loader
Anbefalt

Hoved

Fibroma

Solid støt eller tetning bak øret på beinet

Det ytre øret er lokalisert over overflaten av den stenede delen av den temporale bein. Bak auricleen kan du finne et fremspring av det temporale beinet - dets mastoid-prosess. Prosessen i seg selv inneholder lufthulrummet, som kommuniserer med hulrommet i mellomøret. Hvis du mentalt deler dette området inn i 4 deler, progres grenen til den steinete delen av det temporale beinet på den fremre øvre firkanten av mastoidområdet, midtkranialfossa og den tidsmessige hjerneklassen projiseres på den øvre bakre firkanten, den bakre kranialfossa. den fremre nedre nerve - passasje av ansiktsnerven, den nedre bakre nerve - den venøse sinus. I tillegg er prosessen under huden lymfeknuter, som samler lymfen fra baksiden av auricleen og nakkeputen. Ovennevnte gir oss mulighet til å forstå at dette området har et tilstrekkelig antall funksjonelt viktige strukturer, og dets patologiske tilstand, fortolket i vanlig perlanse som en bump bak øre på beinet, er en følge av helt forskjellige sykdommer.

Årsaker til kegler bak øret

Etiologien til dannelsen av en svulst bak øret på beinet, er forskjellig i forskjellige sykdommer. I tillegg oppstår sykdommene selv av ulike årsaker. Vi kan skille mellom eksterne og interne provokerende faktorer:

  • hypotermi;
  • Infeksjon med ulike patogener;
  • Alvorlige brannskader og skader
  • Blokkering av talgkirtler;
  • svette;
  • Redusert immunitet;
  • Krenkelse av metabolske prosesser;
  • Seboré, akne;
  • Onkologiske sykdommer;
  • Betennelse eller allergi.

symptomer

Avhengig av hvilken sykdom som utvikles, kan syndromet inkludere et symptom på dannelsen av en segl av forskjellig art bak øret.

Felles forkjølelse

Ved forkjølelse, som følge av inngrep av patogene bakterier og deres toksiner i vævsfluidet og lymfene, kan de tilstøtende lymfeknuter øke. Som et resultat, under underkjeven, bak nakken, eller alternativt bak øret, er det en tett, mobil formasjon, smertefri eller med liten smerte. Når du trykker på kanter av slike kjegler kan det godt avgrenses, huden rundt uten tegn på betennelse. En slik klump forsvinner under en kur for en forkjølelse.

Smittsomme sykdommer

Mange smittsomme sykdommer, i tillegg til forkjølelse, kan ledsages av komprimering bak øret forbundet med en økning i lymfeknuter. Disse inkluderer:

  • Akutte luftveisinfeksjoner som faryngitt, ondt i halsen, laryngitt, tracheitt;
  • Kroniske og akutte infeksjoner i munnhulen - karies, periodontal sykdom, flux;
  • Otolaryngologiske sykdommer - otitis, bihulebetennelse, bihulebetennelse, sinusitt i fronten;
  • Virusinfeksjoner - influensa og aids;
  • Parasittiske sykdommer - Toxoplasmose, Giardiasis.

Hvis en økning i lymfeknuter oppstår uten akkumulering av pus og hyperemi i dem, er det mulig at parotid lymfadenopati er mulig. Hvis kroppens immunsystem ikke takler sykdomsfremkallende stoffet, dannes en purulent betennelse i den regionale lymfeknuten.

lymfadenitt

Lymfadenitt er en betennelse i lymfeknuter, som ofte forekommer mot bakgrunnen av andre purulente inflammatoriske sykdommer. I den akutte fasen er den preget av en hard klump bak øret, puffiness og rødhet. Sykdommen kan være akutt og kronisk, med betennelse i en eller flere lymfeknuter. Opptak av toksiner i blodet, sammen med lokale symptomer, utvikler vanlige symptomer - feber, feber, hodepine, redusere generelt trivsel. Purulent lymfadenitt er farlig i utviklingen av sepsis. Kronisk lymfadenitt oppstår uten åpenbare symptomer på betennelse, noe som intensiverer bare i perioden med eksacerbasjon.

svulster

Tumorer bak øret, ikke forbundet med lymfadenitt eller betennelse i de pneumatiske cellene i mastoidprosessen, forekommer som i hvilken som helst annen del av kroppen under vevdegenerasjon.

Ondartede neoplasmer, som bløtvevsarkom, basalcellekarsinom og nevrofibromatose, fører til dannelse av fibrotiske seler, bundet til underliggende vev, smertefulle, vanligvis mørkere i farge enn omgivende vev, fra brun-rødaktige til svarte pigmenterte strukturer.

Hemangioma - en svulst som dannes i forbindelse med godartet degenerasjon av blodkar, vokser raskt, rødt, føles som en mer eller mindre myk formasjon.

Hvis en tett, smertefri, avrundet klumpform, med veldefinerte kanter, som beveger seg fritt under huden, er dette kanskje en annen godartet neoplasma - en cyste eller atherom (adipose). Størrelsen på den med en liten ert, og vanligvis ikke forårsake ubehag, men med en betydelig økning kan kreve kirurgi. Ateromer er vanligvis dannet ved vedvarende blokkering av sebaceous kjertel og gradvis utskifting av funksjonelt vev - bindemiddel, noe som gir det en betydelig forsegling. Ofte er atherom komplisert av betennelse av typen purulent abscess, og det krever derfor akutt kirurgisk inngrep. Ofte blir atheroma gjenfødt i en malign tumor.

skader

På grunn av nærhet til overflaten av blodkarene, lymfekarene, ørehulene, er det mulig å få signifikant vevskade ved utfall av en tilstand av forstyrret utstrømning av væske og alvorlig posttraumatisk betennelse. Alt ovenfor kan føre til utseendet av kjegler og seler av traumatisk natur på beinet bak øret.

Andre sykdommer

Store pasteltetninger bak ørene kan oppstå under kus eller kusma. Karakterisert av smerte når du tygger, svelger, feber og pyretertemperatur, generell ulempe. Slike svulster oppstår på grunn av betennelse i de parerte parotidspyttkjertlene. Gilt nødvendigvis underlagt medisinsk behandling, er en svært smittsom sykdom og bidrar til utvikling av komplikasjoner, opp til infertilitet.

Noen ganger bak øret, på steder med et betydelig fettlag, blir lipomer også dannet, godartede svulster karakterisert ved uklar kanter, lav mobilitet og myk konsistens. Lipomas regenerere sjelden til kreft - liposarkom.

komplikasjoner

I seg selv kan det oppdagede støtet bak øret ikke forårsake noen komplikasjoner, men signalerer brudd på kroppens ulike systemer, inkludert fra ENT-organene. Likevel er komplikasjoner mulig: sepsis, abscess, meningitt, hvis klumpen er purulent. Mer sjelden blir degenerasjonen av en godartet svulst til en ondartet diagnose.

HUSK! Ikke kjør selv de mest tilsynelatende ubetydelige avvikene i helsetilstanden, da tidligere behandling sparer fra alvorlige komplikasjoner i fremtiden.

