loader
Anbefalt

Hoved

Symptomer

Uterin-adenokarsinom er den vanligste hormonavhengige svulsten.

Tumorer av reproduktive organer hos kvinner er hormonavhengige formasjoner. Risikoen for deres forekomst øker med alderen og begynnelsen av restruktureringen av kroppen, som forbereder seg på utbruddet av overgangsalderen. Endometrisk adenokarsinom i livmoren er en av de vanligste kreftene, hvorav prognosen avhenger av detekteringstidspunktet.

Predisponerende faktorer

De fleste av de ikke-inflammatoriske patologiene i reproduktive systemet er forbundet med forekomsten av hormonelle lidelser, oftest med hyperestrogenisme. Disse endringene kan være fysiologiske og forbundet med de naturlige prosessene for å gjenoppbygge kroppen. Men for forekomsten av kreft er det nødvendig med en initial preserverøs eller bakgrunnsprosess som skyldes atypiske tumorceller. Hovedårsaken til svulsten er ennå ikke fastslått, men det er identifisert faktorer som øker risikoen for utvikling av patologi.

Endometrial kreft utvikler ofte under følgende forhold:

  1. Endokrine og metabolske sykdommer. Fettvev er østrogenavhengig og er selv involvert i stoffskiftet. Derfor, med fedme, øker risikoen for å bli syk. Andre faktorer er diabetes mellitus type 2 og hypertensjon, som sammen med fedme danner metabolsk syndrom X.
  2. Hormonale sykdommer er ledsaget av endringer i konsentrasjonen av kjønnshormoner. Når anovulering, insuffisiens av corpus luteum, infertilitet forårsaket av funksjonsfeil hos kjønkirtlene eller abnormiteter i hypothalamus-hypofyse-eggstokkene, opprettes gunstige forhold for å stimulere veksten av kreftceller.
  3. Eggstokkene De produserer ofte kjønnshormoner selv. Derfor utvikles økt stimulering av endometrium, kreft. Det har blitt fastslått at livmorhalskreft utvikles i 20% av tilfellene i granulocellulære og Brenner-tumorer.
  4. Genetisk predisposisjon fører til overføringen ikke av selve karsinom, men av egenskapene til syntesen av kjønnshormoner og reaksjonen av organene til dem. Predisposisjon manifesteres i den kvinnelige avstanden.
  5. Mangel på sex, graviditet og fødsel regnes som en risikofaktor for livmorkarsinom. Mekanismen for skade på endometrieceller er forbundet med gjentatte perioder, som har en skadelig effekt på livmoren.
  6. Tidlig menarche før 12 år, taler menopause etter 55 år om tilstanden av hyperestrogeni.
  7. Behandling med visse hormonelle stoffer (Tamoxifen), ren østrogen uten tilsetning av progesteron.

Kreft av andre organer kan ofte føre til utvikling av kreft i legemet. Noen ganger er det en kombinasjon av kreft i tarmen, bryst og endometrium.

epidemiologi

Tumorer av det reproduktive systemet betraktes som sivilisasjonssykdommer, for tiden er det en tendens til å øke forekomsten. Dette er forbundet med en økning i hyppigheten av endokrine og metabolske forstyrrelser, anovulasjon, infertilitet.

Ifølge statistikken i 1980 var forekomsten 9,8 per 100 000 befolkning. I løpet av de neste 30 årene økte forekomsten tredoblet, ifølge de siste dataene på 19,5 per 100 000 individer.

Maligne prosesser i livmoren går på andreplass etter brystkreft, hvis du analyserer den totale forekomsten av kreftpatiologier hos kvinner. Adenokarsinom i livmoren er i første omgang blant kjønnsvulster. Ofte påvirker det kvinner i alderen 40-60 år. Men det er en tendens til kreftforyngelse. Hos unge pasienter opptil 29 i løpet av de siste 10 årene, økte forekomsten med 50%. Adenokarsinom i livmorhalsen er mye mindre vanlig.

Typer av patologi når det gjelder morfologi og andre funksjoner

Kreftypen bestemmes av den morfologiske strukturen, som bestemmes ved bruk av en biopsi. Adenokarsinom er den vanligste histologiske varianten. Det forekommer på tidligere modifiserte vev. Det er på forhånd ved atypisk endometrisk hyperplasi. Det finnes flere alternativer for utvikling av hyperplasi:

  • enkelt uten atypia;
  • kompleks (adenomatøs) uten atypi;
  • enkel atypisk;
  • komplekse atypiske.

Bare de to siste alternativene kan være presancerous forhold og krever økt oppmerksomhet fra legen. Sannsynligheten for gjenfødelse av kompleks atypisk hyperplasi er 80%.

Adenokarcinom forekommer fra endometrie glandulære celler. Histologisk er det en kjertel der plasseringen av stedet er forstyrret. Stroma mellom dem er minimal eller fraværende. Kjertlene selv kan være av forskjellige størrelser, ofte foldet. Celler varierer i de økte størrelsene av ganske sunne stoffer, i dem en stor kjern, det er akkumulasjoner av kromatin.

Metastaser av livmorhalskreft

For å bygge en prediksjon av overlevelses- og behandlingsresultater er graden av modning av tumorceller viktig:

  1. Meget differensiert adenokarsinom - de fleste cellene har en normal struktur, men noen av dem viser avvik: Kjerneformens forandring, de kan strekke seg eller vokse i størrelse.
  2. Moderat differensiert adenokarsinom - mer utprøvd cellulær polymorfisme, kan forbedre divisjonen.
  3. Lavverdig adenokarsinom - cellestrukturen er endret patologisk, deres polymorfisme observeres, dvs. celler av en type vev varierer i utseende.

Cellene hvorfra dannelsen dannes, kan ha en annen opprinnelse. Den histologiske strukturen av svulsten avhenger av deres type:

  • endometrioid adenokarsinom - ligner kjertler med papillære og rørformede inneslutninger;
  • sekretorisk - den histologiske strukturen ligner endometrium etter eggløsning, karsinom inneholder vakuoler fylt med glykogen;
  • uterin serøs adenokarsinom - en svulst med høy grad av malignitet og aggressiv vekst;
  • mucinøs adenokarsinom i livmoren - gunstig i løpet av kurset, består av celler med høy differensiering, som produserer en stor del av mucus;
  • cili-celle - dannet fra celler av det ciliære epitelet.

Naturen av veksten av ondartede svulster er forskjellig. Det bestemmer også graden av aggresjon og prognosen for pasienten:

  • eksofytisk vekst - dannet i endometrium, vokser karsinom i livmorhalsens lumen og ikke i det underliggende vevet;
  • endofytisk - spiring i tykkelsen av livmorveien;
  • blandet vekst i to retninger.

Moderat differensiert endometrioid adenokarsinom i uterus er vanligste, og står for opptil 75% av adenokarcinomer. Hun kan være et resultat av hyperplasi og overdreven stimulering av østrogen (hva slags hormon og dets rolle i kvinnekroppen, lest i vår egen artikkel).

Det er fokal og diffus prevalens av metaplasi. Adenokarcinom med fokal metaplasi er et sted for endometriumet, hvor noen rørformede kjertler, mot bakgrunnen av en cellulær reaksjon, er atypisk lokalisert. I en diffus prosess er endringer mer vanlige.

I klinisk praksis er klassifiseringen av TNM mye brukt. Den lar deg bestemme hvilken type tumorvekst som er, reflekterer nederlaget i perifere lymfeknuter og nærværet av fjerne metastaser.

