loader
Anbefalt

Hoved

Symptomer

Nyre kreft metastaser

Nyrekreft er en ondartet svulst som utvikler seg fra nyreceller. Den viktigste typen nyrekreft er nyrecellekarcinom (hypernefroma). Med nederlaget til cellene i calyx-bekken-plating systemet utvikler urotelial kreft. Med tidlig diagnose av nyrekreft når vellykket behandling ca 90%.

Venstre ubehandlet, nyrekreft er en dødelig fare for mennesker. Takket være moderne diagnosemetoder blir tilfeller av påvisning av nyrekreft i de tidlige stadiene av sykdomsutviklingen mye mer. Ifølge statistikken oppdages 70% av alle tilfeller av onkologi av nyrene ved en tilfeldighet i prosessen med å avlevere en annen sykdom. Denne tendensen blir gunstig, da den tillater å diagnostisere en sykdom i de tidlige stadier av utviklingen.

Nyre kreft metastaser

Hvordan oppstår nyrekreft med metastaser?

En sykdom oppstår fra epitelet av nephronens proksimale tubuli, samt fra bekkenbjelkespletteringssystemet. Blant alle ondartede neoplasmer, opptar nyrekreft 10. plass og utgjør 2% av det totale antallet slike neoplasmer. En svulst påvirker oftest beboere i byer mellom 50 og 70 år.

Metastaser i nyrekreft til andre organer utvikles hos 20-30% av pasientene. Selv med fjerning av en svulst eller en nyre med en svulst i et tidlig stadium av sykdommen, er det mulig å få tilbakefall (re-fremveksten av svulsten) eller metastaser oppdages. 85% av tilbakefall (metastaser) oppdages i de første 3 årene etter fjerning av nyre. I noen tilfeller kan metastaser manifestere seg etter 10 år.

Typen av primær svulstfokus spiller en viktig rolle i den videre utviklingen av sykdommen og i å forutse sannsynligheten for metastase.
Det kliniske stadium av nyrekreft er en viktig prognostisk indikator for overlevelse av pasienter med svulst. Det ble funnet at gjennomsnittlig levetid med ubehandlet metastatisk nyrekreft er 6-9 måneder, og to års overlevelse er bare 10-20%.

Årsaker til nyrekreft

De viktigste risikofaktorene og årsakene er:

  • røyking dobler risikoen for sykelighet;
  • Overvekt øker risikoen for sykelighet med 20%;
  • arteriell hypertensjon;
  • diabetes mellitus;
  • virusinfeksjoner;
  • skadelige arbeidsforhold;
  • langsiktig dialyse;
  • genetisk predisposisjon (tilstedeværelsen i familien av slektninger som er syke eller har nyrekreft).

Nyrekreft, symptomer og tegn:

  • blod i urinen;
  • smertesyndrom, palpabel tumor i lumbalområdet;
  • økt kroppstemperatur;
  • arteriell hypertensjon;
  • rask puste (i røykere);
  • åreknuter i spermatisk ledning.

Spred metastase i nyrekreft

Metastaser i nyrekreft spredes av strømmen av lymf og blod hos 25-30% av pasientene til lymfeknuter, andre nyrer, hjerner, bein (30-40%), lever og lungene (50-60%), binyrene og retroperitonealrommet. Etter fjerning av svulsten sammen med pasientens nyre, er det mulig etter tilbaketrekking og gjenkjenning av metastase etter en viss tidsperiode.

De fleste metastaser av nyrecellekarcinom er metastaser 70-80%, mindre - kromofobt karsinom - 3-5% av de fem hovedtyper av nyrekreft:

  • klar celle;
  • papillær;
  • chromophobe;
  • samle kanaler;
  • uklassifisert.

Høy risiko for å utvikle metastaser i primær kreft i et høyt stadium - T3-T4.

Figur. Prosessen med metastase av nyrekreft

Prosessen med metastase

  1. Angiogenese begynner - spiring av nye blodårer i den primære svulsten.
  2. Det er spredning av aggressive kreftceller langs veggene i blodårene (invasjon).
  3. Celler er i blodet - intravasasjon oppstår.
  4. Strømmen av blodceller spredt over hele kroppen.
  5. En del av cellene eliminerer immunforsvaret, en del av det avgjøres i karene i fjerne organer.
  6. Det er en deling (reproduksjon) av de oppgjorte kreftceller.
  7. Metastaser av nyrekreft dannes.

Nyrekreft - Lungemetastaser

På røntgenbilder eller CT kan lungemetastaser ses i form av enkle eller flere runde eller ovate noduler med en diameter på 0,5-2 cm. Metastaser dannes i nyrene, og deretter spirer i lungene i utgangspunktet asymptomatisk. Så manifesterer man symptomer: konstant hoste, ofte med blod, kortpustethet, brystsmerter, utstråler til skuldre eller rygg. Den tidlige fasen av metastaserende knuter er bedre indikert av CT.

Nyrekreft - levermetastaser

Intensiv blodtilførsel til leveren, samt lungene og andre faktorer skaper gunstige forhold for dannelsen av metastaser. Det er færre noder i leveren, bare 10%, det er flere klynger av flere ono-tumorer i den. Etter en lang "lull" vises metastaser skarpt: anoreksi, feber, svakhet og tretthet, ubehag eller smerte under ribbenene til høyre, svette og vekttap. Gallekanalblokkering kan oppstå, og gulsott begynner på grunn av dårlig utgang av galle og inntreden i blodet. Tegn på gulsott - lys avføring, mørk urin, gule hvite i øynene og huden.
Senere stadier av metastaser er preget av forstyrrelser i leveren og klemming av fartøyene som leverer det med blod. Dette fører til ascites - akkumulering av væske i magen.

Nyrekreft - Bone Metastaser

En radiografi kan vise en lesjon som ødelegger for eksempel bekkenbones. For mennesker er bein en slags slagtekroppe. De består av spesialiserte celler av to typer, mellom hvilke matrisen er lokalisert - fibrøst vev, samt mineraler som gir styrke.
Takket være cellene av den første typen, osteoblaster, dannes et nytt bein. Osteoklaster - den andre cellen ødelegger det gamle beinvevet. Metastaser påvirker vanligvis ryggraden, bekkenet, hofter, skuldre, ribber og skaller.

Når det tas inn, påvirker kreftceller sitt vev på to måter:

  • osteoklaster aktiveres for økt ødeleggelse av sunt benvev, som ender med utseendet av hull;
  • stoffer frigjøres av kreftceller for økt reproduksjon av osteoblaster, noe som fører til komprimering av det berørte området av beinsklerose.

