loader
Anbefalt

Hoved

Forebygging

Eggstokkreft

Eggstokkreft er en primær, sekundær eller metastatisk svulstlesjon hos de kvinnelige hormonproducerende kjønnene - eggstokkene. I de tidlige stadier av eggstokkreft, malosimptomer; patognomoniske manifestasjoner er fraværende. Vanlige former manifesteres av svakhet, ubehag, nedsatt og forvrengt appetitt, nedsatt funksjon av mage-tarmkanalen, dysuriske forstyrrelser, ascites. Diagnostikk av eggstokkreft inkluderer fysiske og vaginale undersøkelser, ultralyd, MR eller bekken CT, laparoskopi, studiet av tumormarkør CA 125. Ved behandling av ovariecancer brukes en kirurgisk tilnærming (panhysterektomi), polykemoterapi, strålebehandling.

Eggstokkreft

Ovariecancer er syvende i strukturen av generell onkopatologi (4-6%) og tar det tredje stedet (etter livmorhalskreft og livmorhalskreft) blant maligne tumorer i gynekologi. Oftere påvirker ovariecancer pre-menopausale og menopausale kvinner, selv om det ikke er et unntak hos kvinner under 40 år.

Klassifisering av eggstokkreft

Ifølge opprinnelsesstedet for det første fokuset på kreft, skiller gynekologi mellom primære, sekundære og metastasiske lesjoner av eggstokkene. Primær eggstokkreft utvikles umiddelbart i kjertelen. I sin histotype er primære svulster epitelstrukturer av papillær eller glandulær struktur, mindre sannsynlig å utvikle seg fra epitelceller i epitelet. Primær eggstokkreft er mer sannsynlig å ha bilateral lokalisering; Den har en tett tekstur og en humpete overflate; forekommer hovedsakelig hos kvinner under 30 år.

Andelen sekundær ovariecancer i gynekologi står for opptil 80% av kliniske tilfeller. Utviklingen av denne form for kreft kommer fra serøse, teratoid eller pseudomucinøse cyster i eggstokkene. Serøse cystadenokarcinomer utvikler seg i alder av 50-60 år, mucinøse - etter 55-60 år. Sekundære endometrioid cystadenokarcinomer finnes hos unge kvinner, som vanligvis lider av infertilitet.

Metastatisk lesjon av eggstokkene utvikles som et resultat av spredning av tumorceller ved hematogen, implantasjon og lymfogenveier fra primærfokus i kreft i mage, bryst, livmor og skjoldbruskkjertel. Metastaserende eggstokkumorer har en rask vekst og et ugunstig kurs, som vanligvis påvirker begge eggstokkene, og tidlig spredning i bekkenbarken. Makroskopisk metastatisk form for eggstokkreft har en hvitaktig farge, humpete overflate, tett eller testovatu tekstur.

De sjeldnere typer eggstokkreft er papillær cystadenom, granulosa-celle, kreft i kreft, adenoblastom, Brenner-tumor, stromaltumorer, dysgerminom, teratokarcinom etc. (forekomst av primær svulst, regionalt og fjernt metastaser).

I (T1) - forekomsten av svulsten er begrenset til eggstokkene

  • IA (T1a) - kreft av ett eggstokk uten spiring av kapsel og vekst av tumorceller på overflaten av kjertelen
  • IB (T1b) - kreft av begge eggstokkene uten spiring av deres kapsler og vekst av tumorceller på overflaten av kjertlene
  • IC (T1c) - kreft av ett eller to eggstokker med spiring og / eller ruptur av en kapsel, tumorvekst på overflaten av kjertelen, tilstedeværelse av atypiske celler i ascittisk eller spylt vann

II (T2) - skade på en eller begge eggstokkene med spredning av svulsten på strukturen i det lille bekkenet

  • IIA (T2a) - eggstokkreft spreder eller metastaserer til eggleder eller livmor
  • IIB (T2b) - ovarie kreft sprer seg til andre strukturer i bekkenet
  • IIC (T2c) - tumorprosessen er begrenset til bekkenets lesjon, bestemmes av tilstedeværelsen av atypiske celler i ascitisk eller spylt vann

III (T3 / N1) - lesjon av en eller begge eggstokkene med metastase i ovariecancer i peritoneum eller i regionale lymfeknuter

  • IIIA (T3a) - forekomsten av mikroskopisk bekreftede intraperitoneale metastaser
  • IIIB (T3b) - makroskopisk bestemte intraperitoneale metastaser med en diameter på opptil 2 cm
  • IIIC (T3c / N1) - makroskopisk bestemte intraperitoneale metastaser med en diameter på mer enn 2 cm eller metastaser til regionale lymfeknuter

IV (M1) - metastaser av eggstokkreft til fjerne organer.

Årsaker til eggstokkreft

Problemet med eggstokkreft er vurdert ut fra tre hypoteser. Det antas at, som andre eggstokkum, utvikler ovariecancer under forhold med langvarig hyperestrogenisme, noe som øker sannsynligheten for tumoromdannelse i østrogenfølsomt vev av kjertlene.

Et annet syn på opprinnelsen til eggstokkreft er basert på konseptet med konstant eggløsning under tidlig påbegynt av menarche, sen menopause, et lite antall graviditeter, forkortelse av laktasjon. Kontinuerlig eggløsning bidrar til endringer i epitelet av ovariestromaen, og danner dermed betingelsene for avvikende DNA-skade og aktiverer uttrykket av onkogener.

Den genetiske hypotesen fremhever blant de potensielle risikogruppene for kvinner med familiære former for brystkreft og eggstokkreft. Ifølge observasjoner er en økt risiko for eggstokkreft forbundet med tilstedeværelsen av infertilitet, ovarial dysfunksjon, endometrial hyperplasi, hyppig oophoritt og adnexitt, livmorfibroider, godartede svulster og ovariecyster. Bruken av hormonell prevensjon lengre enn 5 år, tvert imot, reduserer sannsynligheten for at eggstokkreft nesten fordobles.

Symptomer på eggstokkens kreft

Manifestasjoner av eggstokkreft er variable, på grunn av de mange morfologiske former for sykdommen. I lokaliserte former for eggstokkreft er symptomer vanligvis fraværende. Hos unge kvinner kan eggstokkekreft klinisk manifestere med et plutselig smertesyndrom forårsaket av vridning av svulstens ben eller perforering av kapselen.

Aktivering av manifestasjoner av eggstokkreft utvikler seg ettersom tumorprosessen sprer seg. Det er en økning i ubehag, svakhet, tretthet, lavfrekvent feber; tap av appetitt, gastrointestinal funksjon (flatulens, kvalme, forstoppelse); utseendet av dysuriske fenomener.

Med nederlaget i bukhinnen utvikler ascites; i tilfelle av lungemetastaser, svulster i svulst. I de senere stadier av kardiovaskulær og respiratorisk svikt utvikler hevelse i nedre ekstremiteter, trombose. Metastaser i eggstokkreft blir vanligvis påvist i leveren, lungene og beinene.

Blant de ondartede svulstene i eggstokkene er hormon-aktive epitelformasjoner. Granular eggstokkreft - feminiserende svulst som bidrar til premature pubertet av jenter og gjenopptakelse av livmorblodning hos menopausale pasienter. Den maskuliniserende svulsten - adenoblastom, tvert imot, fører til hirsutisme, en endring i figuren, en nedgang i brystet, opphør av menstruasjon.

