loader
Anbefalt

Hoved

Skrumplever

Livmorhalskreft stadium 4, livsforventning?

Overlevelsesraten for en sykdom som kreft avhenger av scenen av svulstutvikling, særegenheter av pasientens helse. Med en slik diagnose som livmorhalskreft, kan stadium 4 utvikles om 10 måneder eller 4 år, og hvor lenge en kvinne vil leve avhenger av livsstilen.

Hvis sykdomsgraden er tidlig, var det mulig å diagnostisere svulsten i stadium 1-2, da i de fleste tilfeller er prognosen gunstig - det er mulig å stoppe sykdommen og forhindre tilbakefall. Hvis stadiet 3 er diagnostisert, er gjenoppretting nesten umulig å vente på, den tiden som kreft vil gå inn i det siste fjerde trinnet, er fortsatt i spørsmålet.

Den fjerde graden av kreft er en skuffende diagnose. Full utvinning kan ikke vente, men selv i dette tilfellet kan du prøve å maksimere livet og lindre sykdomsforløpet. Videre utvikler medisin hvert år, og ingen vet hvor høyt teknologien for behandling av onkologiske sykdommer vil oppnås. For øyeblikket gir kreftprosessen i fase 4 med et riktig utvalgt vedlikeholdstilbud pasienten ca 5 år.

Hvordan finne ut hvilket stadium av kreft?

For å forestille seg hvor mye som er igjen, må du bestemme scenen hvor sykdommen ligger. Kun en lege kan bestemme første eller fjerde fase, for dette vil han gjennomføre en omfattende undersøkelse. I følge klassifiseringen av TNM på stadium 4 vokser en livmorhalskreft i blærens og tynntarmens membran.

Patologi strekker seg utover bekkenområdet, metastaser finnes i andre organer. Mange forsømmer forebygging, ikke tenk på helse, før de møter ubehagelige symptomer.

Symptomer Stage 4

På dette stadiet vil symptomene vises:

  • blødning, opp til blødning, fra skjeden;
  • smerte i sakrum, nedre del av bekkenet;
  • fult luktende hvit utslipp med pus;
  • problemer med å tømme blæren, tarmen;
  • drastisk vekttap
  • hevelse i beina.

I tillegg til de viktigste symptomene som er forbundet med primærtumoren, kan andre tegn oppstå på grunn av skade på andre organer ved metastaser. Kreft sprer seg til lungene, leveren, beinene og nyrene.

Med metastaser i galleblæren og leveren, blir gulsott et tegn på et problem. Ved lungeskade blir pasienten forstyrret av hoste med hemoptysis. Med benmetastaser er det alvorlig smerte.

Når pasienter klager over symptomer som ikke er relatert til svulsten, men med metastaseaktiviteten. Noen ganger vokser de raskere enn den primære svulsten, noe som kan forårsake døden.

Diagnose av kreft og behandlingsprognose

For å etablere kreftstadiet, for å velge riktig behandling, foreskriver legen en rekke prosedyrer. Diagnostiske tiltak inkluderer gynekologisk undersøkelse, smøring for cytologi, kolposkopi, biopsi, bryst røntgen, nyre urografi, bekken og abdominal ultralyd, MR eller CT for metastase.

Prognosen for behandling avhenger av streng overholdelse av doktorgrads anbefalinger, riktig kurs og behandlingsmetode. På kreftstadiet 4A utføres bekkenforebygging, etterfulgt av bestråling, kjemoterapi for å konsolidere effekten. Evisceration foreskrevet bare hvis svulsten ikke har flyttet til bekkenveggen.

På kreftstadiet 4B foreskrives kjemoterapi og radioterapi sammen, pasienter anbefales å delta i testing av nye legemidler mot kreft. Utfordringen er behandling av tilbakefall av kreft i livmorhalsstadiet 4. Slike tilbakeslag forekommer innen 2 år etter behandling, delt i bekken, blandet og fjernt.

Hvis en svulst forblir på ett sted under tilbakeslag, fjernes det ved kirurgi - reseksjon eller uttagning. I en isolert neoplasma brukes kjemoterapi og radikal bestråling.

Prognose for kreft i livmorstadiet 4

Alle som har møtt sykdommen er interessert i spørsmålet - med en slik diagnose som livmorhalskreft 4 trinn hvor mange bor og hvordan å forlenge perioden. Overlevelse - en individuell indikator. Det avhenger av hvilken av stadiene av sykdommen detekteres. Overlevelsesraten er 44-85%. Tumor tilbakefall etter kirurgisk behandling elimineres ved strålebehandling. I denne situasjonen er overlevelsesprognosen 25%.

Hvis metastaser gjentas, er prognosen dårlig. På den siste fasen av kreft, får ca 10% av menneskene håp om utvinning. Forventet levetid for overlevende er ikke mer enn 5 år. Hovedfaktoren som påvirker livets prognose er utbredelsen av prosessen.

Kreft er en lammende sykdom, hvis symptomer ligner på en rekke andre sykdommer. Derfor er det viktig å gjennomgå regelmessige undersøkelser i tide for å kunne opprette en nøyaktig diagnose i tide. Effektiviteten av terapi og overlevelse er direkte relatert til scenen hvor sykdommen oppdages. Det er derfor at du føler symptomene beskrevet ovenfor i artikkelen, bør du umiddelbart konsultere en lege. I dette tilfellet er det bedre å være trygg enn sent.

På hvilket stadium kreften er diagnostisert, må du tro på deg selv og muligheten til å gjenopprette. For det første påvirker den mentale holdningen løpet av behandlingen. For det andre oppdager de hvert år nye kreftmedisiner, og det er en mulighet for at det blir mulig å gjenopprette seg helt.

Vi må gjøre alt for å forlenge livet. Og for det tredje har ingen avbrutt miraklet. Derfor må du ta vare på helse, prøve å forebygge sykdommer og ikke gi opp hvis du måtte gjennomgå behandling.

Livmorhalskreft

Livmorhalskreft - en svulst i legemets nedre del, karakterisert ved en ondartet transformasjon av integumentary epitelet (ecto eller endocervix). Spesifikke manifestasjoner av livmorhalskreft foregår av et asymptomatisk kurs; i fremtiden vises kontakt og intermenstruell blødning, magesmerter og korshals-, nedre lemmerødem, vannlating og defekasjonsforstyrrelser. Diagnose for livmorhalskreft inkluderer undersøkelser i speil, utvidet kolposkopi, cytologi, biopsi med en histologisk konklusjon, endocervikal curettage. Behandling av livmorhalskreft utføres under hensyntagen til den histologiske formen og prevalensen ved hjelp av kirurgisk inngrep, strålebehandling, kjemoterapi eller en kombinasjon av disse.

Livmorhalskreft

Livmorhalskreft (livmorhalskreft) står for ca 15% av alle ondartede lesjoner av det kvinnelige reproduktive systemet, som rangerer tredje etter brystkreft og endometrisk kreft. Til tross for at livmorhalskreft er en sykdom med "visuell lokalisering", i 40% av kvinnene, diagnostiseres denne patologien i sent (III - IV) stadium. I Russland oppdages årlig 12 000 tilfeller av livmorhalskreft. Hovedkategorien er pasienter i alderen 40-50 år, men de siste årene har det vært en økning i forekomsten av livmorhalskreft blant kvinner under 40 år.

Bakgrunnssykdommer som er predisponerende for utvikling av livmorhalskreft, gynekologi, inkluderer leukoplaki (intraepitelial neoplasi, CIN), erytroplastisk, kondylom, polypper, ekte erosjon og pseudo-erosjon av livmorhalsen, cervicitt.

Klassifisering av livmorhalskreft

I henhold til den histologiske typen, i henhold til de to typer av epitel som fører til livmoderhalsen, utmerker seg spyttkjertelkreft med lokalisering i ectocervix (85-95%) og adenokarsinom, utviklet fra endocervix (5-15%). Kombinert cellekarcinom av livmorhalsuterien, avhengig av graden av differensiering, kan være keratiniserende, ikke-keratiniserende og dårlig differensiert. Sjeldne histotyper av livmorhalskreft inkluderer klar celle, liten celle, mucoepidermoid og andre former. Gitt den type vekst, utmerker eksofytiske former for livmorhalskreft og endofytisk kreft, som er mindre vanlige og har en verre prognose.

