loader
Anbefalt

Hoved

Sarkom

Årsaker og behandling av retinal ødem

Retinal ødem er en alvorlig sykdom som er full av synstap eller fullstendig blindhet. Retina er en av membranene i øyet som er ansvarlig for lysets oppfatning. Det er i det at de visuelle reseptorene er plassert, danner nerveimpulser. Ved utseende av ødem av denne membranen, kan bare øyeblikkelig medisinsk behandling redde en persons syn.

Grunnleggende om sykdommen

Retinal ødem forekommer ofte med alvorlige lesjoner som krever komplisert terapi. Bare riktig valgt, adekvat terapi kan gi resultater. Retina er øyets indre fôr.

Den befinner seg på selve analysatorens periferi. Dette skallet er ansvarlig for dannelsen og overføringen av impulser til hjernen. På denne måten oppfatter en person bildet av omverdenen.

Faktisk er netthinnen en tynn film som praktisk talt ikke er festet til de omkringliggende strukturer. Unntakene er bare noen områder av filmen. Denne filmen er plassert på choroiden. Derfor er hovedårsakene til skaden forbundet med patologier av blodkar.

Lysimpulser oppfattes av øyets fundus (syreorganets bakre overflate). Mekanismen for impulsdannelse er ganske enkel. I sentrum av fundus er det et rundt punkt - dette er utgangsnerven. Den røde sonen på bunnen er makulaen, som mest intimt oppfatter bildet.

Retina har en utviklet blodtilførsel, og dette gjelder arterier og årer. Arterielt blod kommer fra skallen. Det venøse nettverket samles i nærheten av skivenerven, kommer ut med det.

Egenskaper av lesjonen

For dannelse av puffiness er vanligvis nok skade på blodårene eller betennelsen. Dette skaper en opphopning av fuktighet og proteinstrukturer i selve skallet.

Patologi er ikke en uavhengig sykdom, det er bare en manifestasjon av en mer alvorlig lesjon. Ødem er vanligvis forbundet med diabeteskader (makulært ødem).

Lær mer om macular retinal ødem på lenken: https://o-glazah.ru/drugie/makulyarnyj-otek.html

Diabetes mellitus er en utvekslingssykdom som fremkaller en vaskulær lesjon (venuler, arterioler, kapillærer) i nesten hvert organ. Hva forårsaker puffiness i diabetes? Det er flere teorier om opprinnelse av ødem:

  • stadig høyt nivå av sukker;
  • blodtrykk hopp;
  • forstyrrelse av fettmetabolismen.

Elementer av fundus, spesielt makulaen, svulmer raskt. Videre sprer hevelsen seg langs venene i øyets fundus, noe som får dem til å utvide seg. Slike årer er utsatt for væskeretensjon. Vegggen står ikke opp og provoserer søl av vann inn i det omkringliggende vevet.

Når ødem utvikler oksygenmangel, på grunn av hvilken veksten av nye fartøy er aktivert for å gjenopprette balansen. Dette ytterligere forbedrer hevelsen, forverrer sykdomsforløpet.

Over tid er de hovne områdene i øyet erstattet av bindevev. Dette provoserer et vedvarende tap av syn.

Ødem, nemlig dets diffuse form, fører ofte til cystisk degenerasjon av makulaen. Dette fører til dannelse av mikrohulrom mellom cellene i netthinnen. De er fylt med væske, og over tid går de sammen i et stort hulrom.

Vaskulær patologi

Ofte forårsaker lesjoner i sirkulasjonssystemet hevelse av de visuelle skallene. Årsaken til dette er økt permeabilitet av vaskulære vegger, økt trykk. Denne tilstanden er veldig farlig.

Konstant hevelse og høyt blodtrykk i arterielle systemet fører ofte til rask slitasje og skade på blodårene. Årene blir mer sinuøse, en spasme oppstår i arteriene. Alt dette fører til trombose av den sentrale retinalvenen, ødem i det optiske nervehodet.

Innblanding av nyrene i prosessen forandrer noe av ødemens patogenese. Lesjonen får en cystisk karakter, ødem blir "vatoobraznymi". Endrede celler vises på optisk nervehodet, som akkumulerer som ligner en stjerne.

Hevelsen og ødemet til makulaen i seg selv, observeres ofte mot bakgrunnen av sen toksisose hos gravide kvinner. Men siden denne tilstanden er forbigående, forsvinner tegn på ødem umiddelbart etter fødselen.

Fundus av disse gravide kvinner med toxemi har noen særegenheter. Blant dem er:

  • innsnevring av arterielt nett
  • skive hevelse;
  • uttalt puffiness av makulaen;
  • vatoobrazny puffiness er visualisert på bunnen av eplet;
  • betydelig mengde små blødninger;
  • klinikkpatologi forsvinner uten spor etter fødsel.

Problemer med blodtilførselen til øyet manifesteres i to hovedformer: trombose i den sentrale venen eller akutt nedsatt patency av den sentrale arterien av netthinnen.

Arterieobstruksjon

Skibets nederlag kommer umiddelbart. Det skjer vanligvis på bakgrunn av sykdommer som fremkaller blokkering eller spasmer av små fartøy. Blant dem er:

  • vegetative lidelser;
  • aterosklerotiske lidelser;
  • revmatiske sykdommer;
  • sepsis;
  • skader;
  • akutte infeksjoner.

Trombose av den sentrale venen oppstår når den patologiske tortuositeten til øyets venøse elementer. En lignende tilstand oppstår vanligvis med hypertensjon, aterosklerose eller diabetes.

Men en lesjon i venen kan også forekomme hos unge mennesker. Årsakene er smittsomme sykdommer i den generelle (influensa, sepsis) eller av lokal natur (bihulebetennelse, karies). Ofte kan synshemming observeres i koagulasjonspatologier. Symptomer på trombose:

  • hevelse og blødning langs venene;
  • ødem på platen;
  • innsnevring av lumen av arteriene, nedsenking av dem i den edematøse retinaen.

Statens kompleksitet avhenger av området av lesjonen og størrelsen på de skadede karene. Trombose av små grener av den sentrale venen kan gjenopprettes. Hvis hovedstammen er blokkert, utvikler uopprettelige konsekvenser seg raskt.

  • makulært ødem, dets atrofiske forandringer;
  • retinal degenerasjon;
  • dystrofi av optisk nerve.

Sykdom klinikk

Macularødem fortsetter med funksjoner. Denne prosessen er alltid toveis, tegn på sykdommen vises samtidig i begge øyne. Pasientene klager over:

  • sløret syn i det sentrale området;
  • farger verden i en rosa fargetone;
  • bildet av rette linjer bølgete;
  • morgenforringelse i fargeoppfattelsen;
  • brudd på brytning.

