loader
Anbefalt

Hoved

Sarkom

Leukemi Remission

Kreft av blodet er alltid ganske vanskelig, har alvorlige konsekvenser og er vanskelig å behandle. Det er en periode som remisjon med leukemi, som er preget av fravær av klinisk bilde og symptomer på sykdommen. Det er umulig å vurdere remisjon som sykdommens slutt, men begynnelsen er en god sjanse for utvinning.

Leukemi og dets fare

Leukemi er en ondartet sykdom i hematopoietisk system, som er preget av ukontrollert reproduksjon av leukocytter og akkumulering av dets umodne former i benmargen og blod. Når det utvikler seg, utvikler en person et stort antall sykdommer, hvor symptomene er høye blødninger, indre blødninger, et svakt immunsystem og ulike komplikasjoner av en smittsom natur.

Det er slike grupper av leukemi:

  1. Spontan - naturen av utseendet er ikke kjent til i dag.
  2. Stråling - som følge av eksponering for ioniserende stråling.
  3. Leukemi, forårsaket av eksponering for noen kjemikalier.
  4. Leukemi, som opptrer etter menneskebaserte virus- og smittsomme sykdommer.

Alle disse gruppene er delt inn i to hovedtyper av sykdommen: akutt og kronisk leukemi. Deres forskjell er at akutt leukemi er preget av tumoromdannelse av utifferentierte eller utifferentierte blodceller, og kronisk transformasjon av modne celleelementer, som bevarer deres spesialisering.

Akutt leukemi utvikler seg veldig raskt, slik at en person med en slik diagnose ikke kan forsinkes med behandling slik at sykdommen ikke fører til død etter noen uker eller måneder. Personer med kronisk leukemi lever uten noen behandling i flere måneder eller til og med år. Faren er at kroniske leukemier kan utvikle seg til en akutt form som ikke er underlagt behandling.

Er det mulig å oppnå remisjon i leukemi og hvordan å gjøre det?

Omfattende behandling, som utføres i våre dager, garanterer i utgangspunktet en økning i en persons levetid, full eller delvis remisjon.

Ifølge studier er de fleste med leukemi som lever lenge nok til akutt hemoblastose, barn. Det antas at vedlikeholdsterapi fjerner leukemiccellene som forblir, og sannsynligvis tillater ikke de aktive skjulte maligne elementene å bli.

Hva inngår i vedlikeholdsterapi under remisjon av leukemi?

Hvordan bruke vedlikeholdsterapi under remisjon er fortsatt et veldig diskutabelt og kontroversielt problem. Leger som utfører denne terapien i alle land i verden, for øyeblikket er det ingen entydig mening. De fleste spesialister i remisjonstiden bruker antimetabolitter, blokkerer biosyntesen av nukleinsyrer og suspenderer celledeling. Andre eksperter vurderer riktig bruk av hormonelle midler - glukokortikosteroider.

Praksis viser at ved å kombinere ulike antileukemiske stoffer, er det mulig å oppnå et bedre resultat hos pasienter med akutt leukemi mye oftere enn ved å anvende monokemoterapi (et hvilket som helst legemiddel). For barn anses bruken av metotreksat og 6-merkaptopurin som den foretrukne behandlingen for leukemi.

Når pasienten har startet remisjon av akutt leukemi, bidrar vedlikeholdstjenesten gjennom hele scenen til en betydelig økning i varigheten og en forbedring av levetiden. Det var tilfelle hvor pasienter med akutt leukemi klarte å oppnå remisjon opp til femten år. Jo lengre den første remisjonen er, desto lengre vil gjentas.

Inpatientbehandling av pasienter med leukemi som har gjennomgått en behandlingsbehandling før opptaket av remisjon anses å være et viktig skritt, som bestemmer den videre prognosen i livet deres. Ved vedlikeholdsbehandling anbefales folk å begrense seg i kraftig fysisk aktivitet, gi kroppen riktig søvn og hvile, spis mat med tilstrekkelig protein og vitaminer og begrense fett. Mange frukt, grønnsaker, bær og grønnsaker bør inngå i daglig dagligvarebutikk.

Hvor lenge varer en leukemi remisjon?

Hos mennesker med akutt leukemi på 95% eller mer, er det fullstendig remisjon. Hos 70-80% av pasientene manifesterer sykdommen seg ikke i omtrent 5 år, så de regnes som kurert. Når et tilbakefall av sykdommen oppstår, er det i utgangspunktet mulig å oppnå en annen fullstendig remisjon. Slike pasienter er søkere til beinmargstransplantasjon med en garanti for en lang levetid i 35-65% av tilfellene.

Hos pasienter med akutt myeloblastisk leukemi som har gjennomgått effektiv behandling ved hjelp av de utviklede kjemoterapi-regimene, har 75% fullstendig remisjon, de resterende pasientene dør (varigheten av remisjon kan vare opptil 18 måneder). Unge pasienter som har oppnådd den første fullstendig remisjon, får lov til å gjennomgå en benmargstransplantasjon. Halvparten av disse pasientene som gjennomgår transplantasjon, er en lang periode med remisjon av leukemi.

Forventet levetid for personer med kronisk leukemi når noen ganger tjue år.

Kriterier for remisjon av akutt leukemi

Det er slike kriterier hvor effekten av leukemi-terapi brukes til å oppnå remisjon:

  • Mengden blastceller og lymfocytter i mengden overstiger ikke 20 prosent.
  • Antall celler i normal bloddannelse øker (fra 30 prosent) med en parallell reduksjon i antall blastceller.

2) perifert blod:

  • Fraværet av blastceller, hemoglobin mer enn 110 g / l, granulocytter - mer enn 1,5 * (10 * 9) / l, blodplater - mer enn 100 * (10 * 9) / l. Disse tallene er uendret i løpet av måneden.
  • Perifert blod blir bedre på grunn av en nedgang i antall blastceller, hemoglobin fra 90 g / l. Indikatorer endres ikke innen en måned.

3) Fysiske data:

  • Det er ingen tegn på leukemiske lesjoner i leveren, milten, lymfeknuter.
  • Størrelsen på organene som er berørt av leukemi, halveres.
  • Ingen endring.

4) Klinisk bilde:

  • Fraværet av symptomer på sykdommen.
  • Symptomene er tilstede, men med en aktiv nedgang.

Faktorer som kan utløse et tilbakefall

Tilbakefall av leukemi er retur av alle kliniske og hematologiske symptomer på sykdommen. Men eksacerbasjoner av sykdommen er preget av noen funksjoner, i sammenligning med det primære stadium av leukemi. Overvåkning av pasienter gjør det mulig å bestemme tilnærming av tilbakefall på forhånd. Når pasienten er i remisjon, endres myelogrammet og resultatene av analysen av perifert blod med et raskt tilbakefall. Også en karakteristisk skade på nervesystemet, lungene, huden og inert systemet er notert. Videre blir det kliniske bildet lik det primære stadium av leukemi, men alle sykdomsfunksjonene er ikke så uttalt.

Personer som lider av immundefekt, har arvelige kromosomale patologier og en predisponering for leukemi, må gjennomgå alle forebyggende undersøkelser på forsvarlig måte.

Predisponering til akutt leukemi fremkaller ioniserende stråling og virkningen av kjemikalier, for å unngå tilbakefall, er det nødvendig å begrense kontakten med disse farene så mye som mulig.

Hvis en person er diagnostisert med leukemi, vil rettidig behandling bidra til å forlenge livet betydelig og forbedre trivselet. Det er også nødvendig å huske at remisjon i tilfelle leukemi ikke garanterer en fullstendig gjenoppretting fra sykdommen. Derfor er det nødvendig å utføre vedlikeholdstrening og regelmessig besøke en lege som kan forhindre forekomst av tilbakefall og gi nødvendig assistanse i tide.