Hvert brev er tildelt et nummer avhengig av symptomets alvorlighetsgrad. Betegnelsen oppnådd kan korreleres med alvorlighetsgraden av sykdommen, som bestemmer valget av terapimetoder.

Uterin karsinom har 4 grader av alvorlighetsgrad:

  • 1 grad - livmorlegemet påvirkes, de omkringliggende vevene forblir sunne, har den mest gunstige prognosen;
  • 2 grad - spredning av onkologi på nakken;
  • Grad 3 - Spiring av svulsten i det parametriske vevet, nærliggende lymfeknuter;
  • Grad 4 - fjerne metastaser.

Sistnevnte grad av alvorlighetsgrad utvises i nærvær av metastaser i andre organer, selv om størrelsen på selve svulsten er minimal. Prognosen for dette kurset er den mest ugunstige, behandling kommer ofte ned til palliativ omsorg, som lindrer pasientens lidelse.

Mekanismen for livmorskade

Basert på hypotesene av livmorutslaget, skiller du ut følgende mekanismer for utvikling av patologi.

Østrogen årsaker til kreftdannelse okkuperer først, de står for opptil 70% av patologiene. Anovulatorisk blødning, sen menopause, infertilitet er ofte markører for en sannsynlig patologisk prosess. Dette er ledsaget av hyperplastiske prosesser i endometriumet, som med tiden og under påvirkning av ytterligere skadelige faktorer kan bli den første fasen i dannelsen av kreft.

Men sykdomsforløpet er mer gunstig. Tumorer er vanligvis svært differensiert, sakte fremgang og metastasering. Slike adenokarcinomer er følsomme for effektene av gestagener. Men det er stor sannsynlighet for deteksjon av primære karcinomer som ligger samtidig i bryst, tarm og eggstokk.

Den andre mekanismen for utvikling av onkologi er ikke forbundet med hyperstrogenisme. I studien av biopsi viser i disse svulstene ikke en økning i østrogenreseptorer, som observeres i den første typen. Dannelsen av karsinom skjer mot bakgrunnen av et atrofisk modifisert endometrium, dets celler er dårlig differensiert. De er i stand til selvstendig eksistens og utvikling, metastaserer tidlig og er ikke følsomme overfor gestagens. Patologien er mer aggressiv, prognosen er dårlig. Slike kreft er vanskelig å behandle.

Ondartet prosess foregår i etapper. I utgangspunktet er det funksjonsforstyrrelser i kroppen som kan være forbundet med hormonforstyrrelser. I den andre typen patologi kan dette være starten på overgangsalderen, som er preget av atrofiske endringer i endometrium.

På bakgrunn av funksjonelle endringer, forekommer bakgrunnsmorfologiske abnormiteter i strukturen av vev. Dette kan være kjertel-cystisk hyperplasi, endometriepolyper. En precancerøs prosess blir gradvis dannet - atypisk hyperplasi av klasse 3, hvoretter malign neoplasi utvikler seg. Gradvis går det inn i ikke-invasiv kreft, som, hvis den blir ubehandlet, spirer endometriumet.

Måter med metastase

I kroppen sprer svulsten på tre måter:

For endometrialcancer er metastase mer karakteristisk på en lymfogen måte. Samtidig påvirkes ekstern og indre iliac, obturator og inguinal lymfeknuter. I hvilke noder svulstceller faller, avhenger av den primære plasseringen av fokuset, dybden av spiring og graden av differensiering.

Den laveste sannsynligheten for metastase (0-1%) i en svulst i bunnen av livmoren, som har en høy eller moderat grad av differensiering. Men det bør ikke vokse videre slimhinnen.

Risikoen for metastaser opptil 6% observeres når kreften sprer seg ved myometrium og samtidig opprettholder høy eller moderat differensiering. Et stort område av skade, med overgangen til livmoderhalsen fører til metastase i 30% av tilfellene.

Nederlaget for iliac noder forekommer med en svulst i det nedre livmorssegmentet, metastaser fra bunnen og midtdelen av orgelet finnes i lymfeknuter som ligger langs aorta. Hvis adenokarsinom påvirker livmorhalsen, oppstår metastase på samme måte som i livmorhalskreft.

Hematogen spredning skjer vanligvis samtidig med lymfogen. Metastaser finnes i lungene, leveren og beinene.

Implantasjonsveien er et spredt over peritoneum, samt spiring opp til myometrium og perimetri. Svulsten kan vokse gjennom vedleggene i bukhulen, omgå bekkenet. Derfor er det et nederlag av større omentum. Dette gjelder særlig med lav differensiering. Den verste prognosen for livmor og klar celle adenokarsinom i livmoren.

Karakteristiske symptomer

Faren for onkologi er asymptomatisk i de tidlige stadier. I fravær av regelmessig medisinsk tilsyn, er det mulig å oppdage kreft allerede i de sentrale stadiene.

De første tegnene er atypisk uterin blødning, spesielt hos kvinner av reproduktiv alder. Imidlertid kan de være tegn på mange gynekologiske patologier - fibroider, hyperplasi, endometriose. Derfor fører utilstrekkelig diagnostikk på dette stadiet til feil taktikk for behandling når behandling rettes mot de mest sannsynlige årsakene til blødning for unge kvinner. Slike pasienter kan oppleve ovariepatologi, infertilitet.

Men i postmenopausal perioden er blødning et klassisk symptom for endometrial kreft.

Kvinner i fertil alder kan klage på symptomer som er karakteristiske for inflammatoriske patologier. Denne rikelig serøs utslipp fra skjeden, noen ganger smerte i magen. Fraværet av tegn på betennelse antyder en sannsynlig utvikling av adenokarsinom.

Smerter refererer til sent manifestasjoner. Det kan være kramper eller permanent, lokalisert i underlivet, som utstråler til nedre rygg.

På sena stadier er det tegn på generell skade: svakhet, anoreksi, svak feber, hevelse. Sjelden, men kan utvikle ascites. Hvis blærens eller rektumets vegg er påvirket, er det samtidig mulig å få brudd på tarmbevegelsen og urinering.

Diagnostiske stadier

I en polyklinisk eller antenatal klinikk er en aspirasjonsbiopsi en tilgjengelig og informativ metode. Med vanlige former, avslører det kreft i 90% av tilfellene. Noen ganger gir de samtidige endringene i slimhinnen ikke deg muligheten til å foreta en diagnose umiddelbart, så du må kanskje gjenta.

Ultralyd er en rimelig, ikke-invasiv screeningsmetode. Hvis det er mistanke om kreft, blir spesiell oppmerksomhet til tykkelsen på M-ekkoet. Økningen vurderes som et sannsynlig tegn på adenokarsinom.

Det neste trinnet er hysteroskopi, samlingen av materiale for histologisk undersøkelse, som gir et svar på spørsmålet om den morfologiske strukturen av vev (les mer om prosedyren ved lenken).

For å avklare utbredelsen av prosessen utføres CT eller MR. Og fluorescensdiagnostikk med svulstens fotosensibiliserende midler oppdager mikroskopiske foci.

Medisinsk taktikk

Behandlingen av uterin-adenokarsinom er rettet mot å eliminere svulsten og hindre tilbakefall.

I Russland praktisert omfattende behandling, som inkluderer:

  • kirurgi;
  • strålebehandling;
  • kjemoterapi.

