loader
Anbefalt

Hoved

Symptomer

Kreftblødning

Et av hovedtrekkene på utviklingen av kreft hos de kvinnelige kjønnsorganene er blødning. Dette symptomet fører til at kvinner søker medisinsk hjelp, men som regel oppstår dette problemet allerede i de siste stadiene av sykdommen, noe som i stor grad kompliserer behandlingsprosessen. Blødning oppstår i kreft i livmorhalsen, livmorhalsen, eggstokkene og andre organer. Men ikke alltid blødning kan bety utviklingen av kreft, det kan være et signal om utbruddet av andre patologier.

Blødningens art

Det er to typer blødninger:

  1. syklisk eller menorrhagia;
  2. acyklisk eller metrorrhagia.

Kjønnsorganer

Syklisk, i dette tilfellet er blodtapet mer enn hundre milliliter per dag og oppstår i løpet av menstruasjonssyklusen. Som regel øker syklusen til flere dager, mer enn fem. De oppstår som følge av brudd på livmor sammentrekning. Slike forstyrrelser er typiske for forskjellige patologier og ikke bare kjønnsorganer.

Menorrhagus oppstår når:

  • livmorhalskreft;
  • endometriose
  • uterine myoma;
  • endometritt;
  • Verlgofs sykdom;
  • patologi av skjoldbruskkjertelen, leveren;
  • forstyrrelser i kardiovaskulærsystemet.

Metrorrhagia eller acyklisk blødning skyldes brudd på menstruasjonssyklusen på grunn av ulike patologier. Disse inkluderer:

  • livmorhalskreft og dens kropp selv;
  • granulocystisk eggstokkumor;
  • spontan abort;
  • ektopisk graviditet;
  • submukøs myom i livmoren.

De avviker fra syklisk ved at blødningen begynner i intervaller mellom menstruasjonssyklusene. De observeres også etter overgangsalderen.

Blødning kan utløses av:

  • livmor (ektopisk eller frossen graviditet, spontan abort, ulike patologier i orgelet);
  • livmoderhalsen (betennelsesprosesser som cervicitt, endokervisitt eller polypper, svulster, erosjon);
  • vagina (kolpitt, spike, ondartet prosesser).

Diagnostikk av patologi

Siden blødning kan indikere ulike sykdommer, ikke bare kreft i kjønnsorganene, men også andre patologier, er det nødvendig å konsultere en spesialist og identifisere den nøyaktige årsaken til en detaljert undersøkelse.

Laboratorie studier av infeksjon

Fra laboratorieforskning overfører:

  • detaljert blodtelling med koaguleringstid og blodplateantall;
  • uåpnet koagulogram;
  • For å utelukke graviditet testes choriongonadotropin;
  • biokjemisk blodprøve.

Hvis det er mistanke om onkologi, er det nødvendig med en histologisk undersøkelse av det patologiske vevet. Material for analyse er oppnådd ved curettage eller målrettet biopsi av mistenkelige celler.

Instrumentalstudier bruker følgende:

  1. transvaginal ultralyd gjør det mulig å undersøke bekkenorganene og vurdere tilstanden deres;
  2. doplerografi viser tilstanden til fartøyene;
  3. En MR- eller CT-skanning er indikert for mistanke om kreft eller andre patologier som krever mer detaljert undersøkelse og lag-for-lag-bildebehandling.

Behandling er foreskrevet etter å ha bestemt årsaken til blødning og gjør en nøyaktig diagnose. Men for å starte forskning er det nødvendig å stoppe blodtap. For å gjøre dette, foreskrive oxytocin eller ditsinol intramuskulært.

Symptomer på kjønnsorganer

Blodning indikerer som regel ikke en onkologisk prosess, ganske ofte signalerer de andre lidelser. Men også i kreft i kjønnsorganene, er blødning et av hovedtegnene til sykdommen. Derfor er det først og fremst nødvendig å utelukke slike alvorlige patologier, og for dette bør du kjenne symptomene og gjennomgå den nødvendige undersøkelsen.

Så med kreft hos de kvinnelige kjønnsorganene, har følgende symptomer:

  1. menstruasjon med kreft i livmorhalsen eller selve kroppen blir mer langvarig og blir ofte blødende;
  2. Leukorré er ikke naturlig, kan blandes med blod, pus, har en fett lukt og større overflod;
  3. smerte kan observeres i underlivet, i sakrum og nedre del av ryggen;
  4. hevelse i nedre ekstremiteter, noe som resulterer i lesjoner av bekken lymfeknuter;
  5. etter utbruddet av overgangsalderen i tilfelle kreft i livmorhalsen, er det månedlige perioder, henholdsvis, de er kaotiske, ofte langvarige.

I tillegg, på grunn av rus og begynnelsen av svulstens fall, stiger kroppstemperaturen, smerten blir sterkere, kvalme og oppkast forekommer. Også pasienter merket økt svakhet, ofte utløst av anemi, funksjonshemming, svimmelhet, tap av appetitt.

Patologisk behandling

Hvis blødningen fremdeles er assosiert med en ondartet svulst, er det nødvendig med akutt sykehusinnleggelse, alle nødvendige diagnostiske prosedyrer og behandlingsstart er påkrevet. Valget av behandlingsmetode er avhengig av utviklingsstadiet av sykdommen, den eksakte plasseringen av svulsten og dens histologiske og morfologiske sammensetning. Kirurgisk inngrep regnes som regel som den mest effektive behandlingsmetoden, men det er ikke alltid mulig å utføre det. I livmorhalskreft, for eksempel, utføres en operasjon bare i de to første trinnene, og behandling utføres ved strålingseksponering på grunn av utbredelsen av prosessen og umuligheten av fullstendig fjerning av alle atypiske celler.

