loader
Anbefalt

Hoved

Symptomer

Leddens onkologi

Leddens onkologi kan forekomme i form av karsinomgikt, leukemisk leddgikt, myelom artritt, paraneoplastisk syndrom og andre.

Metastatisk kreftfremkallende leddgikt

Utviklet som et resultat av direkte invasjon av metastaser i felles eller tilstøtende bein. Det kan være den første manifestasjonen av en ondartet svulst. Den vanligste primære svulsten er bronkogen karsinom. Mindre vanlige er bryst, prostata, skjoldbruskkjertel, nyre og tarm kreft. Ofte er artritt monoartikulært og påvirker knær, hofte, skulder, albue eller ankelledd. Lokalisering av metastaser distal til albuen og kneleddene er ukarakteristisk, og skader på leddene i hender og føtter er sjeldne.

For onkologi av leddene preget av alvorlig bein og leddsmerter, forverres om natten og når de beveger seg. Articular effusjon er vanligvis hemorragisk og oppsamler ofte snart etter aspirasjon. Væsken er ikke-inflammatorisk, inneholder et lite antall celler med en overvekt av moonucleic celler. Ved bruk av cytomorfologiske metoder kan tumorceller identifiseres i synovialvæske. På røntgenbilder er det vanligvis oppdaget nærliggende osteolytiske endringer, og ved skanning av bein kan metastaser i andre områder detekteres. Invasjon av karsinomer i synovialmembranen kan detekteres ved artroskopisk eller subkutan punkteringsbiopsi av synovialmembranen. Kjemoterapi og radioterapi er ofte palliative.

Leukemisk leddgikt

Articular manifestasjoner forekommer hos ca 14% av pasientene med leukemi. De er vanligere ved akutt leukemi og særlig akutt lymfoblastisk leukemi hos barn. De kjente mekanismene for leddgikt hos pasienter med leukemi inkluderer leukemisk leddgikt forårsaket av direkte invasjon av leukemiske celler i leddvæv og periartikulære ben, leddinfeksjon. intraartikulær blødning og giktartitt.

Leukemisk leddgikt er asymmetrisk, smertefull polyarthritis av store ledd, som knær, skulder eller ankel. Det kan gå foran andre manifestasjoner av leukemi. Karakteristisk nattlig bein og alvorlig ledsmerte, som ofte er uforholdsmessige til alvorlighetsgraden av objektive tegn på leddgikt. I leukemisk leddgikt er det alltid hematologiske lidelser og patologiske forandringer i beinmarg. Radiografi avslører en nedsettelse av metafysen, osteolytiske endringer, og noen ganger periostitt. Diagnosen av onkologi av leddene kan bekreftes ved å identifisere leukemiske celler i synovialvæsken eller synovialmembranen. Immunocytologiske metoder som benytter indirekte immunofluorescens og en gruppe av tidlige B-celle- og myeloidantigener (for eksempel akutt lymfoblastisk leukemisk antigen) ble brukt til å identifisere leukemiske celler i synovialvæsken og synovialvevet. Leukemisk leddgikt oppstår vanligvis hos pasienter med spredningssykdom og reagerer dårlig på terapi.

Lymfom og leddgikt

Leddens onkologi er observert hos 25% av pasientene med ikke-Hodgkins lymfom. Bonesmerter er den vanligste manifestasjonen. Artrittmekanismer hos pasienter med lymfom inkluderer lymfatisk leddgikt, hypertrofisk osteoartropati, leddinfeksjon og sekundær gikt. Lymfomatisk leddgikt på grunn av lymfominasjon i periartikulært område av bein eller synovialt vev er sjeldne. Både poly- og monoartikulære manifestasjoner er beskrevet. Lymfom kan mistenkes hos pasienter med alvorlige systemiske manifestasjoner, hvor alvorlighetsgraden er uforholdsmessig til graden av leddgikt, samt hos pasienter med periartikulær osteolytisk forandring. Diagnosen kan bekreftes ved hjelp av en biopsi av bein eller synovial membran. Symmetrisk polyarthritis med feber har blitt beskrevet hos pasienter med sjeldent intravaskulært lymfomatose (intravaskulær lymfomatose).

Leddgikt forbundet med angioimmunoblastisk T-celle lymfom

Angioimmunoblastic T-celle limfima, tidligere kjent som angioimmunoblastic lymfadenopati, er en sjelden form for non-Hodgkins-T-celle lymfom, som er kjennetegnet ved feber, vekttap, lymfadenopati., Hepatosplenomegali, urticaria eller andre hudlesjoner, vaskulitt serozity, hemolytisk anemi, og polyklonale hypergammaglobulineminefrose.

Ikke-erosiv ikke-deformerende symmetrisk seronegativ polyarthritis kan forekomme som en første manifestasjon av sykdommen eller parallelt med andre tegn. Vanligvis påvirker hendene i hendene. Med en biopsi av synovialmembranen kan typiske tegn på leddens onkologi identifiseres. Leukocytose kan detekteres i synovialvæsken med en reduksjon i antall CD8-lymfocytter. Diagnosen er bekreftet av en lymfeknudebiopsi, som kan oppdage spredning av små blodkar og erstatning av lymfeknutens normale arkitektur med plasmaceller, immunoblaster og eosinofiler. Reaksjonen på kjemoterapi er ofte utilstrekkelig, og bare 30% av mennesker overlever i 2 år.

Flere myelomer og leddgikt

Myelom er en malign plasmacelletumor i beinmargen, som oftest observeres i femte til sjette tiår av livet. Det er ofte forbundet med beinmerte (spesielt i rygg og ribber), patologiske brudd, monoklonale endringer i myseproteiner og Bene-Jones proteinuria. Generalisert osteopeni indusert av sekreterte myelomcytokiner (IL-1, TNF og IL-8) observeres hos omtrent en tredjedel av pasientene. Sjeldent myelomatøs leddgikt oppstår, forårsaket av invasjonen av myelomceller i leddene i leddene og periartiklene. Oftere hos 15% av myelom-pasienter utvikler amyloidose av monoklonale lette kjeder (AL-amyloid) assosiert med amyloid artropati. Leddgikt påvirker vanligvis skulder-, håndledds- og kneleddene. Det er ofte symmetrisk og relativt smertefritt, men kan ligne en reumatoid garasje. Amyloidinfiltrasjon av synovialmembranen i skulderleddet forårsaker et karakteristisk "tegn på skulderputen". Synovialvæske er ikke-inflammatorisk i naturen og inneholder en liten mengde hvite blodlegemer (

Leddens onkologi: 2 kommentarer

All god helse! Gud velsigne dere alle!
Jeg dro til nettstedet ditt og så at folk trenger reell hjelp, inntil og med helbredelse av kreft i fjerde grad. Jeg er personlig kjent med en kvinne som virkelig hjelper med å helbrede kroppen og sjelen til noen sykdommer. Hjelp ble levert personlig, inkludert Vymolina var en søster med kreft i fjerde grad hjernekreft. For å møte med henne, takker jeg Herren Gud utrolig!
Hvem trenger virkelig hjelp, her er e-posten [email protected]
Herre hjelpe oss alle!

Du har glemt å angi hvor mye denne hjelpen koster.

lymfom

På etiologien og patofysiologiske mekanismer av lymfom er det en masse klinisk forskning og vitenskapelig arbeid, men hele bildet av sykdommen forblir fortsatt uutforsket. Denne patologien anses å være en av de mest vanlige og farlige typer kreft i humane lymfeknuter.

definisjon

Lymfom er en kreftfremkallende patologi som utvikler seg i lymfeknuter av en person. Denne termen bringer sammen en hel gruppe sykdommer som påvirker lymfatisk vev. Maligne lymfomer er ganske vanlig, statistikk indikerer en økning i forekomsten.

Årsaker til utvikling

Moderne medisin er ikke i stand til å svare på spørsmålet om årsakene til utvikling og etiologi av lymfom. Det er imidlertid en liste over faktorer som kan fungere som provoserende elementer:

klassifisering

Stage lymfom

Fase 1

Utviklingen av en svulst i lymfeknuter eller i ett indre organ.

