loader
Anbefalt

Hoved

Forebygging

Årsakene til livmorfibroider. Tegn, behandlingsmetoder

Mange sykdommer i organene i det kvinnelige reproduktive systemet har en direkte forbindelse med de hormonelle prosessene som forekommer i kroppen. Pathologier stammer fra ubalansen mellom kvinnelige kjønnshormoner, samt de faktorer som forårsaker det. Slike brudd kan være særlig årsaken til fibrene og andre godartede og til og med ondartede svulster i livmoren. Tegn på sykdommen kan ikke vises umiddelbart. Jo mer det kjører, jo vanskeligere behandling og jo større er sannsynligheten for komplikasjoner.

Uterine fibroids og dens typer

Myoma er en svulst av godartet natur, dannet av livmor- og bindevev. Oftest forekommer det hos kvinner etter 30-40 år. I de fleste tilfeller er det ingen åpenbare tegn på livmorfibroider. Derfor spiller en viktig rolle av forebyggende undersøkelser hos gynekologen. Å se svulsten hjelper ultralyd.

Denne svulsten er hormonavhengig, det vil si under påvirkning av kvinnelige kjønnshormoner, begynner veksten. Derfor begynner den å øke under graviditet, når forholdet mellom hormoner i blodet, så vel som i fedme, endres dramatisk. Fettvev er i stand til å produsere østrogen, som eggstokkene. Overflate av disse hormonene fører til unormal celleutvikling, fremveksten av patologiske svulster.

Fibroider er noder i myometriumet (muskelfibre). Tumor dannelse skjer fra en enkelt atypisk celle, som deretter begynner å dele seg, forårsaker vekst av neoplasma. Det er ulike alternativer for veksten av svulsten i livmoren. Avhengig av utviklingsretningen utmerker seg følgende typer fibroider:

  1. Interstitiell. Formet i tykkelsen av myometriet.
  2. Submucous (eller submucosa). Den vokser fra muskelen mot livmorforingen.
  3. Subserous. Vokser i retning av bukhulen.
  4. Intraligamentary - dannet mellom leddene i legemet.

Utseendet til livmorfibroider forekommer vanligvis i kroppen, men i sjeldne tilfeller er det også mulig i livmorhalsen. Fibroider som utvikler seg i muskelvev, anses som typiske, og de som er dannet i nakken eller på ledbåndene, er en atypisk form av sykdommen.

Neoplasmer som strekker seg til livets indre eller ytre overflate (submukøse og subserøse fibroids) er en fortykkelse på pedicle, penetrert av blodkar. Det er enkle noder som kan fylle hele livmoren med vekst, selv flytte inn i bukhulen. Oftest forekommer fibroids i form av flere noder av forskjellige størrelser. Dette endrer uterusformen, vokser sin vekt.

Video: Hvorfor forekommer fibroids? Symptomer og behandling

Faktorer som bidrar til dannelsen av svulster

Fibroider skyldes mutasjonen av en enkelt celle. Dens videre deling og tumorutvikling er påvirket av en endring i hormonell bakgrunn i kroppen, et brudd på forholdet mellom østrogen og progesteron. I overgangsalderen, når produksjonen av kvinnelige kjønnshormoner reduseres, kan svulsten forsvinne alene.

I tillegg er årsaken til dannelsen av noder i livmoren:

  1. Metabolske sykdommer, leversykdommer, bukspyttkjertel, diabetes.
  2. Tilstedeværelsen av hypertensjon, spesielt i en alder av yngre enn 35 år.
  3. Inflammatoriske prosesser i livmorhalsen og livmorhulen.
  4. Fedme, som bidrar til dårlig ernæring, mangel på fysisk aktivitet. Risikoen for en slik svulst er mindre hos kvinner hvis diett domineres av grønnsaker, frukt, grønnsaker eller kalorier av animalsk opprinnelse.
  5. Tidspunktet for utseendet til den første menstruasjonsperioden, starten på seksuell aktivitet. Tidlig overgangsalder oppfordrer også dannelsen av denne svulsten.
  6. Tilstedeværelsen av svangerskap (fulltid og avbrutt). Sannsynligheten for dannelsen av fibroids er lavere hos kvinner som har født minst en gang, som har ammet lenger enn seks måneder.
  7. Årsaken til livmorfibroider kan være skade på endometrium under abort, installasjon av intrauterin enhet. Mukosal skade oppstår også under curettage for å diagnostisere og behandle gynekologiske sykdommer (endometriose, dannelse av cyster, polypper).
  8. Permanent nerveoverbelastning og depresjon kan bidra til forekomst av hormonelle lidelser. Byboerne lever i en mer intens rytme, og det er derfor deres fibroider forekommer oftere enn blant landlige kvinner. Miljøsituasjonen i byen er også mer alvorlig. Sannsynligheten for cellemutasjoner her økes.
  9. Den viktigste rollen spilles av arvelighet.

Advarsel: Myoma forekommer oftest på bakgrunn av andre alvorlige sykdommer. Det kan vokse raskt, noe som gjør behandlingen mye vanskeligere. For å unngå alvorlige konsekvenser, bør den diagnostiseres så tidlig som mulig uten å forsinke besøket til legen og ikke miste tid for selvhelbredelse.

Symptomer og tegn

Tydelige symptomer på sykdommen kan oppstå hvis svulsten allerede har en tilstrekkelig stor størrelse. På et tidlig stadium, når årsakene til dannelsen av livmorfibroider, virker det og nei, kan kvinnen ikke gjette om hennes tilstedeværelse. Du kan oppleve en svak følelse av tyngde i underdelen av magen, ubehag under samleie.

Etter hvert som størrelsen på svulsten øker og dannelsen av nye noder, øker ubehaget mer og mer. En av de første symptomene på problemer er en endring i menstruasjonens natur. Deres varighet øker til 8-10 dager. Det er betydelige svingninger i varigheten av pauser mellom perioder. Menstrual strømning blir rikelig, inneholder blodpropper. Kan virke blodig utslipp mellom perioder.

Den voksende svulstpressen på blæren, så det er en hyppig trang til å urinere, blir det vanskeligere. Press på tarmene fører til forstoppelse, bukfjerning. Klemming av nerveender i bekkenorganene forårsaker smerte, som gir i ryggen og bena.

Øker følelsen av tyngde, tilstedeværelsen av noe utenfor magen. Seksuell kontakt blir smertefullt (hvis knutepunktene er plassert på vagina). Magen vokser som under graviditeten. En forstuing øker treksmerten i magen.

Som et resultat av rikelig blodtap forekommer anemi (en mangel på hemoglobin i blodet, som fører til oksygen sult av cellene). Kvinnen har tegn som plager, svakhet, svimmelhet, uregelmessig hjerterytme og hodepine.

Myoma, i motsetning til kreftvulst, vokser sakte, så sjansene for å finne den på de første tegnene er mye større.

komplikasjoner

En voksende tumor klemmer blodkarene, noe som fører til forstyrrelse av blodtilførselen. Som et resultat dør tumorvevet av (nekrose) eller dannelsen av suppurasjonssteder. I dette tilfellet øker en kvinne innholdet av leukocytter i blodet. Kroppstemperaturen stiger.

En alvorlig komplikasjon er vridningen av beinene på overflateknuten. Samtidig blir blodstrømmen forstyrret og nekrose av vev dannes. Denne patologien manifesteres av skarp spasmodisk smerte.

Fødselets gjenfødelse i en ondartet svulst (sarkom) forekommer sjelden. Ondartet degenerasjon kan indikere rask svulstvekst, spesielt i overgangsalderen, når det ser ut som ekstremt sjeldent. Derfor, når det oppdages selv små fibroider, er det nødvendig å regelmessig gjøre ultralyd, overvåke tilstanden.

