loader
Anbefalt

Hoved

Sarkom

Forutsigelser om overlevelse i akutt leukemi hos voksne og barn

Evnen til raskt å sprede unormale celler gjennom hele kroppen gjør blodkreft til en av de farligste diagnosene. Ved akutt leukemi er prognosen for pasientens liv avhengig av sykdommens type, riktig valg av behandlingsregime og tilstedeværelse av komplikasjoner av sykdommen.

Hva er pasientens overlevelse avhengig av?

Mer nylig var prognoser for blodkreft i de aller fleste tilfeller skuffende. Dette er ikke overraskende: undertrykkelsen av bloddannelse fremkaller en reduksjon i immunitet, anemi, blødning og forstyrrelse av indre organer og sentralnervesystemet, noe som signifikant svekker pasientens kropp.

I dag er spørsmålet om hvor mange pasienter med leukemi som ikke lever, ikke til å svare enda grovt: prognosene avhenger av omhyggelig grundighet, muligheten for å bruke intensive polykemoterapi ordninger og mange andre faktorer. De viktigste betingelsene for langsiktig overlevelse av en pasient med akutt leukemi inkluderer:

  • fraværet av brudd på de indre organene før starten av behandlingen;
  • Minimumsvarigheten av diagnoseperioden (tidsintervallet mellom den første fasen av sykdommen og innføringen av den første dosen av kjemoterapi);
  • fravær av andre onkologiske sykdommer;
  • oppnå fullstendig remisjon etter 1-2 kurer av kjemoterapi;
  • pasientens alder og kjønn (den minste gunstige prognosen for mannlige pasienter yngre enn 2 og eldre enn 60 år);
  • forsiktig omsorg (overholdelse av foreskrevet diett og sterilitet i rommet hvor pasienten befinner seg);
  • rettidig avtale av antimikrobiell og antifungal behandling, blodtransfusjoner (transfusjoner av blodkomponenter) for å utelukke komplikasjoner av leukemi;
  • muligheten for transplantasjon av benmargvev fra en relatert eller egnet ikke-relatert donor og trygt engraftment av transplantatet.

Dessuten avhenger pasientoverlevelse av typen eksplosjonsceller og graden av differensiering, som bestemmer aggressiviteten til sykdommen. For eksempel, i akutt lymfoblastisk leukemi, er prognosen mest gunstig hos pasienter med en B-lymfocyttumorklone.

Tilstedeværelsen av kromosomale abnormiteter (for eksempel translokasjoner på kromosom 9 og 22, som skaper et mutantgen som produserer onkogen tyrosinkinase) er sikkert avklart ved diagnostisk stadium.

Karakteristiske brudd på gennivå foreslår ikke bare en prognose, men også forbedrer den gjennom bruk av kompenserende stoffer. I tilfelle translokasjon (9; 22), den såkalte. "Philadelphia-kromosom", stoppes effekten av en onkogen substans av Imatinib, Nilotinib og andre tyrosinkinaseinhibitorer.

Kan akutt leukemi herdes?

Bruk av intensiv omsorg bidrar til å oppnå en tilstand av remisjon (mangel på kliniske tegn på sykdom hos en pasient). Avhengig av resultatene av beinmargevæv og blodprøver, er komplett og ufullstendig remisjon isolert.

Fullstendig remisjon oppstår i fravær av umodne (blast) celler og en reduksjon av konsentrasjonen i hematopoietisk vev til 5% eller mindre. Med ufullstendig remisjon er andelen blister i benmargvevet opp til 20%. Faktisk karakteriserer denne tilstanden den positive dynamikken på bakgrunnen av behandlingen som utføres, og ikke det endelige resultatet av terapien.

Det opprinnelige målet for behandling (polykemoterapi) er å oppnå fullstendig remisjon og støtte av denne tilstanden innen 2-5 år etter slutten av den første behandlingsstadiet.

Men selv når det gjelder fullstendig remisjon, kan leger ikke diagnostisere fullstendig gjenoppretting, fordi Det er en mulighet for gjentatte tegn på leukemi. Bare pasienter som ikke har hatt tilbakefall innen fem år etter slutten av hovedstadiet av kjemoterapi, anses å bli gjenopprettet. For å forlenge remisjon og ødelegge mulige unormale eksplosjoner, foreskrives en annen fase av terapi - støttende behandling.

Støttende behandling inkluderer bruk av cytostatika i piller, diett og dagbehandling og hygiene. Fraværet av dette behandlingsstadiet øker risikoen for sykdommens tilbakegang. Ved hver etterfølgende manifestasjon av leukemi blir tilbakemeldingsperioden redusert, og sjansene for en femårs overlevelse faller kraftig.

Hvor mange pasienter lever med ulike typer leukemi

Ved akutt leukemi kan symptomene hos voksne, prognosen og sykdomsforløpet avvike noe fra manifestasjonene av sykdommen hos barn. Dette skyldes hovedsakelig at de fleste barn lider av lymfoblastisk leukemi, samt alderstoppen av forekomsten av leukemi.

I en alder av over 60 år, som står for den største intensiteten av forekomsten av myeloblastisk leukemi, er indre organer vanskeligere å gjennomgå kjemoterapi, og i de fleste tilfeller er det umulig å redusere sannsynligheten for tilbakekalling av onkologi ved hjelp av hematopoietisk vevstransplantasjon.

Ved akutt lymfoblastisk leukemi avhenger den gunstige prognosen sterkt av typen av celler. For eksempel, med B-lymfocytmutasjon, vil 5-års overlevelsesrate for syke barn etter behandling nå 88-90% og 40% av voksne og eldre pasienter. Remisjon forekommer hos 4 av 5 pasienter, men i mange typer lymfoblastisk leukemi er det høy risiko for tilbakefall.

Den minst gunstige prognosen er hos pasienter med T-leukemi. Denne typen sykdom er hovedsakelig karakteristisk for ungdom.

I myeloblastisk blodleukemi når 5-års overlevelsesraten hos pasienter under 15 år 70%. Hos pasienter i alderen 45-60 år, faller dette tallet til 25-50%, avhengig av typen svulst klon. Pasienter over 65 år bor mer enn 5 år etter behandlingens slutt i 12% tilfeller.

Den verste prognosen observeres i megakaryoblastisk blodleukemi, hvor mutasjoner gjennomgår forløperceller av blodplater. Denne diagnosen er sjelden fast, hovedsakelig hos barn.

Frekvensen for inntak av remisjon under behandlingen når 60-80% av tilfellene, og gjennomsnittlig varighet etter første behandlingsforløp er 1-2 år. Bruken av støttende cytostatika gjør at du kan øke varigheten av den asymptomatiske perioden. Ifølge statistikk oppstår full utvinning i ca 10% av alle kliniske tilfeller av myeloblastisk leukemi. Bruken av TCM kan øke sjansene for langsiktig (over 10 år) overlevelse opptil 80%.
så langt som

Virkning av leukemi komplikasjoner og cytostatisk terapi på pasient overlevelse

Enhver onkologisk prosess kan påvirke ikke bare organet der tumoren utvikler seg, men også hele organismen til pasienten. Dette gjelder spesielt for neoplasier i det endokrine, lymfatiske og hematopoietiske systemet. Hvor lenge pasienten vil leve etter behandlingens slutt, bestemmes ikke bare av anticancer-effekten av legemidlene, men også av tilstedeværelsen av komplikasjoner av tumorprosessen og selve kjemoterapien.