Fase 2

Nederlaget for flere områder av regionale lymfeknuter, nederlaget til den membranplaten på den ene siden.

Fase 3

Innblanding av lymfeknuter på begge sider av membranen, nederlaget i milten.

Fase 4

Utviklingen av svulster i øvre etasje i bukhulen, lymfeknuter og lymfatiske strukturer som ligger langs aorta. Fase 4 lymfom betraktes som den farligste og prognostisk ugunstige.

Histologiske alternativer

marginalcellelymfom

mantelcellelymfom

Privat art

Intestinal lymfom

Denne typen tarmsykdom er diagnostisert i om atten tilfeller av hundre, blant alle ondartede sykdommer i tynntarmen, og i ett tilfelle av hundre, hvis vi snakker om tyktarmen. Oftest er forekomsten av B-celle ikke-Hodgkins lymfom bestemt i denne delen av fordøyelseskanalen.

Avbildet: Ekstern tarm lymfom i seksjon

Slike typer tarm lymfom som bakre type lymfom, samt sykdommen i tunge alfa kjeder, utmerker seg. Mesteparten påvirker barn under 10 år, eller menn over femti. Den hyppigste lokaliseringen (åtti prosent) er tynntarmen. I dette tilfellet kalles kausiaki, hypogammaglobulinemi og Crohns sykdom forkjølsomme sykdommer.

Litt tarm lymfom

Snarere farlig patologi, hvor diagnosen skal behandles så nøye som mulig. Faktum er at det ikke er noen spesifikke symptomer som kan skille mellom tynt lymfom fra andre svulster. I denne forbindelse bør behandlingen være omfattende, inkludert alle tilgjengelige metoder.

Foto av fjernt lymfom i tynntarmen

Leverlymfom

Dette er utviklingen av en svulst fra lymfevev i leveren. Primær leveren lymfom utmerker seg, som forekommer i ikke mer enn femten prosent av tilfellene, og er oftest en enkelt formasjon, vanligvis utvikler denne typen hos pasienter med immunodefekt syndrom eller på grunn av en nylig transplantasjon av dette organet.

Bilder av lymfom berørt lever

Sekundært lymfom, som er dannet som en fjern metastase fra andre berørte organer, er også isolert. Dette skyldes god blodtilførsel til leveren og det faktum at et av hovedorganets funksjoner er å filtrere og rense blodet. I dette tilfellet er den mer karakteristiske diffus liten fokallesjon.

Predisponerende faktorer er slike patologier som:

  • Leverbeten.
  • Diabetes mellitus av noe slag.
  • Alkoholmisbruk.
  • Biliary dyskinesi.

Skjoldbrusklymfom

Skjoldbrusklymfom er en onkologisk sykdom som stammer fra lymfoidorganets urenheter. De karakteristiske kliniske symptomene utvikler seg, noe som manifesteres ved komprimering av de omkringliggende anatomiske strukturer, noe som fører til en økning i den fremre overflaten av nakke, lymfeknuter, samt problemer med passering av matbolusen gjennom spiserøret og heshet.

På bildet: en person med skjoldbrusklymfom

Diagnostiske tiltak reduseres til analyse av blod for skjoldbruskkjertelhormoner, samt finnålbiopsi. Skjoldbrusklymfom behandles ved kjemoterapi, og i nærvær av begrensede former av sykdommen utføres radikal organ ektomi, etterfulgt av lymfadenektomi. Skjoldbrusklymfom er vanligere hos kvinner etter seksti år og har ganske gode prognostiske indikatorer.

Lymfom ben

Lymfom i beinet utvikler seg vanligvis hos personer over seksti år gammel, denne typen sarkom er i stand til å vokse fra absolutt noen bein. I tilfelle av en sekundær skade, oftest er det primære fokus leveren, tarmen eller skjoldbruskkjertelen.

MR-bilde: benlymfom

De karakteristiske symptomene på patologi er bein smerte, som vanligvis øker om natten, hevelse og utvikling av patologiske brudd på grunn av osteoporose. Medfødte misdannelser, genetisk årsak, tilstedeværelse av kronisk eksponering for stråling eller kjemiske farer anses å være predisponerende faktorer.

Abdominal lymfom

Dette er en av typer blodkreft, som fører til forekomsten av unormale lymfocytter som akkumuleres i magen. Et typisk klinisk bilde består vanligvis av følgende symptomer:

  • Tilstedeværelsen av en palpabel tumor i magen, som fører til kompresjon av tarmsløyfer og klinikken for kronisk tarmobstruksjon.
  • Hyppig følelse av en overfylt mage som følge av å ta den vanlige mengden mat.
  • Spleno- og hepatomegali.
  • Kronisk magesmerter og tap av appetitt, inkludert avsky for mat.
  • Akkumulering av fritt væske i bukhulen.
Abdominopolar skanning med databehandling med økt kontrast viste stort mykt vev av tett masse (hvit pil) i midten av det stigende tykktarmen og over ileoceumet. Etter en utvidet skanning ble ikke-jevn amplifikasjon notert.

Diffus lymfom

Diffus lymfom (B-makrocellulær) er en type patologi hvor lesjonen utvikler seg ikke bare i lymfeknuter, men også i andre indre organer. Risikogruppen inkluderer personer med nedsatt reaktivitet i immunsystemet, tilstedeværelsen av Epstein-Barr-viruset, så vel som tilfellet av infeksiøs mononukleose.

Histologi av diffust lymfom

CNS lymfom

Både primære og sekundære typer av denne svulsten utmerker seg. Sekundært CNS lymfom utvikles som et resultat av metastase av lymfomceller fra andre organer eller vev. Primær CNS lymfomer anses å være ganske sjeldne typer ikke-Hodgkin lymfomer som oppstår i regionen av strukturer i sentralnervesystemet, men sprer seg ikke utover sine grenser i det etterfølgende.

Magnetisk resonansavbildning av hjernen som viser B-celle ikke-Hodgkins lymfom i den tyrkiske salen, hypothalamus og tectum (intenst hvite områder i midten).

Diagnosen er basert på tilstedeværelse av focal cerebral symptomer og invasive instrumentelle metoder, som reseksjon eller tumorbiopsi. En hyppig klinisk manifestasjon er en uutholdelig hodepine av en bukkende natur, utseendet av en lesjon i rygg- eller optiske nerver.

Bryst lymfom

Dette er en onkologisk tumor i regionen av brystkjertelen, som forekommer i fem tiendedeler av prosent blant alle tilfeller av patologiske svulster i denne anatomiske strukturen. Vanligvis utvikler den seg igjen. Som et resultat av metastase fra primærtumoren.

Mammografi viste en rund, 1,5 cm, godt beskrevet knute, med jevn tetthet, små kronblad og uten mikrokalsifikasjoner

Palpasjon bestemmes av avrundet inkludering med klart definerte kanter, som kombineres med lokal fortykkelse av huden. Etter å ha bestemt den endelige diagnosen, følger valget av behandling ved å bruke en biopsi. Oftest består det i bruk av kompleks terapi, som inkluderer kirurgi, kjemo- og radioeksponering.

Testikulært lymfom

Testikulært lymfom - utviklingen av en primær tumor i denne sone av lymfoid opprinnelse anses å være ganske sjelden og forekommer bare i to prosent tilfeller blant alle lymfomer. Risikogruppen omfatter menn over femti år gammel. I hvert femte tilfelle er det en bilateral lesjon av disse organene.

Bildet viser en flertallsmasse med en diameter på 5,4 cm. Histologi og immunhistokjemiske data diagnostisert diffust B-celle testikulært lymfom.

Diagnose i tidlige stadier er mulig på grunn av tilstedeværelse av komprimering og følelse av fremmedlegeme i pungen. I denne forbindelse er det anvendte behandlingsregimet åtti prosent av tilfellene vellykket.

Lymfom hos barn

Ofte en sykdom som skyldes at barn er i fare. Dette skyldes utformingen av immunforsvaret og omstruktureringen i perioden fra seks til syv år. På dette tidspunktet kan det være en feil i replikasjonen av den genetiske koden, som fører til utviklingen av sykdommen.