Diagnostikk og analyser

Hvis en liten tøff støt dukket opp først bak øret, men fortsetter å vokse i størrelse, oppdaget ømhet, hevelse, rødhet, bør du umiddelbart konsultere en lege - kirurg, otolaryngolog eller minst en terapeut. Legen vil gjennomføre en ekstern undersøkelse, samle anamnese, foreskrive nødvendige studier. I noen tilfeller, når en malign neoplasma er mistenkt, bør en onkolog utføre undersøkelsen, som også vil foreskrive biopsi, ultralydsskanning og tomografi. Hvis symptomene indikerer nedsatt lydopplevelse, må du kanskje konsultere en nevrolog. Først etter å ha gjort en nøyaktig diagnose, er det mulig å starte en full behandling.

På grunn av det faktum at regionen i mastoidprosessen er viktig i funksjonelle termer, bør utseendet på svulster bak øret ikke gå ubemerket av mennesker. Tidlig behandling til legen vil redde ham fra mange problemer i fremtiden.

Skallebenetumor

Kreft av bein som utgjør skallen er en kreft som forekommer hos mennesker i ulike aldersgrupper. I denne artikkelen vurderer vi typene benvev i skallen, samt symptomer, stadier, diagnose og behandling av ondartede svulster av denne lokaliseringen.

Onkologi av hodebenene omfatter ondartede neoplasmer i hjerne- og ansiktsdelene av skallen. Hjernedelen består av et tak (tak) og hodeskallenes base. Den plasserer hjernen, luktorganer, syn, balanse og hørsel. I ansiktsområdet er benbunnen for munn og nese.

Hjernekraniet består av uparbert bein (occipital, kileformet og frontalt) og parret (temporalt og parietalt, som det fremgår av figur 1.2).

Fig. 1, 2. Menneskeskalle (figur 1 - forfra, figur 2 - sidevisning). Bein: 1 - frontal; 2 - parietal; 3 - kileformet; 4 - lakrimal; 5 - zygomatisk. Kjever: 6 - øvre; 7 - lavere; 8 - åpner; 9 - nesens nedre skall. Bein: 10, 12 - etmoid; 11 - nasal; 13 - temporal; 14 - occipital.

Etmoidbeinet er delvis inkludert i hjerneseksjonen, og det er topografisk plassert bein av høreapparatene (mellomøret). Ansiktsdelen består av parede bein: overkjeve, nedre turbin, nasal, lakrimal og zygomatic, samt de unpaired bein av etmoid og sublingual bein, vomer, underkjeve.

Formen på kranettene er ofte uregelmessig. Den frontale, kileformede, etmoide, tidsmessige og øvre kjevebein kalles pneumatisk fordi de har luftige hulrom.

Fig. 3, 4. Menneskeskalle (figur 3 - ytre overflaten og figur 4 - den indre overflaten av skallenbasen). 1 - overkjeven bein: 2 - zygomatisk; 3 - kileformet; 4 - temporal; 5 - parietal; 6 - occipital; 7-åpner; 8 - palatal; 9 - frontal; 10 - trellised.

Hodeskallen består for det meste av faste ledd, og fester sin kranial sutur. Leddene i de tidsmessige og hørbare beinene mellom seg og underkjeven. Utenfor er skallen dekket med periosteum, inne - dura materen med blodkar. Den kraniale hvelvet består av flate økler med plater av kompakt og svampet stoff (diploe), hvor kanalene i de diploiske venene passerer.

Utenfor er buen glatt, og inne i den er dekket med fingerformede inntrykk, dimplerte granuleringer av arachnoid materen og venøs sulci. I bunnen av skallen er det hull og kanaler for kraniale nerver og blodårer.

Kraner av kranialbeinene er de primære og sekundære svulstene av kranialbeinene av en ondartet natur med den raske og aggressive veksten av vev som gjennomgår mutasjoner. Hvis vi vurderer perioden med embryonisk utvikling, blir den primære membranøse hodeskallen gradvis knett, og basisvevene består først av deres bruskstruktur, som deretter regenererer i beinvev. På forskjellige stadier av embryonisk utvikling av beinene på hvelvet og hodeskallet kan det utvikles godartede eller ondartede svulster som er beinkreft hos barn.

Kreft i beinbunnen kan skyldes mutasjoner av primære godartede svulster:

  • osteom fra de dype lagene av periostaten. Den ytre og indre platen av stoffet danner en kompakt singel eller flere osteom, en svampet stoff - en svampet (svampete) osteom eller en blandet form.
  • hemangiomas av svampet stoff i parietale og frontalgrapene (mindre ofte occipital) kapillære (spottete), cavernøse eller racemose former;
  • enhondrom;
  • osteoid osteomer (kortikale osteomer);
  • osteoblast;
  • kondromyksoidfibroider.

Den primære svulsten i beinene på skallen og bløtvevet i hodet med godartet vekst kan igjen vokse inn i hvelvens bein og ødelegge dem. De kan ligge i begge hjørner av øyet i form av dermoidcyster, nær mastoidprosessen, sagittal og koronar suturer.

Cholesteatomas av hodens myke vev danner feil på den ytre beinplaten: scalloped kanter og stripe av osteosklerose. Meningiomer vokser i beinet langs osteonskanaler, og i forbindelse med spredning av osteoblaster blir beinvev ødelagt og fortykket.

Typer av ondartede svulster i skallenbenet

Skallebenkreft er representert av:

  • kondrosarkom med muterte elementer av bruskvev;
  • osteogen sarkom i templet, nakke og panne;
  • akkordoma ved bunnen av skallen;
  • myelom ved kranialhvelvet;
  • Ewing sarkom i vevet i skallen;
  • ondartet fibrøst histiocytom.

Denne ondartede svulsten i skallen, som vokser fra bruskceller, skader skallen, luftrøret og strupehodet. Hos barn er det sjeldent, folk blir ofte syk i alderen 20-75 år. Vis denne typen kreft i form av et benprotes som er dekket av brusk. Kondrosarkom kan skyldes malignitet av godartede tumorprosesser. Sarkom av denne typen er klassifisert i henhold til graden som reflekterer utviklingshastigheten. Med lav vekst vil graden og utbredelsen bli lavere, og overlevelsesprognosen er høyere. Hvis graden av malignitet er høy (3 eller 4), vokser utdanningen og sprer seg raskt.

Funksjoner av noen kondomarkom:

  • differensiert - aggressiv atferd, kan de modifiseres og skaffe seg egenskapene til fibrosarkom eller osteosarkom;
  • klare celler - langsom vekst, hyppig lokal gjentakelse i området med den første kreftprosessen;
  • mesenkymal - rask vekst, men god følsomhet for kjemikalier og stråling.

Denne osteogene svulsten i beinbunnen er sjelden primær og dannes fra beinceller. Det påvirker temporal, occipital og frontal områder. Ofte diagnostisert med sekundær sarkom i periosteum, dura mater, aponeurosis og paranasale bihuler. Formasjoner når de store størrelsene, er tilbøyelige til disintegrasjon og rask spiring i et fast dekke av en hjerne.