Kombinert behandling av livmorhalskreft

I noen tilfeller kan en kombinasjonsbehandling foreskrives, for eksempel en operasjon i forbindelse med strålebehandling. Eller i fase 3-4, bestråling med kjemoterapi, i sistnevnte tilfelle, er slik behandling oftere palliativ.

Blødning, uansett sykdom det ville være forårsaket av farlig i seg selv, rikelig blodtap, anemi av anemi og til og med starten på et dødelig utfall. Derfor bør pasienten først og fremst bli forsynt med akuttmedisinsk behandling og først etter denne utnevnelsen av ytterligere prosedyrer for å bestemme diagnosen og behandlingen. Blodning er vanligvis ikke det første symptomet i utviklingen av patologi i løpet av onkologiske prosesser. Derfor bør man se nærmere på kroppens oppførsel og forhindre utvikling av et så sterkt klinisk bilde.

Uterin Onkologi Blødning

Kvinner med ondartede svulster i kjønnsorganene lider ofte av komplikasjoner forbundet med sykdommen eller med antitumorbehandling. I tillegg er mange pasienter som lider av kreft, eldre alder eller har comorbiditeter som krever passende behandling, noe som bør vurderes når man velger en metode for behandling av kreft. En erfaren lege som er klar over mulige komplikasjoner, kan redusere risikoen gjennom forebyggende tiltak.

Vanligvis blir det oppdaget komplikasjoner som ledsages av pasientens klager og ulike symptomer, og senere er det funnet en ondartet neoplasma. De vanligste manifestasjonene av sykdommen bløder (for livmorhalskreft og re-E), obstruksjon eller fistel i urinveiene (CC) eller intestinal obstruksjon (OC).

Til tross for at noen av komplikasjonene som er omtalt ovenfor, er det nødvendig å bruke et eget kapittel til komplikasjonene som følge av sykdomsforløpet og behandlingen. Siden det er umulig å beskrive alle komplikasjonene i detalj, kan leseren referere til kildene (referanser er gitt i teksten), som omhandler dette problemet i større grad.
Symptomer forårsaket av en ondartet neoplasma, som blødning, obstruksjon eller fistel i urinveiene, tarmobstruksjon, må behandles samtidig med selve malignt neoplasma.

Blødning på grunn av livmorhalskreft (livmorhalskreft) eller endometrisk kreft (RE) er et vanlig symptom. Til tross for at blødningen sjelden er rikelig, bør den stoppes før antineoplastisk behandling begynner. For det første er det nødvendig å evaluere hemodynamisk stabilitet hos en pasient med blødning. Av og til er blødningen så alvorlig at hypovolemisk støt er mulig.

Nødbehandling bør omfatte installasjon av et venøst ​​kateter, erstatning av det tapte blodvolumet og støttende terapi. Etter stabilisering av pasientens tilstand er det nødvendig å undersøke og bestemme årsaken til blødningen. Den vanligste årsaken til massiv blødning er eksofytisk livmorhalskreft (CC), invaderer en liten cervikal eller vaginal arterie.

Pasient etter vaginal hysterektomi med stor blødning, som trenger flere blodtransfusjoner.
Pasienten lider også av von Willebrands sykdom:
A - blødning fra høyre indre kjønnsarterie;
B - etter embolisering observeres ingen blødning fra den indre kjønnsarterien.
Ved farging kan blærens og venstre ureters posisjon bli visualisert.

En mindre, men langvarig vaginal blødning hos en pasient med endometrisk kreft (ER) kan forårsake kronisk anemi. Med slike blødninger tilpasser pasienten seg ofte til anemi og kan være hemodynamisk stabil. For å kunne beskrive patologien nøyaktig og gi en klinisk vurdering av sykdomsstadiet, bør du utføre en biopsi og undersøke pasienten.

For å stoppe kraftig blødning utføres en vaginal tampong (en tampong settes inn i vagina og føres til livmorhalsen). Du kan bruke det grunnleggende jernsulfatet på den delen av tampongen som ligger ved siden av svulsten. Ikke impregnere hele tampongen med denne løsningen, fordi dette vil føre til tørrhet i slimhinnen i vagina, noe som vil gjøre det vanskelig å fjerne tampongen og etterfølgende studier av bekkenorganene. Påføringen av aceton på den delen av tampongen som ligger ved siden av svulsten kan også lykkes, selv om det i dag er vanskelig å få aceton til medisinsk bruk. Som regel, på grunn av trykket som utøves av vattpinnen, er urinrøret blokkert, derfor bør et Foley-kateter installeres i blæren.

Tampongen må fjernes forsiktig etter 24-48 timer og monitorer pasienten nøye. For å øke sikkerheten, er det bedre å fjerne en tampong under anestesi hvis umiddelbar elektrokoagulasjon eller gjentatt tamponinnføring er nødvendig. Under anestesi kan cyto- eller rektoskopi også utføres, hvis det er angitt. I livmorhalskreft (livmorhalskreft) er det sjelden mulig å sutere på blødningskilder, siden suturmaterialet vil passere gjennom svulsten.

Med lokalt avansert cervical cancer (CC) og alvorlig blødning, er det nødvendig å starte bekkenorganets strålebehandling (RT) så snart som mulig. Hvis en ondartet neoplasm virker, kan alternativt kirurgisk inngrep snarest utføres.

Hvis blødningen ikke kan stoppes med tamponade, vurderes andre mulige inngrep. Det er nødvendig å konsultere en spesialist i invasiv strålebehandling (RT) for å bestemme om det skal gjennomføres arteriografisk embolisering av de hypogastriske og livmorarteriene. En arteriografisk vurdering, som regel, viser blødende kar, og selektiv embolisering kan utføres. Arteriell tilgang er via femoral arterien; Kateteret er satt inn før aorta-bifurkasjonen.

