loader
Anbefalt

Hoved

Fibroma

Endometrial stromal sarkom i livmoren: effektiv behandling og diagnose

Omtrent 5% av alle svulster som påvirker kjønnsorganene, er livmorhalsens endometriale sarkom. Denne patologien dannes i sjeldne tilfeller. Sarkom er signifikant forskjellig fra kreft, både i tegn og metastase.

Hva er endometrial stromalsarkom?

Endometrisk sarkom refererer til ondartede svulster. I de fleste tilfeller er nodalformen diagnostisert. Nodene som ligger på livmoren er runde, grensen er uklar. Hvis du kjører sykdommen, oppstår sår. Metastaser er sjeldne, men hvis dette skjer, er favorittstedene bein, lunger, eggstokkene og leveren.

Endometrial uterinesarkom diagnostiseres i de fleste tilfeller hos pasienter 50-55 år. Neoplasmer er celler av samme type som ligner på normal endometrium. Endometrial sarkom er høy og lav klasse.

Hvis svulsten er preget av lav grad, hos 45% av pasientene, til legene gjør en diagnose, er den allerede langt over livmoren, 55-65% fortsatt i bekkenet. En høy grad har et aggressivt kurs, prognosen kan være uforutsigbar, inkludert hamatogen mastastase.

Sykdommen har 4 stadier:

  1. Den første er preget av en klar liten svulst, som er begrenset til muskler og slimhinner. Lesjonen er bare det første laget av livmoren.
  2. Den andre er en signifikant økning i sarkom i størrelse, men det er ingen vei utover nakken. Livmororganet infiltrerer delvis.
  3. Tredje blødning begynner å dukke opp, og magen øker.
  4. Den fjerde - det er metastaser på fjerne organer, tilstanden er betydelig forverring.
til innhold ↑

ESS klassifisering

Endometrisk sarkom kan klassifiseres i:

  • endometrial stromal nodules;
  • lavverdig endometriumstrom sarkom;
  • endometrial stromal sarkomer med høy grad av malignitet (ESSVSZ).
til innhold ↑

Endometrial stromal nodules

Endometrial stromal noduler, vises nesten alltid hos kvinner under 50 år. Manifisert i form av livmorblodning, ser ut som en gulaktig eller brunaktig knute med fem centimeter diameter. Hvis du ser gjennom et mikroskop, kan du se at formasjonen har klare grenser. Alle celler som er i svulsten, adskiller seg ikke i størrelse fra det normale endometrium. Hovedfunksjonen som ikke tillater det å forveksles med normalt vev, er flere fartøy med samme diameter. Separate noder har nekrose, forkalkning.

Lavverdig svulst

En svulst med lav grad av malignitet er ormaktig i form eller lik en klar knute, noen ganger er det flere. Ifølge strukturen til stromal node er forskjellig i den invasive naturen av veksten. Utdanning selv tilstede i lumen av lymfatiske og blodkar.

Tumor av høy grad av malignitet

Med høy malignitet kan det være mange knuter, polypper. I nesten alle tilfeller er det blødninger og nekrose. Mikroskopet viser celler i form av en oval eller en sirkel med hyperchromatose av kjernene. Vaskulære komponenter er ikke like monomorfe og mye mindre. Sarkom vokser i blodårer og blodårer.

årsaker

De vanligste årsakene til utseendet på patologi er:

  • skade på bekkenorganene;
  • bekkenbestråling;
  • abort eller diagnostisk skraping;
  • kronisk forgiftning;
  • skadelige arbeidsforhold;
  • tilstedeværelsen av hyperestrogeni;
  • endokrine systemfeil;
  • miljøspørsmål;
  • proliferative patologier;
  • medfødte misdannelser.

Legen vil kunne finne ut årsaken etter en fullstendig diagnose og undersøkelse av pasientens historie.

symptomer

Sykdommen kan være asymptomatisk, noen ganger er det utslipp med blod i overgangsalderen eller i intervaller mellom menstruasjoner. Hvis svulsten har nådd en stor størrelse, så er det smerte, størrelsen på livmoren øker. En kvinne kan føle hvordan orgelet vokser og magen øker. Dette er oftest grunnen til å gå til legen.

diagnostikk

Hvis legen hører symptomer som ligner sarkom, er han forpliktet til å undersøke pasienten i en gynekologisk stol med speil, føle magen og sørg for å gi retning for videre undersøkelse for å klargjøre diagnosen.

En diagnose vil bli gjort basert på alle resultater.

Pasienten sendes til:

  • bimanuell undersøkelse (her vil spesialisten se et utvidet livmor, infiltrer og knuter vil bli bestemt);
  • endometrial aspirasjon biopsi;

Noen ganger er det nødvendig med ytterligere forskning. I form av tilleggsdiagnostikk er rektoromanoskopi, strømningscytometri, irrigoskopi, cystoskopi, etc. tilrådelig.

behandling

Endometriumstrom sarkom i livmoren blir behandlet kirurgisk, omfattende og i kombinasjon. Etter operasjonen kan behandlingen fortsette med hormonelle legemidler, stråling eller kjemoterapi. Deretter vurderer vi hver behandlingsmetode mer detaljert.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk inngrep involverer utlevering av uterus med eggstokkene og fjerning av alle metastaserte organer (hvis dette er ekte).

Hvis neoplasma er godartet, ligger sarkomen bare på livmorhuset og har ikke spredt seg lenger, da kirurgen vil utføre en standard ekstravasering av livmor med tilhenger (SEM).

I tilfelle av ondartet utvidet hysterektomi etter Wertheim, er kjemoterapi også utført på forhånd og også etter kirurgi. En slik operasjon er også vist ved overgang av sarkom til livmorhalskanalen og infiltrering av det parametriske vevet. Livmor og lymfeknuter er fjernet Chemo eller strålebehandling utføres før og etter.

kjemoterapi

Kjemoterapi er gitt som en tilleggsbehandling, før eller etter kirurgi. Noen ganger kombineres kurs med stråleeksponering og hormonbehandling. Alt avhenger av situasjonen, tilstanden til kvinnen, alderen og diagnosen.

"Kjemi" er nødvendig hvis:

  • sarkomene har spiret inn i den serøse uterusmembranen, og et stort omentum skal fjernes etter at "Carminomycin" er foreskrevet (kombinert med strålingseksponering);
  • Tidligere ble ikke-radikal eksternering gjort, det vil si at svulsten vokste, og dette ble ikke lagt merke til (de gjør relaparotomi og deretter kjemoterapi).
  • Sarkom har en ondartet karakter og metastase til fjerne organer.

