loader
Anbefalt

Hoved

Sarkom

Årsaker til intradukt papillom i brystkjertelen, operasjonen for å fjerne den

Patologiske formasjoner i kanalene i brystkjertlene er inkludert i gruppen av sykdommer med høy onkologisk risiko som krever rettidig deteksjon. Disse inkluderer intradukt papillom av brystkjertelen, eller cystadenopapilloma, hvor den viktigste kliniske manifestasjonen er unormal utladning fra brystvorten.

Hennes diagnose er forbundet med betydelige vanskeligheter på grunn av sin lille størrelse og lav følsomhet for screeningsmetoder som røntgenm mammografi og ekkografi. Samtidig, i 7 prosent av tilfellene, er blødning fra brystvorten lett og i 13% forbundet med brystkreft.

Begrepet patologi og dens typer

Mammekirtlen består av lobuler delt mellom seg selv av tykt bindevevs septa med fettceller. Dens strukturelle grunnlag er representert av en lobulær kanal. Lobene dannes av acini (alveoli eller vesikler). Innvendig passerer den kanalen, som gir mange grener til alveolene.

Kanalene og alveolene er foret med to cellulære lag - det ytre, som består av muskel-epitelceller og ligger på kjellermembranen, og det indre epithelialaget. Det indre laget av store kanaler består av sylindriske epitelceller, og i små kanaler og i acini - fra kubikk.

Det er fra dette epitelet at papillomer dannes i kanalene i brystkjertelen, som er en cystisk formasjon med papillære vekst inni. Sistnevnte er plassert på benet av fibrøse fibre der fartøyene passerer. Disse svulstene er tette, har en avrundet form, klare grenser og størrelser i diameter fra 3 mm til flere centimeter. Når det skjæres, ser det indre innholdet av en slik cyste iblant ut som en blomkål. I papillære formasjoner er mulige områder med nedsatt blodsirkulasjon, noe som fører til blødning og nekrose.

Papilloma selv er dekket med epitel- og muskel-epitelceller. Ofte avslører det et endret kjertelepitel, som har blitt lik epitelet av apokrine kjertler (apokrinisering av epitelet).

Innenfor det intraduktive systemet i brystkjertlene kan disse svulstene dannes i hvilken som helst del, idet de starter fra brystvorten og slutter med de endelige lobulære dualeenhetene. Neoplasmer kan være single eller multiple. Avhengig av lokaliseringen i forhold til areolar sonen og hovedmelkkanalen, er følgende typer skilt.

Central

Det utgjør 10% av alle brystkjertler av godartet karakter. Sentral duktal papilloma er en enkelt formasjon som ikke har en tendens til malignitet, men mot bakgrunnen kan kreftceller utvikle seg. Som regel er det stort og oftest oppdaget blant kvinner i middelalderen - 40-50 år. Den vanlige lokaliseringen er den cystiske dilaterte store kanalen i den subareolare sonen.

Med en stor utdanning tillater histologisk undersøkelse å oppdage duktale og papillære (papillære) komponenter i den. Den førstnevnte er preget av spredning av tilfeldig lokaliserte epitel- og muskelepitelceller, apokriniseringssteder og annen metaplasi (transformasjon) av epitelceller med deres oppkjøp av likheter med brusk og beinceller, samt inflammatoriske infiltrative prosesser.

Den papillære komponenten er representert av et fibrøst muskelbein dekket med et tolags epitel. Formasjoner med en overvekt av den duale komponenten og skleroserende prosesser kalles "skleroserende papillomer". Spesielle vanskeligheter med morfologisk differensialdiagnose med kreft er forårsaket av godartede masser med imitasjon av mikroinvasjoner (cellepenetrasjon) i det underliggende vevet.

perifer

Cystadenopapillomer av de perifere delene av et organ er vanligvis flere og, i motsetning til de foregående artene, utvikles hos yngre kvinner. De har en tendens til malignitet. Deres morfologiske struktur er ikke forskjellig fra formasjonene til den sentrale lokaliseringen.

atypisk

I en egen form, på grunn av betydningen i forhold til dårlig prognose, er atypisk duktal papilloma isolert. På bakgrunn av slike papillom invasive (penetrerer utover lobule eller kanal) er kreft mye mer vanlig i forhold til tidligere versjoner. Histologisk, dette skjemaet er preget av multi-order epitel, celleatypi, tilstedeværelsen av begrensede tette områder med nekrose, det kan til og med være små områder med høyt differensierte kreftceller uten å flytte dem til andre avdelinger ("insitu" - "på plass").

Årsaker til intradukt papillom i brystet

Cystadenopapillomer er oftest dannet i dilaterte kanaler på bakgrunn av diffus eller nodulær fibrocystisk sykdom. Hovedårsaken til forekomsten er hovedsakelig en hormonell ubalanse i en kvinnes kropp. Det kan utløses av:

  • brudd på hormonell ovariefunksjon
  • livmor fibroids, inflammatoriske prosesser i endometrium og livmor appendages;
  • kirurgiske inngrep på indre kjønnsorganer, kunstig avbrudd av graviditet;
  • mangel på fødsel og amming;
  • stressende forhold;
  • perioder med pubertet, graviditet, overgangsalder og bruk av hormonutskiftende legemidler;
  • familiær disposisjon;
  • ungdomsrøyke og alkoholmisbruk under ungdomsårene;
  • brudd på fettmetabolismen (overvektig);
  • hormonproduserende svulster og dysfunksjon av skjoldbruskkjertelen.

Kliniske tegn og diagnose

Utslipp fra brystvorten i brystets intradukt papillom

Tumorer med liten perifer størrelse er vanligvis asymptomatiske.

De viktigste symptomene på intradukt papillom i brystkjertelen av den sentrale lokaliseringen er unormal utladning fra brystvorten i skarpe, moderate eller betydelige mengder. De kan være lyse (serous) eller ha en melkeaktig hvit, grønn eller brun farge. Ofte i disse sekresjonene bestemmes blodsammensetningen, som alltid er en grunn til bekymring, som pasienten og legen.

Oftest forekommer det i ensomme formasjoner med subareolær lokalisering. Til tross for det faktum at de fleste forfattere nekter muligheten for transformasjon av enkelt papillomer til en ondartet tumor, forårsaker deres differensialdiagnose (med sentral plassering) med intradukt papillær kreft på grunn av blodsekretjoner betydelige vanskeligheter.

