loader
Anbefalt

Hoved

Symptomer

Smerter i kreftpatologi

I kreftpasienter er smerte ikke en midlertidig følelse, spiller ikke en biologisk beskyttende rolle og er ledsaget av en rekke tilknyttede forstyrrelser i kroppen. Det kliniske bildet avhenger av det berørte organet, pasientens grunnlov, hans psyke og den individuelle terskelen for smertefølsomhet. Patogenesen av slike forhold er ganske komplisert, derfor er det vanlig i onkologi å snakke om kronisk smertesyndrom.

Palliativ rehabilitering er rettet mot å skape komfortable forhold for eksistensen av en uhelbredelig pasient med en generalisert ondartet tumor. Behandling av fysisk og psykisk lidelse krever deltakelse av et team av smale spesialister - radiologer, kirurger, kjemoterapeuter, nevropatologer, farmakologer, anestesiologer, psykologer etc. En allmennlege kan effektivt redusere smerte hos en onkologisk pasient i 65% tilfeller, et spesialisert team - opp til 90 %.

I verden hvert år oppdages 7 millioner kreftpasienter, 5 millioner dø av svulstprogresjon. I Russland registreres over 450 tusen pasienter med ondartede neoplasmer årlig. Mer enn 70% av pasientene i terminalperioden vurderer smerte som hovedsymptom for en tumorC. Den gjennomsnittlige levetiden til kreftpasienter med kronisk smertesyndrom forårsaket av generalisering av svulsten, overstiger vanligvis ikke 12 måneder.

Årsaker til smerte i kreft

Den direkte effekten av voksende svulster og metastaser på nabostrukturer, nedsatt blod og lymfesirkulasjon, tilhørende lokale inflammatoriske prosesser, obstruksjon av kanaler og hule organer, paraneoplastiske smertesyndrom, anatomiske forandringer assosiert med operasjonen; akutt strålereaksjoner (esophagitt, pneumonitt, prostititt); postradierende fibrose, psykogene reaksjoner.

Forebygging av smerte i kreft

Den russiske føderasjonsdepartementet utstedte ordrer for rom for smertebehandling (nr. 128 av 07/31/1991), hospice (nr. 19 av 1.02.1991) og palliative omsorgsenheter (nr. 270 av 12. september 1997).

Landet har organisert mer enn 53 rom for smertebehandling, mer enn 30 hospices og palliative care avdelinger, og omtrent fem uavhengige patroneringstjenester. I 1995 ble stiftelsen "Palliativ medisin og pasientrehabilitering" organisert.

Klassifisering av smerte i kreft

• Smerte måles kvantitativt på verbal skala i punkter: 0 - ingen smerte, 1 - moderat eller svak, 2 - moderat, 3 - alvorlig, 4 - svært alvorlig eller uutholdelig smerte. Det er hensiktsmessig å bestemme smertessyndromets dynamikk på en digital skala (grafikk). En rett linje på 10 cm i lengden er skalert med 1 cm: 0 - ingen smerte, 10 - uutholdelig smerte. Pasienten registrerer regelmessig på skalaen intensiteten av smerte under behandling for å vurdere smertestillende effekt.

• Fysisk aktivitet hos pasienten måles i punkter: 1 - normal aktivitet, 2 - aktivitet reduseres; Pasienten er i stand til å besøke legen alene, 3-sengs hvile mindre enn 50% av dagen, 4-sengs hviler mer enn 50% av dagen tid, 5 - full sengen hviler.

Diagnosen

Ved vurdering av kronisk smertesyndrom bør man først og fremst fokusere på pasienten selv, hvis han er i kontakt og er tilstrekkelig kritisk for sin tilstand. En allmennlege bør vurdere:

• Biologiske egenskaper ved tumorvekst og deres forhold til smerte;

• funksjonen til organer og systemer som påvirker pasientens aktivitet og livskvalitet;

• mentale aspekter - angstnivå, humør, kulturelt nivå, sosialitet, smertegrense.

Den psykologiske komponenten av smerte inkluderer minner (smertefulle situasjoner i fortiden, angrer, ulykker, skyld); posisjon i nåtiden (isolasjon, svik, utroskap, sinne) og tanker om fremtiden (frykt, en følelse av håpløshet). Hovedårsaken til smerte kan være forverring av en comorbid sykdom eller konsekvensene av intensiv behandling.

ANAMNESIS OG FYSISK OPPLYSNING

• Antall og sted av smerte

• alvorlighetsgrad av smerte

• smerte

• Forbedre og gunstige faktorer

• Klarering av etiologi: tumorvekst, komplikasjoner av behandling, eksacerbasjon av tilknyttede sykdommer

• Type smerte: somatisk, intern, nevrologisk, forårsaket av sympatisk systemet, blandet

• Historie av smertebehandling

• Psykiske lidelser og depresjon.

Behandling av smerte i kreft

Grunnlaget for programmet fra Verdens helseorganisasjon (WHO) er et tre-trinns (sekvensielt) mønster for bruk av smertestillende midler. Bruken av et kompleks av stoffer på ett stadium utføres til effekten av enklere smertestillende midler har blitt oppbrukt. Så gå til neste trinn opp til sterke narkotiske analgetika med potensiering. Generelt gir denne taktikken deg en tilfredsstillende smertelindring i 88% av tilfelleneA.

Klassifisering av smertestillende midler

• Ikke-narkotiske analgetika: acetylsalisylsyre, salicylamid, indometacin, paracetamol, diklofenak, ibuprofen, naproxen, fenylbutazon.

• Narkotiske analgetika med svak virkning: kodein, butorfanol, tramadol, trimeperidin.

• Narkotiske analgetika med sterk virkning: morfin, buprenorfin.

Valget av medisiner for analgesi.

Russland produserer ikke nok analgetika i former som er egnet for behandling av kronisk smertesyndrom (tabletter, dråper, suppositorier, forlenget morfin til oral administrering). Et stort hinder for organisasjonen av palliativ omsorg for uhelbredelige pasienter hindres av systemet med statlige begrensninger av lovgivnings og finansiell orden. Muligheter for russiske statsborgere til å kjøpe narkotika i utlandet er minimal. Pasienten i den terminale fasen av sykdommen forblir alene med sin sykdom. Hospice-systemet, selv om det utvikler seg raskt, kan ennå ikke løse alle problemene med kreftpasienter i terminalfasen.

Generelle prinsipper. For å oppnå tilstrekkelig smertelindring i uhelbredelige kreftpasienter, spesielt i terminalstadiet, er det nødvendig å følge enkle prinsipper for å håndtere kronisk smertesyndrom:

• Ta smertestillende midler i timen, og ikke på forespørsel.

• Utnevnelse av opioid og ikke-opioid analgetika "stigende" - fra svak til sterk. I en forenklet versjon: acetylsalisylsyre, paracetamol - kodein, tramadol - propionylfenyletoksyetylpiperidinhydroklorid - morfin.

