loader
Anbefalt

Hoved

Forebygging

Paraovarial cyste

En paraovarial cyste er en tumorlignende kavitasjonsdannelse som dannes fra epididymis. Paraovarisk cyste kan være asymptomatisk eller forårsake tilbakevendende smerte i magen og nedre ryggen; Noen ganger er en cyste ledsaget av uregelmessig menstruasjon og infertilitet. Komplikasjoner kan inkludere suppurering av damp-ovariecysten, torsjon av bena, kapselbrudd. En paraovarial cyste er diagnostisert ved vaginal undersøkelse og ultralyd. Behandlingen består i å kurere en cyste med bevaring av eggstokken og egglederen.

Paraovarial cyste

Den paraovariske cysten er lokalisert intraligamentalt, i et rom som er begrenset av blader av det brede livmorbindamentet, mellom eggstokkene og egglederen. Dette er en kammerdannelse med en kammer som oppstår når embryogenesen forstyrres fra den rudimentære dannelsen av tubulene - para-ovary appendage (paraovarium). Paraovarisk cyste oppdages vanligvis i puberteten, i alderen 20 til 40 år, mindre ofte i pubertet. I gynekologi finnes paraovariale cyster i 8-16% av alle detekterte ekstra ovarie lesjoner.

Karakteristisk for en paraovarial cyste

En paraovarisk cyste er en glatt veggenformasjon av en oval eller rund form, med en tøff elastisk konsistens, plassert på siden eller over livmoren. Veggene i den paraovariale cysten er tynne (1-2 mm) og gjennomsiktige, innvendig har de en foring av singelrad, flatt, kubisk og sylindrisk epitel. En dampcyst omslutter en homogen, klar, vannaktig væske med en stor mengde protein og et lavt mucininnhold.

Et utvidet egglederør passerer langs den øvre polen av den paraovariale cysten; på baksiden av bunnen er eggstokken. Blodtilførsel av bukformasjonen utføres av fartøyene i mesenteri, fallopierør og egne fartøy i cystveggen. Benet til en paraovarial cyste er dannet av et blad av et bredt ligament, noen ganger ved sitt eget ledd i eggstokken og egglederen.

Paraovarian cyste er inaktiv, vokser langsomt og i lang tid kan ha ubetydelige størrelser. Cystforstørrelse oppstår på grunn av opphopning av innhold og strekking av veggene. Den gjennomsnittlige størrelsen på symptomatiske paraovariale cyster er 8-10 cm; i sjeldne tilfeller kan størrelsen på en cyste nå hodet til en nyfødt. Paraovarial cyster aldri ondartet.

Inflammasjon av eggstokkene og livmorhulen (ovn, adnexitt), endokrine sykdommer (inkludert hypothyroidisme), tidlig seksuell utvikling, gjentatt kirurgisk avslutning av graviditet, STI, ukontrollert hormonell prevensjon, insolasjon (soling i solarium) kan bidra til vekst og vekst av paraovariale cyster. eller under solen), lokal hypertermi (varme vanlige bad, oppvarming). En tendens til økning i paraovarial cyste blir observert under graviditet.

Symptomer på en paraovarial cyste

Paraovariske cyster av liten størrelse (diameter 0,5-2,5 cm) har ikke kliniske symptomer. Symptomene oppstår vanligvis når en paraovarial cyste når en størrelse på 5 cm eller mer. Ved vekst av en cyste observeres periodiske smerter eller bukser i siden og sakrum som ikke er forbundet med menstruasjon og eggløsning, forverres av aktivitet og trening og spontant stopper.

Klemme i blæren eller tarmen forårsaker dysuriske lidelser, forstoppelse eller hyppig trang til å avlede; Det kan være uoverensstemmelser og økning i magen. I noen tilfeller, på bakgrunn av paraovariske cyster, utvikles menstruasjons uregelmessighet og infertilitet. I kompliserte varianter av en paraovarial cyste (vri bena, bryte kapselen), utvikler symptomer på en akutt underliv.