Det beste stoffet som brukes i kjemoterapi, som anbefales av alle onkologer, er Carminomycin. Det kan brukes til å behandle alle typer og former for sarkomer. Gjennomsnittlig dosering er 5 mg / m2, to ganger i 7 dager. Totalt antall er 25 mg / m2. Behandling er kurs, intervallet kreves, det kan ta 40 -100 dager. Deretter tar pasienten en blodprøve, ifølge resultatene, bestemmer legen ytterligere dose.

Andre antracykliner brukes også i form av Idarubicin, Doskorubicin, Epirubicin, Gemcitabin, Docetaxel og andre. Dette er anti-kreft antibiotika.
For tiden brukes polykemoterapi også ved bruk av "Fluorouracil" og "Adriamycin".
Styrt av slike ordninger:

Ordningenummer 1.

  1. Legemidlet Adriamycin i en dose på 30 mg injiseres i en vene i den første og åttende dagen.
  2. Fluorouracil - 50 mg, på samme tidsplan.
  3. Cyclofosfamid - 500 mg per muskel, bare på den første dagen.

Ordningen №2.

  1. Legemidlet Vincristine i mengden 1,5 mg i venen i den første og åttende dagen.
  2. Daktinamycin - 0,5 mg i en vene hver annen dag.
  3. Cyclofosfamid - 400 mg per muskel hver annen dag.

Hver pasient bør forstå at den uavhengige utnevnelsen av alle disse legemidlene er uakseptabel. For det første er de ikke utstedt av apotek uten resept, og for det andre, selv om du får dem, vil du ikke kunne bestemme doseringen selv. Dette kan kun gjøres av en kvalifisert fagperson, etter at du har analysert dine analyser og andre resultater fra undersøkelsen.

Strålebehandling

Strålingseksponering brukes i kompleks behandling før og etter utryddelse. Ofte går det vekslende med kjemoterapi.

Denne teknikken anbefales hvis sarkom var bare i legemet. Utfør bestråling av bekkenområdet eksternt, en dose på 45-50 GR og vaginalstubbe - 24-30 GR.

Bruk ofte denne behandlingen for å forhindre eller eliminere tilbakefall av patologi.

Hormonale legemidler

I form av tilleggsbehandling til kirurgisk og kombinert kan legge til hormonbehandling. Siden endometriumsarkom i livmoren er en hormonavhengig sykdom, foreskrives pasienten progestogener eller aromatasehemmere. For å avgjøre slike forskrifter, utfører legen en omfattende diagnose.

Til dags dato har svært få tilfeller der hormonbehandling har gitt et uovertruffen resultat.

Det er tilrådelig å bruke hormonelle legemidler, hvis ESS-skjemaene er vanlige eller metastaser.

Mulige konsekvenser

En svulst kan føre til lidelser som er forbundet med urinutløp. Under veksten klemmer den urinens munn. Og i fremtiden vil en slik funksjonsfeil i det urogenitale systemet føre til pyelonefrit, uretrohydronephrose eller kronisk nyresvikt. Sistnevnte kan gjenkjennes av systematisk angrep av kvalme, konstant tørst, tørrhet i munnen, plutselig vekttap, tap av matlyst.

De mest lumske og irreversible effektene av sarkom er metastaser. Ved blod- eller lymfestrømmen sprer sarkom unormale celler til forskjellige organer.

  • lungen (nemlig venstre, høyre organ sjelden);
  • luftveiene;
  • leveren;
  • bein system;
  • kjertel vev;
  • bukhulen (væske akkumuleres i den);
  • Vedlegg (metastaser til disse organene er mest vanlige).

Hvis prosessen med å spre metastaser har begynt, vil resultatet bli beklagelig og veldig plutselig. Døden kan komme om en måned eller seks måneder.

En annen komplikasjon er sykdommens tilbakefall. Gjentatte lesjoner vises selv etter at sarkom er fjernet. I første fase - 45% av tilfellene, på andre - 55-60%, på den tredje enda oftere. I slike tilfeller fortsetter behandlingen, men bare kjemoterapi eller stråling kan brukes.

ESS er en sykdom som forventes ganske bra. Hvis du diagnostiserer patologien i tide og starter behandling, blir overlevelsesgraden på mer enn 5 år gitt i 85%. I tilfelle av høy grad av malignitet, kan en kvinne bare være på vedlikeholdsterapi og bekjempe sykdommen til sist.

Uterin sarkom, endometrial stromal

Det vanligste symptomet på endometrial stromal sarcoma (ESS) er uregelmessig blødning fra kjønnsorganet. Asymptomatisk forstørrelse av livmor, smerte i bekkenregionen og håndgripelig volumdannelse er også typisk.

Som regel har disse svulstene en myk konsistens, kjøttfull, glatt, utseendet av polypropiske formasjoner som kan bøye seg inn i livmorhulen. En polypropylform med en karakteristisk gul farge er blitt beskrevet. I noen tilfeller er det en diffus økning i livmorveggen på grunn av neoplasma i fravær av synlige bulkformasjoner.

Preoperativ diagnose er en vanskelig oppgave, siden endometrialbiopsi i mange tilfeller ikke tillater identifisering av den patologiske prosessen.

Tidligere har endometriumstrom sarkom (ESS) blitt klassifisert som enten endolymatisk stromal miosis eller stromalsarkom. Endolymatisk stromal miosis avviker fra stromalsarkom ved minimal invasjon av myometrium, fravær av metastaser og svak sykdom av sykdommen. Likevel gjorde den betydelige likheten av de histologiske bildene av disse to typer svulst det vanskelig å gjøre en diagnose.

For tiden er endometrisk stromalsarkom (ESS) delt inn i to grupper avhengig av deres evne til å metastasere. Endometrial stromal nodules er godartede neoplasmer som ikke adskiller seg fra utbredelsen av et prolifererende endometrium. Vanligvis er de tydelig avgrensede formasjoner mindre enn 15 cm, uten marginal infiltrering eller vaskulær invasjon.

a-endometrial stromalsarkom med lav grad av malignitet med invasjon av myometrium, liten økning.
b - samme svulst som i figuren til venstre (a), en stor økning

De er preget av godartet kurs; Det er ingen rapporter om tilbakefall eller metastaser. Den andre typen stromal neoplasi er stromalsarkom. De viser lokal invasivitet, og er også preget av vaskulær og lymfatisk invasjon, infiltrere og skjære livmormuskelfibre. Disse svulstene er delt inn i lavnivåstromaltumorer (10 mitoser pr. 10 synsfelt under høy forstørrelse (FAS)), karakterisert ved et vesentlig annet kurs.

Endometrie stromalsarcomer med lav grad av malignitet (ESSHSZ), tidligere beskrevet som endolymatisk stromal miosis, kan ha evne til å infiltrere vekst, som, når den er makroskopisk vurdert, ligner ormlignende tråder som strekker seg inn i myometrium- eller bekkenbeinene.

