loader
Anbefalt

Hoved

Symptomer

Stage 2 Hodgkin Lymfom

Den andre fasen av Hodgkins lymfom er en svulstsykdom som rammer mennesker i ulike aldersgrupper.

Bruken av moderne metoder for diagnose og behandling gjør det mulig å oppnå positive resultater, redusere antall tilbakefall.

symptomer

I den andre fasen av utviklingen av Hodgkins lymfom er det en lesjon av lymfeknuter i to tilstøtende soner. Det kan være lymfeknuter plassert på nakken, i lysken eller på den ene siden av membranen.

  • All informasjon på nettstedet er kun til informasjonsformål og er IKKE en manual for handling!
  • Bare doktoren kan gi deg den eksakte DIAGNOSEN!
  • Vi oppfordrer deg til ikke å gjøre selvhelbredende, men å registrere deg hos en spesialist!
  • Helse til deg og din familie! Ikke miste hjertet

Området med forstørrede lymfeknuter er vanligvis smertefullt.

Alle symptomer på sykdommen kan deles inn i to store grupper:

  • Vanlige symptomer;
  • lokale symptomer.

Vanlige symptomer inkluderer feber, feber, overdreven svette, tretthet og økt døsighet. I enkelte tilfeller kan kløende hud oppstå, det kan spre seg både i kroppen og i et bestemt område.

Lokale symptomer - en økning i lymfeknuter, smerte i det berørte området. Forstørrede lymfeknuter legger press på tilstøtende organer, noe som kan resultere i å presse smerter i brystet, følelsesløp i lumbalområdet.

Foto: Hodgkin Lymfom

diagnostikk

Korrekt diagnose avhenger i stor grad av kvaliteten på undersøkelsen.

Hodgkin lymfom i fase 2 diagnostiseres i henhold til følgende skjema:

  1. samle historie, som er manifestert i å skaffe informasjon fra pasienten for å etablere det kliniske bildet av sykdommen;
  2. palpasjon av lymfeknuter, palpasjon av bukhulen
  3. punktering av lymfeknude er utført for å undersøke forekomsten av kreftceller. Cellene er tatt av en spesiell tynn nål;
  4. lymfeknute biopsi - enkel operasjon, som et resultat av hvilke celler tas for undersøkelse;
  5. blodprøve for leukocytter, hemoglobin, blodplater og ESR. Forskning biokjemiske tester;
  6. Røntgen- og CT-undersøkelse av brystet i to fremspring utføres for å identifisere metastaser;
  7. ultralyd undersøkelse av peritoneale organer for å utelukke skade på leveren, milten og nyrene med en ondartet tumor.

Fullstendighet og korrekthet av diagnosen bestemmer i stor grad utfallet av sykdommen.

behandling

I lang tid ble Hodgkins lymfom ansett som en uhelbredelig sykdom, i det tjuende århundre var det mulig å oppnå suksess i behandlingen.

I moderne medisin brukes følgende metoder for behandling:

  • strålebehandling;
  • kjemoterapi;
  • kombinasjonsterapi

Strålebehandling

Behandling med strålebehandling innebærer å utsette det skadede området av lymfesystemet til en strålingsdose på 40-45 Grey. For å hindre remisjon, administreres strålebehandling i en dose på 35 Grey.

kjemoterapi

Behandling med potente legemidler som dreper kreftceller kalles kjemoterapi.

Avhengig av eksisterende risikofaktorer, foreskrives pasienten kjemoterapi i henhold til en av to ordninger - ABVD eller BEASORR.

ABVD-regimet er foreskrevet for pasienter som har en gunstig prognose for utviklingen av sykdommen.

Brukte stoffer:

Legemidlene administreres intravenøst. Det er to kurer av kjemoterapi med et intervall på to uker. BEASORR-ordningen er foreskrevet for pasienter med dårlig prognose for utvikling av Hodgkins lymfom i 2 faser.

Hodgkins lymfom

Lymfom Hva er denne sykdommen? Dette er et nederlag av lymfesystemet i kroppen ved forskjellige ondartede svulster, det vil si lymfeknuter sammen med små fartøy som forener dem. I lymfom begynner tumorceller å dele seg ubestemt, og etterkommere begynner å kolonisere lymfeknuter (LN) og / eller indre organer og forstyrre sin normale operasjon.

Mer enn 30 sykdommer med forskjellige kliniske manifestasjoner, kurs og prognose forene begrepet "lymfom". Hovedtyper av lymfomer er Hodgkin lymfom og ikke-Hodgkin lymfom. De tilhører lymfoproliferative sykdommer som påvirker et hvilket som helst organ, med forskjellige histologiske og kliniske symptomer og prognose. B- og T-celle lymfoproliferative sykdommer (unntatt B- og T-celle leukemier) er gruppert sammen - "ikke-Hodgkin lymfomer".

Den primære utviklingen av lymfoproliferativ sykdom i benmargen kalles leukemi (for eksempel CLL). Den første forekomsten av en svulst i lymfoidvevet utenfor benmargen kalles lymfom. Hvis lymfom oppstår fra lymfoidvevet til et indre organ: hjernen, leveren, kolon og andre, så blir navnet på det berørte organet, for eksempel "mage lymfom" lagt til ordet "lymfom".

Den manifestasjon, diagnose og behandling av Hodgkins lymfom

Hodgkins lymfom, hva er det?

Sykdommen ble først beskrevet i 1832 av Thomas Hodgkin, navnet ble introdusert i WHO i 2001. Hodgkins lymfom har et andre navn - lymfogranulomatose. Det påvirker kroppens legemer oftere enn kvinner.

Hodgkins lymfom, hva er denne sykdommen? Før man skaffet klassifisering av lymfomer, ble det antatt at Hodgkins lymfom har to topper av utvikling - i alderen 15-40 år og etter 50 år. Ved revisjon av histologiske preparater begynte å bruke immunfenotyping. Det indikerte fraværet av en andre topp eller den svake utviklingen. Derfor, etter tilbakevendende analyse, ble de fleste av de histologiske midlene tilskrives den andre typen lymfom - ikke-Hodgkins store celle lymfom.

Hodgkins lymfom, tidligere uhelbredelig, etter rettidig deteksjon og behandling med moderne teknikker og narkotika, kan herdes i 85% av tilfellene, eller permanent remisjon kan forekomme.

Hva er Hodgkin lymfom? Spesifikke tegn på sykdommen vises etter tidlig stadium. Etter lymfeknieskade har lymfogranulomatose eller Hodgkins lymfekreft en tendens til å spre og gripe ethvert organ, ledsaget av uttalt symptomer på forgiftning. Det kliniske bildet av Hodgkins lymfom bestemmes av den primære lesjonen av et organ eller system.

Informativ video

Årsaker til Hodgkin lymfom

Hodgkins lymfom er ennå ikke fullt ut forstått, men forskere har identifisert en rekke provoserende faktorer som provoserer sykdommen.

Årsakene til Hodgkin lymfom er som følger:

  • svekkelse av immunforsvaret på grunn av HIV-infeksjon, organtransplantasjon, ufrivillig medisinering og tilstedeværelse av sjeldne sykdommer som påvirker immunsystemet negativt;
  • infeksjon med Epstein-Barr-virus, som forårsaker kjertelfeber.