En økning i lymfeknuter, milt, lever og nyrer på grunn av leukemisk infiltrering kan provosere forstyrrelser i indre organers funksjon. Dette reduserer pasientens livskvalitet, og i noen tilfeller gjør det umulig å bruke høy dose kjemoterapi.

For mye blodtrykk i blodet øker viskositeten, noe som bidrar til forverring av organene. På grunn av dannelsen av leukemisk og myeloid blodpropp i små arterier, kan blødninger og hjerteinfarkt forekomme i kroppen.

Alle disse faktorene øker risikoen for død for pasienten betydelig, men de kan bare indirekte påvirke sannsynligheten for et tilbakefall.

Myelotoksisiteten til mange grupper av cytotoksiske stoffer, samt kvalme og oppkast som følger med kjemoterapi, kan tvinge pasienten til å forlate potensielt helbredende kurs til fordel for mindre effektive. Bruken av setroner og kortikosteroider gjør at du kan arrestere de negative effektene av mage-tarmkanalen.

Til tross for faren for sykdommen, med rettidig diagnose og tidlig behandling, er sannsynligheten for å oppnå fullstendig remisjon og 5-årig pasientoverlevelse ganske høy. Prognosen for effektiviteten av behandlingen avhenger av typen av leukemi, toleransen for det foreskrevne kjemoterapeutiske legemidlet og vedlikeholdsterapi, samt nøyaktig utførelse av instruksjonene til den behandlende legen av pasienten og hans slektninger.

Hvis du finner en feil, velg tekstfragmentet og trykk Ctrl + Enter.

Akutt lymfoblastisk leukemi

Akutt lymfoblastisk leukemi er en ondartet lesjon i hematopoetisk system, ledsaget av en ukontrollert økning i antall lymfoblaster. Det manifesteres av anemi, symptomer på rusmidler, økning i lymfeknuter, lever og milt, økt blødning og luftveissykdommer. På grunn av lav immunitet ved akutt lymfoblastisk leukemi utvikler smittsomme sykdommer ofte. Mulig skade på sentralnervesystemet. Diagnosen er basert på kliniske symptomer og laboratoriefunn. Behandling - kjemoterapi, strålebehandling, beinmargstransplantasjon.

Akutt lymfoblastisk leukemi

Akutt lymfoblastisk leukemi (ALL) er den vanligste barndoms kreft sykdommen. Andelen av ALL er 75-80% av det totale antall tilfeller av sykdommer i hematopoietisk system hos barn. Toppfrekvensen forekommer i alderen 1-6 år. Gutter lider oftere enn jenter. Voksne pasienter er syke 8-10 ganger mindre enn barn. Hos pediatriske pasienter forekommer akutt lymfoblastisk leukemi hovedsakelig, hos voksne er det ofte en komplikasjon av kronisk lymfocytisk leukemi. I sine kliniske manifestasjoner er ALL lik den andre akutte leukemier. En særegen egenskap er den hyppigere lesjonen av membranene i hjernen og ryggmargen (nevrolukemi), i fravær av profylakse som utvikler hos 30-50% av pasientene. Behandlingen utføres av spesialister innen onkologi og hematologi.

I henhold til WHO-klassifiseringen er fire typer ALLE preget: pre-B-celle, pre-B-celle, B-celle og T-celle. B-celle akutt lymfoblastiske leukemier utgjør 80-85% av det totale antall tilfeller. Den første toppen av forekomsten er i en alder av 3 år. I fremtiden øker sannsynligheten for å utvikle OLL etter 60 år. T-celle leukemi er 15-20% av det totale antallet tilfeller av sykdommen. Toppfrekvensen forekommer i en alder av 15 år.

Årsaker til akutt lymfoblastisk leukemi

Den direkte årsaken til akutt lymfoblastisk leukemi er dannelsen av en ondartet klon, en gruppe celler som har evnen til å reprodusere ukontrollert. Klonen er generert av kromosomforstyrrelser: translokasjoner (utvekslingsdelene mellom to kromosomer), delesjoner (tap av kromosom region), inversjon (kromosom region omdreining) eller forsterkning (dannelse av ytterligere kopier av kromosom region). Det antas at de genetiske abnormaliteter som forårsaker utvikling av akutt lymfatisk leukemi forekommer i livmoren, men for å fullføre dannelsen av en ondartet klon ofte krever ekstra ytre omstendigheter.

Blant de risikofaktorer for akutt lymfoblastisk leukemi vanligvis først indikerer stråleeksponering: overnatting i et område med høye nivåer av ioniserende stråling, radioterapi ved behandling av andre kreftformer, flere røntgenundersøkelser, inkludert in utero. Kommunikasjonsnivået, samt bevis på eksistensen av et forhold mellom forskjellige strålingseksponeringer og utviklingen av akutt lymfoblastisk leukemi, varierer sterkt.

Dermed er forholdet mellom leukemi og strålebehandling nå betraktet som bevist. Risikoen for akutt lymfoblastisk leukemi etter strålebehandling er 10%. I 85% av pasientene blir sykdommen diagnostisert innen 10 år etter avslutningen av stråleterapien. Forholdet mellom røntgenstudier og utvikling av akutt lymfoblastisk leukemi forblir for tiden på nivå med antagelser. Pålitelig statistikk som bekrefter denne teorien eksisterer ikke.

Mange forskere peker på en mulig sammenheng mellom ALL og smittsomme sykdommer. Det virusfremkallende middel for akutt lymfoblastisk leukemi er ennå ikke blitt identifisert. Det er to hovedhypoteser. Den første er at ALLE er forårsaket av et virus som ennå ikke er identifisert, men sykdommen oppstår bare når det er en predisposisjon. Den andre - årsaken til utvikling av akutt lymfatisk leukemi kan være ulike virus, er risikoen for leukemi hos barn økes ved mangel på kontakt med patogenene i tidlig alder (når "netrenirovannosti" av immunsystemet). Mens begge hypotesene ikke er bevist. Pålitelig informasjon om tilstedeværelsen av en forbindelse mellom leukemi og virussykdommer ble kun oppnådd for T-celle leukemi hos voksne pasienter som bor i asiatiske land.

Sannsynligheten for akutt lymfoblastisk leukemi øker ved kontakt mor med noen giftige stoffer i drektighetstiden, i noen genetiske anomalier (fanconi anemi, Down syndrom, syndrom Shvahmana, Klinefelters syndrom, Wiskott-Aldrich syndrom, nevrofibromatose, cøliaki, arvelige forstyrrelser i immunsystemet), som er tilgjengelig onkologiske sykdommer i slektshistorie og cytostatika. Noen eksperter peker på de mulige negative effektene av røyking.