Som et resultat av kraftig menstrual og langvarig blødning forekommer anemi - en tilstand som er farlig for helsen, som fører til forstyrrelse av alle organer og kroppssystemer.

Slike svulster kan forårsake infertilitet eller abort, siden spredning av noder og endring i form av livmor hindrer normal fremgang av det befruktede egget og dets vedlegg til endometriumet.

Uterin fibroids under graviditet

Graviditet kan utløse dannelsen av slike tumorer. Hvis de har oppstått tidligere i en kvinne, stopper deres vekst i denne perioden vanligvis (diameter når maksimalt 5 cm). En kvinne er bekymret for kvalme, og noen ganger en liten feber.

Imidlertid er det risiko for følgende komplikasjoner:

  • fødsel opptil 37 uker, hvis fibroids ligger i nærheten av morkaken, spesielt når det er flere noder;
  • spontan abort i en tidlig periode;
  • delvis eksfoliering av moderkaken, ledsaget av blødning;
  • unormal presentasjon av fosteret på grunn av uterin deformitet;
  • nedsatt evne til livmor til å kontrakt normalt under fødsel.

Derfor, vanligvis i nærvær av livmorfibroider, er en kvinne keisersnitt. Det er også mulig å slette noder. Etter en slik operasjon truer ikke infertilitet. Hun kan senere bli gravid og føde en sunn baby. Under graviditeten påvirker fibrene ikke utviklingen av fosteret, det kan ikke forårsake fosterdød.

Video: Symptomer på fibroids, komplikasjoner etter behandling

behandling

Hovedmålet med behandlingen er å eliminere årsaken til sykdommen og de skadelige effektene av svulsten på livmorens omkringliggende vev, redusere størrelsen, stoppe veksten. Både medisinske og kirurgiske metoder brukes.

Legemidler er foreskrevet i henhold til årsak og manifestasjoner av sykdommen. Det er mulig å bruke antibiotika (for å eliminere inflammatoriske prosesser), hormonelle legemidler (for å gjenopprette balansen mellom hormoner, normalisere menstruasjonssyklusen). En kvinne er foreskrevet behandling med jernpreparater mot anemi, samt komplekse vitaminer (spesielt A, E, C), som også inneholder sink, jod og kobber. De bidrar til raskere regenerering av endometrieceller ødelagt av en svulst, øker kroppens forsvar. Om nødvendig, bruk smertestillende midler og beroligende midler.

Merk: Hormonale legemidler velges individuelt etter en blodprøve for hormoner. Brudd på behandlingsregime eller dosering kan ha motsatt effekt. Uakseptabel ukontrollert behandling av fibrene med urter eller urtemidler.

Kirurgisk behandling brukes i tilfeller hvor knuten er stor, myoma er ledsaget av blødning, anemi. Operasjonen utføres hvis svulsten vokser raskt, forstyrrer vannlating eller tarmfunksjon, og dekker også livmorhalsen.

Konsekvensen av operasjonen kan være ufruktbarhet på grunn av dannelse av arr og adhesjoner i livmoren. Derfor, i barnealder, tar de ofte til medisinering. I eldre kvinner blir myoma fjernet i tilfelle av rask vekst.

Metoder som myomektomi (fjerning av tumornoder, bevaring av livmor) og livmor-arterie-emboliseringsmetoden (opphør av blodtilførsel til svulsten ved blokkering av karene, hvoretter myoma tørker ut) blir brukt.

Hva gjør livmor fibroids

Fibroider er et vanlig problem, med klager om symptomene som pasientene går til gynekolog. Denne sykdommen er vanlig blant unge jenter og voksne pasienter med barn.

Vær oppmerksom på at denne teksten ble utarbeidet uten støtte fra vårt ekspertråd.

Ifølge statistikken forekommer patologi hos 85% av pasientene, kun 30% av kvinnene utvikler sykdommen med visse symptomer. I unge jenter kan uterinfibroider vises med samme sannsynlighet som hos eldre pasienter.

Hver kvinne som bryr seg om helsen hennes vil vite hva som forårsaker fibroids og om det kan gjøres slik at det ikke vises. Hvis hun kjenner årsakene til patologens utvikling, hennes symptomer, vil hun kunne konsultere en spesialist i tide for videre anbefalinger og undersøkelser. En ung kvinne bør ta en ansvarlig tilnærming til valget av den behandlende legen og behandlingslinjen for fibroid, siden behandlingens suksess i stor grad avhenger av kvalifikasjonen til spesialisten og utstyret til medisinsk institusjon.

Typer myoma noder

Myoma diagnostiseres hos unge jenter og kvinner av reproduktiv alder. Denne patologien oppstår når funksjonen til muskelcellene i det reproduktive organet er svekket. Denne sykdommen klassifiseres vanligvis avhengig av lokalisering av myomatiske noder, som kan vises i forskjellige lag av livmorveien.

Uterusveggen dannes av tre lag med celler:

  • Endometrium, eller slimhinne som dekker livmoren, er det indre laget;
  • Myometrium er det tykkeste laget av muskel, det danner det muskulære laget;
  • Den serøse membranen er det ytre laget.

Patologi kan vises i noen av disse lagene, så navnet på noderne bestemmes av lokaliseringen. I moderne gynekologi er det tre typer myoma noder:

  • submukøse noder utvikler seg til organhulen
  • muskel- eller intramurale noder er lokalisert i muskelen;
  • utenfor reproduktive organet er det plassert subserous noder.

Leger-gynekologer identifiserer mellomliggende typer formasjoner, som inkluderer intramurale-serøse og intramurale submucøse neoplasmer.

Symptomer på myoma er avhengig av laget der godartede svulster ligger. Men i behandlingen av fibroidspesialist er det viktig å fastslå hvorfor myoma oppstår. Den obstetrikiske gynekologen Dmitry Mikhailovich Lubnin har stor erfaring med behandling av myomatiske formasjoner, han anbefaler pasienter ikke å forsømme besøket til spesialisten for å bevare reproduktiv helse.

Myom hos unge: medfødte patologier

Blant gynekologer er det ingen konsensus om hvorfor fibroider forekommer. Forskere har funnet ut at hver myomodode er dannet fra bare en celle med en defekt. I medisin er to begreper vurdert, hvorfor forekommer celler som går foran dannelsen av myomatiske noder.

Noder hos unge kvinner vises på grunn av det faktum at det var et brudd i perioden med intrauterin utvikling. Glatte muskelceller dannes over en lang periode, denne prosessen er fullført ved den 38. graviditetsuke. Imidlertid er det en ustabil periode hvor de er mest utsatt for utseendet på mangler på grunn av ulike typer effekter.

Øyeblikket med dannelsen av menstruasjon starter det aktive arbeidet med skadede celler, det er fra dette øyeblikket at fibroids kan forekomme hos unge. Denne grunnen er alvorlig nok for unge jenter som utsetter et besøk til en gynekolog for å avtale og bli undersøkt.

Flere menstruasjoner

Det andre konseptet er basert på skade på kroppens vev som følge av gjentatte menstruasjoner, hvoretter en svulst oppstår.

Glattmuskelcellene i en sunn ung jente eller kvinne i andre halvdel av syklusen begynner å dele seg, kroppen forbereder seg på mulig graviditet. Hvis denne hendelsen ikke oppstår og menstruasjon oppstår, oppstår spontan celledød eller apoptose.

Fibroider vises når en del av cellene ikke ødelegges og går inn i neste syklus. Myomatiske rudiments har egenskaper som er karakteristiske for livmorceller under graviditet. Dermed har disse cellene økt følsomhet for hormonprogesteron. Utseendet til nye celler, deres aktive deling, spesielt hos unge pasienter, forklares av progesteron.