Ifølge studier av Hodgkins lymfom hører årsakene til og symptomene til sykdommen ikke til en smittsom sykdom og overføres ikke fra en pasient til en annen person. Unntakene er tvillinger, fordi de har en høyere risiko for sykdommen enn andre familiemedlemmer med en genetisk faktor.

Tegn og symptomer på Hodgkins lymfom

Symptomer og manifestasjoner av Hodgkins lymfom:

  • På overflaten av huden hos 90% av pasientene (inkludert barn) er LU palpable: de svulmer, men de gjør ikke vondt. De samler seg i områdene: nakke, nakke, under armhulen, over kragebenet eller lysken, kanskje deres manifestasjon i flere områder samtidig;
  • i nærvær av lesjoner i lymfeknuter i brystet, lunger eller pleura - åpenbar kortpustethet og kronisk hoste;
  • med skade på lymfeknuter i bukhinnen eller andre organer: milt eller lever - manifestert av ryggsmerter, følelse av tyngde i mage eller diaré;
  • når lymfomceller går inn i beinmargene, er symptomer på blek hud (anemi) på grunn av mangel på røde blodlegemer karakteristiske;
  • i tilfelle beinskader, smerte i bein og ledd.

Symptomer på Hodgkins lymfom opptrer sakte og øker i løpet av en måned eller seks måneder. Hver pasient har "egne" symptomer med forskjellige manifestasjoner. Hos barn kan Hodgkins lymfom skjule seg bak en vanlig infeksjon. Eller tvert imot er veksten av lymfeknuter i løpet av en virusinfeksjon feil på lymfom.

Når det gjelder vekst av LU og fusjonerer dem til store konglomerater, manifesterer symptomene på Hodgkins lymfom smerte.

Forstørrede lymfeknuter av mediastinum hos 15-20% av pasientene indikerer sykdommenes begynnelse. Dette kan bare oppdages ved en tilfeldighet med fluorografi. På dette tidspunktet kan hoste, kortpustethet og klemming av overlegen vena cava oppstå, noe som er merkbart i svulmen og cyanosen i ansiktet, mindre ofte i brystsmerter.

Isolerte tilfeller av smerte i lumbalregionen på grunn av isolerte lesjoner av paraortal LU indikerer utbruddet av patologi.

Symptomene på Hodgkins lymfom er også manifestert av akutt feber, forverret nattesvette, og raskt vekttap, som forekommer hos 5-10% av pasientene i den første fasen av sykdommen. De har økt LU senere, og tidlig leukopeni og anemi (anemi) følger sykdommen. Å miste vekt uten årsak er et klart symptom på sykdommen.

Lymfom er preget av en rekke feber. Med daglig kortsiktig temperaturstigning, vises kulder, så pasienten svetter overdrevet og alt slutter.

Med utviklede manifestasjoner av lymfom, påvirkes alle lymfoide organer, systemer og andre organer i kroppen. I 25-30% påvirkes milten i nærvær av 1 og 2 kliniske stadier, som diagnostiseres før splenektomi. Valdeira ring: mandler og lymfoid vev av svelget påvirkes sjelden av lymfom.

Med nederlaget i lungevevvet:

  • celler fra LU mediastinum vokser infiltrativt;
  • separate foci eller diffuse infiltrasjoner utvikles, som kan disintegrere og danne hulrom;
  • væske akkumuleres i pleurhulen.

En spesifikk lesjon av pleura kan ses på radiografien. I pleurvæsken oppdages onkocytter: lymfoid, retikulær, samt Berezovsky-Sternberg. Pleura er påvirket av lymfogranulomatose med tilstedeværelse av forstørrede lymfeknuter av mediastinum eller foci i lungevevvet. Fra midten av mediastinum vokser tumoren inn i perikardiet, myokardiet, luftrøret og spiserøret.

Sykdommen påvirker beinsystemet hos 20% av pasientene, fanger prosessen til vertebrae, brystben, hofteben, ribber, rørformede bein (sjelden). Med involvering av beinsystemet i smerteprosessen, som er et klart tegn på Hodgkins sykdom.

Ved skade på beinmarg reduseres nivået av blodplater og leukocytter i blodet, anemi begynner eller symptomene ikke vises i det hele tatt.

Kompenserende evner i leveren tillater ikke påvisning av onkologi i tidlige stadier. I Hodgkins lymfom oppstår en økning i organet, en økning i aktiviteten av alkalisk fosfatase, en reduksjon i serumalbumin.

Med spiring av svulsten fra den berørte LU eller klemming av mage-tarmkanalen lider sekundært. Med nederlag i mage og tynntarm, sprer prosessen gjennom submukosalaget uten dannelse av sår.

Sentralnervesystemet er påvirket: i ryggmargen akkumuleres onkocytter i foringen av hjernen, noe som fører til alvorlige nevrologiske lidelser eller fullstendig lammelse.

Litt utslett i Hodgkins lymfom forårsaker kløe hos 25-30% av pasientene. Kløe kan være fra dermatitt eller på steder med forstørrede lymfeknuter i hele kroppen. Pasienter lider smertefullt kløe, de mister søvn og appetitt, psykiske lidelser oppstår.

Det er ingen spesifikk endring i blodprøven for lymfom. Oftest har pasientene et moderat nivå av leukocytter. Bare de senere stadiene av lymfom er preget av en reduksjon av lymfocytter i blodet.

Informativ video

Typer Hodgkins lymfomer

I utseende av tumorcellene under et mikroskop er fem former for Hodgkins sykdom fremhevet. Fire typer kombinerer "klassisk Hodgkins lymfom."

I henhold til WHOs klassifisering (2008) vurderes morfologiske varianter av Hodgkins sykdom:

  1. Hodgkins lymfom, nodulær type lymfoid overvekt.
  2. Klassisk Hodgkins lymfom. Den inkluderer:
  • klassisk Hodgkins lymfom - lymfoid overvekt;
  • klassisk Hodgkins lymfom - nodulær sklerose (nodulær form);
  • klassisk Hodgkin lymfom - blandet celle;
  • klassisk Hodgkins lymfom-lymfoidutarmning.

Nodulær type lymfoid overvekt

Denne typen er 5% av alle varianter av Hodgkins lymfom og er vanlig hos menn, fra barndommen, og etter 30-40 år. På grunn av den lange løpet av lymfadenopati, oppdages patologi i trinn I eller II hos 80% av pasientene. Noen pasienter er kurert ved bruk av ekskisjonsbehandling.

Det adskiller seg fra klassisk lymfom i oppførsel, histologisk struktur, egenskaper: molekylærgenetisk og immunhistokjemisk. VU av nodular type lymfoid overvekt av få plast LH celler, mange små B-celler har nodulære tegn.

Cervical, axillary og inguinal lymfeknuter er påvirket (sjeldnere). Mer sjelden finnes lymfom i andre grupper av LU.
I de fleste pasienter kan sykdomsforløpet være tregt, ofte forekommer tilbakefall, men progresjon og død er sjeldne hos 5% av pasientene.

Klassisk Hodgkin Lymfom

Histologisk er klassisk lymfom arrangert i et annet antall celler:

  • Reed Shtrenberga;
  • mononukleære Hodgkin's;
  • deres varianter (H / RS), lokalisert blant små lymfocytter (hovedsakelig T-celler);
  • eosinofiler, nøytrofiler, histiocytter, plasmaceller, fibroblaster av bakgrunnspopulasjonen og kollagen.

