loader
Anbefalt

Hoved

Forebygging

Hysteroskopi og dens konsekvenser

Endoskopiske undersøkelsesmetoder er et av de mest utviklingsområder av diagnostisk medisin, som ikke bare gjør det mulig å visuelt vurdere tilstanden til organet som undersøkes, men også å produsere ulike kirurgiske prosedyrer med minimal skade på kroppen.

Hysteroskopi, som en av de typene minimalt invasiv intervensjon, utvidet mulighetene til å diagnostisere intrauterin patologi, hvor det ble funnet ganske vanskelig ved hjelp av andre diagnostiske metoder. På grunn av at eventuelle endoskopiske manipulasjoner med formålet med forskning eller behandling ofte ledsages av mindre vevskader, avhenger konsekvensene av hysteroskopi også av målene for inngrep og volumet av kirurgiske manipulasjoner.

hysteroskopi

Hysteroskopi er en metode for visuell undersøkelse av uterusen, gjennomført gjennom den naturlige reproduktive delen ved hjelp av et hysteroskop. Et hysteroskop er en multifunksjonell optisk enhet, i konstruksjonen der en kanal er anordnet for innsetting av kirurgiske instrumenter, som gjør det mulig ikke bare å identifisere eksisterende patologier, men også å utføre forskjellige kirurgiske prosedyrer:

  • utjevning av livmoren;
  • fjerning av små godartede neoplasmer (endometriepolypper, submukøse myomer);
  • separasjon av fibrøse formasjoner (synechiae);
  • restaurering av patency av egglederne;
  • fjerning av inngrodde fragmenter av et intrauterin prevensjonsmiddel (helix);
  • cauterization av foci av endometriose;
  • utfører en biopsi.

oppførsel

Avhengig av formålet med prosedyren, er et av stadiene av hysteroskopi en økning i livmorhalsenheten gjennom fasetinnføring av Gegar-forlengere inn i livmorhalskanalen. I dette tilfellet kan rent diagnostiske manipulasjoner utføres uten forutgående utvidelse av nakken med et hysteroskop som har en tykkelse på ikke mer enn 3 mm. Bruken av et hysteroskop, som i sin struktur har en operasjonskanal for innføring av kirurgiske instrumenter, krever betydelig dilatasjon av livmorhalsen (opptil 9-10 mm).

Avhengig av hvilken type utstyr som brukes, kan kirurgi utføres på følgende måter:

  • reseksjon - i dette tilfellet er veksten eller neoplasma kuttet ved hjelp av såkalte "saks" eller skjæreverktøy av en annen form;
  • elektrisk reseksjon - gir et ganske stort sett med verktøy (sløyfer, ruller, kuler), hvis handling er basert på elektrostamning av vev, som gjør at du målrettet kan fjerne patologiske formasjoner;
  • laser reseksjon med koagulasjon - en betydelig fordel ved slike instrumenter er koagulering av vev etter reseksjon, noe som signifikant reduserer risikoen for blødning.

effekter

På grunn av det faktum at hysteroskopi, til tross for relativ sikkerhet, er et kirurgisk inngrep, kan det hende at visse konsekvenser kan forårsake ubehag for pasienten etter implementeringen. Imidlertid er det nødvendig å skille mellom konsekvensene, som er kroppens normale reaksjon til medisinske handlinger (kunstig dilatasjon av livmorhalsen, curettage etc.) og komplikasjoner forårsaket av feil handlinger av legen, egenskaper ved kroppens eller pasientens manglende overholdelse av postoperative anbefalinger.

Smerter etter prosedyren er en helt naturlig respons på kirurgiske prosedyrer. Smerte er som regel spasmodisk i naturen og er en konsekvens av en økning i kontraktil aktiviteten til livmorhalsens muskellag og den tvingbare ekspansjonen av livmorhalsen. Hyppige også klager på nagende smerter i lumbalområdet.

Intensiteten og varigheten av smerte avhenger av smertegrensen til den enkelte pasient og målene for hysteroskopi. Hvis hysteroskopi ble utført utelukkende med henblikk på diagnose, tar utvinning ikke mer enn 4-6 timer, og selv små kirurgiske prosedyrer kan forårsake lengre smerte, som med hell kan lindres med anestetika.

utvalg

Mindre spotting er normal selv etter diagnostisk hysteroskopi. Det bør ikke være rikelig sekresjoner etter reseksjon av polyfose formasjoner. Utseendet av blod etter hysteroskopi, og deretter slimete sekresjoner, kan indikere mindre skade på livmorhalsens slimete overflate, eller være et resultat av rask tiltak for å fjerne svulster eller prøvevev for biopsi.

Hvis det av medisinske årsaker ble utført diagnostisk curettage, må mengden blod etter prosedyren, samt blødningstiden, ikke ha signifikante forskjeller fra menstruasjon og vil bli fullført i riktig tidsramme, det vil si etter 4-7 dager.

temperaturen

Temperaturen etter hysteroskopi bør ikke overskride terskelen på 37º-37,2º. En slik organismeres respons på intervensjon skjer som regel i en ganske stor prosentandel av kvinner og adskiller seg fra temperaturen forbundet med komplikasjoner ved at den oppstår på samme dag og gjentar om kvelden i 2-3 dager. Temperatur forårsaket av inflammatoriske prosesser eller andre komplikasjoner karakteriseres ved å overskride terskelen på 37,2 º, mangel på referanse til tidspunktet på dagen og oppstår vanligvis 2-3 dager etter hysteroskopi.

komplikasjoner

Til tross for den relative sikkerheten til prosedyren, kan vi ikke utelukke muligheten for utvikling av komplikasjoner, idet den betingede klassifiseringen deler dem i to typer:

Kirurgisk skal tilskrives alle komplikasjoner forbundet med feil prosedyre av prosedyren på grunn av mangel på profesjonalitet hos legen eller egenskapene til pasientens kropp. Listen over patologier som kommer fra hysteroskopi inkluderer:

  • perforering av uterus eller livmorhalskanal. Som regel oppstår en slik komplikasjon i tilfeller av reseksjon av livmorveggen ved bruk av et elektroskop eller en laser for eksempel å fjerne en dypt lokalisert fibroid. Behandling etter hysteroskopi inkluderer reparasjon av skader med samtidig laparoskopi og hysteroskopi;
  • tarmskader på grunn av perforering av livmorhalsmuskellaget;
  • blødning. Oppstår som følge av skade under operasjon, et stort blodkar;
  • luftemboli forårsaket av penetrasjon av gassbobler inn i blodbanen. Som regel går luft inn i livmorhulen gjennom rør som tilfører vaskevæske under operasjonen;
  • bedøvelse komplikasjoner. Er resultatet av en allergisk reaksjon på anestesi.

Postoperative komplikasjoner av fysiologisk art er delt inn i følgende typer. Tidlige inflammatoriske prosesser (endometrit, parametritis, adnexitt). Senderdeformasjon av livmorvegget på grunn av fjerning av store fibroider, tilbakevendende vekst av tidligere fjernede neoplasmer og endometriose. Etter operasjonen kan det fjernede endometriumet komme inn i bukhulen som følge av perforering av livmorveggen eller gjennom eggleder.