Metastaser i kreft i bein av skallen (osteosarkom) forekommer tidlig, formasjonen dannes raskt og vokser aggressivt. I studien av røntgenbilder legger du merke til en lesjon med ujevne konturer og tilstedeværelsen av grenseksteosklerose. Hvis fokuset sprer seg utenfor cortex, fører dette til utseendet av strålende periostitt. I dette tilfellet diverge bein spicules fanlike.

Primitiv bindevev, som gir opphav til osteogen sarkom i skallen, er i stand til å danne en tumor osteoid. Deretter registrerer CT en kombinasjon av osteologiske og osteoblastiske prosesser.

Barn lider oftere på grunn av beinmutasjon under vekst, og unge 10-30 år gamle. Eldre mennesker lider i 10% av tilfellene. Behandlingen utføres ved en operativ metode, antitumormidler (Vincristine, Cisplatin og andre) og strålebehandling.

Sprøyting av denne sarkom i skallen i bein og bløtvev oppstår fra ondartede neoplasmer i andre soner. Vaskemassen inneholder likformige store runde celler med små kjerner, nekrose og blødninger kan være til stede. Ewing sarkom av hodet fra de første månedene av utviklingen påvirker aktivt den menneskelige tilstanden. Pasienter klager over høy feber, smerte, deres leukocyttall øker (opptil 15 000), sekundær anemi utvikler seg. Barn, tenåringer og unge blir sykere oftere. Ewing sarkom er mottagelig for bestråling, behandling med stoffet Sarcolysin. Røntgenbehandling kan forlenge pasientens levetid på opptil 9 år eller mer.

Ondartet svulst i skallenbenet av disse artene kommer opp i leddbånd, sener, fett og muskelvev. Så sprer den seg til beinene, spesielt til kjever, metastasererer til lymfeknuter og viktige vitale organer. Eldre og middelaldrende mennesker er sykere oftere.

Myelom ved kranialhvelvet

Myelom forekommer i de flate kraniale beinene og gropene i ansiktsområdet. Den er preget av en utprøvd destruktiv prosess i regionen av kranialhvelvet. Klinisk - radiologisk type myelom (ifølge S. A. Reinberg) er:

  • flere fokal;
  • diffust porotisk;
  • isolert.

Radiografiske endringer i beinet i myelom (ifølge A. Lemberg):

  • usammenhengende;
  • Knotty;
  • osteolytic;
  • mesh;
  • osteoporotiske;
  • blandet.

I verkene av G.I. Volodina identifiserte fokale, osteoporotiske, småcellede og blandede røntgenvarianter av endringer i beinvev i myelom. Fokal endringer inkluderer bein ødeleggelse: avrundet eller uregelmessig i form. Diagrammet til plottet kan være 2-5 cm.

Chordoma i bunnen av skallen

Onkologi av bein av skallen er også representert av akkordoma ved basen. Det er farlig den raske spredningen i rommet til nasopharynx og skade på nervebundene. Plasseringen av akkordoma fører til en høy dødelighet av pasienter, blant hvem er det flere menn etter 30 år. Med resterende akkordomceller etter kirurgi oppstår lokal gjentakelse.

Klassifikasjonen av bein kreft inkluderer også:

  • gigantisk primær svulst i godartet og ondartet form uten karakteristisk metastase. Giant celle forekommer som en lokal gjentagelse etter kirurgisk utskjæring av bein oncosis;
  • ikke-Hodgkins lymfom i bein eller lymfeknuter;
  • plasmocytom på bein eller i beinmargen.

Fra lymfeknuter kan celler trenge inn i beinene i hodet og inn i andre organer. En svulst oppfører seg som enhver annen primær ikke-Hodgkin kreft med samme undertype og stadium. Derfor utføres behandling som for primær lymfom av lymfeknuter. Den terapeutiske ordningen, som for osteogen sarkom i skallen, blir ikke brukt.

Den gigantiske cellehodetumoren (osteoblastoklastom eller osteoklastom)

Kan oppstå på grunn av arvelig disposisjon i befolkningen, fra begynnelse til svært gammel alder. Toppen av oncoprocess faller på 20-30 år, på grunn av veksten i skjelettsystemet. Godartede svulster kan forvandle seg til ondartede. Osteoklastom fortsetter sakte, smerte og hevelse i beinet forekommer i de senere stadiene av sykdommen. Metastaser når omkringliggende og fjerne venøse kar.

I lytiske former av en gigantcelletumor på en radiograf, er dens cellulære trabekulære struktur eller bein merkbar, eller beinet forsvinner helt under påvirkning av onkologisk prosess. Gravide kvinner med denne tilstanden må avslutte graviditeten eller begynne behandling etter levering, hvis det var for sent.

Årsaker til Skull Bone Cancer

Endelig er etiologien og årsakene til skjelettbenkreft ennå ikke studert. Onkologiske formasjoner i lungene, brystkjertlene, brystbenet og andre deler av kroppen regnes for å spre cellene sine gjennom blod og lymfekar under metastase. Når de kommer til hodet, forekommer sekundær kreft i skallen av skallen. Dannelsen av tumorer, for eksempel i bunnen av skallen, skjer under veksten av svulster fra nakken og bløtvevet. Bonesarcomer fra nesopharynx i senere stadier kan også vokse inn i beinets skall.

Risikofaktorer eller årsaker til skjelettbentumorer:

  • genetisk predisposisjon;
  • samtidig godartede sykdommer (f.eks. øyet retinoblastom);
  • beinmargstransplantasjon;
  • eksostoser (støt i bruskvævsbekjennelse) i kondrosarcoma;
  • ioniserende stråling, gjennomføring av stråling for medisinske formål;
  • sykdommer og tilstander som reduserer immunitet
  • hyppige beinskader.

Skallebenkreft: symptomer og manifestasjon

De kliniske symptomene på kranial benkreft er delt inn i tre grupper. Den første generelle infeksjonsgruppen inkluderer:

  • økt kroppstemperatur med kuldegysninger og / eller overdreven svette;
  • intermittent feber: en kraftig temperaturstigning over 40 ° og en forbigående nedgang til normale og subnormale indikatorer, deretter en repetisjon av temperatur hopper i 1-3 dager;
  • økte blodleukocytter, ESR;
  • dramatisk vekttap, vekst av svakhet, utseendet på blek hud i ansiktet og kroppen.

Symptomer på kreft i skallenbenet i den vanlige hjernegruppen:

  • hodepine med økt intrakranielt trykk, med kvalme og oppkast, samt endringer i øyets fundus (dette inkluderer kongestivskive, optisk neuritt, etc.);
  • epileptiske anfall (vises på grunn av intrakranial hypertensjon);
  • periodisk (ortostatisk) bradykardi opp til 40-50 slag / min;
  • psykiske lidelser;
  • treghet av tanke;
  • inertitet, sløvhet, "dumhet", døsighet, jevn koma.

Fokal (tredje gruppe) symptomer og tegn på kreft i beinbenselen avhenger av lokaliseringen av den patologiske prosessen. i noen tilfeller ser de ikke ut i lang tid.

