loader
Anbefalt

Hoved

Forebygging

Godartede neoplasmer av spyttkjertlene - typer, symptomer, behandling

Neoplasmer som utvikler seg i spyttkjertlene er ganske sjeldne, de representerer et bredt spekter av godartede og ondartede svulster. Til tross for forskningen av ulike typer tumorer, er diagnosen og behandlingen av godartede svulster i spyttkjertlene en vanskelig og tidkrevende prosess for kirurger.

Godartede neoplasmer av spyttkjertlene (DNESH) utgjør 6% av alle hode- og nakkesvulster. Forekomsten av slike tumorer er omtrent 1,5 tilfeller per 100 000 mennesker. Hvert år dør ca 700 mennesker av virkningene av utviklingen av slike tumorer.

Maligne svulster i spyttkjertlene vises ofte hos mennesker etter 60 år, og godartet - etter 40 år. Godartede neoplasmer er vanligere hos kvinner enn hos menn, og ondartede svulster fordeles like mye mellom begge kjønnene.

Spyttkjertelenes struktur. Typer av godartede spyttkjertel-neoplasmer (WHO-klassifisering), diagnose av spyttkjerteltumorer

Spyttkjertlene er delt inn i 2 grupper: store (store) og små.

Store spyttkjertler består av 3 par kjertler: parotid, submandibular og sublingual. De små spyttkjertlene inneholder 600-1000 små kjertler fordelt over hele overflaten i øvre luftveier.

Tumorer av spyttkjertlene klassifiseres på grunnlag av deres cytologiske, anatomiske og biologiske egenskaper. Klassifisering av World Health Organization identifiserer disse typer av godartede tumorer: pleomorfe adenom, en svulst Vartina, monomorf adenom, intraductal papillomaviruser, oncocytomas, talgkjertelsvulster, hemangioma, Angioma, lymphangioma (cystisk hygroma), lipomer. En ytterligere kategori av tumorlignende lesjoner inkluderer nekrotisk sialometablasi, godartede lesjoner av lymfepitelialet, cystisk lymfoid hyperplasi (hos AIDS-pasienter) og spyttkjertelcyster.

Blant spyttkjertlene i spyttkjertelen forekommer 80% i parotid, 10-15% i submandibulær og resten i sublinguale (sublinguale) og små kjertler.

Ca. 80% av parotid-neoplasmer er godartede. Den vanligste typen svulst i parotidkjertelen er en pleomorphic adenom, den er dannet i 60% av alle svulster i dette området av kroppen.

Nesten halvparten av alle svulster i submandibulær, sublingual kjertel og små spyttkjertler er ondartet. Slike svulster blir sjelden dannet hos barn. Den vanligste godartede hemangiom og pleomorphic adenom. Fra malignt - mucoepidermoid karsinom.

I henhold til teorien for flercellede OSZH godartet, pleomorfe adenom utvikles fra korg celler onkotsitarnye - fra celler av tverrstripet muskulatur, acinar svulster - fra akinærceller, og plateepitel mukoepidermialnye - fra utførselskanal cellene.

Symptomer på godartede spyttkjerteltumorer

Den klassiske utviklingen av godartede svulster i spyttkjertlene er vanligvis smertefri, det er langsom vekst av vev i ansikt, kjeve, nakke eller munnhule. En plutselig økning i størrelse kan være et tegn på infeksjon, cystisk degenerasjon, blødning i massen eller ondartet transformasjon. Godartet ASV er nesten alltid mobil, det vil si, de kan flytte litt avstand under huden, de påvirker ikke ansiktsnerven.

Symptomer på manifestasjoner av godartede svulster i spyttkjertlene kan være mange. For eksempel er blødning, vanskeligheter i nesepustet et tegn på en liten svulst i neseseptumet, mens svulsten i basen av tungen manifesteres i dysfagi, begrenset mobilitet av tungen. Volumetrisk godartede lesjoner bryter funksjonen av tyggemuskulaturen.

Maligne lesjoner er utelukket, hvis pasienten ikke føler smerte, svakhet, hvis ikke påvirket av ansiktsnerven, ikke tumoren ikke føre til parestesi, heshet, forandringer i hudfarge, og cervical lymfadenopati.

Godartede epithelial spyttkjerteltumorer

1. Pleomorf adenom

Pleomorfe adenomer (godartede svulster) er de vanligste svulstene i spyttkjertlene, som ligger i den kaudale delen av parotidkjertelen. Når de finnes i de små spyttkjertlene, lokaliseres det hovedsakelig på den harde gane eller overleppen.

Utad er det en rund, glatt masse innelukket i en tynn kapsel. Pleomorfe adenomer dannet i de små spyttkjertlene er ikke innesluttet i kapselen.

Disse svulstene vokser sakte, men kan være store. Kapselet, som inneholder adenom, kan spire inn i parotidvevet. Det er viktig å markere og fjerne i tide for å unngå tilbakefall av adenomen. Lesjonen kan være i form av filamenter, stellatceller, bladstruktur. Mest mixoid konfigurasjon.

Behandlingen av godartede neoplasmer inkluderer komplett kirurgisk ekskisjon av den berørte kjertelen. Hvis parotidkjertelen også påvirkes, utføres en overfladisk parotidektomi med en standard ansiktsdisseksjon og bevaring av ansiktsnerven. Enukleasjon er kontraindisert på grunn av risikoen for re-vekst av svulsten.

Denne typen svulster ble først beskrevet i 1910 og deretter i 1929. Malign transformasjon observeres ikke, gjenfallsfrekvensen er bare 5%. Tumorer kan være bilaterale.

2. Intradukt papillom

En liten, jevn brun lesjon, vanligvis plassert i submukosal vevslag. Den består av en cystisk dilatasjonskanal, delvis kantet med kubisk epitel med en kompleks anastomose av papillære lag av forskjellige størrelser som fyller det cystiske området. En sjelden lesjon av de små spyttkjertlene, ofte dannet i store.

3. Oksifile adenomer (onkocytomer)

Det ble først beskrevet i 1875. Mer vanlig hos kvinner, i de små spyttkjertlene vises sjelden. Represent liten (

Spyttkjertel oncocytoma

(. Oncocytoma; Gr onkos masse tumor + kytos beholder, her - celle + -oma) - Oncocytomas tumor som dannes av lys med en stor kornstørrelse i eosinofilt cytoplasma oncocytoma celletype. Begrepet reflekterer histogenetisk og morfol, egenskaper av svulsten, uavhengig av nosol, spiller ingen rolle. Wedge, bildet avhenger av plasseringen av svulsten.

Oncocytter (B-celler, Hurthle-celler) ble først beskrevet i 1931.

Gamperlem (H. Natrerl) i epitelet av esophageal kjertler, og senere funnet i mange andre organer og vev: hypofyse-, skjoldbrusk-, parathyroid, og spyttkjertler, luftrør, strupehodet, lungene, mage, tarmer, nyrer, binyrer. Oncocytes danner små grupper, eller follikler, kan lede ekskretjonskanalene i kjertlene, cyster og papillære utvekster. I lang tid ble det antatt at oncocytter er celler som har mistet sin funksjon, aktivitet. Deretter ble det funnet at den høye aktiviteten til enzymet succinatdehydrogenase konstant bestemmes i onkocytter; de produserer og inneholder biogene monoaminer, spesielt serotonin, og kombinasjonen av disse cellene danner den såkalte. nevroendokrine system, eller et apud-system. Onkocytter kan bli en kilde til utvikling av O. i forskjellige organer. Den mest detaljerte beskrivelsen er O. av spyttkjertlene og utvikler seg fra B-til O.'s skjoldbrusk.