I lang tid kan hevelse ikke manifestere i det hele tatt. Men når de første symptomene ser ut, øker de ganske raskt. Alvorlig forverring skjer plutselig, noe som ofte fører til blindhet. Hevelse av optisk nerve er vanligvis ensidig. Manifisert av alvorlig synshemming og svikt i pupillære reflekser.

Sykdomsbehandling

Behandle makulært ødem patogenetisk. Det er viktig å overvinne den underliggende sykdommen som forårsaket hevelse. I diabetes er det viktig å normalisere sukkernivåene. Den omtrentlige behandlingsregime inkluderer:

  • eliminering av hyperglykemi
  • restaurering av fettmetabolismen;
  • normalisering av trykk;
  • minimering av inflammatoriske prosesser;
  • med retinal ødem, inkluderer behandling ofte hormonbehandling;
  • bruk av enzymmedikamenter (lidaza);
  • bruk av laserterapi teknikker;
  • behandling av folkemidlene.

Behandlingen av retinal ødem i hypertensjon er rettet mot å adressere de underliggende årsakene til patologi. Hovedoppgaven her er å normalisere trykket, holde det på ønsket nivå. Behandling av venetrombose:

  • bruk av streptokinase;
  • bruken av Dysprospan;
  • utnevnelsen av dråper for å minimere intraokulært trykk
  • bruk av en laser koagulator.

Ofte søker pasienter hjelp fra tradisjonell medisin. Med retinal ødem, er denne behandlingen ineffektiv. Ofte, uten forsvarlig medisinsk behandling, ble pasienter med alvorlig dekompensasjon i reanimasjon under IVL-enheten. Folk oppskrifter kan bare forhindre utvikling av ødem, men ikke eliminere det.

Retinal kreft: behandling av barn og voksne, symptomer, tegn

I oftalmologi er den farligste sykdommen retinoblastom i øyet (RB) - en ondartet tumor som påvirker øyets indre membran. Denne sykdommen ble oppdaget i 1926. Forsker Verlgof avslørte at en tumor er dannet fra retinoblaster - celler som danner retina i prenatalperioden. Men hvis prosessen feiler, begynner cellene å splitte kraftig og gi opphav til en svulst.

Diagnosen av retinoblastom er etablert hovedsakelig i barndommen. Den største faren for sykdommen er at innledningsfasen er nesten asymptomatisk. Dette fører til alvorlige konsekvenser, inkludert tap av syn og fjerning av det berørte øyeeballet.

For å unngå dette, bør du vite hvordan sykdommen manifesterer seg helt fra begynnelsen, hva er årsakene, og hvordan det kan diagnostiseres. Tiden til den etablerte diagnosen i 95% av tilfellene bidrar tross alt til å helbrede barnet og redde synet.

Årsakene til patologien

Utviklingen av retinal kreft er i de fleste tilfeller arvelig. Grunnlaget er en mutasjon på gennivået. RB1 protein forhindrer prosessen med overdreven celledeling, men på et tidspunkt blir det inaktivt. Deretter videreføres det defekte genet fra generasjon til generasjon, noe som er årsaken til utviklingen av retinoblastom.

De fleste tilfeller av bilateral kreft i øyet er arvet på en arvet måte. Diagnosen er etablert i en alder av 2,5 år, mens tilstedeværelsen av et mutert gen er bekreftet i 90% tilfeller. De første symptomene på sykdommen kan ses allerede i det første året av et barns liv. En medfødt svulst kan føre til utvikling av glaukom.

Det er en sporadisk (ikke-arvelig) form for retinoblastom, som oppstår på grunn av tilfeldige forstyrrelser i genprogrammet og mutasjonene. Det oppdages i ungdomsårene. De provokerende faktorene er foreldrenes sene alder, deres ansettelse i farlige næringer, ugunstig økologi. Denne retardinens patologi er ensidig og utvikler seg lokalt.

I en voksen er onkologisk sykdom i denne formen ekstremt sjelden, og årsakene forblir uoppdagede.

Sykdomsklassifisering

I oftalmologi er det flere brede klassifikasjoner av denne patologien.

Ifølge utbredelsen av onkologisk prosess, står det ut:

  • Monokulær, som bare påvirker ett øye.
  • Bilateral (bilateral) påvises på membranene i begge øynene.
  • Endophytic. Det sprer seg til den sentrale delen, som påvirker bane i øyet, nerver, samt makulaen (gul flekk midt i retina). Tumorens overflate er humpete.
  • Exophytic. Svulsten vokser i retning av netthinnen. Dens videre spredning fører til økning i mengden intraokulær væske, økning i intraokulært trykk og peeling av retina. Samtidig kan karene bli skadet, blødninger oppstår, på grunn av hvilken svulsten blir rosa.

Avhengig av størrelsen og plasseringen av den patologiske prosessen, er følgende stadier av retinoblastom skilt:

  1. den mest ugunstige som det er en utbredt utbredelse av metastaser. Sykdommen påvirker alle vev, nerver, bane og retina.
  2. Ufordelt - prosessen har påvirket mer enn 50% av netthinnen, samt diagnostisert flere patologiske lesjoner på glasslegemet.
  3. Tvilsomt - størrelsen på svulsten overstiger ikke 10 dd (diskdiametre), den ligger anterior for øyekvator. Et annet alternativ - diameteren til svulsten er mer enn 10 dd, men den er lokalisert bakre til ekvator. Her er det forskjellige grader av fremspring av øyebollet.
  4. Gunstig - fokus på 4-10 dd, plassert bak øyets ekvator.
  5. Den mest gunstige. Størrelsen på svulsten overstiger ikke 4 dd. Enkelt eller flere lesjoner ligger bak ekvatorlinjen i øyet eller direkte på denne linjen.

Retinoblastom i øyet i barn 1 og 2 stadier av utvikling kan gå utover grensene for øyet bane. Metastaser av neuroblastom påvirker først regionale lymfeknuter, og trer deretter inn i hjernen og ryggmargen. Det er viktig å oppdage den smittsomme sykdommen i de tidlige stadiene.

Symptomer på sykdommen

Den første fasen skjer ganske tidlig - opp til 12 måneder. I denne alderen kan barnet ikke klage på nedsatt synsstyrke eller blindhet. I dette tilfellet er omsorg for foreldre ekstremt viktig.

Det mest synlige ytre skiltet er strabismus. Denne feilen bør ikke ignoreres, det er bedre å kontakte en øyelege. Med økningen av svulsten og når sterkt lys rammer det, opptrer en hvit pupillær refleks (svulsten skinner gjennom eleven). I medisin kalles dette symptomet "kattens øye". Effekten er godt merkbar i flashfotografier.