I begynnelsen oppstår de smertefulle symptomene og forsvinner, da ser de plutselig ut, spesielt om natten og under fysisk aktivitet. Kreft kan "oppløse" bein, fremmer osteoporose, noe som fører til brudd selv under normal anstrengelse, ofte på ben eller armer. Spinalfrakturer er fulle av alvorlige komplikasjoner. Med veksten av en svulst i ryggvirvlene, oppstår kompresjon av ryggmargen og nerver. Deretter er det svakhet i armene eller bena, nummenhet og til og med lammelse, er vannlating forstyrret.

Hjerne metastaser

I hjernen er det en forbedret dannelse av metastaser og multiplikasjon av celler. Med veksten av en sekundær tumorklemmer ødelegger eller irriterer sunt vev, som manifesterer seg:

  • hodepine;
  • kramper;
  • taleforringelse;
  • svakhet, tretthet;
  • sløret syn
  • smerte og nummenhet av ulike deler av kroppen;
  • forstyrrelse av motoraktivitet
  • kvalme og oppkast.

Det koordinerte arbeidet i muskel-skjelettsystemet avhenger av det funksjonelle arbeidet i cerebellumet. Tale, følelser, mentale evner, inkludert minne, selvbevissthet, tilstrekkelig oppførsel, evne til å begrunne riktig, seksuell opphisselse, kontroller de frontale lobes. De temporale lobes er ansvarlige for å høre og gi personen med organisatoriske ferdigheter. Nukallober er ansvarlige for synet og evnen til å lese. Den avlange hjernen styrer pust og hjerteslag.

Hvis metastaser sprer seg i en av hjernens soner (lobber), blir alt funksjonelt arbeid forstyrret og patologiske symptomer vises. Hjernemetastaser bekreftes ved røntgen-, beregnede, positron-utslipp eller magnetisk resonansbilder og en biopsi.

Informativ video

Nyrekreft - lymfeknutemetastaser

Jo høyere scenen av sykdommen, desto vakrere blir metastaser i lymfeknuter (LU) oppdaget:

  • med en begrenset nyreprosess - 6%;
  • med lokal distribusjon av prosessen - 46,5%;
  • med spredning av metastaser til andre organer - 62%;
  • med vaskulær invasjon på bakgrunn av fjerne metastaser - 66,6%.

Behandling av metastatisk nyrekreft utføres i flere stadier.

Fjern metastaser med en kombinasjon av terapier, som inkluderer:

  • kirurgisk behandling;
  • immunterapi;
  • målrettet terapi

Kirurgi for nyrekreft, inkluderer nephrectomy med fjerning av organet påvirket av svulsten. Med hensyn til kjemoterapi og stråling, i nærvær av metastaser, gir de ingen resultater, og brukes i ganske sjeldne tilfeller. Immunoterapi kan øke overlevelsesraten i metastatisk nyrekreft og lindre pasientens helse.

Overlevelse prognose

Prognosen blir irreversibel i tilfelle skade på renalven og fjerne lymfeknuter. Med kirurgisk inngrep er 5-års overlevelse 50-70% av pasientene.

Egenskaper ved utvikling av metastaser i nyrekreft

Skrevet av: admin 05/11/2016

Nyrekreft er blant de ti mest vanlige onkologiske sykdommene som oftest forekommer hos mennesker. Denne typen kreft er veldig farlig, da den fortsetter med nesten ingen spesifikke symptomer, og er utsatt for metastase til fjerne organer. Ifølge statistikk, søker ca 40% av mennesker råd fra en onkolog når kreft har utviklet seg til et sent stadium, og det er flere fjerne metastaser i kroppen. Ca 30% av pasientene har fortsatt tilbakefall av kreft som har utviklet seg fra savnede patologiske steder. Nyrekreft har skuffende prognoser, særlig i senere stadier, på grunn av at halvparten av alle pasientene har fjerne metastaser i kroppen, spesielt i lungene og ryggraden.

Lungemetastaser

Pasienter med metastatisk nyrekreft, hvor det oppstod en lungeskade gjennom blodbanen eller lymfeknuter, er konvensjonelt delt inn i 2 grupper:

  • Metastase i lungekreft ble observert under den første onkologiske undersøkelsen;
  • Metastaser i lungekreft, som dukket opp etter behandling av nyrekreft (nephrectomy).

Lungene blir utsatt for metastaser oftere enn andre organer, og ikke nødvendigvis under nyrekreft. Dette skyldes det spesielle blodforsyningssystemet til dette organet, fordi alt blod i blodet sirkulerer først i det. I tillegg lungene plassert massivt lymfekar.

Under nyrekreft sprer metastasen i stadier. Gitt denne funksjonen, blir lungene det første hinderet for divergensen av ondartede celler fra kilden til kreftpatologi.

Nyrekreft med lungemetastaser er et svært vanlig fenomen i onkologi, ifølge statistikk utgjør metastaser i dette systemet ca. 50-60% av alle nyutviklede tumorer. Denne predisposisjonen er nært knyttet til det faktum at lungene er et filter for nyrene, hvor det venøse blodet beveger seg gjennom de to hule venene og kommer inn i lungene.

Terapeutiske tiltak av metastatisk nyrekreft, gikk gjennom flere forbedringsstadier.

I begynnelsen utførte kirurger kun kirurgisk fjerning av metastaser fra lungene til en pasient med nyrekreft.

Senere på midten av 1970-tallet begynte de å kombinere kirurgisk behandling med postoperativ immunterapi.

Men den mest effektive var teknikken, som oppsto i 2006, består av en kombinasjon av kirurgisk inngrep og målrettet terapi. Anvendelsen av denne metoden viste de beste behandlingssuksessene, og gjorde det mulig for høy prognose for mange pasienter.

Spinal metastaser

Metastaser av vertebrale bein oppstår som følge av penetrasjon av ondartede celler inn i vertebrale avdelingen med blodstrøm. Det patologiske fokuset på åsen bein, oftest lokalisert i regionen av epidural venous plexus, nettopp på stedet der maligne celler penetrert.

Symptomatisk forårsaker denne patologen alvorlig smerte, som begynner å bry seg om 90% av pasientene. Inten smerte er lokalisert direkte i sentrum av kreftprosessen, i karakter ligner den en typisk radikulær smerte, men er mer alvorlig og hyppig. I tillegg til smerte, fører de siste stadiene av kreft til merkbar kompresjon av ryggraden med en rekke komplikasjoner:

  • quadriplegia;
  • paraplegi;
  • tetraparese - muskelspasticitet, som forekommer i nedre ekstremiteter. Mulig komplikasjon og på hendene.

Ifølge statistikken distribueres de berørte områdene som følger:

  • Lån - 45%;
  • Thoracic - 25%;
  • Sacrum - 30%.

Metastaser av livmorhalsen og kraniet for nyrekreft er svært sjeldne, siden de er sjeldne tilfeller, er ikke et tegn på statistisk behandling. I de fleste tilfeller forekommer metastaser i disse avdelingene i de mest forsømte og håpløse tilfellene.