Mikroskopisk undersøkelse av celleatypi som ikke er uttrykt eller fraværende, mitoser er nesten fraværende. Selv om metastase er mulig, er det kliniske løpet av sykdommen vanligvis sakte. Kirurgi i en frittstående versjon anses vanligvis som en tilstrekkelig behandlingsmetode. ESSNSP kan gjentas, men de er preget av sena tilbakefall, som vanligvis forekommer mer enn 5 år etter diagnosen, selv om noen tilfeller av deres utseende 25 år senere er beskrevet.

Endometrial stromal sarkomer med høy grad av malignitet (ESSECS) er mer infiltrerende myometrium og er preget av et mer aggressivt kurs, med hyppig metastase og dårlig prognose. Norris og Taylor bestemmer EHECS ved tilstedeværelse av mer enn 10 mitoser pr. 10 PZBU. Ved å studere 17 tilfeller av stromalsarkom, fant Kempson og Bari at 10 svulster hadde mer enn 20 mitoser pr. 10 PZBU. Av de 10 pasientene døde 9 på grunn av sykdomsprogresjonen.

I 7 pasienter ble tumorene preget av tilstedeværelse av mindre enn 5 mitoser pr. 10 PZBU, og i ingen tilfelle var det et tilbakefall. Polymorfisme ble observert i begge grupper av svulster og kunne derfor ikke være kjennetegnet. Senere, Kempson et al. gjennomgått 109 tilfeller av ESS og fant at sykdomsstadiet var den viktigste prognostiske faktoren for svulsteradferd, enda mer signifikant enn antall mitoser. For eksempel ble 45% av pasientene med stadium I-sykdom med sjeldne mitoser og minimal celleatypi, observert et tilbakefall av sykdommen.

I disse studiene kan et mønster spores: Dersom stromalceller ikke utviser patologisk aktivitet, men oppfører seg på samme måte som normale prolifererende endometriestromaceller, har differensieringsindeksen på 10 mitoser per 10 PZBU ingen prognostisk verdi for gjentakelse og overlevelse.

Hos pasienter med senere stadier av sykdommen ble det observert et større antall mitoser i sarcomatøse celler.

Endometrial stromalsarkom

Stromal sarkom forekommer hovedsakelig hos kvinner i premenopausen, noen ganger er det diagnostisert hos unge kvinner. Den har lav eller høy malignitet, dens funksjon er forekomsten av tilbakefall etter tjuefem år, med lav grad av malignitet i svulstmetastasen utvikles sjelden.

Hva er endometrial stromalsarkom?

Endometrial stromalsarkom med lav malignitet ligner endometrium i cellekomposisjon, forskjellene består bare i vekstmønsteret, som ser ut som knuter eller striper. Svulsten er hormonelt aktiv. Vaskens fartøy ligner spiralbeholderne i endometriumet, svulsten er godt forsynt med blod, det er områder med glatt muskeldifferensiering i svulsten. Endometrial stromalsarkom er preget av invasiv vekst i lymfeklær og blodkar. Det er et klart mønster mellom atypi av celler, invasjon i kar, mengden av mitose og størrelsen på svulstestedet. Sarkom, hvor størstedelen av svulster er områder med glatt muskel differensiering, kalles en blandet glatt muskel-stromal svulst. En nøyaktig diagnose kan bare gjøres etter at livmorhalsen har blitt utrullet med tilhenger og undersøkt svulsten for histologi. Endometrial stromalsarkom ligner adenosarcoma, forskjellig bare i den polyploide strukturen til glandularepitelet, svulsten har progesteron og østrogenreseptorer, på grunn av hvilken hormonbehandling er mulig, noe som reduserer forekomsten av tilbakefallende sarkom. Celler med lav malignitet av stromalsarkom er preget av lav mitotisk aktivitet.

Endometrial stromal sarkom høy grad av ondartethet kjennetegnet ved markert atypia kjerner, høy mitotisk aktivitet i porsjoner på vevsnekrose, massiv blødning, beholder invasiv inntrengning av myometriet, vedrører en lav grad av tumorer.

Hvis det oppdages en endometrisk stromalsarkom, anbefales det ikke at en organsparende kirurgi, siden denne typen svulst har en tendens til å gå tilbake.

Stromal sarkom, årsaker til utvikling

De eksakte årsakene til utseendet av en endometrisk stromal tumor er ikke blitt fastslått. Det er en rekke negative faktorer som kan påvirke utviklingen av en svulst:

  • Forstyrrelse av sekresjon av kjønnshormoner
  • skade
  • bestråling

Stromal sarkom, symptomer

Endometrial stromal sarkom er preget av utvikling av blødninger i premenopause og perimenopause, utseendet av blødning er mulig i postmenopausen. Smerte oppstår, størrelsen på livmoren øker, pasienten føler seg konstant svakhet, anemi utvikler seg.

Endometrial stromalsarkom, behandling

Indikasjoner for endometrisk stromalsarkom - hysterektomi med vedlegg. Det antas at bruken av hjelpemetoder for behandling ikke gir den ønskede effekt. Med tanke på den reseptor-positive statusen til svulsten, er det nødvendig med omfattende forskning for å ta en beslutning om hvordan man utfører hormonbehandling. Endometrial stromalsarkom har en gunstig prognose under betingelse av radikal kirurgisk behandling, inkludert bilateral adnexektomi. Bruken av kjemoterapi er diskutabel, bruken av strålebehandling er indisert for å redusere tilbakefall av svulsten. Femårs overlevelse av pasienter etter behandling når 100%.

Uterin sarkom

Uterin sarkom behandling av trinn 1, 2, 3. Symptomer, tegn, metastaser, prognose.

Hva er livmoder sarkom?

uterussarkom - en nonepithelial ondartet svulst som utvikler seg fra slimhinne stroma, muskel og bindevev myometrium umodne cellulære elementer, mesenchymale celler heterotopical embryonale primordia.

Uterin sarkomene utgjør 2-6% av malign neoplasmer i livmor og mindre enn 1% maligne kjønnsvulster.

I løpet av de siste 30 årene har forekomsten av livmoder sarkom ikke forandret seg. Ifølge statistikken avslørte i verden 1 millioner kvinner 8 tilfeller av sykdommen. I USA - 17,1 per 1 million kvinnelige befolkning.

I strukturen av sarcomer hos de kvinnelige kjønnsorganene dominerer glatte muskeltumorer - leiomyosarcoma - 41,4%, andelen endometriale stromale sarkomer står for 15%.

Det finnes ingen metoder for tidlig diagnose av sarkomer.

De nåværende tilgjengelige metodene tillater å etablere diagnosen sarkom før operasjon hos bare en tredjedel av pasientene.

Uterine sarkomer, så vel som endometrial kreft, er mer vanlig i overgangsalderen. Gjennomsnittlig alder hos pasienter med sarkomer er 50 år.

