loader
Anbefalt

Hoved

Symptomer

Hodgkin lymfom, hva er denne sykdommen? Symptomer og behandling hos voksne

Hodgkins lymfom (Hodgkins sykdom) er en ondartet sykdom i lymfoidvevet, med dannelse av granulomer, representert på mikroskopisk nivå av spesifikke Reed-Berezovsky-Sternberg-celler, samt deres mikromiljø.

Lymfogranulomatose anses å være et uvanlig lymfom, siden maligne celler utgjør mindre enn 1%, og svulsten består hovedsakelig av inflammatoriske celler og bindevevsfibre. Dette bildet skyldes effektene av cytokiner (biologisk aktive stoffer) syntetisert av Reed-Berezovsky-celler.

Hva er denne sykdommen?

Hodgkins lymfom er en type svulst som vanligvis påvirker kroppens lymfatiske system, bestående av lymfeknuter som er forbundet med små fartøy. Som et resultat av den permanente delingen av de berørte lymfocyttene overføres de nye cellene til de somatiske organer og lymfeknuter, og forstyrrer dermed deres tilstrekkelig funksjon. Sykdommen ble først beskrevet i 1832 av Thomas Hodgkin. Frem til 2001 ble det kalt Hodgkins sykdom eller Hodgkins sykdom. Denne patologiske prosessen påvirker mennesker i alle aldre. Videre viser statistikk at kvinner lider av denne sykdommen mye sjeldnere enn menn.

Det svært vanlige spørsmålet "er lymfekreft eller ikke?" Kan besvares kort og entydig: "Ja." Begrepet "kreft" er et russisk språket papir (dvs. en bokstavelig oversettelse) av det latinske ordet for kreft (krabbe). I vitenskapens originalspråk var latin navnet på alle interne tumorer siden antikken, asymmetrisk og har en uregelmessig vinkelfunksjon når det sonderes og ledsages av uutholdelige gnagesmerter.

Derfor ble begrepet "kreft" (eller i bokstavelig russisk oversettelse - "kreft") tildelt alle maligne svulster. Og i bred forstand blir det ofte overført til en hvilken som helst tumorprosess, selv om kombinasjoner av "blodkreft" eller "kreft i lymfen" som brukes i samtaleprofil forvrenger høringen av en spesialist, fordi kreft er en ondartet tumor fra epitelceller. Basert på dette ville det være mer korrekt å kalle lymfom ondartede svulster, heller enn begrepet "kreft".

årsaker

Hittil har eksperter ikke klart definert de spesifikke årsakene til Hodgkins sykdom. Noen forskere er tilbøyelig til sykdommenes virale etiologi. De tror at grunnårsaken til Hodgkins lymfom er Epstein-Barr-viruset, som provoserer utviklingen av cellulære forandringer og mutasjoner på gennivå.

I tillegg har eksperter identifisert flere faktorer som provoserer patologien:

  • Stråling eksponering;
  • Bor i ugunstige miljøforhold;
  • Håndtere kreftfremkallende eller kjemiske stoffer som pesticider, benzener, herbicider, organiske løsemidler etc.
  • Tilstedeværelse i forfedrenes slektshistorie med patologier i lymfesystemet (kontroversiell faktor)

Forekomsten av lymfomer påvirkes ofte av anti-kreft medisiner som brukes i kjemoterapi behandling, eller hormon-baserte produkter. I tillegg kan sykdommer av autoimmun natur som lupus, revmatoid artritt, etc., påvirke forekomsten av patologi.

I motsetning til popular tro er den genetiske faktoren ikke særlig viktig i dannelsen av lymfomer. Selv om lesjonen er funnet i en av de samme tvillingene, vil den være i den andre tvillingen.

klassifisering

WHO fremhever flere typer Hodgkin lymfom:

  • Blandet celletype. Forekommer i 20 prosent av tilfeller av granulomer. En ganske aggressiv form, men prognosen er fortsatt gunstig;
  • Nodulær sklerose. Den vanligste diagnosen er 80 prosent av pasientene som ofte blir kurert.
  • Hodgkins lymfom med et stort antall lymfocytter er også en sjelden form for sykdommen;
  • Nodulært lymfom. En annen sjelden type sykdom er mest vanlig hos ungdom. Symptomer manifesterer seg ikke, har en veldig langsom kurs;
  • Dystrofi av lymfoidvev. Svært sjelden form, ca 3 prosent av tilfellene. Det er vanskelig å gjenkjenne, men prognosen er ugunstig.

Symptomer på Hodgkin Lymfom

Hovedsymptomen på Hodgkins lymfom er en økning i lymfeknuter. Veksten av lymfeknuter skjer gradvis og smertefritt. Når forstørrelsen blir merkbar for øyet, finner pasienten plutselig tette, runde, smertefrie lesjoner, oftest i nakken eller over kragebenet. Lymfeknuter som ligger i andre områder kan også vokse - aksillær, inguinal.

Skader på lymfeknuter som ligger i bukhulen og brysthulen er ikke bestemt av øyet, men gir symptomer forårsaket av klemming av indre organer - hoste, pustevansker, smerte. Sykdommen er også manifestert av symptomer som er felles for alle lymfomer - svakhet, nattesvette og sporadisk feber.

stadium

Stadiene av Hodgkins lymfom er klassifisert i henhold til sværhetsgraden og omfanget av svulstlesjonen.

  • På stadium 1, i nesten alle tilfeller, er kliniske symptomer fraværende. Sykdommen oppdages vanligvis ved en tilfeldighet, under eksamen av en annen grunn. I en gruppe lymfeknuter, eller et nærliggende organ, er det registrert svulstvekst.
  • På stadium 2 av Hodgkins lymfom sprer svulstprosessen til flere grupper av lymfeknuter over bukseptumet, og granulomatøse lesjoner finnes i nærmeste strukturer.
  • Fase 3 er preget av omfattende dannelse av forstørrede lymfeknuter på begge sider av bukseptumet (membran) med nærvær av flere granulomatøse inneslutninger i forskjellige vev og indre organer. I nesten alle pasienter blir tumorer diagnostisert i miltets vev, leverens struktur og det bloddannende organet.
  • På stadium 4 av lymfom er utviklingen av tumorprosesser i mange strukturer notert, endring og forstyrrelse av deres funksjonelle aktivitet. I mer enn halvparten av pasientene observeres en økning i lymfeknuter parallelt.

Naturen til de kliniske symptomene på Hodgkins lymfom er svært variert, men i lang tid kan patologien ikke manifestere seg, noe som blir en hyppig årsak til sen diagnostikk.

diagnostikk

Diagnose av Hodgkin lymfom er som følger:

  • bestemmer vekstraten for lymfeknuter
  • etablere "alkoholiske" smerte soner i stedet for nederlag;
  • en historie med rusmidler er undersøkt;
  • ENT lege undersøker nasopharynx, palatine mandler;
  • en ekskisjonsbiopsi utføres fra den tidligste lymfeknude som har dukket opp. Den fjernes helt uten fravær av mekanisk skade;
  • forsiktig palpate: alle perifere grupper av UL (submandibular og cervico-supraklavicular, subclavian og axillary, iliac og inguinal, popliteal og femoral, albue og occipital), lever og milt.

Histologisk undersøkelse bekrefter diagnosen, siden bare hvis det foreligger en spesifikk beskrivelse av de diagnostiske cellene i Berezovsky-Reed-Sternberg og tilhørende celler, anses diagnosen endelig. I følge det kliniske bildet, vil radiografien, en presumptiv histologisk eller cytologisk konklusjon uten en beskrivelse av cellene, betraktes som kontroversiell.