I tillegg til smerte og lammelse, kan det være en rekke symptomer som er svært viktige for tidlig påvisning av nyrekreft:

  • Kronisk svakhet i musklene;
  • Neurotiske lidelser;
  • Tap av kroppsvekt, mangel på appetitt;
  • Kvalme og oppkast;
  • Vedvarende hypotensjon
  • arytmi;
  • Fraktur i ryggraden med minimal stress.

Diagnose av tilstedeværelsen av metastaser i ryggraden med nyrekreft utføres på følgende måter:

  • Muntlig høring av symptomer og historie;
  • Fysisk undersøkelse;
  • Analyse på ALP;
  • Kalsiumnivåanalyse;
  • Spine radiografi;
  • CT og MR i ryggen bein.

Behandling av spinal metastase utføres ved hjelp av symptomatisk terapi. Kirurgisk inngrep anses å være ineffektiv, det gir ikke positive spådommer for utvinning.

Den radiokirurgiske enheten har god cyberknivseffekt, men den er ikke tilgjengelig i alle onkologiske klinikker. Gitt finansieringen og den tekniske støtten til betingelsene for mange onkologiske dispensarer, brukes ofte metoder for kjemoterapi og strålebehandling.

Smertefulle symptomer på bakgrunn av en ryggradssvikt blir ofte bedøvet ved epidural stimulering med elektroder. Denne metoden kan brukes til å lindre smerter i bekkenet, vertebra, samt kontrollere graden av muskelstivhet.

Forutsigelser i tilfelle spinal lesjoner med metastaser er skuffende. Statistikken er som følger:

  • Noen pasienter med metastaser i vertebra, har muligheten til å bevege seg selvstendig. Noen fysisk aktivitet bør opprettholdes i 90% av tilfellene, spesielt etter bruk av lang behandlingstid. Folk lever med en slik diagnose fra 1 til 2 år.
  • Hvis primær nyrekreft ble behandlet med strålebehandling, er sjansen for vertebral metastaser kun 30%, denne indikatoren øker sjansene for å forlenge livet;
  • Halvparten av pasientene med mild lammelse, gjenoppretter motoraktivitet etter et løpet av strålebehandling;
  • Full lammelammelse, minimerer overlevelsesutsikter. Bare 10% av disse pasientene lever 1 år.

Behandling av nyrekreft med metastaser av folkemidlene

Behandling av nyrekreft med metastaser og prøv med hjelp av tradisjonell medisin. Mange herbalists anbefaler bruk av ulike tinkturer og urte salver.

En av de beste middelene til tradisjonell medisin betraktes som infusjoner av hemlockspotted og propolisalkoholtinktur.

Ingen lege vil råde til å bruke folkemidlene som hovedbehandling, men hvis pasienten ønsker å bruke disse midlene i parallell med tradisjonell terapi, må han konsultere legen uten feil.

Spredning av metastase fra nyrene gjennom hele kroppen

I tillegg til skade på lungene og ryggraden, kan nyremetastaser påvirke binyrene. Dette organet vil ikke forstyrre pasienten med noe før en av de siste stadiene av prosessen kommer, men binyrkreftkreft er lett identifisert ved nyrens diagnose.

I mindre grad er nyrekreft i stand til å bytte til prostata hos menn. Prostata ligger i nærheten av urinanlegget, så det er en viss risiko for organskade ved metastaser fra nyrene. I de fleste tilfeller bekymrer prostata kreft voksne menn som er over 50, men i de siste årene, blir sykdommen raskt yngre. Påvirkning av denne situasjonen kan føre til metastase i prostata i en yngre alder.

Meget liten sjanse for brystkreft metastase fra nyrekreft. Siden organene er fjernt fra hverandre, og tilhører forskjellige systemer, er risikoen for å utvikle brystkreft nettopp fra denne patologien liten. En vanskeligere situasjon kan være etter metastaser i lungene, hvorfra kjertlene ofte blir påvirket.

Men i alle fall påvirker forekomsten av metastaser i et hvilket som helst organ, spesielt viktig, behandling og prognose hos pasienten om videre overlevelse.

outlook

Prognosen for pasientens forventede levetid og metastatisk kreft avhenger av scenen i prosessen som utviklet seg i primærorganet og scenen i det metastaserte området. Antallet involverte lymfeknuter er av stor betydning. Hvor mye metastase har penetrert lymfeknuter og blodbaner påvirker omfanget og behandlingsmåten.

Kreft i venstre eller høyre binyrene påvirker, eksterne kjertler er hyppige, men svært sjelden. Lokalisering av kreft i binyrene behandles ganske enkelt ved hjelp av en operasjon, men etter manipulering på kjertelen er det et ganske stort arr. Prognosene er høye, men hvor lenge pasienten vil leve er vanskelig å si, siden alt avhenger av egenskapene til organismen til hver person.

Prostatakreft hos menn utvikler seg i svært lang tid, og i de fleste tilfeller diagnostiseres i avanserte stadier. Den endelige prognosen for behandling av prostatakreft og liv etter at det avhenger av sykdomsstadiet. I de tidlige stadier behandles prostata ganske enkelt, og den mannlige evnen til å jobbe blir restaurert. Senere stadier av prostatakreft onkologi kan ikke love noe bra, og de fleste tilfeller slutter i døden.

Hvor lenge kan du leve med metastaser i ryggraden og om prognosen kan være positiv

Ryggraden er ikke bare støttekolonnen av hele kroppen, men også en beskyttende skjede for ryggmargen. Derfor kan tilstedeværelsen av en primær eller sekundær svulst i ryggraden forstyrre alle kroppens funksjoner - fra bevegelse til ernæring og respirasjon.

Til tross for at utviklingen av primære maligne svulster i ryggraden sjelden skjer, kan atypiske celler spre seg til det fra andre organer på grunn av aktivt blod og lymfestrøm. Gitt hyppigheten av diagnose av benmetastaser, er det nødvendig å vurdere prognosen og prospektene for behandling av denne patologien.

Pasient Overlevelse Kriterier

Hovedspørsmålet som bekymrer alle pasienter med diagnostisert metastaser i ryggraden - hvor mye er igjen å leve? Ett ord "metastaser" er forbundet med dødsdom i mange mennesker. Imidlertid er prospektene for behandling i praksis avhengig av flere parametere. Og en gunstig utsikt er i prinsippet mulig.

Overlevelsesprognosen hos pasienter med sekundær kreft i ryggvirvlene avhenger av slike faktorer:

  • typen av primær malign neoplasi og graden av differensiering av kreftceller (denne indikatoren er invers malignitet av svulsten: jo større grad av differensiering, desto mindre er fokalet for neoplasma utsatt for rask vekst og spredning).
  • antall og volum av kreftnoder i ryggsøylen;
  • alder, tilstand av helse og immunsystem av pasienten, tilstedeværelsen av kroniske systemiske sykdommer og kreftprosesser;
  • rettidig diagnose og riktig valg av behandlingsforløpet.

