loader
Anbefalt

Hoved

Skrumplever

Kirurgi for rektal kreft og gjenoppretting etter det

Hovedbehandling for kolorektal kreft er kirurgi. I kampen mot svulster kombinerer moderne onkologi flere behandlingsmetoder. Noen ganger, for å takle sykdommen, kan kjemoterapi terapi foreskrives før kirurgi. Imidlertid er operasjonen for å fjerne en ondartet svulst den mest effektive, om enn radikale, metode for behandling av denne sykdommen. Mange pasienter er interessert i spørsmålet om prosentandelen overlevelse etter operasjon. Hvor mange mennesker lever etter en rektal kreftoperasjon, og hva skal gjenopprettingsperioden for å fullstendig bekjempe sykdommen?

Før du svarer på disse spørsmålene, er det nødvendig å vite nøyaktig hvilke kirurgiske metoder som brukes til behandling av kolorektal kreft, deres spesifikke egenskaper, samt regler for rehabilitering.

Typer kirurgi

Foreløpig forskere i kreft i rektum foreskrive 2 typer kirurgiske behandlingsmetoder, som er delt inn i palliativ og radikal. De første er rettet mot å forbedre pasientens trivsel og livskvalitet. En radikal operasjon for å fjerne tykktarmskreft eliminerer utvikling av neoplasmer og metastaser. Hvis vi tar hensyn til kirurgisk teknikk for en slik operasjon, er denne metoden ganske komplisert i medisin.

Det syke organet befinner seg på selve bunnen av bekkenet og festet til sakrummet. Nær endetarm er store blodkar som gir blod til urinledere og ben. Sener i nærheten av endetarm, kontrollerer aktivitetene i urin- og reproduksjonssystemet. Hittil har flere metoder for radikale operasjoner blitt utviklet:

Slike operasjoner er foreskrevet når svulsten er lokalisert i øvre endetarm. Kirurgen gjør et snitt i underlivet og fjerner forbindelsen til sigmoid og endetarm. Som du vet, under operasjonen, blir også svulsten og det tilstøtende friske vevet eliminert.

Operasjonen utføres i nærvær av en svulst i midten og under tarmene. Denne metoden kalles total mezorektumektomii og anses i medisin som en standard måte å fjerne en svulst i disse deler av endetarmen. En lege med en slik operasjon utfører nesten fullstendig fjerning av rektum.

  1. Abdominal perineal extirpation.

Operasjonen begynner med to snitt - i mage og perineum. Metoden tar sikte på å fjerne endetarm, områder av analkanalen og omgivende vev.

Lokal reseksjon fjerner små svulster i den første fasen av kolorektal kreft. En endoskop, et medisinsk instrument med et lite kamera, brukes til å utføre det. Slike endoskopisk mikrosurgery lar deg lykkes med å håndtere svulster i de primære stadiene av sykdommen. I tilfelle hvor svulsten ligger nær anusen, kan endoskopet ikke brukes av kirurgen. Kirurger fjerner en ondartet svulst til en pasient direkte ved hjelp av kirurgiske instrumenter som settes inn gjennom anusen.

I moderne medisin er det også nye metoder for kirurgisk behandling av kolorektal kreft. De lar deg lagre orgelfinkteren, så radikale tiltak blir sjelden brukt i kirurgi. En av disse metodene er transanal excision.

Metoden brukes til å eliminere små svulster som er lokalisert i nedre rektum. For å utføre operasjonen brukes spesielt utstyr og medisinske instrumenter. De lar deg eliminere små områder av endetarmen og bevare det omkringliggende vevet. Denne operasjonen utføres uten å fjerne lymfeknuter.

En ondartet svulst i endetarmen kan også fjernes med åpen laparoskopi. I laparoskopisk metode, gjør kirurgen flere små snitt i bukhulen. Et laparoskop med kamera utstyrt med bakgrunnsbelysning settes inn i orgelet gjennom ett snitt. Kirurgiske instrumenter for å fjerne svulsten settes inn gjennom de resterende snittene. Laparoskopi er forskjellig fra abdominal operasjoner med rask gjenopprettingstid og kirurgisk inngrepsteknikk.

Umiddelbart etter operasjonen er det opprettet en spesiell stomi for mange pasienter å fjerne avføring. Den representerer et kunstig hull i magen, som er festet til et fartøy for å samle fekale masser. Stoma utføres fra det åpne tarmområdet. Hullet kan være midlertidig eller forlatt for alltid. En midlertidig stomi er skapt av kirurger for å helbrede endetarmen etter rektal inngrep. Denne typen hull, skapt på den tiden, er stengt av kirurger etter noen måneder. En permanent åpning er bare nødvendig når svulsten befant seg nær anus, det vil si tilstrekkelig lav i endetarmen.

Når kreften påvirker de tilstøtende rektum organer, utført omfattende kirurgi for å fjerne tumor - bekken exenteration, som omfatter den obligatoriske fjerning av blæren og til og med kjønnsorganer.

Noen ganger kan kreft skape tarmobstruksjon, blokkere organet og forårsake oppkast og smerte. I en slik situasjon brukes stenting eller kirurgi. Ved stenting blir et koloskop lagt inn i det blokkerte området, som holder tarmen åpen. I operativ metode fjernes det blokkerte området av kirurgen, hvoretter en midlertidig stomi opprettes.

Forberedelse for kirurgi for å fjerne kreft i endetarmen

Kirurgi for rektal kreft krever obligatorisk forberedelse. En dag før kirurgi utføres en fullstendig rensing av tarmene fra avføringen. Disse tiltakene er nødvendige slik at det bakterielle innholdet i tarmen ikke faller inn i bukhinnen under operasjonen og ikke forårsaker suppurering i den postoperative perioden. I alvorlige tilfeller, hvis en infeksjon kommer inn i bukhulen, kan en slik farlig komplikasjon som peritonitt utvikle seg.

Som forberedelse til en radikal operasjon kan visse legemidler foreskrive av en lege, som tillater å tømme tarmene. Du kan ikke nekte å motta disse midlene. Det er viktig å strengt følge alle medisinske anbefalinger før operasjonen - å ta riktig mengde væske, ikke å spise mat, etc.

Gjenoppretting etter operasjon

Sykehusrehabilitering

Kirurgisk fjerning av kreft krever at alle medisinske anbefalinger overholdes i utvinningsperioden. Kirurgi for å fjerne tykktarmskreft kan forbedre livskvaliteten til syke mennesker og øke overlevelse av sykdommen. I dag er kirurger fokusert på organbeskyttelsesmetoder og søker å minimere ulike funksjonsforstyrrelser i kroppen etter operasjonen. Tarmanastomose lar deg opprettholde kontinuiteten i tarmen og sphincteren. I dette tilfellet blir stoma ikke vist på tarmveggen.

Restaurering av kroppen begynner i intensiv omsorg. Under tilsyn av personalet beveger pasienten seg bort fra anestesi. Medisinsk kontroll vil tillate å stoppe mulige komplikasjoner, forhindrer blødning. På den andre dagen etter operasjonen lar legen deg sette seg. I intet tilfelle bør ikke nekte og fortsette å lyve.

Etter operasjonen blir magesmerter og ubehag fjernet ved å ta smertestillende midler. Alle plager må rapporteres til medisinsk personell. Å ta medisiner vil lette tilstanden. En spinal eller epidural anestesi kan foreskrives av en lege. Smertepiller kan også injiseres i kroppen med droppere. I sårområdet kan det plasseres en spesiell drenering, som er beregnet for utstrømning av overflødig væske. Etter noen dager renser han opp.

Du kan spise og drikke deg selv to eller tre dager etter operasjonen. Maten må nødvendigvis bestå av halvflytende porrer og puréesupper. Mat bør ikke inneholde fett.

På den femte dagen tillater legen bevegelse. For å helbrede tarmene, må du ha en spesiell bandasje. En slik anordning er nødvendig for å redusere belastningen på bukemuskulaturen. Forbindelsen tillater også jevnt trykk i bukhulen og bidrar til effektiv helbredelse av postoperative suturer.

Hvis det er et kunstig hull (stomi), blir det hovent i de første dagene. Etter noen uker, reduseres stomi i størrelse og reduseres. Vanligvis tar det postoperative sykehuset ikke mer enn syv dager. Hvis klipper eller sømmer settes på kirurgisk sår av kirurgen, blir de fjernet etter ti dager.