Endometrial stromalsarkom (heretter referert til som ESS) er 0,2% av uterin-maligne neoplasmer, 10-45% av livmoder sarkomer. Etiologi og patogenese er ikke etablert.

Risikofaktorer for ESS

  1. sen begynnelse av menstruasjon, første fødsel;
  2. historien om spontane aborter og flere induserte aborter;
  3. sen overgangsalder
  4. gjennomføre LT på bekkenområdet.

Hos pasienter med ESS med lav grad av malignitet ble det observert fibroider i 58% tilfeller, forstyrrelser av karbohydrat og fettmetabolisme ble påvist hos 32% av pasientene.

Pasienter med utifferentiert ESS har ikke de vanlige risikofaktorene for endometrial kreft. 5 års overlevelse med utifferentiert livmoder sarkom er 25-30%. Med ESS med NZ - 85,8%. Fjernmetastaser av utifferentiert livmoder sarkom observeres hos 20-30% av pasientene. Metastaser i retroperitoneale lymfeknuter, eggstokkene, større omentum (20%, 19,6%, 22%).

leiomyosarcoma

Leiomyosarcoma (heretter referert til som LMS) er 1-1,3% av uterin maligne neoplasmer, 25-60% av livmoder sarkomer. Gjennomsnittlig overlevelse på 5 år varierer fra 18,8 til 65% for alle stadier, fra 52 til 85% for fase I.

Den lave forekomsten av LMS livmor gjør det vanskelig å utføre randomiserte studier, så mange spørsmål om prognose og behandling forblir fortsatt åpne. Behandlingsmetoder rettet mot den primære svulsten forhindrer ikke hematogen metastase. Progresjon observeres hos 45 - 73% av pasientene med LMS livmor. Over 80% av tilbakefall og metastaser er plassert utenfor bekkenet.

Hvordan er sarkom forskjellig fra kreft i legemet?

Livmorhalskreft er en ondartet svulst som utvikler seg fra det overfladiske sylindriske epitelet til endometrialkjertlene, og sarkom utvikler seg fra ikke-epitelle elementer av livmorstrømmen, muskulatur og bindevevselementene i livmoren.

Hvordan er sarkom klassifisert?

Ifølge morfologisk klassifisering av 2003 er livmorssarcomer delt inn i:

  1. Endometrial stromal svulster
    1.1 Endometrial stromalsarkom er en ondartet svulst som består av neoplastiske celler som ligner endometrialstromen i proliferasjonsfasen;
    1.2 Stromal nodule;
    1.3 ESS lav klasse;
    1.4 Utifferentiert livmorssarkom.
  2. Glatte muskeltumorer med uspesifisert ondartet potensial;
  3. leiomyosarcoma;
  4. Blandet: endometrial stromalsarkom og glatt muskeltumorer;
  5. Utifferentiert endometrialsarkom;
  6. Andre myke vevtumorer.

I henhold til graden av differensiering er delt:

  1. dårlig differensiert (sammensatt av umodne celler, et stort antall fartøy i stroma). Disse inkluderer runde, spindel, gigantiske, polymorfoncellulære sarkomer og sjeldne lymfosarcomer, alveolar sarkom, melanosarcoma;
  2. moderat differensiert;
  3. svært differensiert (sammensatt av mer modne celler. Disse inkluderer muskelcelle og fibroplastiske sarkomer).


Ifølge 2008 klassifisering av NCCN, er livmoder sarkomer klassifisert som:

  1. endometrial stromalsarkom (ESS);
  2. utifferentiert sarkom (HGUD) (inkludert høyverdig endometrisk stromalsarkom, og en gruppe sjeldne svulster;
  3. fibrøs histiocytom, rhabdomyosarcoma, angiosarkom, liposarkom, kondrosarcoma, etc.);
  4. leiomyosarcoma (LMS).

Klassifisering av livmoderkroppssarkom ved stadier av 2009 (FIGO) se avsnittet "Algoritmer for fordøyelsessystemet og behandling av maligne tumorer".

Hvilke symptomer skal varsle en kvinne, eller når en ekstraordinær appell til en gynekolog er nødvendig?

Kliniske manifestasjoner av sykdommen avhenger av plasseringen og frekvensen av tumorvekst.

Med submukøse knuter (svulsten vokser i livmoren), er det patologisk, intermenstruell blødning, opp til blødning, smerter i underlivet, leukorré.

Når intramurale (intraparetale) plassering av svulsten kan være asymptomatisk, mindre markert smerte i underlivet, acyklisk blødning.

Med subserøs tumorvekst (i retning av bukhulen) kan kliniske manifestasjoner observeres fra organene ved siden av livmoren: med trykk på blærvegget - dysuriske lidelser, opp til akutt urinretensjon, trykk på rektalvegget - forstoppelse, følelse av ufullstendig tømming under avføringsteknologi.

Utviklingen av tumorprosessen kan være ledsaget av generelle symptomer:

  • svakhet;
  • vekttap;
  • anemi,
  • lang subfebril tilstand.

Kan de ovennevnte symptomene oppstå i godartede livmor sykdommer?

Ja. De fleste av de ovennevnte symptomene er også karakteristiske for livmorfibroider, som opptar førsteplassen blant svulstene hos de kvinnelige kjønnsorganene.

Uterine leiomyoma

Uterine leiomyoma er den vanligste mesenkymale godartede svulsten hos kvinner.

For de fleste pasienter med myoma er hyperestrogenisme karakteristisk. Svulsten utvikler seg fra glatte muskelceller, karakterisert ved et forstørret livmor, dets deformasjon ved myomatiske noder, menorrhagia, etc.

Det forekommer hos 25-30% av kvinnene over 35, hos 30-35% av kvinnene som har nådd førmenopausal alder.

Myomatiske noder kan lokaliseres subserously (under livmorsk omslag i livmoren), interstitialt (i tykkelsen av muskel) og submucously (under slimhinnen).

Leiomyoma består av glatte muskelfibre, med overvekt av bindevev, kalt fibromyom, og atrofi av muskelfibre kalt fibroma.

Blødning, menstruasjonssykdommer blir observert oftere med submukøse og intramurale myomatiske noder.

Rikelig og langvarig menstruasjon fører til sekundær anemi. Smerter oppstår med den raske veksten av noder, nekrose, vri knutene på knuten. Ved "fødsel" av den submukøse knuten, kan smerten krammes. Store fibroids kan også utøve trykk på bekkenet organer, forårsaker økt vannlating og problemer med å tømme endetarmen.

Myomas kan også være asymptomatisk og nå store størrelser. Slike svulster oppdages uavhengig av en kvinne i form av en svulst i underlivet eller av en lege under en fysisk undersøkelse.

Diagnose av fibroids

For den primære diagnosen av fibroider blir brukt:

  1. gynekologisk undersøkelse;
  2. transvaginal og transabdominal ultralyd;
  3. hysteroskopi;
  4. separat diagnostisk curettage;
  5. Oppfølgingen foregår i dynamikken.