• Strikt overholdelse av diett og dose.

• Bruk oral medisinering for lengst mulig tid, spesielt på poliklinisk basis.

• Forhindre bivirkningene av opioid og ikke-opioid analgetika.

• Bruk aldri placebo ("tomme" piller og injeksjoner).

• Hvis behandling av kronisk smertesyndrom er ineffektivt, er det nødvendig å kontakte en palliativ omsorgspesialist eller Cancer Pain Center.

Smerten i hver pasient i kreft må elimineres eller lindres! Det ønskede resultatet kan alltid oppnås ved grundig vurdering av årsakene til kronisk smerte og riktig valg av en rekke smertestillende midler og hjelpemidler.

Mild smerte i kreft

I første fase brukes metamizolnatrium, paracetamol og andre NSAIDs vanligvis. Deres handling handler om det samme.

Ved administrering i postoperativ periode er NSAID noe mer effektivt.

Ved kortvarig anestesi skal det tas hensyn til at ibuprofen ved terapeutiske doser tolereres av pasienter i det minste så vel som paracetamol, og betydelig bedre enn acetylsalisylsyre B. Avhengig av individuelle preferanser og kjennetegn ved sykdommen, er den optimale modusen for NSAID-tilførsel valgt.

Hvis narkotika fra gruppen av NSAIDs ikke er effektive, bør du ikke umiddelbart bytte til narkotiske analgetika.

Hvis det er nødvendig, bør utnevnelsen av en sterkere agent velge neste nivå av analgetika i henhold til graden av smertestillende midler foreslått av WHO.

• Paracetamol 500-1000 mg 4 ganger daglig.

• Ibuprofen 400-600 mg 4 ganger daglig.

• Ketoprofen 50-100 mg 3 ganger daglig.

• Naproxen 250-500 mg 2-3 ganger daglig (eller andre NSAIDs).

Bivirkninger av NSAIDs

• Forekomsten av bivirkninger i mage-tarmkanalen er signifikant lavere med ibuprofen sammenlignet med acetylsalisylsyre og paracetamol. Selv om paracetamol har lav toksisitet ved anbefalte doser, kan overdose føre til dødelig hepato- og nefrotoksisitet. NSAID kan forårsake mageblødning. En økning i blodtrykket er mulig, og med et betydelig overskudd av anbefalt dose, er det mulig å oppnå dødelig dysfunksjon i mage-tarmkanalen, hjertet og nyrene. Spesielt forsiktig bør være med utnevnelse av høye doser av NSAID i alderen. Du bør ikke søke smertelindring ubegrenset økning i dose. Risikoen for alvorlige komplikasjoner overskrider signifikant gevinsten i analgesiaA.

• For pasienter over 60 år (spesielt kjernefysiske røyker) som tidligere har blitt behandlet for magesår og duodenalsår med langvarig inntak av store doser av NSAIDs på bakgrunn av steroidhormoner eller antikoagulantia, er forebyggende administrasjon av ranitidin eller omeprazol berettiget. Dette reduserer risikoen for akutte erosjoner og gastrointestinale sår dramatisk.

ANDRE STEG - MODERNE PINE

Det anbefales å legge kodein, dihydrokodein til første-trinns medisiner. Den kombinerte bruken av denne ordningen øker effektiviteten av hvert enkelt stoff separat. En mer uttalt analgetisk effekt forårsaker administrering av ikke-opioide analgetika i kombinasjon med tramadol B. Imidlertid bør det huskes at dette stoffet, selv i vanlige doser, kan forårsake kramper eller psykiske lidelser. Buprenorfin er foreskrevet i en dose på 0,2-0,8 mg 3-4 ganger daglig under tungen (ikke svelg!).

Legemidlet forårsaker ikke dysforia, forstoppelse forekommer sjeldnere enn ved bruk av morfin. Ca 20% av pasientene utvikler bivirkninger i form av kvalme eller svimmelhet. Kombinasjon med morfin eller andre opioidreseptoragonister er kontraindisert.

TREDJE STAGE - STERK OG UTSATT PINE

Den første linjen med smertebehandling i denne gruppen av pasienter er morfin i kombinasjon med første-trinns ikke-opioider. Alternativt: propionylfenyletoksyetylpiperidinhydroklorid, buprenorfin, fentanyl i kombinasjon med første stadium neopioider.

morfin

Morfin inni er stoffet av valg. Det tolereres godt av pasienter med langvarig bruk. Effekten er lett regulert ved å endre dosen.

Propionylfenyletoksyetylpiperidinhydroklorid brukes i form av tabletter på 25 mg til oral administrering og for 10-29 mg for sublingual (kinn) administrasjon, samt for 1 ml 1% p ra for oral administrering. Tabletter er spesielt praktiske (daglig dose opptil 200 mg). Varigheten av en dose er 4-6 timer. Buprenorfin presenteres i form av 1 ml ampuller eller 0,2 mg sublinguale tabletter. Enkeltdose opp til 0,4 mg daglig dose - opptil 2 mg. Hyppigheten av opptak - etter 4-6 timer. I motsetning til propionylfenyletoksyetylpiperidinhydroklorid, har legemidlet en utbredt bivirkning i form av kvalme, oppkast, forstoppelse, dumhet, hallusinasjoner. Morfintabletter på 10-200 mg har en forlenget effekt i 12 timer. Behandlingen starter med 30 mg, og med ineffektivitet økes dosen gradvis. Dette skjemaet er spesielt effektivt for hjemmebruk.B. Med plutselig utseende av akutt smerte på bakgrunn av det vanlige, kan slik behandling være ineffektiv. I dette tilfellet er det nødvendig å erstatte det langtidsvirkende legemidlet med parenteral administrering av morfin. Dosen er valgt avhengig av den spesifikke situasjonen. I tilfelle smerten er forbundet med bevegelser, er det nødvendig å injisere stoffet innen 30 minutter med et forebyggende formål. Det er nyttig å finne ut muligheten for alternative effekter (lokalbedøvelse, stråling, nevrokirurgiske inngrep) c.

• Valg av dose og administrasjonsmåte for morfin

- Dosen for oral administrering er 3-5 ganger høyere enn for parenteral administrering.

- Når du bruker en løsning av morfin inne i startdosen, er 16-20 mg 6 ganger daglig

- Langvarige piller: Startdosen er 30-60 mg 2 ganger daglig (det er lengre tabletter, de kan tas 1 gang daglig)

- P / K og / m administreres i startdosen på 6-10 mg 6 ganger daglig

- In / i infusjon: dosen er valgt avhengig av effekten (se nedenfor).

- Legemidlet bør administreres 4 mg intravenøst ​​hvert 10. minutt før lindring av smerte. Den endelige dosen (summen av alle administrerte doser) er dosen som skal administreres hver 4. time i a / m eller s / c. Hos eldre pasienter bør valget begynne med lavere dose.