Mikroskopisk har O. spyttkjertler vanligvis en solid struktur og består av grupper og ledninger av onocytter, delt inn i uregelmessig formede lobuler av delikat bindevevspartisjoner. Svulsten har ikke en kapsel og spre seg diffust i det omkringliggende kjertelvevet.

I skjoldbruskkjertelen kan O. være i naturen av follikulært, papillært eller trabekulært adenom (fig.), Follikulært og papillært adenokarsinom, eller utifferentiert kreft (se). Disse typer O. har en annen struktur, og deres cellulære elementer er mer eller mindre lik normale onkocytter. Enheten til den histogenetiske kilden til disse svulstene, dvs. forbindelsen, for eksempel med B-cellene i skjoldbruskkjertelen, kan etableres ved histokjemiske og elektronmikroskopiske studier.

Behandling er oftere operativ; med ondartet O. Noen ganger kombineres behandling. For mer behandling, se for eksempel artikler om svulster av enkelte organer. Magesvulster; Lunger, svulster; Parotidkjertel, svulster osv.


Bibliografi: Raykhlin H. T. og Smirnova E. A. Oncocytes - systemet med serotoninocytter, Arch. patol., t. 37, c. 2, s. 12, 1975, bibliogr.; En guide til patoanatomisk diagnose av humane tumorer, ed. N. A. Krayevsky og A. V. Smolyannikov, s. 315, M., 1976; Ashley D. J.V. Evans'histolo-gical forekomster av svulster, s. 232 a. o., Edinburgh a. o., 1978.

KAPITTEL 30. SJUKTER AV SALIVARY GLANDS (kap. 2)

BEHANDLINGER AV SALIVARY GLANDS:

Monomorfe og polymorfe adenomer; MUCOEPIDERMOID, ACY CELL, ADENOKYSTOZNYY OG ANDRE KANKERTYPER

I den internasjonale histologiske klassifiseringen av spyttkjerteltumorer (2005) er mer enn 20 nosologiske former for godartede og ondartede svulster blitt identifisert.

Godartede epiteltumorer: adenom - pleomorfe, mioepitelioma (korg adenom), basal celle tumor Uortina (adenolymphoma) oncocytomas (onkotsitarnaya adenom), canalicular, limfadenoma; papillomer - duktal, invertert, intradukt så vel som papillær sialoadenom og cystadenom.

Pleomorphic adenoma - den vanligste godartede spyttkjertelen, forekommer ofte i parotidkjertelen, vokser sakte og er en smertefri formasjon som kan bli veldig stor hvis den ikke behandles. En svulst kan ha multisentrisk vekst. Tumor noder, avhengig av den morfologiske strukturen, kan være veldig tette eller tvert imot myk konsistens med nærvær av mange cyster og blødninger. Den mikroskopiske strukturen til svulsten er mangfoldig og betinget; i henhold til overordnet av visse strukturer, utmerker seg 3 varianter: en rørformet trabekulær med en uttalt myksoidkomponent, med nærvær av en kondondrodekomponent, fast stoff. Tilbaketrekk av pleomorphic adenom har ofte en solid struktur og er preget av en tendens til malignitet.

Myoepitelial adenom (tidligere inkludert i gruppen av monomorfe adenomer) har 3 varianter av strukturen: retikulær adenom med myksoidkomponent, fast, blandet.

Basalcelleadenom er en godartet epithelial tumor og består av 2 typer basaloidceller. Første type -

små kuboid eller sylindriske celler som inneholder runde hematoksylin-intensive kjerne. Disse cellene er palisadelignende plassert på periferien av svulstkompleksene. Celler av den andre typen er større og inneholder bleke ovale kjerne. Disse cellene dominerer i svulstens sentrale deler og består av faste strukturer, trabekulae og ledninger. Det er 4 subtyper av basalcellens adenom: fast (mest vanlig), trabekulær, rørformet, membranøs. Malignitet av basalcellens adenom er svært sjelden.

Wortin's tumor (adenolymphoma, papillary adenolymphoma) er sjelden, noen ganger bilateral, makroskopisk med mange slitlignende cyster. Det er representert av kirtelstrukturer og cystiske formasjoner foret med et dobbeltlag av celler som ligner epitelet av spyttørrørene. I stroma - diffus lymfocytisk infiltrasjon med follikler.

Onkocytom (onkocytisk adenom, oksyfilisk adenom) er en sjelden godartet svulst i spyttkjertlene, representert ved differensierte epitelceller i en strikket kanal. Det er bilaterale lesjoner med multisentrisk vekst. Med mikroskopisk verifisering av onococyt adenom må morfologer alltid huske at lysceller også kan finnes i andre histologiske typer adenomer og til og med i karsinom.

Maligne epiteliale svulster i spyttkjertlene (karsinom, kreft): acyklisk karcinom, mucoepidermoid, adenocystisk, polymorf lav-grade adenokarsinom, epithelial-myopitelisk karsinom, klar celle, basalcellekarcinom

adenokarsinom, talg karsinom, talg limfadenokartsinoma, cytadenokarsinom, kribriformnaya cytadenokarsinom lav klasse, mucinous adenokarsinom, onkotsitarnaya karsinom, småcellet karsinom fra spytt duktalt adenokarsinom uten andre forbedringer korg karsinom, karsinom i pleomorfe adenom, karsinosarkom, metastase pleomorfe adenom, platecelle-karsinom og stor kreft, lymfepitelial karsinom.

Mucoepidermoid carcinoma (mucoepidermoid carcinoma) er den vanligste maligne svulsten i spyttkjertlene. Lokalisert på 1. plass i frekvens er parotid spyttkjertelen, ved 2. - små spyttkjertlene på ganen. Med hensyn til hyppigheten av lesjoner av gale små spyttkjertler, er svulsten sammenlignbar bare med adenoid cystisk karcinom, de resterende svulstene finnes mye mindre ofte i ganen. Makroskopisk er mucoepidermoidkarcinom godt skilt fra omkringliggende vev, men er sjelden innkapslet eller en tynn kapsel er ikke fullt dannet. Ofte er det flere cyster. Konsistensen av svulsten varierer fra mykt til "steinete". I dette tilfellet er tette, stillesete noder vanligvis dårlig differensiert under morfologisk studie. Knottene er gulaktige eller gråaktige, med brune lag, runde eller ovale, kupert, loddet til hverandre. Mikroskopisk er cellesammensetningen av svulsten representert av epidermoidceller med en blanding av slimutseende celler, makroskopere er tilstede, og hyalinose av stroma uttrykkes i varierende grad. Mucoepidermoid karsinom er delt inn i svulster av lav, moderat og høy grad av malignitet. Svulsten vokser inn i det omkringliggende vevet, metastasererer hovedsakelig lymfogen.