Fire subtyper utmerker seg ved kliniske manifestasjoner og tilknytning til Epstein-Barr-virus. I henhold til immunhistokjemiske og molekylære genetiske egenskaper av H / RS-celler er identiske. I lymfoid overvekt av få Reed-Sternberg-celler dominerer mange B-celler, retikulert sklerose.

Klassisk Hodgkin lymfom er syk fra tidlig barndom, toppen av sykdommen er 15-35 år og i alderdommen. Ofte er personer med smittsom mononukleose og HIV-infeksjon syk.

I klassisk Hodgkin lymfom finnes lesjoner i de sentrale gruppene i LU:

  • hals
  • mediastinale
  • aksillær
  • lyske
  • paraortalnyh
  • mesenterisk (sjelden)

Hodgkins scleroserende nodulært lymfom

Nodulær sklerose av Hodgkins lymfom er funnet hos 60% -67% av pasientene, oftest mediastinale svulster som påvirker LN og tymuskjertelen. Milten er påvirket av en svulst hos 20% av pasientene, da spredes den av den hematogene ruten til leveren og benmarg. Waldeyers ring er mindre vanlig påvirket (i sone i palatin og pharyngeal tonsils). Utviklingen av nodulær sklerose forekommer gradvis.

Nesten forbauset:

  • i første fase - en gruppe LU eller lymfoid struktur;
  • i andre trinn, to grupper (eller flere) av LN eller lymfoide strukturer på den ene siden av membranen;
  • i tredje fase - LU eller lymfoide strukturer på begge sider av membranen;
  • i fjerde etappe, ikke-knutepunkt soner, som beinmargen eller leveren.

Klassisk Hodgkin lymfom er definert av systemiske manifestasjoner: feber, rik nattesmerter og vekttap faller inn i kategorien "B-symptomer", noe som gir en ugunstig prognose.

Blandet celle lymfom

Klinikk for follikulære lymfomer bestemmes av de cytologiske egenskapene til cellene som danner folliklene. Når trist lymfadenopati oppdaget i flere år før diagnosen. Pasienten kan føle seg godt i 5 år og lenger etter diagnosen. Men det kan være en forbigående manifestasjon av lymfom, som krever akutt behandling. Det er nå kjent at follikulært lymfom med nærvær av lav grad av malignitet er i stand til å transformere. Fra det blir en svært malign diffus storcellelymfom gjenfødt.

Follikulært småcellet lymfom består av små celler med delt kjerne og store celler. Blandet infiltrasjon er synlig i Reed-Sternberg-cellene. Etter hennes behandling, er det en langvarig remisjon uten tilbakefall. Projeksjoner kurere veldig høyt.

Lymfoidutarmning

Den sjeldneste typen klassisk lymfom er lymfoidutarmning. Forekommer hos 5% av personer over 50 år,

Reed-Sternberg-celler dominerer i svulsten. Små patcher av lymfocytter er merkbare mellom dem. I diffus sklerose dominerer veksten av grove ledninger av bindevevsfibre, hvor amorfe proteinmasser faller. I tumorceller er nivået av lymfocytter stadig avtagende.

Stadier av hodgkin lymfom

Ved etablering av stadiene av Hodgkins lymfom ble anamnese, klinisk undersøkelse, biopsiedata og resultatene av undersøkelsen oppnådd visuelt brukt, manifestasjonen av sykdommen var forskjellig: lymfatisk (nodal) og ekstralympatisk (extranodal).

Symbolet E står for ekstralympatisk (ekstranodal) manifestasjon.

Stage klassifisering:

  1. I fase 1 Hodgkin lymfom påvirkes en lymfatisk sone eller struktur (I). En lymfatisk sone eller struktur påvirkes, og tilstøtende vev (IE) er involvert. Lokalisert påvirker ett ekstra lymfatisk organ (IE).
  2. På fase 2 er et ekstra lymfatisk organ og dets regionale lymfeknuter med skade (eller uten anfall) av andre lymfesoner på den ene siden av membranen (IIE) lokalisert. Prognosen for fase 2 innen 5 år er 90-95%.
  3. I fase 3 påvirkes lymfeknuter på begge sider av membranen (III). Den patologiske prosessen er kombinert med et lokalisert, berørt ett ekstra-lymfatisk organ eller vev (IIIE), en milt (IIIS) eller en lesjon av begge (IIIE + S). Hodgkins lymfomstadium 3: prediksjon for overlevelse - 65-70% (i henhold til ulike kilder).
  4. I fase 4 Hodgkin-lymfom, gjennomgår en eller flere ekstra lymfatiske organer med eller uten lymfeknuteskader en spredt lesjon; det ekstralympatiske organet er isolert med fange av en fjern lymfeknute. Overlevelsesprognosen i 5 år er 55-60%.

Stadier av hodgkin lymfom

Dersom ettergivelsen overstiger femårsbarrieren, anses lymfom å være kurert. Imidlertid bør studier av kroppen gjennomføres årlig, siden tilbakefall kan forekomme etter 10-20 års remisjon. Mulig manifestasjon av langtidseffekter av HL etter kjemoterapi - kardiomyopati (myokardskader).

Diagnose av sykdommen

Diagnose av Hodgkin lymfom er som følger:

  • en historie med rusmidler er undersøkt;
  • etablere "alkoholiske" smerte soner i stedet for nederlag;
  • bestemmer vekstraten for lymfeknuter
  • forsiktig palpate: alle perifere grupper av UL (submandibular og cervico-supraclavicular, subclavian og axillary, iliac og inguinal, popliteal og femoral, albue og occipital), lever og milt;
  • ENT lege undersøker nasopharynx, palatine mandler;
  • en ekskisjonsbiopsi utføres fra den tidligste lymfeknude som har dukket opp. Den fjernes helt uten mekanisk skade.

Histologisk undersøkelse bekrefter diagnosen, siden bare hvis det foreligger en spesifikk beskrivelse av de diagnostiske cellene i Berezovsky-Reed-Sternberg og tilhørende celler, anses diagnosen endelig. I følge det kliniske bildet, vil radiografien, en presumptiv histologisk eller cytologisk konklusjon uten en beskrivelse av cellene, betraktes som kontroversiell.

For den histologiske studien tar ikke inguinal LU, hvis prosessen involverte sine andre grupper. Første diagnose er ikke bare bestemt av en enkelt punkteringsbiopsi.

Derfor fortsetter listen over diagnostiske tiltak:

  • Ultralyd av perifer LU: cervikal, supraclavicular og subclavian, axillary, inguinal og lårben, bukhinne og bekken. Samtidig undersøkes lever, milt, para-aorta og iliac LU;
  • CT-skanning av nakken, brystet, magen og bekkenet;
  • ifølge indikasjoner - osteoscintigrafi;
  • Røntgen av bein (med klager fra pasienter på smerte og identifiserte endringer på scintigram);
  • studie av blodgruppe og Rh-faktor, generell blodprøve, inkludert tilstedeværelse av røde blodlegemer, blodplater, hemoglobin, leukocyttformel, ESR;
  • biokjemiske blodprøver for kreatinin, bilirubin, urea, totalt protein, AST, ALT, LDH, alkalisk fosfatase;
  • en undersøkelse av antall skjoldbruskkjertelhormoner, hvis livmorhalsk lymfeknuter er påvirket og halsen er bestrålt;
  • Beinmargsbiopsi, mens det behandles en fløy av ilealbenet, som en cytologisk undersøkelse, bekrefter ikke diagnosen;
  • gallium scintigrafi

Hvis Hodgkins lymfom er bestemt bestemt, formuleres diagnosen med en indikasjon på scenen, B-symptomer (hvis noen), soner med massiv skade, involvering av ekstranodale soner og milt.