Det er viktig å vite:

Ett svar

God ettermiddag, mine kjære brødre og søstre, blueness og barnebarn, barnebarn. Jeg Victor Vitsenko Kiev. Alt som er skrevet på Internett, er 99,9% bedrageri. Alt dette er i en hitch. Noen mister seg gjennom Internett, og leger leker i årevis. Du kjenner anekdoten. "Legenes sønn kommer hjem og sier at faren er en lege, jeg har kurert pasienten du har kurert i 30 år. Min far svarer på ham, men du er en idiot, min sønn, mens jeg behandlet ham, lærte jeg deg som en lege, kjøpte oss og dere hus, biler, vi ble veldig rike, og dere er alle dårer, lær å bedra meg så mye ". Av de 10 000 healere, folkeslagere, har kun 3-7 kunnskap om å behandle mange sykdommer, dette er arvet fra sine bestefar og oldefar. Som et eksempel behandlet min mormor grevinne, en innfødt i Sheptytska, gratis folk. som de kalte henne hellig. hele familien vår er fortsatt engasjert i dette. I 26 år, på invitasjon av veteranorganisasjoner, har jeg vært i 68 verdens stater på verdens kongresser, de populære metodene for behandling av ikke-herdbare sykdommer. Og behandlingen må begynne med den daglige rutinen, ernæring, fysisk aktivitet, og bare deretter bruke ekstrakter av planter, sopp og så videre. først da vil effekten av behandlingen. Og viktigst, du trenger å behandle ikke selve sykdommen, men årsakene til forekomsten deres. Et eksempel er en medlem korrespondent av Academy of Medical Sciences Chazov behandlet Leonid Illich Brezhnev. Behandlet hjertesykdom, hjerteinfarkt, hodeslag. Det var nødvendig å behandle klamydia. Fra deg og akademikeren. Eksempler på alle typer tumorer er behandles, kreft i huden, blod, skjoldbruskkjertel, bryst og så videre. Tumorer, myomer, cyster, fibroadenomas av brystkjertlene og så videre. Alle disse sykdommene er behandles. naturlige rettsmidler. Og behandlingen av leddene må begynne med åsen, det første jeg skrev over. Med vennlig hilsen VICTOR VITSENKO... Jeg ga en metode for å behandle mange sykdommer på FACEBOOK, men de blokkerte det. Årsaken er enkel, ring GUGLE, IRINA YERMAKOVA, HIMTREYLA OVER UKRAINA, RUSSLAND. Vaksinasjoner, GMOer og TD. I dag er nesten alle sykdommer behandles, men dette er ikke gunstig for regjeringer i Ukraina og Russland. Det er nødvendig å stille spørsmål til 20 UK til UKRAINE opptil 8 millioner innbyggere, i Russland opptil 15 millioner innbyggere. I 2017 i Russland mindre enn 100 millioner mennesker i UKRAINE mindre enn 37 millioner mennesker.

Forutsigelser om overlevelse i akutt leukemi hos voksne og barn

Evnen til raskt å sprede unormale celler gjennom hele kroppen gjør blodkreft til en av de farligste diagnosene. Ved akutt leukemi er prognosen for pasientens liv avhengig av sykdommens type, riktig valg av behandlingsregime og tilstedeværelse av komplikasjoner av sykdommen.

Hva er pasientens overlevelse avhengig av?

Mer nylig var prognoser for blodkreft i de aller fleste tilfeller skuffende. Dette er ikke overraskende: undertrykkelsen av bloddannelse fremkaller en reduksjon i immunitet, anemi, blødning og forstyrrelse av indre organer og sentralnervesystemet, noe som signifikant svekker pasientens kropp.

I dag er spørsmålet om hvor mange pasienter med leukemi som ikke lever, ikke til å svare enda grovt: prognosene avhenger av omhyggelig grundighet, muligheten for å bruke intensive polykemoterapi ordninger og mange andre faktorer. De viktigste betingelsene for langsiktig overlevelse av en pasient med akutt leukemi inkluderer:

  • fraværet av brudd på de indre organene før starten av behandlingen;
  • Minimumsvarigheten av diagnoseperioden (tidsintervallet mellom den første fasen av sykdommen og innføringen av den første dosen av kjemoterapi);
  • fravær av andre onkologiske sykdommer;
  • oppnå fullstendig remisjon etter 1-2 kurer av kjemoterapi;
  • pasientens alder og kjønn (den minste gunstige prognosen for mannlige pasienter yngre enn 2 og eldre enn 60 år);
  • forsiktig omsorg (overholdelse av foreskrevet diett og sterilitet i rommet hvor pasienten befinner seg);
  • rettidig avtale av antimikrobiell og antifungal behandling, blodtransfusjoner (transfusjoner av blodkomponenter) for å utelukke komplikasjoner av leukemi;
  • muligheten for transplantasjon av benmargvev fra en relatert eller egnet ikke-relatert donor og trygt engraftment av transplantatet.

Dessuten avhenger pasientoverlevelse av typen eksplosjonsceller og graden av differensiering, som bestemmer aggressiviteten til sykdommen. For eksempel, i akutt lymfoblastisk leukemi, er prognosen mest gunstig hos pasienter med en B-lymfocyttumorklone.

Tilstedeværelsen av kromosomale abnormiteter (for eksempel translokasjoner på kromosom 9 og 22, som skaper et mutantgen som produserer onkogen tyrosinkinase) er sikkert avklart ved diagnostisk stadium.

Karakteristiske brudd på gennivå foreslår ikke bare en prognose, men også forbedrer den gjennom bruk av kompenserende stoffer. I tilfelle translokasjon (9; 22), den såkalte. "Philadelphia-kromosom", stoppes effekten av en onkogen substans av Imatinib, Nilotinib og andre tyrosinkinaseinhibitorer.

Kan akutt leukemi herdes?

Bruk av intensiv omsorg bidrar til å oppnå en tilstand av remisjon (mangel på kliniske tegn på sykdom hos en pasient). Avhengig av resultatene av beinmargevæv og blodprøver, er komplett og ufullstendig remisjon isolert.

Fullstendig remisjon oppstår i fravær av umodne (blast) celler og en reduksjon av konsentrasjonen i hematopoietisk vev til 5% eller mindre. Med ufullstendig remisjon er andelen blister i benmargvevet opp til 20%. Faktisk karakteriserer denne tilstanden den positive dynamikken på bakgrunnen av behandlingen som utføres, og ikke det endelige resultatet av terapien.

Det opprinnelige målet for behandling (polykemoterapi) er å oppnå fullstendig remisjon og støtte av denne tilstanden innen 2-5 år etter slutten av den første behandlingsstadiet.

Men selv når det gjelder fullstendig remisjon, kan leger ikke diagnostisere fullstendig gjenoppretting, fordi Det er en mulighet for gjentatte tegn på leukemi. Bare pasienter som ikke har hatt tilbakefall innen fem år etter slutten av hovedstadiet av kjemoterapi, anses å bli gjenopprettet. For å forlenge remisjon og ødelegge mulige unormale eksplosjoner, foreskrives en annen fase av terapi - støttende behandling.

Støttende behandling inkluderer bruk av cytostatika i piller, diett og dagbehandling og hygiene. Fraværet av dette behandlingsstadiet øker risikoen for sykdommens tilbakegang. Ved hver etterfølgende manifestasjon av leukemi blir tilbakemeldingsperioden redusert, og sjansene for en femårs overlevelse faller kraftig.

Hvor mange pasienter lever med ulike typer leukemi

Ved akutt leukemi kan symptomene hos voksne, prognosen og sykdomsforløpet avvike noe fra manifestasjonene av sykdommen hos barn. Dette skyldes hovedsakelig at de fleste barn lider av lymfoblastisk leukemi, samt alderstoppen av forekomsten av leukemi.