- En alternativ måte er å bruke en løsning av morfin. Først tar pasienten 3 ml. Hvis dette ikke lindrer smerte i 4 timer, vil neste gang det tar 4 ml, deretter 5 ml, og så videre, til en tilfredsstillende smertestillende effekt oppnås i løpet av alle 4 timer.

• Eksempler på hvordan du bruker morfin (fire alternativer)

- 8 mg / m eller s / c 6 ganger daglig (48 mg / dag)

- Kontinuerlig iv infusjon av 48 mg i 500 ml 0,9% ra natriumklorid med en hastighet på 20 ml / time
- Løsning for inntak 28 mg 6 ganger daglig (168 mg / dag)

- Tabletter 90 mg 2 ganger daglig (180 mg / dag).

• Hvis dosen ikke er effektiv nok, bør du øke den forrige dosen med 30-50% (for eksempel fra 8 til 12 mg).

• Infusjon er ofte mer effektiv og mindre smertefull enn gjentatte intramuskulære injeksjoner. Depot morfintabletter begynner å virke bare etter 2 timer, og varigheten av deres virkning er 8-12 timer.

Bivirkninger av opioidanalytikere

• Ved individuelt valg av en dose morfin, kan det oppstå komplikasjoner som betraktes som "overdose". Faktisk er det en bivirkning av stoffet i doser, noen ganger langt fra grensen. Ofte snakker vi om stupor (sedasjon). I slike tilfeller bør du først og fremst avbryte alle ekstra beroligende midler. Denne komplikasjonen kan unngås når du bytter stoff av samme type. Forstoppelse ganske effektivt overvinne utnevnelsen av kjente avføring softenersB.

• Kvalme og oppkast forekommer ved første avtale hos 30-60% av kreftpasienter. Denne figuren avtar i løpet av uken. For å forebygge kvalme hos følsomme individer i de tidlige dager, er bruk av antiemetika berettiget (dopaminantagonister eller haloperidol i lave doser). Etter stabilisering av pasientens tilstand, kan disse legemidlene avbrytes. Noe mindre tørr munn. I tillegg til nøye hygieniske tiltak for å ta vare på munnhulen, bør pasientene rådes til å ta vanlige søppel av kaldt vann. Det er bedre å avbryte kolinerge stoffer.

• Sjeldne bivirkninger - hypotensjon, respiratorisk depresjon, forvirring, magesmerter, urinretensjon og kløe. Toksisitet av opioider kan i sjeldne tilfeller vise nedsatt nyrefunksjon. Hvis slike komplikasjoner mistenkes, bør du straks kontakte en palliativ omsorgspesialist. Frykt i form av narkotikamisbruk er som regel ikke begrunnet. Å begrense opioider av frykt for å gjøre en uhelbredelig pasient en narkoman bør ikke være. Imidlertid kan abrupt narkotikauttakelse noen ganger føre til tilbaketrekningssyndrom.

• Åndedrettsdepression forekommer vanligvis ikke, siden luftveiene senteret stimuleres av smerte, dessuten utvikler toleransen til luftveiene til morfin ganske rasktA.

• Toleranse for smertestillende virkning av morfin i kreft smerter utvikler seg sjelden. Økt smerte indikerer ikke alltid sykdomsprogresjonen. Med en betydelig og kraftig økning i smerte (akutt smerte syndrom), er det nødvendig å undersøke pasienten for å bestemme årsaken (for eksempel gastrointestinal obstruksjon, patologiske beinfrakturer).

NEUROLOGISKE PAINER

• Hvis du tar amitriptylin om kvelden i en dose på 25-100 mg, kan du lindre smerte med nevrologiske komplikasjoner (spiring av nervestammen).

• Hvis det er spontan elektrisk aktivitet i de skadede nerve- eller muskelkreftene (ligner virkningen av en elektrisk strøm) under bevegelser eller sensoriske følelser, kan karbamazepin være mer effektivt. For å lindre smerte, tas det i en dose på 400 mg om kvelden. Hvis du trenger en dose på 800 mg / dag, foreskrives det i 2 doser.

TILGANG TIL VASCULAR SENG

• Ofte er det hindringer når man tar smertestillende midler innvendig. I noen tilfeller bruker du s / c-injeksjonen. De bruker også langvarig sc infusjoner, selv om de selv er smertefulle. Da må du bytte til i / m injeksjoner eller bruke spesialutstyr og velge løsninger. Det bør bli husket om opioids inkompatibilitet med visse stoffer. Det er bedre å ikke foreskrive irriterende beroligende midler (diazepam, klorpromazin).

• Om nødvendig, langvarig parenteral administrering av legemidlet ved bruk av dobbelt-lumen katetre som åpnes separat på forskjellige nivåer i sentrale årer. Dermed er det mulig å foreskrive medisiner uten frykt for samspillet mellom løsninger og utfelling i lumen av et enkelt kateter. Separate porter implantert under huden tillater langsiktig infusjoner av kjemoterapi og smertestillende midler uten risiko for å utvikle en infeksjon. Lignende porter er utviklet for perifere fartøyer for de pasientene i hvem en massiv tumor opptar de fremre delene av brystveggen eller infiltrerer mediastinumet. Bruk av moderne katetre for langvarig infusjon hos alvorlige kreftpasienter er vanskelig å overvurdere, særlig i nærvær av små utilgjengelige perifere årer, alvorlig fedme og virkningene av venøs trombose fra tidligere kjemoterapi-kurser.

FENTANILT FOR TRANSMATERIAL APPLIKASJON

Fentanyl for transdermal bruk - et alternativ til s / c-infusjonen. Plastdepotet gir betingelsene for en jevn flyt av stoffet inn i blodet gjennom en spesiell membran.

Den smertestillende effekten begynner innen 12 timer etter påføring av den første oppdateringen. Den transdermale formen av fentanyl inneholder 25-100 mg medikament. Dosen avhenger av størrelsen på lappen, som limes til tørr hud i lemmer og den fremre brystveggen. Plasten skal endres hver 72. time.

Toppkoncentrasjonen av fentanyl i blodet faller på 2. dag. Maksimal smertestillende effekt (og toksisk effekt) er notert etter 24 timer. Fentanyl til transdermal bruk er bare indikert ved kronisk (vedvarende) smertesyndrom. Dosen av fentanyl for transdermal administrering kan beregnes ut fra den daglige dosen morfin for oral administrering (tabell 1).

Pasienter foretrekker ofte denne metoden for anestesi. I tillegg er det mye tryggere. Synkron bruk av NSAID er ikke kontraindisert. Psykologisk og fysisk avhengighet er ikke merket. Ikke anbefaler bruk av stoffet for lindring av akutt smerte (stoffet begynner å virke etter 12-24 timer). Doseringsform kan være et alternativ til morfin i III-trinnet i den analgetiske stigen B.

