loader
Anbefalt

Hoved

Fibroma

Brystkreft behandling: moderne tilnærminger og metoder

Ifølge Verdens helseorganisasjon høres hvert år diagnosen brystkreft av en og en halv million kvinner. Som mange andre sykdommer blir brystkreft "yngre" - i de siste tiårene har det rammet flere og flere unge kvinner. Tidlig diagnose av brystkreft er nøkkelen til vellykket behandling. Dette er en veldig farlig sykdom, men det er herdbar, og behandlingsmetoder blir mer og mer perfekte hvert år.

Brystkreft: det er en løsning!

Statistikken over forekomsten av brystkreft i vårt land er alarmerende - mammologer oppdager om lag 50 000 nye tilfeller hvert år. Gjennomsnittsalderen for pasienter er 59, men dette betyr ikke at yngre kvinner ikke er i fare. Tvert imot, som allerede nevnt, påvirker denne sykdommen i økende grad kvinner i livets topp.

Årsakene til utviklingen av brystkreft er ennå ikke kjent for leger, men det er åpenbart at genetikk og økologi spiller en nøkkelrolle her. Innbyggerne på landsbygden lider av brystkreft med 30% mindre hyppig enn kvinnelige innbyggere.

Ved diagnosering av brystkreft i de tidlige stadiene er prognosen imidlertid gunstig - hvis kreften ble oppdaget i første fase, er overlevelsesfrekvensen i 5 år 94%, i andre fase - 79%.

Stadier av brystkreft

Onkologer skiller 4 stadier av brystkreft:

  • På den første - svulsten er liten, ikke overstiger 2 cm i diameter, det er ingen metastaser.
  • I den andre fasen av brystkreft er størrelsen på svulsten fra 2 til 5 cm i diameter. På dette stadiet er kreftceller tilstede i 4-5 lymfeknuter.
  • Den tredje fasen av kreft er preget av en stor tumorstørrelse, fra 5 cm, mens kreften sprer seg til orgelbunnen.
  • Den fjerde er farlig fordi tumoren metastaser til forskjellige organer, oftest til leveren, lungene, beinene og hjernen.

Brystkreft står for 20-25% av alle tilfeller av kreft hos kvinner.

Brystkreftbehandlingsmetoder

Til dags dato er det flere behandlinger for brystkreft. Valget av riktig avhenger av mange faktorer: størrelsen på primærtumoren, tilstanden til regionale lymfeknuter, nærværet av fjerne metastaser og reseptorstatus, det vil si følsomhet over for hormoner.

Kirurgisk behandling

Under operasjonen er doktorens hovedoppgave å bevare pasientens liv og helse, selv om det betyr tap av brystkjertelen. Men nå prøver doktorer ikke bare å fjerne svulsten, men også å bevare kjertelen. I tilfeller der dette ikke er mulig, utføres brystproteser - vanligvis utføres plastikkirurgi seks måneder etter mastektomi. Selv om, for eksempel i Israel, brystrekonstruksjon utføres i en operasjon: umiddelbart etter fjerning.

Hvis størrelsen på svulsten ikke overstiger 25 mm, sørg for å bevare kirurgi. Ofte fjernes flere nærliggende lymfeknuter, selv om det ikke finnes metastaser - dette bidrar til å forhindre tilbakefall av sykdommen.

Merk at i arsenalet av avanserte kirurger i behandlingen av onkologi av landet unike kirurgiske instrumenter. For eksempel, i israelske klinikker, brukes Margin Probe-enheten med suksess, som ifølge medisinske eksperter gjør det mulig å fjerne absolutt alle kreftceller.

strålebehandling

Radioterapi eller strålebehandling er en del av den støttende behandlingen av brystkreft, den er foreskrevet for kvinner før eller etter fjerning av svulsten. Radioterapi reduserer sannsynligheten for kreft tilbakevendende ved å drepe svulstceller. Under strålebehandling bestråles svulsten med kraftig røntgen- eller gammastråling.

Intrabim (strålen)

Innovative metoder for intraoperativ bestråling. Unngår postoperativ strålebehandling og reduserer risikoen for tilbakefall. Denne prosedyren utføres under operasjonen og sparer kvinnen fra postoperativ behandling. I motsetning til tradisjonell strålebehandling er stråling kun rettet mot de områdene hvor kreftceller antas å være lokalisert. Anvendelsen av metoden gjør det mulig å redusere behandlingsvarigheten i 6 uker, samtidig som risikoen for tilbakefall og redusering av sunt vev reduseres.

kjemoterapi

Kjemoterapi, eller behandling av brystkreft, brukes før, etter og i stedet for kirurgisk behandling i tilfeller der det ikke er mulig. Kjemoterapi er innføring av spesifikke toksiner som virker på tumorceller. Et behandlingsforløp kan vare fra 3 til 6 måneder og starter vanligvis umiddelbart etter operasjonen. Ulike stoffer brukes til kjemoterapi. Noen ødelegger proteiner som styrer utviklingen av svulstceller, andre settes inn i et kreftcelles genetiske apparat og forårsaker dets død, og andre reduserer delingen av berørte celler.

Hormonal terapi

Hormonbehandling er effektiv, men bare i halvparten av tilfellene, siden ikke alle typer brystkreft er følsomme for denne behandlingen.

Målrettet terapi

Eller målrettet behandling er den mest gunstige typen behandling av brystkreft. Forberedelser for målrettet terapi påvirker bare de berørte cellene uten å påvirke sunne seg, derfor er en slik behandling bedre tolerert.

Funksjoner av brystkreft behandling på forskjellige stadier

  • Stage Zero
    Hvis du diagnostiserer sykdommen på dette stadiet, har sjansene for utvinning en tendens til 100%. En lumpektomi utføres for å kurere en sparsom operasjon der bare selve neoplasma og en liten del av det tilstøtende vevet blir fjernet, men i noen tilfeller er fjernelsen av hele kjertelen indikert, etterfulgt av plastisk kirurgi. Imidlertid brukes denne behandlingsmetoden sjeldnere. Etter operasjon er det vist et kurs av kjemo, målretting og hormonbehandling.
  • Første etappe
    Prognosen er også gunstig: ca 94-98% av pasientene gjenopprettes helt etter lumpektomi med etterfølgende kjemoterapi, målretting og hormonbehandling. Noen ganger er det angitt en radioterapi.
  • Andre fase
    På dette stadiet er svulsten allerede for stor, og det er mest sannsynlig at lumpektomi vil mislykkes - en fullstendig fjerning av brystkirtlen er indikert - en mastektomi med aksillære lymfeknuter ble fjernet, og etterfølgende radioterapi fulgte. Det er verdt å si at i utenlandske klinikker, for eksempel israelere, benyttes denne metoden kun i ekstreme tilfeller, og gjør sitt ytterste for å bevare brystet.
  • Tredje fasen
    På dette stadiet dannes mange metastaser. For utvinning er det nødvendig å fjerne ikke bare selve svulsten, men også metastase. En mastektomi med fjerning av lymfeknuter og strålebehandling er nødvendig, samt hormonbehandling, kjemo- og målterapi for destruksjon av alle kreftceller.
  • Fjerde etappe
    Det er en avansert brystkreft med et stort antall metastaser. Stråling og kjemoterapi er vist, samt kirurgi, hvis formål ikke er å fjerne svulsten, men for å eliminere livstruende komplikasjoner, så vel som - i noen tilfeller - hormonbehandling. Det er nesten umulig å helbrede kreft helt på dette stadiet, men det er mulig å forlenge livet og forbedre kvaliteten.

Tidlig diagnose av brystkreft er nøkkelen til effektiv behandling. Nylig er dette emnet ofte hevet i media, noe som fører til at mange kvinner ofte tenker på helsen og regelmessig besøker brystspesialisten.

I hvilket land kan du få brystkreft behandling?

Selvfølgelig, for behandling av brystkreft, kan du velge og hjemmeklinikk. Men dessverre har ikke hvert sykehus moderne utstyr og teknologi. Det er nødvendig å gjenkjenne det faktum at utstyret til innenlandske medisinske institusjoner er langt fra ideelt, og dyrebare køer tar opp dyrebar tid.

Men det er et alternativ. For eksempel i Israel har spesialister innen onkologi oppnådd imponerende suksess i kampen mot brystkreft. Erfarne leger, avansert utstyr og rimelige priser gjør Israel til den beste måten å behandle kreft på.

