loader
Anbefalt

Hoved

Symptomer

Subserous uterine fibroids: graden av fare for svulst, symptomer, diagnose og behandlingsmetoder

I livmor, som i andre organer i menneskekroppen, kan godartede svulster utvikle seg. En nodulær neoplasma dannet av muskelvev kalles en myom. Det kan forbli i myometriumtykkelsen (muskellaget), ta en stilling nærmere livmoren, eller beveg deg mot bukhulen. Hvis myomaen befinner seg under livmorens ytre serøse membran, anses den å være subseritoneal.

årsaker til

Fokalproliferasjon av myometrisk vev er en hormonavhengig prosess. Ubalansen i de kvinnelige kjønnshormonene utløser i noen tilfeller overdreven spredning av glatte muskelceller, det vil si deres forbedrede reproduksjon. Den vanligste årsaken er aldersrelaterte endringer, slik at fibroids finnes i voksen alder og premenopausal kvinner.

Tumorutvikling fremmes også av sykdommer i eggstokkene i strid med deres hormonproducerende funksjoner, stress, kroniske smittsomme sykdommer i forskjellige lokaliseringer. Produksjonen av kjønnshormoner kan forstyrres for andre gang, mot bakgrunnen for endokrin patologi med skade på binyrene, skjoldbruskkjertelen eller hypofysen.

Selv om hormonelle lidelser forekommer hos mange kvinner, utvikler ikke fibroider i det hele tatt. Kvinner er spesielt utsatt for deres utseende, som aldri har blitt gravid i alderen 30 år og som er arvelige. Risikofaktorer inkluderer også kunstig avslutning av graviditet og gjentatt diagnostisk curettage, kronisk betennelse i reproduktive organer, langvarige stressfulle tilstander.

Hva ser subserous fibroids ut

Subserous uterine fibroids er en knute tilstøtende ytre serøs membran i livmoren. Det kan ha en bred base eller en ganske tynn bein, som stikker ut over kroppens grenser. Muskelvevet som danner kroppens svulst, er fortsatt differensiert og har ikke evne til å spire. Derfor er fibroids godartede modne svulster.

Histologisk undersøkelse viser vanligvis multidireksjonelle tilfeldig voksende deformerte glattmuskelceller og uendret bindevev. Forholdet mellom disse komponentene kan være forskjellig.

Typer av subserous fibroids:

  1. en leiomyom bestående av de samme glatte muskelceller;
  2. fibromyom (eller fibroid) - en svulst der det er mye bindevev;
  3. bisarre leiomyoma, der sammen med avrundede muskelceller finnes gigantiske celler med flere store kjerne, i motsetning til en ondartet tumor, har den ikke ukontrollert vekst;
  4. epithelioid celle leiomyoma (leiomyoblastom) med utilstrekkelig klare grenser, sine avrundede celler har en lys eosinofil cytoplasma som danner bånd;
  5. leiomyolipoma, der, som et resultat av degenerasjon, opptrer modne fettceller.

Tumordannende vev på grunn av underernæring gjennomgår ofte endringer. Samtidig vil det forekomme områder av hyalinose, nekrose, myxomatøs eller mukoid dystrofi, forkalkninger og blødninger av forskjellig resept og størrelse.

Lokalisering av myoma noder

Subserous myoma node type I

Klinisk bilde

Tilstedeværelsen av livmorfibroider bryter sammen med myometriumkontraktiliteten, som foreskriver rikelig og smertefull menstruasjonssvikt (menorrhagia). Ofte utvikler en kvinne kronisk jernmangelanemi.

Smerter kan oppstå ikke bare under menstruasjon. Ubehagelige opplevelser vises etter trening, øvelser for å styrke pressen, lang tur, med skarp forandring i kroppsposisjon og hopping. Seksuell samleie er også ledsaget av ubehag. Magesmerter vanligvis vondt, noen ganger utstrålende til nedre rygg.

Hvis myomatiske noder rager ut i endetarmen, oppstår ubehag under tarmbevegelser og en tendens til forstoppelse. Ligger over livmorhalsen, kan den store, subserøse knuten klemme den tilstøtende blæren. Når dette skjer, dysuri (urinforstyrrelser) med hyppige smertefulle oppmuntringer, ufullstendig tømming av blæren og problemer med urinering.

Hos unge kvinner kan store subserøse fibroider på bred basis eller serøst interstitiale fibroider forårsake infertilitet. Dette skyldes at svulsten fører til deformitet av orgel og forårsaker dyshormonal uregelmessig blødning. Ligger i livmorhjørnene, kan myoma også føre til en avsmalning av fallopierøret i strid med sin patency. Dette vil gjøre det vanskelig for et egg å migrere etter eggløsning i livmoren.

Akutte komplikasjoner av subserous fibroids

Akutt intens smerte er et tegn på komplikasjoner. Dette kan være en sentral nekrose av myomoden eller en omfattende blødning i vevet. En subserous node på benet kan vri, noe som vil kreve akutt kirurgisk inngrep.

Når torsjon av fibrene utvikler et klinisk bilde av et akutt underliv. Avgjøres av spenningen i den fremre bukveggen, smerte på palpasjon i underlivet, hypertermi. Alvorlig kramperssmerter kan føre til utvikling av et smertefullt sjokk med endringer i vitale organer, nedsatt blodtrykk og noen ganger tap av bevissthet.

Akutt iskemi og nekrose av myoma node fører til vondt, noe som har en tendens til å øke. Med den hematogene innføringen av bakterier i iskemisk fokus, forverres kvinnenes tilstand, kroppstemperaturen stiger, forgiftning oppstår.

diagnostikk

Tilstedeværelsen av subserous fibroids kan mistenkes under gynekologisk undersøkelse. Ved palpasjon bestemmer legen uterusens heterogenitet, ujevnheten i konturene, tilstedeværelsen av svulstliknande formasjon i den nedre delen av bukhulen. Magen kan bli forstørret i fravær av en generell økning i kroppsvekt. Myoma begrenser ikke uterusens mobilitet. Hos kvinner med asthenisk fysikk er det noen ganger mulig å bestemme ved palpasjon at svulsten er glatt, ikke loddet til de omkringliggende organene.

Ultralyd hjelper til med å oppdage nærvær av fibroider, dets størrelse, posisjon og struktur, tilstanden til tilstøtende organer. Det kan brukes vaginale og trans-abdominale sensorer. Ultralyddiagnostikk er hovedmetoden for dynamisk observasjon, hvor tumorvekst og tegn på malignitet (malignitet) vurderes. Ved akutte komplikasjoner er fuzziness av livmorhalsens konturer og omgivende vev bestemt, noe som indikerer tilstedeværelse av ødem i dette området.

For å bestemme graden av deformitet av livmoren, brukes hysterosalpingografi eller metrografi noen ganger. Såkalt radiografisk studie på bakgrunn av intrauterin injeksjon av et kontrastmiddel. Subserous fibroids fører sjelden til en innsnevring av livmorhalsens lumen, med unntak av meget store subserious-interstitial og multiple noder.

MR eller CT av bekkenorganene bidrar til å avklare svulstens natur og tilstedeværelsen av spiring i det omkringliggende vevet. Dette bidrar til å skille myoma fra maligne neoplasmer. Hvis nødvendig, utfør en laparoskopi, hvor legen kan ta en biopsi fra myomoden for videre histologisk undersøkelse.

