loader
Anbefalt

Hoved

Fibroma

Nyrekreft

Klar cellekarcinom av nyrene er den vanligste maligne svulsten blant nyrene i hele nyrene (opptil 85%). Det er kjent med begrepet "hypernefroma". Navnet dukket opp fra en lys gul visning på kuttet. Del av parenkymale nyrecelleformasjoner.

Avviker tungt uansett størrelse. Anses å være svært ondartet. Ofte påvirker en av nyrene. Sykdommen er 2 ganger oftere hos menn. Spesielt farlig alder etter 50 år.

Hva er uendrede parenkymceller ansvarlig for?

Nyrekreft kommer fra parenkymceller og epiteliale (urothelia) celler. Følgelig oppstår de enten i parenkymalaget, eller i bækkenbeholderapparatet foret med nyrepitelet.

Det parenkymale laget i nyren i en sunn person er opptil 26 mm tykk (etter alder blir den tynnere til 11 mm). Det er delt inn i kortikal og medulla.
Den inneholder de viktigste strukturelle enhetene - nefroner, tubuli. Det er her at blodet blir filtrert og primær urin produseres, som da gjennomgår adsorpsjon (den omvendte absorpsjon av fordelaktige stoffer) og strømmer inn i koppesystemet.

Hvordan regenereres parenkymceller?

Omdannelsen av parenkymceller til maligne er ledsaget av en endring i deres funksjoner, differensiering.

Maligne celler er forskjellig fra normalt i utseende. De kan se ut som friske eller representerer en helt ny type. Onkologer identifiserer to alternativer for endring:

  1. Sterkt differensierte svulster består av celler som holder likhet med friske vev, de er typiske for langsom vekst og metastase, det er tid for full behandling.
  2. Lavdifferensierte svulster avviger dramatisk fra normal i sammensetning, vokser raskt og aggressivt, mister alle funksjoner, unntatt reproduksjon, danner metastaser i tilstøtende organer og fjerne deler av kroppen. Prognosen for pasienten er mye verre, behandlingen ligger vanligvis bak og er ineffektiv.

Det ble etablert at dårlig differensierte celler av nyrecellekarcinom avgir spesielle stoffer (giftstoffer) som beskytter seg mot kjemoterapeutiske stoffer og effektene av strålebehandling.

På den internasjonale klassifikasjonen av nyretumorer, utviklingsstadier, les her.

Hvordan er graden av celle malignitet?

For å uttrykke graden av malignitet av celler i onkologi, betegnes betegnelsen ved bokstaven G (fra den engelske generasjonen "generasjon"). En digital indeks legges til den. Jo høyere tallet er, desto mindre differensieres svulsten, jo mer aggressiv og prognosen er verre. Denne regelen er også karakteristisk for nyrecellekarcinom.

Cytologer har gitt 5 alternativer:

  • G1 - tumorceller er svært differensierte, ligner på sunne;
  • G2 - Graden av endring er estimert som moderat eller moderat;
  • G3 - dårlig differensierte celler;
  • G4 er et helt utifferentiert vev, ved eksterne tegn er det svært forskjellig fra normale celler. Evne til å vokse bare vev.
  • Gx - betyr umuligheten av å bestemme graden av differensiering.

Manifestasjoner av sykdommen

Klassiske tegn på ren cellekarcinom av nyrene er inkludert i triaden: hematuri + ledsmerter + palpabel tumor. De er kjent for alle leger. Men den særegne er det:

  • mikrohematuri er ikke synlig, og brutto hematuri er intermitterende, så pasientene betaler ikke nok oppmerksomhet til det;
  • smerte i de tidlige stadiene av lav intensitet, i alderdommen er det mange årsaker til ryggsmerter;
  • Bare en stor svulst kan palperes hos personer med magert bygg, i overvektige pasienter kan dette ikke gjøres.

Det viser seg at symptomene blir tydelige i et stadium av intensiv spiring av en svulst gjennom en kapsel i nærliggende vev og kar. Derfor går opptil 1/3 av pasientene til legen med en allerede kjørt form for kreft. Å identifisere et av tegnene til triaden på en rutinemessig undersøkelse er et viktig punkt i tidlig diagnose.

Klar cellekarsinom, så vel som andre parenkymale former for patologi, ødelegger blodkarene, sprer seg gjennom nyrenes kapsel til parotidcellulose, binyrene, nyrene og underfaren, lymfeknuter, abdominalarterien.

Pasienten har følgende symptomer:

  • synlig blod i urinen (oppstår før et smerteangrep, i motsetning til urolithiasis);
  • Ryggsmerter på den ene siden blir mer intense, i fjerde fase - smertefullt, de kan ta på seg karakteren av nyrekolikk (hvis urinutstrømningen forstyrres av en svulst eller blodpropp);
  • nyre hypertensjon med kriser, hodepine forårsaket av økt reninproduksjon;
  • hos menn er varicocele manifestert på grunn av klemming av venene (testikkelforstørrelse på den ene siden);
  • for kvinner, tegn på stagnasjon i vener i underekstremiteter, overfladiske kar i underlivet er mer karakteristiske, de manifesterer seg som åreknuter, tromboflebitt, en ring rundt navlen i form av et "maneterhodet", ømmer på føttene og bena;
  • mindre ofte blir hemorroider med blødning detektert;
  • blødning bidrar til redusert koagulering.

Av symptomene som skyldes økende rusmidler, er de mest typiske:

  • generell svakhet;
  • kvalme, oppkast, forstoppelse;
  • langvarig temperaturstigning i området opptil 38 grader, mulige skarpe "hopp" med kulderystelser;
  • tap av appetitt;
  • vektreduksjon;
  • døsighet og apati;
  • blep av huden.

Noen ganger går eldre mennesker til legen om reduksjon av puls, arytmi. Denne tilstanden i nyrekreft er forårsaket av en økning i nivået av kalsium i blodet. Undersøkelse avslører ofte mild anemi (anemi), en økning i erytrocytt sedimenteringshastighet.

Symptomer på løpende scenen

I fjerde stadium av kreft når svulsten en betydelig størrelse. Den dekker tilstøtende vev og organer, nærliggende fartøy, gir avanserte metastaser.
Smerte og hematuri blir svært intens.

Mest berørt:

  • leveren;
  • hjernen;
  • binyrene;
  • bein system;
  • lungene.

Dette indikeres av nye symptomer hos en pasient:

  • Yellowness av huden og sclera, tørrhet, kløe i huden, tørst - på grunn av leverfunksjon
  • Nevrologiske symptomer forårsaket av undertrykkelse av hjernens sentre ved sekundære svulster (slag, parese og lammelser, psykiske lidelser, syn, hørsel);
  • vedvarende hypertensjon med høyt blodtrykk, motstandsdyktig mot virkningen av legemidler - forårsaket av binyrene hormoner;
  • intens smerte i alle bein;
  • hoste med hemoptysis - med utvikling av en svulster i lungevevvet.

Hvordan oppdage klar cellekreft?