Selvfølgelig gjør avskaffelsen av visumordningen det lettere å reise til Israel, men det er fortsatt ikke lett å ordne behandling selv. Ofte er folk forvirret og vet ikke hvordan man velger en klinikk, hvilke dokumenter som trengs, og hvordan man kontakter den riktige spesialisten. Og fordi noen klinikker, for eksempel "Top Ichilov", er klare til å organisere behandlingen selv. Representanter for Top Ikhilov Medical Center vil følge med på pasienten i alle stadier av turen. De vil hjelpe til med kjøp av billetter, de vil håndtere problemene med overnatting, selv før pasienten kommer, vil de utpeke en kø for diagnostisering og konsultasjon, om nødvendig, bestille et operasjonsrom, arrangere en operasjon og postoperativt vedlikehold. Det hjelper sikkert å spare både tid og penger. Også før pasientens ankomst vil representanter for Top Ichilov utarbeide et program med beskrivelser og priser for alle diagnostiske og terapeutiske prosedyrer som kan være påkrevd. I tillegg vil klinikkpersonalet bistå i oppkjøpet av medisiner, gi tolk, organisere utflukter og gjøre alt for å gjøre turen komfortabel.

Ved gjentatte besøk vil det bli gitt hjelp til å organisere etterfølgende konsultasjoner, men Skype-konsultasjon hos den behandlende legen er også mulig.

Behandling av brystkreft

Metoder for behandling av brystkreft er avhengig av stadiet av oncoprocess og tilstedeværelsen av sekundære formasjoner.

Behandling av brystkreft er basert på resultatene av genetisk, immunologisk forskning, endringer i generelle kliniske og biokjemiske analyser, samt tilstedeværelse av samtidige sykdommer.

Nye teknologier kommer til Russland.

Vi inviterer pasienter til å delta i nye metoder for behandling av kreft, samt i kliniske studier av LAK-terapi og TIL-terapi.

Tilbakemelding om metoden til russiske føderasjonsministeren Skvortsova V.I.

Disse metodene har allerede blitt brukt i store kreftklinikker i USA og Japan.

Typer av brystkreft terapi i tidlig stadium

1. Den første fasen av sykdommen - fjerning av svulsten.

2. Den andre fasen er radikal fjerning, ofte utvides mastektomi. Behandling av brystkreft kompletteres med strålebehandling og kjemoterapi, immunologiske og hormonelle midler er mulige.

Foreløpig er hovedtrenden i de innledende stadier å bevare vevet intakt av svulsten. Ofte kombineres behandling med brystkreft med radioterapi for å minimere malignitetens størrelse under kirurgisk behandling.

Eksisterende teknikker

De kan deles inn i 2 store grupper:

• lokal eksponering - eksponering, kirurgi,

• systemiske effekter - kjemo, hormon og immunterapi.

I dette tilfellet styres legene hovedsakelig av følgende kriterier:

• Små onkologisk sentre og fravær av fjernmetastase - sektoriell reseksjon av kjertelen eller mastektomi med ekskreksjon av lymfeknuter, en intraoperativ biopsi, hvor resultatene erstatter konvensjonell fjerning med utvidet mastektomi.

• I tilfelle av stor onkologi og nærvær av fjerne patologier - kjemoterapi og annen konservativ behandling av brystkreft.

Hormonal terapi

Brystkreft er ofte en hormonavhengig tumor, hvis vekst påvirkes av ulike endokrine kjertler. Under kliniske observasjoner ble det påvist at noen hormoner, hovedsakelig østrogener, direkte eller indirekte påvirker utseendet og videre vekstraten. Derfor har ovariektomi (fjerning av eggstokkene) nylig vært den mest populære behandlingen for brystkreft, men en fullstendig kur oppstod hos bare en tredjedel av kvinnene.

Deretter ble mekanismene for effekten av hormoner på tumorvev, inkludert virkningen på prinsippet om positiv og invers negativ kommunikasjon, studert grundigere. Og siden begynnelsen av syttitallet av forrige århundre kom et gjennombrudd i behandling av brystkreft: ulike nye legemidler ble opprettet og testet som blokkerer reseptorer for hormonavhengige svulster (tamoxifen, toremifene) eller undertrykker østrogenproduksjon (arimidex, femara).

Et ganske vellykket alternativ til fjerning av eggstokk var stoffet goverilin (zoladex), som vellykket undertrykker dannelsen av østrogen i en strengt definert tid. Ved å skape en tilstand av narkotikaklimaks på denne måten og ved hjelp av komplisert terapi, kan man lykkes med å behandle brystkreft. Og etter å ha fullført terapeutisk kurs og seponering av zoladex begynner eggstokkene å fungere igjen.

preparater

Behandling av brystkreft med tamoxifen er det mest brukte stoffet for hormonavhengige kreftformer. Det har imidlertid alvorlige bivirkninger, inkludert endotelens malignitet og økt risiko for tromboembolisme.

Derfor har i de senere år blitt foreslått en rekke aromataseinhiberende legemidler, for eksempel:

Andre midler - aromazin, femara. De er spesielt indikert etter å ha tatt tamoxifen de siste 5 årene.

Utviklingen av forskere har blitt kronet med suksess, en måte å påvirke svulsten på er funnet - disse er målrettede stoffer. I dag er målrettet terapi en stor fremgang i moderne onkologi.

Kirurgisk kirurgi

Organ-konserverende kirurgi utføres i tilfelle en onkothorastørrelse på opptil 2,5 cm. Det er imidlertid mulig å ekskludere regionale lymfeknuter som forebygging av tilbakefall. Med klassisk mastektomi er alle vevene i kjertelen helt fjernet. Installasjon av protesen og brystplastikken utføres enten direkte under operasjonen eller etter seks måneder. Det avhenger av pasientens generelle tilstand og arten av operasjonen.

Volum av drift

Onkosururon anbefaler følgende typer brystfjerning:

• eksklusjon av bare sin sektor - lumpektomi,

• fullstendig, men uten reseksjon av aksillære lymfeknuter,

• med fjerning av regionale lymfeknuter - modifisert radikal mastektomi,

• som en enhet med musklene ved siden av den - radikal mastektomi (utvidet)

• Alle vev i kjertelen fjernes med unntak av hud og brystvorte (viktig for den etterfølgende gjenoppbyggingen av brystet).

strålebehandling

I terapeutiske doser hemmer ioniserende stråling utviklingen av kreftceller og forårsaker ødeleggelse. På denne måten kan du påvirke primærpatologi og metastaser. Stråling kan være det eneste alternativet som en uavhengig metode for inoperabilitet av neoplasma eller brukes til å minimere størrelsen på den ondartede prosessen før operasjonen.

Etter mastektomi reduserer bestråling av svulstengen signifikant sannsynligheten for tilbakefall. Fjernstråling brukes vanligvis som den primære metoden for strålebehandling. Moderne enheter gjør det mulig å minimere skaden på sunt vev ved å konsentrere sine skadelige effekter nettopp innenfor svulstens fokus. Derfor observeres typiske komplikasjoner som oppstår etter avslutning av et radioterapi, inkludert strålingsforbrenninger, svært sjelden observert i dag.

Hvordan håndtere metastaser

Vanligvis brystkreft har en tendens til å metastasere til nesten alle organer, inkludert lungene, bein, lever, bukhule og hud. Behandling av svulster som er fjernt fra mors neoplasma, avhenger av følgende faktorer:

• størrelse på metastaser, antall, lokalisering,

• graden av sensitivitet av celler til østrogen, progesteron,

• funksjoner i eggstammenes funksjon (tilstand av fruktbarhet eller overgangsalder).

Følgende agenter anses å være mest vellykkede i behandlingen av metastase i brystkreft:

De blir ofte kombinert med stoffer som reduserer toksisiteten til den første og reduserer sannsynligheten for eller alvorlighetsgraden av eksisterende bivirkninger. For eksempel reduserer tilførsel av prednison den toksiske effekten på hematopoietisk systemet og fordøyelsesorganene, men det øker sannsynligheten for trombose og sekundær infeksjon. For å øke cytostatisk terapi kan foreløpige studier av immunmodulatorer også administreres, inkludert interferoner, interleukiner og forskjellige monoklonale antistoffer.

Ved tilbakefall vises hormonpreparater og cytostatika. Hvis det ikke observeres en positiv effekt, anbefaler du celle bioimmunoterapi eller bruk av legemidler som gjennomgår kliniske studier.