For den histologiske studien tar ikke inguinal LU, hvis prosessen involverte sine andre grupper. Første diagnose er ikke bare bestemt av en enkelt punkteringsbiopsi.

Derfor fortsetter listen over diagnostiske tiltak:

  • ifølge indikasjoner - osteoscintigrafi;
  • CT-skanning av nakken, brystet, magen og bekkenet;
  • Røntgen av bein (med klager fra pasienter på smerte og identifiserte endringer på scintigram);
  • biokjemiske blodprøver for kreatinin, bilirubin, urea, totalt protein, AST, ALT, LDH, alkalisk fosfatase;
  • studie av blodgruppe og Rh-faktor, generell blodprøve, inkludert tilstedeværelse av røde blodlegemer, blodplater, hemoglobin, leukocyttformel, ESR;
  • en undersøkelse av antall skjoldbruskkjertelhormoner, hvis livmorhalsk lymfeknuter er påvirket og halsen er bestrålt;
  • gallium scintigrafi;
  • Beinmargsbiopsi, mens det behandles en fløy av ilealbenet, som en cytologisk undersøkelse, bekrefter ikke diagnosen;
  • Ultralyd av perifer LU: cervikal, supraclavicular og subclavian, axillary, inguinal og lårben, bukhinne og bekken. Samtidig undersøkes lever, milt, paraaortisk og iliac lun.

Hvis Hodgkins lymfom er bestemt bestemt, formuleres diagnosen med en indikasjon på scenen, B-symptomer (hvis noen), soner med massiv skade, involvering av ekstranodale soner og milt. De viktigste risikofaktorene som bestemmer prognosen for sykdommen er:

  • A - massiv lesjon av mediastinum med mediastinal thoraxindeks (MTI) ≥ 0.33. MTI bestemmes ved forholdet mellom maksimal bredde av mediastinum og brystet (nivå 5-6 ryggvirvler i brystområdet);
  • B - ekstranodal skade;
  • C - ESR ≥ 50 mm / h i trinn A; ESR ≥ 30 mm / h i stadium B;
  • D - skade på tre lymfesoner og mer.

Hodgkin lymfom behandling

Behandling avhenger av utviklingsstadiet og typen av lymfom. Behandlingstaktikk påvirkes også av pasientens generelle velvære og tilhørende sykdommer.

Målet med terapeutiske tiltak er fullstendig remisjon (forsvunnelse av symptomer og tegn på sykdommen). Hvis fullstendig remisjon ikke kan oppnås, snakker leger om delvis remisjon. I dette tilfellet krymper svulsten og slutter å infisere nye vev i kroppen.

Behandling av Hodgkins lymfom omfatter:

  • medisinske metoder (immunterapi og kjemoterapi),
  • strålebehandling (stråling).

Noen ganger bruker og kirurgiske behandlinger. Kjemoterapi og strålebehandling brukes i de tidlige stadiene av Hodgkins sykdom. I de senere stadiene brukes kjemoterapi, radioterapi og immunterapi.

  • Kjemoterapi for Hodgkin lymfom innebærer å ta spesielle medisiner som ødelegger ondartede celler. I dag foreskriver legene piller og intravenøse injeksjoner. For å øke sjansene for utvinning, bruk flere forskjellige medisiner. Kombinasjonen av legemidler er laget av en spesialist, basert på pasientens individuelle egenskaper.
  • Radioterapi kan ødelegge ondartede celler i lymfeknuter eller indre organer. Bestråling utsetter alle områder av kroppen der kreftceller antas å ha spredt seg.
  • Immunoterapi er rettet mot å støtte det menneskelige immunforsvaret. Hjemme kan du bruke tradisjonelle metoder for behandling av kreft.

outlook

Lymfogranulomatose, som er den mest vanlige av lymfomer, er blant de mest gunstige når det gjelder prognose. Ved identifikasjon av Hodgkins lymfom i første eller andre fase skjer klinisk gjenoppretting etter behandling hos 70% av pasientene.

Utviklingen av sykdommen reduserer nivået av et gunstig utfall. Fase 4 gjør prognosen ugunstig. Men som alltid når vi regner med medisin, må vi ikke glemme at dette er en unik organisme i sin individualitet. En enkel overføring av statistikk kan ikke virkelig avgjøre ved utfallet av sykdommen.

Slike ikke-målbare faktorer, som tro, håp, utholdenhet - påvirker kroppens motstand og gir gunstige resultater, og øker effektiviteten av behandlingen.

forebygging

Klare retningslinjer for forebygging av sykdommen eksisterer ikke. Det anbefales å beskytte deg mot infeksjon med virus og HIV, effekten av kreftfremkallende stoffer, så vel som i tide for å oppdage og behandle herpes av forskjellige slag.

Hodgkins sykdom er kreft i lymfesystemet. Heldigvis har den en veldig stor prosentandel av kur - mer enn 90 prosent i andre fase. Alt som trengs er årvåkenhet og årlig medisinsk undersøkelse.

Hodgkins lymfom

Hodgkins lymfom er en ondartet, langsomt utviklet patologi med karakteristiske symptomer og en relativt gunstig prognose, der spesielle Sternberg-celler er lokalisert i humane lymfeknuter. Deteksjon av sykdommen i de tidlige stadier og tidsbegrenset behandling gir oss mulighet til å håpe på et positivt utfall (fullstendig kur eller oppnåelse av langsiktig remisjon).

Hva er Hodgkin lymfom

Sykdommen er en ondartet økning i lymfoidvev. Den primære lokaliseringen av svulsten er den menneskelige lymfeknude (oftest er det menn i alderen 14-40 og eldre enn 50 år). Atypiske celler begynner å dele ukontrollert, størrelsen på svulsten vokser raskt og forstyrrer kroppens normale funksjon. En godartet neoplasma (for eksempel lymphangiomatose) forstyrrer også organers funksjon.

I en ondartet prosess forstyrres systemets vitale aktivitet veldig raskt. Sykdommen sprer seg fra en knutepunkt til en annen. Av aggressivitetsnivået (grad av undertrykkelse av normale kroppsfunksjoner), varierer lymfomene fra hverandre. Som den langsomt voksende og godt behandlingsbare follikulær kan skille seg fra. Den aggressive inkluderer Burkitt lymfomer.

Hodgkin's sykdom (andre navn - Hodgkins sykdom) er kode C 81 i henhold til International Classification of Diseases 10 revisjon (ICD-10). Det adskiller seg fra andre lymfomer ved tilstedeværelse av bestemte Hodgkin-celler og Sternberg multi-core-celler. Sykdommen ligner på kreft, men adskiller seg fra det i følgende:

  • prognosen er gunstig;
  • Hodgkins sykdom dreper ikke sunne celler;
  • ikke bindevevsendringer (som i tilfelle kreft), men lymfoidvev.

årsaker

Et entydig svar på spørsmålet hvorfor lymfom begynner å utvikle, eksisterer fortsatt ikke. Onkologer nevner følgende faktorer som stimulerer prosessen:

  • genetisk predisposisjon;
  • Epstein-Barr virusinfeksjon;
  • dårlig økologi, arbeid i høy farlig produksjon;
  • svekkelse av immunitet ved HIV-infeksjon, langsiktig medisinering, immunopatiske sykdommer.

symptomer

Hovedtegnet på Hodgkins sykdom er en sterk økning i lymfeknuter i nakke-, aksel- eller inngangsområder. Dette er tydelig sett i bildet. Knappenes stoff er elastisk, de gjør ikke vondt når man prøver. Andre symptomer på Hodgkin lymfom:

  • kortpustethet, hoste som ikke går forbi;
  • årsakssvikt;
  • vanlig feber og nattesvette;
  • kløe;
  • Plutselig vekttap uten tilsynelatende grunn.