Fokal symptomer på kraniale beintumorer er kompliserte av ødemer og kompresjon av hjernevev, meningeal symptomer i hjernebark abscesser. Samtidig er manifestasjonen av pleocytose med lymfocytter og polynukleare (multinukleerte celler) i cerebrospinalvæsken karakteristisk. Det øker proteinkonsentrasjonen (0,75-3 g / l) og trykket. Men ofte kan slike endringer ikke være.

Osteogen sarkom i skallenbenet er preget av en fast subkutan tetning og smerte når du beveger huden over den. Lymfeknuter i hodet og nakken forstørres. Når metastase utvikler hyperkalsemi, ledsaget av kvalme, oppkast, tørr munnslimhinne, rikelig vannlating, nedsatt bevissthet.

Når Ewing sarkom hos pasienter øker nivået av hvite blodlegemer og temperatur, hodepine, anemi. I myelom, pasienter dramatisk svekke, de manifesterer sekundær anemi, forverrende liv smertefulle smerter.

Myelom kan påvirke 40% av skjelettbenet. Samtidig anses alle detekterte foci primære med multifokal vekst og tilhører ikke metastaserende tumorer.

Stage Skull Bone Cancer

Primær kreft i skallen er delt inn i stadier av den ondartede prosessen, som er nødvendig for å bestemme omfanget av svulsten, tildele behandling og forutsi overlevelse etter det.

I første fase har svulstdannelser lavt malignitet, ikke strekker seg utover beinene. På scenen IA overskrider knutestørrelsen ikke 8 cm, på stadium IB - den er> 8 cm.

I andre trinn er oncoprosessen fortsatt i beinet, men graden av celledifferensiering minker.

I tredje fase påvirkes flere bein eller deler av beinet, oncoprocess spres langs skallen og dets myke vev. Metastase forekommer i lymfeknuter, lunger og andre fjerne organer i 4 stadier.

Diagnose av kranial bein svulst

Diagnose av beinkreft benkreft inkluderer:

  • endoskopisk undersøkelse av nesehulen og ørene;
  • radiografi av direkte og laterale fremspring av hodet;
  • CT og MR med lag-for-lag radiologisk skanning av bein og bløtvev;
  • PET-positronutslippstomografi med innføring av glukose, med innholdet i et radioaktivt atom, for å identifisere oncoprocess i ethvert område av kroppen og skille mellom godartede og ondartede svulster;
  • PET-CT - for raskere gjenkjenning av kranialbensarcoma og andre formasjoner;
  • osteosintigrafi - skanning av beinskjelettet ved hjelp av radionuklider;
  • histologisk undersøkelse av biopsien etter radikal kirurgi (biopsi, punktering og / eller kirurgisk biopsi);
  • urin og blodprøver, inkludert en blodprøve for tumormarkører.

Diagnose av en kranial bein svulst støttes ved å ta anamnese og undersøke pasientene for å bestemme alle symptomene på sykdommen og pasientens generelle tilstand.

Skallebenk kreft med metastaser

Metastaser i skallenes bein kommer hovedsakelig fra den primære ondartede prosessen i lungene, bryst-, skjoldbruskkjertelen og prostata, samt nyrene. I 20% av pasientene spredte metastaser i kreft i skallenbenene seg fra ondartet melanom i slimhinner i nasofarynx og munn, øyhinnen. Spredningen av svulster i hjernen skjer gjennom blodårene. Hos voksne observeres retinoblastom og / eller sympatoblastom hos barn - retinoblastom og / eller medulloblastom. Destruktive beinlesjoner skader den svampete substansen. Med vekst av metastase beveger den brede sklerotiske sonen seg til utsiden av beinet.

I tilfelle av flere lytiske småfokale metastaser, som i flere myelomer, kan deres konfigurasjon være forskjellig i kranialhvelvens groper, og prosessen vil ligne en malign chromaffin binyrene, lever og mediastinum. Metastaser påvirker også bunnen av skallen og ansiktsbenet. Derfor, når man identifiserer tegn på onkologi av skallen på røntgenbilder, er det nødvendig å undersøke ikke bare den primære svulsten, men også metastatisk lesjon.

Med utseendet til enda en metastase i skallen, blir alle andre store organer helt undersøkt for å utelukke metastaser i dem. Først av alt kontrolleres lungene på røntgenstråler. I tillegg til hematogen metastase kan svulster og basen av skallen også trenge inn i veksten av slike tumorer som:

  • akkordoma (det innebærer bunnen og baksiden av den tyrkiske salen, skråningen og pyramidale toppen av templets bein);
  • nasopharyngeal cancer (svulstmasse vokser inn i sphenoid sinus og bunnen av den tyrkiske salen).

Metastaser fra nyrene, brystet, binyrene når paranasale bihuler, øvre og nedre kjeve, baner. Deretter avslører røntgenbildet retrobulbar tumor. Med radionuklid-skanning oppdages metastaser raskere enn med radiografi.
Behandling av metastatisk kreft i bein i skallen foreskrives det samme som for primære svulster.

Behandling av kranietkreft

Kirurgisk behandling

Ulike patologiske prosesser som utvikler seg i kranialbeinene og i hulrommene krever kirurgisk inngrep: kraniotomi.

Behandling av en kranial bein svulst utføres:

  • reseksjon trepanering med dannelsen av en åpen benfeil;
  • osteoplastisk trepanering, i hvilken del av bein og klaff av myke vev er kuttet ut, og etter operasjonen blir de lagt på plass. Noen ganger brukes alloplastisk materiale (protacril) til å stenge feilen eller bevart homogeniteten.

Behandling av kreft i skallen, som er komplisert av osteomyelitt, utføres ved omfattende reseksjon av den berørte bein for å stoppe den purulente prosessen. Primære svulster (godartet og ondartet) blir maksimalt skåret ut i sunt vev og komplementerer behandlingen med strålebehandling.

Hvis man finner osteodystrofiske prosesser, hvorved beinvevene ekspanderer betydelig, utføres kosmetisk kirurgi med fjerning av patologiske foci og etterfølgende beintransplantasjon. I nærvær av craniostenosis, disser knivene i kranialhvelvet i separate fragmenter eller utfør reseksjon i områder av kranialseglene for å sikre god dekompresjon.

kjemoterapi

Hvis svulsten er ubrukelig, brukes kjemoterapi. Behandling av svulster i beinbullene utføres ved bruk av:

Cytotoksiske legemidler ved frigjøring i blodet bidrar til oppløsning av svulster i forskjellige stadier. Individuelt velges hver pasient kurs, ordninger, kombinasjoner av legemidler og dosering. Det avhenger av hvor mye det vil være mulig å minimere utviklingen av komplikasjoner (bivirkninger) etter kjemi.

