loader
Anbefalt

Hoved

Skrumplever

Kreftblødninger: tegn på hvordan man skal stoppe

Blødning i kreft er en av de mest kompliserte og farlige for menneskelige livskomplikasjoner forårsaket av onkologi. Denne typen indre blødning i kreft kan oppstå i onkologi i magen, livmorhalsens kreft og livmorhalsen, samt diagnoser av "rektal kreft" og "lungekreft."

Alle de ovennevnte blødninger som oppstår under kreft, avhengig av plasseringen av svulsten og spredning av kreftvev, er en direkte trussel mot kreftpasientens liv, da de kan oppstå når som helst og til og med være dødelig.

Basert på dette må hver person, både sunn og kreftpasienter, vite og forstå hvordan blødning manifesterer seg i kreft (avhengig av type onkologi) for å kunne gjenkjenne trusselen i tide, søke medisinsk hjelp og forhindre mulige konsekvenser.

Blødning for uterus kreft

Blødning i kreft i kroppen / livmoderhalsen kan forårsake alvorlig blodtap og irreversible konsekvenser for en kvinnes liv, da det kan oppstå spontant. Denne patologien er oftest observert i eldre aldersgruppen (over 40 år), selv om livmorhalskreft også kan påvirke unge kvinner. Videre har de siste årene økt tendensen til å diagnostisere maligne neoplasmer og livmorssvikt i ungdommen blant ungdommens jenter.

Blødning i livmorkreft kan være så skarpt i naturen, som helst når som helst og blir preget av en sterk overflod og strekker seg, det vil si blodig utslipp kan observeres med den minste skade (etter samleie, avføring, urinering, etter trening eller last, stress, etc.). Ofte har sistnevnte et "smearing" karakter og varer i lang tid.

Med fremdriften av vekst i kreftvev og økt malignitet, oppnår blødningen i livmorhalskreft en konstant trend, siden prosessen med ondartet deling av kreftceller og svulstvekst, blir blodkarveggene ødelagt, noe som snart kan føre til rikelig, spontan intrauterin blødning.

Symptomer på forestående blødning i livmorhalskreft:

  • trekker smerter i magen i lang tid;
  • Utseendet til en plutselig skjærepine i underlivet;
  • blekhet;
  • diaré;
  • kvalme;
  • svimmelhet;
  • observasjon av blødning over en lang periode;
  • økning i kroppstemperatur;
  • feber,
  • foreløpig tilstedeværelse av rikelig utslipp av purulent konsistens med en karakteristisk spesifikk ubehagelig lukt.

Hva å gjøre:

Kvinner med onkologi i kroppen eller livmoderhalsen, når de identifiserer minst ett av symptomene ovenfor, anbefales å rapportere dette umiddelbart til onkologen og gjennomgå hensiktsmessige undersøkelser og behandling som foreskrives av en lege.

Blødning for magekreft

Blødning i magekreft kan utløses av den irriterende effekten av magesaft på svulstvev. I tillegg observeres blødning i magekreft ikke uvanlig i løpet av oppløsning av en kreftvulst (denne desintegreringsprosessen aktiveres oftest med betydelige områder av kreftbelastninger i vev i magen).

Symptomer og tegn på forestående blødning i magekreft:

  • alvorlig kvalme
  • blodig oppkast (muligens med blodpropp, den såkalte "kaffegrenen oppkast");
  • diaré;
  • Stolen får en svart skygge og en tarry konsistens.

Hva å gjøre:

Ved forekomst av symptomene ovenfor er det nødvendig å ringe en ambulanse. Før legenes ankomst er det bedre for pasienten å ligge, du kan også sette kaldt varmer på magen (til epigastriske regionen). Hvis blødningen i mage kreft er bekreftet, er kreftpasienten innlagt på kirurgisk avdeling for øyeblikkelig kirurgisk behandling.

Blødning for rektal kreft

Blødning er et av de vanligste tegnene på rektal kreft hos mennesker. Blod i kreft i rektum forekommer således hos nesten 90% av pasientene med denne typen onkologi. I de fleste tilfeller oppstår blødning etter en avføring.

Årsaker til blødning i rektal kreft:

  1. En økning i svulstens størrelse og irritasjon av vevet med fekale masser.
  2. Ulcerasjon av svulsten, på grunn av ødeleggelsen av svulstens vegger og veggene i dets bestanddeler.

Tegn på blødning i rektal kreft:

  • i fekale masser;
  • g olovokruzhenie;
  • med laby;
  • t kvalme
  • r voth.

Hva å gjøre:

Hvis du mistenker blødning med rektal kreft, bør du umiddelbart kontakte klinikken! Hvis en onkologisk pasient har stor blødning fra endetarmen, bør du først ringe en ambulanse! Behandling av blødning i endetarms onkologi utføres kirurgisk, og eliminerer hovedårsaken til blødning - svulsten.

Hva å gjøre mens ambulansevognen kjører:

  1. Lig deg ned på sengen og ro deg ned.
  2. Ikke spis i det hele tatt.
  3. Påfør en komprimering med is eller en varmtvannflaske med kaldt vann til området av perineum eller bekkenet. Dette vil bidra til å redusere intensiteten av blodtap delvis.

Blødning for lungekreft

Lungekreft regnes som en av de vanligste kreftformer. Blødning i lungekreft er en blødning i lumen i lungene på grunn av skade på veggene i blodårene som gir kreften. I tillegg kan blødning i lungekreft skyldes nedbrytning av tumorceller.

  • med dårlig pasient av hoste;
  • å Achel med blod
  • hoste opp blod;
  • om å puste
  • med laby;
  • økning i kroppstemperatur;
  • r voth.

Hva å gjøre:

Hvis ett eller flere av de ovennevnte symptomene oppstår, bør pasienten på lungekreft straks ringe til et ambulanseteam. Det anbefales å bruke et kaldt varmepute og stå i ro til doktorer kommer til brystområdet.

Fase 4 lungekreft og symptomer før døden

Lungekreft er en kreft som de fleste lider av røyking. Ofte, i de tidlige stadier, utvikler kreft asymptomatisk, og personen mistenker ikke engang at han allerede er syk. Når en utestilling blir permanent, går personen til legen, men det er for sent. Ikke mange vet hvordan syke mennesker dør av lungekreft. Dette er en ekte tragedie, ikke bare for å dø selv, men også for hans familie og venner.

Sykdommen utvikler seg ikke etter kjønn, både menn og kvinner kan være like syk.

De viktigste symptomene på terminalfasen

Terminalen av kreft er det siste (fjerde) uopprettelige stadiet av sykdommen, når tumorceller vokser ukontrollert og fordeles over hele kroppen. Død fra lungekreft på dette stadiet kommer uunngåelig.

