loader
Anbefalt

Hoved

Teratom

Hjernesvul kirurgi

Ivan Drozdov 06/20/2018 1 Kommentar

Utseendet til en svulst i en av hjernestrukturene innebærer et brudd på sitt arbeid, som manifesterer seg i form av patologiske tegn og tap av visse funksjoner. Utviklingen av utdanning, uavhengig av etiologi, forverrer pasientens tilstand: rus, hvis svulsten er ondartet eller overdreven trykk, hvis det er gunstig. Den prioriterte behandlingen i slike tilfeller er kirurgi for å fjerne en hjernesvulst, som gjør at du kan fjerne svulsten delvis eller helt og dermed minimere dens påvirkning på hjernens sentre.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Operasjonen for å fjerne en hjernesvulst er et nødvendig mål i følgende tilfeller:

  • en godartet formasjon har ikke en tendens til å vokse, men det påvirker hjernestrukturens arbeid negativt, klemmer de nærliggende nerveender, reseptorer og fartøyer;
  • svulsten er lokalisert på et tilgjengelig sted og risikoen for komplikasjoner etter operasjonen er mye mindre enn konsekvensene av svikt;
  • svulsten begynner å vokse raskt, og sammen med veksten i utdanningen øker de negative tendensene til overgangen til det ondartede, irreversible stadiumet.

I de fleste tilfeller reduserer fjerning av en svulstliknande formasjon pasientens tilstand, og med riktig rehabilitering forlenger han livet. Imidlertid kan kirurgi være kontraindisert hvis:

  • pasientens kropp er utmattet av de patologiske prosessene eller aldersrelaterte endringer som forekommer i den;
  • svulsten er i det ondartede stadiet og det omkringliggende vevet påvirkes av dets celler;
  • Under diagnostisk prosess ble det påvist flere metastaser;
  • formasjonen er på et sted utilgjengelig for jevn fjerning;
  • prognose for overlevelse med en svulst er gunstigere enn etter fjerning.

Måter å fjerne en hjernesvulst

En intracerebral tumor kan fjernes ved hjelp av en av metodene beskrevet nedenfor.

kraniotomi

En av de vanligste åpen type operasjonene utføres under generell anestesi, som helt eliminerer følelsen av smerte og virkningen av den psykologiske faktoren. I sjeldne tilfeller kan kirurgi for å fjerne en hjernesvulst utføres under lokalbedøvelse, slik at nevrokirurgen kan kontrollere hjernens sentralfunksjon.

Craniotomi innebærer å behandle skallen. For å gjøre dette blir det myke vev dissekert på stedet for lokalisering av lesjonen, og en del av bensegmentet fjernes. Svulsten blir fjernet gjennom trepanasjonsåpningen, mens fartøyene som mate det er avskåret. På slutten av operasjonen er bensegmentet plassert på plass og festet med titanplater. Hvis kreftceller har spiret inn i beinbensvevet, er hullet lukket med et kunstig segment laget av titan eller porøst polyetylen.

Operasjonen varer i flere timer, hvoretter pasienten overføres til intensivvitenskap, hvor han er under nøye medisinsk tilsyn i 10-15 dager.

Stereotaktisk kirurgi

Fjernelse av svulsten ved hjelp av stereosurgery-prosedyren krever ikke åpen intervensjon, derfor er det smertefritt og krever ikke bruk av anestesi. Svulsten fjernes av de skadelige effektene av radiologiske stråler på kreftceller. For å gjøre dette, bruk foton bjelker (cyber kniv), gamma stråling (gamma kniv) eller en strøm av protoner. En slik operasjon varer fra flere minutter til en time, avhengig av tumorens volum. De fleste komplikasjonene forbundet med craniotomi er ikke sannsynlig, og umiddelbart etter operasjonen kan pasienten forlate klinikken og gå hjem.

Beskriv ditt problem for oss, eller del livsopplevelsen i å behandle en sykdom, eller be om råd! Fortell oss om deg selv her på nettstedet. Ditt problem vil ikke bli ignorert, og din erfaring vil hjelpe noen! Skriv >>

endoskopi

Ikke-invasiv kirurgi anbefales i tilfeller der svulsten er lokalisert på utilgjengelige steder, som for eksempel hypofysen. For å fjerne formasjonen brukes et endoskop, som er satt inn direkte gjennom nesepassasjen eller snittet i det munnhulen. Svulsten fjernes ved hjelp av en spesiell dyse som er koblet til herden, og en sensor festet til endoskopet lar deg overvåke fremdriften av operasjonen på utstyrsmonitoren.

Endoskopisk kirurgi utføres under lokalbedøvelse, hvoretter det ikke er arr og kosmetiske defekter.

Postoperativ rehabilitering

Etter kirurgisk behandling av kreftpasient er rehabilitering nødvendig. Komplekset av gjenopprettingstiltak og teknikker velges for hver pasient individuelt, avhengig av operasjonens alvor og individuelle kriterier. Rehabiliteringsprogrammet definerer følgende mål:

  • forebygging av sykdom tilbakefall i tilfeller hvor svulsten ikke er helt fjernet og er utsatt for metastase;
  • restaurering av tapte eller nedsatte hjernefunksjoner
  • psykologisk tilpasning av pasienten til de nye restriksjonene for å forhindre panikk og utvikling mot bakgrunnen til denne depresjonen;
  • undervise pasientens livsferdigheter med irreversibelt tapte funksjoner.

En omfattende rehabiliteringsprosess tilbys av et team av spesialister, som bør omfatte:

  • nevrokirurg;
  • en psykolog;
  • onkolog;
  • en kjemoterapeut og en radiolog hvis kirurgisk behandling innebærer stråling eller kjemoterapi;
  • nevrolog;
  • fysioterapeut;
  • spesialister på fysioterapi;
  • øyelege;
  • taleterapeut;
  • junior medisinsk personale.

Rehabiliteringsperioden starter umiddelbart etter fjerning av hjernesvulst, med et vellykket resultat av operasjonen, kan det vare fra 2 til 4 måneder. I denne perioden må pasienten og hans slektninger være tålmodige og positive. Avhengig av type svulst, kirurgi og dysfunksjon, kan følgende tiltak tildeles det:

  1. Fysioterapi prosedyrer er indikert for nummenhet av visse deler av kroppen, alvorlig smertsyndrom og hevelse.
  2. Massasje - nødvendig for å gjenopprette normal blodstrøm, muskelfølsomhet og nevromuskulær ledning under parese av ekstremiteter.
  3. Et behandlingsforløp er foreskrevet for ufullstendig fjerning av svulsten som en adjuvansbehandling.
  4. LFK - det er nødvendig å søke på tapt refleks, muskuloskeletale og vestibulære funksjoner.
  5. Refleksologi - vist å gjenopprette refleksfunksjoner som et alternativ til tradisjonell medisin.
  6. Forløpet av nervebeskyttende stoffer - å "starte" tankeprosesser - minne, oppfatning og tenkning.
  7. Klasser med taleterapeut - er nødvendige for å gjenopprette tale.
  8. Spa behandling.

Pasienten på tidspunktet for rehabilitering og i den påfølgende perioden må begrense seg fra effektene av følgende faktorer:

  • fysisk utmattelse;
  • ugunstige værforhold (opphold i den varme solen eller ekstrem hypotermi);
  • kontakt med giftige stoffer og kjemiske stoffer;
  • virkningen av uønskede irritasjoner forårsaker depresjon og stress;
  • dårlige vaner (røyking, alkohol), øker risikoen for hevelse av hjernevev og forverring;
  • stigningen til høyde (fly med fly, oppstigning i fjellet), og utfordrer skarpe trykkstigninger og øker belastningen på hjernestrukturer.

