loader
Anbefalt

Hoved

Fibroma

Hode og hals kreft

For en vanlig person, langt fra medisin, kan det virke skremmende for en rekke sykdommer, men man bør ikke glemme at de sykdommene som oppdages i tidlige stadier eller med andre ord i tid, er mottagelige for vellykket behandling i flertallet; og da kan du fortsette å leve og jobbe til fordel for familien og samfunnet som helhet uten helsebestemmelser.

La oss se på en annen kreft som kan bli vellykket hvis den blir oppdaget i sine tidlige utviklingsstadier: det er hals og kreft.

Maligne neoplasmer i nesen, strupehodet, strupehode, paranasale bihule og spyttkjertler er referert til hode og nakke kreft. Retningen av hode og nakke kreft er forskjellig og avhenger av plasseringen av svulsten. For eksempel oppfører kreft som oppstår på baksiden av tungen ganske annerledes enn kreft i vokalledninger, selv om de er bokstavelig talt noen få centimeter fra hverandre. Dermed er det ikke noe vanlig, lignende mønster av sykdom og progresjon.

Typer av hode og nakke kreft

Kreft i hode og nakke er delt inn i fem forskjellige typer:

Maligne neoplasmer i strupehodet. Larynx ligger i den øvre delen av luftrøret og spiller en viktig rolle i pust, tale og prosessen med å svelge en person.

Ondartet neoplasma i neshulen og paranasale bihuler. Nesehulen er plassen bak nesen, som passerer luften på vei til halsen. Okolonosale bihule blir kalt små hulrom rundt nesehulen.

Maligne neoplasmer i nasopharynx. Nasofarynx er luftkanalen i øvre del av halsen, bak nesen.

Maligne neoplasmer i munnen og oropharynx. Munnhulen inneholder munnen og tungen. Oropharynx ligger i midten av halsen, fra mandlene til begynnelsen av stemmene.

Maligne neoplasmer av spyttkjertlene. Spyttkjertler er et vev som produserer spyt, som er nødvendig for fuktighet og preprocessing innkommende mat.

I vårt land, ifølge statistikken, er antallet maligne neoplasmer i hode- og nakkeområdet omtrent 20% av alle tilfeller av menneskelig kreft.

Den vanligste typen kreft som forekommer i dette området er den såkalte plettede cellekarsinom, som oppstår fra epitelceller som lurer på den indre overflaten av nesen, munnen og halsen.

Risikofaktorer for hode og nakke kreft

Krempelcellekarcinom av denne typen utvikler seg oftest på bakgrunn av langvarig røyking eller kontakt med humant papillomavirus.

Ifølge vitenskapelige data øker røyktobakken sannsynligheten for hode- og nakkecancer med 15 ganger!

Det har også vist seg at samtidig bruk av tobakk og alkohol øker sannsynligheten for å utvikle ondartede svulster mye mer enn deres eget forbruk. Eksponering for miljøet, i form av sollys, kan også føre til utvikling av hode og nakke kreft i form av melanom eller kreft i leppene.

Ondartede neoplasmer på den indre overflaten av nesen, munnen og halsen utgjør de fleste tilfeller av hode og nakke kreft. Hos menn er antallet tilfeller av oral kreft omtrent to ganger høyere enn hos kvinner.

Forekomsten av skjoldbruskkreft, som også tilhører gruppen under vurdering, har økt betydelig, i henhold til statistikk, de siste tjue årene, både hos menn og kvinner. De to vanligste typene er papillært karsinom og follikkelkarsinom. Dødelighet fra skjoldbruskkreft er lav sammenlignet med andre former for hode og nakke kreft. Skjoldbrusk kreft er mer vanlig hos kvinner enn hos menn.

Maligne svulster i nesen og bihulene er svært sjeldne.

En mindre, men også bemerkelsesverdig, del av tilfellene med kreft i dette området er neoplasmer av spyttkjertlene, samt lymfomer og sarkomer.

Hode og hals kreft

Tumorer som forekommer i hodet og nakken, spres vanligvis i fire hovedretninger:

  • en økning i området med primærtumoren med et gradvis anfall av tilstøtende områder;
  • distribusjon gjennom lymfatiske kanaler med fange av tilknyttede lymfeknuter;
  • perineural spredning, det vil si spredning av svulsten langs nerver til andre områder av hode og nakke, litt avstand fra sentrum av opprinnelsen til kreften;
  • gjennom menneskelige blodkar, til andre, fjerne deler av kroppen.

Ved kreft i hode og nakke, blir de tilstødende lymfeknuter ofte påvirket.

Sannsynligheten for spredning av ondartede neoplasmer til andre menneskelige organer øker vesentlig dersom lymfeknuter i nedre del av nakken påvirkes av kreft. Dette skyldes det faktum at de fleste humane lymfeknuter ligger langs de store blodårene.

Symptomer på hode og nakke kreft

Diagnosen av hode- og nakkecancer blir oftest tatt av tannlegen ved planlagt opptak, hvis pasienten klager over: en helsemessig munn, heshet (stemmeendring), klump i halsen, hevelse i hode eller nakke, vedvarende sår hals, dårlig lukt fra munnen, ikke forsvinner etter hygieneprosedyrer, vedvarende eller intermitterende nesestopp, hyppig blødning fra nesen eller uvanlig utslipp fra det, pusteproblemer, splittet i øynene, sløret syn, følelsesløshet eller svakhet i kroppsområdet i hode og nakke, b Enten i øret eller i kjeften, smertefull og vanskelig å tygge, svelger, blod i spytt eller sputum, hoste, uforklarlig vekttap, konstant følelse av tretthet, tanntap.

Diagnose av hode og nakke kreft

Diagnosen av hode og nakke kreft kan gjøres ved rutinemessig undersøkelse.

Hvis du mistenker hodet og nakken kreft for en mer nøyaktig diagnose, kan legen i tillegg foreskrive følgende typer undersøkelser:

  • Røntgenundersøkelse.
  • Beregnet tomografi. Lar deg visuelt identifisere en ondartet neoplasma.
  • USA.
  • Magnetic resonance imaging (MR). Lar deg få et detaljert bilde av menneskelig mykt vev.

I noen tilfeller utføres en biopsi av tumorvævet med en undersøkelse av materialet i laboratoriet.