For å fastslå blødningsstedene kan arteriell blodtilførsel til bekken undersøkes ved bruk av en injeksjon av et kontrastmiddel inn i arterien. Intravaskulær kontrast kan være nefrotoksisk og bør derfor brukes forsiktig hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon eller diabetes. For å stoppe blødningen kan du bruke en langvarig infusjon av vasopressin, ved embolisering, ved hjelp av syntetiske materialer, innføring av et ballonkateter. Embolisering betraktes som en førstevalgsprosedyre, som er vasopressininfusjon, og et ballonkateter er nødvendig, slik at arterien er kateterisert i lang tid.

For blødninger forårsaket av primær kreft i kjønnsorganene, er det sjelden å bruke en ligatur til den hypogastriske (indre iliac) arterien; oftest er denne prosedyren utført for å kontrollere intraoperativ blødning. I en egen artikkel på nettstedet vil vi diskutere ligasjonen av den hypogastriske arterien mer detaljert (vi anbefaler å bruke søkeskjemaet på nettsiden til nettstedet).

Kreftblødninger: tegn på hvordan man skal stoppe

Blødning i kreft er en av de mest kompliserte og farlige for menneskelige livskomplikasjoner forårsaket av onkologi. Denne typen indre blødning i kreft kan oppstå i onkologi i magen, livmorhalsens kreft og livmorhalsen, samt diagnoser av "rektal kreft" og "lungekreft."

Alle de ovennevnte blødninger som oppstår under kreft, avhengig av plasseringen av svulsten og spredning av kreftvev, er en direkte trussel mot kreftpasientens liv, da de kan oppstå når som helst og til og med være dødelig.

Basert på dette må hver person, både sunn og kreftpasienter, vite og forstå hvordan blødning manifesterer seg i kreft (avhengig av type onkologi) for å kunne gjenkjenne trusselen i tide, søke medisinsk hjelp og forhindre mulige konsekvenser.

Blødning for uterus kreft

Blødning i kreft i kroppen / livmoderhalsen kan forårsake alvorlig blodtap og irreversible konsekvenser for en kvinnes liv, da det kan oppstå spontant. Denne patologien er oftest observert i eldre aldersgruppen (over 40 år), selv om livmorhalskreft også kan påvirke unge kvinner. Videre har de siste årene økt tendensen til å diagnostisere maligne neoplasmer og livmorssvikt i ungdommen blant ungdommens jenter.

Blødning i livmorkreft kan være så skarpt i naturen, som helst når som helst og blir preget av en sterk overflod og strekker seg, det vil si blodig utslipp kan observeres med den minste skade (etter samleie, avføring, urinering, etter trening eller last, stress, etc.). Ofte har sistnevnte et "smearing" karakter og varer i lang tid.

Med fremdriften av vekst i kreftvev og økt malignitet, oppnår blødningen i livmorhalskreft en konstant trend, siden prosessen med ondartet deling av kreftceller og svulstvekst, blir blodkarveggene ødelagt, noe som snart kan føre til rikelig, spontan intrauterin blødning.

Symptomer på forestående blødning i livmorhalskreft:

  • trekker smerter i magen i lang tid;
  • Utseendet til en plutselig skjærepine i underlivet;
  • blekhet;
  • diaré;
  • kvalme;
  • svimmelhet;
  • observasjon av blødning over en lang periode;
  • økning i kroppstemperatur;
  • feber,
  • foreløpig tilstedeværelse av rikelig utslipp av purulent konsistens med en karakteristisk spesifikk ubehagelig lukt.

Hva å gjøre:

Kvinner med onkologi i kroppen eller livmoderhalsen, når de identifiserer minst ett av symptomene ovenfor, anbefales å rapportere dette umiddelbart til onkologen og gjennomgå hensiktsmessige undersøkelser og behandling som foreskrives av en lege.

Blødning for magekreft

Blødning i magekreft kan utløses av den irriterende effekten av magesaft på svulstvev. I tillegg observeres blødning i magekreft ikke uvanlig i løpet av oppløsning av en kreftvulst (denne desintegreringsprosessen aktiveres oftest med betydelige områder av kreftbelastninger i vev i magen).

Symptomer og tegn på forestående blødning i magekreft:

  • alvorlig kvalme
  • blodig oppkast (muligens med blodpropp, den såkalte "kaffegrenen oppkast");
  • diaré;
  • Stolen får en svart skygge og en tarry konsistens.

Hva å gjøre:

Ved forekomst av symptomene ovenfor er det nødvendig å ringe en ambulanse. Før legenes ankomst er det bedre for pasienten å ligge, du kan også sette kaldt varmer på magen (til epigastriske regionen). Hvis blødningen i mage kreft er bekreftet, er kreftpasienten innlagt på kirurgisk avdeling for øyeblikkelig kirurgisk behandling.

Blødning for rektal kreft

Blødning er et av de vanligste tegnene på rektal kreft hos mennesker. Blod i kreft i rektum forekommer således hos nesten 90% av pasientene med denne typen onkologi. I de fleste tilfeller oppstår blødning etter en avføring.

Årsaker til blødning i rektal kreft:

  1. En økning i svulstens størrelse og irritasjon av vevet med fekale masser.
  2. Ulcerasjon av svulsten, på grunn av ødeleggelsen av svulstens vegger og veggene i dets bestanddeler.

Tegn på blødning i rektal kreft:

  • i fekale masser;
  • g olovokruzhenie;
  • med laby;
  • t kvalme
  • r voth.

Hva å gjøre:

Hvis du mistenker blødning med rektal kreft, bør du umiddelbart kontakte klinikken! Hvis en onkologisk pasient har stor blødning fra endetarmen, bør du først ringe en ambulanse! Behandling av blødning i endetarms onkologi utføres kirurgisk, og eliminerer hovedårsaken til blødning - svulsten.