Ved diagnosen generell blod og urinprøver er ikke viktig. De hjelper:

  • skille med andre nyresykdommer;
  • identifisere graden av anemi
  • oppdage nedsatt leverenzymer og tilstedeværelsen av metastaser;
  • for å bestemme sammenbrudd i arbeidet med en sunn nyre ved å øke det nitrogenholdige avfallet i blodet.

I praktisk onkologi forsøkte de å bruke forskjellige tester, tilsvarende de injiserte stoffene med spesifikke oncomarkers. Handlingen ble studert:

  • karbonanhydrase IX;
  • vaskulær endotel vekstfaktor;
  • hypoksi faktor
  • faktor som indikerer proliferasjon (celleproliferasjon);
  • analoger av enzymer fosfatase og tensin og andre.

De var ikke spesifikke for nyrekreft. For diagnose og prognose av sykdommen anbefales ikke. Det mest informative er maskinvarestudier:

  • Ultralyd - gir informasjon om nedsatt form, størrelse, nyrestilling, lar deg mistenke patologi, metoden er tilgjengelig for alle medisinske institusjoner;
  • Røntgenstråler etter intravenøs administrering av et kontrastmiddel (ekskretorisk urografi) - avslører maksimal forandring i strukturen av renal parenchyma, omgivende vev;
  • Magnetisk resonans og datatomografi er en ganske sensitiv metode for å diagnostisere kreft i nyrene og fjerne metastaser;
  • en punkteringsbiopsi lar deg identifisere kreftformen.

Hvordan utføres behandlingen?

Tumorceller i parenkymkreft, inkludert klare celler, er resistente mot cytostatika og strålebehandling. Derfor, for å overvinne motstanden brukes kompleks behandling.

Selv om kirurgiske metoder anses å være de viktigste, bidrar kompleks behandling til å forberede pasienten til operasjonen og gjennomføre et postoperativt kurs. I kjemoterapi brukes capecitabin, doxorubicin. For målrettet (målrettet) terapi som bruker Sorafenib. Medikamentet lar deg stoppe metastasering.

Strålebehandling brukes ofte som smertestillende for å senke spredningen av kreft.

I medisinsk litteratur er det referanser til viroterapi - en infeksjon hos en pasient med et spesielt virus som bekjemper kreftceller. Teknikken er fortsatt i scenen av vitenskapelige eksperimenter.

Beslutningen om volumet av kirurgisk inngrep er gjort etter å ha undersøkt pasienten, og funnet ut tilstanden til en sunn nyre. Fjerning av svulsten sammen med nyrene (nephrectomy), regionale lymfeknuter, fiber, binyrene utføres med store størrelser og ikke fjerne metastaser.

Operasjonen utføres i tilfeller av metastase, hvis pasientens tilstand tillater det. For tydelig cellekarsinom er en reduksjon i metastase etter fjerning av hovedtumoren karakteristisk.

Delvis bevaring av intakt vev med fjerning av primærnoden kalles reseksjon.

Moderne krav til maksimal bevaring av den berørte nyre har forårsaket utvikling av laparoskopiske operasjoner, bruk av endoskopiske teknikker. De lar deg suspendere veksten, begrense spredningen selv i siste stadium av sykdommen.

  1. Metode for luftembolisering av nyreartarien - overlapper beviset over effekten av det berørte organet gjennom adduktiv arterien for å stoppe strømmen av stoffer som trengs for vekst. Dette følges av en etterfølgende reduksjon av tumorens størrelse.
  2. Radiofrekvenseffekter på tumorceller gjennom innsatt sonde (ablasjon) fører til "utbrenning" av hovedstedet, med en begrenset svulst, til eliminering.

Pasientprognose

Påvisning av tydelig cellekarsinom i begynnelsestrinnet gjør at man kan oppnå langvarig remisjon hos 90% av pasientene. Dette er mulig, forutsatt at de ondartede cellene ennå ikke har kommet inn i lymfeknuter, påvirker ikke svulsten naboorganene.

Når man sprer seg utover nyrekapselen, forventes prognosen å være gunstig, selv etter fjerning, hos 60% av pasientene som gjennomgår operasjon. Hvis kirurgisk behandling ble brukt mot fjerne metastaser, overlever bare 5% av pasientene de neste 5 årene.

Suksessen med behandling av en ondartet tumor er avhengig av tidlig deteksjon, hele behandlingsforløpet, tilstanden til kroppen (alder, immunsystem, comorbiditeter, arvelighet). Pasientens humør for overlevelse er svært nyttig i terapi.

Nyrene cellekarsinom

Legg igjen en kommentar 2,968

Hvert år er det flere og flere pasienter på onkologi, spesielt lymfekreft er ofte diagnostisert av leger. Denne sykdommen er også kjent som hypernefoid kreft og er preget av en ondartet lesjon i en, mindre ofte i to nyrer. Avvik er mer karakteristisk for menn, men observeres ofte hos kvinner i alderen. Onkologisk sykdom er preget av en alvorlig grad, men med rettidig deteksjon og terapi er et vellykket resultat mulig.

Egenskaper av sykdommen

Nyrecelle kreft har nylig blitt diagnostisert 3 ganger oftere enn før. Klar celle nyrekreft er en type kreft som ses hos 80% av pasientene med kreft. Ondartet formasjon har en tendens til å vokse raskt på grunn av den spesielle blodsirkulasjonen. Men på samme tid, takket være dette faktum, er patologi lettere å behandle enn andre kreftformer.

Som regel påvirker nyrecellekarcinom av denne typen et indre organ, og formasjonen kan ha forskjellige størrelser. Klar cellekarsinom skader epitelceller i nyrene, lungene, eggstokkene og andre indre organer. Klar cellekarsinom kalles for årsaken til at de ondartede cellene i denne sykdommen har en spesiell struktur. De kan forårsake sterke metastaser i andre vev og indre organer.

Hovedårsaker

Hittil har legene funnet ut grunnene til at det er en klar cellekreft. Men statistikk viser at menn i alderen 30-50 år er i fare. Hos kvinner blir denne type nyrecellekarsinom diagnostisert sjeldnere. Det er slike risikofaktorer som påvirker utviklingen av onkologi:

  • Aktiv røyking, noe som øker sjansene for å skaffe seg en ondartet svulst i nyrene med 2 ganger.
  • Overvekt provoserer utviklingen av tydelig cellekreft.
  • Pasienter med diabetes er ofte utsatt for kreft.
  • Hyppig interaksjon med kjemikalier som påvirker indre organer negativt.
  • Hvis virusinfeksjoner forblir ubehandlet i lang tid, kan de provosere kreft.
  • Tar diuretika og andre stoffer i lang tid.
  • Genetisk faktor hvor sykdommen er arvet.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

symptomatologi

De tidlige stadier av tydelig cellekarsinom er ikke symptomatiske og går i de fleste tilfeller uten noen spesielle tegn. Som regel kan pasienten oppleve generelle forstyrrelser og en liten forverring i helsen, som ikke er gitt vesentlig betydning. Avhengig av størrelsen på svulsten og utviklingen av sykdommen, over tid, oppstår disse symptomene:

  • blod urenheter i urinen (noen ganger kan blod bare oppdages under laboratorieanalyse);
  • blodtrykk hopp, indikerer sekundær hypertensjon;
  • hvit eller blå hevelse i beina;
  • de hypodermiske venene ligger i et område av bukhulenes økning;
  • dilaterte vener i spermatisk ledning og nedre ekstremiteter;
  • tegn på hemorroider;
  • nedsatt blodkoagulasjon;
  • kvalme og oppkast;
  • øker konsentrasjonen av kalsium i blodplasmaet.

