loader
Anbefalt

Hoved

Teratom

Behandling av uvirksom mage kreft

Onkologi i magen er farlig utbredelse og sen oppdagelse på grunn av latente symptomer på de tidlige stadiene. Inoperabel mage kreft er diagnostisert når folk ber om hjelp, men det er for sent. På terminstadiet anses operasjonen uhensiktsmessig, og en 5-års overlevelse er 5%. For å lindre kreftpasienters lidelse, foreskrives palliativ terapi, som inkluderer behandling med kjemi, stråling, hvoretter en operasjon utføres.

Generell informasjon

Frekvensen av diagnosen ved inoperabilitet av mage kreft er 60%. Årsaken til den dårlige statistikken er et sent besøk til legene, da kreften nådde 3. eller 4. etappe, som var spist i nabokanaler, ga fjerne metastaser. På grunn av storheten i prosessen er det umulig å fjerne svulsten og gjenopprette, da blir det gjort en diagnose av uhelbredelig kreft. I dette tilfellet er palliativ behandling nødvendig, forlenger livet i en periode på 3 til 5 måneder, men ikke forbedrer prognosen.

Inoperabel mage kreft anses som scenen når:

  • naboorganer og flere nærliggende lymfeknuter er involvert i kreftprosessen;
  • svulsten skadet alle mageslag, slått fra 15 lymfeknuter;
  • sekundære unormale foci ble funnet i fjerne områder av kroppen.

Uvirksomhet skyldes i stor grad dyp metastase mot bakgrunnen av vanskeligheten ved å identifisere hele antall sekundære foci, alvorlig skade på vev i mage og andre organer. Ekstrasjon av metastase betraktes som objektiv bare i de tidlige stadiene, når prosessen har nettopp begynt. Avhengig av vekstens art, finnes det flere typer sekundære foci, hvorved typen av palliativ behandling bestemmes:

  • blandet;
  • Lymphogenous;
  • hematogenous;
  • implantat.

Symptomer på inoperabel gastrisk kreft er som følger:

  1. Konstant kvalme med oppkast, i urenheter av hvilke blodpartikler oppdages.
  2. Sterkere paroksysmale smertesyndrom, stoppet bare av narkotiske smertestillende midler.
  3. Konstant subfebrality (temperatur 37,2-37,8 ° С).
  4. Kronisk tretthet og svakhet.
  5. Blek hud på bakgrunn av anemi.
  6. Forstoppelse, diaré, delvis tap av tålmodighet i fordøyelseskanalen.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Behandlingsmetoder

Målene for palliativ behandling av en uhelbredelig svulst i magen er forlengelsen av livet til en kreftpasient i opptil seks måneder, en betydelig lettelse av dagens tilstand. Terapeutiske metoder er spesielle kirurgiske teknikker, som gastrostomi, gastroenteroanostomi, rekanalisering av spiserøret. Hvis pasienten tolererer palliativ kirurgi normalt, foreskrives stråling og kjemoterapi. Ofte utføres kjemisk og strålingseksponering før kirurgi for å stoppe veksten. Muffle smerte i noen tid sterkere smertestillende midler.

Bruk av kjemoterapi

Godkjennelse av anticancer medisiner refererer til medisinske typer behandling. Cytotoksiske legemidler er foreskrevet til kreftpasienter, som ødelegger kreft-DNA, og suspenderer dermed graden av unormal vekst. Når DNA-strengene bryter ned, stopper unormale celler med å dele seg og begynner å dø. For maksimal effektivitet er det nødvendig med flere sykluser av slik behandling, men mer enn 6. Dette er nødvendig slik at stoffene virker i fase av deling, når kreftcellene er mest sensitive for kjemoterapi.

For maksimal effektivitet er det nødvendig med flere sykluser av kjemoterapi.

Det er flere måter å behandle kjemi på. I henhold til administreringsmetoden er:

  • injeksjon, det vil si intravenøs;
  • pille terapi;
  • behandling ved å administrere et kjemoterapi medikament til selve tumoren.

Tiden for søknaden utmerker seg:

  1. Adjuvant kjemoterapi, når legemidler foreskrives etter palliativ kirurgi for å ødelegge mikrometastaser.
  2. Ikke-adjuverende kjemi, når medisiner brukes til å redusere svulsten selv med konvertering fra inoperabel til operativ, og å identifisere følsomheten av kreftceller til den behandlede behandlingen.
  3. Terapeutisk teknikk - de viktigste i uvirksomme svulster. Det er en selvstendig metode som tar sikte på å redusere vekstraten, redusere svulstrykket på nærliggende vev, som stopper symptomene og gjør livet enklere for pasienten.

Den viktigste ulempen ved kjemoterapi er giftigheten som kroppen, svekket av kreft, kan tåle. Sammen med ondartede vev har stoffene en negativ effekt på friske celler, noe som forårsaker en rekke negative effekter:

  • reduksjon i koagulasjonsparameter, trombocytopeni;
  • anemi,
  • oppkast;
  • ødeleggelse av hårsekkene;
  • sensitivitet mot infeksjoner;
  • stomatitt.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Beam behandling

Bestråling i kreft i magen er ekstremt sjelden. Dette skyldes det faktum at 90% av svulsten i dette organet består av glandulært vev, derfor er dens følsomhet overfor stråling ekstremt lav. Kreft påvirkes effektivt bare av høye doser av stråling, men bruken er ekstremt farlig. Muligheten for strålebehandling bestemmes av legen basert på pasientens tilstand og kreftens følsomhet mot kjemoterapi. Hvis effektiviteten til sistnevnte ikke er tilstrekkelig, foreskrives et kompleks med stråling, noe som gjør det mulig å midlertidig forbedre pasientens tilstand. Bestråling sparer i tilfelle plutselig blødning.

Palliativ kirurgi

Når en inoperabel svulst i magen er tilordnet en av følgende teknikker:

  • fullstendig reseksjon av magen;
  • delvis utsnitt av magen under perforering eller blødning;
  • dannelsen av brudforbindelsen (anastomose) i magen med tolv tolvfingertarmen, hvis passasjen mellom organene er sterkt innsnevret;
  • påføring av en gastrostomi, når den nedre sone i magen smalter;
  • dannelsen av en enterostomi under gastrisk deformitet og umuligheten av å bruke tidligere teknikker.

