loader
Anbefalt

Hoved

Symptomer

Kjemoterapi for brystkreft: indikasjoner, forberedelse, anvendte metoder

Målet med kjemoterapi er å ødelegge kreftceller ved hjelp av spesielle legemidler. Det brukes som hoved- eller hjelpemetode for kamp for helsen og livet til kreftpasienter. Behandling forbedrer prognosen, og noen ganger øker sjansene for fullstendig utvinning for kvinner som står overfor en så alvorlig sykdom som brystkreft. Ved utnevnelse av narkotika, definisjonen av doser og valg av ordningen, nærmer legen seg strengt individuelt, med tanke på pasientens tilstand og de tilgjengelige kontraindikasjoner.

Kjennetegn ved kjemoterapi

I løpet av behandlingen blir cytotoksiske legemidler administrert til pasienten. Disse giftige stoffene kan ødelegge kreftceller, det vil si å forhindre videre utvikling av ondartede svulster og dannelsen av metastaser. Handlingen av hvert stoff har spesifikke egenskaper. I noen tilfeller, for brystkreft, er det nødvendig å bruke dem i forskjellige kombinasjoner, for å utføre behandling i henhold til visse regimer for å maksimere effektiviteten av kjemoterapi. Cytostatika har en systemisk effekt på kroppen. Gjennom blodårene sprer disse stoffene gjennom hele kroppen, slik at kreftcellene dør ikke bare i selve svulsten, men også i andre deler av kroppen, der de faller med blod.

I brystkreft kan kjemoterapi foreskrives som en uavhengig behandling, så vel som i kombinasjon med bruk av kirurgiske teknikker og strålingseksponering.

Cytotoksiske legemidler er tilgjengelige i forskjellige doseringsformer. De tas i form av tabletter eller injiseres i kroppen ved injeksjon (vanligvis intravenøs).

Effektiviteten av behandlingen er signifikant høyere hvis den påbegynnes tidlig i sykdommen. Effektiviteten av kjemoterapi avhenger også av typen av svulst og dens følsomhet overfor slike legemidler.

Video: Mål for kjemoterapi

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Kjemoterapi er angitt i følgende tilfeller:

  • Det er en sannsynlighet for tilbakefall av sykdommen etter kirurgisk fjerning av en ondartet brystvulst;
  • nylig oppdagede kreftceller oppdaget;
  • det er nødvendig å forhindre dannelsen av metastaser;
  • histologisk analyse viste tilstedeværelsen av ondartede celler i lymfeknuter;
  • det er nødvendig å stoppe utviklingen av kreft før kirurgi for fjerning i tilfelle kreft 1 og 2, noe som reduserer størrelsen på svulsten kan redusere mengden operasjon og bevare så mye sunt brystvæv som mulig,
  • Det er en mulighet til å redusere størrelsen på svulsten i de siste stadiene av brystkreft, for å gjøre den mulig.

Nødvendigheten av å foreskrive cytostatika bestemmes av den tilstede onkologen. Samtidig tar han hensyn til utviklingsstadiet av sykdommen, pasientens alder, naturens hormonelle bakgrunn i kroppen, størrelsen, plasseringen og hastigheten av veksten av svulsten, tilstanden til andre organer. Legen sammenligner effektiviteten av slik behandling og alvorlighetsgraden av mulige komplikasjoner.

Kjemoterapi for brystkreft er ikke foreskrevet hvis svulsten er hormonavhengig. Lignende svulster er funnet hos unge kvinner som følge av hyperstrogeni. I denne situasjonen er kjemoterapi kontraindisert, siden den er helt ineffektiv. Først og fremst er det nødvendig å utføre medisinsk eller kirurgisk behandling av pasienten for å undertrykke eggstokkfunksjonen, redusere produksjonen av østrogener og lindre effektene på kroppen.

Hvilke typer kjemoterapi eksisterer

Ved behandling av brystkreft er muligheten for slik behandling, teknikkens kompleksitet og varigheten av bruk av cytostatika hovedsakelig avhengig av stadium av tumorutvikling i brystkirtlen og følsomheten av kreftceller til virkningene av slike legemidler.

Det finnes flere typer behandling.

Adjuvans (komplementær eller profylaktisk). Det foreskrives etter kirurgisk fjerning av svulsten. Med hjelp av rusmidler blir kreftceller ødelagt, noe som kan forbli i kroppen og gi opphav til utvikling av en ny ondartet prosess. Det utføres etter skjønn fra legen, selv om det etter operasjonen forsvinner alle manifestasjoner av sykdommen. Det kreves ingen ytterligere tester som bekrefter tilstedeværelsen eller fraværet av mistenkelige celler i pasientens kropp. Pasienten kan avvise forebyggende kjemoterapi på egen risiko.

Merk: Dessverre beskytter kirurgisk fjerning av svulsten ikke mot tilbakefall. Etter delvis fjernelse av brystet, kan en ny svulst (lokal gjentagelse) danne seg på samme sted i det en gang friske vevet. Etter fullstendig fjerning av brystet og det omkringliggende vevet, kan kreften påvirke huden eller brystveggen. Mulig dannelse av fjerne metastaserende svulster (spesielt hos kvinner under 35 år).

Neoadjuvant. Kjemoterapi for brystkreft er foreskrevet før kirurgi. Ofte på denne måten oppnår de en reduksjon i størrelsen på en tydelig lokalisert svulst. Dette gjør det mulig å lagre det meste av brystkjertelen under påfølgende operasjon. Under behandlingen studeres sensitiviteten til svulsten til forskjellige cytostatika. Men i noen tilfeller, etter kurset, viser det seg at kjemoterapi er ineffektiv. Samtidig kan tapet av tid for slik behandling forverre situasjonen. Forsinkelsen i operasjonen er farlig fordi utviklingen av svulsten går inn i et mer komplisert stadium.

Terapeutisk. Det utføres i tilfelle når en pasient med brystkreft har metastaser i andre organer (med generalisert kreft). Kemoterapi-kurs kan forhindre videre spredning av metastaserende svulster, forbedre pasientens kvalitet og forventet levetid.

Induksjon. Hun er utnevnt når det er umulig å fjerne svulsten på grunn av sin for store størrelse og mangel på klare grenser mellom sunt og berørt brystvev. Tumorer som er følsomme for effekten av cytostatika, etter behandling, blir redusert i størrelse, noen ganger blir det mulig å fjerne dem.

Kjemoterapi medisiner

I brystkreft brukes flere grupper av legemidler, kjennetegnet ved forskjellige virkemekanismer. Deres valg avhenger av formålet med kjemoterapi. Antall behandlingskurser er bestemt avhengig av stadium av kreftutvikling, følsomheten til svulsten til stoffene, den individuelle reaksjonen av pasientens kropp.

Alkylerende cytostatika (for eksempel, cyklofosan, dipin, cisplatin). Som radioaktive stråler ødelegger de proteinet som er involvert i dannelsen av kreftceller.

Antimetabolitter (5-fluorouracil, hemzar) ødelegger DNA fra kreftceller.

Anti-kreft antibiotika (de har ingenting å gjøre med vanlige antimikrobielle midler). De forhindrer delingen av tumorceller og dens vekst. Slike rusmidler inkluderer andimycin, bruneomycin, rubomycin, adriablastin.

