loader
Anbefalt

Hoved

Skrumplever

Hvordan er brystkreft stadier bestemt?

Brystkreft er en formidabel sykdom der malignt vevsdegenerasjon oppstår. I de tidlige stadiene kan en kvinne ikke oppleve åpen symptomer. Svulsten kan vokse raskt og spre seg til andre organer. Det er viktig å legge merke til dannelsen av selene i tide. Hvis selv små endringer i form av brystet, utslipp fra brystvorten, brenner eller trekker smerter lokalisert i et av områdene i brystkjertelen, oppdages, så er det nødvendig å gjennomgå en undersøkelse, bestemme patologens natur, bestemme på hvilket stadium av utviklingen prosessen er.

Kreftstadier og deres tegn

Stadiene av brystkreft bestemmes av faktorer som tumorstørrelsen, endringer i lymfeknuter, utbredelsen av andre vev og organer. Avhengig av hvor langt patologiske celler har penetrert organer og vev, er det invasive og ikke-invasive typer kreft.

Non-invasiv. Unormale celler kommer ikke ut av melkekanalene (ductal carcinoma) eller meieripulver (lobulært karcinom). Denne typen sykdom, mange leger vurderer bare en precancerøs tilstand. Ikke-invasiv kreft kalles stadium null. Det er vanligvis behandles i 98% av tilfellene.

Invasiv. Det sprer seg til lymfesystemet, huden, brystbenet, ulike organer. Avhengig av hvor cellene er funnet, så vel som på størrelsen på neoplasma, er invasiv kreft delt inn i 4 trinn. Muligheten for å kurere og prosentandelen av overlevelse av pasienter avhenger av utviklingsstadiet av patologien.

Første etappe

Unormale celler strekker seg utover kanaler og lober, men forblir i brystkjertelen. Diameteren av svulsten overstiger ikke 2 cm. I 70-95% av tilfellene kan pasienten leve 5 år etter oppdagelsen av kreft.

Andre fase

Svulsten vokser, påvirker lymfeknuter i armhulene. Det er 2 alternativer for utviklingen.

2A. Dette stadiet inkluderer svulster med en diameter på ikke mer enn 2 cm, som påvirker de aksillære lymfeknuter eller svulster med en diameter på mer enn 5 cm, men påvirker ikke lymfeknuter.

2B. Størrelsen på svulsten er fra 2 til 5 cm. Nodene i armhulen er litt påvirket.

Muligheten for 5-års overlevelse på stadium 2 av kreft er 50-80%.

Tredje fasen

Tumorceller finnes i de aksillære noder. Imidlertid kan de loddes til hverandre, så vel som med brystets hud. I tillegg kommer unormale celler inn i knutene bak brystbenet. Det er følgende alternativer for dette stadiet av brystkreft:

3A. Disse inkluderer svulster med slike tegn:

  • en diameter på ikke mer enn 5 cm, finnes kreftceller i armhulen (lymfeknuter vokser sammen med hverandre og med omgivende vev, danner et konglomerat), i sternumområdet;
  • diameter mer enn 5 cm, påvirker svulsten de aksillære noder (enkelt eller smeltet fra flere), retrosternale lymfeknuter er også involvert i tumorprosessen.

3B. En svulst kan være av hvilken som helst størrelse, men det som er karakteristisk er at det nødvendigvis fanger opp brystbenet og brystets hud. Kjertelen svulmer, utseendet på hudoverflaten endres (enkelte knuter vises). Alternativene kan være som følger:

  • påvirker brystbenet og huden, penetrerer patologiske celler også lymfeknuter under armhulene;
  • svulsten påvirker de loddede aksillære noder, så vel som noder i brystbenet;
  • kreftceller overlapper lymfekarene som ligger i kjertelens hud, på grunn av hvilket det rødmer og svulmer (dette er den såkalte inflammatorisk kreft).

3C. Uansett størrelse, kan svulsten dekke ikke bare lymfeknutene under armene og bak brystbenet, men også i området av klaffene. Femårs overlevelse av pasienter med stadium 3 kreft er 10-50%.

Fjerde etappe

Pasientoverlevelse er ca 10%. På dette stadiet av brystkreft finnes ikke tumorceller i brystkjertlene, men også i perifere områder (for eksempel i bein, lever, lunger). Samtidig forekommer kreftceller i brystkjertelvevet, og ikke av orgelet selv, i orgelet som er rammet av metastaser. Dette tas i betraktning ved valg av behandlingsmetode.

Tilsetning: Selv om behandlingen utføres, blir spredning av kreft stoppet, det kan være uoppdagede kreftceller i kroppen. Derfor er et tilbakefall mulig. Videre kan en tilbakefallende sykdom etter brystbehandling påvirke et helt annet organ (for eksempel lungene eller hjernen).

"Tidlig" og "sen" stadier av kreft

Den "tidlige" er null, den første og den andre (hvis svulsten sprer seg mindre enn 3 noder) stadium av brystkreft. Kategorien "senere" inneholder den andre (hvis antall berørte noder er mer enn 3) og tredje fase. Den fjerde etappen anses å være "sen".

Metastaser forekommer oftest i lungene og leveren. Mindre vanlig forekommer de på huden, i binyrene, i hjernen.

Video: Tegn på brystkreft

diagnostikk

Hvis mistanke om brystkreft, brukes ulike metoder for screening.

Visuell inspeksjon og palpasjon. Påvisning av sel, karakteristiske brystendringer.

Mammografi og ultralyd. Bekreftelse av tilstedeværelsen av en svulst, bestemme dens plassering, størrelse.

Ductography. Studien av patency av melkkanaler.

Biopsi av de berørte vevene. Histologisk undersøkelse for påvisning av ondartede celler. Deretter er brystkreftens stadium bestemt.

Bonesøk. Lar deg oppdage nederlaget på beinene ved å introdusere dem gjennom blodet av radioaktive stoffer.

Lymfeknudebiopsi. Det er ofte mulig å etablere stadium av tumorprosessen først etter fjerning av en av lymfeknutene (den såkalte sentinelkoden). Vanligvis, når lymfesystemet er skadet, opptrer kreftceller først i 1 knutepunkt og spres deretter videre. Vaktnoden kan bestemmes ved å injisere et fargestoff eller et radioaktivt stoff direkte ved siden av svulsten.