Det finnes slike typer lymfom hos barn:

  • Nonclassical.
  • Blandet celle.
  • Med lymfose.
  • Med lymfopeni.
  • Nodular form.

Mange komplikasjoner av lymfom hos barn gjør det nødvendig for spesialister å bruke all sin innsats for tidlig påvisning av patologi og kompleks behandling. De hyppigste symptomene i denne alderen er som følger:

  • Vekttap
  • Utviklingen av lavfrekvent feber.
  • Overdreven svette om natten.
  • Kronisk svakhet og akselerert tretthet.
  • Kløe på huden.
  • Blekhet.
  • Sårhet i bein og ledd.

Lymfom av miltens sone

Lymfom i miltens sone er en svulst som utvikler seg på grensen av miltens hvite og røde masse. Det er denne delen av orgelet som kalles magrinal sone, det er en stor akkumulering av lymfocytter. Dette ikke-Hodgkins lymfom påvirker flere mennesker over sytti år og tar ikke mer enn tre prosent blant alle ikke-Hodgkins lymfomer.

Splenisk lymfatisk marginal sone. Et forstørret bilde viser karakteren av kromatin, karakteristisk for lymfoide celler, ledsaget av polar villi.

Ikke-spesifikke manifestasjoner av sykdommen er slike symptomer:

  • Svakhet.
  • Overdreven svette.
  • Tretthet.
  • Alvorlighet i venstre hypokondrium, som ikke er forbundet med matinntak.
  • Subfebrile temperatur.
  • Vekttap

Mantelcellelymfom

Lymfom fra cellene i mantelsonen er dannelsen av B-lymfocytter, som utvikler seg som følge av en kromosomal mutasjon. Denne patologien er preget av en økning i lymfeknuter, milt, leverstørrelse, samt skade på lymfeknuter i fordøyelseskanalen. Differensiell diagnose bør utføres med tarm polyposis, det er knyttet til et lignende klinisk bilde.

Mantelcellelymfom, generell patologi - tarmens slimhinne, prikket med tumor noduler i tarmlymfomatose polyposis.

Veksten stammer fra mantelsonen, hvor patologiske celler multipliserer. Lymfom fra cellene i mantelsonen betraktes som en patologi med lav grad av malignitet, da det ikke er vekst i germinalsenteret av lymfeknuter.

Lymfom: Symptomer og behandling

Lymfom er en gruppe ondartede sykdommer av svulstende natur, som påvirker lymfesystemet, preget av økning i alle grupper av lymfeknuter og skade på indre organer med akkumulering av "tumor" lymfocytter i dem. Lymfom ligner på solide tumorer, siden de er preget av tilstedeværelse av primær tumorfokus. Det er i stand til å metastasere og spre seg gjennom hele kroppen (formidle), forårsaker en tilstand som lymfocytisk leukemi.

Lymfomer er delt inn i 2 store grupper:

  • lymfogranulomatose (Hodgkins lymfom);
  • ikke-Hodgkin lymfomer.

Lymfesystem: struktur og funksjon

Lymfesystemet er en del av vaskulaturen og er et nettverk av lymfekar som passerer gjennom hele kroppen, hvor lymfeknuter er plassert. En fargeløs væske strømmer gjennom karene - lymf, som består av celler - lymfocytter. I lymfeknuter er follikler hvor lymfocytter multipliserer.

Funksjonene til lymfesystemet er:

  • lymfatiske fartøyer utstrømning av væske fra det intercellulære rommet inn i blodet;
  • hematopoietisk (sted for dannelse av lymfocytter);
  • barriere eller beskyttende (nøytralisering av mikroorganismer som kommer inn i kroppen, produksjon av antistoffer);
  • absorpsjon av proteiner og fettstoffer.

Hodgkins lymfom (lymfogranulomatose)

Sykdommen er karakteristisk bare for en person, hovedsakelig for representanter for den hvite rase. Den utvikler seg i alle aldre, men oftere hos unge menn og svært sjelden hos barn under 15 år.

Årsaker og mekanismer av Hodgkins sykdom

Etiologien til denne sykdommen er for tiden ikke fullstendig kjent. Det antas at det er en genetisk predisponering for lymfogranulomatose. Det er epidemiologiske data å mistenke den smittsomme, eller heller den virale naturen til sykdommen (effekten av Epstein-Barr-viruset). Det er sannsynlig at langvarig eksponering for visse kjemikalier kan provosere sykdomsutbruddet.

Under påvirkning av etiologiske faktorer, endrer cellene i lymfatiske systemet patologisk, tar på seg utseendet til Hodgkin-celler og gigantiske Reed-Berezovsky-Sternberg-celler (oppkalt etter forskere som først oppdaget og beskrev dem), og begynner å formere seg ukontrollert, og danner tette klynger, vanligvis i regionen av lymfatiske noder.

I fravær av terapi på dette stadiet erstatter svulceller normale lymfocytter, noe som medfører en kraftig reduksjon i kroppens motstand mot infeksjoner.

Symptomer på Hodgkins sykdom

Den første klagen til pasienter er en økning i perifere lymfeknuter. Først og fremst påvirkes de fremre og bakre livmorhalsens lymfeknuter, deretter den supra-subklaviske, aksillære, inguinal. Forstørrede lymfeknuter er vanligvis tette, loddet til hverandre, noen ganger med omkringliggende vev, smertefri (hvis de øker raskt, kan pasienten føle smerte).

Hvis lymfeknuter i thoracic og bukhulen påvirkes først, er pasientene bekymret:

  • hacking hoste;
  • kortpustethet, først med anstrengelse, deretter i ro
  • dårlig appetitt;
  • smerte i brystet og magen;
  • Følelse av tyngde i magen.

Hvis ubehandlet, kan lymfekjertene nå slike størrelser som de klemmer og forskyver magen, nyrene, forårsaker smertefulle følelser under skjeen og i ryggen. Noen ganger påvirkes beinene, noe som manifesteres av intense smerter i dem som hjemsøker pasienten under bevegelser og i ro.

Av de vanlige symptomene på sykdommen bør noteres:

  • økning i kroppstemperatur til febrile tall;
  • natt svette;
  • progressiv svakhet;
  • dårlig appetitt;
  • kløe;
  • dramatisk vekttap av pasienten.
  • tilbøyelighet til smittsomme sykdommer, ofte - til deres kompliserte former.

Avhengig av forekomsten av tumorprosessen i kroppen, utmerker man 4 stadier av Hodgkin lymfom:

  1. Svulsten er lokalisert i lymfeknuter av en anatomisk region (I) (for eksempel i axillæren) eller i ett organ utenfor lymfeknuter.
  2. Lymfeknuter er påvirket i 2 eller flere anatomiske områder (II) på den ene siden av membranen (over eller under) eller av orgel og lymfeknuter på den ene siden av membranen (III).
  3. Lymfeknuter på begge sider av membranen (III) + samtidig eller ikke skade organet (III), eller spesielt milten (IIIS), eller alle sammen:
  • Art. III (1) - prosessen er lokalisert i den øvre delen av bukhulen
  • Art. III (2) - lymfeknuter av bekkenhulen og langs abdominal aorta er påvirket.

4. Ikke bare lymfeknuter er involvert i den patologiske prosessen, men ett eller flere organer: benmarg, nyrer, lever, tarm.

For å klargjøre lokaliseringen av den patologiske prosessen, brukes bokstavene A, B, E, S og X i navnet på scenen. De er forklart nedenfor.

  • A - pasienten har ingen symptomer på sykdommen.
  • B - det er ett eller flere symptomer: svette svette, uforklarlige stiger i kroppstemperatur over 38 ° C, uforklarlig vekttap med 10% eller mer fra baseline i løpet av de siste 6 månedene.
  • E-organer og vev som ligger i nærheten av de berørte store lymfeknuter er involvert i tumorprosessen.
  • S - berørt milt.
  • X - det er en stor utdanning.

