loader
Anbefalt

Hoved

Teratom

Submukøs uterine leiomyoma

Blant gynekologiske sykdommer opptar livmor leiomyoma et av de ledende stedene. Patologi er diagnostisert hos kvinner i ulike aldersgrupper, særlig hos kvinner før overgangsalderen.

Uterine leiomyoma er en godartet sykdom, som betyr dannelse og utvikling av svulster etter type svulst i dets myometrium. Myometrium er livmorskelen i legemet, som ligger mellom slimhinnen og serøse membraner.

Uterine leiomyoma kan kalles myoma eller fibromyom. Forskjellen mellom disse betingelsene ligger i overvekt av bindevev, som er karakteristisk for leiomyoma.

I de senere år har det vært en trend mot foryngelse av patologi, siden livmor leiomyoma ofte finnes hos kvinner yngre enn tretti år gammel. I denne forbindelse er søket etter effektive metoder for behandling og forebygging av leiomyoma en prioritet innen gynekologi. Størrelsen på fibroids måles i uker, som under graviditet.

Årsaker og mekanisme

Uterine leiomyoma er en mystisk sykdom, siden årsakene ikke er kjent for visse. Patologi regnes som hormonavhengig. Det er basert på brudd på produkter og forholdet mellom kjønnshormoner, som kan føre til cellemutasjon og tumorvekst. Også arvelighetens rolle kan ikke utelukkes. Tallrike studier har vist at livmor leiomyoma forekommer oftere hos kvinner med en belastet familiehistorie.

Blant årsakene til fibroids er følgende:

  • hormonelle lidelser;
  • arvelig faktor;
  • immunforstyrrelser
  • Fraværet av graviditeter og amming hos kvinner under 30 år.
  • uregelmessig karakter av intimt liv, noe som fører til venøs stasis av livmoren;
  • tar hormonelle legemidler, for eksempel COC;
  • mekanisk traumer som følge av kirurgiske prosedyrer på bekkenorganene;
  • langvarig betennelse i reproduktive systemet;
  • stressende tilstand
  • endokrine patologier;
  • metabolske forstyrrelser og fedme;
  • negativ påvirkning av eksterne faktorer, for eksempel langvarig eksponering for solen;
  • økt trykk;
  • stillesittende livsstil;
  • samtidig endometriose eller endometrisk hyperplasi.

I sin utvikling går uterine leiomyoma gjennom tre faser.

  • Dannelse av et vekststed i området for små fartøyers plassering, der aktive metabolske prosesser observeres.
  • Dannelsen av en mikroskopisk nodule, som ikke er forskjellig i sin struktur fra nærliggende områder.
  • Tilstedeværelsen av en knutepunkt med synlige grenser. Den leiomyoma, hvis fibre er forskjellig i et relativt stort volum, består av muskelceller og tette kjerner.

Den patologiske prosessen går ganske sakte. Gjennomsnittlig uterine leiomyoma utvikler seg omtrent fem år før det kan diagnostiseres. Når du blir utsatt for uønskede faktorer, kan myomodene begynne å vokse raskt. Etter overgangsalderen, så vel som under graviditeten, kan det forekomme svulsteregresjon og til og med fullstendig forsvunnelse.

arter

Uterine leiomyoma er representert av ulike arter samt mellomliggende varianter.

Gynekologer skiller leiomyoma avhengig av lokalisering av knutepunktene i livmorskroppen.

  • Under den serøse membranen. Denne typen utdanning kalles subserous leiomyoma.
  • Under slimhinner eller endometrium. Denne neoplasma kalles submukøs leiomyom. Alternativt kan den også defineres som en submukøs tumor. En submukosal variasjon er oftest diagnostisert av hysteroskopi. Submucøs formasjon forårsaker endringer i endometrium, og derfor kan infertilitet utvikles. Når submucous arrangement utdanning er dekket med et slimete lag av livmoren. Avhengig av volumet av dette belegget, så vel som dets forbindelse med det muskulære laget, kan flere subtyper av den submukøse variasjonen skelnes.

1. null subtype Submucous node er fullstendig dekket med slimhinne. I denne utførelsen er det submukøse sted ikke forbundet med myometrium.

2. Første undertype. Den submukøse knuten er innebygd i muskellaget på mindre enn halvparten.

3. Andre undertype. Den submukøse svulsten trer inn i myometrium mer enn halvparten.

  • I muskellaget eller myometriet. Den såkalte intramurale eller interstitiale tumoren ser vanligvis ut som små knuter som sjelden strekker seg utover mellomlaget.
  • I livmoderhalsen eller i de nedre delene av livmorlegemet. Denne typen neoplasma kalles retroperitoneal leiomyoma.
  • Mellom arkene, hvor det brede leddbåndet. En intraligamentøs tumor er lokalisert i dette området. På annen måte kan denne arten kalles interlinking leiomyoma.

Uterine leiomyoma kan lokaliseres:

  • i kroppen av et muskulært organ;
  • i den livmorhalske delen;
  • i isthmusen.

Ved antall noder er leiomyoma:

Avhengig av størrelsen på noderne kan det diagnostiseres som:

Følgende former for vekst av svulster kan skelnes:

  • veikryss. En slik tumor er representert av både enkle og flere formasjoner.
  • diffuse. Dette skjemaet innebærer en total fortykning av livmorveggen. Følgelig er dette alternativet det vanskeligste å behandle.

Den mikroskopiske strukturen til leiomyoma kan beskrives som:

Utdanning med en cellestruktur vokser mer intensivt.

Symptomer med utseende og utvikling

Submucous node har den mest ugunstige plasseringen. Det er en submukøs tumor som ofte forårsaker smertefulle symptomer og manifestasjoner. Dessuten er en liten submukøs formasjon nesten alltid ledsaget av ubehagelige symptomer. I denne forbindelse er behandlingen av submukøs leiomyoma oftest av kirurgisk karakter.

Symptomer på submukøs lokalisering.

  • Intermenstruell blødning. De har ingenting å gjøre med kritiske dager og oppstår i midten av syklusen.
  • Rikelig perioder. En submukøs tumor forårsaker nesten alltid en økning i mengden av blødning under menstruasjon.
  • Anemi. Denne komplikasjonen manifesterer sig som et resultat av kronisk blodtap i submucøs leiomyom.
  • Pain. Smerte kan oppstå under kritiske dager, og under trening, samleie.
  • Reproduktive lidelser. Submucous sted kan forårsake infertilitet, spontan abort, patologiske prosesser av moderkaken og fosteret.

En submucøs tumor forårsaker noen ganger komplikasjoner, blant annet den såkalte "fødsel" av knuten, noe som fører til utseendet av alvorlig smerte, samt blødning. I de vanskeligste tilfellene kan en inversjon av livmorlegemet forekomme. Generelt er submukøse varianter preget av rask vekst og relativt høy risiko for gjenfødelse.