Beholdningen av bein tetthet (fraværet av en aggressiv osteoklastisk form av sykdommen), den langsomme veksten av sekundære og primære svulster, metastasens eneste natur og tidlig diagnose av sykdommen gjør det mulig å foreta optimistiske prognoser om minst 3-5 års overlevelse.

Tidlig påvisning av sekundære svulster er mulig med regelmessige kontroller. Smertsyndrom, som ofte er det eneste tegn på skade, blir ofte forvekslet med et tegn på myositis, osteokondrose, radikulitt og andre sykdommer i muskuloskeletalsystemet. Derfor, å besøke en lege foretrekker å ta smertepiller og tradisjonelle metoder.

Imidlertid må man huske på at, i motsetning til disse sykdommene, forårsaker metastaser i ryggraden ofte sensoriske forstyrrelser og smerter, som ikke lindres av tradisjonelle smertestillende. Dette skyldes at veksten av sekundær fokalitet av kreft er ledsaget av komprimering av ryggmargen og gradvis ødeleggelse av nervefibre.

Utviklingen av sekundær neoplasi er sannsynlig, selv etter flere år etter vellykket behandling av en primær neoplasma, bør pasienter registrert hos en onkolog for kreft tidligere være spesielt oppmerksomme på egen helse.

Overlevelse i metastatisk kreft i ryggraden

I nærvær av metastaser i ryggraden bestemmes prognosen av flere forhold. For det første er det svært viktig om en bestemt lokalisering av den primære svulsten er etablert. Hvis diagnosen avslører hvilken type svulst og organet det ligger i, øker sjansene for et års eller en fem års pasientoverlevelse betydelig.

Med en uidentifisert lokalisering av primærtumoren er gjennomsnittlig forventet levealder for en pasient med metastatisk spinalkreft flere måneder.

Et ekstra kriterium er aggressiviteten og kontrollerbarheten til primærtumoren. For vellykket behandling av metastaser, må veksten hemmes av det foreskrevne behandlingsforløpet.

For det andre er det ikke bare antall sekundære neoplasmer i selve ryggraden som betyr noe, men også deres tilstedeværelse i vevsorganer. Først av alt - i lungene, hjernen, nyrene og leveren.

I nærvær av metastaser i indre organer og andre deler av skjelettet, patologiske frakturer forårsaket av benresorpsjon og et uoppdaget primært fokus på onkologisk prosess, overstiger den årlige overlevelsesgraden ikke 10%.

For det tredje tas hensyn til historiens kompleksitet og tilstedeværelsen av andre primære maligne svulster. Når to primære kreftformer kombineres med metastaser av en av dem til spinalbeinvevet, har 1 av 4 pasienter sjansen til å leve i over et år.

Hos pasienter med en enkelt metastase i ryggraden, er sjansene for å overleve i minst 5 år tvert imot relativt høye: de når 49%. Tilstrekkelig behandling for dem er vanligvis kirurgisk fjerning av metastase med nøye overvåking for videre relapses og vertebrae forsterkning med vertebrectomy.

Ved diagnostisering av vertebrale metastaser i de tidlige stadiene, er den femårige overlevelsesraten, ifølge moderne data, opptil 80%.

Dessverre er det ganske vanskelig å oppdage sekundære svulster i ryggraden umiddelbart etter forekomsten deres på grunn av ufullkommenheten til standardmetoder for forebyggende undersøkelser og asymptomatisk forløb av sykdommen med små størrelser av svulster. De mest nøyaktige metodene for å diagnostisere beintumorer er beinskintigrafi, beregning og magnetisk resonansbilder. De lar deg spore de patologiske formasjonene med en diameter på 0,3-0,5 mm.

Prognosen for forskjellige steder av primærtumoren

Spredning av metastaser på ryggradenes vev er mest karakteristisk for tumorer i brystkjertlene, prostata, lunge, nyre, skjoldbruskkjertel og lymfesystemet.

For svulster i bryst og lungekreft, komplisert av tilstedeværelsen av metastase i ryggraden uten patologiske frakturer og en signifikant reduksjon i ryggvirvelens høyde, er den årlige overlevelsesraten ca. 50%.

Gjennomsnittlig forventet levetid for metastase av nyrekarsinom er ca. 9 måneder. Mer enn 50% av pasientene lever med tilstrekkelig behandling i mer enn et år.

Med metastaser av den primære svulsten i skjoldbruskkjertelen, er projeksjonene mer optimistiske. Gjennomsnittlig overlevelse av pasienter etter behandling er nesten 3 år (den nøyaktige verdien er 33,1 måneder).

Det bør tas i betraktning at metastaser i muskel-skjelettsystemet ofte indikerer utviklingen av fjerde stadiet av oncoprocess, som i seg selv ikke er prognostisk gunstig. Veksten av sekundære svulster i beinene regnes imidlertid som en mindre aggressiv prosess enn en lignende skade på de indre organene.

Selv med betydelig komprimering av ryggmargen, finnes det metoder for å lindre pasientens tilstand. Mens i tilfelle av metastaser i hjernen, leveren eller lungene, er livskvaliteten til en pasient mye vanskeligere å forbedre.

Utsikter for behandling av metastatisk spinal kreft

Beroende på graden av følsomhet for svulstceller til ulike typer terapi, brukes strålebehandling, høyt giftig kjemoterapi, laser, klassisk og radiokirurgi, terapi med difosfonater og hormonelle legemidler til behandling av benmetastaser.

Radiosurgery betraktes som den mest lovende terapimetoden, hvor gamma eller cyberkniv brukes. Instrumentets funksjon er basert på punktbestråling av svulsten og gjør det mulig å redusere eller ødelegge metastaser betydelig. Maksimal diameter av svulsten for fullstendig utvinning bør ikke være mer enn 20 mm. Fordelen med teknologien er virkningen utelukkende på kreftceller.

For små størrelser bruker svulster også systemisk bestråling, men denne metoden anses mindre effektiv. Kombinasjonen av flere kurer av kjemoterapi og radiokirurgi har bevist høy effektivitet.

Hormonbehandling brukes hvis utviklingen av en primær tumor avhenger av konsentrasjonen av østrogen og testosteron (prostatakarsinom, brystkreft osv.), Samt å lindre ødem (glukokortikoider).

Behandling med difosfonater og styrking av vertebrae under operasjoner brukes til å redusere risikoen for brudd og komprimering av ryggmargen. Laminektomi og andre typer operasjoner er hovedsakelig rettet mot å redusere nevrologiske symptomer.