Diagnose av eggstokkreft

Komplekset med metoder for diagnostisering av eggstokkreft inkluderer en fysisk, gynekologisk, instrumentell undersøkelse. Anerkjennelse av ascites og svulster kan gjøres allerede under palpasjon av magen. Selv om gynekologisk undersøkelse viser tilstedeværelsen av en- eller tosidig ovarieutdanning, gir den ikke en klar ide om graden av godhet. Ved hjelp av rektovaginal forskning er invasjon av eggstokkreft i parametria og pararektalfiber bestemt.

Ved hjelp av transvaginal ekkografi (ultralyd), MR og CT i bekkenet, oppdages et unormalt formet volum uten en klar kapsel med ujevne konturer og ulik indre struktur; anslått størrelsen og graden av utbredelse. Diagnostisk laparoskopi for eggstokkreft er nødvendig for å utføre en biopsi og bestemme tumorhistotypen, ta en peritoneal effusjon eller swabs for cytologisk undersøkelse. I noen tilfeller kan ascitisk væske oppnås ved punktering av den bakre vaginale fornixen.

Hvis man mistenker eggstokkreft, vises en studie av tumorassosierte markører i serum (CA-19.9, CA-125, etc.). For å utelukke den primære lesjonen eller metastaser av eggstokkreft i fjerne organer, utføres mammografi, røntgen i mage og lungene og irrigoskopi; Ultralyd i bukhulen, ultralyd i pleuralhulen, ultralyd av skjoldbruskkjertelen; FGDS, rektoromanoskopi, cystoskopi, kromocytoskopi.

Behandling av eggstokkreft

Spørsmålet om valg av behandlingstaktikk for eggstokkreft er løst under hensyntagen til stadiet av prosessen, tumorens morfologiske struktur, den potensielle følsomheten til denne histiotypen mot kjemoterapeutiske og strålingseffekter, som forverrer de somatiske og aldersfaktorer. Ved behandling av ovariecancer kombineres en kirurgisk tilnærming (panhysterektomi) med polykemoterapi og strålebehandling.

Kirurgisk behandling av lokalisert form for eggstokkreft (I-II cent.) Består i å utføre fjerning av livmor med adnexektomi og reseksjon av større omentum. I svekkede eller eldre pasienter er det mulig å utføre supravaginal amputasjon av livmor med vedlegg og subtotal reseksjon av større omentum. Under operasjonen er intraoperativ revidering av paraaortiske lymfeknuter med deres akutte intraoperative histologiske undersøkelse obligatorisk. På III-IV Art. Ovariecancer utføres cytoreduktive inngrep rettet mot maksimal fjerning av tumormasse før kjemoterapi. Når uvirkelige prosesser er begrenset til biopsi av tumorvevet.

Polychemoterapi for eggstokkreft kan utføres i preoperativ, postoperativ fase eller være en uavhengig behandling for en vanlig malign prosess. Polychemoterapi (med platinapreparater, kloroetylamin, taxaner) muliggjør undertrykkelse av mitose og proliferasjon av tumorceller. Bivirkninger av cytostatika er kvalme, oppkast, nevro- og nefrotoksisitet, inhibering av hematopoietisk funksjon. Strålebehandling for eggstokkreft har liten effekt.

Prognose og forebygging av eggstokkreft

Langsiktig overlevelse i eggstokkreft er på grunn av sykdomsstadiet, den morfologiske strukturen til svulsten og dens differensiering. Avhengig av tumorens histotype overtar den femårige overlevelsestærskelen 60-90% av pasientene med stadium I. eggstokkreft, 40-50% - fra klasse II, 11% - fra klasse III; 5% - fra IV Art. Mer gunstig når det gjelder prognose er serøs og mucinøs eggstokkreft; mindre - mesonephroid, utifferentiated, etc.

I den postoperative perioden etter radikal hysterektomi (pan-hysterektomi) behøver pasientene systematisk observasjon av oncogynecologist, forebygging av utvikling av post-stratification syndrom. For å forebygge kreft i eggstokkene er det gitt en signifikant rolle for rettidig oppdagelse av godartede svulster i kjertlene, onkoprofylaktiske undersøkelser, som reduserer virkningen av uønskede faktorer.

Eggstokkreft

En vanlig og farlig kvinnesykdom - Ovariekreft anses som en "stille morder", skiftende stadier avhengig av utvikling og forsømmelse.

Ovariecancer tar den første stillingen blant maligne neoplasmer og påvirker kvinner i alle aldre, jenter selv. Ofte kvinner av premenopausal og menopausal sykdom.

Hva er eggstokkreft?

Eggstokkene er kvinnens hovedkjertler. Det er to av dem, og de ligger på begge sider av bekkenet. Det funksjonelle arbeidet til eggstokkene består i reproduksjon av egg og kvinnelige hormoner - østrogen og progesteron.

Eggstokkene består av tre typer vev:

  • bakteriefeller som produserer egg;
  • østrogen- og progesteronstromalceller;
  • epitelceller som dekker eggstokkene.

Ovariesvulster begynner å utvikle seg oftest fra en enkelt epitelcelle. Det kan være godartet, og vil ikke strekke seg utover eggstokken. Ved full eller delvis fjerning forringes livskvaliteten hos pasienter ikke.

Hvordan oppdage kreft på et tidlig stadium?

De første stadiene av sykdommen kan ikke oppstå åpenbare tegn, noe som senere fører til alvorlige konsekvenser og død. Bare de kvinnene som regelmessig besøker en brystspesialist for rutinemessig undersøkelse og forskning på ultralydsskanning, kan ved et tidlig utviklingsstadium ved et uhell oppdage onkologi.

Hvorfor ved en tilfeldighet? Selv med en jevn undersøkelse av størrelsen og konsistensen av eggstokkene og livmoren, er det vanskelig for en lege å undersøke en mikroskopisk svulst. Et smitte fra skjeden kan vise en kreftcelle, men oftere i senere stadier.

Ved screening av kvinner med moderat til stor risiko for å utvikle onkologi, kan en vaginal ultralyd vise en svulst, men gjenkjenner ikke kvaliteten. I studien av nivået av protein i blodet CA-125 (OS-125) kan kreft mistenkes hvis det er forhøyet. Deretter utnevne en røntgen og studere væsken i bukhulen.

Hvis det ikke er noen alvorlige risikofaktorer, anbefales det ikke å bruke vaginal ultralyd og screening for å studere nivået på CA-125. Screening kan ikke vise en germinal og stromal eggstokkumor. Germinative - kan frigjøre humane proteinmarkører i blodet: human choriongonadotropin og alfa-fetoprotein. Først etter at svulsten er fjernet, bidrar disse proteinmarkørene til å diagnostisere kreftpåfall.

Behandling av eggstokkreft i Israel

Onkolog, professor Moshe Inbar

I Israel behandles eggstokkreft ved hjelp av de nyeste metodene og teknologiene. Dette tillater deg å øke prosentandelen av behandlingen, selv hos pasienter med avanserte stadier av sykdommen.

I diagnosen eggstokkreft er israelske eksperter mye brukt PET-CT. Denne studien lar deg nøyaktig bestemme sykdomsstadiet og oppdage sekundær svulstfokus (metastaser), til og med størrelsen på noen få millimeter.