Diagnose og behandling

Diagnose av submukøs leiomyom er rettferdig. I moderne gynekologi brukes følgende typer forskning for å identifisere den submukøse variasjonen.

  • Analyse av historien. Legen lytter til pasientens klager, undersøker kliniske manifestasjoner og analyserer historiedata. Av særlig betydning er tilfeller av myoma i nærmeste slektninger og kirurgiske inngrep i fortiden.
  • Gynekologisk undersøkelse. Legen palpatorno undersøker muskelorganet. I prosessen med diagnose bestemmes av smerten og forstørret kropp av livmoren. For store størrelser av submukøs leiomyom kan individuelle formasjoner bli palpert.
  • Hysteroskopi. Prosedyren utføres ved hjelp av et hysteroskop, som undersøker livmoren.

Behandling av submukøs leiomyom, hovedsakelig kirurgisk. Før intervensjonen utføres oftest medisinering, noe som gjør det mulig å stabilisere veksten av submukøse masser og minimere risikoen for postoperative komplikasjoner.

I moderne gynekologi brukes minimalt invasive, sparsomme metoder for fjerning av submukøs leiomyom.

  • Uterine arterie embolisering eller EMA. Metoden er basert på blokkering av arterien som mater svulsten. Som et resultat forsvinner noden med tiden.
  • FUS ablation. Med denne manipulasjonen bruker gynekologer en laserstråle. Metoden er nøyaktig, da den utføres under kontroll av en MR.

Ulike typer myomektomi er oftest brukt.

  • Laparotomi. Dette er den tradisjonelle metoden for fjerning, som involverer å gripe inn gjennom et horisontalt eller vertikalt snitt på magen.
  • Laparoskopi. Operasjonen utføres ved hjelp av spesialutstyr kalt et laparoskop. Intervensjon er en av de mest effektive og rimelige i moderne gynekologi. Rehabiliteringsperioden er kort og har liten risiko for komplikasjoner.
  • Hysteroskopi. Dette er en mild måte å fjerne små noder. Under manipulasjonen brukes et hysteroskop, som settes inn i uterus gjennom skjeden.

I noen tilfeller må legene ty til radikal intervensjon, som innebærer fjerning av livmor. Operasjonen der livmor er fjernet eller amputert kalles en hysterektomi. Denne metoden brukes til store størrelser av submukøse neoplasmer som ikke kan fjernes som del av myomektomi, samt for blødning og alvorlighetsgrad av symptomer på patologi.

Hysterektomi utføres i unntakstilfeller. Slike intervensjoner er indisert for kvinner før og etter overgangsalderen, samt onkologisk våkenhet.

Uterine leiomyoma: hva det er, stadier, former, symptomer avhengig av type, behandling

En sykdom kalt uterin fibroids er svært vanlig. Fremveksten av patologi bidrar til mange negative faktorer som kvinner må møte i det moderne liv. Infertilitet kan være en alvorlig komplikasjon. Uterin fibroids, fibroids, leiomyomas er varianter av samme tumor, som er forskjellige fra hverandre i struktur, men kan føre til like alvorlige konsekvenser. Det er viktig å oppdage og eliminere patologien i tide.

Leiomyom Egenskaper

Godartede svulster i livmoren (fibroids) dannes i veggen. I tillegg til muskelfibre, er det også bindevevsbasis, samt et nettverk av blodårer. Avhengig av strukturen i svulstene er det flere typer av denne patologien. For eksempel består fibroma av fibrøst (bindende) vev, fibroider - fra en blanding av fibrøs og muskulær med en overvekt av den første. Leiomyoma er en svulst, nesten helt sammensatt av glatte muskelfibre med en liten blanding av fibrøst vev, som har et vaskulært system.

Det er en tangle som danner i tykkelsen av veggen, og vokser deretter i retning av livmorhulen eller utenfor dens grenser. Leiomyom forekommer hovedsakelig hos kvinner av reproduktiv alder (20-40 år), da det er en østrogenavhengig tumor. Det særegne er at det i noen tilfeller kan forsvinne alene.

Utviklingsstadier og former for eksistens

Utviklingen av leiomyoma foregår i etapper.

I første etappe dannes rudimentet. Etterfølgende celledeling fører til gradvis dannelse av et tumorsted.

I den andre fasen fortsetter leiomyoma å øke på grunn av forbedret ernæring, ettersom nettverket av blodårer vokser.

Den tredje fasen er en regresjon, en omvendt utvikling av livmor leiomyoma, som oppstår når østrogeninnholdet i kroppen faller kraftig. Dette skjer for eksempel i overgangsalderen, når en liten leiomyom, som tidligere ble dannet, løser seg selv etter at eggstokkene slutter å virke. Til samme resultat fører rettidig behandling i dannelsen av en svulst i en ung kvinne. Samtidig forsvinner liten størrelse leiomyom etter kunstig reduksjon av østrogennivåer ved hjelp av spesielle preparater.

En svulst kan eksistere i en nodular (mest vanlig) og diffus form. For den nodulære formen er dannelsen av en (enkelt type) eller flere (flere type) runde noder med klare grenser karakteristisk. I diffus form vises mange formløse fortykkelser, spredt over hele orgelens volum. Dette skjemaet er ekstremt sjeldent.

Flere svulster knuter dannes samtidig, har forskjellige størrelser. Sammen med leiomyomnoder kan lignende tumorer av en annen type være tilstede (fibrør, for eksempel).

Typer av leiomyom

Livmorveggen består av 3 lag: endometrium (den indre, månedlige oppdaterte slimhinnen), myometrium (muskellag) og perimetri (den ytre serøse membranen). Avhengig av retningen i hvilken noden vokser, er leiomyomer delt inn i følgende typer:

  1. Intramurale svulster strekker seg ikke ut over myometriet.
  2. Submucous leiomyoma (submucosa) protruder inn i hulrommet, okkupert med å øke sitt større volum.
  3. Subserious (subperitoneal) vokser utenfor, går inn i bukhulen og knytter seg ofte til livmorhuset med hjelp av et tynt bein.

Hvis svulsten ligger i nærheten av bukhinnen og er av betydelig størrelse, kan den detekteres ved abdominal palpasjon.

Årsaker til Leiomyoma

Hovedårsaken til utviklingen av livmor leiomyoma er hormonell svikt. Patologisk økning i konsentrasjonen av østrogen i blodet oppstår i følgende tilfeller:

  1. Produksjonen av hypofysehormoner FSH og LH, som regulerer dannelsen av østrogen og progesteron i eggstokkene (den "sentrale" versjonen av utbruddet av patologi), er svekket. Endokrine sykdommer, hodeskader, feil hjernesirkulasjon, psykiske og nervøse lidelser kan være årsaken til lidelsene.
  2. Den hormondannende funksjonen til eggstokkene feiler på grunn av forekomsten av inflammatoriske eller neoplastiske sykdommer i dem, skade på disse organene ("ovarievarianten"). Utseendet til leiomyomer i dette tilfellet tilrettelegges av aborter og operasjoner på kjønnsorganene, i tillegg til at hygieneregler og beskyttelse mot smitte med kjønnsinfeksjoner ikke overholdes.
  3. I livmorhulen er reseptorer som reagerer på effekten av østrogen skadet ("livmor" varianten). Dette skjer under kretsløp eller magesmerter.