Pasienten blir stadig ledsaget av smerte i hans side.

Tegn på hemorroider oppstår under sykdomsprogresjonen.

I de senere stadier, da pasienten begynte å manifestere de ovennevnte symptomene, blir svulsten i nyrene palpert. Før en sykdom avsløres, har en fjerdedel av pasientene langt fjern metastase til andre indre organer. Som regel påvirkes binyrene, beinvev og lungene. Hvis neuralgi er tilstede, indikerer det hjerneskade. I dette tilfellet er det viktig å konsultere en lege så snart som mulig. Med spredning av kreft til leveren har pasienten gulsott og kroppstemperaturen øker betydelig.

Alle pasienter har følgende generelle lidelser:

  • svakhet, tretthet, konstant ønske om å sove
  • tap av appetitt;
  • merkbart utarmet kropp;
  • en person blir irritabel, følelsesmessig ustabil.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

diagnostikk

Registrere tydelig cellekreft kan bruke instrumentelle og laboratoriediagnostiske prosedyrer:

  • fullfør blodtall og urin
  • blodprøve for biokjemi og tumormarkører;
  • ultralyd av nyrene, som avslører strukturelle endringer i orgelet;
  • Røntgenundersøkelse av nyrene ved bruk av kontrastmiddel;
  • magnetisk resonans og datatomografi.

Ved hjelp av en histologisk undersøkelse av kreft kan leger helt bestemme arten av formasjonen og omfanget av sykdommen. Nylig har diagnosen klar cellekreft økt på grunn av fremveksten av moderne undersøkelsesmetoder. Noen ganger oppdages opplæring ved undersøkelse av andre indre organer. På denne måten er det mulig å starte behandlingsaktivitetene i tide og unngå negative konsekvenser.

Behandling av nyrecellekarcinom

Terapeutiske tiltak for nyrecellekarcinom er foreskrevet på grunnlag av testresultater. Det finnes slike terapeutiske metoder i kampen mot onkologi:

  • strålebehandling;
  • kjemoterapi;
  • målrettet terapi;
  • virotherapy;
  • stråling fjerning;
  • kirurgisk terapi.

Kjemoterapi er ekstremt sjelden, siden kreftformasjonen er dårlig egnet til en slik terapeutisk metode. Også i eksepsjonelle tilfeller anvendt radio- og strålebehandling. De er vist i den siste fasen av onkologi, da det var en sterk metastase mot andre indre organer. Moderne metoder i kampen mot ondartet utdanning er viroterapi og målrettet. Når viroterapi bruker onkolytiske virus som motstår svulster.

Operativ terapi

Det mest effektive alternativet for å eliminere en ondartet svulst fra nyrene er kirurgi. Den brukes kun i tilfelle når tumorgennens diameter ikke overstiger 5 centimeter. Med metastaser kan kirurgi være farlig. Under kirurgi, kirurgen, sammen med svulsten, fjerner eller fjerner helt nyre. Kirurgisk inngrep er mulig på flere måter:

  • Embolisering, der i løpet av operasjonen blokkerer arterien som gir nyrene og maligniteten.
  • Bruke en cyberkniv. I et slikt tilfelle fungerer radiofrekvensbølger på kreften ved hjelp av hvilken formasjonen fjernes.
  • Bruken av radiofrekvensablation karakteriseres ved cauterization av en klar celletumor.
Tilstanden til pasienten etter operasjon for å fjerne nyrene i de fleste tilfeller regnes som tilfredsstillende.

Etter operasjonen, der pasienten har fjernet svulsten og det berørte området av det indre organet, går personen raskt på bøyden. Ved siste stadium av sykdommen er fullstendig nyrefjerning indikert. Som medisin utvikler, øker hvert år antall pasienter som klarer å overvinne sykdommen etter operasjonen. Men det er viktig å forstå at selv etter operasjonen er det risiko for tilbakefall.

Prognose for patologi

Projeksjoner for pasienter avhenger av scenen av sykdommen, tilhørende symptomer og forekomsten av metastaser. Hvis det oppdages kreft i begynnelsen, når svulsten ennå ikke har begynt å vokse og skade andre organer, klarer pasienten å kurere sykdommen trygt. 90% av pasientene som gjennomgikk kirurgi for å fjerne svulsten, fullstendig herdet av sykdommen.

Etter hvert som utdanningen utvikler seg og øker, reduseres sjansene for et godt utfall. Når en neoplasm forlater nyrene, etter operasjonen, kan bare 60% av pasientene bli kurert. Når fjern metastase er tilstede, blir terapi mye mer komplisert. I dette tilfellet er det mulig å leve i ca 5 år bare 5% av pasientene. Det er mulig å forlenge og forbedre livsstil ved hjelp av målrettet terapi.

Det er ekstremt viktig å diagnostisere tydelig celle nyrekreft så tidlig som mulig. Hvis du opplever de første mistenkelige symptomene, bør du konsultere en lege. Av spesiell betydning for å forutse resultatet er alderen, pasientens kjønn. Hos pasienter med sterkt immunsystem og fravær av tilleggssykdommer øker sjansene for et positivt resultat betydelig.

Nyrekreft

Klar cellekarcinom av nyrene er den vanligste typen kreftlesjon av dette parret organ. I klinisk praksis utgjør denne klassiske hypernephroid form for malignitet ca 70-80% av tilfellene. Dens fare ligger i det faktum at ca 25% av pasientene med diagnose gjør metastaser som har spredt lymfogen og hematogen til fjerne organer.

Denne kreften er spesielt opptatt av representanter for det medisinske samfunnet, siden de siste ti årene har antall diagnostiserte tilfeller økt med om lag 3 ganger i forhold til tidligere periode. Ifølge statistikken oppdages minst 9-10 pasienter med tydelig cellekarsinom hos nyrene per 100 000 mennesker. Menn lider av denne patologien 2-3 ganger oftere enn kvinner.

Etiologi og patogenese av klarcellekreft

Utviklingen av denne kreften forekommer i de fleste tilfeller under påvirkning av en kombinasjon av en rekke uønskede faktorer. Det er ennå ikke fullt kjent hva som blir impulsen for utbruddet av ondartet celledegenerasjon, men en rekke faktorer er identifisert som kan bidra til aktiveringen av denne patologiske prosessen.

Disse inkluderer:

  • røyking,
  • vektig;
  • dårlig ernæring;
  • tar visse medisiner
  • arbeide i farlige næringer;
  • patologi av urinsystemet;
  • hyppige smittsomme sykdommer i nyrene.