Adenokistoznaya karsinom (sylinder) - 2. i frekvens blant karsinomene i spyttkjertlene. Den dominerende lokaliseringen er de små spyttkjertlene (hovedsakelig i ganen), parotidkjertelen. Svulsten vokser sakte, men vokser tidlig i det omkringliggende vevet, preget av invasiv vekst langs nerverne med smerter. Avhengig av strukturen av svulsten, er tre histologiske varianter preget: kryptøs, rørformet, fast. Alle histologiske varianter av adenocystisk karcinom representeres ikke bare av epitelceller i kanalene, men til en viss grad av myopitelceller, for alle varianter er perineural vekst karakteristisk. Den histologiske karakteriseringen har ikke så viktig prognostisk verdi som anatomisk lokalisering, nodens størrelse, reseksjonskantens tilstand og klinisk stadium. Alle adenistiske karcinomer er ganske aggressive, metastaser kan detekteres mange år etter fjerning av primærtumoren.

Acytocell karsinom kan utvikles i noen spyttkjertler, men oftere påvirker det parotidkjertelen, mindre ofte de submandibulære og små spyttkjertlene. Casuistry er en bilateral lesjon. Kliniske symptomer er ofte fraværende. Tilstedeværelsen av en knute (i 50% av smertefulle tilfeller) er det eneste symptomet. Langsom vekst er karakteristisk, svulsten er ofte innkapslet. Mikroskopisk dominert av akinarstrukturer med karakteristisk basofil granularitet i cytoplasma av celler. Det finnes alternativer med ikke-granulær og med lyse celler. Svulsten er representert av faste, cystopapillære og follikulære strukturer med små cyster. Den histologiske strukturen og type vekst har ingen prognostisk verdi; prognosen avhenger av alvorlighetsgraden av invasjonen og den radikale karakteren av operasjonen. For denne typen karsinom er det ingen histologisk gradasjon av graden av malignitet (Grad). Hematogen metastase til lungene i uforutsigbare perioder med utvikling av tumor og vekst er karakteristisk.

Lavverdig polymorf adenokarsinom - en polymorf tumor i en lobular, papillær eller papillær cystisk struktur, ofte sett som kryptisk, trabekulær og små protolignende strukturer. Lokalisert hovedsakelig i de små spyttkjertlene, spesielt i ganeområdet, har en infiltrerende vekst, men sjelden metastasererer.

Epitelial myopitelisk karsinom er en sjelden tumor, vanligvis lokalisert i parotid spyttkjertelen (i sjeldne tilfeller finnes den i de små spyttkjertlene), og er preget av oftere vekst. Svulsten kan delvis innkapsles (perineural og vaskulær invasjon oppstår), er et typisk høyt differensiert karsinom. Det består i klassiske tilfeller av 2 typer celler som danner tolags kanallignende strukturer: Det indre laget av celler er mørkt kubisk (ductal) med eosinofil cytoplasma, den ytre er lette vakuoleringsceller. Ytre cellene inneholder glykogen og myosin. Det er 3 histologiske varianter av denne svulsten: rørformet, fast, skleroserende. I 10-20% av tilfellene metastaserer tumoren til lymfeknuter i nakken, fjerne metastaser, inkludert hematogen, er ekstremt sjeldne.

Karsinom i pleomorphic adenom er delt inn i ikke-invasiv og invasiv. Begrepet "ikke-invasivt karsinom" er å foretrekke for "karsinom in situ". Mikroskopisk er det registrert forskjellige histologiske typer karcinomer: opptil 35% adenocystisk karsinom, opptil 25% mucoepidermoid karsinom, ca. 25% utifferentiert karsinom, i 15-20% tilfeller av adenokarcinom. Alle varianter av karcinomer er karakterisert

tilstedeværelsen av nekrose, blødning, stroma i hyalinose. Disse endringene i pleomorphic adenom danner grunnlag for en grundigere studie av svulsten på en rekke histologiske seksjoner (histotopogrammer) for å bevise eller utelukke maligniteten til denne svulsten.

Fig. 30-1. Pleomorphisk spyttkjertel adenom (a-b): a-pasientens utseende: pleomorphic parotid kjertel adenom (den mest typiske lokalisering); b, c - kirurgisk materiale: en tumor node, ca 4 cm i diameter, omgitt av en fibrøs kapsel. Knutens overflate er knobby. Utenfor kapsel av hovednoden - nodulene - satellittene (multisentrisk vekst). På snittet er vevet av svulsten gulaktig-hvitt i farge, det er kuttet med vanskeligheter på grunn av tilstedeværelsen av deler av bruskvev. For det meste en svulst i en myk konsistens, med blødningssentrene og små cyster. Svulstoffet er omgitt av en fibrøs kapsel

Fig. 30-2. Mikropreparasjoner (a-d). Pleomorphic adenom av parotid spyttkjertelen: svulsten er representert av epitelceller, danner trabeculae og duktale strukturer med separate cystiske formasjoner lokalisert blant det slimete stoffet. Chondroid (brosklignende) strukturer (1), mange myopiteliale celler som anastomose mellom seg selv etter typen retikulære strukturer (tubular-trabekulær variant med en uttalt myksoidkomponent) er funnet. Ekspresjon av en del av celler av glattmuskelaktin: a-i-farging med hematoksylin og eosin, d-immunohistokjemisk metode, a-i-x60, g-x200 (g - forberedelse av IA Kazantseva)

Fig. 30-3. Macropreparations. Papillær adenolymphom (Uortin's tumor): tydelig avgrenset innkapslet knute, omtrent 1,5 cm i diameter; På den kutt grå-hvite fargen med mange små, spalt-lignende cyster fylt med serøst innhold

Fig. 30-4. Mikropreparasjoner (a, b). Papillær cystadenolymfom (Wortin's tumor): Glandulære strukturer og cystiske formasjoner er foret med et dobbeltlag av celler som ligner epitelet i spyttrørene. Cellens cytoplasma er eosinofil, granulær (cellene ligner onkocytter). Celler i det indre laget er sylindriske i form med et apikalt arrangement av den hyperkrome kjerne. Det er slimete celler og foci av squamous metaplasia. I store cyster - papillære utvekster av epitelet. I stroma - diffus lymfocytisk infiltrere med dannelsen av lymfoide follikler.

Farget med hematoksylin og eosin: a - x 60, b - x 120 (b - fremstilling av IA Kazantseva)

Fig. 30-5. Macropreparations. Mucoepidermoid karsinom: svulsten er representert ved en nodulær knute ca. 3 cm i størrelse, avgrenset fra det omkringliggende vevet, men en tynn kapsel er ikke fullt dannet. Konsistensen av svulsten på enkelte steder er myk, noen steder - "steinete". På snittet er svulstvevet gulbrunt i farger med brune lag, det er flere cyster, blødninger og fokalisering av nekrose.