Hvis polyphenen etter fjerning har vokst igjen, kan dette indikere enten dens ufullstendige fjerning under operasjon eller hormonelle sykdommer i kvinnens kropp. Som en behandling foreskrives hormonelle preparater i dette tilfellet. Et karakteristisk trekk ved endometrium er dets evne til å slå seg ned på de nærmeste organene, og danne endometriosecyster i vekstprosessen.

utvinning

Gjenopprettingstiden avhenger helt av alvorlighetsgraden av intervensjonen og slutter i vekstperioden av det nye endometrium, noe som indikerer begynnelsen av en ny menstruasjonssyklus. Det vanligste spørsmålet etter hysteroskopi er "Hvor mange dager å vente på menstruasjon?" Hvis prosedyren var diagnostisk, tar regenerering av skadet vev ikke mye tid, så starten på neste syklus bør skje på riktig tidspunkt.

Hvis formålet med hysteroskopi var å gjenopprette livmorens funksjonelle evner og den medisinske prosedyren ble utført innen den allment aksepterte tidsrammen (5-11 dager fra syklusens begynnelse), kan en menstruasjonsforsinkelse oppstå. Hvis det ble utført hysteroskopisk curettage i livmorhulen, bør dagen etter operasjonsdagen betraktes som den første dagen i syklusen.

anbefalinger

Overholdelse av anbefalingene i den postoperative perioden etter hysteroskopi er av stor betydning for rask gjenoppretting av kroppen. Listen over anbefalinger inneholder hva du kan og ikke kan gjøre etter prosedyren:

  • For å unngå infeksjon, bør man avstå fra seksuell aktivitet i en måned;
  • Du bør ikke bade, helt nedsenket i badekar, damp i badekar eller badstue, da overoppheting kan føre til blødning eller en betennelsesprosess;
  • følg nøye med regler om personlig hygiene, mens du bruker vaskemidler med nøytral pH;
  • eliminere bruk av narkotika som påvirker blodpropp (aspirin, smertestillende midler som inneholder aspirin);
  • etter hysteroskopi kan du ikke delta i sport, inkludert intense kraftbelastninger, løftevekter. Aerobic trening er tillatt etter 2-3 uker etter operasjonen;
  • nøye overvåke tarmens arbeid, advarsel om mulig forstoppelse ved hjelp av kosttilpasning, da forsøk på avføring kan forstyrre prosessen med å gjenopprette skader på uterusen;
  • det er nødvendig å utføre urinering så ofte som mulig (tolerer ikke), siden full blære hindrer sammentrekning av livmorveggen og forringer blodtilførselen;
  • du kan ikke svømme i bassenget, da det er fare for infeksjon;
  • bør sole seg, strengt dosere tiden i solen for å forhindre overoppheting.

Graviditetsplanlegging

Hvor lenge etter en hysteroskopi kan jeg planlegge en graviditet? Hvis prosedyren ble utført med henblikk på diagnose, er det sannsynlig at du kan bli gravid neste måned. Men hvis selv små kirurgiske prosedyrer ble utført, trenger kroppen mye mer tid til å gjenopprette.

Når du planlegger en graviditet, bør du vurdere følgende fakta:

  • regelmessighet i menstruasjonssyklusen;
  • mangel på inflammatoriske sykdommer;
  • ingen tilbakevendende utvikling av patologiske lesjoner fjernet under operasjonen.

Med positive resultater er graviditet mulig innen 3 måneder. Imidlertid er den optimale perioden for å gjenopprette kroppens reproduktive funksjoner etter hysteroskopi 6 måneder.

Behovet for hysteroskopi før IVF er kontroversielt. På grunn av at IVF-prosedyren er ganske komplisert når det gjelder materialprøvetaking og pasientpreparasjon, er risikoen for abort på grunn av forekomsten av mulige skader fra en tidligere diagnostisk prosedyre ganske høy. Imidlertid, tatt i betraktning det faktum at kvinner tiltalte IVF som hadde mislyktes forsøkt å bli gravid i ganske lang tid, vil igangsetting av hysteroskopi avsløre og eliminere eventuelle strukturelle deformiteter i livmoren (adhesjoner, partisjoner) som forhindrer innføring av egget i endometriumet og dets påfølgende utvikling.

Ifølge statistikken har en mye høyere prosentandel kvinner som ikke har hatt hysteroskopi (12%) erfaring med mislykket IVF, mens kvinner som har gjennomgått kirurgisk behandling av intrauterine enheter ved hjelp av hysteroskopi og har utført IVF, har bare 5% av feilene.

I alle tilfeller, etter en viss tidsperiode, må en ultralydsskanning utføres og en fullstendig undersøkelse utføres for å minimere risikoen for tidlig abort.

Det er umulig med 100% sikkerhet for å sikre et positivt utfall av IVF-prosedyren, men hvis hysteroskopien har en sjanse for at en kvinne får sitt eget barn, øker det betydelig, har denne sjansen en rett til å eksistere.

I dag er histoskopi den mest informative metoden for å identifisere intrauterin patologi, hvor gjennomsnittskostnaden varierer i prisområdet fra 3000 til 60.000 rubler, avhengig av hvilket utstyr som brukes, formålet med prosedyren og prestisjen til klinikken. Overholdelse av anbefalingene etter hysteroskopi vil bidra til å unngå utvikling av komplikasjoner, minimere konsekvensene og gjenopprette helse på kort tid.

Fjerning av endometri polypol: hvordan å utføre operasjonen, forberedelsen til den og konsekvensene

Endometrial polyp er en av varianter av endometrial hyperplasi, det vil si veksten av det indre laget. Utdanningsceller kan gradvis akkumulere forandringer, som anses å være forkalkende, og deretter forvandlet til endometrisk kreft. Så polypen i livmorlegemet i seg selv er ennå ikke en precancerøs sykdom, men adenomatøse polypper er en forløper.

Den mest nøyaktige metoden for å diagnostisere en sykdom er hysteroskopi, under hvilken en polypbiopsi utføres, og senere er den histologiske undersøkelsen, det vil si, det bestemmes hvilke celler og vev den består av. Enhver endometrial polyp som ble oppdaget under hysteroskopi, bør fjernes.

Hvordan fjerne livmor polyp

Mange studier har vist at diagnostisk curettage ikke tillater i alle tilfeller å bli kvitt disse strukturene. Polyps sammensatt av tette vev - muskuløs, fibrøs (spesielt for en glandulær fibrøs polyp, kan du lære mer fra vår tidligere artikkel) fjernes spesielt dårlig - hyppigheten av deres forsvunnelse etter curettage er bare 12%. Selv samtidig endoskopisk kontroll tillater ikke å forebygge sykdommens tilbakevending.

Effektiv fjerning av patologisk vev bør påvirke hele endometriumet, som befinner seg under formasjonen, opp til det dype grunnlag. Dette kan bare oppnås ved å utføre en hysteroskopisk inngrep.

Endometrial polyp fjerning metoder involverer bruk av konvensjonelt hysteroskopisk utstyr, samt bruken av elektrokirurgiske teknikker eller laser leder. Fjerning av endometrial polyp med en laser er en moderne teknologi som gjør at du helt kan kvitte seg med unødvendig vev, redusere sannsynligheten for blødning fra fjerningspunktet, redusere hyppigheten av tilbakefall. Imidlertid har konvensjonell hysteroresektoskopi, med riktig forberedelse og implementering, meget gode resultater.