Kløe lymfom

En av de tidlige symptomene på sykdommen er forekomsten av smertefull kløe. Det kan virke lenge før endringene i lymfeknuter, ledsaget av et lite utslett på overflaten av huden på brystet eller magen, armer og ben, hode. Utålelig kløe kan lokaliseres i området av lymfeknuter. Denne tilstanden er svært vanskelig for pasientene å bli, forårsaker søvnforstyrrelser, psykiske lidelser.

temperaturen

Et hyppig symptom på den første fasen av sykdommen er et angrep av forårsaket akutt feber. Temperaturen stiger nesten daglig til febrile merker (38,5-40 ° C) og forblir på dette nivået i flere timer. Etter en kort chill svetter pasienten tungt og temperaturen faller til subfebrile verdier. Med sykdomsprogresjonen er gapet mellom angrepene redusert.

Lymfogranulomatose hos barn

Hodgkins syndrom er ikke så vanlig hos barn, det er kun diagnostisert hos 1 av 100 tusen babyer og aldri hos spedbarn under 1 år. Forløpet av Hodgkins sykdom hos barn er preget av at sykdommen påvirker en stor del av lymfesystemet og påvirker mange organer. Lymfeknuter i livmoderhalsen er de første som lider, og dette provoserer hyppige inflammatoriske prosesser i nese- og munnhulen. Deretter oppstår svulsten, buk lymfomer, milten forstørres, og lungene og leveren er påvirket.

Følgende symptomer bør være grunnen til en grundig undersøkelse av barnet:

  • kortpustethet, langvarig hosting, ledsaget av brystsmerter;
  • hjertesykdommer;
  • generell svakhet, tretthet
  • hypertermi, overdreven svette.

Under graviditet

Hodgkins sykdom i svangerskapet antyder en av 2 mulige alternativer:

  1. Det primære fokuset er funnet i en gravid kvinne.
  2. Gravid pasient diagnostisert med lymfogranulomatose.

I begge tilfeller forsøker moderne medisin å redde livet til moren og det ufødte barnet. Hvis sykdommen oppdages for første gang, er undersøkelsen og behandlingen av en kvinne betydelig hemmet, siden graviditetstilstanden utelukker muligheten for strålebehandling. I senere perioder, hvis sykdommen ikke utvikles i et akselerert tempo, venter legene til graviditeten er ferdig før datoene nær fødselen, og umiddelbart etter at de begynner behandling. Amning må være kunstig stoppet.

Graviditet som utvikler seg under en sykdom er ofte komplisert fordi svulsten påvirker lymfesystemet. Hos pasienter behandlet mens du venter på et barn, er det:

  • dropsy -23%;
  • anemi - 23%;
  • pyelonefrit - i 20%;
  • preeklampsi, åreknuter i bena - mindre enn 5%.

Formen av Hodgkins sykdom bestemmer prognosen for sykdommen og behandlingsløpet valgt av legen. Du kan installere den på grunnlag av mikroskopisk undersøkelse av histologiske preparater fra tumorceller. Følgende typer sykdommer utmerker seg:

Nodulær type lymfoid overvekt

En av de aggressive lymfomene.

Mer vanlig hos menn eldre enn 35 år.

Det påvirker livmorhalskreftene, hjernehinnene.

Prognosen er ekstremt gunstig.

I de berørte organene dominerer lymfocytter over Sternberg-celler.

Mer vanlig hos ungdom.

Prognosen er veldig gunstig.

Den vanligste formen.

I de berørte vevene er det plassert knuter med brede kollagenfibre.

Mer vanlig hos unge kvinner.

Antallet lymfocytter, eosinofiler og Sternberg-celler er omtrent det samme.

Behandlingen inkluderer et kurs av polykemoterapi.

Mer vanlig hos menn eldre enn 50 år.

Det sjarmerende alternativet.

Antallet lymfocytter er svært lite.

Prognosen er den mest ugunstige - sykdommen er dårlig behandles.

Mer vanlig hos eldre pasienter.

stadium

Avhengig av graden av distribusjon av patologi i kroppen, er det 4 stadier:

  • Fase 1 - den primære svulsten er lokalisert innenfor 1 organ eller 1 lymfoid region;
  • Fase 2 - 2 eller flere organer eller lymfeknuter er syke på den ene siden av membranen, det oppstår lungeskader;
  • Fase 3 - sykdommen har fanget området på begge sider av membranen, milten påvirkes, endringer i mage og tarm er fast;
  • Fase 4 - syke organer befinner seg diffus gjennom hele kroppen, overføres den patologiske prosessen fra lymfoidvevet til omgivelsene, svulsten påvirker beinmargen, fordøyelseskanaler og beinvev blir metastasert.

diagnostikk

For å diagnostisere Hodgkins sykdom, bestemme sin type og scene, har en erfaren lege en liten ekstern undersøkelse av pasienten, en analyse av hans tilstand og anamnese. En rekke studier er nødvendig:

  1. Generell og biokjemisk analyse av blod - i analysen av pasienter oppdages nivåer av bilirubin, globuliner, leverenzymer, anemi og trombocytopeni.
  2. Lymfeknudebiopsi - samling av celler fra tumorvev med en spesiell nål.
  3. Trepanobiopsy (tar et utvalg av benmargvev) - hvis du mistenker de siste stadiene av sykdommen.
  4. Palpasjon av cervical og supraclavicular lymfeknuter - med lymfomer de er forstørret, men smertefri.
  5. Røntgen - for å oppdage patologi av mediastinale lymfeknuter (mellomrommet på sternumets midtre del);
  6. magnetisk resonansavbildning eller beregnert tomografi i nakken, brystet, magen.

Hodgkin lymfom behandling

På et hvilket som helst stadium av sykdommen er behandlingen rettet mot en fullstendig kur eller oppnåelse av stabil remisjon (i senere stadier). Prognoser for pasienter med Hodgkins sykdom er i de fleste tilfeller gunstige. Følgende metoder og deres kombinasjoner brukes til behandling:

  • strålebehandling;
  • kjemoterapi;
  • Beinmargstransplantasjon (i vanskelige tilfeller).

Det legges stor vekt på forebygging av sykdomsfall. For å gjøre dette, må du fullføre foreskrevne kurs for vedlikeholdsbehandling, følge anbefalingene fra legen. Etter gjenoppretting og i remissiefasen blir pasientene utestengt fra fysioterapi, på steder med høy strålingsbakgrunn, som arbeider i farlige næringer.

Strålebehandling

Bestråling (stråling eller strålebehandling) er et obligatorisk trinn i behandlingen av Hodgkins sykdom, som består av eksponering for påvirket vev med ioniserende stråling. I de tidlige stadier kan den brukes uavhengig, uten et kjemoterapiforløp. Syk lymfeknuter blir utsatt for strålingsdoser på 40-45 Gy. Forebyggende strålingsdosesoner er 30-35 Gy. Organer og vev som ikke er involvert i behandlingen, er beskyttet av blyfiltre. Behandlingsforløpet varer 2 - 3 uker.

mat

I løpet av behandlingen og etter det anbefales pasienter å holde seg til en diett som har til hensikt å forbedre immuniteten og opprettholde bloddannelsesprosessen på ønsket nivå. Prinsippene for ernæring av pasienter er som følger:

  1. Sikre forbruket av matvarer rik på kalium, men unntatt natrium;
  2. redusere sukkerinntaket, men ikke helt eliminere karbohydrater, for å unngå hypoglykemi;
  3. eliminere hurtigmat og andre matvarer rik på trans og mettet fett;
  4. observere tilstrekkelig drikkegruppe.

outlook

Overvåking av pasienter med Hodgkins sykdom er bekreftet ved å oppfordre til spådommer. Bruken av moderne behandlingsmetoder gir stabil remisjon hos mer enn 50% av pasientene. Overlevelse av pasienter med 1 og 2 (uten komplikasjoner) er 90%, for 3 og 4 stadier dette tallet er 80%. Tilbakeslag forekommer bare hos 10-30% av pasientene. Antall pasienter med form av Hodgkins sykdom, som ikke kan behandles, overstiger ikke 5%.