Fig. 30-6. Mikropreparasjoner "Mukoepidermoidnyy cancer" (a-i). Svulsten er representert av epidermoidceller med en stor blanding av celler som utskiller mucus; Befolkningen av mellomliggende celler er minimal, både mikro og makrokritisk er tilstede. Det er en liten fokal hyalinose av stroma. Cellulær polymorfisme, nekrose og mitoser er moderat uttrykt (moderat differensiert kreft).

a-farging av hematoksylin og eosin, d-farging av Kreiberg, a, x 100, № 200 (a-½-preparater av IA Kazantseva)

Fig. 30-7. Mikropreparasjoner (a, b). Adenocystisk karsinom (sylinder): svulsten er representert av krybbeformede "gitter" strukturer (på grunn av en rekke små cyster). Cystene er foret med atypiske duktale epitelceller (krympende variant). Mellom cyster - myopiteliale celler. Infiltrativ vekst uttrykkes i det omkringliggende vevet av spyttkjertelen, i muskelvevet og perineuralt vekst. Farget med hematoksylin og eosin: a - x 60, b - x 120 (b - fremstilling av IA Kazantseva)

Fig. 30-8. Mikropreparasjoner (a-d). Atsinocellulær karsinom: En svulst er representert av faste, cystopapillære og follikulære strukturer konstruert av akinar tumorceller. Cytoplasma av mange svulstceller med basofil granularitet, men ikke-granulære og lysceller (c, d) er funnet. Små cyster, hyalinose av en stroma, invasiv vekst kommer til syne.

Farget med hematoksylin og eosin: a, c - x 200, b - x 100, g - x 400 (a, b - preparater av IA Kazantseva)

Fig. 30-9. Mikropreparasjoner (a, b). Oncocytomas (onkotsitarnaya adenom, oxyphilic adenom): Tumorcellene presentert et stort lys granulær eosinofilt cytoplasma med liten kjerne dannet fast-alveolar struktur. Det er felter representert av separate grupper av celler separert av små fibrillære bindevevslager med kapillærtype fartøy. Farget med hematoksylin og eosin: a - x 100, b - x 200 (b - fremstilling av IA Kazantseva)

Fig. 30-10. Mikropreparasjoner (a-i). Korg adenom: svulst som består av spindel-formede, polygonale, plazmotsitoidnyh, lette celler som danner anastomosering av ledninger og faste cellegrupper som befinner seg i eller hyalinized myxoid matrise. Ekspresjon av cytokeratin 7 (b) og glattmuskelaktinceller (c).

a - farging med hematoksylin og eosin, b, c - immunohistokjemisk metode, a, c - x 400, b - x 200 (preparater av IA Kazantseva)

Fig. 30-10. ending

Fig. 30-11. Mikropreparasjoner (a-i). Myopitelisk karsinom:

a, b - farging med hematoksylin og eosin, c - ekspresjon av cytokeratin 7 del av tumorcellene (immunhistokemisk metode); a - x 120, b - x 200 (preparater av IA Kazantseva)

Fig. 30-11. ending

Fig. 30-12. Lysbilder. Cytadenokarsinom. Farget med hematoksylin og eosin: x 100 (preparat av IA Kazantseva)

Spyttkjertel oncocytoma

Omtrent 60% av alle neoplasmer av spyttkjertlene er representert ved pleomorphic adenomer, hvorav 80% forekommer i parotid spyttkjertelen. Mioepiteliomy utgjøre ca 1,5% av alle spyttkjertel neoplasmer, som består av prolifererende celler som oppviser korg veretnoobraznye, epiteloide eller plazmotsitoidnye egenskaper.

Pleomorf adenom.
Mikroskopi bestemmer proliferasjonen av cytologisk normale myopiteliale celler som danner uregelmessig formede klynger i en myksoid mesenkymisk stroma.
Myxoid og fibrotiske forandringer er karakteristiske for mesenkymkomponenten, noen ganger er det tegn på brusk eller benmetaplasi.
Innen fem år gjenopptrer 3,4% av svulstene innen 10 år - 6,8%.
Ofte gjentas tilbakevendende pleomorfe adenomer med en multifokal struktur.
Pleomorfe adenomer utgjør ca. 60% av alle svulster i spyttkjertlene. Av disse forekommer 80% i parotid spyttkjertelen, 10% i submandibulær og 10% i de små spyttkjertlene.

Basalcelle adenomer er sjeldne godartede sykdommer i spyttkjertlene, som er representert ved prolifererende epitel- og myopiteliale celler, karakterisert ved en basaloid-type og trabekulær vekst. I sammensetningen ligner de lik pleomorphic adenomer, men mangler en mesenkymisk komponent. Etter fullstendig fjerning oppstår de sjelden igjen.

Wortins svulst (papillær cystadenolymfom) utgjør ca. 3,5% av alle epithelial spytkirteltumorer. Det finnes nesten utelukkende i parotid spyttkjertelen. Det kan ha en lobular struktur, noen ganger bilateral.

Wortins svulst (papillær cystadenolymfom) utgjør ca. 3,5% av alle epithelial spytkirteltumorer.
Det finnes nesten utelukkende i parotid spyttkjertelen. Det kan ha en lobular struktur, noen ganger bilateral.
Mikroskopisk undersøkelse av svulsten har en cystisk papillær struktur. Epitelceller med onkocytisk metaplasi (et stort antall cytoplasmatiske mitokondrier,
rosa cytoplasma med hyppige inneslutninger) er arrangert i to rader, som danner papillære strukturer som er interspersed med områder av lymfoid hyperplasi.
Etter fjerning gjenoppstår det sjelden.

Onkocyt-adenom (onkocytom) er en sjelden godartet spyttkjertelsvulster som består av onkocytiske epitelceller som vokser i form av reir eller trabeculae. Tubular adenoma forekommer oftest på overleppen, består av rader med flate sylindriske celler som danner tubulene. Talg adenom er en godartet form, dannet som et resultat av spredning av talgkjertlene, noen av dem er inkluderingen av lymfoid vev (talg limfoadenomy). Duktale papillomer og cystadenomer er sjeldne.

Akinarcellekarcinom er preget av proliferasjon av akinarelementer, som veksler med mellomliggende småceller, vakuoler og transparente celler. Når mucoepidermi kreft er funnet, finnes det celler av det ondartede epitelet, hvor mucinøse celler veksler med epidermoid differensieringssteder. Adenokistoznaya karsinom er omtrent 10% av alle tilfeller av ondartede svulster i spyttkjertlene har en gitterstruktur kan gapene mellom cellene er fylt mukopolysakkarider.

Akinarcellekarsinom påvirker oftest parotid spyttkjertelen.
Det er preget av delvis acinisk differensiering (cytoplasma med zymogen-sekreterende granulat interspersing)
små og vakuolerte små og gjennomsiktige celler.

Lavverdig polymorf adenokarsinom forekommer oftest på himmelen, karakterisert ved cytologisk homogenitet, histologisk mangfold og infiltrativ vekst. Epitelial-korg karsinom, et sjeldent kreft, er en dobbeltsjiktstruktur, karakterisert ved at det indre sjikt består av cuboidal epitel, og den ytre - korg celler med en klart cytoplasma.

En sjelden ondartet svulst kan forekomme fra intraorale små spyttkjertler - tydelig cellekarsinom (hyaliniserende tydelig cellekarcinom). Det er representert av klynger av homogene transparente celler med høyt innhold av glykogen. Basalcelleadensokarcinom er preget av proliferasjon av myoepitelceller med hyppige periodiske patcher av duktal differensiering. Et karsinom i en pleomorphisk adenom er en blandet malign tumor der epitelkomponenten har gjennomgått en ondartet transformasjon.