Hvordan forberede seg på kirurgi

Før du fjerner livmorpolypene, utføres følgende diagnostiske tiltak:

  • undersøkelse av livmorhalsen i speilene, som bidrar til å vurdere tilstanden, formen på livmorhalskanalen, tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess eller skade på organer; Dette er viktig fordi det er gjennom livmorhalsen at instrumenter for manipulering av livmoren vil bli satt inn;
  • bakteriologisk undersøkelse av smør fra overflaten av livmorhalsen og vaginale vegger for å bevise at en kvinne ikke har bakteriell betennelse i kjønnsorganene, ellers er det risiko for infeksjon i livmoren som vil forårsake endometritis;
  • cytologi smear;
  • transvaginal ultralydundersøkelse, hvor sensoren er plassert i skjeden og undersøker livmoren uten forstyrrelser, noe som skaper bukveggen;
  • generell klinisk undersøkelse - blodprøver (generell og biokjemisk) og urin, mikroreaksjon for syfilis, blodprøve for HIV, markører av viral hepatitt, elektrokardiogram, pulmonal fluorografi, undersøkelse av en terapeut.

Kontraindikasjoner for fjerning av en polyp:

  • inflammatoriske sykdommer i skjeden, livmoderhalsen, livmoren eller bihulene forårsaket av både banal flora og seksuelt overførbare infeksjoner (for eksempel klamydia) - operasjonen utføres etter å ha kvitt disse sykdommene;
  • forverring av genital candidiasis (thrush) eller bakteriell vaginose (vaginal dysbiose);
  • intens blødning fra kjønnsorganet, forårsaket av endometrial hyperplasi eller andre årsaker, før den stopper;
  • graviditet;
  • patologi av livmorhalsen, som forhindrer holde av hysteroskopiske instrumenter i livmoren (kreft, stenose, alvorlig cicatricial deformitet etter brudd i arbeidskraft, etc.);
  • alvorlige sammenhengende sykdommer i dekompensasjonsstadiet (for eksempel diabetes mellitus med høyt blodsukker og glykert hemoglobin, arteriell hypertensjon med høyt blodtrykk) eller eksacerbasjoner (for eksempel magesår, bronkialastma og andre);
  • akutt luftveisinfeksjon.

Spesiell forberedelse for fjerning av endometri polypen er ikke nødvendig. I løpet av uken før prosedyren er seksuell hvile eller kondombruk ønskelig. Det er bedre å ikke bruke douching, vaginale tabletter, suppositorier og kremer til noe formål.

På dagen før operasjonen til lunsj, kan du ta fordøyelig mat, eliminere svart brød, kål, bønner, og fra middag er det bedre å nekte eller drikke et glass kefir. Væske er ikke begrenset. Om morgenen skal operasjonen ikke være frokost og drikke. Om kvelden og om morgenen utføres en rensende enema som foreskrevet av legen.

En egnet operasjonstid bestemmes av legen, vanligvis er det 2-3 dager etter menstruasjonens slutt, det vil si 6-9 dager i syklusen, fordi endometrium ennå ikke har blitt gjenopprettet, men menstruasjonsavslaget er allerede fullført. I dag er polypper bedre synlige, de er lettere å fjerne, sjeldnere blir kirurgi ledsaget av komplikasjoner, for eksempel blødning.

Operativ inngripen

Kirurgi for å fjerne en endometrial polyp blir vanligvis utført på et sykehus. Varigheten av sykehusinnleggelsen er kort, ikke over flere dager.

Pasienten befinner seg på gynekologisk stol, hun begynner å introdusere smertestillende medisiner intravenøst. Samtidig sovner kvinnen og føler ingenting. Generell intravenøs anestesi kan erstattes med spinalbedøvelse eller endotracheal anestesi. Beslutningen om type anestesi tas av anestesiologen avhengig av mange faktorer, blant annet:

  • den sannsynlige varigheten av manipulasjonen og dens volum;
  • tilknyttede sykdommer;
  • intoleranse mot narkotika, tilfeller av allergi mot innføring av smertestillende midler;
  • Muligheten for komplikasjoner under operasjonen.

I alle fall er tilstrekkelig analgesi nødvendig, ettersom smerte og andre negative reaksjoner kan oppstå når livmorhalskanalen blir utvidet til å injisere hysteroskopet.

Hvordan utføres operasjonen?

Etter at pasienten er lagt i anestesi, behandler gynekologen de ytre kjønnsorganene med en antiseptisk løsning og introduserer dilatatorer av livmorhalskanalen - spesialverktøy som "strekker" kanalen til ønsket størrelse for fri introduksjon av hysteroskopet. Livmorhulen er fylt med væske eller gass for å rette opp veggene.

Effektiv endometrial polyp fjerning metode - hysteroresektoskopi

Enkelpolypper med et godt merket bein fjernes med saks eller pinn sett inn via kanalen på hysteroskopet. Disse instrumentene under visuell kontroll (hysteroskopet er utstyrt med et miniatyr videokamera, som gjør det mulig å se operasjonsområdet) utføres til polypstammen og er kuttet. En slik prosedyre kan utføres ved bruk av en resektoskopsløyfe. Laserfjerning av polypen utføres på samme måte. Etter fjerning undersøkes intervensjonsstedet grundig igjen for å sikre ingen utdanning.

Hvis polypten er lokalisert i nærheten av egglederens munn, er det tekniske problemer ved operasjonen, for på dette stedet er livmorveggen meget tynn, bare 3-4 mm, og risikoen for at skaden øker. Derfor brukes mekanisk separasjon av polypen, og elektrisk reseksjon blir ofte nektet.

Resektoskopi ved bruk av en løkkeelektrode (elektrokirurgisk polypektomi) brukes oftest til å fjerne store formasjoner som ligger nær livmorvegget (parietal) med en tett fiberstruktur. Loop føre til en polyp og klippe den til bakken. Hvis fjerningen utføres mekanisk, skrues den først av, og deretter fjernes benet av polypen med saks eller pinn sett inn gjennom et hysteroskop. Samtidig utvides livmorhalskanalen med Gegar's dilatatorer.

Hvor lenge varer fjerningen sist? Tidsintervensjonen avhenger av operasjonens kompleksitet, polypens størrelse, dens plassering, gynekologens erfaring og mange andre faktorer. I gjennomsnitt tar manipulering omtrent 30 minutter. Med flere formasjoner, tekniske vanskeligheter med introduksjon av et hysteroskop eller fjerning av selve formasjonen, varer intervensjonen lenger. Varigheten av anestesi øker også om nødvendig.

Periode etter operasjon

Normalt, innen 2-3 dager etter fjerning av endometrial polyp, har pasienten utladning. De er skarpe, "smøre" og passere seg selv, så snart flyttestedet "helbreder". Pasienten kan oppleve lite ubehag i underlivet og i de ytre kjønnsorganene, det er ikke farlig og er forbundet med restaurering av livmorhalsen.

Hvis magen gjør vondt etter intervensjonen, foreskriver legen smertestillende midler. Du kan bruke verktøy i form av rektal suppositorier, de er tryggere og ikke mindre effektive enn konvensjonelle smertestillende midler.

Hvis du øker smerten og økningen i blødningen, så vel som deres varighet i mer enn 5-6 dager, er det et presserende behov for å konsultere en lege. Slike tegn indikerer komplikasjoner av prosedyren.

Negative effekter av hysteroskopi og polyfjernelse:

  • perforering (perforering) av livmorveien;
  • endometritt;
  • blødning fra stedet for fjerning av utdanning.

I løpet av de første 2-3 dagene kan en kvinne få feber. Oftest er dette en følge av forverring av kronisk inflammatorisk prosess i egglederørene. I tillegg, etter fjerning av flere polypper, oppstår aseptisk (bakteriefri) betennelse i livmorveggen - en naturlig respons av kroppen som er rettet mot å gjenopprette integriteten til slimhinnen.