For å vurdere utbredelsen i klinisk gynekologi, brukes klassifisering av livmorhalskreft for to systemer: FIGO, vedtatt av den internasjonale føderasjonens føderasjonsklinikk og gynekologer, og TNM (hvor T er forekomsten av svulsten, N er involvering av regionale lymfeknuter, M er nærvær av fjerne metastaser).

Trinn 0 (FIGO) eller Tis (TNM) regnes som preinvasiv eller intraepitelial livmorhalskreft (in situ).

Stage I (FIGO) eller T1 (TNM) - tumor invasjon er begrenset til livmorhalsen, uten å bytte til kroppen.

  • Jeg A1 (T1 A1) - mikroskopisk detekterbar livmorhalskreft med en dybde på inntil 3 mm med et horisontalt spred på opptil 7 mm;
  • Jeg A2 (T1 A2) - Spiring av svulsten i livmorhalsen til en dybde på 3 til 5 mm med et horisontalt spred på opptil 7 mm.
  • I B1 (T1 B1) - En makroskopisk detekterbar livmorhalskreft, begrenset til livmorhalsen, eller mikroskopisk detekterbare lesjoner som overstiger IA2 (T1A), ikke mer enn 4 cm i maksimal dimensjon;
  • I B2 (T1 B2) er en makroskopisk bestemt lesjon som overstiger 4 cm i maksimal dimensjon.

Trinn II (FIGO) eller T2 (TNM) er preget av spredning av kreft utenfor livmorhalsen; den nedre tredjedel av skjeden og bekkenveggene er intakte.

  • II A (T2 A) - en svulst infiltrerer den øvre og midtre tredjedel av skjeden eller livmorhulen uten spiring av parametrium;
  • II B (T2 B) - svulsten infiltrerer parametria, men når ikke bekkenes vegger.

Trinn III (FIGO) eller T3 (TNM) er preget av spredning av kreft utenfor livmorhalsen med spiring av parametrium til bekkenveggene eller involvering av den nedre tredjedel av skjeden eller utviklingen av hydronephrosis.

  • III A (T3 A) - tumoren fanger den nedre tredjedel av skjeden, men vokser ikke inn i bekkenes vegger;
  • III B (T3 B) - svulsten går til bekkenes vegger eller forårsaker hydronephrosis eller sekundær nyreskade.

Trinn IV A (FIGO) eller T4 (TNM) er preget av spredningen av livmorhalskreft til tilstøtende organer eller spredningen utover bekkenet. Stage IV B (T4 M1) indikerer tilstedeværelsen av fjerne metastaser.

Årsaker til livmorhalskreft

En nøkkelrolle i karsinogenese er papillomavirusinfeksjon med tropisme for livmorhalsepitel. Serotyper av HPV med høy onkogen risiko (16, 18) er funnet i 95% tilfeller av livmorhalskreft: i skjoldbrusk kreft, blir HPV type 16 ofte oppdaget; med adenokarsinom og dårlig differensiert form - HPV 18 type. Serotyper av HPV "lav" onkogen risiko (6, 11, 44) og middels risiko (31, 33, 35) forårsaker hovedsakelig dannelsen av flate og spisse condylomer, dysplasi og sjelden - livmorhalskreft.

Andre STI som øker risikoen for å utvikle livmorhalskreft inkluderer kjønnsherpes, cytomegalovirusinfeksjon, klamydia og HIV. Av det foregående følger det at sannsynligheten for å utvikle livmorhalskreft er større hos kvinner, ofte endring av seksuelle partnere og forsømmelse av barrieremetoder for prevensjon. I tillegg, med den tidlige begynnelsen av seksuell aktivitet (alderen 14-18 år), har det umodne epitelet av livmorhalsen en spesiell følsomhet for virkningen av skadelige stoffer.

Risikofaktorer for livmorhalskreft inkluderer svekkelse av immunsystemet, røyking, alder over 40 år, kosthold i frukt og grønnsaker, fedme, mangel på vitamin A og C. Det er også påvist at sannsynligheten for å utvikle livmorhalskreft øker med langvarig ( over 5 år) tar orale prevensjonsmidler, flere fødsler, hyppige aborter. En av faktorene ved sen oppdagelse av livmorhalskreft er lav medisinsk kultur, kvinnens uregelmessige gjennomføring for rutinemessig kontroll med en smurtest fra den cervicale kanalen for onkocytologi.

Symptomer på livmorhalskreft

Kliniske manifestasjoner i karsinom in situ og mikroinvasiv livmorhalskreft er fraværende. Utseendet til klager og symptomer indikerer utviklingen av svulsterinasjon. Den mest karakteristiske manifestasjonen av livmorhalskreft er blødning og blødning: intermenstruell, postmenopausal, kontakt (etter samleie, undersøkelse av gynekolog, douching, etc.), menorrhagia. Pasienter markerer utseendet av hvitere - væske, vannaktig, gulaktig eller gjennomsiktig farge av vaginal utslipp forårsaket av lymforé. Når en kreftvansker faller, tar sekreterne seg på en fitte karakter, noen ganger har de fargene på "kjøttslop" og en fettaktig lukt.

Ved spiring av en svulst i bekkenes vegger eller nerveplexus smerter i magen, under livmor, i korset i hvile eller under samleie, vises. Ved metastase av livmorhalskreft i bekkenlymfeknuter og kompresjon av venøse kar, kan hevelse i bein og ytre kjønnsorganer observeres.

Hvis svulstinfiltrasjon påvirker tarmene eller blæren, utvikler et brudd på vannlating og urinering; hematuria eller avføring blod vises; Noen ganger er det vaginale og vaginale og cystiske fistler. Mekanisk kompresjon av metastatiske lymfeknuter av urinledere fører til urinretensjon, dannelse av hydronephrosis med den etterfølgende utviklingen av anuria og uremi. Vanlige symptomer på livmorhalskreft inkluderer generell svakhet, tretthet, feber og vekttap.

diagnostikk

Grunnlaget for tidlig påvisning av mikroinvasiv livmorhalskreft er vanlig onkoprofylaktisk undersøkelse med en cytologisk undersøkelse av livmorhalskreft. Pap-test (Pap smear) gjør det mulig å oppdage forkalkende prosesser, kreftceller med preinvasiv tumorvekst. En visuell gynekologisk undersøkelse på et tidlig stadium lar deg oppdage eller mistenke livmorhalskreft ved hjelp av eksterne tegn: sårdannelse, misfarging av livmorhalsen.

I det invasive stadium med en eksofytisk type kreftvekst på overflaten av livmoderhalsen, er fibrinøse overlegg, tumor-lignende vekster av en rødaktig, hvitaktig, rosa-grå farge, som bløder lett når berørt, bestemt. Ved endofytisk vekst av livmorhalskreft blir livmorhalsen forstørret, får en fatform, en ujevn, ujevn overflate, en ujevn rosa marmorfarve. Når rektovaginal undersøkelse i parametri og bekkenet kan bestemmes infiltrerer.

Ved hjelp av kolposkopi med økning av bildet i 7,5 - 40 ganger er det mulig å studere mer detaljert livmorhalsen, å oppdage bakgrunnsprosesser (dysplasi, leukoplaki) og de første manifestasjonene av livmorhalskreft. Å studere sonen av transformasjon av epitelet ved å bruke en test med eddiksyre og Schiller-test (jodtest). Atypia i livmorhalskreft oppdages av den karakteristiske krympen i blodkarene, mindre intens farging av patologisk jod-negativ foci. Hvis det er mistanke om livmorhalskreft, undersøkes en studie av tumorassosiert antigen av squamous karcinomer - tumormarkør-SCC (normalt ikke over 1,5 ng / ml).