Diagnose av en paraovarial cyste

Deteksjon av en paraovarial cyste forekommer oftere under en planlagt ultralydsundersøkelse eller en gynekologs konsultasjon, noen ganger når det utføres diagnostisk laparoskopi for infertilitet. I en bimanuell gynekologisk undersøkelse blir en ensidig, smertefri tumorlignende formasjon med glatte konturer, en elastisk konsistens og begrenset mobilitet palpert fra siden eller over livmoren.

I prosessen med transvaginal ultralyd bestemmes en rund eller ovoid tynnvegget formasjon med et homogent anekoisk innhold, mindre ofte med en fin dispergert suspensjon inne. Visualisering av et intakt eggstokk er et ultralydskriterium for en paraovarial cyste. Paraovarial cyste skiller med ektopisk graviditet, ovariecyst, ekte eggstokkumorer.

Behandling av en paraovarial cyste

I motsetning til funksjonelle retensjonsformasjoner av eggstokken (cyster i corpus luteum, follikulære cyster), forsvinner de paraovariske cysterne seg ikke alene. En asymptomatisk liten parasovarial cyste kan ligge under dynamisk observasjon. På grunn av det faktum at paraovariale cyster diagnostiseres hos pasienter av reproduktiv alder, er de ofte kompliserte og ikke alltid korrekt differensierte, i deres henseende er kirurgisk taktikk foretrukket - enukleasjon av cysten. Den planlagte fjerningen av en paraovarial cyste er også nødvendig før du planlegger en graviditet eller IVF.

Fjerning av en paraovarial cyste, som regel, utføres under operativ laparoskopi, sjeldnere med laparotomi. I et ukomplisert forløb av en paraovarial cyste blir en fremre brikke av det brede uterine ligamentet dissekert under operasjonen, og cysten blir utvist fra det intraligamentære rommet. Eggstokken og egglederøret beholdes når enucleating en paraovarisk cyste. Etter fjerning av en paraovarial cyste på grunn av tilbaketrekkingsegenskaper, reduseres det deformerte fallopierøret og tar sin tidligere form. I unntakstilfeller er det mulig å gjennomføre punktering av en paraovarial cyste med aspirasjon av serøst innhold og samtidig innføring av alkohol inn i den, noe som bidrar til utryddelse av hulrommet.

Komplikasjoner av en paraovarial cyste

Ved intens fysisk anstrengelse, bratte endringer i kroppsstilling, overdreven isolasjon eller lokal hypertermisk eksponering, kan en paraovarial cyste bli komplisert ved torsjon av beinet, suppurering av innholdet, kapselbrudd.

Når torsjonen av cysten er vridd, klemmes livmorskarmen, nerve- og vaskulære trunker, og ofte egglederøret. I dette tilfellet utvikler en nekrose av en paraovarial cyste, som er ledsaget av en kraftig forverring av trivsel: med kramper i magen, som ikke kan fjernes ved bruk av smertestillende midler; spenning av den fremre bukveggen, gassretensjon, takykardi, fallende blodtrykk, blek hud, klissete kaldt svette.

Tilførsel av en paraovarial cyste skyldes lymfogen eller hematogen drift av den patogene mikrofloraen. Denne komplikasjonen manifesteres av feber fra t ° til 38-39 ºї, rus, alvorlig diffus smerte i magen og oppkast. Ved en pause i en paraovarial cyste blir de generelle fenomenene sjokk, skarpe smerter, tegn på indre blødninger notert. Alle komplikasjoner av en paraovarial cyste krever akutt kirurgisk inngrep i volumer diktert av den kliniske situasjonen (for eksempel oophorektomi, adnexektomi).

Prognose for parovariale cyster

Conception på bakgrunn av en paraovarial cyste er ganske sannsynlig, med en økning i livmoren og dens utgang utover bekkenet, øker risikoen for vridning av cystebenene. Gjennomføring av graviditet hos pasienter med paraovarial cyste krever konstant dynamisk overvåkning av utdanningsstaten.