Ved utseende av komplikasjoner, gjentas hysteroskopi ofte, samt kardiallagring i uterus, antibiotika, avgiftningsmedisiner og hormoner foreskrevet.

Anbefalinger etter fjerning av utdanning for forebygging av inflammatoriske komplikasjoner:

  • seksuell hvile i løpet av uken, mens livmorhalsen gjenoppretter;
  • unngå bruk av vaginale tamponger;
  • douching og bruk av vaginale doseringsformer bør ikke utføres uten lege resept.

Hva kan ikke gjøres i løpet av den første uken etter operasjonen:

  • gå til badstuen, badet;
  • ta et varmt bad;
  • gå til bassenget eller solariumet;
  • gjør sport, gjør hardt fysisk arbeid.

De viktigste problemene som oppstår på lang sikt etter fjerning av polypen

Når begynner menstruasjonen?

Til tross for fjerning av formasjonen er kvinnens hormonelle bakgrunn ikke forstyrret, men menstruasjon etter fjerning av endometriapolypen oppstår i tide, bare en liten avvik i tidspunktet for utbruddet av menstruasjon er mulig. Rikelig månedlig - en variant av det normale løpet av gjenopprettingsperioden. Imidlertid, hvis de passerer inn i livmorblødning, et akutt behov for å konsultere en lege.

Når kan du bli gravid?

Graviditet etter fjerning av endometri polypen kan forekomme allerede i den nåværende syklusen, hvis hormonbehandling ikke begynner. Dette er imidlertid ikke helt gunstig utvikling av hendelser, fordi en kvinne trenger rehabilitering for fullstendig gjenoppretting.

Den optimale perioden som det indre laget av livmor er fullstendig restaurert er 3 måneder. Det er for denne perioden at kombinert orale prevensiver er foreskrevet. Deres kansellering forårsaker den såkalte re-play-effekten, på grunn av at sannsynligheten for graviditet øker. Hvis endometrial polypper var årsaken til infertilitet, er det på dette tidspunktet at det gunstigste øyeblikket for unnfangelse kommer.

Hvilken behandling foreskrives etter fjerning av endometri polypen?

Spørsmålet om at det er hensiktsmessig å ordinere hormonelle legemidler forblir kontroversielt. Noen leger mener at når du fjerner en liten polyp, kan du unngå medisinering. Andre hevder at hormonbehandling er hensiktsmessig fordi den påvirker restaureringen av normal endometrielfunksjon. Hormoner er foreskrevet for funksjonelle glandulære polypper, adenomatøse formasjoner, så vel som for kombinasjonen av polypper med endometrial hyperplasi.

Vanligvis er kombinert orale prevensjonsmidler eller progestogener (Duphaston) foreskrevet. Valget av legemiddel, dosering og varighet av opptak bestemmes av legen. Vanligvis er det 3 måneder. Ofte tilbys kvinner å installere en intrauterin enhet som inneholder Levonorgestrel - Mirena. Disse aktivitetene, i tillegg til å gjenopprette funksjonen til endometrium, er rettet mot å planlegge graviditet.

Klinisk tilsyn med pasienten som gjennomgikk fjerning av polypen utføres i et år.

Fjerning av livmoderpoly ved hysteroskopi

Endometrialpolypper er den vanligste varianten av patologisk fokalproliferasjon av livmorhinnehinnen hos kvinner av reproduktiv og premenopausal alder.

En polyp er en godartet neoplasma - en svulst i det grunnleggende laget av endometriumet. Derfor er den eneste sanne måten å behandle den kirurgisk fjerning.

Alt om livmoderpolypper: Morfologiske former, årsaker, symptomer, kombinasjon med graviditet, leses i detalj her.

Den tradisjonelle intrauterin kirurgi for å fjerne endometrielle polypper forblir hysteroskopi.

Hva er hysteroskopi?

Hyperoskopi er en endoskopisk teknikk som er både diagnostisk og kirurgisk.

  • Den eneste metoden som gjør at du samtidig kan undersøke og operere på patologien til den indre overflaten av livmoren uten en enkelt snitt (punktering) på pasientens kropp.
  • Gir mulighet til å utføre kirurgi under visuell kontroll.
  • Det tolereres lett av pasienten, fordi det er mindre traumatisk.
  • Reduserer sykehusopphold, noe som reduserer kostnadene ved behandling.
  • Hysteroresektoskop - et hysteroskop utstyrt med skjæreutstyr.
  • Hysteroresektoskopi - kirurgisk (operativ, terapeutisk) hysteroskopi.

I løpet av hysteroresektoskopi av endometriepolyper, er elektrokirurgisk, mekanisk og sjelden laserteknikker brukt.

Utstyr for elektrokirurgisk hysteroskopisk kompleks:

  • Hardt 4 mm teleskop.
  • Veske, diameter 7-8 mm, med kanal for innføring av operasjonsverktøy.
  • Punkteringsnål.
  • Skjære slynge, koagulator, curette.
  • Gisteropompa.
  • Elektroder.
  • Høyfrekvent spenningsgenerator.
  • Lyskilde
  • Videokamera og skjerm.
Hysteroskopisk kompleks Tre hovedvevseffekter av elektrokirurgisk hysteroskopi:
  • Vevsdisseksjon
  • koagulasjon
  • tørking

En elektrisk bølge av hysteroskopet skjærer vev, den andre koagulerer (selene), og realiserer minimal blødning (homeostase).

Å strekke livmoren er en forutsetning for å utføre hysteroskopi. Når polyfektomi utføres med væske - ikke-elektrolyttløsninger: sorbitol, glycin, mannitol, etc.

Ved hjelp av flytende hysteroskopi oppnås en klar synlighet og god kontroll i løpet av operasjonen.

Elektrokirurgisk hysteroskopi av livmoderpolypper gir optimal terapeutisk effekt, minimalt traume og rask postoperativ utvinning.

Dette er en lovende retning i behandlingen av endometriepolyper, men i dag brukes den på begrenset måte.

Kontraindikasjoner for laser hysteroskopi:

  • Plasseringen av polypen er over den nedre tredjedel av livmorhalskanalen.
  • Sykdommer i hematopoietisk system: Velgoff, Willebrand, andre tilstander med hemorragisk syndrom.
  • Økt sensitivitet for lysstråling.
  • Alvorlig kardiovaskulær patologi, nyresvikt, lungeemfysem, etc.

Terapeutisk hysteroskopi, som enhver kirurgisk inngrep, har sine egne indikasjoner og kontraindikasjoner.

Absolutte kontraindikasjoner for hysteroskopi

  • Den inflammatoriske, smittsomme prosessen av kjønnsorganene - en eksisterende, nylig overført.
  • 3-4 grad av renhet av vaginal smøring.
  • Ikke-kjønnsinfeksjonssykdom: ondt i halsen, influensa, lungebetennelse, pyelonefrit, etc.
  • Graviditet.
  • Alvorlig somatisk patologi.

Relative kontraindikasjoner for hysteroskopi

  • Stenose av livmorhalsen.
  • Livmorhalskreft.
  • Uterin blødning.

Indikasjoner for hysteroskopi polyp

  • Brudd på menstruasjonssyklusen.
  • Blodig, purulent utslipp fra kjønnsorganene, spesielt hos postmenopausale kvinner.
  • Infertilitet.
  • Mistenkt volumdannelse (endometrial polyp?) I livmor ved ultralyd.

For at operasjonen skal lykkes, er det viktig å vite hvordan å forberede seg på hysteroskopi av uterus med en polyp, som tester å gjennomgå.