Hjerte- og nakkekreftbehandling

For behandling av hode og nakke kreft, er strålebehandling, kirurgisk fjerning av en malign tumor og kjemoterapi brukt.

De viktigste behandlinger er strålebehandling eller kirurgi. Også ofte er begge disse metodene kombinert. Kjemoterapi brukes oftest som et supplement. Den optimale kombinasjonen av disse tre kreftbehandlingene avhenger av plasseringen av svulsten. Det er, avhengig av plasseringen av neoplasma, ordinerer legen forskjellige forandringer av strålebehandling, kjemoterapi og kirurgi.

Så i de tidlige stadier av hode og nakke kreft, er bare en type behandling vanligvis foreskrevet - strålebehandling, eller kirurgi. Pasienter som kreften har passert tidlig i, mottar stråling og kjemoterapi samtidig som en behandling.

Også i noen tilfeller behandles pasienter kirurgisk, etterfulgt av strålebehandling eller kjemoterapi. Kirurgi for å fjerne de berørte lymfeknuter i nakken (den såkalte cervical disseksjonen) kan være nødvendig hvis antallet berørte lymfeknuter er liten, eller om kreften i livmorhalsk lymfeknuter ikke er fullstendig eliminert ved kjemoterapi eller strålebehandling.

Ifølge de nyeste vitenskapelige data har det blitt fastslått at samtidig bruk av kjemoterapi og strålebehandling har en mye større positiv effekt enn deres separate, alternative bruk for behandling av hode og nakke kreft.

Kjemoterapi er innføring av ulike anti-kreft stoffer i kroppen, vanligvis ved hjelp av en intravenøs dryppinfusjon. Kemoterapi for pasienter med hode og nakke kreft kan gis i forskjellige doser, for eksempel i lav daglig dose, en moderat lav ukentlig dose eller en høy dose hver tredje til fire uker.

Strålebehandling for pasienter med hode og nakke kreft innebærer bestråling av plasseringen av svulsten med en røntgen- eller protonstråle. Høyenergibjelken genereres utenfor pasientens kropp ved hjelp av en lineær fotonakselator, en røntgencyklotron eller en synkrotron for en protonstråle. Strålebehandling er utviklet for å lokalisere en ondartet svulst, for å redusere senterets spredning. Røntgenstråler kan ødelegge svulstceller, og samtidig reduserer forsiktig planlegging og beregning av høy-presisjonsstrålebehandling ødeleggelsen av sunt vev ved siden av svulsten.

Forebygging av hode og nakke kreft

Som forebygging av hode og nakke kreft, anbefaler leger at vaksinasjon mot humant papillomavirus, trening eller kondisjon, moderat solens eksponering, samt begrensning av alkoholinntak og røykeslutt.

Hode og hals kreft

Begrepet "hode og nakke kreft" er introdusert av spesialister i gruppen av biologisk liknende kreft. Disse typer kreft forekommer oftere fra den øvre delen av fordøyelseskanalen. Disse inkluderer sykdommer som:

Akutt og kronisk periodontitt - behandling og symptomer

Periodontale sykdommer oppført i 1999-klassifiseringen. Tegn og symptomer på periodontitt I de tidlige stadiene av kronisk periodontitt. Avdekket bevis på forholdet mellom kronisk parodontitt og skumkarsinom i hode og nakke. "Pasienter med periodontitt er mer sannsynlig å bli syk dårlig.

  • Leppe kreft;
  • Kreft i neshulen og kreft i munnhulen
  • Kreft i paranasale bihuler;
  • Kreft i strupehode og kreft i svelget.

Omtrent 90% forekommer i PRGS eller squamouscellekarsinom. Det utvikler seg fra epitelet (slimhinner) av de ovennevnte områdene.

Kreftvideo

Det skjer ofte at denne typen kreft sprer seg til livmorhalsk lymfeknuter. I mange tilfeller er dette den første manifestasjonen av sykdommen. Noen ganger er den eneste som kompliserer diagnosen.

  • Utbredelsen av denne typen kreft er i stor grad knyttet til følgende risikofaktorer:
  • Miljøfaktorer;
  • Livsstil (spesielt slike dårlige vaner, som røyking, alkohol eller narkotikabruk);
  • Visse strainer som er seksuelt overførte (for eksempel papillom).

Kreft i hode og nakke betraktes som en behandlingsbar sykdom. Den viktigste tiden for å finne den. Vanligvis utføres behandling med kjemoterapi. Strålebehandling vurderes også som svært effektiv. Noen pasienter krever kirurgi. Bare i 2009 har antall pasienter i Amerika økt betydelig og nådde nesten seks og tretti tusen mennesker.

Klassifisering av hode og nakke kreft

I de fleste tilfeller er neoplasmer i nakken og hodet skumkarsinom som oppstår fra de slimete overflatene i denne anatomiske regionen. Disse inkluderer svulster i munnhulen og nesehulen, oropharynx, nasopharynx, strupehode og svulster i paranasale bihulene.

Kombinert cellekarsinom er en vanlig sykdom i hele munnhulen (den indre delen av leppen, bunnen av munnen, tungen, hard gane, tannkjøtt). Fremveksten av denne typen kreft skyldes i stor grad tobakkbruk. I større grad er det ikke engang røyking som påvirkes, men tau tobakk. Alkoholmisbruk har også en dårlig effekt. Ofte er kirurgiske metoder brukt til å kurere oral kreft.

Kirurgi for oral kreft kan omfatte følgende:

  • Reseksjon av overkjeven. De kan gjøre både med og uten eksentering av bane.
  • Reseksjon av underkjeven. På samme tid eller helt eller delvis fjernes underkjeven.
  • Reseksjon av tungen. Eller fullstendig eller delvis fjerning av den.
  • Case fascial excision av cervical lymfeknuter.
  • Drift ved metoden fra Mos.
  • Kombinasjon, for eksempel samtidig reseksjon av tungen og strupehode.

Mangler forårsaket av kirurgi er ofte skjult ved hjelp av et hudtransplantat, påføring av en protese eller ved bruk av en annen del av kroppen.

Nasofarynekalkreft vises i nesofarynksområdet, det vil si på stedet der Eustachian-røret er plassert, som går til øvre del av halsen og nesehulen. I noen tilfeller kan nasopharyngeale svulster likne PCHS, men kreft i nasopharynx vil fortsatt være i biologi, i epidemiologi og i klinisk oppførsel, under behandling, som en egen sykdom.