Taxaner (paclitaxel, docetaxel). De er foreskrevet for å gjenopprette cellers evne til normal deling og eliminere muligheten for kreftprogresjon.

doseringsregime

En individuell behandlingsregime utarbeides for hver pasient. Dette tar hensyn til organismens reaksjon, vurderer mulig effektivitet. For eksempel brukes følgende kombinasjoner av legemidler:

  • fluorouracil + adriablastin + cyklofosan (FAC-skjema);
  • cyklofosfamid + metotreksat + fluoruracil (CMP-skjema);
  • cyklofosfamid + adriablastin + fluorouracil (skjema TsAF);
  • Ordningen TAC anses å være spesielt effektiv: taksel (docetaxel) + adriamycin (doxorubicin) + cyklofosfamid.

Doser beregnes ut fra kroppsvekt og høyde på kvinnen.

Rød kjemoterapi

Den mest alvorlige giftige effekten på kroppen oppstår under den såkalte "rød kjemoterapi". Det kalles så fordi det bruker røde løsninger av antracykliner (antibiotika). Bruken av en kombinasjon av slike legemidler tillater i 50-70% av komplekse tilfeller å oppnå en forbedring i tilstanden til pasienter og en multipel reduksjon i dødelighet.

Video: Anbefalinger for å forberede kjemoterapi, hvordan man unngår komplikasjoner

Forberedelse for

Før forskrivning av kjemoterapi for brystkreft, forteller legen pasienten om søknadens hensiktsmessighet og mulighetene for denne metoden for behandling, advarsler hva konsekvensene kan være hvis det ikke er gjort. I dette tilfellet må kvinnen informeres om komplikasjonene under behandlingen. Hun blir advart om eksistensen av alvorlige bivirkninger som er tilstede i slike giftige stoffer.

Umiddelbart før kjemoterapi starter, undersøkes den generelle tilstanden av helse. For dette formål er det laget et koagulogram (analyse av koagulabilitet), et komplett blodtall, biokjemianalyse for kreatinin (nyrefunksjon vurderes av nivået). Blodtrykk, pulsfrekvens, temperatur måles.

Bære kjemoterapi

Pasienten tar pillene foreskrevet av legen strengt i henhold til ordningen hjemme. Intravenøs administrering av legemidler produsert på sykehuset. Løsningen er introdusert gjennom et kateter, som deretter fjernes, hvoretter pasienten sendes hjem.

Pasienten er kun innlagt på sykehus hvis det er nødvendig å injisere antiemetiske legemidler intravenøst ​​for å lindre tilstanden i behandling av kreft, siden det er fysisk umulig å administrere anti-emetiske legemidler i form av tabletter på grunn av ukuelig oppkast. Beroligende midler og beroligende midler kan foreskrives for å lindre pasientens psykologiske tilstand. De hjelper henne med å frykte frykten for neste prosedyre.

Et fullt kurs for behandling av kreft kan bestå av flere sykluser avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen og målene for kjemoterapi (det kan være 2, 4 eller mer). Spørsmålet om den totale behandlingsvarigheten bestemmes av onkologen. Terapi utføres i flere uker eller måneder. Det er en pause mellom sykluser.

Tilsetning: For eksempel i brystkreft 2, 3 stadier, består behandlingsforløpet av 4-6 sykluser. Ordningen som brukes er TsMF, TsAF, TATs. I dette tilfellet er overlevelsesgraden for pasienter 81-87%. Ved kreft i klasse 4, gjør kjemoterapi det mulig å bremse veksten av en svulst i brystkjertelen hos omtrent en fjerdedel av pasientene, lindre tilstanden, øke levetiden og forbedre kvaliteten betydelig.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Kjemoterapeutiske legemidler har ingen selektiv effekt. De ødelegger ikke bare ondartede celler, men også sunne. Tvunget bruk av sterke giftstoffer i behandlingen av brystkreft er ledsaget av bivirkninger som oppstår ved skade på cellene i vitale organer (nyre, hjerte, lever, blodårer, beinmerm og andre).

De mest kjente effektene av kjemoterapi for brystkreft er kvalme og oppkast, skallethet, forverring av blodet (anemi), blåmerker, blødende tannkjøtt, neseblødning (på grunn av tynning av vaskulære vegger). Føler konstant trøtthet, svakhet.

Mange pasienter lider av fordøyelsesbesvær (forstoppelse eller diaré vises). Unge kvinner har ofte menstruelle uregelmessigheter. Det kan være en svekkelse av eggstokkfunksjonen, noe som fører til at menstruasjonen forsvinner. Redusert immunitet fører til økt mottakelighet for ulike infeksjoner (for eksempel patogener av lungebetennelse, tetanus).

Forstyrrelser i bukspyttkjertelen og skjoldbruskkjertelen, lever, blære, symptomer på nyresvikt kan oppstå. Kanskje utseendet av smerte i siden, tilbake. Tilstanden til tennene forverres, det er munnvann.

Intensiteten av manifestasjonen av ubehagelige bivirkninger under kjemoterapeutisk behandling av kreft varierer mellom forskjellige kvinner, avhengig av organismens individuelle følsomhet, tilstanden i nervesystemet, sykdomsstadiet i brystkjertelen. Kvalme og oppkast skyldes eksponering for giftstoffer på mage og tarmslemmene. Ofte vises et lignende symptom hos unge kvinner, så vel som hos de som er vant til å røyke og drikke alkohol.

Disse bivirkningene er kortvarige, de forsvinner vanligvis etter å ha stoppet medisinen. Som regel blir deres forekomst lettet gjennom tilstedeværelsen av forutsetninger (kroniske sykdommer i nyrene, tarmene, magen, forverret ved å utføre "kjemi").

Flere vedvarende og fjerne konsekvenser kan være:

  1. Forekomsten av osteoporose på grunn av forstyrrelsen av beinstruktur etter kjemoterapi behandling for kreft. Ved rettidig diagnose av denne tilstanden, utføres behandling for å eliminere sprø bein.
  2. Forstyrrelse av nervesystemet, som fører til depresjon, følelser av frykt. Skader på nerver i øvre og nedre ekstremiteter kan også forekomme, noe som fører til muskelsvikt, smerte i armer og ben (neuropati).
  3. Minneforringelse, svekkelse av oppmerksomhet, psykiske problemer (selvmordstendenser).
  4. Forverring av hjertesykdom (opp til forekomst av hjerteinfarkt).
  5. Forekomsten av leukemi som følge av skade på beinmarg, dannelse av ondartede celler, endringer i strukturen av blodelementer.

Resultatet av kjemoterapi kan være en kvinnes infertilitet.

Rehabiliteringsbehandling etter kjemoterapi

For å lindre tilstanden til kvinnen under kjemoterapi foreskrives antiemetiske midler (dexametason, cercucal, gastrosil). Stor betydning er knyttet til beskyttelsen av leveren, som i denne perioden arbeider med en hidtil uset belastning (ved hjelp av slike hepatoprotektorer som Kars, Essentiale). For å eliminere blødning av tannkjøttet, brukes antiseptiske løsninger (hexoral, klorhexidin) for å skylle munnen.

Etter kjemoterapi er en av de første oppgavene å kompensere for mangel på vitaminer og nødvendige mineralelementer i kroppen. For å eliminere anemi utføres behandling med jernpreparater (cosmofer, ferinzhekt, ferrlecite). Mottak av vitamin B i gruppe B er anestetikk utnevnt.

Prescribed medisiner for å styrke immunforsvaret (immun, imupret). Ved alvorlige brudd på blodet, utvikles slike komplikasjoner som giftig hepatitt, kardiovaskulære sykdommer (hjerteinfarkt, hjerneslag), rehabiliteringsbehandling på et sykehus. Pasienten er også innlagt på grunn av giftig nyreskade når hemodialyse er nødvendig for å rense blodet.