Rehabilitering hjemme: viktige poeng

Kirurgi for å fjerne tykktarmskreft er en alvorlig kirurgisk prosedyre. Etter utslipp fra klinikken er det svært viktig å rette oppmerksomheten mot å hindre belastninger på fordøyelseskanalen. Det er nødvendig å følge et spesielt diett. Matvarer med høyt nivå av fiber, friske grønnsaker og frukt, store biter av mat er utelukket fra det daglige dietten. I intet tilfelle kan ikke spise forskjellige røkt kjøtt og stekte retter. På menyen bør det bestå av frokostblandinger, puré supper og kokte grønnsaker.

Mange pasienter merker signifikante endringer i tarmen etter rektal kirurgi. Spesielt mye tid for fullstendig utvinning vil være nødvendig når man utfører en total mezorectectomy. Med en så kompleks operasjon, tar tarmene seg bare etter noen måneder. Etter operasjon, diaré, økt antall tarmbevegelser, fekal inkontinens og tarmforurensning er mulig. Preoperativ strålebehandling kan også påvirke organets ytelse.

Over tid passerer brudd på tarmene. Å gjenvinne kroppens aktivitet vil tillate regelmessig å spise små, hyppige porsjoner. Det er også viktig å drikke mye væske daglig. For rask healing må du spise proteinmatvarer - kjøtt, fisk, egg. Generell ernæring bør være godt balansert.

Hvis diaré oppstår, bør matvarer med lavt fiber forbrukes. Over tid er kostholdet fullstendig restaurert, og menyen introducerer gradvis produkter som tidligere kunne forårsake alvorlige problemer i kroppen. Mens du opprettholder forrige diett, bør du søke hjelp fra en ernæringsfysiolog.

I gjenopprettingsperioden er det viktig å utføre de nødvendige øvelsene som er rettet mot å styrke muskler i endetarm og sphincter. Å utføre en spesiell gymnastikk vil forhindre forekomst av stolen inkontinens, bidra til å forbedre kjønnslivet og normal organaktivitet.

Tilbakemelding på operasjon og gjenoppretting etter det

Gjennomgå №1

Jeg hadde en svulst i den nedre delen av endetarmen. Operasjonen ble utnevnt til alvorlig og radikal. En kolostomi ble introdusert i bukveggen. Gjenoppretting fra kirurgi tok mye arbeid, penger og tid.

I dag har tre år gått etter operasjonen. Jeg passerer hele tiden alle nødvendige tester og bestiller regelmessige undersøkelser. Så langt har ingen komplikasjoner blitt identifisert. Derfor er jeg takknemlig for legene for et positivt resultat.

Kirill, 49 år gammel - Kazan

Gjennomgå nummer 2

Også laget et hull etter fjerning av svulst i endetarmen. Legen forklarte meg at bare uten kolostomi er funksjonen av tarmene bare restaurert i noen få tilfeller. Etter operasjonen ble utført for å lukke stoma. I fem år har jeg ikke husket operasjonen. Sammen med kirurger klarte jeg å beseire sykdommen! Men jeg følger dietten så langt og prøver å bli behandlet i sanatorier en gang i året.

Anatoly, 52 år gammel - St. Petersburg

Gjennomgå nummer 3

Min mor fjernet svulsten i endetarmen ved 65 år gammel. Før operasjonen ble hun ikke gitt noen eksponering. De fjernet det heller ikke i magen, og tarmfunksjonene ble forbedret raskt nok.

Familien vår trodde på suksessen til operasjonen. I dag har to måneder gått siden operasjonen. Moren føles bra, går med en pinne, spiser fettfattige kokte retter og friske grønnsaker.

Rektalt kreft: rehabilitering etter operasjon

Rektalt kreft er en av de farligste sykdommer i endetarmen. Årsakene til tykktarmskreft er mange. Denne sykdommen tar det femte stedet i strukturen av onkologiske sykdommer.

Den vanligste kolorektale kreft i utviklede land som Japan, USA, Israel. Mindre vanlig i Kina, India.

Endetarm er den siste delen av mage-tarmkanalen, hvor prosesser for akkumulering, retensjon og evakuering av fekale masser finner sted.

Lengden på endetarmen fra 12 til 18 cm, og et gjennomsnitt på ca. 15 cm. I rektumets struktur er det tre seksjoner:

  • Verhneampulyarny,
  • Medium Ampulary
  • Nizhneampulyarny,

Lengden på hver avdeling er ca 5 cm.

Klassifiseringen av kolorektal kreft siden 1956 i Russland bruker følgende klassifisering:

  • Fase 1 - En sår eller mobil svulst er lokalisert i tarmens slim eller submukosalag, ikke mer enn 2 centimeter i diameter, fraværet av regional metastase.
  • Fase 2 - et sår eller en svulst med en diameter på opptil 5 centimeter, som dekker lumen i rektum mindre enn 50%, spiser ikke utover muskellaget.
  • Fase 3 - et sår eller en svulst med en diameter på mer enn 5 centimeter, som dekker lumen i rektum med mer enn 50%, spire utover muskellaget. Kan eller ikke infiltrere vevet som omgir endetarmen.

- Stage 3a - regional metastase er fraværende.

- Stage 3b - med regional metastase.

  • Fase 4 - immobile stor svulst, spirende tarmvegg, adrektvev, tilstøtende organer og vev. Eller en svulst av hvilken som helst størrelse med metastase til fjerne organer.

Når en medisinsk historie er arkivert, er diagnosen "Colorectal cancer" kodet av ICD-10, som enhver annen onkologisk diagnose ved dekoding.

Faktorer og risikogrupper

I risikogrupper er alle over 50 år. Onkologiske sykdommer i rektum observeres oftest i denne aldersgruppen. En også folk som er tvunget til å lede en stillesittende livsstil.

Årsaker til kolorektal kreft er en kombinasjon av endringer i kroppen som fører til utvikling av ondartede svulster.

Denne kombinasjonen inkluderer reduksjon av antitumorimmunitet, bruk av karsinogener med mat, arvelighet, predisponerende faktorer, mutasjoner og andre utløsningsfaktorer. Isolering av noen årsak til rektal kreft er ulovlig.

De viktigste risikofaktorene er:

  • Proctitis, proctosigmoiditt, sphincteritt - alle inflammatoriske sykdommer i rektum.
  • Alle godartede rektale neoplasmer og polypper.
  • Ikke-spesifikk ulcerøs kolitt.
  • Irrasjonell mat. For eksempel kan overdreven forbruk av proteinmat (spesielt kjøtt) provosere hyppig forstoppelse, som igjen kan føre til rektal kreft. Og i seg selv har bearbeidet rødt kjøtt kreftfremkallende egenskaper. Forresten, et brudd på kostholdet, i motsetning til andre årsaker til kolorektal kreft, kan elimineres og dermed redusere risikoen for utvikling av onkopatologi.
  • Kosthold påvirker hele kroppen og den dårlige virkningen av tarmene også. Mangel på eller lav fiber i kostholdet senker tarmmotiliteten, som igjen undergår forstoppelse. En overstretched rektal ampul på grunn av forstoppelse fører til nedsatt blodgennemstrømning.
  • Sterke forsøk under avføringsteksten kan provosere mikrodammer, og dette er igjen en plattform for atypiske cellers vekst. Hyppig skade på rektal slimhinner kan forårsake rektal kreft.
  • Også for forstoppelse for tarmtømming ofte ty til formuleringen av rensende enemas. Med feil formulering av rensende enema, kan spissen også skade den rektale slimhinnen, spesielt hvis du ofte bruker denne metoden. Av samme grunn er analsex en gruppe risikofaktorer.
  • I den moderne verden, til tross for høyteknologi på ulike felt, inkludert medisin, har forskere ikke vært i stand til å komme til en felles konklusjon om årsaken til kolorektal kreft. Den mest preget genetiske teorien, som en del av andre teorier.
  • Kroniske hemorroider, med tilstedeværelse av interne og eksterne noder, kan forårsake nedsatt venøs utstrømning av blod fra endetarmen, noe som også kan føre til degenerering av normal slimhinne i det patologiske. Hemorroider og analfissurer er også blant årsakene til kolorektal kreft.
  • Genetisk predisposisjon spiller også en viktig rolle i risikoen for å utvikle onkologi og rektal kreft spesielt. Kreft hos nærmeste blodfamilier øker risikoen for å utvikle en lignende patologi betydelig.

