loader
Anbefalt

Hoved

Fibroma

ascites

Ascites er en hyppig følgesvenn av onkologiske sykdommer - mild og moderat alvorlighetsgrad av ascites oppdages hos nesten halvparten av kreftpasienter i de tidlige stadiene av sykdommen, og alvorlige ascites er iboende hos 10-15% av pasientene i sluttfasen av den onkologiske prosessen. Til disposisjon for lnkologov Yusupov sykehus finnes det en kraftig diagnostisk base, moderne høyteknologisk utstyr, som i tidlige stadier kan identifisere ascites hos kreftpasienter. Hovedverdien til Yusupov-sykehuset er onkologer, kjemoterapeuter, radiologer som arbeider utelukkende innen bevisbasert medisin og bruksstandarder og medisinske protokoller av global betydning.

Årsaker til Ascites

Ascites som en forferdelig komplikasjon oppstår i kreft i mage og tykktarm, kolorektal kreft, maligne svulster i bukspyttkjertelen, kreftpatologi av eggstokkene, brystkirtler og livmor.

Peritoneal fluid sekresjon skjer daglig i en sunn kropp. Dens produksjon og absorpsjon utføres på en balansert måte: mengden produsert væske er proporsjonal med mengden absorbert av kroppens organer og vev. Ved ondartede svulster blir denne balansen forstyrret, noe som fører til væskeakkumulering i bukhulen: det er dråpe i underlivet. Identifikasjon av årsaken og behandlingen av den patologiske prosessen er hovedretningen i kampen mot ubehagelig komplikasjon.

Akkumuleringen av væske i bukhulen i nesten alle tilfeller fører til økning i intra-abdominal trykk og forskyvning av membranen i brysthulen. Av denne grunn er åndedrettsbevegelser (innånding, utånding) begrenset, noen ganger opp til utvikling av respiratorisk svikt, en hjerterytmeforstyrrelse oppstår, motstand mot blodstrømmen i bukorganene øker. I dette tilfellet endrer ikke alle organens funksjoner til det bedre. Også betydelig hindret lymfutstrømning fra underekstremiteter og bukorganer, noe som fører til ødem. Noen ganger er det retrograd lymfestrøm fra malign lesjon til andre organer, noe som provoserer rask spredning av metastaser i ascites.

Før du starter terapeutiske tiltak for å evakuere fritt væske fra magen, er det viktig å forstå: hvorfor samler væske inn i magehulen? Det er flere grunner for utviklingen av ascites:

  • økt trykk inne i portalvenen (portal hypertensjon). Denne tilstanden dannes når et hinder oppstår når blod beveger seg fra bassenget av portalvenen - lavere, innsiden eller over leveren. Trykkhastigheten i portalsystemet er 7 mm Hg. kolonnen. Med en økning på mer enn 12-20 mm utvikles stagnasjon i venøse kar og de utvides. Plasma i magen, tarmene, milten gjennom organets vegger begynner å svette og akkumulere i magehulen;
  • giftig hepatitt;
  • hjertesvikt av kronisk natur. På grunn av endring i trykk stagnerer blod i den store sirkelen. Edematøst syndrom og ascites er dannet som en av dens manifestasjoner. I en person med hjertesykdom er ascites en hyppig komplikasjon;
  • fordøyelsesdystrofi;
  • Tilstedeværelsen av patologiske sammenbrudd i thoracale aorta;
  • metastaser av ondartede neoplasmer (peritonealt karcinom);
  • ascites-peritonitt;
  • bukspyttkjertel sykdommer.

Ovennevnte grunner kan kombineres med hverandre, noe som kompliserer diagnosen og forverrer pasientens generelle tilstand.

Peritonealt karsinom og ascites

Med onkologisk patologi i bukhulen, blir maligne celler aktivt dannet på peritoneumens parietale og viscerale ark. De blokkerer resorptiv funksjonen: Lymfekarene klarar ikke godt med den tilsiktede belastningen, lymfestrømmen forstyrres, det frie væsken begynner gradvis å samle seg i bukhulen. Dette er utviklingen av carcinomatous ascites.

I de fleste tilfeller oppstår peritoneal carcinomatosis og abdominal ascites (symptomene som ikke blir lagt merke til av pasienten) fra kreft i mage, tarm, tumorer i reproduktive systemet. Ofte går kreftceller inn i bukhinnen etter operasjon (fjerning av lesjonen), spiring av en ondartet neoplasma i bukhulenes vegger, metastase. Å erkjenne symptomene på magesykdom i magen i tilfelle av karsinomatose er nesten umulig alene, siden ascites er en konsekvens, ikke en årsak. Hvis pasienten går til legen med kjedelig smerte i magen, en økning i abdomenes størrelse, vesentlig vekttap og fordøyelsessykdommer (kvalme, oppkast, bøyning), kan dette indikere ascites.

Den endelige diagnosen vil bli bekreftet av onkologene på Yusupov sykehuset, som har lang erfaring med onkologi. Leger Yusupovskogo sykehus utvikle et individuelt program for behandling og rehabilitering av kreftpasienter med ascites.

Ascites-peritonitt

Ifølge ascites etiologi er peritonitt delt inn i to typer: primær og sekundær. Diagnosen av primær ascites-peritonitt blir utført når magesykdommen i buken går frem mot bakgrunnen av langvarig betennelse i peritoneum i fravær av en identifisert infeksjonskilde.

Den sekundære formen for ascites er en farlig komplikasjon av blindtarmsbetennelse, pankreatitt, abscesser av ulike lokaliseringer, perforeringer av indre organer (mage, tarm, livmor).

Klassifisering av ascites ved alvorlighetsgrad av manifestasjoner

Av alvorlighetsgraden av abdominal dropsy er delt inn i:

  • Den første form av abdominal ascites med et lite volum væske (opptil 1,5 liter);
  • milde ascites: manifestert i form av ødem i nedre ekstremiteter, en økning i abdomenes størrelse. Pasienten er bekymret for vedvarende kortpustethet, halsbrann, tyngde i magen. Den generelle tilstanden forverrer utseende av forstoppelse;
  • alvorlig dropsy (mengde væske 5-20 liter) - en tilstand forbundet med risikoen for livet. Huden på magen blir jevn, strukket. Pasienten utvikler åndedrettssvikt, det er forstyrrelser i hjertearbeidet. Væske i dette stadiet kan bli smittet og forårsake peritonitt.

Symptomer på ascites

Den viktigste manifestasjonen av abdomen er abnorm oppblåsthet, en signifikant økning i størrelsen. Graden av økning av symptomer avhenger av årsaken til denne komplikasjonen. Prosessen kan utvikle seg raskt, og kan ta flere måneder.