Symptomer på akutt lymfoblastisk leukemi

Sykdommen utvikler seg raskt. På tidspunktet for å angi den totale massen av lymfoblaster diagnose i kroppen kan være opp til 3-4% av total kroppsvekt, på grunn av stormfullt celleproliferasjon av den maligne klon i 1-3 måneder tidligere. I løpet av uken er antall celler omtrent doblet. Det er flere syndromer som er karakteristiske for akutt lymfoblastisk leukemi: rus, hyperplastisk, anemiske, hemoragisk, smittsomme.

Intoksisjonssyndrom inkluderer svakhet, tretthet, feber og vekttap. En økning i temperaturen kan provoseres av både den underliggende sykdommen og smittsomme komplikasjoner, som ofte utvikles i nærvær av nøytropeni. Hyperplastisk syndrom hos akutt lymfatisk leukemi er vist forstørrede lymfeknuter, lever og milt (som resulterer i parenkymale organer leukemisk infiltrasjons). Med en økning i parenkymale organer kan buksmerter oppstå. En økning i beinmargevolum, infiltrering av periosteumet og vevet i ledkapslene kan bli årsaken til brudd på bein- og leddsmerter.

Tilstedeværelsen av anemisk syndrom er indisert ved svakhet, svimmelhet, hudpall og økt hjertefrekvens. Årsaken til hemorragisk syndrom ved akutt lymfoblastisk leukemi er trombocytopeni og trombose i små blodkar. På huden og slimhinnene oppdages petechiae og ecchymose. Med blåmerker, forekommer det ofte store subkutane blødninger. Observerte økt blødning fra sår og riper, retinale blødninger, gingival og epistaxis. Hos noen pasienter med akutt lymfoblastisk leukemi oppstår gastrointestinal blødning, ledsaget av blodig oppkast og tarry avføring.

Immunforstyrrelser i akutt lymfoblastisk leukemi manifesteres ved hyppig infeksjon av sår, riper og spor av injeksjoner. Ulike bakterielle, virus- og soppinfeksjoner kan utvikles. Med en økning i mediastinale lymfeknuter blir respiratoriske lidelser observert på grunn av en nedgang i lungevolumet. Åndedrettssvikt er oftere funnet i T-celle akutt lymfoblastisk leukemi. Neuro-leukemi, utløst av infiltrasjon av membranene i ryggmargen og hjernen, er mer vanlig i relapses.

Ved involverer CNS viste positive meningeale symptomer og tegn på øket intrakranialt trykk (papilledema, hodepine, kvalme og oppkast). Noen ganger er CNS-skade ved akutt lymfoblastisk leukemi asymptomatisk og diagnostiseres først etter en studie av cerebrospinalvæske. I 5-30% av guttene opptrer infiltrater i testiklene. Hos pasienter av begge kjønn kan lilla-blåaktige infiltrater (leukemider) forekomme på hud og slimhinner. I sjeldne tilfeller observeres perikardial effusjon og renal dysfunksjon. Tilfeller av tarmslanger er beskrevet.

Med hensyn til egenskapene til kliniske symptomer kan fire perioder med utvikling av akutt lymfoblastisk leukemi skiller seg fra: initial, topp, remisjon, terminal. Varighet av innledende periode er 1-3 måneder. Ikke-spesifikke symptomer dominerer: sløvhet, tretthet, tap av appetitt, lavfrekvent feber og økende blekhet i huden. Hodepine, mage, bein og ledd smerter er mulig. Under høyden av akutt lymfoblastisk leukemi er alle de ovennevnte karakteristiske syndromene identifisert. Til ettergivelse forsvinner manifestasjoner av sykdommen. Terminalperioden karakteriseres av en progressiv forverring av pasientens tilstand og er dødelig.

Diagnose av akutt lymfoblastisk leukemi

Diagnosen utsettes basert på kliniske tegn, resultatene av analysen av perifert blod og myelogramdata. I det perifere blod hos pasienter med akutt lymfatisk leukemi avslørte anemi, trombocytopeni, øket erytrocytt sedimenteringshastighet, og endringer i antall hvite blodlegemer (vanligvis - leukocytose). Lymfoblaster står for 15-20 prosent eller mer av totalt antall leukocytter. Antallet nøytrofiler er redusert. Blastceller dominerer i myelogrammet, og uttalt inhibering av erytroden, neutrofiel og blodpleddkim bestemmes.

Programmet undersøkelsen ved akutt lymfoblastisk leukemi, lumbar punktering (for å unngå neuroleukemia), ultralyd av abdomen (for vurdering av parenkymale organer og lymfeknuter), brystrøntgen (for deteksjon av de forstørrede mediastinum lymfeknuter) og blodkjemien (for å detektere brudd på funksjonen lever og nyre). Differensialdiagnose av akutt lymfatisk leukemi utført med andre leukemier, forgiftning, forhold for alvorlige infeksjonssykdommer, infeksiøs lymphocytosis og smittsom mononukleose.

Behandling og prognose for akutt lymfoblastisk leukemi

Basis for terapi er kjemoterapi. Det er to stadier av behandling av ALL: stadiet med intensiv terapi og stadiet av vedlikeholdsterapi. Trinnet med intensiv terapi av akutt lymfoblastisk leukemi omfatter to faser og varer i ca seks måneder. I første fase utføres intravenøs polykemoterapi for å oppnå remisjon. Normaliseringen av hematopoiesis, tilstedeværelsen av ikke mer enn 5% av eksplosjonene i beinmargen og fravær av blaster i perifert blod indikerer en tilstand av remisjon. I den andre fasen blir det tatt tiltak for å forlenge remisjon, redusere eller stoppe proliferasjonen av celler av den ondartede klonen. Innføringen av legemidler utføres også intravenøst.

Varigheten av vedlikeholdsbehandlingstrinnet for akutt lymfoblastisk leukemi er ca. 2 år. I løpet av denne perioden blir pasienten utladet til ambulant behandling, orale medisiner foreskrevet, regelmessige undersøkelser utføres for å overvåke tilstanden av beinmarg og perifert blod. Behandlingsplanen for akutt lymfoblastisk leukemi er laget individuelt, med tanke på risikonivået i en bestemt pasient. Sammen med kjemoterapi bruker de immunokemoterapi, radioterapi og andre teknikker. Med lav behandlingseffektivitet og høy risiko for tilbakefall utføres beinmargstransplantasjon. Gjennomsnittlig fem års overlevelse i B-celle akutt lymfoblastisk leukemi hos barn er 80-85%, hos voksne - 35-40%. I T-lymfoblastisk leukemi er prognosen mindre gunstig.