Undersøkelse før kirurgi

  • Gynekologisk undersøkelse på stolen.
  • Kolposkopi.
  • Ultralyd av bekkenorganene.
  • Fullstendig blodtelling med leukocytformel.
  • Blodbiokjemi: bilirubin, glukose.
  • Fluorography.
  • EKG med dekoding.
  • Blodprøver for syfilis: PB.
  • HIV-test.
  • En studie om viral hepatitt B, C: HbcAg, a-HCV.
  • Smør på renheten av skjeden.
  • Cervical cytology smear test (PAP test)
  • Konsulterende kardiolog.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Forbereder for hysteroskopi for å fjerne en polyp

Hormonal legemiddelpreparasjon før fjerning av polypoten utføres ikke.

På hvilken dag i syklusen gjør hysteroskopi:

  • Polypene fjernes fortrinnsvis i den første fasen av menstruasjonssyklusen, optimalt på 7, 8, 9 dager.
  • For pasienter som tar kombinert orale prevensjonsmidler, kan polypektomi utføres på en hvilken som helst syklusdag.

Dagen før operasjonen - ikke dusj, ikke bruk vaginale midler.

Noen ganger, ifølge indikasjoner, på kvelden før hysteroskopi anbefales det å utføre en rensende enema.

Hygienisk forberedelse - fjern håret i bikiniområdet. Med andre ord, på tærskelen til hysteroskopi, er det nødvendig å barbere pubis og perineum forsiktig.

På operasjonsdagen - ikke drikke om morgenen, spis, ta en hygienisk dusj.

Hvilke personlige ting å ta til sykehuset?
Badekåpe, joggesko, komfortable truser, hygieneputer (3-5 dråper).

Hysteroskopi av livmor polypen - løpet av operasjonen

Fjernelse av små og mellomstore endometriepolypper, ukomplisert ved store knuter av fibroids, synechias i 3 stadier av deres utvikling, utføres under forhold i et lite operasjonsrom.

Store parietale fibrøse polypper fjernes under forhold i et stort operasjonsrom. Denne prosedyren er relatert til komplekse operasjoner.

Pasienten er ledsaget av en helsearbeider for hysteroskopi. Før hun går inn i operasjonen, overlever hun en pose med personlige gjenstander, og i et sterilt ark går det til håndteringsstolen.

I gynekologisk stol er pasienten satt på sterile strømper-støvlene på bena. Behandle de desinfiserende ytre kjønnsorganene, lårens indre overflate. Etter foreløpige manipulasjoner blir pasienten nedsenket i bedøvelse.

Hysteroskopi av endometri polypen utføres under generell kortvarig (15-20 minutter) intravenøs anestesi.

Moderne midler for intravenøs anestesi gir en 100% smertestillende effekt og er som regel godt tolerert.

Diagnostisk hysteroskopi av livmoderpolypper

Ved hjelp av vaginale dilatatorer "speil" utsetter kirurgen pasientens livmorhals, desinfiserer. Den fremre leppen av livmorhalsen er fanget av kulepinner, forflyttet. Den cervical kanalen er strukket av Gegar's dilatatorer til bredden av hysteroskopet og endoskopisk utstyr settes inn i livmoren.

Revisjonen av livmoren produseres i retning med urviseren. Konsekvent inspisere bunn, rørhjørner, sidevegg, isthmus og livmorhalskanal. Vurder formen og topografi av livmorveggen, tilstanden til endometrium og tilgjengeligheten av egglederne.

Endometrial hysteroskopi Hvordan endometrial polypper ser ut under hysteroskopi:

Fiberpolyper er enkle hvite ovalformasjoner, vanligvis av liten størrelse (opptil 0,5 x 1,5 cm), som kommer ut fra livmorhalsens slimhinne. Sitt på en tynn stengel. Ha en tett struktur, glatt overflate.

Men noen ganger er det også store fibrøse polypper. De passer tett mot overflaten av livmorveggen og ligner et atrofisk endometrium.

Hysteroskopi. Fiberpolypendometrium

Glandular, glandular-cystisk, glandular-fibrøs polypper - blek rosa, gulaktig eller gråaktig formasjoner av uregelmessig avlang, konisk form med en glatt overflate og mørk lilla vaskulær toppunkt. Vanligvis er det store størrelser.
(fra 0,5x1 cm til 5x6 cm).

Hysteroskopi. Glandular endometrial polyp

Adenomatøse polypper er kjedelige, grå, løse vekst av liten størrelse (opptil 0,5 x 1,5 cm). De kan "intersperse" inn i kroppen av glandulære polypper og kan bare oppdages ved histologisk undersøkelse av det fjernede vevet. Adenomatøse polypper er utsatt for ondartet degenerasjon.

Hysteroskopi. Endometrial adenomatøs polyp

Polyps kan være enkelt, kan plasseres i grupper. Begrepet "endometrial polyposis" inkluderer både flere tett voksende små sanne endometrielle polypper, og en polypiform form av endometrial glandular hyperplasi.

Hysteroskopi. Polypous hyperplasi av endometrium

Under påvirkning av væsken som strømmer inn i livmoren, polypper sva, flate, endre form.

Etter diagnostisk hysteroskopi, fortsetter legen til kirurgi - hysteroresektoskopi.

Kirurgisk hysteroskopi av livmoderpolypper

Fjerning av små polypper (opptil 1 cm) utføres av elektroden i skjære- eller koagulasjonsmodus.

Fjerning av mellomstore polypper - Polypenes ben blir skåret ut eller koagulert under visuell kontroll. Polyproppen er skåret ut med saks og fjernet fra livmoren med pincet.

En resektoskopsløyfe eller laserlampestyring brukes til å fjerne polypper som vokser i munnen av egglederrørene eller parietale fiberpolypper.

Fjerning av store polypper utføres ved mekanisk eller elektrokirurgisk metode: saks, tang eller resektoskopsløyfe.

Hysteroskopi. Loop polyp fjerning

Etter polyfektomi er kontroll hysteroskopi nødvendig. Det kontrolleres om polypropylbenet med det tilstøtende området av det basale endometriumet er helt skåret ut og koagulert, styrken av blødningen av det skadede vevet, etc., blir evaluert.

Etter terapeutisk hysteroskopi av livmorpolypen er det nødvendig med separat diagnostisk curettage av endometriumet. Alt vev som fjernes under operasjonen, sendes for histologisk undersøkelse.

Hvor lenge varer en hysteroskopipolypel?

  • Varigheten av direkte fjerning av en polyp er 5-10 minutter.
  • Varigheten av hele hysteroskopiske operasjonen er ikke mer enn 30 minutter.

Hysteroskopi - postoperativ periode

Ved slutten av operasjonen overføres pasienten til en gurney og legges i 2-4 timer i intensivavdelingen (intensiv omsorg), der hun er under konstant medisinsk tilsyn.

Slik at pasienten ikke er frossen etter anestesi, er hun dekket med et teppe.

Etter en tid, etter normalisering av velvære, kan en kvinne dra nytte av sine personlige eiendeler (ha på seg en badekåpe, etc.) som ligger i nattbordet hennes.

Mulige komplikasjoner av hysteroskopi

  • Forverring av kroniske inflammatoriske prosesser i kjønnsorganene.
  • Perforering eller brudd i livmoren.
  • Gassemboli (ikke utelukket med flytende hysteroskopi).
  • Postoperativ uterin blødning.
  • Elektrolyttforstyrrelser.
  • Termisk skade på bekkenorganene.
  • Allergiske reaksjoner, anafylaktisk sjokk.
  • Hematometra.