I en alder av over 60 år, som står for den største intensiteten av forekomsten av myeloblastisk leukemi, er indre organer vanskeligere å gjennomgå kjemoterapi, og i de fleste tilfeller er det umulig å redusere sannsynligheten for tilbakekalling av onkologi ved hjelp av hematopoietisk vevstransplantasjon.

Ved akutt lymfoblastisk leukemi avhenger den gunstige prognosen sterkt av typen av celler. For eksempel, med B-lymfocytmutasjon, vil 5-års overlevelsesrate for syke barn etter behandling nå 88-90% og 40% av voksne og eldre pasienter. Remisjon forekommer hos 4 av 5 pasienter, men i mange typer lymfoblastisk leukemi er det høy risiko for tilbakefall.

Den minst gunstige prognosen er hos pasienter med T-leukemi. Denne typen sykdom er hovedsakelig karakteristisk for ungdom.

I myeloblastisk blodleukemi når 5-års overlevelsesraten hos pasienter under 15 år 70%. Hos pasienter i alderen 45-60 år, faller dette tallet til 25-50%, avhengig av typen svulst klon. Pasienter over 65 år bor mer enn 5 år etter behandlingens slutt i 12% tilfeller.

Den verste prognosen observeres i megakaryoblastisk blodleukemi, hvor mutasjoner gjennomgår forløperceller av blodplater. Denne diagnosen er sjelden fast, hovedsakelig hos barn.

Frekvensen for inntak av remisjon under behandlingen når 60-80% av tilfellene, og gjennomsnittlig varighet etter første behandlingsforløp er 1-2 år. Bruken av støttende cytostatika gjør at du kan øke varigheten av den asymptomatiske perioden. Ifølge statistikk oppstår full utvinning i ca 10% av alle kliniske tilfeller av myeloblastisk leukemi. Bruken av TCM kan øke sjansene for langsiktig (over 10 år) overlevelse opptil 80%.
så langt som

Virkning av leukemi komplikasjoner og cytostatisk terapi på pasient overlevelse

Enhver onkologisk prosess kan påvirke ikke bare organet der tumoren utvikler seg, men også hele organismen til pasienten. Dette gjelder spesielt for neoplasier i det endokrine, lymfatiske og hematopoietiske systemet. Hvor lenge pasienten vil leve etter behandlingens slutt, bestemmes ikke bare av anticancer-effekten av legemidlene, men også av tilstedeværelsen av komplikasjoner av tumorprosessen og selve kjemoterapien.

En økning i lymfeknuter, milt, lever og nyrer på grunn av leukemisk infiltrering kan provosere forstyrrelser i indre organers funksjon. Dette reduserer pasientens livskvalitet, og i noen tilfeller gjør det umulig å bruke høy dose kjemoterapi.

For mye blodtrykk i blodet øker viskositeten, noe som bidrar til forverring av organene. På grunn av dannelsen av leukemisk og myeloid blodpropp i små arterier, kan blødninger og hjerteinfarkt forekomme i kroppen.

Alle disse faktorene øker risikoen for død for pasienten betydelig, men de kan bare indirekte påvirke sannsynligheten for et tilbakefall.

Myelotoksisiteten til mange grupper av cytotoksiske stoffer, samt kvalme og oppkast som følger med kjemoterapi, kan tvinge pasienten til å forlate potensielt helbredende kurs til fordel for mindre effektive. Bruken av setroner og kortikosteroider gjør at du kan arrestere de negative effektene av mage-tarmkanalen.

Til tross for faren for sykdommen, med rettidig diagnose og tidlig behandling, er sannsynligheten for å oppnå fullstendig remisjon og 5-årig pasientoverlevelse ganske høy. Prognosen for effektiviteten av behandlingen avhenger av typen av leukemi, toleransen for det foreskrevne kjemoterapeutiske legemidlet og vedlikeholdsterapi, samt nøyaktig utførelse av instruksjonene til den behandlende legen av pasienten og hans slektninger.

Hematologist-PO

Remission for leukemi.


Yury Vasilyevich Shatokhin - instituttleder, doktor i medisinsk vitenskap, professor, lege av høyeste klasse.


Snezhko Irina Viktorovna - kandidat i medisinsk vitenskap, hematolog av høyeste kategori, assisterende professor.


Shamray Vladimir Stepanovich - Leder av Hematologiavdelingen i Rostovs regionale kliniske sykehus, Høvdhematolog ved Helsehospitalet i Republikken Hviterussland, Assistent ved Institutt for indre sykdommer, Doktor i den høyeste kvalifikasjonskategorien

Turbeeva Elizaveta Andreevna - redaktør av siden.

Bok: "Leukemi hos barn" (MP Pavlova)

Remission for leukemi.

Ved bruk av polykemoterapi har frekvensen og varigheten av remisjon hos barn med akutt lymfoblastisk leukemi økt. Ifølge L. A. Makhonova (1972) er tilbakemeldinger angitt i 85% av barna, ifølge andre data kan de være 60-94% (N. S. Kislyak et al., 1974, I. N. Potapova, 1974; G. Bebeshko et al., 1974, P.D. Sinitsyn, 1974, L.V. Bakhtadze, 1974, 1977; N.S. Kislyak, 1976; A.I. Vorobev, M.D. Brilliant, 1976; A.I. Vorobiev, M.I. Kryuchkov, 1977).

Gjennomsnittlig levetid for disse barna har økt, ifølge de nyeste dataene, til 36 måneder. Omtrent 18% av barn med akutt lymfoblastisk leukemi lever over 5 år, og halvparten av dem er mer enn 10 år uten tilbakefall (L. A. Makhonova, 1972, V. M. Bergolts, N. S. Kislyak, V. S. Eremeev, 1978; Burchenal, 1973).

Overlevelsesgraden av pasienter avhenger av ulike terapier som ble brukt i forskjellige år. I 1954 var gjennomsnittlig forventet levetid for barn med akutt lymfoblastisk leukemi ikke over tre måneder (I.N. Potapova, 1974).

Observasjon av våre pasienter dekker ulike perioder i tid og dermed ulike terapeutiske taktikker. Hyppigheten av tilbakemeldinger og forventet levealder ble overvåket hos 350 pasienter. I 1953-1956, da bare symptomatisk behandling ble utført (blodtransfusjoner, jern- og kobberpreparater, vitaminer!) Hadde 21 pasienter ikke remisjoner, og varigheten av deres liv etter diagnose av leukemi var bare 3,0 ± 0,6 uker.

I 1957-1964, da ACTH, kortison, prednison og 6-merkaptopurin begynte å bli brukt, oppstod isolerte remisjoner fra 1 til 3,5 måneder fra 1959. Av de 137 pasientene som ble observert på dette tidspunktet fant remisjon seg i 9 (6,6%) og levetiden var 2,7 ± 1,7 måneder (P

Leukemi Remission

REMISSION er en tilstand der det ikke er kliniske og hematologiske tegn på akutt leukemi.

Spørsmålet om bruk av vedlikeholdstrening i perioden med remisjon av leukemi og særlig arten av de nødvendige terapeutiske tiltakene på dette stadiet er fortsatt åpen og trenger litt arbeid.

Spesialister som arbeider med dette problemet over hele verden har ennå ikke fullt ut dannet en felles mening om denne fasen av behandlingen.

De fleste onkohematologer under remisjon foretrekker å bruke antimetabolitter (merkaptopurin, etc.), som blokkerer biosyntesen av nukleinsyrer og derved hemmer celledeling. De er foreskrevet i ulike terapeutiske modaliteter.

Noen leger anser det riktig å bruke hormonelle legemidler - glukokortikosteroider.