I moderne medisin er det ingen effektiv behandling for maligne svulster i lungene. Hvis det i de tidlige stadiene fortsatt er en sjanse for utvinning, så på sykdommen 3 og 4 går sykdommen så raskt at den ikke lenger kan stoppes.

Eksisterende behandlingsmetoder kan bare forlenge pasientens liv og lindre lidelse. Lungekreft 4 grader er preget av visse symptomer som vises før døden:

  1. Døsighet og tretthet, selv med lav fysisk anstrengelse. Dette skyldes senking av metabolisme mot bakgrunnen av dehydrering. Pasienten sover ofte og ofte. Ikke forstyrr ham.
  2. Redusert appetitt. Oppstår fordi kroppen trenger mindre og mindre energi. Det blir vanskelig for ham å fordøye tung mat, for eksempel kjøtt, slik at pasienten nekter å bruke den, og krever enkel grøt. Før døden er en person så svak at han fysisk ikke kan svelge mat. I dette tilfellet må pasienten ofte bli vannet med vann og fukte tørre lepper. Tvangsfôr kan ikke være.
  3. Svakhet. Oppstår på grunn av mangel på styrke. Pasienten spiser lite og får derfor lite energi. Han er ikke i stand til elementære ting - å heve hodet, å slå på hans side. Slægtninge bør være nært og gi ham trøst.
  4. Apati. Den kommer med utryddelse av vitalitet. Pasienten slutter å være interessert i omgivende hendelser, trekker seg inn i seg selv og lukker inn - dette er naturlig for en døende person. Prøv å bare være i nærheten, snakk med pasienten, hold hånden.

Disorientasjon og hallusinasjoner. Oppstår på grunn av forstyrrelser av organer og hjernen spesielt (oksygenmangel). Pasienten kan oppleve minnefall, tale til usammenhengende og meningsløs.

Du må være tålmodig, vend deg rolig og forsiktig, hver gang du ringer navnet hans.

  • Venøse flekker. Vises på bakgrunn av nedsatt blodsirkulasjon. Blod fyller fartøyene ujevnt. Maroon eller blåaktig flekker, kontrasterende med lys hud, begynner å dukke opp først i fotområdet. De vises vanligvis i de siste dagene eller timene av døden.
  • Kortpustethet og kortpustethet. Følg døende helt til slutt. Noen ganger blir pusten høy og høy - da må pasienten heve hodet og legge en annen pute eller sitte i en halv sittestilling. Puste er vanskelig på grunn av økningen i svulstestørrelse og overbelastning i lungeseksudatet.
  • Forringet vannlating Vises på grunn av dårlig nyrefunksjon. Pasienten drikker litt, urinen blir mettet med en brun eller rødaktig tinge. Nyresvikt oppstår, toksiner går inn i blodet, pasienten faller inn i en tilstand av koma, og dør da.
  • Hevelse i underlempene. Synes som følge av nyresvikt. I stedet for å skille ut biologiske væsker, akkumuleres de i kroppen, nemlig i bena. Dette indikerer en nær død.
  • Skarp forandring i kroppstemperatur. Kalde hender og føtter. Dette skyldes nedsatt blodsirkulasjon. I livets siste øyeblikk avtar blodet fra periferien til vitale organer. Neglene blir blåaktige. Pasienten må være dekket med et varmt teppe.
  • Smertefulle smerter. Oppstår med nederlaget i tumorens organer (metastase). De er så sterke at bare narkotiske stoffer hjelper.
  • Symptomer vises forskjellig i hver pasient. Det avhenger av organismens individuelle egenskaper og alvorlighetsgraden av sykdommen (lokalisering av foci). Tilstanden til en dødelig syk person blir stadig forverret hver dag.

    Hvordan dør pasienter med terminal kreft?

    Det er umulig å avgjøre hvor lenge en person med kreft i fjerde fase vil leve. Du kan bare anta basert på bestemte tegn. Prosessen med å dø i lungekreft ligner å dø av andre sykdommer.

    Personen er allerede klar over at de er døende og klar til å akseptere den. I de siste dagene av livet er kreftpasienter i det hele tatt stadig nedsenket i søvn, men for noen kan psykose begynne tvert imot og vare lenge.

    Døden kommer gradvis og i etapper:

    1. Predagoniya. Alvorlige sykdommer i sentralnervesystemet observeres, følelsesmessig og fysisk aktivitet er deprimert, blodtrykket minker kraftig og huden blir blek. En pasient kan være i en slik tilstand i lang tid dersom spesialhjelp er gitt.
    2. Agony. Det er preget av at blodsirkulasjonen og respirasjonen stanser mot bakgrunnen av en ubalanse av vitale funksjoner, når vev er ujevnt mettet med oksygen. Det er på grunn av dette at døden kommer. Denne fasen varer i ca 2-3 timer.
    3. Klinisk død. En person anses som død, fordi det er stopp for alle kroppens funksjoner, bortsett fra metabolske prosesser i celler. I andre tilfeller kan pasienten reanimeres i 5-7 minutter, men i et stadium 4 kreft er dette stadiet irreversibelt og klinisk død blir alltid en biologisk.
    4. Biologisk død. Den siste fasen, preget av fullstendig gjennomføring av livet til hele organismen (vev og hjerne).

    Dødsprosessen er forskjellig og foregår forskjellig i hver pasient. For øyeblikket er det for den døende personen nødvendig å skape forhold for en rolig avgang fra livet. Det er viktig å huske at i de siste øyeblikkene i livet, bør slektninger være i nærheten og gi behagelige forhold for den uhelbredelige personen.

    Årsaker til død hos pasienter med 4 grader av lungekreft

    I lungekreft trenger metastaser raskt inn i beinene, naboorganene og hjernen.

    Når en svulst infiserer lungevevvet, og tumorcellene aktivt sprer seg, skjer enten den totale ødeleggelsen av dette vevet eller oksygenblokken - i begge tilfeller reduseres kroppens vitale krefter og fører til døden. Årsakene til død for lungekreft kan være:

    • blødning;
    • effekter av kjemoterapi;
    • kvælning (kvælning).
    til innhold ↑

    blødning

    Blødning i 30-60% av tilfellene er dødsårsaken hos kreftpasienter. Alt begynner med utseendet i blodets sputum, hvorav mengden øker med tiden. Dette skyldes økningen i svulsten og utseendet av sår på bruskens slimhinne. En abscess eller lungebetennelse kan utvikle seg. Beholderne i bronkiene er skadet med etterfølgende kraftig blødning, noe som fører til døden.

    Lungeblødninger anses som den farligste:

    • Asfyktisk (lungene er fylt med blod) - gjenopplivende handlinger er ineffektive, døden kan forekomme innen 5 minutter;
    • Wave-like kontinuerlig - blod strømmer inn i lungene.

    Komplikasjoner forårsaket av lungekreft (penetrasjon av metastaser i andre organer) kan forårsake blødning i tarmene, blødning i hjernen på grunn av hvilken pasienten også kan dø.