Hvilke metoder for diagnostisering av sarkomer brukes?

For å fastslå diagnosen livmor sarkom på grunnlag av historien, er klinisk data ikke mulig. Du kan mistenke denne svulsten på grunnlag av en kombinasjon av følgende symptomer:

  1. svulstvekst i overgangsalderen;
  2. blødning eller blødning i pre- og postmenopausen, kombinert med en økning i livmorstørrelsen;
  3. cachexia, anemi som ikke er forbundet med livmorblodning, økende svakhet;
  4. rask vekst av livmor tumorer i alle aldre;
  5. svulstutvikling i livmorhalsen etter supravaginal amputasjon av livmoren.

Medisinsk historie og fysisk undersøkelse, inkludert undersøkelse av de ytre kjønnsorganene, undersøkelse av skjeden og livmorhalsen i speilene, kan bimanuell vaginal undersøkelse mistenke en ondartet svulst i kjønnsorganene. Gynekologisk undersøkelse gjør det mulig å bestemme tilstedeværelsen av forstørret livmor livmor, fibromatøse knuter født, metastaserende lesjoner i skjeden.

Ultralyd for myoma

Den vanligste metoden for diagnose og oppfølging i livmor myom, som lar deg bestemme lokaliseringen, nodenes størrelse, deformeringen av livmoren, patologiske endringer i endometrium.

Ultrons rolle i anerkjennelsen av sarkom er begrenset, siden det ikke er noen klare akustiske tegn på sarkom. En økning i tumorstørrelse i en kontrollstudie (en økning i svulst per år med en mengde som tilsvarer en 5-ukers svangerskapstid betraktes som en rask svulstvekst), en endring i strukturen til den fibromatøse knuten i kombinasjon med kliniske manifestasjoner i perimenopause og i postmenopausal er en indikasjon på kirurgisk behandling. Ultralydforskning tillater også å vurdere tilstanden til nabolandene og regionale lymfeknuter.

Aspirasjonsbiopsi med cytologisk undersøkelse av utslipp fra livmorhulen, avviste tumorfragmenter.

Hysteroskopi med myoma

Avhengig av lokalisering av patologiske forandringer (i livmorhalsens muskel eller slimhinne), vises ulike svulster med jevne eller intermittente uregelmessige konturer. Det er mulig å utføre målrettet biopsi av svulsten.

Histologisk undersøkelse med myoma

Det er mulig å etablere diagnosen sarkom i preoperativ fase i henhold til separat diagnostisk curettage av livmorhalsens slimhinne under submukøs tumorvekst med endometrisk spiring, med stromal endometrial sarkom. Når subserous og intramural sarcomatøse noder plasseres noen endringer i endometriumet ikke.

Kirurgisk behandling av myomer

Ved kirurgisk behandling av fibroids i reproduktiv alder, når den orgelbevarende intervensjonen er planlagt, er det nødvendig å foreta en grundig revidering av de fjernede tumornoder. Når det oppdages makroskopisk ødem, nekrose, blødninger i noden, anbefales det å foreta en hasterologisk hendelse.

Dette vil tillate å utføre operasjonen i en tilstrekkelig mengde. Immunohistokjemisk analyse brukes også i morfologisk diagnose av sarkomer. ESS-tumorceller er positive for vimentin (95,8%) CD-10, lokalt for actin. Markørene av mesenkymal differensiering inkluderer desmin, actin, vimentin, type IV kollagen, cytokeratiner.

Ytterligere forskningsmetoder utføres i henhold til indikasjoner for å klargjøre omfanget av tumorprosessen:

  • fullstendig blodtelling (ESR-akselerasjon kan bestemmes, lavt hemoglobininnhold);
  • urinveis undersøkelse;
  • rektosigmoskopi eller koloskopi;
  • radiografi av brystet;
  • CT-skanning av buk- og bekkenorganene;
  • MRI av bekkenet etc.

Den endelige diagnosen er etablert etter histologisk undersøkelse av den fjernede svulsten.

Hva er behandlinger for sarkomer?

Den viktigste metoden for behandling av genital sarkomer hos kvinner er kirurgisk.

Operasjonen lar deg spesifisere scenen av sykdommen og fjerne størstedelen av svulsten (med en vanlig tumorprosess). Det optimale volumet av kirurgisk inngrep er utvidet hysterektomi med vedlegg, med utifferentiert livmoder sarkom ledsaget av omentektomi, bekken og retroperitoneal LAE. For detaljer, se avsnittet "Algoritmer for diagnose og behandling av ondartede neoplasmer".

ESS med NS inneholder et stort antall steroidreceptorer, og enkelte forskere anser det som en hormonavhengig tumor.

Med tilbakefall er RT og progestogen hormonbehandling effektiv.

Behandlingen av pasienter med leiomyosarcoma og sarkom mot bakgrunnen av malignitet i myomoden begynner alltid med kirurgi. Ekstrudering av uterus med vedlegg er en operasjon av valg.

I dag bør den histologiske strukturen til svulsten betraktes som den mest signifikante faktoren ved å forutsi livet til pasienter med sarkomer. Lokalisering av svulsten, omfanget og dybden av invasjonen i det underliggende vev, graden av malignitet og differensiering av svulsten, antall mitoser og tilstedeværelsen av nekrose i svulsten er også viktig.

Nesten halvparten av pasientene med sarkomer på forskjellige tidspunkter etter den første behandlingen har lokale tilbakefall og fjerne metastaser. Lokalisering av metastasiske sarkomer avhenger av den histologiske strukturen.

LMS metastasiseres ofte til lungene, den andre når det gjelder metastasitetsfrekvens er lymfeknuter i bekkenet og lumbalområdet, deretter mesenteri i små og tyktarmen. Også metastaser i parietal og visceral peritoneum. Sjelden observert nederlag av større omentum.

LMS og ESS er preget av relativt langsom prosessprogresjon.

Ofte beregnes timingen for utseendet av tumormetastaser i løpet av årene. Tilstedeværelsen av ensomme eller enkle metastaser av LMS uten tegn på spredning av peritoneum er en indikasjon på deres kirurgiske fjerning.

Narkotikabehandling og RT brukes til behandling av metastaser og tilbakefall av ESS. Noen ganger er begge behandlingene kombinert.

Funksjoner i løpet av livmor sarkom, diagnostiske metoder og prinsipper for terapi

Uterin sarkom er en av de mest ondartede svulstene i det kvinnelige reproduktive systemet. Heldigvis er det ganske sjelden. Andelen slike tumorer står for mindre enn 1% av alle onkologiske sykdommer og ca. 3-5% blant alle slags livmor tumorer.