Med betydelig tumorstørrelse kan den bestemmes ved palpasjon av et organ i form av en avrundet, mobil, smertefri, tett elastisk formasjon, med trykk som (når den befinner seg i den subareolare regionen) utløp fra brystvorten. Etter tømming kan nodens volum reduseres.

I noen tilfeller oppstår inflammatorisk infiltrasjon rundt cystadenopapilloma, etterfulgt av dannelse av tykke fibrøse vegger. Som et resultat blir svulsten enda tettere, mer uttalt skisserer og ømhet.

Basert på de diagnostiske metodene som brukes til å bestemme varianten, lokaliseringen og ofte karakteren av svulsten, blir det intraduktale papillomet i brystkjertelen fjernet.

Diagnosen er basert på følgende studier.

  • Palpasjon (palpasjon) studie. Hvis formasjonen er lokalisert i hovedkanalen og har en betydelig størrelse, er den definert i den isolare sonen som en tett elastisk, litt smertefull knute med avrundet form, ved komprimering av hvilke patologiske sekreter som kommer fra brystvorten. Ved utvikling av sekundære inflammatoriske prosesser i dette området oppstår smertefull hevelse av vev.
  • Cytologisk (cellulær) smear studie i nærvær av utslipp.
  • Røntgen mammografi, ultralyd undersøkelse eller magnetisk resonans avbildning, som tillater, men ikke i alle tilfeller, å oppdage eller mistenke tilstedeværelsen av ikke bare sentral, men også perifert lokalisert intradukt cystadenopapilloma. Disse metodene gir ikke mulighet til å se organets melkekanaler, og mammografi er kun i stand til å fikse knutene bare med en diameter på mer enn 0,5 cm. De gir imidlertid hjelp i differensialdiagnostikken mellom intraduktal papilloma og brystkreft.
  • Duktografi eller galaktografi, som er mest informativ og praktisk når det gjelder å avgjøre om det er en ondartet svulst, om det er nødvendig med kirurgi for å fjerne intradukt papillom i brystkirtlen og i hvilken grad. Denne metoden består i å introdusere den radiopakede løsningen gjennom et tynt kateter inn i hovedmekanisk åpning på brystvorten. Etter dette utføres mammografi. Røntgenbildet gir deg mulighet til å se melkkanaler og brudd på deres arkitektonikk. Diagnostisk verdi av teknikken er ca 87%. Tilstedeværelsen av atypiske celler som følge av cytologisk undersøkelse er en kontraindikasjon for duktografi.
  • Blodprøver for serumkreftmarkører av brystkreft CA 15-3.

Intradukt papillom i brystkirtlen og graviditet

I noen tilfeller kan graviditet på grunn av hormonell endring av kvinnens kropp være en provokerende faktor i utviklingen av intraduktisk cystadenopapilloma. Hvis sistnevnte allerede var der, men dets dimensjoner var små, er graviditeten i stand til å provosere en rask vekst eller transformasjon av en godartet tumor til en ondartet neoplasma.

Det er nesten alltid vanskelig å se patologiske sekreter i nærvær av kolostrum eller brystmelk i kjertlene. Pålideligheten av instrumentelle metoder for forskning er ekstremt lav, og duktografi er generelt umulig.

I tillegg kan tilstedeværelsen av en svulst i melkkanalerne forstyrre deres permeabilitet og forårsake en forsinkelse i utgivelsen av melk under amming. Dette kan bidra til utvikling av en purulent prosess (mastopati) og føre til behovet for sin kirurgiske oppløsning.

behandling

Behandling av intradukt papillom i brystkjertelen utføres kun kirurgisk. Det utføres av organisk reseksjon av organet. Samtidig blir vev med patologisk svekkede melke kanaler skåret ut. En slik operasjon utføres ved snitt, vanligvis i nærpolarområdet, som ikke påvirker formen og størrelsen på kjertelen. Dette eliminerer behovet for kirurgisk gjenoppbygging av kroppen i form av mammoplastikk.

Etter sektoriell reseksjon gjennomgår det fjernede vevet en histologisk undersøkelse under operasjonen med om nødvendig studier av myopiteliale celler og kjellermembranen ved hjelp av immunohistokemiske teknikker som bidrar til å etablere muligheten for ondartet degenerasjon av den fjernede svulsten. Ved diagnostisering av papillær intraduktalkreft utføres radikal mastektomi.

Klinisk undersøkelse av brystkjertlene, tidlig påvisning av intradukt godartede papillomer gjør det mulig å unngå muligheten for malignitet eller i rett tid å oppdage og fjerne en ondartet neoplasma.

Intradukt papillom i brystkjertelen og metoder for behandling

Intra ductal papilloma i brystkjertelen er en godartet neoplasma som er lokalisert i hvilken som helst del av brystkirtlen (perifer, alveolær, sentral). Dannelsen av papillære svulster (cystadenomer) hos kvinner oppstår på grunn av spredning av epitelet. Av stor betydning er rettidig påvisning av papillom i brystkankers kanal og fjerning, siden det er mulig malign degenerasjon av utdanning. Les mer om symptomer, diagnose, behandling og forebygging av papilomatose i brystet, les videre.

årsaker til

Utseendet til enkelt- eller multiple intraduktive neoplasmer er en konsekvens av infeksjon med humant papillomavirus. Som regel utfordrer det ikke utviklingen av alvorlige sykdommer i forhold til god immunitet. Duktal papillom hos kvinner oppstår på bakgrunn av hormonelle forandringer som oppstår i kroppen på grunn av naturlige forhold (pubertet, graviditet) eller på grunn av medisinering, feil livsstil. Risikofaktorer ved hvilke utvoksninger kan danne:

  • Perioder med graviditet og albue;
  • abort;
  • Kirurgisk inngrep;
  • Seksuell modning;
  • Flere cyster i eggstokkene;
  • abort;
  • Climacteric periode;
  • Inflammatoriske prosesser i livmoren;
  • fedme;
  • Tar p-piller;
  • Mastopati nodal og diffus natur;
  • Røyking, alkohol;
  • Stressforhold;
  • Arvelighet.