Midlertidige komplikasjoner av helse inkluderer kvalme og oppkast, tap av appetitt og hår, og sårdannelse av slimhinner i munn og nese. Kjemiske midler skader beinmargceller involvert i bloddannelse, samt lymfeknuter. Samtidig reduseres antall blodceller. Ved brudd på blodet:

  • risikoen for smittsomme sykdommer øker (med en reduksjon i nivået av hvite blodlegemer);
  • Blødninger eller blåmerker dannes med små kutt eller skader (med en reduksjon i antall blodplater);
  • kortpustethet og svakhet vises (med reduksjon i røde blodlegemer).

Spesifikke komplikasjoner inkluderer hematuri (hemorrhagisk blærekatarr - blodpartikler i urinen), som oppstår i forbindelse med skade på blæren ifosfamid og cyklofosfamid. For å eliminere denne patologien, brukes legemidlet Mesna.

Cisplatin nerver er skadet, og nevropati oppstår: nervefunksjonen forstyrres. Pasienter føler nummenhet, prikking og smerte i lemmer. Legemidlet kan skade nyrene, så før / etter infusjon av Cisplatin injiseres pasienten med mye væske. Hørsel er ofte svekket, spesielt høye lyder oppfattes ikke, derfor, før reseptbelagte kjemikalier og dosering av medisiner, blir hørsel studert (et audiogram utføres).

Doxorubicin skader hjertemuskelen, spesielt med høye doser av legemidlet. Før du utfører kjemi med doxorubicin, undersøkes hjertefunksjonen for å minimere skadet skade. Alle bivirkninger må rapporteres til leger og sykepleiere for å ta tiltak for å eliminere dem.

I løpet av kjemiperioden i laboratoriet blir blod og urintester undersøkt for å bestemme det funksjonelle arbeidet i leveren, nyrene og benmarg.

strålebehandling

Noen beintumorer kan kun reagere på strålebehandling ved høye doser. Det er fulle av skade på sunne strukturer og nærliggende nerver. Denne typen behandling brukes som hovedbehandling for Ewing sarkom. I myelomer forbedrer ioniserende stråling signifikant pasientens livskvalitet. Ved delvis fjerning av svulstmasse blir sårkanterne bestrålet for å skade / ødelegge andre ondartede celler.

Radioterapi-modulert intensitet (LTMI) betraktes som en moderne type ekstern (lokal) radiologisk terapi, utført når datamaskinen tilpasser seg strålestrålens volum og endrer intensiteten. Strålene er rettet mot epicenteret fra forskjellige vinkler for å redusere stråledosen som går gjennom sunt vev. Samtidig er dosen av stråling til stedet for kreftprosessen høy.

Protonstrålebehandling er en ny type radioterapi. Her erstatter protoner røntgenstråler. En protonstråle skader litt sunt vev, men det når og ødelegger kreftceller. Denne typen stråling er effektiv for å behandle basen av skallen med akkordomer og kondrosarcomer.

Ved metastaser utføres operasjonen med etterfølgende radioterapi, noe som reduserer postoperative komplikasjoner og tilbakefall. Palliativ terapi (symptomatisk behandling) utføres ved metastatisk og skjelettkreft i skallen: smerteangrep stoppes og kroppens vitale funksjoner opprettholdes.

Forutsigelse av kreft i beinets skall

For å vurdere effekten av diagnosen kreft i skallenbeinene, bruker onkologer en indikator som inkluderer antall pasienter som har bodd i 5 år siden diagnosen ble bekreftet.

Prognosen for kreft i bein i skallen i første fase er 80%. Med videre utvikling av kreft, mutasjon av celler og deres spredning utover utbruddet, blir prognosen mindre optimistisk. I andre eller tredje fase overlever opptil 60% av pasientene. I terminalfasen og i metastase kan behandlingen av skjelettvevdannelser være negativ. Aggressiv tumoradferd og CNS-skade er dødelig.

Forventet levetid for svulster av skallenbeinene i sistnevnte stadier etter behandling varer 6-12 måneder. Den mest skuffende prognosen for flere metastaserende lesjoner. Neurologiske lidelser vedvarer hos 30% av pasientene etter behandling.

Bump på temporal bein

Primære svulster i det temporale beinet er sjeldne, men det er rapporter om dem. Disse inkluderer gigantcelletumor, xanthom, endolymfatisk sac-tumor, hemangioma, hemangiopericitoma, kondoma, kondrosarcoma, aneurysmal beincyst, plasmacytom, utifferentiert karsinom, forskjellige sarkomer, vanlig nasofaryngeal karcinom. Med unntak av aneurysmal beincyst, er disse neoplasmene cellulære. Etiologien til aneurysmal beincyst er ikke fullt ut forstått.

Ulike patologer tror at det ville være mer riktig å kalle denne ekspansive neoplasma en gigantcelletumor, eller at den kan utvikle seg fra benigne beinvevtumorer. Tegn på CT og MR er ganske karakteristiske: Beinreparasjon og en rekke cyster bestemmes, hvorav de fleste har gass-væske nivåer.

Den endolymfatiske sakstumoren er en papillær adenom som utvikler seg fra endolymfatiske sekken eller dets vedlegg. Vanligvis er denne svulsten mer aggressiv enn andre neoplasmer i det temporale beinet.

Chondromas og chondrosarcomas antas å stamme fra embryonske bruskrester i området med et ristet hull. Ondartet kondrosarcoma er mer vanlig enn den godartede motparten, chondroma. Kondrosarkom ser ut som en stor destruktiv tumor med uregelmessige marginer som akkumulerer kontrast. Kalkulasjoner (i form av "popcorn") avvike fra mellomlinjen av utdanningen. På bilder i T1-modus ser de homogene ut, i T2-modus er de heterogene. Kontrast akkumuleres intenst.

Nager klassifisert sarkom å påvirke den temporale ben, i henhold til den generelle kategorier rhabdomyosarkom, Ewings sarkom vnekostnoy, og myxom fibromiksomy, osteosarkom. Strukturen av alle disse sarkomene inneholder minst ett avledet element i mesenkymet. Og selv om en isolert lesjon av det tidsmessige benet i disse sykdommene er sjeldent, på grunn av det ekstremt aggressive kurset, kan de spre seg til det tidsmessige benet.

Rhabdomyosarcoma er en ekstremt ondartet svulst som består av rhabdomyoblaster av forskjellig differensiering, med eller uten intracellulære myofibriller og transversale bånd. Tre subtyper av svulsten utmerker seg: embryonal (inkludert uviform), alveolær og pleomorphic. De to første er mer vanlige hos barn, det tredje, tvert imot, hos voksne.

Ekstra-kosmisk Ewing sarkom er en ondartet svulst som antas å stamme fra primitivt mesenkymalt vev uten klar differensiering. Klinisk og histologisk er det ofte forvekslet med juvenil rhabdomyosarcoma. Omtrent 70% av denne neoplasma forekommer hos pasienter yngre enn 20 år. Temporal bein påvirkes sjelden, vi nevner det bare for å fullføre beskrivelsen.