Hodgkins lymfom

Lymfom Hva er denne sykdommen? Dette er et nederlag av lymfesystemet i kroppen ved forskjellige ondartede svulster, det vil si lymfeknuter sammen med små fartøy som forener dem. I lymfom begynner tumorceller å dele seg ubestemt, og etterkommere begynner å kolonisere lymfeknuter (LN) og / eller indre organer og forstyrre sin normale operasjon.

Mer enn 30 sykdommer med forskjellige kliniske manifestasjoner, kurs og prognose forene begrepet "lymfom". Hovedtyper av lymfomer er Hodgkin lymfom og ikke-Hodgkin lymfom. De tilhører lymfoproliferative sykdommer som påvirker et hvilket som helst organ, med forskjellige histologiske og kliniske symptomer og prognose. B- og T-celle lymfoproliferative sykdommer (unntatt B- og T-celle leukemier) er gruppert sammen - "ikke-Hodgkin lymfomer".

Den primære utviklingen av lymfoproliferativ sykdom i benmargen kalles leukemi (for eksempel CLL). Den første forekomsten av en svulst i lymfoidvevet utenfor benmargen kalles lymfom. Hvis lymfom oppstår fra lymfoidvevet til et indre organ: hjernen, leveren, kolon og andre, så blir navnet på det berørte organet, for eksempel "mage lymfom" lagt til ordet "lymfom".

Den manifestasjon, diagnose og behandling av Hodgkins lymfom

Hodgkins lymfom, hva er det?

Sykdommen ble først beskrevet i 1832 av Thomas Hodgkin, navnet ble introdusert i WHO i 2001. Hodgkins lymfom har et andre navn - lymfogranulomatose. Det påvirker kroppens legemer oftere enn kvinner.

Hodgkins lymfom, hva er denne sykdommen? Før man skaffet klassifisering av lymfomer, ble det antatt at Hodgkins lymfom har to topper av utvikling - i alderen 15-40 år og etter 50 år. Ved revisjon av histologiske preparater begynte å bruke immunfenotyping. Det indikerte fraværet av en andre topp eller den svake utviklingen. Derfor, etter tilbakevendende analyse, ble de fleste av de histologiske midlene tilskrives den andre typen lymfom - ikke-Hodgkins store celle lymfom.

Hodgkins lymfom, tidligere uhelbredelig, etter rettidig deteksjon og behandling med moderne teknikker og narkotika, kan herdes i 85% av tilfellene, eller permanent remisjon kan forekomme.

Hva er Hodgkin lymfom? Spesifikke tegn på sykdommen vises etter tidlig stadium. Etter lymfeknieskade har lymfogranulomatose eller Hodgkins lymfekreft en tendens til å spre og gripe ethvert organ, ledsaget av uttalt symptomer på forgiftning. Det kliniske bildet av Hodgkins lymfom bestemmes av den primære lesjonen av et organ eller system.

Informativ video

Årsaker til Hodgkin lymfom

Hodgkins lymfom er ennå ikke fullt ut forstått, men forskere har identifisert en rekke provoserende faktorer som provoserer sykdommen.

Årsakene til Hodgkin lymfom er som følger:

  • svekkelse av immunforsvaret på grunn av HIV-infeksjon, organtransplantasjon, ufrivillig medisinering og tilstedeværelse av sjeldne sykdommer som påvirker immunsystemet negativt;
  • infeksjon med Epstein-Barr-virus, som forårsaker kjertelfeber.

Ifølge studier av Hodgkins lymfom hører årsakene til og symptomene til sykdommen ikke til en smittsom sykdom og overføres ikke fra en pasient til en annen person. Unntakene er tvillinger, fordi de har en høyere risiko for sykdommen enn andre familiemedlemmer med en genetisk faktor.

Tegn og symptomer på Hodgkins lymfom

Symptomer og manifestasjoner av Hodgkins lymfom:

  • På overflaten av huden hos 90% av pasientene (inkludert barn) er LU palpable: de svulmer, men de gjør ikke vondt. De samler seg i områdene: nakke, nakke, under armhulen, over kragebenet eller lysken, kanskje deres manifestasjon i flere områder samtidig;
  • i nærvær av lesjoner i lymfeknuter i brystet, lunger eller pleura - åpenbar kortpustethet og kronisk hoste;
  • med skade på lymfeknuter i bukhinnen eller andre organer: milt eller lever - manifestert av ryggsmerter, følelse av tyngde i mage eller diaré;
  • når lymfomceller går inn i beinmargene, er symptomer på blek hud (anemi) på grunn av mangel på røde blodlegemer karakteristiske;
  • i tilfelle beinskader, smerte i bein og ledd.

Symptomer på Hodgkins lymfom opptrer sakte og øker i løpet av en måned eller seks måneder. Hver pasient har "egne" symptomer med forskjellige manifestasjoner. Hos barn kan Hodgkins lymfom skjule seg bak en vanlig infeksjon. Eller tvert imot er veksten av lymfeknuter i løpet av en virusinfeksjon feil på lymfom.

Når det gjelder vekst av LU og fusjonerer dem til store konglomerater, manifesterer symptomene på Hodgkins lymfom smerte.

Forstørrede lymfeknuter av mediastinum hos 15-20% av pasientene indikerer sykdommenes begynnelse. Dette kan bare oppdages ved en tilfeldighet med fluorografi. På dette tidspunktet kan hoste, kortpustethet og klemming av overlegen vena cava oppstå, noe som er merkbart i svulmen og cyanosen i ansiktet, mindre ofte i brystsmerter.

Isolerte tilfeller av smerte i lumbalregionen på grunn av isolerte lesjoner av paraortal LU indikerer utbruddet av patologi.

Symptomene på Hodgkins lymfom er også manifestert av akutt feber, forverret nattesvette, og raskt vekttap, som forekommer hos 5-10% av pasientene i den første fasen av sykdommen. De har økt LU senere, og tidlig leukopeni og anemi (anemi) følger sykdommen. Å miste vekt uten årsak er et klart symptom på sykdommen.

Lymfom er preget av en rekke feber. Med daglig kortsiktig temperaturstigning, vises kulder, så pasienten svetter overdrevet og alt slutter.

Med utviklede manifestasjoner av lymfom, påvirkes alle lymfoide organer, systemer og andre organer i kroppen. I 25-30% påvirkes milten i nærvær av 1 og 2 kliniske stadier, som diagnostiseres før splenektomi. Valdeira ring: mandler og lymfoid vev av svelget påvirkes sjelden av lymfom.

Med nederlaget i lungevevvet:

  • celler fra LU mediastinum vokser infiltrativt;
  • separate foci eller diffuse infiltrasjoner utvikles, som kan disintegrere og danne hulrom;
  • væske akkumuleres i pleurhulen.