Akutt lymfoblastisk leukemi

Akutt lymfoblastisk leukemi er en patologisk malign neoplasma i det hematopoietiske systemet. Sykdommen stammer fra beinmarg hvor leukocytter dannes i store mengder (umodne hvite blodlegemer). Akutt lymfoblastisk leukemi styrer helt prosessene med vekst, ensartet fornyelse, og den komplekse modningen av alle humane celler går tapt. Leukocytter blir ikke modne og blir ikke fullverdige og funksjonelle celler, men deres raske og ukontrollerte deling oppstår. Således er prosessen med undertrykkelse av sunne, maligne celler for å oppta sin posisjon i beinmargen markert. Derfor mister han evnen til å danne friske blodplater, røde blodlegemer og leukocytter. Dette forårsaker anemi, smittsomme komplikasjoner og hyppig blødning. Noen ganger er det disse symptomene som blir de første tegnene på akutt lymfoblastisk leukemi.

Alle leukemier gjennom blodet og lymfesystemet spredes over hele kroppen og påvirker nesten alle systemer. Derfor er en slik anomali betraktet som en systemisk ondartet patologi, og uten rettidig, passende behandling kan et dødelig utfall forekomme innen få måneder fra sykdomsbegyndelsen.

Akutt lymfoblastisk leukemi forårsaker

I utviklingen av denne sykdommen hos mennesker antas forstyrrelser i sammensatte og strukturelle sett av kromosomer, som kan skyldes arvelige eller ervervede faktorer som følge av spesielle mutasjoner i gener. De viktigste slike faktorer inkluderer ioniserende stråling, og kjemiske mutagenser spiller en viktig rolle i dannelsen av akutt lymfoblastisk leukemi.

Det er tegn på at denne patologiske neoplasma øker blant mennesker som har blitt utsatt for benzen eller som har tatt cytotoksiske stoffer, som Mustargen, Leikaran, Imuran, Sarcolysin og Cyclofosfamid.

Det er også forslag om at en arvelig faktor forutsett utviklingen av denne patologien i lymfatisk vev. I tillegg er det beskrivelser av observasjoner som relaterer seg til de dominerende og resessive arvemodusene av akutt lymfoblastisk leukemi med lav forekomst hos enkelte etniske grupper og høyt hos andre. I slike tilfeller oppstår arven i utgangspunktet ikke av selve sykdommen, men av kromosomernes evne til å gjennomgå variabilitet, dvs. Lymfocytter kan transformeres til leukemi. Derfor ble det under kromosomanalyse funnet at akutt lymfoblastisk leukemi er preget av fordelingen av en klon av unormale celler gjennom hele kroppen som ble dannet fra den første muterte cellen.

Akutt lymfoblastisk leukemi symptomer

For denne kreft er preget av flere stadier av sin forekomst. Disse inkluderer: pre-leukemisk periode, det følges av en akutt form, deretter remisjon oppstår, hvoretter tilbakefall av sykdommen blir observert og siste stadium er terminal. Selvfølgelig er de tre siste stadiene av akutt lymfoblastisk leukemi i de fleste tilfeller avhengig av effektiviteten av behandlingen. Og hvis sykdommen er herdet, er de tilbakevendende prosessene og terminalfasen helt fraværende. Og med primær motstand, observeres alternativer for remisjon og tilbakefall.

I løpet av pre-leukemi-perioden er de kliniske tegnene på akutt lymfoblastisk leukemi nesten umulig å diagnostisere. Men den akutte perioden begynner ganske raskt og er preget av en rekke symptomer, som preges av prosesser med en sterk økning i det patologiske vevet og undertrykkelsen av den normale funksjonen av bloddannelse. Dette manifesteres ved blasttransformasjon av beinmargen, en økning i somatiske organer og lymfeknuter.

Hos voksne er ulike former for akutt lymfoblastisk leukemi preget av tidlige rusksymptomer, anoreksi uten vesentlig vekttap, smerte i ledd og ben. Videre er det en økning i organer som lever, milt og lymfeknuter, spesielt i nakken, oksel og lysken. Med forstørrede submandibulære lymfeknuter, parotid og peri-orbitalt, observeres symptomatisk Mikulich-kompleks. I sykdomsprosessen hos mange pasienter er blekk av slimhinner og hud merket.

Også akutt lymfoblastisk leukemi kan manifestere seg som et hemorragisk syndrom, som uttrykkes av blødninger av polymorf natur fra små størrelser til signifikante, samt neseblod, nyre og fra mage-tarmkanalen. Alle disse tegnene indikerer utviklingen av trombocytopeni og anemi på grunn av undertrykkelsen av normal bloddannelse.

Akutt lymfoblastisk leukemi er preget av sjeldne symptomer, som leukemier, som dannes på overflaten av huden og i fettvevet. Nekrotiske forandringer i huden, slimhinner i munnen og tarmene kan også være til stede.

Under progresjonen av den patologiske prosessen sprer akutt lymfoblastisk leukemi til mange organer. Disse inkluderer sentralnervesystemet, lungene og synets organer, så vel som organene i den seksuelle sfæren. Slike kliniske symptomer er mer karakteristiske for tilbakefallende ondartet sykdom. Men når akutt lymfoblastisk leukemi er preget av forekomsten av disse tegnene i begynnelsen av sykdommen, indikerer dette en dårlig prognose av patologi.

Akutt lymfoblastisk leukemi hos barn

Denne ondartede neoplasmen anses som den vanligste formen for leukemi blant ungdom og barn, som forekommer i nesten 80% av alle tilfeller. Ifølge statistikken fra denne patologien blir nesten 500 ungdommer og barn fra fødsel til fjorten år hvert år syk.

Akutt lymfoblastisk leukemi kan påvirke både barn i alle aldre og voksne. Selv om denne sykdommen ofte blir diagnostisert blant gutter fra ett til fem år enn jenter.

Hos barn er akutt lymfoblastisk leukemi på grunn av ondartede lymfocyttmutasjoner, som følge av hvilke nye celler stopper utviklingen. En slik arresteringsprosess kan forekomme i et hvilket som helst stadium av celledannelse, derfor kan akutt lymfoblastisk leukemi manifestere seg i forskjellige former. Alle har forskjellige kliniske sykdommer i sykdommen, og behandlings taktikken vil også avhenge av disse skjemaene.

For øyeblikket er det ingen eksakte grunner som vil bidra til eller påvirke utviklingen av akutt lymfoblastisk leukemi hos barn. Det er bare kjent at sykdommen begynner å utvikle seg når forløperne av lymfocytter er ondartede. Slike mutasjoner forandrer hele arvelige materialet i cellen. Men det forblir stort sett uforståelig, hvorfor i noen barn fører disse endringene i gener til dannelsen av patologi, mens de i andre barn ikke gjør det. Dette kan også forklares ved at akutt lymfoblastisk leukemi påvirkes ikke bare av genetisk predisponering, men også av eksterne faktorer. Dermed er denne sykdommen ansett som multifaktoriell.

Det er også kjent at sykdommer som Fanconi anemi og Downs syndrom øker risikoen for å utvikle denne ondartede patologien hos barn. I tillegg kan røntgenstråling, stråling, kjemiske kreftfremkallende stoffer, medisiner og visse virus bidra til utvikling av akutt lymfoblastisk leukemi hos barn.