Gjennomføring av de beskrevne aktivitetene, overholdelse av restriksjoner og konstant observasjon av spesialiserte spesialister øker pasientens sjanser til å forebygge funksjonshemning og tilbake til dagliglivet.

Konsekvenser og komplikasjoner

Hjernen er et viktig sentrum for kontroll av hele organismen, og enhver kirurgisk inngrep i sin struktur kan føre til negative konsekvenser og patologiske komplikasjoner. Avhengig av fjerningsmetoden, samt scenen, typen og plasseringen av hjernesvulsten etter operasjonen, kan pasienten ha komplikasjoner i form av bivirkninger eller forbli irreversible konsekvenser.

Konsekvensene av åpen kirurgi (craniotomi) på grunn av detaljene i implementeringen er den mest komplekse og farlige. Disse inkluderer:

  • fullstendig tap av funksjon av hjernens område hvor operasjonen fant sted
  • ufullstendig fjerning av utdanning og behovet for ytterligere re-intervensjon;
  • spredningen av kreftceller til det omkringliggende vevet og deres påfølgende spiring;
  • komplikasjoner forårsaket av innføring og utvikling av infeksjon;
  • intracerebral blødning;
  • hevelse i hjernen, provoserende forekomsten av epileptiske anfall, nedsatt blodgennemstrømning og utvikling av hypoksi av hjernekonstruksjoner;
  • dødelig utfall.

Etter operasjon, kan en person miste visse funksjoner som den svulstrede delen av hjernen var ansvarlig for. Konsekvensene i dette tilfellet kan være:

  • reduksjon eller tap av syn
  • vanskeligheter eller fravær av motorreflekser;
  • tap av minne, tale;
  • vestibulære lidelser;
  • lammelse av kroppsdeler;
  • ufrivillig vannlating
  • psykiske lidelser.

Hvis kjemoterapi foreskrives for pasienten etter operasjonen, så kan andre, ikke mindre ubehagelige lidelser, bli tilsatt de ovenfor beskrevne:

  • en kraftig nedgang i immunitet og følsomhet mot infeksjoner;
  • hårtap;
  • reduksjon av fødselsfaglige funksjoner;
  • vektreduksjon;
  • nevrologiske lidelser;
  • patologier som påvirker luftveiene og hjertesystemet;
  • endring i blodstruktur;
  • patologiske prosesser som påvirker beinmargen.

Naturen og graden av konsekvensene av konsekvensene avhenger direkte av suksessen til operasjonen for å fjerne en hjerne svulst, pasientens alder, samt kroppens indre reserver, som er rettet mot å overvinne sykdommen.

Hvor mye koster en hjernefluktfjerning?

Kostnaden for en operasjon for å fjerne en hjernesvulst avhenger av mange faktorer: formasjonens størrelse og plassering, typen operasjon, nivået på kvalifikasjon av nevrokirurger, og behovet for å bruke spesialutstyr og narkotika.

I Russland har alle onkologiske innbyggere som har en OMS-policy, rett til å fjerne kreftvulster gratis og motta ytterligere medisinsk hjelp. Gratis kirurgi er nesten den eneste måten å redde pasienter med små og mellomstore inntekter, da kostnaden er i gjennomsnitt titusenvis av dollar. Ulempen i dette tilfellet er tapt tid, siden de lovede kvotene i de fleste tilfeller kan forventes i år.

I private hjem og utenlandske klinikker kan svulsten fjernes umiddelbart etter diagnosen, men operasjonen og rehabilitering må betales fra egenkapitalen. I russiske klinikker varierer kostnaden for svulstfjerning, avhengig av type operasjon, innenfor grensene:

  • craniotomy metode - fra $ 2300 til $ 7700;
  • stereotaktisk metode - fra $ 700.

Du er velkommen til å stille spørsmålene dine her på nettstedet. Vi svarer på deg! Spør et spørsmål >>

Fjernelse av hjernesvulst ved endoskopisk metode praktiseres i utenlandske klinikker. Avhengig av landet og egenskapene til svulsten vil kostnaden for en slik operasjon variere mellom $ 1500 og $ 20.000.

Hjernesvulstoperasjon: indikasjoner, typer, rehabilitering, prognose

Hjernetumorer oppdages ved undersøkelse i 6-8% av tilfellene. I 1-2% blir de dødsårsaken til de syke. Neoplasmer kan lokaliseres i mange forskjellige deler av hjernen, så symptomene kan være svært forskjellige: fra alvorlig hodepine og epileptiske anfall til en lidelse i evnen til å oppdage formen på objekter.

Kirurgi for å fjerne hjernesvulst er en prioriterte behandlingsmetode, siden en svulst vanligvis er begrenset til tilstøtende vev, noe som gjør at den kan fjernes med minimal risiko. Moderne metoder for stereosurgery muliggjør minimalt invasive eller ikke-invasive inngrep, noe som forbedrer prognosen og reduserer sannsynligheten for komplikasjoner.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for kirurgi

Kirurgisk inngrep er foreskrevet i følgende tilfeller:

  • Raskt voksende svulst.
  • Lett tilgjengelig neoplasma.
  • Alderen og tilstanden til pasienten tillater operasjon.
  • Kompresjonen av hjernen.

Kirurgi er den primære omsorgen for svulster, da de vanligvis er begrenset til berørte vev. Å vokse i tilstøtende lag og dannelsen av metastaser er ekstremt sjeldne.

Avslag på operasjonen utføres med en slik avgjørelse fra pasienten eller ved avslutningen av den medisinske kommisjonen av pasientens angivelig lengre levetid uten kirurgisk inngrep. Statistikken viser nesten 100% dødelighet med ekstremt konservativ terapi.

En godartet hjernesvulst er også en indikasjon på kirurgi. Til tross for at svulsten ikke øker i størrelse og ikke metastaserer, kan den klemme fartøyene som leverer nerveceller, noe som vil forårsake deres død. En svulst kan presse visse sentre i hjernen eller ryggmargen, forårsaker synshemming, hørsel, koordinering. Operasjonen utføres på samme måte som i en ondartet neoplasma. Den eneste forskjellen i å fjerne en godartet hjernesvulst er mangelen på kjemoterapi i den postoperative perioden.

Typer kirurgi

For hjernesvulster kan følgende typer operasjoner indikeres:

  1. Åpen operasjon. Hvis vi snakker om hjernen, kalles operasjonen craniotomi. Et hull blir boret i beinet gjennom hvilket svulsten blir fjernet. Noen ganger er det en fjerning og en del av skallen. Det er produsert ved overgang av betennelse eller metastase til beinvev.
  2. Endoskopisk kirurgi. Forskjellen fra den forrige er i visualisering av prosessen ved hjelp av et kamera, på grunn av hvilken størrelsen på åpningen som trengs for å fjerne svulsten, blir redusert.
  3. Stereohirurgiya. Operasjonen foregår uten et snitt ved hjelp av en bestemt type stråler som dreper tumorcellene.

Pasientpreparasjon

Hovedfasen er forsiktig beregning av stedet for tilgang til hjernen og valget av optimal grad av svulstfjerning. Kirurgen må nøye beregne risikoen for skade på hjernestrukturene med mer komplett eksisjon av svulsten.