Beregnet tomografi. Metoden gjør det mulig å oppdage metastaser i lungene, leveren. CT-skanning med intravenøs injeksjon av et kontrastmiddel gjør det mulig å mer nøyaktig identifisere lesjonens art.

MR. Ved hjelp av denne metoden kan du kontrollere utviklingen av en svulst eller tilstanden under behandlingen.

Og igjen brystkreft: analyse av fase 1

Brystkreft stadium 1 - dannelsen av kreftceller i epitellaget. Fant ganske tidlig, noe som er ekstremt sjeldent. Svulsten i første fase utvikler seg omtrent 1 år. Kreft i første etappe har et annet navn - invasiv brystkreft. Denne kreften de siste årene er ganske vanlig, og er i første omgang i onkologi hos kvinner.

Naturligvis er kvinner mer sannsynlig å lide enn menn. Ifølge statistikken er det ikke det siste stedet - 30% av alle onkologiske sykdommer faller på brystkreft. I første fase blir symptomene ikke uttalt, så det er vanskelig å gjenkjenne fienden. I denne artikkelen vil du lære om årsakene, diagnosen, behandlingen og prognosen.

De første tegn på brystkreft

  • Brystkreft.
  • Rødhet av en del av kjertelen
  • Tilbaketrekking av brystvorten og areola.
  • Kondensasjon i brystet.
  • Blod eller purulent utslipp fra brystvorter.
  • Smerter med trykk eller smerte gjennom kjertelen.
  • Økt subfiltemperatur.

MERK! Når et symptomkompleks oppdages, er det nødvendig å kontakte en av legene: en brystlegen, en onkolog og en generalpraktiser.

årsaker

  • arvelighet
  • stråling
  • abort
  • Sen overgangsalder
  • fedme
  • Hormonale svikt
  • Allerede led onkologisk sykdom
  • Epitelial hyperplasi
  • Feil kurs for prevensjonsmidler og hormonelle stoffer.
  • Alder over 45 år
  • Tidlig menstruasjonssyklus opp til 12 år
  • Skjoldbruskpatologi
  • Brystskade
  • Langhelende sår på brystet
  • Alkohol og narkotikamisbruk
  • Sen graviditet

Etiologien til sykdommen onkologi har ikke blitt studert, det er mange hypoteser av forskere rundt om i verden. Ofte, ikke en faktor påvirker starten på en svulst, men flere faktorer samtidig.

Kreftformer

  1. Paget's sykdom. Hele brystet er dekket med skarlagede flekker, nippelkonturen har ingen klare grenser, peeling vises på brystets hud. Det er sår og eksem. Metastaser spredes raskt over hele kroppen. Lymfeknuter til berøring forstørret, solid, ikke mobil. Overlevelse i dette skjemaet er om lag to år.
  2. Erysipelatous form. Brystet blir hyperemisk, brystvortenes rekkevidde mister sitt tidligere utseende, og brystvorten er deformert. Prognosen er ugunstig. Selv de mest kvalifiserte spesialistene vil ikke kunne fortelle deg om eksakt forventet levealder, siden sykdommen er svært aggressiv.
  3. Armored form. Dette skjemaet er lenge avslørt. Kreft vokser aggressivt, om noen måneder kan det gå videre til neste stadium. Brystet er fullstendig deformert, dimples vises på den. Allerede i andre etappe finnes kreftceller i lymfeknuter.
  4. Mastiform-lignende form. En av de vanligste skjemaene, preget av aggressiv vekst av svulsten. Det er hevelse og brystforhøyelse i størrelse.

Understage 1 grad

1A - dannelsen av ikke mer enn 2 cm. Ondartede celler strekker seg ikke utover brystet, og derfor er det ingen metastase.

1B - delt inn i 2 typer:

  • Størrelsen på svulsten er ca 2-2,5 cm, men det er allerede noe opphopning i lymfeknuter.
  • Det er ingen utdannelse i brystkjertelen selv, men maligne celler finnes i lymfeknuter, med dimensjoner på ca 2 mm.

MERK! Skyll straks myten om at risikoen for sykelighet er avhengig av bryststørrelsen. Faktisk er ingenting avhengig av det.

diagnostikk

  • Mammografi er den viktigste diagnostiske metoden, men det gir ikke en nøyaktig diagnose, men bare informasjon om plasseringen av svulsten.
  • Ultralyd er en av de første diagnostikkene, ser på brysttilstanden som helhet, hvor langt svulsten har penetrert, og om lymfeknuter ikke påvirkes.
  • Biokjemiske og kliniske blodprøver - kan vise en liten avvik i balansen i det røde væsken, som også kan indikere onkologi.
  • Radiografi - eliminere lungemetastaser.
  • Biopsi - utvalg av celler eller deler av utdanningen. I første fase brukes en finnålbiopsi til immunhistokjemi. Denne metoden utføres ved hjelp av en spesiell nål, det trenger inn i neoplasma eller lymfeknuter og samler celler. Biopsi er den mest nøyaktige diagnosen kreft.
  • MRI - magnetisk resonansavbildning gjør det mulig å undersøke tumordannelse i tre dimensjoner - størrelse, form, invasjonsgrad.

MERK! I første fase kremer kreften ikke metastasering, og krever derfor ikke ytterligere forskning.

behandling

Etter standardisering, undersøkelse av brystvev og andre typer diagnostikk, velger onkologer en behandling for pasienten. Terapi vil være forsiktig, da dette er den aller første fasen. Den ondartede svulsten er veldig liten og har ikke spredt seg over brystet.

De viktigste behandlingsmetodene:

  • Kirurgisk fjerning.
  • Kjemoterapi.
  • Strålebehandling.
  • Noen ganger bruker komplekset kjemoterapi med hormonbehandling.

Kirurgisk inngrep

I første fase blir hele brystet ikke fjernet, som i 3 eller 4 stadier. Det er tre typer organsparende operasjoner:

  1. Lampectomy - fjerning av svulsten til bindevevskjeden, som bokstavelig talt dekker nerver og blodårer.
  2. Tilektomi - kuttet ut svulsten sammen med huden, uten å berøre fasciaen.
  3. Quadrantectomy - fjern svulsten sammen med huden, berøre ansikter (bindevevskjede).
  4. Mastektomi er en annen type operasjon, i dette tilfellet er ikke bare svulsten fjernet, men også selve brystet, sammen med lymfeknuter, men dette gjøres oftere i etterfølgende stadier av sykdommen.