Utvidet kolposkopi gjør det mulig å identifisere transformasjonsstedet og utføre målrettet biopsi av livmorhalsen for histologisk undersøkelse av det oppsamlede vevet. En knivbiopsi av livmorhalsen med curettage av livmorhalsen er nødvendig hvis livmorhalskreft mistenkes. For å bestemme omfanget av kreftinvasion utføres cervical conization - en kegleformet eksisjon av et stykke vev. Den morfologiske tolkningen av resultatene av biopsien er en avgjørende og endelig metode i diagnosen livmorhalskreft.

I tillegg, i tilfelle av livmorhalskreft, utføres en bekken ultralyd, noe som tillater oppføring av tumorprosessen og planlegger mengden av inngrep. For å utelukke spiring av svulsten i nærliggende organer og fjern metastase, tyder de på å utføre ultralyd av blære og nyrer, cystoskopi, intravenøs urografi, ultralyd i bukhulen, radiografi av lungene, irrigoskopi, rektoskopi. Om nødvendig bør pasienter med identifisert livmorhalskreft konsulteres av en urolog, pulmonolog, prokolog.

Behandling av livmorhalskreft

I tilfelle av forebyggende kreft hos unge kvinner som planlegger barnebarn, utføres sparsomme inngrep med fjerning av opprinnelig endrede deler av livmorhalsen i friske vev. Den orgelbevarende operasjonen inkluderer konus amputasjon (konisering) av livmorhalsen, elektrokirurgisk løkkeutskyting, høy amputasjon av livmorhalsen. Økonomiske reseksjoner for livmorhalskreft gjør det mulig å observere onkologisk radikalisme og bevare reproduktiv funksjon.

Med mer utprøvde forandringer og utbredelse av tumorprosessen er fjerning av uterus med transposisjon av eggstokkene (fjerning av dem utover bekkenet) eller med ovariektomi angitt. I livmorhalskreft i fase I B1 er et standard kirurgisk volum en panhysterektomi - en hysterektomi med adnexektomi og bekkenlymfeknude-disseksjon. Under overgangen av svulsten til skjeden, vises radikal hysterektomi ved fjerning av deler av skjeden, eggstokkene, egglederne, endrede lymfeknuter, parakervisk vev.

Det kirurgiske stadium av behandling av livmorhalskreft kan kombineres med stråling eller kjemoterapi, eller med deres kombinasjon. Kjemoterapi og radioterapi kan utføres i preoperativ fase for å redusere tumorstørrelsen (neoadjuvant terapi) eller etter operasjon for å ødelegge gjenværende svulstvev (adjuverende terapi). Med avanserte former for livmorhalskreft utføres palliative operasjoner - fjerning av cystostomi, kolostomi, dannelse av bypass-intestinale anastomoser.

Prognose for livmorhalskreft

Behandling av livmorhalskreft, startet i fase I, gir 5 års overlevelse hos 80-90% av pasientene; på II Art. Fem års overlevelse er 60-75%; ved artikkel III - 30-40%; på IV Art. - mindre enn 10%. Når du utfører orgelbevarende operasjoner for livmorhalskreft, forblir sjansene for fødsel. I tilfelle av radikale inngrep, neoadjuvant eller adjuverende terapi, er fruktbarheten helt tapt.

Når livmorhalskreft oppdages under graviditeten, er taktikken avhengig av tidspunktet for svangerskapet og forekomsten av svulstprosessen. Hvis svangerskapet tilsvarer II-III trimester, kan graviditet bli lagret. Gjennomføring av graviditet i livmorhalskreft utføres under økt medisinsk tilsyn. Causarean-delen med samtidig fjerning av livmoren tjener vanligvis som en leveringsmetode. Hvis svangerskapet er mindre enn 3 måneder, utføres en kunstig avbrudd av graviditet med umiddelbar behandling av livmorhalskreft.

forebygging

Det viktigste profylaktiske måttet på kreft er massekreft screening ved hjelp av cytologisk undersøkelse av skrap fra livmorhalsen og livmorhalskanalen. Undersøkelsen anbefales å starte etter seksuell aktivitet, men ikke senere enn 21 år. I de to første årene blir det smurt hvert år; da, med negative resultater, en gang hvert 2-3 år.

Forebygging av livmorhalskreft krever tidlig påvisning og behandling av underliggende sykdommer og seksuelt overførte infeksjoner, begrensning av antall seksuelle partnere, bruk av barrierepreventjon for uformelt sex. Pasienter i fare må gjennomgå en undersøkelse av en gynekolog minst en gang i seks måneder med avansert kolposkopi og cytologisk smøring. Forebyggende vaksinasjon mot HPV og livmorhalskreft med Cervarix eller Gardasil er vist hos jenter og unge kvinner i alderen 9 til 26 år.

Hva truer livmorhalskreftstadiet 4?

Kreft av livmor er de vanligste kvinnelige patologiene etter brystkreft. Ofte er kvinner i alderen 48 til 55 år diagnostisert med livmorhalskreft. I tilfelle når sykdommen ikke ble detektert i tide, utviklet onkologi blir irreversibel. I slike tilfeller blir livmorhalskreftstadiet 4 diagnostisert.

levealder

Patologiske endringer i livmorhalsen, som fører til kreft i stadium 4, kan forekomme i perioden fra flere måneder til flere år. Tidsintervallet er direkte avhengig av tumorens histologi og morfologi. Ikke oppdaget i tid, og som et resultat vil en forsømt sykdom uunngåelig føre til kreft i stadium 4.

Hvis pasienten i begynnelsen av onkologi kan håpe på utvinning, er det siste stadium av onkologi av livmorhalsen et veldig skuffende fenomen. I slike tilfeller utvikler sykdommen fremkallende svulstdannelse i endetarmen, tarmen eller blæren. Det er mulig veksten av metastaser i hele kvinnekroppen, og påvirker spesielt benvevet.

Det er vanskelig å si nøyaktig hvor mange kvinner med en lignende diagnose bor. Forventet levetid for pasienter som har en lignende diagnose er som regel mindre enn 5 år.

Klassifisering av sluttstadiet av livmorhalskreft

For å få det mest nøyaktige bildet av sykdomsstadiet, kombinerer leger informasjon om størrelsen på svulsten, lokaliseringen og tilstanden til lymfeknuter. En slik prosess kalles sceneforening. Fases av sykdommen er tildelt numeriske betegnelser (fra 1 til 4). I sin tur er stadiene delt inn i delstadier.

Fase 4 regnes som den vanligste og er delt inn i følgende substanser:

  • Trinn IVA (T4, N0, M0). Svulsten beveger seg til nærmeste organer i livmoren: endetarmen, blæren. Patologi påvirker ikke de nærliggende lymfeknuter eller fjerne indre organer.
  • Stage IVB (hvilken som helst T, hvilken som helst N, M1). Tumorprosessen påvirker andre organer utenfor bekkenet. Dette påvirker lymfeknuter i bekkenet.
til innhold ↑

symptomatologi

Bare en lege kan bestemme hvordan påvirket livmorhalsen er. Men siden livmorhalskreft på stadium 4 er en forsømt sykdom, kan pasienten oppleve følgende symptomer:

  • kvinnen har vedvarende smerte i sakrum, nedre rygg og bekken;
  • systematisk blødning, noen ganger - tung vaginal blødning;
  • daglig utslipp har en ubehagelig lukt, pus eller blodpropper finnes i dem;
  • problemer med urinering eller avføring (på grunn av kompresjon av tarm eller blære av svulsten);
  • hevelse i underdelene;
  • forstyrrelse av menstruasjonssyklusen;

Spotting kan forekomme før eller etter samleie. Vannfluid kan også lekke fra skjeden - resultatet av en sykdom i lymfekarrene.

I tillegg kan en kvinne oppleve en rekke ekstra somatiske manifestasjoner av sykdommen:

  • tretthet, svakhetstanker;
  • tap av appetitt;
  • anemi,
  • kraftig årsakssykdom og vekttap.

Det er viktig! En kvinne skal være skeptisk til å finne kjønnsvorter. Ofte er de plassert på overflaten av slimhinnene og kan indikere forekomst av kreft i kroppen.