Sjeldne ondartede svulster omfatter sebaceøs karsinom og sebaceøs lymfoadenokarcinom. Annen mulig malignitet vedrører også cytadenokarsinom, slimete adenokarsinom, onkotsitarnaya karsinom, spyttkanalen, uspesifiserte adenokarsinom, karsinosarkom, platecelle karsinom, småcellet karsinom, stor celle karsinom, karsinom lymphoepithelial.

Den vanligste maligne neoplasma av spyttkjertlene er mucoepidermoid kreft.
Når det er funnet, celler av det ondartede epitelet, hvor mucinøse celler veksler med epidermoid differensieringssteder
(store umodne celler med bevarede intercellulære broer som ikke produserer keratin). Adenoid cystisk kreft står for ca 10% av alle tilfeller av malignt tarmkanal i spyttkjertelen,
har en gitterstruktur, er hullene mellom cellene fylt med mukopolysakkarider.
Mikroskopi identifiserer homogene proliferative myoepiteliale celler med dårlig cytoplasma og intenst fargede kjerner med uregelmessig form.
Utfallet av sykdommen korrelerer med den histologiske graden av svulst malignitet. Basalcelleadensokarcinom er en ondartet variant av basalcellens adenom.
Det er preget av spredning av myoepitheliale celler med hyppige periodiske seksjoner av duktal differensiering (bilayer epithelial og myoepithelial fôr). Et karsinom i en pleomorphisk adenom er en blandet malign tumor der epitelkomponenten har gjennomgått en ondartet transformasjon.
Det ondartede epitelet kan kun være tilstede i enkelte områder, noen ganger er lokaliseringen begrenset til kapselen til den godartede svulsten som den kommer fra.
Vær oppmerksom på store utifferentierte ondartede celler (i venstre del av bildet) som trer inn i vevet til en pleomorphic adenom (i høyre del av bildet).

Alt om kjertler
og hormonalt system

Spyttkjertelkreft (karsinom) er en kreft som er avledet fra epitelvev. Hyppigheten av forekomsten er mindre enn 1% blant alle maligne neoplasmer. Det er ingen avhengighet av kjønn og alder, fordi kan forekomme hos både nyfødte og eldre.

Det er viktig! Utviklingsperioden for spyttkjertelkreft er noen ganger vanskelig å vurdere på grunn av den lange asymptomatiske løpet av sykdommen.

I menneskekroppen er det 3 store parede spyttkjertler, samt mange små, som er plassert gjennom munnhulen

Oftest forekommer onkologiske prosesser i parotidkjertelen (mer enn 80%) og mye sjeldnere hos andre. Vanligvis er sykdommen ensidig.

Det er viktig! Omtrent 20% av svulstene er resultatet av degenerasjonen av godartede neoplasmer av spyttkjertlene (for eksempel oncocytomer, adenomer). Derfor er det svært viktig å rettidig diagnostisere og fjerne eventuelle svulster.

Metastasererer en svulst i 50% av tilfellene, regionale lymfeknuter blir oftest utsatt for en sekundær lesjon

Årsakene til utviklingen av karsinom er ukjente, og ingen familiær eller arvelig predisponering ble observert i studiene.

Er viktig. Det antas at en av de viktigste utløsningsfaktorene er stråling. Det bemerkes at personer som overlevde bombingen av Hiroshima og Nagasaki, samt de som mottar strålebehandling i hodestedet, har større risiko for å utvikle denne sykdommen.

klassifisering

Det er en histologisk klassifisering av spyttkjertelkreft:

  • squamous celle karsinom, eller epidermoid karsinom;
  • adenokarsinom;
  • utifferentiert kreft.

Kombinert cellekarsinom er preget av tilstedeværelse av keratiniseringsområder, de såkalte "perler" (avrundet utdanning til venstre)

Utifferentiert kreft er preget av uregelmessig plassering av unormale celler og deres tendens til å splitte seg raskt.

Adenokarsinom av parotid spyttkjertelen med atypiske, glandulære-lignende passasjer

Klinisk bilde

Symptomer på spyttkjertel kreft er ofte fraværende i lang tid.

Den første klagen er vanligvis utseendet av hevelse i fremspringet av en av spyttkjertlene. Svulsten er smertefri, tett, mobil i tidlige stadier. Huden over den er ikke endret.

I mangel av diagnostikk og behandling på det stadium der detekteres hevelse, øker karsinom i spyttkjertelen og smelter sammen med det omkringliggende vevet, mobiliteten er tapt, smerte oppstår. Rødhet oppstår på huden.

Sene symptomer inkluderer:

  • dysfunksjon av masticatory muskler på den berørte siden;
  • parese av ansiktsnerven;
  • sårdannelse av huden over svulsten;
  • reduksjon av hud- og smakfølsomhet;
  • hovne lymfeknuter (metastaser).

Det er viktig! Til tross for den overveiende lymfogene metastaseringsveien, kan fjerne foci være lokalisert i lungene og beinene.

diagnostikk

Diagnosen begynner med samlingen av pasientens historie og klager.

Etter å ha tatt en historie, lytter legen spyttkjertlene og regionale lymfeknuter.

Hvis en svulst mistenkes, er en røntgen- (sialografi) eller radioisotopstudie foreskrevet. For det første brukes en spesiell jodkontrast som gjør det mulig å vurdere tilstanden til de store spyttkjertlene. Den andre er basert på innføringen i kroppen av radioisotoper som spesifikt akkumuleres i tumorceller.

De sikrere metodene inkluderer ultralyd og MR

Den endelige diagnosen er basert på resultatene av en aspirasjonsbiopsi.

behandling

Effektiv behandling av spyttkjertelsarkom er fullstendig fjerning av svulsten. Kirurgisk behandling er svært effektiv i de tidlige stadiene av sykdommen i fravær av metastaser. Operasjonen utføres under generell anestesi.

Kirurgisk tilgang. En del av kjertelen fjernes sammen med svulsten, samt regionale lymfeknuter i nærvær av metastaser. Sett drenering, såret sutureres.

Postoperative komplikasjoner inkluderer:

  • blødning;
  • suppuration av såret;
  • parese av ansiktsnerven;
  • spyttfistel.

Det er viktig! Det må huskes at disse komplikasjonene er sjeldne. Derfor bør du ikke nekte kirurgisk behandling i frykt for dem!

Etter fullstendig fjerning av svulsten er strålebehandling foreskrevet. Dette gjøres for å redusere risikoen for gjentakelse. Bivirkninger er hudspyling, blåsing, tørr munn.

Kjemoterapi foreskrives sjeldnere. Indikasjonene for bruken er:

  • pasientens nektelse av kirurgisk behandling
  • gjentakelse;
  • nærvær av fjerne metastaser;
  • høyverdig svulst;
  • lesjon av ansiktsnerven og regionale blodkar.

Bivirkninger inkluderer baldness, svakhet, kvalme og oppkast, nedsatt avføring, redusert hemoglobin, leukocytt og blodplate nivåer.

Livets prognose i kreft i spyttkjertelen er relativt gunstig. Dette skyldes den svake veksten av svulsten og den lave tilbøyelighet til å metastasere. Men den tidligere behandlingen er startet, jo mer effektiv er den.