Kliniske tegn på abdominal ødem:

  • følelse av fylde i bukhulen
  • smerte i magen og bekkenet;
  • økt gassdannelse (flatulens);
  • raping;
  • halsbrann;
  • fordøyelsessykdommer;
  • en økning i underlivets størrelse;
  • fremspring av navlen.

Diagnostiske tiltak og behandling

Økningen i volumet av magen fremkaller ikke bare ascites, så det er viktig for pasienten å identifisere årsaken og etablere en nøyaktig diagnose. Visuell diagnose av en pasient av en spesialist, laboratorietester og instrumentelle diagnosemetoder bidrar til å bekrefte diagnosen.

Under en visuell undersøkelse lytter legen nøye til pasientens klager, tar en historie og gjennomfører en fysisk undersøkelse. Det faktum at pasienten har en dråpe er indikert av døv lyd under perkusjon av magen.

Diagnosen kan kun utføres på grunnlag av en medisinsk undersøkelse, men instrumentelle metoder tillater deg å bekrefte diagnosen og identifisere årsaken til ascites. En av de mest pålitelige diagnostiske metodene er ultralyd. Under prosessen blir ikke bare væsken klart visualisert, men også volumet er beregnet, som i noen tilfeller kan nå 20 liter.

Obligatorisk diagnostisk teknikk for ascites er laparocentese. Etter punktering av den fremre bukveggen pumpes væske ut av bukhulen for videre etterforskning. Punksjon av bukhulen med ascites er nødvendig. Som enhver kirurgisk inngrep utføres laparocentese i flere stadier:

  • Pasientpreparasjon: Det er viktig å rense tarmene og tømme blæren helt.
  • evakueringen av væsken utføres under lokalbedøvelse ved bruk av et spesielt medisinsk instrument med en spiss ende, trokaren, komplett med et PVC-rør. Med hjelp av røret utføres paracentese for ascites. Med riktig innføring av trokaren vil væsken begynne å strømme i en liten strøm. Etter det kan gummislangen beveges 2-3 cm innover. Den første delen av intra-abdominal fluid passerer for analyse (cytologi). Deretter utfør ekstraksjonen av gjenværende beløp. Evakuering skjer veldig sakte (1 liter i fem minutter), under kontroll av pasientens tilstand. Når væskeinntaket har kommet til en slutt, påføres et tett sterilt bandasje på såret. Deretter er pasienten plassert på høyre side og anbefalt å ligge for en stund. Fjerning av væske i ascites, ledsaget av en paracentese, letter lett pasientens tilstand.

Paracentese i ascites i sjeldne tilfeller forårsaker emfysem, blødning i bukhulen, forstyrrelser i indre organer. Noen ganger blir kirurgi utført under kontroll av ultralyd. Patologisk væske i bukhulen, etter at operasjonen kan gå ut i lang tid. Dette bør ikke varsle - slik at kroppen blir kvitt overflødig væske i bukhulen.

Narkotikabehandling (ascites piller) viser ikke gode resultater og er ineffektivt. Bruken av aldosteronantagonister og diuretika er hjelpemiddel og er rettet mot å normalisere vann-saltmetabolismen og forhindre overdreven sekresjon av peritonealvæske.

I de avanserte stadier av kreft tilbys pasienter med avansert ascites palliative operasjoner: omentohepatofrenopeksiya, deperitonization av bukhulen, peritoneovenous shunt.

Onkologer på Yusupov sykehus spesialiserer seg på å jobbe med onkologiske pasienter som har ascites. Egenskaper ved behandling i Yusupov sykehus:

  • kompleks behandling av ascites;
  • Utviklingen av et spesielt diett, som innebærer begrensning av vann og salt;
  • tradisjonell kjemoterapeutisk behandling, om nødvendig;
  • intrakavitær kjemoterapi (etter fjerning av væske, injiseres kjemoterapi i bukhulen).

Laparocentese har kontraindikasjoner:

  • adhesjoner av indre organer;
  • uttalt flatulens;
  • perforering av tarmveggene;
  • purulente infeksjoner.

Næring av pasienten etter fjerning av væske fra bukhulen skal være balansert og høyt kaloriinnhold. Dette vil sikre kroppens behov med alle viktige vitaminer og sporstoffer. Saltinntaket er strengt kontrollert. Væskebegrensning er en liter per dag (unntatt første kurs). Det er svært viktig at det daglige dietten er beriket med proteinfôr. Fettinntak bør reduseres, spesielt til de pasientene i hvilke pankreatitt har blitt årsaken til ascites.

Prognose og forventet levetid for ascites

Forventet levetid med magesøm i magen avhenger av:

  • funksjonell leveren helse;
  • nyrearbeid;
  • kardiovaskulær aktivitet;
  • behandlingseffektivitet av ascites.

I 70% av tilfellene utvikler ascites på grunn av levercirrhose. Prognosen bestemmes av formen av den underliggende sykdommen. Hvis skrumplever kompenseres, så med tett behandling av ascites, kan pasienten regne med en gunstig prognose. Når dekompensert form for cirrose i leveren oppstår irreversible prosesser. I slike tilfeller gripet til levertransplantasjon.

Minst forventet levetid for ascites er spådd når det er en konsekvens av nyresvikt. Uten hemodialyse dør en person om noen uker.

Ascites gir høy risiko for livet mot bakgrunnen av hjertesvikt. Ved diagnostisering av tredje og fjerde grad forekommer CH-død i to år. Bare 10% av pasientene kan forvente et positivt utfall, gitt rettidig diagnose, tilstrekkelig behandling ved hjelp av effektive metoder for behandling av abdominal dropsy.

Onkologene på Yusupov-sykehuset bruker i sitt arbeid det nyeste utstyret som gjør at de kan diagnostisere ascites i tide, drenere væsken fra magen og minimere risikoen for komplikasjoner. Hovedmålet med onkologene på Yusupov-sykehuset er å øke forventet levetid ved å forhindre effekten av ascites.

Et positivt syn, samt en tilstrekkelig forventet levetid, avhenger i stor grad av doktors kvalifikasjoner. Onkologer på Yusupov-sykehuset utfører terapi som eliminerer grunnårsaken til dråpe i bukhulen, gjenoppretter funksjonene til de indre organer. For mer informasjon, ring + 7 (499) 750 00 04.

ProTrakt.ru

Hvorfor samler væsken i bukhulen?

Akkumuleringen av væske i bukhulen kalles ascites. Ascites skyldes vanligvis betennelse og sirkulasjonsproblemer. Ultralyd brukes til diagnose og behandling.

Prognosen for behandling avhenger av tilstanden til det menneskelige immunsystemet og den spesifikke årsaken som forårsaket patologien.

Tegn på ascites

Karakteristiske symptomer på ascites er en økning i intra-abdominal trykk, en økning i magen fra det akkumulerte væsken.

Ascites (unormal opphopning av væske) forstyrrer lungene, organene i mage-tarmkanalen.