Den endelige fasen av livmorhalskreft, ledsaget av metastaser, påvirker ganske ofte leveren, lungene og beinene. Når sykdommen har avgjort i leveren, vil pasienten oppleve mekanisk gulsott.

Lever påvirket av metastaser

De berørte lungene vil forårsake en vedvarende hoste (sputum kan komme av med blod). Hvis metastaser påvirker beinvevet, vil kvinnen føle vedvarende smerte i leddene og beinene.

Diagnostiske metoder

For å gjøre en diagnose og velge riktig behandling, bør legen undersøke pasienten og foreskrive en rekke tilleggsstudier. Prosedyren for diagnostisering av gynekologisk kreft består av følgende trinn:

  • Undersøkelse av gynekolog, ledsaget av en historieopptak. Legen finner ut av pasienten all nødvendig informasjon (sykdom, antall fødsler, aborter, etc.), og klargjør også symptomene (naturen av utslipp, smerte, etc.). Ved direkte undersøkelse endres en spesialist i livmorhalsen. En økning i livmorhalsen eller nakken, palpable svulster i skjeden kan indikere spredning av kreftprosessen. Ofte i slike tilfeller blir pasienten sendt til en gynekolog-onkolog.
  • Forskning på laboratoriet:
  1. Cytology smear test. Et smør er tatt fra livmorhalsen, hvorpå materialet som tas, er farget med en spesiell løsning. Mikroskopisk undersøkelse av smøret gjør det mulig å gjenkjenne kreftceller.
  2. Virologiske studier. Lar deg bestemme hvilken type virus og identifisere dets onkogenitet.
  • Instrumental diagnostikk
  1. Ultralyd (ifølge vitnesbyrdets vitnesbyrd);
  2. MR, CT.

Anbefales for å få et mer detaljert bilde av bekkenorganets og brystkroppens tilstand. En tomografisk studie vil bidra til å bestemme størrelsen på svulsten og identifisere tilstedeværelsen av metastaser.

Optisk diagnostisk metode. Nakken behandles med en løsning av Lugol (som et alternativ - eddiksyre), og studeres nøye med en colposcope. Sunn områder i nakken er vanligvis malt i bestemte farger, mens de berørte områdene ikke endres visuelt. Ofte er en biopsi inkludert i tillegg til kolposkopi-prosedyren. Samtidig blir et lite stykke vev tatt fra nakken og sendt for histologisk undersøkelse.

Kolposkopi er en av metodene for å bestemme sykdommen i livmorhalsen

4-trinns behandling

Behandling av livmorhalskreft i sluttfasen innebærer bruk av stråling eller kjemoterapi.

Strålebehandling

Gjelder for ethvert stadium av livmorhalskreft. Det er delt inn i to typer: intrakavitære og fjerntliggende.

Hovedangivelsen for strålebehandling er kreft i vevene rundt livmorhalsen. Maksimal tillatt dose stråling er rettet mot svulsten og påvirker ikke sunt vev.

kjemoterapi

Kjemoterapi medisiner blir introdusert i pasienten gjennom dropper eller i form av tabletter. Spesielt effektive stoffer Gemcitabin, Cytoplastin, Topotecan og andre.

Ofte brukes metodene for kjemisk og strålingseksponering i kombinasjon. De tillater å lindre pasientens tilstand som følger:

  • reduksjon av forgiftning;
  • reduserer prosessen med å dele nye kreftceller;
  • reduksjon av smerte eller andre manifestasjoner av sykdommen.

Et hinder for slik behandling kan være pasientens intoleranse mot stråling eller kjemoterapi. Forsvoldt av sykdommen, kan kvinnekroppen rett og slett ikke takle stråling og medisinering. Ofte nekter pasienter behandling på grunn av alvorlighetsgrad. Hvis dette skjer, blir pasientens tilstand lettet med smertestillende midler.

Kirurgi på dette stadiet er irrelevant, siden sykdommen påvirker naboorganene og lymfeknuter. Det er umulig å eliminere sykdommen helt, men det er en sjanse til å bremse veksten, og dermed lette pasientens tilstand.

Behandlingsprognose

Når en kvinne har kreft i livmorsklasse 4, vil den terapeutiske prognosen være ugunstig, uavhengig av terapimetoden. Leger i slike tilfeller kan bare forlenge pasientens levetid i flere måneder, med et gunstig scenario - noen få år. Hovedfaktoren som bestemmer prognosen er graden av utbredelse av kreftprosessen i kroppen.

En farlig og lumsk sykdom, kalt kreft, har ofte symptomer som er knyttet til andre plager. Det er derfor at pasientene ikke umiddelbart lar alarmen, ikke engang mistenker at de har en forferdelig diagnose og dermed mister verdifull tid. Derfor er det nødvendig å systematisk gjennomgå undersøkelser og nøye overvåke endringer i kroppen. Kreft i de tidlige stadier av behandling, i motsetning til avanserte former av denne sykdommen.

Et viktig poeng i kampen mot sykdommen er en positiv psykologisk holdning. Tro på ens styrke og gunstige utfall kan gjøre underverk. Det er tilfeller der pasientene klarte å beseire en forferdelig sykdom av viljestyrke, i motsetning til skeptiske medisinske spådommer.

Sjansene for liv med livmorhalskreft stadium 4 og trekk ved sykdommen i denne graden

Ifølge den allment aksepterte internasjonale klassifiseringen av kreft, vil livmoderhalskreftstadiet 4 bli preget av spiring av en ondartet svulst i tilstøtende organer i kvinners små bekken. Også avslørt er fokus av metastase, for eksempel i lungene, eggstokkene og magen. Prognosen på dette stadiet for en kvinne er ekstremt ugunstig - den utmattede kroppen mister sin evne til å bekjempe kreftforgiftning. Fem års overlevelse ved 4 stadier av kreft i livmorhalsens vev er ca 20-30%.

Egenskaper av sykdommen og prognosen

Til tross for det faktum at den fjerde perioden av kreft i livmoren vanligvis skyldes uhelbredelig stadium av sykdommen, tar spesialister tiltak for å redusere alvorlighetsgraden av negative symptomer og lindre helsen til den syke kvinnen.

Som regel, i 4A-stadiet av livmorhalskreft, påvirkes bare strukturen i det lille bekkenet, den ondartede prosessen går ikke utover sine grenser. Mulighet for utvinning for en kvinne er praktisk talt ikke tilgjengelig. Men onkologen-gynekologen vil bli anbefalt å gjennomføre massiv kjemoterapi og strålingseksponering mot bekkenet. Hensikten med slike hendelser er å maksimere undertrykke aktiviteten til svulstprosessen i livmoren, for å forlenge kvinnens liv.

På stadium 4B, i tillegg til bekkenstrukturen, er lymfesystemet involvert i kreftprosessen - atypiske celler diagnostiseres ikke bare i regionale, men også i fjerne lymfeknuter. Et slikt sykdomsløp tillater ikke spesialister å gi gunstige prognoser for sykdommens utfall, men en kvinne kan leve på vedlikeholdsbehandling i flere måneder, om ikke år. På mange måter er alt avhengig av egenskapene til kroppen sin, alder, samt følsomhet for den pågående omfattende behandlingen.

På stadium 4B av livmorhalskreft er prognosen negativ. Mange fjerne foci av sekundær metastase tillater ikke en kvinne å ha en fullstendig anti-kreftbehandling i sin helhet. Utnevnte kjemoterapi kurser er ganske palliative, støttende. Graden av skade ved atypiske celler i livmor og bekken er så høy at det nesten ikke er sjanse for å forlenge pasientens liv i flere måneder.