I moderne russisk praksis holdes meninger om prioritet for maksimal bevaring av hjernefunksjoner. Dette fører ofte til tilbakefall (re-vekst av svulsten), siden cellene forblir intakte. Mens for eksempel i Israel holder neurosurgeon-onkologene syn på fordelen av en mer fullstendig fjerning og etterfølgende radioterapi og / eller radioterapi. Risikoen for utilsiktet hjerneskade og forstyrrelse av normal funksjon avhenger i stor grad av profesjonaliteten og kvalifikasjonen til kirurgen.

Om nødvendig, før operasjonen produserer:

  • Redusert intrakranielt trykk. Dette kan utføres medisinsk eller direkte på operasjonstabellen.
  • Stabilisering av pasienten. Operasjonen skal utføres ved normal trykk, kardiovaskulær, lungaktivitet.
  • Biopsi. Dette er en analyse, som er å ta et stykke svulstvev for å studere strukturen. Biopsi i hjernesvulster kan være vanskelig og i noen tilfeller farlig for pasienten (spesielt risikoen for blødning). Derfor brukes den kun for visse typer tumorer - primære lymfomer, bakterieceller.

MR (venstre) og CT (høyre): Studier som trengs før kirurgi

Sørg for å gjennomføre følgende studier:

  1. CT-skanning (computertomografi) og / eller MR (magnetisk resonansbilder) av hjernen.
  2. Angiografi er en studie relatert til hjernens kar.
  3. EKG - et elektrokardiogram for å overvåke kardiovaskulær aktivitet.
  4. Chest X-stråler.
  5. Urin, blodprøver.

Veiledning

anestesi

I de fleste tilfeller er pasienten under påvirkning av generell anestesi. Et endotrachealt rør er plassert i halsen for å støtte pusten. Hele tiden av operasjonen vil pasienten bli dratt inn i søvn.

På enkelte steder av svulsten er det imidlertid nødvendig for pasienten å være bevisst. Dette kan brukes lokalbedøvelse eller midlertidig fjerning av pasienten fra søvntilstand. Legen vil stille spørsmål, sjekke hjernens funksjoner, og om enkelte sentre som er ansvarlige for tale, minne, abstrakt tenkning, påvirkes. Dette er selvfølgelig et stort stress for pasienten, men i noen tilfeller blir nøkkelen til en vellykket og sikker operasjon.

Stereokirurgiske metoder utføres uten anestesi eller under lokalbedøvelse. Dette skyldes fraværet av invasiv intervensjon (snitt eller punktering).

Craniotomi (åpen kirurgi)

Legen markerer meridianene på pasientens hode med jod eller strålende grønn. Dette er nødvendig for orientering og mer nøyaktig koordinert handling av kirurgen og assistenten. En linje er trukket sammen med ørene og vinkelrett fra nesebroen til hodeskallet. De formede torgene knuses til mindre, i skarens sted er det en tydelig markering, som kirurgen holder med en skalpell.

Etter disseksjon av mykvevet utføres gomestaz - stopp blødning. Skipene er "forseglet" ved elektrisk utladning eller oppvarming. Myke vev er bøyd, trepanering utføres - bein segmentet av skallen er fjernet. Kirurgen oppdager en svulst umiddelbart eller etter et snitt av hjernevevet. Fjerning av hjernesvulst forekommer overveiende ved den stumpe metoden - uten å dissekere med en skalpell eller saks, for å redusere risikoen for skade på hjernestrukturene. Fartøy som mate svulsten koagulerer og kutter.

Under operasjonen kan det kreves ekstra beinreseksjon dersom kirurgen ser at det er nødvendig å eliminere svulsten helt. Hvis det legges til det separerte skallesegmentet, forsøker leger å løsne det før de returnerer nettstedet til stedet. Hvis beinet er skadet og ikke kan repareres (dette skjer ofte på stadium IV i kreften), vil det bli erstattet med en protese. Det kunstige segmentet er gjort på forhånd på et enkelt prosjekt. Det mest brukte materialet er titan, mindre ofte porøst polyetylen.

Benområdet eller protesen er fikset. Myke stoffer og lær er sydd. Over tid blåste blodkarene protesen, noe som bidro til bedre fiksering.

endoskopi

Denne operasjonen er ganske sjelden. Indikasjonene for det er svulster av en bestemt lokalisering. Disse er vanligvis hypofyse-neoplasmer.

Avhengig av plasseringen og størrelsen på svulsten, er det mulig å gjøre uten snitt i det hele tatt eller for å minimere det. Hjerne-neoplasmer åpnes transnalt (gjennom nesepassasjen) eller transsphenoidalt (gjennom et snitt i neset, munnhulen). Det er vanligvis to medisinske spesialister i operasjonen: ENT og en nevrokirurg.

Etter introduksjonen av endoskopet mottar legen et bilde på skjermen, takket være kameraet som er festet til enheten. Dessuten styres prosessen i tillegg av minst en av bildemetoder - ultralyd, røntgenstråler. Operasjonen kan til og med kreve bruk av en MR-maskin. Svulsten blir fjernet og fjernet.

Etter endoskopet er fjernet, kan blodkar-koagulering være nødvendig. Hvis blødningen ikke kan stoppes, fortsetter legen til en åpen operasjon. Med et vellykket resultat våkner pasienten seg fra anestesi med liten eller ingen smerte. Etter operasjonen er det ingen masker eller noen kosmetiske feil.

Stereohirurgiya

Under intervensjonen skjer ingen snitt eller punktering, så disse metodene er ikke kirurgiske i ordets fulde forstand. En stråle av en viss bølgelengde brukes som en "kniv".

Det kan gamma stråling, proton flux og røntgenstråler (foton bjelker). Den sistnevnte typen er vanligst i Russland. Den finnes under navnet cyberknife (CyberKnife). Gamma Knife er den nest mest populære på vårt lands territorium. Protonstråling brukes i USA, mens i Russland er det ingen sentre som praktiserer sin massebruk.

Cyber ​​kniv system

Dette er et robotstrålesystem som går direkte til svulsten. Det er hovedsakelig brukt til å behandle ryggmargsvulster, da åpen kirurgi er forbundet med vanskelig adgang og høy risiko for skade på strukturen, noe som kan resultere i fullstendig eller delvis lammelse.

Operasjonen utføres i flere stadier. For det første er individuelle immobiliseringsanordninger laget for pasientens madrasser og masker for praktisk fiksering. Endringer i kroppsposisjon er uønskede. Deretter skannes en serie bilder ved å skanne kroppen, slik at du kan lage en svært nøyaktig tredimensjonal modell av svulsten. Det brukes til å beregne optimal dose stråling og hvordan den leveres.

Behandlingsforløpet er fra 3 til 5 dager. Antallet av stadier kan være forskjellig avhengig av stadium av tumorprosessen. I denne perioden er det ikke behov for sykehusinnleggelse. Ofte er strålingen smertefri for pasienten. Hver prosedyre varer fra 30 til 90 minutter. Mulige bivirkninger.

Gamma kniv

En installasjon for stråling ble oppfunnet i Sverige tilbake på 60-tallet av forrige århundre. Fotoner dannes under dekomponering av kobolt-60 (en radioaktiv form av vanlig kobolt med et massenummer på 60). I Russland oppstod først den første installasjonen i 2005 - i forskningsinstituttet. Burdenko.

Prosedyren utføres under lokalbedøvelse. Pasienten er immobilisert, i stedet for strålingsrammen. Varigheten av prosedyren kan være fra flere minutter til flere timer. Etter avslutningen av bestrålingen kan pasienten gå hjem - det er ikke nødvendig med sykehusinnleggelse.