Årsakene til opphopning av væske kan være forskjellige: ascites kan oppstå på grunn av flere forstyrrelser i kroppen, organpatologi. Den vanligste grunnen til at ascites begynner, er levercirrhose.

Diagnose av ascites skjer ved hjelp av ultralyd og undersøkelse av en lege. Etter diagnose tar behandling tid. Det er nødvendig å redde en person fra begge ascites og sykdommen som forårsaket det samtidig.

Varigheten av kurset, alvorlighetsgraden av sykdommen, den videre prognosen avhenger av helsen til personen, årsaken til sykdommen. Ascites kan oppstå plutselig eller gradvis over flere måneder.

Ascites symptomer begynner å manifestere hvis mer enn en liter væske har akkumulert i magen.

Symptomer på unormal væskeakkumulering:

  • kortpustethet;
  • økning i vekt og volum i magen;
  • hevelse av bena;
  • raping;
  • ubehag når det bøyes;
  • magesmerte, smerte;
  • halsbrann;
  • hevelse i skrotum (hos menn).

Vanligvis begynner en person å være oppmerksom på symptomer som for eksempel et fremspring av navlen, en økning i mageseksjonen - i stående stilling, magen dråper, ligner en ball, og når en person ligger nede, spre magen "sprer seg".

Hos kvinner kan hvite strekkmerker være et symptom - dette er et tegn på ascites.

Noen symptomer er forbundet med ekstra plager, årsaken til ascites.

For eksempel, hvis overflødig væske er forårsaket av trykk i leverenes kar, blir venene uttalt på magen (forside, side).

Hvis problemene i karene under leveren, karakteristiske tegn på sykdommen - oppkast, gulsott, kvalme.

Alt ovenfor, samt hodepine, økt tretthet, svakhet og rask hjerteslag, er karakteristisk for tuberkuløs ascites.

Problemer med utstrømning i lymfekarene bidrar til rask økning i underlivet. Hvis det er mangel på protein, så er tegn på ascites hevelse i lemmer, kortpustethet.

Hvis sykdommen er forbundet med problemer i lymfekarene, foreskrives ultralyd av venene, fartøyene i problemområdet. Hvis du mistenker onkologi, utføres ultralyd også.

Hvorfor oppstår patologi?

Årsaker til væskeakkumulering:

  • onkologi (ondartet utdanning);
  • levercirrhose (forekommer hos 75% av mennesker);
  • hjertesvikt;
  • ulike nyresykdommer;
  • tuberkulose;
  • økt trykk i leveren;
  • gynekologiske sykdommer (hos kvinner);
  • pankreatitt.

Et av de vanskeligste tilfellene er tilstedeværelsen av onkologi. En pasient som har en skuffende prognose og akutte symptomer kan bli foreskrevet en operasjon.

Nyfødte kan også lide ascites. Vanligvis er det forårsaket av utviklingsforstyrrelser i barnets fordøyelseskanal, ulike medfødte ødem.

Selvfølgelig, i dette tilfellet, er hovedårsakene til patologi ulike sykdommer eller dårlige vaner hos moren som bar barnet.

Overflødig væske kan forårsake mangel på protein i babyens mat. Noen ganger er prognosen for ascites for nyfødte skuffende.

For å forstå nøyaktig hvorfor kroppen begynte å samle overflødig væske, må du besøke en spesialist og gjennomgå maskinvarediagnostikk.

Væskeakkumulering og diagnose

Utviklingen av sykdommen i hver person skjer på forskjellige måter. La oss se på menneskekroppen for å bedre forstå hvordan dette skjer.

Innsiden er en serøs membran (membran) som dekker organene. Noen hun dekker helt, noen knapt bekymret. I tillegg til å dekke organene, produserer membranen en væske.

I løpet av dagen blir det utskilt og absorbert, slik at organene fungerer normalt og ikke holder sammen. Hvis en person lider av overflødig væske, blir funksjonen av sin produksjon svekket.

Det er en omvendt prosess som skaper et gunstig miljø for toksiner. I denne forbindelse er de karakteristiske symptomene.

Hvis en person har levercirrhose, akkumuleres væsken på en annen måte.

Det er fire mulige måter å danne ascites på:

  1. Når levercirrhose øker blodtrykket, som et resultat av det er opphopning av væske i magen;
  2. Kroppen prøver å redusere belastningen av venene gjennom lymfatisk drenering. Lymfatisk hypertensjon dannes (kroppen kan ikke takle belastningen), væsken strømmer fra karene inn i bukhulen. For en stund suger hun opp væsken, så slutter å takle den;
  3. Med levercirrhose reduseres antall leverenceller, mindre protein blir produsert, væsken forlater karene, det frie peritoneum slutter å være slikt;
  4. Samtidig med opphopning av væske i bukhulen oppstår utstrømning av væske fra blodet. Dette etterfølges av en reduksjon i mengden urin som frigjøres, og blodtrykket stiger.

Etter fjerde punkt oppstår væskesamlingen raskere og skjerper. Ytterligere komplikasjoner er mulige på grunn av onkologi (hvis noen).

Hvis en person lider av hjertesvikt, hopper trykket i leveren og forårsaker væsken å fordampe fra sine kar.

Den inflammatoriske prosessen i peritoneum provoserer en stor produksjon av væske som det ikke kan klare, som et resultat av hvilken det trenger inn i bukhinnen.

Vanligvis bruker leger ultralyd, som hjelper med å diagnostisere ascites. Samtidig undersøkes leveren for tilstedeværelse av cirrose.

En annen ultralyd er gjort for å forstå tilstanden til hjertet, pasientens vener, steder for væskeopphopning.

Du kan gjennomføre en undersøkelse uten ultralyd - for å gjøre pasientens bukhinnebetennelse. Hvis vibrasjoner av væsken blir følt, blir ascites diagnostisert.

Moderne teknologi og ultralyd gjør det mulig å vurdere et væskevolum på mer enn en halv liter.

Påfør hepatoscintigrafi (lik ultralyd) for å fastslå levertilstanden, graden av skrumplever.

Graden av cirrhosis, dens utvikling er etablert av et koagulometer, en enhet som bidrar til å bestemme blodproppene.

Noen ganger tar leger en analyse av det venøse blodet av a-fetoprotein, som kan etablere leverkreft, forårsaker overskytende væske.

Røntgenorganer hjelper også med å diagnostisere. For eksempel vil en røntgen av lungene hjelpe til med å identifisere graden av tuberkulose, tilstedeværelsen av væske, årsaken til væskeakkumulering.

Det er en angiografi - studien av blodkar (en analog av ultralyd), som bidrar til å identifisere årsakene til ascites (vascular genesis ascites).

Mulig analyse av biopsi i bukhinnen, leveren. Noen ganger tar leger en væskeprøve, og så utfører de forskning. Pasienten kan foreskrive analysen av urea, natrium, kreatinin, kalium.