Inpatient overvåking og behandling er også nødvendig i tilfelle psykiske lidelser (alvorlig depresjon, anoreksi, selvmordstendenser). I dette tilfellet utfører erfarne psykologer og psykiatere samtaler med pasienten. Foreskrevet behandling med psykotrope legemidler som ikke kan kjøpes i et vanlig apotek.

I noen tilfeller (for eksempel ved brudd på blodsammensetningen) er det nødvendig å gjennomføre flere transfusjoner, og sørge for spesiell sterilitet i rommet der pasienten holder seg. Dette kan bare gjøres i en klinisk setting.

Verdien av diett under og etter kjemoterapi

En viktig rolle i prosessen med å gjenopprette balansen mellom næringsstoffer (proteiner, fett og karbohydrater) etter kjemoterapi spilles av diett. For at kroppen skal bli sterkere raskere, anbefales det å konsumere mer proteinfôr. Samtidig bør mat være sparsomt slik at leveren, nyrene og fordøyelsesorganene ikke lider.

Det er nødvendig å spise magert kokt kjøtt, egg i form av en omelett, meieriprodukter, smør, fisk. For å kompensere for mangel på kalium, vitaminer og proteiner, er det nødvendig å inkludere belgfrukter, nøtter og tørket frukt i kosten.

Bruk av friske eller stewed grønnsaker, samt frukt og bær bidrar til å styrke kroppens forsvar, eliminere beriberi og forbedre tarmytelsen. For å raskt slippe kroppen av giftstoffer og eliminere dehydrering, er det nødvendig å konsumere minst 1,5-2 liter væske per dag (rent vann, urtete, kompott, fersk juice).

Utelukkende fra kostholdet bør være krydret, sur, krydret og for søt mat. Det er nødvendig å nekte kaffe, sterk te, kakao, alkohol, karbonatiserte drikker, røkt kjøtt, hermetisert og stekt mat, samt søtt melprodukter.

Det anbefales å spise 5-6 ganger om dagen i små porsjoner.

Kjemoterapi for brystkreft

Kjemoterapi er en medisinsk metode for behandling av ondartede svulster, som involverer bruk av cytostatika, som har en dødelig effekt på svulsten.

Kjemoterapi, hva er det?

Kjemi - medisinsk behandling for brystkreft, er basert på innføring i kroppen (intravenøst, intramuskulært, i form av tabletter) av sterke legemidler som kan ødelegge kreftceller (metastaser) og blokkere spredningen.

Kjemoterapi er en av de viktigste og mest effektive behandlinger for alle kreftpatologier, inkludert brystkreft. Bruken av kjemi er mulig som en egen type terapi, og i kombinasjon med andre behandlingsmetoder. Denne metoden for behandling er mest effektiv i kombinasjon med kirurgisk behandling av brystkreft.

Det er kjent at onkologiske celler vokser raskt raskt og også sprer seg gjennom kroppen, i forbindelse med denne radikale behandlingen er ikke nok. I dette tilfellet brukes kjemoterapi som en hjelpemetode, som utføres av kurs og handlinger på hele kroppen, mens du dreper kreftceller på vei. som er lokalisert i noen del av kroppen.

Behandling av brystkreft

Generell informasjon om prosedyren

Kjemoterapi for brystkreft er effekten på muterte celler som har blitt årsaksmiddel for kreft, kjemoterapi, som fører til deres død.

Sammensetningen av kjemoterapi medisiner er utformet på en slik måte at giftige stoffer har større effekt på kreft og mindre på de sunn kroppene i kroppen.

Kjemi utføres av kurs (sykluser), siden cellene deler seg konstant og ett behandlingsforløp er vanligvis ikke nok til å fullstendig ødelegge metastasen. Hvor mange kjemoterapi kurser for brystkreft må utføres, kan bare bestemmes av den behandlende legen - onkolog.

Antall behandlingssykluser er som regel avhengig av:

Kursene i terapi varierer fra 2 til 7, i noen tilfeller er det mulig å øke dem til 9.

Kontraindikasjoner til kjemoterapi

Sikkert for kjemoterapi for brystkreft, og for andre legemidler, er det kontraindikasjoner. Dette skyldes at denne prosedyren ikke i alle tilfeller er i stand til å hjelpe. Risikoen for tilbakefall er alltid tilstede. Derfor er bruken av anticancer-stoffer som en separat behandlingsmetode i de fleste tilfeller ineffektiv.

Når hormonavhengig brystkreft er, er kjemoterapi ikke relevant, siden effekten av behandlingen ikke er. Jeg gjentar, alt avhenger av pasientens alder og helse.

Jenter og kvinner fra den yngre generasjonen, som lider av hormonavhengige kreftformer, har reduserte nivåer av østrogen og progesteron. I dette tilfellet må du bruke andre metoder. Så det er en undertrykkelse av eggstokkfunksjonen, ved hjelp av medisiner. Kirurgisk fjerning av eggstokkene foreskrives, samt administrasjon av legemidler som blokkerer effekten av kjønnshormoner. Derfor er det ikke hensiktsmessig å utføre kjemoterapi for brystkreft hos slike pasienter.

Typer av kjemoterapi for brystkreft

Kjemoterapi har flere typer oppførsel som avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen:

  1. neoadjuvant kjemoterapi for brystkreft - slik er behandlingen foreskrevet, vanligvis før kirurgi. Melon-typen av kjemi er rettet mot å stoppe og blokkere kreftceller. Det er nødvendig for fullstendig fjerning av en ondartet tumor;
  2. adjuverende kjemoterapi for brystkreft. Adjuvant kjemoterapi brukes hovedsakelig etter operasjon for brystkreft, samt forebygging. Denne typen terapi for operabel brystkreft er mest etterspurt. Det er også tilfeller av utnevnelse av adjuverende kjemoterapi før kirurgi. Fordelen med denne typen behandling er bestemmelsen av tumorens følsomhet for kjemoterapi. Vel, og en ulempe, er det antatt at utføring av denne typen kjemi forsinker signifikant kirurgiske inngrep, da det i enkelte tilfeller er vanskelig å fastslå den histologiske typen onco-tumorer. Bare ikke gjør det uten problemer med definisjonen av reseptorer for østrogen og progesteron.
  3. terapeutisk kjemoterapi for brystkreft. Hensikten med denne typen terapi er overveiende i trinn 3 og 4 i nærprosessen, når den ondartede svulsten er større og det er fjerne metastaser;
  4. profylaktisk kjemoterapi brukes til å forhindre tilbakefall av brystkreft.

Informativ video

Kjemoterapi for brystkreft: brukte legemidler. Hvordan er kjemoterapi for brystkreft?

Kjemoterapi medisiner for brystkreft er gruppert som følger:

  1. antimetabolitter - evnen til denne typen medikamenter er å ødelegge strukturen av DNA i kreftcellen, og i begynnelsen av sin deling - for å ødelegge den. Blant disse stoffene kan nevnes: "Gemzar" "5-fluorouracil";
  2. alkyleringsmidler er stoffer som ødelegger proteinet som regulerer kreftcellens genetikk. I deres virkningsmekanisme ligner de på stråling. Blant disse stoffene er det mest brukte "cyklofosfamid";
  3. antibiotika er stoffer som, etter deres sammensetning, ikke har noen likheter med andre stoffer. Disse er spesielle anti-kreft antibiotika. De er laget for å bremse generasjonen av gener. Blant disse stoffene kan man merke "Andimitsin", oftest er det kombinert med "Cytoxan";
  4. Taxaner er en egen gruppe medikamenter som hjelper til med å gjenopprette det normale løpet av celledeling. Blant slike legemidler kan nevnes "Paclitaxel", "Docetaxel".