Leger-gynekologer skiller flere faktorer, under virkningen av hvilke myomatøse celler forekommer hos unge:

  • inflammatoriske prosesser;
  • utskrapning;
  • abort;
  • operasjon på livmoren;
  • lite antall fødsler;
  • første fødsel i en senere alder;
  • postpartum komplikasjoner;
  • tidlig begynnelse av menses.

En vanlig misforståelse er at utseendet av fibroider oppstår med hormonell ubalanse. Denne utsagnet har ingen vitenskapelig underbygging, det er refuted av ledende gynekologer og forskere. Det er vitenskapelig bevist at fibroider ikke vises pi hormonforstyrrelser i den kvinnelige kroppen. Visse hormoner utløser veksten.

For mange år siden var denne teorien grunnlaget for utnevnelsen av kvinner som en del av behandlingen av hormonelle stoffer, som Duphaston, som ifølge medisinske eksperter skulle overvinne myomas utseende. Men i praksis ble den motsatte effekten oppnådd - veksten av noder ble observert hos unge mennesker.

Moderne kvinner kan få råd via e-post og velge en praktisk tid å besøke klinikken. Pasientens helse er ikke bare avhengig av spesialistens handlinger, men også på kvinnens holdning til de medisinske anbefalinger, interessen for et positivt resultat.

De viktigste tegn på fibroids

Myomatøse formasjoner begynner å vises uten noen symptomer, så en kvinne er kanskje ikke klar over forekomsten av denne lidelsen i lang tid. Utviklingen av godartet utdanning kan indikeres ved mindre forstyrrelser i reproduksjonssystemets funksjon, men de kan også være fraværende. Ofte oppdages patologi under en rutinemessig gynekologisk undersøkelse.

Fra begynnelsen av noden til symptomstart, kan det ta flere år, denne perioden er individuell for hver kvinne. De viktigste symptomene på livmorfibroider, både hos unge jenter og kvinner, er:

  • endret art av menstrual flyt. Varighet og overflod av menstruasjon med utseende av fibroids kan variere. Intensiv menstrual blødning fører til komplikasjoner, hvorav en er anemi;
  • en økning i magen i den nedre regionen indikerer en stor knute. Patologi terapi på dette stadiet innebærer bruk av kirurgiske metoder eller embolisering av livmorarteriene,
  • hyppig vannlating oppstår når svulsten presser på blæren og andre nærliggende organer;
  • smerter er karakteristiske for myomatose i tilfelle når svulsten dør ut på grunn av vridning av benet. Når pasienten virker smertefull, bør du konsultere en gynekolog, hvem vil foreskrive smertestillende og gjennomføre en undersøkelse. Nekrose, eller død av en knute, er et gunstig utfall i denne patologien;
  • problemer forbundet med unnfangelse, vises på grunn av det faktum at fibroids forhindrer penetrasjon av sperm eller embryoimplantasjon.

En forstørret livmor i størrelse er et tegn på utvikling av fibroider, som har en stor størrelse. Mange spesialister i å bestemme størrelsen på en svulst bruker en metode der livmor i myoma sammenlignes med orgelet under graviditet. Erfarne gynekolog D.M. Lubnin anser denne tilnærmingen utelatt. Moderne forskningsmetoder tillater å bestemme den nøyaktige størrelsen på fibrene, selv på scenen når nodene bare begynner å vises.

Diagnose av sykdommen

Modernt utstyr som brukes i diagnosen fibroids, gir deg mulighet til å angi størrelsen på utdanningen og dens forhold til deler av livmoren. Når man ser på stolen, ser en gynekolog med patologi en økning i livmoren, som blir grunnlaget for en full undersøkelse.

Unge jenter har som regel ikke informasjon om sykdommen, derfor, når et problem er identifisert under undersøkelsen, blir de panikk. For å bevare reproduktiv helse er det nødvendig å gå gjennom foreskrevne studier og følge anbefalingene fra den behandlende legen.

I perioden da undersøkelsen i stolen var den viktigste metoden for diagnose av fibroider, ble størrelsen sammenlignet med livmorstørrelsen under svangerskapet. Denne diagnostiske metoden tillater ikke å fastslå hvilket lag svulsten vokser, den eksakte størrelsen på svulsten. I fravær av pålitelig informasjon er det umulig å velge riktig behandlingstaktikk og gjøre en prognose for den videre utviklingen av patologien.

Gynekologen bestemmer scenen av sykdommen, sender pasienten til en ultralydsundersøkelse, som gjør det mulig å beskrive myomas størrelse og utvikle et skjema for deres plassering. Et grafisk bilde av plasseringen av svulster gir oss mulighet til å anslå graden av deres forhold til livmorskonstruksjonene: livmoderhalsen, hulrommet og bunnen.

Med en stor uterine myoma hos unge pasienter og kvinner i alderen utføres MR, da en ultralydsskanning i dette tilfellet er umulig på grunn av inntrenging av ultralyd i vevet i kort avstand. I denne studien mottar gynekologen bilder der det er et bilde av orgelet, forholdet mellom fibroider til det, dets størrelse.

Diagnose og behandling av store steder krever en spesiell tilnærming fra gynekologen, spesielt for unge kvinner som planlegger å ha en baby. Uterine arterie embolisering brukes til å behandle pasienter med denne patologien. Gjenopprettingstiden etter denne operasjonen er kortere sammenlignet med andre inngrep.

Behandlingsmetoder for myomitumorer

Unge jenter vender ofte til gynekologen med klager på ubehagelige symptomer og stiller spørsmålet om hva som forårsaker livmorfibroider. I moderne gynekologi er årsakene og faktorene som bidrar til utviklingen av denne patologien, aktivt studert, og metoder for behandling blir utviklet.

Ved behandling av myomatose hos ufødte unge jenter og kvinner med barn, brukes medisinske, kirurgiske metoder og embolisering av livmorarteriene. Hver metode som tilhører denne gruppen har visse indikasjoner og effektivitet.

Effektiv medisinbehandling utføres kun ved bruk av et enkelt ikke-hormonelt legemiddel - Esmia. Dette verktøyet blokkerer reseptorene av progesteron, akselererer veksten av myomer. Dette stoffet kan redusere svulsten til sin minste størrelse, men en positiv effekt kan ikke observeres hos alle pasienter.

I henhold til anbefalingene fra det europeiske medisinske samfunn, suspenderer vi den videre reseptbelagte legemidlet Esmia til pasienter med livmorfibroider til årsakene til isolerte tilfeller av toksiske effekter av legemidlet på leveren er identifisert. Lær mer.

Narkotikabehandling er indikert i tilfeller hvor livmor-emboliseringen er overdreven. Dermed brukes medisiner til behandling av unge pasienter, samt kvinner med små knuter i livmoren. For behandling av fibroids bruker moderne gynekologer andre stoffer, men eksperter mener at de er mindre effektive.

Kirurgisk behandling av fibroids utføres ved flere metoder: myomektomi og hysteroresektoskopi. Disse metodene brukes hvis pasienten har fibroids som bryter hennes planer for graviditet. Gynekologen i utnevnelsen av operasjonen bør bestemme hvordan det vil være traumatisk for det reproduktive organet.

I unntakstilfeller kan uterus amputasjon eller hysterektomi utføres. Når du behandler unge jenter, brukes denne metoden vanligvis ikke. Hovedindikasjonene for kirurgisk fjerning av uterus er store fibroider, mange noder i livmoren, og tilstedeværelsen av samtidige sykdommer.

Embolisering av livmorarteriene gjør det mulig å endelig løse problemet med myomoder i unge kvinner. Embolisering kan brukes til behandling av forskjellige typer myomer, etter at de tørker opp som druer før rosiner. Etter denne prosedyren er det ingen komplikasjoner.

Hvis du har blitt diagnostisert med livmorfibre, kontakt en erfaren spesialist, sett en avtale som du kan online.