Innen noen få uker utvikles det første kliniske bildet av sykdommen. Siden tumorpatologiske celler gradvis påvirker hele beinmarg og andre organer, blir symptomene på akutt lymfoblastisk leukemi hos barn først manifestert av sløvhet, mangel på interesse i spill og pallor. Dette skyldes utilstrekkelig antall røde blodlegemer i barnets kropp, som gir oksygen til alle celler. Mangel på fullverdige lymfocytter og granulocytter svekker immunforsvaret, noe som skyldes utviklingen av hyppige infeksjoner med feberholdige temperaturer.

Ingen blodplater, hudblødninger og slimhinneblødning forekommer. Maligne celler, som beveger seg gjennom hele kroppen, forårsaker ikke bare forandringer i blodet, men også smerter i ulike organer. Den første ser smerte i beinene i hender og føtter, etter å ha fylt beinmarg og benhulrom med leukemic celler. Noen ganger blir disse smertene så kraftige at barn ikke engang kan gå. Med akkumulering av unormale celler i lymfeknuter, lever og milt, smerter i magen. Og når sykdommen sprer seg til membranene i hjernen, klager barna over hodepine, de har ansiktsnervenlammelse, deres syn er svekket og oppkast kan forekomme.

Symptomer på akutt lymfoblastisk leukemi hos forskjellige barn kan forekomme og manifestere individuelt. Derfor, for å klargjøre diagnosen, er det nødvendig å gjennomgå en full diagnose av sykdommen.

Hvis du mistenker denne anomali, foreskriver barnelege laboratorietester i form av en detaljert blodprøve. Og allerede forandringer i hemogrammet er tvunget til å gjøre en knoglemarvspunktur på sykehuset, for endelig bekreftelse av diagnosen. For å få mer nøyaktig informasjon om de berørte organene, er ultralyd, røntgenstråler, MR, CT og skjelettscintigrafi foreskrevet.

Akutt lymfoblastisk leukemi behandling

Med en bekreftet diagnose begynner pasienter i en spesialisert klinikk å bruke den mest moderne og effektive behandlingen. Ved behandling av akutt lymfoblastisk leukemi er polykemoterapi av største betydning. For å gjøre dette foreskrives pasienter cytotoksiske legemidler som senker og reduserer veksten av kreftceller. Noen pasienter utfører i tillegg strålingseksponering til sentralnervesystemet. Og bruken av høy dose kjemoterapi gjør det mulig å utføre stamcelle transplantasjon. Hovedmålet med slik behandling av akutt lymfoblastisk leukemi er muligheten for fullstendig ødeleggelse av ondartede leukemiske celler gjennom hele kroppen for å gjenopprette fullverdig beinmergsarbeid.

Varighet og intensitet av polykemoterapi, behovet for strålingseksponering av nervesystemet, transplantasjon og utfallet av behandling og prediksjon vil i stor grad avhenge av typen akutt lymfoblastisk leukemi, spredningen er gjennom hele pasientens kropp og hvordan sykdommen kan behandles.

Samtidig med kjemoterapi foreskrevet ledsagende behandling av akutt lymfoblastisk leukemi, som er rettet mot bekjempelse av ulike infeksjoner, samtidig som bivirkningene elimineres etter kjemoterapi og symptomer på rusmidler. For alvorlig trombocytopeni og anemi er blodsubstitutter foreskrevet.

Benmargscelletransplantasjon er en av behandlingsmetodene for sykdommer som akutt lymfoblastisk leukemi. Det brukes til de pasientene som har komplikasjoner i nærvær av et kromosom av Philadelphia-typen. Et viktig punkt i behandlingsprosessen er å forhindre tilsetning av infeksjon på grunn av svekkelsen av immunsystemet hos pasienter. Akutt lymfoblastisk leukemi er mindre mottagelig for behandling hos voksne enn hos pediatrisk patologi.

Akutt lymfoblastisk leukemi prognose

I dag har ca 70% av barna som lider av akutt lymfoblastisk leukemi en femårig remisjon, men hos voksne kan varigheten av ettergivelsesperioden bare oppnås med 20%. For eksempel, i Tyskland, ut av 600 pasienter som først ble syk med denne patologien, har 90 gjentatte sykdomsprosesser, dvs. nesten hver syvende. I utgangspunktet forekommer sykdomsutviklingen de første to årene etter diagnosen av patologi, og i sjeldne tilfeller - fem år senere.

Som regel er det svært få sjanser for utvinning etter retur av akutt lymfoblastisk leukemi, men i enkelte pasienter gir gjentatt behandling gode resultater. Fem års overlevelse med gjentatte manifestasjoner av sykdommen er ca 35%.

Statistiske indikatorer kan ikke forutsi prognose for ondartet patologi. Akutt lymfoblastisk leukemi kan både fortsette og avslutte helt uforutsigbart, selv med det gunstigste kurset eller omvendt.

Symptomatologi, behandlingsmetoder og prognose for lymfoblastisk leukemi

Den vanligste blant alle maligne blodforstyrrelser hos barn er akutt lymfoblastisk leukemi. Dette er genetiske endringer i blodceller - lymfocytter. Lymfocytter er en egen type hvite blodlegemer, celler som er ansvarlige for immunitet. Ofte syk i en alder av 16 år. Sykdommen er mer vanlig hos gutter enn hos jenter. Hovedrisiko oppstår i alderen 1 til 6 år. OLL - en forkortelse av hele navnet - påvirker lymfeknuter, milt og andre kjertler. Sentralnervesystemet lider oftest under tilbakeslag.

Hva er lymfoblastisk leukemi

For å forstå essensen av lymfoblastisk leukemi, må du bli kjent med det humane hematopoietiske systemet. Alle mennesker har 2 typer lymfocytter: NK og små (B og T er deres underarter), de fleste av dem syntetiserer myeloidvevet i benmargen, det kalles også rødt, på grunn av fargen, og noen produseres i lymfeknuter som ligger i hele kroppen. Som andre blodceller har lymfocytter en felles forgjengerscelle - den hematopoietiske stamcellen, hvorfra alle blodceller syntetiseres. I løpet av sin utvikling (differensiering) blir stamcellen først en forløpercelle av lymphopoiesis (prosessen med utvikling av lymfocytter), deretter gjenfødt i en lymfoblast, deretter til en prolymphocyt. Til slutt skiller noen av de tre typene lymfocytter seg fra den: NK eller liten (B, T).

Eller en stamcelle kan gå den andre veien og bli en av de andre blodcellene: en erytrocyt, blodplate eller annen leukocytt, men dette handler ikke om det.