En faktor som fremkaller en overdreven akkumulering av østrogen i blodet er bruken av hormonelle legemidler med høyt innhold av det, en metabolsk forstyrrelse som fører til fedme og en forandring i blodets sammensetning. Årsaken til feilutvekslingen kan være kvinnens lave fysiske aktivitet og systematisk overspising.

En viktig rolle er spilt av den genetiske predisposisjonen til forekomsten av slike tumorer, samt tilstedeværelsen av medfødte patologier av utviklingen av kjønnsorganene. Tilstedeværelsen av vaskulære sykdommer, der blodtilførselen til ulike organer forstyrres, bidrar til forekomsten av leiomyom.

Video: Årsaker til fibroids, hvordan å forhindre dets utvikling

Symptomer på leiomyom

Uterine leiomyoma kan utvikles asymptomatisk til den når en størrelse på 2-3 cm. Veksten av svulster fører til utseende av smertefulle opplevelser på grunn av strekk av vev, nedsatt livmoderkontraktilitet.

Menstruelle uregelmessigheter vises. Månedlig blir lang og rikelig. Ikke vite årsakene, kvinnen begynner å ta hemostatiske og smertestillende midler. Dette bidrar til å lindre de ubehagelige manifestasjonene, og besøket til legen blir utsatt. Syklens regelmessighet blir gradvis forstyrret, og blodtap øker.

Det er tegn på blæreproblemer (kramper, hyppig vannlating) og fordøyelsessykdommer. Dette skyldes kompressive effekter av svulsten på andre organer i det lille bekkenet.

På grunn av økningen i nodenes størrelse i kvinnenes mage begynner å vokse, som en gravid kvinne. Det er akseptert å estimere størrelsen på leiomyoma i begge sentimeter og i "obstetriske uker". Størrelsen på magen med en økning i svulsten tilsvarer størrelsen i en bestemt uke med graviditet.

Merk: En økning i magen på grunn av veksten av fibroids er noen ganger feilaktig for tegn på graviditet. Ikke engang flau av menstruasjonens tilstedeværelse, siden blødning oppstår i denne perioden.

Hva er mulige komplikasjoner?

Sværheten av komplikasjoner avhenger av størrelsen og plasseringen av leiomyoma. Tumorer er funnet oftest etter å øke størrelsen på noder til 5-6 cm og mer.

Avhengig av type svulst

Uterin submucøs leiomyoma er den vanligste og mest påfallelige årsaken til komplikasjoner, som for eksempel:

  1. Menstruasjonsforstyrrelser, manifestert av langvarig stor blødning, ikke bare under menstruasjon, men også mellom dem.
  2. Infertilitet. Svulsten påvirker den normale dannelsen av endometriumet, noe som gjør det umulig å holde embryoet i livmoren, samt dannelsen av en normal placenta. Det kan overlappe livmorhalsen eller egglederne.
  3. Fødsel av leiomyoma. Under virkningen av sammentrekninger av livmor muskler, kan en stor myom, som ligger nær nakken og har en tynn base, falle inn i det vaginale området.
  4. Skader på svulstkar, som fører til farlig uterinblødning, fremveksten av en tilstand av "akutt underliv" og anemi.

Subserous. Menstruasjonssykdommer er ikke åpenbare. Men komplikasjoner kan ikke være mindre alvorlige. Vridning av tynne bein av en slik svulst fører til nekrose av vevet. Nedbrytning av en død svulst i bukhulen forårsaker peritonitt.

Trykknoder på naboorganene i bekkenet fører til brudd på arbeidet, klemming av blodkar, betennelse, forekomst av alvorlig smerte i magen, kvalme, oppkast. Slike svulster er vanskeligere å oppdage, de blir ofte kun kjent når komplikasjoner oppstår.

Utført. Med en økning i svulsten blir tilstanden i det vaskulære nettverket og strukturen i muskellaget forstyrret. Dette fører til en reduksjon i livmor kontraktilitet, noe som resulterer i utskillelse av menstrual blod tar lengre tid enn vanlig. Mulig forekomst av blodstasis i kroppens hulrom, utseende av endometrit og endometriose.

Kjedelig vedvarende magesmerter er et karakteristisk tegn på tilstedeværelsen av en slik svulst.

Leiomyom under graviditet

Ved dannelsen av store submukøse noder i en kvinne, blir graviditeten på grunn av et brudd på strukturen i livmorhindeklemmen vanskelig. Et overskudd av østrogen som provoserer forekomsten av en svulst, fører til utseende av anovulatoriske sykluser der egget ikke modnes, unnfangelse er umulig. Konsolideringen av embryoet i livmorveggen hindres ikke bare av endometriums umodenhet, men også av økt kontraktilitet av livmoren under dannelsen av submukøse myomer.

Hvis knutepunktene er små, er graviditeten mulig, men en forstørret svulst hindrer veksten av fosteret, forringer blodtilførselen og ernæringen. Fødsel kan begynne flere uker før siktet, kan føre til alvorlig blødning.

Etter at en svulst har blitt oppdaget i en gravid kvinne, som livmor leiomyom, er utviklingen nøye overvåket. Hvis det øker så mye at det forstyrrer fostrets vekst, blir det fjernet (oftest etter 16 ukers svangerskap). Fødsler utføres for tidlig med keisersnitt.

Leiomyom med overgangsalder

Hos kvinner eldre enn 50 år kan en slik svulst ikke normalt danne seg. Og selv om det tidligere eksisterer, vil den tidligere eksisterende noden selv løse seg selv. I tilfelle av endokrine sykdommer, opptrer imidlertid uterintumorer, og risikoen for transformasjon i kreft øker betydelig, spesielt i nærvær av en diffus tumor.

Advarsel: En kvinne skal øyeblikkelig kontakte en gynekolog hvis det i perioden med postmenopausal blødning fra kjønnsorganene viste seg for henne. Noen ganger er det viktig.

Diagnose og behandling

Ved forskrivning av behandling er spesifikk neoplasmets godhet spesifisert, antall, størrelse og lokalisering av noderne, samt symptomens alvorlighetsgrad.

undersøkelsen

Når en veggforsegling oppdages og livmor er forstørret i størrelse, er det vist en undersøkelse med ultralyd (transvaginal og buk), røntgen av livmoren med en kontrastløsning (hysterosalpingografi). Inspeksjon av organkaviteten utføres også ved bruk av en optisk enhet (hysteroskopi utføres). Om nødvendig blir en vevsprøve tatt fra svulsten (biopsi ved hjelp av laparoskopimetoden), slik at man unngår onkologi for å klargjøre strukturen av fibroider. I tillegg kan MR og CT foreskrives, en blodprøve for hormonnivå.

behandling

I behandlingen brukes som en konservativ og kirurgisk metode. Når man velger en teknikk, tas hensyn til størrelsen og plasseringen av uterine leiomyoma noder, samt pasientens alder og hennes ønske om å bevare funksjonaliteten til reproduktive organer.