Mål for palliativ kirurgi:

  • Restaurering av mat gjennom mage-tarmkanalen, som gjør at en person kan spise mat gjennom munnen, det vil si uten parenteral administrering (intravenøst ​​gjennom stomien);
  • fjerning av den primære svulstlesjonen med umuligheten av excisjon av metastaser i andre organer og lymfeknuter.
  • med ascites;
  • med metastaser i bein, hjerne, lunger;
  • når det oppdages lesjoner i bukhinnen og kjertelen.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Forventet levetid for uvirksom gastrisk kreft

Inoperabel onkologi i magen er preget av lave sjanser til overlevelse. Den mest negative tendensen skyldes størrelsen på oncoforming og den hematogene typen spredning av muterte kreftceller i lungene, hjernen, leveren og beinvevet. Derfor er levealderen til kreftpasienter lav. Ved 5-årsmerket overlever bare 5% og kun med intensiv og konstant behandling.

outlook

Siden kreft i 4. trinn er uvirksom, krever pasienter konstant palliativ behandling og observasjon. Til tross for prestasjonene av moderne medisin, er det nesten umulig å stoppe den negative effekten på metastasen, fordi når blodet blir forstørret, oppstår unormale celler i lungene, leveren, hjernen, beinene, regionale og fjerne lymfeknuter gjennom blod og lymfekreft.

Følgelig er prognosen for en inoperabel svulst ekstremt negativ.

Uvirksom mage kreft

En ondartet type neoplasm, som utvikler seg i det viktigste fordøyelsesorganet, er kun egnet til kirurgisk behandling med sin umiddelbare deteksjon. Hvis en person ikke tar hensyn til de mistenkelige manifestasjonene som har dukket opp og ikke har adressert legen i tide, vil han møte en forferdelig setning - uvirksom magekreft. Han høres av mer enn 60% av de som utvikler den patogenetiske prosessen med mutasjon av cellulære strukturer i hovedorganet i mage-tarmkanalen.

Uvirksom mage kreft: dets egenskaper

Årsaken til den forferdelige diagnosen er ganske enkel - sen oppdagelse av ondartet vev. Etter at den tumorlignende strukturen lokalisert i magen når stadium III eller IV i sin utvikling, som for det meste vil bli indikert ved symptomene på uvirksom magekreft, og resultatene av den diagnostiske studien som utføres, blir dens fjerning umulig.

Inoperabel eller metastatisk magekreft: behandling og prognose

Denne form for kreftpatologi kan deles inn i to hovedgrupper:

  1. Lokal lokalisering. Denne gruppen er preget av nederlaget av den progressive prosessen med malignitet av praktisk talt hele fordøyelsesorganet eller tilstedeværelsen på slimhinnen av overflaten av flere maligne foci som påvirker nerveendingene som direkte påvirker funksjonen til de fleste vitale organer. Også under trykket av den voksende neoplasma er store blodkar, som fører til begynnelsen av spredningen av muterte celler gjennom hele kroppen gjennom blodet eller lymfestrømmen.
  2. Metastatisk. Det er preget av forekomsten av patogenetiske lesjoner av organer fjernt fra mage-tarmsystemet. Det påvirker primært lungene, lever, nyrer, rygg og beinstrukturer. Metastaser i ufungerende karsinom i magen spres på den eneste måten - gjennom bloddannende organer. 80% av metastatiske strukturer passeres gjennom lymfeet, som er en direkte komponent i blodet. Dette avslører lymfeknuter relatert, sammen med milten og det røde benmarg til de ledende organene av bloddannelse, til utviklingen av de største metastaser i dem.

Denne separasjonen av den uvirkelige typen hjelper spesialistene i å velge riktig behandlingsprotokoll, som gjør at pasienten maksimerer pasientens forventede levetid. Også når man velger terapeutisk taktikk, opererer ledende onkologer med en mer detaljert klassifisering av patologi som består av tre alternativer. De viktigste egenskapene er presentert i tabellen:

Brukes i valg av terapeutisk taktikk og den internasjonale klassifikasjonen av sykdommen. Den er basert på slike morfologiske egenskaper som er karakteristiske for denne sykdommen, som kvantitativ involvering i malignitetsprosessen av nærliggende organer og regionale lymfeknuter, graden av skade på magesekken og nærværet av fjerne metastaser.

Symptomer og tegn på uvirksom magekreft

Det kliniske bildet av den siste fasen av den patogenetiske tilstanden er preget av flere og ganske uttalt manifestasjoner. De er direkte relatert til hvilke andre systemer og organer som rammet sekundære ondartede strukturer som den uvirksomme morsvulsten i magen produserte. I dette tilfellet vil enkelte spesifikke manifestasjoner bli lagt til de generelle symptomene som er karakteristiske for denne patogenetiske tilstanden i hovedfordøyelsesorganet.

På dette stadiet av utvikling observeres følgende tegn på uvirksom magekreft:

  • Følelse av konstant glut selv når du spiser minst mulig mat. Dette negative fenomenet utløses av en unormal struktur som har vokst til en for stor størrelse, setter press på fordøyelseskanalens organer og hindrer fordøyelsesprosesser;
  • smerte i lymfeknuter. En kraftig økning i størrelsen deres, som oppstod som følge av metastase, provoserer forekomsten av akutt smertesyndrom ved noe, selv det minste trykk. Dette symptomet følger alltid infiltrative kreft i magen;
  • flytende fecal svart. Slike konsistens og avføring farge indikerer utbruddet av intern blødning. I nærvær av oppkast, er blodmasse også tilstede i massene, og i noen av de alvorligste tilfellene, når blodet kommer ut, kommer blodet ut av halsen uten å blande fordøyet mat.
  • intestinal obstruksjon. Synes som et resultat av omfattende lokalisering av en ondartet neoplasma i området som forbinder hovedorganet i mage-tarmkanalen med spiserøret. Det er vanskelig for en person med denne typen patogenetisk tilstand ikke bare å spise, men også å bruke vann som bidrar til fortynning av fecale masser, noe som fører til stagnasjon i tarmen;
  • Abdominal oppblåsthet med totalt tap av kroppsvekt. Disse tegn på uvirksom magekreft er svært uttalt i metastasen av en ondartet neoplasma i bukspyttkjertelen eller leveren. Ganske ofte blir guling av huden forbundet med dette negative tegnet;
  • alvorlig forgiftning. Årsaken til utseendet er den konstante oppløsningen av kreftstrukturer som ikke har tid til å bli eliminert fra kroppen naturlig på grunn av forstyrrelsene i fordøyelseskanalen.