Patologiske formasjoner i brystkjertlene er ikke forbundet med alder, de kan oppdages både hos jentene og hos kvinner i alderen. Ofte er det tilfeller av diagnose av papillomer hos pasienter med infertilitet, endokrine lidelser, betennelser i det urogenitale systemet. Etter amming, så vel som i fravær av dårlige vaner, reduseres risikoen for patologi.

symptomer

Lokalisering av utdanning finnes i brystet på den ene siden. Hovedtegnet for tilstedeværelsen av papillom i kanalen er utslipp. Når du trykker på brystvorten, kommer en væske som har tykk eller væskekonsistens, være gjennomsiktig eller gulaktig i farge med blod. Den blodige hemmeligheten frigjøres på grunn av at fartøyene som omgir papillomvævet i brystkjertelen, blir skadet under palpasjon. Det er ingen alvorlig blødning fra cystadenom. Utslipp av pus med klumper av væske indikerer infeksjon.

Hvis papilloma dannes i kanalene i brystbjelkens areal, kan kvinnen føle en liten knute når man undersøker fingrene i dette området. Ved begynnelsen av den inflammatoriske prosessen oppstår følgende symptomer på intradukt papilloma i brystet:

  • bryst ømhet, induration;
  • endring i type brystkjertler - utseendet av ødem, rødhet;
  • temperaturøkning;
  • svakhet.

For å unngå ubehagelige opplevelser og andre negative effekter av utvekster i brystet, er det nødvendig å vite om det viktigste symptomet på papillomer og deres varianter. Se en online video som viser de viktigste kliniske tegnene på svulster og gir viktig informasjon om mulig utfall av sykdommen.

diagnostikk

Diagnose av intradukt papillom i brystkjertelen begynner med en legeundersøkelse: En ekstern evaluering av brystkjertlene og en digital undersøkelse, hvor en spesialist oppdager en knute med liten diameter. En eksklusiv ekstern studie av en mammologist tillater ikke å foreta en diagnose, derfor utføres ytterligere diagnostiske prosedyrer for å avklare det. En blodprøve er nødvendig for å oppdage tumormarkører. Ulike metoder for brystdiagnostikk brukes:

  1. Ultralyd på brystet. Visuell forskning bidrar til å undersøke brystets dype vevsone og detektere papillomer, hvor den karakteristiske formen gjør at de kan differensieres fra andre svulster.
  2. MR. Magnetic resonance imaging - en av de sikreste måtene å vurdere type og størrelse på prosesser.
  3. Mammografi. Røntgenundersøkelse er tildelt kvinner etter alder av førti år siden brystkjertlene ikke har så høy tetthet.
  4. Ductography. Studien innebærer innføring i kanalene til et kontrastmiddel. Diagnostisk hendelse har det høyeste informasjonsinnholdet, avslører kanalbruddene, innsnevring, utvidelse.
  5. Cytologisk undersøkelse av sekresjoner. Analyse av cytologi gjør det mulig å oppdage endringer i nivået av røde blodlegemer, noe som indikerer tilstedeværelsen av intraduktive neoplasmer.
  6. Histologi. Histologisk undersøkelse av vev kan avsløre onkologisk vevskader, nekrose og andre patologier.

behandling

Behandling av intradukt papillom i brystkjertelen i nesten 100% av tilfellene innebærer fjerning av en neoplasma gjennom kirurgisk inngrep. Uavhengige vekst finner sted i enkelte episoder, og dette forklares ikke av medisinsk eller annen terapi. Derfor er behandling uten kirurgi ikke utført i lys av dens ineffektivitet. Når en intradukt papillom er diagnostisert (kode i henhold til MKB 10-24), får kvinnen en mottak av kirurgen. Hvis papillomens størrelse er noen millimeter, er det ingen betennelse, operasjonen trenger ikke å være umiddelbar.

Identifiserte intraduktale papillomer under graviditet fjernes etter fødselen av barnet. I tilfelle av høy sannsynlighet for å utvikle kreft, anbefales det å behandle papillomer under svangerskapet. Sammen med kirurgi, er konservativ behandling foreskrevet.

Neoplasm fjerning operasjon

Operasjonen for å fjerne den intraduktive papilloma er kirurgisk excision av utveksten. Under prosedyren utføres sektoriell reseksjon under lokal eller generell anestesi, det vil si at spesialisten gjør et snitt langs areola-sirkelen. Dette tillater tilgang til kanalene, som ligger i brystkjertlene. Operasjonen for intraduktal papillom innebærer fjerning av papillære svulster og blodpropper som skyldes vevskader og ligger ved siden av dem.

Mulig eksisjon av epithelialtumoren ved hjelp av laser eller elektrokoagulerende utstyr. De utskårne vevene blir sendt for histologisk undersøkelse for å utelukke onkologi. Etter operasjon kan det oppstå hematom, som løser innen en måned.

Hvor mye koster det å operere? I klinikker varierer prisene for kirurgi, avhengig av kvaliteten på utstyret, opplevelsen av leger, stoffene som brukes, kompleksiteten av excisionen. I gjennomsnitt koster reseksjonen - 15000-30000 rubler.

Under hvilken anestesi er intradukt papiloma fjernet? Valget avhenger av antall papilom, deres størrelse og grad av skade. Enkle små formasjoner fjernes under lokalbedøvelse, stor eller flere - under den generelle.

Narkotika terapi

Sammen med kirurgi brukes konservativ terapi ved hjelp av narkotika. Det inkluderer å ta vitaminer, immunmodulerende stoffer ("Wobenzin"), antivirale legemidler. Noen kvinner krever utnevnelse av hormonell behandling med rusmidler som "Novinet", "Regulon", "Silhouette", som tilhører en gruppe prevensjonsmidler. For lokal terapi kan brukes en rekke geler og salver, for eksempel "Progestogel".

Behandling av folkemidlene

Ikke bruk behandlingen av folkemidlene som den eneste måten å takle sykdommen på, siden det er stor sannsynlighet for at papillære celler blir til kreftceller - malignitet. Med tanke på at årsaken til dannelsen av formasjoner er problemer med immunsystemet, er det i forebyggende form mulig å fremstille immunforsterkende midler for å bekjempe den nye forekomsten av papillomer. Det er også tillatt å bruke folkeoppskrifter til lokal bruk. Hva å forberede seg på papillombehandling:

  • Infusjon for å forbedre immuniteten. Halv sitron med huden å gni, bland med et halvt glass varm rødvin, legg til eplejuice (en halv kopp). La det stå. Klem 2 fedd hvitløk, hell vinekstrakt, la i 3 timer. Styll blandingen til å drikke en gang om dagen.
  • Komprimer for å lindre betennelse. 200 gram rødbiter, rist, varme i et vannbad, fyll med 9% eddik (2 store skjeer). Bland med 70 gram honning. Sett blandingen på brystet, vikle. Kurset er 10 dager.