Tabell 1. Korrespondanse av doser av morfin og fentanyl

Kreft smerte

Hvert år øker antall kreftpasienter, kreft blir stadig mer diagnostisert hos unge mennesker. Oppnådd den høyeste forekomsten blant onkologiske sykdommer lungekreft, brystkreft og tarmkreft. I Russland er menn ledet av lungekreft, prostatakreft og hudkreft. Hos kvinner er brystkreft, hudkreft og livmorhalskreft vanligst.

Kreftbehandling i Moskva utføres i Onkologiklinikken til Yusupov-sykehuset, hvor en kraftig diagnostisk base, nyskapende utstyr presenteres, og avdelingspersonell sysselsetter erfarne, høyt kvalifiserte spesialister innen behandling og diagnose av kreft.

Mage kreft smerte

Magesmerter i kreft i magen vises under utviklingen av en svulst, i et tidlig stadium manifesterer ikke kreft i magen seg. Det er mulig å bestemme plasseringen av primærvulsten etter tid. Hvis det oppstår smerte umiddelbart etter å ha spist, ligger svulsten ved siden av spiserøret. Utseendet av smerte om en time snakker om kreft i bunnen av magen, og en halv til to timer med hekkerens kreft. Hvis smerten sprer seg til skulderen, nedre rygg, gir til hjertet - dette indikerer begynnelsen på metastasen av svulsten. Ryggsmerter i mage kreft er også en indikator på tumor metastase. Forløpet av sykdommen kan passere uten smerte, og kan ledsages av smerter av forskjellig intensitet. Smerte kan være mild og vondt, stikkende og plutselig, uttalt, kuttet. Smerten kan være ledsaget av en følelse av fylde, være undertrykkende, konstant. I magekreft, er smerten kanskje ikke forbundet med matinntak, er alltid tilstede, kan være sterk eller svak, forårsake nedsatt appetitt.

Hva er smertene i lungekreft?

Brystsmerter i lungekreft kan oppstå på grunn av flere grunner: svulsten metastaserer til beinvevet, svulsten er stor, klemmer og skader tilstøtende vev og organer, påvirker lungemuren, smerte oppstår i en ondartet svulst i lungene. Smerter i lungekreft kan være akutte, skarpe med blødning i svulsten, kronisk i de senere stadiene av sykdommen. Metastatisk lungekreft er preget av smerter i hofter og rygg, følelsesløp i ekstremiteter, svimmelhet, hodepine, hevelse i de regionale lymfeknuter i skulderen, hevelse i huden og andre symptomer. Forringet respiratorisk funksjon, angina smerte, takykardi, vedvarende ubehagelig smerte assosiert med spredning av kreft.

Har brystkreft skade?

Brystkreft er sjelden ledsaget av smerte. På et tidlig stadium av utvikling, brystkreft ikke manifesterer symptomer, svulst vekst passerer ubemerket. I motsetning til en cyste, som er svært smertefull på palpasjon, er en kreftvulst på palpasjon ikke smertefull. Smerter er ledsaget av en av formene av aggressiv kreft - diffus-infiltrativ brystkreft. Det oppstår som kronisk ikke-lakterende mastitt, brystkirtlen svulmer, huden blir rød, og smerte vises. Sår brystvorter vises når Paget er kreft.

Blærer blærekreft?

Smerter i blærekreft hos menn vises sammen med urinasjonsforstyrrelser. En ondartet neoplasm fører til en økning i blærens størrelse. En forstørret blære presses mellom kjønnsbenet og rektalområdet - dette medfører konstant smertefull vannlating. Smerter i blærekreft gir til lyskeområdet, lumbosakral, suprapubisk område. Med utvikling av vanskeligheter med avføring, oppstår smerte i rektalområdet - dette indikerer spredning av prosessen til tarmene. Når metastaser av blærens svulst begynner å skade beinene i bekkenet og ryggraden, er det problemer med potens.

Hvordan er ryggen i kreft

I nesten 1% av pasientene som klager på ryggsmerter, diagnostiserer leger kreft. Lumbal smerte hos kvinner kan være et symptom på eggstokkreft, prostatakreft og blærekreft hos menn. Metastaser av en ondartet svulst i beinvev forårsaker smerte i ryggen, lemmer. Ryggsmerter kan være et symptom på bukspyttkjertelskreft, lungekreft.

Kreft smerte etter kjemoterapi

Behandling med kjemoterapi for kreft kan føre til smerte, noen ganger svært alvorlig. Dette skyldes effekten av kjemoterapiholdige stoffer som inneholder giftige stoffer (vinca alkaloid) på nerveenden som er involvert i tumorprosessen.

Smerte i livmor kreft

De første symptomene på livmorkreft er: rikelig hvit utslipp, kløe, ubehag, spotting, som observeres etter fysisk anstrengelse. Med utviklingen av en svulst, en konstant trekker smerte i underlivet, utløses urinering, menstruasjonssyklusen. Over tid er det en skarp og alvorlig smerte under bevegelse, det blir kronisk.

Prostata kreft smerte

I prostata kreft under urinering oppstår en brennende følelse, erektilfunksjonen forstyrres, smerte i kjønnsområdet, i perinealområdet, smerte, gir til endetarm.

Smerte i ovariecancer stadium 4

Fase 4 eggstokkreft er en uhelbredelig sykdom, tumormetastaser spredt seg til andre organer og vev. I de fleste tilfeller finnes metastaser av eggstokkreft i leveren og lungene. Pasienten føler smerte i lysken, arbeidet i mage-tarmkanalen er forstyrret, magen er hovent, kortpustethet, kvalme og oppkast.

Hva er smertene i tarmkreft?

Intensiteten og frekvensen av smerte i tarmkreft avhenger av plasseringen av svulsten, på scenen av kreftutvikling. På det tidlige stadium av tumorutvikling er det ingen sterk vevskader, og det er ingen smerte symptom. I enkelte tilfeller kan det oppstå smerte under avføring. På andre stadium av utviklingen, svulsten sprer seg, kan det delvis overlappe tarmen lumen - smerten blir nagging og permanent. Kreft er ofte forvekslet med gastritt, pankreatitt eller kolitt. Den tredje fasen er ledsaget av spredning av svulsten og konstant kjedelig smerte. Under tarmbevegelsen kan det bli trangt, skarpt. I den siste fasen av sykdommen er det alltid alvorlig akutt smerte som ikke forsvinner etter å ha tatt smertestillende midler.

Hodepine med hjernesvulst: symptomer

Hvordan har en hodepine i hjernekreft? Hva er en hjerne svulst hodepine? - Disse spørsmålene gjelder ikke bare pasienter av onkologi, men også nærmer personer som må ta vare på slektninger. Hodepine er det vanligste symptomet på hjernekreft. Hodepine kan manifestere seg så diffus, spre seg over hele hodet, og kan konsentrere seg på ett sted. Ofte oppstår smerten om natten eller om morgenen. Utseendet av smerte om morgenen antyder akkumulering av kranialhulefluidet. Som et resultat av skade på blodkarene i hjernen, blir utstrømningen av blod forstyrret, og ødem utvikles, ledsaget av hodepine. Smerten kan øke under hvile, det kan være pulserende, sprengning, pressing. Pasienten nummer deler av kroppen, han føler seg svimmel, det er epileptiske anfall. På sen stadium av utviklingen av svulsten blir smerteangrepene smertefulle, nesten ikke mottagelige for lindring.