    Komplikasjoner etter kjemoterapi

    Denne behandlingsmetoden brukes til å ødelegge og suspendere veksten av svulstceller i de første stadiene av sykdommen og som et ekstra tiltak (forbereder pasienten til kirurgisk behandling).

    En kreft med metastaser reduserer immuniteten sterkt. Kjemoterapidroger ødelegger kreftceller, men reduserer signifikant beskyttelsesfunksjonene til en svekket organisme.

    Derfor, umiddelbart etter behandlingen, kan pasienten føle lettelse en stund, men da skjer en kraftig forverring av tilstanden, utmattelse og progresjon av sykdommen med dødelig utgang.

    asfyksi

    Væsken i kreftinfiltrater bygger gradvis opp i lungene og forårsaker kvelning. Pasienten begynner å kvele og dø. Medisinen kjenner ennå ikke metodene for å lindre denne tilstanden hos pasienten. Den plage som stadium 4 lungekreftpatienter er dømt for, er vanskelig å beskrive, men dessverre opplever de alle det.

    Medisinsk kamp med smerte

    Smertepiller blir reddet fra lidelser av kreftpasienter, hvorav det er mange, men bare en lege kan velge den mest passende for en bestemt pasient. Smerter er av varierende intensitet, slik at legen har til formål å bestemme den enkelte dosering.

    Smerterapi innebærer bruk av oppfølgingsmedisiner:

    • sterke opiater med høyt innhold av narkotiske stoffer (morfin, fentanyl, oksykodon, metadon, diamorfin, buprenorfin, hydromorfon);
    • lave opiatopioider (Tramadol, Codeine);
    • tilleggsmedikamenter:
    • Dexamethason, Prednisolon - for å lindre hevelse;
    • Topiramat, Gabalentin - mot kramper;
    • Diklofenak, Ibuprofen, Aspirin - Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler;
    • lokalbedøvelse og antidepressiva.

    Med akutt smerte kan du ta reseptbelagte smertestillende midler, som selges på apotek. Dette er vanligvis oral medisiner med lav pris. Hvis smerten blir permanent, kan legen foreskrive Tramadol (resept) i piller eller injeksjoner. Pasienten bør holde en logg av stoffet i tide, beskrive smerten. Basert på disse dataene, vil legen justere frekvensen av inntak og dose av legemidler for dagen.

    Det er viktig! Det er nødvendig å nøye følge planen for å ta smertestillende midler "foran" smerte. Behandlingen vil være ineffektiv hvis medisinen er uregelmessig.

    Når brukte stoffer slutter å hjelpe, vil en onkolog foreskrive kraftige narkotiske stoffer, som for eksempel morfin eller oksykodon.

    De er godt kombinert med antidepressiva. For pasienter med nedsatt svelgfunksjon eller alvorlig kvalme, er slike doseringsformer egnet, for eksempel rektal suppositorier, dråper under tungen (en dose er 2-3 dråper), flekker (limt hver 2-3 dager), injeksjoner og droppere.

    Mange kreftpasienter er redd for å utvikle avhengighet til smertemedisin, men dette skjer svært sjelden. Hvis tilstanden forbedrer under behandlingen, kan du gradvis redusere dosen av legemidlet. Smertepiller forårsaker døsighet, hvis pasienten ikke er fornøyd, kan legen senke doseringen til en tolerabel smertegrense.

    Ernæring og pasientomsorg

    Jo mer sykdommen utvikler seg, jo mer begynner pasienten å stole på andres hjelp. Han selv kan ikke bevege seg, gå på toalettet, bade, og til slutt selv snu seg i sengen.

    For å flytte pasienter på hospices er det vandrere og rullestoler, og håpløst syke pasienter anbefales å kommunisere med en psykolog som mentalt vil forberede dem til den kommende døden.

    Hvis pasienten sjelden begynte å tømme tarmene (en pause i mer enn tre dager), og avføringen ble vanskelig, ble han foreskrevet enemas eller avføringsmidler. Krenkelser forekommer i urinsystemet. Ofte er det nødvendig med et permanent kateter. Med utryddelse av vitalitet, fader pasientens appetitt også bort. Med hvert måltid og vann deler blir mindre. Når problemer med svelging begynner, kan slektninger bare fukte munnen og leppene.

    De siste dagene av en persons liv med kreftpasient 4 stadier må passere i den rolige atmosfæren til slektninger og venner. Du kan snakke med ham, lese bøker til ham eller slå på beroligende musikk. Men noen ganger skjer det at pasienten ikke lenger ønsker å leve og tenker på selvmord, til tross for all anstrengelse og omsorg for slektninger.

    I det moderne samfunn er det tvister om eutanasi (oversatt fra gresk som "god død") - er prosedyren en human måte å forstyrre livet til terminalt syke mennesker, og hvorfor kan doktoren ikke, på forespørsel fra pasienten, stoppe sin lidelse ved å injisere en dødelig dose av stoffet.

    Det eneste stedet hvor eutanasi er legalisert er staten Oregon. I løpet av de siste århundrene har medisinsk etikk gjennomgått en rekke endringer. Hvis tidligere ble det antatt at bare pasienter skulle være engasjert, i dag blir det mye oppmerksomhet til døende.

    Dødelighetsstatistikken for kreftpasienter er skuffende. Alt er komplisert av det faktum at kreft kanskje ikke manifesterer seg på noen måte, og i fravær av spesifikk behandling i løpet av det første året, dør ca 90% av pasientene.

    For å oppdage kreftceller i lungene, kan du bare passere en sputumprøve, men ofte blir det en sviktende natthud (et tegn på lungekreft) som skyldes forkjølelse. Derfor bør alle umiddelbart og regelmessig gjennomgå en forebyggende medisinsk undersøkelse.

    Lungeblødning

    Lungeblødning er en farlig komplikasjon av ulike sykdommer i luftveiene, ledsaget av utstrømning av blod fra bronkial- eller lungekarene og dets frigjøring gjennom luftveiene. Lungeblødning manifesteres ved hoste med frigjøring av væske, rødt blod eller blodpropper, svakhet, svimmelhet, hypotensjon, svimmelhet. For diagnostiske formål ved lungeblødning utføres radiografi av lungene, tomografi, bronkoskopi, bronkografi, angiopulmonografi, selektiv angiografi av bronchiale arterier. Stopp av lungeblødning kan omfatte konservativ hemostatisk terapi, endoskopisk hemostase og endovaskulær embolisering av bronchiale arterier. I fremtiden, for å eliminere kilden til lungeblødning, anbefales kirurgisk behandling, med tanke på etiologiske og patogenetiske faktorer.