Gjennomsnittsalderen til pasienter med ny diagnostisert patologi er 42-55 år, men tidligere sykdomsutvikling er ikke utelukket. I dette tilfellet oppstår en svulst av visse histologiske typer overveiende i postmenopausal perioden, mens andre varianter er mulige hos kvinner av reproduktiv alder. I tillegg ble det registrert tilfeller av livmoder sarkom hos pediatriske pasienter.

Hva er livmoder sarkom?

Patologisk dannelse er en høyverdig stromaltumor. Kilden hans kan være celler av mesenkymal eller mesodermal opprinnelse, som ligger i et hvilket som helst lag av livmoren. Derfor kan det primære tumorfokuset oppdages i endometrium og myometrium, mens epitel- og muskelceller ikke regenereres. Men noen ganger oppstår sarkomer fra vev som ikke er karakteristiske for livmor: brusk, fett, bein og andre typer celler.

Sarkom er utsatt for rask invasjon med spiring av tykkelsen av veggen eller livmoderhalsen, til tidlig hematogen og lymfogen metastase. Makroskopisk er denne svulsten en ganske tett hvit knute, dårlig avgrenset fra det omkringliggende vevet. Metastatisk foci har lignende egenskaper.

Dybden av svulsten og dens plassering har ikke stor klinisk betydning. Prognostisk viktige tegn er størrelsen på neoplasma, graden av progressiv vekst og mitotisk aktivitet, graden av invasjon i det omkringliggende vev og organer.

etiologi

Pålidelig identifisere årsaken til utseende sarkom i dagens stadium av utvikling av medisin er nesten umulig.

Som etiologiske og predisponerende faktorer er:

  • genital herpes virus infeksjon;
  • historie av traumatiske skader av livmorvev - som følge av operasjoner, medisinsk abort, diagnostisk curettage, mislykket etablerte intrauterin utstyr, komplisert arbeidskraft;
  • dishormonale lidelser, inkludert aldersrelaterte neuroendokrine forandringer i menopausale og postmenopausale perioder;
  • stråleeksponering, som er mulig med strålebehandling av sykdommer i bekkenorganene, når de bor i økologisk ugunstige områder, med arbeidstakere som er forbundet med stråling (i tilfelle ikke-ivareta sikkerhetsforanstaltninger eller utstyrsforstyrrelser);
  • Tilstedeværelsen av kroniske infeksiøse og inflammatoriske gynekologiske sykdommer, endometritis;
  • ulike kroniske rusmidler - under røyking, alkoholisme, yrkesfare.

Uterin sarkom kan forekomme i uendret vev. Men malignitet (malignitet) av tidligere eksisterende endometrie polypper og fibroids er ofte notert.

patogenesen

Det primære tumorstedet ligger i tykkelsen av vevet - i endometrium eller myometrium. Utseendet er ikke ledsaget av noen symptomer og fører i utgangspunktet ikke til endring i livmorens størrelse. Så selv rutinemessige undersøkelser på de tidlige stadiene avslører ofte ikke sarkom. På grunn av dette kalles det "dum tumor".

Men de sarcomatøse noder er utsatt for rask invasiv vekst, som går utover livmoren, som er ledsaget av en betydelig asymmetrisk forstørrelse av livmoren og tegn på kompresjon og svulster i nabolagene. Samtidig kan hele svulstkonglomerer dannes, inkludert endrede vegger av livmor, blære, skjede, tarm og parametrisk vev. Spiring av peritoneum er ledsaget av ascites utseende.

Tidlig sarkom er preget av tidlig metastase, selv før svulsten går gjennom ytre serøs membran i livmoren. Sekundær metastatisk foci (screenings) kan oppdages i nesten alle organer. Spesielt påvirker ofte eggstokkene, lungene, svampete flate bein (ryggvirvler, ribber, brystben), lever, brystkjertler.

Sarcoma noder er også utsatt for sentral forfall. Den resulterende nekrosefoci blir ofte undertrykt og smittet, noe som gir ytterligere symptomer med et bilde av akutt septisk betennelse og alvorlig forgiftning.

Kreftcachexia ser også ut til å være ganske tidlig. Det observeres i store svulster, skade på tilstøtende organer, flere metastaser og omfattende nekrotiske foci.

Fatal utfall i livmoder sarkom skyldes økende multiorganfeil på grunn av massiv metastase, abnorm lever- og nyrefunksjon, progressiv anemi og rus.

klassifisering

Histomorfologisk skille flere hovedtyper av livmoder sarkom, som hver kan ha en annen grad av differensiering:

  1. Leiomyosarkom. Formet i livmorskelens muskellag og er den mest ondartede varianten av sykdommen. Dette inkluderer også leiomyosarcoma, dannet i tykkelsen av myomodenoden.
  2. Endometrial stromalsarkom (livmorhalssarkom i livmoren).
  3. Blandet homolog Muller carcinosarcoma - en tumor som inneholder elementer av stromal og epithelial opprinnelse. Det kommer imidlertid fra vev karakterisert av livmor.
  4. Heterologisk mesodermal sarkom, i dannelsen av hvilke også celler som ikke er karakteristiske for livmoren, deltar.
  5. Andre typer tumorer (uklassifisert og sjeldne).

Ved lokalisering utmerker sarcoma i livmorlegemet og livmoderhalsarmen. Tumorer kan også være subserous, submucous og interstitial, mens de er funnet i tykkelsen av myoma node eller blant uendret vev. Men for å klargjøre plasseringen av de primære lesjonene er det kun mulig i begynnelsen av sykdommen.

Separat er sarkom av livmorstumpen, som forblir etter en tidligere operasjon for kompliserte fibroider, massiv endometriose eller andre sykdommer, isolert.

I klinisk praksis, bruk også den klinisk-anatomiske klassifiseringen, med tanke på forekomsten av svulsten. Ifølge henne er følgende stadier av sarkom skilt:

  • Fase I Svulsten er begrenset til en del av livmoren (kropp eller nakke).
  • Ia - Sarcomatous node strekker seg ikke utover grensene for et enkelt lag av livmorveggen (myometrium eller endometrium).
  • IB - Sarcoma fanger alle lag av livmorveggen, men når ikke grensene til den serøse membranen.
  • Trinn II Svulsten påvirker både kropp og livmorhals.
  • Trinn III. Sarcoma strekker seg utover livmoren, men fordeling er begrenset til det små bekkenet.
  • IIIa - Tumor invaderer serøs membran eller metastaser i livmorforbindelser påvises.
  • IIIb - Metastaser i skjeden og / eller i bekkenets lymfeknuter oppdages og / eller infiltreres i det parametriske vevet detekteres.
  • Trinn IV. Svulsten strekker seg utover bekkenet og / eller spirer i nærheten av organer.
  • IVa - Sprøyting oppdages.
  • IVb - Ekstern lymfogen / hematogen metastaser detekteres.