Alle disse stoffene er mest effektive. Men kjemoterapi for brystkreft krever fortsatt et individuelt utvalg av medisiner. Tross alt avhenger mye av tilstanden til kvinnen, svulsten og andre faktorer.

Hvordan bestemme stoffet for brystkreft under kjemoterapi?

Hvilket legemiddel vil bli foreskrevet, avhenger av:

  • størrelsen på en ondartet svulst (kjemoterapi for brystkreft stadium 1 eller stadium 2);
  • spre metastase;
  • lymfeknuter;
  • hormonell tilstand av en kvinne;
  • type og hovedformål med terapi.

Kjemoterapi medisiner for brystkreft

Brystkreft, som enhver annen type onkologi, er følsom overfor et bestemt legemiddel. Brystkreft er følsom overfor flere legemidler: Metotrexat, Adriblastin, 5-fluorouracil, Cyclofosfamid, Docetaxel, Paclitaxel, Xeloda.

Dosering av legemidler for brystkreftbehandling

Ofte utføres kjemoterapi ved intravenøs drypp. Doser og behandlingsregimer er satt individuelt, avhengig av diagnosen, stadium av den ondartede prosessen, pasientens tilstand av helse og respons på stoffet. Det er en internasjonal metode for dosering av narkotika, som må følges.

Hvordan er anti-kreft antibiotika foreskrevet?

  • Rubicomycin - inn / inn 0,0008 g. Pr 1 kg. masser i 5 dager, etterfulgt av 1 ukers pause. I fravær av komplikasjoner, gjentar de kurset fra 3 til 5 dager, legemidlet administreres annenhver dag. Noen ganger etter indikasjoner øker doseringen, men ikke mer enn 0,025 g per 1 kg.
  • Adriamycin - administreres intravenøst ​​fra en andel på 0,03 g / m², i 3 påfølgende dager, etterfulgt av en pause på 1 måned. Du kan også bruke en annen ordning: 0,06 g / m² en gang i måneden. Legemidlet administreres svært nøye og sakte på grunn av risikoen for nekrose på injeksjonsstedet.
  • Bruneomitsin - administreres i / i hver 2-3 dager, er behandlingsforløpet vanligvis brukt 0,003-0,004, stoffet.
    Hvordan foreskrives antimetabolske midler?
  • Metotrexat: Legemidlet brukes i tabletter for brystkreft. Ta oralt 1-3 tabletter per dag. Mulig mottak, inn / m eller i 0,005 g.
  • 5 fluorouracil - injiseres inn i / in på basis av proporsjoner fra 0,5 til 1 g per 500 ml. glukoseoppløsning 5% i 3 timer. I form av IV-injeksjon i en dose på 0,015 g / kg hver dag i 3 dager, deretter halvparten av doseringen hver 48 timer. Kurset kan gjentas i 1-1,5 måneder.
    Hvordan foreskrives Alkylering?
  • Syklophosphan - foreskrives i / i eller i / m injeksjoner i en dose på 3 mg / kg 2% p-ra hver dag. For hele behandlingsforløpet brukes vanligvis 4-14 g av legemidlet.
  • Dipin - brukes i / i og / m, hver 1 til 2 dager. En enkeltdose er fra 0,005 g til 0,015 g. Gjennomsnittlig behandlingssyklus krever bruk av 0,2 g av legemidlet.

Brystkreft kjemoterapi ordninger

Hva er kjemoterapi regime? Hvert skjema må ha spesielle egenskaper, siden det er nødvendig å ødelegge alle kreftceller i en viss del av brystet.
Kjemoterapi medisiner for brystkreft brukes de som har effekt på å øke uten gjensidig hjelp og uten bivirkninger. Kreftceller bør ikke tilpasse seg kjemoterapimedisiner, vel, og behandlingsregimet bør ha et minimumsnivå av bivirkninger på kroppen.

Behandlingsregimer for brystkreft med kjemoterapi legemidler:

  • CMF - cyklofosfamid + metotreksat + fluoruracil;
  • FAC - Fluorouracil + Adriablastin + Syklofosfamid;
  • CAF - cyklofosfamid + Adriablastin + Fluorouracil;
  • også ordninger med taxaner - Docetaxel + Paclitaxel.

Behandlingsregimer kan koordineres av behandlende lege. Alt avhenger av pasientens velvære og effektiviteten av det foreskrevne legemidlet.

Klargjøring og gjennomføring av kjemoterapi for brystkreft

Standardbehandling av cytostatisk terapi er enkel. En kvinne møter en medisinsk konsulent. Under høringsprosessen må legen informere pasienten om mulige bivirkninger og fordeler ved behandlingen. Deretter utnevnes dagen som prosedyren skal gjennomføres. Umiddelbart før initiering av antitumorbehandling er det nødvendig å måle blodtrykk, respirasjonsfrekvens, puls og kroppstemperatur. Også viktig rolle av pasientens høyde og vekt. Basert på disse dataene, er dosen av medisinering valgt.

Etter alle de ovennevnte trinnene kan du få et drypp med medisin. Ved slutten av injeksjonen fjernes det intravenøse kateteret fra venen og personen kan gå hjem. Dette er standard kjemoterapi regime for brystkreft.

Hva er "rød" kjemoterapi for brystkreft?

"Rød kjemoterapi" er den mest giftige kjemien til alle terapier, som har en sterk toksisk effekt på kreftceller og bivirkninger. Rød kjemoterapi har fått navnet sitt fra de brukte stoffene - antracykliner, hvis løsninger er lyse rødt. Blant disse stoffene kan man merke "Epirubicin".

Hvis vi følger logikken, bør behandling med mitoxantron kalles "blå", behandling med cyklofosfamid eller fluorouracil - "gul" og behandling med taxol - "hvit" kjemoterapi.

Blant alle legemidler i kompleks bruk av rusmidler, inneholder rødkjemi stoffer med spesiell toksisitet, hvert legemiddel er mindre giftig separat, og bruk av dem i en kompleks forårsaker mange bivirkninger.

For å forbedre kvaliteten på eksponering for kreftceller, anbefaler moderne medisin bruk av alternativ kjemoterapi: for eksempel "rød" og så "gul" medisiner, er det nødvendig for en variert effekt på kreftceller og redusere belastningen på kroppen. Også, den mangfoldige bruken av kjemoterapidroger forårsaker ikke vekst av kreftceller til dem.

Hva er årsaken til den negative effekten? Årsaken er en interessant kombinasjon av stoffer. Rød kjemoterapi er foreskrevet i henhold til en rekke kriterier, for eksempel neoplasmestørrelse, vekstrate og tumor aggressivitet, stadier av brystkreft og pasientens helsetilstand. En stor rolle spilles av pasientens alder, så vel som immunhistologisk studie.

Bruken av rødkjemi er en ganske alvorlig behandlingsmetode, som er mye brukt til å behandle både brystkreft og andre typer onkologi.

For tiden er det mange ordninger, noe som resulterer i forbedring hos nesten 50-70% av pasientene. Antall dødsfall gikk ned fra 25% til 3%. Derfor er rød kjemoterapi for brystkreft mye brukt.

Konsekvenser av kjemoterapi for brystkreft

Enhver type kjemoterapi påvirker kroppen med giftige og giftige stoffer, som følge av hvilke bivirkninger som oppstår. Bivirkninger avhenger av antall, sykluser av kjemoterapi, dosering og typer av legemidlet.