Kirurgisk behandling er hovedstadiet. Utfør eksternering av livmoren med en god prognose. Hvis svulsten er i et langt avansert stadium, bør tilleggene også fjernes. Med samtidig fedme blir diabetes og bekkenlymfeknuter fjernet.

Metoder for å utføre kirurgi for å fjerne livmor, tilstrekkelig forberedelse og rehabilitering. Om dette på denne siden.

Når det oppdages en svulst i begynnelsen og alvorlig ekstragenital patologi, der det er umulig å utføre en fullverdig operasjon og behandling med hormoner, er kontraindisert, er det mulig å utføre en organsparende operasjon. For dette brukes forskjellige metoder for destruksjon av endometrium og det underliggende myometrium til en dybde på 4 mm og mer, som kalles ablation.

Ifølge indikasjonene foreskrevet strålebehandling. Med en svært differensiert svulst og en liten grad av spiring av myometriumet, brukes ekstern bestråling. Hvis det er en overgang av karsinom til livmoderhalsen, en høy grad av invasjon og lav differensiering, så brukes kombinert strålebehandling.

Kjemoterapi brukes sparsomt. De viktigste stoffene som tumoren reagerer på, er cisplatin, doxorubicin. Gestagener, antiestrogener og deres kombinasjon brukes til hormonbehandling.

Hva kan ikke gjøres etter fjerning av utdanning?

Overoppheting av kroppen, å besøke et solarium, et bad og et dampbad, og isolasjon anbefales ikke. Dette øker sannsynligheten for et tilbakefall. Mottak av immunmodulatorer og tilleggsbehandling bør koordineres med legen. Observasjon av en gynekolog er nødvendig, som utføres hver 4. måned i det første året etter operasjonen, en gang hver 6. måned i det andre året, og deretter årlig.

outlook

Prognosen avhenger av tidspunktet for starten av behandlingen, typen adenokarcinom. Et tilbakefall av sykdommen skjer i de tre første årene hos 75% av pasientene. Re-utvikling av svulsten forekommer i skjeden, lymfeknuter, sjeldnere - i fjerne organer. Prognosen for overlevelse etter operasjon med behandling på stadium 1 er 86-98%, i andre - opp til 70% og tredjedeler - 32%. Blant kvinner med stadium 4 til 5 år lever bare 5%.

Alt om livmor karsinom

En ondartet svulst som påvirker livmor endotelet kalles livmorskarsinom. Karakteristisk for denne sykdommen er en meget rask spredning av livmorceller. Ofte forekommer sykdommen hos kvinner i avansert alder (fra 40 til 60 år), men unge og til og med barn kan bli syke.

En ondartet svulst som påvirker livmor endotelet kalles livmorskarsinom. Karakteristisk for denne sykdommen er en meget rask spredning av livmorceller. Ofte forekommer sykdommen hos kvinner i avansert alder (fra 40 til 60 år), men unge og til og med barn kan bli syke.

epidemiologi

Nylig har det vært et økende antall tilfeller av karsinom i legemet, som er forbundet med en økning i levealder blant kvinner. Denne faktoren påvirker også utviklingen av "moderne" sykdommer som infertilitet, anovulasjon, etc. Hvis de kombineres med metabolske forstyrrelser og fedme, utvikler også brudd i andre kroppssystemer.

Ifølge statistikken er antallet kvinner med livmorkreft økt 3 ganger de siste 30 årene. I USA er denne sykdommen først og fremst blant alle kreftformer som kvinner lider av.

Antall unge kvinner som utvikler livmorhalsens kreft, øker jevnt. Nesten 40% av alle pasientene er kvinner av reproduktiv alder.

klassifisering

Det er to klassifikasjoner av livmorskarsinom: FIGO, som ble utviklet av Verdensorganisasjonen for gynekologer, og TNM, hvor all informasjon er registrert på grunnlag av medisinsk forskning.

Den internasjonale klassifiseringen inkluderer slike former for livmorhalskreft:

  • serøs kreft;
  • normal og klar celle adenokarsinom;
  • mucinous;
  • plateepitel;
  • utifferentiert kreft.

Uterin karsinom påvirker livmorhalsen og legemet. Ifølge dette prinsippet er det vanligvis delt inn i to typer: livmorhalskreft og livmorhalskreft.

Livmorhalskreft utvikler seg hos kvinner flere ganger oftere enn en ondartet livmoderklopp.

Livmorhalskreft

Utdannelse er dannet på livmorhalsen. Det er to typer av denne sykdommen:

  • kreft påvirker flatcellene i epitelet, som dekker livmorhalsen (opptil 85 prosent av alle tilfeller);
  • adenokarsinom - påvirker de cellene i kroppen som produserer slim (de kalles adenom).

Denne typen karsinom er preget av svært rask vekst. Ofte vokser svulsten inn i skjeden eller inn i livmorhalsen.

Karsinom kan også variere litt:

  • papillær form er preget av utseendet på små papiller, som er litt som blomkål;
  • kraterform vises i form av et sår, som er dekket med grå blomstring.

Livmorhalskreft er svært farlig fordi det ofte ikke er noen symptomer i de tidlige stadiene. Dette fører til rask utvikling og spredning av sykdommen til andre organer.

Denne typen karsinom rammer oftest kvinner i alderen 40 til 60 år.

Uterinkarsinom

Denne ondartede svulsten påvirker livmorhalsens slim eller muskelvev. Det finnes flere typer slike kreftformer, som tildeles avhengig av svulstens plassering. Dette er:

  • adenokarsinom - oppstår fra endometrium;
  • leiomysarcoma - påvirker muskelmembranen.

Denne typen karsinom er hormonavhengig, da endometrium er svært følsomt for østrogen. Derfor er kvinner i overgangsalder som er over 50 år, ofte i fare. Bare 7 prosent av alle pasientene er personer under 40 år.

Ofte, før utvikling av karsinomer, overføres andre endometriske sykdommer, som polypper eller adenomatose.

årsaker til

Den universelle årsaken til utviklingen av livmorhalsens kreft er ennå ikke fastslått. Men i løpet av årene med forskning er det faktorer som øker risikoen for sykdommen:

  • hypertensjon;
  • diabetes, fedme;
  • usunn vaner (røyking, drikker store mengder alkohol);
  • noen virus
  • mutagener;
  • fravær av menstruasjonssyklusen
  • begynnelsen av seksuell aktivitet i tidlig alder, tidlig graviditet, konstant forandring av seksuelle partnere, manglende evne til å bli gravid;
  • seksuelt overførbare sykdommer;
  • genetikk;
  • terapi med hormonelle legemidler.

Utviklingsstadier

Som et resultat av spredning av ondartede svulster observeres følgende stadier av livmorhalscancer:

  • Forekomsten av en svulst
  • I den andre fasen av uterin karsinomutvikling trengs det berørte vevet i livmorhalsen.
  • Utdanning vokser i sirkulerende vev. Denne fasen er preget av utviklingen av den første fasen av metastase.
  • I det siste stadiet påvirker karsinom nærmeste organer. Det er en formasjon av et stort antall metastaser.

Forekomst av metastase

I livmorskarsinom kan tre måter å metastase utmerke seg på:

  • lymphogenous;
  • implantasjon;
  • hematogenous.

Den vanligste typen er hematogen, da lymfeknutemetastase oftest påvirkes. Antall metastaser i dette tilfellet avhenger av plasseringen av den primære svulsten, så vel som på dens differensiering og nivå av invasjon.

