loader
Anbefalt

Hoved

Sarkom

De første tegn og symptomer på livmorhalskreft

Livmorhalskreft manifesteres ved utseendet av en ondartet svulst i sitt epitellag. Sykdommen er svært vanlig hos kvinner og ligger tredje i antall tilfeller etter bryst og endometrisk onkologi.

Livmorhalskreft er funnet hos kvinner i ulike aldersgrupper, hovedsakelig etter fylte 40 år. I de siste årene blir sykdommen raskt yngre og oppdages ofte hos ganske unge kvinner i fertil alder.

Livmorhalskreft er en skadelig sykdom. Til tross for muligheten for fullstendig kur, er dødeligheten fra denne type onkologi fortsatt ansett høy. Dette skyldes det faktum at de første symptomene og tegnene på den patologiske prosessen vanligvis er fraværende til de siste stadiene av sykdommen.

Livmorhalsen er et sylinderformet rør som forbinder skjeden og livmorhuset gjennom livmorhalsen eller livmorhalskanalen. Denne kanalen inneholder på overflaten de såkalte sylindriske cellene og spesielle kjertlene som produserer slim. Hemmeligheten til kjertler er nødvendig for å beskytte uterus fra uønsket patogen flora, som kan komme fra skjeden.

Livmorhalsen er delt inn i to deler:

Under gynekologisk undersøkelse er kun vaginaldelen tilgjengelig for undersøkelse, som er dekket med flate epitelceller i flerskikts karakter.

Ved utvikling av ondartet sykdom observeres symptomer på endringer i strukturen av epitelvev. Normalt har epitelet flere lag. Cell divisjon og utvikling begynner i det dype laget. Når de modnes, stiger de runde celler som inneholder en stor kjerne til overflaten, gradvis flatt.

Under påvirkning av ugunstige faktorer kan cellulære elementer skaffe symptomer og tegn på atypi, som er preget av tap av form og multiplikasjon av kjernen. Fordelingen av epitelet i lag blir heller ikke observert. Som et resultat utvikler cervikal dysplasi.

Faktorer og årsaker

Forskere har vist at livmorhalskreft har viral etiologi og patogenese. I de fleste tilfeller inneholder prøver av histologisk undersøkelse av syke kvinner det humane papillomaviruset. Dette tillot å bevise at dette viruset er grunnlaget for sykdommen.

HPV blir introdusert direkte i DNA i cellen etter at det kommer inn i kroppen. Over tid har det en negativ effekt på epitelet i livmorhalsen, noe som forårsaker en mutasjon av cellulære elementer. Visse potensielt farlige typer HPV, som er preget av høy kreftfremkallende evne, kan forårsake livmorhalskreft. Disse stammene bidrar til utseendet til atypiske symptomer som er karakteristiske for dysplasi prosesser. I fravær av tilstrekkelig behandling blir atypiske celler til kreft.

Blant de negative faktorene som bidrar til utviklingen av kreft i livmorhalsen, kan identifiseres:

  • en kombinasjon av flere infeksjoner, for eksempel HPV, herpes og CMV;
  • Tilstedeværelse av bakgrunn, så vel som precancerøse sykdommer i livmorhalsen;
  • kronisk bekkenbetennelse;
  • mangel på vitaminer og mikroelementer;
  • dysfunksjon av immunsystemet;
  • skadelige miljøfaktorer;
  • anamnesis, belastet med aborter, skraping, mange slektninger;
  • begynnelsen av intime forhold i en tidlig alder;
  • mangel på monogami i seksuelle relasjoner;
  • bruk av kombinert prevensjonsmidler, i stedet for barriere metoder for beskyttelse
  • overdreven røyking;
  • fedme;
  • vanlig stress

De første tegn og symptomer på livmorhalskreft er en kombinasjon av flere negative faktorer som bidrar til regenerering av epitelvev.

Typer og stadier

I gynekologi er flere klassifikasjoner av den onkologiske prosessen av livmorhalsen opprettet, basert på ulike kriterier.

Forskere identifiserer to typer livmorhalskreft, avhengig av det berørte epitelvevet.

  • Squamous onkologi. Slike kreft betraktes som den hyppigst diagnostiserte malignt svulst som utvikler seg fra de flate cellulære elementene i overflatelaget av epitelet. Den raske gjengivelsen av umodne, maligne celler fører til forekomsten.
  • Adenokarsinom. Kreft er diagnostisert i de dype lagene i livmorhalsepitelet.

Den skjevformede formen har tre varianter:

  • keratinisert, som er preget av tetthet;
  • dårlig differensiert, med rask vekst og ganske myk struktur;
  • ikke-horned, betraktet som et mellomliggende alternativ mellom de to første varianter.

De første symptomene i livmorhalskreft er direkte avhengig av hvilken type kreftprosess.

Progresjonen av livmorhalskreft forekommer i flere stadier av den patologiske prosessen.

0. Dette er et forstadier som sammenfaller med kreft av in situ eller dysplasi av klasse 3. Innenfor denne patologien observeres overfladiske kreftceller som ikke har spredd seg dypt inn i epitellaget. Med rettidig behandling kan pasienten stole på en komplett kur i absolutt flertall av kliniske tilfeller.

1. Maligne cellulære elementer trer inn i dybden av vevet på en dybde av:

  • A - opp til fem millimeter;
  • B - opptil fire centimeter.

2. Kreft går utover livmorhalsen. Muligheten for utvinning på dette stadiet er relativt høy.

3. Spredning av malignitet i bekkenveggen og den øvre delen av skjeden.

4. Lesjoner av bekkenorganene, lymfeknuter, samt dannelsen av metastaser. Dette stadiet har en ubetydelig prosentandel av overlevelse.

Symptomer og klinisk bilde

Ofte er symptomene på sykdommen i tidlige stadier fraværende. Karakteristiske symptomer er uutpresset i naturen og oppfattes av en kvinne som milde symptomer på uendrethet. Når neoplasma utvikles og øker, oppstår de første tegnene og symptomene som lett forveksles med manifestasjoner av andre gynekologiske sykdommer.

  • Kontakt utheving. Dette symptomet fremstår som en av de første. Ved kreft blir livmorhalsen følsom overfor ytre påvirkninger, noe som manifesteres av blødning under samleie og gynekologisk undersøkelse.
  • Beli. Lette og riklige sekreter snakker om immunforsvarets intensive arbeid og følger ofte livmorhalskreft i sine tidlige stadier.
  • Væskeutledning. De første tegnene på avanserte stadier inkluderer vannige utslipp, som ofte har en skitten rødt tinge og en ubehagelig lukt. Slike symptomer indikerer nedbrytning av svulsten.
  • Blødning. Denne funksjonen er karakteristisk for både første og siste stadium av onkologi og vises midt i syklusen.
  • Smerter av varierende intensitet. Som regel oppstår smerte ikke så mye i begynnelsen, som i de siste stadiene av sykdommen. Smerte kan lokaliseres i underlivet, nedre rygg og rektum.
  • En følelse av ubehag i skjeden. En kvinne kan oppleve en fremmedlegemefølelse i vaginalområdet, noe som er et av de første symptomene.
  • Kompresjon av bekkenorganene. Som et resultat av veksten av en onkologisk tumor, oppstår en kompresjon av tarmen og blæren, samt deres nederlag av kreftcellematerialer. Over tid er det første tegn på organ dysfunksjon, som manifesteres av forstoppelse, urinretensjon, utseendet av blod i urinen eller avføring.
  • Edemas. Utviklingen av ødem er det første tegn på avansert stadium og snakker om spredning av den patologiske prosessen til de lokale lymfeknuter.
  • Forverring av generell trivsel. Dette symptomet fremstår som en av de første og er ledsaget av en økning i lavfrekvent feber, pallor, tap av appetitt, svakhet og vekttap.