Ved hjelp av denne klassifiseringen kan vi evaluere prospektene for pasienten og utarbeide en foreløpig behandlingsregime. Tross alt er forekomsten av svulsten et viktig prognostisk tegn.

symptomer

Uterin sarkom kan ikke føre til noen symptomer i ganske lang tid, selv om svulsten gradvis vil øke i størrelse. Dette observeres oftest med intramural og subserous lokalisering.

I tillegg er symptomene som oppstår hos en pasient ofte "maskerte" under manifestasjon av andre, mindre farlige sykdommer. De tas for symptomene på livmor fibroids, polyposis, adnexitis, patologisk flytende overgangsalder. Dette er årsaken til sen behandling av kvinner til legen og sen diagnostikk av patologi, noe som forverrer prognosen betydelig.

Mulige symptomer på livmoder sarkom:

  1. Følelsen av tyngde og ubehag i underlivet, periodisk vondt smerte. I begynnelsen kan ubehagelige opplevelser være forbundet med samleie, økt fysisk anstrengelse, avføring. Deretter tar de nesten konstant karakter.
  2. Utseendet til acyklisk blodig utladning, endrer arten av menstruasjon.
  3. Økningen i bukets volum, som er forbundet med en progressiv økning i livmorstørrelsen og med tiltredelse på et bestemt stadium av ascites sykdom. Men dette symptomet er langt fra stede hos alle pasienter, ofte gir livmorutviklingen ikke eksterne endringer.
  4. Beli. Kan være rikelig vannaktig, skummel med en ubehagelig lukt eller purulent.
  5. Økende anemi, selv om pasienten ikke har blødning.
  6. Feber og alvorlig forgiftning (med nekrose og infeksjon av sarcomatøse noder).

Det fjerde stadiet av livmoder sarkom er ledsaget av utseendet av symptomer fra de berørte organene, kakeksi og uttalt smertesyndrom.

Spiring av sarkom i blæren fører til dysuri og hematuri. Nederlaget i endetarmen er reflektert i stolenes natur og er årsaken til utseendet av urenheter av ferskt blod i avføringen. Metastaser i ryggraden kan føre til smerte og patologiske frakturer i vertebrale legemer. Metastatisk leverskader er ofte ledsaget av gulsott, og sarcomatøse screeninger i lungene kan etterligne bronkopneumoni.

diagnostikk

Svært store sarkomer kan detekteres under gynekologisk undersøkelse. Tegnet på en svulst i dette tilfellet er en økning, deformasjon og reduksjon i livmorutløpet (bestemt ved palpasjon under en bimanuell undersøkelse), cyanose av sin synlige cervikal del, en forandring i dybden av vaginalfornixen, tilstedeværelsen av purulent blodig utslipp.

Noen ganger er gapet i livmorhalsen bestemt av polypomaslignende masser som faller ut av det. Og med spiring av skjeden på den øvre tredjedel av veggene er den klumpete, forvrengende svulsten.

Men slike tegn indikerer tilstedeværelsen av en sannsynlig malign tumor, men tillater ikke å avklare sin opprinnelse, histologiske type og utbredelse av prosessen. Dette krever ytterligere diagnostiske metoder for å visualisere svulsten og undersøke vevene.

En pasient med mistanke om livmoder sarkom er foreskrevet:

  • Ultralyd av bekkenorganene og retroperitoneale lymfeknuter, ved bruk av vaginal, buk og, om nødvendig, rektal sensorer. Samtidig kan også væske i bukhulen avsløres. Ultralyds tegn på sarkom er heterogen ekkogenitet av en nodulær tumor, tilstedeværelse av nekroseområder, en reduksjon i resistensindeksen i neoplasmfartøyene og identifisering av unormal blodstrøm ved bruk av Doppler-sonografimodus.
  • Generell røntgen av bekkenorganene, som bidrar til å visualisere størrelsen på uterus og svulster, forskyvning av tilstøtende organer, veksten av sarkom i bekkenbenet.
  • Hysterosalpografi, lar deg bestemme deformeringen av livmoren, tilstedeværelsen av knutete utragende formasjoner, for å vurdere graden av involvering i egglederprosessen.
  • CT av bekkenorganene. Denne studien brukes til å mer nøyaktig visualisere den berørte livmoren, parametriske vev og regionale lymfeknuter. Det gjør det også mulig å vurdere strukturen av svulsten og graden av invasjonen. Sarkom i livmoren på CT er synlig som en knuten heterogen struktur uten en ekstern kapsel som vokser inn i det omkringliggende vevet. Parametrisk infiltrering, lymfadenopati og heterogenitet kan også bestemmes.
  • MR som et alternativ eller supplement til CT-skanning, forfølger de samme målene. Men et annet prinsipp for å skaffe et bilde lar deg gjøre det mer detaljert.
  • Ulike typer biopsi etterfulgt av histologisk, histokemisk og cytologisk undersøkelse. Aspirasjonsbiopsi, separat diagnostisk curettage, målrettet biopsi under hysteroskopi, kan brukes til å oppnå en vevsprøve. Men informasjonsinnholdet i biopsi i sarkom av interstitial og subserious lokalisering er ekstremt lav. De er diagnostisert hovedsakelig ved akutt intraoperativ histologisk undersøkelse. Men endometriumstrom sarkom i livmoren og submukøse desintegrerende svulster (med et gjennombrudd i livmorhulen) er bestemt i omtrent 30% av tilfellene.

Hvis det er symptomer på svulsterinasjon, er det nødvendig å studere strukturen og funksjonen til tilstøtende organer. For dette formål brukes cystoskopi, rektomagnoskopi, irrigoskopi, retrograd uretrocystografi eller ekskretorisk urografi, urinalyse er foreskrevet. For å identifisere mulige fjerne metastaser, vises en undersøkelse røntgen på brystet og ryggraden. Det er også mulig å gjennomføre scintigrafi.

Bekreftelse av diagnosen uterussarkom er kun mulig i henhold til resultatene av cytologisk og histologisk undersøkelse. Og nøkkelfunksjonene inkluderer tilstedeværelsen av atypiske celler og graden av deres mitotiske aktivitet.

behandling

Den viktigste behandlingsmetoden er kirurgisk. Gitt den høye invasiviteten til denne svulsten, er det gitt preferanse til de mest radikale operasjonene selv i fase 1 av sykdommen.

Utfør utvidet utryddelse av uterus med vedlegg og parametrisk fiber. Hvis det histologisk oppdages en utifferentiert tumor med høy mitotisk aktivitet, kompenseres slik intervensjon med omentektomi med bekken- og retroperitoneal lymfadenektomi. På sarkomens stadium 3 blir også den øvre tredjedel av skjeden resektert. På stadium 4 er kirurgisk behandling irrasjonell, svulsten anses å være ubrukelig. Bare palliative inngrep er mulig for å lindre pasientens tilstand.