Pasienter med risiko for arvelig disposisjon bør være mer oppmerksomme på egen helse, gjennomgår straks og ansvarlig planlagte medisinske undersøkelser, og når symptomer på kolorektal kreft eller betennelsessykdom oppstår, kontakt lege umiddelbart.

Det er viktig! Alle kroniske sykdommer bør behandles i tide, siden de alle kan gå inn i rektal kreft.

Symptomer på kolorektal kreft

  1. Utseendet til patologiske urenheter i avføringen, som blod, slim, pus. Normalt bør det ikke være patologiske urenheter i avføringen.
  2. Bryte avføring En avføring med en tendens til forstoppelse kan indikere tilstedeværelsen av en svulst i tarmlumenet, som forstyrrer den normale passasjen av fekale masser og evakueringen. Som regel begynner slike pasienter å bruke alle slags avføringsmidler ukontrollert, og reduserer peristaltikken enda mer. De kan bare gi midlertidig imaginær lettelse. Effekten av dem er kortvarig, siden det ikke er direkte innflytelse på selve tumoren, og det fortsetter å vokse, og pasienter mister verdifull tid. Også avføringsteksten kan ledsages av smerte av varierende intensitet både i magen og direkte i endetarmen.
  3. Vekttap er et av de vanligste symptomene i onkologi. En person som har en unormal avføring og hver tarmbevegelse er ledsaget av smerte vil prøve å konsumere mindre mat for å redusere tarmbevegelsen. Og hvis avføringstanken er ledsaget av vedvarende smertesyndrom, så kan personen nekte å spise i det hele tatt, dette kan være et tegn på kolorektal kreft, så vel som for andre steder.
  4. Astheni: svakhet, redusert ytelse, økt tretthet, langvarig temperaturstigning opp til 37-38 grader - alle disse er ikke-spesifikke symptomer på rektal kreft, men de burde også være alarmerende.
  5. Pain. Smertefulle opplevelser kan manifestere seg i hele buken, spesielt i underlivet, gitt til nedre rygg, sakrum eller haleben. Smerte kan være permanent eller variabel, assosiert med avføring eller ikke. Arten av smerte er oftest vondt, undertrykkende, mindre ofte piercing. Smerter av varierende intensitet, for eksempel i riktig hypokondrium, vises ofte når prosessen går, når metastaser kommer inn i leveren.
  6. Oppfarging av huden. I metastaserende lesjoner i leveren blir huden ofte gul, kløe kan oppstå, volumet kan øke i magen, mot bakgrunnen av en generell lav kroppsvekt. Leveren er metastasert oftest og tidligere enn andre organer, siden blodcellene sprer seg gjennom blodbanen i hele kroppen og deponeres hovedsakelig i leveren.
  7. False oppfordrer til å avfeire (tenesmus).

Smerter er ofte et av de siste tegnene på tarmkanal.

Alle symptomer på kolorektal kreft kan observeres både individuelt og i kombinasjon. Ofte er rektal kreft asymptomatisk i lang tid.

Diagnose av kolorektal kreft

I diagnosen av kolorektal kreft brukes en tverrfaglig tilnærming. På mange måter avhenger diagnosen av kolorektal kreft på utstyret til medisinsk institusjon. Med innføring av standarder for diagnose av kolorektal kreft, står mange pasienter overfor problemene med mangel på visse typer forskning på sykehuset på deres nivå.

Enhver diagnose begynner med en pasientundersøkelse, fylle i en medisinsk historie med pasdata, der klager klargjøres. De hyppigste klager inkluderer nedsatt avføring (som diaré og forstoppelse), tap av kroppsmasse, tap av appetitt, blod i avføring og smerte. Med andre ord, klager på symptomer på endetarmskreft.

  • Undersøkelsen er også nødvendig for å finne ut av pasientens mat, livets rytme, forekomst av stillesittende arbeid, tilstedeværelse av inflammatoriske tarmsykdommer og operasjoner i sin fortid. Kvinner oppdager alltid sammenhengen mellom smerte og menstruasjonssyklusen. Om nødvendig blir en gynekologs konsultasjon utnevnt, da det er hyppige tilfeller av livmorhalskreft med spiring i rektum. Hos menn, er det nødvendig med en konsultasjon av en urolog for å utelukke prostata-patologi, siden prostata kreft også ofte invaderer endetarmen.
  • Inspeksjon. Ved undersøkelse kan du være oppmerksom på en reduksjon i kroppsvekt. Huden i kreftpasienter kan være blek eller gulsot. Pallor av huden oppstår oftest på bakgrunn av anemi. Generelt har blodanalysen av slike pasienter et lavt nivå av hemoglobin og røde blodlegemer på bakgrunn av høy ESR. Elastisiteten i huden kan reduseres på grunn av at det ikke er tilstrekkelig ernæring, og på grunn av kreftforgiftning. En økning i abdomenes størrelse indikerer en forstørret lever eller tilstedeværelsen av fritt fluid i bukhulen (også når prosessene kjører).
  • Fingerforskning. I en digital undersøkelse førte pasientens stilling som ligger på venstre side med knærne til magen eller, i nærvær av symptomer på rektal kreft, knel-albueposisjonen. Informasjonsinnholdet i denne metoden er høyt i nærvær av en svulst i endet og mid-ampulla i endetarmen. Når en digital undersøkelse gjennomføres, kan legen avgjøre tilstedeværelsen eller fraværet av en svulst, lengden av svulstprosessen med små svulster, om svulsten er blokkert eller ikke. Også under en digital undersøkelse kan legen ta et stykke av svulsten for histologisk og cytologisk undersøkelse (biopsi). Siden den endelige diagnosen "kreft" er satt kun i nærvær av morfologisk verifisering i nærvær av tegn på rektal kreft.
  • Analyse av fekal okkult blod. Informativ metode for blødende svulster. Enkel og rimelig screeningmetode for kolorektal kreft. Denne testen er foreskrevet i forbindelse med en generell blodprøve, urinalyse og andre rutinemessige tester. Blod i avføringen er et av de vanligste og alarmerende tegn på kolorektal kreft.
  • Rektoromanoskopi er en endoskopisk metode for å diagnostisere rektal kreft. Det utføres i knelåbøyeposisjonen eller i pasientens stilling som ligger på venstre side med knærne til magen. Rektoromanoskoper kan være både fleksible og stive. Informasjonsinnholdet i denne metoden er meget høyt, da det tillater å undersøke hele endetarmen, detektere en neoplasma, bestemme dens type, lokalisering, omfanget av prosessen, infiltrering av den omkringliggende slimhinnen, tilstedeværelsen eller fraværet av en overgang til sphincteren og, selvfølgelig, ta en biopsi om nødvendig. Oftest er rektoromanoskopi foreskrevet i kombinasjon med en irrigoskopi (en røntgenmetode for undersøkelse av kolon etter innføring av en kontrastmiddel i det, oftest barium), for å oppdage fyllingsfeil. Disse typer studier utføres i nærvær av symptomer på rektal kreft.

Det er viktig! Diagnostiske manipulasjoner utføres kun for pasienter som er forberedt på forskning ved hjelp av rensende enemas eller å ta løsninger av rensende legemidler i kombinasjon med et spesielt slaggfritt kosthold i tre dager.

  • Ultralyddiagnose. Ultralyddiagnose lar deg bestemme forekomsten av tumorprosessen, for å evaluere lymfeknuter, som sannsynligvis gjennomgår metastasiske lesjoner. I tillegg tillater ultralyddiagnostikk av bukorganene å bestemme tilstedeværelsen eller fraværet av levermetastaser, for å bestemme det frie fluidet i bukhulen.
  • Du kan også utføre en transanal ultralydundersøkelse. den såkalte "TRUS". Metoden består i innføring av en spesiell ultralydstransduser i endetarmens lumen. Denne undersøkelsen tillater oss å anslå hvor mange lag av rektalvegget som er påvirket av en svulst, og om kreftprosessen er spredt utover tarmen.
  • Beregnet tomografi og magnetisk resonansavbildning refereres til som strålingsmetoder for undersøkelse, også rettet mot å bestemme forekomsten av tumorprosessen. Det er forekomsten av tumorprosessen som hjelper legen med å diagnostisere rektal kreft og sette scenen, noe som påvirker valg av behandling og prognose.