Klar cellekarcinom av nyren dannes ved den ondartede degenerasjonen av parenchyma eller urothelia celler. Slike tumorer har således en viss lokalisering. Cellgenoppbygging forårsaker ikke bare endringer i deres morfologiske struktur, men også funksjonell belastning. Avhengig av hvilken type patologisk prosess som finner sted, kan de enten forbli sunne i utseende eller forandre sin form, og bli en helt ny celletype. Det er 2 variasjoner av nyrecellekarcinom, inkludert godt differensiert og dårlig differensiert. De har forskjellige mekanismer for dannelse av svulster og følgelig projeksjoner.

Svært differensierte tydelige celle svulster består av celler som ser veldig ut som normale. En slik ondartet svulst er preget av langsom vekst og metastasererer bare i de senere stadiene, noe som gir gode muligheter for en kur. Oftere danner disse klare cellens nyrecellekarcinomer hos eldre mennesker, og vanligvis blir bare en del av dette parret organ påvirket. På grunn av de fysiologiske egenskapene og tynningen av parenkymen, observert hos de som har krysset 75-80 år gamle alderslinjen, viser behandlingen av onkologi seg å være svært vellykket på grunn av mangel på utbredt patologisk prosess.

Lavdifferensierte svulster varierer drastisk fra normale celler i strukturen. Slike ondartede svulster karakteriseres av rask vekst og utbruddet av metastase. De taper også helt muligheten til å utføre funksjonen til vanlige vev og deres celler deler seg raskt. Slike ondartede svulster har vanligvis et mindre gunstig utfall, da de er i stand til å utsette spesielle toksiske stoffer som beskytter dem mot virkningen av spesielle kjemoterapeutiske legemidler og effektene av strålebehandling.

symptomer

Alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen avhenger i stor grad av scenen av forsømmelsen. Dette kompliserer svært tidlig diagnose. I de fleste tilfeller, i den første fasen av onkologisk prosess, er det ingen merkbare uregelmessigheter, siden et sunt organ kompenserer fullstendig for den gradvis reduserende funksjonen til de syke. Kliniske manifestasjoner øker vanligvis med en økning i størrelsen på svulsten. Klar nyrekreft kan ha følgende symptomer:

  • blod i urinen;
  • palpabel formasjon i nyrene
  • trekker ryggsmerter;
  • hevelse i nedre ekstremiteter;
  • økt lavfrekvent feber;
  • øker generell svakhet;
  • anemi,
  • en økning i saphenøse årer i magen;
  • blodtrykk hopp;
  • vekttap

På en mann, på bakgrunn av utviklingen av denne onkologiske sykdommen, blir utviklingen av varicocele vanligvis observert, det vil si patologisk dilatasjon av spermatisk ledning. Alle disse symptomene er levende bevis på at den onkologiske prosessen utvikler seg raskt og er i de siste stadiene av utviklingen. Metastaser kan påvirke fjerntliggende organer, noe som medfører ekstra symptomer. For eksempel, med nederlaget av elementene i muskel-skjelettsystemet, er det utseendet av alvorlig smerte i beinene, så vel som patologiske frakturer i vekststeder av sekundære svulster. Tapet av lungevevvet ved metastaser av nyrekreft fører til utseende av brystsmerter, hoste, dyspné og sputum med blod. Hjerneskade er indisert ved ulike nevrologiske symptomer. Spredning av metastase til leveren manifesteres av gulsot sclera av øyne og hud, samt økning i kroppstemperatur.

diagnostikk

I den første fasen av utviklingen er denne kreft diagnostisert ekstremt sjelden når det utføres studier som er utpekt for å identifisere andre mer vanlige patologier som påvirker dette organet eller under rutinemessig undersøkelse. I de fleste tilfeller får pasienter en avtale med en nephrologist eller onkolog, når prosessen er sterkt startet og symptomene er ganske intense. Pasienten er svært viktig for å beskrive overtredelsens natur.

Detaljert samling av anamnese med klargjøring av risikofaktorer gjør det mulig for onkologen og nevrologisten å raskt fastslå problemets natur. For å bekrefte diagnosen, er spesielle tester for tumormarkører vanligvis ikke gjennomført, siden de ofte er ineffektive. Det mest informative i dette tilfellet er maskinvareforskningsmetoder. Den enkleste og sikreste metoden for visualisering av nyrene er ultralyd. Denne studien tillater oss å vurdere den karakteristiske deformerte formen av nyrene, en økning i størrelse og plassering. Siden denne visualiseringsmetoden er den mest ufarlige og samtidig rimelig, begynner mange leger å gjøre en diagnose med den.

Deretter utføres røntgenstråler med kontrast. Denne studien gjør det mulig å identifisere det maksimale antall endringer som er tilstede i strukturen av nyrene parenchyma og de omkringliggende vevene. Hvis tekniske muligheter tillater det, kan en MR utføres. Denne forskningsmetoden lar deg få et komplett bilde av ikke bare den ondartede transformasjonen av nyrevev, men også for å identifisere fjerne metastaser.

Ved diagnose er det viktig at urin og blodprøver utføres for å utelukke andre nyresykdommer, bestemme graden av anemi, tilstedeværelsen av metastaser og lidelser i sammensetningen av renale enzymer. I tillegg bidrar økningen i nitrogenoksidforgiftninger til å avgjøre avvik i arbeidet til et sunt organ.

For å skille tydelig cellekarsinom fra andre morfologiske former, er en punkteringsbiopsi et nødvendig mål. Vev som oppnås under denne prosedyren overføres til laboratoriet for histologisk undersøkelse.

Omfattende behandling

Bare den kombinerte terapien av denne kreften gir vanligvis gode resultater. Tumorceller som har utviklet seg i tykkelsen av parenchymen, er preget av økt motstand mot strålingseksponering og preparater av cytostatisk virkning. Ved behandling av tydelig cellekarsinom er kirurgisk inngrep av største betydning. Alle andre måter å påvirke svulsten på, brukes som hjelpemiddel. Under kjemoterapi, er narkotika som vanlig brukt:

Det siste legemidlet ovenfor er brukt til målrettet, det vil si målrettet terapi. Dens effektivitet er bevist når det er nødvendig å oppnå suspensjon av metastase. Strålebehandling brukes ofte til å redusere utviklingshastigheten av kreft og eliminere smerte.

Den viktigste behandlingsmetoden er selvsagt kirurgisk fjerning av svulster, inkludert de som forårsaket metastaser. Omfanget av nødvendig intervensjon er avhengig av graden av forsømmelse av den patologiske prosessen. Normalt bestemmes arten av operasjonen etter en full undersøkelse av pasienten og bestemmer graden av bevaring og funksjonalitet av en sunn nyre. I nærvær av store tydelige tumorceller uten knust metastase kan nefroektomi være nødvendig, det vil si fullstendig fjerning av nyrene sammen med dens omgivende fiber, regionale lymfeknuter og binyrene. Med en tilfredsstillende tilstand av pasienten kan slik kirurgi utføres i nærvær av fjerne sekundære svulster. Etter en slik operasjon kan metastaser reduseres sterkt under kjemoterapi.