Hva er symptomene som kan identifisere sykdommen og forstå prognosen

Å kjenne livmorhalskreft fase 4 og hvor mye lever med det, er lett for de karakteristiske kliniske manifestasjonene av sykdommen hos kvinner:

  • vedvarende intens smerte i bekkenregionen, sakral ryggrad, nedre rygg;
  • smerte kan observeres i andre deler av kroppen av en kvinne, dersom de allerede har dannet en sekundær svulstlesjon;
  • blodutløpende utladning fra livmoren plager kvinnen hele tiden, uavhengig av menstruasjonssyklusen, de har et repulsivt putrefaktivt tegn;
  • Det kan være massiv livmorblødning - en alvorlig komplikasjon av sykdommen som skyldes spiring av svulsten i de store blodkarene;
  • ofte er det vanskeligheter med vannlating og avføring - på grunn av kompresjon av urinledere av svulsten, samt tarmsløyfer i bekkenet;
  • vektparametere er jevnt redusert - opp til cachexia, og ikke bare på grunn av mangel på appetitt hos en kvinne, men også på grunn av kreftforgiftning;
  • uttalt hevelse i nedre ekstremiteter er dannet på grunn av et brudd på full lymfatisk drenering.

Mange ikke-spesifikke symptomer maskerer løpet av den underliggende sykdommen. En kvinne kan mistenke i sin forverring av osteokondrose, pyelonefrit. Når du konsulterer en spesialist, indikerer det tegn på disse sykdommene. Mens en omfattende undersøkelse - ved hjelp av laboratorie- og instrumentelle diagnosemetoder, setter alt på plass. Prognosen vil direkte avhenge av strukturen av neoplasma i livmor, dens størrelse, prevalens og metastase.

Behandlingstaktikk og sjansene for utvinning

Med kreft i livmorhalsens vev, til og med på stadium 4 av kreft, øker sjansene for å oppnå en milepæl av fem års overlevelse for en kvinne mange ganger med rettidig implementering av et fullverdig kompleks av medisinske prosedyrer.

Selvfølgelig kommer moderne kjemoterapi medisiner til første plass, siden det ikke lenger er mulig å utføre en radikal operasjon på dette stadiet på grunn av tilstedeværelsen av de ferdige metastaser. En spesialist kan være fornøyd med beslutningen om kirurgisk inngrep i uterus for palliative formål - for å eliminere kompresjonen av vitale organer med en svulst.

Oppgaven med kjemoterapi er å undertrykke aktiviteten til atypiske celler så mye som mulig, for å redusere hastigheten på deres reproduksjon og bevegelse til fjerne deler av kvinnens kropp. Problemet med å bruke kompleks massiv kjemoterapi er den dårlige toleransen til en kvinne for medisinering. Patientens kropp er ofte allerede svekket av kreftforgiftning, og den ekstra kjemiske belastningen fører til en betydelig forverring i helse.

Sjansene for å forlenge liv og gjenopprette helse er gitt av en kombinasjon av to metoder for å påvirke en ondartet lesjon i livmoren - strålingsundertrykkelse av kreftceller, samt innføring av kjemoterapi-legemidler. Mindre doser medikamenter tolereres lettere av kvinner. Imidlertid er det umulig å forutsi hvordan livmorhalskreft vil oppføre seg i dette tilfellet.

Eksperter på fjerde stadium av oncoprocess i livmoren ansikt bare oppgave å maksimere lengden av kvinnens full livsaktivitet, lindre sykdomsforløpet, redusere alvorlighetsgraden av rusmidler.

Til tross for alle vanskeligheter, bør du ikke fortvile - hvis en spesialist tilbyr en ny metode for å håndtere kreft i livmorhalsen i 4 stadier av kurset, bør du ikke nekte. Behandlingsmetoder står ikke stille, medisinen utvikler seg kontinuerlig, og nye medisiner og ordninger for introduksjon tilbys årlig. Alt dette gjør at vi kan håpe på utvinning selv i den tilsynelatende håpløse situasjonen selv.

Livmorhalskreft: hvordan patologi manifesterer, metoder for forebygging og behandling, overlevelse prognose

Den nest vanligste maligne svulsten hos kvinner etter brysttumorer er livmorhalskreft. Patologi forekommer hos 8-11 kvinner ut av 100 tusen. I verden hvert år registreres opptil 600 000 nyoppdagede tilfeller av sykdommen.

Symptomer på livmorhalskreft utvikler seg oftest hos pasienter over 40 år. Risikoen for å bli syk i denne gruppen er 20 ganger høyere enn for jenter 25 år gammel. Omtrent 65% av tilfellene er funnet i 40-60 år, 25% - i gruppen 60-69 år. De tidlige stadiene av patologien oppdages hyppigere hos kvinner 25-40 år gammel. I dette tilfellet er sykdommen godt kurert, så det er veldig viktig å bli regelmessig undersøkt av en gynekolog.

I Russland registreres de tidlige stadiene av denne patologien hos 15% av pasientene, avanserte tilfeller - hos 40% av pasientene i første omgang.

Årsaker og mekanisme for utvikling

Livmorhalskreft: hva er det? Ifølge definisjonen av Verdens helseorganisasjon er det en ondartet tumor som oppstår fra cellene i laget som ligger på overflaten av orgelet utenfor, det vil si epitelet.

Moderne medisiner har fortsatt ikke nok data til å si med sikkerhet om sykdommens etiologiske faktorer. Mekanismen for svulsterutvikling er også dårlig forstått. Dette skyldes i stor grad vanskeligheter med forebygging og tidlig påvisning av livmorhalsens neoplasmer.

Det er kjent at årsakene til livmorhalskreft er forbundet med initiering av humane papillomavirus 16 og 18 typer. Viral infeksjon oppdages hos 57% av pasientene.

Betydningen av sosial nød og promiskuitet. Bevist skadelige effekter av røyking.

Livmorhalsen er foret med et flerlags epitel. Dens celler er flate og lagdelte. Under påvirkning av viruset endrer epitelet sin struktur, og samtidig oppstår malignitet - malignitet av vev.

  • Epitelceller som respons på skade begynner å dele mer intensivt for å gjenopprette det skadede vevet.
  • Det foreligger forutgående endringer, som består i forstyrrelsen av strukturen i epitellaget - dysplasi.
  • Gradvis vises ondartede forandringer i tykkelsen av cellene: Epitelet begynner å dele ukontrollert. Preinvasiv livmorhalskreft oppstår (in situ eller "in situ").
  • Deretter strekker den ondartede veksten utover epitelet og trenger inn i stroma - det underliggende cervical vevet. Hvis denne spiring er mindre enn 3 mm, snakker de om mikro-invasiv karsinom. Dette er den tidlige fasen av invasiv kreft.
  • Ved spiring i stroma på mer enn 3 mm forekommer invasiv livmorhalskreft. I de fleste pasienter vises de eksterne tegn og kliniske symptomer på sykdommen bare i denne fasen.

Deteksjon av forhåndsendringer er grunnlaget for tidlig diagnose og vellykket behandling av sykdommen. Dysplasi er ledsaget av reproduksjon av forandrede (atypiske) celler inne i epitellaget, det øvre laget endres ikke og består av vanlige celler med tegn på keratinisering.

In situ karsinom (preinvasiv eller ikke-invasiv livmorhalskreft) ledsages av et brudd på epithelial laminering og tilstedeværelse av ondartede celler gjennom sin tykkelse. Imidlertid invaderer ikke svulsten i det underliggende vevet, så det behandles godt.

Former av sykdommen

Den morfologiske strukturen til svulsten er en ekstern forandring i form og struktur av cellene. Graden av vekst av en neoplasma og dens malignitet er avhengig av disse funksjonene. Morfologisk klassifisering omfatter følgende former:

  • Kombinert keratinisering;
  • squamous uten keratinisering;
  • dårlig differensiert kreft;
  • glandular (adenokarcinom).

Planocellulære varianter finnes i 85% tilfeller, adenokarsinom - i 15%. Ornogus livmorhalskreft har en høy grad av cellulær modenhet og et mer gunstig kurs. Det observeres hos 20-25% av kvinnene. Ikke-keratinisert form med en gjennomsnittlig grad av differensiering er diagnostisert hos 60-65% av pasientene.

Adenokarsinom utvikler seg hovedsakelig i livmorhalskanalen. Svakere svulster med lav grad av malignitet diagnostiseres sjelden, slik at rettidig diagnose gjør det mulig å helbrede de fleste kreftvarianter. Hos 1-1,5% av pasientene oppdages klare celler, små celler, mucoepidermoid og andre svulstvarianter.