MERK! Når en svulst er fjernet, fjernes ikke bare neoplasma, men også 1-3 cm av det omkringliggende vevet. Etter reseksjon sendes et stykke svulst eller lymfeknut for cytologisk eller histologisk undersøkelse.

Strålebehandling

Etter karsinom reseksjon er kjemoterapi nødvendig, til tross for at dette bare er første fase. Selv i begynnelsen av dannelsen av ondartede celler som kan ødelegge hele kroppen. Det er en sjanse at under operasjonen et sted et par celler ble savnet, vil stråleterapi uten hensynsløshet forhindre deres utvikling.

kjemoterapi

I tillegg til strålebehandling er kjemoterapi i stand til å ødelegge de gjenværende maligne tumorceller. Noen ganger, i stedet for strålebehandling, brukes kjemoterapi, den er foreskrevet individuelt av den behandlende legen og brukes kun når det er en sannsynlighet for en ny vekst.

Hormonal terapi

Utnevnt når en kvinnes blodhormonreseptornivåer av progesteron og østrogen økes. Antiinflammatoriske hormonelle stoffer forhindrer tumorvekst. Kvinner som ikke har nådd toppen av overgangsalderen, foreskrives avblodning av eggstokkene for midlertidig å stoppe produksjonen av hormoner.

outlook

Prognosen for brystkreft stadium 1 er meget gunstig - overlevelse er 97%. Etter behandling blir pasientens kropp lett restaurert. Hvis undersøkelsen avslører gener som muterer, så under behandling, injiseres Herceptin (monoklonale antistoffer), dette legemidlet er i stand til å blokkere veksten av patogene celler.

Herceptin kan provosere dyspné og hevelse i hjertet, dette er en komplikasjon, men det er lett å bli kvitt, det er ingen alvorlige konsekvenser av dette stoffet. Det er under ingen omstendigheter umulig å nekte dette legemidlet, siden det er han som er i stand til å redusere størrelsen på svulsten og helt bli kvitt den.

Etter rehabiliteringsperioden

I løpet av denne perioden er det nødvendig å nøye observere legenes resept, samt holde seg til riktig ernæring. Du kan ikke spise:

  • Søt mel
  • Greasy mat
  • poteter
  • alkohol
  • Stekt mat
  • Hermetisert mat
  • pølser
  • Mat med fargestoffer, kreftfremkallende stoffer, smakforsterkere.
  • Kullsyreholdige søtsaker

Hvis en kvinne overholder alle reglene, vil svulsten forsvinne helt om noen år og vil kunne leve fullt ut. Senere råder legene deg til å holde fast i et anti-kreft diett slik at fienden aldri kommer tilbake.

Diagnostisering av brystkreft, forebygging, kirurgi og andre behandlingsmetoder

Brystkreft er svært vanlig hos kvinner, og forekomsten øker stadig. Dette skyldes delvis forbedringen av sykdomsoppdagelsen, men det skal bemerkes at selve sykdommen begynte å forekomme oftere (ca. 60-70 personer per 100 000 kvinner per år). Forekomsten av pasienter i arbeidsalderen øker.

Statistikk sier at denne sykdommen er en av de vanligste årsakene til kvinnelig dødelighet. Blant de regionene der det er en ganske høy forekomst er Moskva, St. Petersburg, Tsjetsjenske republikk og Kaliningrad-regionen.

Det er verdt å merke seg suksessen til helse i kampen mot brystkreft. I tillegg til å forbedre påvisning av sykdommen, basert på massepreventive studier ved bruk av mammografi, er det en reduksjon i dødeligheten de første 12 månedene etter diagnosen er bekreftet. Dvs., sykdommen er nå oppdaget i tidligere stadier, behandlet med suksess, og levetiden til pasienter med denne diagnosen øker.

Årsaker og utviklingsbetingelser

Den umiddelbare årsaken til sykdommen er ikke påvist pålitelig, men brystkreft er mest sannsynlig assosiert med mutasjoner av visse gener som er arvet. Det vil si at risikoen for å bli syk, øker betydelig i nærvær av to nære slektninger av brystkreft, samt eggstokkreft.

Ofte forekommer patologi hos pasienter med slike comorbide forhold:

  • uregelmessighet, unormal varighet av menstruasjonssyklusen, infertilitet, mangel på fødsel, amming, utbrudd av menstruasjon før 12 år, menopausal periode i alder av 60 år;
  • inflammatoriske sykdommer i uterus og eggstokkene;
  • endometrial hyperplasi (for eksempel polypper);
  • fedme, hypertensjon, aterosklerose;
  • leversykdom og hypothyroidisme;
  • pasienten har hjerne-svulst, sarkom, lungekreft, strupehode, leukemi, karsinom i binyrene, tarmene og andre tumorer assosiert med syndromer (for eksempel Bloom's sykdom).

For å redusere sannsynligheten for sykdom, bør man unngå handlingen og noen eksterne faktorer, for eksempel:

  • effekten av ioniserende stråling;
  • røyking,
  • kjemiske kreftfremkallende stoffer, konserveringsmidler;
  • høyt kalori diett som inneholder for mye dyrefett og stekt mat.

Rollen av hormonell ubalanse i den kvinnelige kroppen er høy. Sykdommer i eggstokkene, binyrene, skjoldbruskkjertelen og hypotalamus-hypofysen øker muligheten for brystkreft.

Til slutt har rollen som genetiske lidelser blitt bevist. De kan være av to typer:

  • genetisk mutasjon i gener som er ansvarlig for vekst og reproduksjon av celler; når de forandrer seg, begynner cellene å dele ukontrollert;
  • induksjon av celleproliferasjon, det vil si forbedringen av deres deling i den resulterende noden.

Patologi er også registrert hos menn, deres forhold til de syke kvinner er 1: 100. Symptomer, diagnoser og behandlingsprinsipper er de samme som hos kvinnelige pasienter, justert for de seksuelle egenskapene til hormonell bakgrunn og anatomisk struktur.

Forebyggende tiltak

Forebygging av brystkreft er nødvendig både hos friske kvinner og de som har en ensidig tumor for å forhindre metastase og spre seg til den andre brystkjertelen.

For tiden, ifølge utenlandske og nyere innenlandske anbefalinger, vises bilateral mastektomi for forebygging av brystkreft hos friske kvinner, etterfulgt av proteser. En slik intervensjon reduserer sannsynligheten for neoplasma nesten til null.

