loader
Anbefalt

Hoved

Teratom

Hva er blod leukemi: symptomer og tegn på sykdommen

Leukemi (ellers - anemi, leukemi, leukemi, blodkreft, lymphosarcoma) - en gruppe ondartede blodsykdommer i forskjellige etiologier. Leukemi er preget av ukontrollert reproduksjon av patologisk endrede celler og gradvis erstatning av normale blodceller. Sykdommen rammer mennesker av begge kjønn og ulike aldre, inkludert spedbarn.

Generell informasjon

Per definisjon er blod en uvanlig type bindevev. Dens intercellulære substans er representert av en kompleks flerkomponentløsning hvor suspenderte celler beveger seg fritt (ellers de dannede elementene i blodet). Det finnes tre typer celler i blodet:

  • Erytrocytter eller røde blodlegemer som utfører transportfunksjonen;
  • Leukocytter eller hvite blodlegemer, som gir immunbeskyttelse av kroppen;
  • Blodplater eller blodplater som er involvert i prosessen med blodpropp i tilfelle skade på blodårene.

Bare funksjonelt modne celler sirkulerer i blodet, og reproduksjon og modning av nye dannede elementer forekommer i benmargen. Leukemi utvikler seg i den ondartede degenerasjonen av celler fra hvilke leukocytter dannes. Benmargen begynner å produsere patologisk modifiserte leukocytter (leukemiske celler) som ikke er eller delvis i stand til å utføre sine grunnleggende funksjoner. Leukemielementene vokser raskere og ikke dør med tiden, i motsetning til sunne leukocytter. De akkumuleres gradvis i kroppen, forflytter en sunn befolkning og hindrer blodets normale funksjon. Leukemi celler kan akkumulere i lymfeknuter og noen organer, forårsaker utvidelse og ømhet.

klassifisering

Under det generelle navnet - leukocytter - refererer til flere typer celler som er forskjellige i struktur og funksjon. Forekomstrene (sprengceller) av to typer celler - myelocytter og lymfocytter - gjennomgår ofte maligne transformasjoner. Lymfoblastose og myeloblastose er preget av typen celler som har blitt leukemisk. Andre typer blastceller er også utsatt for ondartede lesjoner, men de er mye mindre vanlige.

Avhengig av aggressiviteten av sykdomsforløpet er akutt og kronisk leukemi utbredt. Leukemi er den eneste sykdommen der disse begrepene ikke betyr sammenhengende utviklingsstadier, men to fundamentalt forskjellige patologiske prosesser. Akutt leukemi blir aldri kronisk, og kronisk blir nesten aldri akutt. I medisinsk praksis er ekstremt sjeldne tilfeller av akutt kronisk leukemi kjent.

Grunnlaget for disse prosessene er forskjellige patogenetiske mekanismer. Når ufylte (blast) celler påvirkes, utvikler akutt leukemi. Leukemi celler multipliserer raskt og vokser raskt. I fravær av rettidig behandling er sannsynligheten for død høy. Pasienten kan dø noen uker etter de første kliniske symptomene.

Ved kronisk leukemi er funksjonelt modne hvite blodlegemer eller celler i modningstrinnet involvert i den patologiske prosessen. Utskifting av den normale befolkningen er langsom, leukemisymptomene av noen sjeldne former er milde og sykdommen oppdages ved en tilfeldighet, når pasienten undersøkes for andre sykdommer. Kronisk leukemi kan sakte utvikles gjennom årene. Pasienter er tildelt vedlikeholdsterapi.

Følgelig, i klinisk praksis utmerker seg følgende typer leukemi:

  • Akutt lymfoblastisk leukemi (ALL). Denne form for leukemi oppdages oftest hos barn, sjelden hos voksne.
  • Kronisk lymfocytisk leukemi (CLL). Det er diagnostisert hovedsakelig hos personer eldre enn 55 år, svært sjelden hos barn. Det er tilfeller av deteksjon av denne form for patologi i medlemmer av en familie.
  • Akutt myeloid leukemi (AML). Det påvirker barn og voksne.
  • Kronisk myeloid leukemi (CML). Sykdommen oppdages hovedsakelig hos voksne pasienter.

Årsaker til sykdom

Årsakene til den ondartede degenerasjonen av blodceller er ikke blitt fastslått. Blant de mest kjente faktorene som utløser den patologiske prosessen er effekten av ioniserende stråling. Graden av risiko for å utvikle leukemi avhenger lite av stråledosen og øker selv ved liten bestråling.

Utviklingen av leukemi kan utløses ved bruk av visse stoffer, inkludert de som brukes i kjemoterapi. Blant de potensielt farlige stoffene er penicillin-antibiotika, kloramfenikol, butadien. Den leukozogenny effekten er bevist for benzen og en rekke plantevernmidler.

Mutasjon kan skyldes en virusinfeksjon. Når infisert, er det genetiske materialet til viruset innebygd i menneskekroppens celler. Under visse omstendigheter kan infiserte celler degenerere til ondartede. Ifølge statistikken forekommer den høyeste forekomsten av leukemi blant de som er smittet med HIV.

Noen tilfeller av leukemi er arvelige. Arvsmekanismen er ikke fullt ut forstått. Arv er en av de vanligste årsakene til leukemi hos barn.

En økt risiko for leukemi er observert hos personer med genetiske lidelser og hos røykere. Samtidig er årsakene til mange tilfeller av sykdommen uklart.

symptomer

Hvis det er mistanke om leukemi hos voksne og barn, blir diagnosetid og behandling kritisk. De første tegn på leukemi er ikke spesifikke, de kan være feil for å være overarbeidet, manifestasjoner av katarrhal eller andre sykdommer som ikke er forbundet med lesjoner i det hematopoietiske systemet. Den sannsynlige utviklingen av leukemi kan indikere:

  • Generell ubehag, svakhet, søvnforstyrrelser. Pasienten lider av søvnløshet eller tvert imot er døsig.
  • Forstyrret vevsgenerasjonsprosesser. Sår ikke helbrede i lang tid, tannkjøtt kan bløe eller neseblod kan forekomme.
  • Svake smerter i beinene vises.
  • Litt jevn temperaturøkning.
  • Lymfeknuter, milt og lever øker gradvis, og i noen former for leukemi blir de moderat smertefulle.
  • Pasienten er bekymret for overdreven svette, svimmelhet, mulig svimmelhet. Rytmen til hjertefrekvensen øker.
  • Tegn på immundefekt manifesterer seg. Pasienten oftere og lengre lider av forkjølelse, forverring av kroniske sykdommer er vanskeligere å behandle.
  • Pasienter har nedsatt oppmerksomhet og minne.
  • Appetitten forverres, pasienten mister vekten kraftig.

Dette er vanlige tegn på å utvikle leukemi og for å utelukke det mest dystre scenariet i utviklingen av hendelser, med manifestasjon av flere av dem, anbefales det å konsultere en hematolog. Samtidig har hver av skjemaene spesifikke kliniske manifestasjoner.

Når sykdommen utvikler seg, utvikler pasienten hypokrom anemi. Antall leukocytter øker tusenvis av ganger i forhold til normen. Fartøy blir skjøre og blir lett skadet med dannelse av hematomer selv når de presses lett. Blødninger under huden, slimhinner, indre blødninger og blødninger er mulige, i de senere stadier av utviklingen av leukemi, utvikler lungebetennelse og pleuritt med blodutstrømning i lungene eller pleurhulen.