I tillegg utføres en generell blodprøve som er nødvendig for å identifisere graden av samtidig jernmangel etter hemorragisk anemi og å evaluere den inflammatoriske responsen.

Behandling av subserous uterine fibroids

Ved utnevnelse av behandling vurderes arten av eksisterende lidelser og vekstraten i neoplasma. Utviklingen av akutte komplikasjoner er en direkte indikasjon for akuttoperasjon. Volumet av kirurgi er endelig bestemt etter en direkte undersøkelse av livmoren. Legen kan begrense fjerningen av fibrene som stikker over overflaten av orgelet, eller bestemmer seg for å fjerne hele livmoren (hysterektomi).

Med den stabile tilstanden til en kvinne og den langsomme veksten av subserous knutepunktet, foreskrives behandling, med utgangspunkt i hormonbehandling og symptomatisk behandling. COC, gonadotropisk frigjørende hormonagonister og antigonadotropiner blir brukt. Om nødvendig foreskrives ikke-steroide antiinflammatoriske og antianemiske legemidler. Hormonbehandling bidrar til å hemme svulstvekst og i noen tilfeller fører til en gradvis reduksjon i størrelsen på fibrene. Denne taktikken er indisert for behandling av kvinner i barnefødt aldersplanlegging.

Indikasjoner for kirurgisk behandling av subserous uterine fibroids:

  1. rask tumorveksthastighet;
  2. utseendet på tegn på ondskap
  3. en økning i livmor som er større enn kroppens størrelse ved 12 uker med graviditet;
  4. rikelig hyppig uterin blødning;
  5. vedvarende smertesyndrom.

Avhengig av størrelsen og posisjonen til svulsten utføres myomektomi (fjerning av noden med bevaring av det omkringliggende vev) ved en laparoskopisk eller laparotomi metode, hysterektomi (fjerning av hele livmoren). Det er også mulig å gjennomføre embolisering av livmorarterien (EMA), noe som vil føre til tumorens død på grunn av mangel på ernæring. Etter en slik intervensjon er myomoden erstattet av tett bindevev.

Hvis en kvinne ikke har tenkt å ha en fremtidig graviditet, men vil bevare uterus, kan hun gjennomgå FUS-ablation av fibroid. Samtidig, under kontroll av MR, utføres lokal ekstern eksponering av fokuserte ultralydbølger av en bestemt frekvens. Myomatiske vev oppvarmes og er nekrotisk. Komplikasjoner av FUS-ablasjon er forbundet med effekten av bølger på selve livmoren og naboorganer, med utvikling av nervegeneri og nekrose av tarm, hud, subkutan vev og livmor.

Selv om subserous uterine myoma er en godartet neoplasm, krever det regelmessig oppfølging og behandling fra en spesialist.

Subserous uterine myoma

Subserous myoma er en godartet hormon-sensitiv neoplasma, som består av myometriums glatte muskelceller og befinner seg under livmorens livmorøse membran. I 60-70% av tilfellene er sykdommen ikke klinisk manifestert. Noen pasienter lider av smerter i underlivet og nedre rygg, nedsatt fruktbarhet, tegn på trykk på bekkenorganene. For å bekrefte diagnosen foreskrevet ultralyd, angiografi og doppler i livmoren, bekkenet tomografi, laparoskopi. Behandling innebærer bruk av hormonelle stoffer, myomektomi og radikal intervensjon.

Subserous uterine myoma

Subserous eller subperitoneal fibroids (leiomyomas) oppdages oftest hos kvinner eldre enn 30 år. Men for tiden har forekomsten av sykdommen i aldersgruppen 20-30 år økt med 30-35%. Kvinner i overgangsalderen er ekstremt sjeldne, vanligvis er oppsigelsen av menstrual funksjon ledsaget av svulstinvolvering. Subserous myomatiske noder blir ikke påvist i jenter før utbruddet av menarche. Slike statistikker bekrefter hovedrolle for den hormonelle faktoren i utviklingen av subperitoneal leiomyoma. Forekomsten av urbane kvinner er betydelig høyere enn for kvinner som bor i landlige områder.

Årsaker til subserous fibroids

Ifølge mange spesialister innen gynekologi er hovedfaktorene som fremkaller utviklingen av leiomyom med subperitoneal plassering av noder, endokrine forstyrrelser og patologiske endringer i nivået av myometrielle celler. De umiddelbare årsakene til hormonell ubalanse er:

  • Krenkelser av den sentrale reguleringen. Skader og skade på cerebral fartøy, svulster og konstant stress påvirker sekretorisk aktivitet i hypotalamus-hypofysen. En av manifestasjonene av slike forstyrrelser er overproduksjonen av FSH og LH-gonadotropiske hormoner som regulerer eggstokkens endokrine funksjon.
  • Ekstraitalital endokrin patologi. Hypothyroidisme, autoimmun tyroiditt, diabetes mellitus, sykdommer i binyrene og noen andre sykdommer er ledsaget av et brudd på produksjonen av østrogener og en endring i forholdet mellom deres individuelle fraksjoner.
  • Eggstokkesykdom. I neoplasmer, inflammatoriske prosesser, traumatiske skader av livmorhalser, sekretjonen av østrogen og progesteron, kan de viktigste kvinnelige hormonene som påvirker myatomriumcellens proliferative aktivitet, forandres.
  • Fedme. Adipocytter har endokrin sekretorisk aktivitet, som er i stand til å secretere østrogen.
  • Langsiktig hormonell prevensjon. Langvarig undertrykkelse av eggløsning ved hjelp av syntetiske kjønnshormoner kan forstyrre sin naturlige produksjon.
  • Congestion i bekkenorganene. Lav fysisk aktivitet, uregelmessig kjønnsliv uten seksuell utslipp fører til venøs overbelastning i livmoren og appendager med den etterfølgende utviklingen av hormonell ubalanse.

Siden hormonelle lidelser ikke oppdages hos alle pasienter med subserøs myom, tror enkelte forfattere at den patologiske følsomheten eller aktiviteten til cellene i livmorhalsmuskellaget spiller en viktig rolle i utviklingen av sykdommen. Til slike brudd fører:

  • Arvelig faktor. Forskere har identifisert to grupper av gener som kan påvirke utviklingen av myoma noder. Noen av dem fremkaller økt spredning av myometriumceller, andre endrer følsomhet overfor østrogen og progesteron.
  • Myometriumskader. Hyppige aborter, invasive diagnostiske og terapeutiske prosedyrer og kirurgiske inngrep på uterus forårsaker lokale endringer i glatte muskelceller.

patogenesen

Ved første fase av subserous node-dannelse oppstår patologiske forandringer på mobilnivå. I noen glatte muskelceller, under påvirkning av kjønnshormoner, akselereres metabolske prosesser, med en økning i vevspermeabilitet. Den andre fasen av patogenese er karakterisert ved utseendet av celleklynger, definert som mikroskopiske noder. I tredje fase bestemmes neoplasmer makroskopisk. Noder kan dannes på en bred base eller tynt bein, langs hvilke fartøyene som mate dem passerer. Et viktig poeng i patogenesen av subperitoneale fibroider er en gradvis reduksjon av følsomheten til prolifererende celler til stimulerende virkning av hormoner og videre utvikling av svulsten under påvirkning av egne autokrinoparakriniske faktorer. Etter hvert som sykdommen øker, manifesteres den klinisk av en reduksjon i myatomiets kontraktilitet og trykk på tilstøtende organer.