Imidlertid anbefales en genetisk konsultasjon før en profylaktisk operasjon, som vil bekrefte den økte risikoen for å bli syk, gitt de kvinnelige mutantene BRCA1 og BRCA2-gener.

Kirurgisk fjerning kan tilbys til pasienter med noen forhåndsfarlige tegn:

  • atypisk duktal hyperplasi;
  • atypisk lobulær hyperplasi;
  • in situ lobulær karsinom (ikke tildelt).

Når vev fjernes direkte under intervensjonen, utføres en nødhistologisk analyse. Når det oppdages kreftceller, kan omfanget av intervensjon utvides, avhengig av egenskapene til de patologiske endringene som er oppnådd.

Den samme taktikken (fjerning av en sunn kjertel i kreft i det andre brystet) er også vist i ensidige lesjoner, hvis genmutasjoner er genetisk bekreftet eller det foreligger preserverøse forhold.

Det antas at fjerning av brystkjertlene med forebyggende formål er vist selv om risikoen for å bli syk i en kvinne er den samme som gjennomsnittet for befolkningen. Men i vårt land er massemastektomi som et middel for å forebygge brystkreft sett med forsiktighet.

Tradisjonelt brukes tre komponenter til forebygging for å forebygge brystkreft i Russland.

Primær forebygging utføres hos friske kvinner og inkluderer offentlig utdanning, forfremmelse av amming. Det er nødvendig å forklare fordelene med regelmessige seksuelle forhold med en vanlig partner, rettidig fødsel av et barn. En kvinne bør unngå eksterne risikofaktorer - stråling, røyking, kreftfremkallende. Når du planlegger en familie med en mann i hvis familie det var gjentatte tilfeller av denne svulsten hos kvinner, er det bedre å besøke genetikk.

Sekundær forebygging er rettet mot å diagnostisere og eliminere sykdommer som senere kan forårsake en ondartet svulst:

  • bryst;
  • endokrine lidelser;
  • sykdommer i den kvinnelige reproduktive sfæren;
  • leversykdom.

For sekundær profylakse, bør en vanlig undersøkelse utføres av en internlege og gynekolog.

Tertiær forebygging er rettet mot rettidig påvisning av re-utvikling og metastase av en svulst hos en kvinne som allerede har blitt behandlet for denne sykdommen.

klassifisering

Stadier av brystkreft

Avhengig av hvordan svulsten vokser, frigjøres en diffus og nodulær form for neoplasma, så vel som atypisk kreft (Pagets sykdom). Tempoet er preget av raskt voksende kreft (den totale massen av tumorceller blir 2 ganger større i 3 måneder), svulsten har en gjennomsnittlig vekstrate (massen øker to ganger i året) og vokser sakte (en økning i svulsten 2 ganger på mer enn et år).

Strukturen av svulsten bestemmes av sin kilde, derfor er invasiv duktal (vokser fra kanalene i kjertelen) og invasiv lobulær (vokser fra kjertelceller) kreft, og en kombinasjon av disse skjermene er isolert.

I henhold til den cellulære strukturen skiller adenokarcinom, squamouscellekarcinom og sarkom. Avhengig av celletypen endres maligniteten også.

TNM klassifisering

Klassifiseringen av denne maligne neoplasmen utføres i henhold til TNM-systemet. I følge denne klassifiseringen kjennetegnes stadiene av brystkreft av en viss kombinasjon av selve tumorstedets egenskaper (T), involvering av lymfeknuter (N) og tilstedeværelsen av metastaser (M).

  • Sykdomsfase 0

Det er preget av et ekstremt lite volum skade uten deltakelse av tilstøtende vev.

  • Fase 1 sykdom

Det metastasereres ikke til andre organer, med unntak av mulig innføring av svulstceller i lymfeknuter i den aksillære gruppen på den tilsvarende side. Knutens diameter overstiger ikke 2 cm, inntrengningen av cellene i det omkringliggende friske vevet forekommer ikke.

  • Brystkreft klasse 2 (stadium)

Danner ikke metastaser med unntak av mulig involvering av aksillære lymfeknuter på den tilsvarende siden. Hovedforskjellen er nodens karakteristikk. Det kan vokse opp til 5 cm og til og med trenge inn i det omkringliggende glandulære vevet.

  • Brystkreft 3 grader (stadium)

Det forårsaker ikke metastaserende lesjoner av fjerne organer, men kan påvirke aksillære lymfeknuter. Andre grupper av regionale lymfeknuter kan også være involvert, som ligger under scapulaen, under krakelbenet og over den, nær brystbenet. I dette tilfellet kan noden være av hvilken som helst diameter, det er spiring i brystveggen, huden påvirkes. Den tredje fasen inneholder inflammatorisk kreft - en sykdom der det er en fortykkelse av huden med tette kanter på brystet, uten en klart definert tumorområde.

  • Steg 4 brystkreft med metastaser

Karakterisert ved proliferasjon av tumorceller i følgende organer:

lungene
- oksylavakulære lymfeknuter på motsatt side;
- bein;
- veggene i pleuralhulen rundt lungene;
- peritoneum;
- hjernen
- benmarg;
- hud;
- binyrene
- lever;
- eggstokkene

Den vanligste lokaliseringen av fjerne foci er beinvev (f.eks. Ryggvirvler), lunger, hud og også leveren.

Eksterne tegn og symptomer

Typer brystkreft (for å være mer presis - former):

Den diffuse formen inkluderer svulster som påvirker hele kjertelen. Utad diffus kreft manifesterer seg:

  • hevelse og hevelse i kjertelen;
  • ligner mastitt;
  • ligner erysipelas;
  • forårsaker herding og krymping av kjertelen (rustning).

Atypiske former er sjelden registrert, de har funksjoner for lokalisering og / eller opprinnelse:

  • brystvorte skader;
  • hevelse som kommer fra hudtilskudd;
  • bilateral utdanning;
  • tumoren vokser fra flere sentre samtidig.

En mistanke om brystkreft bør oppstå når en liten, stram, smertefri knute dannes i brystet. Oppmerksomhet bør utvises til områder med rynket hud eller brystvorten. Forstørrede axillære lymfeknuter ses ofte ved sykdomsutbruddet. Når intraduktale former virker utslipp fra brystvorten - lys, gulaktig, noen ganger med en blanding av blod.