Når det kommer til betennelse og / eller ødem, oppstår smertefulle opplevelser, fotofobi, utvikler glaukom. Som et resultat av et brudd på retina, kan øynene slutte å reagere på lys, syn blir uskarpt, og blindhet kan oppstå.

Deretter ødelegger retinoblastoma veggene i bane, utenfor øyets grenser. Vises exophthalmos ("bulging" av øyet) av varierende alvorlighetsgrad.

I de senere stadier av øyekreft, når metastaser rammer den optiske nerven og sprer seg til hjernen, oppstår migreneangrep, oppkast, kvalme, og generell forgiftning utvikler seg.

Øyetumor diagnose

En oftalmolog er i stand til å oppdage enkelt små svulster på profylaktisk administrasjon. Diagnostikk i oftalmologi inkluderer imidlertid maskinvare teknikker.

Detaljert undersøkelse av øyets strukturer i oftalmologi utføres ved hjelp av:

  • Retinal kamera (fundus kamera). Det kan brukes til å fotografere fundus for å identifisere patologiske endringer.
  • USA.
  • Øyebiomikroskopi - undersøkelse av vev i øyebollet med en slitelampe. Små barn blir gitt under generell anestesi.
  • Røntgen av bane - lar deg anslå forekomsten av svulster.
  • CT-skanning lar deg se eksakte konturer av svulsten, for å bestemme spredning av metastaser.
  • En ekstra undersøkelsesmetode er MR.

Hvis mistenkt retinoblastom er tilordnet gjerdet og studien av cerebrospinalvæske. I alle tilfeller av deteksjon av øyekreft, utføres genetisk diagnose, og en familiemedlems historie blir samlet inn.

Først etter et fullstendig løpet av diagnostiske tiltak kan du nøyaktig bestemme scenen av sykdommen og bestemme metoden for å håndtere sykdommen.

Behandling av sykdommen

Utvalget av optimal behandlingsmetode utføres av en gruppe spesialister: onkolog, radiolog, oftalmolog, kjemoterapeut. Pasienten skal være under stasjonær observasjon.

Retinoblastom behandlingsmetoder er kombinert avhengig av stadium og omfang av tumorprosessen. Først av alt er de rettet mot å opprettholde syn og øyne.

Metoder for organbeskyttelse:

  • Lokal kjemoterapi for retinal kreft er ment å redusere det patologiske fokuset. I dette tilfellet kan legemidlet administreres både i glasslegemet og inn i øyens arterie.
  • Laserkoagulasjon er kun brukt når svulstørrelsen er opptil 1,5 mm.
  • Ekstern strålebehandling. Barn bruker under anestesi med obligatorisk fiksering av hodet. Vanligvis brukes denne metoden for svulster som ligger langt fra øyets midtpunkt. Strålebehandling med kjemoterapi er positiv i 75% av tilfellene.
  • Kryodestruksjon, eller cauterization av en svulst med flytende nitrogen.

Med en signifikant vekst i svulsten utføres tilstedeværelsen av metastaser, glaukom, tap av syn, kirurgisk fjerning av øyebollet (enukleasjon). For å unngå utvikling av komplikasjoner, som for eksempel macular retinal ødem, kombineres behandlingen med etterfølgende kjemoterapi. Det bidrar også til å redusere risikoen for tilbakefallende svulster. Operasjonen utføres som en siste utvei, hvis det er fare for pasientens liv. Oftest er denne metoden foreskrevet opp til 3 år. I det etterfølgende protese øyet.

Kreft i netthinnen i et barn: de viktigste finesser

Denne diagnosen, ifølge statistikk, finnes i bare ett nyfødt ut av 15-22 tusen verden over. I 80-90% av tilfellene er diagnosen etablert før barnet blir 3 år. Arvelig retinoblastom påvirker alltid begge øynene, og dets første tegn vises allerede i det første året av et barns liv.

Barn som har hatt retinal kreft bør undersøkes hvert 6. halvår etter behandling. De er for livet i dispensariet. Hvis du vil lage en familie, er disse pasientene pliktige til å besøke genetikken og få råd, fordi patologien oftest er arvet.

Hos barn med en slik diagnose er det stor risiko for andre typer kreft.

Forebygging og prognose av retinoblastom

Den beste måten å forebygge sykdom på er å gjennomføre en DNA-diagnose i planleggingsstadiet av graviditet. Hvis en RB1-genmutasjon oppdages, bør IVF brukes.

Forebyggende undersøkelser av oftalmologen i de første årene av et barns liv, vil bidra til å identifisere sykdommen på et tidlig stadium. Det bør være bedre å overvåke tilstanden til barnets øyne, hvis det er kjent at noen fra familiemedlemmene har et mutert gen.

Med rettidig oppdagelse av sykdommen er prognosen gunstig. Selv med avansert kreft, kan 47% av pasientene oppnå remisjon. Moderne metoder eliminerer nesten døden som oppstår på grunn av omfattende metastaser. I de fleste tilfeller er det mulig å redde øyet og synet til en liten pasient, noe som bidrar til sin videre harmoniske og mangfoldige utvikling.

Retinal tumor

beskrivelse

En ondartet svulst i øyhinnen har fått navnet "retinoblastom" i moderne medisin, og utvikler seg fra vevet av den embryonale naturen, hovedsakelig i barndommen. Den farligste tidsperioden er biennium til den unge pasienten, men ifølge statistikk er denne sykdommen bestemt hos barn under fem år. Når de vokser opp, kan foreldrene ikke lenger bekymre seg, fordi i skolealderen er diagnosen ekstremt sjelden.

Retinoblastom er betinget klassifisert i en- og tosidig, med den andre formen som oftest har en arvelig egenskap og fremherskende i hvert fjerde barn. Når det gjelder den ensidige ondartede svulsten i netthinnen, er det en åpenbar sammenheng mellom sykdommen og brudd på kromosomraden. Problemet er like vanlig hos gutter og jenter, og behandlingen er svært komplisert på grunn av barndommen og faresonen for lokalisering (i nærheten av hjernebarken).

Hvis du snakker mer om etologien til den patologiske prosessen, bør du definitivt markere den genetiske predisposisjonen. Som regel skyldes det en mutasjon av et gen kjent som Rb. Følgelig er det i perioden med embryonal dannelse observert en mutasjon i retina av retina, som er en forutsetning for videre utvikling av kreftceller.

Imidlertid kan sykdommen i enkelte kliniske bilder ikke bare medfødt, men også ervervet, det vil si ikke relatert til genmutasjoner. Det er enda vanskeligere å etablere etiologien til denne patologiske prosessen, men uten dette er det umulig å foreskrive den mest effektive terapien og stole på et gunstig klinisk utfall.