De viktigste risikofaktorene som bestemmer prognosen for sykdommen er:

  • A - massiv lesjon av mediastinum med mediastinal thoraxindeks (MTI) ≥ 0.33. MTI bestemmes ved forholdet mellom maksimal bredde av mediastinum og brystet (nivå 5-6 ryggvirvler i brystområdet);
  • B - ekstranodal skade;
  • C - ESR ≥ 50 mm / h i trinn A; ESR ≥ 30 mm / h i stadium B;
  • D - skade på tre lymfesoner og mer.

Hodgkin lymfom behandling

Hodgkin lymfom behandles i henhold til stadier og risikofaktorer av sykdommen. Moderne terapi er assosiert med nøyaktig verifisering av en tumor sub-variant. Hvis diagnosen blir forenklet og en "gruppe" -diagnose blir dannet (for eksempel "lymfom med høy grad av malignitet"), blir muligheten for å gi pasienten medisinsk behandling forverret.

Kjemoterapi for Hodgkins lymfom og stråling er inkludert i programmet, avhengig av nosologisk diagnose og oppstart av sykdommen.

Cytostatika blir programmet CHOP:

Kjemoterapi for Hodgkins lymfom utføres intenst i fravær av leukemisering. Samtidig utføres den etterfølgende transplantasjonen av autolog benmarg, som er fremstilt på forhånd av pasienter før intensiv behandling.

Fullstendig remisjon etter bruk av moderne programmer forekommer hos 70-90% av pasientene med primær lymfom. Overfallsfri overlevelse ved 20 år med fullstendig remisjon etter første behandlingsstadium overstiger 60%.

Som en uavhengig behandling gjelder den kirurgiske metoden ikke for Hodgkins lymfom. Strålebehandling, som et uavhengig diett, brukes i en enkelt dose på 1,5-2,0 Gy. Zoner av klinisk berørte lymfeknuter bestråles med en total fokaldose på 40-45 Gy, hvis bare strålebehandling brukes. Sone med profylaktisk bestråling mottar - 30-35 Gy. I Russland, ved hjelp av metoden for bredfeltbestråling.

Behandling av primære pasienter med bruk av monokemoterapi utføres ikke. Unntaket er de svekkede pasientene i alderen med tilstedeværelse av knoglemarvhypoplasi etter gjentatte kjemiområder. Effekten av monokemoterapi er 15-30%, men det sørger også for en stund at helsetilstanden er tilfredsstillende og hemmer utviklingen av Hodgkins lymfom hos pasienter som ikke har mulighet til å utføre moderne terapimetoder.

Kjemoterapi medisiner, regime og kurs brukes til å behandle Hodgkins lymfom

  • Ofte utføres behandling i monomodus Vinblastine. Dose - 6 mg / kg 1 gang per uke. Intervallet forlenges til 2-3 uker etter injeksjon av 3-4 injeksjoner.

Daglig administrerte kurs:

  1. 100 mg Natulan, total dose - 6-8 g;
  2. 10 mg klorambukil (5 dager), total dose - 400-500 mg.
  • Den primære pasienten med Hodgkins lymfom brukes i kombinasjon av kjemoterapi-behandling i henhold til ABVD-ordningen. Legemidlene som inngår i skjemaet injiseres i venen i 1-14 dager. Navnlig administrert (med et intervall på 2 uker mellom kurs):
  1. 375 mg / m² - dacarbazin;
  2. 10 mg / m² - Bleomycin;
  3. 25 mg / m² - doxorubicin;
  4. 6 mg - Vinblastin.
  • Fra den 15. dagen etter den siste legemiddeladministrasjonen, begynner neste behandlingssyklus. Foretrekker behandling i henhold til BEASORR-skjemaet i en dose-eskaleringsmodus:
  1. dag ett - 650 mg / m² syklofosfamid og 25 mg / m² doxorubicin injiseres intravenøst;
  2. Dag 1-3 (tre) dager - Etoposid administreres ved 100 mg / m²;
  3. Dag 8 - 10 mg / m² bleomycin og 1,4 mg / m² vincristin administreres;
  4. inne ta 1-7 dager. - 100 mg / m² Prokarbazin og 2 uker 40 mg / m² Prednisolon.

En pause til neste kurs er 7 dager (etter å ha tatt Prednisolon) og 21 dager etter starten av kurset. Strålebehandling utføres etter kjemi.

Høydose kjemoterapi for Hodgkins lymfom (unntatt for pasienter med stadium IA uten risikofaktorer og en histologisk variant av lymfoid overvekt, som bare brukes en strålebehandling per berørt område - SOD 30 Gy) brukes for eksempel i henhold til følgende ordninger:

1. ABVD-ordningen

Behandlingen utføres:

  • Doxorubicin - 25 mg / m² ved intravenøs infusjon (i 20-30 minutter), Bleomycin - 10 mg / m² (i 10 minutter) og Vinblastin - 6 mg / m² (i 15-30 minutter) - på 1. og 15. dag;
  • Dacarbazin - 375 mg / m² intravenøst ​​i 15-30 minutter i 1-15 dager.

Break - 2 uker, neste kurs starter den 29. dagen fra begynnelsen av forrige kurs.

2. BEACOPP-basert skjema

Behandlingen utføres:

  • Cyclofosfamid - 650 mg / m² inne i venen (20-30 min) på den første dagen;
  • Doxorubicin - 25 mg / m² i venen (i 20-30 minutter) på den første dagen;
  • Etoposid - 100 mg / m² intravenøst ​​(i 30-60 minutter) på 1-3 dager;
  • Prokarbazin - 100 mg / m² inne i 1-7 dager;
  • Prednison - 40 mg / m² inne i 1-14 dager;
  • Vincristin - 1,4 mg / m² - intravenøst ​​på den 8. dag (maksimal dose - 2 mg);
  • Bleomycin - 10 mg / m² inne i venen på 8. dag.

Neste kurs begynner 7 dager etter bruk av Prednisolon eller den 22. dagen fra starten av første kurs.

3. BEACOPP-eacalated skjema

Behandlingen utføres:

  • Cyclofosfamid - 1250 mg / m² inne i venen (60 minutter) - på 1. dag;
  • Doxorubicin - 35 mg / m² inn / i (i 20-30 minutter) på 1. dag;
  • Etoposid - 200 mg / m² IV (60 minutter) på 1-3 dager;
  • Prokarbazin - 100 mg / m² på dagene 1-7;
  • Prednison - 40 mg / m² inne i 1-14 dager;
  • Vincristin - 1,4 mg / m² vekt / vekt på den 8. dag (ikke mer enn 2 mg);
  • Bleomycin - 10 mg / m² IV (i 10-15 minutter) på den 8. dag;
  • Granulocytkolonistimulerende faktor (G-CSF) subkutant i 8-14 dager.

Start neste kurs etter 7 dager etter slutten av inntaket Prednisolone eller den 22. dagen fra begynnelsen av forrige kurs.