Hvis dannelsen av overgangen til livmorhalsen, øker risikoen for metastase flere ganger. I dette tilfellet påvirkes bekkenets lymfeknuter.

Den hematogene vei karakteriseres av skade på lungens eller benvevets lever. I dette tilfellet er den hematogene pathway vanligvis kombinert med kjærlighet av lymfeknuter.

Implantasjonsveien er preget av penetrasjon av tumorceller i bukhulen. Da er eggstokkene og livmorrørene skadet. I dette tilfellet penetrerer metastaser ofte omentumet.

symptomer

Tilstedeværelsen av karsinom i de tidlige stadiene kan ikke manifestere seg. Senere er uterinkarsinom manifestert av tre hovedsymptomer:

  • Det er plutselig blødning i livmoren, som ikke er knyttet til menstruasjonssyklusen. Blod kan frigjøres en gang eller flere ganger. I senere stadier kan blødning forekomme etter samleie, trening eller til og med en gynekologs undersøkelse. Hvis blod frigjøres fra livmoren under overgangsalderen, kan dette betraktes som et nesten nøyaktig symptom på karsinom.
  • Fremhev Beli, hvis farge kan være gjennomsiktig eller rød. Ofte er dette valget ledsaget av bloddråper.
  • Pain. Utseendet av smerte antyder at en ondartet svulst har vokst betydelig. Dette betyr at metastaser treffer lymfeknuder, og de legger press på nerveendingene. Ofte gjør det vondt i underlivet. Smerter kan ha karakter av sammentrekninger eller fortsette hele tiden. Dette symptomet på livmorhalsens kreft i de fleste tilfeller tjener som grunn til å søke legehjelp.

Ofte vender pasientene seg til spesialister allerede for sent etter at det har oppstått alvorlig smerte.

Diagnostiske metoder

Diagnostiseringsstadiet er det viktigste i behandlingsprosedyren, da det er på dette tidspunktet at legen velger riktig behandling. Denne prosessen er påvirket av pasientens alder, utviklingsstadiet av sykdommen, lokalisering av svulsten, dens struktur, type malign dannelse.

En ondartet svulst i livmorvevene kan bli funnet på undersøkelse av en gynekolog. Ofte skjer dette under kolposkopi, når du kan se endringer som forekommer i slimhinnet på skjermen.

For den endelige diagnosen blir utnevnelsen av en biopsi obligatorisk. Denne prosedyren innebærer å samle punkteringen av et lite stykke av berørt vev. Cytologisk eller histologisk analyse utføres med de oppsamlede cellene. Denne laboratorietesten bidrar til å bestemme type karsinom og dets stadium.

For effektiv behandling av livmorhalskreft, er tidlig deteksjon viktig. For å gjøre dette, må profylakse en ultralyd og en blodprøve utføres fra tid til annen, noe som vil bidra til å bestemme kreft på et tidspunkt når livmorhalsekarcinom fortsetter uten symptomer.

behandling

Målene for kreftbehandling er:

  • fjerning av en neoplasma;
  • forebygging av tilbakefall og forekomst av metastase.

Cervikal karsinom behandles med komplisert terapi, som inkluderer både kirurgiske og medisinske og strålingsmetoder. Volumet av deres bruk bestemmes bare av scenen og særegenheten av sykdomsforløpet.

Behandlingsmetoder foreskrives individuelt for hver pasient, basert på tilstanden til den kvinnelige kroppen og intensiteten av utviklingen av karsinom. For behandling blir sykehusinnleggelse obligatorisk.

Det er bevist at bruk av kirurgisk, medisinsk eller kompleks behandling er mye mer effektiv enn radioterapi.

kirurgi

For behandling av livmorskarsinom er det ofte den kirurgiske metoden som brukes. Det blir grunnlaget for komplisert terapi eller kombinert behandling.

For behandling av livmorhalskreft ved bruk av denne metoden, laparotomi. Volumet avhenger av indikatorene for karsinom, samt pasientens alder. Hvis sykdommen er i første fase, blir livmoren med vedlegg bare fjernet. I etterfølgende stadier fjernes lymfeknuter også.

I de senere stadier, når metastaser allerede har dannet, brukes andre behandlingsmetoder.

Stoff-fri

For kombinasjonsbehandling for utvidet kreft brukes strålebehandling. Til dette formål benyttes ioniserende stråler. Epitelet er veldig følsomt for deres handling. Denne metoden brukes etter laparotomi. Bekkenområdet, skjeden og metastaseringsområdet behandles.

Strålebehandling er foreskrevet basert på pasientens individuelle egenskaper, samt fremskrivninger.

medisinering

Narkotikabehandling av livmorskarsinom innebærer bruk av kjemoterapi og hormonbehandling.

For behandling av livmorskarsinom er kjemoterapi uavhengig foreskrevet svært sjelden. Mye oftere blir det brukt som en del av kompleks behandling etter fjerning av livmor og appendages.

Hormonale legemidler kan brukes som en selvstendig terapi. Behandlingen utføres i to trinn. I første fase bør behandlingen av onkologi slutte. I løpet av andre etappen blir menstruasjonssyklusen gjenopprettet. For dette, de første få månedene syklusen er opprettet kunstig, for hvilke hormonelle stoffer er foreskrevet.

outlook

Etter operasjonen er overlevelsesgraden estimert til 5 år. Prosentandelen avhenger av utviklingsstadiet av sykdommen og varierer fra 45 til 87 prosent.

Prognosen for livmorhalsekarcinom er gunstigst i tilfeller hvor sykdommen oppdages i et tidlig stadium (ca. 80%). Bare 5% av pasientene med stadium fire kreft kan overleve disse 5 årene.

Hvis sykdommen forverres av tilbakefall, overlever bare en fjerdedel av pasientene etter operasjonen.

Selv om det er umulig å forhindre dannelsen av en ondartet svulst helt, er det en rekke regler som reduserer risikoen for å bli syk til et minimum. Først av alt, disse inkluderer å opprettholde en sunn livsstil, fysisk aktivitet, riktig ernæring.

Det er bare mulig å diagnostisere en svulst i sine tidlige stadier bare ved å gjennomføre periodiske undersøkelser for alle kvinner som har fylt 30 år. Videre bør inspeksjonen utføres minst to ganger i året. Oppmerksomhet bør også gis til forkjølsomme sykdommer, siden behandling også er forebygging av karsinom.

Fant du en feil? Velg den og trykk Ctrl + Enter

Adenokarsinom er den vanligste maligne svulsten i livmorskroppen

Blant kvinnelige ondartede sykdommer er livmorhalskreft (endometrium) den vanligste patologien. Blant alle maligne svulster av denne lokaliseringen utgjør adenokarcinom 80%. Ifølge en undersøkelse gjennomført i 2008, ble det registrert over 287 000 tilfeller av sykdommen i verden i verden. I strukturen av den ondartede svulsten hos den kvinnelige befolkningen er adenokarcinom i livmoren blant de fem vanligste plager, som overgår bare brystkreft og hudkreft. Ondartede sykdommer har morfologiske forskjeller - en svulst kan dannes fra celler i kjertelvevet, livmorhalsens endometrium, det bindende eller muskulære lag. På denne basis isoleres adenokarsinom i livmoren (epitelial tumor, referert til som livmorhalskreft eller endometrioid adenokarcinom i livmoren) og sarkom.