Den mest forferdelige manifestasjonen av leukemi - ulcerative-nekrotiske komplikasjoner, ledsaget av alvorlig form for angina.

For alle former for leukemi er en økning i milten assosiert med ødeleggelsen av et stort antall leukemiske celler. Pasienter klager over en følelse av tyngde på venstre side av magen.

Leukemisk infiltrering trenger ofte inn i beinvevet, den såkalte kloro-leukemi utvikler seg.

diagnostikk

Diagnose av leukemi er basert på laboratorietester. Spesifikke endringer i blodtallet, spesielt et for høyt antall hvite blodlegemer, indikerer mulige ondartede prosesser i kroppen. Når du identifiserer tegn som peker på leukemi, utfør et kompleks av studier for differensialdiagnosen av forskjellige typer og former for patologi.

  • Cytogenetisk forskning utføres for å identifisere atypiske kromosomer som er karakteristiske for ulike former for sykdommen.
  • Immunofenotypisk analyse basert på antigen-antistoffreaksjoner tillater differensiering av myeloid og lymfoblastiske former av sykdommen.
  • Cytokemisk analyse brukes til å skille mellom akutt leukemi.
  • Myelogram viser forholdet mellom friske og leukemiske celler som legen kan konkludere om alvorlighetsgraden av sykdommen og dynamikken i prosessen.
  • Punktering av beinmargen, i tillegg til informasjon om sykdomsformen og typen av berørte celler, gjør det mulig å bestemme deres følsomhet mot kjemoterapi.

I tillegg utført instrumental diagnostikk. Leukemi celler som akkumuleres i lymfeknuter og andre organer forårsaker utvikling av sekundære svulster. For å utelukke metastase utføres beregningstomografi.

Røntgenundersøkelse av brystet er vist hos pasienter med vedvarende hoste, ledsaget av utløsning av blodpropp eller uten dem. Røntgenstrålen viser endringer i lungene forbundet med sekundære lesjoner eller infeksjonsfokus.

Hvis pasienten klager over brudd på følsomheten i huden, vises visuelle forstyrrelser, svimmelhet, tegn på forvirring, anbefales hjerteinfarkt.

Ved mistanke om metastaser blir histologisk undersøkelse av vev tatt fra målorganer utført.

Undersøkelsesprogrammet for ulike pasienter kan variere, men alle legenes forskrifter må følges nøye. Å velge hvordan å behandle leukemi i et bestemt tilfelle, har legen ingen rett til å kaste bort tid - noen ganger går det raskt.

behandling

Behandlingstaktikk er valgt avhengig av sykdomsform og stadium. I de tidlige stadier av utvikling behandles leukemi med kjemoterapi. Essensen av metoden består i bruk av potente stoffer som reduserer reproduksjonen og veksten av leukemic celler, opp til ødeleggelsen. Forløpet av kjemoterapi er delt inn i tre faser:

  • induksjon;
  • konsolidering;
  • Støttende terapi

Formålet med første fase er å ødelegge befolkningen av mutante celler. Etter intensiv behandling i blodet, bør de ikke være. Remission forekommer hos ca 95% av barn og 75% av voksne pasienter.

På konsolideringsstadiet er det nødvendig å konsolidere resultatene fra det forrige behandlingsforløpet og for å forhindre sykdomsproblemer. Dette stadiet varer opptil 6 måneder, pasienten kan være på sykehuset eller i stillestående modus for dagoppholdet, avhengig av administrasjonsmetoden for legemidler.

Vedlikeholdsbehandling varer opptil tre år hjemme. Pasienten gjennomgår regelmessig oppfølgingsundersøkelse.

Hvis det utføres kjemoterapi i henhold til objektive indikasjoner, er erytrocytmassetransfusjoner utført i henhold til en bestemt ordning.

I kritiske tilfeller trenger pasienten kirurgisk behandling - beinmarg eller stamcelle transplantasjon.

Etter hovedbehandlingen kan pasienten behandles med strålebehandling for å forhindre tilbakefall av leukemi og ødeleggelse av mikrometastaser.

Monoklonal terapi er en relativt ny metode for behandling av leukemi, basert på den selektive effekten av spesifikke monoklonale antistoffer på antigener av leukemic celler. Normale leukocytter påvirkes ikke.

outlook

Prognosen for leukemi er i stor grad avhengig av skjemaet, utviklingsstadiet av sykdommen og typen celler som har gjennomgått transformasjon.

Hvis starten på behandlingen forsinkes, kan pasienten dø i løpet av noen få uker etter å ha oppdaget en akutt form for leukemi. Med rettidig behandling opplever 40% av voksne pasienter opprettholdt remisjon, hos barn er denne tallet 95%.

Prognosen for leukemier som forekommer i kronisk form varierer sterkt. Med rettidig behandling og riktig vedlikeholdsbehandling kan pasienten regne med 15-20 år av livet.

forebygging

Siden de eksakte årsakene til sykdommen i mange kliniske tilfeller er uklare, er blant de mest åpenbare primære tiltakene for forebygging av leukemi blant annet:

  • Strikt overholdelse av doktorgradsforskrift for behandling av sykdommer;
  • Overholdelse av personlige verneutstyr ved arbeid med potensielt farlige stoffer.

I de tidlige stadiene av utviklingen, behandles leukemi vellykket, så ikke ignorere de årlige kontrollene med spesialiserte spesialister.

Sekundær forebygging av leukemi består i rettidig besøkelse av legen og følge regimene for foreskrevet støttende behandling og anbefalinger om livsstilsretting.

Blod leukemi - hva det er hos barn og voksne, årsaker og symptomer på sykdommen, behandling og prognose

Anemi, leukemi, leukemi eller blodleukemi er en ondartet sykdom i beinmarg forårsaket av brudd på bloddannelsesfunksjonene. Med denne typen patologi dannes blaster fra umodne celler som erstatter friske blodceller. Leukemi kan bestemmes av karakteristiske symptomer og ved hjelp av spesielle tester. Sykdommen anses å være veldig farlig, men med rettidig behandling klarer legene å oppnå stabil remisjon og forlenge pasientens liv.

årsaker

Hva mange som pleide å kalle blodkreft, hematologer og onkologer anser hemoblastose - en gruppe av hematopoietiske vevssvulstsykdommer. Alle av dem er preget av en modifisering av en bestemt type blodceller til maligne celler. I dette tilfellet er det første stedet for lokalisering av den patologiske prosessen benmarg, men over tid forekommer abnorm cellefordeling i hele sirkulasjonssystemet.