Ved behandling av sykdommen i avanserte stadier kan cytoreduksjonskirurgi og hypertermisk intraperitoneal kjemoterapi brukes. Ved cytoreduksjon fjerner leger alt synlig tumorvæv i bukhulen. Deretter injiseres et kjemoterapeutisk middel i bukhulen i 1-2 timer. Denne prosedyren tar 6-7 timer og krever en høy kvalifikasjon av onkologi kirurgen, så den utføres kun i ledende israelske klinikker. Disse inkluderer Tel Aviv klinikken Top Ichilov.

Årsaker eller risikofaktorer for eggstokkreft hos kvinner

Hovedårsakene til eggstokkreft hos kvinner er som følger:

  • ukontrollert prevensjonsbruk;
  • sen første fødsel;
  • nektelse av amming
  • mangel på graviditet, fødsel og kvalitetsbehandling av infertilitet og betennelse;
  • mange aborter og miscarriages;
  • Tilstedeværelsen av cyster, godartede svulster, kroniske inflammatoriske prosesser av eggstokkene.

De vanligste risikofaktorene som øker sannsynligheten for å utvikle en onkogen tumor er:

  • alder etter 60-65 år når overgangsalderen oppstår;
  • Perioder med menstruasjon: Begynnelsen - opptil 12 år, oppsigelse - etter 50 år;
  • forberedelser for å tenke barn, hvis de ikke har oppnådd den forventede effekten og graviditeten ikke har kommet
  • Familiær predisposisjon av begge foreldre og genetiske endringer;
  • brystkreft;
  • bruk av talkum med det formål å tørke grøntområdet, fordi pulveret inneholder asbest;
  • langvarig bruk av østrogen for erstatningsterapi i overgangsalderen.

Ovariecancer: symptomer og tegn på sykdommen

På et tidlig stadium er det nesten umulig å fastslå nøyaktig ovariecancer, symptomer og tegn, prognosen for overlevelse, siden det kliniske bildet sammenfaller med symptomene på godartede svulster. Tumorer kan være små og mobile. Subjektive følelser er oftest fraværende, og menstruasjonssyklusen forstyrres ikke, selv med svulster i begge eggstokkene.

Symptomer på eggstokkreft hos kvinner vises når en stor svulst presser på de omkringliggende organene:

  • en følelse av fylde og trykk i underlivet;
  • abdominal distention (økt omkrets);
  • halsbrann og kvalme;
  • hyppig trang til å urinere
  • avhengighet av forstoppelse.

Den mobile svulsten er ofte vridd på et ben. Da kan du tydelig mistenke eggstokkreft, symptomene og tegnene indikerer en akutt generell tilstand og genitourinærsystemet.

På dette stadiet hos pasienter:

  • redusert kroppsvekt på grunn av dårlig appetitt, konstant fordøyelsesbesvær, oppkast;
  • flatulens oppstår etter å ha spist
  • Det er smerter i lumbalområdet og under pubis, ledsaget av blodig vaginal utslipp;
  • Menstruasjonssyklusen er ødelagt;
  • Det er smerte i skjeden under sex;
  • puls blir hyppig, noe som kan føre til sammenbrudd - plutselig kardiovaskulær svikt og tap av bevissthet;
  • bekkener er komprimert, noe som manifesteres ved hevelse av bein og trombose.

Symptomer oppstår når kjønnshormoner utsendes:

  • granulatcelletumor, som fører til gjenopptakelse av livmorblodning under overgangsalderen, og hos jenter - tidlig menstruasjon;
  • adenoblastom, som fører til maskulinisering av kroppen - veksten av skjegg, forandring av form, krymping av brystkjertlene, opphør av menstruasjon.

Stadier av eggstokkreft og prognose

Stadiene av eggstokkreft indikerer forekomsten av svulsten. De tidlige stadiene av kreft er oftest bestemt i løpet av en operasjon for å oppnå en vevsprøve. For å bekrefte den påståtte diagnosen, ta vevsprøver i bekkenet og buken.

Utbredelsen av sykdommen

  1. Å bestemme scenen er et viktig poeng, fordi det avhenger av prediksjon av overlevelse og behandlingsregime. Hvis eggstokkekreft i fase 1 er bekreftet, er prognosen alltid optimistisk - 80-95%, men under forutsetning av at stadiet er bestemt på tid og riktig.
  2. Definere scenen, endrer legene ikke det selv om det har spredt seg til andre organer og gjenopptrer. I ovariecancer fase 2 er overlevelse i 5 år mindre optimistisk - 50-70%. Selvfølgelig lever pasienter mye lenger med passende forebygging.
  3. Pasienter vil vite om stadium av svulsten etter operasjon og prognose. For eksempel, hvis ovariecancer 3-trinns ascites er komplisert. I denne forbindelse ser komplikasjoner ut, nekrose av de indre organer utvikler seg og kan være dødelig. Prognosen for ascites er 20-30%, i fravær er det opptil 45-50%.
  4. Ascites i kombinasjon med kreft fører til en enda større og rask spredning av metastaser. Prognosen for stadium 4 med ascites er opptil 1,5%, uten ascites opp til 10-15% over 5 år. Overlevelsesgraden til unge pasienter er høyere enn hos eldre kvinner.

Forhold som svekker livskvaliteten i fase 4 kreft

For å forlenge pasientens levetid, bør det tas passende behandling for å lindre tilstanden, siden i fjerde stadium av eggstokkreft:

  • Funksjonene er brutt, siden galdeveiene er blokkert og mekanisk gulsott utvikler seg;
  • blodkoagulasjon er forstyrret og tromboembolisme av lungearterien, lungebetennelse eller slag utvikler seg;
  • Benmargens hematopoietiske funksjon hemmer og anemi, trombocytopeni og leukopeni utvikles;
  • Vertebrale frakturer er mulige, noe som fører til lammelse av bena;
  • uttrykt smerte, spesielt med benmetastaser;
  • På grunn av arteriell trombose utvikler akutt iskemi og gangren i underekstremiteter og andre sykdommer.

Stadier av eggstokkreft - klassifisering

TNM-systemet utviklet av den amerikanske Joint Cancer Committee brukes til å bestemme stadiene. Den internasjonale føderasjonen av gynekologer og obstetrikere utviklet FIGO-systemet, som ligner TNM-systemet, med unntak av kategorien "T" ved oppstart av egglederørene. Begge klassifiseringene tar hensyn til resultatet av de utførte operasjonene. Primær peritoneal karsinom (CPD) er iscenesatt, slik som eggstokkreft. Hvis svulsten har spredt seg til fjerne steder, er stadiene bestemt uansett som 3 eller 4.

Ovariecancer - kategori "T"

  • Tx - ikke nok data til å beskrive spredning av svulsten;
  • T1 - svulsten strekker seg ikke utover eggstokkene;
  • T1a - svulsten er plassert inne uten å trenge inn i eggstokkmembranen og går forbi, det er ingen væske i bekkenet;
  • T1b - en svulst inne i begge eggstokkene, uten å gå forbi, ingen væske ble detektert;
  • T1c - en svulst i en (to) eggstokk: Sprouted gjennom kapsel, eller penetrert over sine grenser, eller det er en væske med kreftceller i det lille bekkenet;
  • T2 - en svulst i en (to) eggstokkene, fordelt i bekken i bekkenet;
  • T2a - metastaser i eggleder og / eller livmor. Kreftcellen i væsken mangler;
  • T2b - metastaser i eggleder og / eller livmor, bekken i bekkenet. Ingen kreftceller ble detektert i væsken;
  • T2c - metastaser, som i stadiene av T2a eller T2b, ble det funnet kreftceller i væsken i det lille bekkenet;
  • T3 - en svulst i en (to) eggstokkene, fordelt i bekkenet og på membranen i bukhinnen;
  • T3a - kreftmetastaser bestemmes bare under et mikroskop;
  • T3b - metastaser opptil 2 cm, kan betraktes med det blotte øye;
  • T3c - metastaser mer enn 2 cm i diameter.