Alder og geografi

"Favoritt" alderskategori av patologi er postmenopausale kvinner, fra 55 til 69 år gamle. De står for 70% av nyoppdagede sykdommer. 25% av det totale antall pasienter er kvinner i premenopausale kvinner, de resterende 5% av tilfellene faller til andelen unge som ikke har fylt 40 år - kvinner i svakere kjønn.

De fleste pasientene er europeiske hvite skinnede kvinner som bor i byer. Blant de mørkhudede representanter for patologien er nesten 2 ganger mindre. Forutsigelser for den hvite rase er vanligvis gunstigere enn for svarte kvinner, men denne funksjonen er mer sannsynlig forbundet med et sent besøk hos en lege blant svarte kvinner. Den urbaniserte kvinnelige befolkningen er syk dobbelt så ofte som kvinner i landlige områder.

klassifisering

For tiden er den internasjonale histologiske klassifiseringen som følger:

  • endometrial adenokarcinom;
  • klare celle adenokarcinom;
  • squamous celle karsinom;
  • glandular celle karsinom;
  • serøst adenokarsinom;
  • mucinøs kreft;
  • utifferentiert kreft.

Tumorvekst kan forekomme i eksofytisk, endofytisk eller blandet type. Hvis vi vurderer statistikken over uterus tumor lokalisering, oftere er den lokalisert i kroppens kropp og bunnen av orgelet, sjeldnere - i det nedre segmentet.

Av stor betydning er graden av differensiering av svulsten, noe som indikerer nivået av malignitet. Fra denne indikatoren avhenger av prognosene for en kvinnes liv fornem:

  1. svært differensiert uterin-adenokarsinom (G1) er den minst maligne varianten;
  2. moderat differensiert uterin-adenokarsinom (G2);
  3. lavverdig uterin adenokarsinom (G3) - høy grad av malignitet.

Tabellen viser skjematisk prognoser for ulike former for livmorhalskreft:

Klassifisering av FIGO (International Federation of Gynecology and Obstetrics):

Stage 0 - predrak, endometrium atypisk hyperplastisk.

Trinn 1 - svulsten er lokalisert i livmoren:

IA - tumor lokalisering i endometrium;

IB - tumoren vokser fra endometrium til myometrium 1 cm, ikke inkludert det serøse laget.

Trinn II - Svulsten påvirker kropp og nakke.

Trinn III - svulsten vokser ut over livmorområdets grenser, men ligger i det små bekkenet.

IIIA - svulstspredene, spirende i den serøse membranen, forekommer metastaser (appendager, lymfeknuter)

IIIB - påvirker parametrisk fiber, kan metastasere til skjeden.

Stage IV - lokalisert utenfor bekkenet, er bestemt av invasjon i tarmen, blæren.

Også, sammen med FIGO-klassifiseringen, er endometrisk kreft iscenesatt i henhold til TNM-systemet. Begge klassifikasjonene er relevante og komplementære, slik at du kan velge den mest optimale behandlingstaktikken.

Typer utvikling

Selv om de eksakte årsakene til utviklingen av uterinkreft i dag fortsatt er uklare, er det godt etablert at sykdommen tilhører kategorien hormonavhengige patologier. Det er 2 typer endometrial kreft.

  • Type 1 er 2/3 av alle oppdagede tilfeller av livmorhalskreft. Sykdommen oppstår som et resultat av effekten av østrogen på endometrium, hyperplasi utvikler, som i fravær av terapi blir transformert til adenokarcinom. Det er viktig at svulsten er godt differensiert og med gunstige fremskrivninger med denne typen utvikling.
  • Type 2 sykdomsprogresjon er mindre vanlig (¼ fra alle tilfeller). Patologi er ikke forbundet med virkningen av østrogen, derfor observeres ikke endometrisk hyperplasi. Differensiering av en slik svulst er ekstremt vanskelig, så prognosen i dette tilfellet er ugunstig.

I medisinsk litteratur er det beskrivelser og den tredje typen sykdom, det vil si en genetisk arvet svulst. Det er ekstremt sjeldent, kan kombineres med tarmtumorer og tilhører dårlig differensiert adenokarcinomer. Slike adenokarsinom i livmoren har en svært dårlig prognose.

Spiser vaner og kreft i livmoren

Ved begynnelsen av materialet nevnte vi at forekomsten av ondartede svulster i livmor i vestlige land er mye høyere enn i øst. Det er sammenheng med matvaner - hos kvinner som bruker fettstoffer, forekommer sykdommen oftere enn hos de som foretrekker grønnsaker og frukt. De fleste pasienter med adenokarsinom og andre typer sykdommen har ekstra pounds, er overvektige.

Andre faktorer

  • Vi lister de faktorene som øker risikoen for å utvikle adenokarsinom:
  • Fraværet av minst en fødsel i livet.
  • Overgangsalder etter 52 år.
  • Postmenopause med blødning.
  • Diabetes mellitus.
  • Hypertensjon.
  • Arvelig disposisjon.

Symptomer 1 - 2 stadier

Som andre onkologiske patologier har endometrisk kreft ikke et rikt klinisk bilde. Det er mulig å mistenke ham i postmenopausen dersom pasienten klager over en patologisk utladning fra kjønnsorganet. På dette stadiet av svulstutvikling er blødningsklager ekstremt sjeldne.

En kvinne i premenopausal lege kan mistenke endometrial kreft hvis hun klager over lang og tung menstruell blødning, så vel som i nærvær av blødning mellom perioder. Men å mistenke sykdommen er ekstremt vanskelig, fordi de fleste kvinner rett og slett ikke søker hjelp. Ofte hos unge kvinner, blir svulsten diagnostisert under undersøkelse for infertilitet, ovarie dysfunksjon.

Symptomer 3 - 4 stadier

Hvis pasienten ikke gikk til gynekologen i lang tid, hvis det er adenokarsinom i et tidlig stadium, begynner sykdommen å utvikle seg, hvilket gjenspeiles i dynamikken i utviklingen av symptomer. generell svakhet dukker opp og vokser, oppstår umotivert vekttap. Slike pasienter i 3 - 4 uker kan gå ned i vekt med 8 - 20 kg, men noen ganger er det ingen endringer på kroppens del. Blødning og blødning er typisk for sykdommen på dette stadiet og kan være tilstede mellom menstruasjonen og i postmenopausale perioden.

I nærvær av fjerne metastaser (bein, lever, lunger), dannes det kliniske bildekarakteristikken for målorganets lesjon: smerte i muskel-skjelettsystemet, patologiske brudd, smerte i leveren, gulsott, brystsmerter, umotivert hoste.

Diagnostiske metoder

Moderne diagnostiske metoder for livmoderkreft er som følger:

  • Cytologisk undersøkelse.
  • Separat diagnostisk curettage.
  • Biopsi.
  • Transvaginal, transrektal, Doppler ultralyd.
  • Beregnet tomografi.
  • Magnetic resonance imaging.
  • Positron-utslippstomografi.

Spesielt er MR og PET CT i preoperativ perioden av stor betydning, noe som bidrar til å nøyaktig vurdere tilstanden til lymfeknuter, tilstedeværelsen eller fraværet av svulsterinasjon.

behandling

Med uterin-adenokarsinom utvikles behandling i hvert enkelt tilfelle individuelt, og bestemmes av sykdomsstadiet. La oss se nærmere på hvilke metoder som brukes. Den mest optimale er kirurgi. Den kan brukes både separat og i kombinasjon med strålebehandling, kjemoterapi og hormonbehandling. Hvis pasienten har absolutt kontraindikasjoner for operasjonen, er strålebehandling foreskrevet i henhold til skjemaet.