Oropharyngeal squamous cell carcinoma eller OPK forekommer i oropharynx. Dette er den midterste delen av halsen. Den inkluderer roten av tungen, myk gane, mandler. Kombinert cellekarsinom av mandlene er mye mer avhengig av humant papillomavirus enn noen annen type hode og nakke kreft.

Området av hypofarynxen inkluderer frontvegget, som er dannet fra roten av tungen. På tidspunktet for diagnosen kan svulsten i laryngofarynk være på et avansert stadium. Vanligvis for svulster i svelget, vises de mest ugunstige diagnosene. På grunn av et velutviklet lymfatisk nettverk rundt larynxområdet, oppstår en tendens til tidlig metastase.

Larynx kreft begynner å utvikle seg i "voice box." Det kalles så ofte strupehode. Svulsten oppstår på stemmene og på vevet. som ligger både over og under dem. Denne typen kreft er i stor grad forbundet med røyking.

Behandlingen utføres hovedsakelig ved kirurgiske metoder. De kan bestå enten i delvis laryngektomi eller i sin helhet. Det vil si at strupehodet blir helt eller delvis fjernet. I tilfelle når strupehodet er helt fjernet, trenger pasienten en trakeotomi. Det vil si, han må lære å snakke. For å gjøre dette, bruk talterapi og intensiv trening. Elektroniske enheter kan også brukes.

Trakealkreft anses å være en sjelden malign neoplasma. Biologisk er det veldig lik med hode og nakke kreft, og noen ganger kan den bli klassifisert som sådan.

Samtidig vil nesten alle svulster i spyttkjertlene avvike fra hals- og hodekarcinomer i deres etiologi, i kliniske manifestasjoner, i den påførte behandling etc.

Det er andre uvanlige svulster som oppstår i hodet og nakken. Disse inkluderer mucoepidermoid carcinomas, teratomas, adenocarcinomas, adenoid cystic carcinomas. Noen ganger kan selv lymfomer og melanomer oppstå, som oppstår fra øvre luftveiene i øvre luftveier.

Tegn og symptomer på hode og nakke kreft

Oftest gjør halskreft seg til å føle slike symptomer, som ved første øyekast ser veldig ufarlig ut. Disse inkluderer sår hals, heshet, og utseendet av lymfeknuter på utsiden av nakken.

Med kreft i halsen blir disse symptomene kroniske. En klump eller betennelse kan oppstå på nakken eller halsen. Det vil ikke passere eller helbrede. Det er sannsynlig at svelging vil være vanskelig og smertefullt. Taleproblemer kan også forekomme. En vedvarende smerte i øret kan begynne. Det kan være andre, mer seriøse, men mindre vanlige symptomer, inkludert delvis ansikts døsighet og muskelforlamning.

Her er en mer detaljert liste over symptomer:

  • Hals hevelse;
  • Nakke smerte;
  • Utseendet til blødning fra munnen;
  • Permanente akkumulasjoner i bihulene (spesielt tydelig i kreft i nasopharynx);
  • Utseendet av en vedvarende ubehagelig lukt fra munnen;
  • Tungenes betennelse;
  • Utseendet til et smertefritt sår eller flere sår i munnen, som også ikke helbreder;
  • Hvite, røde eller mørke flekker i munnen som ikke falmer;
  • Smerter i øret;
  • Uvanlig blødning i munnen eller nummenhet;
  • Utseendet til en svulst på leppe, tannkjøtt eller munn;
  • Forstørrede lymfeknuter;
  • Inarticulate tale (i tilfeller hvor kreften hadde rammet tungen);
  • En hes stemme som varer mer enn 1,5 måneder;
  • Sår hals, vedvarende i mer enn 1,5 måneder;
  • Vanskeligheter med å svelge mat;
  • Endringer i kosthold eller vekttap.

årsaker

Hva er årsakene til en slik farlig sykdom. Tobakk og alkohol er de viktigste risikofaktorene. Bare i USA har de forårsaket mange tilfeller av kreft. Slike trender er karakteristiske for andre land.

Det antas at med kombinert effekt av tobakk og alkohol, en mye høyere sannsynlighet for å utvikle nakke og hodekreft. Merkelig nok er røykfri tobakk også det etiologiske middelet til pharyngeal cancer. Sigarøyking er også en av de viktigste risikofaktorene for kreft.

Disse risikofaktorene er ikke begrenset. Det er også menneskelige miljøfaktorer. Blant dem er et spesielt sted okkupert av profesjonelle aktiviteter. Mennesker som er involvert i områder der de er i kontakt med kreftfremkallende stoffer, er spesielt berørt. De farligste er slike områder som:

  • Tekstil fiber behandlingen;
  • Nikkel rengjøring;
  • Trearbeid.

En av de utførte undersøkelsene viste at røyking marihuana ikke på noen måte er forbundet med forekomsten av squamous karsinom. I en annen studie ble det generelt bekreftet at marihuana er en beskyttende faktor, og dens bruk tvert imot forhindrer forekomsten av denne sykdommen.

Samtidig bemerker eksperter at røykere har en sjanse til å utvikle nakke og hodekreft, omtrent fem til tjuefem ganger mer enn de som ikke røyker i det hele tatt. Bare tjuefem år etter at en person slutter å røyke, ser risikoen for kreft til å være lik «ikke-røyker».

Over hele verden er tobakk og alkohol utbredt. Kreftforebygging kan være nært knyttet til arbeid for å redusere røykere og folk som regelmessig forbruker alkohol.

Kosttilskudd kan også bidra delvis til forekomsten av kreft. Utførte studier viser at med overdreven forbruk av rå og bearbeidet kjøtt og kjøttprodukter - øker sannsynligheten for hode og nakke kreft. På samme tid, når du spiser grønnsaker (både rå og kokte), reduseres denne sannsynligheten.

Det er verdt å merke seg at bruken av E-vitamin ikke kan hindre utviklingen av leukoplaki (utseendet på hvite plakk på slimhinnen, som anses å være forløperne for kreft hos røykere). En studie viste til og med at beta-karoten i kombinasjon med E-vitamin, tvert imot, kan føre til forverring av tilstanden til røykere, pasienter med tidlig stadium av sykdommen, som stadig tar vitaminer.