Sykdomsbehandlingsmetoder

Nå er det flere måter å behandle ascites på. Denne sykdommen er oftest forbundet med sykdommer i mage-tarmkanalen, leveren.

Med tanke på dette, foreskriver legene ofte en diett fri for tung mat, skadelige matvarer, alkohol, salt.

Anbefalt fettfattige supper, diettbuljong, kokt på kylling, kalvekjøtt. Grøt bør erstattes med nøtter.

Pasienter med ascites må strengt følge en diett, ellers er det fare for komplikasjoner eller tilbakefall av sykdommen.

Du kan ikke spise reddik, hvitløk, løk, reddiker, sorrel, kål, rogn, ulike typer sitrusfrukter. Du bør bare spise skummet melk, skummetmelkprodukter.

Du kan ikke spise stekt, salt, krydret. Ulike røkt kjøtt, pølse, småkoke anbefales ikke. Pastry fra deig, noen bakverk er også umulig.

Men dietten for denne sykdommen innebærer ikke en betydelig reduksjon i mangfoldet av det menneskelige kostholdet. Pasienten bør spise varme drikker.

Nitti prosent av oppvasken må dampes. Brød kan tørkes. Anbefalte kjøtt supper er potetmos. Du kan lage grøt uten hirse.

Egg kan konsumeres som en omelett, en eller to ganger i uken. Til dessert kan du spise gelé, marshmallows.

Hovedmålet med denne behandlingen er å redusere pasientens vekt. En uke senere må en person miste minst to kilo.

Hvis dette ikke skjer, blir han sendt til sykehuset, vanndrivende rusmidler er foreskrevet. Pasienten gjennomgår ofte tester for elektrolytter i blodet.

Etter et slikt behandlingsforløp kan prognosen for tilstanden for en person som lider av ascites, bli bedre.

Kirurgi foreskrives i alvorlige tilfeller hvis behandling med dietter og medisiner ikke hjelper. Som regel, med denne løsningen, er prognosen for ascites skuffende.

Det er sannsynlig at en slik pasient kan ha en av stadiene av onkologi. Symptomer på ascites og instrumentelle metoder for forskning vil bidra til å avklare dette mer detaljert.

Nå er det følgende operasjoner for behandling av ascites:

  1. installasjon av peritoneovenous shunt;
  2. parasentese, punktering av bukveggen (transudat fjernes etter punktering);
  3. levertransplantasjon.

Den vanligste prosedyren for å eliminere ascites er å punktere bukveggen, hvor det frie fluidet bare pumpes ut.

Andre typer inngrep krever spesielle forhold - anestesi, tett overvåking. For eksempel er en levertransplantasjon utført med varierende grader av onkologi.

Hvis pasienten er foreskrevet paracentese, er lokalbedøvelse gjort - navleområdet. Etter dette er et snitt gjort i lengden på en centimeter, og pumping ut av overflødig væske begynner.

Denne operasjonen innebærer pasientens sittestilling.

Det skal bemerkes - operasjonen har noen kontraindikasjoner. Det er fare for lever koma, intern blødning.

Pasienter med smittsomme sykdommer, denne type operasjon er kontraindisert. Parasentese blir noen ganger årsaken til en komplikasjon - emfysem, abdominal blødning, orgendysfunksjon.

Noen ganger blir kirurgi utført ved hjelp av ultralyd. Den akkumulerte væsken etter operasjonen kan strømme ut av pasientens kropp i lang tid, noe som bidrar til å kvitte seg med sykdommen.

De som ønsker å bli kvitt ascites kan bruke alternative medisinmetoder for å lindre symptomene på sykdommen.

Alternativ medisin er utviklet for de som er relativt "milde" symptomer på væskeakkumulering, en lovende prognose, det er ingen mistanke om varierende grader av onkologi.

Gresskar bidrar til å fungere bedre leveren. For behandling av ascites (væske akkumulering), kan du lage gresskar grøt, bakt gresskar.

Persille tinktur brukes ofte som vanndrivende. To spiseskjeer persille dynket i et glass varmt vann.

Kapasitet er nødvendig for å lukke, det er nødvendig å insistere to timer. Det er nødvendig å drikke hundre milliliter infusjon fem ganger om dagen.

Persille kan bli gjennomvåt i melk. Du må ta en persille rot, suge i en liter varm melk, sett i et vannbad. Insistere en halv time. Drikk bør være i ovennevnte mengde.

Ofte foreskriver legene diuretika. Dette legemidlet kan tilberedes hjemme. For eksempel kan du lage avkjøling av bønneputer.

Podene trenger å male - du trenger to spiseskjeer av dette pulveret. Kok deretter pulveret i vann (to liter) i femten minutter.

På dagen, for å overvinne ascites, må du drikke tre ganger hundre milliliter.

Ascites - årsaker, symptomer og behandling

Hvordan behandle ascites med kreft riktig?
Hva er de nåværende metodene for laparocentesis?
Vil medisiner og kosthold hjelpe?
Svar på disse og andre spørsmål er gitt av nestleder i medisinsk arbeid, Ph.D. Andrei Lvovich Pylev.

Legene fra European Clinic spesialiserer seg på å jobbe med pasienter med ascites. Egenskaper ved behandling av ascites med oss:

  • Vi gjennomfører en omfattende behandling av ascites. Under laparocentese (punktering av bukveggen for å fjerne væske fra magen), installerer vi midlertidige eller permanente peritoneale katetre. Dette tillater ikke å begrense pasienten i bevegelse.
  • Hvis det er angitt, tilordner vi pasienten et spesielt diett med begrenset vann-saltbelastning.
  • Hvis ascites oppstår på bakgrunn av kreft, kan kjemoterapi utføres. Takket være dette oppnår vi en forbedring av tilstanden til pasienter med ascites med progressiv kreft i eggstokkene og kolon.
  • Effektiv intrakavitær kjemoterapi. Etter fjerning av væsken injiseres et kjemoterapeutisk middel i bukhulen. I omtrent halvparten av tilfellene er det ikke nødvendig å gjenta evakuering av væsken i minst 2 måneder.

Når en pasient med kreft og ascites bytter til kompleks terapi, kreves laparocentese 2-3 ganger mindre enn vanlig.

Symptomer på ascites

Hvis det er en liten mengde væske i bukhulen, er dette ikke klinisk manifestert. I tillegg er det normalt: Hver dag produserer og absorberer menneskekroppen omtrent 1,5 liter væske i bukhulen. Ved begynnelsen av ascites er det ingen spesielle klager hos pasienter, og den patologiske tilstanden kan bare oppdages under en ultralydsundersøkelse.