Patologisk forebygging

Det viktigste forebyggende tiltak for å forhindre utseende av intraduktale papillomer er nøye oppmerksomhet til brysttilstanden. For dette er det nødvendig å besøke brystpesialisten minst en gang i året for å sjekke brystkjertlene, for å gjøre palpasjon uavhengig. Det er viktig å opprettholde et balansert kosthold, mosjon, for å opprettholde immunitet. Og også for å kontrollere utslippet - hvis dette symptomet er tilstede, bør du umiddelbart konsultere en lege. Selvundersøkelse gjøres ikke tidligere enn 7-8 dager i syklusen og innebærer en viss rekke handlinger:

  1. Med armene senket og rett stilling, visuelt vurdere tilstanden til brystkjertlene.
  2. Løft opp armene dine, analyser brystets form og dets utseende i den posisjonen.
  3. Angi, midten, ringfingeren med urviseren for å gå på brystet med et lite trykk. Denne følelsen skal startes ovenfra, fra brystets ytre kjerne.
  4. Klem brystvorten med fingrene for å sjekke om det er utslipp.
  5. Å gjøre en palpasjon av et bryst som ligger på ryggen.
  6. Beregn størrelsen og følsomheten til lymfeknuter i underarmområdet.

Pasientanmeldelser

Irina, 25 år gammel: "Etter fødselen av et barn ble det funnet en papillær formasjon i høyre brystkjertel, det var en utslipp med blod. Jeg stoppet straks ammende med en intradukt papillom på råd fra en lege, men tørket ikke reseksjon i lang tid. Så jeg leste vurderinger av kvinner som hadde operasjon på forumet og gikk til henne. Brystkanaler ble ikke skadet, og etter å ha gjenopprettet opp til et år, matte jeg babyen med begge. "

Anastasia, 37 år gammel: "Jeg hadde en operasjon for å utelukke papillomer på K + 31-klinikken i Moskva. På rehabiliteringsstadiet ble det observert smerter i brystet, en hematom viste seg, utslippet fortsatte. Kirurgen sa at det var normalt, foreskrevet en spesiell salve. Etter dem ble det mye lettere, ødem var borte, og kosmetiske sømmer er ikke merkbare og slet ikke påminner om sykdommen. "

Diana, 32 år gammel: "I fjor diagnostiserte de en intradukt papillom etter graviditet. Reseksjonen ble utnevnt nesten umiddelbart. Operasjonen varte ikke mer enn 30 minutter, det var ingen smerte etterpå. Jeg spurte legen om det var mulig å ta Regulon, det viste seg at det bidrar til å gjenopprette hormoner og fungerer som et forebyggende tiltak. "

Duktal papilloma av brystet

Intraduktiv papillomatose av brystkjertelen

Leger diagnostiserer ofte slik avvik i kvinner som intradukt papillom i brystkjertelen. Ifølge statistikken står hver 10. kvinne overfor en slik sykdom. Karakterisert av avviket i forekomsten av godartede neoplasmer i kanalene i brystkjertlene. Når de første tegnene ser ut, er det nødvendig å konsultere en lege og kvitte seg med svulsten i brystkjertlene, siden det er en sjanse for at papilloma vil degenerere til en malign tumor.

HPV kan forårsake vekst av papillomer selv i brystkanaler.

Cystadenopapilloma: begrepet patologi

Cystadenopapilloma i brystkjertelen er en papillær neoplasma, som har godartet natur. Et slikt papillom er dannet fra epitelet som er lokalisert i kanalen i brystkjertelen. Denne avviken har mange navn:

  • cystadenoma;
  • Mintz sykdom;
  • papilloma intraduktalnogo type;
  • blødende brystkjertel.

Jenter og kvinner i alle aldre er gjenstand for den patologiske prosessen. Eksternt, cystadenopapilloma ligner en cyste, kan veksten lett bli skadet. Hvis papillomskade har oppstått, blir blod frigjort fra det, som tømmes gjennom brystvorten. Ofte diagnostiserer legene blødninger og nekrose av papillomvev.

Flere cystadenopapillomer er de farligste fordi de ofte gjenfødes i en malign tumor.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

arter

I medisin klassifiseres intraduktive papillomer i flere typer, som presenteres i tabellen:

Papilloma kan vokse alene, men også være et flertall fenomen på hvilken som helst del av huden eller på overflaten av vevene i indre organer.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Årsaker til utvikling og risikogrupper

Den hormonelle bakgrunnen til en kvinne påvirker utviklingen av intraduktale papillomer, hvis den er forstyrret, da tjener den som en drivkraft for utviklingen av sykdommen. Nedenfor er en rekke årsaker som kan utløse en hormonell ubalanse og føre til cystadenopapilloma:

  • nedsatt ovariefunksjon
  • inflammatorisk prosess i livmorvedleggene;
  • pubertet;
  • bærer et barn
  • dannelsen av flere cyster i eggstokkene;
  • konstant stress;
  • feil metabolsk prosess, som fører til fedme;
  • abort eller abort
  • dannelsen av svulster i organene i reproduktive systemet;
  • menopause.

Gravide kvinner med sykdommer i reproduktive systemet, under overgangsalderen, er i fare for brystpapillomer.

Ofte er papillom forbundet med fibrocystisk mastopati, der det er en utvidelse av melkkanaler som fremkaller veksten av papillære vekst. Papillomer kan forekomme med nodulær eller diffus mastopati. Denne sykdommen oppstår når en genetisk predisposisjon. Spesielt ofte blir papillomer under brystkjertlene dannet hos kvinner som ikke fødte eller misbrukte røyking. Legene tilskriver risikogruppen representanter for svakere kjønn, som i familien var personer med svulster i brystkjertlene. Samtidig er papillomer ekstremt sjeldne hos kvinner som fødes og har amming sikkert.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Symptomer og mulige komplikasjoner

Først kan duktal papillom ikke vise tegn og kvinnen vil ikke mistenke utviklingen av sykdommen. Små intradermale lesjoner kan ikke oppstå i lang tid, men så snart vekstfaktorer oppstår, begynner cystadenoma å vokse og gi karakteristiske symptomer:

Komplikasjoner av papillom i brystkjertelen kan utvikle seg til brystkreft.