Kategori N indikerer forekomsten av kreft i regionale lymfeknuter:

  • Nx - det er ingen mulighet til å vurdere den patologiske prosessen i lymfeknuter;
  • N0 - ingen lesjoner av lymfeknuter;
  • N1 - kreftceller funnet i nærliggende lymfeknuter.

Kategori M indikerer forekomsten av metastaser i leveren, lungene, fjerne lymfeknuter:

  • M0 - fjerne metastaser er ikke definert;
  • M1-definerte metastaser i leveren, lungene eller andre organer.

Tumorhastigheter

Jo høyere grad, jo lengre er svulsten spredt.

  1. Ovarievev av høy differensiering, ligner på sunt vev.
  2. Ovarievev av moderat differensiering, er lite forskjellig fra sunt vev.
  3. Ovarievev med lav differensiering, er tydelig forskjellig fra sunt vev.

Hvordan håndtere klassifisering av stadier av eggstokkreft

Stadier av eggstokkreft

  • Stage I: kreft tumor - innen eggstokkene (eggstokkene), uten å spre seg utenfor sine grenser.
  • Stage IA (T1a, N0, M0): en svulst - inne i ett eggstokk, ikke detektert på den ytre membran av celler. Laboratorieundersøkelser av analysen av swabs fra peritoneum og små bekkencellerceller ble ikke funnet.
  • Fase IB (T1b, N0, M0): Kreft er funnet i begge eggstokkene uten å spre seg til ytre kappe. Laboratorieundersøkelser av analysen av swabs fra peritoneum og små bekkencellerceller ble ikke funnet.
  • Stage IC (T1c, N0, M0): Begge eggstokkene er påvirket av kreft.
  • Stage II: En (begge) eggstokkene, andre bekkenorganer er påvirket av kreft: livmor eller rør, blære, sigmoid eller rektum, ingen tumor er funnet på fjerne organer.
  • Trinn IIA (T2a, N0, M0): En kreftvulst finnes i eggleder og / eller livmor. Det er ingen kreftceller i vasken fra magehulen.
  • Trinn IIB (T2b, N0, M0): En svulst er funnet på bekkenorganene i nærheten av eggstokkene: blæren, sigmoid eller endetarm. Kreftceller i vasker fra bukhulen ble ikke detektert.
  • Stage IIC (T2c, N0, M0): En svulst finnes i bekkenorganene (som i trinn IIA eller IIB). Kreftceller oppdages under et mikroskop i vasker fra bukhulen.
  • Trinn III: En svulst påvirker en (begge) eggstokkene.
  • Trinn IIIA (T3a, N0, M0): En svulst detekteres under operasjonen, den er inne i en eller begge eggstokkene. Det er ingen måte å legge merke til metastaser med det blotte øye. Ingen kreftceller ble funnet i lymfeknuter. Små akkumuleringer av kreftceller finnes i peritoneal membranbiopsiprøven under et mikroskop.
  • Trinn IIIB (T3b, N0, M0): Én (begge) eggstokkene er påvirket. Metastaser kan ses med blotte øyne i bukhulen, størrelsen er 2 cm i diameter. Oncoopuchol ble ikke funnet på lymfeknuter.
  • Trinn IIIC: En (begge) eggstokkene er påvirket av kreft.
  • Trinn IV (enhver T, noen N, M1): Det vanligste stadiet av eggstokkreft er stadium IV, med svulstpredning til lunge, lever eller andre organer plassert utenfor bukhulen.

Former og type kreft - klassifisering

For å bestemme eggstokkreft, inngår den patologiske anatomien av hver type og form, tegn og måter å forekomme i klassifiseringen.

Typer kreft:

  • Primær kreft presenteres i form av små tette neutrale neoplasmer som påvirker begge eggstokkene, oftere hos kvinner under 30 år. I følge den morfologiske strukturen er det eggstokkreft (eller glandular), siden fokuset består av skavial epitel;
  • sekundær kreft, utvikler seg som følge av degenerasjonen av serøse godartede cyster eller slimete pseudo-mutasjonscyster eller maskerte teratoidcyster til onkogene seg. Oftest blir serøse cystomer maligne. I hulrommet opptar papillære vekster som ligner blomkål mye plass. Manifestasjon av sekundær kreft i alderen 40-60 år;
  • metastatisk er en konsekvens av spredning av kreftceller (metastaser) ved blodstrøm eller langs lymfekarene til eggstokkene fra andre kreftorganer, oftest fra magen. Kreft utvikler seg raskt, ofte i to eggstokkene, og forårsaker alvorlig lidelse for pasienten. Svulsten sprer seg til peritoneum og danner klumpete knuter;
  • Papillær cystadenom malign er en cyste med tilstedeværelse av mange papillære utvekster. På bakgrunn av ascites fra cystadenoma spredt knuter med metastaser til andre organer.

Kreftformer

Mindre vanlig er kreft:

  • mucinous;
  • serøs;
  • granulosa-;
  • adenoblastoma;
  • klar celle (mesonephroid);
  • disgerminoma;
  • teratocarcinomer;
  • Brenner svulst;
  • stromale svulster;
  • sarkom;
  • adenokarsinom;
  • karsinom.

Granulærcelle eller mucinøs eggstokkreft forekommer senere enn 60 år. Makroskopisk er det en flerkammers cystisk eller cystisk fast tumor, den indre kapsel er foret med slimdannende epitel. Bakgrunnen for utviklingen av en gigantisk svulst i en (eller to - i 10-30%) eggstokk blir en godartet eller grenseløs mucinøs cyste. Svulsten vokser på et langt ben, som ofte er vridd.

Serøs ovariecancer er karakterisert ved massiv kreftfremkallende og varierende grader av differensiering av tumorceller, dvs. gjenfødte onkogene, epitelceller utvikler serøs kreft. Fra hvor og hvordan de kommer inn i eggstokken, kan leger fortsatt ikke finne ut. I klassifiseringen er flere typer serøs kreft oppdelt for å velge optimal dose for bestråling.

Det er:

  • ovarie adenokarsinom;
  • papillær adenokarsinom;
  • overfladisk ovarie carcinoma;
  • adenofibroma;
  • tsistadenofibroma;
  • papillær serøs cystom (eller cystadenom).

Den mest aggressive varianten av serøs kreft er adenokarsinom, som påvirker begge eggstokkene. Celler produserer en serøs væske som ligner væsken som utskiller epitelet i livmorrørene. En gigantisk svulst består av en flerkammers cystisk struktur. Med rask vekst, vokser den gjennom kapsel, trenger inn i andre organer og utvikler metastaser.

Med nederlaget til større omentum, som utfører en beskyttende og støtabsorberende funksjon, påvirkes sirkulasjons- og fordøyelsessystemene av metastaser. Arbeidet til disse systemene er forstyrret og forverrer tilstanden til syke kvinner. Metastaser mot bakgrunnen av utvikling av ascites (dropsy) spredt til forskjellige lag i bukhulen.