Avhengig av vekstretningen av svulsten, er følgende former skilt:

  • med endofytisk vekst (innover, i retning av underliggende vev, med overgangen til livmorskroppen, appendages, vaginalvegg);
  • med eksofytisk vekst (i lumen i skjeden);
  • blandet.

Kliniske manifestasjoner

Om lag 10% av sykdomsfallene har et "dumt" kurs, det vil si at de ikke er ledsaget av noen eksterne manifestasjoner. Symptomer på livmorhalskreft på et tidlig stadium kan bare oppdages ved undersøkelse og cytologisk undersøkelse.

Hvor fort utvikler svulsten?

Omdannelsen av en forstadig tilstand til kreft tar fra 2 til 10 år. Hvis kvinnen på dette tidspunktet regelmessig undersøkes av en gynekolog, er sannsynligheten for anerkjennelse av sykdommen på et tidlig stadium meget høyt. Overgangen av kreft fra 1. trinn til andre og etterfølgende tar i gjennomsnitt 2 år.

I de senere stadiene vises symptomer på livmorhalskreft:

  • blodig utslipp
  • hvite;
  • smerten.

Blødningsintensiteten kan være forskjellig. De observeres i to versjoner:

  • kontakt: vises under seksuell kontakt, vaginal bekkenundersøkelse, og ofte med avføring;
  • acyklisk: representerer en spotting før og etter menstrual blødning og forekommer hos 60% av pasientene.

En fjerdedel av pasientene har lys utslipp - hvitere. De kan være vassen i naturen eller bli slimhinne. Ofte får de en gjentatt lukt. Leukorré oppstår på grunn av skade på lymfatiske kapillærer i ødeleggelsen av døde hudseksjoner av en ondartet neoplasma. Hvis blodkarene også lider samtidig, er blod synlig i utslippet.

Hvordan manifesterer livmorhalskreft i neste stadium?

Mange pasienter klager over smerter i nedre rygg, sakrum, med spredning i analregion og ben. Smerter forbundet med kompresjon av nerverstammer av en svulst som har spredt seg til bekken i bekkenet. Smertsyndrom oppstår også med nederlaget i bekkenets lymfeknuter og ben.

Med spiring av svulster i tarmens tarm eller blære kan det være forstoppelse, en blanding av blod i avføringen, hyppig smertefull urinering.

Ved kompresjon av store lymfesamlere opptrer ben ødem. Mulig forlenget liten temperaturøkning. Ikke-spesifikke manifestasjoner av ondartede svulster inkluderer svakhet, redusert ytelse.

De viktigste komplikasjonene som krever umiddelbar sykehusinnleggelse og behandling:

  • intens blødning fra skjeden
  • intestinal obstruksjon;
  • akutt nyresvikt
  • sterkt smertesyndrom.

diagnostikk

For å identifisere en livmorhalskreft, analyserer leger pasientens livshistorie og sykdommer, gjennomfører laboratorie- og instrumentelle undersøkelser. Omfattende diagnose av livmorhalskreft er nødvendig for å avklare scenen og bestemme den enkelte behandlingsplanen.

Fungerer livshistorie, øker sannsynligheten for en svulst:

  • tidlig sexliv;
  • mange seksuelle partnere;
  • smittsomme sykdommer overført gjennom seksuell kontakt;
  • abort;
  • cervikal traumer under fødsel;
  • utsatt biopsi, diatermokoagulering eller diatermokonisering;
  • herpes vulva

Basis for tidlig diagnostikk er en årlig profylaktisk medisinsk undersøkelse av kvinner med obligatorisk utførelse av overfladisk skraping fra livmorhalsen og dens cytologiske undersøkelse. Cytologisk analyse gjør det mulig å undersøke epitelceller under et mikroskop og oppdage forstadier eller ondartede forandringer.

Cytologisk screening bør utføres hos alle kvinner fra 18-20 år. Det er nok å utføre det 1 gang på 3 år, men med en årlig undersøkelse øker frekvensen av deteksjon av en malign tumor på et tidlig stadium. Smøreanalyse gir et pålitelig resultat i 90-98% av tilfellene, og feilaktige konklusjoner er ofte falskpositive. Tilfeller hvor den eksisterende svulsten ikke er kjent ved cytologisk undersøkelse, er ekstremt sjelden.

Hva er livmorhalskreft testen?

I mange land brukes cytologisk Papanicolaou-screening, i Russland brukes en modifikasjon av denne metoden. Det begynner å utføre 3 år etter starten av seksuelt liv eller ved å fylle 21 år. Du kan stoppe en undersøkelsesundersøkelse hos kvinner over 70 år med en uendret nakke og minst tre negative utsvarsresultater de siste 10 årene.

Når det oppdages forhåndsendringer (dysplasi), blir kvinnen underlagt en grundig undersøkelse.

Hvordan bestemme livmorhalskreft ved det andre diagnostiske stadiet?

Følgende metoder brukes til dette:

  • gynekologisk undersøkelse;
  • colposkopi med Schillers prøve (undersøkelse av nakken under et spesielt mikroskop med farging av overflaten med Lugol-oppløsning); patcher av patologisk modifisert epitel ikke flekker under Schiller-testen, som hjelper legen til å ta en biopsi fra lesjonen;
  • gjentatte cytologiske og histologiske studier.

En full undersøkelse gjør at du kan gjøre en diagnose hos 97% av pasientene.

Ytterligere diagnostiske metoder

En tumormarkør for livmorhalskreft, det spesifikke antigen-SCC, blir undersøkt i pasientens blod. Normalt er konsentrasjonen ikke mer enn 1,5 ng i 1 ml. Hos 60% av pasientene med squamouscellekarsinom er nivået av dette stoffet forhøyet. Samtidig er sannsynligheten for tilbakefall 3 ganger høyere enn hos pasienter med normal SCC. Hvis antigeninnholdet er over 4,0 ng i 1 ml, indikerer dette en metastatisk lesjon av bekkenlymfeknuter.

Kolposkopi er en av de viktigste metodene som brukes til å gjenkjenne en tumor. Dette er en undersøkelse av livmorhalsen med en optisk enhet som gir en økning på 15 ganger eller mer. Undersøkelsen gjør det mulig å identifisere områder av patologi i 88% av tilfellene og ta en målrettet biopsi. Studien er smertefri og trygg.

Informativitet Kun cytologisk diagnose av et smøremiddel uten biopsi er 64%. Verdien av denne metoden øker med gjentatte analyser. Studien gjør det umulig å skille mellom preinvasive og invasive svulstetyper, så det suppleres med en biopsi.

Hvis endringer oppdages ved hjelp av histologiske og cytologiske studier, så vel som kolposkopi, er en utvidet cervikal biopsi indikert - konisasjon. Det utføres under anestesi og er excision av cervical tissue i form av en kjegle. Conization er nødvendig for å vurdere dybden av penetrasjon av svulsten i det underliggende vevet. Ifølge resultatene fra biopsien, bestemmer leger scenen av sykdommen, som behandlingsmetodikkene er avhengige av.

Etter å ha analysert de kliniske dataene og resultatene av tilleggsdiagnostikk, bør legen få svar på følgende spørsmål:

  • Har pasienten en ondartet svulst?
  • hva er den morfologiske strukturen av kreft og dens prevalens i stroma;
  • Hvis det ikke er noen pålitelige tegn på en svulst, er de påviste endringene forhåndsfarlige;
  • Er det nok data for å utelukke sykdommen?

For å bestemme forekomsten av en svulst på andre organer, brukes strålingsmetoder for anerkjennelse av sykdommen: ultralyd og tomografi.

Er livmorhalskreft sett på ultralyd?

Du kan oppdage en svulst som har spredt seg i tykkelsen eller inn i veggen til de omkringliggende organene. For diagnose av utdanning på et tidlig stadium, er denne studien ikke gjennomført. På ultralyd, i tillegg til endringer i selve orgelet, ses en lesjon av bekkenlymfeknuter. Dette er viktig for å bestemme scenen av sykdommen.

Ved hjelp av CT eller MR, er det mulig å vurdere graden av svulsterinasjon i det omkringliggende vevet og tilstanden til lymfeknuter. Disse metodene har en større diagnostisk verdi enn ultralyd.