    Lungeblødning

    Lungeblødning er en av de farligste forholdene som kompliserer løpet av et bredt spekter av sykdommer i lunge- og kardiovaskulære systemer, sykdommer i blodsystemet og hemostase. Derfor er problemet med beredskapsbehandling i lungeblødning relevant for spesialister innen pulmonologi, fisiologi, onkologi, kardiologi, hematologi, reumatologi. Forsinkelse ved utførelse av nødhemostatiske tiltak kan føre til rask død av pasientene. Avhengig av alvorlighetsgraden av blodtap og tilstanden som forårsaket det, varierer dødeligheten fra lungeblødning fra 5-15% til 60-80%. Blant pasienter med lungeblødning dominerer personer i moden alder (50-55 år) med belastet somatisk patologi.

    Klassifisering av lungeblødning

    I det kliniske aspektet er det viktig å skille mellom lungeblødning og en annen, mindre farlig, men mer vanlig tilstand - hemoptysis. Hemoptysis varierer i volum og hastighet på blodutslipp fra luftveiene. I noen tilfeller fører hemoptysis til massiv lungeblødning, og krever derfor også en full klinisk og radiologisk undersøkelse og akutte tiltak for å stoppe det. Vanligvis forstås hemoptysis som hostende sputum med streker eller blodblanding; Imidlertid overskrider blodsekretansen ikke 50 ml per dag. Økt blodproblemer oppfattes som lungeblødning.

    Avhengig av volumet blod som frigis under hosting, er det liten lungeblødning (50-100 ml per dag), moderat (100-500 ml per dag) og rikelig eller alvorlig lungeblødning (over 500 ml blod per dag). Spesielt farlig er "lynet" tung blødning som oppstår samtidig eller i kort tid. Som regel fører de til akutt asfyksi og død.

    I motsetning til hemothorax, refererer lungeblødning til ekstern blødning. Også funnet blandet pulmonal pleural blødning.

    Årsaker til lungeblødning

    Den hyppige forekomsten av hemoptysis og lungeblødning bestemmes av etiologien av disse tilstandene. Det første stedet i strukturen av årsakene til lungeblødning tilhører lungetuberkulose (over 60% av observasjonene). En signifikant rolle i etiologien av lungeblødning er tilordnet ikke-spesifikke og purulent-destruktive sykdommer - bronkitt, kronisk lungebetennelse, bronkiektase, lungefibrose, abscess og lunggangren.

    Ofte er årsakene til lungeblødning bronkial adenom, maligne svulster i lungene og bronkiene, parasittiske og sopplidelser (ascariasis, echinokokker, schistosomiasis, lungaktinomykose), pneumokoniose (silikatose, silikose). Lungeblødning kan skyldes utilstrekkelig lokal hemostase etter endoskopisk eller transthorak biopsi, kirurgi på lungene og bronkiene. Fremmedlegemer i bronkiene, brystkreft (ribbeinfraksjon, etc.) kan forårsake lungeblødning.

    I tillegg til luftveissykdommer kan hemoptyse og lungeblødning forekomme med hjertesykdommer og hjertesykdommer: PE, mitralstenose, aorta-aneurisme, arteriell hypertensjon, aterosklerotisk kardiosklerose, myokardinfarkt. Blant de relativt sjeldne årsakene til lungeblødning er pulmonal endometriose, Wegeners granulomatose, systemisk kapillærsykdom, arvelig telangiektasi i huden og slimhinner (Rendu-Osler syndrom), hemorragisk diatese, etc. dårlig kontrollert antikoagulant terapi.

    Faktorer som fremkaller lungeblødning kan være fysisk eller emosjonell stress, infeksjoner, isolasjon, hemodynamiske lidelser, lungehypertensjon, menstruasjon (hos kvinner) etc.

    Pathogenese av lungeblødning

    Det morfologiske grunnlaget for lungeblødning består av fortynnede og aneurysmatisk ekspanderte grener av pulmonal arterie eller bronkialarterier, samt lungeårer. Rupturen eller arrosien til de endrede karene kan være ledsaget av lungeblødning av varierende alvorlighetsgrad. Samtidig bestemmer størrelsen på lungeblødningen i stor grad kaliberen til det skadede karet, og alvorlighetsgraden av forstyrrelsene som forekommer i kroppen - hastigheten og intensiteten av blodtap.

    Utvikling av ytterligere forstyrrelser assosiert med hindring av luftveiene i luftveiene og den faktiske mengden blodtap. Å komme inn i bronkiene, selv i små mengder, forårsaker blodet i utviklingen av obstruktiv atelektase og aspirasjon lungebetennelse. Dette fører igjen til en reduksjon i volumet av fungerende lungvev, gassutvekslingsforstyrrelser, en progressiv økning i respiratorisk svikt, hypoksemi.

    Hypovolemi og anemi, medfølgende akutt og kronisk (med tilbakevendende pulmonal blødning) blodtap, fører til generell forstyrrelse av homeostase. Dette reflekteres primært i aktiveringen av fibrinolytiske og antikoagulerende mekanismer, noe som medfører en økning i tendensen til hypokoagulering, en økning i permeabiliteten av de vaskulære veggene. Det kumulative resultatet av slike endringer bestemmer kroppens patologiske beredskap til å gjenoppta lungeblødning når som helst.

    Symptomer på lungeblødning

    Klinikken for lungeblødning består av et symptomkompleks forårsaket av totalt blodtap, ekstern blødning og kardiopulmonal svikt. Utbruddet av lungeblødning foregår av utseendet av en sterk vedvarende hoste, først tørr og deretter med separasjon av slimete sputum og rødt blod eller hostende blodpropper. Noen ganger kort tid før lungeblødning i halsen, en følelse av gurgling eller kittring, oppstår en brennende følelse i brystet på den berørte siden. I den innledende perioden med lungeblødning har det separerte blodet en lys rød farge, og blir senere mørkere, rostbrun. Når en bronkus hindrer blodpropp, kan lungeblødningen stoppe på egenhånd.

    Den generelle tilstanden bestemmes av alvorlighetsgraden av blodtap. For pasienter med lungeblødning er et skremt utseende, svakhet, ansiktsskall, ansiktshud, akrocyanose, nedsatt blodtrykk, takykardi, svimmelhet, støy i ørene og hodet, og kortpustethet karakteristisk. Med rikelig lungeblødning kan synsfeil (amaurose), svimmelhet, noen ganger oppkast og kramper, forekomme asfeksi. Ved 2-3 dager etter lungeblødning kan et mønster av aspirasjonspneumoni utvikles.

    Diagnose av lungeblødning

    For å etablere årsaken til lungeblødning krever det ofte en diagnostisk konsultasjon med deltagelse av spesialister fra pulmonologer, TB-spesialister, thoraxkirurger, onkologer, radiologer, vaskulære kirurger, kardiologer, otolaryngologer, reumatologer, hematologer. Under auskultatorisk undersøkelse bestemmes fuktig mediumboblende hvesning i lungene og gurglinghvile i brystområdet. Med aspirasjon av blod, er det en forkortelse av perkussjonslyd, pleural friksjonsstøy, svekkelse av pust og stemmeskjelving.