Andre sarkomer som må inkluderes i listen over sykdommer for differensial diagnose, inkluderer myxoma, fibromixoma og osteosarkom.

a) Eosinofil granulom: histiocytose X fra Langerhans-celler. Med histiocytose X kan bunnen av skallen bli påvirket. Vanligvis begynner sykdommen med en klinikk av smittsom betennelse i øret, som ikke er tillatt etter antibiotikabehandling og toalett. Den tidsmessige bein kan ekspandere og kollapse. Grensen til beindannelse ved CT kan være ganske tydelig. Tettheten av den indre delen av utdanning og MR-data kan være forskjellig.

Vanligvis er pasientene unge nok, som i tillegg skal varsle legen. Teratom, neurinom og gigantiske celletumorer bør også utelukkes.

b) akkordoma. Chordoma, som kommer fra restene av dorsalstrengen av embryoet, er neoplasmer plassert langs kroppens midterlinje, som oppstår i stingrayområdet og kan spre seg til det tidsmessige benet. En situasjon er mulig der restene av notokordet forskyves lateralt mot pyramidens topp. I dette tilfellet kan det primære akkordom i pyramiden vises. Chordoma er store lobulære svulster.

De er plassert langs midtlinjen, akkumulerer kontrast når du utfører kontrast CT, ødelegger beinvev og inneholder kalsifiseringer. På MR ser utseendet ut som kondrosarcoma, men de samler mindre intenst kontrast og ligger nærmere midtlinjen.

CT av de tidsmessige beinene uten kontrast i (a) aksiale, (b) frontale og (c) sagittale fremspring: en massiv formasjon som ødelegger pyramiden til venstre temporal bein.
Svulsten strekker seg ut i regionen av skråningen, påvirker bunnen av sphenoidbenet. Plasseringen i stenede synchondrosis er et tegn på aggressiv kranietbasert kondomarkarom.
Vanligvis er strukturen av slike tumorer representert ved en høyt forkalket kondondroidmatrise, som har form av en ring eller en bue;
men i denne pasienten er innholdet i den forkalkede matrisen i svulsten minimal, noe som gjør diagnosen vanskelig.
Kondrosarkom av skallenbasen skal alltid betraktes som en mulig sykdom som påvirker beinstrukturen i et gitt område.
Det er også verdt å vurdere muligheten for tilstedeværelsen av metastaserende lesjoner, plasmacytom, kolesteatom i toppunktet av pyramiden, akkordoma.

c) Meningioma. Disse godartede svulstene som kommer fra foringen av hjernen, utgjør ca. 14% av alle intrakranielle svulster. Meningioma er den vanligste solide svulsten som påvirker toppen av pyramiden. Primære meningiomer av pyramiden er sjeldne, oftere smitter de det en gang til. Vanligvis ser meningioma ut som en neoplasm på en bred base, som ligger langs pyramidens bakside.

Meningigomer akkumulerer kontrast, inne kan inneholde kalkninger, tilstedeværelsen av en dural "hale" er karakteristisk. Oftest spredes meningiomas langs banen til kranialnervene VII-XII.

d) Paraganglioma. Vanligvis vokser paragangliomer (glomus svulster) ikke inne i pyramiden, men sprer seg inn i den. Primære glomus svulster av toppunktet i pyramiden i fravær av andre deler av det er ekstremt sjeldne.

e) Metastaser av svulsten til den tidsmessige bein. Primære maligne svulster av ikke-temporal lokalisering kan hematogent metastasere til temporal bein, spesielt til benmarg-rik pyramide. Mest metastasererer kreft i brystkjertlene, prostata, lunge, nyre og melanom.

Utseendet til metastaser vil være annerledes, det avhenger av det primære fokuset. Noen ganger kan metastaser ødelegge og omforme beinet, noen ganger manifesterer de seg mindre aggressivt. Mistanke om metastatisk prosess bør oppstå når det foreligger en historie med data på den primære svulsten, så vel som i nærvær av metastaser av annen lokalisering.

Tumorer av beinets skall

Ofte påvirker svulster ansiktshodeskallen, spesielt øvre og nedre kjever og paranasale bihuler. Knogler av fornix og base påvirkes mye mindre ofte enn alle andre deler av skjelettsystemet (L.M. Goldstein 1954).

Tumorer av bein av skallen er delt inn i primær og sekundær. Hver av disse gruppene er i sin tur delt inn i godartede og ondartede svulster.

Primærartige svulster inkluderer: osteom, osteokondroma, hemangiom, epidermoid. For primær ondartet, forekommende relativt sjeldne - primærbensarcoma, Ewings tumor, enkelt myelom og klor.

Av gruppene av primære godartede svulster i skallenbenet er osteom mest vanlig.

Osteom ligger ofte nærmere kranial suturene, sitter på en bred base, sjeldnere - på beinet. Det kan utvikle seg fra ytre eller indre beinplater, i hvilket tilfelle en kompakt osteom dannes, eller fra et diploisk stoff - en svampete osteom. Osteomer er svært ofte lokalisert i paranasale bihuler, spesielt i frontal og etmoid. Fremspring i banehullet, osteomer kan forskyve øyebollet, forårsaker exophthalmos; vokser i nesekaviteten, - fører til blokkering av nesepassasjer. I tilfelle av osteomvekst i kranialhulen, kan en hjernekompresjon forekomme. Men oftest, selv med svært store tumorstørrelser, er sykdommen asymptomatisk.

Radiografisk er osteoma representert som en bein tetthet formasjon med klare jevne konturer. Kompakte osteomer gir en meget intens ustrukturert skygge, mer sjelden oppdaget svampete osteomer beholder den trabekulære strukturen som er karakteristisk for beinvev i bildet.

S., 31 år gammel. Klager over dobbeltsyn, svimmelhet og hodepine. Klinisk bestemt rettidig eksofthalmos. På røntgenbilder ble en osteom på størrelse med en ert oppstått fra de fremre cellene i høyre halvdel av det etmoide benet som rakte inn i banehullet (figur 13).

Osteokondromer er mindre vanlige i osteomer, de er hyppigere lokalisert i beinene på basen av skallen - hovedsakelig etroide og oksipitale bein, det vil si i de beinene som går gjennom en fase av bruskutvikling. Osteochondromas består av bein og bruskvev, sitter på et bredt ben. Radiografisk ser de ut som en inhomogen tett skygge med tilfeldig spredte fokus på opplysning og øyer av kalk, noe som gir et flatt utseende til deres design. Osteochondromas kan ødelegge beinbunnsbenet med deres trykk - små vinger, toppen av pyramidene og bunnen av den fremre kranialkassen. Differensialdiagnose avhengig av stedet skal utføres med arachnoid endoteliom, kraniofarin-hyoma, neurom av auditivnerven.

Mye mindre vanlig er en annen primær godartet svulst av beinene til skallen - hemangioma. Denne svulsten er av vaskulær opprinnelse, påvirker ofte de frontale og parietale beinene.