Magazine rubrikker

Ovariecancer i de to første stadiene passerer med et minimalt sett med symptomer (kvalme, flatulens, vekttap), noe som gjør tidlig deteksjon problematisk, behandling av patologi. I de senere stadier (III-IV), når kreftcellene gradvis ekspanderer, som omfatter nærliggende organer, krever behandling kardinal, kompleks og langsiktig. Sjansene for utvinning med hvert nytt stadium er redusert, men likevel er det sannsynligheten for et gunstig utfall, selv i siste stadium (10%).

De viktigste metodene for behandling av eggstokkreft er funksjoner, indikasjoner og kontraindikasjoner.

Når du velger en bestemt behandling for eggstokkreft, vurderer legen flere faktorer:

Ofte tar overgangen til patologi fra stadium I til stadium II et år. I fremtiden vil utviklingsgraden av sykdommen avhenge av de beskyttende reaksjonene til pasienten og andre faktorer.

Noen svulster har et aggressivt kurs (de er mest vanlige i eggstokkreft), i andre tilfeller er symptomene ikke så smertefulle / mindre farlige.

  • Tilstedeværelse / fravær av metastaser

For den kvalitative behandlingen av denne patologien er det bedre å anvende en integrert tilnærming som inkluderer flere metoder.

Når er kirurgi for eggstokkreft den eneste måten?

De fleste leger mener at uavhengig av scenen i patologien, typen av svulsten, må pasienten opereres på. Dette behovet skyldes mulige feil ved å bestemme kreftstadiet. Hvis eggstokkreft begynner å gi metastaser, vil kjemoterapi / strålebehandling alene ikke være nok. Metastaserende organer reagerer ikke på effekten av noen stoffer.

Det finnes flere typer operasjoner som brukes til denne patologien:

Den består i fjerning av livmor, appendages, eggstokkene, omentum. Hvis det ikke er tegn på livmorhalskreft, er den igjen. Eggstokkene, appendages er nesten alltid fjernet (selv om det er unntak), siden risikoen for å spre kreftceller til begge organene er ganske høy. Kjertelen bør fjernes på grunn av den sannsynlige forekomsten av metastase i eggstokkreft.

I noen tilfeller (på grunn av pasientens helsetilstand, på grunn av utilstrekkelig kvalifisering av operatøren, i andre tilfeller) kan operatøren bestemme seg for en supravaginal fjerning av uterus.

Den består i total fjerning av uterus og dets organer (eggstokkene, appendages, omentum, livmoderhalsen). Ekstrudering er indikert i nærvær av patologiske forandringer i livmorhalsen.

  • Cytoreduktive manipulasjoner

Brukes når det er umulig å eliminere hele svulsten. Denne prosedyren er rettet mot å redusere parametrene for ondartede svulster, som senere vil bli utsatt for kjemoterapi. Med gigantiske tumorstørrelser er disse prosedyrene ikke fruktbare.

I eggstokkreft, cytoreductive kirurgi utføres i 3 faser:

  • Primær kirurgi. Relevant i nærvær av store substandardformasjoner. Formålet med manipulasjonen er den maksimale reduksjonen av parametrene til svulsten, dens metastaser.
  • Mellom. Etter den primære cytoreduktive operasjonen gjennomgår pasienten ikke en lang løpet av kjemoterapi (2 økter). I nærvær av positive resultater, bestemmer legen å gjennomføre en mellomliggende operasjon, som er å redusere volumet av svulsten - dette gjør det mulig i fremtiden å øke effektiviteten av kjemoterapeutiske prosedyrer.
  • Sekundær. Hvis pasienten har en svulst etter hele behandlingsforløpet, hvis parametere overstiger 5 cm, foreskrives han en sekundær cytoreduktiv kirurgi.
    • Palliativ operasjon.

Utført under uforutsette omstendigheter som er forbundet med desintegrasjon av svulsten, som fremkaller intestinal obstruksjon, intra-abdominal blødning og andre eksacerbasjoner. Formålet med manipulasjonen er å fjerne svulsten, stoppe blødningen.

Det har et diagnostisk formål: Det utføres til pasienter som har lykkes med behandling - andre undersøkelser avslørte ikke tegn på forekomst av patologi. Formålet med prosedyren er å bekrefte fraværet / tilstedeværelsen av en ondartet formasjon, metastase. Denne manipulasjonen brukes ofte til å ta et utvalg av et organ som er gjenstand for defekte endringer.

Laparotomi kan utføres i alle stadier av sykdommen, hvis pasienten ikke har kontraindikasjoner for kirurgi (betennelse i urinveiene, dårlig blodpropp, hjertesvikt osv.).

Kjemoterapi for eggstokkreft: når er kjemi den beste løsningen?

Denne prosedyren er fruktbar når kombinert med kirurgiske metoder for behandling av en svulst. Blant medisinene som brukes i kjemoterapi, er å markere stoffene platina + cyklofosfamid, eller platina + taxol. I fravær av positiv endring, erstattes narkotika med andre: metotrexat, fluorouracil, lofenal etc.

Det er flere måter å introdusere medisiner på: intramuskulært, intravenøst. Med ascites til pasienten, etter å ha pumpet væsken, injiseres legemidlet også i bukhulen.

Etter at et behandlingsforløp er foreskrevet, tar en pasient en ukentlig blodprøve, som er nødvendig for å studere tilstanden til de indre organene og blodsammensetningen.

Indikasjoner for kjemoterapi ved diagnose av eggstokkreft:

  • Etter kirurgisk behandling: kjemoterapi er et middel for å forhindre utseende av metastaser / nye svulster i fremtiden.
  • Før kirurgisk manipulasjon, favoriserer den opprettholdelsen av veksten av kreftceller.
  • Stabilisering av kreftcelletilvekst. Utnevnt etter laparoskopi.
  • Eliminering av gjenværende ondartede svulster etter bruk av pasienten.
  • For å øke pasientens liv. Hjelper midlertidig å stabilisere helsen.

For hver pasient velges medisiner individuelt, med tanke på flere punkter:

  • Vekt.
  • Generell tilstand.
  • Blodsystemet fungerer.
  • Natur malign dannelse.
  • Følsomhet av en svulst til ett eller annet legemiddel.
  • Fravær / tilstedeværelse av ascites.

Ved bruk av kjemoterapi, foreskrive parallelt medisiner som har en positiv effekt på hematopoietisk systemet.

Tegn på eggstokkreft, diagnose, behandlingseffektivitet på ulike stadier av sykdommen

Ovariecancer er en ondartet neoplasma som omfatter opptil 90% av alle svulster i dette organet. Forekomsten i Russland er opptil 12 tusen nye saker i løpet av året. Av 100 tusen kvinner diagnostiseres patologi hos 15-18 pasienter, og i mange tilfeller allerede i alvorlig grad. På mange måter bestemmes dette av et forlenget lavt symptomforløp.

Denne sykdommen er den femte i listen over de farligste maligne svulstene. Det forekommer hovedsakelig hos kvinner i mellom og alder, oftest i en gruppe over 55 år. Omtrent 8% av tilfeller av eggstokkreft er oppdaget hos unge kvinner, i så fall sykdommen er arvelig.

etiologi

Årsakene til onkopatologi er helt ukjente. Det observeres oftere i utviklede land, unntatt Japan. Forskere foreslår at kostvaner spiller en rolle i dette, spesielt overdreven forbruk av animalsk fett.