Gjenoppretting etter operasjon

En av de viktigste tiltakene for å forhindre re-vekst av svulsten er adjuvans (tilleggsbehandling til hovedbehandling). I hjernens onkologi brukes følgende stoffer ofte:

  • Temozolomide. Denne forbindelsen forstyrrer syntesen av DNA fra tumorceller og forhindrer dermed deres deling og vekst. Det har en rekke bivirkninger, inkludert kvalme, oppkast, forstoppelse, tretthet og døsighet.
  • Nitriske urea-derivater (karmustin, lomustin). Disse forbindelsene innfører brudd i DNA-molekylet og hemmer (senker) veksten av visse tumorceller. Med langvarig bruk, sammen med ubehagelige bivirkninger (smerte, kvalme) kan det føre til sekundær kreft.

Kanskje bruk av ytterligere metoder for terapeutisk gjenoppretting:

  1. Elektrostimulering av muskelfibre;
  2. massasje;
  3. Et kurs av antioksidant, nevrobeskyttende stoffer;
  4. Hvile i sanatoria-forebyggende områder, ta terapeutiske bad;
  5. Laser terapi;
  6. Refleksologi.

I rehabiliteringsperioden anbefales det vanligvis å nekte:

  • Tung fysisk arbeidskraft.
  • Arbeid under ugunstige klimatiske forhold.
  • Kontakt med giftstoffer, skadelige kjemiske stoffer.
  • Å være i stressende, psykologisk ugunstige situasjoner.

Varigheten av gjenvinningsperioden etter operasjonen avhenger sterkt av pasientens generelle tilstand og mengden kirurgisk inngrep. Med det gunstigste resultatet av operasjonen kan det ta opptil 2 måneder.

outlook

Gjenoppretting av tapte funksjoner forekommer i de fleste tilfeller.

Statistikken er som følger:

  1. Hos 60% av pasientene som har mistet evnen til å bevege seg på grunn av hjernesvulst, gjenopprettes det.
  2. Synstap fortsetter i bare 14% av tilfellene.
  3. Psykiske lidelser er sjeldne, og toppen av utviklingen skjer i de første 3 årene etter operasjonen.
  4. Kun i 6% av tilfellene er det brudd på høyere hjerneaktivitet som oppstod etter operasjonen. Pasienten mister evnen til å kommunisere, personlige serviceferdigheter.

En av de mest ubehagelige konsekvensene av operasjonen er den nye tumorveksten. Sannsynligheten for denne hendelsen avhenger av hvilken type kreft og hvilken prosentandel av svulsten ble fjernet. Det er nesten umulig å forutsi eller forhindre et slikt utfall.

Avhengig av pasientens tilstand etter operasjonen, kan han få en funksjonsnedsettelse, sykefraværet forlenges (vanligvis utstedt i en periode på 1 til 4 måneder), og visse begrensninger pålegges i arbeidet.

Overlevelse etter operasjon avhenger sterkt av pasientens alder og typen av svulsten. I gruppen fra 22 til 44 år oppstår forventet levetid på 5 år eller mer hos 50-90% av pasientene. I perioden fra 45 til 54 år reduseres sannsynligheten for et slikt utfall med om lag en tredjedel. I eldre alder reduseres det med ytterligere 10-20%.

Termen på 5 år er ikke satt som maksimum, men som indikativ når det gjelder fravær av tilbakefall. Hvis kreften ikke har returnert i disse årene, er risikoen for å komme tilbake i fremtiden minimal. Mange pasienter lever 20 år eller mer etter operasjonen.

Kostnader for drift

Kreftpasienter har rett til gratis medisinsk behandling. Alle operasjoner tilgjengelig i en offentlig institusjon utføres i henhold til OMS-politikken. I tillegg kan pasienten få de nødvendige medisinene gratis. Dette gjenspeiles i Russlands regjeringes resolusjon datert 30. juli 1994 N 890: "Ved onkologiske sykdommer, er alle medisiner og dressing-enheter uhelbredelige (uhelbredelige) for onkologiske pasienter som dispenseres av legeens resept."
Om ønskelig kan pasienten kontakte en betalt klinikk for behandling for penger. I dette tilfellet kan kostnaden for operasjonen variere sterkt avhengig av kompleksiteten av fjerning av svulsten og graden av hjerneskade. I gjennomsnitt kan prisen for craniotomi i Moskva være 20 000 - 200 000 rubler. Kostnaden for svulstfjerning ved stereokirurgisk metode starter fra 50 000 rubler.

Endoskopiske operasjoner for hjernesvulster er ganske sjeldne i Russland på grunn av mangel på spesialister på dette nivået. De blir vellykket utført i Israel og Tyskland. Gjennomsnittlig pris er 1500 - 2000 euro.

Pasientanmeldelser

De fleste pasienter og deres slektninger gir gode omtaler om onkologer. Merknader om inkompetanse og uoppmerksomhet er sjeldne i nettverket. Det er mange fora og samfunn hvor folk konfrontert med hjernekreft kommuniserer med hverandre.

Dessverre, etter operasjonen, er ikke alle i stand til å leve et fullt liv. Komplikasjoner og tilbakefall av svulsten fører til at pasientene til pasientene anbefaler å nekte operasjonen. Mange er enige om at psykologisk støtte og tro på ens egen styrke, i medisin, hjelper, om ikke å bli kvitt kreft, og forleng livet av en kjære som lider av hjernekreft.

Kirurgi for å fjerne en hjernesvulst er fulle av en rekke komplikasjoner, men dette er det eneste som gir pasienten sjansen til å overleve. Utviklingen av teknologier og nye minimalt invasive metoder tillater oss å håpe at i nær fremtid vil vi kunne redusere risikoen for skade på nervesentrene og tilbakeføring av sykdommen.

Fjerning av hjernesvulst: indikasjoner, typer operasjoner og postoperativ periode

Neoplasmer av godartet og ondartet natur kan lokaliseres i ulike deler av hjernen. Siden svulsten er begrenset til nærliggende vev, fører utviklingen til komprimering av hjernesentrene og funksjonsnedsettelse i de respektive strukturer. I 2% av tilfellene blir svulsten dødsårsak. Den primære behandlingen for patologi er kirurgi for å fjerne en hjernesvulst.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Operasjonen vises i tilfeller der:

  • aktivt utvikle svulst;
  • en svulst som ikke har tendens til å vokse, men påvirker hjernen negativt (klemmer og blokkerer blodkar, nerverstammer, reseptorer);
  • en svulst i et lett tilgjengelig segment av hjernen (sannsynligheten for komplikasjoner etter operasjonen er minimal);
  • godartet svulst, hvor utviklingen øker sjansen for degenerasjon i en ondartet form.

Til tross for det faktum at bare en konservativ behandling av en svulst i nesten 100% av tilfellene slutter i døden, nekter noen leger pasienten å gjennomgå kirurgi. Denne beslutningen er gjort i tilfeller der kirurgi er farlig på grunn av forekomst av bakgrunnspatologier:

  • alder av pasienten;
  • total uttømming av kroppen (som et resultat av kroniske patologier);
  • en malign tumor har metastasert til det omkringliggende vevet;
  • svulsten er i et vanskelig å nå
  • prognosen for overlevelse etter fjerning er lavere enn prognosen for overlevelse med en neoplasma.

arter

I nærvær av en svulst i hjernen er det nødvendig med radikal fjerning, på grunn av hvilken intervensjonen blir traumatisk og ofte umulig (hvis viktige seksjoner ligger ved siden av svulsten). Men selv under betingelse av maksimal ekskisjon av svulstroppen, må kirurgen utføre prosedyren uten å berøre sunt vev.