Når ascites utvikler seg, føler personen seg tyngde i magen, og i den nedre delen - kjedelig aching smerte. Deretter har problemer med å puste, fordøyelsesbesvær (kvalme, kløe, unormal avføring) og nedsatt urinering. I de mest alvorlige former for ascites forverres helsetilstanden betydelig, ubehagelige følelser opptrer i magen, kortpustethet oppstår, tidlig metning skjer og en navlestreng er dannet.

I bukhulen kan akkumulere 5-10 liter væske, og noen ganger 20 liter. På grunn av dette blir de indre organene kraftig komprimert, intra-abdominal trykk stiger og membranen presses inn i brysthulen. Dette medfører alvorlig pusteproblemer. På grunn av det faktum at motstanden mot blodstrømmer øker i bukorganene, opptrer hjertesvikt. Konsekvensen av en eksisterende ascites blir et brudd på dreneringen av lymfesystemet. På grunn av dette er det også et brudd på lymfatisk drenering i nedre lemmer og som et resultat deres ødem. Lymfevirkning til de indre organene kan også forekomme. Som et resultat kommer kreftceller inn i sunne organer fra de berørte lymfeknuter. Dette kan utløse utviklingen av metastaser i leveren, magen, bukspyttkjertelen og andre organer.

Når det er mer enn en liter væske i bukhulen, kan ascites ses under en rutinemessig undersøkelse: Magen er forstørret eller deformert, i en oppreist stilling ser saggisk ut, i bakre stilling er buken flatt, sidestykkene ser hovne ut (den såkalte "froskmagen"). Tynne pasienter støtter ofte navlen. En person kan også oppleve hydrothorax - tilstedeværelsen av væske i pleurhulen. Denne tilstanden utvikler vanligvis hos pasienter med kongestiv hjertesvikt med langsiktige ascites.

Små eller moderate ascites utvikler hos 15-50 prosent av pasientene i de tidlige stadiene av kreft. På avanserte stadier forekommer alvorlige ascites hos 7-15 prosent av pasientene.

Hos pasienter med avansert avansert kreft er ascites mest vanlige i lungeområdet eller exudativ pleurisy.

Hva forårsaker væske å akkumulere?

Når ascites i bukhulen oppstår patologisk opphopning av væske. Faktum er at i noen sykdommer forstyrres reguleringen av vann-saltmetabolismen og normal sirkulasjon av fluid i bukhulen. Årsaken kan være:

  • Onkologiske sykdommer: sekundær peritoneal karcinomatose, lymfom og leukemi, metastaser i portalfissur, primær mesotheliom.
  • Sykdommer i leveren og dets kar: leveren kreft, portal hypertensjon, levercirrhose, veno-okklusiv sykdom, Budd-Chiari sykdom.
  • Peritonitt (betennelse i bukhinnen) av forskjellig opprinnelse: bukspyttkjertel, sopp, parasittisk, tuberkuløs.
  • Kongestiv hjertesvikt, konstrictiv perikarditt.
  • Andre sykdommer: svulster og ovariecyster (Meigs syndrom), pankreascyst, Whipples sykdom, sarcoidose, systemisk lupus erythematosus, myxedem.

Den europeiske klinikken behandler ascites av forskjellig opprinnelse. Men siden vårt hovedarbeid er relatert til behandling av ondartede neoplasmer, er en betydelig del av pasientene våre kreftpasienter.

Hvordan behandle ascites?

Det er flere hovedbehandlinger for ascites hos kreftpasienter:

  • konservativ terapi (aldosteronantagonister, vanndrivende legemidler) - rettet mot å normalisere vann-saltmetabolismen og redusere dannelsen av væske i bukhulen;
  • laparocentese - punktering av bukveggen under kontroll av ultralyd; Det brukes ikke bare for fjerning av væske, men også for installering av drenering, som vil tjene til kontinuerlig fjerning av væske;
  • palliative operasjoner - peritoneovenous shunt, omentohepatofrenopeksiya, deperitonization av bukveggene og andre.

I den europeiske klinikken for behandling av ascites med levercirrhose, utføres også ulike intervensjoner: spesielt transjugulær intrahepatisk portosystemisk stent shunting (TIPS), ligering / embolisering av miltarterien og dens grener og splenektomi (fjerning av milten).

Tradisjonelle metoder for behandling av ascites, som oppstod på grunn av kreft, har ikke påvist effekt og sikkerhet, så den europeiske klinikken gjelder ikke.

Hvis du kom til klinikken vår om ascites mot en bakgrunn av kreft, anbefaler vi å få en "annen mening" om behandling av den underliggende sykdommen fra våre kliniske onkologer og kjemoterapeuter.

Klinisk sak

En 59 år gammel kvinne med en diagnose av kreft (adenokarsinom) av eggstokkens stadium IV, ascites, kronisk smertesyndrom 2 b i en SHO som ble søkt på European Clinic for hjelp. Pasienten viste oppmerksomhet til en økning i magen i et volum på opptil 120 cm i omkrets, pusteproblemer, vekttap. Spesifikke behandlinger på bosattestedet ble nektet. Ifølge pasienten ble hun "sendt hjem til å dø". Les mer...

En 59 år gammel kvinne med en diagnose av kreft (adenokarsinom) av eggstokkens stadium IV, ascites, kronisk smertesyndrom 2 b i en SHO som ble søkt på European Clinic for hjelp.

Pasienten viste oppmerksomhet til en økning i magen i et volum på opptil 120 cm i omkrets, pusteproblemer, vekttap. Spesifikke behandlinger på bosattestedet ble nektet. Ifølge pasienten ble hun "sendt hjem til å dø". Pasient Sh. Ble akutt innlagt på en spesialisert avdeling i European Clinic, etter aktiv symptomatisk behandling rettet mot å normalisere blodtellingen og gjenopprette vann- og elektrolyttbalansen, ble en peritoneal port etablert. Under kontrollen av plasmaproteinnivået ble oppløsningen av ascites utført. Bruken av peritoneale porter gjør det mulig å fjerne ascitisk væske fraksjonalt, målt, noe som i siste instans eliminerer forekomsten av alvorlige komplikasjoner i form av hemorragisk syndrom assosiert med hemodilusjon og koagulopati som et resultat av den massive tilstrømningen av ascitisk innhold inn i venøsengen.

Etter stabilisering av den generelle tilstanden, mot bakgrunnen av ernæringsstøtte, antiemetisk og antisekretorisk behandling, fikk pasienten Sh. Mottatt spesifikk kjemoterapeutisk behandling med en god effekt. Ved oppløsning av ascites, i nærvær av en peritoneal port, har intraperitoneal kjemoterapi blitt mulig.