Fase I

I denne fasen av sykdommen begynner behandlingen med en kirurgisk prosedyre som kan utføres ved hjelp av ulike metoder. I tillegg til utryddelse av uterus, kan lymfeknuter og større omentum fjernes om nødvendig under operasjonen. Avhengig av om lymfadenektomi ble utført, er taktikken for ytterligere observasjon og profylaktisk behandling av pasienten bestemt.

Trinn II

I 30% av tilfellene i stadium II av sykdommen detekteres metastaser i lymfeknuter i bekkenområdet. Kirurgisk behandling utføres i følgende omfang: hysterektomi, appendages + bekken og lumbale lymfadenektomi. Adjuvant terapi etter kirurgi avhenger av mengden intervensjon.

III - IV stadium

For hver pasient utvikles en individuell behandlingsplan, som nesten alltid begynner med kirurgi. Kirurgisk cytoreduksjon (fjerning av det meste av neoplasma) suppleres med kjemoterapi og strålebehandling etterpå. Vanligvis, etter flere kjemoterapeutiske kurs, utføres strålingsbehandling. Gjenta deretter kjemoterapi.

Hormonbehandling komplementerer den kombinerte behandlingen i nesten alle stadier. I hvert tilfelle bestemmes indikasjonene individuelt av behandlende lege.

Offisielle prognoser og viktigheten av forebygging

Enhver pasient som har en ondartet svulst i livmoren, er bekymret for spørsmålet om overlevelse etter behandling. Ved analyse av statistikken ble følgende konklusjoner gjort om 5-års overlevelse avhengig av sykdomsstadiet:

  • Trinn 1 - 85-90%;
  • 2 trinn - 70 - 75%;
  • Trinn 3 - 30 - 35%;
  • Fase 4 - ca 5%.

Selvfølgelig er overlevelsesgraden mye høyere i svært differensierte former enn i tilfeller med lav differensiering av svulsten.

Vi vil fokusere på viktigheten av forebyggende tiltak. Hver kvinne bør gjennomgå forebyggende kontroller årlig, overvåke kroppsvekten, overvåke arteriell blodtrykk og glukosekonsentrasjon. I nærvær av kroniske patologier er det nødvendig å systematisk følge anbefalingene fra leger. Og vær alltid forsiktig med helsen din.

Serøs adenokarsinom i livmorhalsen (livmorhals og kropp): Behandling, prognose, årsaker, tegn, symptomer

Synonymer: livmorhalskreft i livmor, serøs kreft.

Aggressiv livmorkreft. Konfigurer 1-10% av alle tilfeller av endometrisk kreft. Alderen hos pasientene er 4-10 år eldre enn ved endometrisk kreft. De fleste pasientene (90%) - fødsel, noen av dem (10%) er overvektige eller diabetiker. Serum østrogen nivåer er normale. En høy andel tilfeller med lymfo-vaskulær og muskulær invasjon, preget av spredning til det nedre segmentet og livmoderhalsen.

Det er blitt fastslått at serøs adenokarsinom i livmorhuset utvikles fra serøs endometrisk intraepitelial kreft (serøst endometrium intraepitelial karsinom, SEIC), men det er ikke alltid mulig å spore, siden svulsten ofte bekreftes i et sent stadium. SEIC påvises i overflateepitelet og / eller kjertlene i endometriumet uten invasjon av det cytogene stroma og alltid nær endometrialatrofi eller i endometriumpolypsen.

Histologisk er endometrisk serøs kreft identisk med serøs ovarial adenokarsinom. Ofte er svulsten representert ved forgrening av papiller med et deksel av flerrørsepitel. Glandulære og faste strukturer oppdages også. Celler har en polygonal form og basofil cytoplasma. Det er "pæreceller" som ligner interstitiale celler i det rørformede epitelet, eller celler av typen "spikerhoder".

Kjernene er preget av en høy grad av atypi, har mange klart skillebare nukleoler. I 25% av svulstene er det funnet pattedyr.

Endometrielle serøse adenokarcinomer finnes både i "ren" form og som en del av blandede svulster. Det antas at hvis det er mer enn 25% av den serøse komponenten i endometrioid adenokarsinom, bestemmes prognosen av den serøse komponenten. I motsetning til serøs eggstokkreft i endometrium er det ikke vanlig å bestemme graden av differensiering av denne histologiske varianten, og det regnes som "høy klasse".

Prognosen er dårlig, 10 års overlevelse er 14%. TP53-mutasjoner observeres i 80-90% serøse adenokarcinomer, PIK3CA - i 24-40%, FBXW7 - i 20-30%, PPP2R1A - i 18-28%. BRCA1 / 2 terminale mutasjoner kan være assosiert med utviklingen av serøs kreft. High Ki-67 er typisk; ER og PgR er vanligvis ikke uttrykt.

Karsinom i livmoren

Uterin karsinom er en ondartet lesjon av livmor endotelet, som er preget av ukontrollert proliferasjon av livmorceller. Sykdommen mest berørte kvinner 40-60 år. Onkologi av livmorvev står som fjerde blant alle kreftformer hos kvinnelige pasienter.

Hvorfor forekommer livmorskarsinom?

Den pålitelige årsaken til dannelsen av kreft i uterus er ikke fastslått. Legerens onkologer indikerer følgende risikofaktorer:

  • Diabetes mellitus og hypertensjon.
  • Dårlige vaner (røyking og misbruk av sterke alkoholholdige drikker).
  • Virusinfeksjoner (papillomatose, HIV).
  • Mutagener.
  • Fravær eller uregelmessig menstruasjonssyklus.
  • Tidlig begynnelse av samleie, infertilitet og hyppig endring av partnere.
  • Tilstedeværelsen av seksuelt overførbare sykdommer og tar p-piller.
  • Fedme. En økning i kroppsvekt på 10-15 kg fra optimale indikatorer øker sannsynligheten for uterinkarsinomdannelse med en faktor på tre. Øke vekten på mer enn 25 kg ni ganger øker sjansene for å få kreft.
  • Pre-kreftbetingelser i slimhinnen hos de kvinnelige kjønnsorganene i form av erosjon, sår, papillomatose eller leukoplaki.

De viktigste former for livmorkarsinom og utviklingsstadiet

I 70% av de kliniske tilfellene diagnostiserer onkologer en squamous form av endotel adenokarsinom. Lokalisering er karsinom i livmorhalsen og kroppen. Uterin sarkom regnes som en sjelden form for kreft.

Avhengig av spredning av ondartet prosess i onkologisk praksis går karsinom gjennom følgende faser:

  • Fase 1 Svulsten ligger i livmorhuset.
  • Fase 2 Patologisk vev vokser i nakken.
  • Fase 3 Svulsten bestemmes i sirkulerende vev og nærvær av enkeltmetastatisk foci.
  • Fase 4. Karsinom i livmoren påvirker nærliggende bekkenorganer og danner flere metastaser i lymfeknuter.