Effektiv behandling av fibroids: uterin arterie embolisering

Mange gynekologer, som ikke tar hensyn til historiske problemstillinger innen medisin, mener at uterusarterieembolisering er en ny metode. På 1990-tallet begynte denne metoden å brukes til behandling av myomatose. Utseendet til fibroids er forbundet med endrede celler, som drives av et nettverk av fartøy, hvis de er blokkert, vil svulsten dø.

Mekanismen til EMA er basert på opphør av blodstrøm gjennom livmorarteriene, mens grenene som foder livmoren, ikke er skadet. Når embolisering utføres, innføres en substans med emboliseringspartikler inn i karene. Etter at blodsirkulasjonen av knutepunktene stanser, vises et bindevev i stedet for det forandrede vevet. Prosessen med å konvertere noder er sammenlignbar med tørking av druene til rosiner.

Resultatene av uterinarterie embolisering blir merkbare i de første timene etter prosedyren: symptomene forsvinner, trivsel normaliserer og svulsten reduseres gradvis. Full gjenoppretting og gjenoppretting av pasienten skjer innen ett år. Etter operasjonen vil fibrene ikke lenger vises og utvikle seg i orgelet.

Den ledende spesialisten i Russland innen embolisering er endovaskulær kirurg Boris Y. Bobrov. Metoden for embolisering for første gang i Russland ble brukt av denne legen, som i lang tid ble trent og praktisert av utenlandske spesialister. For tiden er Boris Yuryevich direktør for European Clinic.

Det er viktig for en kvinne å forstå hva som forårsaker fibroids, hvilke faktorer påvirker dens dannelse. Unge jenter tror feilaktig at sykdommen ikke utvikler seg i sin alder. Fibroids forekommer hos unge kvinner av reproduktiv alder, som i lang tid kanskje ikke er oppmerksomme på deres patologi. Men med begynnelsen av den reproduktive perioden må hver kvinne besøke en gynekolog og overvåke deres helsetilstand.

Uterin fibroids - hva det er, forårsaker, første tegn, symptomer, behandling og komplikasjoner

Myoma er en godartet svulst som vokser ut av bindevevet på veggene eller i livmoren. Incidensen i 35 år er 35-45% blant hele kvinnelige befolkningen. Toppfrekvensen forekommer i aldersgruppen 35-50 år.

Uterin fibroids kan variere i størrelse fra en liten knute til en svulst som veier omtrent et kilo, når det lett bestemmes av palpasjon av magen. Tegn på sykdommen kan ikke vises umiddelbart. Jo mer det kjører, jo vanskeligere behandling og jo større er sannsynligheten for komplikasjoner.

La oss ta en nærmere titt på hva sykdommen er, hva er de karakteristiske tegn og symptomer, og hva foreskrives som en behandling for en kvinne.

Myoma: Hva er denne sykdommen?

Uterin fibroids (fibroids, leiomyomas) - dette er den vanligste godartede svulst i livmor, hormonavhengig (utvikler seg med økt innhold av kvinnelige kjønnshormoner østrogen).

Myoma har sikkert tegn på en svulst, men forskjellig fra seg selv, derfor er det mer korrekt å forholde seg til tumorlignende formasjoner. Til tross for sin godartede natur, kan fibroids forårsake mye problemer, inkludert livmorblødning og komplikasjoner under barndommen, så det er nødvendig å nærme seg behandlingen på en ansvarlig måte.

Utseendet til livmorfibroider forekommer vanligvis i kroppen, men i sjeldne tilfeller er det også mulig i livmorhalsen. Fibroider som utvikler seg i muskelvev, anses som typiske, og de som er dannet i nakken eller på ledbåndene, er en atypisk form av sykdommen.

Den myomatiske knuten begynner sin utvikling fra vekstsonen rundt det tynnveggede blodkaret. I størrelse kan denne veksten være så mye som noen få millimeter, så vel som noen få centimeter, oftest hos kvinner er det flere myomer når flere svulster dannes samtidig.

årsaker til

Myoma i strukturen av gynekologiske sykdommer tar 2. plass. Frekvensen i reproduktiv alder er i gjennomsnitt 16% -20% av tilfellene, og i premenopausal det når 30-35%.

Fibroider skyldes mutasjonen av en enkelt celle. Dens videre deling og tumorutvikling er påvirket av en endring i hormonell bakgrunn i kroppen, et brudd på forholdet mellom østrogen og progesteron. I overgangsalderen, når produksjonen av kvinnelige kjønnshormoner reduseres, kan svulsten forsvinne alene.

Årsakene til livmor myoma er:

  • Hormonale lidelser - en kraftig reduksjon eller økning i nivået av progesteron eller østrogen, som klinisk manifesteres av ulike menstruasjonsforstyrrelser.
  • Uregelmessighet i seksuelt liv, spesielt etter 25 år. Som et resultat av seksuell misnøye, endrer blodstrømmen i det lille bekkenet, fenomenene stagnasjon hersker.
  • Brudd på produksjon av kjønnshormoner i sykdommer i eggstokkene
  • Langspenninger, hardt fysisk arbeid
  • Tilstedeværelsen av kroniske smittsomme sykdommer som kronisk pyelonefrit, kronisk tonsillitt, etc.
  • Sykdommer i endokrine kjertler: skjoldbruskkjertelen, binyrene, etc.
  • Krenkelser av fettmetabolismen i kroppen (fedme).
  • Mekanisk skade, vanskelig fødsel med pauser, aborter, komplikasjoner etter operasjon, effekten av skraping.
  • Arvelig faktor. Betydelig øker risikoen for fibroids hos de kvinnene hvis bestemødre og mødre hadde en slik neoplasma.

Det har vist seg at kvinner som føder, er mindre sannsynlig å utvikle knuter. Ofte kan denne neoplasmen oppstå under graviditet. Spesielt hvis den første graviditeten er sen.

klassifisering

Jeg har flere klassifiseringer av denne typen. I samsvar med antall uterine myoma noder er det slike arter:

I følge størrelsene er det:

  • store;
  • gjennomsnitt;
  • Små myomumorer.

Avhengig av størrelsen på myomatiske noder, som sammenlignes med varigheten av svangerskapet, avgir

  • myoma er liten (5-6 uker),
  • medium (7-11 uker),
  • store størrelser (mer enn 12 uker).

Avhengig av størrelsen og plasseringen av noderne er det 3 typer livmorfibre:

  • leiomyoma - består av glatt muskelvev;
  • fibroma - består av bindevev;
  • fibromyom - består av bindevev og muskelvev.

Ved plassering i forhold til muskellaget - myometriumfibroider klassifiseres som følger:

Interstitial uterine myoma

Ligger i sentrum av myometriumet, dvs. muskellag av livmor. Det er preget av stor størrelse. Den er helt plassert i tykkelsen av muskellaget i livmorveggen (funnet i 60% av alle tilfeller av sykdommen).

Submukøs myom

Hva er det Submucous eller submucous - vokser i retning av endometrium. Hvis en slik knute delvis er (mer enn 1/3) lokalisert i myometrium, kalles den intermuskulær med sentripetalvekst (mot livmorhulen). Det kan også ha en fot eller en bred base. Fibrene på benet er noen ganger i stand til å "falle ut" fra livmorhalskanalen, være vridd og smittet.

subserous

Subperitoneal (eller subserious) - noden befinner seg under slimhinnen i ytre lag av livmoren, nær bukhinnen. Subserous myoma er delt inn i følgende typer:

  • "Type 0". Knuten på en bred base er 0-A, knuten "på beinet er 0-B.
  • "Type 1". Det meste av nettstedet ligger i den serøse membranen.
  • "Type 2". Det meste av svulsten er i myometriets tykkelse.

stadium

Det er tre stadier av fibroid morfogenese:

  • Formasjon i myometrium av rudimentet (aktiv vekstsone).
  • Uifferensiert tumorvekst.
  • Vekst og modning av svulsten med differensierte elementer.