Diagnostiske metoder og behandling

I gynekologi brukes ulike metoder for å diagnostisere onkologi som utvikler seg i livmorhalsen:

  • visuell inspeksjon av den cervicale delen på gynekologisk stol
  • smøre på onkocytologi;
  • utvidet kolposkopi;
  • biopsi;
  • Ultralyd med vaginal sensor;
  • Røntgen, CT, MR;
  • laboratorietester.

Blant de første diagnostiske metodene ble det brukt gynekologisk undersøkelse og implementering av cytologisk smøring. Ved å bestemme tegn på atypi anbefales kvinner å gjennomføre kolposkopi og biopsi. Ved identifisering av ondartede svulster utfører flere studier for diagnose av metastaser.

Behandlingen er foreskrevet i henhold til tegn og symptomer, samt stadium av spredning av den patologiske prosessen.

I de tidlige stadier av patologi hos kvinner av reproduktiv alder, er en orgelbehandlende behandling mulig:

  • Inngrepet;
  • amputasjon av livmorhalsen.

Som en følge av slik behandling vil en kvinne kunne utføre en fruktbar funksjon. Under graviditet kan det være tegn og symptomer på truet abort eller for tidlig fødsel, som vellykkes stoppet dersom riktig behandling er valgt.

De avanserte stadiene av sykdommen krever radikale behandlingstiltak. Behandlingen er som regel basert på følgende kirurgiske taktikker:

Disse inngrep betyr fjerning av muskelorganet med mulig amputasjon av eggstokkene, rørene, appendages, deler av skjeden, lymfeknuter.

Kirurgisk behandling suppleres med stråling og kjemoterapi. I noen tilfeller er behandling med hormoner indikert.

Livmorhalskreft første tegn

Livmorhalskreft er en type ondartet svulst, som oftest finnes hos kvinner som har fylt 35-60 år. I de senere år er det en tendens til å "forynge" sykdommen.

Spesialister identifiserte to typer av denne svulsten: adenokarsinom og squamouscellekarcinom (diagnostisert i nesten 90% tilfeller). Det er kjent at livmorhalskreft ikke er dannet fra bunnen av, men utvikler seg mot bakgrunnen av ulike forstadier som kan være tilstede i kroppen i flere år. Om deres tilstedeværelse kan en kvinne ikke gjette. Derfor er det ekstremt viktig å gjennomgå årlige medisinske undersøkelser av en gynekolog.

Årsaker til livmorhalskreft

Årsakene til livmorhalskreft er ganske forskjellige:

  • tidlig kjønnsliv (for det meste opptil 16 år, når livmorhalsens slimhinne er mest utsatt for de negative effektene av ulike faktorer);
  • et stort antall aborter, flere fødsler (mer enn fem);
  • tidlig fødsel (under 18 år);
  • overdreven aktivt sexliv, har flere partnere på samme tid;
  • tilstedeværelsen av kjønnsinfeksjoner, nektelse av å behandle dem;
  • manglende overholdelse av intim hygiene
  • langvarig bruk av p-piller;
  • skade på kroppen på grunn av vanskelig lang levering;
  • traumer som danner livmor slemhinnen som følge av ujevn kirurgisk inngrep.

Det antas at oftere enn andre, kvinner med seksuell partner som har en mannskap av imponerende størrelse, er utsatt for kreft. Fra medisinsk synspunkt er det urimelig, men en mann under samleie kan faktisk skade kvinnens kjønnsorganer, spesielt livmorhalsen straks bak skjeden. Derfor er denne teorien ganske stedet å være.

Sykdommer som kan provosere degenerasjonen av friske celler som forandrer livmorhalsepitelet til ondartede stoffer, inkluderer dysplasi av slimhinnen, erosjon og leukoplaki. De anses å være precancerous. Dysplasi er en patologisk forandring i cellene som gir inngangen til livmorepitelet. Slike endringer forekommer for kvinnens kropp umerkelig, men kan oppdages under regelmessig besøk til gynekologen. Cervikal erosjon - utseendet på slimhinnen i små sår - er svært vanlig, selv hos unge jenter. En egen type erosjon - medfødt - krever ikke behandling, ettersom den går alene. Leukoplakia representerer keratiniseringen av det øvre epitelskjiktet som har uterusslimhinnen, manifestert i form av hvite plakk av forskjellige størrelser.

Tilstedeværelsen av herpesviruset og humant papillom er også farlig for kvinners helse. Degenerasjonen av normale celler i tumorceller skjer under påvirkning av uønskede faktorer, spesielt bakterier og virus som kommer inn i kroppen fra utsiden. Hyppig endring av partnere, ubeskyttet sex, har en reell trussel, ikke bare for helse, men også for hver kvinnes liv.

En stor rolle i utviklingen av sykdommen spilles av det humane papillomaviruset, som overføres gjennom ubeskyttet seksuell kontakt med en bærer. Totalt er mer enn sytti virus kjent, forent under ett felles navn. Den største faren for kvinners helse er bare noen få av dem. Noen av disse virusene provoserer forekomsten av ulike vorter og kondylomer på slimhinner på menneskelig hud, andre påvirker slimete celler, noe som fører til deres mutasjoner.

Symptomer på livmorhalskreft

Livmorhalskreft manifesteres av følgende symptomer:

  • urimelig ved første øyekast uterin blødning mellom menstruasjon, som kan være rikelig eller svakt nå, smøring, varer i flere dager. Forresten, kan årsakene til blødning i midten av syklusen være: vedlegg av embryoet til livmorveggen på tidspunktet for unnfangelsen, eggløsning, erosjon;
  • livmorblodning, åpning under samleie eller etter ferdigstillelse, smerte under samleie. Det samme kan indikere tilstedeværelsen av erosjon. Et særegent trekk ved kreft i dette tilfellet er at blødningen også kan åpne ved medisinsk undersøkelse når instrumentet settes inn i skjeden;
  • magesmerter, rikelig hvit vaginal utladning, som i sistnevnte stadier av sykdommen skaffer seg en spesifikk sint lukt;
  • forekomsten av varme uten spesiell grunn, tretthet og sløvhet i kroppen;
  • skarpt vekttap.

Det skal sies at disse symptomene er karakteristiske for mange sykdommer i det kvinnelige reproduktive systemet, så når de oppstår, ikke panikk og sitte og vent på det verste. Det er best å konsultere en gynekolog og bestå den nødvendige undersøkelsen. Ved den første utviklingsstadiet behandles kreft sikkert hos alle pasienter, og deres fruktbarhet kan opprettholdes.