Behandling av kolorektal kreft

Det er tre hovedmetoder for behandling av rektal kreft.

Kirurgisk metode. En av de radikale metodene for å fjerne det berørte området av rektum med en neoplasma og omkringliggende lymfeknuter. Hvis det er behov, fjern samtidig delen av organet som påvirkes av metastaser.

Det kosmetiske aspektet tas i betraktning sist, da spørsmålet oppstår om det viktigste - om pasientens liv. Selvfølgelig er utvikling pågår ved bruk av teknikker som reduserer kirurgisk tilgang mens man opprettholder operasjonsvolumet.

Spesielt i mange land utføres laparoskopiske operasjoner, hvor flere små hull er laget på den fremre bukveggen. Fordelen med denne metoden er også i den lave forekomsten av komplikasjoner.

Det er mange varianter av kirurgisk behandling av rektal kreft.

Den mest brukte lav fremre reseksjon av rektum, ultra-lav fremre reseksjon, med ileggelse av en midlertidig kolostomi (når en del av tykktarmen blir vist på den fremre abdominalvegg, etter en viss tid tilbringer gjenopprette tarm og ctomu lukket), obstruktiv reseksjon av rektum (hvor den ene enden er dempet tarm, den andre enden vises på den fremre bukveggen).

Hvis svulsten sprer seg til den analse sphincteren, må du ty til buk-perineal utryddelse av rektum (endetarmen fjernes sammen med sphincteren og kolostomi fjernes på den fremre bukveggen, bare i dette tilfellet vil det være permanent).

I den postoperative perioden holdes pasientomsorgstrening med pasienten.

Også alle pasienter med stomata er tilordnet kabinettet til pasientene som står, der de forklares i detalj, de grunnleggende prinsippene for omsorg for pasienten, hvordan man vel velger og installerer og endrer mottakerne. De holder også samtaler med pasienter og deres slektninger, med sikte på å forbedre livskvaliteten.

Kjemoterapi - refererer til medisinske metoder for behandling av kolorektal kreft, den kan administreres i to moduser: preoperativ (neoadjuvant) og postoperativ (adjuvans).

Siden kjemoterapi utføres ved intravenøs kjemoterapi, virker den på kroppen systematisk. Hovedoppgaven med kjemoterapi er å forhindre spredning av de minste tumorcellene med blod og lymf til andre organer og vev (metastase).

Strålebehandling. I noen tilfeller, når en rektal tumor strekker seg til analfinkteren, er strålebehandling foreskrevet for å redusere tumorvolumet og forhindre dets metastase til nærliggende lymfeknuter.

Strålebehandling, som kjemoterapi, har en liste over kontraindikasjoner; slike kontraindikasjoner inkluderer oppløsning av en rektal tumor. Siden strålebehandling er rettet mot å ødelegge en svulst, er denne metoden ikke foreskrevet i desintegreringsstadiet, fordi det kan utløse en av de farligste komplikasjonene - blødning fra en forfallende svulst.

Hvis det under diagnosen eller behandlingen av pasienten er noen komplikasjoner, er det i sykdomshistorien på forsiden for riktig vurdering av pasientens tilstand over tid. Den mest brukte er en omfattende eller kombinert tilnærming til behandling av kolorektal kreft.

Det er viktig! Pasienter som har blitt diagnostisert med kolorektal kreft blir aldri avregistrert i onkologiske spesialiserte medisinske institusjoner.

Slike pasienter bør gjennomgå rutinemessige undersøkelser for progresjon eller tilbakefall av den underliggende sykdommen.

Rehabilitering etter operasjon i endetarm

Rehabilitering etter operasjon er en av de viktigste problemene. Tilstedeværende lege, onkologer og sykepleiere er forpliktet til å forklare alle funksjonene til rehabilitering til slike pasienter etter operasjonen.

Etter at en viss tid er gått og pasienten vil motta spesialisert behandling, kan de utføre rekonstruktiv plastikkirurgi for å gjenopprette tarmkontinuiteten. Deretter blir stomien skåret ut, og personen kan tømmes på en måte som er kjent for pasienten.

Selvfølgelig varer rehabilitering hos slike pasienter langt lenger enn hos pasienter som har fått kirurgisk behandling i tarmens reseksjon. Siden, i tillegg til det postoperative såret, krever tilstedeværelsen av en stomi obligatorisk skikkelig omsorg.

Rehabilitering etter kirurgi er en lang prosess, slik at kommunikasjon skal være både hos pasienten og med slektningen, hvis pasienten selv ikke kan skaffe seg riktig omsorg for såret og stomi.

Feil omsorg forårsaker ofte komplikasjoner.

outlook

Hos pasienter med diagnose av rektal kreft er prognosen hovedsakelig avhengig av sykdomsstadiet, det vil si på omfanget av svulstprosessen.

Jo før en person søker spesialisert medisinsk behandling, jo høyere er sjansene for en radikal behandling av kolorektal kreft og stabil remisjon, siden det ikke er noe som en kur i onkologi.

Det er konseptet med vedvarende ettergivelse - en tilbakefallsfri periode hvor progresjon ikke forekommer. Hvis pasienten er tidlig, er prognosen relativt gunstig.

Hvis vi snakker om trinn 3-4, er det veldig vanskelig å forutsi noe. Alt avhenger av egenskapene til organismen og svulsten, komorbiditeten, alderen og mange andre faktorer.

Alle pasienter etter å ha mottatt en type behandling for kolorektal kreft etter 6 måneder, må gjennomgå en planlagt sigmoidoskopi eller koloskopi for å evaluere dynamikken.

Så, hvis undersøkelsen ifølge undersøkelsen ikke viser noen fremgang eller gjentakelse, utføres slike undersøkelser en gang i 6 måneder, etterfulgt av en årlig inspeksjon.

Hvis det oppstår klager, bør undersøkelsen konsultere en lege og gjennomgå disse prosedyrene så snart som mulig.

Å besøke stomipasienters kontorer for å forbedre livskvaliteten, hvor rehabilitering også er gitt etter operasjonen, er obligatoriske tiltak for hver pasient, i tillegg til å konsultere en lege.

Hva er forventet levealder etter operasjon for endetarmskreft?

Rektalt kreft er en ondartet svulst i cellene som fôr endetarmen. Den vokser i menneskekroppen i ca 1,5-2 år og kan vokse inn i bekken i bekkenet og tilstøtende organer. Det danner tumorfoci (metastaser) i lymfeknuter, hjerne, ryggrad, lunger og lever.

Sykdomsfall:

  1. Fase 1 - En liten mobil tumor ikke dypere enn submukosalaget.
  2. Fase 2 inneholder 2 faser. Fase 2A - neoplasmen tar fra 1/3 til 1/2 av omkretsen av slimhinnen, metastase er ikke. Fase 2B - utseendet av metastase i tarmlymfeknuter.
  3. Fase 3 har også 2 etapper. Trinn 3A - svulsten invaderer hele veggen av orgelet og fiberen i nærheten av det, mer enn halvparten av endetarmen er påvirket. Trinn 3B - svulsten gir flere metastaser til alle tilstøtende lymfeknuter.
  4. Fase 4: En svulst av hvilken som helst størrelse gir fjernmetastaser til de indre organer, eller svulsten disintegrerer, ødelegger rektum og spiser gjennom vevet i bekkenet.

Vanligvis oppdages sykdommen ved en tilfeldighet ved mottak av prokologen. Bare 20% av tilfellene oppdages i trinn 1-2, flertallet av pasientene kommer til legen allerede med metastaser.

Hvordan behandles de?

Metoden for behandling av kolorektal kreft bestemmes avhengig av pasientens tilstand, plassering og størrelse av svulsten. Den sentrale behandlingsmetoden er kirurgi. Men i 3-4 fasen er det ikke nok, og en integrert tilnærming brukes:

  • Strålebehandling før og etter operasjonen;
  • Kirurgisk inngrep;
  • Kjemoterapi.

Omfattende behandling øker sjansene for utvinning.

Gjennomsnittlig rektal kreft kirurgi kostnader:

  • i Israel - fra $ 20.000;
  • i Tyskland - fra € 15.000;
  • i Russland - fra 20.000 rubler.
til innhold ↑

Forberedelse for kirurgi

Før en operasjon for å fjerne tykktarmskreft utføres, undersøkes pasienten av:

  • palpasjon;
  • Abdominal ultralyd;
  • endosonography;
  • Bryst røntgen;
  • Blod og avføring
  • rektoskopi;
  • Koloskopi.