Hva å gjøre mens ambulansevognen kjører:

  1. Lig deg ned på sengen og ro deg ned.
  2. Ikke spis i det hele tatt.
  3. Påfør en komprimering med is eller en varmtvannflaske med kaldt vann til området av perineum eller bekkenet. Dette vil bidra til å redusere intensiteten av blodtap delvis.

Blødning for lungekreft

Lungekreft regnes som en av de vanligste kreftformer. Blødning i lungekreft er en blødning i lumen i lungene på grunn av skade på veggene i blodårene som gir kreften. I tillegg kan blødning i lungekreft skyldes nedbrytning av tumorceller.

  • med dårlig pasient av hoste;
  • å Achel med blod
  • hoste opp blod;
  • om å puste
  • med laby;
  • økning i kroppstemperatur;
  • r voth.

Hva å gjøre:

Hvis ett eller flere av de ovennevnte symptomene oppstår, bør pasienten på lungekreft straks ringe til et ambulanseteam. Det anbefales å bruke et kaldt varmepute og stå i ro til doktorer kommer til brystområdet.

Utslipp i livmorhalskreft

Livmorhalskreft i livmorhalsen er en vanlig patologi blant kvinner i både alder og under overgangsalderen, diagnostisert hovedsakelig under forebyggende undersøkelse av en kvinne. Dette skyldes det faktum at svulsten lett kan visualiseres under en undersøkelse på en gynekologisk stol. Hos kvinner som sjelden besøker gynekolog, er det mulig å diagnostisere kun avansert kreftformer. For å kunne kontakte klinikken i tide, må du vite hva symptomene og utslippene i livmorhalskreft er.

Hva er valget for livmor kreft

Livmorhalskreft har oftest et latent kurs, spesielt i begynnelsen. Derfor diagnostiseres den oftest ved en tilfeldighet, når en kvinne vender seg til en lege av andre grunner. Ofte er denne årsaken vaginal utslipp av annen art.

Oftest vises de på dager som faller midt i menstruasjonssyklusen, men ikke alle kvinner legger vekt på svak blødning. De gir vanligvis ikke smerte og blir ikke ledsaget av andre symptomer, men bare ved utbrudd av kreft.

Kjennetegn på sekresjoner i livmorhalskreft:

  • Skittent rosa med en grønn fargetone i valget snakker om begynnelsen av svulstens sammenbrudd. De opptrer vanligvis under fysisk aktivitet som er forbundet med vektløfting eller spenning i bukemuskulaturen. Seksuell samleie kan også utløse utseendet av utslipp, dette skyldes økt sensitivitet av vev påvirket av onkologi. Traumatisering av disse områdene under seksuell kontakt forårsaker blødning.
  • Hvis en kvinne har en overgangsalder og det er blodig utslipp, er det nødvendig å konsultere en lege, slike symptomer er karakteristiske for en ondartet neoplasma.
  • Hos kvinner i fertil alder kan det forekomme liten blødning i midten av syklusen og i fravær av ytre stimuli. Vanligvis er det brun utslipp, slim i konsistensen, kan ha en ubehagelig lukt. Utseendet på utslipp bør oppfordre en kvinne til å besøke klinikken. Mørk brun utslipp kan vises i andre patologier, som polypper i livmoren, men i alle fall trenger en kvinne å se en lege.
  • En ondartet neoplasma kan forårsake plutselig tung uterusblødning. Dette skyldes ødeleggelsen av kjønnsveggene til de kvinnelige kjønnsorganene.
  • Noen ganger kan blødning fra livmorhalskreft og karakteristiske symptomer være fraværende. Patologi kan virke gulaktig slim med en ubehagelig lukt.
  • Hos noen kvinner, spesielt i begynnelsen av sykdommen, kan utslippet være hvit, vannaktig eller skummet, med eller uten lukt. Dette skyldes vanligvis starten av vevnekrose og åpningen av lymfeknuter. I tillegg kan en infeksjon delta i utviklingen av onkologi og forårsake en inflammatorisk prosess med ytterligere produksjon av vaginale sekreter som har en ubehagelig lukt.

Andre symptomer på livmorhalskreft

De viktigste symptomene som er typiske for livmorhalskreft, unntatt utslipp, kan karakteriseres som følger:

  • Med veksten av en ondartet neoplasm opplever kvinnen alvorlig smerte i underlivet, som utstråler til lumbalområdet. Samleie gir ubehag og smerte, slik at kvinner med denne sykdommen ofte unngår intim intimitet med en mann.
  • Hvis alvorlig blødning oppstår, blir den ledsaget av intenst magesmerter, unormal avføring, kvalme, svakhet, svimmelhet, feber og lys hud.
  • Vesentlig vekttap på bakgrunn av rask tretthet, generell svakhet og mangel på appetitt er et tegn på utvikling av kreft.
  • I sin avanserte form forårsaker kreft hevelse av både underekstremiteter og indre kjønnsorganer. Årsaken til permanent ødem er veksten av metastaser, som primært påvirker lymfeknuter og svekker blodsirkulasjonen. Som et resultat lider underkroppene av ødemer og stagnasjon av blod, noe som ytterligere forårsaker utseende av trofasår.
  • Ofte fremkaller utviklingen av ondartede svulster utseendet av fistler. De er ofte lokalisert i blæren, slimhinnen i skjeden og tyktarmen. Disse formasjonene forårsaker funksjonsforstyrrelser i interne organers arbeid.
  • Kløe i skjeden forårsaket av purulente sekresjoner, spesielt i nærvær av seksuelt overførbare sykdommer, kan være et tegn på utvikling av kreft.
  • Progressiv kreft forårsaker et brudd på utløpet av urin, dette skyldes hevelse av organer i formasjonene av metastaser. Ødem setter press på urinledere, noe som forårsaker nyresvikt og hydronephrosis. Hvis det ikke er behandling, blir kroppen forgiftet av giftstoffer, produsert i ferd med menneskeliv. I denne tilstanden er kroppen ikke i stand til å fjerne skadelige stoffer alene.