Alle symptomene på uvirksom magekreft på dette stadium av tumorprosessen er svært alvorlige og praktisk talt ikke mottagelige for eliminering. Gjennomføring av en rekke kliniske studier har gitt spesialister til å identifisere et visst mønster av forekomst av negative og smertefulle symptomer for en person. Så akutt smerte, lokalisert i epigastriske regionen, er tilstede hos 60% av kreftpatienter, observeres progressiv utmattelse (tap på mer enn 10 kg per måned) hos halvparten av pasientene med et uvirksomt stadium av kreft i det viktigste fordøyelsesorganet, og gjennombruddsoppkastning er diagnostisert i 40% av tilfellene.

Behandling av uvirksom magekreft med metastaser

Onkologi, som foregår i hovedorganet i mage-tarmkanalen, utgjør en umiddelbar trussel mot menneskelivet, siden det i begynnelsen av forekomsten har skjulte symptomer som gjør det umulig å identifisere det på en riktig måte. Når en person, føler seg negative symptomer, krever hjelp, er det ofte veldig sent. Han er diagnostisert med uvirksom magekreft, hvor behandlingen utføres uten bruk av radikal kirurgi, slik det er upassende i dette tilfellet og har ingen effekt.

For å lindre de smertefulle symptomene, foreskrives personer med denne typen patogenetisk tilstand en omfattende palliativ terapi designet for å forbedre livskvaliteten i sine siste termer.

Til dette formål brukes følgende terapeutiske tiltak:

  • kjemoterapi for å stabilisere veksten av atypiske vev;
  • stråling som ødelegger overgrodde vevstrukturer;
  • nødintervensjon for å stoppe indre blødninger eller eliminere tarmobstruksjon.

Behandling av uhelbredelig mage kreft er den direkte medisinske omsorg av en palliativ natur, som er rettet mot å sette sykdommen til ettergivelse. Selv om hun er i stand til å gi en betydelig lettelse i kreftpasientens liv, er hun ikke i stand til å fullstendig fjerne henne fra malignitetsprosessen.

Bruk av kjemoterapi

Narkotikabehandling, som er basert på pasienten som mottar cytotoksiske antitumormidler, er ment å ødelegge DNAet av ondartede cellulære strukturer. På grunn av brudd på strukturen til de muterte cellene som utgjør den ugjennomtrengelige svulsten, stopper divisjonen og de dør. Et slikt behandlingsforløp består av flere, vanligvis 5 eller 6 sykluser.

Denne taktikken er nødvendig for å fange den fasen i utviklingen av en unormal celle, når den er mest følsom overfor de potente legemidlene som brukes til å eliminere den. De er introdusert på en av tre måter - oralt, intravenøst ​​eller direkte inn i svulstrukturen.

Kjemoterapi for inoperabel magekreft kan være av flere typer:

  1. Adjuvans. Denne metoden er tillatt å gjelde først etter at pasienten ble gitt et kirurgisk inngrep for å lindre lidelse, rettet mot å stoppe sykdommens smertefulle manifestasjoner. Denne typen terapi for eliminering av en inoperabel svulst brukes i unntakstilfeller. Dette skyldes umuligheten av å oppnå på dette stadiet den patogenetiske tilstanden til hovedmålet forfulgt av det, nemlig ødeleggelsen av mikromestasen som gjenstår etter den radikale operasjonen.
  2. Neadyuvantnaya. Hovedoppgaven er å redusere karsinom i størrelse og oversette den til operativ. Bruken av denne typen kjemi gjør det også mulig å angi graden av følsomhet av svulststrukturen til denne typen legemidler.
  3. Medisinsk (palliativ) kjemoterapi. Det er den viktigste metoden som brukes til behandling av inoperable svulster. Det brukes utelukkende som en selvstendig type terapi, noe som gjør det mulig å redusere størrelsen på karsinom, og dermed stoppe svulsten fra å klemme de nærliggende indre organene. Dette bidrar til å lindre pasientens plager, og reduserer den uutholdelige smerten.

Men kjemi har en betydelig ulempe, som ligger i sin høye toksisitet. Pasientens kropp, sterkt svekket av utviklingen av en forferdelig sykdom, er svært vanskelig på innføring av kreftkremer som er beregnet for slik behandling. I tillegg ødelegger alle kjemoterapi narkotika ikke bare unormale cellekonstruksjoner, men også sunne vev, noe som forårsaker pasienten å utvikle bivirkninger som ødeleggelse av hårsekkene, trombocytopeni (en signifikant reduksjon i blodplateantallet), anemi, alvorlige dyspepsiforstyrrelser og mye mer.

Beam behandling av uvirksom mage kreft

Bestråling, når det oppdages hovedsakelig i fordøyelseskanalen av karsinom, som er i de siste stadier av utvikling, utføres svært sjelden. Denne metoden for å påvirke en ondartet neoplasma brukes utelukkende til palliative formål, siden den kan brukes til å gi signifikant lettelse til pasientens negative tilstand. I utgangspunktet er utnevnelsen av LT påkrevd ved smerte på grunn av pylorisk stenose (ufrivillig innsnevring av lumen mellom mage og spiserør) eller åpning av omfattende intern blødning fra svulstrukturen.

Den muligheten som bestråling vil ha for inoperabel gastrisk kreft bestemmes i hvert enkelt tilfelle av en spesialist. Graden av antagelighet av denne typen terapi er oppdaget på grunnlag av den generelle tilstanden til kreftpasienten og følsomheten av karsinom til kjemi. I tilfelle når en inoperabel svulst i magen ikke reagerer på bruk av cytostatika, er i tillegg til dem ordinert strålebehandling. Dette gjør det mulig å oppnå en midlertidig lindring i pasientens generelle tilstand.