Det viktigste fra kjemoterapi er en positiv effekt, det vil si døden av kreftceller. Kjemoterapi kan blokkere divisjon og vekst av kreftceller, samt redusere spredning av metastase. Det er kjent at brystkreft er tilbøyelig til tilbakefall, eksponering for kjemoterapi-stoffer bidrar til å forhindre gjentatte patologiske prosesser.

Verdt å merke seg! Denne prosedyren er kontraindisert i form av hormonavhengig onkologi, slike pasienter er foreskrevet spesiell hormonbehandling. Uansett bivirkninger vises, bør de ikke tjene som grunn til å avbryte kurset. Brystkreftbehandling bør fortsette som planlagt, og kroppen kan tilpasse seg og gjenopprette.

De vanligste er:

  • kvalme og oppkast;
  • tap av appetitt;
  • opprørt mage, diaré, forstoppelse;
  • Alopecia (hårtap);
  • er satt på kant;
  • endringer i menstruasjonssyklusen;
  • endringer i det endokrine systemet;
  • høy følsomhet for ulike infeksjoner;
  • tretthet, sløvhet, tretthet;
  • feber, feber;
  • depresjon av ovariefunksjon
  • anemi,
  • blåmerker eller blødninger.

For å lindre symptomene etter kjemoterapi, bruk egenskapene til symptomatiske legemidler som har en anti-emetisk effekt eller foreskrive vitaminer.

Hvilken metode er mest effektiv: kjemoterapi eller hormonbehandling?

Det er umulig å sammenligne effektiviteten av en bestemt behandlingsmetode, siden hver type behandling har visse indikasjoner og resultater, som avhenger av egenskapene til svulsten. Når det gjelder tumorfølsomhet mot kjemoterapi, vil effektiviteten være den samme som når svulsten er følsom overfor hormonbehandling. Det er situasjoner når kjemoterapi er ineffektiv, men hormonbehandling er effektiv og vice versa. Fordelen med kjemoterapi er en rask effekt. Etter 1-2 kurs (1,5) måneder kan du lære om resultatet av behandlingen, og ulempen ved kjemoterapi er bivirkningene som vi har angitt ovenfor.

Ernæring og dietter for brystkreft kjemoterapi

Gjenoppretting fra kjemoterapi for brystkreft er et viktig stadium i behandlingen, siden kroppen er svekket og krever ytterligere vitalitet og energi. Ifølge leger, under kjemoterapi for brystkreft, trenger pasienten en spesiell ernæring som vil bidra til å takle mange bivirkninger og dermed redusere veksten av kreftceller.

Hva er prinsippet om diett?

Det ble tidligere nevnt at ernæring er en del av behandlingen av brystkreft. Derfor, når du utarbeider menyen for hver dag, må du følge følgende kriterier:

  • Protein bør være minst 10, og ikke mer enn 20% av det totale antall kalorier som er mottatt;
  • vegetabilsk fett bør være fra 10 til 20%;
  • karbohydrater fra 60 til 80%;
  • Det er også nødvendig å spise fersk frukt og grønnsaker daglig. Antallet deres skal være fra 600 gr. opptil 1 kg.
  • det er nødvendig å spise mat som reduserer veksten av kreftceller;
  • spis korn, korn og belgfrukter;
  • redusere mengden mat av animalsk opprinnelse fra sukker til et minimum
  • ta vitaminer;
  • unntatt stekt, fett, røkt mat, du kan ikke spise hermetikk;
  • konsumere nok væske.

Ernæring i brystkreft etter kjemoterapi bør omfatte 4 grupper:

  1. protein. Det bør omfatte: nøtter, bønner, erter, soyaprodukter. Kjøtt: fjærfe, svinekjøtt, kalvekjøtt, biff, fisk. Ta mat som inkluderer protein må være to ganger om dagen.
  2. frukt og grønnsaker. Hovedkomponentene er juice og tørket frukt, samt: sitrusfrukter (appelsiner, grapefrukt, mandariner), grønnsaker (rødbeter, gulrøtter, paprika), grønnsaker (persille, dill, selleri, grønn løk).
  3. melk. Alle typer meieriprodukter: ryazhenka, yoghurt, kefir, yoghurt, cottage cheese, ost, melk, smør. Det bør bemerkes at fermenterte melkeprodukter som er beriget med bifidobakterier, er mest nyttige.
  4. korn og frokostblandinger. Det er nødvendig å konsumere fullkornsbrød, det anbefales ikke å bruke hvitt brød. Kashi, den mest nyttige er bokhvete og havregryn.

Brystkreft diett

Væskeinntak bør maksimeres (opptil 1,5-2 liter), siden kjemoterapi kan føre til dehydrering, men dette er betinget av at det ikke er noen nyreproblemer. Det er nødvendig å bruke: juice, mineralvann (uten gass), grønn te, melkdrikker. Men hvis alt er hevelse, må mengden væske bli redusert. Det er også mulig å bruke kylling kjøttkraft som en væske, som er beriket i: kalsium, magnesium, natrium og kalium.

Produkter - "forsvarere" eller produkter som bidrar til å bekjempe kreft

I det daglige kostholdet må du også inkludere produkter som kan stimulere kroppen og dermed motstå spredning av kreftceller.

Ponovyvayut-mangel på mineral- og vitaminstoff: spekret hvetekorn. De inneholder 39 mikro- og makronæringsstoffer, 32 vitaminer, 22 aminosyrer og 461 enzymer. I 335, grønnsaker og 10 gram hveteplanter et like antall makro- og mikroelementer. I tillegg har de en avgiftende effekt på kroppen, fjerner tungmetaller og kreftfremkallende stoffer fra den.

Ernæringsregler og kosthold etter brystkreftbehandling

Måltider under og etter kjemoterapi bør være basert på overholdelse av flere regler:

  • mat må tilberedes umiddelbart før det tas og under ingen omstendigheter innen noen få timer eller dager;
  • en bestemt diett bør være tilstede, det vil si at det er nødvendig å formulere en diett, som bør inkludere den riktige mengden vitaminer, proteiner, fett og karbohydrater;
  • Produktene som pasienten forbruker, burde ikke påføre leveren, siden kjemoterapi treffer disse organene først.

Produkter som bør utelukkes fra kostholdet under kjemoterapi:

  • sterk te, kakao, kaffe;
  • kullsyreholdige drikker;
  • alkohol;
  • leverfat;
  • drivhus grønnsaker;
  • syltet grønnsaker;
  • krydret, stekt og røkt mat.

Etter en behandling med kjemoterapi kan pasienten enten få overvekt eller gå ned i vekt. Støtte for normal vekt er nødvendig for normalisering av blodsirkulasjonen.

Kjemoterapi er ikke bare en behandling, men også et slag mot kroppen med mange bivirkninger. Kvinner, etter og i løpet av kjemoterapi for kreft, bør overvåkes for ernæring. Den må være balansert og rik på vitaminer og sporstoffer. Dette vil bidra til å gjenopprette friske celler som har lidd under behandlingen, og vil gi kroppen med krefter for å bekjempe denne forferdelige sykdommen ytterligere.

Effektiviteten av kjemoterapi ved behandling av brystkreft

I hvert tilfelle er det ganske vanskelig å forutsi effekten av kjemoterapi. Statistiske data om effektiviteten av kjemoterapi, oppnådd ved å studere resultatene av behandling av flere tusen (og til og med hundretusener), antyder at kjemoterapi ofte forlenger livet og forbedrer livskvaliteten.