klassifisering

Subserous leiomyomas kan ha forskjellige størrelser, antall noder, histologisk struktur og plassering i forhold til uterus. Følgelig er sykdommen klassifisert i henhold til følgende kriterier:

  • I størrelse. Det er små fibroider med størrelser opp til 4-5 uker med graviditet (opptil 20 mm), middels - fra 4-5 til 10-11 uker (20-60 mm) og store - fra 12 uker (mer enn 60 mm).
  • Ved antall noder. Subperitoneale fibroider kan være enkelt eller flere.
  • I følge den morfologiske strukturen. Med tanke på den type og proliferative aktiviteten til glatte muskelceller er svulster enkle, prolifererende og prekreft.
  • Ved plassering funksjoner. Subserous neoplasmer kan vokse på overflaten av livmoren, vendt mot bukhulen, eller mellom dens leddbånd; ha en bred base eller et ben.

Symptomer på subserous fibroids

Kliniske symptomer oppdages kun hos 30-40% av pasientene, og bevis på en signifikant varighet av sykdommen. Enkle og små neoplasier utvikler seg vanligvis asymptomatisk og oppdages først med gynekologisk ultralyd. For subperitoneal vekst av noder er ikke typisk brudd på menstruasjonssyklusen. Hvis svulsten har en bred base, kan myometriumets kontraktile aktivitet forstyrres, noe som klinisk manifesteres av store og lange perioder, utvikling av anemi med blek hud, klager av generell svakhet, tretthet, lav ytelse, periodisk svimmelhet og hodepine.

Ved store svulster blir smertsyndrom og tegn på trykk på tilstøtende organer observert. Pasienter klager på tilbakevendende ryggsmerter, noe som kan forverres under menstruasjonen. Spesielt sterk smerte oppstår når myomoden knytter seg sammen med bukhinnen. Med pressen av neoplasia på blæren, vil trang til å urinere bli hyppigere. Klemming i endetarm er manifestert av forstoppelse, økt trang til å avlede, en økning i hemorroider. Mye mindre ofte, brenner fibroids den venøse utstrømningen fra ekstremiteter, som er ledsaget av ødemer. I motsetning til submucøse svulster har subperitoneale neoplasmer mindre effekt på reproduktiv funksjon - manglende evne til å bli gravid eller bære et barn blir vanligvis kun observert av de kvinnene hvis knutvekst har ført til dannelse av livmorbukt eller en betydelig deformasjon av hulrommet.

komplikasjoner

De mest farlige komplikasjonene av subserous fibroids er torsjon av bena, nekrose eller hjerteinfarkt, som er ledsaget av intens smerte i nedre rygg og underliv, alvorlig svakhet, svette, oppkast, feber, dysfunksjon i rektum og blære. Ved tumorens subperitoneale plassering kan sekundær anemi som følge av blodtap, infertilitet og tidlig opphør av graviditet, myxomatøs transformasjon av svulsten, også hyperplastiske prosesser i endometriumet observeres. Ozlokachestvennost opptrer ekstremt sjelden (ikke mer enn i 0,25-0,75% av tilfellene).

diagnostikk

Ved å lage en diagnose av subserous fibroids spiller spesielle forskningsmetoder en spesiell rolle som gjør det mulig å oppdage svulster, bestemme størrelsen deres, klargjøre egenskapene til blodtilførsel, plassering, struktur. I diagnostiske termer, det mest informative:

  • Gynekologisk undersøkelse. Under en bimanuell undersøkelse blir en forstørret livmor og knuter på overflaten palpert.
  • Transvaginal og transabdominal ultralyd. Myomer forbundet med livmor og vokser i retning av bukhulen blir oppdaget, deres størrelser, struktur og lokalisering er bestemt.
  • Doppler og angiografi av livmoren. Tillat å vurdere intensiteten av blodstrømmen, visualisere sirkulasjonssystemet i livmoren og oppdage tegn på en ondartet prosess.
  • MR- og CT-skanning av bekkenorganene. Gi det mest nøyaktige topografiske bildet av bekkenorganene og myomatiske noder.
  • Diagnostisk laparoskopi. Subperitoneale leiomyomer er definert som avrundede lys rosa formasjoner med en skinnende, glatt overflate.

Fra laboratorietester kan en fullstendig blodtelling (erytropeni og lavt hemoglobinnivå) og en studie av nivået av kjønnshormoner (FSH, LH, østradiol, progesteron) være veiledende. Differensiell diagnose utføres med graviditet, livmoder sarkom, eggstokkum og retroperitoneale svulster. Om nødvendig anbefales pasienten av onkogynecologist, endokrinolog, urolog, kirurg, praktiserende læge.

Behandling av subserous fibroids

Pasienter med subperitoneale noder av liten størrelse, med bevaret reproduktiv funksjon, ingen klager og tegn på neoplasivekst, ble anbefalt å følge opp med en gynekologs undersøkelse en gang i året. I andre former for sykdommen tilbyr en spesialist passende konservativ, kombinert eller kirurgisk behandling. Hormonal og symptomatisk terapi er indisert for kvinner med langsomt voksende neoplasmer opp til 12 uker i størrelse og moderate kliniske symptomer. Behandlingsregimet kan omfatte:

  • Gonadotrope hormonsekresjonshemmere. Administrasjon av antigonadotropiner og GnRH-agonister (gonadotropiske frigjørende hormoner) bidrar til stabilisering og reduksjon i nodenes størrelse.
  • Progestin og østrogen-progestin medisiner. De tillater å korrigere den hormonelle ubalansen og stoppe veksten av svulsten hos kvinner av reproduktiv alder, for å stabilisere effekten av aGnRH og antigonadotropiner.
  • Androgener. Med henblikk på medisinsk opphør av menstruasjon er det anbefalt for pasienter over 45 år som ikke planlegger graviditet.
  • Symptomatiske virkemidler. I tilstedeværelse av smerte foreskrives smertestillende midler, i tilfelle av metrorrhagia, hemostatiske midler og preparater for livmor sammentrekning er foreskrevet. Ifølge indikasjoner bruk jernpreparater, vitaminer, mineralkomplekser etc.

En av de beste løsningene for pasienter i fertil alder med en eller flere sakte voksende neoplasmer som strekker seg i størrelse fra 50 mm i nærvær av kliniske manifestasjoner, er kombinasjonsterapi. Metoden innebærer en konservativ myomektomi, foran hvilken GnRH agonister er foreskrevet for å stabilisere veksten av myomatiske noder. Kursbehandling med legemidler som hemmer sekresjonen av gonadotrope hormoner, anbefales også i postoperativ periode for forebygging av tilbakefall.