Palliativ kirurgi

På grunn av at magekreft i fjerde fase er ubrukelig, brukes kun palliativ kirurgisk behandling for å kvitte personen med de smertefulle symptomene. Med langsiktige behandlingsfrie og forsømte onkologiske skader i hovedfordøyelsesorganet, avhengig av den spesifikke kliniske tilstanden til kreftpasienten, kan en av de to tillatte metodene for palliativ kirurgi (lette smertefulle symptomer) påføres det.

Lettelse av negative symptomer i uvirksom mage kreft kan være av følgende typer:

  1. Å forbedre ernæringen til pasienten og hans generelle fysiske tilstand ved å legge en løsning mellom hovedorganet for fordøyelsen og tynntarm - jejunostomi (utskillelse gjennom bukveggene i jejunum) eller gastrostomi (skape en felles åpning i bukhinne og mage). Disse kunstige fistler, beregnet for innføring av flytende mat, letter oppførelsen av medisinbehandling. Takket være dem blir pasientens kropp, svekket av utmattelse, forsterket av næringsstoffer og blir mer mottakelig for medisinering utført ved hjelp av cytostatika.
  2. Excisjon av metastaser eller primær malign nidus gjennom palliativ reseksjon. Takket være denne metoden øker effektiviteten av videre kjemi- eller RT-kurser, noe som gjør det mulig å bringe uvirksom magekreft med metastaser til en tilstand av remisjon.

For begge typer kirurgiske inngrep er det visse lister over avvisning. Kontraindikasjon til palliativ kirurgi er identifisering av ascites i en pasient eller involvering av organer som omentum, bukhinne, lunger, hjerne og ryggmargen eller beinsystem i den ondartede patogenetiske prosessen.

Det er viktig! Det anbefales ikke å nekte disse typer palliativ kirurgi for å lette pasientens tilstand. Enhver av disse operasjonene bidrar til å lindre pasientens smertefulle tilstand og gjør kroppen mer mottakelig mot anticancer-stoffer, noe som bidrar til lengre levetid.

Ernæring av inoperable gastrisk kreftpasienter

I tilfelle når den onkologiske sykdommen i det viktigste fordøyelsesorganet går inn i de siste, avanserte stadier som ikke er egnet til kirurgisk behandling, krever pasientens diettforhold en seriøs justering. Hvis en person er diagnostisert med en uvirksom svulst i magen, er det første som er tatt hensyn til næring, muligheten til å spise mat i fordøyelseskanalen, og evakuere det i tarmen. Forutsatt at integriteten til det viktigste fordøyelsesorganet ikke er svekket, og dets hovedfunksjoner er fullt bevart, er ernæringen for en uvirksom type magekreft nøyaktig den samme som etter reseksjonen.

Den daglige rasjonen er laget med tanke på noen nyanser:

  1. Bruken av granularitet bør spises oftere enn vanlig, minst 6 ganger om dagen, men samtidig redusere volumet av porsjoner til et minimum. Intervallene mellom måltider skal gjøres like i tide.
  2. All mat som tilbys til kreftpasienter, bør være høyt kalori og næringsrik, noe som oppnås ved å inkludere produkter med høyt innhold av vegetabilsk fett, proteiner og komplekse karbohydrater i menyen.
  3. Rødt kjøtt (biff), dets fete varianter, samt sterke kjøttbøtter er underlagt fullstendig eliminering fra det daglige dietten. Det er også uakseptabelt å bruke hermetikk, røkt kjøtt og altfor salt eller krydret mat.
  4. Det er strengt forbudt å drikke alkohol av noen styrke, selv i de minste mengder og sterk kaffe.

I tilfelle en sonde er installert på en pasient, er hans livsviktige aktivitet støttet av spesielle blandinger som injiseres direkte i magen eller tarmen. I fravær av muligheten for å kjøpe dem, brukes halvflytende mat - godt tørket grønnsaksuppe, potetmos og frokostblandinger - til slik pasienternæring.

Endringer i kostholdet er nødvendige i tilfelle når kreftpatienter med ufungerende patologi i magen gjennomgår kjemikkurs, noe som gir økt negativ belastning på kroppen, hvilket fremkaller forekomsten av et stort antall bivirkninger. Riktig justert ernæring med slik behandling gjør det mulig å forbedre immunsystemet og dermed øke kroppens motstand.

Hans umiddelbare mål er:

  1. Full ernæring. For et fullverdig diett bør du bare velge de produktene som vil bidra til metning av kroppen med alle nødvendige stoffer for et fullt liv. Spesiell oppmerksomhet bør settes på proteinet, noe som akselererer prosessen med å bygge nye celler. Den finnes i store mengder i egg, sjømat, biff og kalkun. Trengte også plantefiber. Det er mulig å fylle opp sine reserver ved hjelp av grønnsaker og frukt, ikke bare frisk, men også varmebehandlet. I tillegg betraktes tilstedeværelsen av levende (opptil 7 dager holdbarhet) av gjærte melkeprodukter som obligatorisk.
  2. Stimulere appetitten. For å øke effektiviteten av kjemoterapi, er det nødvendig å spise kraftig, til tross for det faktum at i løpet av behandlingen er det nesten ikke noe ønske om å spise. Derfor anbefaler eksperter å gi preferanse til kalori-retter, hvor den minste delen er i stand til å gjenopprette det nødvendige energimengden. Nøtter og kjøttretter er best for dette formålet. For å opphisse appetitten (bare etter tillatelse fra den behandlende legen!), Blir noen krydder og krydder introdusert i dietten, samt ferskpresset, ufortynnet juice.
  3. Reduksjon av dyspeptiske lidelser. Først og fremst bidrar reduksjonen av negative gastrisk manifestasjoner til styrking av drikkeregimet. Hver dag bør du drikke minst to liter rent vann, som vil spyle ut giftige stoffer som akkumuleres i det. I tillegg til henne, på bordet av en syke person, urtedekk, friske eller tørkede fruktkompositter uten tilsatt sukker, og bærfruktdrikker må være tillatt på bordet. Det er obligatorisk å forlate de produktene som provoserer tilbakestrømning - et returkast av fordøyd mat i spiserøret, noe som forsterker den kvalme refleksen. Disse inkluderer sitrusfrukter, tomater, samt overfett og søte matvarer. Med samme formål utelukkes for mye kald eller varm mat og drikke.