Bonesmerter i onkologi

Bonesmerter i onkologi forekommer oftest under metastaser av svulster i andre organer i beinvevet. Spredningen av sykdommen til beinet kan ledsages av metabolske forstyrrelser, beinfrakturer, dårlig beinvevsutvikling.

Smerter i skjoldbruskkjertelen i follikkulære svulster

Sår hals i onkologi av skjoldbruskkjertelen oppstår når du svelger mat og vann - det oppstår på grunn av overdreven arbeid av kjertlene som produserer slim. Smerten kan spre seg gjennom halsen til ørene, ledsaget av hoste og heshet. Follikulært karcinom i skjoldbruskkjertelen påvirker i de fleste tilfeller ikke lymfeknuter, men kan spre seg til bein og lunger, og forårsaker tilsvarende symptomer. Med rettidig diagnose av sykdommen er herdbar.

Hvorfor er det alvorlige smerter i onkologi?

Smerte i onkologi stadium 4 er assosiert med stor skade på vevet i svulsten, hvor skader på nerver og smertereseptorer oppstår. Og hvis i tidlige stadier graden av vevskader er liten, da da svulsten vokser, øker smertesymptomet. Det er flere muligheter for smerte i onkologi:

  • nociceptiv smerte. Refleksjonen av smerte er ikke klar, da mageorganene har visceral innervering. Pasienter med skade på mageorganene kan ikke forklare nøyaktig hvor kilden til smerten er.
  • neuropatisk smerte. Den utvikler seg på grunn av skade på nervesendene og plexusene av kreften, samt som følge av behandling med kjemoterapi, på grunn av skade på det perifere nervesystemet, hjernen og ryggmargen.
  • psykogen smerte. Pasientens stressende tilstand kan øke oppfatningen av smerte.

Onkologisk avdeling på Yusupov sykehus behandler alle typer ondartede sykdommer. På sykehuset gjennomgår pasienten diagnose og behandling av sykdommen. Sykehuset og rehabiliteringsavdelingen er en del av Yusupov sykehus. Etter behandling vil pasienten hele tiden være i kontakt med legen din. Du kan registrere deg for en konsultasjon via telefon eller via tilbakemeldingsskjemaet på nettsiden.

Kreft smerte

I kreft, i motsetning til populær tro, er smerte ikke det viktigste, ikke et obligatorisk symptom og ikke det første tegn på en svulst. Smerten vises i en ganske vanlig prosess, når det ikke er tvil om forekomsten av en ondartet neoplasm, har diagnosen blitt etablert, og til og med spesiell behandling er fullført.

I en kreftpasient kan smerten være akutt og kronisk.

  • Akutt oppstår umiddelbart etter operasjonen eller ved bruk av visse anticancer medisiner, med komplikasjon av kjemoterapi på mage-tarmkanalen i mage-tarmkanalen.
  • Kronisk lidelse forårsaker en svulstlesjon.

Hvorfor har kreft alvorlig smerte?

Den voksende ondartede svulsten presser ikke bort de omkringliggende vevene, men nærmer seg rot i dem, siver mellom cellene, klemmer dem og ødelegger dem. Kreftnoden kommer også med nerver, og en presset og ødelagt nerve gir et konstant signal til hjernen om dets skade. Siden vev og nerveskader ikke gjenopprettes, men bare øker, øker symptomens intensitet.

Angrep av smerte stopper ikke bare ved hjelp av narkotika. Det er anestetiske metoder, blokkater og jevne kirurgiske metoder for å stoppe smertepatologiske impulser. Disse er ikke mye brukt metoder, men svært effektive.

Lungekreft smerte

For kreft i lungen er smerte et tegn på en allerede langt borte prosess. I adenokarsinom i lungen forekommer vanlig artralgi og myalgi, og slutter umiddelbart etter fjerning av svulsten.

  • Når brystet gjør vondt - muskler i brystveggen og ribbenene - slike smerter kalles somatisk.
  • Hvis patologiske impulser kommer fra indre organer, så er det visceral smerte.

Lungevevvet er dårlig innervert, så det oppstår smerteimpulser når en godt innervær pleura og brystvegg er involvert i kreftprosessen. Når en lungeplasm dannes, er smertets art blandet, den somatiske komponenten hersker, og den viscerale komponenten er ganske svak, noen ganger til og med helt usynlig.

Sårhet oppstår under respiratoriske bevegelser, når pleurarkene infiltreres av en svulst. Veldig uttalt smerteimpulser følger med kreft i lungens topp, med en nervebunt som innerverer overkroppen. En slik pasient som lider av vedvarende og alvorlig smerte kan bli hjulpet.

Brystkreft smerte

Mens svulsten ikke går utover kjertelvevet, er det ikke noe smertsyndrom, igjen på grunn av svak innervering av brystkjertelen, men smerten i brystveggen og intercostal nerver unngår ikke smerte. Metastaser i perifere lymfeknuter blir smertefulle med en betydelig økning når tumoren vokser og klemmer nevrovaskulære bunter som går nær lymfeknuter.

Benmetastaser er nesten alltid smertefulle og ganske intense. For det første oppstår ubehag når du beveger deg, da er det også i ro, preget av nattesmerter, vanligvis om natten er intensiteten sterkere.

Det er et harmonisk system for å lindre smertesyndrom, og reseptbelagte smertestillende midler er bare den første fasen. Bisfosfonater brukes til anestesi, og kjemoterapi er meget effektiv i dette tilfellet.

Selv med utmattelse av smertestillende virkning av legemidler, har palliative manipulasjoner blitt utviklet for å forhindre patologiske impulser. Leger i kreftsentre har en rekke måter å lindre smerter i kreft av hvilken som helst intensitet.

Mage kreft smerte

I magekreft er moderat smerte forbundet med mat og lokalisert i den epigastriske regionen. Intensiteten av smerte øker med metastase. Ved spiring av metastaser i leverkapselen er smerten moderat.

Smerter i tarmkreft

Selv forfallende tykktarmskreft kan være asymptomatisk. Men en rik innervert rektal tumor gjør seg til å føle seg av en annen natur med smerte, en svært intens klinisk symptomer forverres av samtidig betennelse. Etter strålebehandling, spesielt under tilbakefall, kan det bli komplisert av smerte på grunn av at bekken plexus involverer seg i arrvævet.

Forskere har utviklet spesielle invasive metoder for analgesi, en lignende behandling av smerte utføres i livmorhalskreft, som har samme mekanisme.