Med raskt voksende subperitoneale myomer større enn 60 mm i størrelse, alvorlig smertesyndrom, metrorrhages, reproduktive funksjonssykdommer og bekkenorganer, blir kirurgiske metoder vist. I motsetning til submukøse myomer, er bruk av uterinarterie embolisering ikke anbefalt for behandling av subserøse neoplasmer på grunn av høy risiko for nekrose. Med hensyn til kvinnens reproduktive planer og særegenheter ved sykdomsforløpet utføres ulike organbeskyttende og radikale inngrep:

  • Laparoskopisk og laparotomi myomektomi. For clipping og enucleation av subperitoneal noder ved hjelp av mekaniske, elektriske og laser-kirurgiske instrumenter.
  • FUS ablation. Til tross for lav invasivitet, brukes metoden sparsomt. Det kan ikke foreskrives i nærvær av 6 eller flere noder, neoplasier av store størrelser og bentumorer.
  • Halvradikal og radikale operasjoner. Under transvaginal, laparoskopisk eller laparotomisk kirurgi, defundasjon, høy og normal supravaginal amputasjon eller total hysterektomi utføres.

Prognose og forebygging

Subserous myoma er en godartet neoplasma med lav risiko for malignitet og en gunstig prognose. Tidlig gjenkjenning av sykdommen og riktig behandlingsteknikk kan gjenopprette menstruasjons- og reproduksjonsfunksjonen. For å redusere risikoen for utvikling av subperitoneale noder og forekomst av komplikasjoner i nærvær av en svulst anbefales det å bli overvåket regelmessig av en gynekolog (spesielt for sykdommer ledsaget av hyperstrogenemi). Det er lurt å bruke prevensjonsmetoder, strengt i henhold til indikasjoner for å gjennomgå invasive prosedyrer.

Subserous plassering av livmorfibroider

Leiomyom forekommer hos 20% av kvinnene som har fylt 30 år, og hos kvinner i perimenopausal perioden, når dette tallet 50%. Det er svært vanskelig å påvirke utviklingen av patologi, og behandlingen er ofte forbundet med tap av fruktbarhet. Imidlertid er hver type fibroids karakterisert ved dets manifestasjoner, og deres behandlingsmetoder vil være forskjellige. Subserous uterine fibroids har også sine egne egenskaper, som bestemmer indikasjonene hovedsakelig for kirurgisk behandling.

Hvorfor vokser en svulst

Årsakene til utseendet av en svulst i en kvinnes kropp er ikke fullt etablert. Nylige studier har imidlertid funnet at en stor rolle i å opprettholde celledeling av fibroider tilhører den forstyrrede balansen mellom østrogen og progesteron med en relativ overvekt av den første. Østrogener har proliferativ aktivitet, de stimulerer veksten og delingen av celler. Men progesteron spiller også en viktig rolle i denne prosessen. Det er vist at etter starten av svulstveksten, øker antallet reseptorer for dette hormonet i det, noe som fører til ytterligere stimulering av cellene som den består av, og for å opprettholde sin deling. Også, progesteron reduserer det lokale immunforsvaret, bryter mot mekanismen for apoptoseprogrammert celledød. Derfor dør cellene i myoma ikke som det skal være normalt.

Med ubalansen mellom østrogen og progesteron - hormonene som er ansvarlige for kvinners reproduktive helse - er det stor risiko for svulster.

Tallrike studier har fastslått at det er visse faktorer som kan øke eller redusere risikoen for å utvikle fibroider. Oftest forekommer faktorer som predisponerer for utseendet av patologi i form av et kompleks.

Følgende forhold øker risikoen for fibroids:

  • Tidlig begynnelse av menstruasjon;
  • Manglende fødsel hos pasienter som har fylt 30 år
  • Sen reproduksjonsalder (etter 35 år);
  • Fedme og endokrine patologi;
  • Behandling med Tamoxifen og noen andre hormonelle stoffer;
  • Afrikansk amerikansk løp.

Reduser risikoen for fibroids:

  • Et stort antall fødsler;
  • Fraværet av miskramper og avvisning av induserte aborter;
  • menopause;
  • Lang amming (mer enn 6 måneder).

Det foreligger ingen nøyaktig informasjon om effekten på utvikling av leiomyom av kombinert orale prevensjonsmidler, hormonbehandling, diettmønstre, bostedsområde.

Veksten av fibroids kan forekomme i forskjellige retninger. Avhengig av plasseringen i forhold til livmorveggen, er den delt inn i flere typer:

  • Submucous - buler i livmor, kan være plassert på beinet;
  • Intramural - vokser i tykkelsen av muskellaget;
  • Subserous - ligger hovedsakelig under bukhinnen eller strekker seg utover livmoren, forbinder det med et tynt bein;
  • Stitched - plassert mellom blader av livmorbondens legemer;
  • Cervical - vokser i livmorhalsområdet.

Myomatiske noder, avhengig av deres plassering, er klassifisert i flere typer, som kan variere i symptomer, klinisk form og behandlingsmetode.

Andelen ekstrakorporeale livmorhalsknuter utgjør kun 5% av det totale antall myomatiske lesjoner. Den viktigste plasseringen av svulsten er legemet.

Som nevnt ovenfor har hver form for leiomyoma sine egne karakteristika av sykdomsforløpet og karakteristiske symptomer, samt tilnærminger til behandling. Det mest utrydde mønsteret av manifestasjoner er i en svulst med subserous plassering. I ICD-10 er det tildelt koden D25.2.

Fungerer subserous livmor fibroids

Å forstå anatomien til kjønsorganene vil tillate deg å forstå prinsippet om vekst og plassering av subserous fibroids.

Livmoren er dekket med bukhinnen foran bare til livmorhalsen. Bak et stykke peritoneum deksler og nakken, med unntak av sin vaginale del og den bakre vaginale fornixen. Brystbenet går fra livmoren til endetarmen og danner en rektal livmorhulen. De laterale delene av denne folden kalles uterin rectale ledbånd.

På livrørets laterale deler danner brettene i bukhinnen brede leddbånd, mellom hvilke blader er egglederørene. Eggstokken er festet til bladet av det brede ligamentet.

Tumoren vokser i retning av bukhulen, og danner et fremspring. Det kan være plassert:

  • På overkanten av livmoren;
  • På sidens flater mellom brettene av det brede leddet;
  • I det bakre rommet;
  • På forsiden av legemets kropp;
  • På baksiden av livmoren;
  • På bunnen av livmoren.

Subserous myoma ligger på ytre side av livmoren eller i livmor muskler direkte under serøs membran.

Subserous leiomyoma kan ha en bred base, hvorav en del er intramural, eller ligger på en smal stengel. I praksis er denne tilnærmingen imidlertid ikke brukt til å bestemme typen fibroider. Alle svulster som vokser i retning av bukhulen, men har en intramural komponent, kalles intramural. Bare de som har et ben betraktes som subserous fibroids.

Et bestemt alternativ er noder som vokser på tilstøtende organer (parasittiske) og mellom ledbåndene (intralgamentale).

Antall noder kan være både single og multiple, og de er ofte plassert annerledes - interstitielt, subserously.

Hvilke tegn skal varsle

Fibromyom med subserous vekst kan forbli asymptomatisk i lang tid. Denne svulsten påvirker ikke livmorstørrelsen, slik at det ikke endrer varighet eller intensitet i menstruasjonen. Endometrial hyperplasi kan være tilstede som en sammenhengende patologi, men i de fleste tilfeller lider endometrium ikke i subserent fibrom. Derfor er intermenstruell blødning ikke karakteristisk for denne form for fibroider.