Å spise denne mutter øker også sannsynligheten for squamisk cellekarsinom.

Human Papillomavirus (HPV)

Den nyeste forskningen bekrefter at i noen tilfeller er kreft i hode og nakke forårsaket av viruseksponering. HPV forårsaker noen ganger PCVG. Oftest forekommer kreft etter HPV16. Omtrent 15-25% av alle tilfeller av PCHG inneholder i DNA også HPV. Prosentandelen avhenger av den spesifikke plasseringen av svulsten. Oftest forekommer HPV sammen med kreft i oropharynx, der det er et høyt distribusjonsnivå i mandlene. Der finnes HPV DNA i nesten halvparten av alle rapporterte tilfeller (45-67%). I laryngofarynx er det 13-25%, i munnhulen 12-18%, og minst av alt i strupehodet - 3-7%.

Imidlertid tror mange eksperter at selv med 50% av tannkreftceller med HPV-infeksjon, er bare halvparten av HPV forårsaket. I andre tilfeller er hovedårsaken fortsatt alkohol og tobakk. I andre tilfeller er HPVs rolle ennå ikke kjent. Kreft forårsaket av HPV vil være forbundet med oralsex.

Epstein-Barr-virus, også kjent som EBV, er også forbundet med nasopharyngeal cancer. Kreft i nasopharynx er endemisk. Det ser oftere ut i landene i Asia og Middelhavet. De måler innholdet av antistoffer mot EBV, hvoretter du kan identifisere risikogruppen. Noen ganger er nasopharyngeal cancer forbundet med hyppig bruk av saltet fisk. siden nitrittnivåer ofte er svært høye.

Gastroøsofageal reflukssykdom

Tilstedeværelsen av acid reflux (GERD) eller faryngolaryngeal reflux kan være en viktig faktor. I tilfelle av sur refluks, går myresyre inn i spiserøret og ødelegger slimhinnen, noe som gjør den mer utsatt for halskreft.

Hematopoietisk stamcelletransplantasjon (HSCT)

Pasienter etter HSCT har en høyere risiko for forekomst av squamouscellekarsinom i nakken. Etter HSCT kan oral kreft ha mer aggressiv oppførsel med dårligere prognoser sammenlignet med oral kreft hos pasienter som ikke har HSCT. Dette skjer i forbindelse med kontinuerlig livslang undertrykkelse av immunitet og kronisk reaksjon av det orale implantatet mot verten.

Andre mulige årsaker

Det er mange faktorer som kan sette en person i høyere risiko for å utvikle halskreft. For det første blir det selvsagt kalt røyking og tauing (så vel som andre stoffer, som paan eller gutha). Feil diett som fører til avitaminose; overdreven alkoholforbruk; svekket immunforsvar; langvarig eksponering for maling damp eller tre støv; hyppig eksponering for asbeststøv eksponering for kjemikalier ved behandling av olje, samt eldre alder (over 55 år) - alt dette kan forårsake. I tillegg er en annen risikofaktor utseendet på hvite flekker i munnen, som kalles leukoplaki. I om lag en tredjedel av tilfellene blir de til slutt kreft.

Diagnose av hode og nakke kreft

Når diagnosen er gjort, forteller pasienten legen om helsetilstanden hans. Dermed er det mulig å identifisere ett eller flere symptomer på sykdommen. Ofte er pasienter i onkologisk dispensar biopsiert til det berørte området. Denne prosedyren er viktig for å bestemme malignitet eller benignitet av en svulst. Deretter diskuteres de oppnådde histopatologiske opplysninger på et tverrfaglig møte av flere spesialister. Ofte er det en onkolog-kirurg. medisinsk onkolog og strålings onkolog. Først da kan en optimal strategisk behandlingsplan fastslås.

Kreftloppene som oppstår i halsen er i de fleste tilfeller klassifisert i henhold til deres cellulære struktur og histologi. Vurder også deres spesifikke plassering i munnhulen og nakken. Dette skyldes at lokasjonen i stor grad påvirker prognosene, fordi noen kreft er mer aggressive, andre mindre. Også en viktig faktor er kreftstadiet.

Epithelial squamous celler er overfladiske celler av flertallet av kroppen. Huden og slimhinnene betraktes som flat epitel. Denne typen kreft er den vanligste. Det står for 90% av alle typer halskreft. Oftest forekommer denne typen kreft hos menn over førti, og som har en lang historie med røyking, kombinert med misbruk av alkoholholdige drikkevarer.

Adenokarsinom er en kreft i det sylindriske epitelet. Det er mest vanlig i den nedre spiserøret. Og selv om det er mest karakteristisk for Barretts spiserør, kan det fremdeles vises på et annet sted. Adenokarsinom er et produkt av Barretts spiserør.

Forhindre hode og nakke kreft

Den mest effektive formen for forebygging er å unngå alle risikofaktorene som vi allerede har oppført. I tillegg, med regelmessige tannprøver, kan det oppdages prekerose lesjoner.

Hvis kreft ble diagnostisert på et tidlig stadium, så er sannsynligheten for herding svært høy. HPV-vaksiner antas å redusere risikoen for hode- og nakke-tumorer assosiert med HPV-induksjon.

Hjerte- og nakkekreftbehandling

På grunn av det faktum at diagnostikk ble forbedret, så vel som lokal behandling, som målrettet terapi, og livskvalitet og overlevelse hos pasienter med svulster i hode og nakke, ble forbedret sammenlignet med 1992.

Etter at en histologisk undersøkelse er utført, som bestemmer graden av svulsten, foreskrives ytterligere behandling, som helt tilsvarer en bestemt type kreft, og avhenger også av mange andre faktorer (blant annet pasientens generelle tilstand, samtidige sykdommer, mulige helseproblemer. Sosiale og materielle faktorer, pasienternæring, svulsteplass, etc.). Selvfølgelig, for å kunne planlegge en behandling, er det nødvendig med en integrert tilnærming som involverer ulike spesialister (stråling og medisinsk onkolog, kirurg).

I utviklingen av en terapeutisk konklusjon kan noen generaliseringer være svært nyttige, men med variasjoner vil de forbli mange og varierte. I de fleste tilfeller vil behandlingen være basert på kirurgi og strålebehandling.