De viktigste faktorene som forårsaker eggstokkreft er hormonforstyrrelser og genetisk predisponering.

90% av ovarialtumor forekommer tilfeldig, mens risikoen for å bli syk er omtrent 1%. Hvis pasienten i familien hadde lignende sykdomsfall, øker sannsynligheten for patologi til 50%. Risikoen er spesielt høy hvis pasientens mor eller søster diagnostiseres med eggstokk eller brystkreft med en mutasjon i BRCA1- eller BRCA2-gener. Hos kvinner som lider av brystkreft, øker frekvensen av ovarie tumorer med 2 ganger.

Hovedfaktoren fører til feil i programmet for celledeling og vekst - konstant ovulatoriske sykluser uten avbrudd for å bære barnet. Kronisk hormonell stimulering fører til vevskader og økte forsvarsmekanismer for utvinning. Under disse forholdene øker sannsynligheten for ondartet transformasjon.

En lang periode med eggløsning er karakteristisk for pasienter med tidlig start og sen avslutning av menstruasjonssyklusen, med et lite antall graviditeter, sen første fødsel og fravær av amming. Risikoen for patologi øker betydelig med infertilitet, så vel som med legemiddelstimulering av eggløsning i 12 sykluser eller mer. Graviditet, samt langvarig bruk av orale prevensjonsmidler, reduserer sannsynligheten for sykdom.

Det er tegn på skadelige effekter på eggstokkene av smittsomme kusma ("kusma"), kontakt med talk og asbest, laktasemangel.

Klassifisering av patologi

9 av 10 tilfeller av ondartede svulster i dette organet er epitelial eggstokkreft. Den er dannet fra celler som ligger på overflaten av kapselen - det ytre laget av organet. Dette forklarer den hurtige dannelsen av metastaser i bukhulen.

Avhengig av den mikroskopiske strukturen i henhold til WHO-klassifiseringen, utmerker seg disse typer epitelial eggstokkreft:

  • serøs;
  • livmor;
  • mucinøs eggstokk kreft;
  • klar celle;
  • Brenner svulst;
  • blandet;
  • uklassifisert.

Noen av disse svulstene utvikler seg fra endotel-, mesenkymale eller granulomatøse celler. Alle av dem er dannet i den embryonale perioden fra det midterste bakterielaget - mesoderm. Andre typer celler, som f.eks. Skavepitel, blir ikke påvist i eggstokkene. Derfor er for eksempel kukende keratiniserende eggstokkreft ikke mulig. Definisjonen av den morfologiske varianten er viktig for dannelsen av et behandlingsprogram.

Spredningen av ondartede celler forekommer hovedsakelig langs bukhinnen, metastaser kan vokse inn i tarmens eller blærens vegg. I tillegg er metastase mulig på lymfekarene med lesjoner i bekkenet, inguinal og nær-aorta lymfeknuter. Innføringen av kreftceller i blodet kan føre til dannelse av fjerne foci i hjernen, milten, leveren, huden og lungene, samt lymfeknuter over krakelitt og i nakken. Svært ofte svulmer tumoren til navlen med dannelsen av den såkalte søster node Mary Joseph.

Hos noen pasienter har ovarie-neoplasma en metastatisk karakter, det vil si at hovedfokus ligger i et annet organ (brystkjertel, tarm, livmor endometrium). En slik lesjon kalles en Krukenberg tumor.

For å vurdere sykdommens kliniske forløb, brukes to klassifikasjoner: TNM og FIGO (International Association of Obstetricians and Gynecologists). Prinsippene for begge systemene er like:

  • Fase 1 (T1 eller I i henhold til FIGO) - en neoplasm utvikler seg i en eller begge eggstokkene;
  • Fase 2 (T2, II) - svulsten sprer seg til livmor, rør eller organer i det lille bekkenet;
  • Fase 3 (T3, III) - spredning av metastaser til bukhinnen
  • Fase 4 (M1) - Det er ondartede lesjoner i fjerne organer.

N0: lymfeknuter er ikke påvirket, N1 - ondartede celler finnes i dem. For å klargjøre denne indikatoren krever en biopsi av flere av disse enhetene.

En av de viktigste egenskapene ved kreft er graden av differensiering. Jo høyere differensierte celler, jo mindre er deres tilbøyelighet til ondartet vekst. På dette grunnlag sies det:

  • G1 - svært differensiert kreft;
  • G2 - medium grad;
  • G3 er en dårlig differensiert tumor, vanligvis høyt malign.

Fordelingen av svulster i henhold til graden av differensiering er ganske tilfeldig. I en neoplasma kan det være celler med forskjellig malignitet. Differensiering endres med sykdomsprogresjonen, så vel som under påvirkning av behandlingen. Metastaser og tilbakevendinger varierer ofte vesentlig i denne egenskapen fra hovedfokuset.

Det er primær, sekundær og metastatisk kreft. I primære lesjoner påvirker svulsten først eggstokkene. Ofte er det tett, avrundet eller ovalt, med en humpete overflate, preget av rask spredning av celler i bukhinnen.

Grunnlaget for sekundær kreft er papillær cystom, som ofte forveksles med en ovariecyst.

Klinisk bilde

Symptomer på eggstokkreft forekommer under en vanlig prosess. I tillegg sprer serøs eggstokkreft svært raskt gjennom magen. Dette forklarer sen diagnostisering av sykdommen.

De første tegn på eggstokkreft er ikke spesifikt. Pasienter klager over tilbakevendende mild magesmerter, en følelse av tyngde og smerte. På grunn av kompresjon av tarm-neoplasma, oppstår forstoppelse. Noen ganger er smerten plutselig, akutt og er forbundet med ruptur av kapsel av eggstokken eller utviklingen av betennelse rundt seg.

I de senere stadiene bli med:

  • svakhet;
  • tap av appetitt;
  • en økning i underlivet under opphopning av væske i bukhulen (ascites);
  • kortpustethet med akkumulering av effusjon i pleurhulen
  • kvalme og oppkast;
  • oppblåsthet;
  • hyppig vannlating.

På grunn av trykket av ascitisk væske, bukser bukveggen med en brokk. Unormale sekreter fra kjønnsorganet for eggstokkreft er ukarakteristiske. De oppstår bare når prosessen sprer seg til livmoren.

Progresjonen av sykdommen er ledsaget av en betydelig skade på tarmen, noe som fører til en innsnevring av lumen og forstyrrelse av normal drift. Absorbsjonskapasiteten til tarmen villi reduseres gradvis, og tilførselen av næringsstoffer til blodet reduseres. Utmattelse utvikler seg, som ofte er årsaken til pasientens død.

Hvor raskt utvikler eggstokkreft? Ofte er en svulst asymptomatisk i lang tid. Etter utseendet av sine kliniske tegn oppstår sykdomsprogresjonen svært raskt, innen få måneder.

Egenskaper av visse former for kreft

Epitelcancer

Epiteliale svulster utvikles ofte hos eldre kvinner. Det vanligste alternativet er serøs eggstokkreft. De vokser fra celler som ligger på overflaten av et organ. Neoplasmen vokser sakte ut, penetrerer kapselen, cellene sprer seg gjennom bukhulen. Epitel kan være en- eller bilateral. Det oppdages på et sent stadium, når komplikasjoner vises, for eksempel ascites. Derfor er prognosen for dette skjemaet ugunstig.