    Kilden til blødningen er antagelig bestemt av blodets farge. Utløpet av skarlet, skummet blod, som regel, indikerer lungeblødning; blod mørk rødt, kaffefarge - for gastrointestinal blødning. Noen ganger kan hemoptyseklinikken simulere neseblod, så med henblikk på differensialdiagnose er det viktig å konsultere en otolaryngolog og rhinoskopi. I tvilsomme tilfeller kan endoskopi være nødvendig for å utelukke blødning fra mage-tarmkanalen.

    For å bekrefte kilden til blødning i lungene, utføres en røntgenundersøkelse: Polyposjonsradografi av lungene, lineær og beräknet tomografi og lungens MR. Hvis nødvendig, bruk en grundig røntgenundersøkelse: bronkografi, bronkial arteriografi, angiopulmonografi.

    Den ledende metoden for instrumentell diagnostikk for lungeblødning er bronkoskopi. Endoskopisk undersøkelse gjør det mulig å visualisere kilden til blødning i bronkialtreet, utføre aspirasjon av vaskevann, gavl og scarification biopsi fra sonen av patologiske endringer.

    I perifert blod i pulmonal blødning, hypokrom anemi, poikilocytose, anisocytose og en reduksjon i hematokriten oppdages. For å vurdere alvorlighetsgraden av endringer i blodets koagulasjons- og antikoaguleringssystem, undersøkes et koagulogram og blodplateantal. I sputumanalyser (mikroskopisk, PCR, for syrebestandige mykobakterier) kan atypiske celler, mycobacterium tuberculosis, som angir etiologien av lungeblødning, bestemmes.

    Behandling av lungeblødning

    Ved behandling av pulmonal blødning brukes konservative metoder, lokal hemostase, palliativ og radikal kirurgisk inngrep. Terapeutiske tiltak brukes til lungeblødning av små og mellomstore volumer. Pasienten får fred, gitt en halv sittestilling, overliggende venøse tråder på lemmer. Tracheal aspiration utføres for å fjerne blod fra luftrøret. Asfyksi krever nødintubering, blodsuging og mekanisk ventilasjon.

    Medikamentterapi omfatter innføring av hemostatiske stoffer (aminokapronsyre, kalsiumklorid, Vicasol, etamzilatnatrium, etc.), antihypertensive stoffer (azametoniumbromid, heksametoniumbenzosulfonat, trimetapan-camsilat). For å bekjempe post-hemorragisk anemi utføres substitusjonstransfusjon av erytrocyttmassen; For å eliminere hypovolemi injiseres innfødt plasma, reopolyglukin, dextran eller gelatinoppløsning.

    Med ineffektiviteten av konservative tiltak benyttet manuell stopp lungeblødning ved hjelp av lokal endoskopisk hemostase. Terapeutisk bronkoskopi bør utføres i operasjonsrommet, under betingelser for beredskap for overgangen til akutt thorakotomi. For endoskopisk hemostase kan lokale anvendelser med epinefrin, etamzilat, p-rum hydrogenperoksid brukes; installasjon av en hemostatisk svamp, elektrokoagulering av fartøyet på stedet for blodstrømning, kortvarig okklusjon med en oppblåsbar ballong av Fogarty-typen eller midlertidig bronkusobstruksjon med en skumtetning. I en rekke tilfeller er endovaskulær embolisering av bronchiale arterier, utført under røntgenkontroll, effektiv.

    I de fleste tilfeller tillater disse metodene midlertidig å stoppe lungeblødningen og unngå nødoperasjon. Endelig og pålitelig hemostase er kun mulig ved kirurgisk fjerning av blødningskilden.

    Palliative inngrep for pulmonal blødning kan omfatte operativ sammenbruddsterapi for pulmonell tuberkulose (thorakoplastikk, ekstrapleural fylling), ligering av lungearterien eller en kombinasjon av denne kirurgiske teknikken med pneumotomi. Palliative inngrep er kun tatt i nødstilfeller, når en radikal operasjon er umulig av en eller annen grunn.

    Radikal kirurgi for lungeblødning innebærer fjerning av alle patologisk endrede deler av lungen. De kan innebære delvis reseksjon av lungen i sunt vev (marginal reseksjon, segmentektomi, lobektomi, bilobektomi) eller fjerning av hele lungen (pneumonektomi).

    Prognose og forebygging av lungeblødning

    Selv en enkelt og selvstoppet lungeblødning er alltid potensielt farlig når det gjelder fornyelse. Overdreven lungeblødning truer pasientens liv. I alvorlige tilfeller oppstår død som følge av kvælning forårsaket av blokkering av luftveiene ved blodpropper og samtidig spastisk sammentrekning av bronkiene. Prosentandelen av postoperative komplikasjoner og dødelighet i operasjoner utført på høyden av pulmonal blødning er mer enn 10 ganger høyere enn i planlagte operasjoner.

    Forebygging av lungeblødning av en hvilken som helst etiologi krever rettidig og muligens tidlig behandling av bronko-pulmonale, kardiovaskulære sykdommer og patologi i blodsystemet.

    Lungeblødning

    Hemoptysis som er ganske typisk for lungekreft, forekommer tidligere eller senere i nesten halvparten av pasientene. Hemoptysis er blodet i sputumet i hver spyt eller mindre, bare streaked eller helt blandet med slim, men ikke mer enn 50 ml per dag. Mer blod i sputumet er allerede lungeblødning. I håndboken for thoraxkirurger, kalles lungeblødning (LC) som "blod hoste, som manifesteres ved hemoptysis eller blødning." Blødning fra lungene er også å hoste blod, fordi hoste er en fysiologisk handling for å fjerne alt overflødig fra bronkiene utenfor.

    Hemoptysis kan være ganske lang, men det påvirker ikke pasientens tilstand, med mindre det er psykologisk deprimerende. Blødning forverrer ikke bare tilstanden og alle indikatorene på kroppsfunksjoner, men kan være livstruende.

    Lungeblødning kan være av forskjellig intensitet, spesialister fra forskjellige land anslår dens massivitet annerledes, et sted er massiv blødning ansett som det daglige tapet av en vanlig medisinsk blodbag - 600 ml, et sted mer enn en liter.

    Typer av lungeblødning

    Innenlandske eksperter siden 1990 bruker klassifiseringen av pulmonal blødning i tre grader:

    1. Den første, A, B og C, er konsekvent fra 50 til 500 ml daglig blodtap;
    2. Den andre, A og B - fra 30 ml til 500 ml i en time;
    3. Den tredje graden, A og B - utgitt samtidig til 100 ml blod eller mer.