Hjertekreft Hodepine

Med hjernens neoplasmer er dette kliniske symptomet en av de første og fremste manifestasjonene. Smerten er forårsaket av kompresjon av hjernen med overflødig vev når skallen ikke klarer å endre konfigurasjonen som følge av en økning i volum. Anestesi for CNS onkologi er komplisert ved ubetydelig penetrasjon av legemidler inn i hjernen, men i denne situasjonen kan pasienten bli frelst fra lidelse, og leger har nok måter i arsenalet og er klare til å hjelpe.

Hvis du eller en kjære har kreftssmerter, kontakt oss på 8 (800) 777-37-25. Vi vil arrangere en konsultasjon med en lege eller sykehusinnleggelse til klinikken for bedøvelsesprosedyrer så snart som mulig.

Smerter i onkologi

Smerter i onkologi er forskjellige. Smertsyndrom kan forekomme periodisk eller være kronisk og bare avta noen ganger. Ubehag forårsaket av veksten av svulsten og spredning av syke celler gjennom hele kroppen. I begynnelsen av sykdommen, føler pasienter ikke smerte, eller det er mildt. Problemet oppstår ofte i sluttfasen av kreft i den terminalt syke. Intensiteten av smerten bestemmes av sykdomsstadiet, lokaliseringen av svulsten og den menneskelige smertefeilen.

Smerter i onkologi

potten »01.12.2012, 00:29

Re: Smerter i onkologi.

Liza »01.12.2012, 01:32

Re: Smerter i onkologi.

Valik »03 desember 2012, 18:23

Re: Smerter i onkologi.

Sveta »04.12.2012, 11:54

Re: Smerter i onkologi.

Nastya »04.12.2012, 15:30

Re: Smerter i onkologi.

oleg »17 desember 2012, 13:28

Re: Smerter i onkologi.

cakura1 »22. desember 2012, 02:23

Re: Smerter i onkologi.

AndreyVasilevich »03 jan 2013, 13:39

Re: Smerter i onkologi.

Anna »Jan 03, 2013, 18:19

Re: Smerter i onkologi.

Natalia »Jan 11 2013, 00:18

For å lindre tilstanden på onkologi pasienter, er smertestillende foreskrevet. Starter med de svakeste og tryggeste stoffene, og går gradvis videre til mer seriøs behandling med sterke narkotiske stoffer. Denne behandlingsmetoden gjør det mulig å lindre tilstanden til 80-90% av alvorlig syke pasienter samtidig som de skadelige effektene av høyaktive stoffer reduseres. Det finnes ingen andre metoder for å lindre kreft smerte. Bare en integrert tilnærming og riktig dose smertestillende kan hjelpe pasienten til å håndtere manifestasjon av smerte.

Hvordan lindre kreft smerte?

Til tross for moderne medisinsk fremgang er det likevel ikke mulig å overvinne ondartede svulster. I onkologi er spørsmålet om tilstrekkelig smertelindring viktig, fordi kreftssmerter ikke bare er et tegn på sykdomsprogresjon, men også forverrer pasientens livskvalitet betydelig.

På grunn av påvirkning av provokerende faktorer, endrer normale celler strukturen og begynner å dele ukontrollert. Som et resultat vokser svulsten gradvis i størrelse, som påvirker de omkringliggende vev og organer, noe som medfører en økning i intensiteten i smertesyndromet.

Hvorfor forekommer kreftssmerter?

Smerteopplevelser blir observert på grunn av brudd på integriteten og strukturen til nervefiberen, som innerverer det berørte organet. En svulst kan direkte utøve press på en nerve eller handle indirekte, slippe giftige stoffer og ødelegge nerveceller.

Det skjer at selv etter fjerning av svulstkonglomeratet, kan smertesyndromet forbli til utvinningen av nervefibrene oppstår.

Intensiteten av smerten kan være forskjellig - konstant vondt eller kramper karakter. Noen ganger blir smerten kronisk, noe som er vanskelig å kvitte seg med.

Utseendet til smerte kan også skyldes nedsatt blodsirkulasjon, lymphostase, alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen, akutte strålingsreaksjoner og etterstrålingsfibrose.

I tillegg bør det bemerkes at pasientens mentale tilstand endres med langvarig smerte. Som et resultat oppfattes utseendet til selv den minste smerte av kroppen som uttalt smerte.

Hvordan lindre kreft smerte med medisinering

Avhengig av smertestillende effekt, utmerker seg flere grupper av legemidler, på grunn av hvilke intensiteten av smerte reduseres og den generelle tilstanden til kreftpasienten forbedres.

Dosering og varighet av medisinering bestemmes utelukkende av legen, idet man tar hensyn til prevalensen av prosessen, alvorlighetsgraden av smerte og tilstedeværelsen av comorbiditeter.

For anestesiens formål foreskrives ikke-narkotiske analgetika i begynnelsen, noe som reduserer hevelse av vev og hemmer den inflammatoriske prosessen. Blant disse legemidlene brukes "Ketanov", "Nimesil", "Dexalgin" eller "Ksefokam".

Deres bruk anbefales ikke for lang tid. I tillegg må de tas med forsiktighet i tilfelle et magesår av mage, tarm og koagulasjonsforstyrrelser.

Med den anti-edematøse og anti-inflammatoriske hensikten brukes hormonelle midler ("Dexamethason"), antidepressiva og lokalbedøvelsesmidler, som kun kan eliminere smerte hvis det patologiske fokuset er overfladisk lokalisert.

Hvis legemidlene ovenfor er ineffektive, må du bruke medisiner. De er mye sterkere enn andre smertestillende i onkologi.

Det er verdt å merke seg at avhengighet kan utvikle seg til narkotiske stoffer, og det vil derfor være nødvendig å øke dosen av en enkelt injeksjon.

Nerve blokkade

Den nerveblokkerende teknikken innebærer å injisere et lokalbedøvende middel til nerveprosjektet, som innerverer det berørte organet og forårsaker kreft smerte. Avhengig av hvilken type bedøvelse som brukes, kan blokkaden utføres hver uke, en gang et halvår eller år.

En annen metode for smertelindring er introduksjonen av stoffet i epiduralrommet. For dette formål utfører anestesiologen et spesielt epiduralt kateter på ønsket nivå. Etter det, i henhold til en bestemt ordning, injiseres en medisin, på grunn av hvilken den analgetiske effekten er tilveiebrakt.

Massasje og mosjon

Hovedretningen for massasje er muskelavslapping og smertelindring. Ved å legge press på de punktene som er ansvarlige for enkelte organers arbeid, er det ikke bare mulig å oppnå ønsket resultat, men også å normalisere sin funksjon som helhet.

Det er imidlertid verdt å merke seg at direkte trykk på svulsten, hovne og røde områder etter strålebehandling er forbudt. I tillegg er det nødvendig å kontrollere trykkkraften for ikke å forårsake ekstra ubehag.

Når det gjelder fysisk aktivitet, er den rettet mot å styrke immunsystemet og øke utholdenhet. Klasser skal holdes daglig, og gir dette 5-10 minutter. Ikke utfør tunge øvelser. Ladning bør være gunstig, og ikke forverre tilstanden til kreftpasienten.