Behandling etter operasjon inkluderer et kurs av stråling og kjemoterapi. I dette tilfellet utføres de første 2 kursene med et intervall på 1,5 måneder, og deretter hvert halvår. Med stadium 4 sykdom er kombinert kjemoterapi terapi den viktigste behandlingsmetoden. Behandling med folkemetoder er ineffektiv.

Hvor mange lever med livmoder sarkom?

Prognosen for overlevelse avhenger hovedsakelig av scenen hvor sykdommen ble diagnostisert, typen av svulst og nivået av mitotisk aktivitet av tumorcellene. Viktige parametere er også volumet av operasjonen og bruken av kombinert behandling.

Den gjennomsnittlige 5-årige prognosen for overlevelse etter operasjon og påfølgende adjuverende kjemoterapi og strålebehandling på stadium 1 av sykdommen når 63%. I fase 2 er denne figuren ca 40%, i fase 3 er den allerede mindre enn 23%. På stadium 4 av livmoder sarkom over 5 år lever ikke mer enn 7-10% av pasientene, mens kirurgisk behandling er irrasjonell, brukes bare stråling og cytostatisk terapi.

Den tidligere livmoder sarkom ble diagnostisert, jo større er sannsynligheten for behandling før utviklingen av metastaser. Tross alt er tumor screenings årsaken til hyppige gjentakelser av sykdommen. Derfor, utseendet på eventuelle endringer i helse krever en appell til en gynekolog for å gjennomføre en full undersøkelse. Og pasienter med allerede diagnostiserte livmor mymer krever spesiell oppmerksomhet, fordi det er en mulighet for malignitet.

Heldigvis er livmoder sarkom tilhørende sjeldne typer tumorer i det kvinnelige reproduktive systemet, i de fleste tilfeller diagnostiseres mer prognostisk gunstige onkogenekologiske sykdommer hos kvinner.

Stromal endometrisk sarkom i livmoren

Stromal endometrial sarkom er en av de ondartede svulstene som sjelden påvirker livmoren. Synes i det kvinnelige kjønnsystemet, er det ekstremt farlig for helse og har signifikante forskjeller fra andre tumorprosesser i livmoren. Forskjeller bestemmes i utviklingsstadiene, samt i metodene som brukes til å behandle disse patologiske endringene. Det legges merke til at dannelsen av sarkom bidrar til utførelsen av strålebehandlingstimer som brukes til behandling av patologiske prosesser som oppstår i bekkenet.

Sykdomskarakteristikker

Sarcoma kan være av forskjellige typer, blant de hyppigst forekommende er leiomyosarcoma og livmoderkarcinosom, funnet i 80% av alle tilfeller og stromal endometrial sarkom, som utvikler seg med en frekvens på opptil 15%. Bare sarkom og angiosarkom, som også er i stand til å starte utvikling i livmoren, er mindre vanlige og finnes svært sjelden, ikke mer enn 5% av totalen. Utviklingen av stromal endometrial sarkom blir oftest diagnostisert hos kvinner som går inn i overgangsalderen, og hos hvem prognosen for sykdomsforløpet er gunstigere. Men denne sykdommen kan også forekomme hos kvinner yngre enn 43 år og hos postmenopausale kvinner. Risikoen for en svulst i postmenopausale perioden øker flere ganger, spesielt hvis det oppstår en rask økning i livmoren.

Årsakene til sykdommen

Årsakene til utviklingen av tumorprosesser hos kvinner kan være forskjellige. De vanligste tilfellene er følgende:

  • bestråling av organer i det lille bvelnet under terapeutiske prosedyrer av strålebehandling;
  • diagnostisk curettage;
  • utseendet av hyperestrogenia forårsaket av polycystisk i appendages;
  • skader som oppstår som følge av skade;
  • endokrine endringer i postmenopausale kvinner;
  • skadelige arbeidsforhold;
  • ugunstig økologisk situasjon;
  • postmenopause;
  • mangel på eggløsning på grunn av medfødt utviklingspatologi;
  • patologi i det proliferative stadium av endometrium.

Symptomer på sykdommen

Selv om typer livmoder sarkom har betydelige forskjeller, er det imidlertid vanlige symptomer som er forbundet med alle typer tumorer i denne sykdommen:

  • økning i livmor størrelse, smerte som følge av press på bekken organer, ligger i nærheten;
  • utslipp med blod, som forekommer mellom menstruasjon eller postmenopausal.

Sykdommen i sykdommen er at det noen ganger ikke kan være symptomatisk og fortsett skjult.

Stages av sykdommen

Stromal endometrial kurs av tumorprosessen har ikke særlig gunstige prognoser, spesielt i tilfelle av et avansert utviklingsstadium. Likevel er det mulig å oppnå en viss suksess som et resultat av behandling, anvendt på tid og ved riktig metode. Når livmor sarkom oppstår, er det 4 stadier som er vanlige for alle typer tumorer:

  1. Svulsten dannes i livmorskroppen og går ikke utover sine grenser.
  2. I prosessen med vekst trenger tumorceller inn i lagene i endometrium eller myometrium. Svulsten vokser til livmorhalsen og sprer seg gjennom livmoren, men trenger ikke ut over sine grenser.
  3. En forstørret svulst er delvis plassert i bekkenet. Parametrierlaget er påvirket og metastaser vises i vedleggene, og tilstedeværelsen av metastaser i skjeden og i nærmeste lymfeknuter oppdages.
  4. Dannelsen av en tumor forekommer ikke bare i bekkenområdet, men også utover. Metastase i ulike fjerne deler av kroppen.

Eksamen og diagnose

Diagnostikk av stromal endometrial sarkom utføres ved hjelp av en bimanuell metode som undersøker endringer i livmorstørrelsen. Diagnostisk curettage kan også brukes til å skaffe materiale til forskning, biopsi ved hjelp av hysteroskopi og aspirasjonsbiopsi av endometrial mucosa. Et hyppig tilfelle av patologi deteksjon skjer i en kvinne under operasjonen for å fjerne de påståtte fibroids. Ved undersøkelse øker livmorstørrelsen, og hulrommet er fylt med svulstvev i en gulaktig eller lysegrå farge. Livmoren påvirkes av blødninger og nekrose.

Som en metode for diagnose av livmoder sarkom, brukes ultralyd, som kan brukes til å bestemme avvikene av livmorstørrelsen, kontrollere dens ekkobestemmelsesdata, konturgrenser og forringelser i endometriumstrukturen. Diagnostikk ved hjelp av CT og MR kan detektere nærvær av metastaser i andre organer av kvinnen. Irrigoskopi, cystoskopi, rektoromanoskopi og lignende teknikker kan foreskrives som ytterligere studier for den endelige diagnosen.