Etter kirurgisk behandling av en paraovarial cyste blir det ikke registrert noen gjentakelser, siden det rudimentære vevet, hvor dannelsen av formasjonen dannes, blir fullstendig fjernet. Moderne gynekologi anbefaler å planlegge graviditet ikke tidligere enn 3-4 menstruasjonssykluser etter operasjonen.

Paraovarial ovariecyst: symptomer, diagnose og behandling

Svært ofte kommer pasienter til legen med klager på tilbakevendende smerter i underlivet. Dette symptomet kan ha mange årsaker, blant annet dannelsen av en paraovarial ovariecyst. Du kan bare bekjempe denne utdanningen ved hjelp av kirurgi.

Beskrivelse av sykdommen

En paraovarial cyste er en godartet kavitet klump dannet fra appendages av eggstokkene. Innsiden er fylt med en høy protein væske, har en rund eller oval form og består av en seksjon uten adskillelse. Veggene er tynne, ca 2 mm, lined opp fra flatt sylindrisk epitel, hvor du kan se det indre innholdet. Ernæring cyster kommer fra mesenteric og sin egen cystic fartøy og kapillærer. I større former dannes et særegent ben som består av leddene i livmor og eggstokk.

En paraovarial ovariecyst er en væskefylt hulromdannelse av godartet natur.

Denne arten er funnet i 10% tilfeller av tumordannelse av det urogenitale systemet, men det degenererer aldri til en malign form. Cyster vokser veldig sakte, noen ganger i mange år, økende på grunn av akkumulering av indre væske, som gradvis strekker formasjonens vegger.

Oftest lokalisert i riktig eggstokk, men kan ligge til venstre, så vel som på begge sider. Samtidig er det forskjellige manifestasjoner:

  1. Paraovarian cyste i riktig eggstokk er den vanligste på grunn av økt blodsirkulasjon fra denne siden av vedleggene. Bare i dette tilfellet er det en risiko for at den øker til livmorens vev. Manifestasjonen av symptomer er mer uttalt, på grunn av økt næring på høyre side vokser svulsten mye raskere, noe som ofte fører til ulike komplikasjoner.
  2. Paraovarisk cyste av venstre eggstokk er mye mindre vanlig, og dens manifestasjoner er ofte nesten usynlige. Basen er mer flat, noe som gjør det mulig å unngå torsjon av beina og mulige suppurations.
  3. En bilateral cyste kombinerer alle de ovennevnte symptomene.

Du kan også velge mobile og stasjonære formasjoner. De første kan skifte under trykk og ha et veldig tynt bein, mens de andre er svært vanskelig å bevege seg, fører de sjelden til komplikasjoner.

Det er oftest diagnostisert hos kvinner i alderen 30-40 år, men det kan også forekomme i en yngre alder, som det noen ganger dannes under intrauterin utvikling og økning i størrelse ved hormonelle hopp i ungdom.

Størrelsen på denne typen cyste kan være meget variert, fra noen få millimeter, som noen ganger er usynlig når den ses, til store svulster med en diameter på 30 centimeter.

Ovariecyst: video

Årsaker til utvikling

Det er mange faktorer som fører til dannelsen av en paraovarial cyste. Det er ikke alltid mulig å etablere årsaken til sykdommen.

Noen ganger kan moderens dårlige vaner under graviditeten, som påvirker helsen til hennes ufødte barn (røyking, bruk av rusmiddel og alkohol, behandling med uløste stoffer, dårlig ernæring), påvirke dannelsen av svulsten.

Mekanismen for cystdannelse er kjent, den oppstår som følge av brudd på den embryonale utviklingen av tubulene i appendages (paraovaria). De har enten dårlig dannede ekskresjonskanaler, eller de kan være tilstoppede, og noen ganger til og med helt fraværende, og derfor kommer sekretiserte væsker ikke til å finne utløp og akkumulere og danner elastiske sekker.