Moderne medisin har tatt et stort skritt fremover: Lært å identifisere ulike patologier i tide, korrekt diagnostisere og behandle dem. Samtidig kan eksperter fortsatt ikke gi et pålitelig svar på spørsmålet om hva som forårsaker leukemi. Blant de mange mulige teorier om kromosomutvikling, forsker forskere i en egen kategori følgende risikofaktorer:

  • Eksponering for ioniserende stråling og stråling. Eksperter har funnet ut at antall tilfeller har økt raskt etter at atomkriget i Japan og ulykken ved Tjernobyl kjernekraftverk.
  • Arvelighet. I familier der det har vært tilfeller av akutt leukemi, øker risikoen for genetiske lidelser 3-4 ganger. I dette tilfellet antas det at selve blodkreften ikke er arvet, men evnen til å mutere celler.
  • Kreftfremkallende. Disse inkluderer ulike kjemikalier, bensin, plantevernmidler, petroleumdestillater og visse typer stoffer (anticancer-cytostatika, butadion, kloramfenikol).
  • Virus. Når en organisme er infisert, er det genetiske materialet til patologiske bakterier innebygd i humant DNA, under visse omstendigheter, som fremkaller transformasjonen av friske kromosomer til maligne celler.
  • Hematologiske sykdommer. Disse inkluderer - myelodysplastisk syndrom, Hodgkins lymfom, multiple myelom, von Willebrands sykdom.
  • Røyking øker også risikoen for å utvikle akutt myeloblastisk leukemi.
  • Autoimmune sykdommer (Bloom syndrom), genomiske patologier (Downs syndrom), immunodefekter (Wiskott-Aldrich syndrom), genetiske patologier (Fanconi anemi).
  • I en viss grad er forekomsten av blodkreft avhengig av alder, rase på en person og det geografiske området av hans bolig.
  • Kjemoterapi før. Kreftpasienter som allerede har fått behandling med kjemikalier, er mer sannsynlige enn andre for å risikere kreft.

I henhold til typen av sykdomsforløpet og kompleksiteten av behandlingen, er alle typer leukemi delt inn i flere typer:

  • Akutt leukemi. Det er preget av lesjoner av umodne (blast) celler. De multipliserer raskt og vokser, derfor, i fravær av riktig behandling, er sannsynligheten for død svært høy.
  • Kronisk anemi. I denne form for patologi er mutasjoner utsatt for modne hvite blodlegemer eller celler som allerede er i modningstrinnet. Endringer i kroppen oppstår sakte, symptomene er milde, slik at sykdommen ofte blir diagnostisert ved en tilfeldighet.
  • Uifferensiert type blodsykdom. Dette er en svært sjelden form for leukemi som ikke gir seg til noen klassifisering. Forskere har ikke kunnet bestemme hvilken del av cellene som skal endres. For øyeblikket anses utifferentiert blodkreft som den mest ugunstige.

Blod leukemi er den eneste sykdommen der betingelsene nevnt ovenfor ikke innebærer faser, men fundamentalt forskjellige genetiske endringer. Den akutte form blir aldri kronisk eller omvendt. I tillegg til den generelle klassifiseringen, kjennetegnes typer anemi avhengig av hvilke celler som muterer. Oftere gjennomgår lymfocytter og myelocytter transformasjon som fremkaller utviklingen av lymfocytisk leukemi og myeloid leukemi. I klinisk praksis er det noen ganger:

  • akutt megakaryoblastisk leukemi;
  • erythremi / polycytemi vera;
  • mieloskleroz;
  • erytromyoblastisk leukemi;
  • kronisk nøytrofil eller eosinofil leukemi;
  • multippel myelom;
  • Histiocytose X.

Symptomer på blodleukemi

På grunn av at leukemi ikke er en spesifikk sykdom, lokalisert i ett område, og et stort antall muterte celler sprer seg kontinuerlig gjennom hele kroppen, er symptomene mangesidige. De første tegnene kan være helt uspesifikke og ikke oppfattes av pasienter som signaler for alvorlige brudd. Utbruddet av leukemi ligner vanligvis en kald eller langvarig influensa. Vanlige symptomer på sykdommen er:

  • migrene;
  • blek hud;
  • hyppige forkjølelser;
  • neseblod;
  • svakhet;
  • tretthet,
  • utmattelse, vekttap;
  • feber, kuldegysninger;
  • hovne lymfeknuter;
  • smerte i leddene og redusert muskel tone.

I tillegg til de ovennevnte symptomene, har noen pasienter utslett eller små røde flekker på huden, økt svette, anemi og forstørret lever eller milt. Avhengig av hvilken type celler som har gjennomgått transformasjon, kan tegn på leukemi avvike noe. Den akutte sykdommen preges av en rask sykdomsutbrudd, en kronisk type anemi kan oppstå uten åpenbare tegn i mange år.

Akutt leukemi

Symptomer på en akutt form for leukemi manifesterer ofte som akutte respiratoriske virusinfeksjoner (akutt respiratorisk virussykdom) - generell ubehag, svakhet, svimmelhet, ondt i halsen, mage, vondt ledd. Etter hvert som den patologiske prosessen utvikler seg, vil de eksterne tegnene øke:

  1. Det er en forverret appetitt, et skarpt vekttap. På grunn av forstørret lever eller milt, kan det oppstå konstant vondt i hypokondrium. Pasientens lymfeknuter øker ofte, og deres palpasjon blir ekstremt smertefull.
  2. Akutt blodleukemi fører til en reduksjon i blodplateproduksjon, som er full av blødninger fra hudskader - blåmerker, kutt, slitasje, riper. Samtidig for å stoppe blødningen kan være svært vanskelig. Over tid begynner blødninger å forekomme fra mindre effekter på kroppen - på grunn av friksjon av klær, lett berøring. Det er blødninger fra nesen, tannkjøttet, urinveiene, metrorrhagia.
  3. Etter hvert som kreft utvikler seg, oppstår syn og hørselshemminger og oppkast, utvikler kortpustethet. Noen pasienter klager over sterke, ikke-forbigående angrep av tørr hoste.
  4. Symptomer på akutt leukemi komplement vestibulære lidelser - manglende evne til å kontrollere bevegelser, kramper, orienteringstap i rommet

Alle pasienter har hodepine, kvalme, oppkast, forvirring. Avhengig av det berørte organet, kan det oppstå andre tegn - en rask hjertefrekvens, symptomer på skade på fordøyelseskanalen, lungene, nyrene og kjønnsorganene. Over tid utvikler anemi. Ved den minste forverring av helse, langvarig influensa, forkjølelse eller ARVI, et presserende behov for å konsultere en lege og bestå blodprøver.

kronisk

Akutt blodleukemi er preget av rask utvikling, samtidig som en kronisk form for onkologi kan diagnostiseres i senere stadier på grunn av milde symptomer. De eneste pålitelige tegn på kronisk anemi er forhøyede nivåer av lymfocytter i blodet, økt ESR (erytrocytt sedimenteringshastighet) og påvisning av blaster. Blant de vanlige symptomene utsender:

  • Immundefekt (oppstår på grunn av en reduksjon i nivået av gammaglobuliner - cellene som er ansvarlige for å opprettholde immunitet).
  • Blødning som er vanskelig å stoppe med standard verktøy på hånden.
  • Forstørrede lymfeknuter, lever, milt. Tilstedeværelsen av en følelse av tverrhet i magen.
  • Fullstendig tap eller tap av appetitt, rask metning.
  • Urimlig og rask vekttap.
  • Liten, men jevn økning i kroppstemperaturen.
  • Smerter i leddene, muskler i bena eller armer.
  • Søvnforstyrrelser - søvnløshet eller tvert imot svakhet og døsighet.
  • Forringet minne, konsentrasjon.

Myeloblastisk leukemi hos voksne er preget av manifestasjon av sena symptomer. Symptomene beskrevet ovenfor inkluderer ofte hodepine, hudpall, økt svette (spesielt om natten). Som leukemi utvikler seg, anemi og trombocytopeni bli med. Høyt leukocyttall fører til tinnitus, hjerneslag og nevrologiske endringer.