Dessverre kan de første symptomene på uterinkreft bare oppstå når svulsten har spredt seg langt utover organet. I så fall er behandlingen ekstremt vanskelig.

I de senere stadiene av livmorhalskreft oppstår:

  • hevelse av de ytre kjønnsorganene, lemmer (når de klemmer blodårene);
  • brudd på urineringsprosessen på grunn av kompresjon av urinledere. Det er også mulig å redusere funksjonen av nyrene, med det resultat at anuria gradvis utvikler seg;
  • forstoppelse assosiert med spiring av kreft i tarmområdet;
  • blod i urinen;
  • overdreven svette, hyppig svimmelhet.

Komplikasjoner av livmorhalskreft kan være mange. Dette er tiltrekningen av en sekundær infeksjon (ofte leder pasienten til døden), åpningen av indre blødninger, dannelsen av fistler mellom livmoren og tarmen, urinforstyrrelser, etc. Selv i fravær av komplikasjoner er dødsannsynligheten stor. Dødelighet fra en ondartet svulst i livmorhalsen er høy og er dårligere i henhold til statistikk bare til dødsfall fra brysttumor.

Livmorhalskreft

Livmorhalskreft er en kreftprosess hvor en malign tumor er diagnostisert i livmorhalsområdet. I listen over de hyppigste kreftene tar en slik sykdom det tredje stedet (etter endometrial og brystkreft). De første symptomene og tegn på livmorhalskreft er diskutert nedenfor.

Generell informasjon

Denne sykdommen regnes som svært vanlig for tiden. Oftest er de første tegnene og symptomene på livmorhalskreft funnet hos kvinner mellom 30 og 55 år (de siste årene har sykdommen blitt mye yngre). Til tross for at denne patologien enkelt blir diagnostisert, er det dessverre allerede i de senere stadiene påvist nesten halvparten av pasientene. Moderne medisin tilbyr flere måter å løse problemet på, inkludert fullstendig gjenoppretting og restaurering av kroppen. Praksis viser at med en rettidig behandling av sykdommen i tidlige stadier (uten å fjerne organet) i fremtiden, kan en kvinne ha sunt avkom.

I de fleste tilfeller utvikler sykdommen seg på bakgrunn av prekancerforhold. Risikogruppen for en slik sykdom inkluderer kvinner som forsømmer behandlingen av seksuelt overførbare infeksjoner, pasienter som ikke følger regler for personlig hygiene.

Jenter som blir seksuelt aktive i en tidlig alder (opp til 16 år) kan også bli syke, når epitel av livmorhalsen inneholder umodne celler som lett blir kreft. Cicatricial endringer i organs slimhinne, hormonell ubalanse, røyking, alkoholinntak, strålingseksponering - alt dette øker risikoen for utseende mange ganger. Hvert år oppdages denne diagnosen hos 600.000 kvinner over hele verden.

årsaker

Uansett hvilke symptomer i livmorhalskreft forekommer hos en kvinne, er kilden til svulsten sunne celler som dekker dette organet.

Hovedårsakene er:

  • human papillomavirus infeksjon;
  • infeksjon med genital herpes, HIV, cytomegalovirus, klamydia;
  • cervical sykdommer (dysplasi, leukoplaki, erosjon);
  • mangel på vitamin A og C i kroppen;
  • svekket immunitet;
  • effekter på kroppen av stråling og kjemiske giftstoffer;
  • tidlig abort, skraping;
  • livrørsvev;
  • organ skade;
  • uregelmessig, ubeskyttet sexliv, hvis endring av partnere skjer mer enn 2-3 ganger i året;
  • stress.

Den største trusselen bæres av virus som forårsaker mutasjoner og provoserer transformasjonen av friske celler til kreftceller. I løpet av sykdommen kan tumorceller overføres fra lymfe til nærliggende lymfeknuter, og danner dermed metastaser. Til tross for utvikling og spredning av sykdommen, kan symptomene på livmorhalskreft hos kvinner på dette stadiet være fraværende eller være mild.

Avhengig av type berørt epitel, er det:

  • squamous cellekreft (ofte oppstår, en svulst er dannet av flate epitelceller som dekker den vaginale del av kroppen, på grunn av en svikt i DNA-struktur dannet ved å dele umodne kreftceller, i stand til dynamisk reproduksjon);
  • adenokarcinom (en tumor påvirker den dype endocervix).

Planocellulær kreft er delt inn i 3 grupper:

  • keratinisert (tumor varierer i tetthet, i keratinøs struktur);
  • dårlig differensiert (svulsten vokser raskt, har en myk tekstur);
  • non-throbbing (betraktet som et mellomstadium mellom cornified og low-grade kreft).

Hovedfaser

  • stadium 0 - en precancerøs tilstand, når patogene celler ikke danner en svulst, trenger ikke inn i vevet, men ligger på overflaten av livmorhalskanalen;
  • stadium I (kreftceller trenger dypt inn i vevet, påvirker patologien ikke lymfeknuter, gjennomsnittlig svulstørrelse er 3-5 mm (IA) eller opptil 5 mm (IB));
  • stadium II (vokser ut i livmoren, strekker seg utover sine grenser, påvirker ikke den nedre delen av skjeden og bekkenveggen);
  • stadium III (svulsten strekker seg utover nakken, ned til bekkenveggene og den nedre tredjedel av skjeden, hydronephrosis observeres);
  • stadium IV (svulsten er preget av stor størrelse, strekker seg fra alle sider av livmorhalsen, påvirker lymfeknuter og tilstøtende organer).

Symptomer på livmorhalskreft

Det er umulig å si nøyaktig hva som er det første symptomet i livmorhalskreft, siden alle manifestasjoner av sykdommen vanligvis er kjedelige. I de tidlige stadiene kan de være helt fraværende. Når svulsten vokser, kan det være alarmerende tegn og symptomer. Men på dette tidspunktet kan en lesjon nå nabolandene. Det er derfor kvinner bør gjennomgå regelmessige undersøkelser av en gynekolog med en obligatorisk kolposkopi (mikroskopisk undersøkelse av tilstanden til livmorhalsen).

Hva er symptomene og tidlige tegn på livmorhalskreft? De viktigste inkluderer:

  • blødning etter samleie mellom menstruasjon, etter overgangsalderen, umiddelbart etter undersøkelse av gynekolog
  • rikelig hvitaktig osteaktig vaginal utslipp med blod urenheter;
  • purulent utslipp fra skjeden med en ubehagelig lukt;
  • økning i varighet av menstruasjon (mer enn 7 dager);
  • skarpe smerter i magen;
  • spasmer strekker seg til nedre rygg;
  • ubehag i skjeden under samleie
  • vekttap (opptil 10-15 kg om noen uker);
  • problemer med avføring
  • hyppig vannlating eller forsinkelser
  • generell svakhet i kroppen;
  • økt tretthet;
  • hevelse av bena;
  • temperaturøkning.

I studien av tilstanden til livmorhalsen i kreft diagnostisert sårdannelse, samt misfarging av livmorhalsen.