Eksperter legger merke til følgende årsaker til dannelsen av en paraovarial cyste:

  • forstyrrelser i modning av eggstokkfollikler, mangel på eggløsning;
  • avvik i forholdet mellom hormoner forårsaket av forskjellige endokrinologiske sykdommer eller neoplastiske prosesser;
  • begynnelsen av den første menstruasjonen til 11 år, tidlig puberteten;
  • abort og bekken kirurgi;
  • tar anabole steroider;
  • hormonelle hopp under pubertet og på overgangsalderen;
  • tar østrogenantagonister i behandlingen av brystkreft (Tamoxifen);
  • smittsomme lesjoner av det urogenitale systemet og andre indre organer;
  • dårlige miljøforhold, forurenset luft;
  • økt følelsesmessig stress, stress, depresjon;
  • betennelse i eggstokkene og livmorforbindelsene (oophoritis, salpingitt, adnexitt);
  • feil bruk av hormonelle prevensjonsmidler;
  • Hyppig soling i solen eller i solariumet;
  • Overoppheting av organer på grunn av å ta varme bad, besøke badstuer, bad, etc.

symptomer

Tegn på utseendet til en paraovarial cyste er helt avhengig av størrelsen, siden små neoplasmer ikke kan manifestere seg i det hele tatt i lang tid. Ved vekst på mer enn fem centimeter i diameter observeres følgende symptomer:

  • skarp eller nagende smerte i bekkenet;
  • sterkt press på blæren, noe som forårsaker ubehag og økt trang til å urinere;
  • forstoppelse på grunn av trykk på cysten på tarmene;
  • følelse av oppblåsthet
  • smerte under samleie, etter trening;
  • ulike fordøyelsessykdommer;
  • økt abdominal cyste dannelse;
  • smertefulle opplevelser er paroksysmale i naturen, de kan forsvinne helt og plutselig vises;
  • høy temperatur under akutte forhold.

Menstruasjonssyklusen er vanligvis bevart og endres ikke.

Diagnostikk og differensialdiagnostikk

Differensiell diagnose utføres for å utelukke andre typer cyster, samt akutt blindtarmbetennelse, endometriose, kreftvulster og ektopisk graviditet.

Det er mulig å identifisere sykdommen ved hjelp av en undersøkelse på gynekologisk stol ved hjelp av palpasjonsmetoden. Samtidig er svulstformasjoner som er praktisk talt immobile, glatte å berøre og elastiske når de klemmes, funnet til høyre eller venstre av livmoren.

I tilfelle av en cyste sender legen en ultralydsskanning for transvaginal undersøkelse.

Ultralyd oppdager mørkgjøringen av forskjellige former.

En eller flere ovale eller runde neoplasmer finnes på skjermen, med et fluid som er homogent eller inneholder små flekker.

Laparoskopisk undersøkelse brukes noen ganger til å bekrefte diagnosen. Ved hjelp av spesialutstyr kan en lege undersøke utdanningen i detalj, fastlegge sin karakter, plassering, størrelse, ta en vevsprøve for nøye undersøkelse.

Behandling: Vil konservative metoder og folkemidlene hjelpe?

Paraovarian cyste løser ikke seg selv og krever kirurgisk fjerning med stor størrelse. Etter diagnosen er det nødvendig å kontinuerlig overvåke vekstdynamikken. Det er ingen konservative metoder og folkemessige rettsmidler for å eliminere denne neoplasmen.

Neoplasm fjerning operasjon

Tidligere, i fravær av moderne utstyr, ble det utført seriøse abdominaloperasjoner, hvoretter store arr gjenstår. Men med utviklingen av teknologi, gikk leger om til minimal invasiv kirurgi. Små cyster kan ikke fjernes, men når du planlegger graviditet og forbereder IVF, anbefales det å bli kvitt selv små svulster.

For øyeblikket fjernes paraovariske cyster oftest laparoskopisk. Til tross for at denne metoden er veldig forsiktig, er det imidlertid følgende kontraindikasjoner for operasjonen:

  • utvinning fra smittsomme sykdommer, hvis 30 dager ikke har gått;
  • akutt respiratorisk og hjertesvikt;
  • alvorlig hypertensjon
  • avanserte stadier av fedme;
  • bukherni og vedheft;
  • ondartede svulster i bekkenorganene.