Seks måneder etter den beskrevne sykehusinnleggelsen, kom pasienten tilbake til sin vanlige livsstil, fortsetter å motta systemisk behandling i en poliklinisk modus under tilsyn av et team av spesialister fra European Clinic. Reaksjonsresponsen betraktes som positiv, i fravær av ascites og en total reduksjon i lesjonens størrelse med mer enn 70%. Kombinert behandling i form av systemisk og lokal (intra-abdominal) terapi med implantasjon av et portsystem er det optimale diett for behandling av denne gruppen av pasienter. I praksis av legene fra European Clinic skjer slike tilfeller regelmessig. skjule

Hva forårsaker ascites å utvikle i kreft?

Oftest resulterer følgende kreft i væskeakkumulering:

  • eggstokkreft (hos 25-30 prosent av pasientene),
  • brystkreft,
  • livmorhalskreft
  • magekreft,
  • tykktarmskreft.

Akkumuleringen av væske i bukhulen i kreft skyldes at peritoneum er påvirket (membranen fôr veggene i bukhulen fra innsiden og dekker organene som ligger i den). På sin parietale og viscerale brosjyrer avgjør tumorceller seg, noe som resulterer i svekket lymfatisk drenering. Dette medfører en forverring av væskenivået. Det er vanligvis forårsaket av svulster i mage-tarmkanalen og ascites i eggstokkreft.

Når en svulst eller metastaser blir dannet i leveren, er årsaken til ascites forskjellig: leverenes venøsystem krymper og den naturlige venøse utstrømningen fra tarmene forstyrres. Slike ascites utvikler seg raskt og strømmer vanligvis lengre og vanskeligere. Femten prosent av tilfeller av væskeakkumulering i bukhulen under kreft faller på denne spesielle formen.

Abdominal lymfom forårsaker ascites gjennom blokkering og effusjon (lekkasje) av lymfen fra de intra-abdominale lymfatiske kanaler.

Egenskaper ved behandling av ascites hos kreftpasienter

I medisinske institusjoner som ikke spesialiserer seg i behandling av kreft, kan tilnærmingen til pasienter med ascites være ineffektiv på grunn av denne tilstands natur. For eksempel kan hovedbehandlingen bestå i bruk av vanndrivende legemidler, aldosteronantagonister, en endring i diett for å begrense vann og saltbelastning. Effektiviteten av denne tilnærmingen for å redusere portalhypertensjon er relativ; hos kreftpatienter er ascites forårsaket av peritoneal karcinomatose. Derfor kan konservativ terapi ikke være den viktigste behandlingsmetoden hos disse pasientene.

Vanligvis fjernes væske fra bukhulen ved hjelp av laparocentese (abdominal paracentese). Dette er en kirurgisk prosedyre som utføres av en kirurg og narkoser-resuscitator.

Konservativ terapi

Konservativ terapi brukes i behandlingen av små ascites og moderat alvorlighetsgrad. Med andre ord, hvis tretthet og forstyrrende symptomer ikke forekommer: smerte, hyppig puste (tachypnea) osv. Opptil 65% av pasientene har en forbedring i tilstanden med vanndrivende behandling - dette kan ta opptil 1 liter væske per dag. Gullstandarden betraktes som spironolakton, den er foreskrevet i en dose på fra 100 til 200 mg 1-2 ganger daglig. Kombinasjonen med furosemid i en dose på 40-240 mg per dag brukes også. Hvor lenge og i hvilket volum slik behandling skal utføres, avhenger av hastigheten på væsketap, bestemmes det av endringen i kroppsvekt.

I de avanserte stadier av kreft kan redusering av salt og vanninntak redusere livskvaliteten. Derfor, i European Clinic, er en slik korreksjons diett sjelden utnevnt.

Kirurgisk behandling av ascites

Ascites for kreft bør behandles kirurgisk når det er:

  • Eldfaste, det vil si ikke egnet til konservativ behandling.
  • Store ascites, det vil si hvis det er nødvendig å trekke opp til 6-10 liter væske ad gangen (denne vanskelige prosedyren utføres i henhold til strenge medisinske indikasjoner).
  • Giant ascites. I dette tilfellet er det nødvendig med en kombinert operasjon, som innebærer å fjerne et stort volum væske (opptil 5-7 l) på den første dagen og fjerne resten av volumet med en hastighet på ikke mer enn 1 l per dag i 7-10 dager.

I den klassiske versjonen utføres laparocentese på en tom blære, pasienten setter seg ned, en alvorlig syk person legges på hans side.

Uten å overholde regler for asepsis og antisepsis, er det farlig å utføre laparocentese. Derfor utløses væsken bare i en spesialisert medisinsk institusjon med en lisens til å utføre kirurgiske inngrep og ha sykehus. Hvis pasienten er i alvorlig tilstand, er det vanskelig å flytte, de kaller en ambulanse for ham.

For det første utføres lokalbedøvelse, deretter under ultralydkontroll, er en trokar punktert (et verktøy i form av et tynt rør med en skarp ende) i midjen på magen eller langs linjen som forbinder navlen med iliackampen. Vanligvis slippes ikke mer enn 5-6 liter væske av gangen. Til blodtrykk ikke falt kraftig og skjedde ikke sammenfall av blodårer, væsken frigjøres sakte.

I samsvar med den klassiske metoden må pasienten ligge i flere timer på siden fri fra punkteringen. Hvis en liten mengde væske fortsetter å bli frigitt, vil en reservoar, hvis det ønskes, påføres, som renser om en dag eller to.

Hvis du vil fjerne en stor mengde væske, så er det et tap av protein og salt, noe som forårsaker proteinmangel. For å forhindre slike komplikasjoner administreres albumin til en person. Ved gjentatt punktering kan det oppstå en annen komplikasjon - sammensmeltingen av omentumet (del av bukhinnen) eller tarmene med bukets fremre vegg. På grunn av dette er tarmens arbeid betydelig svekket, og ved etterfølgende punkteringer kan alvorlige komplikasjoner utvikles.

Med den moderne tilnærming til laparocentese forekommer væskeuttak hovedsakelig via et permanent peritonealt kateter. Samtidig er mangelen på sirkulerende blodvolum erstattet av plasma ekspanderer (fra den engelske plasmakonsenteren - øker plasmavolumet). Vanligvis brukes 10-20% albuminløsninger. I noen tilfeller kan aminosteril, polyglucin, reopolyglucin (dextran-40), hemicell og nye stivelsesbaserte stoffer (refortan, stabilizol, XAES steril) brukes i stedet for albumin. Dette alternativet bidrar kun til å kompensere for mangel på væske i blodet, men disse stoffene påvirker ikke proteinmangelen.

Noen pasienter med ascites er gitt omentohepatofrenopexy. Dette er en laparoskopisk operasjon der epiploonen er sydd til leverens overflate og membranen. På grunn av kontakten mellom omentum og lever oppstår forhold for absorpsjon av ascitesvæske ved tilstøtende vev. Hvis pasienten har peritoneal kreft, er operasjonen begrenset. I disse pasientene blir omentohepatofrenopeksiya vanligvis en del av palliativ behandling.