I tilfelle hvor bare små primære kreftformer som ikke danner regionale metastaser, oppdages, brukes terapeutisk radioterapi eller kirurgisk excision. Men dette er bare egnet for trinnene I og II. Hvis de primære svulstene er mer omfattende og regionale metastaser allerede har begynt å forekomme (det vil si at sykdommen har gått til trinn III-IV), kan en planlagt kombinert metode brukes. Den består i komplett kirurgisk excision, og preoperativ og postoperativ strålbehandling. Mer nylig, på grunn av at indikatorene ble ansett som utilfredsstillende, har vekten blitt skiftet til bruk av ulike kjemoterapi regime.

Alle pasienter som har hals og kreft er vanligvis delt inn i flere kliniske grupper:

  • Pasienter med lokale sykdommer;
  • Pasienter med regionale eller lokale sykdommer;
  • Pasienter med tilbakevendende metastatisk sykdom.

Resultatene av behandlingen, samt toleransen for aggressive behandlinger, er i stor grad påvirket av comorbiditeter. Spesielt de som er forbundet med misbruk av alkohol og tobakk.

Det er ganske mange forskjellige metoder og prosedyrer som brukes i behandlingen. I stor grad vil behandlingstypen bli bestemt av omfanget av forekomsten av kreften og dens plassering. Pasientene bestemmer selv om de skal akseptere dem for en bestemt behandlingsmetode. For eksempel er ikke alle enige om å gjennomgå strålebehandling, i tilfeller der det utvider livet i bare noen få måneder. Dette skyldes det faktum at det har ganske signifikante bivirkninger. Andre, tvert imot, sliter for ekstra tid og er enige om dette.

Denne metoden for behandling som kirurgi i denne typen kreft brukes ganske ofte. Ofte er fullstendig fjerning av kreften brukt. Det vanskeligste å gjøre er å oppdage larynx-kreft, etter at pasienten ikke vil kunne snakke.

Under operasjon skjer ofte reseksjon (dvs. fjerning) av flere lymfeknuter. Dette er nødvendig for å forhindre videre spredning av svulsten.

CO2 laserkirurgi er en litt annen form for behandling. Ved hjelp av transoral lasermikrokirurgi kan kirurger fjerne svulster fra strupehodet uten å gjøre eksterne inngrep for dette. Med hjelpen kan du også få tilgang til de svulstene som er umulige å nå med robotoperasjon. Takket være mikroskopet kan kirurgen tydelig se kantene på svulsten, noe som reduserer sannsynligheten for fjerning eller skade på sunt vev. Denne metoden reduserer tale- og svelgingsfunksjonene etter en operasjon mindre enn andre.

Det er denne typen terapi som regnes som den vanligste for behandling av halskreft. Det finnes forskjellige former for strålebehandling. Dette inkluderer brachyterapi, 3D konformert terapi og intensitetsmodulert strålebehandling. Det er sistnevnte alternativ, sammen med bruk av høyenergimikroner, oftest brukt til å behandle pasienter med hode- og nakkecancer i Europa og USA.

I halskreft er kjemoterapi nesten aldri brukt. Men her blir det nødvendig å kunne skape tøffe forhold for metastase. Dette er nødvendig for å hindre at de spres gjennom hele kroppen.

Oftest brukes for disse formål en kombinasjon av flere midler. Dette er vanligvis karboplatin og paclitaxel. Cetuximab brukes også til å behandle halskreft.

Kjemoterapi med docetaxel viser et ganske godt resultat, spesielt i lokalt avansert kreft. Hittil er Taxotere det eneste taxonet som er godkjent av den amerikanske administrasjonen som overvåker kvaliteten på medisiner og mat.

Ikke alltid, men ganske ofte administreres amifostin intravenøst ​​under kjemoterapi. Det bidrar til å beskytte pasientens tannkjøtt og hans spyttkjertler fra de negative effektene av stråling på dem.

Fotodynamisk terapi kan være ganske lovende. Spesielt når det gjelder behandling av mukosal dysplasi, samt små hode og nakke svulster. Amphinex viser gode resultater i begynnelsen av kliniske studier ved behandling av avansert kreft i hode og nakke.

Dataene fra National Cancer Institute viser at målterapi er en type behandling som involverer bruk av narkotika og andre stoffer (monoklonale antistoffer) som bidrar til å identifisere og ødelegge bestemte kreftceller uten å skade normale celler.

Slike legemidler som erlotinib, bevacizumab, cetuximab brukes ofte i målrettet behandling.

Til dags dato viser de beste resultatene nøyaktig tsetusimab. I 2006 ble det gjennomført en studie hvor strålebehandling og strålebehandling ble sammenlignet med bruk av cetuximab. Resultatene viste at i det andre tilfellet var det mulig å oppnå mye mer, både blant den totale overlevelsesraten og i den lokale regionale kontrollen. Det var imidlertid ingen signifikant økning i bivirkninger. Chemoradioterapi er nå gullstandarden i behandlingen av lokalt avanserte kreftformer. Nærmere resultater av studier med cetusimab forventes med utålmodighet.

En annen studie var rettet mot å evaluere effekten av cetuximab brukt ved standard kjemoterapi (cislatin). Imidlertid ble det sammenlignet med bare cisplatin. Under denne studien ble det ikke funnet noen forbedring forbundet med kombinasjonen av legemidler.

En annen studie som ble gjort litt senere (mars 2007) viste imidlertid fortsatt økning i overlevelsesraten. I 2010 konkluderte eksperter at kombinasjonen av cetuximab med platina og fluorouracil er standardbehandlingsregimet.

I mars 2007 rekrutterte han pasienter til kliniske studier. En behandling ble deretter testet der bevacizumab og angiogeneseinhibitor VEGF ble anvendt.

Erlotinib er en oral hemmer av EGFR, den ble funnet i fase II kliniske studier. Med sin hjelp er utviklingen av sykdommen forsinket. Så langt er det ikke nok bevis for å bevise effektiviteten av dette verktøyet. Kliniske studier som evaluerer bruken av erlotinib ved metastatisk hode- og nakkecancer, rekrutterer pasienter fra mars 2007.

outlook

Selv om denne ondartede svulsten er godt behandlet, er prognosene ikke alltid optimistiske, fordi nesten halvparten av tilfellene er sykdommen allerede funnet i avanserte former. Da kan du ikke regne med fullstendig helbredelse.