Dermed er utsikten for å overleve hovedsakelig avhengig av tumorens volum, pasientens toleranse for kjemoterapi, kreftcelles følsomhet for kjemoterapi og kompleksiteten av saken (tilstedeværelsen av andre primære neoplasier, benresorpsjon, etc.). Mye av pasientens helse er avhengig av hans vilje til å følge legenes instruksjoner og opprettholde tilstanden til kroppen med alle tilgjengelige metoder for tradisjonell medisin.

Metastaser etter nyrekreft

Onkologiske sykdommer er ganske utbredt og utgjør en stor fare for mennesker.

En vanlig type nyreskade er hypernefroma. Med nederlaget på det bekkenbjelke-lignende systemet, opptrer urotelkarsinom eller ren cellekarsinom hos nyren.

Ved rettidig oppdagelse av en farlig sykdom er sannsynligheten for full gjenoppretting 90%.

I fravær av rettidig terapeutisk intervensjon er enhver onkologisk sykdom en uttalt fare for mennesker.

Bare rettidig diagnose og gjennomtenkt behandling kan garantere pasienten å komme tilbake til det normale livet.

Hvordan er metastaser etter nyrekreft

Metastaser i nyrekreft oppstår når sykdommen utvikler seg til trinn 3-4. Direkte metastaseprosessen er spredningen av kreftceller gjennom menneskekroppen sammen med blodstrømmen. I dette tilfellet oppstår skade på andre indre organer, kreftceller invaderer sunne elementer, og den patologiske prosessen begynner.

Advarsel! Metastaser i nyre-onkologi kan påvirke ikke bare organer som er i nærheten, men også elementer som ligger i en betydelig avstand, for eksempel i lymfeknuter.

Skader på lungene, hjernen og beinene oppstår.

Metastase i de tidlige stadier av den patologiske prosessen er ekstremt sjelden, men denne tilstanden kompliserer i stor grad prosessen med diagnose, behandling og øker risikoen for død.

Det bør bemerkes at metastaser av arten av utdanningen kan være:

  • primær - vises naturlig;
  • sekundær spredning som følge av skade på onkologisk dannelse som følge av kirurgisk inngrep.

Fremdriften for utvikling av kreftceller kan være en reduksjon i immunitet. Generelt kan kreftceller som har spredt seg over hele kroppen til en person med blodstrøm, forblir inaktive i lang tid.

Målorganer av lesjoner

Det er verdt å merke seg at prosessen med metastase i nyrekreft er ekstremt uforutsigbar.

Til tross for visse fremskritt innen medisinsk behandling er fullstendig utvinning i slike tilfeller komplisert.

Prognose - kreften lover en begrensning av pasientens forventede levetid på flere måneder.

Sykdommen er ganske vanskelig:

  • i 25-30% av tilfellene utvikler metastaser til andre organer;
  • etter den tidlige fjerning av dannelsen av et tilbakefall forekommer hos 50% av pasientene;
  • tilbakefall forekommer i de første 3 årene i 85% av tilfellene.

Advarsel! Prosessen med metastase er spiring av nye blodårer i den primære svulsten, aggressive kreftceller infiserer veggene i blodårene og blir introdusert i blodet.

Ifølge dette prinsippet er de patologiske cellene spredt over hele pasientens kropp.

Metastaser av nyrekreft kan påvirke:

  • lunger (ca. 60%);
  • beinvev (ca. 40%);
  • lever (minst 40%);
  • hjernen;
  • buk space;
  • binyrene;
  • sunn nyre.

Hvis nyrekreft er diagnostisert, kan metastaser forekomme i 60% av tilfellene. Eventuelle orgelskader kan oppstå. Prognosen for metastaser i ulike organer for pasienter er forskjellig. Pasienter med lungemetastaser har en vellykket prognose for utvinning.

Lungemetastaser

Pasienter med metastaser i lungene for nyrekreft kan deles visuelt i to grupper:

  • bestemmelse av metastase under den første undersøkelsen under diagnosen av den viktigste onkologiske patologien;
  • manifestasjon etter behandling av nyrekreft.

Å være oppmerksom på at lungene "fanger" metastaser i tilfelle kreft i noen organer. Denne funksjonen er forklart av anatomien - alt blod i blodet sirkulerer gjennom de menneskelige lungene og karene i lymfesystemet ligger i dem.

Onkologiske celler metastaserer til lungene i 60% tilfeller av det totale antall diagnostiserte tilfeller av nyrekreft. Denne funksjonen skyldes det faktum at lungene er et bestemt filter for nyrene. Blodet beveger seg gjennom de to hule venene fra nyrene og inn i lungene.

Terapeutiske tiltak for metastase til lungene er forskjellige. Inntil 1970 brukte leger bare kirurgisk metode, som innebærer fjerning av metastaser. Teknikken var ikke alltid aktuell og ga et positivt resultat i 30% av tilfellene.

Medisin har tatt et trygt skritt fremover og fastslått behovet for å kombinere denne metoden med immunterapi.

Denne teknikken ble brukt til metoden for målrettet terapi ble bestemt. Metoden ble funnet i 2006 og viser de beste resultatene i behandlingen.

Spinal metastaser

Hvis det er diagnostisert nyrekreft metastase, kan det oppstå på et hvilket som helst stadium. Denne prosessen er uforutsigbar, fordi nederlaget av denne natur kan påvirke noen organer i menneskekroppen.

Metastase til beinet oppstår på grunn av spredning av unormale celler gjennom venøs plexus. Hvis en pasient har metastaser i ryggraden, vil han bli forstyrret av alvorlige smerter i den patologiske prosessen. Irreversible effekter ved metastaser i ryggradslammelsen av nedre og øvre ekstremiteter er ikke utelukket.

I tillegg til lammelse og alvorlig smerte, kan pasienten oppleve følgende symptomer:

  • muskel svakhet;
  • konstant neurose, irritabilitet eller depresjon
  • betydelig vekttap på bakgrunn av redusert appetitt
  • tilbakevendende gagging som slutter med oppkast;
  • svikt i hjertefrekvens og lavere blodtrykk;
  • manifestasjon av sprekker i ryggraden med mindre belastninger.

Å diagnostisere tilstedeværelsen av metastase vil hjelpe følgende hendelser:

  • tar pasientens historie og undersøker de forstyrrende symptomene;
  • bestemmelse av kalsiumkonsentrasjon;
  • CT-skanning;
  • MRI;
  • Røntgen av spinale bein;
  • fysisk inspeksjon.

I slike tilfeller er bruk av narkotikabehandling, som handler om å minimere manifestasjonen av ubehagelige symptomer. Kirurgisk inngrep garanterer ikke full gjenoppretting, sannsynligheten for funksjonshemning er høy.