Hos barn

Leukemi sykdom er oftest diagnostisert hos gutter enn hos jenter. Hos barn utgjør leukemi en tredjedel av alle maligne kreftformer. Ifølge Helsedepartementet forekommer toppincidensen hos barn 2-5 år. For å starte behandlingen i tide, anbefaler leger at foreldrene skal ta hensyn til følgende symptomer eller endringer i barnets velvære:

  • Causeless utseende av et lite hemorragisk utslett på kroppen, blåmerker;
  • skinn av huden;
  • en økning i underlivets størrelse;
  • utseendet av merkelige formasjoner på kroppen i form av kegler, en økning i lymfeknuter;
  • urimelige smerter - hodepine, i magen, lemmer;
  • tap av appetitt, oppkast, kvalme.

Barn med leukemi er svært utsatt for ulike smittsomme sykdommer, i behandling som det ikke er noen forbedring med antibakterielle eller antivirale legemidler. Små pasienter er vanskeligere enn voksne for å tolerere enda mindre slitasje eller riper. Blodene deres knytter nesten ikke til, noe som ofte fører til langvarig blødning og alvorlig blodtap.

komplikasjoner

Hyppig forkjølelse med blodleukemi er et brudd på funksjonen av hvite blodlegemer. Ikke-funksjonelle immunceller produseres av kroppen i store mengder, men er ikke i stand til å motstå virus og bakterier. Akkumuleringen av immunantistoffer i blodet fører til en reduksjon i nivået av blodplater, noe som fører til økt blødning, petechial utslett. Alvorlig hemorragisk syndrom kan føre til farlige komplikasjoner - massiv intern blødning, blødning i hjernen eller mage-tarmkanalen.

For alle former for blodkreft er preget av en økning i indre organer, spesielt leveren og milten. Pasienter kan føle en konstant følelse av tyngde i magen, ikke relatert til matinntak. Alvorlige former for leukemi fører til generell forgiftning av kroppen, hjertesvikt, respirasjonsfeil (på grunn av kompresjon av lungene med intratorakale lymfeknuter).

Når leukemisk infiltrering av slimhinnene i munnen eller mandlene fremkommer nekrotisk tonsillitt, gingivitt. Noen ganger utvikler en sekundær infeksjon dem sepsis. Alvorlige kreftformer er uhelbredelige og blir ofte dødsårsaken. Pasienter som har gjennomgått en vellykket behandling, får en funksjonshemningsgruppe og blir tvunget gjennom hele livet for å følge et støttende behandlingsregime.

diagnostikk

Diagnosen "blodkreft" er laget på grunnlag av laboratorieresultater. Økt erytrocytt sedimenteringshastighet, trombocytopeni, anemi, deteksjon av eksplosjoner i dybdegående blodprøver indikerer mulige patologiske prosesser i kroppen. Når du identifiserer disse tegnene, foreskriver legen ytterligere diagnostiske metoder. Eksperter fokuserer på å gjennomføre:

  • Cytogenetisk studie - analyse bidrar til å identifisere atypiske kromosomer.
  • Immunofenotype og cytokemiske analyser - Diagnostiske metoder beregnet på å studere vekselvirkningen av antigen-antistoffer. Analyser utføres for å skille myeloid eller lymfoblastiske former for leukemi.
  • Myelogrammer er en blodprøve hvis resultater reflekterer antall leukemiske celler i forhold til friske kromosomer. Studien hjelper legen til å konkludere med alvorlighetsgraden av kreft.
  • Benmargepunktur - inntak av cerebrospinalvæske for å bestemme sykdomsformen, som cellemutasjon, kreftfølsomhet for kjemoterapi.

Om nødvendig kan onkologen foreskrive ekstra instrumentelle diagnostiske metoder:

  • For å utelukke metastaser av svulster utføres beregnet tomografi av hele organismen. I tillegg foreskrive en histologisk undersøkelse av myke vev av målorganer.
  • Røntgenundersøkelse av bukorganene er gitt til pasienter som har tørr vedvarende hoste ved frigjøring av blodpropper.
  • Ved brudd på hudfølsomhet utføres svimmelhet, hørsels- eller synsforstyrrelser, forvirring, magnetisk resonansavbildning av hjernen.

Leukemi behandling

Pasienter med et asymptomatisk forløb av kronisk leukemi krever ikke akutt behandling ved bruk av aggressive stoffer eller operasjoner. Slike pasienter foreskrives støttende terapi, de overvåker kontinuerlig dynamikken i patologienes utvikling, overvåker kroppens generelle tilstand. Intensiv terapi brukes kun hvis det er en klar progresjon av kromosomale mutasjoner eller at pasientens velvære forverres.

Behandlingen av akutt leukemi begynner umiddelbart etter diagnosen. Det gjennomføres i spesielle kreftsentre under tilsyn av kvalifiserte spesialister. Målet med behandlingen er å oppnå varig remisjon. For å gjøre dette, bruk følgende behandlingsmetoder:

  • kjemoterapi;
  • biologisk behandlingsmetode;
  • strålebehandling;
  • en operasjon for å transplantere benmarg eller stamceller fra navlestrengsblod.

Den mest populære behandlingen er kjemoterapi. Det innebærer bruk av spesielle legemidler som hemmer veksten av ondartede blodceller, ødelegger kreft leukocytter. Avhengig av stadium og type patologi, kan de bruke ett stoff eller gi preferanse til multikomponent kjemoterapi. Innføringen av narkotika utføres på to måter:

  1. Ved hjelp av spinal punktering. Legemidlet injiseres gjennom en spesiell nål i lumbalområdet.
  2. Gjennom reservoaret Ommaya - et lite kateter, den ene enden er installert i ryggraden, og den andre er fast i hodebunnen. Takket være denne tilnærmingen kan leger administrere riktig dose medisinering uten gjentatte punkteringer.

Kjemoterapi utføres av kurs, noe som gir kroppen tid til å hvile og gjenopprette seg. I de tidlige behandlingsstadiene er det mulig å erstatte injeksjonen med en pille. Etter å ha fullført løpet av kjemoterapi for forebygging av anemi og for fullstendig ødeleggelse av metastase, kan pasienten foreskrives strålebehandling. Metoden innebærer bruk av spesielle høyfrekvente radioutstyr. Total stråling utføres før benmargstransplantasjonen.

I de senere år har målrettet (biologisk) terapi blitt populær i behandlingen av blodkreft. Dens fordel over kjemoterapi er at den bidrar til å takle de tidlige stadiene av kreft uten helsehelse. Når det oppdages leukemi, brukes ofte:

  • Monoklonale antistoffer er spesifikke proteiner som produseres av friske celler. De bidrar til å starte og justere immunsystemets arbeid, blokkere molekylene som suspenderer immunsystemets arbeid, forhindrer re-oppdeling av kreftceller.
  • Interferon og interleukin er proteiner som tilhører gruppen kjemikalier kalt cytokiner. De opererer på prinsippet om immunterapi: de forhindrer deling av blaster, de gjør T-celler og andre legemer angriper ondartede svulster.