I lokalt avanserte tilfeller minker sannsynligheten for utvinning også, siden den avhenger direkte av nodens regionale plassering og tumorens størrelse. Consensus-gruppene i Amerika (AJCC) og Europa (UICC) har skapt et oppleggssystem for squamouscellet hode- og nakkecancer. Dette systemet er et forsøk på å standardisere de kliniske testkriteriene for vitenskapelig forskning som tar sikte på å bestemme prognostiske kategorier av sykdommen. Plassering av squamouscellekarsinom i hode og nakke skal utføres i henhold til TNM-klassifiseringen, hvor T er tumorens størrelse og spredning, N er fraværet eller tilstedeværelsen av metastaser i lymfeknuder, og M er fraværet eller nærværet av fjerne metastaser. TNM egenskaper kombinerer å danne "stadier" av kreft fra I til IVB.

Selv etter at pasienten har fullført behandlingen, kan pasientene få en enorm innvirkning på livskvaliteten. Og selv om mange fremskritt har blitt gjort innen rehabilitering og rekonstruktive kirurger, rapporterer enkelte pasienter betydelige funksjonsfeil.

Problemet med primær multiplikasjon

Alle fordelene som tilbys av de nyeste behandlingsmetodene, ble signifikant undergravd av en høy prosentandel av pasienter som først ble herdet av PRGS, men deretter utviklet seg igjen en primær multipel malign tumor.

Studier av forekomsten av primære multiple tumorer varierer fra 9,1-23% i 20 år. Dette er den største trusselen mot langsiktig overlevelse, selv etter vellykket behandling.

En slik høy forekomstfrekvens kan forklares som følge av de sterke effektene av kreftfremkallende stoffer, noe som gir anledning til utvikling av kreftfremkallende felt.

Halsekreft påvirker andre områder, spesielt fordøyelsessystemet. Dette skyldes at denne typen kreft kan forstyrre funksjonen med å spise og svelge. Vanskeligheter som oppstår under svelging kan være årsaker til kvælning, som i et tidlig stadium hindrer normal strøm av mat inn i kroppen.

Også kreftbehandling kan være skadelig ikke bare for matssystemet, men også for andre. Strålebehandling, blant bivirkningene, har oppkast og kvalme. På grunn av dette kan kroppen miste vitale væsker som er spesielt relevante under sykdommen.

Hyppig oppkast kan til og med føre til ubalanser i elektrolytten, som igjen har en dårlig effekt på hjertet. I tillegg påvirker konstant oppkast dårlig balanse mellom magesyre, noe som resulterer i at et annet slag blir levert til fordøyelsessystemet, spesielt til spiserøret i magesekken og magen.

I noen typer av halskreft kan luftveiene i nesen og munnen bli blokkert. Dette skyldes en svulst.

Når kreft i halsen befinner seg i sin nedre del, øker sannsynligheten for overgangen til lungene sterkt, noe som også blir et hinder for respiratoriske funksjoner. Røykerne er mer sannsynlig å ha dette alternativet fordi de har en predisponering for lungekreft.

Som med hvilken som helst annen kreft, vil metastase påvirke resten av kroppen, da sykdommen sprer seg fra en celle til en annen, og fra et organ til et annet. Når sykdommen går til beinmargen, produseres ikke nok røde blodlegemer i kroppen. Det vil også påvirke hvite cellers funksjon og immunforsvaret som helhet. Hvis den sprer seg til sirkulasjonssystemet, vil alle cellene i kroppen ikke lenger bli forsynt med oksygen. På grunn av dette kan hals kreft føre til fullstendig kaos i nervesystemet, som ikke vil kunne kontrollere kroppens arbeid ordentlig.

Symptomer og bivirkninger

Hos pasienter med hode- og nakkecancer kan følgende symptomer fremstå som effekt av behandlingen:

  • Fremveksten av problemer med bruk av mat;
  • Utseendet av smerte assosiert med metastaser;
  • Betennelse i slimhinnen;
  • Forekomsten av nyretoksisitet og ototoxicitet;
  • Vedvarende tørr munn;
  • Gastroøsofageal reflux;
  • Radioinducerte osteonekrose av kjeften.

epidemiologi

I 2006 oppstod 40.490 nye tilfeller av sykdomsutbrudd i USA alene. Dette representerer ca 3% av alle typer ondartede svulster hos voksne. I løpet av året døde 11 170 mennesker av sykdommen. Hvis du ser på dataene som tar hensyn til hele verden, så kan det bemerkes at bare en og en halv million mennesker årlig utvikler halskreft. Kreft i svelget, munnhulen og strupehode er vanligere i Europa og USA. Mens i Fjernøsten og Middelhavet er nasopharyngeal cancer mer vanlig. Taiwan og Sørøst-Kina har svært høy dødelighet blant unge menn med nasopharyngeal cancer. Dette er en av de vanligste dødsårsakene i denne kategorien.

  • I 2008 ble mer enn tjuefem tusen nye tilfeller av oral kreft registrert i USA. Blant dem sto 12 250 for larynxkreft og 12 410 for pharyngeal cancer.
  • 7.400 amerikanere døde av effekten av denne type kreft i 2002.
  • Mer enn 70% av halskreft er i et progressivt stadium når det oppdages.
  • Menn er mye mer sannsynlig å få en slik diagnose (89% av tilfellene). Og dødeligheten blant dem er også dobbelt så høy.
  • I dag, blant afroamerikanere, er det mange flere som lider av hode og nakke kreft. Og de har tidligste alder av sykdommenes forekomst. Denne kategorien er preget av et relativt lavt overlevelsesnivå.
  • Orofaryngeal dødsfall fra denne sykdommen er sterkt påvirket av bruk av alkohol og tobakk.
  • Sannsynligheten for forekomst av denne kreften øker med alderen, spesielt etter 50 år. De fleste pasientene er mellom femti og sytti år gammel.

Kreft senter i Moskva

(495) 506 61 01

HOVED- OG HALSTUMORER - Diagnose og behandling i MOSKVA

Gruppen av neoplasmer av hode og nakke moderne medisin inkluderer en rekke kreftformer i munn- og neseskavlene, svulster, paranasale bihuler, strupehode, nakkehud, ansikt og hode, samt spyttkjertlene. Det er viktig å merke seg at svulster i øyet, så vel som svulster i kranialhulen, ikke tilhører denne gruppen, anses de separat. Profesjonelle i sentrum av onkologisk diagnostikk i Moskva diagnostiserer og effektivt behandler hode og nakke svulster.