  1. Kvinnen har utslipp fra brystvorten. De kan være i skarpe, moderate eller rikelige mengder. Fargen er også forskjellig: fargeløs, hvit, blodig. Ofte kan de males i brune eller grønne nyanser. Når betennelse i brystvorten vil bli frigjort purulent væske.
  2. Hvis det oppstod en skade og skade på integriteten til formasjonen, oppstår en inflammatorisk prosess i en akutt form. Pasientens kroppstemperatur stiger, det er svakhet og forverring av den generelle tilstanden. Huden i papillomområdet svulmer, det er rødhet og indurasjon som forårsaker smerte.
  3. Over tid vokser den lille papillomaen, som er dårlig palpabel, til store størrelser. I dette tilfellet er hovedkanalen skadet. En kvinne kan finne en elastisk knute med rund form i brystet, som begynner å skade hvis du trykker på den. Når du klemmer svulsten fra brystvorten, blir sero-blodig væske frigjort, og papilloma reduseres markant.

Hvis du finner symptomene ovenfor, bør du umiddelbart konsultere en lege. Hvis en godartet intraduktum tumor ikke blir fjernet i tide, vil den snart utvikle seg til en kreftformasjon, som vil metastasere til nabostimulerer og indre organer. Komplikasjoner kan oppstå i tilfelle skade på integriteten til svulsten, noe som vil føre til en alvorlig inflammatorisk prosess.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Papillom og graviditet

Graviditet utløser en endring i hormonnivået i en kvinnes kropp. Ofte, i løpet av denne perioden påvises intradukt dannelse. Hvis en liten papilloma var tilstede i brystkjertelen før barn ble gravid, så er det en stor sannsynlighet for økning eller malignitet under graviditeten. Siden kolostrum ofte utskilles fra brystvorten i en gravid kvinne, er det vanskelig å oppdage en utdanning ved hjelp av utskillet væske. Hvis en baby har et hematom eller annen mistenkelig formasjon i brystkjertlene, bør du informere legen din og gjennomgå en instrumentell undersøkelse.

Det er viktig å kvitte seg med neoplasma før barnets fødsel, siden papillom i brystkirtlen fremkaller hindring av melk. I dette tilfellet utvikler kvinnen mastopati.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Diagnose av intradukt papillom av brystet

Hvis det er tegn på intradukt papillom i brystkirtlen, bør du ikke besøke legen. En kvinne må gjennomgå en omfattende undersøkelse for å skille papillom fra andre sykdommer og finne ut neoplasmens natur. Tabellen nedenfor viser de viktigste diagnostiske metodene og funksjonene i implementeringen.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Behandlingsmetoder

Drift med intraduktal papillom

Kirurgi er et forsvarlig tiltak for å bekjempe brystpapillom.

For intraduktale papillomer som har oppstått i brystkjertlene, er det ikke karakteristisk for oppløsning, derfor er de vist å bli fjernet ved kirurgi. Fjerningen er smertefri fordi den utføres under generell anestesi. Noen ganger er endoskopisk operasjonsmetode brukt, men den er mindre effektiv, siden den ikke helt eliminerer neoplasma. Hvis intradukt papillom av brystkjertelen diagnostiseres, utføres operasjonen med en skalpell. Kirurgisk inngrep er som følger:

  1. Først blir en kvinne administrert generelt anestesi.
  2. En kirurg mammologist gjør et snitt rundt brystvorten.
  3. Vurdering av det skadede området.
  4. Skadede vev blir fjernet. Sunt vev som ligger i nærheten av neoplasma, blir delvis skåret ut for å unngå tilbakefall.
  5. Legen justerer sømmen.

Etter fjerning sendes en liten del av neoplasmaen for histologisk undersøkelse for å fastslå svulstets natur. Kirurgisk fjerning gjelder ikke under fødsel. En kvinne med et slikt problem opereres på etter fødselen av et barn. Kun ved dannelse av stor papillom og med betydelige risikoer, kan legen foreskrive en kirurgisk behandling.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Perioden for rehabilitering etter fjerning

Etter fjerning av brystkroppens papillom til tidspunktet for helbredelse, er det nødvendig med behandling av såret med antiseptiske midler.

Etter operasjonen følger en rehabiliteringsperiode, der det skal tas hensyn til postoperativ sutur. Gjenopprettingsperioden varer omtrent en uke. En kvinne bør daglig behandle såret med antiseptika flere ganger. Du bør konsultere legen din i slike tilfeller:

  • såret begynte å bløde;
  • stedet der operasjonen ble utført, røddet og hovent;
  • væske frigjøres fra sømmen;
  • kroppstemperaturen stiger.

Vanligvis bør symptomene ovenfor ikke overholdes. Hvis de er til stede, indikerer dette infeksjon av såret og betennelse. Ofte, etter kirurgi, forekommer tilbakefall. For å unngå dette, bør du opprettholde normale hormoner og forhindre ubalanse. Derfor, etter kirurgi, er en kvinne foreskrevet anti-tilbakefallsterapi. Hvis en kvinne i løpet av rehabiliteringsperioden bryr seg om et sår, så heler det i noen uker og blir nesten umerkelig. Etter operasjon og fjerning av intradukt papillom endres ikke formen og størrelsen på brystet.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Konservativ behandling

Behandling av intradukt papillom i brystkjertelen ved hjelp av medikamenter utføres i forbindelse med andre behandlingsmetoder. Narkotikabehandling innebærer bruk av antivirale og immunmodulerende legemidler som vil forbedre den generelle helsen til en kvinne. Den provokerende faktoren for forekomsten av papillom er nedsatt hormoner, slik at legen foreskriver midler som normaliserer det. I tillegg vist bruken av homøopatiske midler og multivitaminkomplekser. Hvis en kvinne viser tegn på betennelse, foreskriver legen antibiotika for å eliminere infeksjonen.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Behandling av folkemidlene

Midler av tradisjonell medisin for å bli kvitt papillom av brystet.