Mer enn halvparten av pasientene som opererer på tidlig stadium, går utover den 15-årige overlevelsesraten. Derfor er det så viktig at når de første klager vises, kontakt lege.

oncocytomas

En onkocytom er en godartet tumor med en utelukkende sammensatt av store epitelceller med en karakteristisk lys eosinofil granulær cytoplasma.

Synonymer: oncocyt adenom, oksyfil adenom.

I 1931 oppstod en beskrivelse av onkocytom, en svulst som består av onkocytter og forekom hovedsakelig hos eldre, i den utenlandske litteraturen. Onkocytter finnes i ulike organer.

Mikroskopisk oncocytomas representert oxyphilic stor, hoven, trapesformet, eller sfæroidale polyedriske celler med granulær eosinofilt cytoplasma og pyknotiske eller liten vesicular kjerne med fremtredende nucleoli. Celler danner faste klynger eller kolonner, skilt av rader med tynt bindevev. Observerte lymfocytter, lymfoide follikler i motsetning til adenolymphom. Generelt er strukturen av monomorfe adenomer, i motsetning til pleomorfe adenomer, av samme type. Celler med rikelig onkocyt cytoplasma og en oval, vesikulær kjerne (lysceller) dominerer vanligvis. I svulstens parenchyma er det kirtelstrukturer. Intim sammenblanding og blanding av eosinofile oncocytter og lysceller kan forekomme i samme tumor. Tumorer med overvekt av lysceller kalles tydelige celle oncocytomer.

Oncocytomas differensialdiagnose må gjøres med pleomorfe adenom, (acinar celle, klare celle) karsinom med alvorlig mukoepidermoidnoy klare celleforandringer, metastase av klar nyrecellekarsinom, som oxyphilous celler er funnet i disse tumorene. Infiltrativ vekst, fraværet av blodkar i stroma argumenterer for favørens maligne natur. I tillegg er det nødvendig å utelukke stromalfattig adenolymph, onkocytkreft og metastaser av skjoldbruskkreft. For å skille ren onkotsitarnuyu adenomatøs (nodal) hyperplasi av multinodulyarnoy oncocytomas (sann tumor) er ikke alltid mulig, siden disse to fremgangsmåter har tilsvarende histologiske bilde. Lokale gjentakelser av onkocytomer er ekstremt sjeldne, oftere forekommer de i multifokale eller bilaterale lesjoner. Siden, som det er kjent, er onkocytter radioresistente celler, er strålebehandling ikke indikert. Kirurgisk fjerning av onkocytom er den valgte metode.

For tiden gruppe "monomorf adenom" er delt for å ytterligere studere tumorer histogenesis og klargjøre morfologiske kriterier for differensialdiagnose av en rekke ondartede tumorer, for eksempel mellom typene av basalcelle adenom og adenokarsinom utførelses mellom en basal celle adenom faste og faste utførelser adenoidnokistoznoy eller basaloid karsinom.

Relaterte artikler:

Oncocytoma: 1 kommentar

Operasjonen på prostata kjertelen virker for meg mye lettere, siden det kan gjøres på samme da Vinci-roboten. Min venn hadde en prostata kjertel fjernet ved hjelp av en slik robot i Memorial Turkish Clinic. Operasjonen utføres minimalt invasiv, og gjenopprettingen varer flere ganger mindre enn ved en enkel operasjon.
Selv om alle manifestasjoner av kreft er det dårlig, og du bør ikke sammenligne hvilken kreft er verre og hvilken er bedre...

oncocytomas

Innholdsfortegnelse

oncocytomas

Oncocytomas (oncocytoma; gresk onkos masse tumor + kytos beholder, her - celle + -oma) - tumor dannet av lys med en stor kornstørrelse i eosinofilt cytoplasma oncocytoma celletype. Begrepet gjenspeiler histogenetiske og morfologiske egenskaper av svulsten, den nosologiske verdien har ikke en selvstendig betydning. Klinisk, bildet avhenger av plasseringen av svulsten.

Oncocytter (B-celler, Hurthle-celler) ble først beskrevet i 1931.

Gamperlem (N. Hamperl) kjertler i epitelet i spiserøret, og senere funnet i mange andre organer og vev: hypofysen, skjoldbruskkjertel, parathyroid og spyttkjertler, luftrør, strupehodet, lungene, mage, tarmer, nyrer, binyrer. Oncocytoma danne små grupper, eller follikler kan åpne kanaler kjertler, cyster og papillære utvekster. I lang tid ble det antatt at oncocytter er celler som har mistet sin funksjonelle aktivitet. Deretter ble det funnet at den høye aktiviteten til enzymet succinatdehydrogenase konstant bestemmes i onkocytter; de produserer og inneholder biogene monoaminer, spesielt serotonin, men kombinasjonen av disse celler danner den såkalte nevroendokrine system, eller Apud-system. Onkocytter kan være kilden til onkosytomutvikling i ulike organer. De fleste oncocytomas beskrevet i detalj og spyttkjertlene til utvikling av skjoldbruskkjertelen oncocytomas B-celler.

ris
Microdrug oncocytoma (trabekulær adenom) av skjoldbruskkjertelen: mange onkocytter (indikert med piler) ses med rikelig granulær cytoplasma; hematoksylin-eosin flekk; × 240.

Mikroskopisk Oncocytom av spyttkjertlene har vanligvis en solid struktur og består av grupper og ledninger av onocytter, delt inn i uregelmessig formede lobuler av delikat bindevevspartisjoner. Svulsten har ikke en kapsel og spre seg diffust i det omkringliggende kjertelvevet.

Skjoldbruskkjertelen kan foreligge i naturen oncocytomas follikulær, papillær og trabekulær adenom (tegning), follikulær og papillær adenokarsinom eller udifferensiert karsinom (se hele kroppen av kunnskap). Disse varianter av Oncocytoma har en annen struktur, og deres cellulære elementer er mer eller mindre lik normale onkocytter. Enhet histogenetic kilde av disse svulstene, dvs. binding, for eksempel kan skjoldbrusk B-celler kan plasseres histokjemisk og elektronmikroskopiske undersøkelser.

Behandling er oftere operativ; i tilfelle ondartet onkocytom, brukes noen ganger kombinert behandling. For mer behandling, se artiklene på svulster av individuelle organer, som mage, svulster; Lunger, svulster; Parotidkjertel, svulster og så videre

Tumorer av spyttkjertlene: symptomer, behandling, årsaker

Hovedsymptomet er en smertefull dannelse i spyttkjertelen, punkturbiopsi er nødvendig for å bekrefte diagnosen.

I tillegg kan du bruke CT og MR. Langsiktig resultat avhenger av graden av kreft.

Om lag 85% av spyttkjerteltumor påvirker parotidkjertlene, mindre ofte de submaxillære og små spyttkjertlene, og ca 1% av svulstene forekommer i sublinguale kjertler. Ca. 75-80% av svulstene er godartet, langsomt voksende, mobil, smertefri, vanligvis tette noder under huden eller slimhinner. Med en cystisk struktur kan noderne være myke, men oftest har de en fast konsistens.

Godartede svulster. Den vanligste typen benign tumor er et pleomorphalt adenom. Malignitet i svulsten, som fører til dannelse av karsinom, er mulig, men dette skjer sjelden og kan forekomme i 15-20 år. Hvis malignitet oppstår, er det svært liten sjanse for helbredelse, til tross for tilstrekkelig kirurgisk behandling og adjuverende terapi.