Konservativ terapi brukes i tilfellet når tumørens størrelse ikke er mer enn 12 fødselsvekt, er det ingen farlige symptomer på komplikasjoner. Indikasjonen for slik behandling er at kvinnen skal ha barn senere.

En nedgang i nivået av østrogen i kroppen. Det bruker orale prevensiver (COC), som bidrar til å regulere syklusen, noe som fører til et normalt forhold mellom kvinnelige kjønnshormoner.

For å eliminere effektene av hyperestrogeni, er progestinpreparater foreskrevet (dufaston, utrogestan, gravid), som undertrykker effekten av østrogen på livmorvev. Reduksjon av østrogenproduksjon oppnås også ved hjelp av stoffer som undertrykker produksjonen av hypofysehormoner som stimulerer dannelsen av østrogen i eggstokkene (zoladex).

For å akselerere prosessen med regresjon av svulsten, foreskrives fysioterapeutiske prosedyrer (medisinske bad, elektroforese, etc.).

Kirurgisk behandling. Indikasjonene for dens gjennomføring er den store størrelsen på noderne (mer enn 3 cm i diameter), eksistensen av et langt ben, en markert økning i svulsten, en reduksjon av uterusvolumet, tilstedeværelsen av alvorlig blødning og anemi. Kontraindikasjoner vil være tilstedeværelse av inflammatoriske og smittsomme sykdommer i en kvinne, så vel som vaskulære patologier og blodsykdommer.

For å fjerne en svulst, er den mest brukte metoden laparoskopi - en operasjon for å fjerne en svulst gjennom punkteringer i magen. En mer traumatisk metode er laparotomi - fjerning av svulsten gjennom et snitt over pubisene. Den brukes i nærvær av store fibroider. I noen tilfeller fjernes svulsten (myomektomi) gjennom skjeden.

De mest gunstige metodene er EMA (blokkering av blodkarene i svulsten), ultralydablation. Med omfattende lesjoner i uterus er det delvis eller helt fjernet.

Uterin submucøs leiomyoma, hva er det?

Uterin fibroids - en vanlig sykdom i strukturen av gynekologiske og onkologiske sykdommer, står for mer enn 25% av alle tilfeller av neoplasmer hos kvinner.

Til tross for god kvalitet på denne prosessen, kan fibroids gi betydelige problemer, og dens submukøse versjon, i noen tilfeller, kan til og med forstyrre pasientens liv.

Hva er leiomyoma

Leiomyoma er en tumorformasjon av godartet natur, som utvikler seg fra myometriumceller med inkludering av bindevev. Neoplasma kan nå betydelige størrelser, ofte opp til 10 cm i diameter, men det er også gigantiske knuter som vokser til titalls kilo.

Vekstmønsteret er ekspansivt, det vil si at det sprer det omkringliggende vevet, noe som er et positivt punkt under kirurgisk fjerning av noden.

Avhengig av vekstretningen, blir utskillende, intramurale og submukøse fibroider utsatt. Denne klassifiseringen er viktig på grunn av påvirkning av svulstens plassering på klinisk bilde og prognose for pasienten.

Submucøse leiomyomer anses å være farligere, metrorrhagia, som kan utløses av en knute i det submukosale laget av endometrium, anses å være årsaken. For å forstå årsakene til blødning, bør du kjenne essensen av begrepet submucous og uterine leiomyoma, og hva det er som vil bidra til å håndtere den histologiske strukturen.

Den leiomyoma, som diskuteres i denne artikkelen, kalles en svulst, der glatt muskelvev (leiomyocytter) hersker. Til tross for den mykere konsistensen enn fibromyomer (bindevevnoder), er de fremdeles tette nok til å gjøre det vanskelig å spasmer ut livmorarteriene, som er skadet ved månedlig endometriumavvisning, som forårsaker menstruasjon.

På grunn av utseende av fibroids forekommer ikke nødvendig spasme i stedet for deformering av slimlaget, for å stoppe blødning, og som et resultat overgår volumet av blodtap betydelig det under fysiologisk menstruasjon.

Kompliserende situasjonen er det faktum at det i de fleste tilfeller finnes flere fibroider som forårsaker mange problemer.

Klinisk bilde med leiomyoma

Diagnostisering av fibroider på bakgrunn av det totale fraværet av klager er ikke uvanlig, før svulsten begynner å bringe ubehag, må den nå flere centimeter i diameter.

Submukosale noder virker noe tidligere enn intramural og subserous, men de vokser til størrelsen på en tennisball og mer.

Klager sendt av en kvinne ved en gynekologs konsultasjon vil være:

  • nagende smerter i underlivet av varierende intensitet, som kan utstråle til sakrum og nedre ryggen;
  • en økning i blodtap under menstruasjon, i noen tilfeller er det blødning etter intens fysisk anstrengelse og vektløfting;
  • ufruktbarhet, forutsatt at en kvinne har regelmessig sexliv uten bruk av prevensjonsmidler i mer enn et år;
  • vanskeligheter med avføring eller hyppig vannlating
  • en økning i midjeomkretsen samtidig som volumet på hofter opprettholdes.

I noen tilfeller er en situasjon mulig når myoma node på beinet vri rundt sin akse, og forårsaker torsjon av knuteputens fôringskar og nekrose. I et slikt tilfelle er det to mulige varianter av utviklingen av en hendelse - dette er infeksjonen av en død node eller fødsel av en løsrevet tumor.

I en smittsom prosess kommer forgiftningssymptomer med feber, kulderystelser og magesmerter fram. Fødsel av en knute kan forekomme mot bakgrunnen av fravær av tidligere symptomer eller etter mindre magesmerter og moderat blødning, sammentrekninger og forsøk som ligner naturlig fødsel, blir et tegn på implementeringen av denne prosessen.

Årsakene til dannelsen av fibroids

Myoma refererer til multifaktoriske sykdommer, derfor er det ikke mulig å utelukke den eneste årsaken til forekomsten.

Kvinner som har en familiehistorie av denne sykdommen, faller automatisk inn i risikogruppen, og fraværet av barn i voksen alder, for tidlig pubertet hos jenter, kronisk seksuell misnøye, åreknuter (på grunn av stagnasjon av blod i bekkenet) kan utløse den patologiske prosessen. fedme, ubalanse av kjønnshormoner i kroppen og andre grunner.