Diagnose av Hodgkins sykdom

Obligatoriske diagnostiske metoder for mistanke om Hodgkins lymfom er:

  • en detaljert undersøkelse av pasienten med avklaring av alle mulige klager og sykdomshistorie;
  • fullføre fysisk undersøkelse (undersøkelse, palpasjon, perkusjon, auskultasjon) med en nøyaktig vurdering av lymfeknuteskader
  • fullfør blodtall
  • biokjemisk blodprøve (proteiner, leverfunksjonstester, Coombs-test);
  • røntgen på brystet foran og sideprojeksjon;
  • myelogram og beinmarg biopsi.

Ifølge vitnesbyrdene kan tilordnes følgende studier:

  • ultralyd undersøkelse av buk- og retroperitoneale organer;
  • Beregnet tomografi (CT);
  • thorakotomi (kirurgisk åpning av brystet) og biopsi av mediastinale lymfeknuter;
  • laparotomi (åpner bukhulen ved kirurgi) for å bestemme sykdomsstadiet og om nødvendig fjerne milten;
  • scintigrafi med tallium;
  • immunologiske studier (bestemmelse av antigener CD15 og CD30).

Hovedkriteriet som pålidelig bekrefter diagnosen Hodgkins sykdom er deteksjonen i materialet tatt fra de berørte lymfeknuter, Hodgkin eller Reed - Berezovsky - Sternberg celler. Derfor, når visuell, palpasjon og ultralyd deteksjon av patologiske endringer i lymfeknuter er nødvendig for å verifisere diagnosen histologisk.

Behandling av Hodgkins sykdom

Denne sykdommen kan være ondartet, noe som fører til døden i 4-6 måneder, men noen ganger tar det lang tid - opp til 15-20 år.

Når en diagnose av Hodgkins sykdom er etablert, er det nødvendig å starte behandlingen så snart som mulig. Hvis ubehandlet er 10-årig overlevelse observert hos bare 10% av pasientene.

De mest effektive metodene er strålebehandling og kjemoterapi - bruk av kreftmidler (cytotoksiske stoffer).

Strålebehandling utføres av kurs, vanligvis 5 dager i uken, antall kurs bestemmes individuelt. Etter senter med strålebehandling er svakhet og døsighet mulig, hvis områder som er dekket med en fettfilm (krem, for eksempel) faller inn i bestrålingssonen, er strålingsforbrenninger av disse områdene mulige.

Kjemoterapi utføres også kurs, hvorav antallet avhenger av sykdomsstadiet. Legemidlet kan administreres intravenøst ​​eller tas av pasienten gjennom munnen. Det er viktig å nøye observere doseringen av kjemoterapi, samt tidspunktet for opptaket. Etter hvert kurs gjennomgår pasienten en rekke undersøkelser basert på resultatene som doktoren vurderer effektiviteten av behandlingen og korrigerer det om nødvendig.

  • Pasienter som har blitt diagnostisert med stadium I og IIA av sykdommen, er bare strålebehandling indikert.
  • I trinn II og III kombineres denne metoden med stoffet (cytostatika).
  • Personer med III-B og IV-stadier av Hodgkins sykdom er ikke gitt strålebehandling - de tar bare anticancer medisiner.

Siden i noen tilfeller sykdommen kan skade beinmargen, for behandling av denne tilstanden utføres sin autotransplantasjon.

Om nødvendig kan pasienten tildeles blodtransfusjoner eller dets komponenter, antibakterielle, antivirale og antifungale legemidler, så vel som andre metoder for symptomatisk terapi.

Prognose av sykdommen

For tiden, med en nøyaktig etablert diagnose og rettidig startet kombinert terapi, er det mulig å oppnå 5-årig remisjon i 70-80% tilfeller av Hodgkins sykdom. Pasienter som har fullstendig remisjon etter 5 år regnes fullstendig herdet av Hodgkins lymfom. I 30-35% av tilfellene er tilbakemeldinger mulig.

Forebygging av Hodgkins sykdom

Dessverre er det ingen effektive metoder for å forhindre denne sykdommen.

Ikke-Hodgkin lymfom (NHL)

Dette er en gruppe med mer enn 30 maligne neoplastiske sykdommer av lignende art og symptomer. NHL finnes i alle aldre. Ofte blir de diagnostisert hos eldre mennesker, det er ekstremt sjelden hos barn under 3 år. Mann er syk 2 ganger oftere.

Årsaker og mekanismer for utvikling av ikke-Hodgkins lymfom

NHLs etiologi, så vel som Hodgkins lymfom, har ikke blitt avklart til dags dato. Det antas at med denne sykdommen er det en mutasjon av det genetiske materialet (DNA) i et av lymfocyttene, som følge av dets funksjon er svekket og evnen til ukontrollert reproduksjon oppstår. Mutasjonen er sannsynligvis forårsaket av Epstein-Barr-viruset, noen kjemikalier (plantevernmidler, herbicider) og stoffer og stråling. Immunsystemet er også viktig: hos mennesker med medfødte eller ervervede immunitetsfeil, registreres sykdommen hyppigere.

Tumorceller, som vokser sammen, danner tumormasse som akkumuleres i lymfeknuter eller organer som har lymfoidvev (mandler, milt, tymus kirtel hos barn, tarmlymfatiske plakker). Noen ganger er tumorcellene i kroppen på et bestemt sted, men oftere sprer de seg med en lymfestrøm som påvirker andre organer og vev.

Typer av NHL

Ifølge den internasjonale arbeidsformuleringen av Non-Hodgkins Lymfomer for klinisk bruk finnes det flere typer lymfomer.

1. Lavverdig ikke-Hodgkins lymfomer:

  • lymfocytisk, diffus type;
  • pro-lymfocytisk, nodulær type;
  • lymfoplasmacytisk type.

2. Intermediate non-Hodgkin lymfomer:

  • pro-lymfocytisk-lymfoblastisk, nodulær type;
  • pro-lymfocytisk, diffus type;
  • pro-lymfocytisk-lymfoblastisk diffus type.

3. Høykvalitets ikke-Hodgkins lymfomer:

  • immunoblastisk diffus type;
  • lymfoblastisk (makro-, mikro-, med vridd, uforskudt kjerne), diffus type;
  • Burkitt's tumor.

Separat er slike typer lymfomer tilstede i klassifiseringen:

  • sopp mykose;
  • plasmacytomcelle;
  • retikulosarkom (lymfoid eller histiocytisk variant);
  • uklassifisert lymfom.

En variant av lymfom er etablert ved histologisk undersøkelse av vev tatt fra tumorfokus.

Prognosen for nodular former er gunstigere enn for diffuse.

Med sykdomsprogresjonen er det ofte en endring i den morfologiske varianten av NHL og overgangen fra nodularformen til den diffuse.

Kliniske tegn på NHL

Et vanlig trekk ved alle typer ikke-Hodgkins lymfomer er en forstørrelse av lymfeknuter. En gang en pasient oppdager en svulstliknende formasjon på sidens overflater på nakken, over eller under krakelbenet, i akselområdet, i albuene eller lysken.

Svulsten kan påvirke ikke bare den ytre gruppen av lymfeknuter, men de mediastinum lymfeknuter, abdominal og retroperitoneal lymfeknuter, samt organer, som en del av hvilken der er lymfoid vev (mandlene (limfoepitelialnogo ring Pirogovs-Heinrich Wilhelm Gottfried von Waldeyer-Hartz), thymuskjertler hos barn, milt, etc.).

I utgangspunktet er prosessen nesten alltid lokalisert i lymfeknuter, og beveger seg deretter til områdene ved siden av dem, og før eller senere (timingen avhenger av den morfologiske typen av svulsten) begynner NHL å metastasere. I tillegg til de ovennevnte organer kan leveren, lungene, beinene og bløtvevene og beinmargene være involvert i den patologiske prosessen.

Det er symptomer som er vanlige for alle typer NHL, og det er spesifikt - avhengig av den morfologiske varianten og plasseringen av svulsten.

  • "Ureasonlig" økning i kroppstemperatur til febrile tall;
  • alvorlig nattesvette;
  • et kraftig tap av kroppsvekt med mer enn 10% de siste seks månedene;
  • alvorlig generell svakhet, tretthet, dårlig søvn og appetitt, irritabilitet, apati.