Andre godartede tumorer inkluderer monomorf adenom, onkocytom og lymfomatøs papillær cystadenom.

Maligne svulster i spyttkjertlene har en solid tekstur, nodulær struktur og kan festes til de underliggende vevene. Ofte ledsaget av smerte og nevrologiske symptomer. Over tid kan dekkhuden eller slimhinnen sår, og svulsten kan vokse inn i det underliggende myke vevet.

Den vanligste kreft i spyttkjertlene er mucoepidermoid karsinom, som ofte rammer mennesker i alderen 20 til 50 år. Det kan manifestere seg i hvilken som helst spyttkjertel, ofte i gratens små spyttkjertler, og kan også forekomme dypt i beinvevet, for eksempel en dental cyste.

Av de ondartede svulstene i spyttkjertlene er glandulært cystisk karcinom vanligst. Dette er en sakte voksende ondartet transformasjon av de vanligste sylindrommene. Toppen av forekomsten skjer i alderen 40-60 år, manifestert i form av alvorlig smerte og ofte parese av ansiktsnerven. Denne svulsten har en predisposisjon til perineural invasjon med spredning av den patologiske prosessen til mange centimeter fra hovedfokuset. Lymfogen spredning er ikke typisk for denne typen svulst, derfor selges selektiv fjerning av lymfeknuter sjelden. Til tross for at dødeligheten etter 5-10 år er ganske lav, er dødeligheten etter 15-20 år ganske høy, siden de fleste pasienter utvikler fjerne metastaser. Ofte dannes metastaser i lungene, men pasienter kan leve med dem i en stund.

Et blandet tumorkarsinom er et adenokarsinom som forekommer i et eksisterende godartet karcinom i en blandet tumor.

Symptomer og tegn på spyttkjerteltumorer

Et betydelig antall svulster manifesterer seg som en smertefri formasjon. Men vekst i nerver forårsaker lokal smerte, nummenhet, parestesi, kausalgi eller tap av motorfunksjon.

Diagnosen av spyttkjerteltumorer

  • Biopsi.
  • CT og MR med en felles prosess.

Ved hjelp av en biopsi kan du angi celletypen. Før behandling, er det nødvendig å skjerme kroppen for fjerne metastaser.

Behandling av spyttkjerteltumorer

Behandling av mucoepidermoid karsinom ligger i sin utbredt eksisjons- og postoperativ strålebehandling. Overlevelsesgraden på 5 år er 95% i de første stadiene av kreft, mukøse membranceller påvirkes for det meste, og i de siste stadiene er overlevelsesgraden 50%, og epidermoidceller påvirkes. Omfattende fjerning er også indikert i glandular-cystisk karcinom, men lokale gjentakelser forekommer ofte. Prognosen for akinar karsinom er gunstig etter høykvalitets kirurgisk behandling, i de fleste kirurgiske inngrep er disseksjonen av ansiktsnerven uunngåelig.

Spyttkjertel kreft

Spyttkjertelkreft er en sjelden malign neoplasma som stammer fra spyttkjertelcellene. Kan påvirke både store og små spytkjertler. Hyppigst plassert i området med parotidkjertelen. Manifisert av smerte, hevelse, følelse av tverrhet, vanskeligheter med å svelge og prøver å åpne munnen din bred. Nummenhet og muskel svakhet i ansiktet på den berørte siden er mulig. En relativt langsom kurs og overveiende hematogen metastase er karakteristisk. For å bekrefte diagnosen ved bruk av dataene i undersøkelsen, ble resultatene av CT, MR, PET-CT og biopsi. Behandling - reseksjon eller fjerning av spyttkjertelen, kjemoterapi, strålebehandling.

Spyttkjertel kreft

Spyttkjertel kreft er en sjelden onkologisk sykdom som påvirker store (parotid, submandibular, sublingual) eller små (palatal, lingual, molar, labial, kind) spyttkjertler. Data om utbredelsen blant pasienter i ulike aldre er tvetydige. Noen forskere hevder at spyttkjertelkreft vanligvis oppdages hos personer eldre enn 50 år. Andre eksperter rapporterer at sykdommen er like diagnostisert mellom 20 og 70 år. Kreft i spyttkjertlene hos pasienter under 20 år står for 4% av det totale antall tilfeller. Det er en liten overvekt av kvinnelige pasienter. I 80% av tilfellene er parotidkjertelen påvirket, hos 1-7% av de små spyttkjertlene, i 4% av submaxillærkjertelen og i 1% av sublingualt kjertelen. Behandlingen utføres av spesialister innen onkologi og maxillofacial kirurgi.

Årsaker til spyttkjertelkreft

Årsakene til kreft i spyttkjertlene er ikke klart forstått. Forskere antyder at de viktigste risikofaktorene er de negative effektene av det ytre miljøet, inflammatoriske sykdommer i spyttkjertlene, røyking og visse spisevaner. Miljøens skadelige virkninger inkluderer stråleeksponering: strålebehandling og flere røntgenundersøkelser, som bor i områder med forhøyede nivåer av stråling. Mange forskere tror at sykdommen kan bli provosert av overdreven insolasjon.

Sporforbindelse med yrkesfare. Det er lagt merke til at kreft i spyttkjertlene blir oppdaget hos ansatte i trebearbeiding, bilindustri og metallurgisk virksomhet, frisør og asbestminer. Sementstøv, asbest, krom, silisium, bly og nikkelforbindelser er angitt som mulige kreftfremkallende stoffer. Forskere rapporterer at risikoen for spyttkjertel kreft øker når smittet med visse virus. For eksempel er det etablert en korrelasjon mellom forekomsten av spyttkjertelenes neoplasi og frekvensen av Epstein-Barr-virusinfeksjon. Det er tegn på en økning i sannsynligheten for å utvikle spyttkjertelkreft hos pasienter som tidligere har hatt kusma.

Spørsmålet om virkningen av røyking forblir åpen. Ifølge resultatene fra forskningen utført av vestlige forskere, er noen typer spyttkjertelkreft ofte oppdaget hos røykere. De fleste eksperter inkluderer imidlertid ikke røyking blant risikofaktorene for spyttkjertelkreft. Næringsegenskapene inkluderer å spise mat høyt i kolesterol, mangel på plantefiber, gule grønnsaker og frukt. Arvelig predisponering ble ikke oppdaget.

Klassifisering av kreft i spyttkjertelen

Med tanke på lokaliseringen, utmerker seg følgende typer spyttkjertelkreft:

  • Tumorer av parotidkjertlene.
  • Submandibular neoplasi.
  • Neoplasmer av sublinguale kjertler.
  • Lesjoner av små (buccal, labial, molar, palatal, lingual) kjertler.

På grunn av arten av den histologiske strukturen skilles mellom følgende typer kreft av spyttkjertler: acinar celle adenokarsinom, tsilindroma (adenokistozny kreft), mukoepidermoidny celle karsinom, adenokarsinom, basal celle adenokarsinom, papillærkarsinom adenokarsinom, skvamøst cellekarsinom, onkotsitarny kreft, spyttkanalen karsinom i pleoformnoy adenom, annet typer kreft.