Ifølge statistikken reduserer fødselen til 2 eller flere barn risikoen for fibroider med 80-90%, og overvekt kan provosere leiomyom hos en kvinne uten genetisk predisponering.

Diagnose av den patologiske prosessen

Diagnose av submukøse livmorfibre er ikke vanskelig for en spesialist, fordi hovedårsaken til forekomsten av avanserte tilfeller forblir en enorm uvitenhet om kvinners forebyggende gynekologiske undersøkelser.

Med tohånds palpasjon av uterus bestemmes av økningen i volumet (størrelsen er beskrevet i henhold til den forventede perioden med sannsynlig graviditet, selv om menstruasjonen var i tide), samt deformasjonen av organets vegger.

I tilfelle av blødning oppstår diagnostisk curettage, hvor legen føler at sonden glir fra overflaten av noderne.

I tillegg er en ultralyd foreskrevet, hvor utdanning i livmorhulen, dens konturer og lokalisering er tydelig visualisert. MR eller CT anbefales før kirurgi, for å få et mer nøyaktig bilde av knutepunktet og fôringsbeholderne.

behandling

Behandlingen taktikk for intramurale og subserous fibroids er betydelig forskjellig fra administrasjon taktikk av pasienter med submukosal noder. Risikoen for blødning tillater ikke overholdelse av strategien for venting og observasjon, men krever kirurgisk behandling.

Konservativ behandling kan vises til pasienter med små formasjoner som ikke manifesterer seg eller har strenge kontraindikasjoner til kirurgi (dekompensert hjertesvikt, alvorlige psykiske lidelser, patologier i koagulasjonssystemet etc.).

Denne terapien innebærer utnevnelse av hormonelle legemidler, hemostatiske, antianemiske legemidler, vitaminkomplekser, beroligende midler.

Kirurgisk behandling i vår tid involverer sjelden abdominal kirurgi med fjerning av livmor, i forkant av minimalt invasive inngrep, som laparoskopi, EMA, ultralyd ablation. Submucous leiomyoma kan bli utsatt for transvaginal husking, men denne teknikken har tilstrekkelig antall kontraindikasjoner og er ofte komplisert, og derfor anses det relativt utdatert.

Hysterektomi (fjerning av uterus) er indisert for kvinner i førmenopausal alder som ikke har noen planer for barn eller med flere store noder. Alvorlig cervikal dysplasi, cicatricial endringer i livmoren kan være ytterligere indikasjoner på hysterektomi for myoma.

Uterine arterie embolisering refererer til endovaskulær behandling av leiomyoma, det består i å blokkere fartøyene som leverer knutepunktet med syntetisk materiale, hvorpå neoplasmen reverseres på grunn av mangel på næringsstoffer. Ultralydablation kan ødelegge noden med en tett ultralydstråle. Denne behandlingsmetoden gjelder for behandling av små svulster. Graviditet er en absolutt kontraindikasjon for denne prosedyren.

Laparoskopisk kirurgi etterlater bare noen få småpunkt arr, men den har alle fordelene ved åpen kirurgi. Med ankomsten av morcellatoren (en anordning for intra-abdominal knusing) ble det mulig å utføre slike inngrep selv i nærvær av myrom med stor diameter.

Moderne metoder for behandling av denne patologien tillater en kvinne ikke å miste livmoren, noe som er spesielt viktig i lys av tendensen til å forynge sykdommen. Et år etter laparoskopisk fjerning av fibroider eller uterinarterie embolisering, kan en kvinne forsøke å tenke et barn, som nesten alltid krones med suksess.

Graviditet etter kirurgisk behandling er alltid referert til som graviditeter med risiko for livmorutbrudd, men slike tilfeller er praktisk talt ikke oppdaget i praksis. I løpet av de neste 3 månedene etter operasjonen anbefales kvinner å gi opp intens fysisk anstrengelse, besøk til badstue og bad.

Beskyttelse mot uønsket graviditet i den postoperative perioden bør være ved hjelp av hormonelle prevensjonsmidler, da de ikke bare anses som den mest effektive metoden, men også bidrar til å korrigere den forstyrrede hormonbalansen.

Dermed er det gode teknologier for diagnose og behandling av leiomyom, fordi hovedansvaret for helsepersonell er hos den lokale legen, som skal holde samtaler om behovet for regelmessige gynekologiske undersøkelser, samt pasienten. Dette skyldes det faktum at aktualiteten til å søke hjelp til de første symptomene avhenger av pasientene.

Uterine leiomyoma

Uterine leiomyoma er en nodulær struktur dannet av muskelfibrene i livmorveggen med noen tegn på godartet svulst. Overvekt av muskelvev i en svulst forklarer sitt andre navn, "myoma", og siden det også er fibrøst vev i livmor-leiomyoma, er navnet fibromyom ofte brukt. Alle de ovennevnte definisjonene er en pålitelig diagnose, da det faktisk er en enkelt nosologi.

Uterus leiomyoma diagnostiseres hos nesten hver tredje pasient med gynekologisk patologi i alderen 20-40 år. Begrepet "tumor" i forhold til leiomyoma er ganske betinget, siden dannelsen av en sann tumor ikke er, men bare har noen av dens tegn.

Viktige egenskaper ved leiomyoma er:

- Høy kvalitet: Utdanning blir ikke ondartet;

- hormonavhengighet: "oppførsel" av en svulst er i stor grad bestemt av østrogen;

- Evnen til selvregresjon: Uterin leiomyoma kan helt forsvinne uten noen ytre inngrep.

Litt anatomi. Den unike strukturen i livmoren gjør det ikke bare å bære det utviklende fosteret lenge, men også å "skyve" det ut ved fødselen. Under graviditeten øker det betydelig, og når babyen forlater livmor, vender den tilbake til sin opprinnelige størrelse. Lignende endringer er gitt av myometrium, et kraftig muskellag i sammensetningen av livmorveggen. Myometrium er dannet av flere typer muskelfibre. De er sammenflettet med hverandre, legges av radiale lag og vri i en spiral, og danner en ekstremt slitesterk ramme, forsterket av elastiske fibre og bindevev. Myometriums hovedfunksjon reduseres til kontraktile bevegelser, under menstruasjon, hjelper de livmorholdets innhold å evakuere ut, og i slutten av svangerskapet presser de fosteret.

Livmorveggen har to lag. Utenfor myometriumet er perimetri - en tett beskyttende serøs membran, lik struktur i peritoneum. Det indre livmoderlaget, endometriumet, dannes av celler i et flerlagsepitel, som kontinuerlig oppdateres i henhold til syklusens faser. Prosessene som forekommer i endometrium styres direkte av eggstokkhormoner.

Myometrium er således midterlaget av livmorveggen. Kilden til utviklingen av leiomyoma er dens muskel- og bindevevstrukturer. Nodulær leiomyom av livmoren er tilstedeværelsen av en eller flere noder i myometriumet. Hvis noden ikke er en, er leiomyoma klassifisert som flere. Ofte varierer alle tilgjengelige noder i størrelse og struktur, da de har forskjellig "alder".