Etter at alle de ondartede cellene er ødelagt, blir friske stamceller transplantert i beinmarg. Slike operasjoner utføres utelukkende i spesialiserte klinikker med en egnet benmargedonor. Med suksessen til operasjonen utvikles nye, friske celler fra den transplanterte prøven, og remisjon oppstår. For små barn uten egnet donor utføres en blodtransfusjon i navlestreng, forutsatt at den blir bevart etter fødsel.

Bivirkninger av behandling

Enhver tilnærming til behandling er forbundet med visse farer for pasienten. Videre, hvis for alle legemidler, med unntak av kjemoterapi, uttalt bivirkninger - en grunn til å avbryte behandlingen, er antitumorbehandling ikke suspendert. Avhengig av valgt behandlingsform, kan det oppstå ulike negative reaksjoner:

  • kjemoterapi - alopecia, anemi, blødning, kvalme, oppkast, sår i munnen og tarmslimhinner;
  • med biologisk behandling, forekommer influensalignende symptomer (utslett, feber, kløe);
  • under strålebehandling - tretthet, døsighet, rødhet i huden, skallethet, tørr hud;
  • etter beinmargstransplantasjon - avvisning av donorprøven (graft versus vertsreaksjon), skade på leveren, mage-tarmkanalen.

outlook

Menneskelig leukemi er en helt uhelbredelig sykdom. I beste fall klarer legene å oppnå stabil remisjon, hvor pasienten må drikke støttende piller, om nødvendig, gjennomgå gjentatte stråle- eller kjemoterapi. Hvis sykdommen ble påvist i de tidlige stadiene, er overlevelsesgraden for pasienter i de første fem årene 58-86%, avhengig av patologien.

forebygging

I de tidlige stadiumene av deteksjonen, behandles leukemi vellykket, klarer legene å oppnå stabil remisjon uten alvorlig skade på kroppen. Derfor bør vi ikke ignorere forebyggende undersøkelser fra spesialiserte spesialister. Siden de pålitelige årsakene til leukemi er uklare. Som forebygging bør:

  • Følg regler for arbeid med potensielt farlige stoffer - giftstoffer, giftstoffer, bensin, andre kreftfremkallende stoffer.
  • Følg legenes instruksjoner klart etter at du har behandlet autoimmune eller hematologiske sykdommer.
  • Juster livsstil - spis riktig, slutte å spise genmodifiserte matvarer, røyking, alkoholmisbruk.

leukose

Leukemi (andre navn er blodkreft, leukemi, leukemi) er en gruppe blodcellesykdommer som er ondartede.

I begynnelsen manifesterer leukemi hos mennesker i benmargen. Det er dette organet som er ansvarlig for produksjon av hvite blodlegemer (hvite blodlegemer), erytrocytter (røde blodlegemer) og blodplater. Leukemi oppstår når en av cellene i benmarg muterer. Så, i utviklingsprosessen, blir denne cellen ikke en moden leukocyt, men en kreftcelle.

Etter dannelsen av en hvite blodcelle utfører ikke sine normale funksjoner, men det er veldig rask og ukontrollert prosess av sin deling. Som et resultat, på grunn av dannelsen av et stort antall unormale kreftceller, forstyrrer de normale blodceller. Resultatet av denne prosessen er anemi, infeksjon, blødning. Deretter går de leukemiske cellene inn i lymfeknuter og andre organer, provoserer manifestasjon av patologiske forandringer.

Oftest påvirker leukemi eldre mennesker og barn. Leukemi forekommer med en frekvens på ca 5 tilfeller per 100 000 barn. Det er leukemi som diagnostiseres hos barn oftere enn andre kreftformer. Oftest forekommer denne sykdommen hos barn i alderen 2-4 år.

Inntil i dag er det ingen veldefinerte grunner som provoserer utviklingen av leukemi. Imidlertid er det nøyaktig informasjon om risikofaktorer som bidrar til forekomsten av blodkreft. Disse er strålingseksponering, påvirkning av kreftfremkallende kjemikalier, røyking, arvelighetsfaktoren. Men mange mennesker som lider av leukemi har ikke tidligere opplevd noen av disse risikofaktorene.

Typer leukemi

Blod leukemi kan deles inn i flere forskjellige typer. Hvis vi tar hensyn til arten av sykdomsforløpet, skiller de akutt leukemi og kronisk leukemi. Dersom akutt leukemi manifesterer symptomene på sykdommen i en pasient skarpt og raskt, da i kronisk leukemi, utvikler sykdommen gradvis, over flere år. Ved akutt leukemi gjennomgår pasienten rask, ukontrollert vekst av umodne blodceller. Hos pasienter med kronisk leukemi øker antall celler som er mer modne, raskt. Symptomene på akutt type leukemi er mye alvorligere, derfor krever denne sykdomsformen umiddelbar og riktig valgt behandling.

Hvis vi vurderer typene leukemi fra synet av lesjon av celletypen, er det en rekke former for leukemi: lymfatisk leukemi (en form for sykdommen der det foreligger en defekt i lymfocytter); myeloid leukemi (en prosess der normal modning av granulocytiske leukocytter er svekket). I sin tur er disse typer leukemi delt inn i visse underarter, som preges av forskjellige egenskaper, samt valg av type behandling. Derfor er det svært viktig å etablere den avanserte diagnosen nøyaktig.

Symptomer på leukemi

Først og fremst må du ta hensyn til at symptomene på leukemi direkte avhenger av den spesifikke formen av sykdommen som oppstår hos mennesker. De viktigste vanlige symptomene på leukemi er hodepine, feber, en utbredt tendens til blåmerke og blødning. Pasienten manifesterer også ømhet i ledd og bein, en økning i milten, leveren, hovne lymfeknuter, manifestasjoner av en følelse av svakhet, en tendens til infeksjoner, tap av appetitt og som et resultat av vekten.

Det er viktig at en person i tid tar hensyn til manifestasjonen av disse symptomene og bestemmer utseendet på endringer i helsen. Også utviklingen av leukemi kan sammenføyes av smittsomme komplikasjoner: nekrotisk tonsillitt, stomatitt.

Ved kronisk leukemi oppstår symptomer gradvis. Pasienten blir raskt sliten, føler seg svak, han har ikke lyst til å spise og jobbe.

I de senere stadier av leukemi manifesterer pasienten også en uttalt tendens til trombose.

Hvis en pasient med blodleukemi begynner metastaseprosessen, manifesterer leukemisk infiltrater seg i forskjellige organer. De forekommer ofte i lymfeknuter, lever, milt. På grunn av vaskulær obstruksjon av svulstceller kan organer også manifestere hjerteinfarkt, komplikasjoner av et nekrotisk sår.

Årsaker til leukemi

Det er en rekke punkter som er definert som mulige årsaker til mutasjoner i kromosomene i normale celler. Årsaken til leukemi er effekten av ioniserende stråling på mennesker. Denne funksjonen ble påvist etter atomeksplosjonene som skjedde i Japan. Noen gang senere økte antall pasienter med akutt leukemi flere ganger. Direkte påvirker utviklingen av leukemi og virkningen av kreftfremkallende stoffer. Dette er noen stoffer (levomycetin, butadion, cytostatika) og kjemikalier (benzen, plantevernmidler, petroleumsprodukter). Faktoren for arvelighet i dette tilfellet refererer hovedsakelig til den kroniske formen av sykdommen. Men i de familiene hvis medlemmer led av en akutt form for leukemi, økte risikoen for sykdommen flere ganger. Det antas at tendensen til mutasjon av normale celler er arvet.