Prognose og effekter av abdominal ascites

Ascites eller på annen måte dropsy er en patologisk akkumulering av slimete væske i bukregionen. Mengden kan overskride 20 liter. Abdominal askitt forekommer med levercirrhose (75%), samt med onkologi (10%) og med hjertesvikt (5%). Eksternt er sykdommen manifestert i det faktum at magen er betydelig økt i størrelse og en progressiv økning i vekt. Behandlingen av sykdommen utføres oftest kirurgisk, pasienten gjennomgår laparocentese (pumpevæske med en spesiell enhet).

Årsaker til sykdommen

Akkumuleringen av væske i bukhulen skjer i hver kropp på forskjellige måter. For å bedre forstå selve mekanismen må du forstå litt om menneskets anatomi.

Inne i bukhulen er dekket med et skjede av bindevev, som omslutter noen organer helt, og noen delvis eller ikke rører i det hele tatt. Dette vevet sikrer normal funksjon av alle organer, fordi en spesiell væske utløses fra den, som ikke er tillatt for organer å holde seg sammen. I løpet av dagen blir det gjentatt fordelt og absorbert, som regelmessig oppdateres.

Ascites forårsaker abnormiteter i bukhulenes hovedfunksjon: utskillelse og reabsorpsjon av væske, samt barrierevern mot ulike skadelige stoffer.

Cirrhosis er den viktigste årsaken til ascites:

  • en mindre mengde protein syntetiseres av leveren;
  • sunne leveren celler blir gradvis erstattet av connective;
  • en reduksjon i mengden albumin fører til en reduksjon i plasmapresset;
  • væske forlater veggene i blodårene og går inn i kroppens hulrom og vev.

Levercirrhose fremkaller en økning i hydrostatisk trykk. Væsken kan ikke ligge i blodkarets vegger og presses ut - ascites utvikler seg.

Forsøk å redusere trykket i karene, kroppen øker lymfestrømmen, men lymfesystemet har ikke tid til å gjøre jobben sin - det er en betydelig økning i trykket. Væsken som kommer inn i bukhulen i en stund, blir absorbert, men det slutter å oppstå.

Onkologiske eller inflammatoriske sykdommer fører til at peritoneum begynner å frigjøre for mye væske, som ikke kan reabsorberes, er lymfestrømmen forstyrret.

Hovedårsakene til ascites:

  1. Leverproblemer.
  2. Akutte og kroniske hjertesykdommer.
  3. Skader på magehinne i magehulen, på grunn av peritonitt av ulike etiologier og ondartede svulster.
  4. Sykdommer i kjønnsorganet, inkludert nyresvikt og urolithiasis.
  5. Sykdommer i fordøyelseskanalen.
  6. Proteinmangel.
  7. Autoimmune sykdommer, som lupus erythematosus.
  8. Alvorlige spiseforstyrrelser: fasting.
  9. Abdominal askitt i nyfødte barn er et resultat av hemolytisk sykdom hos fosteret.

Symptomer på sykdommen

Ascites kan utvikles i lang tid: fra 1 måned til et halvt år, og det kan oppstå spontant som følge av trombose i portalvenen. De første symptomene på sykdommen oppstår når væske i bukhulen oppsamles i en mengde på ca. 1000 ml.

  • abdominal distensjon og gassdannelse;
  • sprengende følelse i magen;
  • magesmerter i bukregionen;
  • halsbrann;
  • en økning i underlivets størrelse, fremspring av navlen;
  • vektøkning;
  • patologisk rask hjerterytme og kortpustethet;
  • problemer med å prøve å bøye seg;
  • hevelse i underdelene;
  • navlestreng, hemorroider, prolaps i endetarmen.

Når en person står i stående stilling, har magen en avrundet form, men når den ligger ned, ser det ut til å spre seg. Dype strekkmerker vises på huden. Det økende trykket gjør venene i sidene av magen svært merkbare.

Portal hypertensjon forårsaker symptomer som kvalme, oppkast, gulsott, dette skyldes blokkaden av de subhepatiske karene.

Ascites på bakgrunn av tuberkuløs peritonitt manifesteres av en reduksjon i vekt, forgiftning og en økning i temperaturen. Bestemte forstørrede lymfeknuter langs tarmene.

Ascites med hjertesvikt er ledsaget av hevelse i føttene og bena, akrocyanose, smerte på høyre side av brystet.

En økning i kroppstemperaturen er ikke et direkte symptom på sykdommen, men forekommer hos noen sykdommer som fremkaller ascites:

  1. peritonitt;
  2. pankreatitt
  3. levercirrhose;
  4. Maligne svulster.

Hvis årsaken til sykdommen er myxedem, så kan temperaturen tvert imot være betydelig under normal - ca 35 grader. Dette skyldes at skjoldbruskkjertelen produserer en utilstrekkelig mengde hormoner, som et resultat av stoffskiftet og kroppens evne til å produsere varmeneduksjon.

Risikofaktor

Noen mennesker er mer berørt enn andre. Personer i fare:

  1. Folk som tar alkoholholdige drikker og narkotiske stoffer i lang tid.
  2. Personer som gjennomgår blodtransfusjon.
  3. Lider av hepatitt, ikke nødvendigvis viral natur.
  4. Har en betydelig overvekt.
  5. Lider av type 2 diabetes.
  6. Har et forhøyet nivå av kolesterol i blodet.

Ascites klassifisering

Sykdommen er klassifisert avhengig av hvor mye væske er i magen, tilstedeværelsen av infeksjon og responsen på behandlingsbehandling.

Mengden væske deler sykdommen i tre typer:

  1. Den første fasen av ascites med en liten mengde væske (ikke mer enn 1,5 liter).
  2. Den andre fasen med moderat væskeinnhold i bukhulen. Ledsaget av ødemer og økning i buk i volum. Pasienten lider av mangel på oksygen med lite fysisk aktivitet, halsbrann, forstoppelse og en følelse av tyngde i magen.
  3. Den tredje fasen med en stor mengde væske eller massiv dropsy. Huden på magen strekker seg sterkt og blir tynnere, hvorved peritoneale vener er tydelig synlige. Pasienten lider av hjertesvikt og mangel på luft. Abdominal væske kan bli smittet og peritonitt vil begynne. Høy sannsynlighet for død.

Avhengig av tilstedeværelsen av infeksjon eller fravær, er sykdommen delt inn i 3 faser:

  1. Sterile ascites. Væsken som studeres, viser ingen bakterier.
  2. Infiserte ascites. Analysen viser tilstedeværelsen av bakterier.
  3. Spontan peritonitt.