Hvis nyrekreft metastase ga i ryggraden, er prognosen for pasienter veldig skuffende, dette faktum er bekreftet av følgende statistikk:

  • med rettidig oppdagelse av patologi er sannsynligheten for bevaring av motoraktivitet 90%;
  • Når man bruker strålebehandling som en metode for behandling av nyrekreft, er sannsynligheten for metastase i ryggraden 30%;
  • strålebehandling bidrar til å gjenopprette motoraktivitet ved mild lammelse;
  • Med absolutt lammelse er pasientens maksimale levetid 1 år.

Svaret på spørsmålet om hvordan metastaser lever, avhenger stort sett av flere faktorer: pasientens generelle tilstand, immunsystemets evne, lokalisering av lesjoner.

Levermetastaser

Når metastase til leveren, dannes et tilstrekkelig antall tumorer fra noden.

Levermetastaser ledsages av følgende symptomer generalisert for onkologi:

  • vekttap til fullstendig utmattelse av kroppen;
  • en økning i pasientens kroppstemperatur over 37 grader
  • økt tretthet, konstant svakhet;
  • manifestasjonen av smerte i bukhulen på høyre side;
  • hyperhidrosis.

Når metastaser i leveren er blokkert gallekanaler, som følge av dette, manifesterer pasienten gulsott.

Hudmetastaser

Hvis nyrecellekarcinom er diagnostisert, er spredning av metastase til huden ikke utelukket. De manifesterer seg som spesielle knuter på huden. Slike formasjoner er papiller, malt i rødt.

Advarsel! Manifestasjon av metastase på huden er en sjelden komplikasjon.

Når hudskader med metastaser lever, avhenger det av lesjonens plassering.

Nyrekreft kan gi metastaser til huden med følgende lokalisering:

  • underlivet;
  • kjønnsområde
  • ansiktet;
  • tuppene;
  • hårete områder av hodet.

Nyreskader med metastaser i huden har ofte en gunstig prognose. Å bekjempe bruk av kirurgiske teknikker.

Hvordan spre metastaser i kroppen

Hvor farlig kreft er, vet alle. Det er verdt å merke seg at med nyre onkologi, kan metastase forekomme ikke bare i lungene, bein, hud, lever, det er hyppige tilfeller av metastase i binyrene. Den patologiske prosessen av denne art vil ikke manifestere seg til den siste fasen av patologien.

Skjult lekkasje og farlig. Metastaser etter nyrekreft i binyrene manifesterer seg ofte etter kirurgisk inngrep, så ikke glem om behovet for periodisk undersøkelse. Det er mulig at kreften vil spre seg til prostata hos menn og brystkjertelen hos kvinner.

I alle fall er metastaserprosessen farlig for pasienten. Spredning av onkologi uansett lokalisering innebærer komplikasjoner i form av å redusere sannsynligheten for overlevelse.

Funksjoner av terapi og prognose for gjenoppretting

Behandling av nyrekreft kan forekomme ved bruk av flere metoder:

  • kirurgisk inngrep, forutsatt fjerning av et organ eller en del derav;
  • økt immunfunksjon gjennom spesielle prosedyrer;
  • målrettet terapi - dens effekt er rettet mot å hemme veksten av kreftceller.

Prognosen for kreft med metastaser er ganske skuffende. En slik diagnose skremmer mange pasienter, men du bør være oppmerksom på at utfallet av patologien i stor grad avhenger av arten av skade på andre organer.

Hvor farlig utviklingen av komplikasjoner avhenger av lokalisering av lesjoner og antall berørte noder i lymfesystemet.

I alle fall bør pasienter etter kirurgi for nyreklinikk nøye overvåke sin egen helse.

Nyrekreft stadium 4: metastaser, symptomer, behandling, prognose

Nyrekreft rangerer tiende i kreftstrukturen. Dette svulststedet er kjent for sitt høye potensial for metastase.

Det fjerde stadiet av nyrecellekarcinom (CRP) er preget av at det sprer seg utover nyren og screener det i andre organer.

I 25% av primærdeteksjon av RCC er det allerede et fjerde stadium av sykdommen. Og i omtrent en tredjedel av pasientene som har gjennomgått en radikal kirurgi, etter en tid, går prosessen frem og generaliserer. Således kan det sies at mer enn halvparten av RCC-pasienter har den siste fasen av sykdommen.

definisjon

Ifølge den moderne klassifiseringen av det 4. århundre. Nyrekreft inneholder følgende vanlige former:

  • En svulst som strekker seg over organet og spirer Gerotas fascia (dette er en tett membran som omgir nyrene sammen med binyrene og fettvevet). Det kan spre seg til naboorganer - leveren, milten, tykktarmen, bukspyttkjertelen, membranen, store kar, ryggraden. Det kan ikke være noen fjerne metastaser.
  • En neoplasma av hvilken som helst størrelse med screeninger i to eller flere regionale lymfeknuter.
  • Tilgjengelige metastaser til fjerne organer, uavhengig av størrelsen på primærfokus og lesjoner av lymfeknuter.

Nyrekreftstadiet 4 kalles også generalisert eller spredt RCC. Generelt inneholder denne gruppen flere pasientgrupper som er forskjellige når det gjelder prognose. Forventet levetid for nyrekreft med metastaser avhenger av mange faktorer og varierer fra flere måneder til 5 år.

Årsakene til den høye frekvensen av sentre stadier av CRP

Nyrekreft i lang tid er asymptomatisk. Lykke til å finne det i de tidlige stadiene med en konvensjonell screening-ultralyd. Oftest er det avslørt som en tilfeldig finne.

Hvis pasienten begynner å bli forstyrret av noen symptomer, er dette vanligvis en langt borte prosess. Men selv de opptrådte ryggsmerter er ikke alltid alarmerende, siden i alderen 60-70 år kan ryggen skade hvert sekund. Jo mer smerte i begynnelsen er ikke-intens, vondt i naturen.

Utseendet til metastaser etter radikal nephrectomi er forklart av det faktum at det er vanskelig å oppdage mikroskopiske screeninger, og denne svulsten er ufølsom for cytostatika. Derfor er adjuvans (postoperativ) behandling av nyrekreft ikke utviklet.

Måter med metastase

Nyrekreft metastasererer på en lymfogen og hematogen måte. Lymfogen formidling går til lymfeknuter lokalisert langs nyrene og de store karene (paraaortiske, parakavale noder).

Frekvensen av lesjoner av ulike organer i hematogen metastase:

  • i lungene (32%);
  • bein (25%);
  • perifere lymfeknuter (17%);
  • hjerne (11%);
  • lever (8%);
  • binyrene;
  • en annen nyre.

Nyrecellekarsinom metastaserer sjelden til ett organ, oftere er det en multippel lesjon.