Hovedrollen til lymfocytter i kroppen er dannelsen av immunitet. De produserer antistoffer, regulerer aktiviteten til andre celler, gir kontaktinteraksjon med antigenet (fremmedlegeme). De er delt inn i 2 grupper: stor NK og liten (B og T):

  • NK - kontrollere kvaliteten på cellene, de er i stand til å ødelegge fremmede, skadelige celler, inkludert kreft;
  • B - de gjenkjenner antigener i kroppen (fremmede celler) og produserer antistoffer mot dem - proteinmolekyler som ødelegger spesifikke antigener;
  • T-regulere immunitet, T-hellers stimulerer B-lymfocyt syntese av antistoffer, og T-suppressorer - stopp den når behovet for å stimulere immunforsvaret forsvinner.

Når en person er diagnostisert med akutt lymfoblastisk leukemi, betyr dette at en lymfocytt i et bestemt utviklingsstadium ikke lenger utviklet seg på vanlig måte, og det begynte å dele seg og akkumuleres ukontrollert i beinmarg og andre vev, som blokkerer veksten av normale celler. Stadiet av cellemodighet spiller en viktig rolle i diagnosen av typen ALL, men mer på det nedenfor.

I kroppen av en voksen sunn human lymfocytter fra 25 til 40% av alle blodceller.

Typer av OLL

I følge FAB-klassifiseringen ble denne sykdommen delt inn i 3 grupper: LI, L2, L3, avhengig av modningsfasen av den endrede cellen. De mest umodne er L1, de ser bare morfologiske tegn, og videre til den dannede prolymphocyt - L3, på disse stadiene blir de dessuten preget av nederlaget for B- eller T-celler. Det er også blandede typer på forskjellige stadier.

I tillegg er akutt lymfoblastisk leukemi delt av forekomsten av visse markører i cellene:

  • t DNT-terminal deoksynukleotidyltransferase;
  • CALLA - vanlig antigen ALL;
  • clg - cytoplasmatisk Ig;
  • slg-membran Ig;
  • TA-thymus antigen;
  • E-reseptor for sauer erythrocytter.

Under typen markør refererer vi til antigener (skadelige molekyler) som syntetiseres av den syke cellen. Her er noen av dem.

Klassifiseringen av akutt lymfoblastisk leukemi hos barn og voksne er den samme. Prognosen hos barn er bedre, siden de er i stand til å gjennomgå mer aggressive typer terapi, men mye avhenger av hvor tidlig sykdommen ble oppdaget, det vil si hvor dypt de syke cellene hadde tid til å trenge inn i andre organer.

Årsaker og risiko for utvikling

I dag vurderer leger at ALLE forårsaker dannelsen av en "kreftklon" - klynger av forandrede, ondartede celler som er i stand til å dele seg, akkumuleres ukontrollert og kaste skadelige stoffer inn i blodet, som ble skrevet ovenfor. Klonen selv er dannet som følge av unormal utvikling av kromosomer. Dette er slike uregelmessigheter som:

  • inversjon - kupp av en del av et kromosom;
  • translokasjon - utveksling av deler av kromosom 2;
  • forsterkning - reproduksjon av kopier av deler av kromosomer;
  • sletting - tap av en del av kromosomet.

Primær akutt lymfoblastisk leukemi er vanlig hos barn og ungdom, oftest fra 1 til 6 år. På tide faller dette sammen med maksimal produksjon av lymfocytter (3 - 3,5 år). Og hos voksne er en kritisk alder etter 60 i de fleste tilfeller et resultat av sykdommens kroniske forlengelse eller konsekvensene av behandling av en annen onkologi. Den andre økningen i forekomsten oppstår på ca 16 år, dette er tidspunktet for den siste fasen av thymus utvikling. Til tross for at utviklingsårsaken er en kreftklon (det er tegn på at det begynner å utvikle seg i utero), er det nødvendig med eksterne faktorer som forårsaker sykdommen.

Det er viktig! Noen forskere mener at det å stimulere ALL kan være et utilstrekkelig besøk for barn til førskoleinstitusjoner. Siden sykdommen trenger provokerende faktorer, er det ikke utviklet immunitet mot virus som kan provosere på barn, på grunn av utilstrekkelig interaksjon med miljøet:

  1. Eksponering for radioaktiv stråling provoserer sykdommen. Dette faktum er anerkjent av leger. Risikoen for utvikling hos mennesker som er utsatt for stråler, for eksempel for medisinske formål, er 1 i 100 tilfeller. Ytterligere bevis var statistikken om utvikling av patologi hos mennesker som bodde nær eksplosjonsstedene i Japan og ulykken ved Tsjernobyl-atomkraftverket.
  2. Det er en mening om forholdet mellom leukemi og uutforskede virus. Data ble oppnådd for en gruppe pasienter som bodde i Asia. Det ble tatt hensyn til tidspunktet for sykdomsfall og pasientens oppholdssted. Men i disse tilfellene er tilstedeværelse av predisponering nødvendig.
  3. Det er også en mening om immunforsvarets unormale respons til viruset. Kjernen er at leukemi forårsaker immunitet. I andre mennesker slår immunforsvaret ut viruset, men hvis det er en predisposisjon (genetiske forandringer), er det immunforsvaret som fremkaller leukemi.
  4. Samspillet mellom moren med kreftfremkallende stoffer, for eksempel benzen i perioden med intrauterin utvikling av fosteret. Kreftfremkallende stoffer er stoffer som fremkaller forekomsten av ondartede sykdommer. Disse inkluderer onkogene virus, stråling, virkningen av kjemikalier.
  5. Genetisk predisponering - sjansene for å utvikle leukemi øker i nærvær av genetiske abnormiteter hos personer med nedsatt funksjonsevne (Downs syndrom, Klinefelters syndrom, nevrofibromatose), samt i kronisk sykdom.

Men de eksakte årsakene til leukemi er ukjente. Ifølge statistikken er årsakene til utseendet i 60-70% av tilfellene ukjent blant alle typer leukemier.

Tidlige symptomer

Utviklingen av primær lymfoblastisk leukemi hos barn skjer raskt. Tydelige symptomer vises i omtrent 2 til 3 måneder. Men i en detaljert undersøkelse husker foreldre at de observerte hos barns symptomer av generell karakter: tretthet, anemi, blåmerker og blåmerker uten mye press, dårlig appetitt. Anemi (mangel på røde blodlegemer) bør være oppmerksom på, det er manifestert av blem og generell tretthet av barnet.

Vær også oppmerksom på den generelle tilstanden til huden, utseendet på hematomer og blåmerker. Dette skyldes at lymfoblastisk leukemi først penetrerer blodet fra myeloidvevet, slik at de synlige symptomene ikke er særlig uttalt.

Ofte klager pasienter på hodepine, smerter i magen og leddene.

En uventet temperaturstigning til 39,5 ° C kan være et tegn på leukemi. Pyrogene produsert av leukemic celler øker det.

Peak periode

Denne perioden begynner ca 3 måneder etter sykdomsutbruddet. Forandrede lymfocytter trer inn i andre organer, begynner de å svulme, avgi skadelige substanser, blokkere veksten og utviklingen av normale celler, utfører ikke immunitetens funksjon, etc.