Intermenstruell blødning er ikke en karakteristisk egenskap i subserous fibroids, siden livmorhalsens slimhinne ikke påvirkes av denne typen patologi.

I en liten grad uttrykkes symptomene også i interstitial-subserous fibroids - en tumor som har en bred base. Dette skyldes mangelen på påvirkning på livmorens funksjonelle aktivitet.

Dermed føler pasienten med denne patologien først sin følelse i kroppen. Symptomer på fibroids begynner å manifestere seg med en økning i størrelsen på svulsten og dens effekt på tilstøtende organer. Tegnene vil svare til nodens plassering:

  • Antecervikal lokalisering (interstitial) - plasseringen av svulsten i isthmusområdet fører til problemer med urinering på grunn av kompresjon av blæren eller dens nerveplexus;
  • Parakervisk plassering - på sidens flater. Samtidig kan patenter av urinledere som komprimeres av en svulst på den ene siden, bli forstyrret. Under operasjonen vil det være problemer med kateterisering av urineren;
  • Subperitoneal vekst av knutepunktet fører til frigjøring av bukhinnen fra den bakre overflaten av den fremre bukveggen. I dette tilfellet gir svulsten praktisk talt ingen symptomer, derfor er det sjelden diagnostisert. Det kan noen ganger oppdages under operasjonen når det er vanskelig å komme inn i bukhulen. Også, svulsten kan klemme blæren og føre til problemer med vannlating, som elimineres veldig lenge;
  • Retrocervical lokalisering - noden vokser bak livmorhalsen mot endetarmen. De ledende symptomene vil være forstoppelse, noen ganger med utilstrekkelig dannet avføring, det kan bli tape-lignende;

Når myomoden har retrocervikal lokalisering, vil forstoppelse være et av hovedsymptomene.

  • Den subperitoneale knutepunktet fra livmorhalsens bakre vegg kan være plassert over det indre strupehodet, som fører til peeling av peritoneum fra ryggraden. Ureteren kan også presses, noe som fører til utvikling av hydronephrosis og pyelonefritis;
  • Parametrisk vekst fører til kompresjon av nerveplexusene i dette området. Dette er ledsaget av smerte, nedsatt blodstrøm i bekkenet, utvikling av venøs stasis. Ved brudd på koagulasjon, kan denne tilstanden bli komplisert ved venøs trombose i bekkenet eller i nedre ekstremiteter.

Hvis myomoden knytter nervene i sakrumområdet, utvikler det radiologisk smerte, som kalles sekundær iskias.

Akutt manifestasjon av subserous node oppstår når torsjon av bena hans. Årsaken til utviklingen av denne tilstanden kan være vektløfting, samleie, skarpe vridningsbevegelser i kroppen. Samtidig vises ubærelig smerte i underlivet og gradvis andre tegn på akutt abdominal patologi:

  • kvalme;
  • oppkast;
  • Temperaturstigning;
  • I analysen av blod-leukocytose og akselerert ESR;
  • Tarm og blære dysfunksjon.

Sjelden kan myoma bli komplisert av brudd på fartøyet som foder det og utviklingen av blødning i bukhulen. Samtidig er tegn på hemorragisk sjokk forbundet med symptomene på akutt underliv:

  • Senke blodtrykket
  • takykardi;
  • Kaldt svette;
  • Bevisstap

Denne tilstanden krever nødoperasjon.

Metoder for diagnostisering av fibroider

Man kan mistenke tilstedeværelsen av en subserous node ved palpasjon med sin tilstrekkelige størrelse. Imidlertid er den viktigste måten å diagnostisere patologi bekken ultralyd. Denne metoden brukes til primærdiagnose og som en metode for dynamisk observasjon. Det anses å være ganske subjektivt, siden resultatene av undersøkelsen er avhengige av diagnostikkens ferdigheter, evnen til å dechifere ekko tegn på en bestemt type svulst. Men for rutinemessig diagnostikk, samt regelmessig observasjon, er ultralydmetoden ideell fordi den ikke skaper strålingseksponering, er ikke-invasiv, tillater rask eksamen og krever ikke spesiell trening av kvinnen.

Ultralydundersøkelse er en av de mest nøyaktige metodene for diagnostisering av livmorfibroider under første diagnose.

For øyeblikket har visualiseringsmetoder dukket opp som lar deg lage 3D-volumetriske bilder. De kan skrives ut som et bilde og lagres i sykdommens historie. Også, nye teknologier for å skaffe et volumetrisk bilde tillater oss å bestemme arten av blodstrømmen, for å finne fartøyet som matfører noden. Dette bidrar til å planlegge den etterfølgende prosedyren for uterinarterieembolisering.

Color Doppler kartlegging lar deg bestemme naturen og volumet av blodstrømmen i myoma. En atypisk blodstrøm utvikler seg i store knuter, noe som kan forårsake alvorlig smerte og følelse av feber.

Av stor betydning for diagnostisering av fibroids er radiologiske metoder. Imidlertid er oversikter, intrauterin flebografi ikke mye brukt på grunn av høy stråleeksponering. Mest informative og sikkerhet er MR og CT. Disse forskningsmetodene tillater oss å vurdere plasseringen av noder, deres gjensidig plassering, arten av blodstrømmen, effekten på naboorganer. Et positivt punkt er den høye følsomheten til disse metodene, som gjør det mulig å bestemme dannelsen av en meget liten størrelse.

MR på grunn av arten av signalopptak avslører flere typer tumorer:

  • Ligner på skjelettmuskulaturen;
  • Med en homogen struktur, men med områder av ødem og hyalinose;
  • Med et signal som ligner på myometrium på grunn av den lille mengden kollagen;
  • Med cystisk degenerasjon;
  • Med degenerative endringer og blødningsområder.

Magnetisk resonans imaging (MR) av livmoren gir deg mulighet til å bestemme det mest nøyaktige bildet av patologiske endringer. Denne diagnostiske metoden er spesielt verdifull hvis svulstene er små.

Hysteroskopi for subserous tumor lokalisering er viktig bare hvis flere noder er mistenkt, noe som kan ha en annen plassering.

Avhengig av data oppnådd under diagnosen, utarbeides en individuell behandlingsplan.

Tilnærminger til valg av behandling

Når en svulst oppdages, avhenger valget av behandlingsmetode av mange faktorer. I dette tilfellet er det viktig:

  • Kvinnenes alder;
  • Naturen av veksten i utdanningen;
  • Knut størrelse;
  • Effekten av en svulst på naboorganer;
  • Tilstedeværelsen av blødning og andre komplikasjoner.

Hos kvinner med utbruddet av overgangsalderen bør den naturlige regresjonen av svulsten begynne på grunn av en reduksjon i eggstammenes hormonelle funksjon. Men hvis det ikke er observert innen 2 år etter avslutningen av den månedlige reduksjonen av noden, er den utsatt for spredning. Svært høy sannsynlighet for å utvikle sarkom. Slike noder er gjenstand for obligatorisk fjerning.

Hvis, etter overgangsalderen, ikke fibroid minker, men tvert imot utvikler seg, er det risiko for å utvikle uterussarkom.