Kjennetegn ved kjemoterapi for brystkreft

Kjemoterapeutisk behandling brukes til en rekke kreftpatologier, spesielt for brystkreft. Slike behandlinger brukes som en hjelpemetode før og etter operasjonen.

Som et resultat viser lokale og systemiske effekter seg å være ondartede cellekonstruksjoner, noe som gjør det mulig å forhindre metastase og tilbakefall etter kirurgisk behandling av melken-glandulær kreft.

Når melken onkologi oppstår, forekommer følgende typer kjemoterapeutiske effekter:

  1. Terapeutisk. Slike behandlinger utføres dersom det er en stor lokal prevalens av tumorprosessen og med fjern metastase. Målet med slik kjemoterapi er å stoppe spredning av kreft og redusere fokus, samt å stoppe metastase.
  2. Adjuvans. Forebyggende eller ekstra. Slike behandling utføres dersom tumordannelsen er operativ. Kjemoterapi utføres før kirurgi, samt etter fjerning av svulsten. Innføringen av anticancer medisiner før operasjonen tillater deg å bestemme følsomheten av kreft til stoffene, men forsinker det kirurgiske inngrep. Vanskeligheten er at utnevnelsen av giftige stoffer skjer tilfeldig, fordi de bestemmer den histologiske typen utdanning, samt dens reseptorer for østrogen og progesteronmedikamenter.
  3. Induksjon. Denne typen kjemoterapi brukes til inoperabel og lokalt avansert type melkeaktig jernkreft. I en lignende klinisk situasjon er målet med kjemoterapi behandling å redusere tumorformasjonen til resekterbare størrelser.

Hvilke grupper av stoffer som brukes?

Legemidler som brukes til kjemoterapi i brystkreft er delt inn i flere terapeutiske grupper:

  • Alkyleringsmidler er stoffer basert på stoffer som ødelegger proteinforbindelser, som er ansvarlige for genstrukturer av unormalt ondartede celler. Slike rusmidler virker som stråling. Først og fremst inkluderer disse cytostatika, for eksempel cyklofosfamid.
  • Antimetabolitter. Legemidler i denne gruppen er utformet for å lure kreftcellestrukturer ved å legge dem i gener og bringe det til døden under divisjon. Disse inkluderer stoffer som Gemzar (eller Gemcitabin), 5-fluorouracil (eller 5-FU).
  • Taxaner. Dette er stoffer som inneholder spesialmidler som virker på mikrotubuli. I en hvilken som helst celle finnes det et cytoskelet som inneholder mikrotubuli som består av tubulin, et spesifikt protein. De mest kjente stoffene i denne gruppen er paclitaxel og docetaxel.
  • Antibiotika. Disse stoffene har ingenting å gjøre med tradisjonelle antibiotika. Hensikten med disse stoffene er å bremse prosessen med gendeling. Den mest kjente virkemåten til denne gruppen er Adriamycin, som kombineres med cyklofosfamid i behandlingen.

Betydningen av "rød" kjemi

Rød kjemoterapi kalles behandling med narkotika med den største toksiske effekten.

Dette er den sterkeste kjemoterapi av alle eksisterende, men det har også den største alvorlighetsgraden av bivirkninger.

Hvorfor rødt? Ifølge fargen på de brukte legemidlene - antracykliner, som har en lys rød tint, for eksempel Epirubicin. Det finnes andre, mindre giftige typer kjemoterapi som blå (Cyclophosphamide), gul (Fluorouracil) og hvit (Taxol).

For å maksimere den terapeutiske effekten anbefaler eksperter alternative typer kjemoterapi, for eksempel først rød og deretter gul.

Dette er nødvendig for å minimere belastningen på pasientens kropp og for de ulike virkningene av giftige stoffer på maligne celler. I tillegg eliminerer denne vekslingen tilpasning og tilpasning av kreftceller til narkotika.

For noen år siden nådde brystkreft dødelighet 25%, og i dag har tallene falt til 3%. Derfor er bruk av rød kjemoterapi ved behandling av brystkreft en prioritet.

Hvordan er kjemoterapi for brystkreft?

Under kjemoterapi-kurset lever en kvinne det samme livet uten å miste arbeidsforholdet.

Selv om leger anbefaler å administrere medisiner på fredager, slik at pasienten har tid til å gjenopprette og hvile i sengen ved bivirkninger.

  1. Før stoffet administreres til en kvinne, måles blodtrykk og puls, vekt og høydeindikatorer for å nøyaktig beregne doseringen av det injiserte kjemoterapeutiske legemidlet.
  2. Før behandling foreskrives obligatorisk premedikasjon med bruk av legemidler som minimerer bivirkninger.
  3. Pasienten er plassert på en sofa og utfører en infusjon (gjennom en IV) infusjon av et kjemoterapeutisk legemiddel.
  4. Etter hvert behandlingsforløp går kvinnen blodprøver for å studere nivået av hvite blodlegemer.
  5. Når du tar Cytoxan og noen andre legemidler for å redusere alvorlighetsgraden av bivirkninger, må pasienten drikke så mye vann som mulig.

effekter

Kjemoterapibehandling passerer ikke for pasienter uten spor.

Den består i systemisk administrasjon av giftige og giftige stoffer, derfor forårsaker det mange konsekvenser og sidereaksjoner.

Særlig uttalt bivirkninger hos pasienter som gjennomgår kjemoterapi i flere kurs og med høye doser.

Men brystkreft har en tendens til å gjenta seg, og kjemoterapi bidrar til å forhindre reformasjon av en svulst. Derfor, selv med utprøvde bivirkninger, utføres en kjemoterapeutisk kurs til slutten.

Blant de vanligste bivirkningene hos pasienten kalles:

  • Kvalme-oppkast syndrom;
  • Gastrointestinale sykdommer, forstoppelse, diaré;
  • Reversibel alopecia;
  • Mangel på appetitt, smakendringer, aversjon til tidligere favorittretter;
  • Følelse av munnvann;
  • Endokrine sykdommer og menstruasjonsendringer;
  • Tretthet, sløvhet og økt tretthet;
  • Tilnærming til smittsomme sykdommer;
  • Febril hypertermi;
  • Blødninger, hematomer, blåmerker;
  • Anemiske lidelser;
  • Inhibering av ovariefunksjoner.

Kraft før og etter

Siden den kjemoterapeutiske effekten ikke bare påvirker brystkreft, men også kroppen som helhet, må kvinner følge spesielle kostholdsretningslinjer.

Kroppen er i utmattet og svekket tilstand, den trenger energi og ytterligere vitalitet, som produseres av et riktig levert og balansert kosthold. Dens prinsipper er:

  1. I den daglige dietten skal være 10-20% av proteinet av det totale antall kalorier.
  2. Karbohydrater 60-80% av den totale kalorien.
  3. 10-20% av vegetabilsk fett per dag.
  4. I kostholdet må inkludere belgfrukter, korn og frokostblandinger, frukt, grønnsaker.
  5. Daglig inntak av vitaminer.
  6. Drikker tilstrekkelig mengde væske per dag, omtrent 1,5-2 liter.
  7. Å redusere forbruket av sukker og animalsk mat til et minimum
  8. Unntatt bruk av røkt kjøtt, hermetikk, fett og stekt mat.

En forhøyet drikking er nødvendig fordi kjemoterapi kan føre til dehydrering.

Ikke-karbonert mineralvann, melkdrikker, grønn te, juice er egnet for drikking. Hvis pasienten har økt hevelse, må væsken tværtimot være begrenset.