Ovennevnte tegn og symptomer på livmorhalskreft er ikke nøyaktige og bindende. De kan signalere tilstedeværelsen av andre gynekologiske sykdommer, så det er veldig viktig å gjennomføre en omfattende diagnose med en erfaren gynekolog.

diagnostikk

Eventuell manifestasjon av symptomer hos kvinner skal varsles og for å bekrefte eller avvise diagnosen, er det nødvendig å gjennomføre følgende typer studier:

  • onkoprofylaktisk undersøkelse hos gynekologen (minst 1 gang i 6 måneder);
  • cytologisk undersøkelse av skraping fra overflaten av nakken;
  • PAP-test (atypisk celletest);
  • kolposkopi;
  • livmorbiopsi;
  • Schiller test (test med jod eller eddiksyre);
  • Ultralyd av bekkenorganene - en lignende studie gjør det mulig å bestemme spredningen av svulsten i bekkenet og dermed sette scenen av sykdommen.

Hvis tegn og symptomer på livmorhalskreft blir observert og sykdommenes tilstedeværelse mistenkes, foreskriver gynekologen relaterte diagnostiske prosedyrer for å utelukke eller bekrefte spiring av en ondartet neoplasma på naboorganer.

Følgende typer diagnostikk anbefales:

  • MR i bekkenorganene - utføres i tilfeller hvor ultralydresultatene ikke nøyaktig bestemmer spredning av sykdommen;
  • Ultralyd av nyrene;
  • Lever ultralyd;
  • ultralyd undersøkelse av blæren;
  • røntgen av lungene - utføres for å utelukke eller bekrefte nærvær av fjerne metastaser;
  • Irrigoskopi - undersøkelse av tykktarmen ved hjelp av røntgenstråler, noe som gjør det mulig å etablere området for spredning av neoplasma;
  • rektoskopi og cystoskopi - undersøkelse av rektum og blære, som gjør at du kan avgjøre om disse organene er påvirket av svulsten;
  • intravenøs urografi er nødvendig for å bestemme "helse" av dette orgelet, siden i tilfelle av livmorhalskreft, blir urinerne ofte presset, med ytterligere nedsatt nyrefunksjon.

behandling

Behandling av livmorhalskreft involverer følgende typer terapi:

  • konisering av livmorhalsen (konisk amputasjon), som innebærer fjerning av den konformede delen av livmorhalsen og slimhinnet i livmorhalsen;
  • elektrokirurgisk sløyfeeksjon, når unormale vev fjernes med en elektrisk kniv, blir det patogene området cauterized, dannes sunt vev i stedet;
  • høy amputasjon når kirurgen utfører en radikal fjerning av livmorhalsen; kirurgi kan innebære fjerning av en del av skjeden, bekken lymfeknuter;
  • utryddelse av uterus med fullstendig eller delvis fjerning av eggstokkene;
  • radikal hysterektomi, som involverer fjerning av livmor, eggleder, skjede, eggstokkene, lymfeknuter;
  • stråling og kjemoterapi;
  • medisinering;
  • hormonbehandling.

Stråling og kjemoterapi ordineres vanligvis i preoperativ fase for å redusere kreftstørrelsen. Den vanligste behandlingen er et kompleks, som kombinerer kirurgi, stråling og kjemoterapi. En lang tidsperiode ble bare brukt de to første metodene, for nylig har det vist seg at kombinasjonen av alle behandlingsmetoder øker effektiviteten av behandlingsforløpet.

Stråling er den ledende metoden for behandling, spesielt ofte tatt til det, hvis pasienten har stadium 3-4 sykdom og kirurgisk fjerning av svulsten er umulig.

Under kurset brukes ekstern gamma terapi, som komplementeres av intrakavitær bestråling av livmorhalsen.

Kjemoterapi brukes vanligvis som et supplement til stråling. Resultatene som er oppnådd er tvetydige. På den ene side øker effektiviteten, og muligheten for å redusere strålingsdosen, og dermed redusere sannsynligheten for utseendet av radioinducerte formasjoner, fremkommer. På den annen side er slik kombinert behandling dårlig tolerert av pasienter og fører til forekomsten av bivirkninger.

komplikasjoner

En slik sykdom kan utvikle seg raskt eller være svak i naturen, men i hvert av disse tilfellene kan det oppstå flere komplikasjoner:

  • klemme på urinerne
  • urin stasis;
  • utvikling av hydronephrosis;
  • utseendet av purulente infeksjoner i urinkanaler;
  • forekomsten av blødning fra en tumor eller kjønnsorganer;
  • dannelsen av fistler, spesielle unaturlige kanaler som forbinder blæren eller tarmen til skjeden.

forebygging

For ikke å forstå hvilke symptomer som kan være tegn på livmorhalskreft og se etter hva det første tegn på en slik sykdom, bør umiddelbart utføres forebygging. Til dette formål tas følgende tiltak:

  • Regelmessige undersøkelser hos gynekologen - visuell og bimanuell (manuell);
  • colpoxcopy (minst en gang i året) - undersøkelse av orglet med en økning på 7,5-40 ganger, gjør at du kan se precancerous prosesser;
  • passerer en PAP-test for å identifisere atypiske celler;
  • rettidig behandling av seksuelt overførbare sykdommer;
  • beskyttet sex handlinger;
  • vaksinasjon mot livmorhalskreft med en fire-komponent vaksine. (Vaksinasjon gir immunitet i 3 år, blir utført i flere trinn, det er for gutter i alderen 9 til 12 år (før inntreden av seksuell aktivitet, når det var en virusinfeksjon), så vel som jenter eldre (13 til 26 år), og den gjennomsnittlige Kostnaden for vaksinasjon - fra $ 400 per kurs).

Behandling av sykdommen skal kontrolleres av en gynekolog med en kirurgisk profil, samt en onkolog.

outlook

Livmorhalskreft er en alvorlig sykdom som forårsaker alvorlige komplikasjoner. Den største trusselen er metastase til lymfeknuter, andre organer (nyrer, lunger, lever), fjerning av livmor og som et resultat infertilitet. Kjemoterapi, som brukes til behandling av kreft, har en toksisk effekt på kroppens organer og systemer. Kreftutvikling kan forebygges ved å gjennomføre forebyggende undersøkelser av en gynekolog minst en gang i seks måneder, og ved å være oppmerksom på de karakteristiske symptomene på livmorhalskreft hos kvinner.

Suksessen med behandlingen av sykdommen avhenger av pasientens alder, den generelle tilstanden av helse valgt av gynekologen og onkologen til terapien, kreftstadiet og formen. Hvis onkologi er diagnostisert på et tidlig stadium, er prognosen gunstig, sykdommen kan herdes ved kirurgiske teknikker, en kvinne kan ha sunn avkom i fremtiden (graviditet kan planlegges etter 3 år, tatt hensyn til fraværet av tilbakefall).

Fant du en feil? Velg den og trykk Ctrl + Enter

Hypofyse adenom er en godartet neoplasma som utvikler seg fra adenhypofysens kirtler, noe som resulterer i svekket produksjon av en eller flere tropiske hormoner. Behandling og.

Livmorhalskreft: hvordan patologi manifesterer, metoder for forebygging og behandling, overlevelse prognose

Den nest vanligste maligne svulsten hos kvinner etter brysttumorer er livmorhalskreft. Patologi forekommer hos 8-11 kvinner ut av 100 tusen. I verden hvert år registreres opptil 600 000 nyoppdagede tilfeller av sykdommen.