Brystpapillomer kan behandles med folkemidlene som en adjuvant terapi. Før du bruker naturlige legemidler, bør du konsultere legen din. Intraduktiv neoplasma er vanskelig å behandle, derfor er komplisert terapi nødvendig. Behandling av folkemidlene utføres på følgende måter:

  1. Hjelper i kampen mot en svulst i brystkirtelserien, mynte, hulevekst, St. John's wort, calendula, celandine og valerian. Helbredende urter tas i like stor mengde (1 sl. L.) og helles med en liter kokende vann. Kjøttbørsen får lov til å stå i en time, deretter bruk ett glass tre ganger om dagen.
  2. Bruke brystkompresser basert på røde rødbeter. For kompresser brukes 200 g rødbeter, som gnides og oppvarmes på dampbad. I den ferdige oppvarmede rotkulturen tilsettes 2 ss. l. 9% eddik. Den ferdige vasselen blir påført på sårets bryst, som deretter er bundet med et varmt skjerf og innpakket.
  3. Honning med rødbeter bidrar godt i utviklingen av betennelse. Produktene brukes i et forhold på 3: 1, hvorav en komprimering er utarbeidet. Bruk ikke mer enn 7 dager.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

forebygging

For å forhindre intraduktal neoplasma i brystkjertlene, bør du regelmessig besøke brystspesialisten og overvåke hormonell bakgrunn. Hvis sykdommer i reproduktive systemet oppstår, er det nødvendig å behandle dem i tide. Det er nødvendig å lede en sunn livsstil, slutte å røyke og alkoholmisbruk. Kvinner i hvilken som helst alder, anbefales å gjennomføre bryst selvtillit hver måned og konsultere lege dersom det oppdages mistenkelige seler. Nedenfor er en selvstendig undersøkelsesordning.

For profylaktiske formål er det nødvendig å gjennomføre periodisk bryst selvkontroll for tilstedeværelse av svulster.

Intradukt papillom i brystkjertelen, dens typer, diagnose og behandling

Utslipp fra brystvorten og brystsmerter er ikke nødvendigvis tegn på kreft. Lignende symptomer er karakteristiske for sykdommer forbundet med godartede svulster i brystvevet. Blant dem - intradukt papillom. På grunn av dens karakteristiske egenskaper, blir det diagnostisert på scenen når det kan behandles eller fjernes, og brystet holdes borte. Etter å ha lagt merke til noen ytre forandringer eller uvanlige følelser i brystkjertlene, bør kvinnen undersøkes for å bestemme sykdommens art. For tidlig diagnose er forebyggende undersøkelser av stor betydning.

Hva er en sykdom

Intraduktive papillomer er godartet vekst i kjertelen i melken. De ser ut som vekst på den indre overflaten av kanalene og består av cystiske hulrom fylt med væske. Denne sykdommen er en form for nodulær mastopati. Dannet i ekspansjonssteder av de melkete kanalene, som fremkommer med mastopati. Papillomer kan vises både i ett bryst, og i begge.

Video: Hva er duktal papilloma i brystet, risikofaktorer og behandling av sykdommen

Årsaker til sykdom

Hovedårsaken til intraduktive papillomer i brystkjertelen er hormonelle lidelser i kroppen. Sykdommen oppstår hos jenter som bare har nådd pubertet, og hos kvinner i overgangsalderen. Sykdommen kan være arvelig. Mer vanlig hos nulliparøse kvinner i puberteten. Etter 40 år er kvinner av en hvilken som helst kategori mer sannsynlig å vises.

Faktorer som bidrar til forekomsten av hormonell ubalanse fremkaller papillomas utseende:

  • inflammatoriske sykdommer i eggstokkene og livmorforbindelsene;
  • endokrine kjertel sykdommer;
  • abort;
  • nektelse av amming
  • fedme;
  • behandling med hormonelle stoffer eller feil bruk av hormonelle prevensjonsmidler;
  • røyking,
  • stress.

Symptomer og tegn på sykdommen

En av de karakteristiske symptomene på sykdommen er utseendet på utslipp fra brystvorter, hvor intensiteten øker ved å klemme brystet. Transparente høydepunkter kan være fargeløse eller ha forskjellige nyanser. Rødaktig utslipp oppstår på grunn av brudd på strukturen av blodkar i tumorområdet. Hvis det oppstår betennelse i papillomområdet, blir fargen på utslippet gul eller grønn. Et annet symptom er smerte mens du berører kjertelen eller klemmer.

Intradukt papillom ligner en myk vorte på beinet. Dens vridning fører til skade, blodinntrengning i kanalene, samt vevnekrose. Papillomens størrelse varierer fra 2 mm til 2 cm. Store papillomer kan noen ganger føles. Det er en liten utvidelse av brystet på grunn av ødem som oppstår under betennelse i vevet i papillomområdet.

Klassifisering av intraduktale papillomer

Strukturen skiller ensomme papillære svulster (single), som vanligvis ligger nærmere brystvorten, og flere, som er oftere i den perifere regionen av kjertelen. Slike formasjoner blir ofte gjenfødt, blir maligne.

Atypiske celler med uvanlig struktur, størrelse og form finnes i papillomer. Tilstedeværelsen av slike celler øker sannsynligheten for tumordegenerasjon.

Video: Typer av intraduktale papillomer, diagnostiske metoder

Diagnose av sykdommen

Intradukt papillom i brystkjertelen kan oppdages noen ganger selv med ekstern undersøkelse og palpasjon. For nøyaktig diagnose av sykdommen utføres mammologi undersøkelse.

Laboratorie diagnostiske metoder

Cytologisk undersøkelse. De eksterne tegn på sykdommen ligner symptomene på kreft, derfor for å bestemme neoplasmens natur, utføres en undersøkelse av væsken som frigjøres fra brystvorten nødvendigvis. Til dette formål blir det smurt for å oppdage atypiske celler.

Blodtest for tumormarkører. En blodprøve er utført for å oppdage kreftmarkører for brystkreft.

Biopsi av det berørte området, er histologisk undersøkelse av vevet utført for å avklare typen av svulster i kanalene.

Instrumental diagnostiske metoder

Mammografi - røntgen av brystkjertlene, kan oppdage lesionsstedet, dets størrelse og lokalisering.