Klinisk bilde

Hvis nyrekreft viser noen symptomer, er det vanligvis den tredje eller fjerde fasen av sykdommen. Den klassiske triaden av tegn på CRP: smerte, hematuri og palpabel formasjon - forekommer sjeldnere (ikke mer enn 8% av tilfellene).

Noen ganger er det mulig å mistenke en nyretumor ved hjelp av extrarenale syndromer:

  • hevelse i underekstremiteter, åreknuter på begge bena, dyp venetromboflebitt i underbenet forårsaket av kompresjon av den dårligere vena cava;
  • varicocele (åreknuter og skrot) hos menn;
  • stadig økt kroppstemperatur;
  • reduksjon i hemoglobin i blodet;
  • økning i antall røde blodceller;
  • asteni, vekttap;
  • polyneuropati (smerte og nummenhet i lemmer);
  • Første arteriell hypertensjon.

Hos 5% av pasientene manifesteres sykdommen umiddelbart av symptomer på metastaserende lesjoner i andre organer. På nyrenes side kan det ikke være tegn eller de er knapt merkbare (for eksempel mikrohematuria). Selv en liten (opptil 3 cm) malign nyretumor kan gi et bilde av spredt kreft. Men den generelle tendensen er følgende: Jo større svulsten er, jo raskere og oftere sprer den seg.

Symptomer på metastase i andre organer

Lung skade

Enkeltvisninger i lungene kan være asymptomatiske og kan bare oppdages på radiografer og CT. I tilfelle av flere metastaser, samt lesjoner av de sentrale bronkiene, oppstår følgende symptomer:

  • kortpustethet med trening og i ro
  • hoste lenge, kan være tørr paroksysmal eller sputum;
  • blanding av blod ved hosting opp sputum;
  • brystsmerter ved pusting.

Benmetastaser

I mer enn halvparten av tilfellene påvirkes lumbale ryggraden og bekkenbenet. Nyrekreft oftere enn andre onkologiske steder danner ensomme (enkle) benmetastaser. Men det er en spredt lesjon av skjelettet. symptomer:

  • smerter lenge, vedvarende, ikke i ro, dårlig fjernet av konvensjonelle smertestillende midler;
  • patologiske beinfrakturer (det kan oppstå selv med minimal fysisk påvirkning eller til og med spontant);
  • symptomer på kompresjon av nerve røtter eller ryggmargen med svulster knuter i ryggraden (nummenhet i ekstremiteter, nedsatt bevegelse, inkontinens av urin eller avføring).

Hjerne metastaser

  • hodepine som bukker naturen, forverres av vippe og i horisontal stilling
  • kvalme;
  • kramper;
  • symptomer på nevrologisk underskudd: parese eller lammelse, nedsatt syn, tale, nummenhet i halvdelen av kroppen, ustabilitet når man går;
  • mentale abnormiteter.

Sekundær leverskade

Enkel metastaser i leveren kan ikke manifestere seg. Flere foci gir vanligvis følgende klinikk:

  • smerte i riktig hypokondrium;
  • gul sclera og hud;
  • abdominal utvidelse (ascites);
  • åreknuter på den fremre bukveggen
  • blødning - nasal, hemorrhoidal, gastrointestinal.

diagnostikk

Den første fasen i deteksjon av nyretumorer er en ultralydsskanning. Det er vanligvis foreskrevet for lumbal smerte eller endringer i urintester.

Ved oppdagelse av patologi ved ultralyd, er obligatorisk undersøkelse beregnet tomografi av retroperitonealrom med intravenøs kontrast (CT). Dette er standarden for å diagnostisere nyrekreft. Det lar deg nøyaktig skille en godartet svulst fra en ondartet, for å bestemme størrelsen, lokal fordeling, nederlaget av lymfeknuter.

MR utføres i tilfeller av mistanke om svulst trombose av nyre eller dårligere vena cava, med kontrastallergier og hos gravide kvinner.

Etter å ha etablert tilstedeværelse av en svulst i nyrene, utføres et søk på fjerne metastaser. Uavhengig av symptomene, gjennomgikk alle pasientene radiografi eller CT i lungene, samt CT eller MR i bukorganene (for å oppdage metastaser i lungene og leveren). Beregnet tomografi er å foretrekke og mer informativ enn radiografi og ultralyd. Så, CT gir deg mulighet til å se i lungefoci størrelsen på noen få millimeter.

Søket etter metastaser i bein og hjerne utføres bare hvis det er tegn på disse organene, siden deres asymptomatiske skade fortsatt er svært sjelden.

Hvis det er smerte i bein, så vel som økt alkalisk fosfatase i blodet, er scintigrafi av skjelettet eller MR angitt. Metoden vil vise nederlaget til noen ben, MR - et spesifikt studieområde, for eksempel lumbale ryggraden.

Hvis du mistenker metastaser i hjernen - CT-skanning eller MR i hjernen.

Nyrebiopsi i 4. trinn av CRP utføres for å bestemme sin histologiske type med det formål å foreskrive målrettet behandling. Det gjennomføres gjennom huden med en tykk eller tynn nål under kontroll av en ultralyd eller CT-skanning. Følgende hovedmorfologiske varianter av RCC utmerker seg:

  • klar celle (hypernephroid) 85%;
  • papillær (7-10%) - 1. og 2. undertyper;
  • kromofob (4-6%);
  • onkocyt (2-3%);
  • duktal (1-2%).

Kromofob og type 1 papillakreft er mindre maligne og har en bedre prognose når det gjelder forventet levetid hos pasienter med stadium 4. Samtidig er tydelig cellekarsinom som den vanligste, mer studert i målrettet terapi.

I tillegg til disse grunnleggende metodene undersøkes pasienten med fjerde fase for å bestemme funksjonell tilstand for alle organer og systemer. Det er viktig å avklare behandlings taktikken.

Spesiell oppmerksomhet er gitt til:

  • hemoglobinnivå;
  • indikatorer for kreatinin, urea, LDH, serumkalsium;
  • blodkoagulasjonstilstand
  • graden av hjerte eller respiratorisk svikt;
  • nivået på fysisk aktivitet og evnen til selvbetjening bestemmes av Karnofsky-skalaen eller ECOG.

Progresjon etter kirurgisk behandling

Ifølge ulike kilder, i 30-50% av pasientene som har gjennomgått radikal nefrektomi, blir fjernmetastaser diagnostisert på forskjellige tidspunkter. Omtrent 80% av lesjonene vises i de første tre årene etter operasjonen. Tilfeller av dannelse av tumor screenings etter 10 år er blitt beskrevet, men hovedoppmerksomheten skal fortsatt være innen 5 år etter kirurgisk fjerning av svulsten.

Påvisning av sykdomsprogresjon i tidlige stadier forbedrer prognosen, da det muliggjør fjerning av enkeltscreeninger, og øker også resultatene av målrettet terapi (jo mindre tumormassen er, desto lettere er det å påvirke det).