Kombinasjonen av de første 3 symptomene i medisin kalles "B" -symptomatisk - deres samtidige utseende bør presse legen til å tenke på lymfom.

  • forstørrede lymfeknuter; de er ikke smertefulle på palpasjon, loddet til hverandre, huden over dem er av normal farge;
  • i tilfelle av kjærlighet av mandlene (lymfoepitelial Pirogov - Valdeyera ring) - endringer i taletømmeret, vanskeligheter med å synke, visuelt - en økning i mandlene i størrelse;
  • med skade på lymfeknuter i bukhulen eller organene i den, buksmerter av varierende intensitet, dyspepsi (forstoppelse eller omvendt, diaré, kvalme, oppkast), appetittløp kan forekomme;
  • med nederlaget av lymfeknuter i brysthulen, tymus, luftveiene - en følelse av fastholding, en brist i brysthulen, vanskeligheter med å svelge, kronisk hoste med hacking, med tiden mer og mer intens, progressiv kortpustethet;
  • med nederlag av bein - smerte i bein og ledd, ikke passerer i ro
  • med skade på sentralnervesystemet - markert hodepine, oppkast, ikke å bringe lindring, kramper, tegn på lammelse av kraniale nerver;
  • ved en lesjon i benmargen - tilbøyelighet til harde strømmer infeksjoner (et tegn på redusert antall hvite blodlegemer), kliniske tegn på anemi (en konsekvens av en nedgang i erytrocytt blod), blødningstendens (melkotochechnye blødning (petekkier), hematom, hyppige neseblødninger, forlenget tunge menstruasjon, og annen tegn - et tegn på lav platetall).

I de fleste tilfeller vokser ikke-Hodgkins lymfomer ganske raskt - de blir merkbare og forårsaker visse symptomer innen noen få uker fra sykdomsutbruddet. Ulike morfologiske typer tumorer har forskjellig - mer eller mindre - graden av malignitet, som manifesteres i utviklingshastigheten av sykdommen og responsen til svulsten til terapi.

Diagnose NHL

Hvis en spesialist mistenker ikke-Hodgkins lymfom basert på pasientens klager, anamnese av sykdommen og en objektiv undersøkelse, kan følgende undersøkelsesmetoder foreskrives for å klargjøre pasientens diagnose:

  • fullstendig blodtelling (kan oppdages leukocytose (økning i antall leukocytter) eller leukopeni (reduksjon i antall), lymfocytose (økning i nivået av lymfocytter), økt ESR);
  • ultralyd undersøkelse;
  • Røntgen av "mistenkelige" områder;
  • MR og CT;
  • positron utslipp tomografi;
  • lumbal punktering (prøvetaking av cerebrospinalvæske celler for å oppdage tumorceller i dem);
  • beinmargepunktur (tar cellene sine for å søke etter lymfomceller);
  • punktering av forstørrede lymfeknuter;
  • mikroskopisk undersøkelse av ascitic fluid eller pleural effusion (hvis noen).

Ved mikroskopiske, cytologiske og genetiske studier av syke vev vil laboratoriedokumenter bestemme hvilken type svulst som er avhengig av mengden behandling og prognosen av sykdommen.

For å fastslå pasientens generelle tilstand, for å forhindre mulige komplikasjoner av terapi, foreskrives han en omfattende laboratorieundersøkelse (nyre-, leverfunksjonstester, proteinfraksjoner, kardiale markører) og et EKG.

NHL behandling

Det er viktig å starte behandlingen så snart som mulig etter at diagnosen er blitt etablert.

De viktigste metodene for behandling av lymfom er kjemoterapi, strålebehandling og beinmergstransplantasjon. Hvis svulsten befinner seg lokalt, brukes også kirurgisk behandling.

Volumet av terapeutiske tiltak avhenger av graden av malignitet av svulsten (bestemt av dens morfologiske variant), sykdomsstadiet (bestemt avhengig av omfanget av den patologiske prosessen), plasseringen og størrelsen av svulsten, pasientens alder, tilstedeværelsen av samtidig patologi.

1. Kemoterapi. Korrekt utvalgt kjemoterapi i tilstrekkelige doser kan indusere sykdommens remisjon, sikre konsolidering og anti-tilbakefallsbehandling.

Avhengig av type lymfom i en bestemt pasient, brukes en strengt definert protokoll. Vanligvis mottar pasienten flere kjemoterapi medisiner ved høy dose, i korte kurs, hvorav antall varierer. I gjennomsnitt er behandlingsvarigheten fra 2 til 5 måneder. Med henblikk på terapi eller forebygging av involvering i nervesystemet, administreres cytostatika intratekal (i ryggmargen). I tillegg til cytostatika de siste årene har Rituximab (Mabthera), som tilhører klassen av monoklonale antistoffer, fått utbredt bruk.

Eldre pasienter med lav grad lymfomer er mer sannsynlig å motta ett kjemoterapi medikament.

Resultatene av kjemoterapi medisiner er direkte avhengig av den medfølgende symptomatiske behandlingen - forebygging og behandling av komplikasjoner (rettidig transfusjon av blod og dets komponenter, antibakteriell terapi, bruk av immunitetsrettere).

Over de siste 10 årene har overlevelsesraten for aggressive former for ikke-Hodgkins lymfomer økt markert - dette ble tilrettelagt av behandlingsprogrammer som inneholder opptil 6 cytostatika. Slike terapi bidrar til å oppnå fullstendig remisjon i 75-80% og 5-årig overlevelse uten tilbakefall hos nesten 70% av pasientene.

2. Strålebehandling. Som en selvstendig metode for behandling av NHL, brukes den ekstremt sjelden - i et klart diagnostisert stadium jeg av sykdommen med en svulst med lav malignitet og involvering av bein i den patologiske prosessen. I de fleste tilfeller brukes strålebehandling i kombinasjon med kjemoterapi eller som en metode for palliativ behandling av lymfomer.

3. I de siste årene har allogen og autolog benmargstransplantasjon blitt brukt mer omfattende i behandlingen av NHL.

4. Kirurgisk behandling. Med nederlaget i milten utføres splenektomi - fjerning av organet. Med en isolert lesjon i magen er en av komponentene i kompleks terapi reseksjonen. Med en lokalt lokalisert svulst og fraværet av tegn på spredning, blir den også fjernet.

Blastvarianter av NHL hos unge skal behandles i henhold til protokoller for behandling av akutt lymfoblastisk leukemi.

Separat bør det sies om behandling av lymfocytter. Denne typen svulster kan ikke kreve spesiell behandling i lang tid. Ifølge vitnesbyrdene kan det brukes:

  • monokemoterapi (klorbutin, cyklofosfamid);
  • steroidhormoner (Prednisolon, metylprednisolon);
  • antihistaminer;
  • kirurgisk fjerning av svulsten.

Når denne svulsten blir transformert til kronisk lymfocytisk leukemi eller lymfosarcom, utføres ytterligere terapi i henhold til behandlingsprogrammene som brukes for disse sykdommene.

outlook

Prognosen for ikke-Hodgkins lymfomer avhenger av mange faktorer:

  • type svulst;
  • dens prevalens (stadier av sykdommen);
  • respons på terapi;
  • pasientens alder;
  • samtidig patologi.

Tilstrekkelig rettidig behandling begynner å forbedre prognosen betydelig.

NHL-forebygging

Dessverre finnes det ingen metoder for å forhindre denne sykdommen. De fleste som lider av det, har ikke blitt utsatt for sannsynlige risikofaktorer.