I de fleste pasienter bestemmes en økning i CA-125 nivå i blodet. Behandling inkluderer kirurgi med påfølgende kjemoterapi. Overvåking av intervensjonens effektivitet utføres ved gjentatte bestemmelser av CA-125. Epiteliale svulster oppstår ofte ofte.

Embryonisk tumor

En sjelden variant av en ondartet neoplasm er en germinal svulst, som dannes av bakterieceller, som normalt kan forvandle seg til vev av moderkaken, eggeplommen og fosteret. De viktigste varianter av denne sykdommen er teratom og dysgerminom. Mindre vanlige er embryonisk karsinom, ikke-nestasjonalt koriokarcinom, eggeplommesvulster og blandede varianter.

En funksjon av kimcelletumorer er utviklingen av en rekke tumormarkører. Dysgerminom sekreterer spesielt laktatdehydrogenase, føtale karsinom og eggeplomme-svulst-alfa-fetoprotein og koriokarcinom - korionisk gonadotropin. Dette fenomenet brukes til å diagnostisere neoplasmer.

Ondartede svulster er en sjelden sykdom. De påvirker hovedsakelig barn og unge kvinner. Disse formasjonene ganske tidlig fører til utseende av magesmerter. De vokser raskt, og derfor blir de anerkjent tidligere.

Behandling av kimcelle tumorer består i å fjerne den berørte eggstokken. En orgelbevarende operasjon utføres ofte med obligatorisk bestemmelse av sykdomsstadiet. Etter operasjon, foreskrevet kjemoterapi. Dysgerminom er svært følsomt for strålebehandling. Disse svulstene har en bedre prognose enn epithelial seg. Overlevelsesgraden av pasienter etter 5 år når 70-85%.

Stromale cellepatologier

Stromalcelle lesjoner oppstår fra kjønnsceller av genitalstreng. Av disse er den vanligste granulocytocellulær tumor. Den har en ganske lav grad av malignitet. Funksjonene i patologiene i denne gruppen er deres hormonelle aktivitet - produksjon av testosteron eller østrogener.

Slike svulster er vanligere etter overgangsalderen. Avhengig av hormonene utskilt, kan de manifestere seg som blødning eller virilisering ("disinhibition") symptomer - ansiktshårvekst, stemmeendringer og akne. Behandlingen består i fullstendig fjerning av livmor og vedlegg og strålebehandling. Kjemoterapi medisiner er ineffektive. En funksjon av kjønnskreft er evnen til å gå tilbake etter mange år. Overlevelse i de tidlige stadiene når 90%.

diagnostikk

Mistenkt eggstokkreft forekommer under en generell og gynekologisk undersøkelse av pasienten. Legen bestemmer en økning i magen, tegn på pleural effusjon, kortpustethet. I en tohåndsstudie i området av vedleggene bestemmes en avrundet, stasjonær formasjon. I de tidlige stadiene av sykdommen blir disse tegnene ikke oppdaget.

Diagnostikk av eggstokkreft er komplementert med ytterligere undersøkelsesmetoder.

Det første trinnet er en ultralyd - transvaginal med en vaginal sensor og transabdominal gjennom overflaten av bukveggen.

Hvis det er mistanke om kreft, utføres beregnet tomografi av bekkenorganene og bukhulen. Metoden gjør det mulig å estimere størrelsen på neoplasma, graden av spiring i andre organer, endringen av lymfeknuter.

MR for eggstokkreft er også en svært informativ diagnostisk metode.

Gitt den høye sannsynligheten for spredning av den ondartede prosessen i bukhinnen, utføres ikke studien av ascitesvæske ved paracentese (punktering av bukveggen). Unngå å utføre punktering av ovariecyster. For å få effusjon ofte punktere den bakre fornixen av skjeden.

Hvordan diagnostisere fjerne metastaser?

Til dette formål utførte pasienten følgende studier:

  • radiografi av lungene er nødvendig;
  • fibrogastroduodenoskopi og koloskopi (endoskopisk undersøkelse av mage og kolon) - om nødvendig;
  • cystoskopi - for mistanke om blære lesjoner;
  • separat diagnostisk curettage.

For å vurdere effektiviteten av behandlingen i blodet, er en oncomarker av eggstokkreft, et tumorassosiert CA-125 antigen, bestemt. I den første diagnosen av sykdommen er den ikke signifikant. Endringer i konsentrasjonen under behandlingen er viktige. Enkelte enheter utskiller alfa-fetoprotein, humant choriongonadotropin eller laktatdehydrogenase. Nivået på disse stoffene kan også brukes som en diagnostisk indikator.

For å avklare funksjonen til det hematopoietiske systemet, utfører leveren og nyrene en blodprøve.

Hvis man mistenker metastaser, blir væsken fjernet fra buk- og pleuralhulen undersøkt direkte under operasjonen, og en biopsi av den påståtte fjerne foksen av sykdommen, inkludert membranen, utføres.

For å finne ut om bekkenlymfeknuter er påvirket, brukes ofte diagnostisk laparoskopi - en undersøkelse av bukhulen ved hjelp av en fleksibel optisk enhet - et endoskop innsatt gjennom et lite snitt i bukveggen. I bekkenområdet er det mer enn 100 lymfeknuter, som hver enkelt kan påvirkes på mikroskopisk nivå. Dette forklarer objektive vanskeligheter med å gjenkjenne stadium av en svulst.

Differensiell diagnose utføres med slike sykdommer som:

behandling

Behandling av eggstokkreft er basert på kirurgi og kjemoterapi. Behandlingsprogrammet er individuelt og avhenger av alderen, den generelle tilstanden til pasienten og stadium av neoplasma.

Fase I

I kreftstadiet I, når det ikke er skade på bukhinnen og andre organer, blir uterus, appendages og omentum fjernet. Pass på å søke etter ondartede celler i vasken fra bukhinnen. Hvis det i løpet av operasjonen oppdages feller som ligner metastaser, utføres en akutt biopsi av slike steder.

Hvis svulsten blir diagnostisert hos en ung kvinne i de tidlige stadier, så er pasientens vedvarende ønske om å bære barn, bare det berørte eggstoffet fjernet og biopsiematerialet tatt fra den andre.

Hvis en godt differensiert kreft bare er funnet på den ene siden uten spiring av eggstokkskapsel, kan ikke kjemoterapimedisiner bli foreskrevet etter operasjonen. Hvis svulsten har en middels eller lav grad av differensiering, brukes i alle fall kjemoterapi, inkludert platinpreparater, i den postoperative perioden. Du må passere fra 3 til 6 kurs.

Overlevelse i eggstokkreft, oppdaget og operert på et tidlig stadium, er over 90%.

II og den påfølgende scenen

Ved fase II og påfølgende kreft utføres cytoreduktive inngrep. Cytoreduksjon er fjerning av så mye av en svulst som mulig, inkludert metastatisk foci. Jo bedre operasjonen, jo bedre prognosen. På fase III - IV, er kjemoterapi ofte foreskrevet for å redusere størrelsen på neoplasma før kirurgi.

Cytoreduktive inngrep kan utføres hos mer enn halvparten av pasientene med en vanlig svulst. Denne behandlingen bidrar til å redusere symptomer, forbedre livskvaliteten og forberede pasienten på kjemoterapi.

Hvis en gjentatt ovariecancer blir diagnostisert etter operasjonen, utføres gjentatt kirurgi sjelden, da det ikke forbedrer pasientens overlevelse. Indikasjoner for re-kirurgisk behandling:

  • single tumor lesjon;
  • ung alder;
  • utbruddet av tilbakefall etter et år eller mer etter ferdigstillelse av kjemoterapi.