Kosthold for rektal kreft før kirurgi:

  • Fraksjonell (5-6 ganger daglig) diett;
  • Lavmette meieriprodukter (revet fersk hytteost, 3-dagers kefir, ryazhenka, yoghurt);
  • Grønnsaker (gulrøtter, blomkål, brokkoli, tomater, rødbeter, kucchini, spinat);
  • Frukt (epler, plomme, aprikos);
  • Berrypuré og kompotter;
  • Korn, kli, bokhvete, bygg og havregryn;
  • Mager biff, kanin kjøtt, kylling, kalkun;
  • Mager fisk og sjømat;
  • Mat bare kokt eller dampet.

Før operasjonen (under generell anestesi) tømmes pasienten av magen og får et antibiotika.

Typer av operasjoner

Operasjonell kirurgi avhenger av egenskapene til svulsten og tilstanden til pasienten.

  1. Sparing lokal reseksjon er mest effektiv i fase 1 kreft. Svulsten blir fjernet av et endoskop.
  2. Åpen laparoskopi minimerer smerte og gjenopprettingstid. Den blir brukt i trinn 1-2.
  3. Ikke-kontaktoperasjon begynner med ligering av blod og lymfekar assosiert med svulsten. Deretter kutte av det berørte stedet.
  4. Transanal excision eliminerer små svulster i det nedre del av tarmen, bevarer sphincter og lymfeknuter.
  5. Anterior reseksjon brukes på svulsten i øvre tarm. Den nedre buken er innsnevret, sammenføyningen av endetarmen og sigmoid kolon er fjernet, endene av tarmen sutureres.
  6. Lav reseksjon påføres på trinn 2-3. Endetarmen er fjernet, sphincteren er bevart. Du kan trenge en midlertidig stomi (åpning for utgang av avføring i bukvegg).
  7. Abdominal perineal utryddelse - fjerning av rektum, områder av analkanalen og sphincter muskler med opprettelsen av en permanent stomi.

Sphincter-konserverende operasjoner minimerer negative konsekvenser, garanterer en betydelig levetid uten å redusere kvaliteten.

Er det mulig å gjøre uten kirurgi?

På dette stadiet er behandling uten en rektal kreftoperasjon umulig.

Begge typer terapi brukes før og etter operasjonen, slik at du kan redusere svulsten, øke hastigheten på utvinning og redusere risikoen for tilbakefall.

Virkninger av operasjonen

Enhver operasjon kan føre til risiko. Blant de ubehagelige konsekvensene kan være:

  • Bløder i bukhinnen
  • infeksjon;
  • Langhelbredelsesperiode;
  • Gut syet ender av tarm og betennelse (peritonitt);
  • Fordøyelsessykdommer;
  • Inkontinens av avføring og urin;
  • Seksuell dysfunksjon (impotens);
  • Fusjon (pigger).

Hvordan spise?

Ernæring etter operasjon kan være den samme som før sykdommen. Regulering av avføringen vil unngå fordøyelsesbesvær, magesmerter og ubehagelige lukt.

Det ønskede kostholdet etter operasjonen er det samme som før det:

  • Det er nødvendig å forlate fettet, krydret og stekt - det er bedre å stuge, koke eller dampe.
  • Drikk mellom måltider på 2 liter væske per dag.
  • Spis brøkdel (5-6 ganger om dagen) og tyg maten grundig, ikke spis veldig varmt eller kaldt.

Hvor mye lever etter operasjonen?

Forventet levetid etter fjerning av svulsten avhenger av flere faktorer:

  1. Det stadiet hvor sykdommen ble diagnostisert. Etter operasjon på fase 1 overlever 90-95% av pasientene, i fase 2 - 75%. Ved 3 til - 50%, og ved 4 - 5-8%.
  2. Størrelsen på svulsten påvirker alvorlig prognosen etter operasjonen. Med overfladiske lesjoner overlever 85% av pasientene, med muskelskader - 67%, overgrodd metastaser reduserer sjansene til 49%.
  3. Pasientalder: blant pasienter under 30 år er overlevelsesgraden betydelig lavere enn hos eldre.
  4. Nivå på reseksjon: Reseksjon ved grensen med en svulst gir en sjanse til 55% av pasientene. Med reseksjon i større avstand - 70%.

Samtidig lever pasienter med rektal kreft i ikke mer enn et år uten kirurgi. Derfor er det nettopp et øyeblikkelig besøk til en lege som kan redde liv.

Rehabilitering etter rektal kirurgi

Hovedbehandling for kolorektal kreft er kirurgi. I kampen mot svulster kombinerer moderne onkologi flere behandlingsmetoder. Noen ganger, for å takle sykdommen, kan kjemoterapi terapi foreskrives før kirurgi. Imidlertid er operasjonen for å fjerne en ondartet svulst den mest effektive, om enn radikale, metode for behandling av denne sykdommen. Mange pasienter er interessert i spørsmålet om prosentandelen overlevelse etter operasjon. Hvor mange mennesker lever etter en rektal kreftoperasjon, og hva skal gjenopprettingsperioden for å fullstendig bekjempe sykdommen?

Før du svarer på disse spørsmålene, er det nødvendig å vite nøyaktig hvilke kirurgiske metoder som brukes til behandling av kolorektal kreft, deres spesifikke egenskaper, samt regler for rehabilitering.

Foreløpig forskere i kreft i rektum foreskrive 2 typer kirurgiske behandlingsmetoder, som er delt inn i palliativ og radikal. De første er rettet mot å forbedre pasientens trivsel og livskvalitet. En radikal operasjon for å fjerne tykktarmskreft eliminerer utvikling av neoplasmer og metastaser. Hvis vi tar hensyn til kirurgisk teknikk for en slik operasjon, er denne metoden ganske komplisert i medisin.

Det syke organet befinner seg på selve bunnen av bekkenet og festet til sakrummet. Nær endetarm er store blodkar som gir blod til urinledere og ben. Sener i nærheten av endetarm, kontrollerer aktivitetene i urin- og reproduksjonssystemet. Hittil har flere metoder for radikale operasjoner blitt utviklet:

Anterior reseksjon.

Slike operasjoner er foreskrevet når svulsten er lokalisert i øvre endetarm. Kirurgen gjør et snitt i underlivet og fjerner forbindelsen til sigmoid og endetarm. Som du vet, under operasjonen, blir også svulsten og det tilstøtende friske vevet eliminert.

Lav reseksjon.

Operasjonen utføres i nærvær av en svulst i midten og under tarmene. Denne metoden kalles total mezorektumektomii og anses i medisin som en standard måte å fjerne en svulst i disse deler av endetarmen. En lege med en slik operasjon utfører nesten fullstendig fjerning av rektum.

Abdominal perineal extirpation.

Operasjonen begynner med to snitt - i mage og perineum. Metoden tar sikte på å fjerne endetarm, områder av analkanalen og omgivende vev.

Lokal reseksjon fjerner små svulster i den første fasen av kolorektal kreft. En endoskop, et medisinsk instrument med et lite kamera, brukes til å utføre det. Slike endoskopisk mikrosurgery lar deg lykkes med å håndtere svulster i de primære stadiene av sykdommen. I tilfelle hvor svulsten ligger nær anusen, kan endoskopet ikke brukes av kirurgen. Kirurger fjerner en ondartet svulst til en pasient direkte ved hjelp av kirurgiske instrumenter som settes inn gjennom anusen.

I moderne medisin er det også nye metoder for kirurgisk behandling av kolorektal kreft. De lar deg lagre orgelfinkteren, så radikale tiltak blir sjelden brukt i kirurgi. En av disse metodene er transanal excision.

Metoden brukes til å eliminere små svulster som er lokalisert i nedre rektum. For å utføre operasjonen brukes spesielt utstyr og medisinske instrumenter. De lar deg eliminere små områder av endetarmen og bevare det omkringliggende vevet. Denne operasjonen utføres uten å fjerne lymfeknuter.

En ondartet svulst i endetarmen kan også fjernes med åpen laparoskopi. I laparoskopisk metode, gjør kirurgen flere små snitt i bukhulen. Et laparoskop med kamera utstyrt med bakgrunnsbelysning settes inn i orgelet gjennom ett snitt. Kirurgiske instrumenter for å fjerne svulsten settes inn gjennom de resterende snittene. Laparoskopi er forskjellig fra abdominal operasjoner med rask gjenopprettingstid og kirurgisk inngrepsteknikk.