Klinisk undersøkelse

Etter kirurgisk excision er det nødvendig å registrere seg hos en onkolog og regelmessig komme til kontroller. De trengs for å ivareta gjenopptakelsen av ondartet vekst og ta passende tiltak. Først er det behov for besøk til legen hver 5. måned, og etter 5 år - årlig. Under behandling med tamoxifen er det viktig å gjennomgå en årlig PET eller MR i bekkenorganene for å kunne oppdage kreftdegenerasjonen av endometrieceller i god tid. Og når du bruker aromatasehemmere - osteodensitometri (kontroller benminnetetthet). I tilfelle av tilbakefall eller deteksjon av MTS, foreskrives et kurs for kjemoterapi og strålebehandling.

Prediksjon og forventet levealder

Når det gjelder kreftpasienter, er hovedkriteriet for effektiviteten av behandlingen den femårige overlevelsesraten. Melk kreft har en hastighet på litt over 50%. Imidlertid overskrider denne linjen i de kommende årene relapses praktisk talt ikke observert lenger.

Forventet levetid avhenger av faktorer som:

• naturen og hastigheten av veksten,

Den mest ugunstige er prognosen for en diffus type cellevekst og en neglisjert form av sykdommen i nærvær av fjerntliggende MTS. I dette tilfellet er femårsoverlevelsesraten nesten null.

Men med tidlig diagnose av sykdommen og begynnelsen av rettidig behandling øker sjansene for å øke overlevelsestærskelen betydelig. Så i andre etappe bor 80% av kvinnene mer enn 5, og oftere 10 år, og over halvparten vil gå over det tjueårige merket. Sannsynligheten for en vellykket kur blir sterkt økt ved bruk av flere typer terapi samtidig.

I tilfelle av den tredje fasen av kreft i 5 år eller mer, lever 40-60% av kvinnene (avhengig av substrat 3A eller 3B). Men også her kan tilstrekkelig medisinsk behandling øke forventet levealder og gjøre det mer behagelig.

Brystkreft

Brystkreft - en ondartet brystkreft. Lokale manifestasjoner: Forandring i form av brystkjertelen, brystvorten suger inn, rynket hud, brystvorten utslipp (ofte blodig), palpasjon av sel, knuter, en økning i supraclavicular eller aksillære lymfeknuter. Den mest effektive kirurgiske behandlingen i kombinasjon med stråling eller kjemoterapi i de tidlige stadier. I de senere stadiene er tumormetastase til forskjellige organer notert. Prognosen for behandling avhenger av omfanget av prosessen og tumorens histologiske struktur.

Brystkreft

Ifølge WHO-statistikken diagnostiseres mer enn en million nye tilfeller av utvikling av ondartede brysttumorer over hele verden hvert år. I Russland kommer denne tallet til 50 tusen. Hver åttende amerikaner får brystkreft. Dødelighet fra denne patologien er ca 50% av alle pasientene. Nedgangen i denne indikatoren er hemmet av fraværet i mange land av organisert forebyggende screening av befolkningen for tidlig påvisning av ondartede svulster i brystkjertlene.

Analyse av brystkreft screening blant befolkningen viser at dødeligheten av kvinner som deltok i forebyggingsprogrammet, er 30-50 prosent lavere enn i de gruppene hvor forebygging ikke ble utført. Den dynamiske nedgangen i dødelighetsgraden fra maligne tumorer i brystkjertlene er notert i de landene hvor forebyggende tiltak blir tatt (trening av kvinner i selvkontroll av brystkjertlene, medisinsk undersøkelse) på nasjonalt nivå. I mange regioner i Russland er det fortsatt en økning i sykelighet og dødelighet fra brystkreft på grunn av utilstrekkelig dekning av befolkningen med forebyggende tiltak.

For tiden er brystkreft oppdelt i mer enn 30 former. De vanligste nodulære kreftene (Unicentrisk og multisentrisk) og diffus kreft (inkluderer edematøse infiltrative og mastittlignende former). Sjeldne former inkluderer Pagets sykdom og brystkreft hos menn.

Årsaker og predisponerende faktorer for brystkreft

Enkelte faktorer bidrar til fremveksten og utviklingen av brystkreft:

  • i det store flertallet av brystkreft forekommer hos kvinner, forekomsten av ondartede svulster hos menn er 100 ganger mindre vanlig;
  • oftest utvikler brystkreft hos kvinner etter 35 år;
  • øker sannsynligheten for ondartet brystsykdom komplisert av gynekologisk historie: menstruasjonsforstyrrelser, hyperplastiske og inflammatoriske sykdommer i kjønnsorganene, infertilitet, laktasjonsforstyrrelser;
  • brystkreft avslører en viss genetisk avhengighet: ondartede svulster som forekommer i nærstående, melkesyrestokksyndrom, kreftassosiert genodermatose, en kombinasjon av brystkreft med sarkom, maligne svulster i lungene, strupehode, binyrene.
  • endokrine og metabolske sykdommer: fedme, metabolsk syndrom, diabetes mellitus, kronisk arteriell hypertensjon, aterosklerose, patologier i leveren, bukspyttkjertel, immunbrist.
  • Ikke-spesifikke kreftfremkallende faktorer: røyking, kjemiske giftstoffer, høyt kaloriavbalansert diett rik på karbohydrater og fattige proteiner, ioniserende stråling, arbeid i uforenlighet med biorytmer.

Det må huskes at de forekommende faktorene av økt kreftfremkallende risiko ikke nødvendigvis vil føre til utvikling av en ondartet brysttumor.

Stage klassifisering

Brystkreft er klassifisert etter utviklingsstadiet.

På stadium I, svulsten ikke overstiger 2 centimeter i diameter, påvirker ikke vevet som omgir kjertelen, det er ingen metastase.

Trinn IIa er preget av en svulst på 2-5 cm, som ikke sprer seg inn i cellulosen eller en mindre svulst, men påvirker det omkringliggende vevet (subkutant vev, noen ganger hud: rynksyndrom). Metastaser på dette stadiet er også fraværende. Svulsten blir 2-5 cm i diameter. Ikke spire i det omkringliggende subkutane fettvevet og huden på brystet.

En annen type er en svulst av samme eller mindre størrelse, spirende subkutan fettvev og loddet til huden (forårsaker rynksymptomer). Regionale metastaser er fraværende her.

På stadium IIb vises metastaser i regionale lymfeknuter i armhulen. Metastase til de intratorakale parasternale lymfeknuter er ofte notert.

En stadium IIIa-tumor er mer enn 5 centimeter i diameter, eller den vokser inn i muskellaget som befinner seg under brystkjertelen. Symptomer på "sitronskall", hevelse, brystvortenes tilbakeslag, noen ganger sårdannelse på kjertelen og utslipp fra brystvorten er karakteristiske. Regionale metastaser er fraværende.

Trinn IIIb er preget av flere metastaser av de aksillære lymfeknuter eller enkelt supraklavikulært (eller metastaser i de parasternale og subklaviske noder).

Stage IV - terminal. Kreft påvirker hele brystkirtlen, vokser inn i det omkringliggende vevet, splitter på huden, manifesterer med store sårdannelser. Det fjerde stadiet inkluderer også svulster av hvilken som helst størrelse, metastasering til andre organer (i tillegg til den andre brystkjertelen og lymfeknuter på motsatt side), formasjoner fast festet til brystet.

Brystkreft symptomer

I de tidlige stadier av brystkreft ikke manifesterer seg, kan palpasjon oppdage en tett formasjon i kjertelvevet. Oftest oppdages denne utdanningen av en kvinne i løpet av egenundersøkelse, eller det oppdages ved mammografi, bryst ultralyd og andre diagnostiske metoder under forebyggende tiltak. Uten passende behandling, utvikler svulsten, øker, spiser i det subkutane vev, huden og muskler i brystet. Metastaser påvirker regionale lymfeknuter. Med blodstrømmen kommer kreftceller inn i andre organer og vev. Brystkreft sprer mest ofte metastaser i lungene, leveren og hjernen. Nekrotisk desintegrasjon av svulsten, skadelig skade på andre organer fører til døden.

Brystkreftdiagnose

En av de viktigste metodene for tidlig påvisning av brystkreft er den vanlige og grundige selvundersøkelsen av kvinner. Selvundersøkelse av kvinner med risiko for brystkreft, samt alle kvinner over 35-40 år, er det ønskelig å produsere hver måned. Den første fasen - undersøkelse av brystet foran et speil. Avdekke deformiteter, en merkbar økning i ett bryst i forhold til det andre. Definisjonen av symptom på "sitronskall" (hudkontraksjon) er en indikasjon på en umiddelbar henvisning til en mammolog.

Etter inspeksjon er det gjort en forsiktig følelse, og merker konsistensen av kjertelen, ubehag og ømhet. Trykk ned på brystvorten for å identifisere patologiske sekreter.