Det er også en teori om at årsaken til utviklingen av leukemi hos mennesker kan være spesielle virus som kan settes inn i menneskelig DNA og deretter provosere transformasjonen av normale celler til maligne. I noen grad er manifestasjonen av leukemi avhengig av hvilket geografisk område en person bor i, og hvilken rase han er.

Diagnose av leukemi

Diagnose av sykdommen utføres av en spesialist onkolog som foretar en foreløpig undersøkelse av pasienten. For diagnose blir det først og fremst utført en fullstendig blodtelling og biokjemiske blodprøver. For å sikre nøyaktigheten av diagnosen også utføre en undersøkelse av beinmarg.

For studien blir en prøve av pasientens benmarg tatt fra brystbenet eller iliumet. Hvis en pasient utvikler akutt leukemi, blir det i prosessen med studien påvist utskifting av normale celler med umodne svulstceller (kalt blaster). Også i prosessen med diagnose kan utføres immunfenotyping (undersøkelse av en immunologisk karakter). For dette benyttes strømningscytometri-metoden. Denne studien gir informasjon om hva slags blodkreft underarter en pasient har. Disse dataene lar deg velge den mest effektive metoden for behandling.

I diagnostiseringsprosessen utføres også cytogenetiske og molekylære genetiske studier. I den første studien kan det oppdages spesifikke kromosomale skader. Dette tillater eksperter å finne ut nøyaktig hvilken type leukemi som observeres hos en pasient, og forstå hvor aggressiv sykdommen er. Tilstedeværelsen av genetiske forstyrrelser på molekylivå oppdages i prosessen med molekylærgenetisk diagnose.

Hvis noen form for sykdommen er mistenkt, kan en cerebrospinalvæske undersøkes for nærvær av svulstceller i den. De oppnådde dataene bidrar også til å velge riktig program for behandling av sykdommen.

I diagnoseprosessen er differensialdiagnose spesielt viktig. Således har leukemi hos barn og voksne et antall symptomer som er karakteristiske for HIV-infeksjon, samt andre tegn (forsterkning av organer, pankytopeni, leukemoidreaksjoner), som også kan indikere andre sykdommer.

Leukemi behandling

Behandlingen av akutt leukemi er bruken av flere stoffer med antitumorvirkning. De er kombinert med relativt store doser glukokortikoidhormoner. Etter en grundig undersøkelse av pasientene bestemmer legene om det er grunn til at pasienten gjennomgår en benmargstransplantasjon. I prosessen med terapi er det svært viktig å utføre støttende aktiviteter. Dermed blir pasienten transfisert med blodkomponenter, og tiltak blir tatt for å behandle infeksjonen som har sluttet seg til.

I prosessen med behandling av kronisk leukemi blir antimetabolitter aktivt brukt i dag - legemidler som undertrykker utviklingen av ondartede celler. Behandling ved hjelp av strålebehandling brukes også, samt administrasjon av radioaktive stoffer til pasienten.

Spesialisten bestemmer metoden for behandling av leukemi, styrt av hvilken form for sykdommen utvikler seg i pasienten. I løpet av behandlingen blir pasientens tilstand overvåket gjennom regelmessige blodprøver og benmargtest.

Behandling av leukemi utføres regelmessig gjennom hele livet. Det er viktig å ta hensyn til at rask død er mulig uten behandling.

Akutt leukemi

Det viktigste punktet å vurdere for de som er diagnostisert med akutt leukemi, er at behandling av denne form for leukemi bør påbegynnes umiddelbart. Uten riktig behandling, utvikler sykdommen uvanlig raskt.

Det er tre stadier av akutt leukemi. I første etappe debuterer sykdommen: første kliniske manifestasjoner. Perioden avsluttes med effekten av tiltakene som er tatt for å behandle leukemi. Den andre fasen av sykdommen er dens remisjon. Det er vanlig å skille mellom fullstendig og ufullstendig remisjon. Hvis det foreligger en komplett klinisk og hematologisk remisjon som varer i minst en måned, er det ingen kliniske manifestasjoner, i myelogrammet er ikke mer enn 5% av blastceller og ikke mer enn 30% av lymfocytter bestemmes. Med ufullstendig klinisk og hematologisk remisjon, går kliniske indikatorer tilbake til det normale, i punktet til det røde benmarg, er ikke mer enn 20% av sprengningsceller tilgjengelige. I den tredje fasen av sykdommen gjenoppstår det. Prosessen kan begynne med fremveksten av ekstramedulære foci av leukemisk infiltrasjon i forskjellige organer, mens hematopoiesis-frekvensene vil være normale. Pasienten kan ikke gjøre klager, men i studien av rødt benmarg avslører tegn på tilbakefall.

Akutt leukemi hos barn og voksne bør kun behandles i en spesialisert hematologisk institusjon. I behandlingsprosessen er hovedmetoden kjemoterapi, som har til hensikt å ødelegge alle leukemiske celler i menneskekroppen. Det er også tilleggsaksjoner som foreskrives, styrt av pasientens generelle tilstand. Således kan transfusjon av blodkomponenter, tiltak for å redusere forgiftningsnivået og forebygge infeksjoner utføres.

Behandling av akutt leukemi består av to viktige stadier. Først utføres induksjonsterapi. Dette er kjemoterapi, hvor maligne celler ødelegges, og målet er å oppnå fullstendig remisjon. For det andre er kjemoterapi etter remisjon. Denne metoden er ment å forhindre sykdommens gjentakelse. I dette tilfellet bestemmes tilnærmingen til behandling individuelt. Kjemoterapi er mulig ved hjelp av en konsolideringsmetode. Etter remisjon brukes et kjemoterapiprogram som ligner på det som tidligere ble brukt. Intensiveringsmetoden er å bruke mer aktiv kjemoterapi enn under behandlingsprosessen. Bruk av vedlikeholdsterapi er bruk av mindre doser medikamenter. Imidlertid er prosessen med kjemoterapi i seg selv lenger.

Behandling med andre metoder er også mulig. Således kan blodleukemi behandles ved høy dose kjemoterapi, hvoretter hematopoietisk stamceltransplantasjon utføres til pasienten. For behandling av akutt leukemi brukes nye legemidler, blant hvilke man kan skille nukleosidanaloger, monoklonale antistoffer, differensieringsmidler.