En spesifikk lesjon av pleura kan ses på radiografien. I pleurvæsken oppdages onkocytter: lymfoid, retikulær, samt Berezovsky-Sternberg. Pleura er påvirket av lymfogranulomatose med tilstedeværelse av forstørrede lymfeknuter av mediastinum eller foci i lungevevvet. Fra midten av mediastinum vokser tumoren inn i perikardiet, myokardiet, luftrøret og spiserøret.

Sykdommen påvirker beinsystemet hos 20% av pasientene, fanger prosessen til vertebrae, brystben, hofteben, ribber, rørformede bein (sjelden). Med involvering av beinsystemet i smerteprosessen, som er et klart tegn på Hodgkins sykdom.

Ved skade på beinmarg reduseres nivået av blodplater og leukocytter i blodet, anemi begynner eller symptomene ikke vises i det hele tatt.

Kompenserende evner i leveren tillater ikke påvisning av onkologi i tidlige stadier. I Hodgkins lymfom oppstår en økning i organet, en økning i aktiviteten av alkalisk fosfatase, en reduksjon i serumalbumin.

Med spiring av svulsten fra den berørte LU eller klemming av mage-tarmkanalen lider sekundært. Med nederlag i mage og tynntarm, sprer prosessen gjennom submukosalaget uten dannelse av sår.

Sentralnervesystemet er påvirket: i ryggmargen akkumuleres onkocytter i foringen av hjernen, noe som fører til alvorlige nevrologiske lidelser eller fullstendig lammelse.

Litt utslett i Hodgkins lymfom forårsaker kløe hos 25-30% av pasientene. Kløe kan være fra dermatitt eller på steder med forstørrede lymfeknuter i hele kroppen. Pasienter lider smertefullt kløe, de mister søvn og appetitt, psykiske lidelser oppstår.

Det er ingen spesifikk endring i blodprøven for lymfom. Oftest har pasientene et moderat nivå av leukocytter. Bare de senere stadiene av lymfom er preget av en reduksjon av lymfocytter i blodet.

Informativ video

Typer Hodgkins lymfomer

I utseende av tumorcellene under et mikroskop er fem former for Hodgkins sykdom fremhevet. Fire typer kombinerer "klassisk Hodgkins lymfom."

I henhold til WHOs klassifisering (2008) vurderes morfologiske varianter av Hodgkins sykdom:

  1. Hodgkins lymfom, nodulær type lymfoid overvekt.
  2. Klassisk Hodgkins lymfom. Den inkluderer:
  • klassisk Hodgkins lymfom - lymfoid overvekt;
  • klassisk Hodgkins lymfom - nodulær sklerose (nodulær form);
  • klassisk Hodgkin lymfom - blandet celle;
  • klassisk Hodgkins lymfom-lymfoidutarmning.

Nodulær type lymfoid overvekt

Denne typen er 5% av alle varianter av Hodgkins lymfom og er vanlig hos menn, fra barndommen, og etter 30-40 år. På grunn av den lange løpet av lymfadenopati, oppdages patologi i trinn I eller II hos 80% av pasientene. Noen pasienter er kurert ved bruk av ekskisjonsbehandling.

Det adskiller seg fra klassisk lymfom i oppførsel, histologisk struktur, egenskaper: molekylærgenetisk og immunhistokjemisk. VU av nodular type lymfoid overvekt av få plast LH celler, mange små B-celler har nodulære tegn.

Cervical, axillary og inguinal lymfeknuter er påvirket (sjeldnere). Mer sjelden finnes lymfom i andre grupper av LU.
I de fleste pasienter kan sykdomsforløpet være tregt, ofte forekommer tilbakefall, men progresjon og død er sjeldne hos 5% av pasientene.

Klassisk Hodgkin Lymfom

Histologisk er klassisk lymfom arrangert i et annet antall celler:

  • Reed Shtrenberga;
  • mononukleære Hodgkin's;
  • deres varianter (H / RS), lokalisert blant små lymfocytter (hovedsakelig T-celler);
  • eosinofiler, nøytrofiler, histiocytter, plasmaceller, fibroblaster av bakgrunnspopulasjonen og kollagen.

Fire subtyper utmerker seg ved kliniske manifestasjoner og tilknytning til Epstein-Barr-virus. I henhold til immunhistokjemiske og molekylære genetiske egenskaper av H / RS-celler er identiske. I lymfoid overvekt av få Reed-Sternberg-celler dominerer mange B-celler, retikulert sklerose.

Klassisk Hodgkin lymfom er syk fra tidlig barndom, toppen av sykdommen er 15-35 år og i alderdommen. Ofte er personer med smittsom mononukleose og HIV-infeksjon syk.

I klassisk Hodgkin lymfom finnes lesjoner i de sentrale gruppene i LU:

  • hals
  • mediastinale
  • aksillær
  • lyske
  • paraortalnyh
  • mesenterisk (sjelden)

Hodgkins scleroserende nodulært lymfom

Nodulær sklerose av Hodgkins lymfom er funnet hos 60% -67% av pasientene, oftest mediastinale svulster som påvirker LN og tymuskjertelen. Milten er påvirket av en svulst hos 20% av pasientene, da spredes den av den hematogene ruten til leveren og benmarg. Waldeyers ring er mindre vanlig påvirket (i sone i palatin og pharyngeal tonsils). Utviklingen av nodulær sklerose forekommer gradvis.

Nesten forbauset:

  • i første fase - en gruppe LU eller lymfoid struktur;
  • i andre trinn, to grupper (eller flere) av LN eller lymfoide strukturer på den ene siden av membranen;
  • i tredje fase - LU eller lymfoide strukturer på begge sider av membranen;
  • i fjerde etappe, ikke-knutepunkt soner, som beinmargen eller leveren.

Klassisk Hodgkin lymfom er definert av systemiske manifestasjoner: feber, rik nattesmerter og vekttap faller inn i kategorien "B-symptomer", noe som gir en ugunstig prognose.

Blandet celle lymfom

Klinikk for follikulære lymfomer bestemmes av de cytologiske egenskapene til cellene som danner folliklene. Når trist lymfadenopati oppdaget i flere år før diagnosen. Pasienten kan føle seg godt i 5 år og lenger etter diagnosen. Men det kan være en forbigående manifestasjon av lymfom, som krever akutt behandling. Det er nå kjent at follikulært lymfom med nærvær av lav grad av malignitet er i stand til å transformere. Fra det blir en svært malign diffus storcellelymfom gjenfødt.

Follikulært småcellet lymfom består av små celler med delt kjerne og store celler. Blandet infiltrasjon er synlig i Reed-Sternberg-cellene. Etter hennes behandling, er det en langvarig remisjon uten tilbakefall. Projeksjoner kurere veldig høyt.

Lymfoidutarmning

Den sjeldneste typen klassisk lymfom er lymfoidutarmning. Forekommer hos 5% av personer over 50 år,

Reed-Sternberg-celler dominerer i svulsten. Små patcher av lymfocytter er merkbare mellom dem. I diffus sklerose dominerer veksten av grove ledninger av bindevevsfibre, hvor amorfe proteinmasser faller. I tumorceller er nivået av lymfocytter stadig avtagende.

Stadier av hodgkin lymfom

Ved etablering av stadiene av Hodgkins lymfom ble anamnese, klinisk undersøkelse, biopsiedata og resultatene av undersøkelsen oppnådd visuelt brukt, manifestasjonen av sykdommen var forskjellig: lymfatisk (nodal) og ekstralympatisk (extranodal).

Symbolet E står for ekstralympatisk (ekstranodal) manifestasjon.