Utviklingshastigheten for myomodusene avhenger av mange faktorer:

  • Tilstedeværelsen av kronisk patologi gynekologisk kule;
  • Langvarig bruk av hormonelle prevensjonsmidler;
  • Har et stort antall abort i fortiden;
  • Langvarig UV-eksponering;
  • Mangel på fødsel og amming hos kvinner etter 30 år.

Med den raske veksten av myomasvulster observerer kvinnen menorragiske forandringer (flertall av blødninger under menstruasjon), anemiske tegn og hyperplastiske endringer av vev oppstår i livmoren.

En økning i svulstørrelsen skjer ikke alltid utvetydig, og derfor står det ut:

  1. Enkel. Langsomt voksende og lav-symptom uterin myoma av liten størrelse, ofte singel. Ofte blir enkle fibroider diagnostisert ved en tilfeldighet.
  2. Formerende. Det vokser raskt, provoserer kliniske manifestasjoner. Diagnostisert som flere livmor fibroider eller en enkelt stor.

Myomatiske noder hos unge kvinner anbefales vanligvis å bli behandlet, spesielt hvis svulstene forstyrrer eller forstyrrer å bli gravid. Avhengig av plasseringen av nettstedet og dets størrelse, kan legen foreskrive en første konservativ terapi - medisinering, og i fravær av effekt - kirurgi.

De første tegn på en kvinne

Myoma kan bare gjenkjennes når den har nådd en tilstrekkelig stor størrelse. Etter hvert som livmorfibrene vokser, kan de første tegnene oppstå:

  • Utseendet til ikke-menstrual skarpe smerter av kramper i underlivet;
  • lang, rikelig og uregelmessig menes;
  • forstoppelse,
  • blødning;
  • hyppig vannlating
  • tyngde og konstant smerte i underlivet;
  • blødning under samleie
  • ryggsmerter;
  • En økning i magen er ikke forbundet med en signifikant vektøkning;
  • hyppige miscarriages.

Alle disse tegnene kan være til stede med andre gynekologiske problemer. Derfor er de ikke nok til å gjøre en diagnose. Tilstedeværelsen av en svulst kan bare snakke grundig og ultralyd.

Symptomer på livmorfibroider

Ofte gir livmorfibre ikke noen symptomer og er et resultat under en rutinemessig undersøkelse av en gynekolog. Eller det skjer at symptomene er ganske glatte og ofte oppfattes som en variant av normen.

Veksten av livmor fibroids er ledsaget av utseendet av symptomer, de vanligste som er:

  • Smerter i intermenstrual perioden, forskjellig i varighet, som oppstår i underlivet, noen ganger strekker seg til lumbalområdet, overkroppen eller bena;
  • Menoragia - en økning i menstrual flyt. Overdreven blødning er farlig fordi en tid senere kan anemi oppstå. Mer tung blødning antyder at muskler i livmorskontrakten er verre, og i så fall er det nødvendig med medisinsk hjelp.
  • Krenkelser av bekkenorganens funksjon, som manifesterer hyppig trang til å urinere og forstoppelse. Disse symptomene opptrer når det er subserous på bena, cervical eller ligamentous noder, så vel som med et stort volum av svulsten.
  • Øker følelsen av tyngde, tilstedeværelsen av noe utenfor magen. Seksuell kontakt blir smertefullt (hvis knutepunktene er plassert på vagina). Magen vokser som under graviditeten. En forstuing øker treksmerten i magen.
  • Abort, infertilitet - forekommer hos 30% av kvinner med flere myomer.

På bildet nedenfor kan du se myoma fra forskjellige sider:

Uavhengig avgjør at sykdommen er umulig. Ved forekomst av de ovennevnte symptomene, bør du definitivt bli undersøkt av en gynekolog. Disse tegnene kan ledsages av farligere sykdommer, som livmorskreft eller eggstokkene, endometriose.

  • manifestert av ulike menstruelle lidelser,
  • rikelig og langvarig perioder,
  • uterin blødning, som ofte forårsaker anemi.

Smertsyndrom for slike fibroider er ikke typisk, men hvis myomoden fra det submukosale laget faller inn i livmorhulen, er det kramper, veldig intens smerte.

  • vises i det midterste laget av livmorhalsmuskelvev og er ledsaget av et brudd på syklusen og smerten i bekkenregionen
  • Det oppstår oftere uten symptomer, derfor er smerten liten og ser sjelden ut: smerte i nedre rygg, tilbake og også urinvev og forstoppelseforstyrrelser.

komplikasjoner

Uterin fibroids er en fare for kvinners helse når det gjelder utvikling av komplikasjoner av sykdommen. Med regelmessig overvåking av den tilstede gynekologen og nøye oppmerksomhet til helsen, kan en kvinne redusere risikoen for komplikasjoner betydelig.

Komplikasjoner av livmorfibroider:

  • nekrose av myoma node;
  • submukosal fødsel;
  • posthemorrhagisk anemi
  • malignitet av svulsten;
  • ufruktbarhet;
  • abort;
  • postpartum blødning;
  • endometrial hyperplastiske prosesser.

For ikke å møte komplikasjoner, er det nødvendig å starte behandlingen av fibroider (umiddelbart etter gjenkjenning). Kirurgisk inngrep er sjelden nødvendig og er hyppigere forbundet med komplikasjoner av sykdommen som allerede har oppstått.

Myom og graviditet

Uterin fibroids finnes i 8% av gravide som overvåkes for graviditet. I de fleste kvinner, under graviditet, forblir størrelsen uendret eller reduseres.

  • utvikling av placentainsuffisiens (endringer i de strukturelle og funksjonelle egenskapene til placenta, noe som kan føre til svekket fosterutvikling);
  • trusselen om abort på ulike vilkår.

Oftest tilbys kvinner med livmorfibre å føde ved keisersnitt på grunn av risikoen for ulike komplikasjoner, for eksempel:

  • utilsiktet utslipp av fostervann (dette skyldes økt tone i livmorskelens muskellager eller feilaktig plassering av fosteret);
  • risiko for kraftig postpartumblødning;
  • risiko for for tidlig frigjøring av placenta (oftest skjer dette hvis fibroid ligger bak morkaken).

Under en keisersnitt, kan en kvinne straks fjerne svulsten slik at hun kan planlegge en annen graviditet i fremtiden.

diagnostikk

De første tegn på fibroids er svært lik symptomene på andre gynekologiske patologier. Derfor, for å gjøre en korrekt diagnose, er det nødvendig å gjennomføre en rekke laboratorieinstrumentelle studier. Bare en korrekt og rettidig diagnose kan garantere vellykket behandling og rask gjenoppretting.

  • Gynekologisk undersøkelse. Det utføres på gynekologisk stol ved hjelp av de nødvendige instrumentene. Størrelsen på livmorlegemet, plasseringen av eggstokkene, formen og mobiliteten til nakken, etc.;
  • Ultralyd av bekkenorganene med en vaginal sensor. For bedre visualisering utføres studien med fylt blære. Metoden er svært informativ og lar deg identifisere størrelsen på svulsten og dens form;
  • Laparoskopi - brukes bare i tilfellet når myoma ikke kan skilles fra eggstokkumorer;
  • Hysteroskopi - undersøkelse av livmorhulen og veggene ved hjelp av en optisk enhet-hysterkopi. Hysteroskopi utføres med både diagnostiske og terapeutiske formål: identifisering og fjerning av livmorfibroider av visse lokaliseringer.
  • Biopsi. I noen tilfeller tas en liten vevsprøve under hysteroskopi eller laparoskopi, som deretter undersøkes mer detaljert under et mikroskop.
  • Diagnostisk curettage av livmor: Det er indikert å utføre med all identifisert myom i livmoren for å etablere endometriell patologi og utelukke livmorhalskreft.