4. Ordning BEAM

Behandlingen utføres:

  • BCNU (Carmustine) - 300 mg / m² på 1. dag;
  • Etoposid - 100-200 mg / m² i 2-5 dager;
  • Cytosar - 200 mg / m² hver 12. time på dagene 2-5;
  • Melphalan - 140 mg / m² på den sjette dagen;
  • Autotransplantasjon og / eller retur av forløperceller av perifer blod hæmatopoiesis på den 8. dag.

5. CBV-ordning

Behandlingen utføres:

  • Syklofosfamid 1,5 g / m² i 1-4 dager;
  • Etoposid 100-150 mg / m² hver 12. time, 6 administreringer på den tredje dag
  • BCNU (Carmustine) 300 mg / m² på dag 1;
  • Ved autolog transplantasjon og / eller retur av stamceller fra perifer blod hematopoiesis på den femte dagen.

Den neste komponenten av behandlingen er strålebehandling. Bare soner med den første tumorprosessen bestråles. Hvis standard kjemoterapi regime ikke har noen effekt, utføres høy dose kjemoterapi og hematopoietiske stamceller transplanteres.

For behandling av pasienter med begrensede stadier, brukes et behandlingsprogram: 2-3 kurs av ABVD og bestråling av soner med en tumorprosess - en dose på 30 Gy. Neste kurs er i 2 uker.

Informativ video

Tradisjonell terapi for Hodgkins lymfom

Behandling av Hodgkins lymfom med folkemidlene er inkludert i den generelle terapien.

Celandine behandling

Celandine høstet i april-mai under blomstring, er det ønskelig å samle anlegget vekk fra veier og forurensede områder. Røttene må rengjøres med en kniv, det er ikke nødvendig å vaske og ære røttene. Bare fjorårets tørre og skitne blader blir kastet bort. Klipp anlegget i stykker på 2-3 mm. på et rent brett hvor det ikke ble kuttet kjøtt.

Sterilisert 3-liters flaske fylt med hakkede celandine og tamp med en ren rullestift. Hals flasken med gasbind og legg inn på 3 dager ved romtemperatur på et mørkt sted. Med en ren trepinne, pierce innholdet i krukken 3-5 ganger om dagen til bunnen, som surkålkål.

På den fjerde dagen bruker en juicer klemme juice. Få ca 600-700 ml. juice celandine. I plakatflasker (krukker) sett juice i 2 dager på et mørkt sted. Kakeplanter legges tilbake i flasken og legger til vodka eller sterk moonshine - 500-700 ml. Insistere - 8-9 dager i mørket. Deretter separeres tinkturen fra bakken og legger den til å insistere, som juice. Etter 2 dager, vil saften få fargen på te eller gjørmete te. Flaskejuice og infusjon. Lukk dem med plastikklokk og hold en etikett med fremstillingsdato.

Celandine juice vil være nødvendig for å behandle Hodgkins lymfom (eller noen onkologisk sykdom). For behandling aksepterer:

  • 1-2 grader - 1 ss. l. per 100 ml melk (fermentert melkeprodukt) - 1 gang per natt. Du kan fortsatt drikke mer melk - 100 ml. Kurset vil kreve 0,5 liter eller litt mer;
  • 3-4 grader - 1 ss. l. per 100 ml melk - 2 ganger med et intervall på 12 timer. Det vil ta et kurs på 0,7 liter. Vurder denne mottaket hovedmedisinen.

For forebygging av sykdommen vil trenge - 350 ml. Etter hver flaske juice drukket for å gjøre en blodprøve. Etter den første uka er det en mulig forverring av tilstanden, etter en uke vil det bli en forbedring, som indikert ved en blodprøve.

En ekstra (samtidig) behandling vil være kastanjeøl. For å gjøre det:

  • kastanjer (20-30 stykker), vokser i parken delt i 2-4 deler og brettet flaske - 3 l;
  • Forbered en blanding av urter: til celandine (5 ss. L.) Legg kamille og calendula, yarrow og coltsfoot - 2 ss. l. Samlingen (1 ss.) Er plassert i en gauzepose med et stykke silisium og plassert på flaskenes dager;
  • kastanjene og gresset helles i vassle, legg til surkrem (1 ss. l.);
  • bind flaskehalsen med gasbind i 2 lag og legg den på vinduet, men ikke under solens direkte stråler;
  • Så snart fermentering begynner (etter 2-3 uker), må du konsumere 1-2 ss / dag, tilsette smeltet vann og honning (sukker) til flasken.

Konsekvenser av behandling og tilbakefall av sykdommen

Med moderne behandlingsmetoder de siste 5-8 årene med Hodgkins lymfom når langvarig remisjon (mer enn 5 år) og en gunstig prognose for mer enn halvparten av pasientene fra alle tilfeller. Pasienter med IA-IIA-lymfomstadier tilhører den minste gruppen. Med en liten behandling er levetid på 10 eller flere år 96-100%. Gruppen inkluderer pasienter yngre enn 40 år uten risikofaktorer. Fullstendig remisjon ble fastslått hos 93-95% av pasientene, tilbaketrukket kurs i 80-82%, 15-årig overlevelsesrate hos 93-98% av pasientene.

I nærvær av risikofaktorer hos pasienter med stadium IIA, stadium IIB og stadium IIIA, er overlevelse uten tilbakefall i 5-7 år etter bestråling bare 43-53%. Overlevelse pasienter utelukkende på grunn av den progressive behandlingen av tilbakefall.

Hvis Hodgkins lymfom er diagnostisert, lever hvor mange pasienter i den mellomliggende prognostiske gruppen? Ifølge studier var 15-års overlevelsesraten 69%. Risikoen for tilbakevendende Hodgkins lymfom ved mottakelse av radikal stråleterapi var 35%, mens den ble behandlet med 16%.

Pasienter fra den ugunstige prognostiske gruppen bruker polykemoterapi. Full remisjon fra effektiv behandling var 60-80%. Tilbakeslag av Hodgkins lymfom etter introduksjonen av nye legemidler (Etoposide) i første linjeprogram og reduksjon av intervaller mellom injeksjoner var 4-22%.

Nylig er behandlingen oftest utført i henhold til programmet BEACORR-14 med introduksjon av kolonistimulerende faktorer fra 9 til 13 dager i standarddoser og gjenopptakelse av kurset på den 15. dag. Også bruke 8 sykluser av kjemi, deretter bestråling, som i modusen BEASORR - base. Effekten av programmet BEASORR-14 ligner på programmet BEASORR-eskalert med toksisitet lik programmet BEASORR-basen. Men programmet BEASORR-14 er kortere enn programmene BEASORR-basic og BEASORR - eskalert, noe som gir det en ekstra fordel.

Ved bruk av radikal bestråling etter tilbakefall, er det observert komplette remisjoner hos 90% av pasientene ved bruk av polykjemoterapi av alle første linjene. Langsiktig tilbakekalling - i 60-70%, som avhenger av omfanget av lesjonen.

Ved diagnosen Hodgkins lymfom er forventet levealder hos pasienter med relapses etter polykemoterapi eller kombinert induksjonskemoradieringsbehandling avhengig av arten av behandlingen av sykdommen og responsen på behandlingen.

Slike pasienter er delt inn i tre grupper:

  • Den første gruppen består av pasienter som ikke har fullstendig remisjon etter det første behandlingsprogrammet. Disse er primær resistente pasienter med en median overlevelse på 1,3 år.
  • Den andre gruppen består av pasienter med remisjon på 1 år og en median overlevelse på 2,6 år.
  • Den tredje gruppen inkluderer pasienter med remisjon på mer enn 1 år og en median overlevelse på 4,3 år.