Tumorlesjoner i nakken og hodet utgjør omtrent en femtedel av den totale forekomsten av ulike onkologiske patologier.

Onkologi på hode og nakke er mangfoldig, ganske ofte spredes svulster til naboorganer, metastaserende til livmorhalsk lymfeknuter. Alle neoplasmer i denne gruppen har de samme veiene for lymfeutstrømning og blodtilførsel, som legene forklarer likheten i metastasering og utvikling.

Alle svulster i hode og nakke klassifiseres i ondartet, mellomliggende (lokalisert) og godartede neoplasmer i løpet av sykdommen. Det er verdt å merke seg at i de fleste tilfeller forårsaker forekomsten av ondartede svulster squamous cellekarsinom, som er forbundet med alkoholbruk og røyking.

Neoplasmer i hode og nakke er aggressive i naturen, så uten klar tverrfaglig behandling kan de være dødelige. Høyt kvalifiserte spesialister innen ulike medisinske områder - kirurger, onkologer, endokrinologer, ENT-leger, tannleger, radiologer og dermatologer er involvert i behandlingen av slike sykdommer ved PET-CT-senteret i Moskva.

Ofte, før det primære svulstestedet oppdages, finnes en forstørret kjertel i pasientens hals. Ved tidlig påvisning av sykdommen og rettidig behandling, er det ofte mulig å oppnå fullstendig gjenoppretting av personen.

Metoder for behandling av hode og nakkesvulster

Moderne onkologi vurderer standard integrert metode for behandling av hode og nakke, som kombinerer kirurgiske, strålebehandling og kjemoterapeutiske metoder.

Metoden for kirurgisk fjerning av en neoplasma og mulig lymfatisk drenering betraktes som avansert. Kompliser det med kjemoterapi og ekstern stråling, alt avhenger av scenen av spredning av svulsten. I noen tilfeller er det mulig å unngå kirurgisk inngrep ved hjelp av strålebehandling.

Rekonstruksjon etter fjerning av en ondartet svulst er langt fra lett, siden anatomien til hode og nakke er svært komplisert. Teamet av spesialister som utfører intervensjonen, er delt inn i to lag av otolaryngologiske kirurger: Den første, ledet av den ledende onkolog kirurgen i senteret, fjerner svulsten, og den andre forbereder en fri mikrokirurgisk klaff for gjenoppbygging. Denne tilnærmingen gjør det mulig å redusere operasjonens varighet betydelig og for å oppnå høyest mulig positivt resultat (for å bevare kroppens funksjoner, ekstremt redusere mulige kosmetiske feil).

Neoplasmer i munnhulen

Blant svulstene i munnhulen registreres oftest svulster i tungen. Non-epithelial og epithelial godartede svulster er svært sjeldne, men hvis vi snakker om epiteliale svulster, er de vanligste papillomer. Papillomer er gjenstand for konstant skade, og derfor kan de svelge og skaffe seg en ondartet karakter. Når det gjelder ikke-epitheliale godartede neoplasmer, er de hovedsakelig representert av lymfomioma, gamengioma, nevrofiber, lipom, fibroma og også en granulær celletumor.

Hovedparten av ondartede svulster i tungen er en del av en squamous type (sykdommen utvikler seg fra flate epitelceller).

Blant årsakene til svulster i tungen er kroniske virussykdommer, alkohol, røyking og også tilstanden til immunmangel.

Når det oppdages tumorer i tungen, utfører legene fra PET CT-senteret i Moskva kirurgisk behandling, noe som innebærer fjerning av en del av tungen. I de fleste tilfeller blir nakke lymfeknuder også dissekert under operasjonen. For å kompensere for den kirurgiske feilen i senteret, utføres en rekonstruksjon for å gjenopprette talesamtaler og svelgfunksjoner.

Som i forrige tilfelle er orofaryngeale svulster forbundet med røyking, infeksjon med papillomavirus og alkohol. Sykdommen rammer ofte mennesker i ung alder, mens de diagnostiseres med tidlig utseende av metastaser i nakke lymfeknuter.

I dette tilfellet kan behandlingen være kirurgisk eller stråling. Spesialister på Moscow Cancer Center har lang erfaring med å gjennomføre kirurgiske inngrep av økt kompleksitet.

Den klassiske behandlingen av larynx-neoplasmer innebærer vanligvis total laryngektomi, det vil si fullstendig fjerning av strupehode. I dag, i de fleste tilfeller, er en slik operasjon ikke nødvendig. Behandlingen i seg selv inkluderer enten delvis fjerning (bevaring av funksjon av stemme og svelging) eller ekstern eksponering.

Behandlingsalternativet på onkologisk senter i Moskva er valgt strengt individuelt. Pasienter som behandles her, får en effektiv kompleks behandling på kort tid.

Egenskaper ved behandling av neoplasmer i hode og nakke

Behandling av tumorer i hode og nakke bæres onkologer, otolaryngologists, nevro, maksillofaciale kirurger, onkooftalmologi, radiologer, endocrinologists, terapeuter, logopeder, dietitians, chemotherapists, samt eksperter som er engasjert i diagnose og forebygging av disse sykdommer.

I noen tilfeller kan kreft påvirke nesofarynx og øyekontakter. For å oppdage denne sykdommen i et tidlig stadium, må man i tillegg til ultralyd, biopsi av de berørte områdene, røntgenstråler og spesiell mikroskopisk testing av kreftceller, gjennomgå en CT-skanning. I sentrum av PET CT i Moskva er diagnosen kreft veldig grundig. Den ideelle behandlingsmetoden er valgt etter å ha bestemt tumorens eksakte plassering, dens type, størrelse, stadium, tilstedeværelse av metastase etc.

Diagnostikk av neoplasmer i hode og nakke, som alle typer kreft, tillater oss å forbedre prognosen, og også mye lettere behandling.

I dag oppnås effektiv behandling ved bruk av video endoskopiske teknikker for radiokirurgi. Bruken av moderne, minimalt invasive driftsmetoder øker hastigheten på rehabiliteringsperioden etter operasjonen.