Tumor fjerning metoder:

  • trepanering av skallen;
  • endoskopi;
  • stereotaktisk trepanasjon;
  • excision av enkelte bein av skallen.

trepanasjon

Kraniotomi (kraniotomi) er en operasjon hvor kirurgisk tilgang til arbeidsområdet dannes direkte på skallen, og skaper en åpning. Når du oppretter et direkte tilgangsverktøy, fjerner spesialisten en del av beinvevet sammen med periosteumet.

Trepanation er en klassisk teknikk. Den totale varigheten av prosedyren er fra 2 til 4 timer.

Ved fullføring av operasjonen er hullet i skallen blokkert med et tidligere fjernet benfragment og festet med titanplater og skruer.

ADVARSEL! Spesielt farlig er kraniotomioperasjoner med tilgang ved hodeskallet (den delen av skallen som understøtter hjernens nedre kalvning).

endoskopi

Endoskopisk trepanering utføres ved hjelp av et endoskop, som settes inn i skallen gjennom en liten åpning. Endoskopet har optisk utstyr som mater bildet til skjermen, og lar deg overvåke fremdriften i operasjonen.

Ved ferdigstillelsen av hovedmanipuleringene på hjernen, fjernes det fjernede vevet fra skallen ved hjelp av en mikropumpe, elektrisk pincett eller aspirator.

Stereotaktisk trepanering

Excision av en neoplasma ved stereotaktisk kirurgi krever ikke åpen intervensjon. I stedet for den vanlige kirurgiske skalpellen brukes en stråle av gammastråling, fotoner eller protoner. Denne strålen stråler ødelegger svulsten. Metoden brukes til kreft.

ADVARSEL! Stereotaktisk kirurgi er smertefri og krever ikke anestesi.

Eksisjon av individuelle bein av skallen

Operasjonen er en type craniotomi. Under operasjonen blir noen bein av skallen fjernet for å gi tilgang til svulsten. Men etter ferdigstillelse av manipulasjonene, blir ikke benflappen returnert til stedet, men fjernes permanent.

trening

Det viktigste forberedelsesstadiet for en operasjon er studien av svulsten og dens plassering, samt utviklingen av en fjerningsstrategi (tilgangspunkt og eksisjonsgrad). I medisin er det to motsatte strategier:

  • eksisjon av neoplasmvev med full bevaring av hjernefunksjoner (fulle av tilbakefall);
  • eksisjon av neoplasmvev i sin helhet opp til sunt vev (høy risiko for skade på sunn vev i hjernen).

Hvis det foreligger bevis før operasjonen, utføres prosedyrer for å forberede pasienten til prosedyren:

  • reduksjon av intrakranielt trykk (ved hjelp av narkotika eller allerede på operasjonstabellen under prosedyren);
  • stabilisering av kroppen (tiltak for å gjenopprette normalt blodtrykk, hjerte og lungeaktivitet);
  • biopsi (prøving av neoplasmavev for å foreta foreløpige studier av det beslaglagte materialet).

Uten mislykkes, blir alle pasienter testet:

oppførsel

En operasjon for å fjerne en hjernesvulst innebærer anestesi (det eneste unntaket er stereosurgerymetoden). I de fleste tilfeller vil dette være generell anestesi. Men noen ganger krever kirurgen at pasienten ikke er nedsenket i søvn og kan samhandle med legen. Spesialisten stiller spørsmål og sjekker hvordan sentrene som er ansvarlige for tale, oppfatning, minne etc. fungerer.

åpen

Med hjelp av jod vil legen legge merke til pasientens hode. Markert linje som forbinder ørene og vinkelrett fra nesen til kranialbunnen. De resulterende rutene er delt inn i enda mindre sektorer. I stedet for kuttet merket blir også brukt.

Når preparatene er ferdigstilt, gjør legen et snitt i bløtvevet og tetter de blødende karene med en elektrisk strøm. Deretter er beinvevet utsatt for trepanering. Når benfragmentet er fjernet, kan kirurgen fjerne tumoren med en stump metode. Fartøy kommunisert med en neoplasm skjærer og cauterize.

Hvis svulsten var for stor eller tilgangen ikke ble beregnet riktig, kan legen ty til sekundær beinreseksjon. Hvis svulsten har spiret inn i beinvevet, forsøker kirurgen å fjerne tumorvevet fra den før han vender tilbake til benflappen.

ADVARSEL! Hvis benfragmentet er påvirket av kreftceller, er en titanprotese installert i stedet for den utskårne bein.

Ved den endelige fasen av operasjonen er titanbarrieren eller benfragmentet festet på skallen, og det myke vevet er sydd sammen.

endoskopi

Prosedyrets teknikk skiller seg fra den åpne metoden. Pasienten er også under anestesi. ENT og kirurgen er lokalisert i operasjonen.

Basert på tumorens plassering, er kirurgisk tilgang organisert gjennom nesekaviteten eller gjennom et kunstig dannet kurs i munn / nesehulen. Et endoskop blir brakt til svulsten, som overfører bildet til skjermbildet. Ultralyd, røntgen og MR-enheter gir ekstra kontroll.

ADVARSEL! I noen tilfeller fører introduksjonen eller fjerningen av endoskopet til utvikling av blødning. I dette tilfellet kan legen gå til den åpne kirurgi for å redde pasienten.

Stereohirurgiya

På forberedelsesstadiet er individuelle immobiliseringselementer laget for pasienten. Deretter opprettes en tredimensjonal kopi av svulsten som gjør det mulig å beregne bestrålingsparametrene.

Behandlingen varer fra tre til fem dager. Én behandlingsøkt tar fra en halv time til en og en halv time. Anestesi og rehabilitering er ikke nødvendig.

Postoperativ periode

Etter operasjonen er pasientens dag i intensivavdelingen, der hans tilstand overvåkes kontinuerlig. Etter en dag går pasienten inn i nevrokirurgiavdelingen.

Hvis, som følge av operasjonen, noen hjernefunksjoner ble svekket, blir pasienten sosial tilpasning og trening i ulike ferdigheter.

I rehabiliteringsprosessen må pasienten følge anbefalingene fra legen:

  • bytt dressinger regelmessig;
  • Ikke våt hodebunnen til stiften fjernes;
  • Ikke vask håret ditt før 2 uker etter operasjonen;
  • 3 måneder flyr ikke fly
  • Ikke å engasjere seg i idrett, noe som innebærer mottak og slående i løpet av året
  • unngå situasjoner som fremkaller stress;
  • ikke kontakt med kjemikalier;
  • ikke drikk alkohol (fulle av utviklingen av cerebralt ødem).

Hvis en godartet tumor ble fjernet, blir postoperativ behandling redusert til å ta medisiner. Etter fjerning av den ondartede svulsten kan pasienten trenge stråling eller kjemoterapi.

Mulige komplikasjoner

Vanlige virkninger av operasjonen er:

  • epileptiske anfall
  • delvis forstyrrelse av hjernefunksjon i visse områder av livet;
  • fall i visjon.

Slike symptomer er forbundet med svekket kommunikasjon i nervefibrene. Med hjelp av langvarig korreksjon (medisinsk og terapeutisk), kan du gjenopprette hjernens fulle funksjonalitet.

  • lammelse;
  • forstyrrelse i mage-tarmkanalen;
  • smittsomme lesjoner av det opererte området;
  • vestibulær lidelse;
  • brudd på talefunksjon og minne.

Forstyrrelse av høyere hjerneaktivitet er bare observert hos 6% av pasientene som gjennomgår operasjon.