Stage klassifisering:

  1. I fase 1 Hodgkin lymfom påvirkes en lymfatisk sone eller struktur (I). En lymfatisk sone eller struktur påvirkes, og tilstøtende vev (IE) er involvert. Lokalisert påvirker ett ekstra lymfatisk organ (IE).
  2. På fase 2 er et ekstra lymfatisk organ og dets regionale lymfeknuter med skade (eller uten anfall) av andre lymfesoner på den ene siden av membranen (IIE) lokalisert. Prognosen for fase 2 innen 5 år er 90-95%.
  3. I fase 3 påvirkes lymfeknuter på begge sider av membranen (III). Den patologiske prosessen er kombinert med et lokalisert, berørt ett ekstra-lymfatisk organ eller vev (IIIE), en milt (IIIS) eller en lesjon av begge (IIIE + S). Hodgkins lymfomstadium 3: prediksjon for overlevelse - 65-70% (i henhold til ulike kilder).
  4. I fase 4 Hodgkin-lymfom, gjennomgår en eller flere ekstra lymfatiske organer med eller uten lymfeknuteskader en spredt lesjon; det ekstralympatiske organet er isolert med fange av en fjern lymfeknute. Overlevelsesprognosen i 5 år er 55-60%.

Stadier av hodgkin lymfom

Dersom ettergivelsen overstiger femårsbarrieren, anses lymfom å være kurert. Imidlertid bør studier av kroppen gjennomføres årlig, siden tilbakefall kan forekomme etter 10-20 års remisjon. Mulig manifestasjon av langtidseffekter av HL etter kjemoterapi - kardiomyopati (myokardskader).

Diagnose av sykdommen

Diagnose av Hodgkin lymfom er som følger:

  • en historie med rusmidler er undersøkt;
  • etablere "alkoholiske" smerte soner i stedet for nederlag;
  • bestemmer vekstraten for lymfeknuter
  • forsiktig palpate: alle perifere grupper av UL (submandibular og cervico-supraclavicular, subclavian og axillary, iliac og inguinal, popliteal og femoral, albue og occipital), lever og milt;
  • ENT lege undersøker nasopharynx, palatine mandler;
  • en ekskisjonsbiopsi utføres fra den tidligste lymfeknude som har dukket opp. Den fjernes helt uten mekanisk skade.

Histologisk undersøkelse bekrefter diagnosen, siden bare hvis det foreligger en spesifikk beskrivelse av de diagnostiske cellene i Berezovsky-Reed-Sternberg og tilhørende celler, anses diagnosen endelig. I følge det kliniske bildet, vil radiografien, en presumptiv histologisk eller cytologisk konklusjon uten en beskrivelse av cellene, betraktes som kontroversiell.

For den histologiske studien tar ikke inguinal LU, hvis prosessen involverte sine andre grupper. Første diagnose er ikke bare bestemt av en enkelt punkteringsbiopsi.

Derfor fortsetter listen over diagnostiske tiltak:

  • Ultralyd av perifer LU: cervikal, supraclavicular og subclavian, axillary, inguinal og lårben, bukhinne og bekken. Samtidig undersøkes lever, milt, para-aorta og iliac LU;
  • CT-skanning av nakken, brystet, magen og bekkenet;
  • ifølge indikasjoner - osteoscintigrafi;
  • Røntgen av bein (med klager fra pasienter på smerte og identifiserte endringer på scintigram);
  • studie av blodgruppe og Rh-faktor, generell blodprøve, inkludert tilstedeværelse av røde blodlegemer, blodplater, hemoglobin, leukocyttformel, ESR;
  • biokjemiske blodprøver for kreatinin, bilirubin, urea, totalt protein, AST, ALT, LDH, alkalisk fosfatase;
  • en undersøkelse av antall skjoldbruskkjertelhormoner, hvis livmorhalsk lymfeknuter er påvirket og halsen er bestrålt;
  • Beinmargsbiopsi, mens det behandles en fløy av ilealbenet, som en cytologisk undersøkelse, bekrefter ikke diagnosen;
  • gallium scintigrafi

Hvis Hodgkins lymfom er bestemt bestemt, formuleres diagnosen med en indikasjon på scenen, B-symptomer (hvis noen), soner med massiv skade, involvering av ekstranodale soner og milt.

De viktigste risikofaktorene som bestemmer prognosen for sykdommen er:

  • A - massiv lesjon av mediastinum med mediastinal thoraxindeks (MTI) ≥ 0.33. MTI bestemmes ved forholdet mellom maksimal bredde av mediastinum og brystet (nivå 5-6 ryggvirvler i brystområdet);
  • B - ekstranodal skade;
  • C - ESR ≥ 50 mm / h i trinn A; ESR ≥ 30 mm / h i stadium B;
  • D - skade på tre lymfesoner og mer.

Hodgkin lymfom behandling

Hodgkin lymfom behandles i henhold til stadier og risikofaktorer av sykdommen. Moderne terapi er assosiert med nøyaktig verifisering av en tumor sub-variant. Hvis diagnosen blir forenklet og en "gruppe" -diagnose blir dannet (for eksempel "lymfom med høy grad av malignitet"), blir muligheten for å gi pasienten medisinsk behandling forverret.

Kjemoterapi for Hodgkins lymfom og stråling er inkludert i programmet, avhengig av nosologisk diagnose og oppstart av sykdommen.

Cytostatika blir programmet CHOP:

Kjemoterapi for Hodgkins lymfom utføres intenst i fravær av leukemisering. Samtidig utføres den etterfølgende transplantasjonen av autolog benmarg, som er fremstilt på forhånd av pasienter før intensiv behandling.

Fullstendig remisjon etter bruk av moderne programmer forekommer hos 70-90% av pasientene med primær lymfom. Overfallsfri overlevelse ved 20 år med fullstendig remisjon etter første behandlingsstadium overstiger 60%.

Som en uavhengig behandling gjelder den kirurgiske metoden ikke for Hodgkins lymfom. Strålebehandling, som et uavhengig diett, brukes i en enkelt dose på 1,5-2,0 Gy. Zoner av klinisk berørte lymfeknuter bestråles med en total fokaldose på 40-45 Gy, hvis bare strålebehandling brukes. Sone med profylaktisk bestråling mottar - 30-35 Gy. I Russland, ved hjelp av metoden for bredfeltbestråling.

Behandling av primære pasienter med bruk av monokemoterapi utføres ikke. Unntaket er de svekkede pasientene i alderen med tilstedeværelse av knoglemarvhypoplasi etter gjentatte kjemiområder. Effekten av monokemoterapi er 15-30%, men det sørger også for en stund at helsetilstanden er tilfredsstillende og hemmer utviklingen av Hodgkins lymfom hos pasienter som ikke har mulighet til å utføre moderne terapimetoder.

Kjemoterapi medisiner, regime og kurs brukes til å behandle Hodgkins lymfom

  • Ofte utføres behandling i monomodus Vinblastine. Dose - 6 mg / kg 1 gang per uke. Intervallet forlenges til 2-3 uker etter injeksjon av 3-4 injeksjoner.