Etter bruk av den første og den andre linjeskjemien i henhold til ordene CEP, B-CAV, CEVD, Dexa-BEAM, DHAP, gjentas fullstendig tilbakekalling (etter primær remisjon opp til 1 år) i 10-15% av pasientene og hos 50-85% av pasientene med primær remisjon mer 1 år. Etter gjentatt behandling i første og andre linjeprogrammer var imidlertid kun 11% av pasientene statistisk i stand til å leve i mer enn 20 år, 24% av pasientene med primær remisjon i mer enn 1 år.

Etter høydose-behandling er overlevelse av pasienter på 3-5 år med en tidligere remisjon på mer enn 1 år og tilstedeværelsen av en god generell tilstand 75%, hos pasienter med remisjon på mindre enn 1 år - 50% i resistente pasienter - 20%.

Prognostiske tegn som B-symptomer, ekstranodale lesjoner i tilbakefall og remisjonstid på mindre enn 1 år påvirker 3-års overlevelse. Hvis de er fraværende, kan tre år lever - 100% av pasientene reduserer prognosen til 81%, tilstedeværelsen av to - opptil 40%, med tre - det vil være 0%.

Smittsomme komplikasjoner påvirker dødelig toksisitet ved høydose-terapi. Ifølge ulike studier når den 0-13%, men under transplantasjon i løpet av det tredje eller påfølgende tilbakefall, når det 25%. Fra dette følger at hovedindikasjonen for høydose-kjemi er den første tidlige og andre tilbakefall. Spesielt utstyr og trent medisinsk personale er også nødvendig.

Tilstrekkelig undersøkelse og anvendelse av moderne behandlingsregimer ble fullført tilbakemeldinger registrert hos 70-80% av eldre pasienter. Men tilknyttede sykdommer forstyrrer hele behandlingsomfanget. Hos slike pasienter er 5-årig gjenfallsfri overlevelsesrate bare - 43% med totalt tilbakefallsløp - 60%. Pasienter med nærvær av lokale stadier som har fått tilstrekkelig behandling, har en prognose på 5 års overlevelse - 90%.

Informativ video

Komplikasjoner og rehabilitering

Til tross for den høye prosentandelen av 5-års overlevelse i stadier, forverrer de eksisterende komplikasjonene livskvaliteten og er dødelig.

Det alvorligste problemet er sekundær onkologi. Selv etter 15-17 år etter den første behandlingen av Hodgkins lymfom, kan Hodgkins lymfom føre til pasientens død. Systemiske sykdommer og leukemier - oppstår fra effekten av strålebehandling, solide tumorer - fra bestråling av organer og vev, hvor de begynner å vokse. Senkomplikasjoner etter behandling kan føre til dødelighet, noe som reduserer 20 års overlevelse med 20%.

Pasienter kan bli syke:

  • skjoldbrusk dysfunksjon;
  • kardiovaskulær patologi;
  • lungebetennelse;
  • dysfunksjon av kjønnskjertlene;
  • sekundære onkologiske sykdommer.

Den mest forferdelige komplikasjonen - tilbakevendende ondartet neoplasm utvikler seg og er:

  • sekundær myeloid leukemi - 2,2%;
  • nekodshinsky lymfom - 1,8%;
  • fast tumor - 7,5%.

Toppen av utviklingen av sekundær myeloid leukemi hos pasienter med Hodgkin lymfom skjer ved 5-7 års observasjon. Faste svulster kan forekomme i perioden 5-7 år til 20. Risikofaktoren er alder over 40 år og radikal strålebehandling. Sekundære svulster kan utvikle seg i lungene, magen, skjoldbrusk, i brystet, melanom er mulig. Røyking med Hodgkins lymfom øker risikoen for å utvikle tilbakefallende kreft.

Hvor nyttig var artikkelen for deg?

Hvis du finner en feil, markerer du bare den og trykker på Skift + Enter eller klikker her. Tusen takk!

Takk for meldingen din. Vi vil fikse feilen snart

Hodgkins lymfom

Hodgkins lymfom er en ondartet neoplasma forbundet med lymfoid vevssykdom. Som et resultat oppstår spredningen gjennom lymfocyttene på organene, som forstyrrer deres normale funksjon.

Årsaker til patologi

Denne sykdommen er ennå ikke fullstendig studert, og årsakene er ikke kjent. Hodgkins lymfom har noen funksjoner som bringer det nærmere lignende inflammatoriske prosesser. Disse inkluderer: tung nattesvette, leukocytose, høye nivåer av ESR i blodet, bølgelignende feber.

Men med en annen mikroflora av pasienter, i fravær av en reaksjon på antiinflammatoriske stoffer, er det umulig å klassifisere patologi som en smittsom. Men forskning i histologi og epidemiologi tyder på sykdommens virale natur. Dette antyder at personer som har gjennomgått en smittsom mononukleose, øker risikoen for Hodgkins lymfom.

Med det ovennevnte er det mulig å forhindre både den infeksiøse og virale karakter av forekomsten av Hodgkins sykdom. Men nøyaktig bevis på denne påstanden om at disse agenter er de direkte gjerningsmennene til forekomsten av en svulst. Kanskje er forløperen en virusinfeksjon.

I tillegg er det forslag om at Hodgkins lymfom skyldes en kronisk konflikt i kroppens immunsystem. Dette skyldes observasjoner om tilfeldighetene til de første symptomene på sykdommen og nederlaget av lymfogranulom med manifestasjoner av fysiologisk natur, observert i noen reaksjoner i immunsystemet.

Selv om årsakene ikke er fullt ut forstått, mener eksperter at forekomsten av Hodgkins sykdom er mulig i følgende tilfeller:

  • et svekket immunforsvar på grunn av HIV-infeksjon, en postoperativ tilstand etter organtransplantasjon, bruk av visse stoffer, sykdommer av autoimmun natur som påvirker immunsystemets tilstand negativt;
  • infeksjon med Epstein-Barr-virus, forårsaker kjertelfeber.

Denne sykdommen er ikke smittsom og overføres ikke fra pasienten til en sunn person. Tvillingene er et unntak, siden deres risiko for sykdom er økt på grunn av tilstedeværelsen av en genetisk predisposisjon.

Typer Hodgkin Lymfom

Hodgkins lymfom har flere typer, noe som er noe forskjellig blant seg selv.

Nodulær type lymfoid overvekt

Denne typen sykdom er ganske sjelden, bare 5% av tilfellene med Hodgkins lymfom. Den adskiller seg fra klassisk lymfogranulomatose i struktur, oppførsel, molekylærgenetisk og immunhistokjemiske egenskaper.

Nodulær type lymfoid overvekt er mer vanlig hos menn. Men aldersgruppen er bred - fra barn til middelalder. Men en viss økning i risiko oppstår i 35-45 år. Lokalisering skjer i armhulene, halsen, sjeldnere - lyskeområdet. Andre grupper av lymfeknuter påvirkes svært sjelden. Sykdommen i seg selv er ganske lang, skiftende perioder med tilbakefall og remisjoner. Men i dette tilfellet er dødsfallene minimal, ca 5%.