For å unngå negative konsekvenser, bør en endometrial polyp fjerning med hysteroskopi utføres av en erfaren endoskopisk kirurg, som er dyktig i å mestre de nødvendige ferdighetene, i samsvar med alle regler for operasjonen.

Forebygging av komplikasjoner av hysteroskopi

  • Tilstrekkelig utvalg av ekspanderende væsker, konstant overvåkning av volumet av injisert og trukket væske.
  • Støtter intrauterint trykk på gjennomsnittlig nivå: 75 - 80 atmosfærer.
  • Minimal skade på myometrium under hysteroresektoskopi.
  • Rask driftshastighet.

Anbefalinger etter hysteroskopi livmor polyp

Etter en enkel hysteroresektoskopi av livmoderpolypper kan pasienten, uten klager, slippes ut fra sykehuset om kvelden, på operasjonsdagen eller 24 timer etter operasjonen (neste dag).

Etter en komplisert operativ hysteroskopi av en polyp, blir oppholdstiden på et sykehus økt opptil 2-3 dager (ifølge indikasjoner).

En sykliste utstedes på forespørsel ved uttak fra sykehuset. Funksjonshemming bestemmes av indikasjoner for 3-7 dager.

Om nødvendig kan pasienten bli foreskrevet ambulant antibakteriell antiinflammatorisk behandling med cefalosporiner eller metronidazol (merkenavnet, modusen og varigheten av mottaket er foreskrevet av den tilstede gynekologen).

Recovery fra hysteroskopi endometrial polyp

  • Det er viktig å nøye observere personlig hygiene.
  • Det er forbudt å bruke vaginale tamponger - 3 uker etter operasjonen.
  • Unngå hypotermi, tung fysisk anstrengelse - 2-3 uker.
  • Forbudet mot å bade på badet - 2-3 uker.
  • Forbudet mot svømming i bassenger, naturlige reservoarer - 3 uker.

Utslipp etter hysteroskopi endometrial polyp

Etter fjerning av endometrial polyp ved hysteroskopi, er det nesten alltid utslipp fra kjønnsorganet. Dette er en vanlig situasjon og krever ingen spesiell behandling.

  • Naturen av utslippet - lite blodig, blod.
  • Varigheten av utslipp er fra 2 til 4 uker.
  • Med kraftig blødning - nødbehandling til legen.
  • For purulent tung utslipp - en akutt appell til den behandlende legen.

Sammen med utløpet fra livmoren kan små "skiver" av den utskårne slimhinnen komme ut - dette motsetter ikke normen.

Sexliv etter hysteroskopi

Rutinemessig revurdering av pasienten utføres 2 uker etter operasjonen. Ved dette tidspunktet vil histologisk resultatene være klare.

Hvis gjenopprettingstidene var vellykkede, kan legen gi pasienten sexliv på vanlig måte hvis det ikke foreligger kontraindikasjoner.

Sexlivet etter hysteroskopi kan gjenopptas.
etter 2 uker Gå tilbake til innholdsfortegnelsen

Behandling etter hysteroskopi endometri polyp

Hvorvidt anti-tilbakefallshormonbehandling er nødvendig etter fjerning av endometriepolyper er fortsatt et kontroversielt problem.

De fleste forfattere gir følgende anbefalinger:

  • Hvis den histologiske undersøkelsen bare viste fibrøse, glandulære fibrer eller endometri-belagte polypper i livmorhulen, utføres ikke hormonbehandling. Pasienten får tildelt en regelmessig dynamisk ultralydsovervåking og undersøkelse av gynekologen hver 3-6-12 måneder.
  • Hvis histologi sammen med polypper viste en kombinert gynekologisk sykdom, foreskrives hormonell behandling.

Kontrollerer effekten av hormonell behandling - ultralyd av livmoren hver 3, 6, 12 måneder.

Behandling av tilbakefall av endometriepolyper

Hva å gjøre hvis etter 9-12 måneder etter at hysteroskopipolypper i livmoren kommer igjen?

Behandling av tilbakevendende endometrielle polypper
/ avhenger av pasientens alder, den histologiske strukturen av polypen og samtidig gynekologisk patologi /:

  • Hormonbehandling.
  • Elektrokirurgisk ablasjon av endometrium.
  • Hysterektomi.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Graviditet etter hysteroskopi endometrial polyp

Graviditet etter hysteroskopisk fjerning av en polyp er tillatt 3 måneder etter operasjonen eller umiddelbart etter slutten av anti-tilbakefallshormonbehandling.

Hvis kvinnen før oppdagelsen av polypen ikke lider av infertilitet, kommer graviditeten etter polypektomi uten problemer, fortsetter uten komplikasjoner og slutter i naturlig fødsel.

Hvis du ikke kan bli gravid etter hysteroskopi av en livmoderpoly, betyr det at årsaken til infertilitet ikke er forbundet med en polyp.

Konsekvenser av hysteroskopi ved fjerning av endometrial polyp

Patologisk utvikling av livmor slimhinnen i 20% av tilfellene fører til utseende av glandular, fibrøs, blandet eller adenomatøs svulster på den. Disse er polypper som tvinge kirurgi.

Dagens medisin er i stand til å bli kvitt dem uten mye vevstraming, minimal risiko for komplikasjoner, en lang rehabiliteringsperiode. Men fortsatt vil mange mennesker på forhånd vite detaljene om slik kirurgisk manipulering som fjerning av en endometrial polyp (hysteroskopi), konsekvensene av operasjonen.

Les i denne artikkelen.

Hvorfor ved hysteroskopi er risikoen for komplikasjoner minimal

Kirurgisk inngrep for fjerning av polypper er nå for det meste utført med et hysteroskop. Dette er en enhet som har et miniatyr videokamera og en enhet som leverer karbondioksid til det opererte hulrommet.

Alt dette gjør det mulig å se og undersøke livets indre plass, bestemme størrelsen på polypper, lokalisering, nummer, hvis det er flere av dem.

Sannsynligheten for å savne noen av neoplasmaene, og forlate området på samme sted er ekstremt lavt. Hysteroskopi gir deg mulighet til å håndtere polyporten umiddelbart etter fjerning, for å forhindre veksten av en ny.

Hvordan er utvinningen etter operasjonen

Fjerning av svulster ved hjelp av et hysteroskop kan vare fra 20 til 60 minutter, det avhenger av nummeret sitt. Alt skjer under generell anestesi, slik at smerte og ubehag under manipulering av legen ikke føltes.

Naturligvis vil konsekvensene av hysteroskopi av endometriapolven, selv om det ikke er noe patologisk i dem, være åpenbart.

På den første dagen kan svakhet og kvalme fra de brukte stoffene være urolig. Det viktigste som forårsaker angst, utslipp fra kjønnsorganet. Normalt er de blodige eller gjennomsiktige, ganske knappe, varige 5-15 dager.

Sistnevnte er observert som et resultat av å kutte formasjonsbenet eller curettagen i tilfelle av flere polypper. Varigheten avhenger også av:

  • Type neoplasma. I fibrøse polypper er det mange blodkar, og etter at de er fjernet, går sekresjonene lengre. Hvis dannelsen var glandulær eller adenomatøs, begrenset til minimumsperioden;
  • Polyprofilens størrelse. Jo større det er, jo mer omfattende det helbredende området, og jo høyere volumet av utladning;
  • Dybder av penetrasjon av en polypstamme i endometrium. Hvis det er stort, vil det under operasjonen være fare for skader på livmorens slimhinne. Dette betyr at det vil forlenge healing og øke mengden sekreter.