Pasienter kan ha en tilbakevendende neoplasm etter fjerning. Sjansene for re-utvikling av svulsten er høyere ved ufullstendig fjerning av atypiske vev.

Fjerning av hjernesvulst og etterfølgende rehabilitering

Fjerning av hjernesvulst er en ganske vanlig operasjon, til tross for kompleksiteten og alvorligheten. Ifølge statistikken forekommer nesten 8% av tilfellene av onkologisk utvikling nettopp i svulster i hjernen. Folk over 40 er mest berørt av denne prosessen.

Hvorfor fjerning av hjernesvulst er ofte umulig?

Dessverre er det ikke alltid mulig å operere for å fjerne hjernesvulst. Årsaken til dette kan være:

  • Siste fjerde stadium av sykdommen;
  • Kjører form med flere metastaser;
  • Dødsrisiko under operasjon, for eksempel når svulsten befinner seg i et svært utilgjengelig sted.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for kirurgi

En operasjon for å fjerne en hjernesvulst er nødvendig, selv om den er godartet. En utdanning som ikke gir metastaser kan forårsake klemming av vitale blodårer og nerveender. Som et resultat kan det forårsake alvorlige forstyrrelser i kroppen, spesielt når det gjelder hørsel eller syn, eller til og med deres fullstendige tap. Dessuten kan en godartet formasjon underkastes malignitetsprosessen under påvirkning av visse grunner.

Dermed er operasjonen gyldig under betingelsene:

  1. Utdanningen er på et sted som er tilgjengelig for kirurgen;
  2. Lav risiko for død av pasienten;
  3. Svulsten vokser, klemmer viktige deler av hjernen, eller det er forutsetninger for dette.

Kontraindikasjoner til operasjonen er også tilgjengelige. Disse inkluderer:

  1. Meget svak tilstand av kroppen eller andre grunner som øker risikoen for død av pasienten under kirurgisk inngrep;
  2. Alder av pasienten;
  3. Utilgjengelig tumorplassering.

I hvert enkelt tilfelle fattes beslutningen om å gjennomføre en operasjon i hjernen eller å nekte den, utført av leger basert på en vurdering av alle risikoer for pasienten.

Ekstrem utmattelse og svakhet i kroppen - kontraindikasjoner for operasjonen

Pasientpreparasjon

Operasjonen for å fjerne en hjernesvulst er en svært alvorlig prosedyre og krever noe preparat av pasienten. I tillegg til standardlevering av generelle blod- og urintester, må pasienten gjennomgå en rekke diagnostiske prosedyrer som bekrefter hans beredskap for kirurgi:

  • elektrokardiogram;
  • angiografi;
  • røntgen;
  • Beregnet tomografi eller magnetisk resonansbilder.

For å maksimalt forhindre de negative virkninger av fjerning av hjernesvulst, kan pasienten også bli tildelt ytterligere prepareringsprosedyrer. Disse inkluderer:

  • Redusert intrakranielt trykk;
  • Stabilisering av respirasjon, blodtrykk;
  • Redusert permeabilitet av blodkar for forebygging av cerebralt ødem.

Dette er ikke en komplett liste over forberedende prosedyrer. Avhengig av pasientens historie kan andre preparasjonsmetoder foreskrives. For eksempel, i epilepsi, anbefales pasienten å gjennomgå antikonvulsiv terapi. Også, hvis det er nødvendig, kan det vises en biopsi-prosedyre for å studere typen av svulsten.

Angiografi av cerebral fartøy

Måter å fjerne en hjernesvulst

I de fleste tilfeller kan bare kirurgisk fjerning bidra til å kvitte seg med å ha en svulst i hjernen. Dessverre har ikke hverken medisinbehandling eller kjemoterapi samme effekt i å løse et problem som en operasjon. Moderne medisin innebærer flere måter å fjerne en svulst, avhengig av dens natur, plassering og mange andre faktorer.

kraniotomi

Craniotomi er også kjent som craniotomi eller åpen kirurgi. Under det gjør kirurgen et snitt på hodebunnen og kutter ut en del av skallen, hvor han kan få tilgang til svulstdannelsen. I dette tilfellet er det svært viktig å stoppe blødningen ved å forsegle karene ved høy temperatur. Ikke alltid, etter kransens kromotomi, kan kirurgen umiddelbart se det berørte området, i noen tilfeller må han i tillegg kutte hjernevævet.

For at alt ble utført kardinalt nøyaktig, er pasientens hode festet med spesielle klemmer på flere punkter, og det er også merket på hodet på forhånd. Som regel utføres fjerning ved hjelp av ikke-dissekerende instrumenter for å minimere risikoen for skade på blodkarene, nerveendingene eller andre viktige områder av hjernen. Ved en stor utdanning kan kirurgen ikke bare bruke klassiske instrumenter, men også ultralydspumper som er i stand til å fjerne tumorvev. For å gjøre det enklere å fjerne det, kan en spesiell fluorescerende substans angis til pasienten før operasjonen.

Hvis sykdommen er veldig aktiv, kan kranialbeinet også bli påvirket. I dette tilfellet vil legene gjøre en protese på forhånd, som må erstatte den under operasjonen.

Craniotomi - en operasjon også kjent som craniotomi

Stereotaktisk kirurgi

Dette er en moderne teknologisk metode for kirurgisk inngrep. Det innebærer en effekt på svulsten med en stråle. Fordelene ved denne metoden er:

  • Ikke-invasiv, og derfor mindre traumatisk;
  • Lokalbedøvelse eller mangel på det;
  • Lav risiko for postoperative effekter.

Stereotaktiske operasjoner er også delt inn i ulike typer: cyberkniv, gamma kniv. Forskjellen mellom dem ligger i betingelsene for øvelsen, for eksempel i noen tilfeller må pasienten i løpet av prosedyren forbli helt ubarmhjertig, mens i andre er slike strenge restriksjoner fraværende.

Varigheten av stereotaktiske operasjoner varierer fra flere minutter til flere timer. Videre består kurset vanligvis av flere prosedyrer, i gjennomsnitt 3 til 5. Hospitalisering er vanligvis ikke nødvendig, slik at pasienten umiddelbart kan gå hjem.

Ulempen ved denne typen operasjon er at den kun kan ha en positiv effekt når svulsten er av liten størrelse.

endoskopi

Endoskopisk kirurgi for å fjerne en hjernesvulst er et godt alternativ for pasienten, for i dette tilfellet er det ingen mekanisk åpning. Men en slik metode med all dens bekvemmelighet kan bare brukes i visse tilfeller, for eksempel hvis svulsten befinner seg i hypofysen. I denne forbindelse utføres slike operasjoner sjelden.

Under prosedyren administreres pasienten endoskopisk utstyr. Tilgang kan være en nesepassasje eller små snitt i munnen. Denne typen operasjon kan innebære bruk av ekstra utstyr, for eksempel ultralyd. Dette lar deg utføre alle handlinger med maksimal nøyaktighet.

I tillegg til kirurgen, kan en otolaryngolog eller en nevrokirurg være tilstede i operasjonen.

Endoskopisk hjerneoperasjon

Bevisst eller bedøvet?

En operasjon for å fjerne en hjernesvulst, avhengig av dens natur, kan utføres under generell eller lokal anestesi. I de fleste tilfeller er dette det første alternativet. Pasienten legges i dvale og pusten hans støttes av et rør inn i halsen. Dette er det minst stressende alternativet for pasienten, så vel som den mest praktiske for kirurgen.