Nodenes størrelse og lokalisering avgir i stor grad de kliniske manifestasjoner av patologi. Det er ikke uvanlig at en pasient blir diagnostisert med en liten leiomyomode ved en tilfeldighet, fordi den ikke manifesterer seg klinisk og ikke påvirker helsen. Slike svulster kan eksistere asymptomatisk i årevis uten å endre størrelse og lokalisering.

De karakteristiske kliniske manifestasjonene av uterine leiomyoma er ikke. Hennes symptomer ligner mange gynekologiske plager, så en pålitelig diagnose er bare mulig etter en ultralydsskanning. I en ubetydelig (2%) del av pasientene oppdages leiomyoma kun ved hjelp av diagnostisk hysteroskopi.

Leiomyomterapi utføres ikke alltid. Små asymptomatiske knuter, spesielt hos pasienter som går inn i overgangsalderen, som ikke har en tendens til å øke og vokse, kan observeres.

For å velge riktig terapeutisk taktikk, er det nødvendig å finne ut årsaken til leiomyoma og handle på den, siden den vanlige fjerningen av noder uunngåelig vil ende med dannelsen av nye.

Dessverre, leiomyomas er i stand til å "returnere." Relapses er forbundet med uløste årsaker til patologi.

Uterine leiomyoma: hva er det?

Siden den vanligste formen for leiomyoma er en node, la oss snakke om mekanismen for dens formasjons- og utviklingsmuligheter.

Som tidligere nevnt er livmor livmor leiomyoma en begrenset dannelse av myometrium, karakterisert ved den høyeste tetthet og evne til å vokse. Hvis noden ikke vokser eller vokser veldig sakte, så forblir den "på plass" i lang tid. Når myomoden begynner å vokse, vil den uunngåelig skifte til andre lag i livmorveggen. Ifølge lokaliseringen av noder er allokert:

• Den intramurale uterine leiomyoma ligger innenfor myometriumets grenser;

• Subserous uterine leiomyoma er noder av subperitoneal lokalisering;

• Submukøs uterine leiomyoma er submukosale noder.

Uavhengig av den endelige lokaliseringen, er enhver leiomyom opprinnelig dannet i tykkelsen av muskellaget. Utviklingen av leiomyoma er iscenesatt. I begynnelsen begynner glattmuskel og fiberfibre å vokse nær små fartøyer - knutformasjonsstadiet begynner. Han har ennå ikke tatt form og ikke "erklære seg" klinisk.

Deretter kommer modenivået, det er iboende i prosessen med aktiv vekst av leiomyoma, når en liten "glomerulus" dannes på stedet for intensiv vekst av muskel fiber, blir den gradvis komprimert og forstørret. Når rundt "ballen" av elementene i det omkringliggende vevet dannes en slags "kapsel", blir den som en avgrenset knute. Den mest intensive veksten av leiomyoma faller på dette utviklingsstadiet. Som et resultat, oppnår svulsten "voksen" egenskaper, blir godt visualisert under undersøkelsen og kan provosere en aktiv klinikk.

Stadiet av "aldring" av leiomyoma skjer på bakgrunn av dystrofiske prosesser i vevet. På dette stadiet øker noden ikke lenger, i noen tilfeller er det også en nedgang som noteres.

I hvert tilfelle har leiomyoma sine egne egenskaper, det utvikler, vokser og til og med "blir gammelt" ikke for alle pasienter utvetydig.

Årsaker til uterine-leiomyom

Evnen til leiomyomer å vises på bakgrunn av langvarig hormonell dysfunksjon og å undergå regresjon i overgangsalderen, indikerer selvsagt sykdommens hormonelle natur. Men ikke alle pasienter med hormonelle lidelser har en leiomyom, derfor snakker de ikke om pålitelige grunner for utviklingen, men om predisponerende faktorer.

Det antas at veksten av leiomyomnoder kan forekomme i henhold til tre hovedpatogenetiske varianter - sentral, uterus og eggstokk.

1. Alternativ sentral

Ovariehormoner påvirker alle prosesser i livmoren. Eggstokkene blir i sin tur "kontrollert" av de sentrale strukturer - hypothalamus og hypofysen. Hypofysehormoner (FSH og LH) påvirker direkte follikulogenese og eggløsningsprosesser. Eventuelle omstendigheter som fører til dysfunksjon i hjernen, der de "styrende" organene befinner seg, fører også til en sammenbrudd av ovariefunksjonen. Disse inkluderer uttalt psyko-emosjonelle og vaskulære lidelser, skader.

2. Eggstokk, "klassisk" versjon

Ovariefunksjonen er forvrengt i tilfelle av en langvarig inflammatorisk prosess (salpingitt, salpingo-oophoritis), cystisk degenerasjon og lignende forhold som endrer normal ovariefunksjon. Det er ikke bare kvantitativ sekresjon av østrogen og progesteron som endres, men også deres riktige forhold. Dette alternativet er mer vanlig.

3. Uterine alternativ

Leiomyom kan også vises på bakgrunn av normal eggstokkfunksjon, når østrogener og progesteron utskilles i riktig rytme og kvantitet, men livmoren oppfatter dem ikke på grunn av skade på reseptorene. Dette kan skje med mekanisk skade på epitelet i løpet av curettage eller andre traumatiske prosedyrer.

Ovariefunksjonen er tett integrert i det endokrine systemet, slik at noen ikke-genital sykdommer (diabetes, skjoldbruskkjertelavvik og lignende) også kan utløse hormonell dysfunksjon.

Ingen av disse grunnene er en nødvendig betingelse for uterine leiomyoma, de anses bare som mulig. Det er pålitelig å fastslå hvorfor i en situasjon vises en node, og i en annen, under nærvær av lignende forhold, eksisterer den ikke før det var mulig.

Symptomer og tegn på livmor leiomyoma

Med hensyn til alvorlighetsgraden av symptomene på leiomyoma er lokalisering av noden av avgjørende betydning, og dens omfang anses som en sekundær faktor. Mellomliggende lokaliserte små noder er i stand til å utvikle seg lenge uten en utprøvd klinikk, men submucøs, submukøs leiomyom, selv i små størrelser, "erklærer seg selv" levende.

Til tross for mangfoldet av kliniske og topografiske alternativer har leiomyoma:

Menstruelle uregelmessigheter, ofte hyperpolymenoré.

Menstruasjon blir langvarig, og blodtap kan bli betydelig. I begynnelsen av knutdannelsen stoppes menstruasjonsfunksjonen av hemostatiske midler, slik at pasientene ikke skynder seg for å motta. Når nodene blir "voksne", øker menstruasjonssvikt: blødningen forvandles til acyklisk, og mengden tapt blod overstiger alle akseptable normer.