Duktografi er forskjellig fra mammografi ved at den bruker et kontrastmiddel som fyller de melkeformede kanalene. Dette gjør at du lettere kan fastslå papillomens størrelse, dens type, plassering i forhold til tilstøtende vev. Det er spesielt viktig å vite om en operasjon for å fjerne den er planlagt. Før du utfører en slik undersøkelse, er det forbudt å massere brystet, uttrykke det utskilles væsken, klemme kjertelen, da papillomaene er lett skadet, kan det resulterende bildet være unøyaktige.

Ultralyd og MR hjelper til med å bestemme tumorens natur, for å skille papillom fra brystkreft.

Video: Metoder for diagnostisering av sykdommer i brystkjertlene

Behandling av sykdommen

Intraduktiv papillom i brystkjertelen behandles på to måter: konservativ og kirurgisk. Kirurgisk metode brukes ofte, siden det er stor sannsynlighet for ondartet degenerasjon av neoplasma. Den konservative metoden brukes hvis papillomen er liten i størrelse, er ensom, har kvinnen ikke en predisponering for kreft.

Konservativ behandling

Under og etter behandling overvåkes tilstanden av papilloma kontinuerlig for å forhindre vekst og degenerasjon. Hvis behandlingen ikke hjelper, er det en økning i utdannelsen, betennelse oppstår, naturen av utslipp fra brystvorten endres, dette blir en indikasjon på kirurgi.

Konservativ behandling utføres ved hjelp av immunmodulatorer (stoffer som regulerer kroppens immunsystem), antioksidanter, vitaminer, anticancer og antivirale legemidler.

Kirurgisk behandling

Operasjonen for å fjerne en neoplasma utføres under intravenøs anestesi. Det utføres hovedsakelig ved to metoder for å unngå fjerning av brystet.

Seksjonell reseksjon. Metoden brukes til å fjerne perifer papilloma av brystet. Gjennom et lite snitt blir den berørte kjertelsektoren fjernet. Samtidig er det mulig å holde brystets form og størrelse, samt brystvorten.

Mammoplastikk gjør at du kan lage et ryddig søm, der det ikke er arr.

Mastektomi er brukt i påvisning av atypiske og kreftceller. Fjerning av det berørte området og omgivende vev. Hele brystkirtlen er ikke fjernet.

Etter operasjonen bør en kvinne overvåkes av en brystkreft for å forhindre tilbakefall. Støttende konservativ behandling er foreskrevet.

Merk: Intra ductal papilloma av brystkjertelen, samt andre sykdommer i kvinnens bryst, kan oppdages ved selvdiagnose og regelmessig kontroll ved brystkreft. En viktig rolle i forebygging av sykdommen spilles av rettidig behandling av endokrine og gynekologiske sykdommer.

Intradukt papillom i brystkjertelen

Intradukt papillom i brystkjertelen er en intradukt papillær tumor som utvikler seg i melken. Tilstedeværelsen av intradukt papillom er ledsaget av rikelig utslipp fra teppet av en melaktig, gulaktig-grønn eller brunaktig farge. Diagnose av intradukt papillom i brystkjertelen inkluderer duktografi, mammografi, ultralyd og cytologisk undersøkelse av sekresjoner. Behandling av intradukt papillom i brystkirtlen - operativ, inkluderer sektoriell reseksjon av brystkirtlen.

Intradukt papillom i brystkjertelen

Intraduktive papillomer (papillære cystadenomer, cystadenopapillomer) er godartede papillære utvekster som oppstår fra epitel av kanalene i brystkirtlen. De kan utvikle seg i alle aldre - fra puberteten til postmenopausen. Frekvensen av deteksjon av cystadenopapillus i mammologi er ca. 10% blant det totale antall svulstliknende sykdommer i brystet.

Makroskopisk ligner den intraduktale papilloma i brystkjertelen en cystisk masse med brystvækstvekst. Papillomer er lett skadet, og det blodige væsken frigjort under denne prosessen går inn i ekskretjonskanalene og utskilles ut av brystvorten. Blødninger og nekrose er mulige i tumorområdet; flere intraduktale papillomer i brystkirtlen er ofte ondartede.

Klassifisering av intraduktale brystpapillomer

Papillære cystadenomer i brystkjertelen kan utvikles i en hvilken som helst del av duksystemet - fra brystvorten til de terminale kanal-lobulære strukturene. Basert på lokalisering utmerker seg sentrale papillomer, som ligger i areolaområdet, og perifere.

Intraduktive papillomer kan være enkelt (ensom) og flere; deres størrelser varierer fra noen få millimeter til 1-2 cm i diameter. Solitære papillære svulster er oftere lokalisert i den subareolare regionen; flere - nærmere periferien av kjertelen.

Multiple intraduktal papillom i brystkjertelen er preget av en høy potensial for malignitet. Som regel oppstår intracystisk eller intraduktal papillær brystkreft fra dem.

Årsaker til intradukt papillom i brystet

Den avgjørende faktor som fører til utvikling av intraduktive papillomer er hormonell ubalanse. Utviklingen av intradukt papillom i brystkirtlen kan utløses av eventuelle endringer i hormonell homeostase: ovarie dysfunksjon, oophoritis, adnexitt, abort, fedme, stress, etc. Kvinnere med risiko for å utvikle intradukt papillom i brystkirtlen er ikke-røykere, røykere. I mindre grad er utviklingen av brysttumorer utsatt for pasienter med barn som ammes, ved hjelp av hormonell prevensjon.

Som regel utvikler papillære cystadenomer mot bakgrunnen av eksisterende fibrocystisk (nodal eller diffus) mastopati. Som et resultat av mastopati oppstår en lokal ekspansjon av brystkjertelen, hvor det oppstår papillære vekst. Hos pasienter med en intradukt papillom i brystkjertelen, er det ofte sporet en familiehistorie av svulstlesjoner av brystkjertlene av malign eller godartet natur.

Symptomer på intradukt papillom i brystet

De første kliniske tegnene på intradukt papillom i brystkjertelen inkluderer utseendet av tung utladning fra brystvorten av forskjellig art. Utslippet kan være klart, hvitt, grønt, brunt eller blodig.

Papilloma kan følges når den ligger i hovedkanalen. I dette tilfellet følte palpasjon i areolaområdet en avrundet knute med elastisk konsistens, litt smertefull når den ble presset. Klemme knutepunktet ledsages av frigjøring av blodige dråper fra brystvorten og en reduksjon i svulsten. Med utviklingen av sekundær betennelse, blir tumornoderen tettere, hevelse av det omkringliggende vev utvikler seg.