Hvilken lege å kontakte

Når umotivert svakhet, svette, vekttap og hovne lymfeknuter vises, kan du først henvende deg til en lege som foretar en foreløpig diagnose. Deretter sendes pasienten til behandling for hematologen. Ved tumormetastase eller dens vekst og komprimering av omgivende organer, er en konsultasjon av en spesialist - en nevrolog, pulmonologist, gastroenterolog, traumatolog, utnevnt.

lymfom

Lymfom er fellesnavnet for flere onkologiske sykdommer som har en tendens til å påvirke lymfatisk vev med en økning i lymfeknuter og skade på mange somatiske organer for hvilke ukontrollerte akkumulasjoner av patologiske lymfocytter er karakteristiske. Lymfom, som alle solide tumorer, manifesteres av tilstedeværelsen av den primære formen for et tumorfokus. Imidlertid kan lymfom ikke bare metastasere, men spre seg også til alle kroppssystemer med samtidig utvikling av en tilstand som ligner lymfatisk leukemi. I tillegg er det lymfom uten forstørrede lymfeknuter. Det kan primært utvikles i ulike organer (lungene, hjernen, magen, tarmene). Dette lymfom refererer til ekstranodale former.

Lymfom er av to typer. Dette er en stor gruppe av ikke-Hodgkins lymfomer og Hodgkins lymfom. I mikroskopiske studier ble det funnet bestemte Berezovsky-Sternberg-celler som indikerer diagnosen Hodgkins lymfom, og hvis de er fraværende, klassifiseres sykdommene som ikke-Hodgkins lymfomer.

Lymfom forårsaker

Hittil har det ikke vært mulig å fastslå de spesifikke årsakene til forekomsten av forskjellige former for lymfomer. Til dags dato har mange toksiske stoffer blitt studert i forhold til involvering i dannelsen av patologiske sykdommer. Imidlertid er det ingen overbevisende bevis på at disse stoffene kan provosere forekomsten av lymfom.

Det er forutsetninger om forholdet mellom visse risikofaktorer og sannsynligheten for utviklingen av disse patologiene i en bestemt kategori mennesker. Denne gruppen inkluderer personer som har hatt nære slektninger med lymfomer eller er syke; lider av autoimmune sykdommer; gjennomgår stamcelle- eller nyretransplantasjonsoperasjoner; arbeider med kreftfremkallende stoffer; infisert med Epstein-Barr-virus, AIDS, hepatitt C, T-lymfotropisk type og herpes; har i nærvær av bakteriene Helicobacter pylori. Dermed kan infeksjon i kroppen med ulike bakterier og virus, arten av faglig aktivitet forårsake utseendet av lymfom hos mennesker.

Risikoen for sykdomsdannelse hos mennesker med svekket immunitet øker også kraftig, noe som skyldes en medfødt eller ervervet mangel.

Lymfom symptomer

Alle kliniske manifestasjoner av sykdommen vil avhenge av dens type og plassering. Hodgkins lymfom inneholder fem typer ondartede patologier og nesten tretti subtyper av ikke-Hodgkins lymfomer.

Den første typen lymfom er preget av en rekke kliniske symptomer karakterisert ved lesjoner av forskjellige typer lymfeknuter og organer. Alle symptomene på sykdommen er delt inn i vanlige manifestasjoner av sykdommen og lokalt. Nesten hver tredje pasient med en slik patologi avslører et generelt bilde av lymfom, som er en temperaturstigning, kraftig nattesvette, svakhet i hele kroppen, smerte i ledd og ben, tretthet, vekttap, hodepine og kløe på huden. Et av de tidligste tegn på sykdom er en temperaturendring i kroppen.

Lymfom ved begynnelsen av progresjon er preget av at temperaturen holdes på subfebrile tall, og den karakteristiske økningen begynner å foregå om kvelden. Som et resultat av lymfom fortsetter å oppnå prosessene med progresjon, så når temperaturen 39-40 grader, og om natten opplever pasientene kulderystelser, noe som blir til stor svette.

En av symptomene på lymfom er den generelle svakheten hos pasienten, noe som reduserer evnen til å virke og kan vises før diagnosen av sykdommen.

Hudlymfom manifesteres som et karakteristisk symptom i form av kløe i varierende grad, noe som kan virke lenge før lymfeskader på organer og noder. Derfor kan det i lang tid forbli den eneste bekreftelsen på sykdommen. Kløe er en generalisert spredning gjennom en pasientens kropp med mulig lokalisering i enkelte deler, som forreste overflate av thoracale regionen, på hodet, lemmer, inkludert føttene og palmer.

Ved undersøkelse av pasienter er det mulig å diagnostisere ulike lesjoner av lymfeknuter med varierende lokalisering. Nesten 90% av de patologiske fokiene er over membranen, og de resterende 10% er notert i de nedre delene av lymfokollektoren.

Lymfom i 70%, som er relatert til Hodgkins lymfom, manifesterer som regel en økning i livmorhalsk lymfeknuter, som er preget av elastisk konsistens, ikke sammenheng mellom seg selv og med nærliggende vev. På palpasjon er de helt smertefrie, og svulstkonglomeratets hud blir ikke forandret, uten rødhet og infiltrering. Også i 25% av lymfomer kan supraklavikulære lymfeknuter bli påvirket, som for det meste ikke er store. Om lag 13% av lesjonene i lymfeknuter i armhulenes områder, som ved sin anatomiske struktur bidrar til rask spredning av den patologiske prosessen i de mediastinale delene av lymfesystemet, samt i lymfeknuter under brystet med overgangen til brystkjertelen.

Mediastinal lymfom manifesteres av en lesjon av lymfeknuter i 20%. Klinisk manifesteres dette av en patologisk forandring, ikke bare av lymfeknuter, men også ved klemmeprosessene og deres spiring i andre organer og vev. Ved sykdomsutbruddet er det en liten tørrhoste, som er ledsaget av smerte i thoraxområdet. Disse smertene kan være av forskjellig lokalisering og virke konstant og kjedelig, noe som kan øke under et dypt pust eller hoste. Noen ganger klager pasienter med plagsomme smerter i hjerteområdet, piercing i naturen og distended følelse i thoracic regionen. Dette skyldes en økning i lymfeknuter, som begynner å legge press på nerveendene og hjertet eller deres spiring. I dette tilfellet kan mediastinal lymfom spre seg til perikardiet, lungene og bronkiene. Etter dette føler pasientene liten kortpustethet, som utvikler seg under trening eller normal gange. Og med den videre utviklingen av sykdommen, dvs. veksten av lymfeknuter, kortpustet mye verre. Hvis mediastinale lymfeknuter øker til en betydelig størrelse, kan vena cava syndrom utvikles i øvre delen. Selv om det er tilfeller av asymptomatisk forekomst av denne patologien, som er tilfeldig diagnostisert under rutinemessig røntgenundersøkelse av brystorganene.

Retroperitoneale lesjoner av lymfeknuter er ekstremt sjeldne og utgjør ca 8% av tilfellene. Ofte forårsaker slike lesjoner utviklingen av gastrisk lymfom. Utbruddet av sykdommen er preget av et asymptomatisk bilde av strømmen og med bare en liten økning i lymfeknuter i dette området, opptrer smerte og nummenhet i lumbale ryggraden, flatulens og forstoppelse. Når du drikker alkohol, selv i små mengder, er smerten i denne sonen noe verre.

Lymfom, som påvirker lymfeknuter i inguinal og iliac regioner, forekommer i 3% av tilfellene, men er preget av dårlig prognose og et malignt kurs. Endringene som oppstår i disse lymfeknuter forårsaker kramper eller vedvarende magesmerter. Hyppige tegn på skade på disse lymfeknutene er nedsatt lymfatisk drenering, tyngde i lemmer, nedsatt hudfølsomhet i og foran lårene og den edematøse tilstanden på føttene.

Noen ganger diagnostiserer leger lymfom i milten, som regnes som en sjelden patologi med et relativt godartet kurs og høy forventet levealder for pasienter, sammenlignet med andre former. Lymfom kan involvere milten i svulstprosessen i 85% tilfeller. Med nederlaget for dette organs patologi er økningen kjent som det eneste tegn på sykdommen, som bestemmes av ultralyd eller ved bruk av en radionuklidstudie. Imidlertid er dens normale dimensjoner ikke at endringer er fraværende eller omvendt.