Myomas av en kvinne av reproduktiv alder kan ikke selvoppløses. Det er hormonelt avhengig av en kvinnes naturlige syklus, og over tid kjøper den autonom hormonregulering og opprettholder selv balansen mellom hormoner som er nødvendige for veksten.

Subserously lokalisert svulst kan være liten og stor. Grensen mellom dem er en indikator på 60 millimeter.

Hvis fibroma har en liten størrelse, en bred base, så kan du ikke bekymre deg for operasjonen (spesielt hvis svulstveksten i løpet av året er minimal). Ved første fase kan behandlingen være konservativ. Påfør kombinert oralt prevensjonsmiddel (COC), som påfører hormoner og en normal menstruasjonssyklus på en kvinnes kropp. Samtidig mottar svulsten ikke den nødvendige hormonelle påfyllingen og slutter å vokse eller til og med redusere i størrelse.

Myoma er gjenstand for obligatorisk fjerning i følgende tilfeller:

  • Aktiv vekst av noden i løpet av året (mer enn 4 uker);
  • Kronisk bekkenpine som skyldes en svulst;
  • Nedsatt funksjon av nærliggende organer (blære og tarm);
  • Veldig lav fibroma plassering.

Også kirurgi er tydeliggjort i nærvær av hyppig blødning, men dette er ikke typisk for subserous lokalisering.

Bruk av progestiner til behandling av fibroider er ikke helt begrunnet. Antall progesteronreseptorer i svulsten øker, derfor kan behandling med Duphaston og Utrogestan føre til økt nodvekst. Unntaket er lokale former i form av en intrauterin enhet.

Gonadotropinfrigivende hormonagonister brukes ofte til å redusere størrelsen på det fibromatøse området. Men i behandlingen av subserous fibroids har denne metoden ingen klinisk betydning. Etter å ha stoppet bruken av medisiner, returnerer symptomene etter en kort periode, og svulsten gjenopptar veksten.

Derfor forblir hovedmetoden for behandling av subserøse fibroider kirurgisk. tumorstørrelse på drivenheten spiller ingen rolle om det utvikler seg som subserous pedunculated tumor, da det i dette tilfelle er det sannsynlig torsjon ved hvilken utvikle klinikken akutt abdomen med mulige septisk komplikasjoner.

Ved behandling av subserous uterine fibroids, oftest ty til kirurgiske metoder for å hindre komplikasjoner.

Når tegn på vridning oppstår, må den differensieres fra andre kirurgiske patologier:

  • Akutt blindtarmbetennelse;
  • Ovarian apoplexy;
  • Ektopisk graviditet.

Den viktigste metoden for kirurgisk behandling av fibroids er fjerning av myoma node. Dette tillater en kvinne å bevare reproduktiv funksjon og raskt gjenopprette fra kirurgi.

Intervensjonen utføres av abdominal tilgang (laparotomi). Men i fravær av kontraindikasjoner kan laparoskopi brukes. Dette er en minimalt invasiv intervensjon som lar deg utføre en operasjon gjennom flere punkteringer i bukveggen under kontroll av et videokamera. Denne metoden er ikke egnet i følgende situasjoner:

  • Stor knute størrelse;
  • Mistanke om onkologi;
  • Differensial diagnose mellom ovariecyst og myom;
  • Uttalte adhesjoner i bekkenet.

Når kontraindikasjoner til laparoskopi bruker tilgang gjennom den fremre bukveggen. Dette gjør at du kan revidere livmor og palpasjonens kropp for å oppdage mulige andre noder.

Vaginal tilgang for å fjerne subserous node er ikke relevant på grunn av lokalisering av svulsten utenfor livmoren. Embolisering av livmorarteriene (EMA) med subserøse lesjoner på beinet er ikke vist. I subserious interstitial tumors kan EMA anbefales som primær eller sekundær metode.

Fibroma behandling kan suppleres med et vekttap diett. Forbindelsen av svulstvekst med fedme er bevist for å kontrollere og forebygge etterfølgende tilbakefall, er det nødvendig å følge prinsippene for en sunn livsstil: Spis et balansert kosthold, slutte å røyke, ikke glem regelmessig fysisk anstrengelse.

Fans av tradisjonell medisin i behandlingen av fibroids bør ikke eksperimentere. Et stort antall vurderinger om behandling av svulster med urter (brystkjøtt, rød børste, hyrdepung, burdock, celandine) har ikke bekreftet kliniske forsøk som ville vise effekten av slik behandling. Forsinkelse i behandling kan bare føre til fremgang av ubehagelige symptomer og forverring. Folkemidlene kan brukes på rehabiliteringsstadiet etter samråd med legen.

Subserous uterine fibroids: er en operasjon alltid nødvendig?

De fleste kvinner er redd for den "forferdelige" diagnosen - subserous uterine fibroids. Operasjonen for å fjerne livmoren virker for dem uunngåelig, og dermed uunngåelig infertilitet. Er det virkelig og er det verdt det å få panikk? For å forstå dette spørsmålet er det nødvendig å ha en ide om hva fibroid er, hvorfor det forekommer og hvilke behandlingsmetoder som eksisterer for øyeblikket.

Vær oppmerksom på at denne teksten ble utarbeidet uten støtte fra vårt ekspertråd.

Generell informasjon om livmor myom

Utviklingen av livmorfibroider på grunn av nedsatt regulering av myttriumcellevekst. Dannelsen av myomatiske noder er oftest forbundet med hormonelle abnormiteter i en kvinnes kropp og skade på livmorvevet.

Hormonale lidelser som fremkaller utviklingen av en svulst kan påvirke både reproduktive systemet og den endokrine sfæren. Dermed fører redusert skjoldbruskfunksjon (hypothyroidisme) og fedme til økte nivåer av østrogen, som igjen er en predisponerende faktor i forekomsten av fibroider.

Reguleringen av cellevekst kan bli svekket på grunn av skade på glatte muskelceller, som ofte skjer under uterusbukning, abort, inflammatoriske prosesser i livmoren og langvarig bruk av intrauterin prevensjonsmidler. I tillegg kan utviklingen av en svulst skyldes en arvelig predisposisjon, en ugunstig miljøsituasjon, hyppige spenninger og en reduksjon i immunitet, noe som øker mottaket av organismen til skadelige midler.

Myoma noder kan være single eller multiple, deres størrelser kan være flere millimeter og titalls centimeter. Myomatøse formasjoner er lokalisert hovedsakelig i livmorhuset, i noen tilfeller påvirker sykdommen nakkeorganets og dets ligamentale apparater.

Utbredelse av sykdom

Uterine fibroids - den vanligste godartede dannelsen av kvinnelige kjønnsorganer. Ofte er sykdommen diagnostisert hos kvinner i alderen 30 til 48 år.

Det er også tilfeller der myomatiske noder ble funnet hos yngre kvinner under 20 år.