Kreft i overkjeven

Denne sykdommen er veldig farlig for pasienten. Diagnostisering av kreft i overkjeven i de tidlige stadiene er utrolig viktig. Med de to første stadiene av sykdommen kan spredning av kreft stoppes til den har spredt seg til bane og på (hals eller hals). Den mest hensiktsmessige behandlingen er valgt av spesialister fra kreft senteret i Moskva.

Avhengig av kreftstadiet, størrelsen på neoplasmen, plasseringen, tilstedeværelsen av metastaser og pasientens generelle tilstand av helsen:

  • delvis reseksjon av overkjevbenet;
  • fullstendig fjerning av overkjeven
  • eliminering av metastase.

Behandling av maksillære svulster omfatter strålebehandling, kirurgi og kjemoterapi.

Øvre kjeve reseksjonen utføres etter en eller flere kurs av preoperativ strålebehandling eller kjemoterapi. Etterpå utføres plastikkirurgi (restaurering av tennene, munnhulen, gjenoppbygging av overkjeven) og bevaring av funksjonene av tygging, svelging, pust og tale av pasienten.

Kirurgisk inngrep i onkologisk senter i Moskva utføres under generell anestesi. Hvis vi snakker om komplikasjoner etter generell anestesi, er det verdt å fremheve følgende forhold: Skader på stemmebåndene eller tennene på grunn av innsetting av et rør i luftrøret, en dråpe i blodtrykket og svært sjelden en allergi mot anestesi.

Det er to metoder for kirurgisk snitt for å få tilgang til svulstområdet:

  • Kirurgen kan gjøre et snitt i munnen under overleppen (derfor kan arr på pasientens ansikt unngås, alle kreftvæv blir fjernet på denne måten; etter operasjonen blir åpne feil i den myke og harde ganen i den øvre munnen fortsatt fylt med beinvev; og muskler tatt fra en annen del av pasientens kropp);
  • Kirurgen utfører et hudinnsnitt langs nesenes sidelinje fra hjørnet av underkanten av leppene til øyet.

Det er nødvendig å understreke viktigheten av å fylle defektene under operasjonen - dette forhindrer passasje av mat og væsker gjennom nesen, unngår forstyrrelser i pasientens pust og tale, og forhindrer også forekomsten av infeksjoner.

I tilfelle tanntap i løpet av operasjonen utfører legemidlets lege individuelle proteser.

Cervikal disseksjon ved onkologisk senter i Moskva

I tilfelle at nye foci av en tumorform i lymfeknuter i nakken, bestemmer leger å fjerne en del eller alle metastaser lymfeknuter rundt halsen. Slike operasjoner kalles cervikal disseksjon eller cervikal lymfadenektomi.

Det finnes forskjellige metoder for cervikal disseksjon:

  • radikal metode (fjerning av alle lymfeknuter i nakken, fem nivåer);
  • selektiv (tre nivåer);
  • modifisert (fem nivåer);
  • utvidet radikal metode (fem nivåer)., / li>

Kirurgisk behandling av neoplasmer i lymfesystemet i nakken er en av de mest komplekse. Nakke-lymfeknutemetastaser er en vanlig dødsårsak hos pasienter. Tidlig påvisning av sykdommen og rettidig behandling gjør prognosen gunstig. Påvisning av sykdommen i senere stadier reduserer prognosen med halvparten, til tross for den mest effektive behandlingen.

Komplikasjoner etter operasjon

Som du vet, er noen operasjoner ikke forsikret mot risiko og mulige komplikasjoner. For å velge den optimale behandlingsmetoden og redusere risikoen for komplikasjoner, bør anestesiologen og kirurgen motta så mye informasjon som mulig om pasientens helsestatus før kirurgi utføres.

Typiske komplikasjoner er: feber; skade på naboorganer (for eksempel øyekontakter); blødning; hevelse; dobbeltsyn; infeksjon; nerveskade; midlertidig hørselstap; brudd på lukt (staten er normalisert etter tre måneder); brudd på følsomheten til nesen, munnen, leppene, tannkjøttet, kinnene (gjenoppretter opptil tre uker); komplikasjoner som påvirker evnen til å spise, puste gjennom nesen, drikke, snakke; smerten.

Disse typer komplikasjoner er underlagt korreksjon i perioden med intensiv rehabilitering.

Pasienten etter operasjon er under konstant observasjon i intensivavdelingen. Det er viktig å merke seg at varigheten av sykehusinnleggelsen kan være fra fem til fjorten dager, avhenger av volumet av operasjonen som utføres.

Hvis det oppstår visse problemer med svelging, administreres mat gjennom nesen eller gjennom et hull i bukhulen. Maksimalt to dager etter operasjonen, vil pasienten kunne sette seg på en stol. Etter at såret har helbredet, kontrollerer spesialister evnen til å svelge. Mengden væske øker gradvis, senere tilbys pasienten gelé og flytende supper. Varmretter er begrenset.

Smerten etter operasjonen forsvinner vanligvis innen syv dager. Stingene fjernes etter ti dager. Etter fjerning av masker anbefales det en dusj.

Antibiotika og smertestillende midler brukes til å forhindre infeksjoner. De to første ukene etter operasjonen anbefaler leger å unngå stress og tungt fysisk arbeid. Forebyggende undersøkelser bør utføres først hver sjette uke, deretter en gang i året i ti år.

(495) 506-61-01 - Haster organisering av behandling i klinikken

Institutt for radionukliddiagnostikk i Moskva

Onkologisk diagnostikk utføres ved SOFIA Oncology Center i Moskva, ved hjelp av den innovative metoden for enkeltfotonutslipp beregnet tomografi - SPECT. Les mer

Institutt for kjemoterapi i Moskva

En av de viktigste fordelene med SOFIA Oncoclinic er den eksklusive bruken av internasjonale protokoller under kjemoterapi. Les mer

Institutt for radioterapi i Moskva

SOFIA-strålingsklinikkavdelingen er utstyrt med to revolusjonerende nye modeller av TrueBeam lineære akseleratorsystemer fra VARIAN-produsenten. Det mest moderne utstyret muliggjør behandling av pasienter med en ny metode for en engangsforsyning av en kreftfremkallende dose i en tumorformasjon, noe som gjør det mulig å fullstendig ødelegge den ondartede neoplasmen og røttene av utviklingen i en behandlingsøkt. Les mer