De første tegn på brystkreft i et tidlig stadium, oppført ovenfor, med sykdomsprogresjonen, suppleres med rødme av huden, dannelsen av en "sitronskall" på den, en forstørret svulst, deformitet eller utseendet til ikke-helbredende sår. Konglomerater av immobile lymfeknuter er plassert i armhulen, hevelse av hånden på grunn av stagnering av lymf i den.

Symptomer i individuelle brystkreftvarianter er preget av deres egenskaper.

  • Edematøs-infiltrativ ledsaget av dannelsen av et stort infiltrat - edematøst komprimert vev. Jern øker betydelig, rødmer, svulmer, huden blir marmor i fargen, og en "sitronskall" vises.
  • Mastitt-lignende form manifesteres ved forstørrelse og komprimering av kjertelen. Binder infeksjonen som forårsaker nedbrytning av vev. Temperaturen stiger.
  • Erysipelas under ekstern undersøkelse ligner betennelse forårsaket av mikroflora (erysipelas): Foci av en lys rød farge på overflaten av kjertelen med sprekker til brystoverflaten, er ofte sår på huden.
  • Bronzing - et avansert stadium av kreft hvor kjertelen reduseres, endrer form, det danner flere noduler.
  • Pedzheta kreft er uthevet i et spesielt alternativ, hovedsakelig å skade brystvorten og området rundt det.

Har bryst skadet brystkreft?

Smerten forårsaket av selve svulsten, forekommer ikke tidlig i sykdommen. Det er forbundet med hevelse i kjertelen, komprimering av omgivende vev, dannelsen av hudsår. I dette tilfellet er det konstant, vondt, i en stund som går forbi etter å ha tatt konvensjonell smertemedisin.

Smerter er også sykliske, gjentatte ganger fra måned til måned hos kvinner av reproduktiv alder. I dette tilfellet er de assosiert mer med den eksisterende pre-cancerøse sykdommen - mastopati og er forårsaket av en naturlig svingning i nivået av hormoner. Hvis det er smerte i brystet av noe slag, bør du konsultere lege.

Jo raskere sykdommen oppdages, desto mer effektiv vil behandlingen bli. Prognosen for brystkreft stadium 1, som lett kan oppdages med rettidig diagnose, er god. Etter 5 år etter at diagnosen er bekreftet, er overlevelsesraten 98%, etter 10 år - fra 60 til 80%. Dette betyr at nesten alle kvinner som har blitt diagnostisert med sykdommen på et tidlig stadium, søker ettergivelse av sykdommen. Selvfølgelig må de ta vare på helsen og regelmessig overvåke legen sin.

Jo mer brystkreft er startet, desto lavere overlevelsesrate. Med fase 2-sykdom er prognosen tilfredsstillende, 5 års overlevelse er opptil 80%, på 10 år - opptil 60%. På fase 3 er prognosene verre: henholdsvis 10-50% og opptil 30%. Brystkreft stadium 4 - en dødelig sykdom, overlevelse over 5 år, bare fra 0 til 10%, 10 år gammel - fra 0 til 5%.

Hvor fort er brystkreft?

Prosessen foregår i hver pasient med egen hastighet. Uten behandling kan svulsten fullstendig ødelegge brystkjertelen og gi avanserte metastaser på kort tid - opp til et år. Andre pasienter har et langsommere kurs. Derfor er det nødvendig ved første tegn på problemer med å kontakte en gynekolog eller en mammolog og gjennomgå den nødvendige diagnostikken.

diagnostikk

Tradisjonelt var tidlig diagnose basert på selvkjenning av brystkjertlene: En gang i uken prøvde en kvinne foran speilet forsiktig kjertlene, ga hensyn til brystvorten utslipp, hudjevnhet og lymfeknuter ble forstørret. Men i moderne retningslinjer er effektiviteten til denne teknikken tvilsom. Det antas at legen bør bestemme sykdommen på et tidlig stadium ved å bruke årlig mammografi eller ultralyd.

Hvis en brysttumor er mistenkt, bør det utføres visse diagnostiske tiltak før behandling starter.

Diagnostikk av brystkreft inkluderer følgende trinn:

  • spørre pasienten og hennes fullstendige eksterne undersøkelse;
  • blodprøve;
  • biokjemisk forskning, inkludert leverparametre (bilirubin, transaminaser, alkalisk fosfatase);
  • mammografi på begge sider, ultralyd av kjertlene og omliggende områder, om nødvendig, spesifisering av diagnostikk - magnetisk resonansbilding (MRI) av kjertlene;
  • digital brystradiografi, om nødvendig, mer nøyaktig diagnose - Beregnet tomografi (CT) eller MR i brystet;
  • Ultralyd av leveren, livmoren, eggstokkene; i henhold til indikasjoner - CT / MRI av disse områdene med kontrast;
  • Hvis pasienten har en utbredt prosess eller metastaser, foreskrives hun en beinundersøkelse for å identifisere svulstfokus i dem: skanning og røntgen av områdene for akkumulering av radiofarmaka. Hvis bevist stadium av kreft T0-2N0-1, En slik undersøkelse gjennomføres med klager på bein smerte og en økning i blodnivåer av alkalisk fosfatase; selv med pasientens innledende behandling er sannsynligheten for at hun har benmikrometastaser 60%;
  • biopsi av den tilsiktede svulsten ved undersøkelse av det oppnådde vev; Ved hjelp av en biopsi tatt før starten av en behandling, er den patologiske diagnosen bestemt - grunnlaget for terapien; biopsi utføres ikke, dersom mastektomi umiddelbart antas - under det og en slik undersøkelse vil bli utført;
  • bestemmelse av østrogen- og progesteronreceptorer, samt HER-2 / neu og Ki67, spesifikke proteiner som kan betraktes som tumormarkører for brystkreft;
  • biopsi med en tynn nål av lymfeknude med mistanke om spredning av svulsten der;
  • biopsi med en tynn cystenål ​​for mistanke om utvikling av svulster der;
  • evaluering av ovarieaktivitet ved å bestemme passende hormoner;
  • undersøkelse av genetikk for påvisning av BRCA1 / 2 genmutasjoner (analyse for brystkreft) - hvis kreft i kreften er bekreftet hos to eller flere nære slektninger, hos kvinner opptil 35 år, og også ved primær flertallskreft.