I fase IV blir sykdommen ofte forlatt. Behandling er utnevnelsen av anticancer medisiner. I slike tilfeller blir palliativ kirurgi brukt, for eksempel ved tarmobstruksjon.

Bære kjemoterapi

Systemisk bruk av medisiner bør startes 10 dager etter operasjonen. Kjemoterapi for eggstokkreft består av 6 kurs med kombinert behandling med karboplatin og paclitaxel eller cyklofosfamid. De er oppgitt innen en dag, det gjentatte kurset er utnevnt i 3 uker. Behandling gjør det mulig å oppnå en relapsfri periode på opptil 18 måneder. Pasientens forventede levetid øker til 36 måneder.

Antineoplastisk stoff "Carboplatin"

Det tidligere brukte stoffet Cisplatin er dårlig tolerert: kvalme og oppkast, nyrer og nervesystem påvirkes. Carboplatin har mindre utprøvde toksiske effekter, men mot bakgrunnen av administrasjonen er undertrykkelse av immunfunksjonen (myelosuppresjon) notert. Kombinasjonen av karboplatin og cyklofosfamid bidrar til å redusere doseringen av et giftig stoff.

En blodprøve utføres før hvert gjentatt kjemoterapi-kurs. Hvis antall neutrofile leukocytter er mindre enn 1,5x109 / l og / eller antall blodplater er mindre enn 100x109 / l, blir administreringen av kjemoterapidoser utsatt til en senere dato. Riktig valgt behandlingsregime gjør det mulig å oppnå remisjon som varer mer enn et år hos 70% av pasientene.

Tilbaketrukket behandling

Når primærbehandling (kirurgi og kjemoterapi) er ferdig, må pasienten besøke gynekologen hver 3. måned. Nivå CA-125 overvåkes jevnlig. Økningen i innholdet i blodet er det første tegn på tilbakefall. Hvis dette skjer, foreskrives gjentatte kjemoterapi-kurs. Tilbakeslag er bekreftet av ultralyd og, om nødvendig, beregnet tomografi.

Hvis tilbakefall utvikler seg senere enn ett år etter at behandlingen er fullført, brukes samme ordning som for første gang. Hvis sykdommen returneres tidligere, brukes en andre linje av kjemoterapi-legemidler: Paclitaxel, Topotecan, Etoposid, Antracyklin-antibiotika og andre. Effektiviteten av kjemoterapi ved tilbakefall er liten: den er opptil 40% og sikrer en forventet levealder på opptil 9-12 måneder.

Observasjon etter behandling:

  • i de første 2 årene: En gynekologs undersøkelse, en ultralydsskanning og en CA-125-bestemmelse hver 3. måned;
  • i 3. år: De samme studiene med 4 måneders intervall;
  • så utføres undersøkelsen to ganger i året.

IP og målrettet behandling for eggstokkreft

En moderne behandlingsmetode - innføring av kjemoterapi direkte i bukhulen (IP-terapi). Dette gjør at stoffet kan kontakte direkte med svulsten, reduserer alvorlighetsgraden av bivirkninger. Paclitaxel brukes til intraperitoneal terapi, en urte medisin avledet fra nyttre. Dens molekyl er stor, slik at stoffet er dårlig absorbert i blodet, som akkumuleres i bukhulen. Det administreres ukentlig i en måned. Docetaxel er en mer moderne agent i denne gruppen.

En målrettet (målrettet) terapi blir introdusert i klinikken - bruk av midler som bare virker på tumorceller uten å påvirke sunt vev (Bevacizumab).

mat

Mat etter kjemoterapi bør inkludere flere animalske proteiner og komplekse karbohydrater. Det er bedre hvis oppvaskene vil spare fordøyelseskanaler. For å gjøre dette, koke, bake eller tørke produktene. Jo mindre dyrefett en pasient bruker, jo bedre. Du må spise i små porsjoner, men ofte - opptil 6 ganger om dagen.

Kostholdet for eggstokkreft inkluderer følgende matvarer:

  • proteinholdige: nøtter, egg, havfisk, magert kjøtt (kalvekjøtt, fjærfe);
  • meieriprodukter: kefir, yoghurt, hytteost, lavmett og ikke-krydret ost, smør;
  • grønnsak: epler, sitrus, kål, paprika, courgette, aubergine, greener;
  • frokostblandinger: fullkornsbrød, havremel og bokhvetegrøt;
  • karbohydrater: honning.

Det er nødvendig å forlate saltet, hermetisert, krydret, krydret mat og krydder, samt fra alkohol.

Behandling med folkemidlene vil ikke bidra til å bli kvitt eggstokkreft, men vil bare føre til tap av verdifull tid for pasienten. Medisinske urter kan midlertidig maskere manifestasjonene av sykdommen, men de vil ikke stoppe veksten av svulsten.

Prognose og forebygging

Generelt er ovariecancer karakterisert ved et ugunstig kurs. Imidlertid avhenger prognosen av stadium av svulsten.

Hvor lenge bor pasientene etter å ha bekreftet diagnosen?

I gjennomsnitt lever 40% av pasientene 5 år eller mer. På et tidlig stadium øker denne tallet til 90%. I stadium III svulster av fjerne organer er det ikke høyere enn 20%.

En høy risiko for tilbakefall av kreft er forbundet med følgende faktorer:

  • lav grad av differensiering;
  • ovarian kapsel involvering;
  • Tilstedeværelsen av en lesjon på kroppens ytre overflate;
  • påvisning av ondartede celler i vasker og peritoneal biopsi materiale;
  • ascites.

På grunn av uklare årsaker til sykdommen og mekanismene i utviklingen er primær forebygging av kreft ikke spesifikk. Den er basert på forebygging av permanent eggløsning. Graviditet har en positiv effekt. Det er nødvendig å behandle gynekologiske sykdommer forbundet med hormonforstyrrelser, så vel som infertilitet.

Screeningstudier (definisjonen av tumormarkører, ultralyd) har lav effektivitet til høy pris, så de blir forlatt over hele verden.

Forskere har utført en undersøkelse av næringsstoffens rolle i forebygging av denne svulsten. Innen 4 år reduserte 30 tusen kvinner andelen av animalsk fett til 20% av de daglige kaloriene, og økte også forbruket av grønnsaker og frukt. I løpet av denne perioden har forekomsten ikke endret seg, men i etterfølgende år redusert med 40%. Disse dataene ble ikke ansett som pålitelige. Imidlertid er den generelle tendensen til å redusere risikoen for en svulst med endring i kosthold ikke stilt spørsmålstegn.

Kriterier for henvisning av en kvinne til genetisk rådgivning for å identifisere risikoen for familiær ovariecancer:

  • minst 2 nære slektninger (mor eller søstre) lider av bryst, endometri eller kreft i eggstokkene;
  • mer enn en tredjedel av kvinnene over 35 i familien har de listede sykdommene;
  • Tilstedeværelsen av slektninger, syke i alderen 20-49 år;
  • tilstedeværelsen i familien av primære flere svulster, inkludert nederlaget i reproduktive systemet.

Disse kriteriene gjør det mulig å identifisere en risikogruppe og foreta en grundig diagnose. Dette gjør at du kan kjenne igjen en malign tumor på et tidlig stadium, når effektiviteten av behandlingen er svært høy.