    Taktikk med forskjellig intensitet av blodtap varierer, og hvis pasientens hemoptyse ikke skremmer onkologen, selv om han foretar justeringer av terapien, krever blødning fra lungen akutt medisinsk og intensiv behandling.

    Hvordan opptrer lungeblødning?

    I utgangspunktet er hemoptysis mulig med alvorlig lungepatologi og til og med med banal bronkitt, med infeksjoner og hjertesykdommer. Men årsaken til blødning fra lærene i lungestrukturene blir oftest maligne tumorer i bronkiene. Dette følges av de primære svulstene i lungvevet selv og metastaser i lungene av ondartede svulster i noen organer. I hver tiende pasient med lungekreft er blødning det første åpenbare symptomet av sykdommen, men i gjennomsnitt har hver femte pasient blødning av varierende intensitet i løpet av sykdommen.

    I kreft ligger årsaken til blødning i et fartøy som er blitt uthulet av en svulst. En kreftformet svulst sprer seg til de omkringliggende vevene, sprer dem, erstatter normalt svulstvev. Den bronkiale veggen gjennomsyres med blodkar, som også er involvert i svulsten, svulsten ser ut til å "spise opp" dem, og danner en defekt i vaskemuren, som lett kan punkteres av blodstrømmen. Veggene i et rupturert fartøy kan ikke avta, siden den steinete tettheten er immobile på grunn av tumorens omkringliggende svulst - karet gli med sin lumen, blod blir fritt helles ut i det i bronkulens lumen og hostrefleksen kastes ut. Defekt av vaskemuren kan være liten, men jo større diameteren av det skadede karet, jo mer intens blødningen.

    Fortrinnsvis oppfyller opptil 80% av lungeblødninger kriteriene for første alvorlighetsgrad. Massiv blødning, de kalles selv fulminant på grunn av tap av blod "full munn", er kun observert i fem av hundre, men bare noen få overlever med slike blødninger. Det var heldig om blødningen skjedde på sykehuset, for i løpet av den første timen av blødningens begynnelse døde to tredjedeler av pasientene uten medisinsk hjelp.

    Blødninger som skjedde hjemme, er en ulykke, lungeblødning er en forferdelig tragedie, for i et slikt tilfelle er en nødevakuering til en spesialisert intensivavdeling avgjørende. Av pasientene som kommer til et vanlig sykehus, overlever bare noen få. Og de dør ikke så mye fra blodtap, som fra kvælning - fylling av lungealveoliene med blod som strømmer gjennom bronkiene som forstyrrer gassutveksling, og det er ikke noe liv uten oksygen.

    Symptomer på lungeblødning

    Blødning kan oppstå når som helst, og til og med helt uten grunn, mot bakgrunnen av fullstendig hvile eller moderat anstrengelse. Allere avhenger av hastigheten på blodtap. Hvis hemoptysis allerede er nevnt før, er pasienten mindre redd, men generelt når blodet går i halsen til alle.

    Som regel med alvorlig blødning begynner en sterk og ukuelig hoste, og progressiv dyspnø blir forbundet med det, da blodet strømmer inn i alveolene og slår av gassutveksling i dem. Blodet kan skumme, blande med luften. Ofte er det oppkast av svelget blod, rødt blod i frittliggende massene. Hjertefrekvensen øker, pasienten blir dekket med klissete kalde svette, hender og føtter blir kaldt på grunn av en reduksjon i perifert trykk. Blodet går, krefter går tapt.

    diagnostikk

    Først må du finne ut om dette virkelig er lungeblødning. LOR-undersøkelsen bidrar til å fastslå at munnhulen i munnhulen eller i det øvre luftveiene er blodig. Da skiller de gastrisk og lungeblødning, når det blødes fra lungene, blir blodet delvis slukket og oppkast skjer ofte, men det er aldri flytende svart avføring - melena. Fargen på blodet hjelper ikke diagnosen, fordi blodet fra lungene kan være skarlet og mørkt, avhengig av om det er skadet: bronkialarterien eller gren av lungearterien. Men blodet fra lungene er alkalisk, og magesyret blod har en sur pH, dette er en veldig rask og nøyaktig diagnose.

    En røntgenundersøkelse av brystorganene i halvparten av tilfellene bidrar til å fastslå hvor lungene, høyre eller venstre, blod flyter, i en annen halvdel av tilfellene, kan kilden ikke være lokalisert. Beregnet tomografi med kontrast vil også avgjøre siden av lesjonen, samt gi nyttig informasjon om tilstanden til de vaskulære systemene i de bronkiale og mindre sirkler, og oftere røntgenstråler, i tre fjerdedeler av tilfellene, etablere kausalstedet som blodet strømmer fra.

    Hvis CT ikke kunne finne kilden til blødningen, utføres bronkoskopi. I første fase utføres bronkoskopi i nærvær av en livstruende, det er ikke så diagnostisk som et nødhjelpstiltak. Med en liten blødning og med en kjent kilde, for eksempel med en diagnostisert enkelt svulst i bronkusen, er angiografi rett og slett uunnværlig, noe som nøyaktig vil indikere fartøyet.

    Alle undersøkelser skal utføres i intensivavdelingen eller operasjonen, siden pasienten utvikler alvorlig respiratorisk og kardiovaskulær insuffisiens. Det er viktig at det i øyeblikket finnes en resuscitator, en thorax onkolog, en vaskulær kirurg og en endovaskulær kirurg ved siden av pasienten. I statlige ikke-spesialiserte institusjoner av "ambulanse" er det ingen mulighet til å gi tilstrekkelig hjelp til lungeblødning, men gjenstår bare å stole på kirurgens ferdighet og evnen til resuscitatoren.

    Behandling av lungeblødning

    Siden halvparten av pasientene allerede hadde behandlet primær lungekreft og hadde gått inn i en periode med jevn progresjon, var drastiske tiltak for å behandle blødning, som å fjerne del eller hele lungen, umulig for dem å utvikle lungeblødning. Selv om lungeblødningen er det første signalet om tilstedeværelsen av en ondartet svulst i lungene eller bronchusene, er det selvsagt nødvendig å løse problemet om muligheten for en radikal operasjon, hvis andre konservative metoder ikke klarer å stoppe blodet. Planlagt operasjon har ubestridelige fordeler, haster intervensjon er rettet mot å redde liv.

    Med en liten blødning, først utvei til konservativ terapi, med utnevnelse av antitussive stoffer. Med signifikant blødning kommer inngripsendoskopiteknikker fram, men først blir pasienten lagt i bedøvelse, og luftrøret blir intubert. Når bronkoskopi påvirker kilden til blødning, hvis det er funnet, og før det blir bronkiene vasket med kalde løsninger, administreres hemostatiske midler.