I henhold til TNM-klassifiseringen, er følgende stadier av spyttkjertelkreft skilt:

  • T1 - bestemmes av svulstørrelsen på mindre enn 2 cm, ikke utover kjertelen.
  • T2 - en knute med en diameter på 2-4 cm er funnet, ikke går utover kjertelen.
  • T3 - størrelsen på svulsten overstiger 4 cm eller neoplasien strekker seg utover kjertelen.
  • T4a - spyttkjertelkreft vokser på ansiktsnerven, den eksterne hørselskanalen, underkjeven eller huden på ansikt og hode.
  • T4b - neoplasma strekker seg til sphenoidbenet og beinene på skallenbunnen eller forårsaker kompresjon av halspulsåren.

Brevet N betegner lymfogen metastaser av kreft i spyttkjertelen, mens:

  • N0 - ingen metastaser.
  • N1 - en metastase på mindre enn 3 cm i størrelse på siden av spyttkjertelkreft oppdages.
  • N2 - metastase med en størrelse på 3-6 cm / flere metastaser på den berørte siden / bilaterale / metastaser på motsatt side oppdages.
  • N3 - metastaser på mer enn 6 cm i størrelse oppdages.

Brevet M er brukt til å referere til fjerne metastaser av spyttkjertelkreft, mens M0-metastaser er fraværende, M1 - det er tegn på fjern metastase.

Symptomer på spyttkjertel kreft

I de tidlige stadier kan spyttkreft kreft være asymptomatisk. På grunn av den langsomme veksten av neoplasi, ikke-spesifisitet og svak alvorlighet av symptomer, går pasienten ofte ikke lang tid til en lege (i flere måneder eller til og med år). De ledende kliniske manifestasjoner av spyttkjertelkreft er vanligvis smerte, lammelse av ansiktsmuskler og tilstedeværelse av en svulstliknande formasjon i det berørte området. I dette tilfellet kan intensiteten av disse symptomene variere.

Hos noen pasienter er det første signifikante symptomet på spyttkjertelkreft nummenhet og svakhet i ansiktsmuskulaturen. Pasienter vender seg til en nevrolog og mottar behandling for nevrolog i ansiktsnerven. Oppvarming og fysioterapi stimulerer veksten av svulster, etter en tid blir knuten merkbar, hvoretter pasienten blir sendt til en onkolog. I andre tilfeller er den første manifestasjonen av spyttkjertelkreft lokal smerte med bestråling til ansikt eller øre. Deretter sprer den voksende svulsten til de tilstøtende anatomiske strukturer, spasmer av mastikulære muskler, samt betennelse og obturering av hørselskanalen, ledsaget av en reduksjon eller tap av hørsel, bli med i smertesyndromet.

Hvis en parotidkjertel er skadet i fossa i fossa, blir en myk eller tett elastisk tumorformet formasjon med uberørte konturer, som kan spre seg til nakken eller bak øret, palpert. Sprøyting og ødeleggelse av mastoid-prosessen er mulig. Hematogen metastase er karakteristisk for kreft i spyttkjertlene. Ofte er lungene påvirket. Utseendet til fjerne metastaser er indikert ved kortpustethet, hoste opp blod og økning i kroppstemperatur til subfebrile tall. Når sekundære foci befinner seg i lungens perifere deler, er et asymptomatisk eller oligosymptomatisk forløb notert.

Spyttkjertelkreft metastaser kan også oppdages i bein, hud, lever og hjerne. Med benmetastaser oppstår smerte, med skader på huden i kofferten og ekstremiteter, oppdages flere svulsterformasjoner, med sekundære foci i hjernen, hodepine, kvalme, oppkast og nevrologiske lidelser observeres. Fra begynnelsen av de første symptomene til starten av fjern metastase, tar det fra flere måneder til flere år. Fatal kreft med spyttkjertel kreft oppstår vanligvis innen seks måneder etter utbruddet av metastaser. Metastase oppdages hyppigere i tilbakefallende spyttkjertelkreft, på grunn av utilstrekkelig radikal kirurgi.

Diagnose av spyttkjertelkreft

Diagnose avslører med hensyn til historie, klager, data om ekstern undersøkelse, palpasjon av det berørte området, resultatene av laboratorie- og instrumentstudier. En viktig rolle i diagnosen spyttkreft kreft spilles av ulike bildebehandling metoder, inkludert CT, MR og PET-CT. Disse metodene tillater deg å bestemme lokaliseringen, strukturen og størrelsen på spyttkjertelkreft, samt å vurdere graden av involvering av nærliggende anatomiske strukturer.

Den endelige diagnosen er etablert på grunnlag av aspirasjonsbiopsi og cytologisk undersøkelse av det oppnådde materialet. Pålidelig bestemme hvilken type spyttkjertel som lykkes hos 90% av pasientene. For å oppdage lymfogen og fjern metastaser, er røde bryststråler, brystkreft, scintigrafi av hele skjelettet, lever-ultralyd, ultralyd av lymfeknuter i nakken, CT og MR i hjernen og andre diagnostiske prosedyrer foreskrevet. Differensialdiagnostikk utføres med godartede svulster i spyttkjertlene.

Behandling og prognose for spyttkreft kreft

Terapeutisk taktikk bestemmes ut fra type, diameter og stadium av neoplasma, alder og generell tilstand hos pasienten. Metoden for valg av spyttkirtalkreft er en kombinationsbehandling, som inkluderer kirurgi og strålebehandling. Ved små lokale neoplasmer er reseksjon av kjertelen mulig. Ved kreft i spyttkjertlene av stor størrelse er det nødvendig med fullstendig fjerning av orgelet, noen ganger i kombinasjon med eksisjonering av de omkringliggende vevene (hud, bein, ansiktsnerv og subkutant vev i nakken). Hvis det er mistanke om lymfogen metastase av spyttkjertelen, fjerner primærfokus lymfadenektomi.

Pasienter som har gjennomgått utvidede inngrep, kan senere trenge rekonstruksjonsoperasjoner, inkludert hudtransplantasjon, erstatning av områder av fjernet bein med homo- eller autografter etc. Strålebehandling er foreskrevet før radikale kirurgiske inngrep eller brukt under palliativ behandling av vanlige onkologiske prosesser. Kjemoterapi brukes vanligvis i inoperabel kreft i spyttkjertelen. Bruk cytotoksiske stoffer fra gruppen av antracykliner. Effektiviteten av denne metoden er fortsatt utilstrekkelig studert.

Prognosen avhenger av plassering, type og stadium av neoplasma. Gjennomsnittlig tiårs overlevelsesrate for alle stadier og alle typer spyttkjertelkreft hos kvinner er 75%, hos menn - 60%. De beste overlevelsesratene blir observert i acinarcellens adenokarsinomer og høyt differensiert mucoepidermoid neoplasi, det verste - i pluktive tumorer. På grunn av sjeldenhet av lesjonene i de små spyttkjertlene, er statistikken for denne gruppen av neoplasier mindre pålitelig. Forskere rapporterer at opptil 5 år fra diagnostiseringstidspunktet, 80% av pasientene med første fase overlever, 70% med andre fase, 60% med tredje fase og 30% med fjerde stadium av spyttkjertelkreft.