Derfor er det verdt å merke seg at foreldre med denne sykdommen kan overføre det til sine barn, og det kliniske utfallet er den mest uforutsigbare. Familier er klar over et slikt globalt problem, derfor planlegges planlegging for fremtidige graviditeter med stort ansvar.

symptomer

Før vi snakker om symptomene på kreft, er det verdt å merke seg patogenesen, det vil si å bli i den berørte organismen. Så, under påvirkning av patogene faktorer, utvikler kreftceller fremgang, som ved divisjon danner en ondartet tumor som er lokalisert i netthinnen. På et tidlig stadium manifesterer sykdommen seg ikke, men symptomene ser ut som den patogene neoplasmaen vokser. Når den når en diameter på 0,25 millimeter, kan det føre til tap av syn og andre like alvorlige patologier.

Svulsten øker raskt i størrelse, blir ugjennomtrengelig, og består hovedsakelig av små kapillærer. Gradvis begynner metastaser å virke, som etter vekst bare bidrar til glaukom. I tillegg, som en komplikasjon, er primær iskemi, økt intraokulært trykk og blindhet mulig. Sammen med slike patologiske forhold oppstår følgende alarmerende symptomer: intens smertesyndrom, anoreksi, kvalme og oppkast.

Hvis vi snakker om spesifikke klager, er den unge pasienten bekymret for forverring av syn, tap av skarphet av bildet, visjonens begrensede radius, strabismus, fullstendig eller delvis blindhet. I tillegg er det den såkalte luminescensen til eleven, som i medisin er mer kjent som "symptom på kattens øye". Fremskrider også en bug-glasur av varierende intensitet, hvilket er tydelig for det blotte øye.

diagnostikk

Det er svært vanskelig å bestemme sykdommen i et tidlig stadium, siden symptomene som følger med det, kan indikere mange patologier i kroppen som ikke er relatert til onkologi. Det er derfor det krever detaljert diagnostikk på moderne medisinsk utstyr, selv om du må undersøke et veldig lite barn. Noen ganger er det her de største vanskeligheter med å lage en endelig diagnose ligger.

Beregnet tomografi, magnetisk resonansavbildning og ultralyd er nødvendig for å bestemme tilstedeværelsen av sykdommen; og resultatene av disse teknikkene er de viktigste og objektive.

Så, CT tillater å evaluere arbeidet med fartøy, kapillærer og arterier; MR bestemmer stedet for patologi, dets plassering og de metastaser som er tilstede. og ultralyd klargjør alle resultatene som er oppnådd etter undersøkelsen. I tillegg kreves en biopsi, som etter å ha tatt materialet, utfører en mikroskopisk undersøkelse av det røde benmarg og cerebrospinalvæske. En prøve av materiale tas kun under lokalbedøvelse, og alle andre undersøkelser utføres også i ubevisst tilstand.

Oppgaven til en kompetent spesialist er å identifisere den foreliggende sykdommen fra patologier som ligner symptomatologi og patogenese, og umiddelbart begynne behandling. Etter at diagnosen er avsluttet, bestemmes behandlingen ut fra det diagnostiserte stadium av retinaltumoren.

I onkologi er det fire stadier av denne patologiske prosessen:

  1. I første fase er spredning av en ondartet svulst begrenset til netthinnen;
  2. Den andre fasen begrenser plasseringen av en patogen neoplasma ved øyebollet;
  3. I den tredje gruppen dominerer ekstraokulær spredning til vævene i banen.
  4. Den fjerde gruppen inkluderer omfattende metastaser og en irreversibel patologisk prosess.

forebygging

Å advare denne kreften er svært problematisk, men det er ikke overraskende, fordi dets etiologi har forblitt uforklarlig. Det er derfor ikke mulig å definere forebyggende tiltak og deres rekkefølge, og de vil ikke være svært effektive uansett.

Legene anbefaler imidlertid sterkt at i nærvær av denne sykdommen i familien å gjennomgå regelmessig undersøkelse og forskning på genetikk selv under graviditeten. Slike forebyggende tiltak kan øke sjansene for å ha en sunn baby.

behandling

En ondartet svulst i retina bør behandles umiddelbart, og for disse formål bruker legene kirurgisk metode, kjemoterapi og strålebehandling.

Ordningen med intensiv omsorg kan bestemmes utelukkende på individuell basis, og pasientens helsetilstand og stadiet av den rådende sykdommen spiller en viktig rolle i beslutningsprosessen.

Hvis du gjenkjenner en svulst i retina i tide, er det kliniske resultatet veldig gunstig, og visjonen kan bli fullstendig restaurert.

Den kirurgiske metoden er representert ved enukleasjon, hvor indikasjonene er den omfattende arten av intraokulære lesjoner, mangel på syn og glaukom. Essensen av operasjonen er utsnittet av optisk nerve over lange avstander med ytterligere proteser (etter 6 uker).

Blant fordelene ved slike kirurgiske prosedyrer er følgende:

  1. liste over kontraindikasjoner minimert
  2. minimum antall bivirkninger;
  3. minimal helserisiko
  4. ingen dødelig utfall og ubegrenset aldersgruppe.

Men ulempene er kosmetiske feil som er relevante i de kliniske bildene, når operasjonen ble gjennomført i tre år. I tillegg er det nødvendig med en lang rehabiliteringskurs.

Stråleterapi tar sikte på å kurere sykdommen med bevaring av synet. Pasienter med denne prosedyren er barn opptil tre år, og det kan utføres utelukkende under anestesi og med foreløpig fiksering av pasienten på et stivt grunnlag. Det kliniske resultatet er ganske gunstig, og sykdommen er kurert i 75% av kliniske bilder.

Kjemoterapi er hensiktsmessig for invasjon av optisk nerve, så vel som i tilfelle av banefall, regionale metastaser. De viktigste medisinene er cytostatika, presentert i moderne farmakologi med kombinasjoner av karboplatin, vincristin, vepezida eller vincristin, doxorubicin og cyklofosfamid. Den terapeutiske effekten er også håndgripelig, men en engangsprosedyre kan ikke være nok.

I moderne onkologi velger legene en konservativ metode for behandling av retinoblastom, representert ved kryoterapi og fotokoagulering, der den første prosedyren er indikert for omfattende lesjoner i fremre retina, og den andre - ved brudd på bakre retina. Disse metodene har høy effektivitet og sparsom handling, og i tilfelle sykdomsfallet er gjentatt terapi hensiktsmessig. Med riktig medisinsk tilnærming kan du oppnå en endelig utvinning.