Symptomer på livmorhalskreft utvikler seg oftest hos pasienter over 40 år. Risikoen for å bli syk i denne gruppen er 20 ganger høyere enn for jenter 25 år gammel. Omtrent 65% av tilfellene er funnet i 40-60 år, 25% - i gruppen 60-69 år. De tidlige stadiene av patologien oppdages hyppigere hos kvinner 25-40 år gammel. I dette tilfellet er sykdommen godt kurert, så det er veldig viktig å bli regelmessig undersøkt av en gynekolog.

I Russland registreres de tidlige stadiene av denne patologien hos 15% av pasientene, avanserte tilfeller - hos 40% av pasientene i første omgang.

Årsaker og mekanisme for utvikling

Livmorhalskreft: hva er det? Ifølge definisjonen av Verdens helseorganisasjon er det en ondartet tumor som oppstår fra cellene i laget som ligger på overflaten av orgelet utenfor, det vil si epitelet.

Moderne medisiner har fortsatt ikke nok data til å si med sikkerhet om sykdommens etiologiske faktorer. Mekanismen for svulsterutvikling er også dårlig forstått. Dette skyldes i stor grad vanskeligheter med forebygging og tidlig påvisning av livmorhalsens neoplasmer.

Det er kjent at årsakene til livmorhalskreft er forbundet med initiering av humane papillomavirus 16 og 18 typer. Viral infeksjon oppdages hos 57% av pasientene.

Betydningen av sosial nød og promiskuitet. Bevist skadelige effekter av røyking.

Livmorhalsen er foret med et flerlags epitel. Dens celler er flate og lagdelte. Under påvirkning av viruset endrer epitelet sin struktur, og samtidig oppstår malignitet - malignitet av vev.

  • Epitelceller som respons på skade begynner å dele mer intensivt for å gjenopprette det skadede vevet.
  • Det foreligger forutgående endringer, som består i forstyrrelsen av strukturen i epitellaget - dysplasi.
  • Gradvis vises ondartede forandringer i tykkelsen av cellene: Epitelet begynner å dele ukontrollert. Preinvasiv livmorhalskreft oppstår (in situ eller "in situ").
  • Deretter strekker den ondartede veksten utover epitelet og trenger inn i stroma - det underliggende cervical vevet. Hvis denne spiring er mindre enn 3 mm, snakker de om mikro-invasiv karsinom. Dette er den tidlige fasen av invasiv kreft.
  • Ved spiring i stroma på mer enn 3 mm forekommer invasiv livmorhalskreft. I de fleste pasienter vises de eksterne tegn og kliniske symptomer på sykdommen bare i denne fasen.

Deteksjon av forhåndsendringer er grunnlaget for tidlig diagnose og vellykket behandling av sykdommen. Dysplasi er ledsaget av reproduksjon av forandrede (atypiske) celler inne i epitellaget, det øvre laget endres ikke og består av vanlige celler med tegn på keratinisering.

In situ karsinom (preinvasiv eller ikke-invasiv livmorhalskreft) ledsages av et brudd på epithelial laminering og tilstedeværelse av ondartede celler gjennom sin tykkelse. Imidlertid invaderer ikke svulsten i det underliggende vevet, så det behandles godt.

Former av sykdommen

Den morfologiske strukturen til svulsten er en ekstern forandring i form og struktur av cellene. Graden av vekst av en neoplasma og dens malignitet er avhengig av disse funksjonene. Morfologisk klassifisering omfatter følgende former:

  • Kombinert keratinisering;
  • squamous uten keratinisering;
  • dårlig differensiert kreft;
  • glandular (adenokarcinom).

Planocellulære varianter finnes i 85% tilfeller, adenokarsinom - i 15%. Ornogus livmorhalskreft har en høy grad av cellulær modenhet og et mer gunstig kurs. Det observeres hos 20-25% av kvinnene. Ikke-keratinisert form med en gjennomsnittlig grad av differensiering er diagnostisert hos 60-65% av pasientene.

Adenokarsinom utvikler seg hovedsakelig i livmorhalskanalen. Svakere svulster med lav grad av malignitet diagnostiseres sjelden, slik at rettidig diagnose gjør det mulig å helbrede de fleste kreftvarianter. Hos 1-1,5% av pasientene oppdages klare celler, små celler, mucoepidermoid og andre svulstvarianter.

Avhengig av vekstretningen av svulsten, er følgende former skilt:

  • med endofytisk vekst (innover, i retning av underliggende vev, med overgangen til livmorskroppen, appendages, vaginalvegg);
  • med eksofytisk vekst (i lumen i skjeden);
  • blandet.

Kliniske manifestasjoner

Om lag 10% av sykdomsfallene har et "dumt" kurs, det vil si at de ikke er ledsaget av noen eksterne manifestasjoner. Symptomer på livmorhalskreft på et tidlig stadium kan bare oppdages ved undersøkelse og cytologisk undersøkelse.

Hvor fort utvikler svulsten?

Omdannelsen av en forstadig tilstand til kreft tar fra 2 til 10 år. Hvis kvinnen på dette tidspunktet regelmessig undersøkes av en gynekolog, er sannsynligheten for anerkjennelse av sykdommen på et tidlig stadium meget høyt. Overgangen av kreft fra 1. trinn til andre og etterfølgende tar i gjennomsnitt 2 år.

I de senere stadiene vises symptomer på livmorhalskreft:

  • blodig utslipp
  • hvite;
  • smerten.

Blødningsintensiteten kan være forskjellig. De observeres i to versjoner:

  • kontakt: vises under seksuell kontakt, vaginal bekkenundersøkelse, og ofte med avføring;
  • acyklisk: representerer en spotting før og etter menstrual blødning og forekommer hos 60% av pasientene.

En fjerdedel av pasientene har lys utslipp - hvitere. De kan være vassen i naturen eller bli slimhinne. Ofte får de en gjentatt lukt. Leukorré oppstår på grunn av skade på lymfatiske kapillærer i ødeleggelsen av døde hudseksjoner av en ondartet neoplasma. Hvis blodkarene også lider samtidig, er blod synlig i utslippet.

Hvordan manifesterer livmorhalskreft i neste stadium?

Mange pasienter klager over smerter i nedre rygg, sakrum, med spredning i analregion og ben. Smerter forbundet med kompresjon av nerverstammer av en svulst som har spredt seg til bekken i bekkenet. Smertsyndrom oppstår også med nederlaget i bekkenets lymfeknuter og ben.

Med spiring av svulster i tarmens tarm eller blære kan det være forstoppelse, en blanding av blod i avføringen, hyppig smertefull urinering.

Ved kompresjon av store lymfesamlere opptrer ben ødem. Mulig forlenget liten temperaturøkning. Ikke-spesifikke manifestasjoner av ondartede svulster inkluderer svakhet, redusert ytelse.

De viktigste komplikasjonene som krever umiddelbar sykehusinnleggelse og behandling:

  • intens blødning fra skjeden
  • intestinal obstruksjon;
  • akutt nyresvikt
  • sterkt smertesyndrom.

diagnostikk

For å identifisere en livmorhalskreft, analyserer leger pasientens livshistorie og sykdommer, gjennomfører laboratorie- og instrumentelle undersøkelser. Omfattende diagnose av livmorhalskreft er nødvendig for å avklare scenen og bestemme den enkelte behandlingsplanen.