Umiddelbart etter operasjonen er det opprettet en spesiell stomi for mange pasienter å fjerne avføring. Den representerer et kunstig hull i magen, som er festet til et fartøy for å samle fekale masser. Stoma utføres fra det åpne tarmområdet. Hullet kan være midlertidig eller forlatt for alltid. En midlertidig stomi er skapt av kirurger for å helbrede endetarmen etter rektal inngrep. Denne typen hull, skapt på den tiden, er stengt av kirurger etter noen måneder. En permanent åpning er bare nødvendig når svulsten befant seg nær anus, det vil si tilstrekkelig lav i endetarmen.

Når kreften påvirker de tilstøtende rektum organer, utført omfattende kirurgi for å fjerne tumor - bekken exenteration, som omfatter den obligatoriske fjerning av blæren og til og med kjønnsorganer.

Noen ganger kan kreft skape tarmobstruksjon, blokkere organet og forårsake oppkast og smerte. I en slik situasjon brukes stenting eller kirurgi. Ved stenting blir et koloskop lagt inn i det blokkerte området, som holder tarmen åpen. I operativ metode fjernes det blokkerte området av kirurgen, hvoretter en midlertidig stomi opprettes.

Forberedelse for kirurgi for å fjerne kreft i endetarmen

Kirurgi for rektal kreft krever obligatorisk forberedelse. En dag før kirurgi utføres en fullstendig rensing av tarmene fra avføringen. Disse tiltakene er nødvendige slik at det bakterielle innholdet i tarmen ikke faller inn i bukhinnen under operasjonen og ikke forårsaker suppurering i den postoperative perioden. I alvorlige tilfeller, hvis en infeksjon kommer inn i bukhulen, kan en slik farlig komplikasjon som peritonitt utvikle seg.

Som forberedelse til en radikal operasjon kan visse legemidler foreskrive av en lege, som tillater å tømme tarmene. Du kan ikke nekte å motta disse midlene. Det er viktig å strengt følge alle medisinske anbefalinger før operasjonen - å ta riktig mengde væske, ikke å spise mat, etc.

Gjenoppretting etter operasjon

Sykehusrehabilitering

Kirurgisk fjerning av kreft krever at alle medisinske anbefalinger overholdes i utvinningsperioden. Kirurgi for å fjerne tykktarmskreft kan forbedre livskvaliteten til syke mennesker og øke overlevelse av sykdommen. I dag er kirurger fokusert på organbeskyttelsesmetoder og søker å minimere ulike funksjonsforstyrrelser i kroppen etter operasjonen. Tarmanastomose lar deg opprettholde kontinuiteten i tarmen og sphincteren. I dette tilfellet blir stoma ikke vist på tarmveggen.

Restaurering av kroppen begynner i intensiv omsorg. Under tilsyn av personalet beveger pasienten seg bort fra anestesi. Medisinsk kontroll vil tillate å stoppe mulige komplikasjoner, forhindrer blødning. På den andre dagen etter operasjonen lar legen deg sette seg. I intet tilfelle bør ikke nekte og fortsette å lyve.

Etter operasjonen blir magesmerter og ubehag fjernet ved å ta smertestillende midler. Alle plager må rapporteres til medisinsk personell. Å ta medisiner vil lette tilstanden. En spinal eller epidural anestesi kan foreskrives av en lege. Smertepiller kan også injiseres i kroppen med droppere. I sårområdet kan det plasseres en spesiell drenering, som er beregnet for utstrømning av overflødig væske. Etter noen dager renser han opp.

Du kan spise og drikke deg selv to eller tre dager etter operasjonen. Maten må nødvendigvis bestå av halvflytende porrer og puréesupper. Mat bør ikke inneholde fett.

På den femte dagen tillater legen bevegelse. For å helbrede tarmene, må du ha en spesiell bandasje. En slik anordning er nødvendig for å redusere belastningen på bukemuskulaturen. Forbindelsen tillater også jevnt trykk i bukhulen og bidrar til effektiv helbredelse av postoperative suturer.

Hvis det er et kunstig hull (stomi), blir det hovent i de første dagene. Etter noen uker, reduseres stomi i størrelse og reduseres. Vanligvis tar det postoperative sykehuset ikke mer enn syv dager. Hvis klipper eller sømmer settes på kirurgisk sår av kirurgen, blir de fjernet etter ti dager.

Rehabilitering hjemme: viktige poeng

Kirurgi for å fjerne tykktarmskreft er en alvorlig kirurgisk prosedyre. Etter utslipp fra klinikken er det svært viktig å rette oppmerksomheten mot å hindre belastninger på fordøyelseskanalen. Det er nødvendig å følge et spesielt diett. Matvarer med høyt nivå av fiber, friske grønnsaker og frukt, store biter av mat er utelukket fra det daglige dietten. I intet tilfelle kan ikke spise forskjellige røkt kjøtt og stekte retter. På menyen bør det bestå av frokostblandinger, puré supper og kokte grønnsaker.

Mange pasienter merker signifikante endringer i tarmen etter rektal kirurgi. Spesielt mye tid for fullstendig utvinning vil være nødvendig når man utfører en total mezorectectomy. Med en så kompleks operasjon, tar tarmene seg bare etter noen måneder. Etter operasjon, diaré, økt antall tarmbevegelser, fekal inkontinens og tarmforurensning er mulig. Preoperativ strålebehandling kan også påvirke organets ytelse.

Over tid passerer brudd på tarmene. Å gjenvinne kroppens aktivitet vil tillate regelmessig å spise små, hyppige porsjoner. Det er også viktig å drikke mye væske daglig. For rask healing må du spise proteinmatvarer - kjøtt, fisk, egg. Generell ernæring bør være godt balansert.

Hvis diaré oppstår, bør matvarer med lavt fiber forbrukes. Over tid er kostholdet fullstendig restaurert, og menyen introducerer gradvis produkter som tidligere kunne forårsake alvorlige problemer i kroppen. Mens du opprettholder forrige diett, bør du søke hjelp fra en ernæringsfysiolog.

I gjenopprettingsperioden er det viktig å utføre de nødvendige øvelsene som er rettet mot å styrke muskler i endetarm og sphincter. Å utføre en spesiell gymnastikk vil forhindre forekomst av stolen inkontinens, bidra til å forbedre kjønnslivet og normal organaktivitet.

Tilbakemelding på operasjon og gjenoppretting etter det

Gjennomgå №1

Jeg hadde en svulst i den nedre delen av endetarmen. Operasjonen ble utnevnt til alvorlig og radikal. En kolostomi ble introdusert i bukveggen. Gjenoppretting fra kirurgi tok mye arbeid, penger og tid.

I dag har tre år gått etter operasjonen. Jeg passerer hele tiden alle nødvendige tester og bestiller regelmessige undersøkelser. Så langt har ingen komplikasjoner blitt identifisert. Derfor er jeg takknemlig for legene for et positivt resultat.

Kirill, 49 år gammel - Kazan

Gjennomgå nummer 2

Også laget et hull etter fjerning av svulst i endetarmen. Legen forklarte meg at bare uten kolostomi er funksjonen av tarmene bare restaurert i noen få tilfeller. Etter operasjonen ble utført for å lukke stoma. I fem år har jeg ikke husket operasjonen. Sammen med kirurger klarte jeg å beseire sykdommen! Men jeg følger dietten så langt og prøver å bli behandlet i sanatorier en gang i året.

Anatoly, 52 år gammel - St. Petersburg

Gjennomgå nummer 3

Min mor fjernet svulsten i endetarmen ved 65 år gammel. Før operasjonen ble hun ikke gitt noen eksponering. De fjernet det heller ikke i magen, og tarmfunksjonene ble forbedret raskt nok.

Familien vår trodde på suksessen til operasjonen. I dag har to måneder gått siden operasjonen. Moren føles bra, går med en pinne, spiser fettfattige kokte retter og friske grønnsaker.

Irina, 33 år gammel - Novosibirsk

I det siste tiåret har forekomsten av sykdommer i fordøyelsessystemet, særlig onkologiske sykdommer, økt betydelig. Ofte søker pasienter hjelp eller lærer om sitt problem bare på et stadium når bare radikale operasjoner for å fjerne et organ (ofte endetarm) kan hjelpe. Dette medfører alvorlige endringer i funksjonen av mage-tarmkanalen, kvaliteten på menneskeliv og dessverre ikke til det bedre.