I noen tilfeller blir det nødvendig for pasienten å være bevisst under operasjonen. En slik grunn kan være den tette lokaliseringen av svulsten til sentrene som er ansvarlig for tale, hørsel eller syn. For ikke å skade disse områdene, bruker legene lokalbedøvelse, eller pasienten blir midlertidig slukket under operasjonen. Dette er gjort slik at det kan vise til kirurgen at hjernefunksjonene ikke svekkes under fjerning av neoplasma.

Hvis operasjonen utføres ved stereokirurgiske metoder, krever det ikke generell anestesi.

Gjenoppretting etter operasjon

Etter fjerning av hjernesvulsten forblir pasienten i det medisinske anlegget i flere uker. Rehabiliteringskurset er ikke mindre viktig enn selve operasjonen, og det påvirker derfor også pasientens fremtidige helse. På denne tiden har pasienten de nødvendige prosedyrene, bytt dressinger, overvåke tilstanden hans.

Under sykehusoppholdet på den opererte pasienten, blir forandringer regelmessig endret.

I de fleste tilfeller er det nødvendig med ytterligere behandling i form av kjemoterapi. Dette er nødvendig for å minimere risikoen for gjentakende vekst av kreftceller. Konsekvensene av slike prosedyrer kan være dårlig tilstand, hårtap, forverring av huden.

For at kroppen skal komme seg etter at svulsten er fjernet, skal pasienten så snart som mulig observere følgende anbefalinger:

  • Å gi opp dårlige vaner
  • Overholdelse av en diett som ekskluderer konditori, kaffe, karbonat drikkevarer og begrenser forbruket av kjøtt;
  • Unngå lang opphold i den åpne solen.

Rehabilitering av hjernen etter fjerning av svulsten vil kreve mye tid og krefter fra pasienten. Jo mer ansvarlig det er for dette, jo mindre er risikoen for negative konsekvenser.

outlook

Positiv prognose etter hjernekirurgi avhenger direkte av pasientens alder. Blant de mulige konsekvensene av kirurgi for å fjerne en hjernesvulst kan identifiseres:

  • Inflammatorisk tilbakefall
  • Overgangen av kreftceller til sunne områder av hjernen;
  • Hevelse i hjernen;
  • Death.

Prosessen med fjerning av neoplasma innebærer komplikasjoner som, selv om det i sjeldne tilfeller kan forekomme. Disse inkluderer:

  • Skader på blodårer og nerverkanaler;
  • Infeksjon av kroppen;
  • Skade på enkelte deler av hjernen, noe som resulterer i dysfunksjonell av ulike organer og systemer.

Men risikoen for disse komplikasjonene er mye lavere enn positive resultater. I de fleste tilfeller bidrar kirurgisk fjerning av svulsten til restaurering av tidligere forstyrrede hjernefunksjoner.

Spesifikitet av fjerning av hjerne tumor: typer operasjoner og rehabiliteringstid

Hjernetumorer er blant de farligste kreftformer. Selv en liten godartet neoplasma i hjernevævet kan betydelig skade pasientens helse.

Avhengig av plasseringen av svulsten forårsaker hodepine, fører til nedsatt syn, hørsel, tale, reduserer intellektuell evne.

Valg av metode for fjerning av hjernesvulster og samtidig behandling avhenger av størrelsen og plasseringen av neoplasma.

Behandling av hjernesvulster

Moderne onkologi har tre hovedmetoder for behandling av intrakranielle neoplasmer:

  • kirurgisk inngrep;
  • radiokirurgisk samt strålebehandling;
  • kjemoterapi metode.

En radikal måte å kvitte seg med en svulst er kirurgi på hjernen. Slike metoder som kjemoterapi og strålebehandling representerer en samtidig effekt på patologienes sted før eller etter kirurgisk behandling.

Radiokirurgi er en metode for strålebehandling som lar deg håndtere en neoplasm uten kirurgisk inngrep. For avansert radiokirurgi, slik avansert utstyr som cyberknife, brukes gamma kniv.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for kirurgi

Ved behandling av hjernesvulster er nevrokirurgisk kirurgi noen ganger ikke bare indikert, men også nødvendig hvis:

  • Som et resultat av utdanningsveksten utøves press på de vitale delene av hjernen;
  • Det er en betydelig risiko for overgang av kreft til stadium av spredning av metastaser;
  • tumor lokalisering tillater fjerning uten signifikant innvirkning på de omkringliggende vev og karene i hjernen og med lav risiko for komplikasjoner;
  • En godartet svulst har stoppet veksten, men samtidig har den en negativ effekt på visse deler av hjernen, symptomer på klemming av blodkar, nerveendringer er notert.

Hjernekirurgi er kontraindisert i:

  • uttømming av kroppen på grunn av pasientens alder eller langvarig sykdom;
  • omfattende hjerneskade med spiring av neoplasma i det omkringliggende vevet, inkludert om kreftceller har sprukket i beinbensvevet;
  • forekomsten av metastaser i andre organer;
  • tumor lokalisering, som utelukker muligheten for fjerning ved kirurgi;
  • risiko for å forkorte forventet levetid etter kirurgisk behandling, hvis uten kirurgi er denne perioden lengre.

For å oppdage kontraindikasjoner for kirurgi utpekeres en rekke tilleggsstudier, for eksempel generelle tester, elektrokardiogram, datatomografi, fluorografi, angiografi.

Kontraindikasjoner kan være midlertidige, det vil si at de kan elimineres. Så før operasjonen anbefales det å holde noen stabiliserende tiltak:

  1. Redusert intrakranielt trykk. Dette kan gjøres ved medisinering allerede på operasjonstabellen under anestesi.
  2. Stabilisering av pasientens generelle tilstand - normalisering av blodtrykk, kardiovaskulær og respiratorisk system.
  3. Før operasjonen utføres en biopsi - materialet tas for histologisk undersøkelse, det vil si, et stykke av svulsten sendes til studien for å avklare typen av svulst. Denne typen diagnose kan være farlig på grunn av blødning. En biopsi er kun foreskrevet for lymfomer (primær) og kreft i den germinative celleformen.

Typer av hjerne tumor fjerning operasjoner

Fjerning av intrakraniale neoplasmer kan gjøres på flere måter. Hovedtypene av operasjoner for å fjerne en hjernesvulst:

  • endoskopisk trepanasjon;
  • kraniotomi (åpen craniotomi);
  • Stereotaktisk radiokirurgi.

Avhengig av type operasjon bestemmer nevrokirurgen om intervensjonen, på type anestesi, beregner de mulige risikoene og advarer pasienten om dem.

cephalotrypesis

Kraniotomi, eller åpen kraniotomi, utføres vanligvis under generell anestesi, men i noen tilfeller kan lokalbedøvelse bli brukt.

Pasientens klare sinn under operasjonen gjør det mulig for nevrokirurgen å overvåke pasientens psykiske og fysiske tilstand mens han arbeider på hjernen. For eksempel kontroll av følsomheten av lemmer, bevaring av syn, tale, hørsel.

Operasjonen begynner med disseksjon av hodetes myke vev. Deretter må du fjerne benfragmentet på tumorstedet. Ekspresjon av svulsten utføres av en laser, som lar deg samtidig suspendere blodtilførselen til svulsten og stoppe blødningen.

Etter at svulsten er helt fjernet, er benfragmentet satt på plass og festet med metallkonstruksjoner (skruer, plater). I tilfelle spiring av kreftceller i tykkelsen av beinets skall, blir alle berørte områder fjernet, og hullet er lukket med et kunstig implantat (titan, porøs polyetylen).