Det er nødvendig å spise litt, ofte og helst i timen. Produkter som alkohol, karbonatiserte drikker, sterk te eller kaffe, syltet grønnsaker eller dyrket i et drivhus, leverretter, røkt kjøtt, krydret og stekt mat er strengt forbudt.

Typer av kjemoterapi for brystkreft, spesielt hold og gjenoppretting

Kjemoterapi for brystkreft er en av de viktigste og relativt lange behandlingsmetodene. Det kan brukes som den eneste måten å påvirke en ondartet svulst, effektiviteten av en slik terapeutisk plan er avhengig av typen kreftceller og sykdomsstadiet. Men oftest er kjemoterapi en del av en omfattende behandling av brystkreft hos kvinner og menn.

Hvordan fungerer kjemoterapi?

Kjemoterapi er en systemisk cytostatisk metode for å virke på kreftceller. Samtidig blir kjemoterapimedisiner innført i pasientens kropp spredt med blodstrømmen og distribuert til alle vev. Selv den selektivt arbeidende blod-hjernebarrieren er ikke et hinder for dem. Dette sikrer kjemoterapi systemicitet, narkotika handler ikke bare på den primære (hoved) svulstlesjonen, men også på spredte fjerne metastaser. Som et resultat av dette er veksten av ondartede celler hemmet selv i de minste, ikke-diagnostiserte metastatiske screeningene.

Det er to hovedgrupper av kjemoterapi medikamenter:

  • med en cytotoksisk effekt (forstyrrer funksjonen av de viktigste cellulære organeller og forårsaker celledød), fører til tumornekrose;
  • med en cytostatisk effekt (undertrykker prosessen med celledeling og klonal proliferasjon), provoserer de også apoptose av celler som ikke har manglet å formere seg.

Preparater for kjemoterapi av brystkreft kan virke på proteinmolekyler som binder til nukleinsyrer eller er ansvarlige for dannelsen av skjelettet i cellen. Noen av dem reduserer eller forstyrrer genreplikasjonsprosessen, andre bidrar til dannelsen av toksiske frie radikaler eller har en antimetabolsk effekt.

Hvert legemiddel har en bestemt virkningsmekanisme, som ligger til grund for den kliniske klassifiseringen av kjemoterapeutiske midler. I brystkreft kan visse kjemoterapiregimer foreskrives, inkludert en nøye utvalgt kombinasjon av forskjellige medisiner.

Legemidler mot kreftbehandling har ikke selektivitet, de påvirker den vitale aktiviteten til alle celler i menneskekroppen negativt. Samtidig har antineoplastiske cytostatika den maksimale effekten på aktivt delende celler.

Ondartede svulster karakteriseres av den høyeste proliferasjonsfrekvensen, som er ledsaget av en signifikant reduksjon i celledifferensiering, inhibering av de naturlige mekanismer for selvkontroll og en tendens til å invadere i nærliggende vev. Dette forklarer den høye effektiviteten til cytostatika, som et resultat av deres virkning, slutter tumorceller å dele seg og snart dør.

Spredningshastigheten for normale humane celler er betydelig lavere enn for neoplastiske. Derfor er ikke selv aktivt delende strukturer (hematopoietisk, epitelvev, immunsystemets celler og hårfollikler) skadet så dypt. Etter opphør av cytostatika, er de i stand til å gjenopprette deres funksjon, og de fleste bivirkningene reduseres betydelig i alvorlighetsgrad eller forsvinner helt.

Typer av kjemoterapi

Moderne medisin skiller mellom følgende typer kjemoterapi:

  • I brystkreft er kjemoterapi ambulatorisk og ambulant. Valget avhenger av effekten av de foreskrevne legemidlene, alvorlighetsgraden av de forventede bivirkningene og pasientens tilstand.
  • Kjemoterapi kan fungere som den viktigste behandlingen for kreft. Denne teknikken brukes oftest for solide svulster som er svært følsomme for rusmidler. Det vises også når det er umulig eller irrasjonell å bruke andre alternativer for eliminering av kreft (i tilfelle flere metastaser og en uvirksom form for kreft). Det brukes vanligvis kraftige og "harde" terapeutiske ordninger som lar deg jobbe på kreftceller i alle stadier av spredning.
  • En annen type er adjuvans kjemoterapi. I dette tilfellet er bruken av kjemoterapi medikamenter et tillegg til andre metoder for behandling av brystkreft (hormonbehandling), og selve svulsten må fjernes kirurgisk.
    I moderne klinisk praksis brukes to alternativer: neoadjuvant kjemoterapi (foreskrevet i preoperativ fase som forberedelse til radikal behandling) og postoperativ. I første tilfelle skal hovedoppgavene inneholde tumorvekst og forhindre metastase. Og etter kirurgi, er kjemoterapi medisiner foreskrevet for anti-tilbakefall.
  • Det er også induksjonskemoterapi før kirurgi for brystkreft i store størrelser og med induksjonsødem i omgivende vev. Ved hjelp av slik behandling forsøker de å redusere størrelsen på svulsten, forvandle kreft til en operabel form.

Kjemoterapeutisk regime er indikert ved de første bokstavene til legemidlene som brukes. De mest brukte er CMF, TAC, FAC, FEC, DA og AC.

Farge betegnelser for kjemoterapi regimer

Ofte brukes slike navn som rød, blå, hvit og gul kjemoterapi til å betegne den type kjemoterapeutisk behandling som brukes. Dette skyldes fargen på injiserte intravenøse legemiddelløsninger.

Rød kjemoterapi for brystkreft er den mest kraftige og svært giftige. Derfor er det vanligvis verre tolerert og ledsages av et stort antall komplikasjoner. I denne ordningen brukes doxorubicin, epirubicin, Idarubicin med cytostatisk virkning, som er sikret ved deres antimitotiske og antiproliferative effekter.

Med den gule ordningen foreskrives metotrexat, fluorouracil, cyklofosfamid. Disse stoffene er ikke så giftige, behandlingen er subjektivt føltes som mykere. Blå (basert på Mitomycin og Mitoxantrone) og hvite (med taxaner) kjemoterapeutiske regime for brystkreft brukes hvis det er visse indikasjoner.

Hva vurderes når man bestemmer seg for kjemoterapi?

Kjemoterapi kan gis i et hvilket som helst stadium av brystkreft. Samtidig kan ulike mål forfølges, noe som vil påvirke forventet utfall av behandlingen. Når man vurderer behovet for cytostatika og velger et stoff, tas det hensyn til flere faktorer:

  • størrelsen på primær svulstfokus, lokalisering og graden av invasjon i det omkringliggende vevet;
  • histologisk subtype av ondartede celler, arten av ekspressivitet av den isolerte onkogen og graden av differensiering;
  • involvering i tumorprosessen av en pakke med regionale lymfeknuter, tilstedeværelsen av lymfogen metastaser;
  • hormonell status for en ondartet svulst, bestemt ved immunohistokjemisk analyse med en vurdering av tilstedeværelsen av kjønnshormonreceptorer (østrogen, progesteron) og graden av deres uttrykk;
  • vekstdynamikk i svulstfokuset;
  • den generelle hormonelle statusen til pasienten, nytten av funksjonen av hennes eggstokkene;
  • alder (på tidspunktet for primær diagnose av kreft og under behandlingen).

En individuell behandlingsregime utarbeides for hver pasient, mens forskjellige typer og kjemoterapiordninger kan kombineres med hverandre. Før bruk av legemidler studeres den molekylære genetiske profilen til svulsten ved bruk av Oncotype DX og / eller Mammaprint ™ -tester.