Restaurering av tarmene etter operasjonen (spesielt dannelsen av en benbryter på den fremre bukveggen) i sammenheng med generell rehabilitering av kroppen, vil gi pasienten muligheten til å øke komforten og funksjonen til det tapte organet.

Endringer i pasientens liv etter tarmoperasjon

Rektalt kreft

Colorectal og tykktarmskreft er en av de vanligste kreftene i mage-tarmkanalen. Denne patologien tar fjerde plass i den hjemlige strukturen av forekomsten av ondartede svulster hos menn (5,7%) og 2: e plass hos kvinner (7,2%).

Beslutningen om operasjonsformatet er laget avhengig av plasseringen av svulsten, tilstedeværelsen eller fraværet av metastaser og relaterte komplikasjoner. Palliative inngrep utføres (kirurgisk excision av det berørte vevet er rettet mot å lindre pasientens tilstand, betyr ikke at hovedproblemet blir fjernet), delvis eller fullstendig fjerning av tarmen.

Kirurgi for endetarmskreft innebærer ofte dannelse av en unaturlig anus - en kolostomi. Slike handlinger, men med sikte på å bevare pasientens liv, blir årsaken til alvorlige komplikasjoner og funksjonshemming. En dårlig fungerende beinfraktur fremkaller forekomsten av alvorlige komplikasjoner (purulent-inflammatorisk prosess, brokk, limsykdom, infeksjon av et sår). Å gjøre tarmene i den nye modusen er svært vanskelig.

Tidlig diagnose gjør det mulig å unngå radikal kirurgi. Endoskopiske metoder for å undersøke organene i fordøyelsessystemet, inkludert endetarm, er svært effektive. Kolon rensing med Fortrans før en koloskopi sikrer en kvalitetskontroll av slimhinnen.

Etter unntak av det berørte vevet eller svulst i fordøyelsessystemet, føles pasienten alltid ubehagelige konsekvenser, blant annet på grunn av bruk av smertestillende midler, anestesi, antibakterielle stoffer (oftest i form av tabletter):

forstoppelse, diaré; flatulens; forverring av kroniske sykdommer, som gastritis, kolitt; ubehag, smerte.

En person trenger å håndtere postoperative komplikasjoner, ta tiltak for å hindre dem, bli vant til endringer i kroppens funksjon (særlig det tar mye arbeid å ta vare på beinmargen på bukveggen etter å ha fjernet endetarmen). Dette undertrykker pasientens følelsesmessige tilstand, reduserer kvaliteten på utvinningen. Spesielle teknikker og medikamenter tillater deg å justere arbeidet i fordøyelsessystemet, forbedre tilstanden til slimhinnen, øke den mentale holdningen etter kirurgiske inngrep på fordøyelseskanaler og skape et skjema for riktig pasientbehandling.

Måter å gjenopprette kroppen

Det viktigste trinnet i utvinning av tarmen er rehabiliteringsperioden, som inkluderer spesiell omsorg for pasienten. Hans mål er ikke bare å overvåke hans tilstand, men også å forvandle en vanlig livsstil til en som er nødvendig for å normalisere funksjonen i fordøyelsessystemet. Det er nødvendig:

å etablere peristaltikk (bølgeaktige sammentrekninger som sikrer passering av mat) av organet; gjenopprette balansen mellom enzymer, gunstige bakterier og mikroorganismer for å forhindre dårlig fordøyelse - dyspepsi, dysbiose; støtte funksjonen av mageslimhinnen; hindre utviklingen av komplikasjoner; gjøre justeringer til diett og tidsplan for fysisk aktivitet å utføre regelmessig og grundig omsorg for sutur, kolostomi etter fjerning av rektum.

Tips: En tidlig overgang til et naturlig kosthold anbefales ikke, det forverrer gjenopprettingsprosessen, provoserer utviklingen av komplikasjoner.

Det er flere metoder for å gjenopprette tarmen etter operasjonen. De implementeres grundig i sammenheng med pasientens rehabilitering.

medisinsk

Mottak av spesielle medisiner bidrar til å forhindre utvikling av farlige komplikasjoner. For ikke å danne en funksjonell tarminsuffisiens, bruker legene tidlig medisinsk stimulering av orgelmotiliteten: anticholinesterase-midler, antipsykotika, ganglioblokatora. For å forebygge tarmobstruksjon bør du ta tabletter med fosfatidylkolin, kreatinfosfat. Men samtidig bryter de mot den allerede undergravede balansen mellom elektrolytter, kalium i blodet, mikroflora, som krever ekstra reseptbelagte legemidler med bifidobakterier.

Fysisk rehabilitering

Hovedmålet er en tonisk effekt på pasientens kropp, bedre blodsirkulasjon, tone i vev og muskler i magen. Noen øvelser kan og bør gjøres allerede i den tidlige fasen av den postoperative perioden for å få organet til å komme seg. Åndedretthet, vilkårlig spenningsendring og avspenning i bukemuskulaturen vil gi en mulighet til å redusere intra-abdominal trykk, for å forbedre peristaltikken, forhindre forstoppelse og urinretensjon. Ekskisjon av rektalfistel er også ledsaget av postoperativ fysioterapi for å styrke bekkenbunnen, inkludert biofeedback-metoden (øvelser for å justere tarmbevegelser).

Kostholdsterapi

Halv suksess for utvinning avhenger av riktig ernæring.

Reduser antall komplikasjoner og øke hastigheten på regenerering av slimhinnevev, og normalisere peristaltikken vil primært hjelpe til med riktig ernæring og ikke ta piller. Dette skjer gjennom utvinning av vitamin, protein, mineralmangel, normalisering av metabolisme.

I de første 3-4 dagene etter operasjon på tarmene (for eksempel etter eksitasjon av en svulst med en del av tykktarmen) spiser pasienten parenteralt, det vil si uten esophagus deltakelse, injiseres de nødvendige stoffene intravenøst. Hvis reseksjonen av tarmen var omfattende eller en kolostomi ble påført, begynner matinntaket ved å absorbere dets komponenter i mageslimhinnen først etter noen få uker, og komplementerer det med spesielle terapeutiske blandinger, preparater.

Naturlig ernæring begynner parallelt med behandlingen av diett nr. 0, deretter et par dager etter at det er slutt, bruk tabellnummer 1a, 1b, 1 og etter 5-6 uker - nummer 15. Mat bør være lett fordøyelig, ikke hindre arbeidet i magen, bukspyttkjertelen, galleblæren, leveren.

Tips: Du bør være forsiktig med å drikke melk. Dette produktet påvirker ofte tarmens arbeid etter operasjonen, spesielt hvis det er et enzymmangel. Men noen ganger produserer meieriprodukter ikke en lignende effekt. Det er viktig å diskutere denne nyansen med legen din når du lager en diett. Når det gjelder energi, kan denne maten vellykkes erstattes med soyaprodukter.

Kirurgi på tarmen har en komplisert teknologi, kan ledsages av alvorlige komplikasjoner, krever spesiell omsorg etter holdingen og tar medisiner. For å starte fordøyelsessystemet, for å minimere sjansene for komplikasjoner, er det viktig å implementere hele spekteret av postoperative tiltak for rehabilitering av kroppen.

Vi anbefaler deg å lese: virkningene av fjerning av polypper i endetarmen

Advarsel! Informasjon på nettstedet er gitt av eksperter, men er kun til informasjonsformål og kan ikke brukes til selvbehandling. Husk å konsultere lege!

Endetarmen drives av en rekke grunner, avhengig av hvilken egnet teknikk som velges. Eksklusjon i endetarm er teknisk vanskeligere å utføre enn operasjoner på andre tarmtyper. Bivirkninger eller komplikasjoner forekommer oftere på grunn av høy risiko for skade på nærliggende strukturer i et smalt rom. Uansett hvilken type reseksjon som brukes, må et organ være forberedt før kirurgi. For å gjøre dette, bruk flere måter å rengjøre tarmene: rensende enemas, ta motilitetsforbedrende stoffer, diett.

Operasjonen av endetarmen skjer bare i alvorlige tilfeller.

Når er operasjon nødvendig?

Hyppige årsaker til behovet for å utføre operasjoner på den rektale ampullen er:

hemorroider, sprekker på slimhinnen i analkanalen.