Symptomer og tidlige tegn

Det kliniske bildet av sykdommen består av tre hovedsymptomer:

  1. Fremveksten av spontan blødning fra uterus, som ikke er forbundet med en periodisk månedlig syklus. Blood exudate kan skilles fra en kvinnes kropp en gang eller gjentatte ganger. På stadium 3-4 av livmorskarsinom er såkalt kontaktblødning som oppstår etter seksuell kontakt, douching, gynekologisk undersøkelse eller fysisk aktivitet karakteristisk. Generelt er utskillelse av blod fra uterus i overgangsalder regnet som et relativt symptom på kreft.
  2. Utslipp fra livmoren (Beli), som varierer i farger fra gjennomsiktig til rød. Beli inkluderer ofte blodige inneslutninger.
  3. Smerte syndrom Tilstedeværelsen av smerte indikerer en signifikant spredning av den ondartede prosessen. Årsaken til smerten er klemming av nerveender og metastatisk lesjon av regionale lymfeknuter.

Manifestasjoner av livmoderkarsinom under diagnose

Bestemmelse av ondartet neoplasma av livmorvev skjer under en gynekologs undersøkelse. Spesialisten kan mistenke tilstedeværelse av karsinom under kolposkopi, hvor de morfologiske endringene av slimhinnen bestemmes på skjermen.

Den endelige diagnosen krever en biopsi, som inkluderer kirurgisk eller punktering av et lite område av sykt vev for histologiske og cytologiske analyser av biologisk materiale. Som et resultat av laboratorieundersøkelse er type karsinom og vekststadiet bestemt.

For et positivt resultat av behandlingen, spilles nøkkelrollen ved tidlig diagnose, som består i periodiske ultralydundersøkelser av bekkenorganene og blodprøver for kreft (for tilstedeværelse av spesifikke onkologiske markører).

Moderne behandling

Hovedbehandlingen for ondartede lesjoner i uterus er kirurgi for å fjerne kreftvevet i livmoren og dets vedlegg. Kirurgi som en uavhengig metode for behandling av livmorskarsinom anbefales å utføre på stadium 1-2 av onkologi. Spredningen av svulsten til tilstøtende vev og regionale lymfeknuter innebærer å gjennomføre området før og etter operasjonen, noe som er nødvendig for å forebygge sekundær utvikling av kreftprosessen.

I noen kliniske tilfeller, for å klargjøre diagnosen ytterligere, utmerker leger seg til datamaskin- og magnetisk resonansavbildning, som ved hjelp av digital røntgenbehandling gjør det mulig å fastslå nøyaktig lokalisering av svulsten.

Senere stadier av uterinkarsinom blir vanligvis utsatt for rent radiologisk terapi på grunn av uvirksomheten i prosessen og spredning av svulsten til bekkenorganene. Strålebehandling består i fjernbestråling av det patologiske området med svært aktive radiologiske stråler.

Prognose og overlevelse for livmorkarsinom

Resultatene av kirurgisk inngrep er estimert av indeksene for fem års overlevelse, som avhenger av scenen, utgjør 45-87%. Den mest gunstige prognosen av livmorhalscancer er i de tidlige stadier (80%). I den fjerde fasen av livmorforkologi, etter en radikal reseksjon, lever bare 5% av pasientene til et femårig merke.

Forløpet av sykdommen er betydelig forverret av dannelsen av tumorrepetens. I slike tilfeller har pasientene en 25% postoperativ overlevelse.

Adenokarsinom i livmoren: sykdommen til en moderne kvinne

Anatomisk beskrivelse

Uterin-adenokarsinom er den vanligste typen endometrialkreft. Denne svulsten oppstår fra den indre (slimete) membranen i livmoren og er østrogenavhengig. Forekomsten av livmorhalskreft i verden øker, så spørsmål om rettidig diagnose og behandling er svært relevante. Livmorhalskreft eller adenokarsinom er en ondartet tumor.

ICD-10-kode: I den internasjonale klassifiseringen av sykdommer (ICD) er onkologiske sykdommer tilordnet koder med bokstaven "C": C54. Ondartet neoplasma av livmoren,

C54.1 Endometrial kreft.

Det er viktig å merke seg at 90% av kvinnene med endometrisk kreft er over 50 år gamle. Om lag 1 av 100 kvinner er syke, vanligvis fra og med 50 år, men svulsten kan utvikle seg senere i livet. Endometrial kreft er vanlig over hele verden, men mer vanlig sett hos kvinner i den europeiske delen.

klassifisering

Avhengig av hvordan endometrisk kreft ser under mikroskopet (histologisk), utmerker man følgende typer:

  • adenokarsinom;
  • klare celle adenokarcinom;
  • squamous adenokarcinom;
  • glandular squamous;
  • serøst adenokarsinom;
  • mucinous;

Utifferentiert livmorhalskreft er også skjenket.

Risikofaktorer

Lang perioder med økt østrogen er en viktig risikofaktor for uterin-adenokarsinom. Normalt er effekten av østrogen balansert av progesteron, men i noen tilfeller forstyrres denne balansen.

Dette kan oppstå som følge av medisinering eller anovulatoriske menstruasjonssykluser, når corpus luteum ikke modnes og ikke utskiller progesteron. Å diagnostisere i dette tilfellet er vanskelig, fordi endometrial hyperplasi kan se ut som svært differensiert uterin adenokarsinom.

Endometrial kreft risikofaktorer:

  • Hos kvinner som ikke har født, øker risikoen med 2-3 ganger. Dette kan være valgfritt eller som følge av infertilitet med anovulatoriske sykluser.
  • Overgangsalderen i en alder av mindre enn 52 år.
  • Fedme, fordi øker østrogen nivåer:
    • Diabetes mellitus og hypertensjon øker også risikoen, kan utvikle seg på bakgrunn av fedme og uten den
    • Polycystisk ovariesyndrom (PCOS) og metabolsk syndrom er også forbundet med fedme.
    • Jo større graden av fedme (estimert kroppsmasseindeks), jo høyere er risikoen
  • En kvinne som har arvelig tykktarmskreft har en 22-50% sjanse for å utvikle kreft.
  • Hormoner injisert fra utsiden. For eksempel, tamoxifen.
  • Hormonbehandling (HRT), brukt til behandling av overgangsalder.
  • Kombinerte orale prevensiver (COC) reduserer risikoen for livmorhalskreft.

Endometrielle precancerous sykdommer

Endometrielle forhold som er relevante for onkologi klinikken er klassifisert som følger:

1) Bakgrunnsprosesser: Glandulær hyperplasi, endometriepolyper;

2) prekerøs sykdom: atypisk glandular hyperplasi.

I seg selv er disse forholdene ikke livmorkreft, men kan føre til det. Derfor krever deres identifikasjon spesiell oppmerksomhet fra både legen og pasienten.

Utbruddet av sykdommen

Det klassiske symptomet på uterin-adenokarsinom er postmenopausal blødning, og selv om adenokarsinom ikke er den eneste årsaken til en slik blødning, bør den utelukkes. Blødning er også mulig før overgangsalderen i 20-25% av tilfellene hos kvinner med uregelmessig menstruasjon.

Tre stadier kan skilles i utviklingen av onkologisk prosess.

Stage jeg begynner med utvikling av invasiv endometrisk kreft til spiring av svulsten i det midterste lag av livmor - myometrium. Prognosen vil avhenge av graden av differensiering. Hvis cellene er svært differensierte, kan du tenke på svak vekst av svulsten. Omvendt vokser en dårlig differensiert svulst raskt.