Hemangioma er observert i form av to anatomiske former: den cavernøse (cavernous) og diffuse. I kavernøs form blir svulsten først lokalisert i det diploiske laget, da det, som det vokser, ødelegger ett eller annet bein på platen. Svulsten består av store blodfylte vaskulære lakuner, hvis indre overflate er foret med store flate endotelceller. Lacunas utvikler seg fra en eller flere diploiske vener. På tangentielle bilder viste cystlikt hevelse av beinet. Bone trabeculae, plassert mellom vaskulære lacunae, i det tangentielle bildet, ser ut som sollys kommer fra et felles sentrum. Beskrive beinstrukturen i hemangio-max, det er vanligvis sammenlignet med honningkassen.

A., 44 år gammel. Klager av nevrotisk natur. Bildene av skallen avslørte en lokal hevelse av parietalbenet med scalloped konturer og et cellulært ("honningkake") mønster av en scapillary, typisk for hemangioma. Benplater lagret. Det er ingen lokal smerte. Mjukvev endres ikke (figur 14).

I diffus form av hemangiom øker antall blodkar betydelig, og deres kaliber utvides. Involvert fartøy i hjernemembranen. En ikke-smertefull pulserende hevelse vises på hodet, noen ganger med en mykgjøring i midten. Bildene avslører et rund form destruksjonsenter med et mobilmønster og glatte halv-ovale kanter. Symptomene på hyperostose og reaktiv sklerose skjer ikke. Ofte er de utvidede kanalene til de diploiske venene som kommer inn i svulstsonen synlige. Ved lokalisering av hemangiom i beinbunnsbenet, oppstår ødeleggelsen (for eksempel den steinete delen av pyramiden), med angiom av det myke vevet i skallene i beinet, kan Uzur forekomme.

Dermoidcyster og epidermoider bør også henvises til primære godartede svulster i skallenbenet. Begge disse formasjonene er en defekt av embryonisk utvikling. De er oftest lokalisert i hodebunnen, inkludert galea aponeurotica. Så de typiske stedene for dermoidcyster er øyets vinkler, stedene nær sagittal og koronal sutur, regionen av den tidlige og occipitale bein og mastoid-prosessen. Dermoidcyster er små, elastiske svulster. Med trykk på beinet kan de gi en Uzur - en liten beindefekt med en sklerotisk margin. Dermoidcyster kan også lokaliseres i kranialhulen og fra innsiden press på beinet, noe som gir et klart begrenset fokus på bein ødeleggelse. Dermoider kan også utvikle seg i tykkelsen på skallenbenet, oppblåse den, ødelegge diploen først, og deretter benplatene.

Epidermoider består av epidermale celler og kolesterolklynger, ofte lokalisert i kranialhulen, men kan ligge i tykkelsen av beinene. Epidermoider lokalisert i diophobia er omgitt av en tett kapsel. De vokser veldig sakte, og ødelegger til slutt enten ytre eller indre beinplate. I sistnevnte tilfelle penetrerer inn i hodeskallenes hule, kan svulsten perforere dura materen og forårsake symptomer på kompresjon av hjernen. Ved ødeleggelse av en utvendig beinplate blir svelling av en testovatisk konsistens undersøkt.

Radiografisk oppdaget enkelt- eller flertallbeindefekter, begrensede klare skulpterte eller kantede kanter. For andre svulster observeres slike avgrensede kanter av defekten aldri.

A., 28 år gammel. For 6 år siden oppdaget jeg først en "tumor" på størrelse med en ert i øvre del av pannen. Utdanning øker sakte. Huden endres ikke. Palpable tett liten hevelse. Fotografiene viser en defekt i den ytre beinplaten, avgrenset fra det omkringliggende uendrede beinet med en veldig klar jevn kant (figur 15).

Primære ondartede svulster i beinbunnen er sjeldne.

Primærbensarcoma utvikler seg i ung alder, den er svært ondartet, gir metastaser til beinene og indre organer, vokser raskt til integullene til skallen og inn i medulla. Svulsten er i utgangspunktet veldig tett, har et utviklet vaskulært nettverk, og senker og undertrykker senere. Det er to former for osteogen sarkom av skallen - osteoplastisk og osteoblastisk. I den osteoblastiske formen i den første fasen av sykdommen, kan det være nålaktig vekst i et begrenset område. I fremtiden, med begge former for beinstruktur er laget ujevnt, med områder med sjeldne tilfeller, med ujevne korroderte konturer, uten en klar grense med det omkringliggende uendrede beinet. Kan være lokal utvikling av vaskulær sulci.

Oftere oppstår sarcomer i skallen primært ikke fra beinet, men fra periosteumet (periosteal sarkom), fra aponeurosis, dorsale ledbånd og fra dura mater.

Den overveiende lokalisering av sarkomene er kjever, veggene i nesehulen og de tidsmessige beinene.

N., 24 år gammel. Klager av døvhet i høyre øre, en hes stemme, en svak asymmetri av ansiktsmuskler. Neurologisk undersøkelse viste et syndrom av lesjon av mosto-cerebellar vinkelen til høyre. Fotografiene viste omfattende ødeleggelse av den rette pyramiden med en sklerotisk kant. Baksiden av den tyrkiske salen er vippet forfra (figur 16). Under operasjonen ble det funnet en stor svulst assosiert med beinene på bunnen av skallen. En biopsi ble tatt. Histologisk undersøkelse avslørte angiogyculosarcoma. Gjennomført 2 kurs radioterapi.

Denne gruppen av sykdommer inkluderer også svært sjeldne Yuipga svulster, enkelt myelomer og kloromer.

Ewings svulst forekommer i skallen eller som et hovedfokus, eller som metastase fra andre ben, oppstår vanligvis i ung alder, er en myk fluktuerende formasjon, kraftig smertefull, med lokale hudforandringer. Radiografisk avslørt store ikke-spores foci av ødeleggelse. Svulsten er vel mottagelig for strålebehandling.

Klorom (eller kloromyellom) forekommer hos barn, hovedsakelig i det tidslige benet eller baneområdet. Når lokalisert i bane, observeres et blikk øye, et sterkt syn i syn. Det er mange mononukleære celler i blodet, og øker leukocytose.

Enkelt myelom av knoglerens bein skjer hovedsakelig svært sjelden, det er ofte en metastase av andre bein.

Sekundære svulster i beinbunnen er mye mer vanlige enn primære. De er også delt inn i godartet og ondartet. Godartet inkluderer arachnoid epidotelioma (meningioma) og kolestatitt i mellomøret, ondartet -: - bløtvevsarcoma og integrert kreft som vokser inn i beinet, og metastaser av kreft og myelom, samt neuroblastom hos barn, akkordom og kraniopharyngitt.

Fig. 17. Diagram over beinendringer i araknoid endotomi-lyom (etter Cushing).

Den arachnoidendothelioma er en tumor som kommer fra hjernens membraner, som bare i noen tilfeller under spiring gjennom haversovkanaler gir endringer i det tilsvarende området av beinet, manifestert enten ved ødeleggelse (mønster) eller lokal hyperostose (figur 17).

I differensialdiagnosen ved lesning av røntgenbilder er det nødvendig å ta hensyn til nevrologiske symptomer, som i tide vises tidligere enn endringer i beinets bein. Det finnes favorittsteder for lokalisering av arachnoid endoteliom - seglprosessen, små og store vinger av hovedbenet, tuberkel i den tyrkiske salen, olfaktorisk fossa.