Før tildeling av datoen for operasjonen, er det nødvendig å bestå følgende tester:

  • blod for en generell klinisk analyse, for å bestemme koagulasjonsfaktorer, tilstedeværelsen av HIV og ulike former for hepatitt, biokjemi;
  • urin for generell forskning;
  • en vaginal smøring for å oppdage sykdommer og tilstanden til mikrofloraen;
  • EKG i hjertet;
  • røntgenundersøkelse;
  • kolposkopi;
  • Ultralyd av bekkenorganene.

Laparoskopi og laparotomi

Operasjonen i seg selv utføres under generell anestesi, som er individuelt valgt for hver pasient. For enkel tilgang til de indre organene pumpes gass inn i bukhulen. På enkelte steder er det minimale punkteringer, hvorav kirurgiske instrumenter og et laparoskop er satt inn.

Bildet viser laparoskopisk bekken kirurgi.

Ved hjelp av sistnevnte blir det resulterende bildet matet til den eksterne skjermen, og kirurgen kan styre hele prosessen. Operasjonen krever forsiktighet, da det er stor risiko for skade på eggstokken. Kirurgen utfører nøye utsnittet av livmorbondene og fjerner cysten. Bare i tilfelle, er det nærliggende eggstokken også undersøkt for formasjoner. Etter operasjonen går gassen forsiktig ned, og det legges et polstringslag eller sting på kuttene, avhengig av sårets størrelse.

Noen ganger blir en cyste punktert, ved hjelp av spesielle enheter, blir det indre væsken trukket ut og etylalkohol helles i stedet, noe som fører til sklerotisering av behandlede vev.

Varigheten av laparoskopi er fra tjue minutter til flere timer, avhengig av mange faktorer. Rehabilitering er veldig rask, etter 3-5 dager kan pasientene gå tilbake til det normale livet.

I særlig vanskelige situasjoner, fer en doktor til en ganske traumatisk metode, der et stort snitt gjøres i underlivet.

I mer alvorlige tilfeller, spesielt når cystestørrelsen er veldig stor, vises den nedre midterlaparotomi, der et tilstrekkelig stort abdominal snitt blir gjort langs midterlinjen, og noen ganger må ovnen også fjernes. Gjenoppretting etter operasjon er lang og tar omtrent ti dager.

Paraovarisk cyste under graviditet

Hvis en cyste er funnet hos en gravid kvinne, er det nødvendig å gjennomføre hyppige undersøkelser, da det kan forekomme torsjon på grunn av det økte trykket i livmoren på nærliggende organer. Det er ingen spesielle risikoer i de tidligste betingelsene. Kroppen i seg selv påvirker ikke tilstanden til fosteret, men kan forverre moderens helse betydelig når barnet vokser. Behandlingen blir utsatt til postpartum-perioden, dersom det ikke foreligger noen akutte indikasjoner for kirurgi.

Behandling av cyster hos gravide er forsinket til postpartumperioden

Behandlingsprosessen selv skal foregå under intensiv kontroll for å unngå mulig brudd eller impresjon av cysten. Hvis dette skjer, skjer det alvorlig blodtap, pasienten kan falle i sjokk og stoppe å reagere på ytre stimuli. I særlig farlige situasjoner kan legen anbefale en keisersnitt.

Behandlingsprognose og mulige komplikasjoner

I de fleste tilfeller, hvis behandlingen utføres i tide, er det mulig å bevare integriteten til eggstokkene og unngå nedsatt reproduktiv funksjon. Oppfattelsen av et barn kan begynne ikke tidligere enn fire måneder etter operasjonen.