Ved diagnose av brystkreft, kan undersøkelse og palpasjon oppdage en svulst i kjertelvevet. Instrumental diagnostiske metoder (mammografi, ultralyd med dopplerografi, duktografi, termografi, MRI i brystkjertelen) tillater å studere svulsten i detalj og trekke konklusjoner om størrelsen, formen, graden av skade på kjertelen og omgivende vev. Brystbiopsi og påfølgende cytologisk undersøkelse av tumorvæv viser tilstedeværelsen av ondartet vekst. Blant de nyeste metodene for undersøkelse av brystkjertlene kan man også merke radioisotopforskning, scintiomammografi, mikrobølgeovn-RTS.

Brystkreft komplikasjoner

Brystkreft er utsatt for rask metastase til regionale lymfeknuter: axillær, subklavisk, parasternal. Videre, med dagens lymfekreft, spredes kreftceller langs supraklavikulære, skapulære, mediastinale og livmoderhalshinner.

Lymfesystemet på motsatt side kan også påvirkes, og kreft kan gå til det andre brystet. Hematogen ved metastaser spredt seg til lungene, leveren, beinene, hjernen.

Behandling av brystkreft

Brystkreft er en av de mest behandlingsbare tette maligne neoplasmene. Små svulster lokalisert i vevet i kjertelen fjernes, og ofte er det ikke observert tilfeller av gjentakelse av ikke-metastert slettet kreft.

Brystkreft behandling er kirurgisk. Valget av operasjon avhenger av størrelsen på svulsten, graden av angrep av de omkringliggende vev og lymfeknuter. I lang tid gjennomgikk nesten alle kvinner med identifiserte ondartede svulster i brystkirtlen radikal mastektomi (fullstendig fjerning av kjertelen, lokalisert nær lymfeknuter og muskler i brystet, plassert under den). Det produseres i stadig større grad en modifisert analog av operasjonen, når brystmusklene forblir (hvis de ikke er påvirket av den ondartede prosessen).

I tilfeller av tidlig stadium av sykdommen og liten størrelse av svulsten, utføres delvis mastektomi i øyeblikket: kun området av kjertelen som er berørt av svulsten med en liten mengde omgivende vev, fjernes. Delvis mastektomi er vanligvis kombinert med strålebehandling og viser en kur som er ganske sammenlignbar med en radikal operasjon.

Fjerning av lymfeknuter bidrar til å redusere sannsynligheten for at en sykdom gjentas. Etter fjerning undersøkes de for tilstedeværelse av kreftceller. Hvis metastaser er funnet i lymfeknuter fjernet under operasjonen, gjennomgår kvinnene en strålingsbehandling. Blant annet er pasienter med høy risiko for ondartede celler som kommer inn i blodet gitt kjemoterapi behandling.

Etter kirurgisk fjerning av en ondartet brystvulst er kvinner registrert hos en brystkliniker, de overvåkes jevnlig og undersøkes for å oppdage tilbakefall eller metastase til andre organer. Ofte blir metastaser oppdaget i de første 3-5 årene, så reduseres risikoen for å utvikle en ny svulst.

For tiden er det en måte å identifisere østrogenreseptorer i brystkreftceller. De oppdages hos omtrent to tredjedeler av pasientene. I slike tilfeller er det mulig å stoppe utviklingen av svulsten ved å endre kvinnens hormonelle status.

Forebygging av brystkreft

Det mest pålitelige tiltaket for forebygging av brystkreft er en regelmessig undersøkelse av kvinner av en brystkompetent, overvåking av reproduksjonssystemet, og månedlig selvundersøkelse. Alle kvinner over 35 må ha et mammogram.

Tidlig oppdagelse av kjønnsorganer, hormonell ubalanse, metabolske sykdommer, unngår virkningen av kreftfremkallende faktorer, reduserer risikoen for brystkreft.

Brystkreftbehandlinger

Malignt svulst i brystkirtlen oppstår på grunn av mutasjon og unormal rask deling av kjevevevceller. I motsetning til en godartet neoplasm vokser en kreftformet tumor raskt og invaderer nærliggende vev og organer. Risikofaktorer for brystkreft hos kvinner er fysiologiske egenskaper (tidlig pubertet, sen menopause), hormonelle abnormiteter forbundet med forstyrrelse av kroppens naturlige biologiske prosesser, eldre alder. I tidlig stadium av brystkreft er behandling i 85-95% av tilfellene vellykket.

Typer brystkreft

Behandling av brystkreft avhenger i stor grad av type og stadium. Ved plassering er duktal karsinom (i de melkeformede kanaler) og lobular (i loblene i kjertelen) skilt. I retning av utvikling - invasiv (vokser inn i vev) og ikke-invasiv (vokser inn i kanalhulen eller lobules). Ved antall kreftformer - nodal (enkelt) og diffus (fra flere noder).

Typer brystkreft er:

  • papillær - ikke-invasiv form, når svulsten ikke går utover den melkete kanalen;
  • medulær kreft - en stor svulst som ikke strekker seg utover brystkirtlen;
  • inflammatorisk kreft har de samme symptomene som mastitt (feber, brystrødhet, klumper i brystet);
  • i invasiv duktal karsinom (forekommer i 70% av brystkreftene), dannes den duktale svulsten i metastaser som vokser inn i sunn fett og bindevev i kjertelen, og sprer seg til andre organer (for eksempel ben, lunger);
  • kreft i brystvorten og okolososkovoy regionen (spirer i nærliggende vev).

Suksessen med brystkreftbehandling avhenger i stor grad av dens invasivitet. Med blod- og lymfestrømmen spredes kreftceller i hele kroppen og forårsaker utseende av mastatiske svulster i leveren og andre organer. I de tidlige stadier (precancerous godartede svulster, kreft 1-2 grader) er svulstørrelsen liten, det påvirker ikke lymfeknuder og går ikke utover kjertelen.

På stadium 3-5, når svulsten 5 cm og mer, påvirker ikke bare lymfesystemet, men også andre organer i kroppen.

Video: Forskjellen mellom kreft og godartede svulster. Diagnose og behandling av brystkreft

Kreftdiagnose

Identifisere forseglingen gjør det mulig å undersøke brystkjertlene og palpasjonen. Hver kvinne skal gjennomføre en selvstendig undersøkelse av brystet for å oppdage forandringer i form av brystkjertlene, deres asymmetriske økning, plasseringen av brystvorten, minst en gang i måneden. Med utseende av utslipp fra brystvorter, smertefulle opplevelser i en eller begge brystkjertler, må en kvinne undersøke av en brystkompetent. Risikoen for brystkreft øker hos kvinner med endokrine sykdommer. Eventuelle hormonelle sykdommer forbundet med sykdommer i kjønnsorganene, bruk av hormonelle stoffer, er provokerende faktorer.

Etter detektering av sel, kan følgende typer undersøkelser planlegges:

  • ultralyd;
  • ductography;
  • mammografi (røntgen av brystkjertelen), inkludert ved intravenøs administrering av et radioaktivt medikament;
  • MRI av brystet;
  • biopsi av tumorvev etterfulgt av cytologisk undersøkelse.

Ved å bruke disse metodene, er forekomsten av metastase etablert, karakteren og størrelsen på svulsten, scenen og utbredelsen av spredning.

Video: Brystbiopsi under ultralydkontroll

Behandling av brystkreft

De viktigste metodene for behandling av brystkreft er:

  • kirurgisk fjerning av svulsten;
  • hormonbehandling;
  • strålebehandling;
  • kjemoterapi;
  • målrettet terapi;
  • rekonstruktiv plastikkirurgi;
  • kombinert behandling.

Stråling og kirurgisk fjerning er aktuelle behandlinger. Kjemoterapi og andre metoder for legemiddelbehandling er metoder for systemisk virkning, de dreper eller stopper utviklingen av kreftceller gjennom hele kroppen.

Kirurgisk behandling

Denne metoden er den viktigste og mest effektive. Gjorde delvis eller fullstendig fjerning av brystet.

Lumpectomy brukes til å fjerne et lite svulstested (ikke mer enn 4 cm) i brystkjertelen. Samtidig fjernes sunne områder av nærliggende vev sammen med svulsten. Etter fjerning utføres en strålings- eller kjemoterapi for å ødelegge de gjenværende kreftceller og forhindre re-dannelse av svulsten.

Hvis lymfeknuter påvirkes, blir de fjernet. Med ikke-invasive former for kreft, prøver nodeene å bli bevart, fordi kvinnen etter fjerning utvikler hevelse av armene, begrensning av bevegelse i skulderleddet og brystsmerter.