Hvis en kvinne ikke har vært på rett tid på et sykehus for å foreskrive tilstrekkelig behandling, vil prognosen for sykdommen være ugunstig, som regel er dette et dødelig utfall.

Årsaker til livmorhalskreft

En ondartet tumor på livmorhalsen som påvirker legemets kropp kalles karsinom, det har en tendens til å vokse raskt og påvirke organer som er i nærheten. I utgangspunktet, kvinner i alderen 30-65 lider av sykdommen, årsaken er vanskelig å etablere, til nå har kreften ikke blitt fullstendig studert. Forskere identifiserer flere faktorer som forårsaker kreft:

  • tidlig kjønn;
  • promiskuitet i seksuelle forhold som involverer venerale sykdommer;
  • Ofte endrer seksuelle partnere;
  • alkoholmisbruk og røyking;
  • hormonelle prevensjonsmidler;
  • hyppig eller kronisk betennelse i de kvinnelige kjønnsorganene
  • brudd på personlig hygiene, manglende overholdelse av intim hygiene av en mannlig partner
  • forstyrrelser av immunsystemet;
  • HIV-infeksjon, herpes, cytomegalovirus, HPV;
  • Tilstedeværelsen av godartede svulster som har en tendens til å degenerere til ondartede svulster;
  • genetisk predisposisjon;
  • skader og erosjon etter fødsel eller abort;
  • endokrine forstyrrelser forårsaker fedme.

Ofte kan ulike kroniske sykdommer være en faktor som bidrar til forstyrrelsen av immunsystemet og utviklingen av kreft.

Hvordan stoppe blødningen i livmorhalskreft

Blødning er ofte et resultat av blødning fra livmorhalskreft. Det kan provosere ekstern innflytelse:

  • fysisk aktivitet;
  • løfte tunge gjenstander;
  • seksuell kontakt;
  • forstoppelse.

Blødning åpner på grunn av et brudd på blodpropp og ødeleggelse av blodkarets vegger. Noen ganger er den eneste måten å stoppe det på, kirurgi og fjerning av svulsten.

Som regel, hvis det er rikelig blødning, er det nødvendig å treffe tiltak for å stoppe det for å redde kvinnens liv. Derfor utføres abdominal kirurgi for å fjerne organet, etterfulgt av en lang rehabiliteringsperiode.

Hvis blødningen er svak, brukes terapi, som inkluderer en rekke tiltak:

  • vaginale tamponger med hemostatika;
  • blod erstatningsterapi;
  • vaginal desinfeksjon ved hjelp av vaginale suppositorier.

For blødning må du ringe til en ambulanse for sykehusinnleggelse av pasienten og førstehjelp. Etter at blødningen er stoppet, fortsetter pasienten å bli behandlet i onkologisk senter ved hjelp av en kombinationsbehandling.

Uterin kreft: hvordan å gjenkjenne sykdommen på et tidlig stadium, metoder og effektivitet av behandlingen

Kreft i livmorskroppen, eller endometrisk kreft, tar utgangspunktet i forekomsten blant onkologiske sykdommer. I Russland oppdages opptil 16 000 nye sykdomsfall hvert år, og antall tilfeller øker stadig.

Patologi påvirker hovedsakelig kvinner etter 60 år, men kan forekomme i en yngre alder. Ca 40% av pasientene blir syke før overgangsalderen. I det siste tiåret vokser forekomsten av kvinner under 29 år i høyeste grad.

Svulsten er ledsaget av det raske utseendet av symptomer som får en kvinne til å konsultere en lege. Dette fører til det faktum at opptil 90% av livmorhalskreftene blir diagnostisert på et tidlig stadium, noe som betydelig forbedrer prognosen.

Årsaker og risikofaktorer

I mange kreftpatiologier er den eksakte årsaken til forekomsten deres ukjent. Dette gjelder også livmorhalskreft. Patologi regnes som en "sivilisasjonssykdom" som oppstår under påvirkning av ugunstige ytre forhold, matvaner og livsstil.

Faktorer som predisponerer for livmorhalskreft:

  • sen første perioder;
  • overgangsalderen bare etter 55 år;
  • langvarig anovulasjon;
  • endokrin sterilitet;
  • polycystisk ovarie og hormonaktiv tumor i disse organene (Brenners kreft);
  • fedme;
  • diabetes mellitus;
  • Langvarig bruk av østrogenhormoner uten kombinasjon med gestagener;
  • behandling med anti-østrogen medisiner (Tamoxifen);
  • mangel på sex eller graviditet;
  • Sykdomsfall i nære slektninger.

Endometrial kreft i livmoren oppstår mot bakgrunnen av en kompleks hormonell ubalanse, fett og karbohydrat metabolisme.

Hovedpatogenetiske typer av sykdommen:

  • hormonavhengig (hos 70% av pasientene);
  • Autonome.

I den første varianten fører eggløsningssykdommer i kombinasjon med fedme eller diabetes til økt østrogenproduksjon. Fungerer på det indre livmoderlaget - endometrium, østrogener forårsaker økt reproduksjon av cellene og deres hyperplasi - en økning i størrelse og forandring i egenskaper. Gradvis oppnår hyperplasi en ondartet karakter, som utvikler seg til forløper og livmorhalskreft.

Hormonavhengig kreft i livmoren kombineres ofte med tarm, bryst eller eggstokkum, samt med sclerocystic eggstokk (Stein-Leventhal syndrom). En slik svulst vokser sakte. Det er følsomt for progestogener og har et relativt gunstig kurs.