Hjernekirurgi kan vare flere timer. For kontinuerlig overvåkning av pasienten anbefales det å tilbringe ca. 2 uker i intensivavdelingen for rettidig hjelp i tilfelle av forverring av den generelle tilstanden.

Endoskopisk trepanasjon

Plasseringen av svulsten i et vanskelig å nå sted tillater ikke fjerning av den åpne metoden. Operasjonen utføres ved å sette inn et endoskop gjennom et snitt i den øvre ganen eller nesepassasjen. Den neoplasma i hjernen, for eksempel i hypofysen, fjernes med en spesiell dyse.

Excision prosessen styres av en sensor på endoskopet. Lesingene fra sensoren vises på skjermen, noe som minimerer skade på det omgivende hjernevævet.

Etter endoskopet er fjernet fra kraniet, kan det forekomme mindre blødninger. Hvis blødningen ikke stopper, bestemmer kirurgen om behovet for kraniotomi. Det gunstige resultatet av operasjonen er preget av pasientens frigjøring fra anestesi uten komplikasjoner.

Stereotaktisk radiokirurgi

Denne metoden for behandling av neoplasmer i hjernen lar deg fjerne en svulst uten å trekke på skallen og uten anestesi. En nevrokirurg virker på en svulst med retningsstråle, som består av gammastråling (gamma kniv), en fotostråle (cyberknife) eller en strøm av protoner.

Prosedyren for å fjerne en svulst varer omtrent en time til alle de ondartede cellene blir ødelagt. Varigheten av eksponeringen avhenger av størrelsen på svulsten. Fordelen med denne metoden for behandling er mangelen på binding til tumorstedet.

Prosedyren for å fjerne en svulst er å opptre på kreftcellene med ioniserende stråling. Behandlingsforløpet ved bruk av en cyberknife utføres i flere dager (3-5), avhengig av tumorens størrelse. Hver prosedyre varer innen en til en og en halv time.

I dette tilfellet føler pasienten ikke noe ubehag. Det er ikke nødvendig med sykehusbehandling på behandlingstidspunktet, siden pasienten kan besøke klinikken på den fastsatte tiden, ta et stråleeksponeringsmål og gå hjem. Gamma knivprosedyren utføres under lokalbedøvelse, men det er ikke nødvendig med sykehusinnleggelse.

Fullstendig fjerning av skjelettbenfragmenter

Denne typen operasjon brukes når det er nødvendig å få tilgang til kirurgisk fjerning av svulsten gjennom hodeskallet. Nevurkirurger sjelden ty til denne metoden, siden operasjonen er ganske komplisert og det er stor risiko for å utvikle ulike komplikasjoner.

Øv denne kirurgiske inngrep bare etter samråd med andre spesialister - otolaryngologist, plastikkirurg, maxillofacial kirurg.

Mulige konsekvenser og komplikasjoner

Komplikasjoner etter operasjonen for å fjerne svulster i hjernen kan føre til en betydelig forverring i pasientens helse. Men med riktig og kvalifisert drift er sannsynligheten for konsekvenser liten.

Oftere oppstår komplikasjoner etter åpning av hjernesvulster (craniotomi):

  • tap av funksjoner som hjernens område ansvarlig for operasjonen var ansvarlig for;
  • ufullstendig eksisjon av svulsten - kan kreve gjentatt kirurgisk inngrep;
  • infeksjon av såret og penetrasjon av patogener i hjernevævet;
  • bivirkninger forbundet med intrakranial blødning;
  • hevelse i hjernen, noe som fører til epileptiske anfall, hypoksi og nedsatt blodsirkulasjon.

Under operasjonen er det mulige dysfunksjoner av deler av hjernen som manifesterer seg:

  • reduksjon i synsstyrke eller det totale tapet;
  • brudd på motorfunksjoner (delvis eller fullstendig lammelse);
  • forstyrrelser i det vestibulære apparatet;
  • delvis eller fullstendig hukommelsestap (kortsiktig, langsiktig);
  • innflytelse på urineringsprosessen;
  • utseendet av symptomer på psykiske lidelser;
  • taleforstyrrelser.

Komplikasjoner og konsekvenser kan være både permanente og midlertidige, med en hensiktsmessig løpet av rehabiliteringsbehandling. For eksempel, hvis operasjonen er delvis dårligere, er i 60% av tilfellene fullstendig restaurert. Mistet syn vender tilbake til 86% av pasientene.

Graden av utseende av psykiske lidelser etter fjerning av hjernesvulst er ekstremt lav. Risikoen for eventuelle abnormiteter vedvarer i 3 år etter operasjonen.

Prosentandelen av pasienter som mister sin evne til å kommunisere er bare 6%. I dette tilfellet mister en person ferdighetene til å betjene seg, hans mentale evner er ekstremt redusert.

Resultatet av operasjonen avhenger av et stort antall faktorer - pasientens alder, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer, generell helse. Det verste alternativet er døden.

Postoperativ rehabilitering

Fjerning av hjernesvulst er en ganske alvorlig operasjon, hvoretter pasienten kan miste evnen til å jobbe lenge. Derfor er det ekstremt viktig å vurdere alle nyanser av å gjenopprette pasientens funksjoner.

Rehabilitering etter kirurgi på hjernen avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen, pasientens alder, organismens individuelle egenskaper. Spesialister deltar i rehabiliteringsprosessen:

  • Instruktør LFK;
  • nevrokirurg;
  • onkolog;
  • taleterapeut;
  • nevrolog;
  • en psykolog;
  • øyelege;
  • fysioterapeut.

Om nødvendig krever bruken av kjemoterapi eller strålebehandling involvering av spesialister som en radiolog eller en kjemoterapeut.

Rehabilitering etter fjerning av hjernesvulst begynner nesten umiddelbart etter operasjonen. Selv den minste forsinkelsen kan påvirke restaureringen av hjerneaktivitet, brudd vil være irreversibel.

Brukes til gjenvinning og medisinering. Listen med narkotika består som regel av stoffer som forhindrer tilfeller av tilbakefall.

Bruk av støttende midler vil bidra til raskere rehabiliteringsprosessen etter radioterapi. Siden denne metoden for behandling kan påvirke funksjonene til de bloddannende organene, er det nyttig å ta stoffer som øker nivået av hemoglobin og har anti-anemisk effekt - gelatinpreparater, folsyre, vitamin B12.

outlook

Hjernekirurgi er en kompleks og ganske alvorlig type behandling, og konsekvensene av en vellykket operasjon kan være uforutsigbare.

Avhengig av hvilket stadium av hjernekreft terapien ble startet, kan man dømme om pasientens forventede levetid og dens kvalitet, om de mulige irreversible konsekvensene. Komplikasjoner og konsekvenser kan forårsake personens funksjonshemming, eller under rehabilitering gjenopprettes alle organer.

Hvor mange pasienter lever etter operasjon for å fjerne en neoplasma i hjernen? Med rettidig oppdagelse av patologi og et kvalitativt gjennomført behandlingsforløp er overlevelsesraten ganske høy.

Men samtidig er levetiden også avhengig av pasientens alder. 5 år og mer lever fra 50 til 90% hos pasienter i alderen 20-45 år. I aldersgruppen 45-55 år reduseres frekvensen med om lag en tredjedel og er ca 35%. Bare 15% av eldre pasienter etter behandling kan leve mer enn 5 år.

Disse tallene er ikke det maksimale, fordi det er tilfeller der mennesker etter en vellykket operert hjernesvulst og et riktig gjennomført rehabiliteringskurs lever fullt liv i 20 år eller mer.