    Et skadet kar er koagulert, eller en ballong eller tampong er installert i bronkus for en dag eller to. Elektrokoagulasjon, laserfotokoagulering og til og med den mest effektive argon-plasmakoaguleringen av et skadet kar er mulig. I fravær av informasjon om det nøyaktige funnet av blødningskilden utføres embolisering av bronchiale arterier. Spesialiserte avdelinger har tilgang til en multimodal tilnærming når koagulering og artroplastikk utføres, og etter å ha stoppet blødning på svulsten utføres fotodynamisk terapi og brachyterapi. Denne tilnærmingen gir den høyest fjerne overlevelse.

    Moderne medisinsk vitenskap gir et valg - det er opp til evnen til den spesifikke institusjonen som pasienten er rettet mot. Mye kan oppnås kun ved profesjonalitet og presis organisering av diagnostisk og behandlingsprosess, men tilgjengeligheten av utstyr er også viktig, fordi et fartøy som er revet av en svulst, ikke kan dekkes med "noe". Alt dette og enda mer for å sikre effektiv gjenoppretting av pasienten er i intensivavdelingen til European Clinic.

    Lungeblødning: årsaker, symptomer, former, behandling

    Lungeblødning er en alvorlig tilstand forårsaket av blødning i bronkulens lumen og krever akuttmedisinsk behandling. Dette er en farlig komplikasjon av forskjellige hematologiske, respiratoriske og hjertesykdommer. Denne patologien fikk det andre navnet - diffus alveolær blødningssyndrom. Blødningen fra bronkial- og lungekarrene dannes som følge av brudd på deres integritet og nedbrytning av lungvev. Intensivt blodtap forverrer dramatisk pasientens helse, forstyrrer hjertefunksjonen, blodkarene, luftveiene og bloddannende organer.

    Lungeblødning forårsaket av traumatisk skade eller eksponering for kjemikalier er en egen sykdom. Dens fare for pasienten bestemmes av nivået av lesjonen og dens intensitet. Hemoptysis truer ikke pasientens liv og regnes som mindre helsefarlig. Det oppstår når skader på trakeobronchialtreet, sykdommer i strupehodet eller strupehode. Samtidig er volumet av blodtap i gjennomsnitt 50 ml per dag. Hovedårsaken til patologi er direkte skade på lungens hovedvaskulære bunt.

    Dødelighet fra blødning varierer fra 10% til 70%. Sykdommen påvirker vanligvis mennesker over 50 år gammel mann, langsiktige røykere eller lider av lungesykdommer.

    Lungeblødning er delt inn i tre hovedformer:

    • Liten - blodtap opp til 100 ml / dag,

    indre lungeblødning med hemothorax

    Medium - utskillelse av blod opptil 500 ml / dag,

  • De fleste - fordelingen av mer enn 500 ml / dag.
  • De farligste er massive blødninger, som forekommer spontant på kort tid og ofte slutter i døden fra akutt kvælning.

    Lungeblødning forekommer også:

    1. Intern med utvikling av hemotorax,
    2. utendørs,
    3. Blandet.

    etiologi

    Lungeblødning er en polyetologisk tilstand forårsaket av sykdommer i indre organer, traumatisk skade, invasiv og ekstern kjemisk eksponering.

    Det ledende stedet blant blødningsfaktorene skyldes infeksiøs patologi av lungene og bronkiene, hvor de forårsakende agensene ødelegger alveoli og vaskulære vegger. Tuberkulose, stafylokokker, pneumokokker, meningokokker og parasittiske infeksjoner påvirker lungeparenchyma og bronkier med utvikling av bronkiektase, infiltrater, lungecyster.

    I sjeldne tilfeller kan følgende sykdommer i luftveiene forårsake lungeblødning:

    • pulmonal fibrose,
    • Godartede neoplasmer i bronkopulmonært system,
    • Lungekreft,
    • Lungeinfarkt
    • Grotter med arteriearterier,
    • Pneumokoniose.

    Sykdommer i hjertet og blodårene som er direkte relatert til lungesirkulasjonen, fører til blødninger fra lungene:

    Lungeblødning forekommer i noen systemiske patologier: vaskulitt, diatese, revmatisme, systemisk kapillaritt, lungehemosiderose, Goodpasturesyndrom.

    Faktorer som bidrar til utviklingen av blødning fra lungene inkluderer:

    • Lang og ukontrollert antikoagulant terapi,
    • Utilstrekkelig hemostase i tidlig postoperativ periode,
    • Utenlandske gjenstander i bronkiene,
    • Psyko-emosjonell stress,
    • eksponering
    • Narkotika reaksjon
    • Virkningen av giftige stoffer på kroppen,
    • Benmargstransplantasjon og andre organer,
    • Venøs overbelastning i lungesirkulasjonen.

    Risikogruppen består av personer som lider av akutt lungebetennelse, lungetuberkulose, diabetikere, gravide, innvandrere, fanger, personer som tar glukokortikoider, barn som ofte lider av lungebetennelse, eldre, mennesker med lav sosioøkonomisk status.

    symptomatologi

    Pasienter med lungeblødning klager over en sterk og vedvarende tørr hoste. Over tid blir det vått, slimete sputum vises, blandet med skarlet skumblod eller blodpropper.

    Pasienter utvikler følgende symptomer:

    1. hemoptyse
    2. Kortpustethet
    3. takypné,
    4. svakhet
    5. Ubehag og brystsmerter,
    6. feber,
    7. Pallor og marmorering av huden,
    8. Central cyanose;
    9. Hjertebanken;
    10. tungpustethet,
    11. hypotensjon;
    12. Skremt utseende;
    13. Svimmelhet.

    Hemoptysis er vanligere og har en mer gunstig prognose. I dette tilfellet føles pasientene tilfredsstillende, blodet er sakte og gradvis frigitt fra kroppen.

    Lungeblødning skjer vanligvis plutselig, gjennom fullstendig velvære. Pasienter ved første sjelden hoste. Rødhet av sputum indikerer mindre vevskader. Gradvis blir hoste hyppigere og sterkere med en stor mengde blodig skummet sputum. Hosten blir veldig tung, det er nesten umulig å stoppe. Massiv blødning manifesteres av synsforstyrrelser, pre-bevisstløshet, konvulsiv syndrom, dyspepsi, asfyksi.

    Tuberkuløs lesjon av lungevevvet med ødeleggelsen av kroppens hovedstrukturer er manifestert forgiftningssyndrom, ubehag, lavfrekvent feber, tørr hoste, brystsmerter, kjedelig perkussjonslyd. Hemoptysis på samme tid forverrer sykdomsforløpet, kortpustethet, akrocyanose, feber, kuldegysninger, rikelig svette vises. Hoste blir våt, alle kliniske tegn på patologi blir mest uttalt.