Bare slik ernæring hos uvirkelige pasienter tillater å lette deres generelle tilstand og stoppe utviklingen av utarmingsprosessen. Et passende kosthold bidrar også til å forbedre de terapeutiske effektene av legemidler som er rettet mot å forlenge livet og bevare dets kvalitet.

Forventet levetid for uvirksom gastrisk kreft

En persons sjanser for å overleve for denne typen patogenetisk prosess regnes som minimal. Ifølge statistikken overlever 5-års-merket i denne pasientkategorien ikke mer enn 7-10%. Denne negative tendensen skyldes at uvirksom magekreft er stor i størrelse og muligheten for unormale cellekonstruksjoner til rask spredning av lymfe og hematogene veier til fjerne organer - hjernen og ryggmargen, beinstrukturer, lever og lunger.

Forventet levetid ved ufungerende karsinom i magen avhenger av en kombinasjon av følgende faktorer:

  • Aldersgruppe av pasienten (jo eldre personen, jo mindre sjanser har han for en gunstig prognose av sykdommen);
  • svulststørrelser som har direkte innvirkning på mage-tarmkanalen. Hvis magen på leddpunktene med spiserøret eller tarmene overlapper helt med overgrodde unormale vev, faller sjansene for livet betydelig;
  • multiplikasjonen og plasseringen av sekundær tumorfokus. Metastaser som har spiret i store mengder i fjerne organer eller har rammet regionale lymfeknuter, forverrer i stor grad bildet av sykdomsforløpet og forkorter livets levetid.

Pasientens medisinske historie ved detektering av inoperabel kreft i det viktigste fordøyelsesorganet med samtidige sykdommer har også en negativ effekt.

Forutsigelse av liv med gastrisk kreft med metastaser

Uvirksom mage kreft har en ganske skuffende prognose, siden selv med full overholdelse av legenes forskrifter, kommer kun hver femtende pasient til 5-årsmerket. Dette påvirkes av mange faktorer, som starter med immunsystemets tilstand og slutter med en historie med tilknyttede sykdommer. Det skal også bemerkes at alle livsprognoser for en person med denne kreftpatologien direkte avhenger av plasseringen av det primære patogenetiske fokuset i hovedfordøyelsesorganet, arten av dets utvikling, samt forekomsten og antall sekundære svulststrukturer.

Metastaser i inoperabel kreft i magen, spesielt lokalisert i fjerne vitale organer, forverrer en persons sjanser for en femårs overlevelse. Men her, eksperter notere sammenhengen mellom forventet levetid og spiserens sted for sekundær patogenetisk foci.

I klinisk praksis er følgende avhengighet av den patogenetiske prosessen med spiring av metastase notert:

  • levermetastatis. Det bemerkes veldig ofte, fordi gjennom dette bloddannende organet blir alt blod fra menneskekroppen filtrert. Faren for å utvikle sekundære onkologiske foci har en direkte forbindelse med diagnosens vanskeligheter, fremkalt av den asymptomatiske løpet av denne typen metastatisk kreft. Pasienter med en slik lesjon, til femårsperioden, lever for det meste ikke, deres gjennomsnittlige levetid etter statistikk er ikke mer enn seks måneder;
  • metastaser som vokser inn i lungene, er på andre plass når det gjelder frekvens av deteksjon. I dette tilfellet utvikler en person spesifikke symptomer som indikerer utviklingen av sekundære onkologiske foci i luftveiene - regelmessige hostepisoder med utseendet av blodige inneslutninger i ekspektorantsputumet. Men til tross for at det er ganske enkelt å diagnostisere forekomsten av en slik metastase, kan flertallet av pasientene ikke leve for å nå det femårige merket.
  • nyre metastase er mindre vanlig, men har mer trøstende spådommer. Selv om diagnosen av en patologisk tilstand som følge av mangel på subjektive klager hos en person er vanskelig, med rettidig oppdagelse av sykdommen og utførelse av adekvat kirurgisk behandling, kan nesten 40% av kreftpasienter med denne typen metastase leve i mer enn 5 år;
  • Sprøytingen av sekundære onkologiske foci i beinstrukturen er diagnostisert tidlig nok, men til tross for dette lever pasienter med metastaser i bein etter deres deteksjon og starten av terapeutiske tiltak i ikke mer enn et år;
  • skade på vev i ryggmargen eller hjernen har de mest skuffende prognosene, siden i denne negative prosessen er det en nesten fullstendig overveldende nerveendring som påvirker normal funksjon av alle vitale indre organer.

Praktisk sett er det i alle kreftpasienter med et uvirksomt stadium av mage kreft, forverret av flere metastaser, minimal overlevelse på fem år. Ofte kan livstiden vare i noen måneder eller uker. Det er derfor sterkt anbefalt at alle mennesker som er i fare for å utvikle kreft i det viktigste fordøyelsesorganet, gjennomgår årlige rutineundersøkelser av en gastroenterolog. Dette vil bidra til rettidig identifisering av den patogenetiske tilstanden og øke sjansene for livet.

Uvirksom kreft, konseptet og kriteriene for operabilitet, eksempler på lokalisering, behandlingsmuligheter

Begrepet operativitet i operasjonen av ondartede svulster er ekstremt viktig, fordi pasientens liv og graden av hans lidelse i den terminale fasen av sykdommen avhenger av om neoplasien kan fjernes.

Inoperabel kreft er en kreft som ikke kan fjernes kirurgisk. Som regel gjelder en slik dom for vanlige former for onkatologi, som aktivt og omfattende metastasererer eller påvirker en betydelig mengde organet og dets nabostrukturer.

Konklusjonen om tumorens uvirksomhet lyder som en setning, fordi pasienten og hans slektninger tror at legene rett og slett nektet å til og med en liten sjanse til å redde eller forlenge livet til den terminalt syke. I dette henseende bør hvert tilfelle av kreft, som sannsynligvis ikke kan opereres, analyseres nøye, og pasienten skal undersøkes så grundig som mulig for å utelukke en mulig feil.

I saker som angår bruk av neoplasi, oppstår ofte motsetninger, da en kirurg kan finne pasienten håpløs og den andre vil prøve å bruke alle eksisterende kirurgiske behandlinger. I tillegg er ikke alle klinikker tilstrekkelig utstyrt med høyteknologisk utstyr som tillater behandling av avanserte former for kreft ved hjelp av kirurgi.