Kirurgisk inngrep er nødvendig for utvikling av:

kreft, polyposis, for å forlenge pasientens liv, divertikulitt - betennelse i herniale fremspring på tarmveggene på grunn av infeksjon, patologisk betennelse som forårsaker erosiv skade eller endetarms død, blødning og blokkering av tarmen, Crohns sykdom - kronisk patologi av transmural type, mangel på rektal intestinal del på grunn av tilstedeværelsen av blodpropper i organets hovedarterier.

Også årsaken til kirurgi kan forklares:

skader magen av en annen natur, komplikasjoner etter andre forsøk på å gjenopprette tarmene.

Typer reseksjon

Det finnes flere måter:

Anterior reseksjon av endetarm. Denne metoden fjerner rektal kreft plassert øverst. For å gjøre dette, er et snitt gjort i underlivet, en del av tarmen til den rette og S-formede delen blir fjernet. Etter eksisjonering er en anastomose opprettet for å koble tarmens ender. Lavere peritoneal reseksjon. Metoden brukes når du bruker midterste og nedre deler av rectusavdelingen. Gjennom underlivet blir hele rektal divisjon, mesenteri, analkanal og sphincter muskel fjernet. En slik tilnærming er ofte nødvendig for fullstendig fjerning av onkologi med forebygging av en mulig gjentakelse. Delvis utskjæring av rektal ampulla innebærer opprettelse av en anastomose mellom bunnen av rektopartikulær og analkanalen. Samtidig forblir sphincter muskelen, derfor er det ikke noe problem med fekal inkontinens etter intervensjonen. Abdominal perineal utryddelse av endetarm. Gjøres ved å kutte buk og perineum ved anus. Den rektale ampulla, analkanalen, sphincter-musklene er helt skåret ut. For å sikre normal avføring av avføring med tømming, dannes en kolostomi. Tidligere ble denne operasjonen gjort for enhver type svulster i rektum. Full utryddelse (excision) av organet. En operasjon av denne typen brukes til svulster i endetarmen ikke mer enn 50 mm fra anus. For å gjøre det lettere for stolen å bevege seg bort etter inngrepet, og stolen inkontinens ble korrigert, opprettes en kunstig stomi. Sphincter-bevarende operasjoner. Metoden unngår behovet for å opprette en kanal for fjerning av avføring. Operasjonen utføres ved hjelp av de nyeste staplernyh-enhetene. Transanal excision. Metoden innebærer eliminering av patologi gjennom anus, men med bevaring av sphincterens funksjoner. Det berørte området, som ligger i den nedre delen av rektalavdelingen, fjernes med spesialverktøy. Snittlinjen sutureres med to sømmer. Operasjonen er egnet for ekskisjon av små svulster med ikke-aggressiv utvikling og i fravær av metastaser i lymfeknuter. Fjerning av sprekker. Metoden brukes oftest til å kurere hemorroider, i tilfelle kronisk og akutt sprekk i analkanalen. Bouging. Metoden innebærer tvungen utvidelse av rectus avdelingen under dens patologiske sammentrekning.

Hvor lang tid det tar å utføre en bestemt type operasjon, avhenger av forsømmelsen av saken og graden av vevskader. I den postoperative perioden er det behov for omsorg og et spesielt kosthold.

Fullstendig fjerning

Fjerning av endetarm kalles proktektomi. Prosedyren er kompleks og brukes i ekstreme tilfeller. Årsaker til avtale:

onkologi, nekrose (nekrose) av vev, rektal prolaps eller prolaps i tarmen uten evnen til å sette organet tilbake og med ineffektiviteten til konservative behandlingsmetoder.

Prospectomy utføres til områder med upåvirket patologi med fjerning av tilstøtende lymfeknuter. Med en sterk spredning av den patogene prosessen, bør du kvitte seg med den analfinkteren. For å eliminere en komplikasjon etter reseksjon av sphincter-muskelen, som fekal inkontinens, dannes en stomi for å skylle ut tarminnholdet i en spesiell bærbar katetertype. Samtidig med den berørte tarmen, blir fettvev skåret ut, noe som reduserer risikoen for tilbakefall.

Å fjerne endetarm på to måter, for eksempel:

sphincter-bevarende kirurgi av anterior eller transanal type, abdominal anal reseksjon av endetarm med eksisisjon av anus og de omkringliggende muskulære strukturer, som krever etablering av en permanent kolostomi.

Med gunstige omstendigheter vil operasjonen vare opptil 3 timer. Hvis en kolostomi er laget, bør næring etter en rektal operasjon gi kroppen de nødvendige stoffene uten å skape problemer med tømming.

En rektal ampul kan fjernes ved å utføre en laparoskopisk reseksjon. Behandling med denne metoden er minimal invasiv, men krever spesifikt utstyr og høyt kvalifisert medisinsk personale. For å utføre en laparoskopisk reseksjon, gjøres små snitt i bukveggen. Hvis det er hensiktsmessige vilkår for utførelse og nødvendig utstyr, gir laparoskopisk kirurgi et positivt resultat, reduserer rehabiliteringstiden, reduserer forekomsten av komplikasjoner og forbedrer vellykket de opererte pasientene. Derfor refererer laparoskopisk kirurgi til populære metoder.

Før en operasjon for fullstendig reseksjon av rectusavdelingen, er det nødvendig med tarmpreparasjon. Til dette formål, brukes en avføringsmiddel, er enemas satt for å tømme tarmene helt. Dette vil eliminere risikoen for komplikasjoner under kirurgisk behandling.

Sprekk eliminering

Prosedyren er nødvendig for kirurgisk fjerning av en hvilken som helst type analkanal. Utnevnt i fravær av et positivt resultat av konservative behandlingsmetoder. Metodens oppgaver er å fjerne det dannede arret som forhindrer korrekt helbredelse av en åpen sprekk. For å gjøre dette, lag en ny kutt, som gjør prosessen til en akutt fase. Da er problemet kurert med medisiner.

Operasjonen skal være under lokal eller generell anestesi. Teknikken er valgt av legen i henhold til pasientens individuelle egenskaper: Tilstedeværelsen av hemorroider, individuell toleranse for anestesi, etc. For operasjonen brukes:

Resultatet avhenger ikke av instrumentet som legen bruker til å utføre operasjonen. Prosedyren varer i gjennomsnitt 8 minutter. Tiden kan variere, avhengig av hvilken type anestesi som er påført. Lengre operasjoner er nødvendige i tilfeller der pasienten er diagnostisert med hemorroider. I dette tilfellet innebærer reseksjon av analfissuren samtidig fjerning av hemorroider. Sårheling blir lettere ved hjelp av spesiell omsorg. Full gjenoppretting er mulig i 3-6 uker.

bougienage

Metoden gjelder samtidig for diagnostiske og terapeutiske prosedyrer utført for å eliminere patologier i den nedre delen av analkanalen. Årsaker til avtale:

arrvev, medfødt eller ervervet stenose (innsnevring av tarmlumen).

Oppgaven av metoden er den tvungen utvidelsen av veggene til et hul organ. Spesielle verktøy brukes til dette:

Bougies eller delitators; Gegar's extender.

I noen tilfeller utføres prosedyren med en finger. Prinsippet for metoden er den gradvise utvidelsen av lumen i rektusavdelingen på grunn av den gradvise økningen i diameteren av buen. Prosedyren kan utføres i flere stadier, som legen velger individuelt for hver pasient, avhengig av patologienes kompleksitet. Utvidelse med sparkel kan gjøres på daglig basis eller annenhver dag. Etter prosedyren kreves massasje av strictureområdet. Med den gradvise utviklingen av sparken, reduseres risikoen for brudd på tarmveggen.

Metoden utføres uten anestesi. Men i det alvorlige stadiet av stenose er det mulig å bruke anestesi med nitrogenoksid eller ved intravenøs infusjon av smertestillende midler. Metoden for fingerutvidelse brukes med tilstrekkelig elastisitet av arr, som lett kan strekkes. Før prosedyren blir den hanskede fingeren smurt med lidaza-salve. Så, sakte, i svingende bevegelser, blir det introdusert i rektalområdet og utvider gradvis lumen.

Gegar-ekspandereren brukes til merket arrdannelse. I tillegg til løpet av strekk, er fysioterapiprosedyrer foreskrevet. I fravær av positiv dynamikk utføres kirurgisk inngrep.