For å avgjøre om lymfeknuter er påvirket av kreft eller ikke, utføres en såkalt "biopsi av sentinelkoden" nødvendigvis under operasjonen. For dette blir en av de aksillære lymfeknuter skåret ut, undersøkt for forekomst av kreftceller i den. Hvis de ikke blir detektert, blir de resterende lymfeknuter bevaret. Hvis kreftceller er funnet i lymfeknuter, er dette tegn på stor risiko for å spre sykdommen til andre organer og deler av kroppen.

Det er nødvendig å studere det fjernede vevet ved hjelp av den histologiske metoden for å bekrefte kreftartet i neoplasma.

Seksjonell reseksjon utføres når indurasjonen er liten (svulsten er vanligvis 1-2 cm i størrelse) og strekker seg ikke utover brystet. Et snitt blir gjort, det berørte området fjernes, den intrakutane sutur påføres.

Sentral reseksjon brukes til flere intraduktale papillomer. Snittet passerer gjennom alle melkkanaler, et sunt vev kuttes 2-3 cm rundt svulsten. Etter denne operasjonen vil kvinnen ikke kunne amme.

Nippel reseksjon utføres for å diagnostisere kreft i brystvorten og areola rundt den. Samtidig påvirkes en del av de melkeformede kanalene. Etter helbredelse i fremtiden kan laktasjonskomplikasjoner forekomme.

Onkoplastisk reseksjon er operasjonen av delvis fjerning av det berørte vevet og de sunne områdene nærmest det med samtidig plastisk kirurgi for å gjenopprette brystets form. Transplantasjon av sunt vev blir brukt, og ofte må det andre brystet opereres på for å gjenopprette sylbringene i brystvorten og den samme form av brystkirtlene. Etter en slik operasjon er strålebehandling nødvendig.

Mastektomi. Mammekirtlen fjernes helt, men lymfeknuter blir ikke påvirket. En slik operasjon utføres med ikke-invasive svulster av stor størrelse, tilstedeværelsen av en arvelig forutsetning for brystkreft, og også for profylaktiske formål. Ved hjelp av plastikkirurgi kan du gjenopprette kjertelen.

Radikal mastektomi. Kirurgisk behandling av brystkreft er å fjerne ikke bare seg selv, men også fullstendig eller delvis fjerning av tilstøtende muskler og fettvev. Metoden brukes i avanserte stadier, når flere metastaser er lokalisert i lymfeknuter som penetrerer disse vev og muskler. "Radikal" fjerning innebærer fullstendig avhending av kroppen fra kreftceller og beskyttelse mot forekomst av metastase. Kirurgisk fjerning komplementeres nødvendigvis av etterfølgende radioterapi og kjemoterapeutisk behandling av brystkreft.

Palliativ mastektomi. I tilfelle når metastaser allerede har oppstått eller svulsten er så omfattende at metastaser må uunngåelig oppstå, utføres operasjoner, som har til formål å lindre pasientens tilstand. Svulsten fjernes delvis for å redusere lesjonens område. Dette fjerner det mest skadede eller blødende vevet. Deretter brukes en medisinsk behandling som bidrar til å lindre smerte, forlenge livet.

Brystrekonstruksjon. I noen tilfeller, etter radikal mastektomi, utføres en rekonstruktiv kirurgi for kosmetisk rekonstruksjon av brystet. For denne transplantasjonen av muskler og fettvev er laget fra baksiden til stedet for de fjernede brystmusklene.

I de fleste tilfeller er det ikke observert krefttilfelle og utseende av metastaser etter radikal fjerning av de berørte brystkjertlene (tilbakefall forekommer hos ca 18% av pasientene). Videre øker gjenvinningsoperasjonen ikke sannsynligheten for metastase.

Varigheten og livskvaliteten etter slike operasjoner påvirkes av utviklingsstadiet av en ondartet svulst, pasientens alder og effekten av etterfølgende kjemoterapi. Jo større lesjonen er, desto vanskeligere er helingen av såret etter operasjonen. Det er komplisert hos diabetespasienter, hos overvektige personer, og hos kvinner som røyker.

For slike pasienter utføres operasjoner for samtidig fjerning og rekonstruksjon av brystkjertelen, siden gjenoppbygging av vevstransplantasjon forlenes og kompliserer helingsprosessen. Dette utsetter den etterfølgende behandlingen med stråling og kjemoterapi (de utføres først etter fullstendig helbredelse av sår).

kjemoterapi

Behandling av brystkreft med legemidler som dreper kreftceller. Medisiner foreskrives strengt individuelt, ettersom valg av stoffet avhenger av mange faktorer, inkludert type svulst, graden av skade, operasjonens art, orgelet hvor operasjonen ble utført.

Kjemoterapi medisiner er de sterkeste allergenene, forårsaker kvalme og oppkast. De er giftige, påvirker arbeidet i hjertet, leveren, nyrene og andre organer. Derfor, når du velger medisiner, blir alder og tilhørende sykdommer tatt i betraktning. Sammen med inntaket av slike legemidler er foreskrevet antiallergiske legemidler som må tas på forhånd.

Behandling kan utføres på poliklinisk basis eller på sykehus. Det er å foretrekke å føre det på sykehuset under konstant tilsyn av en lege. Her kan pasienten i tilfelle oppkast få sakkyndig hjelp, mens hjemme er det vanligvis vanskeligere å administrere antiemetika og utføre anestesi om natten.

Tilsetning: For å kunne velge det mest passende stoffet, kan legen anbefale at pasienter utfører en undersøkelse for å bestemme tumorens genotype (biomarkøranalyse). Dette vil avgjøre hvilken type stoff som er mest følsomme for tumorceller, for å avklare individuelle kontraindikasjoner.

Det tar vanligvis 5-7 kurs i kjemoterapi. Med tanke på bivirkningene og den individuelle reaksjonen av organismen utføres også behandling av tilknyttede sykdommer, ellers vil det ikke være mulig å fullføre kurset helt.

Hormonal terapi

De fleste (ca. 75%) av alle typer ondartede brysttumorer er hormonavhengige. I deres celler er det reseptorer som er følsomme for virkningen av kvinnelige kjønnshormoner. Ved å virke på disse reseptorene, øker østrogener og progesteroner tumorvekst. Videre er 10% av dem sensitive bare til progesteron, resten avhenger av hormonene i begge typer. Hormonavhengighet forklarer akselerasjonen av tumorvekst under graviditet eller i ulike faser av menstruasjonssyklusen.

Ved hjelp av hormonelle stoffer reduseres nivået av de tilsvarende hormonene, noe som fører til en reduksjon i størrelsen på svulsten eller dens ødeleggelse. Effektiviteten av hormonbehandling er fra 10 til 70%.

Hormonbehandling er foreskrevet i tilfeller hvor kvinner har en genetisk predisponering for brystkreft. Behandlingen utføres dersom biopsien viste en unormal vekst av celler av noe vev under mastopati. Dette forhindrer deres ondartede degenerasjon.

Hormonbehandling brukes til å redusere størrelsen på en stor tumor før den gjennomgår operasjon for å fjerne den. Denne metoden reduserer risikoen for re-forekomst av svulsten etter operasjonen, samt overgangen av ikke-invasive former for kreft (karcinom) til invasiv. Hormonbehandling, utført etter en omfattende kirurgisk, kjemoterapeutisk, strålebehandling, bidrar til å beskytte kroppen mot spredning av metastase.

Målrettet terapi

Denne metoden er forskjellig fra kjemoterapi og kirurgi ved at den brukes til målrettet handling. De ødelegger svulstceller uten å påvirke de friske. Tumorvekst skyldes endringer i strukturen av molekylene til de berørte vevene. Målrettede stoffer forhindrer slike endringer. Denne metoden kalles også molekylær terapi. Dens fordel er fraværet av bivirkninger. Det brukes både til å forhindre omdannelse av svulster til en ondartet form, og til behandling av metastatisk brystkreft. Noen ganger brukes det i kombinasjon med kjemoterapi eller strålebehandling.

I motsetning til hormonbehandling, er denne metoden ikke rettet mot å regulere kroppens hormonelle bakgrunn, men ved å undertrykke svulster reseptorer som er følsomme for hormonets virkning. Det finnes stoffer som hemmer produksjon av enzymer, katalysatorer for dannelse av østrogen i kroppen, samt stimulering av immunforløpene i kroppens motstand mot dannelsen og veksten av kreftceller.

Legemidler er tilgjengelige i pilleform. De er praktiske å bruke. Behandling krever ikke sykehusinnleggelse, det er effektivt selv i alvorlige kreftformer. Målrettet terapi regnes som den mest lovende måten å behandle brystkreft og andre organer på.