Tegn som øker risikoen for hormonavhengig kreft:

  • infertilitet, sen overgangsalder, anovulatorisk blødning;
  • follikulære ovariecyster og hyperplastiske prosesser i dem (tekomatoz);
  • fedme;
  • unormal behandling med østrogen, adrenal adenom eller levercirrhose, forårsaker hormonelle forandringer.

Den autonome varianten utvikler seg oftest hos postmenopausale kvinner med ovarie og endometrisk atrofi. Hormonal avhengighet er fraværende. Svulsten er karakterisert ved et ondartet kurs, som raskt sprer seg dypt inn i vevet og gjennom lymfatisk kar.

Det er en genetisk teori om kreft, ifølge hvilke cellemutasjoner er programmert i DNA.

De viktigste stadiene av dannelsen av en ondartet svulst i livmoren:

  • mangel på eggløsning og økte nivåer av østrogen under påvirkning av provokerende faktorer;
  • utvikling av bakgrunnsprosesser - polypper og endometrial hyperplasi;
  • precancerous lesjoner - atypi med hyperplasi av epitelceller;
  • preinvasiv kreft som ikke trenger inn i slimhinnen;
  • minimal penetrasjon i myometrium;
  • uttalt form.

klassifisering

Kreft i legemets kropp er klassifisert avhengig av tumorens størrelse, dens penetrasjon i muskellaget, veksten i de omkringliggende organene, skade på lymfeknuter og nærvær av fjerne metastaser. Det brukes som en definisjon av scenen i henhold til TNM-systemet, og i henhold til klassifiseringen av Den internasjonale føderasjonen av obstetrikere-gynekologer (FIGO).

En svulst som ikke strekker seg utover endometrium kalles preinvasive. Det refereres til som in situ, Tis eller stadium 0 karsinom.

Det er 4 stadier av livmorhalskreft

1. Svulsten påvirker bare legemets kropp:

  • endometrium (T1a eller IA);
  • myometrium til halv dybde (T1b eller IB);
  • mer enn halvparten av myometriumdybden (T1c eller IC).

2. Ondtete celler finnes i nakken:

  • bare i kjertelaget (T2a eller IIA);
  • svulsten penetrerer de dype lagene i livmorhalsen (T2b eller IIB).

3. Svulsten passerer til skjeden, appendager eller lymfeknuter:

  • lesjon av ytre serøs lag av uterus og / eller vedlegg (T3a eller IIIA);
  • spredt til skjeden (T3b eller IIIB);
  • Det er metastaser i bekkenet eller nær-aorta lymfeknuter (N1 eller IIIC).

4. Kreft i livmoren 4 grader med metastaser:

  • i blæren eller rektum (T4 eller IVA);
  • til lungene, leveren, beinene, fjerne lymfeknuter (M1 eller IVB).

I tillegg er det forskjellige grader av differensiering av tumorceller: fra G1 (høy grad av cellefylthet) til 3 (lavdifferensiert tumor). Jo mer uttalt differensiering, jo langsommere veksten av svulsten, og jo mindre sannsynlig er det å metastasere. Med dårlig differensiert kreft forverres prognosen.

Avhengig av den mikroskopiske strukturen utmerker seg slike morfologiske typer kreft:

  • adenokarsinom;
  • enkeltcelle;
  • plateepitel;
  • glandular celle;
  • serøs;
  • muzinozny;
  • udifferensiert.

Den morfologiske typen bestemmer i stor grad maligniteten. Dermed er kurset av utifferentiert kreft ugunstig, og med en squamous celletumor er sannsynligheten for utvinning ganske høy.

Neoplasma kan vokse exofytisk (i livmorhalsens lumen), endofytisk (i tykkelsen av muskelveggen) eller ha en blandet karakter.

Lokalisert kreft i bunn og kropp av livmoren, i det nedre segmentet, er svulsten mindre vanlig.

symptomer

Ofte vender pasienten seg til legen når hun har de første tegn på livmorhalskreft i de tidlige stadier. Først av alt er det en uregelmessig blødning fra unge kvinner som ikke faller sammen med menstruasjonssyklusen. I postmenopausale kvinner opptrer uterinblødning. Hos unge pasienter er det lyse hvite.

Blødning forekommer ikke bare i endometrial kreft, men også i mange andre sykdommer. Dette er knyttet til vanskeligheter ved tidlig diagnose av sykdommen, særlig hos unge kvinner. De kan iakttas i lang tid om dysfunksjonell livmorblødning.

Andre symptomer på livmorkreft forekommer i senere stadier. Med akkumulering av blod i hulrommet i kroppssmerten i underlivet. Langvarig smerte oppstår når en svulst vokser inn i appendages og sprer seg gjennom bukhinnen.

Rikelig vannig eller slim utslipp i livmorkreft er karakteristisk for eldre kvinner.

Med nederlaget i blæren kan det økes smertefullt vannlating. Hvis endetarm er involvert, er det forstoppelse, smerte under tarmbevegelser, blod i avføring.

Vanlige tegn på onkopatologi er svakhet, forverring av arbeidskapasitet, kvalme, mangel på appetitt, vekttap.

Hvor fort er livmorhalskreft?

Med en høy grad av differensiering vokser svulsten sakte over flere år. Lavdifferensierte former har høy reproduksjonshastighet for maligne celler. I dette tilfellet kan en klinisk alvorlig tumor utvikles innen noen få måneder.

metastase

Spredningen av kreftceller er mulig gjennom lymfatiske kanaler, blodårer og bukhinnen.

Lymfogen metastase utføres i nærmeste (regionale) bekkenlymfeknuter. I tidlig stadium og høy differensiering (G1-G2) er sannsynligheten for skade på lymfeknuter ikke større enn 1%. Hvis kreftceller invaderer myometrium, øker risikoen for metastase til 6%. Hvis svulsten påvirker et stort område, trenger dypt inn i livmorvegget eller sprer seg til livmorhalsen, finner man metastaser i lymfeknuter hos 25% av pasientene.