Kliniske observasjoner tyder på at det ved en kombinasjon av ulike anti-leukæmiske stoffer er mulig å få en god effekt hos pasienter med akutt leukemi mye oftere enn ved bruk av monokemoterapi, det vil si når man foreskriver et enkelt legemiddel.

Hos barn er bruk av metotrexat og 6-merkaptopurin ansett som en av de beste behandlingsmulighetene for akutt leukemi.

Formålet med vedlikeholdstrening i løpet av fritaket kan betydelig øke både varigheten av tilbakemeldinger og varighet og livskvalitet til pasienter med akutt hemoblastose.

I praksis er det tilfeller av remisjon av akutt leukemi over flere år (fra fem til elleve). Og jo lenger den første remisjonen går, jo lengre blir de påfølgende, gjentatte tilbakekallelsene.

Den komplekse terapien av akutt leukemi, utført for øyeblikket, gir i overveiende tilfeller en merkbar forlengelse av pasientens levetid, fullstendig eller delvis klinisk og hematologisk remisjon. Ifølge medisinsk litteratur er det store flertallet av "langlevende" med akutt hemoblastose barn.

Støttende terapi eliminerer tilsynelatende de resterende leukemiccellene og muliggjør ikke muligvis de overlevende malignende malingselementene for å aktivere.

Selv om bruken av komplisert terapi som regel er mer effektiv i den tidlige sykdomsperioden, i noen tilfeller (i noen former for akutt leukemi), tåler hun ikke situasjonen. Dessverre finnes det varianter av sykdommer som er resistente mot alle antileukemiske legemidler som er kjent til dags dato.

Den kliniske undersøkelsen av pasienter med leukemi som har gjennomgått behandling på sykehus før utbrudd av vedvarende eller delvis klinisk og hematologisk remisjon er et svært viktig punkt, som i stor grad bestemmer den videre prognosen.

I tillegg til støtterapi, anbefales pasienter en rasjonell modus for arbeid, riktig hvile, mat med et stort antall animalske proteiner (opptil 120 g), vitaminer og med begrenset fett (opptil 40 g).

I dietten må være til stede i tilstrekkelige mengder frisk frukt, grønnsaker, bær og grønnsaker.

+7 495 66 44 315 - hvor og hvordan å kurere kreft

I dag i Israel, kan brystkreft bli helbredet helt. Ifølge det israelske helsedepartementet er 95% overlevelsesrate for tiden i Israel for denne sykdommen. Dette er den høyeste figuren i verden. Til sammenligning: Ifølge National Cancer Register, økte forekomsten i Russland i 2000 med 72% sammenlignet med 1980, og overlevelsesgraden er 50%.

Hittil anses behandlingsstandarden for klinisk lokalisert prostatakreft (det vil si begrenset på prostata) og derfor herdbar, enten å være forskjellige kirurgiske metoder eller strålingsterapeutiske metoder (brachyterapi). Kostnaden for diagnose og behandling av prostatakreft i Tyskland vil variere fra 15.000 € til 17.000 €

Denne typen kirurgisk behandling ble utviklet av den amerikanske kirurgen Frederick Mos og har blitt brukt suksessfullt i Israel de siste 20 årene. Definisjonen og kriteriene for operasjonen i henhold til Mos-metoden ble utviklet av American College of Operation Mosa (ACMS) sammen med American Academy of Dermatology (AAD).

  • Brystkreft
  • kreft
  • Lungekreft
  • Prostatakreft
  • Blærekreft
  • Nyrekreft
  • Esophagus kreft
  • Magekreft
  • Leverkreft
  • Kreft i bukspyttkjertelen
  • Kolorektal kreft
  • Skjoldbruskkreft
  • Hudkreft
  • Bone kreft
  • Hjernetumorer
  • Cyber ​​Knife Cancer Treatment
  • Nano-kniv i behandling av kreft
  • Kreftbehandling med protonterapi
  • Kreftbehandling i Israel
  • Kreftbehandling i Tyskland
  • Radiologi i behandling av kreft
  • Blodkreft
    • blod
    • oncohematology
    • Diagnostikk i onkohematologi
    • leukose
    • Leukemi - Klassifisering av leukemi
    • Leukemi - forårsakende faktorer
    • Leukemi - Hud manifestasjoner av leukemi
    • Leukemi - medfødt leukemi
    • Leukemi - Akutt myeloblastisk leukemi
    • Akutt myeloblastisk leukemi - Behandling
    • Leukemi - Akutt lymfoblastisk leukemi
    • Akutt lymfoblastisk leukemi - Behandling
    • Akutt lymfoblastisk leukemi - kjemoterapi
    • Sjeldne former for akutt leukemi
    • Leukemi - Akutt erytromylose
    • Leukemi - Akutt utifferentiert leukemi
    • Kronisk leukemi
    • Leukemi - kronisk myeloblastisk leukemi
    • Kronisk myeloblastisk leukemi - Diagnose, behandling
    • Kronisk myeloblastisk leukemi hos barn
    • Leukemi - Kronisk lymfocytisk leukemi
    • Kronisk lymfatisk leukemi - kliniske former
    • Kronisk lymfocytisk leukemi - Diagnose, behandling
    • Leukemi - kronisk erytromyelose
    • Leukemi - subleukemisk myelose
    • Leukemi - Kronisk monocytisk leukemi
    • Leukemi - Eritremi (Vacaque sykdom)
    • Leukemi - Paraproteinemisk leukemi
    • Paraproteinemisk leukemi - Myelom
    • Paraproteinemisk leukemi - Waldenstrom-makroglobulinemi
    • Paraproteinemisk leukemi - Franklin's Disease
    • Neuroleukemi (Neuroleukemi)
    • Histiocytose X
    • Leukemoid reaksjon
    • myelodysplasia
    • megakaryoblastoma
    • Lymfogranulomatose hos barn
    • Ikke-Hodgkins lymfom
    • Burkitt lymfom
    • T-celle leukemi-lymfom
    • Cytostatisk sykdom
    • Onco-hematologiske sykdommer - Behandling
    • Leukemi Behandling - Antimetabolitter
    • Leukemi Behandling - Hormonbehandling
    • Leukemi Behandling - kjemoterapi
    • Kjemoterapi for leukemi - komplikasjoner
    • Leukemi Behandling - Målrettet terapi
    • Leukemi Behandling - MabThera
    • Leukemi Behandling - Antitumor Antibiotika
    • Leukemi Behandling - Nye legemidler
    • Leukemi Behandling - Benmargtransplantasjon
    • Leukemi Behandling - Stamcelletransplantasjon
    • Leukemi Behandling - Leukemi Behandling hos barn
    • Leukemi Remission Periode - Støttende Terapi
    • Israel - Diagnose og behandling av lymfom
    • Israel - Benmargtransplantasjon
    • Israel - Hematologi Spesialister
    • Moskva - Hematologisk senter for hovedsykehuset, oppkalt etter Burdenko
    • Moskva - Pediatrisk hematologi
    • Sveits - Behandling av leukemi
    • Sveits - Onkologer, hematologer
  • Full undersøkelse av kroppen - Moskva

Kreftbehandling med nanokniv

Nano-Knife (Nano-Knife) - den nyeste teknologien for radikal behandling av kreft i bukspyttkjertelen, leveren, nyre, lunge, prostata, metastaser og tilbakefall av kreft. Nano-Knife dreper en myk vævssvulst med en elektrisk strøm, minimerer risikoen for skade på nærliggende organer eller blodårer.

Cyber ​​Knife Cancer Treatment

Cyber ​​Knife-teknologien ble utviklet av en gruppe leger, fysikere og ingeniører ved Stanford University. Denne teknikken ble godkjent av FDA for behandling av intrakranielle svulster i august 1999, og for svulster i resten av kroppen i august 2001. I begynnelsen av 2011. Det var ca 250 installasjoner. Systemet distribueres aktivt over hele verden.