I tillegg foreskrevne studier rettet mot å identifisere fjerne metastaser:

  • radiografi av lungene;
  • ekskretorisk urografi;
  • cystoskopi;
  • rektoskopi;
  • lymfografien;
  • bone scintigraphy.

Avhengig av de medfølgende symptomene, blir pasienten henvist til konsultasjon til en eller flere spesialister:

  • kardiolog;
  • gastroenterologi;
  • nevrokirurg;
  • thorax kirurg;
  • endokrinolog.

Legene til disse spesialiteter oppdager metastaser i fjerne organer, og bestemmer også sikkerheten til kirurgisk behandling.

klassifisering

For den mest vellykkede behandlingen trenger legen å bestemme forekomsten av svulsten, graden av skade på lymfeknuter og fjerne organer. I dette formålet brukes to klassifiseringer, i stor grad gjentatte hverandre: i henhold til TNM-systemet ("tumor-lymfeknuter - metastaser") og FIGO (utviklet av Den internasjonale føderasjonen av obstetrikere-gynekologer).

TNM systemkategorier inkluderer:

  • T - beskrivelse av svulsten;
  • N0 - regionale lymfeknuter er ikke involvert, N1 - metastaser i bekkenlymfeknuter;
  • M0 - det er ingen metastaser i andre organer, M1 - det er tumorfoci i fjerne organer.

Tilfeller hvor diagnostiske data ikke er nok, angi Tx; hvis svulsten ikke oppdages - T0. In situ karsinom, eller ikke-invasiv kreft, blir referert til som Tis, som tilsvarer trinn 0 i fig.

Det er 4 stadier av livmorhalskreft

Fase 1 kreft i FIGO er ledsaget av utseendet av en patologisk prosess bare i selve livmorhalsen. Det kan være slike nederlagsmuligheter:

  • invasiv kreft, bestemt bare mikroskopisk (T1a eller IA): penetrasjonsdybde opp til 3 mm (T1a1 eller IA1) eller 3-5 mm (T1a2 eller IA2); hvis inndypingsdybden er større enn 5 mm, blir svulsten omtalt som T1b eller IB;
  • svulst synlig under ekstern undersøkelse (T1b eller IB): opptil 4 cm i størrelse (T1b1 eller IB1) ​​eller mer enn 4 cm (T1b2 eller IB2).

Fase 2 er ledsaget av spredning av svulsten til livmoren:

  • uten spiring av sirkulasjonsvev, eller parametrium (T2a eller IIA);
  • med spiring av parametrium (T2b eller IIB).

Trinn 3 kreft er ledsaget av veksten av ondartede celler i den nedre tredjedel av skjeden, veggene i bekkenet eller nyreskade:

  • med skade på kun den nedre delen av skjeden (T3a eller IIIA);
  • som involverer bekkenvegger og / eller nyreskade som fører til hydronephrosis eller en ikke-fungerende nyre (T3b eller IIIB).

Fase 4 er ledsaget av skade på andre organer:

  • lesjoner av urinsystemet, tarmene eller utgangen av en svulst utover bekkenet (T4A eller IVA);
  • med metastaser i andre organer (M1 eller IVB).

For å bestemme forekomsten av lymfeknuter, er det nødvendig å studere 10 eller flere lymfeknuter i bekkenet.

Stadiene av sykdommen bestemmes klinisk basert på kolposkopi, biopsi og undersøkelse av fjerne organer. Metoder som CT, MR, PET eller lymfografi for å bestemme scenen har bare ytterligere betydning. Hvis det er tvil i opplæring, blir svulsten referert til det mildere stadiet.

Behandlingsmetoder

Hos pasienter med tidlig stadium av svulsten utføres behandling av livmorhalskreft ved bruk av stråling eller kirurgi. Effektiviteten av begge metodene er den samme. Hos unge pasienter er det bedre å bruke operasjonen, hvorpå funksjonen til eggstokkene og livmoren ikke forstyrres, atrogen av slimhinnen utvikler ikke, graviditet og fødsel er mulig.

Det er flere alternativer for hvordan å behandle livmorhalskreft:

  • eneste operasjon;
  • en kombinasjon av stråling og en kirurgisk metode;
  • radikal radioterapi.

Kirurgisk inngrep

Fjerning av uterus og appendages kan utføres ved hjelp av laparoskopi. Metoden gjør det mulig å unngå omfattende innsnitt, traumatisering av indre organer og dannelse av adhesjoner. Varigheten av sykehusinnleggelse med laparoskopisk inngrep er mye mindre enn ved tradisjonell kirurgi, og er 3-5 dager. I tillegg kan det utføres plastisk vagina.

strålebehandling

Strålebehandling for livmorhalskreft kan utføres før kirurgi ved hjelp av en akselerert prosedyre for å redusere størrelsen på neoplasmaen og forenkle fjerningen. I mange tilfeller utføres kirurgi først, deretter blir vevet bestrålet for å ødelegge de gjenværende maligne cellene.

Hvis operasjonen er kontraindisert, bruk en kombinasjon av ekstern og intrakavitær radioterapi.

Konsekvenser av strålebehandling:

  • atrofi (tynning og tørrhet) av vaginal slimhinnene;
  • ufruktbarhet på grunn av samtidig skade på eggstokkene;
  • På grunn av inhiberingen av kjønnsdelens hormonelle aktivitet flere måneder etter bestråling, er overgangsalderen mulig;
  • i alvorlige tilfeller er dannelsen av meldinger mellom skjeden og tilgrensende organer mulig. Urin eller avføring kan utskilles gjennom fistelen. I dette tilfellet utfør en operasjon for å gjenopprette vaginalen.

Behandlingsprogrammet er utviklet individuelt, med tanke på stadium og størrelse av svulsten, den generelle tilstanden til kvinnen, skade på bekkenlymfeknuter og andre faktorer.

kjemoterapi

Ofte brukt adjuvans (postoperativ) kjemoterapi med fluorouracil og / eller cisplatin. Kjemoterapi kan foreskrives før kirurgi for å redusere størrelsen på svulsten. I noen tilfeller brukes kjemoterapi som en selvstendig behandlingsmetode.

Moderne behandlingsmetoder:

  • målrettet terapi med bruk av biologiske agenter; slike stoffer akkumuleres i tumorceller og ødelegger dem uten å skade sunt vev;
  • intravaginal antiviral terapi;
  • Fotodynamisk behandling: Et lysfølsomt stoff injiseres i svulsten, med etterfølgende lasereksponering, svulst tumorceller;
  • IMRT-terapi er en modulert intensitetstrålens eksponering som muliggjør en fin effekt på en svulst uten å skade sunne celler;
  • brachyterapi - innføring av strålekilden i umiddelbar nærhet av svulstfokuset.

mat

Hjemme må pasienten følge en bestemt diett. Måltider bør være komplett og variert. Selvfølgelig kan dietten ikke slå kreft. Imidlertid er de gunstige effektene av følgende produkter ikke utelukket:

  • gulrøtter, rik på plante antioksidanter og karotenoider;
  • rødbeter;
  • grønn te;
  • gurkemeie.

Nyttig utvalg av grønnsaker og frukt, samt havfisk. Det anbefales ikke å bruke slike produkter:

  • raffinerte karbohydrater, sukker, sjokolade, karbonatiserte drikker;
  • hermetikk mat;
  • krydder;
  • fett og stekt mat;
  • alkohol.

Det skal imidlertid forstås at ved 3-4 stadier av kreft, er pasientens forventede levetid ofte begrenset, og det er mange matvarer som hjelper dem med å forbedre sin psykologiske tilstand.

Rehabiliteringsperiode

Gjenoppretting etter behandling inkluderer gradvis utvidelse av motoraktivitet. Elastisk benbinding er brukt til å forhindre venøs trombose. Etter operasjonen vises pusteøvelser.

Støtten til kjære er viktig. Mange kvinner trenger hjelp fra en medisinsk psykolog. Etter å ha konsultert en lege, kan du bruke noen fytoterapi avgifter, men mange eksperter er forsiktige med denne metoden for behandling, fordi sikkerheten til urter for kreft ikke har blitt praktisk studert.