Hematogen metastase forekommer senere. Gjennom blodårene kommer svulstceller inn i lungene, beinene og leveren.

Implantasjonsmetastaser forekommer på peritoneum og omentum under spiring av ytre lag av livmor og nederlag av eggleder.

diagnostikk

Screeningsstudier for tidlig oppdagelse av utdanning utføres ikke. Det antas at det for tidlig anerkjennelse bare må observeres årlig hos gynekologen.

Analyse av tumormarkører, den vanligste som anses å være CA-125, utføres vanligvis ikke. Det vurderes som en ekstra metode for å vurdere effekten av behandling og tidlig påvisning av tilbakefall.

Den enkleste metoden for diagnose er aspirasjon av livmorinnholdet med en spesiell sprøyte og histologisk undersøkelse (aspirasjonsbiopsi). På et tidlig stadium overskrider informasjonsinnholdet i denne metoden ikke 36%, med en vanlig svulst, kan tegnene finnes hos 90% av pasientene. For å øke nøyaktigheten av forskningen kan det utføres flere ganger. Aspirasjonsbiopsi krever ikke utvidelse av livmorhalskanalen og utføres på poliklinisk basis.

Instrumental diagnose av livmorhalskreft:

  • Ultralyd av bekkenorganene: Tykkelsen av endometrium hos postmenopausale kvinner bør ikke overstige 4 mm.
  • Hysteroskopi med biopsi av det mistenkte området i endometriumet og dets mikroskopiske undersøkelse.

For å bestemme forekomsten av svulsten og skade på lymfeknuter, utføres MRI i bekkenet. I motsetning til ultralyd hjelper metoden med å klargjøre tilstanden av lymfeknuter hos 82% av pasientene.

Radiografi av lungene utføres nødvendigvis for å utelukke metastaser i dem.

Er livmorhalskreft sett på en ultralyd?

Uterus ultralyddata skal varsle legen dersom en økning i M-ekko (endometrie tykkelse) på mer enn 4 mm registreres hos eldre kvinner eller 10-16 mm hos pasienter før overgangsalderen.

Når M-ekkoverdien er mer enn 12 mm, er aspirasjonsbiopsi foreskrevet hos unge kvinner. Hvis denne verdien er 5-12 mm - utfør hysteroskopi og målrettet biopsi (tar materiale fra et mistenkelig område).

Når en svulst oppdages av ultralyd, kan du bestemme:

  • livmorens størrelse og konturer
  • myometrium struktur;
  • plasseringen av svulsten;
  • spiring dybde i myometrium;
  • skade på indre os, eggstokkene og lymfeknuter.

Ytterligere informasjon er gitt av farger Doppler kartlegging - en ultralydsundersøkelse av blodkar, som gjør det mulig å evaluere hastigheten og intensiteten av blodstrømmen i livmorskjellene og svulstlesjon.

Hysteroskopi er den viktigste diagnostiske metoden, som gjør det mulig å vurdere sværhetsgraden og forekomsten av svulsten og ta materialet til histologisk analyse.

Dersom livmorhalskreft mistenkes, er det nødvendig å utføre separat diagnostisk curettage av veggene i livmorhalskanal og endometrium.

Hvordan bestemme livmorhalskreft med en minimal lesjonstørrelse?

En moderne metode for å oppdage tidlige stadier av endometrial kreft - fluorescerende diagnostikk. Spesielle stoffer som selektivt akkumuleres i kreftceller injiseres i kroppen. Når livets indre overflate bestråles med en laser, begynner disse stoffene å lyse. Dette gjør det mulig å se svulstens fokus opp til 1 mm og ta målrettet biopsi. På et tidlig stadium når følsomheten til en slik diagnose 80%.

Endelig er diagnosen bekreftet i henhold til livmorhulen. Hvis svulsten befinner seg i den øvre delen av kroppen, er den gjenkjent i 78% av tilfellene, og i tilfelle av utbredt lesjon - i 100% tilfeller.

Uterin kreft må differensieres fra slike sykdommer:

behandling

Hvis en kvinne diagnostiseres med en ondartet svulst i reproduksjonssystemet, skal pasienten sees av en onkogynekolog.

Behandling av livmorkreft er basert på ulike kombinasjoner av de tre metodene:

  1. Operasjon.
  2. Bestråling.
  3. Terapi med medisinske stoffer.

Den viktigste behandlingsmetoden som utføres i et hvilket som helst stadium av sykdommen er fjerning av livmor med tilhenger. Hvis det er en dårlig differensiert svulst eller det trenger dypt inn i organets muskellag, fjernes også bekkenlymfeknuter, som kan ha metastaser.

Operasjonen utføres i 90% av kvinnene med et tidlig stadium av sykdommen. Resten er kontraindisert på grunn av alvorlige comorbiditeter. Utviklingen av nye metoder for kirurgisk inngrep lar deg utvide mulighetene for kirurgisk behandling.

Hvis svulsten ikke trenger til dypere enn 3 mm, kan den fjernes ved ablation ("cauterization") under hysteroskopi. Så du kan redde kroppen. Sannsynligheten for ufullstendig fjerning av lesjonen er imidlertid ganske høy, så etter en slik behandling er det nødvendig med regelmessig overvåking av en onkolog i en spesialisert institusjon.

Strålebehandling for uterus kreft som en uavhengig behandlingsmetode brukes sjelden, bare når det er umulig å fjerne et organ. Ofte utføres bestråling etter kirurgi (adjuverende strålebehandling) for å ødelegge de gjenværende kreftceller.

Denne kombinasjonen vises i følgende tilfeller:

  • dyp spiring av den nye formasjonen i myometriumet;
  • sprer seg til livmorhalskanal og livmoderhalsen;
  • lymfeknute metastaser;
  • dårlig differensiert eller ikke-endometrisk tumor.