Retinal kreft hos barn og de viktigste symptomene på retinoblastom i øyet

Retinal kreft eller retinoblastom i øyet er en type ondartet neoplasma. Observeres hos babyer av svært tidlig alder. Denne sykdommen er dannet av vev av den retinale embryonale typen. Moderne medisin tillater tidlig nok til å identifisere symptomer på retinoblastom i øyet og effektivt takle sykdommen.

Retinoblastom er karakterisert som en utelukkende barndoms sykdom. Den viktigste toppen av sykdommen er vanligvis observert ved 2 år, etter at barnet når 5 år, blir svulsten sjelden anerkjent, denne sykdommen er ikke typisk for voksne.

Prosentvis utgjør denne sykdommen ca 2-4% av det totale antallet maligne tumorer hos barn og ungdom under 15 år. Sykdommen er like sannsynlig å påvirke babyer av begge kjønn.

Det mest karakteristiske trekket ved sykdommen er elevens spesifikke glød. Vanligvis er dette fenomenet alarmerende for kjære.

Retinoblastoba er preget av rask vekst, utvikling av metastaser i optisk nerve til hjernen, og fordeling i rørformede bein og benmarg.

Det kan ikke argumenteres for at retinoblastom er blitt fullt ut undersøkt, men legene klarte å formulere hovedårsakene til forekomsten, de viktigste symptomene på sykdommen og metodene for å håndtere det.

Årsakene til sykdommen

Hovedårsaken til kreft i retina (mer enn 65%), regnes som medfødt predisponering. På grunn av tilstedeværelsen av et mutert gen hos et barn begynner den ondartede svulsten å utvikle seg. Sjeldne tilfeller anses å være når friske barn blir født til foreldre som har gjennomgått slik kreft.

Retinoblastom oppstår til barnet er 30 måneder gammelt. Sykdommen er ofte kombinert med et helt sett medfødte abnormiteter - en defekt av kardiovaskulærsystemet, "ulv munn", og muligheten for svulster i andre organer. De fleste av de som har lidd i barndommen rhytoblastom, er utsatt for fremveksten av ulike ondartede svulster over 30 år.

Retinoblastom forekommer hos barn under 30 måneder, men risikoen for svulster i andre organer under 30 rester.

Retinal kreft kan være tilfeldig, årsaken kan være:

  • de skadelige effektene av skadelige miljøfaktorer (den viktigste er nærheten til fabrikker forbundet med tung metallurgi);
  • systematisk bruk av genetisk modifiserte matvarer;
  • barns fødsel etter alder foreldre.

Sporadisk tumor utvikler seg oftest i ett øye, denne neoplasma kan danne noe senere enn i en alder av to, og svært sjelden i en moden person. En slik sykdom er kurert mye lettere enn den arvelige formen.

Sykdomsklassifisering

Det var allerede indikert at sykdommen er delt inn i et uhell og arvelig. Forløpet av sistnevnte sykdom fører vanligvis til bilateral skade på øynene. Bilaterale arvelige neoplasmer er hovedsakelig preget av multifokale lesjoner med tilstedeværelse av flere tumor noduler i hvert øye. Sporadiske formasjoner forekommer vanligvis i ett øye, og har en begrenset utvikling, med en overvekt av et enkelt tumorsted.

Ifølge forskjellen i differensiering er sykdommen delt inn i:

  1. Retinolbastomi er en utifferentiert art, det diagnostiseres oftest. Svulsten er i en mer ondartet form.
  2. Retinocytom er en differensiert form for en neoplasma.

Ny vekst er av to typer: utifferentiert og differensiert.

Typen av vekst av svulsten er forskjellig:

  1. Med infiltrerende (endofytisk) tumorvekst rettet mot øyets midtpunkt, observeres ødeleggelsen av retinale lag.
  2. På scenen av eksofytisk vekst, går svulsten inn i retina (infiltrerer), retinal detachment blir ganske mulig. Cellen i det ytre laget av retina forårsaker veksten av svulsten.
  3. Av og til (opptil 2%) er det en infiltrativ form for en neoplasma, det fører til tynning av retina, utseendet av fremre adhesjoner.

Klassisk klinisk klassifisering etter type vekst, skiller flere stadier av evolusjon av neoplasma:

  • området retinoblastom overstiger ikke 25% av fundusområdet;
  • svulsten dekker området, mer enn 25%, men mindre enn 50% av retinalområdet;
  • retinoblastom blir større enn halvparten av retina, kan overskride grensene, men fortsetter å forbli innenfor rammen av intraokulær plassering;
  • hevelse overstiger grensene for øyets bane;
  • forekomst av metastaser i de submandibulære, livmorhalsk lymfeknuter;
  • Fjernmetastaser i bein, hjerne og andre organer skal bestemmes.

Retinoblastom kan klassifiseres som enten bilateral eller ensidig. I tilfelle av en bilateral tumor, observeres vanligvis en arvelig patologi. Statistikk viser at denne typen neoplasma er løst hos 25% av pasientene.

Unilaterale svulster, generelt, er ikke arvelige. I slike tumorer er det et klart forhold til kromosomale abnormiteter. Et slikt sykdomsforløp i en pasient tolererer risikoen for dannelse av osteosarkom.

Retinobrastom kan vises i ett eller to øyne samtidig. Alt avhenger av om en arvelig sykdom eller ikke.

Symptomer på sykdommen

Retinoblastom hos barn har symptomer som ikke kan oppdages umiddelbart. Manifestasjonen av tegn på sykdommen bestemmes av plasseringen av svulsten, dens størrelse er viktig. Mens størrelsen på retinoblastoma er liten, klager barna vanligvis ikke. Den lange innledende perioden av sykdommen viser ikke de karakteristiske tegnene på sykdommen, de subjektive symptomene på sykdommen er helt fraværende.

De første alarmerende klager begynner i perioden med en betydelig økning i svulsten. Denne perioden er karakterisert som et hvilestadium. Svulsten utvikler sakte og begynner å trenge inn i andre områder av øyet.

Barnets visjonstapeprosess begynner, det kan ende i totalt blindhet. Barn av liten alder kan ikke selvstendig karakterisere et slikt symptom. Kanskje manifestasjonen av strabismus, i begge øynene, uttalt forskjellig synsskarphet.

Et av de tidlige advarselsskiltene er "kattens øye" -effekt, som manifesteres av en unaturlig glød i både eller i ett øye. Ofte er denne effekten en konsekvens av svulstløp av retina. Ofte observeres et barns klager på øyesmerter, øyet blir edematøst og rødt, og økt intraokulært trykk blir observert.