Lokalisering av livmor myomer

Myom kan påvirke ulike deler av livmoren. De vanligste er følgende lokaliseringer:

  • subserous - begynner å utvikle seg fra ytre delen av livmoren og fortsetter å vokse utover i bekkenhulen. Denne typen patologi fører som regel ikke til forstyrrelser i menstruasjonssyklusen, men det kan forårsake ubehag på grunn av størrelsen og komprimeringen av det omkringliggende vevet ved noden.
  • intramural - vokser i livmorskelen mellom midtermuskulaturen og fører til en betydelig økning i sin størrelse, utseendet av smerte og trykk i bekkenet, og forstyrrer også menstruasjonssyklusen. Denne typen svulst er mest vanlig;
  • submukøs (submukøs) uterine myoma - oppstår dypt i livmoren, under et tynt lag av endometriumet som forplater dens hulrom. Denne typen sykdom manifesteres av alvorlige symptomer og er mindre vanlig.

Symptomer på livmorfibroider

Mer enn en tredjedel av tilfellene av livmorfibre forekommer uten typiske symptomer, og sykdommen oppdages kun under et planlagt besøk til gynekologen. Dette gjelder spesielt for intramurale og subserous noder av liten størrelse.

Intensiteten av manifestasjoner av fibroids avhenger av faktorer som størrelse og antall noder, lokalisering og morfologiske egenskaper.

Kvinner kan klage på følgende symptomer:

  • tung, langvarig menstruasjon med alvorlig smerte;
  • intermenstruell blodig utslipp og blødning;
  • blodpropper i menstruasjonsflyten;
  • smerte i magen, bakre og over pubis;
  • Følelse av press og tyngde i magen.

De mest uttalt manifestasjoner observeres hos kvinner med flere eller store livmorfibroider.

I tillegg, når myoma forstyrrer funksjonene til nærliggende organer, er det et problem med å bære en graviditet, og infertilitet utvikler seg.

Smertsyndromet som følger med patologien har en annen opprinnelse.

Interstitial uterine myoma av liten størrelse manifesteres av langvarig, rikelig og smertefull menstruasjon.

Med den aktive veksten av noder i en kvinne, er det konstante smerter av et pisketegn. Nekrose av knuten er ledsaget av alvorlig smerte, feber, symptomer på rusmidler. En slik nødsituasjon oppstår når subserous uterine myoma med noder på beinet. Hvis benet er tynt, kan knuten være torsjonert, noe som forårsaker at ernæringen forstyrres. I slike situasjoner oppstår en akutt tilstand - uttalt smertesyndrom. I noen tilfeller kan en kvinne utvikle peritonitt, som krever akutt kirurgisk behandling.

Når store fibroider forstyrrer funksjonen til nærliggende organer, noe som fører til forstoppelse og økt vannlating. Noen ganger klemmer myoma node urineren, noe som resulterer i forstyrret strøm av urin fra nyre.

Submucous fibroids med submucous lokalisering av node manifesterer rikelig menstruasjon. Med store størrelser av submukøs knutepunkt, som opptar et stort område av livmoren, er det et brudd på den sykliske karakteren av menstrual utslipp, og noen ganger deres fullstendige avslutning.

Den kliniske manifestasjonen av subseritoneale fibroider er smertesyndrom. Smerte er følt i underlivet eller nedre delen av ryggen. De oppstår på grunn av spenningen i livmorhalsapparatet i livmoren og trykket av den voksende myomodenoden på bekken plexus. Med nedsatt blodsirkulasjon i svulsten øker smerten og blir akutt.

Uterin fibroids kan forårsake infertilitet og abort, noe som forklares av en endring i livmorhulenes størrelse med en voksende knute, mekanisk komprimering av rørvinkelen og forverring av lokal blodstrøm i endometrium.

Dermed kan livmorfibroider ha et mangfoldig klinisk bilde, men det manifesteres oftest av en triade: blødning, smerte og dysfunksjon i tilstøtende organer.

Hva er subserous uterine myoma

Subserous uterine myoma er en godartet tumor som påvirker uterusens uterus, dets vekst er rettet inn i bekkenhulen.

Subserous myoma ser som regel ut som en knute med en bred base eller et tynt bein gjennom hvilket svulsten er drevet. Noder kan være enkelt eller flere. En enkelt knute med subserous uterine myoma dekker kapselen, som skiller den fra de omkringliggende vevene. Myoma node kan være liten og stor, men vanligvis ikke mer enn 10 cm.

På grunn av lokaliseringen på uterusens ytre side og vekst i bukhulen, betraktes subserøse uterinfibroider som en av de mest uskadelige svulstene. Hos kvinner med myoma av denne arten, øker livmorstørrelsen ikke og menstruasjonsfunksjonen er ikke svekket. Det er ingen problemer med graviditeten. Vanskeligheter med unnfangelse kan bare forekomme i tilfeller hvor den subserous knuten ligger i nærheten av en av egglederne og klemmer den. Tilstedeværelsen av denne svulsten kan imidlertid føre til abort.

Typer av subserous uterine fibroids

I moderne gynekologi er det følgende klassifisering av subserous fibroids:

  • skriv null-subserous node på beinet, ikke inneholdende intramural komponent;
  • den første typen - verdien av den intramurale komponenten er mindre enn 50% av volumet av myomdannelse, det meste av det er subserous;
  • Den andre typen er en myomatisk knute med en intramural komponent på mer enn 50%, med en lavverdig subserøs komponent.

Årsakene til utviklingen av subserous livmorfibroider

Utviklingen av denne godartede utdanningen kan skyldes følgende predisponerende faktorer:

  • endokrine sykdommer: Ifølge statistikk utvikler subserous fibroids oftest hos kvinner før utbruddet av overgangsalderen eller under det, når det vanlige forholdet mellom kvinnelige hormoner forstyrres - progesteron og østrogen;
  • arvelig predisposition: hvis nærstående av kvinnen lider av denne sykdommen;
  • traumatisering av muskellaget i livmorveggen under fødsel, under graviditet eller tung uterinblødning.

Symptomer på subserous livmorfibroider

Pasienter med subserous noder, som regel, klager over smerte. Ofte har smertene en trekk, vondt karakter, er lokalisert over pubis og kan utstråle til lumbalområdet.

Smerte syndrom øker i tilfelle hypotermi, overarbeid, lang opphold i en ubehagelig stilling og etter intens fysisk anstrengelse.

Diagnose av subserous fibroids

Etter å ha samlet anamnese: klargjør pasientens klager, genetisk predisponering, livssituasjon og sykdom, foreskriver gynekologen en rekke laboratorie- og instrumentstudier:

  • blodprøve (minst tre ganger): generell - for å utelukke inflammatoriske prosesser, biokjemiske og hormonelle;
  • gynekologisk undersøkelse;
  • ultralyd: betraktet som den viktigste diagnostiske metoden;
  • datamaskin og magnetisk resonans bildebehandling: å bestemme størrelsen, plasseringen av svulsten i livmoren og i forhold til tilstøtende organer.

Behandling av subserous uterine fibroids

Taktikken for behandling av subserous fibroids er valgt i samsvar med tumorens størrelse. For eksempel er den mest effektive behandlingen for store fibroider kirurgi for å fjerne nodene. Når myom noder av liten størrelse kan være tilstrekkelig anvendelse av konservativ terapi, livmor arterie embolisering eller en regulær overvåking av veksten av tumorer ved hjelp av ultralyd (minst fire ganger per år). Dermed er operasjonen ikke den eneste metoden for behandling av denne patologien.