Strålebehandling

Metoden for radioaktiv bestråling av kreftvulster gjør det mulig å kvitte seg med dem på et tidlig stadium, og i et senere stadium - å øke pasientens forventede levetid betydelig. Spesielt viktig er rollen som en slik behandling i tilfelle ufullstendig fjerning av kjertelen (organsparende operasjoner).

Bestråling utføres enten på brystkjertelen selv fra siden av svulsten, eller på lymfeknuter og muskler i det berørte området. Avhengig av tumorens natur, utføres ekstern bestråling eller innføring av et radioaktivt medikament inn i svulsten ved hjelp av et kateter.

Slike behandling av brystkreft er ikke brukt til en rekke sykdommer (kardiovaskulær insuffisiens, anemi, diabetes mellitus), og brukes ikke til å behandle gjentatte tumorer på grunn av risikoen for strålingssykdom. Bruken av moderne teknikker gjør det mulig å unngå slike bivirkninger som kvalme og skallethet, men etter behandling, utseendet av strålingsdermatitt, sårdannelse i huden, samt smerter i brystet, hevelse i armen fra bestråling, lungebetennelse.

En scintigrafi (røntgen) av brystbenet og en MR-undersøkelse brukes til å overvåke behandlingsforløpet for brystkreft. Eksponeringsforløpet varer fra 3-4 dager til 3-4 uker, avhengig av type og stadium av svulsten.

Diagnostisering av brystkreft, forebygging, kirurgi og andre behandlingsmetoder

Brystkreft er svært vanlig hos kvinner, og forekomsten øker stadig. Dette skyldes delvis forbedringen av sykdomsoppdagelsen, men det skal bemerkes at selve sykdommen begynte å forekomme oftere (ca. 60-70 personer per 100 000 kvinner per år). Forekomsten av pasienter i arbeidsalderen øker.

Statistikk sier at denne sykdommen er en av de vanligste årsakene til kvinnelig dødelighet. Blant de regionene der det er en ganske høy forekomst er Moskva, St. Petersburg, Tsjetsjenske republikk og Kaliningrad-regionen.

Det er verdt å merke seg suksessen til helse i kampen mot brystkreft. I tillegg til å forbedre påvisning av sykdommen, basert på massepreventive studier ved bruk av mammografi, er det en reduksjon i dødeligheten de første 12 månedene etter diagnosen er bekreftet. Dvs., sykdommen er nå oppdaget i tidligere stadier, behandlet med suksess, og levetiden til pasienter med denne diagnosen øker.

Årsaker og utviklingsbetingelser

Den umiddelbare årsaken til sykdommen er ikke påvist pålitelig, men brystkreft er mest sannsynlig assosiert med mutasjoner av visse gener som er arvet. Det vil si at risikoen for å bli syk, øker betydelig i nærvær av to nære slektninger av brystkreft, samt eggstokkreft.

Ofte forekommer patologi hos pasienter med slike comorbide forhold:

  • uregelmessighet, unormal varighet av menstruasjonssyklusen, infertilitet, mangel på fødsel, amming, utbrudd av menstruasjon før 12 år, menopausal periode i alder av 60 år;
  • inflammatoriske sykdommer i uterus og eggstokkene;
  • endometrial hyperplasi (for eksempel polypper);
  • fedme, hypertensjon, aterosklerose;
  • leversykdom og hypothyroidisme;
  • pasienten har hjerne-svulst, sarkom, lungekreft, strupehode, leukemi, karsinom i binyrene, tarmene og andre tumorer assosiert med syndromer (for eksempel Bloom's sykdom).

For å redusere sannsynligheten for sykdom, bør man unngå handlingen og noen eksterne faktorer, for eksempel:

  • effekten av ioniserende stråling;
  • røyking,
  • kjemiske kreftfremkallende stoffer, konserveringsmidler;
  • høyt kalori diett som inneholder for mye dyrefett og stekt mat.

Rollen av hormonell ubalanse i den kvinnelige kroppen er høy. Sykdommer i eggstokkene, binyrene, skjoldbruskkjertelen og hypotalamus-hypofysen øker muligheten for brystkreft.

Til slutt har rollen som genetiske lidelser blitt bevist. De kan være av to typer:

  • genetisk mutasjon i gener som er ansvarlig for vekst og reproduksjon av celler; når de forandrer seg, begynner cellene å dele ukontrollert;
  • induksjon av celleproliferasjon, det vil si forbedringen av deres deling i den resulterende noden.

Patologi er også registrert hos menn, deres forhold til de syke kvinner er 1: 100. Symptomer, diagnoser og behandlingsprinsipper er de samme som hos kvinnelige pasienter, justert for de seksuelle egenskapene til hormonell bakgrunn og anatomisk struktur.

Forebyggende tiltak

Forebygging av brystkreft er nødvendig både hos friske kvinner og de som har en ensidig tumor for å forhindre metastase og spre seg til den andre brystkjertelen.

For tiden, ifølge utenlandske og nyere innenlandske anbefalinger, vises bilateral mastektomi for forebygging av brystkreft hos friske kvinner, etterfulgt av proteser. En slik intervensjon reduserer sannsynligheten for neoplasma nesten til null.

Imidlertid anbefales en genetisk konsultasjon før en profylaktisk operasjon, som vil bekrefte den økte risikoen for å bli syk, gitt de kvinnelige mutantene BRCA1 og BRCA2-gener.

Kirurgisk fjerning kan tilbys til pasienter med noen forhåndsfarlige tegn:

  • atypisk duktal hyperplasi;
  • atypisk lobulær hyperplasi;
  • in situ lobulær karsinom (ikke tildelt).

Når vev fjernes direkte under intervensjonen, utføres en nødhistologisk analyse. Når det oppdages kreftceller, kan omfanget av intervensjon utvides, avhengig av egenskapene til de patologiske endringene som er oppnådd.

Den samme taktikken (fjerning av en sunn kjertel i kreft i det andre brystet) er også vist i ensidige lesjoner, hvis genmutasjoner er genetisk bekreftet eller det foreligger preserverøse forhold.

Det antas at fjerning av brystkjertlene med forebyggende formål er vist selv om risikoen for å bli syk i en kvinne er den samme som gjennomsnittet for befolkningen. Men i vårt land er massemastektomi som et middel for å forebygge brystkreft sett med forsiktighet.

Tradisjonelt brukes tre komponenter til forebygging for å forebygge brystkreft i Russland.

Primær forebygging utføres hos friske kvinner og inkluderer offentlig utdanning, forfremmelse av amming. Det er nødvendig å forklare fordelene med regelmessige seksuelle forhold med en vanlig partner, rettidig fødsel av et barn. En kvinne bør unngå eksterne risikofaktorer - stråling, røyking, kreftfremkallende. Når du planlegger en familie med en mann i hvis familie det var gjentatte tilfeller av denne svulsten hos kvinner, er det bedre å besøke genetikk.

Sekundær forebygging er rettet mot å diagnostisere og eliminere sykdommer som senere kan forårsake en ondartet svulst:

  • bryst;
  • endokrine lidelser;
  • sykdommer i den kvinnelige reproduktive sfæren;
  • leversykdom.

For sekundær profylakse, bør en vanlig undersøkelse utføres av en internlege og gynekolog.

Tertiær forebygging er rettet mot rettidig påvisning av re-utvikling og metastase av en svulst hos en kvinne som allerede har blitt behandlet for denne sykdommen.

klassifisering

Stadier av brystkreft

Avhengig av hvordan svulsten vokser, frigjøres en diffus og nodulær form for neoplasma, så vel som atypisk kreft (Pagets sykdom). Tempoet er preget av raskt voksende kreft (den totale massen av tumorceller blir 2 ganger større i 3 måneder), svulsten har en gjennomsnittlig vekstrate (massen øker to ganger i året) og vokser sakte (en økning i svulsten 2 ganger på mer enn et år).

Strukturen av svulsten bestemmes av sin kilde, derfor er invasiv duktal (vokser fra kanalene i kjertelen) og invasiv lobulær (vokser fra kjertelceller) kreft, og en kombinasjon av disse skjermene er isolert.

I henhold til den cellulære strukturen skiller adenokarcinom, squamouscellekarcinom og sarkom. Avhengig av celletypen endres maligniteten også.

TNM klassifisering

Klassifiseringen av denne maligne neoplasmen utføres i henhold til TNM-systemet. I følge denne klassifiseringen kjennetegnes stadiene av brystkreft av en viss kombinasjon av selve tumorstedets egenskaper (T), involvering av lymfeknuter (N) og tilstedeværelsen av metastaser (M).