Hvis den andre nyren ikke er helt frisk eller svulstvolumet er lite og det ikke er tegn på spiring i det omkringliggende vevet, kan det resekteres, det vil si fjerning av en del av nyrene sammen med den eksisterende maligne formasjonen. I dette tilfellet brukes laparoskopiske intervensjonsmetoder som muliggjør maksimal bevaring av sunt vev. For å redusere volumet av svulsten kan embolisering av nyrearterien utføres. Denne metoden for kirurgisk behandling involverer blokkering av blodkaret som mater det berørte området av nyrene. Dermed mister den ondartede formasjonen ernæringen den trenger, og begynner å gradvis redusere i størrelse. Ganske lovende er metoden for radiofrekvens fjerning av svulsten.

Når en slik minimalt invasiv inngrep gjennom en sonde utføres, blir hovednoden brent ut. I noen tilfeller er det mulig å oppnå fullstendig eliminering. I kombinasjon med kjemoterapi og strålingseksponering, gir muligheten for kirurgisk inngrep i de fleste tilfeller til en betydelig forbedring i tilstanden, økt levetid og noen ganger fullstendig kur, avhengig av hvilket stadium den patologiske prosessen ble oppdaget. Ved å identifisere denne sykdommen i et tidlig utviklingsstadium, er det mulig å oppnå langsiktig remisjon eller å kurere denne typen onkologi helt.

Klar cellekarcinom av nyrene: En detaljert analyse av sykdommen

Klar cellekarcinom av nyrene er en ondartet svulst som oppstår i 85% av tilfellene. I medisin kalles denne sykdommen "hypernefroma". Navnet "klar celle" -sykdom skyldtes den lysgule typen svulst når den ble sett i seksjonen. Uansett størrelsen på svulsten, er denne typen sykdom forårsaket av et alvorlig kurs. Ofte oppstår en lesjon i en av to nyrer, og oftest lider en mann av sykdom. Hvorfor det er tydelig cellekarsinom i nyrene, så vel som egenskapene til behandlingen, finner vi mer detaljert i materialet.

Nyrekreft: Hva er en sykdom

Nyrecellekarsinom har nylig blitt diagnostisert, og hovedsakelig hos menn over 50-60 år. Kreft sykdom er klassifisert som en farlig sykdom, som har egenskapen for rask vekst. Årsaken til den raske veksten er økt blodsirkulasjon, som samtidig har en betydelig fordel. Denne fordelen skyldes at på grunn av den spesielle graden av blodsirkulasjon er svulsten behandlet, i motsetning til andre typer kreft.

Renalcellekarcinom av nyrene dannes ofte på ett av to organer. Svulsten har forskjellige størrelser, avhengig av kreftstadiet. Den klare cellevarianten av kreft forårsaker uopprettelig skade på nyrene g2-celler, så vel som lungene, eggstokkene og tilnærmet indre organer. Klart cellekarsinom er i stand til å provosere alvorlige metastaser, noe som forårsaker uutholdelig smerte for en person med kreft.

Viktig å vite! Bilateral karsinom i nyrene er ekstremt sjelden, noe som er en betydelig fordel for mennesker. Fjerning av en nyre med denne sykdommen tillater en person å fortsette normal funksjon, i motsetning til kreft på andre organer.

Hva forårsaker kreft?

Årsakene til svulster i menneskekroppen, inkludert nyre, er fortsatt ikke fullt ut forstått. Dette skyldes det faktum at mange faktorer påvirker dannelsen av en neoplasma. Sammenlignet med menn, er den patologiske neoplasmen 2 ganger mindre vanlig enn hos menn. Eksperter forklarer at de viktigste risikofaktorene for utvikling av nyrekreft er:

  1. Røyking. Røykerne er utsatt for forekomsten av en slik sykdom i 95% av tilfellene over 30 år.
  2. Overflødig kroppsvekt. Fete mennesker har en risiko for å utvikle patologi, som skyldes en metabolsk lidelse.
  3. Hvis du har en diagnose av diabetes.
  4. I fravær av behandling av virale og smittsomme sykdommer som går inn i kronisk stadium, provoserer ulike patologier i kroppen.
  5. Ved langvarig behandling med vanndrivende legemidler.
  6. Genetisk predisposisjon.
  7. Alkoholbruk og interaksjon med kjemikalier.

Nylig har ulike energidrikker blitt stadig mer populære, noe som forårsaker uopprettelig skade ikke bare for hjerte og mage, men også for nyrene. Sammensetningen av energidrikker er så skadelig at deres daglige forbruk kan føre til forekomst av karsinom om noen måneder.

Viktig å vite! For å beskytte deg mot utvikling av onkologi anbefales det å gi opp dårlige vaner og lede en sunn livsstil.

Hvordan sykdommen manifesterer: symptomer

Klar cellekarcinom av nyren i de tidlige stadiene har ingen åpenbare tegn på manifestasjon. I de fleste tilfeller kan pasienten oppleve bare en liten forverring i helse, som er den første klokken for å besøke en spesialist. Men få mennesker tar hensyn til symptomene til sterke smertefulle spasmer oppstår, hvorfra en person må lide mye. Utviklingen av ondartede neoplasmer på nyrene bidrar til følgende symptomer:

  1. Påvisning av blod urenheter i urinen. Ofte er det umulig å bestemme tilstedeværelsen av blod i urinen uten laboratorietesting, spesielt i de tidlige stadiene av onkologi.
  2. Forekomsten av blodtrykk
  3. Hevelse av bena, noe som indikerer en funksjonsfeil i nyrene.
  4. Fortynnede årer.
  5. Blodstimulering er svekket.
  6. Begynnelse av hemorroide symptomer med blødning.
  7. Tegn på kvalme og oppkast.
  8. Ved utførelse av laboratorietester i blod og urin viste en høy konsentrasjon av kalsium.

Viktig å vite! Det viktigste symptomet som pasienten oppdager, er hyppig smerte i høyre eller venstre side, avhengig av den berørte nyre.

Smerter i de tidlige stadiene kan forekomme periodisk, og med utviklingen av sykdommen, intensiverer disse symptomene og blir permanent. Ofte blir klar cellekarsinom diagnostisert når sykdommen kommer inn i metastasietrinnet, samt spredning av kreft i magen. I tillegg til magen, påvirker kreft kjertlene, binyrene, bein og lunger. Med symptomer på neuralgi, kan det sies at det er hjerneskade.

Hvis det er mistanke om hjerneskade, så kontaktes en spesialist så snart som mulig. Hvis sykdommen er lokalisert i leveren, så vil gulsott symptomer snart vises. I de senere stadiene av sykdommen oppstår følgende symptomer:

  • svakhet og utmattelse;
  • tap av appetitt;
  • alvorlig hevelse i beina;
  • irritabilitet og nervøsitet;
  • alvorlig smerte i siden.

Hvis graden av den første fasen av klarcellekreft er nesten asymptomatisk, så begynner karakteristiske symptomer på sykdommen gradvis fra og med andre fase. Det er imidlertid umulig å snakke om kreft uten å først besøke en spesialist. Kun legen etter undersøkelsen kan diagnostisere og foreskrive riktig behandling.