Men i noen av disse tilfellene skjer væsken i normal ikke mer enn 50 ml per dag. Volumet har en tendens til å synke. Det er ingen andre smertefulle symptomer. Magen kan virke litt, det er en generell svakhet, som raskt går.

Negativ utvikling av hendelser etter en polyp

Konsekvensene av å fjerne endometri polypen kan ikke være så lett. Det faktum at gjenopprettingsprosessen ikke er veldig bra, kan dømmes ved utslipp.

De negative konsekvensene av hysteroskopisk kirurgi for å eliminere en polyp er:

  • Infeksjon i livmorhulen og organbetennelse. Dette er påvist ved utslipp med en blanding av pus, å skaffe en grønn eller gul nyanse og en tilsvarende lukt. Oftest er dette forårsaket av stafylokokker eller streptokokker, som også fører til utseende av skarpe smerter i magen, og øker temperaturen. Dette skjer hvis intervensjonen ble utført mot bakgrunnen av en ikke-behandlet infeksjon, eller kvinnen overtrådte regimet for etterfølgende gjenoppretting;
  • Perforering av livmor, det vil si utseendet på hull i det som følge av kirurgens handlinger. Dette er mulig med et sterkt trykkverktøy, så vel som om veggen i kroppen er løs. Manifisert av blødning, tap av styrke, økt hjerteslag;
  • Hematometra. Så er stagnasjonen i hulrommet i legemet av sekreter, som er fratatt muligheten til å komme seg ut på grunn av en spasmer i livmorhalsen. Hvis utslippet har stoppet før den angitte perioden, skarpt, mens det var smerte i magen, er det mulig at en blodpropp forblir i livmoren. Dette er farlig, ikke bare forverring av helse, men også mulig tilsetning av infeksjon;
  • Utseendet av adhesjoner og arr. Mer sannsynlig å gjøre dette hvis du trenger å fjerne flere polypper. Skadeområdet under operasjonen er høyt, så i stedet for en normal slimhinne kan bindevev vokse på den. Og når det er mye av det, blir adhesjoner dannet;
  • Gjenfødelse av vev. Denne komplikasjonen betyr utseendet på kreftceller i polypropylen, dersom det var adenomatøst, og fjerningen ikke var fullstendig fullført.

Vi anbefaler å lese artikkelen om menstruasjon med en polyp. Du vil lære om årsakene til sykdommen og dens effekt på utslippets natur, alle mulige behandlingsmetoder for polypoten.

Noen resultater av kirurgisk fjerning av en polyp

Den endometriale polypen av uønskede konsekvenser kan også skyldes en kvalitativt utført operasjon, gjenopprettingsperioden uten komplikasjoner. Kirurgi kan kvitte seg med selve svulsten, men ikke årsakene til utviklingen. De fleste av dem er hormonproblemer, og

  • Intervensjoner på uterus (abort, skraping, vanskelig arbeidskraft);
  • Inflammatoriske sykdommer som har et kronisk kurs;
  • Seksuelt overførte infeksjoner.

Derfor, i nesten en tredjedel av tilfellene, vokser polypper tilbake, til tross for forsiktig fjerning ved hjelp av hysteroskopi og curettage.

For å minimere denne muligheten, foreskrives hormonbehandling for å gjenopprette balansen mellom stoffer, samt å undersøke livmorhulen med regelmessighet hvert sjette år. Det er nødvendig å forhindre inflammatoriske sykdommer i kroppen, for å utelukke muligheten for skade.

Og viktigst, ikke nødvendig å bringe til staten der flere polypper er funnet. Dette betyr at du besøker en gynekolog regelmessig og ser en lege utenfor neste avtale dersom menstruasjonens natur endres. De er raskere enn andre symptomer signalere tilstedeværelsen av svulster.

Fjerning av endometrial polyp med hysteroskopi: konsekvenser

Polyps på livmorveggen er den patologiske veksten av endometriumet i form av enkle eller flere formasjoner med en bred base eller et ben. Lignende formasjoner kan være flere. I dette tilfellet er kvinnen bekymret for smerter i kjønnsområdet, blødning fra uterus, kan infertilitet utvikles.

Endometrial polyp er diagnostisert ved gynekologisk undersøkelse. I tillegg er det også maskinvare og instrumentell diagnostikk: ultralyd og hysteroskopi. Diagnostisk curettage utføres, og polypeptisk vev tas for histologisk undersøkelse. Som behandling, curettage (fraksjonell curettage), polyp eller hysterektomi, blir laserfjerning av svulster brukt.

hysteroskopi

Hvis praktisk talt alle kvinner har møtt ultralydsmetoden, vet mange hva skraping er, da er ikke alle kjent med hysteroskopi. Selv om denne prosedyren ikke er eldre. Hennes historie går tilbake til XIX-tallet. I løpet av sin eksistensperiode har den gjennomgått betydelige endringer. For implementeringen ble det introdusert nyheter av vitenskapelig og teknologisk tanke.

I den moderne versjonen er hysteroskopi en minimal invasiv endoskopisk teknikk for å undersøke endometrium, myometrium og slimhinne i livmorhalskanalen ved hjelp av en spesiell enhet (hysteroskop).

Selve navnet betyr bokstavelig talt undersøkelse av livmoren, som er hovedformålet med prosedyren.

Konvensjonelt kan hysteroskopisk undersøkelse deles inn i tre hovedtyper. Hovedforskjellen mellom disse manipulasjonene vil være utførelsesteknikken.

  1. Diagnostic.
  2. Kirurgi.
  3. Control.

Den første involverer den faktiske inspeksjon av livmorhulen og vurderingen av endometrium. Ved hjelp av hysteroskopi kan patologier identifiseres som kan gjenkjennes av en visuell metode. Prosedyren utføres uten skade på vevet.

Det andre alternativet gir, i tillegg til undersøkelsen av endometrium og kirurgiske prosedyrer. Denne prosedyren utføres i strid med vevets integritet, men i motsetning til den samme curettagen er den minimal invasiv. Den er perfekt kombinert med andre kirurgiske prosedyrer.

Sistnevnte prosedyre utføres for å overvåke den terapeutiske effekten av bruk av konservative behandlingsforanstaltninger. Det lar deg også identifisere komplikasjoner etter behandling, utvikle sykdommer, eller for å etablere begynnelsen av tilbakefallsprosessen.

verdighet

Prosedyren, på grunn av hysteroskopanordningen, har flere betydelige fordeler i forhold til andre invasive metoder. De viktigste er:

  • Muligheten for visuell inspeksjon av uterus og kontroll av kirurgisk manipulasjon.
  • Evnen til å registrere statusen til endometrium og se posten etter prosedyren. Dette gjør at legen kan legge merke til nyanser som kan gå ubemerket i prosessen med direkte undersøkelse.
  • På grunn av sin lille størrelse krever innføringen av et hysteroskop ikke utvidelse av livmorhalskanalen. Som et resultat kan noen komplikasjoner unngås og integriteten til slimhinnen i livmorhalsbeklædningen kan opprettholdes.
  • Hvis prosedyren er nødvendig som en kirurgisk prosedyre, blir fjerningen av neoplasmaene utført "punktvis" med bevaring av det omkringliggende vev intakt.

Et miniatyrkamera er montert på hysteroskopet. Dette gjør at legen kan undersøke endometrium og registrere hva spesialisten ser på undersøkelsestidspunktet.