Kjennetegn ved kjemoterapi på ulike stadier av kreft

I brystkreft stadium I

Kjemoterapi brukes hvis svulsten er endokrin-følsom, luminal og ikke-HER-2 positiv, luminal HER-2 negativ. En viktig indikasjon på utnevnelse av cytostatika - pasientens alder opptil 35 år. I fase 1 er kjemoterapi adjuvans, brukt til profylaktiske formål etter kirurgisk behandling. I noen tilfeller kombineres det med endokrinoterapi. Den bruker forskjellige ordninger basert på en kombinasjon av flere antracykliner. Bare når det er kontraindikasjoner for utnevnelsen av disse stoffene, brukes andre midler.

I brystkreft stadium 2

Kjemoterapi kan være neoadjuvant og postoperativ. Før kirurgisk behandling foreskrives kjemoterapimedisiner dersom en organbeskyttende operasjon er planlagt for et svulstested med en diameter på 3,5-5 cm, for en multinodulær kreft, en pasient er under 35 år, og det er høy risiko for tilbakefall i henhold til immunhistokjemi. Etter operasjon er kjemoterapi indisert i nærvær av metastaser, fravær av endokrine følsomhet av svulsten og andre risikofaktorer som indikerer muligheten for tilbakefall. Behandling begynner 3-4 uker etter operasjonen, 4-6 kurs anbefales. Resultatet blir vurdert bare etter å ha fullført det tredje løpet av kjemoterapi. De mest brukte kombinasjonene, mens taxaner legges til antracyklinmedikamenter.

I brystkreft stadium 3

Kjemoterapi er gitt til alle pasienter. Neoadjuvant og postoperativ behandling er obligatorisk. Hvor lenge terapien varer, antall kurs og deres farmakologiske sammensetning er alle bestemt individuelt, med tanke på mange faktorer. En av de viktigste kriteriene er arten av responsen til det preoperative kjemoterapeutiske preparatet.

I brystkreft stadium 4

Kjemoterapi er faktisk et palliativ tiltak. Det er ikke lenger i stand til å undertrykke veksten av alle tumorfoci, men det kan forbedre pasientens livskvalitet. Siden slik behandling tolereres mot bakgrunnen av eksisterende multiorganfeil og kreftforgiftning er vanligvis dårlig, reduseres dosene av de brukte legemidlene. I dette tilfellet søker legen å finne en balanse mellom de forventede resultatene og den individuelle toleransen for kjemoterapi.

Hvordan utføres prosedyren?

Hvordan kjemoterapi fungerer, avhenger av pasientens tilstand og velvære under behandlingen. Før starten av første kurset utnevnes en klinisk undersøkelse med en vurdering av tilstanden til kardiovaskulærsystemet og indeksene av hvitt og rødt blod. Dette er nødvendig for den etterfølgende dynamiske overvåking av toleransen for behandling og muliggjør rettidig påvisning av alvorlige komplikasjoner.

Kjemoterapi involverer vanligvis intravenøs administrering av legemidler. Det kan utføres på et døgns- eller daghospital, og i noen tilfeller hjemme. For tiden blir ulike teknikker aktivt implementert for å unngå daglig punktering av venen for å oppnå vaskulær tilgang. For eksempel tilbyr noen klinikker installasjon av en spesiell port og systemer for automatisert bruk av rusmidler. Et perifer venøst ​​kateter er ofte installert.

Siden en kjemoterapeutisk økt utføres i bare noen få timer, trenger en pasient med en ganske god helse og stabile hemodynamiske parametere vanligvis ikke behov for et døgn rundt sykehusopphold. Etter å ha undersøkt legen kan han gå hjem eller til og med gå tilbake til sin arbeidsplass. Hvis bivirkninger oppstår, er ytterligere legemidler foreskrevet eller behandlingstiltak justert.

Med oral kjemoterapi blir medisiner gitt ut til pasienten i et visst antall dager, planer for oppfølging av legen og tester, anbefalinger om diett og livsstil er gitt.

Uønskede konsekvenser

Kjemoterapi er en svært giftig behandlingsmetode, og bivirkninger forekommer hos de fleste pasienter. Men graden av alvorlighetsgrad og kvantitet avhenger av hvilke stoffer som brukes, dosering og individuelle egenskaper.

Mulige effekter av kjemoterapi for brystkreft:

  • kvalme, oppkast, ubehagelig smak i munnen, tap av appetitt, smakperversjon;
  • betennelse og sårdannelse i munnslimhinnen, røde kant av leppene;
  • abdominal ubehag, nedsatt avføring;
  • Hårtap - fra alopecia alopecia for å fullføre skallethet;
  • sprø og misfarget negler;
  • hudutslett av en annen natur, kløende hud;
  • asteni;
  • lav grad eller til og med feber kroppstemperatur uten tilknytning til smittsomme sykdommer;
  • anemi (hovedsakelig aplastisk);
  • økt risiko for blødning (inkludert gastrointestinal), enkel subkutan posttraumatisk hematom, som er forbundet med en reduksjon i antall blodplater og endringer i blodproppene;
  • immunosuppresjon, som kan føre til hyppige, langvarige og kompliserte smittsomme sykdommer;
  • brudd på ovarie-menstruasjonssyklusen, infertilitet;
  • giftig myokardiopati;
  • giftig hepatitt;
  • kognitiv nedgang.

Mange av disse forholdene er reversible og passerer raskt etter at neste behandling er fullført. Hår og negler vokser raskt og vel, nedsatt avføring og kvalme kan stoppes mens du tar kjemoterapi. Men etter kjemoterapi trenger de fleste pasienter gjenoppretting.

Gjenopprettingstid

Gjenoppretting fra kjemoterapi for brystkreft kan ta litt tid, avhengig av alvorlighetsgraden av bivirkninger og graden av skade på de indre organer. For å akselerere denne prosessen, kan legemidler foreskrives av legen: anti-anemisk, immunomodulerende, hepatotropisk, leukopoiesisstimulerende midler og andre.

Stor betydning og kosthold med kjemoterapi for brystkreft. Menyen skal balanseres, med obligatorisk bruk av friske grønnsaker og frukt, meieriprodukter, proteiner og jernholdige produkter. Måltid under kjemoterapi for brystkreft, og etter at den ikke skal provosere kvalme, ikke føre til overdreven stress på leveren og bukspyttkjertelen, og ikke stimulere for mye produksjon av magesaft. Det skal gi nødvendig mengde essensielle næringsstoffer og sporstoffer, forhindre utvikling av hypovitaminose og fremme gradvis metning av kroppen med nødvendig mengde jern.

Fasting er uakseptabelt, måltider skal være ganske hyppige og i små porsjoner. Det er viktig å drikke rikelig med væsker, mineralvann eller surgjorte drikker er akseptable.

Noen klinikker tilbyr spesielle rehabiliteringsprogrammer for pasienter etter kjemoterapi. De inkluderer diett, medisinering, opprettelsen av en balansert fysisk aktivitet og psyko-korrigerende tiltak.

outlook

Kjemoterapi øker pasientens 5-års overlevelse, selv med 3-4 stadier av brystkreft. Til tross for den relativt dårlige toleransen til behandlingsperioden, er det generelt i stand til å forbedre pasientens livskvalitet. Langsiktige resultater avhenger ikke bare av de brukte stoffene. Av stor betydning er typen svulst, kreftstadiet, pasientens respons og bruk av andre behandlingsmetoder.