Det viktigste symptomet på retinoblastom er kattens øye.

Så, i utviklingen av sykdommen, oppstår et stadium av glaukom konsekvent. Inflammatoriske prosesser som utvikler seg på grunn av nedbrytning av kreftvev, blir tydelige, og smertesyndrom kan være tilstede.

Den tredje fasen av neoplasma er preget av spiring i banevevet, i ferd med å ødelegge veggene. Retinoblastom penetrasjon i subaraknoid sone er observert.

Det fjerde stadiet er kvalifisert ved aktiv vekst av metastaser, de finnes i bein, lever og andre organer. Prosessen med metastase utvikler seg i optisk nerve og meninges. På dette stadiet er tilstanden til det syke barnet forverret - kvalme, oppkast, betydelig generell svakhet, forgiftning. Hyppige tilfeller av vekst av svulster i forskjellige retninger. Med eksofytisk dynamikk kan nye fartøyer oppstå, gjennom hvilken ny vekst oppstår.

Øyetumor diagnose

Retinoblastom er ganske enkelt å bli diagnostisert i de tidlige stadiene av sykdommen, takket være slike uttalt symptomer som strabismus, delvis eller fullstendig blindhet, effekten av "kattens øye". Men selv uten disse symptomene, er en kvalifisert øyenlæge i stand til å identifisere en svulst, selv om den er liten i størrelse.

Hvis foreldrene lider av denne sykdommen i barndommen, er det nødvendig med nærkontroll for barn, på grunn av høy risiko for arvelig overføring av sykdommen.

Hvis det antas retinoblastom, er det nødvendig å utføre en rekke studier. Det er viktig å bekrefte diagnosen først. Det er også viktig å kjenne sykdomsformen (arvelig eller ikke) og dynamikken i sykdommens vekst, for å forstå hvordan det rammet kroppen.

Oftalmoskopi er den viktigste diagnostiske metoden for å detektere retinoblastom.

Hvis et sykt barn har brødre eller søstre, bør de også kontrolleres. I dette tilfellet er en genetisk blodprøve obligatorisk for hele familien for å forstå den arvelige situasjonen tydelig.

For en nøyaktig diagnostisering av diagnosen, kan oftalmoskopi bli kalt hovedstudien. Når man bekrefter tilstedeværelsen av en ondartet svulst, er det nødvendig å gjennomføre en rekke tilleggsstudier.

Slike studier er gjort ved bruk av systembedøvelse, oftest ved bruk av ultralyd, MR, CT.

Legen må kunne skille retinoblastom fra andre sykdommer i retina, spesielt når det gjelder vaskulære anomalier, noe som kan gi et lignende bilde. Det er også nødvendig å tydelig skille en ondartet neoplasma fra forskjellige granulomer. Det må tas hensyn til at skader på øyets bane også forekommer i ulike former for leukemi.

Hvis bare barnet har et sent stadium av sykdommen og gjennomgår en kjemoterapi, ordinerer medisinske spesialister vanligvis en rekke hjelpestudier, for eksempel beinmargepunktur og punktering av cerebrospinalvæske.

Retinoblastom i øyet hos barn gir ofte brudd i andre organers arbeid, derfor er det nødvendig med konsultasjon med andre spesialister når det diagnostiseres. Etter omfattende undersøkelser bør leger velge det mest effektive behandlingsregime.

Siden retinoblastoma påvirker andre organer, må barnet bli vist til andre leger.

Sykdomsbehandling

Medisinsk behandling av en slik tumor som retinoblastom er foreskrevet, gitt graden av utvikling av sykdommen. Spesialister kan søke både kirurgisk fjerning og kjemoterapi - medisin eller strålebehandling. Konservative behandlinger inkluderer kryoterapi, fotokoagulering og termoterapi.

Når du velger en behandlingsmetode, bør legen ta hensyn til slike parametere i neoplasmaen som:

  • Vil din visjon bli frelst?
  • en eller begge berørte øyne;
  • hvor mye veksten av svulsten har overskredet størrelsen på bane i øyet;
  • om dannelsen av metastaser har begynt, om sentralnervesystemet er involvert i sykdomsprosessen.

Operativ inngripen

Med en stor dekning av det indre rommet av øyet, med diagnose av omfattende glaukom, med utbruddet av blindhet - bruk kirurgi, fjerner øyet, fører dette til tap av kikkert. Utfører denne operasjonen, prøver kirurger, så langt som mulig, å kutte bort optisk nerve.

Under operasjonen forsøker kirurgen å kutte bort optisk nerve så langt som mulig.

Kirurgisk inngrep gir betydelige sjanser til å overleve pasienten, etter at det ikke er behov for konstante undersøkelser. Prostetikk er mulig en og en halv time etter operasjonen. Det fjernede øyet sendes nødvendigvis for histologisk undersøkelse.

Siden fjerningen skal utføres av barn før tre år, ser det alvorlige kosmetiske feil ut etter operasjonen, fordi bane i øyet i denne alderen ennå ikke er helt dannet.

Beam behandling

For å bevare syn, i diagnosen retinoblastom, brukes strålebestråling av en neoplasma. Ved behandling med denne metoden må legen nøye veie risikoen for umiddelbare og langsiktige resultater.

I nærvær av ulike metoder for strålebehandling brukes ekstern stråling oftest. Dosene er direkte avhengig av sykdomsstadiet. For å unngå å unngå dannelse av grå stær, bruk spesielle blokker for å beskytte linsen.

En neoplasma som retinoblastom er svært utsatt for strålingseksponering. Ved hjelp av denne metoden, spesielt i kombinasjon med kryoterapi, er andelen utvunnne pasienter svært høy (mer enn 80%). Men det må tas i betraktning at denne metoden ikke anbefales for babyer med arvelige svulster.

Strålebehandling kan stoppe patologien i 80% av tilfellene.

Andre behandlinger

Med en tilstrekkelig omfattende lesjon og tilstedeværelsen av metastaser, er bruk av kjemoterapi hensiktsmessig. Retinoblastom har en ganske høy følsomhet for en rekke kjemoterapi legemidler, bruk av en kombinasjon av flere cytostatiner er spesielt effektiv.

Leger gjør store anstrengelser for å søke utelukkende konservative metoder i behandling. Dette ble gjort mulig ved å diagnostisere sykdommen i sine tidligste stadier.

På grunn av utviklingen av diagnostisk utstyr begynte leger i økende grad å bruke kryoterapi og fotokoagulering. Disse teknologiene gir praktisk talt ikke komplikasjoner og hjelper pasienten til å opprettholde syn. I tilfelle et tilbakefall er det alltid mulighet til å utføre prosedyren igjen.