Graden av malignitet av celler

For å uttrykke graden av malignitet i cellen, er en spesiell brevordning vedtatt i onkologi. Den tilsvarende indeksen som indikerer differensiering av svulsten, legges til bokstaven "G". Ovenfor ble en slik indeks "g2" nevnt. Jo høyere tallet, jo mer aggressive sykdommen og jo verre prognosen. Nedenfor er 4 muligheter for malignitet av kreftceller:

  • G1 - høy differensiering av tumorceller, som har stor likhet med friske.
  • G2 - gjennomsnittlig grad av endring.
  • G3 - lav grad av celledifferensiering.
  • G4 - celler som er vesentlig forskjellig fra sunn. Det er evnen til aktiv vekst av svulstvev.

Hvis diagnosen har betegnelsen Gx, indikerer dette at graden av celledifferensiering ikke kan bestemmes. For en person betyr slike verdier lite, men eksperter kan, avhengig av graden av celledifferensiering, gjøre en diagnose av den tilsvarende graden av kreft.

Funksjoner av diagnosen nyrekreft

For å kunne oppdage adenokarsinom i klare celler er det nødvendig å gjennomføre en rekke instrumentelle og laboratorieundersøkelser. Disse studiene inkluderer:

  • Generell blod- og urintesting.
  • Ta en blodprøve for biokjemi og tumormarkører.
  • Ultralyd undersøkelse av nyrene.
  • Undersøkelse av pasienten ved hjelp av røntgen- og kontrastmidler.
  • CT og MR-teknikker.

En blod- og urintest kan bestemme forbindelsen til sykdommen til svulstene. Faktisk betyr deteksjon av blod i urinen ikke at det er direkte relatert til forekomsten av en svulst. I tillegg til de ovennevnte metodene for diagnose, blir ultralydprosedyren også brukt, noe som gjør at du kan bestemme form, størrelse på svulsten, samt stilling av nyrene. Fordelen med denne metoden i forhold til CT og MR er lav kostnad. I tillegg kan en punkteringsbiopsi-prosedyre foreskrives. Med hjelpen er det mulig å identifisere kreftformer.

Viktig å vite! Diagnose og behandling av onkologi er nært forbundet. Tross alt skal diagnosen fortsette selv etter passende behandling av nyrekreft.

Egenskaper for riktig kreftbehandling

Tumorceller har en høy grad av motstand mot effektene av cytostatisk rekkefølge av strålebehandling. For å unngå utvikling av komplikasjoner, ty til komplekse behandlingsmetoder.

Grunnlaget for komplisert behandling er kirurgi. Men før det utføres, er det viktig å forberede pasienten. Etter operasjon er det nødvendig med et postoperativt behandlingsforløp. Kjemoterapi er basert på medisiner som capecitabin eller doxorubicin. Et stoff som heter Sorafenib brukes til å stoppe utviklingen av metastase.

Viktig å vite! Strålebehandling for nyrekreft hjelper ikke helt å kvitte seg med svulsten, så denne behandlingsmetoden brukes kun til å redusere spredningen av kreft.

Nylig har eksperter søkt å implementere en slik behandlingsmetode som virotherapy. Grunnlaget for denne behandlingen er introduksjonen i pasientens kropp av et spesielt virus som vil bekjempe kreftceller. Metoden er interessant, men implementeringen er på forskningsstadiet.

I klinikken bestemmer en spesialist om volumet av kirurgisk inngrep. Denne avgjørelsen avhenger av scenen av onkologisk sykdom. Kirurgisk inngrep kan innebære fjerning av svulsten eller operasjonen for å fjerne nyrene (nephrectomy). Fjerning av nyrene utføres ved sykdomsforløpet i siste stadium. Når onkologi går inn i metastasietrinnet, er den eneste måten å redde en persons liv på, å ta bort en nyre. Hvis du fjerner svulsten, er komplett utvinning vanskelig å garantere. Etter fjerning av svulsten reduseres tegn på metastaser. Kirurgi for å fjerne skadet vev mens du opprettholder intakt kalles reseksjon. Denne metoden utføres i tilfelle nyrene har en liten svulst.

For å bevare den berørte nyren så mye som mulig, har moderne metoder for laparoskopisk operasjon blitt utviklet. Å studere svulsten som brukes til bruk av endoskopisk utstyr. Slike prosedyrer har følgende navn:

  1. Måten embolisering. Prinsippet med denne teknikken er å bevisst slå av effekten av de berørte organene gjennom arterien. Etter denne prosedyren er det opphør av inngangen til svulsten av nødvendige elementer for sin videre vekst.
  2. Radiofrekvens eksponering. Prinsippet for slik behandling er innføring av en sonde, hvorved hovedstedet blir brent ut og fjernet.

Projeksjoner etter behandling

Hvis det oppdages tydelig cellekarsinom i de tidlige utviklingsstadiene, er fullstendig gjenoppretting mulig i 90% tilfeller. Dette resultatet er bare mulig hvis de ondartede cellene ikke kommer inn i lymfeknuter, og det er heller ingen sannsynlighet for at de sprer seg til naboorganer.

Projeksjoner etter fjerning av nyre er gunstige bare i 60% av tilfellene. Til tross for den lave frekvensen, er fjerningen av nyrene i de fleste tilfeller den beste måten å redde en persons liv. Hvis operasjonen inkluderte fjerning av individuelle metastaser, er overlevelsesraten i opptil 5 år bare hos 5% av pasientene.
Suksessen med utvinning avhenger hovedsakelig av tidspunktet for deteksjon av sykdommen. Jo raskere onkologien oppdages, desto større er sjansene for utvinning. I tillegg påvirkes effektiviteten av behandlingen av: valg av behandlingsforløp, kroppens tilstand og profesjonaliteten til den behandlende legen.
Det er veldig viktig å identifisere sykdommen så snart som mulig. For å gjøre dette må du regelmessig besøke klinikken 1-2 ganger i året for å gjennomgå undersøkelser. Ved den minste mistanke om patologi, bør du umiddelbart konsultere en lege.

Nyrenecellekarsinom (klar cellevariant)

I løpet av de siste 20-30 år skjer nyrecellekarcinom 3 ganger oftere enn før. Dette skyldes ikke bare miljøfaktorer, men også livsstilen til en moderne person. Kreftpatologi i urinsystemet forekommer i alle aldre, men personer på 50-70 år er mer utsatt for det.

Den vanligste formen for denne gruppen av sykdommer er nyrecellekarsinom, den rettidige integrerte behandlingen som forbedrer prognosen av tilstanden. I tillegg til rencellet har nyrecellekarcinom hypernefrotiske og alveolare varianter som vokser fra parenkymvevet til et organ og har en ganske høy aggressivitet.

Risikofaktorer

Hovedårsakene til tumorvekst inkluderer:

  • røyking over en lang periode (nycellekarcinom oppstår 4-5 ganger oftere);
  • arvelig faktor;
  • fedme, usunt kosthold med bruk av store mengder karbohydrater (sukker, søtsaker, karbonatiserte drikker), melk, fettstoffer;
  • yrkesfare
  • langvarig bruk av antibiotika, cytostatika, GCS og andre medisiner;
  • arteriell hypertensjon;
  • nyresvikt.