Daglig administrerte kurs:

  1. 100 mg Natulan, total dose - 6-8 g;
  2. 10 mg klorambukil (5 dager), total dose - 400-500 mg.
  • Den primære pasienten med Hodgkins lymfom brukes i kombinasjon av kjemoterapi-behandling i henhold til ABVD-ordningen. Legemidlene som inngår i skjemaet injiseres i venen i 1-14 dager. Navnlig administrert (med et intervall på 2 uker mellom kurs):
  1. 375 mg / m² - dacarbazin;
  2. 10 mg / m² - Bleomycin;
  3. 25 mg / m² - doxorubicin;
  4. 6 mg - Vinblastin.
  • Fra den 15. dagen etter den siste legemiddeladministrasjonen, begynner neste behandlingssyklus. Foretrekker behandling i henhold til BEASORR-skjemaet i en dose-eskaleringsmodus:
  1. dag ett - 650 mg / m² syklofosfamid og 25 mg / m² doxorubicin injiseres intravenøst;
  2. Dag 1-3 (tre) dager - Etoposid administreres ved 100 mg / m²;
  3. Dag 8 - 10 mg / m² bleomycin og 1,4 mg / m² vincristin administreres;
  4. inne ta 1-7 dager. - 100 mg / m² Prokarbazin og 2 uker 40 mg / m² Prednisolon.

En pause til neste kurs er 7 dager (etter å ha tatt Prednisolon) og 21 dager etter starten av kurset. Strålebehandling utføres etter kjemi.

Høydose kjemoterapi for Hodgkins lymfom (unntatt for pasienter med stadium IA uten risikofaktorer og en histologisk variant av lymfoid overvekt, som bare brukes en strålebehandling per berørt område - SOD 30 Gy) brukes for eksempel i henhold til følgende ordninger:

1. ABVD-ordningen

Behandlingen utføres:

  • Doxorubicin - 25 mg / m² ved intravenøs infusjon (i 20-30 minutter), Bleomycin - 10 mg / m² (i 10 minutter) og Vinblastin - 6 mg / m² (i 15-30 minutter) - på 1. og 15. dag;
  • Dacarbazin - 375 mg / m² intravenøst ​​i 15-30 minutter i 1-15 dager.

Break - 2 uker, neste kurs starter den 29. dagen fra begynnelsen av forrige kurs.

2. BEACOPP-basert skjema

Behandlingen utføres:

  • Cyclofosfamid - 650 mg / m² inne i venen (20-30 min) på den første dagen;
  • Doxorubicin - 25 mg / m² i venen (i 20-30 minutter) på den første dagen;
  • Etoposid - 100 mg / m² intravenøst ​​(i 30-60 minutter) på 1-3 dager;
  • Prokarbazin - 100 mg / m² inne i 1-7 dager;
  • Prednison - 40 mg / m² inne i 1-14 dager;
  • Vincristin - 1,4 mg / m² - intravenøst ​​på den 8. dag (maksimal dose - 2 mg);
  • Bleomycin - 10 mg / m² inne i venen på 8. dag.

Neste kurs begynner 7 dager etter bruk av Prednisolon eller den 22. dagen fra starten av første kurs.

3. BEACOPP-eacalated skjema

Behandlingen utføres:

  • Cyclofosfamid - 1250 mg / m² inne i venen (60 minutter) - på 1. dag;
  • Doxorubicin - 35 mg / m² inn / i (i 20-30 minutter) på 1. dag;
  • Etoposid - 200 mg / m² IV (60 minutter) på 1-3 dager;
  • Prokarbazin - 100 mg / m² på dagene 1-7;
  • Prednison - 40 mg / m² inne i 1-14 dager;
  • Vincristin - 1,4 mg / m² vekt / vekt på den 8. dag (ikke mer enn 2 mg);
  • Bleomycin - 10 mg / m² IV (i 10-15 minutter) på den 8. dag;
  • Granulocytkolonistimulerende faktor (G-CSF) subkutant i 8-14 dager.

Start neste kurs etter 7 dager etter slutten av inntaket Prednisolone eller den 22. dagen fra begynnelsen av forrige kurs.

4. Ordning BEAM

Behandlingen utføres:

  • BCNU (Carmustine) - 300 mg / m² på 1. dag;
  • Etoposid - 100-200 mg / m² i 2-5 dager;
  • Cytosar - 200 mg / m² hver 12. time på dagene 2-5;
  • Melphalan - 140 mg / m² på den sjette dagen;
  • Autotransplantasjon og / eller retur av forløperceller av perifer blod hæmatopoiesis på den 8. dag.

5. CBV-ordning

Behandlingen utføres:

  • Syklofosfamid 1,5 g / m² i 1-4 dager;
  • Etoposid 100-150 mg / m² hver 12. time, 6 administreringer på den tredje dag
  • BCNU (Carmustine) 300 mg / m² på dag 1;
  • Ved autolog transplantasjon og / eller retur av stamceller fra perifer blod hematopoiesis på den femte dagen.

Den neste komponenten av behandlingen er strålebehandling. Bare soner med den første tumorprosessen bestråles. Hvis standard kjemoterapi regime ikke har noen effekt, utføres høy dose kjemoterapi og hematopoietiske stamceller transplanteres.

For behandling av pasienter med begrensede stadier, brukes et behandlingsprogram: 2-3 kurs av ABVD og bestråling av soner med en tumorprosess - en dose på 30 Gy. Neste kurs er i 2 uker.

Informativ video

Tradisjonell terapi for Hodgkins lymfom

Behandling av Hodgkins lymfom med folkemidlene er inkludert i den generelle terapien.

Celandine behandling

Celandine høstet i april-mai under blomstring, er det ønskelig å samle anlegget vekk fra veier og forurensede områder. Røttene må rengjøres med en kniv, det er ikke nødvendig å vaske og ære røttene. Bare fjorårets tørre og skitne blader blir kastet bort. Klipp anlegget i stykker på 2-3 mm. på et rent brett hvor det ikke ble kuttet kjøtt.

Sterilisert 3-liters flaske fylt med hakkede celandine og tamp med en ren rullestift. Hals flasken med gasbind og legg inn på 3 dager ved romtemperatur på et mørkt sted. Med en ren trepinne, pierce innholdet i krukken 3-5 ganger om dagen til bunnen, som surkålkål.

På den fjerde dagen bruker en juicer klemme juice. Få ca 600-700 ml. juice celandine. I plakatflasker (krukker) sett juice i 2 dager på et mørkt sted. Kakeplanter legges tilbake i flasken og legger til vodka eller sterk moonshine - 500-700 ml. Insistere - 8-9 dager i mørket. Deretter separeres tinkturen fra bakken og legger den til å insistere, som juice. Etter 2 dager, vil saften få fargen på te eller gjørmete te. Flaskejuice og infusjon. Lukk dem med plastikklokk og hold en etikett med fremstillingsdato.

Celandine juice vil være nødvendig for å behandle Hodgkins lymfom (eller noen onkologisk sykdom). For behandling aksepterer:

  • 1-2 grader - 1 ss. l. per 100 ml melk (fermentert melkeprodukt) - 1 gang per natt. Du kan fortsatt drikke mer melk - 100 ml. Kurset vil kreve 0,5 liter eller litt mer;
  • 3-4 grader - 1 ss. l. per 100 ml melk - 2 ganger med et intervall på 12 timer. Det vil ta et kurs på 0,7 liter. Vurder denne mottaket hovedmedisinen.

For forebygging av sykdommen vil trenge - 350 ml. Etter hver flaske juice drukket for å gjøre en blodprøve. Etter den første uka er det en mulig forverring av tilstanden, etter en uke vil det bli en forbedring, som indikert ved en blodprøve.