Prognostisk klassifisering for kreftstadiet 4

Alle pasienter med stadium 4 RP er delt inn i flere grupper, forskjellig i prognose og overlevelse. Følgende kriterier er ugunstige kurs:

  • Somatisk status på Karnofsky-skalaen er mindre enn 80%.
  • Nivået av laktatdehydrogenase (LDH) er 1,5 ganger høyere enn normalt.
  • Økt kalsium i blodet.
  • Redusert hemoglobin.
  • Tiden fra diagnose til behandling er mindre enn 1 år.
  • Økt nøytrofiltall.
  • Trombocytose.

Basert på kriteriene ovenfor er det tre grupper:

  1. Dårlig prognose (mer enn 3 risikofaktorer), overlevelse på 6 måneder.
  2. Moderat prognose (1-2 faktorer) med overlevelse på 14 måneder.
  3. Gunstig prognose (fravær av risikofaktorer), median overlevelse 30 måneder.

behandling

Steg 4 nyrecellekarcinom betyr ikke en dødsdom. I enkelte tilfeller (om enn svært sjelden) er det til og med helt herdbart, i de fleste tilfeller er det underlagt kontroll og utvikler seg ikke mot bakgrunnen av en kompleks effekt.

Ved behandling av den siste fasen av CRP brukes alle metoder for moderne onkologi: kirurgi, strålebehandling, immunterapi, systemisk behandling med målrettede stoffer.

Kirurgiske metoder

Kombinert operasjon. Dette er en nephrectomy med reseksjon av andre organer under spiring av en svulst i dem eller med fjerning av enkeltmetastaser. En slik intervensjon kan ideelt sett være en radikal behandling. Imidlertid utføres de sjelden, da det er vanskelig å velge pasienter som er egnet for følgende forhold:

  • Primær svulst bør resekteres.
  • Indolent (sakte progressiv) sykdomskurs.
  • Metastaser - enkelt tilgjengelige reseksjoner og kun i ett organ.
  • Pasienten i generell tilstand er i stand til å gjennomgå en alvorlig operasjon.

Samtidig med radikal nephrectomi har kirurger muligheten til å utføre reseksjon av leveren, fjerning av milten eller bukspyttkjertelen, hemikolektomi. Samtidig blir retroperitoneale lymfeknuter med metastaser skåret ut.

Lobektomi eller pulmonektomi forbedrer signifikant prognosen for nyrekreft med lungemetastaser.

Med enkeltskjermbilder i vertebra sammen med en ortopedisk traumatolog, er deres fjerning mulig.

Palliativ nefrektomi. Dette er åpenbart en ikke-radikal operasjon. Det utføres hos pasienter med flere metastaser for å redusere symptomene på rus, lindre smerten og stoppe hematuri. Studier har vist at pasienter etter nephrectomy lever lenger enn ikke-opererte pasienter.
I tillegg bidrar fjerningen av nyre fra primærtumoren mot bakgrunnen av terapi med målrettede stoffer til stabilisering og jevn regresjon av metastaser.

Palliativ embolisering av nyrearterien. Det utføres vanligvis for å stoppe blødning fra svulsten hos pasienter som er kontraindisert i nephrectomy. Et kateter settes inn i lårbenet, som under røntgenkontroll beveger seg til nyrene. En spesiell embolismengsel forårsaker trombose og blodtilførselen til nyrene er stoppet.

kjemoterapi

Hypernephroid kreft er nesten ikke følsom for cytotoksiske stoffer. Derfor er kjemoterapi uberettiget og ikke anbefalt.

Strålebehandling

Svulsten er ikke veldig følsom for stråling. Derfor er radioterapi metoder sjelden brukt:

  • Med palliativ intensjon hos pasienter med kontraindikasjoner for kirurgi.
  • Med hjernemetastaser for å redusere størrelsen og lindre nevrologiske symptomer.
  • Med benmetastaser for å redusere intensiteten av smerte.

immunterapi

Inntil nylig var interferon alfa (IFN) og interleukin 2 (IL2) terapi den viktigste metoden for systemisk behandling av pasienter med stadium 4 CRP. Effektiviteten var imidlertid liten: Resultatet ble bare observert hos 10-15% av pasientene, varigheten av remisjon var 6-8 måneder.

For tiden anbefales monoterapi med immunreparasjoner på stadium 4 av nyrekreft bare i gruppen god prognose, men den kan kombineres med målrettet behandling.

Målrettet terapi

Dette er en behandling rettet mot målmolekylene som induserer tumorvekst.

Målrettede stoffer for RCC har blitt brukt siden begynnelsen av dette århundret. Den mest studerte mekanismen for terapeutiske effekter i klarcellekreft. Mutasjoner i VHL (Van Hippel-Lindau) genet fører til aktivering av vaskulær epitelvækstfaktor (VEGF) som bidrar til utviklingen av svulsten.

Hovedmålene for blokkering i nyrekreft er VEGF, tyrosinkinase-reseptorer for vekstfaktorer og m-TOR-signaleringsprotein.

Foreløpig har 7 målrettede stoffer blitt godkjent som retter seg mot forskjellige mål:

Tyrosinkinaseinhibitorer. Tas oralt i form av tabletter

VEGF monoklonale antistoffer.

  • Bevacizumab. Det administreres intravenøst ​​1 gang om 2 uker.
  • Temsirolimus. C / ukentlig.
  • Everolimus. Inne i piller.

Hos pasienter med god prognose er begrenset fordeling (hovedsakelig i metastaser kun i lungene) mulig med monoterapi med INF eller IL2, forutsatt at det overvåkes nøye og målrettede stoffer brukes under progresjon.

I alle grupper av prognoser, Bevacizumab + ELISA, eller Sunitinib, er Pazopamid vanligvis foreskrevet av den første behandlingslinjen. Hos pasienter med alvorlige comorbiditeter er det mulig å starte med Sorafenib.

Etter hvert som sykdommen utvikler seg, foreskrives en svært selektiv Axitinide tyrosinkinaseinhibitor eller m-TOR blokkere, Tamsirolimus og Everolimus.

Behandlingen utføres kontinuerlig for livet eller til progresjon, eller til utvikling av utålelig toksisitet.

De viktigste bivirkningene av målrettede stoffer:

  • svakhet, asteni;
  • hypertensjon;
  • diaré;
  • hudutslett, kløe;
  • hypotyreose;
  • nøytropeni.

outlook

Prognosen for nyrekreft med metastaser er ugunstig. Uten behandling er forventet levealder i gjennomsnitt 6-8 måneder. Imidlertid øker moderne behandlingsmetoder signifikant overlevelse. Dette kan spores gjennom en modell utarbeidet av Heng (2010).