  • Sykdomsfase 0

Det er preget av et ekstremt lite volum skade uten deltakelse av tilstøtende vev.

  • Fase 1 sykdom

Det metastasereres ikke til andre organer, med unntak av mulig innføring av svulstceller i lymfeknuter i den aksillære gruppen på den tilsvarende side. Knutens diameter overstiger ikke 2 cm, inntrengningen av cellene i det omkringliggende friske vevet forekommer ikke.

  • Brystkreft klasse 2 (stadium)

Danner ikke metastaser med unntak av mulig involvering av aksillære lymfeknuter på den tilsvarende siden. Hovedforskjellen er nodens karakteristikk. Det kan vokse opp til 5 cm og til og med trenge inn i det omkringliggende glandulære vevet.

  • Brystkreft 3 grader (stadium)

Det forårsaker ikke metastaserende lesjoner av fjerne organer, men kan påvirke aksillære lymfeknuter. Andre grupper av regionale lymfeknuter kan også være involvert, som ligger under scapulaen, under krakelbenet og over den, nær brystbenet. I dette tilfellet kan noden være av hvilken som helst diameter, det er spiring i brystveggen, huden påvirkes. Den tredje fasen inneholder inflammatorisk kreft - en sykdom der det er en fortykkelse av huden med tette kanter på brystet, uten en klart definert tumorområde.

  • Steg 4 brystkreft med metastaser

Karakterisert ved proliferasjon av tumorceller i følgende organer:

lungene
- oksylavakulære lymfeknuter på motsatt side;
- bein;
- veggene i pleuralhulen rundt lungene;
- peritoneum;
- hjernen
- benmarg;
- hud;
- binyrene
- lever;
- eggstokkene

Den vanligste lokaliseringen av fjerne foci er beinvev (f.eks. Ryggvirvler), lunger, hud og også leveren.

Eksterne tegn og symptomer

Typer brystkreft (for å være mer presis - former):

Den diffuse formen inkluderer svulster som påvirker hele kjertelen. Utad diffus kreft manifesterer seg:

  • hevelse og hevelse i kjertelen;
  • ligner mastitt;
  • ligner erysipelas;
  • forårsaker herding og krymping av kjertelen (rustning).

Atypiske former er sjelden registrert, de har funksjoner for lokalisering og / eller opprinnelse:

  • brystvorte skader;
  • hevelse som kommer fra hudtilskudd;
  • bilateral utdanning;
  • tumoren vokser fra flere sentre samtidig.

En mistanke om brystkreft bør oppstå når en liten, stram, smertefri knute dannes i brystet. Oppmerksomhet bør utvises til områder med rynket hud eller brystvorten. Forstørrede axillære lymfeknuter ses ofte ved sykdomsutbruddet. Når intraduktale former virker utslipp fra brystvorten - lys, gulaktig, noen ganger med en blanding av blod.

De første tegn på brystkreft i et tidlig stadium, oppført ovenfor, med sykdomsprogresjonen, suppleres med rødme av huden, dannelsen av en "sitronskall" på den, en forstørret svulst, deformitet eller utseendet til ikke-helbredende sår. Konglomerater av immobile lymfeknuter er plassert i armhulen, hevelse av hånden på grunn av stagnering av lymf i den.

Symptomer i individuelle brystkreftvarianter er preget av deres egenskaper.

  • Edematøs-infiltrativ ledsaget av dannelsen av et stort infiltrat - edematøst komprimert vev. Jern øker betydelig, rødmer, svulmer, huden blir marmor i fargen, og en "sitronskall" vises.
  • Mastitt-lignende form manifesteres ved forstørrelse og komprimering av kjertelen. Binder infeksjonen som forårsaker nedbrytning av vev. Temperaturen stiger.
  • Erysipelas under ekstern undersøkelse ligner betennelse forårsaket av mikroflora (erysipelas): Foci av en lys rød farge på overflaten av kjertelen med sprekker til brystoverflaten, er ofte sår på huden.
  • Bronzing - et avansert stadium av kreft hvor kjertelen reduseres, endrer form, det danner flere noduler.
  • Pedzheta kreft er uthevet i et spesielt alternativ, hovedsakelig å skade brystvorten og området rundt det.

Har bryst skadet brystkreft?

Smerten forårsaket av selve svulsten, forekommer ikke tidlig i sykdommen. Det er forbundet med hevelse i kjertelen, komprimering av omgivende vev, dannelsen av hudsår. I dette tilfellet er det konstant, vondt, i en stund som går forbi etter å ha tatt konvensjonell smertemedisin.

Smerter er også sykliske, gjentatte ganger fra måned til måned hos kvinner av reproduktiv alder. I dette tilfellet er de assosiert mer med den eksisterende pre-cancerøse sykdommen - mastopati og er forårsaket av en naturlig svingning i nivået av hormoner. Hvis det er smerte i brystet av noe slag, bør du konsultere lege.

Jo raskere sykdommen oppdages, desto mer effektiv vil behandlingen bli. Prognosen for brystkreft stadium 1, som lett kan oppdages med rettidig diagnose, er god. Etter 5 år etter at diagnosen er bekreftet, er overlevelsesraten 98%, etter 10 år - fra 60 til 80%. Dette betyr at nesten alle kvinner som har blitt diagnostisert med sykdommen på et tidlig stadium, søker ettergivelse av sykdommen. Selvfølgelig må de ta vare på helsen og regelmessig overvåke legen sin.

Jo mer brystkreft er startet, desto lavere overlevelsesrate. Med fase 2-sykdom er prognosen tilfredsstillende, 5 års overlevelse er opptil 80%, på 10 år - opptil 60%. På fase 3 er prognosene verre: henholdsvis 10-50% og opptil 30%. Brystkreft stadium 4 - en dødelig sykdom, overlevelse over 5 år, bare fra 0 til 10%, 10 år gammel - fra 0 til 5%.

Hvor fort er brystkreft?

Prosessen foregår i hver pasient med egen hastighet. Uten behandling kan svulsten fullstendig ødelegge brystkjertelen og gi avanserte metastaser på kort tid - opp til et år. Andre pasienter har et langsommere kurs. Derfor er det nødvendig ved første tegn på problemer med å kontakte en gynekolog eller en mammolog og gjennomgå den nødvendige diagnostikken.

diagnostikk

Tradisjonelt var tidlig diagnose basert på selvkjenning av brystkjertlene: En gang i uken prøvde en kvinne foran speilet forsiktig kjertlene, ga hensyn til brystvorten utslipp, hudjevnhet og lymfeknuter ble forstørret. Men i moderne retningslinjer er effektiviteten til denne teknikken tvilsom. Det antas at legen bør bestemme sykdommen på et tidlig stadium ved å bruke årlig mammografi eller ultralyd.

Hvis en brysttumor er mistenkt, bør det utføres visse diagnostiske tiltak før behandling starter.

Diagnostikk av brystkreft inkluderer følgende trinn:

  • spørre pasienten og hennes fullstendige eksterne undersøkelse;
  • blodprøve;
  • biokjemisk forskning, inkludert leverparametre (bilirubin, transaminaser, alkalisk fosfatase);
  • mammografi på begge sider, ultralyd av kjertlene og omliggende områder, om nødvendig, spesifisering av diagnostikk - magnetisk resonansbilding (MRI) av kjertlene;
  • digital brystradiografi, om nødvendig, mer nøyaktig diagnose - Beregnet tomografi (CT) eller MR i brystet;
  • Ultralyd av leveren, livmoren, eggstokkene; i henhold til indikasjoner - CT / MRI av disse områdene med kontrast;
  • Hvis pasienten har en utbredt prosess eller metastaser, foreskrives hun en beinundersøkelse for å identifisere svulstfokus i dem: skanning og røntgen av områdene for akkumulering av radiofarmaka. Hvis bevist stadium av kreft T0-2N0-1, En slik undersøkelse gjennomføres med klager på bein smerte og en økning i blodnivåer av alkalisk fosfatase; selv med pasientens innledende behandling er sannsynligheten for at hun har benmikrometastaser 60%;
  • biopsi av den tilsiktede svulsten ved undersøkelse av det oppnådde vev; Ved hjelp av en biopsi tatt før starten av en behandling, er den patologiske diagnosen bestemt - grunnlaget for terapien; biopsi utføres ikke, dersom mastektomi umiddelbart antas - under det og en slik undersøkelse vil bli utført;
  • bestemmelse av østrogen- og progesteronreceptorer, samt HER-2 / neu og Ki67, spesifikke proteiner som kan betraktes som tumormarkører for brystkreft;
  • biopsi med en tynn nål av lymfeknude med mistanke om spredning av svulsten der;
  • biopsi med en tynn cystenål ​​for mistanke om utvikling av svulster der;
  • evaluering av ovarieaktivitet ved å bestemme passende hormoner;
  • undersøkelse av genetikk for påvisning av BRCA1 / 2 genmutasjoner (analyse for brystkreft) - hvis kreft i kreften er bekreftet hos to eller flere nære slektninger, hos kvinner opptil 35 år, og også ved primær flertallskreft.