Kreftbehandling med protonterapi

PROTONTERAPI - radiokirurgi av protonstrålen eller tungt ladede partikler. Fritt bevegelige protoner ekstraheres fra hydrogenatomer. For dette formål tjener et spesielt apparat til å separere de negativt ladede elektronene. De gjenværende positivt ladede partiklene er protoner. I en partikkel akselerator (cyklotron) akselereres protoner i et sterkt elektromagnetisk felt langs en spiralbane til en enorm hastighet som tilsvarer 60% av lysets hastighet - 180 000 km / s.

Hvordan behandles leukemi og hvor effektiv er behandlingen?

Det er alltid vanskelig å forutsi behandling for alvorlige skadelige sykdommer som leukemi. Behandling avhenger av mange faktorer, ikke bare av medisinsk art, men også av moralsk oppførsel av slektningene, pasienten selv. Selv i alvorlige tilfeller er det alltid en sjanse, det er bare viktig å tro på det. Men leger er realister, og dessverre kan de ikke gi 100% gjenoppretting. En svulst er en lumsk ting. Selv med fullstendig isolasjon kan det gi metastaser, utvikle seg igjen. Den menneskelige hjerne er bygget på divisjonen, den vitale aktiviteten til cellene. De lever, fungerer, dør på et bestemt tidspunkt, nye vises. Manglende celledeling fører til hjernekreft eller leukemi. Av typer skiller akutt lymfoblastisk, akutt myeloblastisk, kronisk myelocytisk, kronisk lymfocytisk leukemi. Hver av dem er preget av visse tegn og dermed ved behandling.

Hvordan behandles leukemi

Behandling og prognose avhenger av typen av leukemi. Vellykket behandling avhenger av mange faktorer, særlig på scenen hvor behandlingen starter. Det er kjent at behandling på et tidlig stadium er mye raskere, mer effektivt, og sjansene for utvinning er mye større.

Forutsigelse av overlevelse i akutt lymfocytisk leukemi

Denne typen leukemi behandles med kjemoterapi, som består av 3 navn på legemidler. Behandlingsprosessen varer i flere år.

Behandling - trinnvis, det er tre av dem:

  • induksjon remisjon, designet for å ødelegge kreft celler i beinmarg, blod;
  • konsolidering remisjon, designet for å ødelegge de mindre aktive, gjenværende infiserte cellene for å forhindre en mulig gjentagelse;
  • profylaktisk remisjon, designet for å ødelegge resterende kreftceller for å forhindre metastase.

Hvis sentralnervesystemet påvirkes, kan strålebehandling bli foreskrevet. Strålingsmetoden er mer mild, sammenlignet med kjemisk metode, er effektiv i de tidlige stadier av tumorutvikling. Noen ganger, når det gjelder en effektiv behandlingsmetode, benyttes benmargstransplantasjon.

Behandlingsstadiene er:

  • ødeleggelse av kreftceller ved kjemoterapi;
  • Stamceller er implantert i stedet for de ødelagte cellene.

En hjernetransplantasjon er nødvendig og effektiv i tilfelle av tilbakefall. Metoden for behandling er kompleks, omhyggelig, spesielt av leger. Det minste feilstrinnet kan føre til hjernens død, og dermed pasientens død. Det er vanskelig å forutsi slike tilfeller. Med en vellykket hjernetransplantasjon er donorcelleoverlevelse viktig. Hvor mye, og når de tar rot, kan selv erfarne leger ikke si med nøyaktighet. Organismen er en enkelt helhet, og oppførselen til andre organer spiller også en stor rolle. Pasientens prognose, leukocyttnivå i blodet og, selvfølgelig, korrektheten og effektiviteten av den valgte behandlingen, påvirker prognosen for behandling og levedyktighet. Med riktig tilnærming til behandling, har barn under 10 år sjansen for en lang remisjon. Symptomene i denne perioden er praktisk fraværende, barnet lever og utvikler seg i den vanlige familiekretsen. Når en diagnose er gjort, reduserer et høyt nivå av leukocytter i blodet betydelig sjansene og forsinker behandlingen.

Behandling og prognose for overlevelse i akutt myeloid leukemi

Behandlingen består også av tre trinn. Det består i bruk av antibiotika, sterke stoffer som ødelegger kreftceller og beinceller. Kemoterapibehandling kombineres med bruk av 2-3 typer medisiner. Overlevelsesgraden påvirkes av pasientens alder, typen av infiserte celler, hensiktsmessigheten til behandlingsmetoden. Med standard terapeutisk behandling lever en voksen som ikke er eldre enn 60 år, ytterligere 5 til 6 år. Med alderen blir sjansene for overlevelse mindre. Prognosen på 5 år og mer etter 60 år er bare 10% av kreftpatienter.

Mulig utfall ved akutt lymfoblastisk leukemi:

  • med sepsis. Utviklingen av infeksjon, nyre, hjertesvikt fører til pasientens død;
  • etter en terapeutisk kurs er remisjon mulig i 5-6 år;
  • hvis etter 5 år det ikke er tilbakefall, så kan vi snakke om pasientens utvinning.

Generelt, ved akutt leukemi, hvis tilbakefall ikke forekommer innen 2 år, kan vi snakke om stabil remisjon, og 5 år er ikke grensen. Med riktig behandling, riktig, sunn livsstil, konstant vedlikehold av kroppen med vitaminer, medisiner, kan vi snakke om curability og varigheten på opptil 10 år eller mer.

Behandling og prognose for kronisk lymfoblastisk

Den type leukemi er insidious fordi den kanskje ikke har symptomer i lang tid. Sykdommen rammer ofte menn fra 35 til 50 år. Utseendet til de første tegnene kan oppstå om noen år, som umiddelbart blir kronisk, forsømt i naturen. I den første fasen av sykdommen for å oppnå remisjon er det mye lettere. Bruk av legemidlet Imantib reduserer utviklingen av leukemi og øker livet betydelig. Behandlingen kan være komplisert med utnevnelsen av Mielosan, Hydroxycorei, Interferon. Overlevelsesgraden påvirkes av sykdomsstadiet. I motsetning til akutt leukemi utvikler kronisk leukemi sakte. Når en diagnose er utført, kan det etter en stund oppstå krise, de uutviklede cellene blir større, symptomene på sykdommen tar på seg karakteren av en akutt form. Tidlig diagnose og korrekte metoder øker levetiden til 10-12 år.

Mindre vanlig er barn utsatt for kronisk leukemi lymfoblastisk. Hos barn under 4 år er økematisk eller ungdommelig type sykdommen notert. Fremveksten av en eksplosjonskrise forverrer situasjonen. Med donorkompatibilitet kan benmargstransplantasjon eller strålebehandling kureres.

Behandling og prognose for kronisk lymfocytisk leukemi

Sykdommens faser, symptomene, leukocyttellingen av beinmarg og pasientens alder avhenger direkte av effektiviteten av behandlingen og etterfølgende rehabilitering. Når sykdommen begynner å utvikle seg og manifestere seg i form av økte temperaturer, tap av appetitt, vekt, markert økning i lymfeknuter, foreskriver legen forbedret terapi. Kjemi - strålebehandling kan bare skade, hvis symptomene på en person er fraværende. Selv med diagnosen til en person bor 5-10 år og trenger ikke behandling. Forutsi prognosen for denne sykdommen er vanskelig. Emerging komplikasjoner gir ikke en person en sjanse til å leve 2-3 år. Noen klarer å leve ytterligere ti år. Men det avhenger allerede av den følelsesmessige stemningen til personen og, selvfølgelig, på den daglige livsstilen, diett, vitamin.