P., 40 år gammel. Klager om tilstedeværelse av tett hevelse i parietalområdet i midtlinjen, som dukket opp 3 år siden, hodepine og generelle kramper. Venstre sidig hemiparese og overbelastning fra øyets fundus blir oppdaget. Røntgenundersøkelse avslørte en uttalt hyperostose av parietalbeinene med en skarp restrukturering av beinstrukturen, henholdsvis betraktelig hevelse. Forbedrede diploic kanaler. Hypertensive forandringer av beinens bein og den tyrkiske salen uttrykkes (figur 18). Under operasjonen ble det påvist en arachnoid endoteliom, som stammer fra seglprosessen av dura materen.

H "36 år. Klager på hodepine, smerte i området med høyre øyekontakt, dobbeltsyn, nedsatt syn i høyre øye. På høyre side oppdages ptosis, hevelse av myke vev rundt bane, eksofthalmos, hypoestesi i området av den overlegne grenen av trigeminusnerven. I ekstreme stillinger trekker høyre øyeboll ikke seg. Bildene viser hyperostose av de små og store vingene i hovedbenet, som strekker seg langs bunnen av den fremre kranialkassen. Øvre orbitalfissur er betydelig innsnevret (figur -19). Under operasjonen ble det funnet en stor tuberøs svulst, arachnoid endoteliom.

Destruktive endringer i temporal bein kan også detekteres med kolesteatom. Cholesteatom er ikke en ekte svulst, men er en epitelformasjon som oppstår når epitelet av den eksterne hørskanalen vokser inn i trommehulen i kronisk epitankitt. Gradvis spirer kolesteat inn i hulen, inn i bukmastoidsystemet, og noen ganger inn i det indre øre, noe som fører til uttalt ødeleggelse av det tidsmessige beinet. På røntgenbilder synes det destruktive fokuset å være avgrenset fra det uendrede beinet av en tydelig beinplate.

De aller fleste sekundære ondartede svulster i skallen er metastaser fra andre organer og vev. Når det gjelder frekvens, krever metastase kreft først. Oftest i skjelettens bein metastasizes kreft i brystkirtlen, prostata, nyre, binyrene, lunger, skjoldbruskkjertel. Det kan forekomme relativt tidlig metastaser i beinbunnen, mens den primære svulsten ikke tiltrekker pasientens oppmerksomhet. Noen ganger forekommer slike metastaser i skallen flere år etter fjerning av primærtumoren. Metastaser er oftere flere, men noen ganger i skallen er det enkelt og tilsynelatende de eneste metastaser av kreft i kroppen.

Metastaser kan være osteoklastiske og osteoblastiske i naturen. Sistnevnte kan forekomme i prostatakreft og, mindre vanlig, i brystkreft. Osteoklastiske metastaser i bildet vises som forskjellige størrelser og avgrensninger av de avrundede beindefekter. Oftere er slike feil synlige i buen. Osteoblastiske metastaser, tvert imot, presenteres som separate områder av komprimering, og blir gradvis til uendret bein. Noen ganger er det en kombinasjon av osteoklastiske og osteoblastiske metastaser. Det er et flekkete mønster av beinets skall, noen ganger som Pagets sykdom.

M., 25 år gammel. Syndrom kompresjon av ryggmargen med en kjegle. Primærdiagnose: ryggmargs-svulst. Ill 3 måneder. Paraplegia1 og bekkenforstyrrelser utviklet seg raskt. Senere dukket opp en tykk, smertefri hevelse i det høyre parietalområdet. Bildene viste et stort fokus på ødeleggelse i den høyre parietale bein og ødeleggelse av buene og prosessene av L2, delvis L3 ryggvirvler (figur 20). Ytterligere forskning viste en ondartet svulst i venstre eggstokk med benmetastaser, lymfeknuter og indre organer.

U., 44 år gammel. For 4 år siden ble hun operert på for brystkreft. Flere fokier av ødeleggelse (metastaser) i skalaen til frontbenet er detektert i bilder på skallen (figur 21).

I tillegg til metastaser av kreft, kan myeloms metastaser forekomme i skallenes bein. Svulsten utvikler seg fra beinmargsceller. Sykdommen fortsetter som en subakut infeksjon med generell svakhet, feber, smerte i beinene. Ofte ledsaget av nephrite, finnes i urinen protein Beps-Jones, og i sen periode - alvorlig sekundær anemi. Svulsten metastasererer hovedsakelig til de flate benene: skallen, bekkenet, ribbenene. I sen periode kan det forekomme metastaser i indre organer, lymfeknuter og hud. Radiografisk, i bilder av skallen, gjennom små runde defekter, skarpt skissert, detekteres uten reaksjonen av det omkringliggende bein. Prosessen begynner med dip 1o, når ødeleggelsen av den indre beinplaten kan gå til hjernekappen. Større enkeltbenfeil kan også forekomme. Differensiering på grunnlag av radiologiske data med kreftmetastase er ikke alltid mulig.

G., 52 år gammel. Ved fallet skjedde en brudd på venstre kravebenet. Røntgenundersøkelse avslørte en omfattende ødeleggelse av sternalenden. En klinisk studie diagnostisert myelom. Et år senere oppstod en ikke-smertefull hevelse i parietalområdet. Bildene viste en avrundet, tydelig avgrenset del av ødeleggelsen - metastase av myelom i høyre parietalbein (figur 22).

Sekundære endringer i beinbunnen av skallen kan forekomme med kraniopharyngioma og akkordom, svulster assosiert med fosterutviklingsfeil. Disse svulstene har ofte et godartet kurs, men kan ta infiltrerende vekst og metastasere.

Craniopharyngiomas stammer fra det embryonale epitelet i munnhulen og svelget, fra restene av den såkalte Ratke-lommen. Utvikling i hulrommet av hoved sinus og i den tyrkiske salen, kan gi en betydelig ødeleggelse av beinbunnen av skallen. Et særegne trekk ved denne svulsten er dens tendens til kalsifisering (se figur 49), derfor gir røntgendiagnose ingen spesielle vanskeligheter. I sjeldne tilfeller kan krayiofaringioma gjennomgå en kreftdegenerasjon.

Chordomas utvikler seg fra restene av dorsalstrengen. Normalt forsvinner spinalstrengen ved slutten av perioden med embryonisk utvikling, dets rester forblir bare i intervozvoik-diskene og i liggen. apicis dentis. Imidlertid kan elementer i dorsalstrengen forbli andre steder i hele skjelettet fra den tyrkiske salen til halebenet; fra dem akkordomer også utvikle seg. Oftere er de lokalisert på bunnen av skallen og i brystkreftområdet (se figur 113). Små godartede akkordomer kan forekomme i regionen av stikkraden til occipitalbenet og den viktigste occipital synchondrosis. Ondartet akkordoma har en stor størrelse, kan påvirke hele bunnen av skallen, vokse inn i bane og nesehulen, og forårsaker omfattende ødeleggelse av beinene. Svulsten er følsom for røntgenstråler.