Takket være hysteroskopet har legen muligheten til å bekrefte eller motbevise mistanke om de ulike patologiene om livmoren.

vitnesbyrd

For denne manipulasjonen med diagnostisk og terapeutisk formål er det en hel liste over indikasjoner. For hysteroskopi til eksamen, vurderes følgende:

  1. Infertilitet. Ved vanlig abort, hjelper prosedyren med å vurdere tilstanden til endometrium etter et hormonbehandlingstilbud.
  2. Syklusbrudd
  3. Mistenkt vedheft eller fusjon av livmoren.
  4. Anomalier av strukturen og misdannelsene i livmoren.
  5. Mistenkt endometriose (internt).
  6. Vaginal blødning etter overgangsalderen.
  7. Mistenkt kreftvekst i livmor og livmorhalsen.
  8. Mistenkt dannelse av submukosal myoma.
  9. Mistenkt ufullstendig abort (rester av egget).

For å kontrollere, utføres hysteroskopi etter operasjon på livmoren for å kunne overvåke tilstanden.

Som en kirurgisk prosedyre brukes hysteroskopi til å fjerne den endometriale polypen. Men dessuten kan den brukes:

  • For å fjerne resterende intrauterin prevensjonsmidler.
  • Når hyperplasi av livmorhalsens slimete lag.
  • Submukosal myoma node.
  • Med synechiae i livmoren.
  • I nærvær av intrauterin septum.

Til tross for de utvilsomme fordelene og en anstendig liste over indikasjoner på prosedyren, kan den ikke tildeles alle kvinner.

Obligatorisk polyfjerning

Beslutningen om metoden for kirurgisk inngrep, dets haster og andre nyanser av pasientstyringstaktikk påvirkes av flere faktorer:

  • Tilstedeværelsen av pasientens hormonelle og metabolske sykdommer.
  • Tilstanden av livmorens liv.
  • Kvinnenes alder.
  • Egenskaper av en polyp (størrelse, struktur).

Endometrial polypper bestående av fibrøst vev er gjenstand for obligatorisk fjerning. I tilfelle av kreftpolypper (adenomatøse), deres omfattende spredning i aldersrelaterte pasienter (under overgangsalder og etter oppstart) vurderes spørsmålet om utryddelse og til og med supravaginal fjerning av uterus og dets vedlegg.

Polypter dannet av kjertelvev med fibrøse elementer indikerer hormonelle lidelser. I dette tilfellet er polypektomi også indikert, men det må utføres med støtte fra hormonelle behandlingsmetoder.

Etter fjerning av polypper bør en kvinne ikke glemme en slik metode for kvalitetskontrollbehandling som hysteroskopi.

Polypene er tilbøyelige til gjentakelse og kan gobble opp, om enn sjelden (ca. 1,5% av tilfellene). Derfor anbefales pasienten å observere den behandlende legen og periodisk hysteroskopisk undersøkelse av livmoren.

Den beste måten å fjerne endometriepolypper er kirurgi under hysteroskopi. Deretter utføres curettage. Hvis det i løpet av undersøkelsen ble oppdaget polypropylformasjoner med et utpreget bein, de er "vridd av", må bunnen av neoplasmaen kauteriseres ved elektro- eller kryokoagulering. Etter prosedyren er det nødvendig å utføre en kontroll ultralyd - det er vanligvis foreskrevet i 3 dager.

Kontra

Uansett hvor bra og mindre traumatisk prosedyren er i hvilken som helst form, før du forskriver manipulasjonen, må legen ta hensyn til mulige kontraindikasjoner. De viktigste er:

  1. Alvorlig blødning fra livmoren.
  2. Signifikant innsnevring av livmorhalskanalen.
  3. Akutt kurs av smittsomme sykdommer av generell karakter (luftveier, pyelonefrit og andre).
  4. Forverring av tromboflebitt.
  5. Forverring av kroniske plager av indre organer (hjerte, lever, nyrer).
  6. Utvikling av graviditet.
  7. Inflammasjon av kjønnsorganene.
  8. Omfattende kreft i livmorhalsen.

For å etablere muligheten for å utføre manipulasjonen før utnevnelsen, er det nødvendig med en rekke tester og ultralydundersøkelser.

Hvis legen foreskrev en hysteroskopisk undersøkelse, må du forberede prosedyren på forhånd.

Spesielle funksjoner

Den optimale tiden for hysteroskopi er follikulærfasen (begynnelsen). Prosedyren er tildelt:

  • Ofte på 6-11 dagers syklus.
  • Mindre ofte på dagene 5 og 12-13.

En uke før den foreskrevne prosedyren anbefaler spesialisten vanligvis at kvinnen nekter:

  • Fra seksuell kontakt.
  • Bruk av vaginale midler til ethvert formål (prevensiver, stoffer) og i noen form (stearinlys, piller, geler).
  • Skylling.

Dagen før prosedyren er det ønskelig å redusere mengden mat. Det siste måltidet skal være senest 6 timer før intervensjonen. 4 timer før pasienten ikke får drikke.

Hysteroskopi ved hjelp av kirurgiske metoder er smertefullt. Det er gjort etter generell eller lokal (epidural) anestesi.

Prosedyren utføres i en gynekologisk stol. Hvordan går det?

  1. En lege setter inn et hysteroskop utstyrt med et kamera inn i livmorhulen.
  2. Så utvides livmorene i livmoren ved å påføre gass eller saltvann i livmorhulen.
  3. Om nødvendig blir hele kirurgisk instrument satt inn gjennom et hysteroskop.
  4. Når manipulasjonen er fullført, blir livmoren klaret av saltvann eller gass.
  5. Hvis anestesi ble brukt, bringer anestesiologen kvinnen til bevissthet.

Rehabiliteringsperiode

Etter hysteroskopi av livmoren og fjerning av polypen, vil en kvinne bli plaget i flere dager:

  1. Smerter i underlivet, sammenlignbare i naturen og intensitet med menstruasjonssmerter.
  2. Utladning med blod. Innen få dager (opptil 4 dager), bør utslippet reduseres og forsvinne.
  3. Kirurgisk inngrep med hysteroskopi fører til en liten forstyrrelse av syklusen. Det diagnostiske alternativet til manipulering påvirker ikke menstruasjonens sykliske karakter.

Under rehabiliteringsperioden bør en kvinne avstå fra sex og hardt arbeid. Det beste alternativet er om hun har mulighet til å bli på sykehuset under tilsyn av det medisinske personalet.

I tilfelle av intens smerte, langvarig blødning og syklusforstyrrelse, bør du informere gynekologen din. Manipulering anses som den mest gunstige, men under implementeringen kan det oppstå komplikasjoner.

effekter

Med en godt utført prosedyre kan bare ubehag i underlivet og generell svakhet etter anestesi eller ryggsmerter etter epiduralbedøvelse betraktes som konsekvenser. Men med et uheldig sett av omstendigheter er det mer alvorlige komplikasjoner:

  • Perforering av livmor og livmorhalskanalens vegger (punktert av et hysteroskop).
  • Uterin blødning.
  • Endometritt.

Ofte observeres blødning som en komplikasjon. Endometrit eller betennelse i slimhinnen i livmorhinnen kan utvikle seg når en infeksjon oppstår som et resultat av prosedyren. Men dette skjer sjelden.

Hvis du opplever tung utslipp med en blanding av pus, magesmerter og andre ubehagelige symptomer, bør du se en lege så snart som mulig.