Behandling og prognose av lymfoblastisk leukemi

Akutt lymfoblastisk leukemi

Ofte blir barn tatt i gis mot denne typen sykdom. Svulsten er ondartet, men det er ingen forbedring i panikk og tårer. Blodceller muteres og deformeres. Infiltrering av lymfeknuter oppstår, trengte ut fullverdige friske celler. Mer nylig, da de gjorde en diagnose, ga ikke leger noen spådommer i det hele tatt. I dag har effektiv behandling blitt svært gunstig for 70% av kreftpatienter. Sjansene er alltid større med betimelig tid og konstruktiv behandling er alltid mye større. I dag behandler israelske klinikker vellykket denne sykdommen og gir ganske oppmuntrende prognoser. Men behandlingen er dyr.

I Russland behandles kronisk eller akutt lymfoblastisk leukemi gratis. Livsledelsen til et barn med denne leukemi er 5 år, for 90% av barna gir myeloblastisk leukemi kun 15 til 30% overlevelse. I lymfoblastisk leukemi, klarer nesten alle barn å oppnå fullstendig remisjon. Mange syke barn under 5 år bor med en sykdom som ikke manifesterer seg. Selv med gjentakelse av lymfoblastisk form, er det mulig å oppnå en gjentatt remisjon. Med gjentakelse, hjerne transplantasjon, som gir en høy andel av overlevelse, sparer, opptil 65%. Hos voksne blir remisjonstærskelen senket - langsiktig remisjon er mulig hos 25% av kreftpatienter. Hjelper med å forhindre gjentakelse i tarmcelleimmunterapi ved akutt lymfoblastisk leukemi. Under strålebehandling blir hele svulsten bestrålet, og gir henne ingen sjanse til overlevelse. Sunt vev er ikke skadet, og antallet komplikasjoner reduseres.

I alle fall er lymfoblastisk form, både akutt og kronisk, alltid viktig for å støtte slektninger, slektninger og nært folk. Fortvilelse, usikkerhet, frykt kan skade, forverre situasjonen. Kast sykdommen bort fra deg, ikke gi inn i sin kraft, og kanskje snart vil kreften bli beseiret.

Leukemi Remission

Leukemi Remission


Yury Vasilyevich Shatokhin - instituttleder, doktor i medisinsk vitenskap, professor, lege av høyeste klasse.


Snezhko Irina Viktorovna - kandidat i medisinsk vitenskap, hematolog av høyeste kategori, assisterende professor.


Shamray Vladimir Stepanovich - Leder av Hematologiavdelingen i Rostovs regionale kliniske sykehus, Høvdhematolog ved Helsehospitalet i Republikken Hviterussland, Assistent ved Institutt for indre sykdommer, Doktor i den høyeste kvalifikasjonskategorien

Turbeeva Elizaveta Andreevna - redaktør av siden.

Akutt leukemi hos barn (bok)

Remisjon i akutt leukemi er fullstendig eller delvis reversering av de kliniske og hematologiske symptomene på sykdommen. Når fullstendig remisjon simulerer gjenopprettingen av barnet.

I forbindelse med den raske utviklingen av metoder for kjemoterapi av leukemi og behovet for å utvikle kriterier for en terapeutisk effekt, har det kommet en tendens til å standardisere vurderingen av graden av dybde eller fullstendighet av den oppnådde remisjonen. Ved Farbers definisjon, som også ble brukt av sovjetiske forfattere (G. S. Mukhamedzyanov), er pasientens tilstand der noen kliniske symptomer på sykdommen forsvinner, kalt fullstendig remisjon, perifert blodtelling er normalisert og beinmargepunktet inneholder ikke mer enn 7 % av sprengningsformer. For delvis remisjon er de to første betingelsene obligatoriske, og antall blastformer i myelogrammet kan nå opptil 30%.

I 1966 foreslo amerikanske onkologer å standardisere tilbakebetalinger av følgende grunner:

A. Benmarg:
1. Fraværet av leukemisk anaplasi, mindre enn 10% av blastceller, mindre enn 20% lymfocytter, normal morfologi og celleforhold for erythroid, granulocyt og megakaryocyt-serien.
2. En klar forbedring i beinmargen med en klar reduksjon av antall blastformer og en økning i antall modne og mellomstore former.
3. Det er ingen forbedring eller det er mindre sikkert.

B. Perifert blod:
1. Fraværet av anaplastiske og blastceller, hemoglobinnivået er over 11 g%, det absolutte antall granulocytter er mer enn 1500 i mm3, blodplater er over 100 000 i mm3.
2. Hemoglobin er over 9 g%, en signifikant forbedring i leukocytformelen ved å redusere antallet leukemic celler.
3. Det er ingen endringer, eller de er mindre enn i avsnitt 2.

B. Fysiske data:
1. Tegn på leukemisk infiltrering av leveren, milt, lymfeknuter eller andre organer oppdages ikke.
2. Signifikant reduksjon av disse symptomene.
3. Det er ingen revers dynamikk av symptomer på infiltrasjon eller det er ubetydelig.

G. Kliniske data:
1. Ikke et eneste symptom som kan henføres til leukemi.
2. Symptomer er bestemt, men med deres åpenbare omvendt utvikling.
3. Det er ingen forbedring eller det er ubetydelig.

Basert på ovennevnte gradasjon av endringer, kan remisjon klassifiseres som følger: fullstendig remisjon: A-1, B-1, B-1, D-1; delvis remisjon: A-1 eller A-2, det samme i B, C og D; klinisk remisjon: G-1 eller G-2 med A-3 og B-3.

Lignende kriterier for fullstendig remisjon er gitt av Burchenal-ansatte. Noen strengere restriksjoner er introdusert i begrepet fullstendig remisjon av Bernard. Han mener at i tillegg til full normalisering av det kliniske og hematologiske bildet, er det nødvendig at innholdet av blastformer i myelogrammet ikke skal overstige 5%, og det for lymfocytter bør ikke overstige 15%. I vår utvikling ble lignende kriterier for fullstendig remisjon vedtatt, men gitt vanskeligheter ved å differensiere mikromyeloblaster og lymfoide elementer i benmarget, satte vi tilstanden for tilstedeværelse av ikke mer enn 20% av mononukleære celler i myelogram (totalt). Delvis hematologiske og kliniske tilbakemeldinger ble ikke tatt i betraktning i statistisk utvikling.

Ideen om en fullstendig remisjon av leukemi som en tilstand av midlertidig gjenoppretting kan ikke anses som sant, siden før eller senere erstatningen blir erstattet av en etterfølgende forverring, som går annerledes enn den første forverringen. Dette innebærer at parametrene som karakteriserer den kliniske detekterbarheten og maligniteten til leukemisk prosess, gjennomgikk noen transformasjon i perioden med remisjon. Med andre ord fortsetter prosesjonens fremdrift i remisjonstiden, men den fortsetter subklinisk, er begrenset i springbrett og i dybden (cellulært eller til og med subcellulært nivå) og er ikke bare og ikke så mye kvantitativt, men heller kvalitativt. Essensen av kvalitative endringer bør reduseres til fremveksten av en ny stamme av leukemiske celler som er resistente mot verneorganismens beskyttelsesmekanismer og brukte kjemoterapeutiske midler.