For å bestemme den generelle helsen til en kvinne, foreskrives hun følgende tester og studier:

  • verifisering av blodgruppe og Rh-faktor;
  • isolering av antistoffer mot blek treponema (test for syfilis), til hepatitt C-virus og human immunodefekt, bestemmelse av antigenet i hepatitt B-viruset (HBsAg);
  • koagulogram for å bestemme blodproppene;
  • urinanalyse;
  • elektrokardiogram.

Behandling av brystkreft

Behandlinger for sykdommen er varierte. Antallet av kombinasjoner overstiger 6000. Tilnærmingen til hver pasient må være individuell. En preoperativ behandlingsplan er forberedt på å redusere tumorvolumet, kirurgisk inngrep foreslås og postoperative tiltak utvikles.

Behandlingsmetoder for brystkreft:

  • lokal (drift, stråling);
  • virker på hele kroppen (bruk av kjemoterapeutiske midler, hormoner, immunotropiske legemidler).

Behandling uten kirurgi

Det utføres med pasienten å nekte fra mer radikale tiltak, hennes generelle alvorlige tilstand, edematøs infiltrativ form, men den vil aldri være helt effektiv og kan bare forbedre pasientens helse midlertidig. Slike terapi innebærer stråling.

Radikale metoder involverer fullstendig fjerning av svulsten og berørte lymfeknuter. Palliativer er utformet for å lindre pasientens tilstand. Symptomatisk behandling lindrer smerte, reduserer alvorlighetsgraden av symptomer på forgiftning. Folk oppskrifter for denne sykdommen er ineffektive.

Kirurgisk inngrep

Brystkreft kirurgi er grunnlaget for behandlingen.

Følgende operasjoner kan utføres:

  • vanlig radikal mastektomi - alt kjertel, brystmuskel, lymfeknuter under kragebenet, armhulen, under scapulaen fjernes;
  • Forstørret radikal mastektomi - i tillegg er okolotrudinny lymfeknuter og brystkarter fjernet, gjennom hvilken metastase kan fortsette;
  • superradikal mastektomi - i tillegg fjerner supraklavikulære lymfeknuter og vev mellom organene i brystet;
  • Modifisert radikal mastektomi bevarer pectoral muskler, har de beste kosmetiske resultatene, så det regnes som en mer gunstig operasjon;
  • mastektomi med fjerning av axillære lymfeknuter i den nedre gruppen bare - utført i den tidlige fasen av sykdommen med svulsten i ytterkjertlene hos svekkede eldre pasienter;
  • Enkel mastektomi - palliativ kirurgi, som innebærer fjerning av bare kjertelen; en slik operasjon for å fjerne en svulst utføres med forsømte sykdomsformer, nedbrytende dannelse, alvorlige samtidige sykdommer;
  • radikal sektoriell reseksjon - fjerning av bare et segment av kjertelen med en liten svulst i et tidlig stadium; mens brystkjertelen er bevart; etter inngrepet er det økt risiko for gjentakelse, derfor utføres også stråling.

Kirurgisk behandling av metastaser i regionale lymfeknuter må suppleres med andre metoder, ellers er det stor risiko for fjern metastaser og tilbakevending av sykdommen. Bestråling brukes både før og etter kirurgi for å ødelegge de mest aktive tumorceller. Teknikker er utviklet for bestråling av vev direkte under operasjonen, noe som gjør det mulig å redusere dosen og øke effektiviteten av slik behandling.

kjemoterapi

Brystkreft er en svulst som er utsatt for metastase, derfor er nesten alle pasienter foreskrevet for kreftmedisiner. Bruken av kjemoterapi reduserer signifikant sannsynligheten for tilbakefall og død av pasienter. Kjemoterapi medisiner er i stand til å redusere stadiet av sykdommen, for å tillate å forlate de tunge operasjonene eller redusere volumet.

Disse stoffene er best for å behandle brystkreft:

  • cyklofosfamid;
  • fluorouracil;
  • metotreksat;
  • Doksorubicin.

Spesielt i kombinasjon. Spesielle ordninger er utviklet, slik at i hvert tilfelle kan velge det beste alternativet for pasienten. Etterfølgende identiske kurs kan brukes (opptil 10-12 kurser av kjemoterapi), og i andre tilfeller, etter flere kurs, endres ordningen med forskrivning av narkotika.

Før kjemoterapi undersøkes svulsten for følsomhet for hormoner. Ved lav hormonal følsomhet anbefales bruk av polykemoterapi, siden det er en faktor i en ugunstig sykdomssykdom.

Systemisk terapi blir noen ganger ikke gitt til pasienter med en initial gunstig prognose - over 35 år med en liten svulst som er følsom for hormoner og uten lymfeknuteproblemer.

Hormonal terapi

Hormonbehandling innebærer undertrykkelse av arbeidet med eggstokkene, noe som bidrar til inhibering av veksten av tumorceller. Tidligere mye brukt kirurgisk eller strålingskastrering. I dag er gonadotropinfrigivende hormonagonister (Buserelin, Gozerelin) ofte foreskrevet for dette formålet. I tillegg brukes anti-østrogen medisiner i tillegg, for eksempel Tamoxifen.

Nytt i behandlingen av brystkreft er forbundet med adventen av rusmidler: østrogenreseptormodulatorer (Raloxifen), 3. generasjons aromatasehemmere (ikke-steroidal anastrozol, letrozol, Fulvestrant og steroid Exemestane).

Behandling starter ofte med kirurgi - en modifisert mastektomi eller radikal reseksjon, supplert med strålebehandling. I prognostiske ugunstige tilfeller er ytterligere kjemoterapi legemidler foreskrevet. Når følsomheten av svulsten til østrogenhormonbehandling utføres.

komplikasjoner

De vanligste komplikasjonene hos kvinner som gjennomgår en slik operasjon er hevelse i øvre del (100%), begrensning av mobilitet i skulderen (65%), svakhet i armmusklene (50%) og forstyrrelser i hudfølsomhet (40%).

Alle disse endringene har en grunn - en traumatisk skade under operasjon og strålingseffekter av lymfatiske og blodkar, nerveplexuser, slik at de kombineres i begrepet "postmastektomi syndrom". Hans behandling utføres gjennom hele pasientens liv etter operasjonen ved hjelp av medisiner, laserterapi, fysioterapi.