Hvordan kan lindre kreft smerte folk rettsmidler

I bukspyttkjertel kreft er en effektiv bedøvelse medisin tinktur basert på henbane og hemlock. Det er nødvendig å ta et like antall planter, og hell alkohol (1: 2,5). Insister 2 uker og ta tre ganger om dagen, 3 dråper per ss vann.

Når bein smerte anbefales enzym aconite. En halv kopp løv i en gazepose må dyppes i et serum (3 liter serum, 1 ss fløtekrem og 1 kopp sukker). Skal gjære i 3 uker og ta 100 ml for smerte. Dermed reduserer kreftpine betydelig intensitet.

Kreft smerte

Hver sekund onkologi pasient opplever smerte. 80% av pasientene med avanserte former for kreft har alvorlig eller moderat smerte. Selv etter en fullstendig kur smerte syndrom kan vedvare for en stund.

Hvorfor forekommer kreftssmerter?

Årsaker til smerte syndrom kan være et direkte tap av smertestillende receptorer eller nerver ved hjelp av svulster, terapeutiske eller diagnostiske manipulasjoner. Noen ganger er smertsyndrom ikke forbundet med kreft eller forårsaket av en kombinasjon av faktorer.

Leger skiller tre hovedtyper av smerte, avhengig av årsakene:

  • Nociceptive. Hvis noen organ eller vev er skadet av kjemiske, mekaniske, termiske midler, oppstår stimulering av smertereceptorer og impulsen fra dem overføres til hjernen, noe som forårsaker en følelse av smerte. Smerte reseptorer ligger i hud og bein (somatisk), så vel som i indre organer (visceral). Mageorganene har bare visceral innervering, uten somatisk. Dette fører til utseendet av "reflektert smerte" når nervefibrene blandes fra de viscerale og somatiske organer på ryggraden og hjernebarken ikke tydelig viser smerten. Derfor kan ofte en pasient med magesmerter i kreft ikke nøyaktig indikere kilden til smerten og beskrive dens natur.
  • Neuropatisk smerte oppstår ved skade på det perifere nervesystemet, spinal eller hjerne, spesielt mot bakgrunnen av kjemoterapi (for eksempel legemidler som inneholder vincaalkaloider) eller på grunn av involvering av nerver eller nerveplex i tumorprosessen.
  • Psykogen. Noen ganger har en pasient med kreft ingen organisk grunn for forekomsten av smerte eller smerten er uforholdsmessig sterk. I dette tilfellet er det viktig å ta hensyn til den psykologiske komponenten og forstå at stress kan øke oppfatningen av smerte.

Hva er smertene i kreft?

Det finnes følgende typer:

  • akutt, oppstår når vevet er skadet, og senker deretter med tiden som det helbreder. Full utvinning tar 3-6 måneder.
  • kronisk smerte (lengre enn 1 måned) på grunn av permanent vevskader. Psykologiske faktorer kan påvirke intensiteten av smerte.
  • gjennombruddssmerte - en plutselig plutselig økning i intensiteten av kroniske smerter som oppstår når flere provoserende faktorer blir brukt (for eksempel kan ryggsmerter i ryggraden med metastaser øke dramatisk (eller forekomme) når pasientens kroppsstilling endres). På grunn av uforutsigbarhet og ustabilitet er denne smerten ganske vanskelig å behandle.

Krepsmertens art kan være konstant eller episodisk, dvs. forekommer i tide.

Smerter som oppstår mot behandling av onkopatologi

  • spasmer, stikkende, kløe, (bivirkninger av mange anticancer medisiner)
  • betennelse i slimhinnene (stomatitt, gingivitt eller ulcerative lesjoner av andre deler av fordøyelsessystemet) forårsaket av kjemoterapi eller målrettet terapi
  • smerte, kløe, prikking, rødhet, brennende i håndflatene og sålene på føttene
  • smerte i ledd og muskler i hele kroppen (når du tar paklitaxel eller aromatasehemmere)
  • osteonekrose av kjeften (en sjelden bivirkning av bisfosfonater som brukes i benmetastaser)
  • smerte på grunn av strålebehandling (skade på munn og svelg, dermatitt).

Er det alltid smerte i kreft?

Kreft uten smerte er mulig i begynnelsen, når svulsten er så liten at den ikke forårsaker reseptorirritasjon. Også uten smerte kan sykdommer oppstå uten dannelse av en fast tumor, for eksempel multippel myelom før lesjoner av bein, leukemi.

Pasientens smertebedømmelse

For å hjelpe pasienten så effektivt som mulig, må du kunne vurdere smertenivået. Hovedretningslinjen er følelsen av en person, mens legen bruker følgende parametere:

  • Hva slags smerte (vondt, brennende, baking, bankende, skarp, etc.)?
  • Hvor er smerten mest følt?
  • Varighet av smerte
  • Permanent eller periodisk?
  • Hvilken tid på dagen ser det ut eller øker?
  • Hva gjør smerten sterkere eller svakere?
  • Har smerte grense noen aktivitet?
  • Hvor sterk er hun?

Det enkleste verktøyet for å vurdere smertenes intensitet er den numeriske karakterskalaen. Det er ti gradasjoner i det: fra 0 (ingen smerte) til 10 (den mest alvorlige smerten du kan forestille deg). Gradasjon fra 1 til 3 tilsvarer en svak smerte, fra 4 til 6 - moderat og fra 7 til 10 - om alvorlig. Pasienten selv vurderer sine følelser i antall og forteller legen. Denne metoden er ikke egnet for barn under 7 år og pasienter med sykdommer med høyere nervøsitet, svært eldre mennesker. I dette tilfellet utføres vurderingen på andre parametere, for eksempel på en skala av ansiktssmerter eller bruk rapporter fra slektninger eller andre omsorgspersoner om pasientens tilstand, om hans reaksjon på smertelindring.

I tillegg til medisinske grunner er det viktig å ta hensyn til mentalitetens særegenheter. I enkelte kulturer oppfattes klager på smerte som et tegn på svakhet. Eller pasienter vil ikke bære andre familiemedlemmer, ettersom familiens mening er svært viktig. I tillegg til å ta hensyn til det psykologiske aspektet, forutsier legen hvor effektiv behandlingen vil være. Så, neuropatisk, gjennombrudd og alvorlig smerte er vanskeligere å kontrollere. Det er vanskeligere å behandle hvis det var episoder med narkotikamisbruk, alkoholmisbruk, depresjon, psykiske forstyrrelser eller smertebehandling i pasientens livshistorie.

Hvorfor behandle smerte

Noen ganger kan pasienter med kreft ikke ta smertemedisin av frykt for å skade seg lenger. Det er ikke, smertsyndrom skal behandles som noe annet patologisk syndrom. Smertebehandling kan hjelpe:

  • sov bedre
  • øke aktiviteten
  • øke appetitten
  • redusere følelsen av frykt, irritasjon
  • forbedre sexlivet.