Progresjonen av egenskapene til malignitet som oppstår under remisjon, indikerer uunngåelig forekomst i pasienten av minst svært begrenset leukemisk infiltrering i denne perioden. Denne situasjonen er gjentatte ganger bekreftet av kliniske observasjoner. Nies og Mathes verk er spesielt overbevisende. I det første tilfellet ble det gjennomført en detaljert histopatologisk studie av pasienter som døde i fullstendig klinisk og hematologisk remisjon fra akkumulering av infeksjon og leverfeil. Leukemiske infiltrater ble funnet i 10 av 15 undersøkte lik. Frekvensen av deres deteksjon i ulike organer bestemmes av følgende: nyrer, lever, testikler, tarmer, lunger, sentralnervesystem, lymfeknuter. I det andre arbeidet - in vivo under fullstendig remisjon - punkterer beinmarg ved 6 poeng, ble materiale oppnådd fra en lever, nyrer, testikler, leukocytkonsentrater av blod og cerebrospinalvæske undersøkt under en biopsi. Foci av leukemisk infiltrering eller leukemiske celler i perifert blod ble funnet i 12 av 31 undersøkte. Det er sannsynlig at med mer regelmessig og grundig forskning vil antall funn være enda større. Således er det kun med store forbehold å gjenkjenne at fullstendig remisjon fører til en fullstendig regresjon av tegn på sykdommen. Faktisk, med fullstendig remisjon, er det en omvendt utvikling av kliniske og hematologiske symptomer i omfanget av deres forsvunnelse i forhold til mulighetene for de anvendte diagnostiske metoder.

Således blir enhver analogi mellom remisjon og gjenoppretting nektet. Samtidig, som IA Kassirsky insisterende og rettferdig understreker, viser selve muligheten for å få remisjon og særlig remisjon av lang varighet den grunnleggende muligheten for å kurere leukemi. Denne ideen er ikke bare en grunn til optimisme, men gjør det også spesielt viktig å studere egenskaper og mekanismer for forekomsten av remisjon i klinisk hematologi og eksperiment. Tilbakemeldinger oppstod ved akutt leukemi selv i de årene da klinikken ennå ikke hadde metoder for hormonell og cytostatisk terapi. Noen av disse tilbakemeldingene fant en forbindelse med inflammatoriske prosesser av bakteriell etiologi, den andre delen fant ingen forklaring. Og så var betydningen av individualitetsfaktoren i genesis of remission allerede notert, siden de helt liknende kliniske og hematologiske varianter av sykdommen viste en annen tilbøyelighet til både spontane tilbakemeldinger og tilbakemeldinger med suppurasjoner.

Den videre historie av leukemi bekrefter ikke mindre klart betydningen av individualitet i spådommen av levetid. Uansett hvor perfekt de nye systemene for komplisert eller syklisk terapi kan virke, er det alltid et betydelig antall pasienter som ikke er i stand til behandling. Samtidig tillater nye varianter av medisinsk taktikk å avsløre de individuelle egenskapene i motsatt natur - en eksepsjonelt høy følsomhet overfor ett eller annet terapeutisk legemiddel med mulighet for å oppnå remisjon i mange års varighet. Sammen med den generelle tendensen til økt frekvens av tilbakekallinger og deres varighet, er en tendens til en økning i mangfold og variabilitet i resultatene av behandling uttrykt gjennom egenskapene av dybden og varigheten av remisjoner tydelig avslørt. Dette gjør at du igjen er overbevist om viktigheten av de enkelte karakteristikkene til hvert tilfelle. Det er metodologisk viktig å skille mellom vedvarende langsiktige tilbakemeldinger som forekommer hos enkelte pasienter med individuelt høy følsomhet for terapi eller individuelt gunstig "subakutt" sykdomsforløp, fra remisjoner som forekommer med større frekvens og regelmessighet. I en betydelig del av pasientene kan førstnevnte ikke tjene som en pålitelig garanti for effektiviteten av behandlingstaktikken, mens sistnevnte bør betraktes som indikatorer på den generelle universelle verdien av behandlingsregime.

Remisjonsmekanismen er ennå ikke studert. Siden det største antallet remisjoner oppstår etter medisinsk behandling, og behandlingen tar sikte på å eliminere eller undertrykke leukemisk kim, er det en ide om remisjon som følge av kjemisk ødeleggelse av beinmarg og metaplastiske lesjoner fra neoplastiske elementer og etterfølgende gjenoppretting av normal bloddannelse.

Dermed bør en individuell kurabilitetsindeks på dette stadiet være en individuell metabolsk funksjon av neoplastiske elementer, som bestemmer høy følsomhet for virkningen av et cytostatisk middel. Den etterfølgende restaurering av normal bloddannelse betyr sikkerheten til elementene av slik bloddannelse både på høyden av leukemisk transformasjon og i løpet av kjemoterapi. En slik elimineringsmekanisme med viss sikkerhet kan imidlertid bare eksistere i tilfeller der intensiv kjemoterapi utføres. Spontane tilbakemeldinger forsøkte også å forklare på lignende måte. Så, vurderte Burchenal at de er mulige på grunn av forekomsten av spesifikke leukemiske antigener på celler i det transformerte vevet og dannelsen av spesifikke antistoffer mot det leukemiske vevet i seg selv, hvilket fører til eliminering. Dette synspunktet er sitert av mange forfattere, men i dag har det ikke noe overbevisende bevis.

Eksistensen av langvarige tilbakemeldinger må selvsagt støttes av en endogen stabiliseringsmekanisme, og det er mulig at denne mekanismen er immunologisk. For eksempel, en av de gamle verkene i Bernard, hvor forfatteren fant positive tester av intrakutan følsomhet overfor leukemiske celler hos pasienter med leukemi i remisjonstiden, og ikke fant positive resultater i perioden for eksacerbasjon av sykdommen.

Mekanismen for remisjon i suppurations bør være veldig spesiell. Konceptet I.A. Kassirsky og A.I. Vorobiev er logisk, som skiller to faser i denne mekanismen: For det første er det en massiv død av nøytrofile leukocytter i betennelsessenteret og stimulering av nedbrytningsprodukter fra normal myeloid hematopoiesis, og deretter øker kilden til modent vev på springbrettet hemmer patologisk hematopoiesis (kanskje stimulerer normal modning av transformerte celler).

Det er klart at i hvert klinisk tilfelle for å oppnå remisjon, kan vi anta en kombinasjon av ødeleggelsesmekanismen med en eller den andre selvbiologiske anti-leukemismekanismen.

Hvis vi analyserer hovedmønsteret for remisjon i akutt leukemi, bør vi først og fremst merke en viss sammenheng mellom den høyeste frekvensen av remisjon og behandlingsmetoder.

I løpet av de siste 15 årene har våre metoder for å behandle sykdommen, og derfor indikatorene for pasientens levetid og antall fullførte hematologiske tilbakemeldinger, blitt endret betydelig. Det er nok å si at gjennomsnittlig forventet levetid for et barn med leukemi økte 5-10 ganger i løpet av denne tiden, og antall tilbakemeldinger oppnådd økte nesten 50 ganger. Likevel, og i dag møter vi ofte slike kliniske former for akutt leukemi, der noen behandlingsforsøk mislykkes og det kliniske bildet av sykdommen, og det raske utfallet av sykdommen er ikke forskjellig fra de som hersket i barnas hematologiske klinikk 20-30 år siden.

I henhold til dataene fra 1940-tallet, da terapeutiske tiltak var begrenset til antibiotika, oppsto dermed tilfeller av vitaminer og blodtransfusjoner, remisjon hos syke barn i 1,4% av tilfellene. Med introduksjonen av hormonelle legemidler til medisinsk praksis økte antall tilbakemeldinger til 17,9%, og den kombinerte behandlingen med hormoner og 6-merkaptopurin førte til hematologiske tilbakemeldinger i 61,0%. Resultatene som er oppnådd med den nyeste behandlingstaktikken, er enda høyere.

Fordelingen av tilskudd etter aldersgrupper er gitt i tabell. 68. Andelen gjentatte tilbakemeldinger er gitt i forhold til antall pasienter som hadde tidligere tilbakemeldinger.

Leukemi Remission

Lignende data fra Bernard og Frei viser at størst mulig antall tilbakemeldinger er observert hos barn i den yngste aldersgruppen; det minste antallet av dem, som vi, refererer til eldre barns alder. Når det gjelder gjentatte tilbakemeldinger, ser vi en overbevisende fordel hos barn i den yngre undergruppen.