  • På fase II skjer lokal distribusjon. Det begynner med en dyp spiring av svulsten i myometriumet, hvorpå veksthastigheten plutselig kan akselerere. Den økte maligniteten kan dømmes av reduksjonen i graden av differensiering av svulsten og regional metastase.
  • Trinn III er preget av utseende av regionale eller fjerne metastaser.

Hva du trenger å gjøre, gå til resepsjonen til en spesialist?

  1. Skriv ned alle symptomene som plager deg, inkludert noen som kan virke urelatert med endometrial kreft.
  2. Lag en liste over alle legemidler du tar, spesielt vær oppmerksom på hormoner.
  3. Spør noen i nærheten av deg. Noen ganger er det vanskelig å forstå all informasjon som er gitt under et møte med en lege.
  4. Skriv ned spørsmålene dine på forhånd.

undersøkelsen

Hvis endometrial kreft er funnet, vil du sannsynligvis velge en lege som spesialiserer seg på behandling av kreft hos de kvinnelige kjønnsorganene (gynekolog-onkolog).

Formålet med diagnosen uterin-adenokarsinom er å bekrefte tumorprosessen og identifisere metastaser. Det gjennomføres også en omfattende vurdering av andre organer.

Metoder som brukes til å bekrefte diagnosen endometrisk kreft:

  1. histologisk undersøkelse av endometrisk vev;
  2. hysteroskopi, med et hysteroskop satt inn i livmorhulen gjennom skjeden og lar legen vurdere tilstanden til endometrium, samt utføre en biopsi
  3. curettage (curettage) av livmorhalsen og livmor med sikte på ytterligere laboratorieforskning (grad av celledifferensiering)
  4. Transvaginal ultralyd (TRUS) av livmoren utføres av en spesiell sensor som er satt inn i skjeden. Ved hjelp av denne teknikken måles noen indikatorer, for eksempel: tykkelsen av endometrium, livmorens størrelse og form, plasseringen av svulsten, livmorhalsens lengde og livmorhuset.
  5. Ultralydundersøkelse av bekkenorganene og lymfeknuter for å visualisere metastaser;
  6. analyse av hormonstatusen for å velge de nødvendige hormonelle legemidlene;
  7. bryst røntgen;
  8. kolon endoskopi (tykktarmskreft øker risikoen for livmorhalskreft);
  9. undersøkelse av bein for mistanke om skjelettmetastaser.

Transvaginal Ultralyd

Prosedyren for å utføre transvaginal ultralyd er ganske vanlig, slik at legen kan anbefale denne studien for å bestemme risikoen for å utvikle uterin-adenokarsinom. Studien er basert på det faktum at den gjennomsnittlige tykkelsen av endometrium hos postmenopausale kvinner er mye tynnere enn hos premenopausale kvinner. Endometrisk fortykning kan indikere tilstedeværelse av patologi. Generelt, jo tykkere endometriumet er, desto større er sannsynligheten for uterin-adenokarsinom. Terskelen er typisk 5 mm.

Endometrial biopsi

Den endelige diagnosen av uterin-adenokarsinom kan gjøres etter en histologisk undersøkelse (undersøkelse av endometrisk vev under et mikroskop). Tidligere ble en prøve av endometriet oppnådd ved utjevning av livmor. For tiden er det andre, mer gunstige metoder. Endometrialbiopsi kan utføres enten på poliklinisk basis eller på sykehuset under generell anestesi.

Histologisk undersøkelse. Den endelige og viktigste metoden for å diagnostisere uterin-adenokarsinom anses å være en histologisk undersøkelse (vevet undersøkes under et mikroskop), det gjør det mulig å vurdere arten av de endrede kreftcellene. Det skal huskes at fraværet av en histologisk konklusjon ikke utelukker tilstedeværelsen av en ondartet neoplasma.

Prosess trinn

Ifølge International Federation of Obstetrics and Gynecology (FIGO), er følgende stadier av endometrial kreft skilt:
- Fase I: Karsinom er begrenset til livmorhuset:

- Stage IIA er ikke begrenset til bare endometrium eller mindre enn halvparten av myometriumet er berørt.

  • IIB - svulstspiring til en dybde lik eller mer enn halvparten av myometriumet.

Stage II involverer skade på livmorhuset og delvis påvirker livmorhalsen, men strekker seg ikke ut over livmoren.
Trinn III har lokal eller regional spredning utover livmoren (metastaser):

  • Stage IIIA er spiring i livmorhalsen i livmoren eller brystbenet.
  • Trinn IIIB manifesteres av vaginale eller sirkulasjonsmetastaser.
  • Stage IIIC: metastaser finnes i bekkenet (IIIC1) eller para-aorta (IIIC2) lymfeknuter, eller en kombinasjon av disse

Fase IV manifesteres ved involvering av blæren eller tarmslimhinnen eller fjernmetastaser:

  • Trinn IVA- Tarm eller slimhinne slim i urinblæren oppstår
  • Stage IVB er fjerne metastaser, inkludert lymfeknuter i buk- eller inguinalområdet.

En annen klassifisering som har prognostikk i henhold til FIGO-data, er basert på graden av tumordifferensiering som følger:

  • G1 svært differensiert kreft
  • G2 moderat differensiert kreft
  • G3 lavkvalitets kreft

Behandling: Hvordan håndtere sykdommen

Ordninger og metoder for behandling av uterin-adenokarsinom er nesten identiske i alle land. Hovedoppgaven er ikke bare fjerning av svulsten, men også forebygging av tilbakefall og metastase. Behandlingen avhenger av scenen:

  • Fase Jeg krever fullstendig abdominal hysterektomi med bilateral fjerning av livmoren. Lymfadenektomiens rolle (eksklusjon av lymfeknuter hvor metastaser kan være lokalisert) diskuteres.
  • I fase II, bør en radikal hysterektomi utføres med fjerning av bekkenlymfeknuter. Pararaortisk lymfadenektomi kan også vurderes.
  • Trinn III og IV brukes best til de mest avanserte operasjonene. Selv om det ikke foreligger noe bevis, brukes en kombinasjon av kirurgi, stråling og kjemoterapi vanligvis.
  • Åpen operasjon og laparoskopiske metoder er likeverdige når det gjelder prediksjon av overlevelse, mens laparoskopi har en mindre smertefull periode med postoperativ gjenoppretting.
  • Når kirurgi ikke er mulig på grunn av medisinske kontraindikasjoner, brukes strålebehandling.
  • Progestiner anbefales ikke for tiden.
  • Tilbakeslag kan reagere på strålebehandling. Radikal lokal gjentakelsesstrålebehandling er effektiv i halvparten av tilfellene.
  • Doxorubicin gir en god, men ofte midlertidig effekt.
  • Også brukt medisiner karboplatin.
  • Tamoxifen kan brukes som en preoperativ behandling.

outlook

Den internasjonale føderasjonen av obstetri og gynekologi (FIGO) gir følgende tall: Overlevelsesraten hos pasienter med endometrisk kreft i 5 år etter diagnosen av stadium I er 70-97%, II - 48-86%, III - 11-49%. Uterin adenokarsinom er en mindre aggressiv tumor enn eggstokk, cervikal eller brystkreft).

Når man ser på disse statistikkene, er det lett å konkludere med at til tross for de utbredte ondartede neoplasmene til det kvinnelige kjønnsområdet, kan tidsriktig deteksjon og behandling av livmoderhalsekarcinom redde liv med høy sannsynlighet.