Når retinoblastom er lokalisert i den fremre delen av netthinnen, brukes kryoterapi, og fotokoagulasjon gjelder hovedsakelig for neoplasmer av den bakre delen av netthinnen.

Kreft i netthinnen hos et barn. Hovedpoengene

Hovedproblemet med å oppdage retinoblastom hos spedbarn er at et barn under to år vanligvis ikke kan klage på synsproblemer, og foreldrene ofte ikke fokuserer på de viktigste symptomene på sykdommen.

Hvis en av foreldrene hadde retinoblastom, bør barnet bli vist til økologen hvert kvartal.

Selv om et av de første symptomene på tilstedeværelsen av en svulst i øyet er ganske mulig å bestemme portrettens bilder av babyen. Bruken av en vanlig fotoblits resulterer i en hvit flekk på eleven på bildet.

Syndrom av retinal kreft hos babyer avhenger av størrelsen på svulsten og dens plassering. Disse inkluderer:

  • permanent utvidet elev;
  • tilstedeværelse av strabismus;
  • betydelig visjonstap
  • kattøyesyndrom.

Den mest vellykkede behandlingen av denne sykdommen foregår med en integrert tilnærming. Under slik behandling forsøker leger ikke bare å redde barnets liv, men også for å bevare hans syn.

Kirurgisk inngrep (fjerning av øyet) brukes hovedsakelig hvis svulsten sprer seg til ett øye. Denne metoden viser de beste resultatene når det gjelder å redde babyen.

Hvis neoplasma sprer seg til både venstre og høyre øye, blir det verste fjernet. Under kirurgi forsøker kirurgen å kutte optisk nerve så langt som mulig fra øyeballet. Dette er gjort for å forhindre metastaser i å komme inn i kraniet.

Radioterapi gir også gode resultater, spesielt i tilfeller der det er et alternativ til øyefjerning. Praksis viser at ca 75% av pasientene kan bli helbredet på grunn av strålingsbehandling, og hvis kryoterapi legges til i et kompleks, øker andelen pasienter herdet.

I dag, takket være mer avansert diagnose, blir oftalmologer i stadig større grad til metoder for konservativ behandling. Det skal forstås at slike metoder er effektive bare for en tumor som opptar et meget lite område.

Oftalmologer prøver å holde barnet og øynene og synet. De siste fremskritt innen diagnostisering og behandling av retinoblastom hjelper dem i dette.

Slike bemerkelsesverdige rettsmidler som fotokoagulering og kryoterapi gjør det mulig for pasienten å bevare både øye og full syn, og utelukke muligheten for komplikasjoner.

Jeg vil understreke at det er rett og slett ikke nok effektive metoder for tradisjonell medisin.

Forebygging og prognose av retinoblastom

Det nåværende nivået av diagnose og deteksjon av sykdommen i utgangspunktet gir grunnlag for helbredelse av pasienten ved hjelp av metoder som beskytter øyet.

Hvis konservativ behandling ikke er mulig og øyefjerning er nødvendig, er pasientoverlevelse også ganske høy, men i en slik situasjon er dannelsen av en kosmetisk defekt nesten uunngåelig.

Etter endt behandling bør barnet overvåkes av en øyelege hver tredje måned. En gang i året er det nødvendig å gjennomgå CT for å kontrollere utseendet av metastaser.

Hvis familien hadde foreldrene i tilfelle av denne sykdommen, er det viktig å konsultere en genetiker. Barn i slike familier tilhører automatisk risikogruppen, og de må undersøkes av en øyelege hver tredje måned.

Dette vil bidra til å identifisere patologien på et tidlig stadium og vil gi en mulighet til å starte en effektiv behandling i tide.

Det anbefales å pålegge et strengt forbud mot bruk av genmodifiserte produkter av barnet, det er heller ikke ønskelig at barnet faller inn i sonen av forskjellige strålinger.

Retinale svulster

Blant alle øyeblokkens neoplasmer utgjør retinaltumorer omtrent en tredjedel. I dette tilfellet er godartede neoplasmer (astrocytisk hamartom, hemangiom) mye mindre vanlige. I utgangspunktet er retinal kreft representert av retinoblastom, som utvikler seg i barndommen.

Den første beskrivelsen av denne farlige sykdommen skjer i 1567, da en doktor fra Amsterdam etablerte symptomene på retinoblastom. Detekteringen av denne svulsten ble ansett å være ganske lav i lang tid (ikke mer enn 1 per 30 000 levende babyer). Men de siste årene har det vært en rask økning i forekomsten av retioblastom (omtrent tre ganger).

Det er to former for retinoblastom: sporadisk og arvelig. I de fleste tilfeller (90%) er det en funksjonell og strukturell forstyrrelse i RB1 genet. I andre tilfeller er sykdommen ledsaget av en sletting av kromosomområdet. RB1-genet ble nylig isolert og klonet. Det er ansvarlig for syntesen av proteinet, som bare med retinoblastoma har en endret struktur. Utviklingen av retinal kreft er forbundet med en terminal mutasjon arvet på en autosomal dominant måte. Denne mutasjonen kan oppdages hos 60-75% av pasientene.

Tumorutvikling skjer i tidlig barndom (mindre enn et år). Oftest (2/3 av pasientene) med en arvelig form av sykdommen, er det bilateral retinal skade. I familiære former for retinoblastom er skade på RB1-genet tilstede i alle somatiske celler. I denne forbindelse øker risikoen for utvikling av svulster og andre organer betydelig. For å bekrefte arvelighet av retinoblastom og forstå årsaken til svulstutvikling hos barn hvis foreldre er sunne, studer poengmutasjoner ved hjelp av kromosomalanalyse. Hvis en retinoblastom ble diagnostisert hos et barn opptil ti måneder, så er det medfødt, hvis symptomene på sykdommen oppstår etter tre år, så kalles det sporadisk. Denne typen av svulsten utgjør ca. 60% av alle retinoblastomer og påvirker bare ett øye. Den utvikler seg 1-3 år etter fødselen som følge av en mutasjon (de novo) i RB1-genet (begge alleler av genet i retina påvirkes).

Retinoblastom kan danne seg i noe område av netthinnen. I de tidlige stadiene ser det ut som en reduksjon i klarheten i refleksen under oftalmopopi. Videre blir svulsten gråaktig tverrlig flekk med fuzzy konturer. Avhengig av vekstegenskapene til pasientens retinoblastom, vil forskjellige symptomer være urolige.

En svulst kan vokse exofytisk, endofytisk. Også skille blandet vekst av svulster.