Klinisk bilde

Klar cellekarcinom av nyrene er en variant av en svulstlesjon som er i stand til aktiv metastase. I lang tid er sykdommen asymptomatisk. De første tegn på patologi er vanligvis forbundet med en signifikant forverring av nyrefunksjonen.

Den klare cellevarianten av kreft er preget av følgende symptomer:

  • svakhet, tretthet;
  • døsighet;
  • tap av appetitt;
  • total cachexia;
  • anemisk syndrom: blep, sprø negler og kjedelig hår;
  • utseende av blod i urinen (noen ganger ikke visuelt påviselig);
  • smerte, ofte ensidig, kjedelig, spennende region i livet og siden;
  • økning i blodtrykk (blodtrykk);
  • hevelse i øvre halvdel av kroppen, senere på bena;
  • tett svulstdannelse palpert gjennom magen;
  • dilatasjon av saphenøse årer, spesielt i magen (et symptom på "maneterhodet");
  • varicocele hos menn.

25% av personer som ble diagnostisert med nyrecellekreft, har for første gang allerede metastaser i bein, lunger, binyrene osv. Derfor kommer symptomer på lesjoner av disse organene (lemmer, hemoptysis) frem til forgrunnen. I dette tilfellet avhenger prognosen av sykdommen av forekomsten og plasseringen av lesjonen.

diagnostikk

Ofte er nyrecellekarsinom et uhell ved å finne frem til profylaktiske undersøkelser. De viktigste diagnostiske testene inkluderer:

  • fullføre blodtall: anemi, leukocytose (i avanserte stadier, tvert imot leukopeni), akselerert ESR;
  • biokjemisk blodprøve: hyperkalsemi, økte nyreenzymer (kreatinin, urea) - ikke alltid;
  • analyse av blodkoagulering - fenomenet koagulopati;
  • urinalyse (mikrohematuria);
  • Ultralyd - en moderne diagnostisk metode for å vurdere lokalisering, størrelse, struktur av utdanning og mistanke om nyrecellekarsinom;
  • CT, MR, ekskretorisk urografi - moderne metoder for røntgen- og magnetisk resonansdiagnostikk, som gjør det mulig å lage et lag for bilde av orgel og nøyaktig bestemme størrelsen og plasseringen av formasjonen.
  • diagnostisk punktering med ytterligere cytologisk undersøkelse av biopsi - hoved- og hovedmetoden for diagnose av svulster, som du kan bestemme graden av differensiering av tumorceller og fastslå arten av en ondartet lesjon: nyrecelle (klar celle, hypernefroid, alveolar), granulær celle, spindelnyrekreft eller adenokarcinom. Denne diagnostiske metoden bestemmer metoden for terapi og prognose av sykdommen.

behandling

Behandling og prognose av nyrekreft avhenger av størrelsen på svulsten og forekomsten av metastaser. Hvis maligniteten ikke strekker seg utover nyren, forblir den kirurgiske behandlingsmetoden fortrinnsvis:

  • i tilfelle små svulstørrelser, utføres delvis fjerning av nyrene ved hjelp av laparoskopisk metode med bevaring av den funksjonelle delen av orgelet;
  • i andre tilfeller utføres radikal nephrectomy med fjerning av nærliggende lymfeknuter og binyrene (adrenalektomi);

Kjemoterapi - behandling med cytotoksiske legemidler utføres før eller etter fjerning av svulsten. Klar cellekreft er litt mottagelig for moderne kjemoterapi.

En annen hjelpemetode er strålebehandling - behandling med høypresisjon X-stråler rettet inn i projeksjonen av svulsten og reduserer størrelsen. Utføres før, etter operasjon eller i tilfeller der kirurgisk behandling ikke er angitt (uhelbredelig kreft - prognosen er dårlig).

outlook

Prognosen for sykdommen avhenger av scenen, formasjonsstørrelsen, involvering av nærliggende lymfeknuter i svulstprosessen og nærvær av fjerne metastaser. Høy dødelighet på grunn av en lang asymptomatisk løpet av sykdommen. Klar cellekarcinom i nyrene er en ganske aggressiv ondartet lesjon, derfor er tidlig diagnose halvparten av suksessen til behandlingen. Overlevelse ved å bestemme patologien i første fase er 60%, og ved lll-lV - ikke høyere enn 11%.

Klart cellecellekarcinom: behandling, diagnose, prognose

I løpet av det siste århundre har nyrekreft endret flere navn: hypernefroma, klar cellekreft, nyrecellekreft. I dag er dets offisielle navn nyrecellekarcinom, og den klare cellen varianten er en av dens morfologiske typer, som forekommer hos 80-90% av alle kreftene av nyrene. Prognosen for denne typen avhenger både av maligniteten til svulsten selv, og på scenen hvor sykdommen oppdages, og den tiårige overlevelsesraten etter fjerning av neoplasma varierer fra 30 til 85%.

definisjon

I moderne praksis utmerker seg 6 histologiske varianter:

  1. klart renalcellekarcinom av nyrene;
  2. papillær kreft av type 1 og type 2 (opptil 15%);
  3. kromofob (opptil 5%);
  4. fra å samle rør (mindre enn 2%);
  5. medullary (opptil 2%);
  6. usorterte.

En hvilken som helst ondartet tumor varierer fra normale celler ved genetiske endringer: enten antallet og aktiviteten til gener som akselererer cellevækst og multiplikasjon øker, eller omvendt, gener som forhindrer tumorutvikling, går tapt. I forhold til nyrecellekarcinom mangler den mest vanlige (denne prosessen kalles sletting) den korte armen av kromosom 3, sjeldnere - 6 og 9.

Som navnet antyder består en ondartet neoplasma av celler som har en lys cytoplasma. Med vanlig farging med en kombinasjon av hematoksylin og eosin blir deres cytoplasma rosa-rød (denne fargen kalles eosinofil).

Før metastase begynner, er karsinom en enkelt knute med klare grenser (ofte dannes en pseudokapsel), gul (på grunn av høyt kolesterol og andre lipider). Beregner, cyster, blødninger kan bli funnet inne.

I den klare cellevarianten forekommer metastaser oftere enn i resten - 70-80% av alle metastasere nyrekreftene er representert av denne form. I tillegg til regionale lymfeknuter er metastase mulig i bein, lunger og lever.

Grad av malignitet

Klassifisering i henhold til nivået for differensiering er en beskrivelse av egenskapene som skiller kreftceller fra normale. Jo sterkere endringen, desto mer aggressiv svulst.

  • G1 - kjernene er små, runde, kromatin (akkumulering av DNA, RNA og proteiner) er tett;
  • G2 - cellekjernene er litt forstørrede, formen er litt uregelmessig, fin kromatin;
  • G3 - runde eller ovale kjerne, ujevne konturer, grovkromatin;
  • G4 - kjerner er store, lobed, av forskjellige bisarre former, kromatin og glitchlate.

G1 forekommer hos 10-15% av pasientene, G2 i 35-55%, G3 - 25-35%, G4 - 5-15%.

manifestasjoner

Klinikken for klarcellekreft er ikke forskjellig fra andre nyrecellevarianter. Den klassiske triaden av symptomer består av blod i urinen (brutto hematuri), ryggsmerter eller hypokondrium, palpabel masse. Men nå er slike tegn sjeldne, siden nyre onkologi vanligvis diagnostiseres på asymptomatisk stadium med profylaktiske ultralyd.