Konservativ behandling av subserous uterine fibroids innebærer å ta slike legemidler som:

  • kombinert oralt prevensjonsmidler (progesteronholdige og østrogenholdige);
  • progestin;
  • antiestrogener (ikke brukt til behandling av myomer hos pasienter yngre enn 45 år);
  • antigonadotropiner og gonadoliberiner.

Varigheten av konservativ terapi er tre måneder. I løpet av denne perioden må kvinnen følge en spesiell diett. Etter slutten av medisinen må kvinnen forbli under regelmessig tilsyn av en spesialist for å overvåke tilstanden til myomodenoden.

Dessverre fører hormonterapi sjelden til varige resultater, ofte forekommer tilbakefall: vekst og økning i noder. I denne situasjonen er det nødvendig å gjennomføre en kirurgisk inngrep.

Subserous uterine fibroids: størrelser for kirurgi

Kirurgi for subserous uterine myoma kan være en behandlingsmetode for store node størrelser og i tilfeller der noden vokser på en tynn stamme. Operasjonen kan også utføres med ufruktbarhet og tilstedeværelse av merkede smerter, livmorblødning, som ikke er egnet til behandling ved konservative metoder.

Abdominal kirurgi. En type kirurgisk behandling er abdominal kirurgi, med sikte på å fjerne myomodus. Indikasjonene for implementeringen er nodens store størrelse, samt malignitetsprosessen - omdannelsen av en godartet form til en ondartet form. Snittet utføres i området over pubisene. Deretter blir alle lag (hud, subkutan fettvev, peritoneum, etc.) dissekert i lag, hvoretter fibroid blir skåret ut.

Hysterektomi. Når fibrene er veldig store, klemmer seg til tilstøtende organer, og det er umulig av en eller annen grunn å fjerne myomoden, er en kvinne planlagt for en hysterektomi. Under slike operasjoner fjernes livmoren sammen med noden. Hysterektomi er en radikal behandling for fibroider. Denne operasjonen brukes bare i tilfeller hvor sykdommen truer livet til en kvinne.

Laparoskopi. For tiden utføres fjerning av livmorfibroider oftest ved laparoskopisk metode. Et laparoskop er satt inn gjennom et snitt på den fremre bukveggen, hvoretter myoma blir skåret ut og fjernet. Dette er en minimal invasiv metode, hvoretter ingen kosmetiske defekter forblir - postoperative arr.

Uterine arterie embolisering (EMA). Et effektivt og trygt organbevarende alternativ til kirurgi er en nyskapende metode for livmoder-arterieembolisering. Grunnlaget for denne teknologien er opphør av næring av myomoden ved å introdusere spesielle baller - emboli, som blokkerer blodstrømmen i livmorarterien. Med hjelp av EMA oppnås en holdbar livslang effekt, er sykdomsrelatert utelukket. Dette er den mest foretrukne fremgangsmåten for behandling av fibroider for å unngå kirurgi.

FUS ablation. Metoden innebærer effekten på livmorfibroider med ultralydbølger. Effektiviteten av prosedyren er høy bare i behandlingen av fibroider med små enkle noder.

Kosthold med subserous uterine myoma

I løpet av behandlingen bør en kvinne følge følgende regler for ernæring:

  • gi preferanse til å plante matvarer med høyt fiberinnhold, der stoffskiftet normaliseres;
  • redusere mengden kjøtt som forbrukes;
  • nekte fete, stekte og krydrede matvarer;
  • spis grønnsaker og frukt daglig;
  • introdusere i kostholdet soya produkter, kli, rensing kroppen av giftstoffer;
  • å normalisere nivået av hormoner bruker regelmessig nøtter, meieriprodukter;
  • Spis retter fra fete varianter av marine fisk med antitumoraktivitet.

Feil ernæring er årsaken til alvorlige forstyrrelser i aktiviteten til det endokrine systemet og den aktive veksten av myomatiske formasjoner.

Tradisjonell medisin

Tradisjonell medisin har et stort antall oppskrifter urteteer og decoctions, via hvor det er mulig å redusere alvorlighetsgraden av symptomene subserous myomas og fibroids vekst pause. Imidlertid bør disse midlene kun tas som en ekstra metode for komplisert terapi og bare etter samråd med behandlende lege.

Linfrø. På grunn av innholdet av anti-østrogener, har linfrø en positiv effekt i behandlingen av denne hormonavhengige svulsten. Forberedelser av linfrø hjelper til med å gjenopprette hormonbalansen, bidrar til å undertrykke inflammatoriske prosesser og motvirke kreftfremkallende stoffer som fremkaller utviklingen av svulster.

Kartoffelsaft. Dette verktøyet har en sårhelende, anti-inflammatorisk, krampeløsende, analgetisk, diuretisk, tonic, immunstimulerende virkning, og normaliserer stoffskiftet og væske- og elektrolyttbalansen også. I tillegg har en avkok av potetblomster tilsvarende helbredende egenskaper. Inntaket av potetsaft er imidlertid kontraindisert hos pasienter med diabetes, tarmdysfunksjon, gastrit med lav surhet.

Borovaya livmor. Denne planten er med rette kalt "kvinnelig gress". Ved hjelp av infusjon av livmoder er mange gynekologiske problemer løst, inkludert livmorfibroider.

Giftige planter. På grunn av dets antitumoregenskaper, brukes tinkturer fra hemlock, akonitt, hellebore og celandine med vellykket bruk av subserous uterine fibroids. Det er viktig å forstå at disse plantene bare skal kjøpes i farmasøytisk emballasje, som inneholder bruksanvisninger fordi Legemidler fra giftige urter må tas strengt i de angitte dosene.

Hemostatiske urter. Med komplikasjonen av livmorfibroider med stor uterinblødning, kan du ta infusjoner og avkok av planter som har en hemostatisk effekt. Barbær, nettle, hyrde veske, huleben, brennevin, burdock, nelliker bidrar til en reduksjon i mengden blod utskilles.

Igler. Iglen spytt inneholder enzymer og andre biologisk aktive stoffer som bidrar til restaurering av hormonnivået i den kvinnelige kroppen, og derved igle terapi har en positiv virkning på hormonavhengige tumorer, slik som uterine fibroider. I tillegg hjelper hirudoterapi til å tynne blodet, eliminere overbelastning i bekkenet i bekkenet, styrker immunsystemet, og reduserer inflammatoriske prosesser.

Du trenger ikke å være redd for behandling, du må være redd for å bli syk! For å hindre fibroids kvinne trenger for å opprettholde en sunn livsstil, unngå harde fysiske anstrengelser, abort, viser omsorg for kroppen din, og ved påvisning av visse faresignaler ikke å utsette behandlingen til legen. Enhver sykdom er lettere og mer effektiv i de tidlige stadiene, det er ikke et unntak og livmorfibroider.

Vi vil hjelpe deg med å finne de beste spesialistene som bruker i deres praksis organ-bevare metoder for behandling av fibroids, inkl. og embolisering av livmorarteriene, som den mest foretrukne metoden for å kvitte seg med myomoder uten kirurgi. Våre partnere er ledende klinikker i Moskva og andre byer i Russland. Kontakt oss, og vi planlegger en avtale med noen lege i klinikken vi samarbeider med. fibroid behandlingsklinikker. Vi vil gi kontinuerlig støtte. Alle dine spørsmål, vår konsulent vil svare deg via e-post.