  1. Dette gjenspeiles i en økning i lymfeknuter i ulike deler av kroppen. Noen ganger danner konglomerater - klynger. De er faste til berøring, og hvis det ikke er noen komplikasjoner, smertefri.
  2. Økning og ødem av andre indre organer, oftest leveren og milten. Dette skyldes spredning av lymfoidvev der.
  3. De progressive symptomene på anemi og trombocytopeni er forårsaket av mangel på blod i friske blodplater og røde blodlegemer. Dette uttrykkes i blodkoagulasjonsforstyrrelser med utilstrekkelig trombocyttall, pallor, tretthet med anemi, mangel på appetitt.
  4. Knogler og ledd er forårsaket av skade på myeloid vev i andre deler av beinene.
  5. Spontan temperaturstigning. Dette kan skyldes både selve sykdommen og en infeksjon som kroppen ikke kan kjempe mot.
  6. Infeksjon med sår og riper. Hos syke mennesker er hudskade skadet dårlig, da blodkomponenter og immunitet er direkte ansvarlig for dette. Du bør være skeptisk til eventuelle infeksjoner (bakteriell, sopp, viral).

Neuroleukemi - penetrasjon av berørte lymfocytter i membranene i ryggmargen og hjernen. Dette er en følge av metastasen av leukemiske blaster i sentralnervesystemet. Mer karakteristisk for tilbakefall.

Symptomatisk manifestasjon avhenger av områdene av lokalisering av de syke lymfocyttene, graden av modenhet, typen av leukemi, tolerabilitet og den generelle tilstanden til pasienten. Det er kritisk å se de primære manifestasjonene av akutt lymfoblastisk leukemi, spesielt hos barn. Dette vil øke sjansene for fullstendig gjenoppretting betydelig.

diagnostikk

For diagnosen ALL, tas en blodprøve og beinmargepunktur. Endre forholdet mellom celler - det første signalet til å trekke en spesialist oppmerksomhet. I analysen av blod ser vi på eksistensen av blaster (det er ca. 15%) og modne lymfocytter - resten. Når i denne tilstanden ikke er noen andre overgangsformer for differensiering, kalles det et leukemisk svikt. Det er også typisk for ALL at en reduksjon i nummeret, eller til og med den totale forsvinden av cellene til andre skudd.

Studien av blodmyelogram er den aller første analysen, ikke bare når det er nødvendig å bekrefte eller avvise diagnosen, men også for å bestemme typen ALL.

Ytterligere studier av de indre organer utføres også for å oppdage infiltrater og omfanget av skade. Lumbar punktering utføres når det er nødvendig å eliminere nevrolukemi.

Behandling og prognose

Behandlingen av ALLE hos barn og voksne varer ca. 2,5 år. Pasienter behandles i henhold til spesielle protokoller som brukes over hele verden. Terapi består av å administrere medisiner som blokkerer utseendet og utviklingen av celler og legemidler som dreper leukocytter, særlig lymfocytter.

I første fase kalles det induksjon, cytostatika brukes. Innføringsperioden varer ca seks måneder. Antimetabolitter (legemidler som hemmer metabolisme) er utformet for å stoppe genereringen av syke lymfocytter. Målet er å drepe alle leukemiske celler i kroppen. Det anses å oppnås hvis de endrede lymfocyttene forblir bare i beinmargen. Doser av antracyklin-antibiotika administreres også.

Etter dette blir pasienten tildelt en konsolidering, som han kan gjennomgå hjemme hvis det ikke er noen komplikasjoner. Målet er å drepe alle syke hvite blodlegemer i kroppen og starte normal bloddannelse. I tillegg foreskrevet forsterkende legemidler. Legemidler er foreskrevet avhengig av typen leukemi og dens manifestasjoner.

Samtidig med konsolideringsbehandling foreskrives reinduksjon - terapi, hvis formål er å forhindre tilbakefall som forverrer prognosen betydelig, spesielt for voksne. Også i henhold til vitnesbyrdet, ble det brukt støttende behandling.

Det er viktig! Du må nøye følge regler for personlig hygiene. Daglig bytte av sengetøy og desinfeksjon av hender er nødvendig for personer med nedsatt immunforsvar. Dette reduserer risikoen for tilbakefall sterkt.

Hvis et tilbakefall forekommer, er en benmargstransplantasjon nesten alltid foreskrevet.

Overlevelsesprognosen for akutt lymfoblastisk leukemi hos barn er optimistisk, ca 90%. En person regnes som fullstendig gjenopprettet dersom han innen 5 år etter behandlingens slutt ikke hadde tilbakefall. Hos voksne er prognosen verre - 40 - 50%. Men de har leukemi ofte utløst av eksterne faktorer, stråling, for eksempel.

Prognosen for B-lymfoblastisk leukemi er bedre, og det er mer vanlig i 70-80% av tilfellene.

Men den endelige konklusjonen kan kun utføres av en lege etter å ha studert graden av lymfocytmognad, morfologiske egenskaper og spredning til andre områder.

Akutt lymfoblastisk leukemi hos voksne

Akutt lymfoblastisk (lymfocytisk) leukemi (ALL) påvirker hvite blodlegemer eller hvite blodlegemer (lær mer om blodkreft). Vanligvis går denne prosessen ganske raskt, sprer seg til lymfeknuter, lever, milt, sentralnervesystem (hjerne og ryggmargen), testikler (hos menn).

Hvis du har blitt diagnostisert med leukemi, kan vi hjelpe. Vårt firma, TheBestMedic Center, tilbyr tjenester for å organisere behandling i Israel - utvelgelse av leger og spesialiserte klinikker, utvikling av et individuelt program for diagnostikk og behandling, foreløpig planlegging og organisering av medisinsk behandling, løsning av ulike problemer knyttet til oppholdet i landet (billettene er booket, overnatting er booket, overføring av pasienten, oversettelse av dokumenter, etc.). For å kontakte oss, fyll ut forespørsel eller ring.

For å lære mer om behandlingsegenskapene i Israel, vær oppmerksom på artiklene:

"Behandling i Israel uten mellommenn", "Private og offentlige klinikker i Israel - muligheter for utenlandske turister."

Om sykdommen

Begrepet "akutt" betyr en relativt rask progresjon. Hvis ubehandlet, etter noen måneder, er utviklingen av sykdommen sannsynligvis dødelig. Lymfocytisk indikerer at sykdommen påvirker umodne lymfoide celler. Noen typer ALL er godt behandlet, mange pasienter kan bli fullstendig herdet.

Leukocytter hjelper kroppen med å bekjempe infeksjoner. Dette er hovedelementene i immunsystemet og lymfoidvevet. Sistnevnte er tilstede i lymfeknuter, tymus, milt, mandler, adenoider, benmarg, i fordøyelsessystemet og luftveiene. Lymfocytter utvikler seg fra lymfoblaster. Det er to hovedtyper av hvite blodlegemer: B-celler og T-celler.

Ifølge det amerikanske kreftforeningen, i 2014 i USA, ble det oppdaget 6020 nye tilfeller av ALLE (3140 hos menn og 2880 hos kvinner), dødeligheten var 1440 (810 menn og 630 kvinner).