Hvordan fjerne, lindre smerte i kreft?

Smerter i hode, ben, i nedre rygg, i bein for kreft behandles i henhold til et enkeltstilt system:

1 trinn. Ikke-opioide analgetika. Det kan være paracetamol (acetaminofen), ibuprofen, ketoprofen, celecoxib, diklofenak, aspirin, ketorolak.

2 trinn. Hvis det ikke er noen effekt, bruk deretter myke opioider (kodein).

3 trinn. Potente opioider (morfin, fentanyl, oksykodon, tramadol) i en dose som er tilstrekkelig for fullstendig forsvunnelse av smerte.

For å hjelpe pasienten til å takle angst og frykt, legges ytterligere medisiner til enhver tid. Disse er vanligvis antikonvulsive midler, antidepressiva, lokalbedøvende midler. For smerter som følge av betennelse, brukes glukokortikosteroider, og for benskader benyttes bisfosfonater (pamidronat, zoledronsyre) og Denozumab. Korrekt medisin i riktig dose og til rett tid gjør det mulig å hjelpe 80-90% av mennesker. I andre tilfeller, bruk andre metoder:

  • Kirurgisk inngrep på hjernen, som forstyrrer overføringen av smerteimpuls.
  • Hordotomi, dvs. skjæringspunktet i ryggraden. Brukes når pasienten har dårlig prognose og alvorlig smertsyndrom som ikke kan behandles med rusmidler.
  • Perkutan elektrisk stimulering av nerverstammen.
  • Nerve blokkade. For dette injiseres legemidlet enten i nerverstammen eller inn i vevet rundt det, som også forstyrrer overføringen av smerteimpulsen.
  • Radiofrekvens ablation. Ved hjelp av radiobølger oppvarmes nervefibrene for å forstyrre deres funksjon.
  • Palliativ strålebehandling. Det reduserer størrelsen på svulsten og reduserer effekten på nervebundene.
  • Alternative metoder som ofte brukes i tillegg til tradisjonell medisin. Dette kan være meditasjon, akupunktur, kiropraktikk, hypnose.

Smerter ved stadium 4 kreft forekommer ikke umiddelbart, så pasienten og slektninger kan gå videre for å utvikle en handlingsplan. For å få en opioid, trenger du en medisinsk faglig. Oppskriften kan skrive:

  • onkolog
  • distrikts terapeut
  • en lege av en smal spesialitet som har blitt trent til å jobbe med narkotiske stoffer.

Den spesielle oppskriften er gyldig i 15 dager, hvis det trengs raskt, kan det skrives ut på helligdager og helger.

For øyeblikket trenger pasienter eller slektninger ikke å returnere brukte lim, tomme hetteglass eller emballasje fra under legemidlene. Forberedelser er oppnådd i spesialiserte apotek med tillatelse til å dispensere narkotiske analgetika, giftige og psykotrope stoffer. Men hvis terrenget er fjernt og det ikke finnes apotek, har feldsher-midwife-sentrene (FAPs) eller dispensarene rett til å lagre og utstede opioider.

For å få oppskriften, er det en viss algoritme for handlinger:

  • Pasienten undersøkes av lege og resept er skrevet. Dette kan gjøres i klinikken, onkologisk dispensar, hjemme.
  • Deretter setter pasienten eller slektningene et rundstemplet på en reseptform i en medisinsk institusjon, dette kan ikke gjøres hjemme.
  • Forvalteren eller pasienten selv mottar i et spesialisert apotek stoffet i henhold til lister overført av medisinsk institusjon.

Det er en "varm linje" i Russland hvor du kan ringe i tilfelle spørsmål om palliativ omsorg:

8-800-700-84-36. Linjen ble opprettet av Hospice Aid Association og Vera Hospice Aid Foundation, som fungerer gjennom donasjoner.

Også den "varme linjen" er på Helse- og helsedepartementet: 8-800-200-03-89 og på Roszdravnadzor: 8-800-500-18-35.

Hvordan ta smerte medisin?

  • For full kontroll over smerter, tar smertestillende midler ikke "på forespørsel", men "etter time", dvs. hver 3-6 timer.
  • Du trenger ikke å forlenge intervaller mellom å ta medisinen. Smerten er lettere å fjerne når den ikke er sterk.
  • Det er nødvendig å informere den behandlende legen om alle medikamenter som er tatt, da det er mulig å gi uønskede stoffinteraksjoner.
  • Du kan ikke slutte å ta stoffene selv. Hvis det er bivirkninger, må du umiddelbart informere legen.
  • Må også informeres om effekten ikke er tilstrekkelig. Doseringen vil bli økt eller stoffet erstattet.

Hva er metodene for anestesi narkotiske stoffer?

Metoder for legemiddeladministrasjon er avhengig av pasientens tilstand og til og med på hans preferanser.

  • Gjennom munnen. Hvis magen og tarmene fungerer normalt, blir legemidlet gitt under tungen (sublingualt), eller på området av den indre overflaten av kinnet (transbukkalno).
  • Gjennom endetarmen. Hvis det er umulig å administrere opioider gjennom munnen, kan den administreres rektalt.
  • Gjennom huden. For å gjøre dette, bruk spesielle transdermale flekker.
  • Gjennom nesen - i form av en nesespray.
  • Subkutant. Opioider injiseres i det subkutane fettlaget med en sprøyte.
  • Iv. Denne banen er berettiget når de tidligere metodene er ineffektive. Til dette formål brukes en infuzomat (medisinsk pumpe) - en enhet som nøyaktig dispenser og leverer stoffet.
  • I spinalvæsken i form av injeksjoner. Noen ganger injiseres en bedøvelse i spinalkanalen for å lindre svært alvorlig smerte.

Opioidavhengighet

Noen mennesker er redd for å bruke opioider til medisinske formål på grunn av frykt for å bli avhengige. Over tid kan det oppstå ufølsomhet for smertestillende midler. Dette betyr at doseringen må økes. Denne situasjonen er normal og kan forekomme med andre medisiner. Når det tas i anbefalte doser og mangfold av legen, er sannsynligheten for narkotikamisbruk lav.

Bivirkninger av opioider

Det er flere vanlige fenomener:

Opioider reduserer og reduserer muskelsammensetninger i mage og tarm, noe som forårsaker avføringssykdommer. Det er viktig å drikke mye væske og informere legen om bivirkninger umiddelbart.

Mindre ofte noterer pasienten:

  • senke blodtrykket
  • søvnløshet
  • svimmelhet
  • hallusinasjoner
  • kløe
  • ereksjonsproblemer
  • senker blodsukkeret
  • endringer i tenkning.

Når disse problemene oppstår, kan legen endre dosen eller administrasjonsmåten for medisinen som brukes, eller anbefale et annet legemiddel eller hjelpemiddel.

Informasjonen er kun til referanse. Det er ikke ment for selvdiagnose og behandling. Det er kontraindikasjoner. Høring er nødvendig.