Klassisk Hodgkin Lymfom

Denne typen lymfom skjer i alle aldre, fra barndom til eldre. Topper øker mellom 15 og 25 år, så vel som hos eldre. Og i andre tilfelle er symptomene uskarpe og mindre definerbare. Risikoen for forekomst øker hos pasienter med eller med HIV- og mononukleoseinfeksjon.

Den klassiske formen av Hodgkins lymfom kan påvirke alle grupper av lymfeknuter. Mindre berørt - mesenterisk. Det er også mulig å påvirke flere grupper og spre seg til ikke-knutepunktsoner, som benmarg og lever.

Hodgkins scleroserende nodulært lymfom

Dette er den vanligste formen, det forekommer hos mer enn 65% av pasientene. Svulsten påvirker thoracic regionen (mediastinum), lymfeknuter og tymuskjertelen. Hos 20% av pasientene som er diagnostisert i milten, utvikles mer avanserte stadier i lever og benmarg. Utviklingen av lymfom er gradvis. De viktigste symptomene er kulderystelser, raskt vekttap, økt nattesvette.

Blandet celle lymfom

Dette skjemaet bestemmes i henhold til histologisk undersøkelse, hvor celler som danner follikler oppdages. Når det skjer langsom lymfomdeteksjon av sykdommen, tar det flere år. Spesielle symptomer kan ikke forekomme i mer enn 5 år, og etter diagnosen føles pasienten bra. Med en raskt utviklende Hodgkins sykdom er det nødvendig med akutt behandling. I tillegg kan denne form for ikke-kreftfare gjenfødes. Med riktig valgt behandling oppstår en lang periode med remisjon uten noen observerte tilbakefall.

Lymfoidutarmning

Den mest sjeldne form, mindre enn 5%. Sykdommen er observert i den eldre generasjonen, fra 50 år. I tumorens celler er det et sterkt fall i nivået av lymfocytter.

Stadier av utvikling av sykdommen

Å etablere scenen av sykdommen ved hjelp av en rekke undersøkelser. Totalt er det 4 stadier:

  1. I første fase er det observert en lesjon av en region (lymfopropp, lymfestruktur). Det berørte området involverer nærliggende vev. Lokalisering - ett ekstralympatisk organ.
  2. I den andre fasen oppstår lesjonen i ett ekstra lymfatisk organ med infeksjon av nærliggende lymfeknuter, med eller uten skade på andre lymfosoner på motsatt side av membranen.
  3. Lesjonen er lokalisert i lymfozonene på begge sider av membranen. Prosessen med patologi er lokalisert i et av de ekstralympatiske organene eller vevet, milten eller en lesjon av begge.
  4. I fjerde etappe er patologien utbredt i ett eller flere ekstra lymfatiske organer, med eller uten skade på flere lymfeknuter. Abstrakt infekterer det ekstralympatiske organet med en lesjon av den fjernede lymfeknuten.
Symptomene på sykdommen er hevelse i lymfeknudeområdet.

Symptomer og manifestasjoner av sykdommen

  1. Hevelse i lymfeknudeområdet, med palpasjon, det er tydelig håndgripelig, tydelig synlig utstøtende bøyning. Lokalisering kan være forskjellig, også på flere steder. Ikke smertefullt.
  2. Med lokalisering av svulsten i brystet, pleura, lunger, kortpustethet, kronisk hoste.
  3. Tapet i mageorganene ser tilbake smerte, tyngde i magen, diaré.
  4. Med nederlaget på beinmargens manifesterte blek av huden som følge av mangel på røde blodceller.
  5. Utviklingen av patologi i bein er preget av smerte, vondt ledd og bein.

Økningen i symptomer er observert innen seks måneder til ett og et halvt år.

diagnostikk

Diagnostikk utføres i følgende rekkefølge.

Diagnose av lymfeknuter plassert under kjeven

  1. Undersøkelse av en historie med symptomer på forgiftning.
  2. Installasjon av smertefulle områder i palpasjonsområder.
  3. Bestemmelse av vekstraten av lymfeknuter.
  4. Palpasjon i områdene av perifere lymfeknuter, milt, lever.
  5. Undersøkelse av legen ENT av mandlene, nasopharynx.
  6. Utfører en eksistensiell biopsi av en lymfeknute som har manifestert seg siden utseendet.
Diagnose av lymfeknuter plassert under kjeven

Histologisk undersøkelse

For å bekrefte diagnosen utføres histologisk undersøkelse. For å gjøre dette må det være en definisjon av diagnostiske celler av Berezovsky-Reed-Stenberg, samt vedlikehold med andre celler er en indikator på sykdommens tilstedeværelse.

Histologisk undersøkelse av materialet er ikke tatt fra inguinal lymfeknuter. Denne begrensningen skjer bare hvis sykdommen oppdages i andre områder. Biopsi-analyse er ikke endelig for diagnose.

Histologisk undersøkelse utføres for å bekrefte diagnosen.

Andre diagnostiske tester

Men endelig er diagnosen igjen etter en rekke andre undersøkelser.

  • Ultralyd av perifere lymfeknuter; milt, ileal og para-aorta lymfeknuter;
  • Beregnet tomografi i bukhulen, liten bekken, bryst, nakke;
  • bein scan;
  • Røntgen av bein;
  • blodprøver: totalt, for Rh-faktor, blodgruppe, ESR, leukocyttform;
  • biokjemiske blodprøver for innhold: bilirubin, kreatinin, urea, alkalisk fosfatase, totalt protein, LDH, AST, ALT;
  • forskning av skjoldbruskhormoner;
  • beinmarg biopsi;
  • scintigrafi.

Hvis en diagnose av lymfom er etablert, er sykdomsstadiet, sekundære symptomer (hvis noen), det berørte området også skrevet: massive, impliserte, milt, ekstrodalområder.

For å klargjøre diagnosen utføres osteosintigrafi.

terapi Fremgangsmåter

Valget av behandling for Hodgkin lymfom avhenger av strengt individuelle faktorer. Det er nødvendig å ta hensyn til sykdomsstadiet, utviklingsperioden, samtidige diagnoser, pasientens helse og så videre. Bare de mest kjente og populære metodene skal rengjøres.

kjemoterapi

Det er basert på bruk av anticancer medisiner som forhindrer utvikling og reproduksjon av unormale celler. Ledere av cytostatiske egenskaper er: Cyclofosfamid, Rubomycin, Vincristin, Prennisolon. Hvis vanlig behandling av kjemoterapi ikke gir en positiv trend, så bruk av høy dose kjemoterapi medikamenter. Behandlingen som brukes til å behandle Hodgkins lymfom kalles BEASORR.

Kjemoterapi er en måte å behandle Hodgkins lymfom på.

Beam terapi (strålebehandling)

Dette er den vanligste metoden i behandlingen av denne sykdommen. Det gir høy ytelse i generell dynamikk og er mest etterspurt i de tidlige stadier av lymfom.

Stamcelletransplantasjon

Denne metoden bidrar til å fullstendig kvitte seg med Hodgkins lymfom. Det brukes etter den sterkeste polykemoterapi, som et resultat av hvilke kreftkilder er helt hemmet og deretter transplantert. Engraftment av transplantert vev blir observert etter 24-30 timer.

Folkemåter

Bruk av folkemetoder er ganske kontroversielt, den offisielle medisinen gjenkjenner dem ikke og anbefaler ikke å bruke dem. Deres bruk er mulig etter samråd med legen din og sammen med tradisjonelle behandlingsmetoder.