Leukemi forebygging

Som forebygging av leukemi er det svært viktig å gjennomgå forebyggende undersøkelser med spesialister regelmessig, samt gjennomføre alle nødvendige forebyggende laboratorietester. I nærvær av symptomene beskrevet ovenfor, bør du umiddelbart kontakte en spesialist. For øyeblikket er det ikke utviklet klare tiltak for primær forebygging av akutt leukemi. Det er svært viktig for pasienter etter å ha nådd opplæringsstadiet for å utføre høykvalitets støttende og anti-tilbakefallsterapi. Konstant overvåkning og observasjon av en hematolog og barnelege er nødvendig (i tilfelle leukemi hos barn). Konstant, nøye overvåkning av pasientens blodtall er viktig. Etter behandling av leukemi anbefales ikke pasienter å flytte til andre klimatiske forhold, samt å underkaste pasienten fysioterapeutiske prosedyrer. Barn som har hatt leukemi får profylaktiske vaksinasjoner i henhold til en individuelt utviklet vaksineringsplan.

leukemi

Leukemi er en ondartet lesjon av beinmargvev, noe som fører til nedsatt modning og differensiering av de hemopoietiske leukocyttprekursorceller, deres ukontrollerte vekst og spredning gjennom hele kroppen i form av leukemiske infiltrater. Symptomer på leukemi kan være svakhet, vekttap, feber, bein smerte, urimelig blødninger, lymfadenitt, splenose og hepatomegali, meningeal symptomer, hyppige infeksjoner. Diagnosen av leukemi er bekreftet ved en generell blodprøve, sternal punktering med beinmarg undersøkelse, trepanobiopsy. Behandling av leukemi krever langsiktig kontinuerlig polykemoterapi, symptomatisk terapi og om nødvendig beinmarg eller stamcelle transplantasjon.

leukemi

Leukemi (leukemi, blodkreft, leukemi) er en svulstsykdom i hematopoietisk system (hemoblastose) assosiert med erstatning av sunne spesialiserte celler i leukocyt-serien med unormalt forandrede leukemi-celler. Leukemi er preget av rask ekspansjon og systemisk skade på kroppen - hematopoietiske og sirkulasjonssystemer, lymfeknuter og lymfoide formasjoner, milt, lever, sentralnervesystem, etc. Leukemi påvirker både voksne og barn, er den vanligste barndommen kreft. Menn er syke 1,5 ganger oftere enn kvinner.

Leukemi celler ikke er i stand til full differensiering og oppfyllelse av deres funksjoner, men samtidig har de en lengre levetid, høyt potensial for deling. Leukemi ledsages av en gradvis erstatning av populasjonene av normale leukocytter (granulocytter, monocytter, lymfocytter) og deres forgjengere, samt mangel på blodplater og erytrocytter. Dette tilrettelegges ved aktiv selvgjengivelse av leukemiske celler, deres høyere følsomhet overfor vekstfaktorer, frigjøring av vekststimulerende tumorceller og faktorer som hemmer normal bloddannelse.

Leukemi klassifisering

For utviklingsegenskaper utmerker seg akutt og kronisk leukemi. Ved akutt leukemi (50-60% av alle tilfeller), er det en rask progressiv vekst i populasjonen av dårlig differensierte blastceller som har mistet evnen til å vokse. Gitt deres morfologiske, cytokemiske, immunologiske egenskaper, er akutt leukemi delt inn i lymfoblastiske, myeloblastiske og utifferentierte former.

Akutt lymfoblastisk leukemi (ALL) - utgjør 80-85% tilfeller av leukemi hos barn, hovedsakelig i alderen 2-5 år. Svulsten dannes langs blodets lymfoide stamme og består av forløperne av lymfocytter - lymfoblaster (L1, L2, L3 typer) som tilhører B-celle, T-celle eller O-celle proliferative kimen.

Akutt myeloblastisk leukemi (AML) er et resultat av skade på myeloid blodlinjen; i base av leukemiske vekst er myeloblaster og deres etterkommere, andre typer blastceller. Hos barn er andelen AML 15% av alle leukemier, med en progressiv økning i forekomsten av sykdommen. De skiller flere varianter av AML - med minimal tegn på differensiering (M0), uten modning (M1), med tegn på modning (M2), promyelocytic (M3), myelomonoblastisk (M4), monoblastisk (M5), erytroide (M6) og megakaryocytisk (M7).

Uifferensiert leukemi er preget av veksten av tidlige stamceller uten tegn på differensiering, representert ved homogene små pluripotente stamceller av blodet eller delvis bestemt stamceller.

Den kroniske formen for leukemi er fast i 40-50% av tilfellene, den vanligste blant voksne (40-50 år og eldre), særlig blant de som er utsatt for ioniserende stråling. Kronisk leukemi utvikler sakte, i flere år, manifesteres av en overdreven økning i antall modne, men funksjonelt inaktive, langlivede leukocytter - B og T-lymfocytter i lymfocytformen (CLL) og granulocytter og modning av stamceller fra myeloid-serien i myelocytisk form (CML). Separat ungdoms-, pediatrisk og voksen varianter av CML, erythremia, myelom (plasmacytom) utmerker seg. Erythremi er preget av leukemisk transformasjon av røde blodlegemer, høy nøytrofil leukocytose og trombocytose. Kilden til myelom er tumorvekst av plasmaceller, metabolske forstyrrelser av Ig.

Årsaker til leukemi

Årsaken til leukemi er intra- og interchromosomale avvik - et brudd på molekylstruktur eller utveksling av kromosomregioner (slettelser, inversjoner, fragmentering og translokasjon). For eksempel, i kronisk myeloid leukemi, observeres et Philadelphia-kromosom med translokasjon t (9; 22). Leukemi celler kan forekomme i et hvilket som helst stadium av hematopoiesis. Samtidig kan kromosomale abnormiteter være primære - med endring i egenskapene til hematopoetisk celle og opprettelsen av sin spesifikke klon (monoklonal leukemi) eller sekundære seg som oppstår i prosessen med proliferasjon av en genetisk ustabil leukemisk klon (mer ondartet polyklonform).

Leukemi oppdages hyppigere hos pasienter med kromosomale sykdommer (Downs syndrom, Klinefelter syndrom) og primære immunsviktstilstander. En mulig årsak til leukemi er infeksjon med onkogene virus. Tilstedeværelsen av arvelig predisposisjon bidrar til sykdommen, siden det er vanligere hos familier med pasienter med leukemi.

Malign transformasjon av hematopoietiske celler kan forekomme under påvirkning av ulike mutagene faktorer: ioniserende stråling, høyspent elektromagnetisk felt, kjemiske kreftfremkallende stoffer (rusmidler, pesticider, sigarettrøyk). Sekundær leukemi er ofte forbundet med strålebehandling eller kjemoterapi ved behandling av annen onkopatologi.

Leukemi symptomer

Behandlingen av leukemi går gjennom flere stadier: første, utviklede manifestasjoner, remisjon, gjenoppretting, tilbakefall og terminal. Symptomer på leukemi er ikke-spesifikke og har fellesfunksjoner i alle typer sykdommer. De er bestemt av tumor hyperplasi og infiltrering av beinmargen, sirkulasjons- og lymfatiske systemer, sentralnervesystemet og ulike organer; mangel på normale blodceller; hypoksi og beruselse, utvikling av hemorragiske, immun- og infeksjonsvirkninger. Graden av manifestasjon av leukemi avhenger av plasseringen og massiviteten av leukemiske lesjoner av hematopoiesis, vev og organer.

Med akutt leukemi, generell ulempe, svakhet, tap av matlyst og vekttap, ser hudens hud ut raskt og vokser. Pasientene er bekymret for høy temperatur (39-40 ° C), kuldegysninger, artralgi og bein smerte; lett forekommende slimhinneblødning, hudblødninger (petechiae, blåmerker) og blødning av forskjellig lokalisering.

Det er en økning i regionale lymfeknuter (livmorhalsk, axillær, inguinal), hevelse av spyttkjertlene, det er hepatomegali og splenomegali. Smittsomme-inflammatoriske prosesser av oropharyngeal mucosa utvikler ofte: stomatitt, gingivitt og ulcerativ nekrotisk tonsillitt. Anemi, hemolyse oppdages, og DIC kan utvikles.