Sværhetsgraden av smertsyndromet bestemmes av størrelsen og plasseringen av leiomyoma. Store leiomyomer tillater ikke livmorveggen å "riktig" kontrakt, derfor oppstår smerte. Den mest uttalt er smertene med den subserous lokalisering av noder, og for deres intramurale plassering er det iboende kjedelige, smertefulle opplevelser.

Hvis trofiske lidelser på grunn av vaskulære lidelser forekommer i nodens struktur, og tegn på nekrose oppstår i tykkelsen, oppnår smittsyndrom funksjonene i en "akutt underliv".

Bestråling av smerte til tilstøtende områder forekommer i situasjoner hvor livmor forstørret av leiomyoma klemmer nervfibrene innervating tilstøtende strukturer.

• Forvrengning av nabolagets normale funksjon.

Dysfunksjonen i blæren og / eller rektum er jo mer uttalt, jo større er livmorstøttens størrelse. Fysiologisk lokalisert livmor er tiltet anteriorly, så urinforstyrrelser observeres oftere.

Infertilitet i leiomyoma kan være både primær og sekundær. Å argumentere for at leiomyoma direkte utfordrer kvinnelig infertilitet er feil. Ofte årsaken til begge patologiene er hormonell dysfunksjon, forvrenger eggløsningsprosessen.

Den sekundære arten av infertilitet med leiomyoma er ofte forbundet med deformitet av livmorhulen ved store knuter eller det "mislykkede" arrangementet av noder av hvilken som helst størrelse, for eksempel i livmorvinkelen.

Ufordelt er kombinasjonen av livmor leiomyoma og graviditet. Ofte fremkaller tilstedeværelsen av leiomyom i gravid livmoder trusselen om tidlig forstyrrelse av svangerskapet. Statistisk sett har de fleste graviditeter på bakgrunn av leiomyoma ingen negative effekter.

Hva er livmor leiomyomer?

Varianter av leiomyomer er allerede nevnt ovenfor, men det er nødvendig å bo nærmere på hver av dem.

Leiomyoma er en formasjon med en overveiende nodulær form. Et leiomyomsted kan være unikt, men varianten av flere noder er vanligere, og alle har ikke bare forskjellige topografier, men varierer også i "alder" når formasjonsprosessene begynner i ett, og tegn på "aldring" finnes i andre. Noder kan vises nesten samtidig, og kan dannes etter hverandre med et annet tidsintervall.

Det skal huskes at "fødestedet" til en hvilken som helst myomode er muskellaget. I utgangspunktet begynner noden derfra, ikke bare å øke, men også å trenge inn i tilstøtende lag, og derfor blir lokaliseringen endret.

Intramural uterine leiomyoma er en knute av muskel og bindevev som vokser utelukkende innen myometrium. Leiomyom på denne plasseringen utfordrer ikke menstruasjonssyklusen, men påvirker arten av menstruasjonsblødning: noden forhindrer muskelen i å ordne og kaste ut innholdet i livmoren, slik at blødningen øker.

Det regnes som det mest klinisk gunstige alternativet, da det sjelden oppfordrer alvorlige konsekvenser.

Den subserous uterine leiomyoma er en node opprinnelig dannet i myometriumet, vokser mot den ytre, serøse, membranen. Nodene som befinner seg subperitonealt sjelden oppfordrer menstruasjonssvikt, men denne topografien av noderene forårsaker nesten konstant vondt smerte nesten alltid. Den leukemi subserous node blir i en situasjon når noden som opprinnelig ble dannet på grensen med perimetri begynner å vokse og følgelig skifter mot bukhinnen.

Slike noder har en tynnere base, så når de vokser og "beveger seg fremover" under serosa, er denne basen strukket og blir som et "ben".

Subserous leiomyomas blir sjelden stort, vokser ekstremt sakte og er mest diagnostisert ved en tilfeldighet.

Den submucøse leiomyoma av livmoren er en knute som vokser mot livmorhulen (under slimhinnen). Denne lokaliseringen er mest klinisk og prognostisk ugunstig. Knuten, som den vokser, bukker ut i livmorhulen og deformerer den. Livmoren oppfatter leiomyoma som noe utenlandsk og prøver å bli kvitt det ved intensive sammentrekninger, som fødselsprosessen, når den skyver barnet ut. Det er smerter, spesielt uttalt under menstruasjon og blødning.

Hvis livmoren rammer for intensivt, klarer den å "presse ut" den submukøse leiomyoma, og det er smertefulle smerter og farlig blødning som ligner sterke sammentrekninger. I en slik situasjon, snakker en om "fødsel" av et submukosalt sted, en tilstand som er farlig for livet.

De beskrevne typene leiomyomer er de vanligste, blant de sjeldne formene er det cervikal leiomyoma, samt retroperitoneal og sammenkoblingsbar.

Ved naturen av veksten av noder klassifiseres leiomyomer i:

- enkel: sakte voksende, dårlig symptom, ofte singel;

- Spredning: Enkle store noder eller flere små, vokse raskt, fremkalle lyse symptomer.

Diagnose av livmor leiomyoma

Med fokus på pasientens klager, kan tilstedeværelsen av leiomyoma bare antas. Situasjoner hvor patologi ved en tilfeldighet er diagnostisert, er ikke uvanlig.

I en bimanuell (tohånds) studie kan du bestemme økningen i livmorstørrelsen mot bakgrunnen av endringer i konsistensen (det blir tett). Noen ganger er det mulig å palpere en ujevn uteruskontur deformert av knuten. Utyren vokser som regel etter leiomyoma, slik at dynamikken i endringer i størrelse tjener som et viktig diagnostisk kriterium.

Størrelsen på livmoren i nærvær av leiomyoma er estimert på samme måte som de under graviditet - det vil si "i uker". Dagens syklus er valgt og palpasjon utføres årlig på den dagen. Hvis livmorene i løpet av det siste året ikke har vokst mer enn fire uker, vurderes svulstveksten som sakte.

Når man ser på speilene, blir det noen ganger synlige submukøse noder hvis de "bukker ut" mot nakken. For å avklare hva han så under en rutinemessig inspeksjon, anbefales kolposkopi.

Den mest pålitelige i studien er resultatet av ultralydsskanning. Det tillater:

- "se" noder, bestemme nummer og topografi;

- bestemme strukturen og "alderen" av leiomyoma

- vurdere type tumorvekst

- oppdage samtidig endometrial endringer - hyperplastisk transformasjon, inflammatoriske endringer, og andre.

- å studere tilstanden til eggstokkene, for å bestemme naturen for follikulogenese.

Laboratoriediagnose bidrar til å etablere årsaken til leiomyoma. Smører og avlinger "for flora" og onkocytologi, blodbiokjemi og hormonal undersøkelse er nødvendige.

Submukøse leiomyomer er godt visualisert med metrosalpingografi (MSH) eller hysteroskopi.

Listen over moderne diagnostiske evner er veldig stor, så for hver bestemt situasjon velges individuelt.