Fungerer livshistorie, øker sannsynligheten for en svulst:

  • tidlig sexliv;
  • mange seksuelle partnere;
  • smittsomme sykdommer overført gjennom seksuell kontakt;
  • abort;
  • cervikal traumer under fødsel;
  • utsatt biopsi, diatermokoagulering eller diatermokonisering;
  • herpes vulva

Basis for tidlig diagnostikk er en årlig profylaktisk medisinsk undersøkelse av kvinner med obligatorisk utførelse av overfladisk skraping fra livmorhalsen og dens cytologiske undersøkelse. Cytologisk analyse gjør det mulig å undersøke epitelceller under et mikroskop og oppdage forstadier eller ondartede forandringer.

Cytologisk screening bør utføres hos alle kvinner fra 18-20 år. Det er nok å utføre det 1 gang på 3 år, men med en årlig undersøkelse øker frekvensen av deteksjon av en malign tumor på et tidlig stadium. Smøreanalyse gir et pålitelig resultat i 90-98% av tilfellene, og feilaktige konklusjoner er ofte falskpositive. Tilfeller hvor den eksisterende svulsten ikke er kjent ved cytologisk undersøkelse, er ekstremt sjelden.

Hva er livmorhalskreft testen?

I mange land brukes cytologisk Papanicolaou-screening, i Russland brukes en modifikasjon av denne metoden. Det begynner å utføre 3 år etter starten av seksuelt liv eller ved å fylle 21 år. Du kan stoppe en undersøkelsesundersøkelse hos kvinner over 70 år med en uendret nakke og minst tre negative utsvarsresultater de siste 10 årene.

Når det oppdages forhåndsendringer (dysplasi), blir kvinnen underlagt en grundig undersøkelse.

Hvordan bestemme livmorhalskreft ved det andre diagnostiske stadiet?

Følgende metoder brukes til dette:

  • gynekologisk undersøkelse;
  • colposkopi med Schillers prøve (undersøkelse av nakken under et spesielt mikroskop med farging av overflaten med Lugol-oppløsning); patcher av patologisk modifisert epitel ikke flekker under Schiller-testen, som hjelper legen til å ta en biopsi fra lesjonen;
  • gjentatte cytologiske og histologiske studier.

En full undersøkelse gjør at du kan gjøre en diagnose hos 97% av pasientene.

Ytterligere diagnostiske metoder

En tumormarkør for livmorhalskreft, det spesifikke antigen-SCC, blir undersøkt i pasientens blod. Normalt er konsentrasjonen ikke mer enn 1,5 ng i 1 ml. Hos 60% av pasientene med squamouscellekarsinom er nivået av dette stoffet forhøyet. Samtidig er sannsynligheten for tilbakefall 3 ganger høyere enn hos pasienter med normal SCC. Hvis antigeninnholdet er over 4,0 ng i 1 ml, indikerer dette en metastatisk lesjon av bekkenlymfeknuter.

Kolposkopi er en av de viktigste metodene som brukes til å gjenkjenne en tumor. Dette er en undersøkelse av livmorhalsen med en optisk enhet som gir en økning på 15 ganger eller mer. Undersøkelsen gjør det mulig å identifisere områder av patologi i 88% av tilfellene og ta en målrettet biopsi. Studien er smertefri og trygg.

Informativitet Kun cytologisk diagnose av et smøremiddel uten biopsi er 64%. Verdien av denne metoden øker med gjentatte analyser. Studien gjør det umulig å skille mellom preinvasive og invasive svulstetyper, så det suppleres med en biopsi.

Hvis endringer oppdages ved hjelp av histologiske og cytologiske studier, så vel som kolposkopi, er en utvidet cervikal biopsi indikert - konisasjon. Det utføres under anestesi og er excision av cervical tissue i form av en kjegle. Conization er nødvendig for å vurdere dybden av penetrasjon av svulsten i det underliggende vevet. Ifølge resultatene fra biopsien, bestemmer leger scenen av sykdommen, som behandlingsmetodikkene er avhengige av.

Etter å ha analysert de kliniske dataene og resultatene av tilleggsdiagnostikk, bør legen få svar på følgende spørsmål:

  • Har pasienten en ondartet svulst?
  • hva er den morfologiske strukturen av kreft og dens prevalens i stroma;
  • Hvis det ikke er noen pålitelige tegn på en svulst, er de påviste endringene forhåndsfarlige;
  • Er det nok data for å utelukke sykdommen?

For å bestemme forekomsten av en svulst på andre organer, brukes strålingsmetoder for anerkjennelse av sykdommen: ultralyd og tomografi.

Er livmorhalskreft sett på ultralyd?

Du kan oppdage en svulst som har spredt seg i tykkelsen eller inn i veggen til de omkringliggende organene. For diagnose av utdanning på et tidlig stadium, er denne studien ikke gjennomført. På ultralyd, i tillegg til endringer i selve orgelet, ses en lesjon av bekkenlymfeknuter. Dette er viktig for å bestemme scenen av sykdommen.

Ved hjelp av CT eller MR, er det mulig å vurdere graden av svulsterinasjon i det omkringliggende vevet og tilstanden til lymfeknuter. Disse metodene har en større diagnostisk verdi enn ultralyd.

I tillegg foreskrevne studier rettet mot å identifisere fjerne metastaser:

  • radiografi av lungene;
  • ekskretorisk urografi;
  • cystoskopi;
  • rektoskopi;
  • lymfografien;
  • bone scintigraphy.

Avhengig av de medfølgende symptomene, blir pasienten henvist til konsultasjon til en eller flere spesialister:

  • kardiolog;
  • gastroenterologi;
  • nevrokirurg;
  • thorax kirurg;
  • endokrinolog.

Legene til disse spesialiteter oppdager metastaser i fjerne organer, og bestemmer også sikkerheten til kirurgisk behandling.

klassifisering

For den mest vellykkede behandlingen trenger legen å bestemme forekomsten av svulsten, graden av skade på lymfeknuter og fjerne organer. I dette formålet brukes to klassifiseringer, i stor grad gjentatte hverandre: i henhold til TNM-systemet ("tumor-lymfeknuter - metastaser") og FIGO (utviklet av Den internasjonale føderasjonen av obstetrikere-gynekologer).

TNM systemkategorier inkluderer:

  • T - beskrivelse av svulsten;
  • N0 - regionale lymfeknuter er ikke involvert, N1 - metastaser i bekkenlymfeknuter;
  • M0 - det er ingen metastaser i andre organer, M1 - det er tumorfoci i fjerne organer.

Tilfeller hvor diagnostiske data ikke er nok, angi Tx; hvis svulsten ikke oppdages - T0. In situ karsinom, eller ikke-invasiv kreft, blir referert til som Tis, som tilsvarer trinn 0 i fig.