Moderne behandlingsmetoder: strålebehandling - IMRT og brachyterapi. IMRT-metoden innebærer målrettet tumorbestråling med minimal skade på omgivende vev. Brachyterapi er introduksjonen av spesielle radioaktive stoffer som virker direkte på kreftceller i neoplasmens neoplasma.

Med precancer av endometrium hos unge kvinner, er hormonbehandling med progestiner mulig. Disse hormonene blokkerer aktiveringseffekten på østrogen-svulsten, og forhindrer videre vekst. Hormoner brukes til avansert (spredt) kreft, så vel som for gjentakelse. Deres effektivitet overstiger ikke 25%.

På et tidlig stadium varer hormoninntaket i henhold til et bestemt mønster i et år. Effektiviteten av behandlingen blir overvåket ved hjelp av en biopsi. Med et gunstig resultat, gjenopprettes en normal menstruasjonssyklus i løpet av de neste 6 månedene. I den etterfølgende normale graviditeten er mulig.

Kjemoterapi er foreskrevet for lavkvalitativ livmorhalskreft og ikke-endometriotiske tumorer, spredt og gjentatt kreft, hvis svulsten ikke reagerer på virkningen av gestagener. Det er palliativ, det vil si å redusere alvorlige symptomer forårsaket av en svulst, men ikke kurere sykdommen. Legemidler fra antracyklingrupper, taxaner, platinaderivater benyttes. Postoperativ (adjuvant) kjemoterapi er ikke foreskrevet.

Hjemme trenger en kvinne mer hvile. Omkring skal beskytte henne mot følelsesmessig stress. Mat for kreft i livmoren er full, variert, med unntak av raffinerte karbohydrater (sukker), begrensning av animalsk fett, stekt og hermetisert mat, krydder, sjokolade og andre irriterende produkter. Meieriprodukter og plantefôr er svært nyttige.

Det antas at noen planter bidrar til å takle svulsten eller forbedre pasientens velvære:

Taktisk behandling avhengig av scenen

Spørsmålet om hvordan å kurere livmorkreft er bestemt av legen etter nøye analyse av all diagnostisk informasjon som er oppnådd. Det avhenger stort sett av svulstens stadium.

I kreft i 1. grad (stadium), er fullstendig fjerning av livmor og appendages brukt (total hysterektomi og adnexektomi).

En slik operasjon utføres når alle følgende betingelser er oppfylt:

  • moderat og høy tumor differensiering;
  • utdanning tar opp mindre enn halvparten av organhulen
  • myometrisk spiring dybde på mindre enn 50%;
  • ingen tegn på svulstpredning gjennom peritoneum (ingen kreftceller ble funnet i peritoneale vasker).

Hvis inntrengningsdybden i muskellaget er mer enn halvparten av dens tykkelse, foreskrives intravaginal strålebehandling etter operasjonen.

I alle andre tilfeller er fjerning av kjønnsorganene supplert med ekseksjon av bekkenet, og i noen tilfeller para-aorta lymfeknuter. Noder som ligger i nærheten av aorta, punkteres under operasjonen og utfører en akutt histologisk undersøkelse. Ifølge resultatene er det besluttet å fjerne disse formasjonene.

Etter operasjonen brukes bestråling. Hvis kirurgi ikke er mulig, brukes bare strålebehandling, men effektiviteten av slik behandling er lavere.

Hormonbehandling på stadium 1 er ikke brukt.

I tilfelle kreft i 2. grad er pasienten vist fjerning av livmor, appendages, bekken (noen ganger paraaortisk) lymfeknuter og postoperativ strålebehandling. Bestråling utføres i henhold til den kombinerte ordningen: intravaginal og fjerntliggende.

For kreft i grad 3 er kombinert kirurgisk og strålingsbehandling utført. Hvis svulsten har vokst inn i bekkenets vegger, er dens fullstendig fjerning umulig. I dette tilfellet er strålebehandling foreskrevet gjennom skjeden og eksternt.

Hvis radioterapi og kirurgi er kontraindisert, avhenger behandling av tumorens hormonelle følsomhet: enten progestiner eller kjemoterapi legemidler er foreskrevet.

For klasse 4-svulster brukes palliativ kjemoterapi i kombinasjon med hormoner. Disse stoffene bidrar til å ødelegge fjerne metastaser av kreft i andre organer.

Relaps av neoplasma blir også behandlet med bruk av hormoner og kjemoterapi. Ved det gjentatte fokuset, lokalisert i det små bvelvet, utføres palliativ strålebehandling. Relapses forekommer oftest i løpet av de første 3 årene etter behandling. De ligger hovedsakelig i skjeden, lymfeknuter og fjerne organer.

Kreft i livmor og graviditet

Under graviditeten er patologiske forandringer nesten umulige å gjenkjenne. Tumorvekst under svangerskapet blir oftest ikke observert. Imidlertid kan livmorhalskreft under graviditeten være ledsaget av abort, plasentabbrudd, fosterdød og kraftig blødning. I disse tilfellene utføres en nødsituasjon, etterfulgt av utryddelse av uterus.

I tilfelle at en ung kvinne har gjennomgått et fullstendig behandlingsarbeid med en god effekt, kan hun i fremtiden bli gravid. For å gjenopprette fruktbarhet, foreskriver legene hormonterapi-kurs som gjenoppretter normal reproduktiv funksjon.

Hvor mange lever med livmor kreft?

Det avhenger av deteksjonsstedet av sykdommen og følsomheten for hormoner. Med den hormonavhengige varianten lever 85-90% av pasientene i 5 år eller mer. I autonom form hos eldre kvinner er denne tallet 60-70%. Imidlertid er det i tredje fase av noen form registrert en forventet levetid på over 5 år hos en tredjedel av pasientene, og i fjerde fase - i bare 5% av tilfellene.