De viktigste metodene kan identifiseres:

  • ved hjelp av kastanje øl;
  • tinktur av chokeberry;
  • tinktur av viburnum;
  • tinktur av celandine.

outlook

Siden lymfogranulomatose er en ondartet betennelse, har pasientene ofte et spørsmål om hvor lenge det blir behandlet og hvor lenge det kan leve med det. Med riktig behandling er prognosen ganske positiv. Med remisjon i mer enn 5 år, er lymfom ansett fullstendig herdet. Men selv slike lange perioder med remisjon kan bli avbrutt av et plutselig tilbakefall. Det mest sannsynlige positive resultatet er resultatene etter en tiårig pause i sykdommen. I dette tilfellet er det kun 8-10% av tilfellene av sykdomens tilbakeføring.

Den høyeste sannsynligheten for kur (ca. 100%) anses å være kategorien personer under 40 år. Videre er ca 90% av tilfellene absolutt fritak, uten å returnere; uten tilbakefall - 81%, lengden på lengre levetid på mer enn 15 år - 98%. Selv om sistnevnte verdi ikke er så stor, er det verdt å merke seg at effektiv behandling mot Hodgkins lymfom ble utviklet i den ikke så fjerne fortiden. Resultatene er derfor relativt nye.

Kan det være en gunstig prognose for Hodgkins lymfom i fase 2?

I dag, for Hodgkins lymfom (Stage 2), er prognosen ganske gunstig, spesielt for barn. Takket være moderne metoder og tilnærminger til behandling av denne komplekse sykdommen, helbreder leger 9 av 10 pasienter, uavhengig av kreftstadiet. En individuell behandling er valgt for hver pasient, og mange faktorer tas i betraktning: alder, kjønn, stadium, symptomer, tilstedeværelse og tidspunkt for utbrudd, tumorstørrelse.

Hodgkins sykdom er en ondartet neoplasma av lymfoid vev som til slutt sprer seg til andre organer. I prosessen med svulstdannelse er reiste-Berezovsky-Sternberg-celler involvert. De kan ses under et mikroskop i området av lymfeknutesvulsten. Årsaken til sykdommen er ikke grundig studert, så leger foreslår at dette kan være en genetisk predisponering, infeksjon eller et virus, samt påvirkning av kjemikalier.

Patologisk anatomi

Lymfogranulomatose påvirker både menn og kvinner med samme frekvens. Vanligvis er pasienter i alderen 20-29 år og etter 55 år. En forutsetning for utviklingen av en svulst vil være dannelsen av gigantiske celler, som ble forhåndsført av mononukleære Hodgkin-celler. Celler av forskjellig art, funnet i biopsiprøver i studier, anses som ikke-tumor. Ifølge leger er fibrose og andre formasjoner et svar fra immunsystemet til vekst av kreft.

Sykdommen er delt inn i 4 typer. Ofte blir pasienter diagnostisert med nodulær sklerose, hvor en tumor dannes i lymfeknuter. De fleste av disse kreftene oppdages hos unge kvinner. Utdanning består av gigantiske og lacunarceller. Overlevelsesprognosen for pasienter er gunstig. Den neste vanligste forekomsten anses å være en blandet celletype lymfom, som forekommer hos en tredjedel av pasientene med Hodgkins lymfom. Utvikler vanligvis hos barn og eldre menn.

På tredje plass er lymfohistiocytisk type sykdommen (15%). Svulsten består av modne lymfocytter, og gigantiske celler dominerer ikke og er ganske sjeldne. Kreftdannelse refererer til lav grad av malignitet og har en god prognose for overlevelse. Den siste og sjeldneste typen Hodgkins lymfom er en sykdom med undertrykkelse av lymfoidvev (5%). Dette er det vanskeligste tilfellet, i samsvar med dets kliniske manifestasjoner, tilsvarer stadium 4 av lymfom. I sammensetningen av dannelsen av lymfocytter observeres ikke, men mange gigantiske celler av Reed-Berezovsky-Sternberg.

Hvordan utføres behandlingen?

For den andre fasen av sykdommen er preget av dannelse av en svulst i to eller flere områder av den ene siden av membranen (organet). Før du foreskriver et behandlingsforløp, vil leger utvikle en individuell plan for et bestemt tilfelle, med tanke på plassering og størrelse av svulsten, tilstanden for menneskers helse og tilstedeværelsen av tilknyttede sykdommer. I den andre fasen av Hodgkins lymfom brukes strålebehandling. Denne metoden for behandling er av to typer: en storfeltteknikk som bestråler alle steder samtidig, og en flerfeltmetode, der alle noder bestråles i rekkefølge.

For storfeltmetoden må leger gjøre en klar og gjennomtenkt plan for trinnvise tiltak med en klar avgrensning av de berørte områdene. Men denne metoden vil redusere tiden for terapeutiske tiltak betydelig, og bidra til å unngå de ubehagelige effektene av stråling. Det var utvikling av nye metoder for strålebehandling som gjorde det mulig for leger å øke ikke bare pasientens forventede levetid etter behandling, men også antall overlevende pasienter.

Tilbake på 40-tallet levde bare 5% av pasientene 5 år etter behandlingen. Nå har medisinen gjort et skritt fremover, derfor etter overløp av strålebehandling overlever over 60% av pasientene som lever uten tilbakefall i ca 20 år. Pasienter fra gruppen der lokale lesjoner er diagnostisert, har en overlevelsesprognose på opptil 90%.

I den andre fasen, uten symptomer på Hodgkins sykdom, hvor legene diagnostiserte lokale lesjoner, gjelder radikalt strålebehandling. Dette er en gruppe pasienter uten risikofaktor, slik at leger gjør gunstige spådommer.

Fullstendig remisjon er observert hos 95% av pasientene, 5 år uten tilbakefall - i 82%, og totalt antall pasienter som har bodd 15 år etter behandling er 98%.

Utfallet av behandlingen avhenger av aggresjonen av sykdommen. Jo raskere og mer aggressive, desto vanskeligere er det å kurere pasienten og dermed dårligere spådommer. Hodgkins sykdom er behandlingsbar, så sjansen for en pasient med en andre fase av kreft er veldig høy. Hvis utdanningen begynner å synke etter de første trinnene i behandlingsplanen, betyr det at pasienten har stor sjanse til å vente på remisjon. En gunstig prognose er laget ikke bare for en gruppe pasienter med lokale lesjoner og asymptomatiske manifestasjoner av sykdommen, men også for en gruppe der det er et levende klinisk bilde med risikofaktorer.

Noen mennesker kan lide av alvorlige bivirkninger etter behandling. For eksempel kan infertilitet diagnostiseres hos kvinner. Det er en liten andel pasienter (11%) som har tilbakefall etter et behandlingsforløp. Men selv i slike tilfeller har pasientene all sjanse til å gjennomgå en annen behandling og vise et utmerket resultat med en god prognose.

De beste indikatorene vil være hos de pasientene som har tilbakefall senere enn ett år etter behandlingen. Hvis bare noen få måneder har gått etter terapien, må pasienten gjennomgå et mer intensivt kjemoterapi ved bruk av høye doser av stråling og benmargstransplantasjon. Bare i dette tilfellet kan en person ha en annen sjanse for et normalt liv.

I Tillegg Om Kreft

Angiomer i leveren

Symptomer