Lymfom i lungene i primær form er svært sjelden, så noen forfattere stiller spørsmål om forekomsten. Imidlertid, i 30% av tilfellene, er lungene påvirket av en anomali og bli med i svulstprosessen. Maligne celler kan komme inn i lungevevvet gjennom lymf eller blod fra patologiske foci som følge av lymfadenitt med direkte overgang av prosessen fra lymfeknuter av mediastinale divisjoner til lungevevvet. Klinisk manifesteres det ved hoste, kortpustethet, smerte bak brystbenet og i noen tilfeller hemoptysis. Hvis lymfom fanger lungevævet i begrensede mengder, så er hosten ubetydelig, og alle andre tegn er helt fraværende. Lungene i pleura, som er ledsaget av effusjon i pleurhulen, er preget av spesifikke endringer i lungene.

I ca 30% av tilfellene påvirker lymfekreft beinene. Det er lymfom med primære og sekundære lesjoner av bein som følge av spiring fra patologiske foci i nærliggende strukturer eller gjennom blodet. Lymfom innebærer oftest ryggmargen, ribben, brystbenet og bekkenbentene i lesjonsprosessen. Det er svært sjelden å observere patologiske forandringer i rørformet og skjelettben. Men hvis dette skjer, klager pasientene på karakteristisk smerte. Med lokalisering av svulsten i ryggvirvlene, er det smerte som manifesterer bestrålende natur, som forverres av trykk på ryggvirvlene. Når hvirvlene i den nedre thorax- og øvre lumbalregionen påvirkes, vises nummenhet i bena og tråkkingen. Ved videre prosessering oppdages lammelse og parese av nedre ekstremiteter, og funksjonene til organene som befinner seg i bekkenområdet, forstyrres.

Lymfom i 10% påvirker leveren. En patologisk lesjon av et organ kan være både enkelt og flere. Symptomer på slike endringer manifesterer seg i form av kvalme, halsbrann, tyngde i høyre side av hypokondrium og en ubehagelig smak i munnen. Disse pasientene viser tegn på gulsott av forskjellig opprinnelse, og dette forverrer prognosen av sykdommen.

Hjerne lymfom er ikke preget av spesifikke endringer, og slike lesjoner oppdages i 4% tilfeller.

I tillegg er det svulster i andre vev og organer. Dette kan være lymfom i skjoldbruskkjertelen, bryst, hjertemuskulatur, nervesystem.

Lymfom kan forekomme enten aggressivt eller indolently, men noen ganger er det et svært aggressivt kurs med rask spredning av en ondartet svulst. Non-Hodgkin lymfomer er preget av aggressiv progresjon med høy malignitet. Lavverdig lymfom er et indolent kurs. Prognosen for disse lymfomene er preget av vanlige trekk. Et aggressivt lymfom har flere muligheter for utvinning, men indolente former tilhører uhelbredelige patologier. I tillegg er de godt behandlet ved polykemoterapi, strålingseksponering og kirurgi, men likevel har de en utprøvd følsomhet for tilbakefall, noe som fører til at døden ofte forekommer. På hvert stadium kan dette lymfom bli til diffus stor B-celle og påfølgende skade på benmarg. En slik overgang kalles Richters syndrom, som indikerer overlevelse opptil tolv måneder.

Malignt lymfom, som regel, påvirker i utgangspunktet lymfevevvet, og deretter benmarg. Dette er hva som skiller det fra leukemi.

Lymfom, som tilhører den ikke-Hodgkin-gruppen, forekommer i perifere og viscerale lymfeknuter, tymus, lymfevev av nasopharynx og mage-tarmkanalen. Mer sjelden påvirker det milten, spyttkjertler, bane og andre organer.

Lymfom er også nodal og extranodal. Det avhenger av hvor svulsten var i utgangspunktet. Men siden maligne celler sprer seg veldig raskt gjennom kroppen, er det malignt lymfom preget av en generalisert plassering.

Malignt lymfom er preget av en økning i en eller flere lymfeknuter; forekomsten av ekstranodal skade og den generelle starten av den patologiske prosessen i form av vekttap, svakhet og feber.

barn har lymfomfoto

Stage lymfom

Ved hjelp av etapper er det mulig å bestemme muligheten for penetrasjon og spredning av en ondartet neoplasma i menneskekroppen. Oppnådd informasjon bidrar til å ta den riktige beslutningen ved å utpeke et passende terapeutisk behandlingsprogram.

Basert på standardklassifisering av Ann Arbor, utmerker seg fire stadier av den ondartede prosessen.

De to første stadiene av lymfom er betinget som lokal eller lokal, og den tredje og fjerde er felles. Til tallene (I, II, III, IV) med de tre viktigste symptomene på pasientene (nattesveit, feber og vekttap), legges bokstaven B, og i fraværet - bokstaven A.

I det første stadium av lymfom er et område av lymfeknuter involvert i tumorprosessen;

I fase II-lymfom påvirkes flere områder av lymfeknuter, som bare befinner seg på den ene siden av membranen;

I tredje fase av lymfekreft er lymfeknuter lokalisert på begge sider av membranen;

I stadium IV sprer seg lymfom til ulike somatiske organer og vev. Med en massiv lesjon av lymfeknuter blir en X lagt til scenen.

B-celle lymfom

Dette lymfom refererer til de aggressive former av sykdommen der strukturen av lymfeknude er forstyrret og kreftcellene er lokalisert på alle områder.

B-celle lymfom er en av de vanligste typene av ikke-Hodgkin lymfomer med høy malignitet, en rekke morfologiske egenskaper, kliniske symptomer og deres følsomhet overfor behandlingsmetoder. Dette kan forklares ved at B-celle lymfom kan utvikle seg både i utgangspunktet og transformeres fra modne ikke-Hodgkins lymfomer, for eksempel fra follikulært lymfom, MALT-lymfom. Unormale celler kjennetegnes av fenotypiske tegn på sentroblaster eller immunoblast som følge av ekspresjonen av B-celleantigener. I 30% av tilfellene observeres en cytogenisk abnormitet, som kalles translokasjon (14; 8). I B-celle lymfom forekommer genreposisjonering (i 40%) eller dens mutasjon (i 75%).

De to første stadiene av sykdommen kan diagnostiseres hos en tredjedel av pasientene, mens de resterende tilfellene fortsetter disseminalt og de ekstra lymfatiske sonene er involvert i den patologiske prosessen.

B-celle lymfom er dannet fra umodne forløperceller av B-lymfocytter. Denne sykdommen består av flere former, som inkluderer Burkitts lymfom, kronisk lymfocytisk lymfocytisk leukemi, diffust storcellet B-celle lymfom, immunoblastisk storcellelymfom, follikulært lymfom, B-lymfoblastisk forløper for lymfom.

B-celle lymfomer utvikler seg raskt. Avhengig av lokaliseringsstedet, vises forskjellige typer symptomer. For det første er de forstørrede lymfeknuder, som ikke forårsaker smerte. De kan danne på nakke, armer, i armhulene, i hodet eller i flere soner samtidig. Sykdommen utvikler seg også i hulrommene hvor det er svært vanskelig å bestemme utvidelsen av lymfeknuter. Så vokser sykdommen inn i milten, leveren, bein og hjerne.

Samtidig er det en økning i temperatur, svakhet, svette om natten, vekttap, tretthet. Symptomer i B-celle lymfom utvikler seg over en periode på to til tre uker. Ved et karakteristisk klinisk bilde er det nødvendig å konsultere en spesialist og gjennomføre en diagnostisk undersøkelse for å utelukke eller bekrefte diagnosen.

Lymfombehandling

For behandling av lymfom brukes tradisjonelle metoder for behandling av onkologiske sykdommer, som inkluderer strålingseksponering og kjemoterapi, samt deres kombinasjoner.

Ved valg av behandlingsmetoder blir det tatt hensyn til lymfomstadier og risikofaktorer som bidrar til utviklingen av den patologiske prosessen. De viktigste risikokriteriene inkluderer endrede lymfoblastoidskader (mer enn tre); i B-scenen er erytrocytt sedimenteringshastigheten 30 mm / h, i A-trinnet - 50 mm / t; ekstranodulære lesjoner; omfattende lesjon av mediastinum; med MTI 0,33; med massiv splenomegali med diffus infiltrasjon; lymfeknuter - mer enn fem centimeter.