En kvinnes helse er vanligvis restaurert innen et år. I denne perioden er det svært viktig å unngå infeksjoner, fysisk og følelsesmessig stress.

Egenskaper ved behandling av livmorhalskreft, avhengig av scenen

Ikke-invasiv kreft

Ikke-invasiv kreft - indikasjon på livmorhalsekonisering. Det kan utføres med en skalpell, så vel som med elektrisitet, en laser eller radiobølger. Under intervensjonen fjernes de endrede vevene i livmorhalsen i form av en kegle som peker oppover, mot livmorens indre os. Det resulterende materialet undersøkes grundig for å sikre fullstendig fjerning av en liten malign lesjon.

En annen type operasjon er trakelektomi. Dette er fjerning av nakken, den tilstøtende delen av skjeden og fettvevet, bekkenlymfeknuter. Slik intervensjon bidrar til å bevare evnen til å bære barn.

Hvis svulsten har spredt seg gjennom livmorhalskanalen til det indre strupehodet og / eller hos eldre pasienter, er det å foretrekke å fjerne livmor og bihuler. Dette kan forbedre prognosen for livet betydelig.

I sjeldne tilfeller, på grunn av alvorlig sykdom, er enhver kirurgisk inngrep kontraindisert. Deretter blir intrakavitær strålebehandling, dvs. stråling fra en kilde innsatt i vagina, brukt til behandling av karsinom in situ.

Fase I

I kreftstadiet IA, når dybden av spiring i det underliggende vevet er mindre enn 3 mm, med pasientens insisterende ønske om å opprettholde evnen til å bære barn, er halsen også sammensatt. I andre tilfeller fjerner pasienter før overgangsalderen livmorhalsen uten vedlegg, for å opprettholde det naturlige hormonnivået. Eldre kvinner viser uterus av livmor og appendages.

Under inngrepet undersøkes bekkenlymfeknuter. I de fleste tilfeller blir de ikke slettet. Hos 10% av pasientene blir metastaser i lymfeknuter i bekkenet notert, da fjernes de.

Med en penetrationsdybde på 3 til 5 mm øker risikoen for spredning til lymfeknuter dramatisk. I dette tilfellet er fjerning av livmor, appendager og lymfeknuter (lymfadenektomi) indikert. Den samme operasjonen utføres med et uklart dybde av invasjon av kreftceller, og også hvis en svulst kommer tilbake etter konisasjon.

Kirurgisk behandling suppleres med intrakavitær strålebehandling. Hvis spiring dybden er mer enn 3 mm, brukes en kombinasjon av intracavitary og fjern bestråling. Intensiv strålebehandling utføres også når det er umulig å utføre operasjonen.

Tumorer IB-IIA og IIB-IVA stadier

Ved en svulst i IB-IIA-stadier opp til 6 cm i størrelse, utføres både uterus, appendager og lymfeknuter, eller intensiv strålebehandling. Ved å bruke hver av disse metodene, når den 5-årige overlevelsesprognosen for livmorhalskreft 90%. For adenokarsinom eller en svulst på mer enn 6 cm, er kirurgisk og strålingsintervensjon kombinert.

Kreft IIB-IVA-stadier blir vanligvis ikke behandlet kirurgisk. Imidlertid, i mange tilfeller kan stadium av svulsten kun opprettes under operasjonen. Samtidig fjernes livmor, appendages, bekkenlymfeknuter og postoperativ strålebehandling foreskrives.

Et annet behandlingsalternativ: Først ordinere bestråling, brachyterapi (innføring av strålekilde i livmorhalsens livmor) og kjemoterapi. Hvis en god effekt oppnås, utføres Wertheim kirurgi for livmorhalskreft (fjerning av livmor, appendager og lymfeknuter). Så gjenopptas strålebehandling. For å forbedre pasientens tilstand er det mulig å foreta en foreløpig forskyvning (transponering) av eggstokkene. Da blir de ikke utsatt for de skadelige effektene av stråling og beholder evnen til å produsere kjønnshormoner.

Sykdomsfallet forekommer vanligvis innen 2 år etter operasjonen.

IVB-scenen

Hvis pasienten har fjerne metastaser, fører ingen av operasjonene til en betydelig forbedring i livskvaliteten og prognosen. Strålebehandling er foreskrevet for å redusere størrelsen på svulstfokuset og eliminere kompresjonen av urinrørene. I tilfelle av tilbakekalling av kreft, spesielt hvis nyoppdaget lesjon har liten størrelse, bidrar intensiv bestråling til å oppnå en forventet levetid på 40-50% innen 5 år.

IIB-IVB stadier

I disse tilfellene kan kjemoterapi foreskrives etter bestråling. I 4. trinn har effektiviteten vært lite studert. Kjemoterapi brukes som en eksperimentell behandlingsmetode. Hvor mange pasienter lever med fjerne metastaser? Etter diagnose er forventet levetid 7 måneder.

Behandling under graviditet

Hvis en kvinne diagnostiseres med livmorhalskreft under graviditeten, bestemmes behandlingen av scenen i neoplasma.

På stadium 0 i første trimester avbrytes graviditeten, og livmorhalsen utføres. Hvis en svulst blir funnet i II eller III trimesteren, undersøkes kvinnen regelmessig, og 3 måneder etter fødselen blir hun gitt en konisering. I dette tilfellet brukes radiokirurgi ofte av Surgitron- eller Vizalius-apparatet. Dette er en mild behandlingsmetode.

Hvis en kreft i fase 1 diagnostiseres under graviditeten, er det to alternativer: enten opphør av graviditet, fjerning av livmor og vedlegg eller svangerskap etterfulgt av operasjon og stråling i henhold til standardordningen. Med 2 og mer alvorlige stadier i I og II trimestere, blir graviditet avbrutt, i III-keisersnitt utføres. Start deretter standardbehandlingsregimet.

Hvis pasienten har gjennomgått en orgelbehandlende behandling, får hun bli gravid 2 år etter at behandlingen er fullført. Fødsel utføres bare av keisersnitt. Etter sykdommen øker forekomsten av abort, tidlig fødsel og perinatal dødelighet hos barn.

Prognose og forebygging

En ondartet livmorhalskreft er en alvorlig sykdom, men hvis det diagnostiseres tidlig, kan det helses. I fase 1 er overlevelsesfrekvensen i fem år 78%, i 2. trinn - 57%, i 3. trinn - 31%, i 4. trinn - 7.8%. Den samlede overlevelsesfrekvensen i fem år er 55%.

Etter behandlingsforløpet bør pasientene overvåkes regelmessig av en gynekolog. I løpet av de første 2 årene blir analysen for SCC, ultralyd og om nødvendig CT-skanning utført 1 gang per kvartal i løpet av de neste 3 årene - 1 gang per halvår. Radiografi av lungene utføres 2 ganger i året.

Gitt den høye sosiale betydningen av sykdommen og den dårlige prognosen i avanserte tilfeller er forebygging av livmorhalskreft svært viktig. Ikke nekte årlige besøk til gynekologen, fordi de kan redde helsen og livet til en kvinne.

  1. Regelmessig observasjon av gynekolog, fra 18 til 20 år, med obligatorisk cytologisk screening.
  2. Tidlig diagnose og behandling av livmorhalskreft.

Forekomsten av sykdommen reduseres gradvis. Men en markert økning i forekomsten hos kvinner under 29 år. Dette skyldes i stor grad kvinners begrensede kunnskaper om risikofaktorer for sykdommen. For å redusere sannsynligheten for precancerøs patologi, bør tidlig igangsetting av seksuelt liv og infeksjoner overført gjennom seksuell kontakt unngås. Barrierepreventjon (kondomer) bidrar til å redusere, men ikke eliminere, sannsynligheten for infeksjon med papillomavirusen.

For å utvikle immunitet mot viruset, er det vist vaksinasjon mot HPV, som forhindrer precancerøse og kreftfremkallende sykdommer i livmorhalsen, samt kjønnsvorter.