For å bestemme den generelle helsen til en kvinne, foreskrives hun følgende tester og studier:

  • verifisering av blodgruppe og Rh-faktor;
  • isolering av antistoffer mot blek treponema (test for syfilis), til hepatitt C-virus og human immunodefekt, bestemmelse av antigenet i hepatitt B-viruset (HBsAg);
  • koagulogram for å bestemme blodproppene;
  • urinanalyse;
  • elektrokardiogram.

Behandling av brystkreft

Behandlinger for sykdommen er varierte. Antallet av kombinasjoner overstiger 6000. Tilnærmingen til hver pasient må være individuell. En preoperativ behandlingsplan er forberedt på å redusere tumorvolumet, kirurgisk inngrep foreslås og postoperative tiltak utvikles.

Behandlingsmetoder for brystkreft:

  • lokal (drift, stråling);
  • virker på hele kroppen (bruk av kjemoterapeutiske midler, hormoner, immunotropiske legemidler).

Behandling uten kirurgi

Det utføres med pasienten å nekte fra mer radikale tiltak, hennes generelle alvorlige tilstand, edematøs infiltrativ form, men den vil aldri være helt effektiv og kan bare forbedre pasientens helse midlertidig. Slike terapi innebærer stråling.

Radikale metoder involverer fullstendig fjerning av svulsten og berørte lymfeknuter. Palliativer er utformet for å lindre pasientens tilstand. Symptomatisk behandling lindrer smerte, reduserer alvorlighetsgraden av symptomer på forgiftning. Folk oppskrifter for denne sykdommen er ineffektive.

Kirurgisk inngrep

Brystkreft kirurgi er grunnlaget for behandlingen.

Følgende operasjoner kan utføres:

  • vanlig radikal mastektomi - alt kjertel, brystmuskel, lymfeknuter under kragebenet, armhulen, under scapulaen fjernes;
  • Forstørret radikal mastektomi - i tillegg er okolotrudinny lymfeknuter og brystkarter fjernet, gjennom hvilken metastase kan fortsette;
  • superradikal mastektomi - i tillegg fjerner supraklavikulære lymfeknuter og vev mellom organene i brystet;
  • Modifisert radikal mastektomi bevarer pectoral muskler, har de beste kosmetiske resultatene, så det regnes som en mer gunstig operasjon;
  • mastektomi med fjerning av axillære lymfeknuter i den nedre gruppen bare - utført i den tidlige fasen av sykdommen med svulsten i ytterkjertlene hos svekkede eldre pasienter;
  • Enkel mastektomi - palliativ kirurgi, som innebærer fjerning av bare kjertelen; en slik operasjon for å fjerne en svulst utføres med forsømte sykdomsformer, nedbrytende dannelse, alvorlige samtidige sykdommer;
  • radikal sektoriell reseksjon - fjerning av bare et segment av kjertelen med en liten svulst i et tidlig stadium; mens brystkjertelen er bevart; etter inngrepet er det økt risiko for gjentakelse, derfor utføres også stråling.

Kirurgisk behandling av metastaser i regionale lymfeknuter må suppleres med andre metoder, ellers er det stor risiko for fjern metastaser og tilbakevending av sykdommen. Bestråling brukes både før og etter kirurgi for å ødelegge de mest aktive tumorceller. Teknikker er utviklet for bestråling av vev direkte under operasjonen, noe som gjør det mulig å redusere dosen og øke effektiviteten av slik behandling.

kjemoterapi

Brystkreft er en svulst som er utsatt for metastase, derfor er nesten alle pasienter foreskrevet for kreftmedisiner. Bruken av kjemoterapi reduserer signifikant sannsynligheten for tilbakefall og død av pasienter. Kjemoterapi medisiner er i stand til å redusere stadiet av sykdommen, for å tillate å forlate de tunge operasjonene eller redusere volumet.

Disse stoffene er best for å behandle brystkreft:

  • cyklofosfamid;
  • fluorouracil;
  • metotreksat;
  • Doksorubicin.

Spesielt i kombinasjon. Spesielle ordninger er utviklet, slik at i hvert tilfelle kan velge det beste alternativet for pasienten. Etterfølgende identiske kurs kan brukes (opptil 10-12 kurser av kjemoterapi), og i andre tilfeller, etter flere kurs, endres ordningen med forskrivning av narkotika.

Før kjemoterapi undersøkes svulsten for følsomhet for hormoner. Ved lav hormonal følsomhet anbefales bruk av polykemoterapi, siden det er en faktor i en ugunstig sykdomssykdom.

Systemisk terapi blir noen ganger ikke gitt til pasienter med en initial gunstig prognose - over 35 år med en liten svulst som er følsom for hormoner og uten lymfeknuteproblemer.

Hormonal terapi

Hormonbehandling innebærer undertrykkelse av arbeidet med eggstokkene, noe som bidrar til inhibering av veksten av tumorceller. Tidligere mye brukt kirurgisk eller strålingskastrering. I dag er gonadotropinfrigivende hormonagonister (Buserelin, Gozerelin) ofte foreskrevet for dette formålet. I tillegg brukes anti-østrogen medisiner i tillegg, for eksempel Tamoxifen.

Nytt i behandlingen av brystkreft er forbundet med adventen av rusmidler: østrogenreseptormodulatorer (Raloxifen), 3. generasjons aromatasehemmere (ikke-steroidal anastrozol, letrozol, Fulvestrant og steroid Exemestane).

Behandling starter ofte med kirurgi - en modifisert mastektomi eller radikal reseksjon, supplert med strålebehandling. I prognostiske ugunstige tilfeller er ytterligere kjemoterapi legemidler foreskrevet. Når følsomheten av svulsten til østrogenhormonbehandling utføres.

komplikasjoner

De vanligste komplikasjonene hos kvinner som gjennomgår en slik operasjon er hevelse i øvre del (100%), begrensning av mobilitet i skulderen (65%), svakhet i armmusklene (50%) og forstyrrelser i hudfølsomhet (40%).

Alle disse endringene har en grunn - en traumatisk skade under operasjon og strålingseffekter av lymfatiske og blodkar, nerveplexuser, slik at de kombineres i begrepet "postmastektomi syndrom". Hans behandling utføres gjennom hele pasientens liv etter operasjonen ved hjelp av medisiner, laserterapi, fysioterapi.

Gjenoppretting og prognose

En pasient som har gjennomgått en operasjon for en så alvorlig sykdom kan ikke betraktes som gjenopprettet. Hun trenger ytterligere rehabilitering for å forbedre livskvaliteten. Den inkluderer både komplett brystproteser og behandling av postmastektomi syndrom, kompresjonsmassasje og fysioterapi øvelser. Rehabiliteringsmål:

  • om mulig, en retur til arbeid, selv om mange pasienter forblir deaktivert;
  • opprettholde evnen til selvbetjening og normalt hverdagsliv;
  • smertelindring og pasientomsorg når sykdommen utvikler seg.

Tilbakevendelsen av brystkreft manifesterer seg vanligvis etter noen år, på samme sted hvor det var en neoplasma eller i nærliggende lymfeknuter. Risikofaktorer for gjentatt sykdom inkluderer forverrelsesprognose (stor tumorstørrelse, etc.). Det er viktig å overvåke regelmessig av en onkolog, samt å se en lege umiddelbart etter de første uvanlige symptomene etter behandling for brystkreft.

Metastatisk brystkreft forekommer også etter 3-5 år, det er forbundet med inngrep av svulsterpartikler i fjerne organer og deres vekst. Dette er hvordan nye foci dannes i leveren, bein, hjerne. Forløpet av denne form for malignitet er ondartet, det utvikler seg raskt, prognosen er dårlig.

For å unngå en tilbakevending av svulst, er det nødvendig å gjennomføre hele behandlingsregimet foreslått av legen etter operasjonen, for ikke å nekte radioterapi og kjemoterapi hvis de er nødvendige. I mange tilfeller vil en fullstendig behandling ødelegge kreftcellene og ytterligere redde pasientens liv.