Det er 4 stadier av livmorhalskreft

Fase 1 kreft i FIGO er ledsaget av utseendet av en patologisk prosess bare i selve livmorhalsen. Det kan være slike nederlagsmuligheter:

  • invasiv kreft, bestemt bare mikroskopisk (T1a eller IA): penetrasjonsdybde opp til 3 mm (T1a1 eller IA1) eller 3-5 mm (T1a2 eller IA2); hvis inndypingsdybden er større enn 5 mm, blir svulsten omtalt som T1b eller IB;
  • svulst synlig under ekstern undersøkelse (T1b eller IB): opptil 4 cm i størrelse (T1b1 eller IB1) ​​eller mer enn 4 cm (T1b2 eller IB2).

Fase 2 er ledsaget av spredning av svulsten til livmoren:

  • uten spiring av sirkulasjonsvev, eller parametrium (T2a eller IIA);
  • med spiring av parametrium (T2b eller IIB).

Trinn 3 kreft er ledsaget av veksten av ondartede celler i den nedre tredjedel av skjeden, veggene i bekkenet eller nyreskade:

  • med skade på kun den nedre delen av skjeden (T3a eller IIIA);
  • som involverer bekkenvegger og / eller nyreskade som fører til hydronephrosis eller en ikke-fungerende nyre (T3b eller IIIB).

Fase 4 er ledsaget av skade på andre organer:

  • lesjoner av urinsystemet, tarmene eller utgangen av en svulst utover bekkenet (T4A eller IVA);
  • med metastaser i andre organer (M1 eller IVB).

For å bestemme forekomsten av lymfeknuter, er det nødvendig å studere 10 eller flere lymfeknuter i bekkenet.

Stadiene av sykdommen bestemmes klinisk basert på kolposkopi, biopsi og undersøkelse av fjerne organer. Metoder som CT, MR, PET eller lymfografi for å bestemme scenen har bare ytterligere betydning. Hvis det er tvil i opplæring, blir svulsten referert til det mildere stadiet.

Behandlingsmetoder

Hos pasienter med tidlig stadium av svulsten utføres behandling av livmorhalskreft ved bruk av stråling eller kirurgi. Effektiviteten av begge metodene er den samme. Hos unge pasienter er det bedre å bruke operasjonen, hvorpå funksjonen til eggstokkene og livmoren ikke forstyrres, atrogen av slimhinnen utvikler ikke, graviditet og fødsel er mulig.

Det er flere alternativer for hvordan å behandle livmorhalskreft:

  • eneste operasjon;
  • en kombinasjon av stråling og en kirurgisk metode;
  • radikal radioterapi.

Kirurgisk inngrep

Fjerning av uterus og appendages kan utføres ved hjelp av laparoskopi. Metoden gjør det mulig å unngå omfattende innsnitt, traumatisering av indre organer og dannelse av adhesjoner. Varigheten av sykehusinnleggelse med laparoskopisk inngrep er mye mindre enn ved tradisjonell kirurgi, og er 3-5 dager. I tillegg kan det utføres plastisk vagina.

strålebehandling

Strålebehandling for livmorhalskreft kan utføres før kirurgi ved hjelp av en akselerert prosedyre for å redusere størrelsen på neoplasmaen og forenkle fjerningen. I mange tilfeller utføres kirurgi først, deretter blir vevet bestrålet for å ødelegge de gjenværende maligne cellene.

Hvis operasjonen er kontraindisert, bruk en kombinasjon av ekstern og intrakavitær radioterapi.

Konsekvenser av strålebehandling:

  • atrofi (tynning og tørrhet) av vaginal slimhinnene;
  • ufruktbarhet på grunn av samtidig skade på eggstokkene;
  • På grunn av inhiberingen av kjønnsdelens hormonelle aktivitet flere måneder etter bestråling, er overgangsalderen mulig;
  • i alvorlige tilfeller er dannelsen av meldinger mellom skjeden og tilgrensende organer mulig. Urin eller avføring kan utskilles gjennom fistelen. I dette tilfellet utfør en operasjon for å gjenopprette vaginalen.

Behandlingsprogrammet er utviklet individuelt, med tanke på stadium og størrelse av svulsten, den generelle tilstanden til kvinnen, skade på bekkenlymfeknuter og andre faktorer.

kjemoterapi

Ofte brukt adjuvans (postoperativ) kjemoterapi med fluorouracil og / eller cisplatin. Kjemoterapi kan foreskrives før kirurgi for å redusere størrelsen på svulsten. I noen tilfeller brukes kjemoterapi som en selvstendig behandlingsmetode.

Moderne behandlingsmetoder:

  • målrettet terapi med bruk av biologiske agenter; slike stoffer akkumuleres i tumorceller og ødelegger dem uten å skade sunt vev;
  • intravaginal antiviral terapi;
  • Fotodynamisk behandling: Et lysfølsomt stoff injiseres i svulsten, med etterfølgende lasereksponering, svulst tumorceller;
  • IMRT-terapi er en modulert intensitetstrålens eksponering som muliggjør en fin effekt på en svulst uten å skade sunne celler;
  • brachyterapi - innføring av strålekilden i umiddelbar nærhet av svulstfokuset.

mat

Hjemme må pasienten følge en bestemt diett. Måltider bør være komplett og variert. Selvfølgelig kan dietten ikke slå kreft. Imidlertid er de gunstige effektene av følgende produkter ikke utelukket:

  • gulrøtter, rik på plante antioksidanter og karotenoider;
  • rødbeter;
  • grønn te;
  • gurkemeie.

Nyttig utvalg av grønnsaker og frukt, samt havfisk. Det anbefales ikke å bruke slike produkter:

  • raffinerte karbohydrater, sukker, sjokolade, karbonatiserte drikker;
  • hermetikk mat;
  • krydder;
  • fett og stekt mat;
  • alkohol.

Det skal imidlertid forstås at ved 3-4 stadier av kreft, er pasientens forventede levetid ofte begrenset, og det er mange matvarer som hjelper dem med å forbedre sin psykologiske tilstand.

Rehabiliteringsperiode

Gjenoppretting etter behandling inkluderer gradvis utvidelse av motoraktivitet. Elastisk benbinding er brukt til å forhindre venøs trombose. Etter operasjonen vises pusteøvelser.

Støtten til kjære er viktig. Mange kvinner trenger hjelp fra en medisinsk psykolog. Etter å ha konsultert en lege, kan du bruke noen fytoterapi avgifter, men mange eksperter er forsiktige med denne metoden for behandling, fordi sikkerheten til urter for kreft ikke har blitt praktisk studert.

En kvinnes helse er vanligvis restaurert innen et år. I denne perioden er det svært viktig å unngå infeksjoner, fysisk og følelsesmessig stress.

Egenskaper ved behandling av livmorhalskreft, avhengig av scenen

Ikke-invasiv kreft

Ikke-invasiv kreft - indikasjon på livmorhalsekonisering. Det kan utføres med en skalpell, så vel som med elektrisitet, en laser eller radiobølger. Under intervensjonen fjernes de endrede vevene i livmorhalsen i form av en kegle som peker oppover, mot livmorens indre os. Det resulterende materialet undersøkes grundig for å sikre fullstendig fjerning av en liten malign lesjon.

En annen type operasjon er trakelektomi. Dette er fjerning av nakken, den tilstøtende delen av skjeden og fettvevet, bekkenlymfeknuter. Slik intervensjon bidrar til å bevare evnen til å bære barn.