Hvordan behandle uterine myoma?

Hovedformålet med behandlingen av fibroids er å eliminere årsaken til sykdommen og de skadelige effektene av svulsten på livmorens omkringliggende vev, redusere størrelsen, stoppe veksten. Både medisinske og kirurgiske metoder brukes.

Behandlingstaktikken blir som regel valgt avhengig av størrelse, plassering og klinisk og morfologisk versjon av svulsten, pasientens hormonelle status, tilstanden til hennes reproduktive systemer, etc. Noen eksperter mener at du ikke skal skynde deg med operasjonen, men det er klokere å overvåke kvinnens helse før menopause.

Dessverre er konservativ behandling av myomer kun effektiv under visse forhold, nemlig:

  • relativt liten størrelse på knuten (størrelsen på livmoren overstiger ikke 12 ukers graviditet);
  • oligosymtomatisk kurs;
  • pasientens ønske om å bevare livmoren og dermed reproduktiv funksjon
  • inertial eller subserous arrangement av noder med en eksepsjonelt bred base.

Med en bekreftet diagnose av livmorfibroider, brukes følgende grupper av legemidler:

  1. Kombinerte orale prevensiver som inneholder desogestrel og etinylestradiol. Disse medisinene bidrar til å undertrykke og lindre de første symptomene på fibromyom hos kvinner. Droger av denne gruppen bidrar imidlertid ikke alltid til reduksjon av svulster, så de brukes bare i tilfelle når knutestørrelsen ikke overstiger 1,5 cm.
  2. Androgenderivater: Danazol, Gestrinon. Virkningen av denne gruppen er basert på det faktum at androgener hemmer syntesen av ovarie steroidhormoner. Som et resultat blir størrelsen på svulsten redusert. Påfør opptil 8 måneder i kontinuerlig modus.
  3. Antiprogestageny. Fremme opphør av tumorvekst. Behandlingen kan nå en halvårlig periode. Det mest kjente stoffet i denne gruppen er Mifepristone;
  4. Antigonadotropiner (Gestrinon) - forhindrer en økning i størrelsen på livmorfibroider, men bidrar ikke til reduksjon av eksisterende størrelser.

FUS ablation. En av de moderne måtene å håndtere fibroids. I dette tilfellet blir tumoren ødelagt av ultralyd under kontroll av en magnetisk resonansbilder.

En kvinne som får konservativ behandling for livmorfibroider bør undersøkes minst en gang hver 6. måned.

Anbefalinger for kvinner med myom

For slike pasienter ble det utviklet et sett med anbefalinger:

  1. Det er kategorisk umulig å løfte tunge gjenstander, noe som kan føre til prolaps av livmorlegemet og andre komplikasjoner;
  2. Uakseptabelt stress, som negativt påvirker hormonell bakgrunn;
  3. Øk forbruket av frukt, bær, urter, grønnsaker, samt fisk og sjømat;
  4. Å gå oftere (dette bidrar til å forbedre blodstrømmen);
  5. Overgi sport der lasten er rettet mot bukemuskulaturen (du kan bade i en fri stil og yoga);
  6. Det er også verdt å merke seg at pasienter diagnostisert med myoma bør unngå varmeeksponering. Dette betyr at du må forlate de lange solbadene, besøkene til badet, badstuen og solariumet, samt en varm dusj.
  7. 4 ganger i året for å gjennomgå rehabiliteringsbehandling med vitaminer (velg komplekset sammen med lege).

Kirurgisk behandling: kirurgi

Obligatoriske indikasjoner for invasiv terapi er:

  • tumorstørrelse mer enn 12 uker, og det legger press på nærliggende organer;
  • myomformasjoner fremkaller profus livmorblodning;
  • Det er en akselerasjon av fibromyom vekst (i 4 uker på mindre enn et år);
  • nekrotiske endringer i svulsten;
  • vridende bein subserous node;
  • naserende submukøs myom (nødlaparotomi er indikert);
  • kombinasjon av myomatiske noder med adenomyose.

Det finnes forskjellige muligheter for kirurgisk behandling av livmorfibroider. Blant dem er tre hovedområder:

  • fjerning av uterus med noder helt;
  • fjerning av myoma noder med bevaring av uterus
  • kirurgisk sirkulasjonsfeil i fibrene, noe som fører til ødeleggelsen av dem.

Avhengig av hvilken type fibroids, plasseringen, størrelsen, velger legen typen operasjon for å fjerne fibroids. Myomektomi i dag er gjort på tre måter:

  • Laparoskopi - gjennom små hull i magen
  • For hysteroskopi er et spesielt instrument satt inn gjennom vagina i livmoren.
  • Bandkirurgi gjennom et snitt i underlivet er svært sjelden.

Rehabilitering etter operasjon

Rehabilitering av den kvinnelige kroppen avhenger av en rekke faktorer:

  1. For eksempel, hvis operasjonen ble utført med en åpen metode, er gjenopprettingsprosessen mer langsom.
  2. Pasienten tilbys en begrensning av fysisk anstrengelse, ikke glemme at dosert vandring kun kan være gunstig og vil bidra til akselerert helbredelse.

Opprettholde riktig ernæring

En spesiell diett eksisterer ikke, trenger bare å følge et sunt kosthold.

  • Først av alt er det et variert og balansert kosthold som oppfyller energibehovet til en kvinne, med inkludering av vitaminer og sporstoffer.
  • Mat er tatt 5 ganger om dagen, overeating og lange pauser mellom mottakelser er ikke tillatt.
  • Et sunt kosthold innebærer eliminering av steking og bruk av steking, stewing eller koking i matlaging.
  • vegetabilsk olje - solsikkefrø, linfrø, wild rose, mais, etc.;
  • noen frukter, urter, grønnsaker, bær;
  • mørke brød, med tilsetning av grovt mel og kli;
  • frokostblandinger, belgfrukter;
  • fiskeprodukter, hovedsakelig havfisk;
  • meieriprodukter (fersk);
  • nøtter, frø, frø;
  • kvalitet varianter av grønn og svart te, urte te;
  • frukt eller fruktbasert gelé.
  • margarine, smørblandinger (sprøyter), begrenset smør;
  • fett kjøtt, svette;
  • pølser, røkt produkter;
  • hard ost med høy prosentandel av fett, smeltet ost, pølseost;
  • hvitt melmuffins og bakverk;
  • søtsaker, inkludert kaker, iskrem, kaker med krem.

Folkemidlene

Før du begynner å bruke folkemidlene for myoma, må du kontakte legen din.

  1. Lokalt brukte tamponger med burdock rotsaft. Honning, havtorn og St. John's wort olje blir lagt til juice, mamma, bland godt. Tampongen er satt på natten i 21 dager.
  2. Havtorn bærer olje. For å gjøre dette, lage bomullspinne, fukt dem i olje og legg om morgenen og kvelden. Kurset varer 2 uker. Om nødvendig kan det gjentas.
  3. Ta 4 ts. hørfrø, hell kokende vann over en halv liter, og koker over lav varme i 10 minutter. På denne tiden blander buljongen. Når det avkjøler å drikke et halvt glass, 4 ganger om dagen. Kurset varer 15 dager, deretter 15 dager - en pause, og gjenta kurset.
  4. Tinktur av valnøttpartisjoner. Du kan kjøpe i apoteket og gjøre det i henhold til instruksjonene, og du kan forberede deg: 30 gram partisjoner, helles vodka (1 kopp) og insistere på et mørkt sted i 3-4 uker. Ta 30 dråper om 30 minutter før et måltid med et glass vann. Kurset er 1 måned, 2 uker og kan gjentas.
  5. Forbered en infusjon av flere blomster, brygg dem med et glass kokende vann i 10 minutter. Det er nødvendig å drikke om morgenen før frokost, i lang tid. Mottakets varighet bestemmes av fytoterapeut. Infusjoner av calendula brukes til douching. Denne planten kan brukes inne som en tinktur av farmasøytisk produksjon.
  6. Fint hakket gressbenuterus (50 g) hell 500 ml vodka. Insister ti dager på et mørkt sted, og rist jevnlig. De første ti dagene tar en infusjon av en teskje en gang om dagen, de neste ti dagene - en spiseskje. Ta en pause i ti dager og gjenta behandlingen.
  7. Godt resultat gir bruk av tamponger gjennomvåt i medisinske væsker. Mumie skal fortynnes med vann i et forhold på 2,5: 10. I en forberedt løsning, fukt en bomullspute og plasser den i skjeden. Parallelt bør mumien forbrukes innvendig på 0,4 g. Terapien skal vare i 10 dager, hvorpå en pause i 1 uke kreves. Etter at du kan gjenta kurset.