Risikoen for å utvikle OLL er høyest blant barn under 5 år. Den senker sakte ved fylte 20 år og begynner å øke etter 50 år. En tredjedel av tilfellene forekommer hos den voksne befolkningen.

I gjennomsnitt er sannsynligheten for sykdommen 1 av 750, den er litt høyere hos menn enn hos kvinner, og også i hvite i forhold til afroamerikanere.

Sykdommen rammer oftest barn, men det største antallet dødsfall forekommer hos den voksne delen av befolkningen (4 av 5).

Årsaker til akutt lymfoblastisk leukemi

Risikofaktorer er det som påvirker sannsynligheten for en sykdom. Noen av dem kan bli påvirket, andre - ikke. Angi flere kjente risikofaktorer for akutt lymfocytisk leukemi.

  1. Effekter av høye nivåer av stråling. Behandling av kreft med strålebehandling øker også risikoen for leukemi, spesielt hvis stråling brukes i kombinasjon med kjemoterapi.
  2. Virkningen av visse kjemikalier, for eksempel benzen og visse kjemoterapeutiske stoffer.
  3. Noen virusinfeksjoner: T-cell human leukemi virus (HTLV-1) eller Epstein-Barr virus (EBV).
  4. Arvelig faktor. Akutt lymfoblastisk leukemi er ikke en arvelig sykdom. Men det er syndrom av genetisk opprinnelse som øker risikoen for sykdommen: Downs syndrom, Klinefelter, Bloom, Louis-Bar (ataxia-telangiectasia) og Fanconi anemi.
  5. Etnisitet: Akutt lymfocytisk leukemi er vanligere hos hvite enn hos afroamerikanere.
  6. Kjønn: sykdommen er noe mer vanlig hos menn enn hos kvinner.
  7. Å ha en tvilling øker risikoen i det første år av livet.
  8. Usikre, uprøvde eller kontroversielle risikofaktorer: Eksponering for elektromagnetiske felt (for eksempel bor i nærheten av kraftledninger eller ved bruk av mobiltelefoner); Virkningen av kjemikalier på arbeidsplassen (diesel, bensin, plantevernmidler); røyking, action hårfarge.

Årsakene til akutt lymfoblastisk leukemi er for tiden ukjente. Sannsynligheten for mange typer kreft kan reduseres ved å endre livsstilen din for å unngå visse risikofaktorer. Men det er ingen kjent måte å forebygge de fleste tilfeller av leukemi. De fleste tilfeller mangler de ovennevnte risikofaktorene.

Symptomer på akutt lymfoblastisk leukemi

Akutt lymfocytisk leukemi kan forårsake mange forskjellige symptomer. Vanlige symptomer inkluderer: tap av appetitt og kroppsvekt, nattesvette, feber, tretthet.

Manifestasjoner forårsaket av mangel på normale blodceller

Disse symptomene inkluderer svimmelhet, kortpustethet, feber, blødning (blødende tannkjøtt, hyppige neseblod), hevelse i magen, tretthet, tilbakevendende infeksjoner. Denne mangelen på celler avslører blodprøver.

Hevelse i magen

Unormale celler kan akkumuleres i milt og lever, og øker størrelsen. Dette kan oppstå som hevelse eller fylde. Ved undersøkelse vil legen definitivt oppdage dette symptomet for akutt lymfoblastisk leukemi. En av de kjente spesialistene innen oncohematology er Tavor Sigal.

Forstørrede lymfeknuter

Hvis sykdommen har spredt seg til lymfeknuter som ligger nær kroppens overflate (på nakken, i lysken eller underarmene), kan tuberkulene under huden være merkbar. I bryst- eller bukområdet blir de visualisert, vanligvis med CT-skanning eller MR.

Smerter i bein og ledd

Noen ganger akkumuleres unormale celler i leddene eller beinene, eller nær overflaten av beinvevet, og forårsaker smerte.

Sekundære lesjoner i andre organer

Hvis akutt lymfoblastisk leukemi påvirker ryggmargen og hjernen, kan kramper, følelsesløp i ansiktet, hodepine, sløret syn, oppkast, koordinasjonsproblemer oppstå.

Når sykdommen sprer seg til brysthulen, kan væske akkumuleres og det kan oppstå problemer med å puste.

I sjeldne tilfeller påvirker akutt lymfocytisk leukemi huden, øynene, nyrene og andre organer.

Forstørret tymuskirtel

En av subtypene av sykdommen kan påvirke thymus. Den forstørrede kroppen utøver trykk på luftrøret, provokerende hoste eller pusteproblemer. Nær thymuskjertelen er den overlegne vena cava. Når det er presset av thymus, kan hevelse i ansikt, nakke, hender, øvre bryst utvikles - syndrom av overlegne vena cava. I tillegg kan det føre til hodepine, svimmelhet, endringer i bevissthet, hvis det er en effekt på hjernen. Dette syndromet er livstruende og krever øyeblikkelig legehjelp.

Prognose for akutt lymfoblastisk leukemi

En rekke studier relatert til behandling av leukemi, var rettet mot å finne ut hvorfor noen mennesker har flere muligheter til å kvitte seg med denne sykdommen enn andre. Forskjeller ble funnet som ble kalt prognostiske faktorer. De hjelper leger å bestemme hvor mye behandling for en bestemt type leukemi.

  1. Alder: Yngre pasienter har en bedre prognose.
  2. Det opprinnelige antallet hvite blodceller: Et lavt nivå på diagnosetidspunktet gir en bedre prognose.
  3. Subtype av akutt lymfocytisk leukemi: T-celle leukemi har en bedre prognose enn B-celle.
  4. Genetiske mutasjoner. Translokasjoner mellom 4 og 11, samt mellom 9 og 22 (hvis ikke brukt medikamentmålrettet terapi) gir en verre prognose enn fraværet av kromosom 7 eller tilstedeværelsen av et ekstra kromosom 8.
  5. Reaksjon på kjemoterapeutisk behandling: Pasienter som i fjerde eller femte uke når en tilstand av fullstendig remisjon etter behandlingsstart, har en bedre prognose.

I tillegg til det ovennevnte, påvirker statusen av sykdommen etter behandling hvor godt sykdommen reagerte på terapi.

  1. Tilbakelevering er en tilstand der symptomene på sykdom er fraværende. Som en del av benmargindikatoren er lymfoblastiske celler mindre enn 5%, nivået av leukocytter - innenfor det normale området. Molekylær remisjon er bekreftet ved laboratoriediagnose - PCR.
  2. Minimal restsykdom indikerer en tilstand der standard laboratorietester ikke oppdager leukemiske celler, men de oppdages ved cytometri eller PCR. Pasienter med denne statusen har risiko for tilbakefall og en dårligere prognose.
  3. Aktiv sykdom indikerer forekomsten av leukemi eller sannsynligheten for tilbakefall etter behandling.

I Israel er aktive kliniske studier av nye behandlinger for leukemi på vei. Det er mulighet for deltakelse i dem for pasienter.