En ekstra (samtidig) behandling vil være kastanjeøl. For å gjøre det:

  • kastanjer (20-30 stykker), vokser i parken delt i 2-4 deler og brettet flaske - 3 l;
  • Forbered en blanding av urter: til celandine (5 ss. L.) Legg kamille og calendula, yarrow og coltsfoot - 2 ss. l. Samlingen (1 ss.) Er plassert i en gauzepose med et stykke silisium og plassert på flaskenes dager;
  • kastanjene og gresset helles i vassle, legg til surkrem (1 ss. l.);
  • bind flaskehalsen med gasbind i 2 lag og legg den på vinduet, men ikke under solens direkte stråler;
  • Så snart fermentering begynner (etter 2-3 uker), må du konsumere 1-2 ss / dag, tilsette smeltet vann og honning (sukker) til flasken.

Konsekvenser av behandling og tilbakefall av sykdommen

Med moderne behandlingsmetoder de siste 5-8 årene med Hodgkins lymfom når langvarig remisjon (mer enn 5 år) og en gunstig prognose for mer enn halvparten av pasientene fra alle tilfeller. Pasienter med IA-IIA-lymfomstadier tilhører den minste gruppen. Med en liten behandling er levetid på 10 eller flere år 96-100%. Gruppen inkluderer pasienter yngre enn 40 år uten risikofaktorer. Fullstendig remisjon ble fastslått hos 93-95% av pasientene, tilbaketrukket kurs i 80-82%, 15-årig overlevelsesrate hos 93-98% av pasientene.

I nærvær av risikofaktorer hos pasienter med stadium IIA, stadium IIB og stadium IIIA, er overlevelse uten tilbakefall i 5-7 år etter bestråling bare 43-53%. Overlevelse pasienter utelukkende på grunn av den progressive behandlingen av tilbakefall.

Hvis Hodgkins lymfom er diagnostisert, lever hvor mange pasienter i den mellomliggende prognostiske gruppen? Ifølge studier var 15-års overlevelsesraten 69%. Risikoen for tilbakevendende Hodgkins lymfom ved mottakelse av radikal stråleterapi var 35%, mens den ble behandlet med 16%.

Pasienter fra den ugunstige prognostiske gruppen bruker polykemoterapi. Full remisjon fra effektiv behandling var 60-80%. Tilbakeslag av Hodgkins lymfom etter introduksjonen av nye legemidler (Etoposide) i første linjeprogram og reduksjon av intervaller mellom injeksjoner var 4-22%.

Nylig er behandlingen oftest utført i henhold til programmet BEACORR-14 med introduksjon av kolonistimulerende faktorer fra 9 til 13 dager i standarddoser og gjenopptakelse av kurset på den 15. dag. Også bruke 8 sykluser av kjemi, deretter bestråling, som i modusen BEASORR - base. Effekten av programmet BEASORR-14 ligner på programmet BEASORR-eskalert med toksisitet lik programmet BEASORR-basen. Men programmet BEASORR-14 er kortere enn programmene BEASORR-basic og BEASORR - eskalert, noe som gir det en ekstra fordel.

Ved bruk av radikal bestråling etter tilbakefall, er det observert komplette remisjoner hos 90% av pasientene ved bruk av polykjemoterapi av alle første linjene. Langsiktig tilbakekalling - i 60-70%, som avhenger av omfanget av lesjonen.

Ved diagnosen Hodgkins lymfom er forventet levealder hos pasienter med relapses etter polykemoterapi eller kombinert induksjonskemoradieringsbehandling avhengig av arten av behandlingen av sykdommen og responsen på behandlingen.

Slike pasienter er delt inn i tre grupper:

  • Den første gruppen består av pasienter som ikke har fullstendig remisjon etter det første behandlingsprogrammet. Disse er primær resistente pasienter med en median overlevelse på 1,3 år.
  • Den andre gruppen består av pasienter med remisjon på 1 år og en median overlevelse på 2,6 år.
  • Den tredje gruppen inkluderer pasienter med remisjon på mer enn 1 år og en median overlevelse på 4,3 år.

Etter bruk av den første og den andre linjeskjemien i henhold til ordene CEP, B-CAV, CEVD, Dexa-BEAM, DHAP, gjentas fullstendig tilbakekalling (etter primær remisjon opp til 1 år) i 10-15% av pasientene og hos 50-85% av pasientene med primær remisjon mer 1 år. Etter gjentatt behandling i første og andre linjeprogrammer var imidlertid kun 11% av pasientene statistisk i stand til å leve i mer enn 20 år, 24% av pasientene med primær remisjon i mer enn 1 år.

Etter høydose-behandling er overlevelse av pasienter på 3-5 år med en tidligere remisjon på mer enn 1 år og tilstedeværelsen av en god generell tilstand 75%, hos pasienter med remisjon på mindre enn 1 år - 50% i resistente pasienter - 20%.

Prognostiske tegn som B-symptomer, ekstranodale lesjoner i tilbakefall og remisjonstid på mindre enn 1 år påvirker 3-års overlevelse. Hvis de er fraværende, kan tre år lever - 100% av pasientene reduserer prognosen til 81%, tilstedeværelsen av to - opptil 40%, med tre - det vil være 0%.

Smittsomme komplikasjoner påvirker dødelig toksisitet ved høydose-terapi. Ifølge ulike studier når den 0-13%, men under transplantasjon i løpet av det tredje eller påfølgende tilbakefall, når det 25%. Fra dette følger at hovedindikasjonen for høydose-kjemi er den første tidlige og andre tilbakefall. Spesielt utstyr og trent medisinsk personale er også nødvendig.

Tilstrekkelig undersøkelse og anvendelse av moderne behandlingsregimer ble fullført tilbakemeldinger registrert hos 70-80% av eldre pasienter. Men tilknyttede sykdommer forstyrrer hele behandlingsomfanget. Hos slike pasienter er 5-årig gjenfallsfri overlevelsesrate bare - 43% med totalt tilbakefallsløp - 60%. Pasienter med nærvær av lokale stadier som har fått tilstrekkelig behandling, har en prognose på 5 års overlevelse - 90%.

Informativ video

Komplikasjoner og rehabilitering

Til tross for den høye prosentandelen av 5-års overlevelse i stadier, forverrer de eksisterende komplikasjonene livskvaliteten og er dødelig.

Det alvorligste problemet er sekundær onkologi. Selv etter 15-17 år etter den første behandlingen av Hodgkins lymfom, kan Hodgkins lymfom føre til pasientens død. Systemiske sykdommer og leukemier - oppstår fra effekten av strålebehandling, solide tumorer - fra bestråling av organer og vev, hvor de begynner å vokse. Senkomplikasjoner etter behandling kan føre til dødelighet, noe som reduserer 20 års overlevelse med 20%.

Pasienter kan bli syke:

  • skjoldbrusk dysfunksjon;
  • kardiovaskulær patologi;
  • lungebetennelse;
  • dysfunksjon av kjønnskjertlene;
  • sekundære onkologiske sykdommer.

Den mest forferdelige komplikasjonen - tilbakevendende ondartet neoplasm utvikler seg og er:

  • sekundær myeloid leukemi - 2,2%;
  • nekodshinsky lymfom - 1,8%;
  • fast tumor - 7,5%.

Toppen av utviklingen av sekundær myeloid leukemi hos pasienter med Hodgkin lymfom skjer ved 5-7 års observasjon. Faste svulster kan forekomme i perioden 5-7 år til 20. Risikofaktoren er alder over 40 år og radikal strålebehandling. Sekundære svulster kan utvikle seg i lungene, magen, skjoldbrusk, i brystet, melanom er mulig. Røyking med Hodgkins lymfom øker risikoen for å utvikle tilbakefallende kreft.

Hvor nyttig var artikkelen for deg?

Hvis du finner en feil, markerer du bare den og trykker på Skift + Enter eller klikker her. Tusen takk!

Takk for meldingen din. Vi vil fikse feilen snart