Behandling av pasienter med diagnose av lymfom begynner med utnevnelse av kjemoterapi medisiner. Og bare pasienter med den første fasen (A) får strålingseksponering mot det berørte fokuset i en total dose på 35 Gy. Nesten alle pasienter med mellomliggende og gunstig prognose foreskrives polychemoterapi ABVD i form av en standardordning, og med en ugunstig prognose - BEASORR. Det første diett inkluderer intravenøs administrering av legemidler som dacarbazin, bleomycin, doxorubicin og vinblastin. Det tredje skjemaet inkluderer: Bleomycin, Prednisolon, Etoposid, Cyclofosfamid, Vincristin, Doxorubicin og Prokarbazin.

Gruppen med en gunstig prognose inkluderer de to første stadiene av lymfom uten risikofaktorer. Slike pasienter begynner å bli behandlet med utnevnelse av to kurs i ABVD. Etter slutten av polykemoterapi, er stråling gitt i tre uker. Mellomprognosegruppen inneholder de to første trinnene med minst én risikofaktor tilstede. For disse pasientene utføres fire kurs av ABVD først, og på noen få uker utføres strålingseksponering til de først rammede områdene. Gruppen med dårlig prognose inkluderer de siste to stadiene (III, IV) av den patologiske prosessen. Her begynner behandlingen med BEASORR eller ABVD med en obligatorisk resten av to uker. Deretter blir radioterapi også administrert med stråling til det berørte skjelettet.

Ved behandling av pasienter med indolente og aggressive sykdomsformer forsøker de å utføre grunnleggende oppgaver, som maksimal overlevelse av pasienter og forbedring av livskvaliteten. Suksessen med å løse disse problemene er avhengig av typen lymfom selv og scenen av forekomsten. For det lokaliserte sykdomsproblemet, er et viktig punkt utryddelsen av svulsten, økningen i forventet levetid, samt mulig kur. I en generalisert prosess foreskrives rationell behandling i form av anticancerbehandling og palliativ behandling, som er forbundet med å forbedre livskvaliteten og øke varigheten.

End-stage lymfom er preget av et palliative pleieprogram, som det fortsatt er viktig å forbedre pasientens livskvalitet. Grunnlaget for palliativ terapi inkluderer: psykologisk støtte, åndelig, sosial, symptomatisk og religiøs.

Lymfom av den ondartede formen og aggressiv karakter av kurset med tilstedeværelse av gunstig prognose kan herdes i 35%. Det preges av individuell prediksjon ved hjelp av en svulst skala eller på grunnlag av evalueringen av MPI. Ifølge MPI-systemet er hvert uønsket symptom ett poeng. Når oppsummering av prognostiske punkter bestemmer sykdomsforløpet, gunstig eller ugunstig. Med en total score fra null til to, er dette et lymfom med en gunstig prognose, fra tre til fem - ugunstig, fra to til tre - ubestemt. Ved tildeling av et betydelig antall pasienter med en usikker prognose, brukes en mer komplett vurdering på en tumor skala, som inkluderer slike parametere som scenen og generelle symptomer, størrelsen på svulstfokuset, nivået av LDH og mikroglobulin.

To siste (III, IV) stadier, B-symptomer, lymfomstørrelser på mer enn syv centimeter, økte LDH-nivået med 1,1 ganger, og mikroglobulinnivået 1,5 ganger overskredet anses å være ugunstige tegn på denne skalaen. Pasienter hvis prediktive totale score overstiger antall tre, tilhører pasienter med dårlig prognose, og mindre enn tre er i gruppen med en gunstig prognose. Alle disse dataene brukes i utnevnelsen av individuell behandling.

For behandling av pasienter med aggressive lymfomer med gunstig prognose, foreskrives kjemoterapi behandling i form av et HAZOR- eller CHOP-skjema. Det inkluderer stoffer som Prednisolon, Doxorubicin, Vincristin (Oncovin), Cyclofosfamid. Hovedmålet med polykemoterapi er å oppnå absolutt remisjon i de tidlige stadiene av terapi, siden det er forbundet med indikatorer for økning i total overlevelse. Ved delvis regresjon av en patologisk neoplasma, er kjemoterapi alltid supplert med strålingseksponering til de berørte områdene.

Den problematiske gruppen av behandling inkluderer eldre pasienter, for hvem effekten av behandlingen er avhengig av alder. Til førti år full remisjoner gjør 65%, og etter seksti - ca 37%. I tillegg kan toksisk dødelighet observeres opptil 30% av tilfellene.

For behandling av pasienter i alderen, blir Rifuksimab tilsatt til kjemoterapeutiske legemidler, som nesten tredobler gjennomsnittlig overlevelsesrate. Og for pasienter under 61 år bruker de konsolidering av telegramterapi og PCT ved hjelp av R-CHOP-ordningen.

Tilbakevendende behandling av aggressive lymfomer, som er preget av et generalisert sykdomsforløp, avhenger av mange faktorer. Dette gjelder tumorens histologi, tidligere behandling og følsomhet overfor det, respons på behandling, pasientens alder, generell somatisk status, tilstanden til noen systemer, samt benmargen. Behandling av et tilbakefall eller en progressiv prosess bør som regel omfatte tidligere ubrukte stoffer. Men noen ganger i behandlingen av tilbakefall som utviklet seg et år etter at absolutt remisjon oppnådd, ved hjelp av de første behandlingsregimene, kan gi gode resultater.

Lymfom i den andre fasen av sykdommen, med stor tumorstørrelse, med lesjoner i mer enn tre områder, med en B-celleform og med ugunstige verdier av MPI, har større risiko for å utvikle tidlige tilbakefall.

Det er slikt i medisinsk praksis som terapi av fortvilelse. Denne typen behandling brukes til pasienter med primære ildfaste former og med tidlige tilbakefall av ondartede anomalier i form av høyere doser av polykjemoterapi. Tilbakemeldinger i behandling av fortvilelse forekommer i mindre enn 25% av tilfellene, og de er svært korte.

Reseptbelagte behandlinger med høy dose anses som et alternativ til behandling av alvorlige pasienter. Men hun er utnevnt med god somatisk status.

Et aggressivt lymfom kan behandles med høydose-terapi ved de første tilbakefallene av tumorpatologi.

Grunnlaget for den prognostiske faktoren for lymfom av den indolente typen med lav grad av malignitet er sykdomsstadiet. Dermed bestemmes staging av patologien etter beinmargspananbiopsien som følge av dets sterke involvering i sykdomsprosessen.

I dag har lymfom i den indolente formen ingen spesifikke standarder i behandling, siden de er helt like følsomme for de kjente metoder for behandling av kreft, og som et resultat er det ingen kur. Bruk av polykemoterapi fører til kortsiktige positive resultater, og så begynner sykdommen å komme seg igjen. Bruken av stråling i form av selvbehandling er effektiv ved første eller første (E) stadium av lymfom. For svulster på fem centimeter er totaldosen opptil 25 Gy per patologisk fokus, og dette anses å være tilstrekkelig. Med de siste tre stadiene av en patologisk sykdom legges polykemoterapi medikamenter til stråling ved 35 Gy. Noen ganger kan 15% av lymfom av en indolent natur plutselig trekke seg tilbake. Fortsett deretter til behandling med standardregimer. Det monokemoterapeutiske legemidlet Chlorbutin med Prednisolon kan brukes. Og bruk også polykemoterapi i form av en CVP-ordning, som inkluderer cyklofosfamid, vinkristin, prednisolon.

Den endelige terapien er strålingseksponering, foreskrevet i henhold til indikasjoner. Interferon brukes som vedlikeholdsterapi.

Lymfomprognose

Fem års overlevelse er oppnådd ved hjelp av moderne kjemoterapimetoder, samt radioterapi. For eksempel, hos pasienter med gunstig prognose, kan slike resultater oppnås i 95%; med et mellomliggende - på 75% og med dårlig prognose - i 60% av tilfellene.