Diagnose av intradukt papillom av brystet

Anerkjennelse av intradukt papillom i brystkjertelen er basert på kliniske røntgen-cytologiske data. En erfaren mammologist kan mistenke tilstedeværelsen av papillær cystadenom allerede under palpasjon av brystkjertlene. Cytologisk undersøkelse av brystvorten i brystkjertelen er et obligatorisk stadium av diagnose. Hvis det avsløres i analysen av celleatypi, vises en mer grundig undersøkelse og konsultasjon av en brystkliniker. For å utelukke onkopatologi utføres en undersøkelse av tumormarkør av brystkreft CA 15 - 3.

Blant de instrumentelle verifikasjonsmetodene for intraduktal papilloma, duktografi, brystkonsentrasjon, mammografi og MR blir brukt. Ved hjelp av duktografi (galaktografi) - radiopaque undersøkelse av kanaler, er papilloma definert som en defekt i fyllingen av kanalen. Duktografi gir en nøyaktig ide om lokalisering og størrelse av papillære vekst, noe som er ekstremt viktig når man planlegger kirurgisk behandling. Før du utfører ductography, er det strengt forbudt å massere og klemme brystet for å uttrykke melk.

Gjennomføring av ultralyd, mammografi og MR i brystkjertelen tillater ikke å undersøke melkehullene, men det bidrar til å differensiere det intraduktale papillomet fra brystkreft. Også i prosessen med diagnose er det nødvendig å utelukke galaktoré som oppstår under prolactinom.

Behandling og forebygging av intradukt papillom i brystkjertelen

Siden intraduktal papillom refererer til forstadier i brystkirtlen, vises bare kirurgiske taktikker i forhold til den. I tilfelle av papillær cystadenom utføres en sektoriell reseksjon av brystkjertelen, hvorved vev med endrede kanaler fjernes. Vanligvis utføres operasjonen gjennom et periareolært snitt, noe som heller ikke påvirker brystets størrelse og form og eliminerer behovet for mammoplastikk. Hvis det oppdages en intradukt papillær kreft, indikeres radikal mastektomi.

For å forhindre utvikling av intradukt papillom i brystkjertelen, gjør det mulig å regelmessig undersøkelse av mammologi, rettidig behandling av mastitt, inflammatoriske og dyshormonale lidelser i det kvinnelige kjønnsorganet. For tidlig påvisning av svulstendringer anbefales systematisk selvovervåking, inkludert palpasjonsundersøkelse av brystkjertlene.

Intradukt papillom i brystkjertelen - hva det er og hvordan å behandle det

Tilstedeværelsen av diffus mastopati kan være grunnlaget for fremveksten i brystet av en intradukt papillom, en godartet tumor av cystadenopapilloma, som ligger inne i kanalen og er en risikofaktor for dannelsen av en ondartet brystkreft.

Intradukt papillom av brystkjertelen - hva er det

Anatomisk består brystkjertelen av melkeboblene der hemmeligheten er produsert, og kanalene leverer melk til brystvorten. Små papillære formasjoner som forekommer i de intradukale rom i brystkjertelen i nærheten av brystvorten eller i noen deler av melkehullene, tilhører godartede vekst av epiteliale intraduktceller. Patologi er relativt sjelden (ikke mer enn 10% av alle typer mastopati), hovedsymptomet er utslipp fra brystvorten og behandling involverer kirurgi. Det er viktig å identifisere en enkelt eller flere neoplasmer i tide for å forhindre utvikling av brystkreft.

Årsaker til intraduktal papillom

Cystadenopapilloma er en dyshormonal sykdom som oppstår på grunn av endokrin ubalanse. De provokerende faktorene inkluderer:

  • lang løpet av diffus mastopati uten behandling;
  • infertilitet eller ikke-fødselsdrivende;
  • hyppig avbrudd av uønskede graviditeter;
  • Tilstedeværelsen av gynekologiske sykdommer (livmoder leiomyoma, endometriose, eggstokkumor);
  • generell endokrin patologi (metabolsk syndrom, fedme, skjoldbrusk sykdom, hormon-produserende svulster);
  • graviditet (hormonelle endringer stimulerer intraduktive endringer);
  • kroniske inflammatoriske sykdommer i vedleggene;
  • røyking,
  • kroniske stressfulle situasjoner;
  • redusert immunforsvar.

En hvilken som helst tilstand og sykdom som fører til endokrine sykdommer og skape tilstander for tumorvekst kan være årsaken til dannelsen av single og multiple intraduktive papillomer.

Symptomer og diagnose av brystsykdom

Hver kvinne bør nøye overvåke tilstanden til brystet, månedlig evaluering av brystkjertlene ved hjelp av selvkontroll. Indikasjonen for en spesialist er deteksjon av en nodalformasjon av enhver størrelse eller spontan utladning fra brystvorten, som kan være av følgende type:

Uansett arten av utslippet fra brystvorten, må du utføre følgende diagnostiske studier:

  • mikroskopisk undersøkelse av sekresjoner tatt på undersøkelse av en mammologist (cytologi);
  • ultralyd skanning (bryst ultralyd);
  • mammografi;
  • kromoduografi (røntgenkontraststudie som bidrar til å visualisere melkepassasjer og identifisere ekspansjon eller åpen strøm av kanalen som sanne tegn på sykdommen);
  • blodprøve for tumormarkør (CA-15-3);
  • MR (i det minste mistanke om en ondartet tumor);
  • neoplasmbiopsi (for å utelukke brystkreft og bekrefte godartet prosess).

Raskere og enklere å identifisere den sentrale plasseringen av svulsten (i umiddelbar nærhet av brystvorten). Det er vanskeligere i perifer cystadenopapilloma, når vekst forekommer i dybden av brystkjertelen. Legen-mammologisten etter en fullstendig og grundig undersøkelse vil diagnostisere (ICD-10 kode - D24) og foreskrive terapi.

Hallo Hvilke ultralydskilt indikerer intradermal papillom i brystet? Alena, 39 år gammel.

Hei, Alain. Med en ultralydsundersøkelse vil legen se en liten cystisk neoplasma med ujevne grenser. Det er nødvendig å anslå størrelsen og plasseringen i brystet. En viktig faktor er tilstanden til lymfeknuter i okselområdet. Optimaliser studien optimalt med mer informative diagnostiske teknikker (mammografi, duktografi).