Behandling av livmor leiomyom

Det er en utbredt oppfatning blant pasientene om uunngåelig kirurgisk behandling av leiomyom. Det finnes ingen universelle terapeutiske metoder for leiomyom. Imidlertid krever ikke alle leiomyomer generelt behandling. Situasjoner når en liten, asymptomatisk knutepunkt av en leiomyom som ved en tilfeldighet oppdages, regres uten medisinsk involvering, oppstår ofte, særlig hos pasienter som går inn i overgangsalderen.

Evnen av livmor leiomyoma til å regress gjør at den kan behandles konservativt. Beslutningen gjøres først etter å ha studert patologiens egenskaper, en redegjørelse for årsakene og effekten på reproduktive evner hos pasienten. Det er mulig å unngå kirurgi under følgende forhold:

- liten (opptil 3 cm) leiomyom størrelse;

- når livmor ikke overskrider størrelsen på en 12-ukers graviditet

- asymptomatisk eller oligosymptomatisk strømning

- behovet for å implementere reproduktiv funksjon

- intramural eller subserous lokalisering i kombinasjon med en bred base av noder;

- Hvis pasienten kategorisk insisterer på ikke-kirurgisk behandling (som regel er det til slutt mislykket).

Den konservative metoden for behandling av leiomyoma bør stoppe veksten av eksisterende noder, forhindre dannelsen av nye og eliminere negative konsekvenser.

Fjerning av livmor leiomyoma, enten konservativ eller radikal, betyr ikke kur. Hvis årsaken til patologien ikke elimineres, dannes nodene igjen. Derfor er det ikke selve leiomyoma som skal behandles, men årsaken. Siden hormonal dysfunksjon nesten alltid ligger i patologiens opprinnelse, er terapi rettet mot å korrigere den.

Hormonbehandling betyr en individuell plan for innhold og varighet. Målet er å eliminere overdreven østrogen effekt. Når menstruasjonsrytmen opprettholdes, oppnås den ved hjelp av legemidler som inneholder gestagenser (Duphaston, Utrogestan, Progesteron og analoger). Med uttalt acyklisk blødning er det tilrådelig å bruke østrogen-progestinmedikamenter (Janine, Yarin og analoger).

Det er også mulig å bruke en intrauterin enhet som inneholder levonorgestrel (progestogen) i behandlingen. Hormonet "utstråles" i livmorhulen i porsjoner, simulerer et muntlig skjematisk inntak av stoffet.

Hormonbehandling er alltid kombinert med anti-anemisk, beroligende, vitamin og forbedrer utveksling av midler.

Varigheten av behandlingen er satt individuelt, men overstiger alltid 6-måneders kurset. Resultatene av behandlingen må overvåkes ved hjelp av en ultralydsskanning, den utføres hver tredje måned, og behandlingen utføres justeres i henhold til resultatene.

Uterine leiomyoma: kirurgi for å fjerne

Kirurgisk behandling av leiomyoma utføres ikke uten passende klare indikasjoner. Oftere er de:

- stor uterusstørrelse og / eller den overdrevent raske veksten

- destruktive prosesser i knutepunktet og dets nekrose

- subtilous leiomyoma med alvorlige symptomer

- torsion "ben" av leiomyomoden

- Leiomyom i livmorhalsen;

- uttalt sammenhengende hyperplastisk prosess;

- Ineffektiviteten til konservativ terapi.

For å eliminere leiomyoma er det ikke nødvendig å fjerne hele livmoren. Moderne teknologier tillater både å bevare organet og kutte knuten. Disse inkluderer myomektomi - fjerning av leiomyoma ved sin "eksfoliering". Brukes i situasjoner der det er mulig å bevare hele livmoren.

Hvis det ikke er mulig å forlate hele livmoren, blir bare det "berørte" området (bunnen) fjernet sammen med leiomyoma-defundasjonen.

I 80% av pasientene som har hatt en sparsommelig operasjon, er menstruasjonsfunksjonen fullstendig restaurert, og etter et år får de bli gravid.

I de siste årene har livmor-emboliseringsteknikken blitt populær. Essensen av teknikken er ganske enkel - hvis du slutter å mate leiomyoma, vil den stoppe utviklingen, og noderne vil begynne å synke. Siden livmorarteriene gir næring til noderne, blir de kunstig okkludert (okkludert) for å stoppe blodstrømmen.

En annen innovativ metode for fjerning av leiomyomer er FUS-ablation. Den fokuserte ultralydbølgen er rettet til noden og "fordamper" dens celler. Siden teknikken refererer til fjernkontroll, blir det med rette kalt "operasjonen uten operasjon".

Fjerning av uterus sammen med myoma (hysterektomi) indikeres dersom det ikke er mulig å eliminere patologien på en mer gunstig måte. Mest begrunnet i overgangsalder og overgangsalder.

Det skal igjen erindres om at i leiomyom kirurgi er det ikke bare fjerning som er viktig. Den valgte behandlingsmetoden bør utelukke muligheten for sykdomsfall, ellers er det ikke noe punkt i operasjonen. Derfor, hvis resultatet av operasjonen er bare fjerning av leiomyoma mens bevaring av orgelet, begynner anti-tilbakefall behandling, med sikte på å eliminere årsaken til leiomyoma.

Forebygging av livmor leiomyoma

Pålitelige årsaker til leiomyom er ennå ikke etablert, men de predisponerende faktorene er studert i tilstrekkelig detalj. Derfor reduseres forebyggende tiltak for å eliminere disse faktorene.

Det er pålitelig kjent at leiomyomer ofte blir ledsaget av inflammatoriske prosesser (salpingophoritt, endometritis) og hormonell dysfunksjon. Tidlig korreksjon av disse forstyrrelsene reduserer risikoen for leiomyom.

Ofte får man en konklusjon om forekomsten av leiomyom, pasienter er redd, spesielt når sykdommen kalles "tumor". For å søke riktig på denne patologien, bør du vite:

- De fleste leiomyomer diagnostiseres ved en tilfeldighet. De er små, asymptomatiske, har ingen tendens til å øke og er ikke engang gjenstand for alvorlig terapi.

- Saker hvor små "unge" leiomyomer forsvunnet uavhengig, er ikke uvanlige og anses ikke som "mirakler": tilsynelatende begynte knuten å bli dannet når den ble utsatt for noen midlertidig provoserende faktor, og etter forsvinden, ble leiomyoma trukket tilbake.

- De fleste uterine leiomyomer diagnostiseres i de tidlige stadier. Moderne diagnostikk gjør det mulig å oppdage prosessen før dannelsen av noden, når det i muskellaget bare vises en seksjon av økt tetthet. Og dette tillater deg å gjennomføre en full undersøkelse og starte tidlig behandling.

- Som en hormonavhengig tumor, regner leiomyoma mot bakgrunnen av nedgangen i eggstokkfunksjonen i overgangsalderen.