    Hemoptysis er et av de viktigste symptomene på bronkiektasis, noe som indikerer en utbredt destruktiv prosess. Kliniske tegn på patologi er: gjentakende vedvarende hoste, hvesenhet, kortpustethet, brystsmerter, feber, redusert arbeidsevne, utmattelse, utviklingsforsinkelse, puffete ansikt, hippokratiske fingre. Brystets respiratoriske ekskursjon er begrenset, perkusjon er kjent med bokselyd, auskultasjon - en overflod av tørre og rungende medium-boblende fuktige raler.

    Lungabsessen manifesteres ved hemoptysis: pasienter avgir purulent fetidsputum med en "full munn", hvorpå det kommer en midlertidig lindring. Symptomer på alvorlig forgiftning er utbredt.

    Lungekreft manifesteres ved hemoptysis og lungeblødning. Spredning av svulstvev og dets oppløsning fører til ødeleggelse av bronkiene og skade på blodårene. I de tidlige stadiene av sykdommen er pasientene bekymret for en tørr, smertefull hoste, som til slutt blir våt og produktiv. Pasienter går ned i vekt raskt, deres lymfeknuter forstørres. Lungeblødning i lungekreft resulterer ofte i pasientens død. Diagnostikk av patologi er ikke bare basert på det kliniske bildet, men også på de karakteristiske radiologiske tegnene.

    Silikose og andre pneumokoniose manifesterer seg som hemoptysis, og i terminale stadier - med lungeblødning. Personer som arbeider i støvete kvartspartikler er mest utsatt for utvikling av patologi.

    Lungeblødning i lungeinfarkt er rikelig eller knapp, kortvarig eller langvarig. Det skjer mot bakgrunnen av de karakteristiske symptomene på sykdommen.

    diagnostikk

    Diagnostikk og behandling av en slik farlig tilstand som lungeblødning praktiseres av leger av ulike spesialiteter.

    De mest informative diagnostiske metodene er:

    • Generell visuell inspeksjon, perkusjon, auskultasjon,
    • Røntgen- eller ultralydundersøkelse av lungene,
    • Magnetisk resonans eller datatomografi,
    • Bronkial arteriografi.
    • angiografi,
    • Ekkokardiografi - for å utelukke mitralstenose,
    • Fullstendig blodtelling og koagulogram,
    • Mikrobiologisk undersøkelse av sputum utføres for å bestemme blødningens etiologi,

    PCR,

  • Serologiske tester.
  • Bronkoskopi brukes oftest til å oppdage blødningskilden. I løpet av prosedyren tar medisinske arbeidere vaskevannet for analyse, utfører biopsi fra den patologisk endrede sonen, utfører manipulasjoner for å stoppe blødningen.

    Tilbakevendende pulmonal blødning oppdages ved kontrastradio. Et kontrastmiddel injiseres gjennom kateteret i den perifere arterien, og etter en stund blir det tatt en serie skudd.

    Nødhjelp og behandling for lungeblødning

    Førstehjelp til intern lungeblødning er svært begrenset. Pasienter innlagt på hospital i avdelingen for pulmonologi eller kirurgi. Transport er utført i en sittende eller halvsitte stilling med bena nede.

    Nødhjelp er å fjerne blod fra luftveiene med en spesiell aspirator, administrere hemostatiske stoffer og antibiotika, transfusere blodkomponenter, gjenopprette CSC, utføre terapeutisk bronkoskopi og kirurgisk behandling.

    I behandlingsalgoritmen omfatter pasientene generelle anbefalinger: svelger isstykker, drikker kaldt vann i små porsjoner, påfører en kald komprimering til brystet. Pasienter må være beroliget og forklare behovet for ekspektorering av sputum. Overdreven følelsesmessig stress kan forverre situasjonen.

    I pasientavdelingen som er lagt på pasientsiden, injiseres innånding av oksygen og nødvendige medisiner. Utfør bronkoskopi og, om nødvendig, bestemme optimal mengde kirurgisk inngrep: reseksjon av lunge eller pneumonektomi.

    Det er midlertidige og endelige måter å stoppe lungeblødning. De første er: medisinsk hypotensjon, hemostatiske legemidler, endobronchiale metoder for hemostase. Den andre gruppen - de fleste operasjoner: reseksjon av lungen, ligering av fartøy.

    Konservativ behandling

    Behandling av lungeblødning er rettet mot å eliminere den underliggende sykdommen. For tiden brukes medisiner kun for små og mellomstore former for lungeblødning.

    Legemidler foreskrevet til pasienter:

    1. Hemostatiske stoffer - Vikasol, natrium etamzilat, Gordox, Kontrikal;
    2. Antihypertensive stoffer - "Pentamin", "Benzogeksony", "Arfonad", "Clonidin";
    3. Immunsuppressive midler og glukokortikoider - "Cyclofosfamid" til behandling av systemiske sykdommer;
    4. Smertepiller - "Analgin", "Ketorol", noen narkotiske analgetika;
    5. "Codeine", "Dionin", "Promedol" for undertrykkelse av smertefull hoste;
    6. Kardiotoniske legemidler - "Strofantin", "Korglikon";
    7. Desensibiliserende stoffer - Pipolfen, Dimedrol,
    8. Diuretika - Lasix;
    9. Oksygenbehandling.

    Erstatningsbehandling av erytrocyttmasse med betydelig blodtap: pasienten injiseres med naturlig plasma, "Reopoliglyukin", "Polyglukin", saltvann og kolloidløsninger - isotonisk natriumkloridløsning, "Ringer", "Trisol". For å lindre bronkospasmen administreres innåndte m-antikolinergika - "Atropinsulfat" eller b-adrenomimetika - "Alupent", "Salbutamol", "Berotec" til pasienter.

    Endoskopiske metoder

    Med ineffektiviteten til konservativ terapi, bytter de til bronkoskopi, hvor lungeblødning stoppes på ulike måter. For å gjøre dette, bruk applikasjoner med narkotika, opprett en hemostatisk svamp, koagulerer karene på skadestedet, okkluder bronkiene med fyllinger, emboliser arteriene. Men disse metodene gir bare midlertidig lettelse.

    Røntgen endovaskulær okklusjon av et blødende fartøy utføres av erfarne radiologer som er flytende i angiografi. Arteriografi lar deg bestemme kilden til blødning. Polyvinylalkohol brukes til vaskulær embolisering. Denne metoden for behandling av lungeblødning er svært effektiv, men forårsaker en rekke komplikasjoner: iskemi av myokardiet, hjernen eller ryggmargen.

    Kirurgisk behandling

    De viktigste operasjonstyper:

    • Palliativ - kollapsbehandling, thorakoplastikk, ekstrapleural fylling, ligering av pulmonal arterie, pneumotomi;
    • Radikal - delvis reseksjon av lungen, marginal reseksjon, segmentektomi, lobektomi, bilobektomi, pneumonektomi.

    Døden til pasienter med massiv lungeblødning kommer oftest av kvælning, og ikke fra blodtap. Sikring av luftveiene er den primære og vitale oppgaven ved behandling av slike pasienter.