I noen tilfeller går kirurger for gjentatte inngrep i håp om å utelukke en svulst eller metastase, siden det ikke alltid er mulig å nøyaktig diagnostisere omfanget av svulsten på en ikke-invasiv måte. Gjentatte operasjoner kan også utføres når noen potensielt uvirksomme svulster gjentas.

Når man vurderer kreftens funksjon, er det viktig ikke bare å ikke gå glipp av et tilfelle hvor behandling fortsatt er mulig, men ikke overdrive det fordi en operasjon med en bevisst håpløs variant av patologien kan forverre pasientens tilstand betydelig og føre til alvorlige komplikasjoner, mens tiden som kreves for utbrudd av palliativ pleie vil bli savnet.

Spesielle problemer oppstår hos pasienter med flere kreftformer, ofte som følge av arvelig predisponering eller genetiske mutasjoner. Dermed kan primærtumoren bli anerkjent som uvirkelig på grunn av mengden metastasiske screeninger, og kreft som senere ble oppdaget på et annet sted, som ikke er forbundet med den primære, kan godt fjernes.

Med andre ord vil en av svulstene være ubrukelig, og den andre kan opereres i samme pasient, og fjerning av det andre neoplastiske vekststedet kan forlenge livet og forbedre kvaliteten dersom pasienten i prinsippet kan gjennomgå anestesi og operativt traume.

Inoperabel kreft kan fjernes helt etter tidligere stråleterapi. Dette er vanligvis tilfellet når svulsten strekker seg utover orgelet, men gir ikke flere metastaser, og pasientens tilstand tillater det tiltenkte inngrep.

Hvilken kreft anses å være ubrukelig?

Indeksen for operativitet av en tumor reflekterer klassifikasjonen av neoplasier i henhold til TNM-systemet, som tar hensyn til både egenartene av lokal vekst, metastase og den histologiske typen, men en individuell tilnærming er nødvendig i hvert enkelt tilfelle. Siden det ikke finnes identiske sykdomsparametere hos ulike pasienter, kan det ikke være noen standardisert tilnærming til alle pasienter med samme TNM-stadium.

Figur: TNM kreft klassifisering ved eksempel på skjoldbruskkjertelen

Tvilsom operativitet av svulsten blir vanligvis fra stadium 3-4.

Opererbar svulst har sine egne kriterier. Dette er pasientens alder, og hans generelle tilstand og comorbiditeter, som kan være en kontraindikasjon for kirurgi. I tillegg er det alltid tatt hensyn til størrelsen og graden av neoplasiinnvokst i tilstøtende vev, og for en rekke tumorer er en av de mest pålitelige og objektive kriterier for operativitet den histologiske varianten og graden av celledifferensiering.

Inoperable kreftstadier kan lokaliseres og utbredes, det vil si at tilstedeværelsen av et enkelt tumorsted uten metastaser eller mangel på spiring i nabolandene ikke alltid gir kirurgisk behandling.

Lokalisert inoperabel vurdere en slik kreft, som:

  • Utvikler innen ett organ, men påvirker en stor mengde av parenchyma;
  • Ligger i deler av kroppen som er vanskelig for kirurgiske manipulasjoner;
  • Forårsaker et brudd på kroppen;
  • Den har flere vekst, og derfor må kirurgen fjerne et volum av vev som er uforenlig med organets funksjon.

Lokalisert, men uvirkelig kreps kan utvikle seg i leveren, hjernen, det vil si unpaired vitale organer. Den eneste tilstanden for operativiteten til lokalisert kreft i leveren kan være en organtransplantasjon, og i tilfelle av en neuroblast, og dette er ikke mulig.

En lokalisert inoperabel tumor er gjenstand for palliativ behandling, som kan forlenge livet og lindre symptomene på kreft.

Felles inoperabel kreft påvirker en betydelig del av kroppen, går over grensen, gir metastaser. Det er umulig å fjerne en slik tumor enten fra teknisk synspunkt eller på grunn av pasientens alvorlige tilstand forårsaket av kreftforgiftning og organsvikt. Vanlig kreft faller ofte inn i kategorien uvirksomme svulster som krever en palliativ tilnærming.

I tillegg til operativitet er det et reseptbarhetsbegrep i onkologi, noe som betyr at en kirurg kan fjerne en svulst under en intervensjon eller ikke ved reseksjon eller total fjerning av et organ. Operativitet refererer til en bestemt pasient for hvem en operasjon er planlagt, men i prosessen med å undersøke en svulstvoksesone, kan kirurgen finne funksjoner som forhindrer kirurgisk manipulasjon. For eksempel ligger et stort fartøy i nærheten, hvis skade kan være dødelig. Pasienten var opprinnelig operativ, og kreften var uoppløselig.

Indikatorene for operativitet og resekutability påvirkes av hvor raskt pasienten kom til onkologen og ble innlagt på sykehus. Jo raskere hjelp vil bli gitt av spesialister, jo større er sjansen for å bli operert på vellykket måte.

Operativ kreft kan bli uopprettelig gjennom pasientens feil, som ignorerte symptomene, hadde ikke travelt med å se en lege, eller nektet behandling da diagnosen allerede var etablert. En annen grunn er mangel på våkenhet eller kompetanse hos legen, men det er også omstendigheter som ikke er avhengige av noen - en lang asymptomatisk periode, uspesifikk symptomatologi, "maskering" av svulsten av en annen sykdom.

Kriteriene for inoperabilitet av en ondartet svulst kan vurderes:

  1. Massiv vekst eller flere vekst;
  2. Tilstedeværelsen av fjerne metastaser;
  3. Nærheten til fartøyene og nerver av stor kaliber, hvis skade er dødelig;
  4. Alvorlig tilstand hos pasienten, assosiert med en svulst, og med comorbiditeter, når anestesi og operativt traume er kontraindisert.

Inoperable kreft av enkelte organer

I ulike organer er tilgangen på kreftfunksjon forskjellig på grunn av anatomiske og funksjonelle funksjoner, men neoplasi er nesten alltid ubrukelig, som har gått utover den første veksten og har begynt metastase.

mage

Uvirksom mage kreft, er dessverre diagnostisert veldig ofte. Ifølge noen data kommer hver andre pasient til legen i det stadium av svulsten når radikalt kirurgisk behandling ikke lenger er mulig. Kriteriene for uvirksomhet i mage kreft er:

  • Tilstedeværelsen av fjerne metastaser;
  • Neoplasi spiring av store vaskulære og nervestammer, hele tykkelsen av magevegg og tilstøtende organer;
  • Alvorlig kreftekaksjon og metabolske forstyrrelser, inkompatibel med kirurgisk inngrep.