outlook

Med rettidig deteksjon og riktig behandling av livmorfibroider, er den videre prognosen gunstig. Etter orgelbehandlende operasjoner hos kvinner i reproduktivperioden, er graviditet sannsynlig. Den raske veksten i livmorfibre kan imidlertid kreve en radikal operasjon med unntak av fruktbarhet, selv hos unge kvinner.

forebygging

De viktigste forebyggende tiltakene er som følger:

  • Riktig ernæring med overvekt av friske grønnsaker og frukt;
  • tar vitaminer og sporstoffer som bidrar til normal syntese av kjønnshormoner;
  • aktiv livsstil, spille sport;
  • vanlig sex;
  • årlige forebyggende undersøkelser hos gynekologen med ultralyd.

Vi fant ut hva livmor fibroids er og hvilken behandling som er mest effektiv. Husk at med regelmessig besøk til legen i tilfelle en neoplasm, vil den bli funnet helt i begynnelsen, så lenge størrelsen er liten og kvinnen ikke engang er klar over forekomsten av fibroider. Tidlig deteksjon av svulsten vil tillate å kurere den uten bruk av kirurgiske midler og opprettholde evnen til å bære barn.

Uterine myoma

Uterin fibroids er hormonavhengig, godartet, svulstliknende formasjon av livmoren, som kommer fra dens glatte muskel og bindende (fibromyom) vev. Uterine fibroids er enkle, men oftere - i form av flere myomatiske noder med forskjellig lokalisering. Uterin fibroids kan variere i størrelse fra en liten knute til en svulst som veier omtrent et kilo, når det lett bestemmes av palpasjon av magen. Størrelsen på fibrene kan sammenlignes med livmorstørrelsen i en gitt graviditetsperiode. Små uterinfibroider kan utvikles uten kliniske manifestasjoner og blir ved et uhell registrert under gynekologisk undersøkelse.

Uterine myoma

Uterin fibroids er hormonavhengig, godartet, svulstliknende formasjon av livmoren, som kommer fra dens glatte muskel og bindende (fibromyom) vev. Uterine fibroids er enkle, men oftere - i form av flere myomatiske noder med forskjellig lokalisering. Uterin fibroids kan variere i størrelse fra en liten knute til en svulst som veier omtrent et kilo, når det lett bestemmes av palpasjon av magen. Størrelsen på fibrene kan sammenlignes med livmorstørrelsen i en gitt graviditetsperiode. Basert på vekstretningen av myomoder, er det følgende typer livmorfibroider: subserous, submucous og interstitial.

Med subserous uterine myoma utvikler noden på en bred base eller et langt ben. Subserous myoma er lokalisert subperitonealt på overflaten av livmoren under serøs membran. Submukøs (submukøs) uterine myoma vokser i livmorhulen. I interstitial uterine myoma ligger tumornoderen i tykkelsen av livmorens muskelvegg.

Langt de fleste livmorfibroider ligger i livmorhuset (95%), i andre tilfeller - i livmorhalsen (5%). Uterin fibroids er mest vanlig hos kvinner i reproduktive perioden. Hos postmenopausale kvinner stopper veksten av livmorfibrene vanligvis og den reverserte utviklingen oppstår. Generelt blir livmorfibre diagnostisert hos mer enn 20% av kvinnene når de går til gynekologen med visse klager eller ved en tilfeldighet.

Årsaker til livmorfibroider

For tiden kan gynekologi ikke gi et klart svar på spørsmålet om årsaken til livmorfibroider. Hovedårsaken til livmorfibroider anses å være et brudd på hormonfunksjonen til eggstokkene som produserer overskytende østrogen. Dette bekreftes av det faktum at de hormonelle prevensjonsmidler med høye doser av østrogen fremmer økt vekst av uterine fibroider, og omvendt, opphør av østrogen hos postmenopausale kvinner som fører til regresjon og forsvinning. Imidlertid er det tilfeller av livmorfibroider hos kvinner med normale hormonelle nivåer.

Andre risikofaktorer i utviklingen av uterine fibroider er kirurgisk svangerskaps, komplikasjoner ved graviditet og fødsel, adenomyose (endometriose) uterus, inflammatoriske sykdommer i egglederne og eggstokker, cyster i eggstokkene, fravær av svangerskapet og levering i kvinner som er eldre enn 30 år, fedme, arvelige faktorer, immun og endokrine sykdommer, langvarig isolasjon.

Symptomer på livmorfibroider

Små uterinfibroider kan utvikles uten kliniske manifestasjoner og blir ved et uhell registrert under gynekologisk undersøkelse. Saker av degenerasjon av livmorfibroider (fibroids) til en malign tumor er sjeldne, men fremdeles forekommer i klinisk praksis.

Vekst uterine fibroider ledsaget av forekomst av symptomer, den mest hyppig av disse er styrke og forlengelse menstruasjonsblødninger (menoragi) med utgivelsen av blodpropp, forekomst av acyklisk uterin blødning (metrorrhagia) og utviklings på bakgrunn av anemi.

Uterin fibroids er preget av smerte, avhengig av plasseringen og størrelsen på svulsten. Smerter oppstår oftest i underlivet eller i nedre rygg. Med den langsomme veksten i livmorfibre, kan smerte være permanent, vondt i naturen. Submucous uterine fibroids manifesterer seg som plutselige kramper. Smerte syndrom utvikler seg med en økning i livmorfibrene i størrelse, i begynnelsen er de nesten alltid smertefri.

I utviklingen av uterinfibroider er det en komprimering av de nærliggende organene - blæren og rektum, som manifesterer seg i en forstyrrelse av deres funksjoner: hyppig, vanskelig urinering og kronisk forstoppelse. Store livmoderfibre (mer enn 20 uker med graviditet) kan forårsake kompresjon av den dårligere vena cava, manifestert av hjertebanken og alvorlig kortpustethet, spesielt i utsatt stilling.

Komplikasjoner av livmorfibroider

Uterine fibroids er forrædersk og farlig for sine mange komplikasjoner. Ofte er det et brudd på blodtilførselen til myoma node med utvikling av nekrose, vridning av svulget, blødning, anemi. Submucous uterine fibroids kan forårsake livmor sammentrekninger og fødsel av myoma node gjennom den åpne livmoderhalsen, ledsaget av smerte og blødning. Abort og infertilitet kan også følge utviklingen av livmorfibroider. Ondartet degenerasjon (malignitet) av livmorfibre i kreft er opptil 2% av tilfellene.

Diagnose av livmorfibroider

Diagnosen av livmorfibroider kan etableres allerede ved den primære gynekologiske undersøkelsen. I en tohånds vaginal undersøkelse er en tett forstørret livmor med en knuten, knobbig overflate palpabel. Bestem mer pålitelig størrelsen på livmorfibroider, lokalisering og klassifisering tillater ultralydundersøkelse av bekkenorganene.