Ekstrarenal (ekstrarenal) tegn

Syndromkompresjon av den dårligere vena cava - oppstår når svulsten klemmer eller tromberer et stort fartøy som samler blod fra underkroppen, hevelse av bena. Dens symptomer inkluderer buksesmerter i underekstremiteter og andre manifestasjoner av dyp venetrombose; utvidelse av underlivsårene i magen, varicocele.

Arteriell hypertensjon er funnet hos ca 15% av pasientene.

Paraneoplastisk syndrom

Endringer forårsaket av tumorvekst:

  • emaciering opp til cachexia (utmattelse);
  • høy temperatur;
  • økt erytrocytt sedimenteringsrate (ESR);
  • anemi,
  • økt kalsium i blodet;
  • en økning i antall cellulære elementer i blodet (polycytemi);
  • unormal leverfunksjon.

Etter utseende av metastaser, blir tegn på skade på beinene (patologiske brudd, smerte) og lunger (hemoptysis), så vel som andre organer, med.

diagnostikk

Metoder for å detektere tydelig cellekarsinom er ikke forskjellig fra andre typer nyrekreft.

  • historie og inspeksjonsdata;
  • Ultralyd - i dag den viktigste metoden;
  • Beregnet tomografi med kontrast - kan oppdage ikke bare selve svulsten, men også fjerne metastaser;
  • MR - gjort når CT-skanning med kontrast av en eller annen grunn er umulig;
  • urinalyse - å oppdage spor av blod;
  • en klinisk blodprøve - lar deg oppdage anemi eller omvendt en økning i antall røde blodlegemer;
  • biokjemisk blodprøve - for å identifisere karakteristiske endringer i serumets sammensetning.

Legen gjør diagnostiske konklusjoner basert på et sett med undersøkelser, tatt i betraktning de karakteristiske endringene.

behandling

Tilnærminger til behandling av nyrecellens nervecellekarcinom er fundamentalt lite forskjellig fra behandling av en hvilken som helst malign tumor.

Hvis det er en mulighet til å fjerne hele karsinomet på en gang, utføres operasjonen. Volumet avhenger av forekomsten av neoplasma: For små størrelser utføres en reseksjon (delvis fjerning) av nyren, med en omfattende prosess - hele orgelet fjernes om nødvendig sammen med regionale lymfeknuter. I dette tilfellet utføres ingen ekstra terapi - med lokalisert og lokalt avansert kreft, øker verken medisinering eller strålebehandling overlevelse. Sannsynligheten for lokal gjentagelse etter radikal nephrectomi ikke overstiger 2%, men sannsynligheten for deteksjon av metastaser (ikke bestemt ved selve operasjonen) når 20%.

Hvis det foreligger metastaser, anbefales det i noen tilfeller også at kirurgisk inngrep er nødvendig for å redusere svulstbarheten ved å fjerne mekanisk mesteparten av det patologiske vevet. I dag er det antatt at palliativ nephrectomi øker overlevelse hvis det ikke er mer enn tre risikofaktorer for en ugunstig prognose (for mer informasjon, se siste avsnitt).

Strålebehandling for avansert nyrekreft brukes kun i nærvær av metastaser til beinvevet - stråling reduserer smerte.

Hvis det er mulig å fjerne og metastaser, gjør operasjonen. Men med metastase til lungene er mengden av inngrep ganske stor, og i betraktning at det meste er eldre, er radikal fjerning av metastase (thoracotomi og lungreseksjon) ikke alltid mulig. I dette tilfellet kan minimalt invasive metoder benyttes - kryo-destruksjon, radiofrekvens ablation, men mens de er under studie, er det ingen klare kriterier for deres anbefaling.

De viktigste behandlingsmetoder for spredt kreft er medisinering.

Tradisjonelt har immunterapi vært standard: bruk av interferon-alfa- og interleukin-2-legemidler. Imidlertid er resultatene av immunterapi for nyrecellekarcinom skuffende: objektiv effekt er fastsatt til ikke mer enn 10-15%, gjennomsnittlig forventet levetid overstiger 12 måneder, fem års overlevelse 5%.

I de senere år har fokuset vært på målrettet terapi: disse er legemidler som interagerer med bestemte gener eller proteiner av kreftceller, selektivt undertrykker tumorvekstaktivitet.

I dag godkjent for klinisk bruk:

  • Bevacizumbab (handelsnavn Avastin);
  • sorafenib (Nexavar);
  • Sunitinib (Sutent);
  • Pazopanib (Vrent);
  • temsirolimus (torizel);
  • everolimus (afinitor);
  • axitinib (Inlita);
  • Lenvatinib (Lenvima);
  • Nivolumab (Opdivo).

Disse midlene brukes både uavhengig og i kombinasjon med interferon og intelekina preparater. Spesifikke behandlingsregimer anbefales av lege, basert på pasientens tilstand og en kombinasjon av prognostiske faktorer.

outlook

Prognosen for ren cellekarcinom av nyren bestemmes av graden av malignitet, forekomsten av den patologiske prosessen og tilstanden til pasienten.

Den generelle tilstanden til pasienten er vurdert på Karnofsky-skalaen.

  • 100% - ingen klager og symptomer;
  • 90% - pasienten er aktiv innenfor den daglige normen, men det er små klager;
  • 80% - symptomene er moderat uttrykt, for den vanlige aktiviteten krever ytterligere innsats;
  • 70% - selvbetjening er mulig, arbeidskraftaktivitet er ikke;
  • 60% - i større grad bruker pasienten seg selv, men noen ganger trenger det hjelp;
  • 50% trenger ofte hjelp, inkludert medisinsk hjelp;
  • 40% - pasienten trenger spesiell omsorg og spesialisert omsorg, mesteparten av tiden er i sengen;
  • 30% - sengetøy
  • 20% er uttalt manifestasjoner av sykdommen, støttende omsorg er nødvendig på et sykehus;
  • 10% rask progresjon av sykdommen, terminal stadium.

Faktorer som forverrer prognosen for spredt (vanlig) kreft.

  1. 10 mg / dl (2,5 mmol / l);
  2. mindre enn et år har gått fra diagnosetidspunktet til behovet for systemisk terapi.

Ved kombinasjonen av disse indikatorene er pasienter med avansert nyrecellekarcinom delt inn i grupper.

  1. En gunstig prognose. Risikofaktorer er fraværende, gjennomsnittlig levetid på ca. 30 måneder. to års overlevelsesrate på 75%.
  2. Mellom. Ikke mer enn 2 risikofaktorer, gjennomsnittlig levetid på rundt 14 måneder, en overlevelse på to år på 53%.
  3. Adverse. Risikofaktorer på 3 eller mer, forventet levetid på ca 6 måneder, overlevelse på to år på 7%.

Hvis vi snakker om femårs overlevelse, hos pasienter med ikke-spredt nyrekreft, er det ca 90%, med en generalisert prosess - mindre enn 13%.