Hvis svulsten har spredt seg gjennom livmorhalskanalen til det indre strupehodet og / eller hos eldre pasienter, er det å foretrekke å fjerne livmor og bihuler. Dette kan forbedre prognosen for livet betydelig.

I sjeldne tilfeller, på grunn av alvorlig sykdom, er enhver kirurgisk inngrep kontraindisert. Deretter blir intrakavitær strålebehandling, dvs. stråling fra en kilde innsatt i vagina, brukt til behandling av karsinom in situ.

Fase I

I kreftstadiet IA, når dybden av spiring i det underliggende vevet er mindre enn 3 mm, med pasientens insisterende ønske om å opprettholde evnen til å bære barn, er halsen også sammensatt. I andre tilfeller fjerner pasienter før overgangsalderen livmorhalsen uten vedlegg, for å opprettholde det naturlige hormonnivået. Eldre kvinner viser uterus av livmor og appendages.

Under inngrepet undersøkes bekkenlymfeknuter. I de fleste tilfeller blir de ikke slettet. Hos 10% av pasientene blir metastaser i lymfeknuter i bekkenet notert, da fjernes de.

Med en penetrationsdybde på 3 til 5 mm øker risikoen for spredning til lymfeknuter dramatisk. I dette tilfellet er fjerning av livmor, appendager og lymfeknuter (lymfadenektomi) indikert. Den samme operasjonen utføres med et uklart dybde av invasjon av kreftceller, og også hvis en svulst kommer tilbake etter konisasjon.

Kirurgisk behandling suppleres med intrakavitær strålebehandling. Hvis spiring dybden er mer enn 3 mm, brukes en kombinasjon av intracavitary og fjern bestråling. Intensiv strålebehandling utføres også når det er umulig å utføre operasjonen.

Tumorer IB-IIA og IIB-IVA stadier

Ved en svulst i IB-IIA-stadier opp til 6 cm i størrelse, utføres både uterus, appendager og lymfeknuter, eller intensiv strålebehandling. Ved å bruke hver av disse metodene, når den 5-årige overlevelsesprognosen for livmorhalskreft 90%. For adenokarsinom eller en svulst på mer enn 6 cm, er kirurgisk og strålingsintervensjon kombinert.

Kreft IIB-IVA-stadier blir vanligvis ikke behandlet kirurgisk. Imidlertid, i mange tilfeller kan stadium av svulsten kun opprettes under operasjonen. Samtidig fjernes livmor, appendages, bekkenlymfeknuter og postoperativ strålebehandling foreskrives.

Et annet behandlingsalternativ: Først ordinere bestråling, brachyterapi (innføring av strålekilde i livmorhalsens livmor) og kjemoterapi. Hvis en god effekt oppnås, utføres Wertheim kirurgi for livmorhalskreft (fjerning av livmor, appendager og lymfeknuter). Så gjenopptas strålebehandling. For å forbedre pasientens tilstand er det mulig å foreta en foreløpig forskyvning (transponering) av eggstokkene. Da blir de ikke utsatt for de skadelige effektene av stråling og beholder evnen til å produsere kjønnshormoner.

Sykdomsfallet forekommer vanligvis innen 2 år etter operasjonen.

IVB-scenen

Hvis pasienten har fjerne metastaser, fører ingen av operasjonene til en betydelig forbedring i livskvaliteten og prognosen. Strålebehandling er foreskrevet for å redusere størrelsen på svulstfokuset og eliminere kompresjonen av urinrørene. I tilfelle av tilbakekalling av kreft, spesielt hvis nyoppdaget lesjon har liten størrelse, bidrar intensiv bestråling til å oppnå en forventet levetid på 40-50% innen 5 år.

IIB-IVB stadier

I disse tilfellene kan kjemoterapi foreskrives etter bestråling. I 4. trinn har effektiviteten vært lite studert. Kjemoterapi brukes som en eksperimentell behandlingsmetode. Hvor mange pasienter lever med fjerne metastaser? Etter diagnose er forventet levetid 7 måneder.

Behandling under graviditet

Hvis en kvinne diagnostiseres med livmorhalskreft under graviditeten, bestemmes behandlingen av scenen i neoplasma.

På stadium 0 i første trimester avbrytes graviditeten, og livmorhalsen utføres. Hvis en svulst blir funnet i II eller III trimesteren, undersøkes kvinnen regelmessig, og 3 måneder etter fødselen blir hun gitt en konisering. I dette tilfellet brukes radiokirurgi ofte av Surgitron- eller Vizalius-apparatet. Dette er en mild behandlingsmetode.

Hvis en kreft i fase 1 diagnostiseres under graviditeten, er det to alternativer: enten opphør av graviditet, fjerning av livmor og vedlegg eller svangerskap etterfulgt av operasjon og stråling i henhold til standardordningen. Med 2 og mer alvorlige stadier i I og II trimestere, blir graviditet avbrutt, i III-keisersnitt utføres. Start deretter standardbehandlingsregimet.

Hvis pasienten har gjennomgått en orgelbehandlende behandling, får hun bli gravid 2 år etter at behandlingen er fullført. Fødsel utføres bare av keisersnitt. Etter sykdommen øker forekomsten av abort, tidlig fødsel og perinatal dødelighet hos barn.

Prognose og forebygging

En ondartet livmorhalskreft er en alvorlig sykdom, men hvis det diagnostiseres tidlig, kan det helses. I fase 1 er overlevelsesfrekvensen i fem år 78%, i 2. trinn - 57%, i 3. trinn - 31%, i 4. trinn - 7.8%. Den samlede overlevelsesfrekvensen i fem år er 55%.

Etter behandlingsforløpet bør pasientene overvåkes regelmessig av en gynekolog. I løpet av de første 2 årene blir analysen for SCC, ultralyd og om nødvendig CT-skanning utført 1 gang per kvartal i løpet av de neste 3 årene - 1 gang per halvår. Radiografi av lungene utføres 2 ganger i året.

Gitt den høye sosiale betydningen av sykdommen og den dårlige prognosen i avanserte tilfeller er forebygging av livmorhalskreft svært viktig. Ikke nekte årlige besøk til gynekologen, fordi de kan redde helsen og livet til en kvinne.

  1. Regelmessig observasjon av gynekolog, fra 18 til 20 år, med obligatorisk cytologisk screening.
  2. Tidlig diagnose og behandling av livmorhalskreft.

Forekomsten av sykdommen reduseres gradvis. Men en markert økning i forekomsten hos kvinner under 29 år. Dette skyldes i stor grad kvinners begrensede kunnskaper om risikofaktorer for sykdommen. For å redusere sannsynligheten for precancerøs patologi, bør tidlig igangsetting av seksuelt liv og infeksjoner overført gjennom seksuell kontakt unngås. Barrierepreventjon (kondomer) bidrar til å redusere, men ikke eliminere, sannsynligheten for infeksjon med papillomavirusen.

For å utvikle immunitet mot viruset, er det vist vaksinasjon mot HPV, som forhindrer precancerøse og kreftfremkallende sykdommer i livmorhalsen, samt kjønnsvorter.