Meningale symptomer (oppkast, alvorlig hodepine, hevelse i optisk nerve, anfall), smerter i ryggraden, parese, lammelse er indikativ for nevrolukemi. I ALLE utvikler massive blastskader av alle grupper av lymfeknuter, tymus, lunger, mediastinum, gastrointestinale kanaler, nyrer og kjønnsorganer; i AML - flere myelosarcomer (kloromer) i periosteum, indre organer, fettvev, på huden. Hos eldre pasienter med leukemi er angina pectoris mulig, en hjerterytmeforstyrrelse.

Kronisk leukemi har et sakte eller moderat progressivt kurs (fra 4-6 til 8-12 år); Typiske manifestasjoner av sykdommen observeres i utfoldet stadium (akselerasjon) og terminal (blast krise) når metastaser av eksplosjonsceller oppstår utenfor margen. På bakgrunn av forverring av vanlige symptomer, er det en kraftig uttømming, en økning i størrelsen på de indre organene, spesielt milten, generalisert lymfadenitt, pustulære hudlelater (pyoderma) og lungebetennelse.

I tilfelle av erytthia opptrer vaskulær trombose i nedre ekstremiteter, cerebrale og koronararterier. Myelom forekommer med enkelt eller flere svulstinfiltrater av bein i skallen, ryggraden, ribben, skulderen, låret; osteolyse og osteoporose, bendeformitet og hyppige brudd, ledsaget av smerte. Noen ganger utvikler AL-amyloidose, myelomnefropati med CRF.

Død av en pasient med leukemi kan forekomme på et hvilket som helst stadium på grunn av omfattende blødninger, blødninger i vitale organer, miltbrudd, utvikling av purulent-septiske komplikasjoner (peritonitt, sepsis), alvorlig rus, nyresvikt og hjertesvikt.

Diagnose av leukemi

I rammen av diagnostiske studier for leukemi utføres en generell og biokjemisk blodprøve, diagnostisk punktering av benmargen (sternal) og ryggmargen (lumbale), trefinbiopsi og lymfeknudebiopsi, røntgen, ultralyd, CT og MR av vitale organer.

I perifert blod er det merket anemi, trombocytopeni, endring i totalt antall leukocytter (vanligvis en økning, men det kan være mangel), et brudd på leukocyttformelen, forekomsten av atypiske celler. Ved akutt leukemi bestemmes blaster og en liten prosentandel av modne celler uten overgangselementer ("leukemisk svikt") ved kroniske lesjoner, benmargsceller av forskjellige utviklingsklasser.

Nøkkelen til leukemi er studien av beinmargsbiopsiprøver (myelogram) og cerebrospinalvæske, inkludert morfologiske, cytogenetiske, cytokemiske og immunologiske analyser. Dette lar deg spesifisere former og subtyper av leukemi, noe som er viktig for å velge en behandlingsprotokoll og forutse en sykdom. Ved akutt leukemi er nivået av utifferentierte blaster i benmargen mer enn 25%. Et viktig kriterium er deteksjon av Philadelphia-kromosomet (Ph-kromosom).

Leukemi er differensiert fra autoimmun trombocytopenisk purpura, neuroblastom, juvenil reumatoid artritt, infeksiøs mononukleose og andre svulster og smittsomme sykdommer som forårsaker leukemoidreaksjonen.

Leukemi behandling

Behandlingen av leukemi utføres av hematologer i spesialiserte onkohematologiske klinikker i samsvar med de aksepterte protokollene, med overholdelse av klart etablerte termer, hovedstadiene og volumene av terapeutiske og diagnostiske tiltak for hver form for sykdommen. Målet med leukemibehandling er å oppnå en lang komplett klinisk og hematologisk remisjon, gjenopprette normal bloddannelse og forhindre tilbakefall, og om mulig fullstendig kur for pasienten.

Akutt leukemi krever umiddelbar start av et intensivt behandlingsforløp. Som en grunnleggende metode for leukemi brukes multikomponent kjemoterapi, der de akutte skjemaene er mest sensitive (effekt i ALLE - 95%, AML

80%) og barndommen leukemi (opptil 10 år). For å oppnå remisjon av akutt leukemi på grunn av reduksjon og utryddelse av leukemiske celler, brukes kombinasjoner av forskjellige cytotoksiske stoffer. I etterløpsperioden fortsetter behandlingen (i flere år) i form av forankring (konsolidering), og deretter vedlikeholdskemoterapi med tilsetning av nye cytostatika til regimene. For forebygging av nevrolukemi under remisjon, indikeres intratekal og intralumal lokal administrering av kjemoterapi og hjernestråling.

Behandling av AML er problematisk på grunn av den hyppige utviklingen av hemorragiske og smittsomme komplikasjoner. Den promyelocytiske form for leukemi er gunstigere, som går i full klinisk og hematologisk remisjon under virkningen av promyelocytdifferentieringsstimulerende midler. I fase med fullstendig remisjon av AML er allogen benmargstransplantasjon (eller stamcelleinjeksjon) effektiv, slik at i 55-70% av tilfellene kan oppnå 5-års overlevelse uten tilbakefall.

Ved kronisk leukemi i det prekliniske stadiet er konstant overvåkning og gjenopprettende tiltak tilstrekkelig (et fullverdig diett, en rasjonell modus for arbeid og hvile, utestenging av insolasjon, fysioterapi). Utenfor forverring av kronisk leukemi, er stoffer som blokkerer tyrosinkinaseaktiviteten til Bcr-Abl-proteinet foreskrevet; men de er mindre effektive i fasen av akselerasjon og blastkrisen. I det første året av sykdommen er det tilrådelig å introdusere a-interferon. I CML kan allogen benmargstransplantasjon fra en relatert eller ikke-relatert HLA-giver gi gode resultater (60% av tilfellene med fullstendig remisjon i 5 år eller mer). Under eksacerbasjon blir mono- eller polykemoterapi umiddelbart foreskrevet. Kanskje bruken av bestråling av lymfeknuter, milt, hud; og i henhold til visse indikasjoner - splenektomi.

Hemostatisk og avgiftningsbehandling, infusjon av blodplate og leukocytmasse, antibiotikabehandling brukes som symptomatiske tiltak i alle former for leukemi.

Prognose av leukemi

Prognosen for leukemi er avhengig av sykdomsformen, forekomsten av lesjonen, pasientens risikogruppe, tidspunktet for diagnosen, responsen på behandlingen etc. Leukemi har en dårligere prognose hos mannlige pasienter, hos barn over 10 år og voksne over 60 år; med et høyt nivå av leukocytter, tilstedeværelsen av Philadelphia-kromosomet, nevrolukemi; i tilfeller av sen diagnostikk. Akutt leukemi har en mye verre prognose på grunn av den hurtige banen, og hvis den blir ubehandlet, fører det raskt til døden. Hos barn med rettidig og rasjonell behandling er prognosen for akutt leukemi gunstigere enn hos voksne. En god prognose for leukemi er sannsynligheten for en 5-års overlevelse på 70% eller mer; risikoen for tilbakefall er mindre enn 25%.

Kronisk leukemi oppnår en blastkrise, oppnår et aggressivt kurs med risiko for død på grunn av komplikasjoner. Med riktig behandling av kronisk form, er det mulig å oppnå remisjon av leukemi i mange år.