En informativ metode for diagnostisering av livmorfibroider er hysteroskopi - en undersøkelse av livmorhulen og veggene ved hjelp av et optisk hysterkopiapparat. Hysteroskopi utføres med både diagnostiske og terapeutiske formål: identifisering og fjerning av livmorfibroider av visse lokaliseringer. I tillegg kan hysterosalpingoskopi (ultralyd undersøkelse av livmor og eggleder), utmattelse av livmor, diagnose av kjønnsinfeksjoner og onkopatologi utføres.

Behandling av livmorfibroider

Valget av behandling av livmorfibroider bestemmes av tumorens størrelse, alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner og pasientens alder. Avhengig av dette kan behandlingen være konservativ (terapeutisk) eller kirurgisk.

Alle pasienter med uterine myoma er underlagt dynamisk observasjon av gynekolog (1 gang i 3 måneder). Asymptomatiske livmorfibre av små størrelser behandles vanligvis konservativt. Terapien er basert på bruk av hormonelle stoffer - derivater av progesteron, som normaliserer ovariefunksjonen og forhindrer utviklingen av svulsten. Med henblikk på behandling av livmodermoment, injiseres injeksjoner av såkalte langtidsvirkende gonadoliberinagonister, undertrykker sekresjonen av gonadotropiner og forårsaker pseudomenopause. Injiserbare legemidler administreres 1 gang per måned i seks måneder, og kan føre til en reduksjon i størrelsen på fibroider med 55%. Men hos unge kvinner kan disse stoffene med langvarig bruk føre til utvikling av osteoporose.

Dessverre kan konservativ terapi bare hemme utviklingen av livmor fibroids i noen tid, men ikke helt eliminere den. Derfor er terapeutiske metoder mer rettferdiggjort i behandlingen av kvinner i eldre barnealder, som hemmer utviklingen av livmorfibre før overgangsalderen, når den løser seg selv.

Kirurgisk behandling av livmorfibroider er indikert:

  • med store størrelser myoma noder (mer enn 12 uker med graviditet)
  • med rask økning i livmorfibroider i størrelse (mer enn 4 uker per år)
  • med alvorlig smertsyndrom
  • med kombinasjonen av livmorfibroider med eggstokkumor eller endometriose
  • med torsjon av myomodus og nekrose
  • i strid med funksjonen til tilstøtende organer - blæren eller endetarmen
  • med infertilitet (med mindre andre årsaker er identifisert)
  • med submukøs vekst av livmorfibroider
  • med mistanke om ondartet degenerasjon av livmorfibroider

Når man bestemmer seg for arten av operasjonen og dens volum, blir pasientens alder, generell og reproduktiv helse status, og graden av oppfattet risiko tatt i betraktning. Avhengig av objektiv data oppnådd, kan kirurgisk inngrep være konservativ, med bevaring av uterus eller radikal, med fullstendig fjerning av uterus. Når det gjelder unge kvinner som ikke har født livmoromyom, er det mulig å velge taktikk for konservativ kirurgisk behandling for å bevare reproduktiv funksjon.

Slike orgelbevarende operasjoner inkluderer myomektomi, eksfoliering av livmor-myomodusene. I fremtiden kan en kvinne bli gravid, men det er fare for at sykdommen kommer tilbake. I den postoperative perioden er det vist bruk av hormonbehandling og konstant overvåkning av gynekolog for en rettidig lindring av begynnende gjentakelse av livmorfibre. Den minst traumatiske er myomektomi ved hysteroskopi. Uterin fibroids blir skåret ut med en laser under visuell tilsyn av en lege, og manipulering utføres vanligvis under lokalbedøvelse.

Et annet alternativ for organ-sparing kirurgi for uterine myoma er myometroektomi med rekonstruktiv restaurering av uterus. Essensen av operasjonen er utsnittet av overgrodde myomatiske noder i livmorveggen med bevaring av sunt submukøst muskel-serøst vev av orgelet. Dette sikrer fremtidig bevaring av menstruasjons- og reproduksjonsfunksjonen.

Radikale operasjoner i livmor myom foreslår fullstendig fjerning av orgel sammen med myomatiske noder og utelukker muligheten for å ha barn i fremtiden. Slike operasjoner inkluderer: hysterektomi (fullstendig fjerning av livmor), supravaginal amputasjon (fjerning av uterus uten livmorhalsen), supravaginal amputasjon av livmoren med ekskreksjon av livmorhalsslimhinnen. Når man kombinerer fibroider med eggstokkum eller når man bekrefter malignitet av fibroider, er panhysterektomi indikert - fjerning av uterus med vedlegg.

Gjennomføring av konservativ myomektomi eller supravaginal amputasjon av livmoren er mulig ved bruk av en laparoskopisk teknikk (vanligvis med livmor-myomastørrelser opp til 10-15 ukers svangerskap). Dette reduserer vesentlig den operative vevsskaden, alvorlighetsgraden av adhesjoner i fremtiden og perioden etter postoperativ gjenoppretting.

Et alternativ til den kirurgiske behandlingen av livmorfibroider er uterin arterie embolisering (EMA) prosedyre, som påføres relativt nylig. Essensen av EMA-teknikken er å stoppe blodstrømmen gjennom arteriene som foder myomoden. EMA-prosedyren utføres under en røntgenoperasjonsprosedyre under lokalbedøvelse og er helt smertefri. Gjennom punktering av lårarterien blir et kateter satt inn i livmorarterien, gjennom hvilket et emboliseringsmedikament er matet som overlapper karene som matar livmormomomen. I fremtiden, på grunn av opphør av blodtilførselen, er myoma noder betydelig redusert i størrelse eller forsvinner helt. Samtidig avtar alle pasientens symptomer på livmorfibroider. Metoden for uterin arterie embolisering har allerede vist sin effektivitet: risikoen for sykdomsfall etter EMA er helt fraværende, og i fremtiden trenger pasienter ikke ytterligere behandling for livmorfibroider.

Graviditet og livmorfibroider

Ukompliserte og små mellomstore fibrene er vanligvis ikke et hinder for forekomsten og det normale løpet av graviditeten. I tilfeller hvor livmorfibrene vokser i hulrommet (submukøse fibroider), kompliserer det fostrets vekst og forårsaker ofte abort i form av 11 ukers svangerskap. Plasseringen av myomoden i området av livmorhalsen er et hinder for naturlig fødsel. I disse tilfellene brukes en keisersnitt for levering. Graviditet og hormonene som er forbundet med det, forårsaker ofte rask vekst av livmorfibroider, og derfor bør en gravid kvinne være under konstant tilsyn av en fødselslege-gynekolog som utfører graviditetsstyring.

Prognose og forebygging av livmorfibroider

Med rettidig deteksjon og riktig behandling av livmorfibroider, er den videre prognosen gunstig. Etter orgelbehandlende operasjoner hos kvinner i reproduktivperioden, er graviditet sannsynlig. Den raske veksten i livmorfibre kan imidlertid kreve en radikal operasjon med unntak av fruktbarhet, selv hos unge kvinner. Noen ganger kan livmorfibre av liten størrelse føre til infertilitet.

For å forebygge tilbakefall av livmorfibre i den postoperative perioden er tilstrekkelig hormonbehandling nødvendig. I sjeldne tilfeller er malignitet av livmorfibroider mulig. Den viktigste metoden for forebygging av livmorfibroider er regelmessig observasjon av en gynekolog og en ultralyddiagnose for rettidig påvisning av sykdommen. Andre tiltak for å forhindre utvikling av livmorfibroider er det riktige valget av hormonell prevensjon, forebygging av abort, behandling av kroniske infeksjoner og endokrine sykdommer. Kvinner over 40 bør begrense seg til langvarig eksponering for solen.