Endofytisk retinoblastom

Når endofytisk retinoblastom påvirker det indre laget av netthinnen, er stoffet av stellatkroppen. Overflaten av svulsten er vanligvis ujevn, hvitaktig gul, skinner ikke gjennom. I glasslegemet dannes konglomerater av ondartede celler ved siden av retinoblastoma, de er representert ved stearin-dråper eller -baner. Med den raske veksten av en svulst, oppstår forstyrrelser av metabolske prosesser, som fører til dannelse av nekrose, osteaktig forfall, kalsikater. Hvis opusolen befinner seg i forekvatorialsonen, kan maligne celler bosette seg i de fremre og bakre kamrene i øyet. Samtidig er et bilde av en pseudo-hypopion form, som har en hvitt-grå farge fra et ekte hypopyon. Tidlig inversjon av pigmentgrensen til eleven oppstår, og massiv synechia, tumornokler og patologiske kar formes på overflaten av iris.

Væsken i øyets fremre kammer blir overskyet, og det blir mindre. Gradvis fyller svulsten hele øyevolumet, ødelegger trabekulære apparater og andre strukturer. Dette fører til en økning i intraokulært trykk. Hos små barn kan buphthalmum utvikle seg, noe som resulterer i en tynning av sclerolibalsonen. På grunn av dette vokser svulsten i strukturer ved siden av øyet. Ved skade på øyets bakre sclera forekommer symptomer på cellulitt som observeres i 0,2-4,6% av tilfellene.

Exofytisk retinoblastom

Med eksofytisk tumorvekst er begynnelsen av svulsten det ytre laget av netthinnen. Videre strekker den seg under netthinnen og forårsaker løsningen. Samtidig kan kuppelen til frittstående netthinnen ses bak et gjennomsiktig objektiv. Når oftalmoskopi ser ut som en knute med en jevn overflate. Svulsten er utvidet og utvidet kar, som er ordnet på kaotisk måte.

Retinoblastom vokser ofte i flere foci. Tumor noder kan være plassert i forskjellige deler av netthinnen. De er ovale eller runde i form. Noen ganger dannes blødninger på overflaten av noder, og derfor er et av de første symptomene på retinoblastom ofte hemophthalmus.

Blandet retinoblastom

Når en blandet type svulst har symptomer på begge typer neoplasmer beskrevet ovenfor. Blant de indirekte tegn på retinoblastom bør nevnes hemophthalmus, bupthalmum, hyphema, mikroftalmia, heterochromia og rubeosis av iris, luminescens av eleven, strabismus. Alle disse symptomene kan være i andre sykdommer i øyet. I ca. 10% av tilfellene hos pasienter med retinoblastom, kan ingen indirekte tegn påvises. I dette tilfellet oppdages svulsten under rutinemessige undersøkelser av en økolog.

Eldre barn mot bakgrunnen av svulsten har en synkende syn. Symptomer på sekundær glaukom, uveitt, retinal detachment kan også være tilstede. Retinal angiomatose er ekstremt sjelden. På grunn av det faktum at retinoblastom i sen alder er sjelden dannet, er det ganske vanskelig å diagnostisere.

Ved trilateral retinoblastom er det en bilateral lesjon og ektopisk intrakraniell vekst av svulsten (ikke forveksling med metastaser). Ofte ligger den tredje komponenten av svulsten i pinealkjertelen, men påvirker noen ganger hjernens midterstrukturer. 2-3 år etter diagnosen bilateral lesjon, er det vanligvis mulig å oppdage intrakraniell vekst av neoplasma. Trilateral retinoblastom blir vanligvis diagnostisert i de første fire årene etter fødselen. Noen ganger hos små barn manifesterer symptomene på intrakranial vekst seg før nederlaget i retina selv.

Retinotsitoma

Retinocytom er en type retinoblastom, men med et mer gunstig kurs. Dette skyldes ufullstendig mutasjon av en genregion. Prognosen for denne typen neoplasma er gunstigere. Det kliniske kurset ledsages av dannelsen av ekte rosetter, og selve sykdommen er utsatt for spontan regresjon.

diagnostikk

For å identifisere svulsten må du utføre en oftalmopopi etter maksimal mydriasis. Hos små barn kan du trenge en introduksjon til narkotika søvn. Når du undersøker den perifere sonen til netthinnen, må du bruke sclerococ-kompresjon. Dette gjør at du bedre kan visualisere vanskelige å nå fundusområder. Å studere øyens fundus med oftalmopopi trenger for alle meridianer. Hvis svulsten befinner seg i forekvatorialområdet eller i nærvær av en pseudohypopion, utføres en finnålbiopsi av den mistenkelige noden. Med ultralyd kan du estimere størrelsen på retinoblastom, for å avklare forekomsten av forkalkninger.

behandling

For å kurere retinoblastom bør en integrert tilnærming brukes. For å bestemme den optimale taktikken må du ta hensyn til barnets generelle tilstand, tumorens stadium, risikoen for å utvikle sekundære svulster, overholdelse av organbeskyttelse. Med en liten mengde retinoblastom kan lokal ødeleggelse brukes, som er effektiv i 83% av tilfellene (i kombinasjon med polykemoterapi øker effektiviteten til 90%).

Hvis svulsten er stor, utføres enukleasjon og polykemoterapi foreskrives. I dette tilfellet er den fireårige overlevelsesraten 90%.

komplikasjoner

Spredningen av retinoblastom kan utføres ved hematogen rute til beinvevet, hjernen, langs optiske nervefibre gjennom mellommellene i sentralnervesystemet, lymfogen til de regionale lymfeknuter.

outlook

Livsforløpet avhenger av en rekke faktorer, inkludert tilstedeværelsen av flere fokus for vekst, plasseringen av retinoblastoma fremre for dentatlinjen, knutediameteren på mer enn 15 mm, lesjonsvolumet over halvparten av øyebollet, spredningen av prosessen i glasslegemet, optiske nervefibre, koroidoid. Med spredning av neoplasmer i omløp øker risikoen for metastase til 78%.
Risikofaktorer inkluderer også en arvelig historie. I arvelig form av sykdommen økte dødeligheten fra 2,9% til 9%, og i tilfelle av sporadisk ble den redusert fra 1,9% til 1%.

For å etablere et tilbakefall av retinoblastom i tid etter enukleasjon bør barnet undersøkes jevnlig. Hvis retinoblastoma var ensidig, så i to år, gjennomføres inspeksjon hver tredje måned. Med bilaterale lesjoner økes observasjonsperioden til tre år.

Hos barn eldre enn ett år utføres CT-skanning av hodet hver 12. måned, noe som bidrar til å vurdere tilstanden til banevevet og utelukke metastase i hjernen. Selv etter kur, krever barn med retinoblastom livslang oppfølging.