Svaret på starten av behandlingen lar deg dele sykdommen i to typer:

  1. Sykdom egnet til medisinsk behandling.
  2. En sykdom som oppstår igjen og ikke er egnet til medisinsk behandling.

Diagnose av sykdommen

For å gjøre en diagnose er det nødvendig å gjennomføre et kompleks av forskjellige prosedyrer, ifølge resultatene som det er mulig å si med presisjon om mengden væske inne i bukhulen og vedlegget av forskjellige komplikasjoner.

  1. Inspeksjon - avhengig av situasjonen hvor personen befinner seg, med en tappende bevegelse, kan du oppdage en kjedelig lyd. Med støt på siden av en håndflate, føles den andre palmen, som fester buken, merkbare og fluktuasjoner i væsken inni.
  2. Røntgenundersøkelse - kan oppdage ascites med mengden væske mer enn en halv liter. Når tuberkulose oppdages i lungene, kan det konkluderes med at sykdommen har en tuberkuløs etiologi. Ved påvisning av pleurisy og utvidelse av hjertets grenser kan det antas at årsaken til sykdommen var hjertesvikt.
  3. Ultralyd - for å bestemme forekomsten av ascites, samt oppdage skrumplever i leveren eller tilstedeværelsen av ondartede svulster i bukhulen. Det bidrar til å vurdere blodstrømmen gjennom blodårene og karene. Undersøkelse av brystområdet kan oppdage hjertesykdom.
  4. Laparoskopi er en punktering av bukhulen, slik at du kan ta en væske til laboratorietesting for å bestemme årsakene til sykdommen.
  5. Hepatosintigrafi - lar deg bestemme graden av angrep og lysstyrke av alvorlighetsgraden av forandringer i leveren forårsaket av cirrhosis.
  6. MR og CT - lar deg identifisere alle steder der det er væske, som ikke kunne gjøres på annen måte.
  7. Angiografi er en røntgenstudie utført sammen med innføring av et kontrastmiddel. Lar deg bestemme lokaliseringen av de berørte fartøyene.
  8. Et koagulogram er en blodprøve som lar deg bestemme mengden blodpropp.
  9. Laboratorieindikatorer: globuliner, albumin, urea, kreatin, natrium, kalium.
  10. 10. Deteksjon av nivået av a-fetoprotein utføres for å diagnostisere leverenes kreft som kan føre til ascites.

Behandling av ascittisk syndrom

Ascites i bukhulen er oftest en manifestasjon av en annen sykdom, så behandlingen velges ut fra scenen og alvorlighetsgraden av sykdomsgrunnlaget. Det finnes to behandlingsmetoder tilgjengelig for moderne medisin: konservativ og kirurgisk (laparocentese). De fleste pasienter er foreskrevet den andre behandlingsmetoden, siden den regnes som den mest effektive, samtidig som den reduserer risikoen for tilbakefall og negative konsekvenser.

Konservativ terapi brukes oftest når pasienten ikke kan bli hjulpet, og målet med leger er å lindre tilstanden og maksimere livskvaliteten. Slike behandlinger foreskrives i alvorlige tilfeller av cirrhose og i de siste stadier av kreft.

Begge behandlingsalternativene er ikke ufarlige, så behandlingsalternativet blir alltid valgt individuelt.

Konservativ behandling

Drugbehandling er omfattende. Legemidler er foreskrevet for å fjerne ascittisk væske utskilt fra kroppen, for dette er det nødvendig: å redusere natriuminntaket i kroppen for å sikre rikelig utskillelse i urinen.

Pasienten skal motta daglig minst 3 g salt. Fullstendig avvisning av det forverrer proteinmetabolismen i kroppen. Diuretika brukes.

Farmakologi har ikke i sitt arsenal noen midler som fullt ut tilfredsstiller kravene til leger. Den kraftigste vanndrivende Lasix spyler ut kalium fra kroppen, derfor er pasienten foreskrevet medisiner, for eksempel panangin eller orotat kalium, som gjenoppretter nivået.

Kaliumsparende diuretika brukes også, Veroshpiron tilhører dem, men det har også ubehagelige bivirkninger. Når du velger et egnet legemiddel, er det nødvendig å ta hensyn til de spesielle egenskapene til organismen og dens tilstand.

Det anbefales å bruke diuretika for behandling av ascites i nærvær av ødem, da de fjerner væske ikke bare fra bukhulen, men også fra andre vev.

Når levercirrhose brukes ofte, så som Fozinoprl, Captopril, Enalapril. De øker utskillelsen av natrium i urinen, mens de ikke påvirker kalium.

Etter hevelse av lemmer avtar, er det verdt å redusere saltforbruket.

På tidspunktet for behandling av sykdommen anbefales det å overholde sengen hvile og redusere mengden væske som forbrukes. Med forbedring av staten er det tillatt å opprettholde en halvdagsmodus.

Når konservativ er ineffektiv eller upraktisk laparocentese utføres.

Operativ inngripen

Kirurgisk behandling består i å fjerne overflødig væske ved å piercere buken. Denne prosedyren kalles laparocentese. Hun er utnevnt med en betydelig fylling av bukhulen med ascitesvæske. Prosedyren utføres under lokalbedøvelse mens pasienten er i en sittestilling.

Under paracentesen i underlivet gjør pasienten en punktering gjennom hvilken væsken vil bli sugd av. Prosedyren kan utføres på en gang, eller et spesielt kateter kan installeres i flere dager, slik avgjørelser utføres av legen basert på pasientens tilstand og alvorlighetsgraden av sykdommen.

Hvis mengden væske overstiger 7 liter, utføres laparocentese i flere stadier, da risikoen for komplikasjoner øker - et sterkt fall i trykk og hjertestans.

Ascites og onkologi

Ascites sammen med kreft, er tilstanden farlig, men i tillegg til dette kan det medføre andre konsekvenser:

  1. Åndedrettssvikt.
  2. Tarmobstruksjon.
  3. Spontan peritonitt.
  4. Hydrothorax.
  5. Endetarm i endetarm.
  6. Hepatorenalsyndrom.

Tilstedeværelsen av en av disse komplikasjonene krever rask behandling. Ubegrenset start av behandlingen kan føre til pasientens død.

Forebyggende tiltak

Forebygging av ascites er forebygging av sykdommer som forårsaker det. Hvis du har problemer med ditt hjerte, nyrer eller lever, bør du regelmessig gjennomgå en undersøkelse fra en lege og om nødvendig få rettidig behandling. Det er viktig å behandle smittsomme sykdommer i tide, ikke å misbruke alkohol, for å overvåke ernæring og fysisk aktivitet.

Med spesiell oppmerksomhet til helsen din, bør du behandle mennesker over 50 år og ha noen kroniske sykdommer. Utviklingen av ascites etter alder av 60 år, mot bakgrunnen av hypotensjon, diabetes mellitus, nyre- og hjertesvikt, reduserer dermed risikoen for gunstig utfall av sykdommen. To års overlevelse i en slik voksen alder med abdominal ascites er 50%.