Prognosen for inoperabel kreft i magen er ugunstig, og bare palliativ behandling bidrar til å forlenge livet og lindre pasientens lidelse. Nødoperasjoner av helsehensyn utføres med massiv blødning, perforering av organveggen med utvikling av peritonitt.

hjernen

Inoperabel hjernesvulst kan ikke bare være ondartet, men også godartet. Umuligheten av kirurgi på hjernen er knyttet til egenskaper ved lokalisering av sykdommen. Noen godartede neoplasier ligger svært dypt eller påvirker vitale sentre, og kirurgi kan føre til farlige komplikasjoner.

et eksempel på ulike hjernesvulster som er markant forskjellige i operabilitet

For uvirksomme intrakranielle svulster omfatter dannelsen av store størrelser, metastaser, spirende nervesenter for livsstøtte. Umuligheten av operasjonen kan skyldes den generelle alvorlige tilstanden til pasienten, alderen og den medfølgende bakgrunnen.

lunger

Uvirksom lungekreft er en svulst som sprer seg til mediastinumets organer, de store karene som aktivt metastaserer til nærmeste og fjerne lymfeknuter og organer. Operasjonen er kontraindisert hos pasienter med høy risiko for blødning, respirasjons- og hjertesvikt, som ofte er assosiert med denne lokaliseringen av onkopatologi.

Mammekirtler

Uvirksom brystkreft er mindre vanlig, selv om svulsten i seg selv regnes som en av de vanligste i verden. Svulsten kan følges av kvinnen selv, så de fleste pasientene kommer til onkologen på scenen når radikal behandling fortsatt er mulig.

Kontraindikasjoner til brystkirurgi er mange fjerne metastaser, en stor del av vevskader, neoplasiinkropp i brystveggen, store kar og nerver, samt alvorlig rus og utmattelse av pasienten.

livmor

Livmorhalskreft er en av de vanligste former for kreft hos kvinner, og svulsten kan påvirke både livmorhalsen og kroppen. Massiv spiring av bekkenorganene, dannelse av fistler i rektum eller blære, skade på nærliggende og fjerne lymfeknuter ved metastatisk screening, alvorlig anemi og utmattelse kan gjøre svulsten ubrukelig.

Muligheter for alternativ behandling av uhelbredelig kreft

Muligheten for kirurgisk behandling reflekteres i prognosen. Hvis svulsten ikke fjernes i tide, vil forventet levetid være lavt. Ifølge statistikk dør pasienter med uhelbredelig kreft i løpet av det første året fra diagnosetidspunktet, med mindre alle mulige forsøk blir gjort for å lindre tilstanden deres.

For å forlenge livet og eliminere mange av symptomene på inoperabel kreft tillater palliativ behandling, som inkluderer:

  1. Kjemoterapi og stråling;
  2. Bruken av cyberkniv;
  3. Bruken av fysisk energi (kryokjennomføring, radiofrekvensablation, etc.);
  4. Embolisering av tumorbeholdere med cytostatika.

Det er viktig at behandlingen av inoperable svulster startes så tidlig som mulig. En pasient som ikke lider av en radikal fjerning av en svulst har svært lite tid til å suspendere neoplastisk vekst, bokstavelig talt hver dag, så det er uakseptabelt å forsinke eller helt ignorere minst en sjanse for forbedring.

kjemoembolisering - en metode som har lokal effekt på svulster og metastaser

Chemoembolization er introduksjonen av kjemoterapeutiske midler direkte inn i svulstankene. Denne metoden oppnår to mål samtidig: svulsten reduseres på grunn av en nedgang i blodstrømmen, og cellene dør under påvirkning av et kjemoterapeutisk legemiddel.

Moderne cytostatika er plassert i spesielle kapsler, som lar deg lage maksimal konsentrasjon av den aktive substansen i tumorvævet. Denne målrettede tiltaket gjør det mulig å foreskrive slike høye doser medikamenter som ville være utålelige med systemisk behandling.

Systemisk polykemoterapi er indisert for uhelbredelig kreft med metastaser. Det er rettet mot å redusere størrelsen på svulsten, noe som reduserer total forgiftning, eliminerer kompresjon av tilstøtende strukturer, danner ikke nye, og stopper veksten av allerede eksisterende metastasiske foci.

Hvis radikal behandling ikke er mulig, tynger kirurger til minimalt invasive inngrep som mange pasienter kan tolerere. Hvis svulsten ikke kan fjernes fullstendig, eliminerer eksisjonen av minst en del av prognosen og levetiden. Ved minimalt invasive teknikker inngår:

  • Bruke cyberknivsystemet, som gjør det mulig å bestråle svulsten uten å påvirke det omgivende vevet, samt å stoppe veksten av dyp neoplastisk foci utilgjengelig for skalpelen; cyberkniv brukes til primære neoplasmer i hjernen, samt metastaser av ulike lokaliseringer;
  • Radiofrekvens ablation - påført primærstedet, og i forhold til metastaser, som reduserer deres masse under påvirkning av radiofrekvensstråling; oppvarming av svulstcellene forårsaker deres død, men de omkringliggende vev forblir upåvirket på grunn av ultralyd eller CT-kontroll;
  • Kryodestruksjon - bruk av flytende nitrogen, provokerende nekrose av tumorceller;
  • Tumor ødeleggelse av elektrisk strøm;
  • Intrakavitær introduksjon av kjemoterapeutiske stoffer (i pleural, bukhulen) i uhelbredelig kreft med metastaser i peritoneum, mesenteri, pleura, retroperitoneal plass.

Kirurgisk fjerning kan bli utsatt for metastaser av uhelbredelig kreft, som ligger i leveren, lungene og til og med vertebrae. Øvelse viser at utjevning av selv et stort antall metastaser kan øke pasientens levetid betydelig, og etterfølgende kjemoterapi bidrar til å forhindre tilbakefall av patologien.