Kjønnsforskjeller påvirker også frekvensen av remisjon. I jenter forekommer de 10% oftere enn hos gutter. Denne forskjellen er statistisk signifikant (ved ≥ 0,95).

Det er ingen tvil om at det er en forbindelse med tilstedeværelse av remisjon med en økning i pasientens levetid. Dette er illustrert i tabell. 69.

Leukemi Remission

I tillegg til gjennomsnittlig forventet levealder (D. cf.), viser tabellen perioder hvor gruppen under studiet opprettholdes med halv (D-50) og 10% (D-10). Sannsynligheten for å overleve ett år etter sykdomsutbrudd i nærvær av remisjon er 28 ganger høyere enn for barn som ikke hadde det.

Det er av interesse at hos barn med hematologisk remisjon, er det som regel regelmessig sent behandlingsstart i forhold til sykdomsutbrudd enn hos barn som døde uten ettergivelse. Det kan antas at den tidligere og i den prediagnostiske perioden av sykdommen hadde mer utslitt og sakte voksende symptomer enn sistnevnte.

Tiden for remisjon avhenger av behandlingsmetodene. Ved bruk av bare hormonelle legemidler oppstod remisjon i gjennomsnitt etter 22 dager fra starten av behandlingen, da det kombineres hormoner med 6-merkaptopurin noe senere - etter 37 dager.

I kombinasjonsbehandling eliminerer fraværet av remisjon nesten 2 måneder etter behandlingsstart sin sannsynlighet.

Fra de kliniske dataene som er tilgjengelige i begynnelsen av behandlingen, har intensiteten av hemorragiske fenomener størst innflytelse på hyppigheten av remisjon. Dette er illustrert i tabell. 70.

Leukemi Remission

Tabellen viser at moderate hemorragiske manifestasjoner ved sykdomsutbruddet ikke påvirker frekvensen av den første remisjonen, men muligheten for at de etterfølgende forsvinner, forsvinner nesten.

En forstørret lymfeknute, lever, milt har omtrent like stor størrelse og likestilling på sannsynligheten for remisjon. Tilstedeværelsen av hver av disse symptomene øker den med omtrent Vio. Det kan nesten ikke sies at i seg selv har en forstørret lever eller milt en gunstig effekt på sykdomsforløpet. Det er mer korrekt å tro at tilstedeværelsen av disse symptomene er et tegn på en relativt mer differensiert cytologisk variant, hemocytose.

Av de hematologiske egenskapene til sykdommen for den studerte indikatoren var antallet leukocytter og blodplater i det perifere blod signifikant i den opprinnelige perioden av sykdommen. Leukopeniske former er ledsaget av tilbakemeldinger med 18,5% oftere enn former med normalt eller forhøyet antall leukocytter. Blodstalltall er enda mer signifikant (Tabell 71).

Leukemi Remission

I forhold til anemisk syndrom ved sykdomsbegrepet var det ikke mulig å legge merke til en signifikant forskjell i sannsynligheten for å oppnå remisjon når antall perifere røde blodlegemer er over 2 millioner. Med dypere anemisering, reduseres antall tilbakemeldinger til 32,4%.

Deretter gir vi en sammenligning mellom indikatorene for forventet levealder for barn med akutt leukemi og behandlingsmetodene som brukes.

For utviklingen ble det brukt case-historier om 452 barn innlagt på instituttklinikker i 1950-1969. Ved analysering av sykdomshistorien ble tidspunktet da barnet først hadde klager eller tegn, bestemt kjennetegnet ved leukemi, tatt som datoen for sykdomsbegyndelsen. Dermed ble den subkliniske perioden av sykdommen ikke tatt i betraktning / på grunn av vanskelighetene ved objektivt å vurdere dens varighet.

Alle observerte pasienter ble delt inn i 5 grupper i forbindelse med behandlingens særegenheter. Den første gruppen inkluderte barn som bare fikk antibakterielle stoffer og blodtransfusjoner. Hos pasienter med den andre gruppen ble behandlingen supplert med hormonelle legemidler. I den tredje gruppen ble kombinert behandling (hormoner og 6-merkaptopurin) brukt for å oppnå remisjon og hormonbehandling for å opprettholde remisjon. Den fjerde gruppen ble preget av langvarig og intensiv bruk av 6-merkaptopurin under eksacerbasjoner og under remisjon, mens varigheten av hormonbehandling var begrenset bare til perioder med forverring av leukemi. Til slutt endret den femte og siste pasientgruppe i deres bruk for behandling av ulike cytostatika (metaktreksat, vincristin, cyklofosfamid, 6-merkaptopurin). Vanligvis ble to av disse legemidlene brukt i støtdoser sammen med hormonbehandling. Forløsningsperioden hos barn i denne gruppen var forskjellig fra den terapeutiske en bare ved at i stedet for å kombinere de to legemidlene og hormonene, ble en sekvensiell behandlingsregime med de samme cytostatika anvendt i samme full dose med rusmidler hver 6. uke.

Leukemi Remission

Som det kan ses fra bordet. 72, har hver forbedring av behandlingsmetoden en svært betydelig effekt på resultatene - levetiden til barn med leukemi øker stadig. Av interesse er spørsmålet om aldersforskjeller i løpet av akutt leukemi. I litteraturen er det mange indikasjoner på et relativt gunstigere sykdomsforløp og en større sannsynlighet for å få remisjon hos barn sammenlignet med voksne.

Imidlertid er data om egenskapene til sykdomsforløpet i ulike aldersgrupper av barn svært kontroversielle.

Materialet i våre beregninger viser en bestemt tendens til en mer gunstig (det er lengre) sykdomsforløp i yngre aldersgruppen (0-7 år). Dette bekreftes av bordet. 73.

Leukemi Remission

Bedre behandlingsmetoder påvirker primært ungdommens forventede levealder. Når man studerer dataene som er oppnådd ved metoden for variansanalyse, avsløres det at påvirkning av behandlingsmetoden bare er 1,5 ganger større enn effekten av alder med størrelsen på forventet levealder, og begge disse faktorene forandrer overlevelsestiden med størst tillit.

Kjønnsforskjeller i pasientens forventede levetid er betydelig mindre enn alder, men synes likevel statistisk å være pålitelig.
En kvantitativ sammenligning av forventet levetid etter kjønn gjør det mulig å merke seg at forskjellene her er omtrent det samme som i forekomststallene etter kjønn. Dette antyder at det er en slags vanlig kjønnsrelatert mekanisme som er ansvarlig for både motstand mot forekomsten av sykdommen og motstand mot dens utvikling.

Vi bemerket hemorragisk syndrom som moderat i nærvær av en enkelt blødning i hud og slimhinner, og som signifikant uttrykt i kombinasjonen av rikelig blødninger med blødning. Forholdet mellom intensiteten av hemoragiske fenomener i sykdomsperioden (før behandling) og varigheten av pasientens levetid.

Det kan med sikkerhet bestemmes at alvorlighetsgraden av hemorragisk syndrom, mer enn noe annet klinisk symptom, bestemmer nærmeste prognose av sykdommen.

Følgende trinn er relatert til sammenligning av levetiden med antall erytrocytter, leukocytter og blodplater i perifert blod ved behandlingsstart (Tabell 80, 81,82).

Leukemi Remission

Leukemi Remission

Et mer gunstig forløb av leukopeniske varianter av akutt leukemi er et universelt anerkjent mønster og er bekreftet av våre data. Nivået på perifere blodplater på vårt materiale er ikke så nært knyttet til livslanget til det syke barnet, og det er en viss motsigelse med dataene som er oppnådd angående levetid og hemorragisk syndrom.