Gjenoppretting og prognose

En pasient som har gjennomgått en operasjon for en så alvorlig sykdom kan ikke betraktes som gjenopprettet. Hun trenger ytterligere rehabilitering for å forbedre livskvaliteten. Den inkluderer både komplett brystproteser og behandling av postmastektomi syndrom, kompresjonsmassasje og fysioterapi øvelser. Rehabiliteringsmål:

  • om mulig, en retur til arbeid, selv om mange pasienter forblir deaktivert;
  • opprettholde evnen til selvbetjening og normalt hverdagsliv;
  • smertelindring og pasientomsorg når sykdommen utvikler seg.

Tilbakevendelsen av brystkreft manifesterer seg vanligvis etter noen år, på samme sted hvor det var en neoplasma eller i nærliggende lymfeknuter. Risikofaktorer for gjentatt sykdom inkluderer forverrelsesprognose (stor tumorstørrelse, etc.). Det er viktig å overvåke regelmessig av en onkolog, samt å se en lege umiddelbart etter de første uvanlige symptomene etter behandling for brystkreft.

Metastatisk brystkreft forekommer også etter 3-5 år, det er forbundet med inngrep av svulsterpartikler i fjerne organer og deres vekst. Dette er hvordan nye foci dannes i leveren, bein, hjerne. Forløpet av denne form for malignitet er ondartet, det utvikler seg raskt, prognosen er dårlig.

For å unngå en tilbakevending av svulst, er det nødvendig å gjennomføre hele behandlingsregimet foreslått av legen etter operasjonen, for ikke å nekte radioterapi og kjemoterapi hvis de er nødvendige. I mange tilfeller vil en fullstendig behandling ødelegge kreftcellene og ytterligere redde pasientens liv.

Hvordan bestemme scenen for brystkreft?

Brystkreft er en av de farligste sykdommene hos kvinner. Hans prognose er direkte påvirket av brystkreftstadier. For å etablere dem, brukes minst 5 diagnostiske metoder. De tidlige stadiene har en positiv prognose, mens de senere krever langtidsbehandling og kirurgi.

Hvordan er scenen bestemt?

En ondartet neoplasm i brystkjertelen har en tendens til å forandre seg. Prosessen med kreftprogresjon er delt inn i flere stadier, som kalles stadier i medisin.

Oppstår fra epitelceller, er kreftformasjonen lokalisert enten i melkkanalen eller i en av lobulene. Etter hvert vokser tumoren og begynner å gå utover sitt sted. Sammen med veksten av selve svulsten i brystkirtlen, sprer den seg til ulike organer og vev.

Kreftpartikler transporteres gjennom blodet og går inn i lymfeknuter. Hele banen er delt inn i medisin i 4, og i noen kilder, 6 stadier (inkludert 0 og 6). I prosessen med å identifisere kreftstadiet tar legene hensyn til:

  • størrelsen på selve svulsten;
  • skade på lymfesystemet;
  • forekomsten av metastaser;
  • Spredningen av sykdommen til andre organer.

Legene bruker en rekke diagnostiske metoder for å få denne informasjonen:

  1. Palpasjon. Tilstedeværelsen av svulster, dets størrelse, forbindelse med de omkringliggende vevene, kan identifiseres av en lege som allerede er i brystkreft.
  2. USA. En av de enkleste måtene å oppdage en sykdom. Denne metoden er relativt billig, enkel, smertefri og rask, og derfor kan den brukes i forskjellige aldre.
  3. Mammografi. Det anbefales til pasienter i alderen 40 år. Det gjør det mulig å identifisere en svulst i de situasjonene hvor det er vanskelig å føle det med hendene hvis det er økt akkumulasjon av kalsium i brystet (dette kan være tegn på 0. stadium av kreft). Mammografiresultatet er en røntgenstråle.
  4. MR. I motsetning til mammografi, involverer denne metoden ikke bruk av røntgenbestråling, er ikke avhengig av tettheten av vev i brystkjertelen. Dermed kan MR brukes i hvilken som helst periode av syklusen og i hvilken som helst alder. Metoden kalles den mest moderne og svært informativ. Med det lærer lærerne ikke bare om størrelsen på svulsten, egenskapene ved sin plassering, men mottar også annen verdifull informasjon som skal brukes under operasjonen.
  5. Biopsi. Hyppigst brukt etter fjerning av svulsten. Gir en detaljert studie av svulster under mikroskopet. Bekrefter eller motvirker svulstens ondartede natur.

Hva kalles de tidlige og sene stadiene?

For enkelhets skyld å bestemme behandlingsregime, bruker legene ofte klassifisering av brystkreftstadier i

De første er: 1, 2A, 2B, 3A. Sent, henholdsvis, bestemmes: 3B, 3C, 4 stadier. Sannsynligheten for fullstendig gjenoppretting, pasientens forventede levealder, behandlingsvarighet, behandlingsmetoder, medisinske preparater, etc., er direkte avhengig av etablerte stadier.

Brystkreftstadier 1-2 (dvs. tidlige stadier) behandles ganske vellykket. Den detekterte svulsten i dette tilfellet fjernes uten reseksjon av brystkjertelen selv, det vil si kvinnen kan helt bevare brystets form. Kjemoterapi og strålebehandling er i dette tilfellet ikke alltid brukt. Sannsynligheten for tilbakefall etter tidlig behandling er svært lav.

Behandling i de sentrale stadiene av komplekset. Brystet blir oftest fjernet helt. Sannsynligheten for gjentakelse er svært høy. En kvinne bør gjennomgå en systematisk undersøkelse av en onkolog.

Ifølge medisinsk praksis er prosentandelen av tiårs overlevelse etter å identifisere og behandle stadium 1 kreft 98%.

Stage 2-3 brystkreft er preget av en pasients tiårige overlevelsesrate på henholdsvis 60 og 40%. Med stadium 4 av sykdommen, er dette tallet bare 10%. Dermed blir den tidligere en kvinne til en lege og begynner å behandle en sykdom, jo ​​flere sjanser til å overvinne sykdommen.

En årlig medisinsk undersøkelse som bruker ultralyd og mammografi i dette tilfellet er obligatorisk for de som bryr seg om deres helse.

Første og andre stadier av kreft

Stage 1 brystkreft er preget av små endringer i kvinnekroppen. Hovedtrekkene i denne fasen er:

  • liten størrelse på neoplasma (fra noen få millimeter til 2 cm maksimalt);
  • fravær av metastaser;
  • Det er ingen utbredelse på neste stoff.