Hvis pasientens tilstand tillater det, går kirurger for palliative operasjoner som tar sikte på å beskytte ikke hele volumet av neoplasia, men i det minste en del av det. Disse tiltakene reduserer risikoen for blødning, perforering av hule organer, tarmobstruksjon og andre alvorlige komplikasjoner.

I tillegg til ovennevnte behandlingsmetoder, mottar alle pasienter med uhelbredelig kreft symptomatisk terapi, inkludert antibakterielle legemidler, ikke-narkotiske og / eller narkotiske analgetika, vitaminer og om nødvendig parenteral ernæring, innføring av løsninger med henblikk på parenteral avgiftning.

Inoperabel kreft er ekstremt farlig. Det gir ingen mulighet for en fullstendig kur, begrenser bruken av mange radikale måter å fjerne en svulst, provoserer de farligste komplikasjonene og raskt fører til utmattelse og død av pasienten. For å forhindre et slikt scenario er det viktig å komme til en lege når de første symptomene er mistenkelige for en svulst, når hele arsenalet av moderne terapeutiske tiltak kan redde liv.

Uvirksom mage kreft

En svulst i mave av den ondartede typen, i tilfelle når den ikke ble identifisert i tide, tok ikke de nødvendige tiltak for behandling, begynner å utvikle seg og blir ubrukelig. Det kommer en lesjon av vevene i de omkringliggende organene. En kreftformig svulst gradvis "spiser" friske slimhinner og vegger i magen, sprer seg hver dag over et stort område. Dette er prosessen med såkalt metastase. Ikke alle metastaser kan oppdages under diagnosen. Å bli kvitt dem er effektiv hvis infeksjonsprosessen nettopp har begynt å utvikle seg. Leger onkologer er enige om at selv om man har fjernet en sykt mage, er metastaseprosessen usannsynlig å stoppe.

Metastaser, avhengig av type vekst, kan deles inn i 4 typer:

  • blandet;
  • Lymphogenous;
  • hematogenous;
  • implantat.

Basert på typen metastaser, foreskrives en bestemt type behandling.

Mer enn 60% av menneskene vender seg til spesialister på scenen når de blir tvunget til å høre dommen - uhelbredelig magekreft. Årsaken - sen oppdagelse av problemet, når svulsten allerede har nådd stadium 3 eller 4, mens fjerning av svulsten ikke lenger er mulig.

Når det gjelder et uvirksomt stadium av kreft, er legen forpliktet til å foreskrive en palliativ behandling som kan forlenge livet til seks måneder. Det helbreder ikke pasienten, men det lindrer hans tilstand sterkt. Slike metoder inkluderer gastrostomi, gastroenteroanostomi, rekanalisering av spiserøret. Pasienten får stråling og kjemoterapi i en tilfredsstillende tilstand med de ovennevnte prosedyrene.

I en kort stund kan smertestillende midler, som ofte brukes i slike tilfeller, bidra til å "dumpe" smerten.

Behandling av uvirksom mage kreft

Tenk på noen vanlige palliative behandlinger.

Kjemoterapi er en medisinsk metode basert på bruk av cytotoksiske legemidler som har en skadelig effekt på kreftcellene i magen. I behandlingsprosessen stopper celledeling, fører det til døden. Kurset er vanligvis delt inn i flere trinn, oftere til fem eller seks. Dette er gjort for å "fange" perioden med maksimal følsomhet for celler til kjemikalier.

Behandling av uhelbredelig magekreft med denne metoden kan gjøres ved innføring av intravenøse injeksjoner, du kan ta piller eller injisere medisiner inn i svulstene selv.

Kjemoterapi for inoperabel gastrisk kreft kan være adjuvans når den påføres etter operasjon, for eksempel palliativ. Prosedyren foreskrives strengt av legen og ganske sjelden, siden hovedmålet på dette stadiet, som kan oppnås ved hjelp av adjuvans kjemoterapimetoden, er umulig.

Ikke-adjuvant terapi er utviklet for å redusere svulsten, gjør den mulig. Det er også mulig å identifisere følsomhet for bestemte stoffer.

Kjemoterapi kan også være kurativ. Det er oftest anvendelig i uvirksom gastrisk kreft. Dette er en uavhengig type prosedyre som gjør det mulig å redusere svulstørrelsen, for å stoppe trykket på tilstøtende organer, for å lindre pasientens tilstand, for å redusere smerte.

Ulempen ved kjemoterapi er dens toksisitet. Tross alt må du forstå at kroppen av en pasient med kreft i et uvirksom stadium allerede er svekket, det kan være vanskelig å tolerere innføringen av kjemikalier. Kjemikalier i tillegg til svulsten vil ødelegge andre, sunne celler, noe som vil føre til bivirkninger.

  • blodproppene forverres
  • anemi kan forekomme;
  • oppkast kan forekomme;
  • ødeleggelsen av hårlinjen skjer;
  • forekomsten av trombocytopeni;
  • utseendet av stomatitt.

Strålingseksponeringsmetode. Uvirksom mage kreft, i større grad, består av en neoplasma med en slim struktur. Derfor er strålingstypebehandling ineffektiv her, fordi strukturen er preget av lav følsomhet overfor stråling. Bare en svært høy radioaktiv terskel kan ha en effekt.

Det er mulig å bruke strålebehandling av uhelbredelig kreft sammen med kjemoterapi prosedyrer for bedre resultater, reduksjon av symptomer, midlertidig forbedring av tilstanden.

Kirurgisk inngrep av en palliativ natur. Hvis det er umulig å utføre reseksjon av en inoperabel svulst, er en bypass gastrojejunostomi nødvendig. Dens effektivitet er å lindre symptomene, men det er kortvarig.

Hvis pasienten har obstruksjon og dysfagi, er bruk av endoskopiske metoder viktig. De kan raskt lindre tilstanden.

Det er mulig å bruke mage lumen stenting når spesielle dilating stents er installert. De kan forbedre permeabiliteten veldig betydelig.

Mulig installasjonsalternativ gastrostomi. Dette er en operasjon som kan utføres i mer enn 100 varianter. Metoden er basert på å sette inn et spesielt gummirør i magen gjennom hvilken pasienten fortsetter å mate. Metoden har mange ulemper, men den brukes ofte til uvirkelige typer kreft.