Mangel på rettidig behandling kan føre til alvorlige komplikasjoner når som helst:

  1. Suppuration på grunn av smittsom eller betennelsesskader. Ledsaget av skarp smerte og krever umiddelbar kirurgisk inngrep.
  2. En cystbrudd på grunn av mekanisk skade, trykk eller forskjellige andre årsaker. Innholdet går i bukhulen, en akutt inflammatorisk prosess dannes, kalt peritonitt. Trykket faller, pasienten kan miste bevisstheten. Behandlingen er helt kirurgisk.
  3. Dannelsen av et spesielt ben, som er tilbøyelig til å vri. På grunn av klemming av blodkar, strømmer ikke blodet til vevet, nekrose oppstår, og smerten sprer seg til bakbenet, nedre rygg, sakrum og underliv. Noen ganger er symptomene likt det akutte stadium av blindtarmbetennelse. Umiddelbar sykehusinnredning kreves med rask fjerning av en cyste som er berørt av eggstokken og andre nekrotiske tilstøtende vev. Dette skjer oftest under graviditet eller i yngre alder på grunn av økt aktivitet.
  4. Deformering av fallopierørene, som fører til problemer med barns forestilling.

forebygging

For å forutsi dannelse av cyster er noen ganger svært vanskelig, men for å redusere risikoen for å være på tide å korrigere hormonelle lidelser, unngå mekanisk skade på bekkenorganer og behandle infeksjonssykdommer på et tidlig stadium for å unngå kronisk inflammasjon.

Anmeldelser av kvinner på cystfjerning

Jeg følte en trekkssmerte i magen min. Først hadde hun ikke lagt vekt på det, og da hun skjønte at hun trengte å se en lege, var det allerede for sent. Jeg ble brakt til sykehuset. Vi så på legene. De bestemte seg for å operere om morgenen. Forberedt på operasjonen. Jeg ble tilbudt å bli operert laparoskopisk. Jeg ble enige om. I morgen ble et kateter satt inn. De kom svært forsiktig inn, etter at jeg kom inn i dette kateteret, hadde jeg to uker posttraumatisk blærebetennelse. Slik skjer det også. Operasjonen gikk raskt. En time senere var jeg allerede i intensiv omsorg. Til tross for dette overgikk ikke de omfattende bindingene i bukhulen, min side. Og plaget i flere år. Senere spurte jeg legen min hvorfor dette skjedde, fordi jeg begynte å stå opp nesten umiddelbart etter operasjonen, gikk jeg mye, generelt hadde jeg en ganske aktiv livsstil. Legen sa at denne prosessen noen ganger utvikler seg selv i slike aktive pasienter som meg... dessverre. Men likevel, husk at jo raskere du står opp etter operasjonen, jo mer sannsynlig er det at du vil unngå adhesjoner. Det er veldig smertefullt. Glemte bare i en stingtråd. Hun "forlot" lenge, og stedet fortsatte å fylle opp hele tiden til trådenes hale viste seg. Jeg trakk henne ut. Og alt stoppet.

ek9345

http://otzovik.com/review_1285293.html

Under fjerning av cysten ble en del av eggstokken fjernet. Legen advarte om at eggstokkene og hele kan fjernes, det vil være klart allerede under operasjonen. Nå finner ikke legene ham på ultralydet, men han er fortsatt der. Selv under operasjonen ble jeg spylt gjennom egglederne og brent med endometriosefokus. Etter operasjonen kom en kvinne til vår menighet, ledet en postoperativ gymnastikk for å unngå vedheft. Deretter foreskrev legen hormonbehandling og rådet meg til å prøve å bli gravid fire måneder etter operasjonen, da dette er den beste behandlingen for endometriose. Legen sa at cysten min var allerede flere år gammel, og jeg trodde ikke engang på det.

Ivarich

http://otzovik.com/review_2043004.html

Jeg hadde en paraovarial cyste for noen år siden... å gjøre laparaskopi. gikk til sykehuset i 3 dager: 1. dag - klargjør, 2. operasjon (3 punkter i magen), 3. dag - inspeksjon og send hjem. ikke skummelt! bare en cyste ble fjernet, alt annet (i form av å være kvinne) - på plass... etter en tid hadde jeg to barn.

Alanta

http://eka-mama.ru/forum/part16/topic208372/message4690807/?PAGEN_1=2

Det er svært viktig at alle kvinner forstår at en paraovarial cyste ikke vil krympe, men kan bare øke over tid. Ingen populær eller noen andre metoder er i stand til å eliminere denne sykdommen. I dag kan du utføre en operasjon som er veldig trygg og beholder evnen til uavhengig å tenke på et barn.