Mammografi på dette stadiet vil vise tilstedeværelsen av en neoplasma, men det er vanskelig å oppdage dets ondartede natur. Derfor utføres en ytterligere fin nålbiopsi. En partikkel av svulsten blir tatt for videre grundig undersøkelse under et mikroskop.

Hvis kreft fortsatt er diagnostisert, bør svulsten nøye fjernes. I dette tilfellet blir ikke mer enn 1 cm friskt vev fjernet. Etter en ekstra kjemoterapi (ikke alltid brukt), kan pasienten helt glemme sykdommen. I mellomtiden er regelmessige undersøkelser hos brystkrekeren obligatoriske.

Stage 2 brystkreft gjelder også tidlig, mens sykdommen allerede krever mer komplisert behandling. Det er to typer (delstadier) av kreft i 2. grad:

  1. 2A. Selve svulsten er fortsatt ikke så stor, men har en størrelse på mer enn 2 cm. Kreftceller kan allerede trenge inn i nærmeste lymfeknuter. Ifølge det amerikanske kreftforeningen, hvis det ikke forekom på stadiet 2A i lymfesystemet, er sannsynligheten for fullstendig gjenoppretting 85%.
  2. 2B. Neoplasmer har en størrelse på opptil 5 cm, og sykdommen påvirker allerede flere lymfeknuter.
  3. Det er mulig å identifisere sykdommen på dette stadiet ved hjelp av ulike diagnostiske metoder. Ofte oppdager en kvinne ved et uhell en liten sel i brystet. Informasjon om forekomsten av kreftstadium 2 kan oppnås på grunnlag av blodprøver for tumormarkører, CT, MR, ultralyd og andre metoder.

Hvis lymfeknuter ikke påvirkes, utføres det på stadium 2 mastektomi (fullstendig fjerning av brystkjertelen) eller sektoriell reseksjon (orgel forblir, men svulsten og omkringliggende friske vev fjernes). I tilfelle når sykdommen allerede har rammet lymfeknuter, må de også fjernes. I dette tilfellet kalles onkologer kjemoterapi og strålebehandling de mest effektive behandlingsmetodene.

Hvordan skille og behandle den tredje fasen?

Brystkreft i tredje grad kalles ofte lokalt avansert kreft. De fleste pasientene avslører sykdommen på dette stadiet. Hvis på stadium 1-2 utvikler sykdommen sakte, så ved 3 blir det mer aggressiv. De viktigste forskjellene i tredje fase kan kalles:

  • Tilstedeværelsen av en stor svulst (som regel er dens diameter større enn 5 cm);
  • formasjonen strekker seg dypt inn i vevet, legen kan allerede på palpasjon bekrefte at svulsten er utenfor grensen til brystkjertelen;
  • svulsten ødelegger brystets hud: det blir dumt, det kan virke som en "sitronskall" eller blir dekket av sår (trinn 3B);
  • metastase oppstår til nærmeste lymfeknuter (fase 3A). Det kan være mikrometastaser i andre organer (selv om det på dette stadium er nesten umulig å identifisere dem); Hvis svulsten kommer inn i brystet, blir stadium 3C diagnostisert.

I den tredje fasen av brystkreft, bør komplekse terapi utføres. Hvis det ikke utføres, er sannsynligheten for et tilbakefall av sykdommen de neste 10 årene 100%. Bare ved å fjerne svulsten i dette tilfellet er det ikke nok.

Fullstendig fjerning av brystkjertelen, sammen med alle mikrometastaser, viser at behandlingen er mer effektiv. Noen ganger må du fjerne hele gruppen lymfeknuter.

Behandlingsordningen for tredje fase bestemmes av kirurgen individuelt i hvert enkelt tilfelle. De mest brukte er:

  • preoperativ terapi;
  • kirurgisk behandling;
  • kjemoterapi;
  • hormonbehandling;
  • adjuvansbehandling (strålebehandling).

For at behandlingen skal være mer effektiv, må pasienten systematisk gjennomgå blodprøver for tilstedeværelse av tumormarkører. Hvis indikatorene ikke endres eller øker, blir legemidlene erstattet av andre.

Kliniske manifestasjoner av fjerde grad

Grad 4 patologi refererer til sent. Det er annerledes:

  • stor størrelse på svulsten (som regel, det opptar hele brystkjertelen, vokser inn i muskelvev);
  • kreftceller spredt seg til bein av skjelettet, metastaser går inn i de indre organene (først til leveren og lungene, og deretter til binyrene, hjernen, huden);
  • Lukkede og fjerne lymfeknuter påvirkes;
  • selve svulsten begynner å forfalle.

Når det gjelder de eksterne manifestasjonene av avansert kreft, kan du ringe:

  • hyppig hodepine;
  • smerter i beinene;
  • guling av hele huden;
  • purulent, blødning fra brystet;
  • en økning i størrelsen på selve brystet;
  • noen ganger rødhet, hevelse og peeling av brystet;
  • alvorlig brystsmerter.

Selv om det ikke er verdt å håpe på full gjenoppretting i 4 faser, hevder onkologer at behandling er nødvendig. Hovedoppgaven til medisin er å lindre smerte, forlenge pasientens liv.

Kirurgisk inngrep er ineffektiv i den avanserte formen av sykdommen, men det kan utføres for å redusere symptomer (oftest i løpet av svulstens sammenbrudd). Hvis metastaser har gått til lungene og leveren, og selve svulsten er liten, anbefales det å utføre en kombinert operasjon.

Behandling utføres ved hjelp av komplisert terapi. Pasienten må bruke sterke kjemoterapi og hormonbehandlingsterapi (hvis det er aktuelt). I tilfelle når en kvinne er følsom for målrettet terapi, blir hun henrettet.

En integrert del av behandlingen er strålebehandling. Det er spesielt effektivt i tilfeller hvor metastaser er sjeldne.

Det blir obligatorisk å bruke smertestillende midler, som i hvert fall midlertidig bidrar til å redusere pasientens lidelse.

Langsiktig behandling, selv på dette stadiet, gir ca 10% av kvinnene en sjanse til å fortsette sitt liv i mer enn 5 år.

Brystkreft er en aggressiv sykdom. I lang tid kan det ikke vise noen symptomer. Med patologiens fremgang reduseres sjansene til en kvinne for et langt sunt liv. En systematisk undersøkelse av en mammolog eller onkolog er den eneste måten å beskytte deg mot fra senere stadier og død.