loader
Anbefalt

Hoved

Fibroma

Diagnostiske metoder: Hvordan identifisere eggstokkreft

Tidlig diagnose av eggstokkreft er av avgjørende betydning for behandlingen av sykdommen. Påvisning av patologi i de tidlige stadiene øker sjansene for et gunstig utfall av behandlingen.

Er det mulig å oppdage eggstokkreft i sine tidlige stadier?

På et tidlig stadium er diagnosen eggstokkreft vanskelig. Dette skyldes at patologien ikke manifesterer seg, derfor er det alvorlige konsekvenser som fører til døden.

Den eneste måten å oppdage sykdommen på et tidlig stadium er å regelmessig besøke en gynekolog-mammolog med henblikk på rutinemessig kontroll og ultralyd. Patologi oppdages vanligvis ved en tilfeldighet. Psykosomatikk er forbundet med det faktum at det er vanskelig å se den mikroskopiske svulstdannelsen på eggstokkene eller i livmoren. En vattpinne tatt fra skjeden er i stand til å vise tilstedeværelsen av en kreftcelle, men bare senere.

Tegn på sykdom

I begynnelsen av utviklingen av en ondartet neoplasma er ovariekreft preget av de samme symptomene som andre patologier av tilsvarende art.

Sykdommen er preget av en langsom, asymptomatisk utviklingsprosess. I det øyeblikket, når utseendet på et karakteristisk klinisk bilde er notert, har svulsten utviklet seg til siste stadium.

Hvis det oppstår visse symptomer, bør kvinnen straks kontakte lege. Disse inkluderer:

  • smerte i underlivet. Som regel er smerte gnager, permanent, og dette påvirker ikke livskvaliteten på den beste måten.
  • utseendet av svakhet, tretthet, utmattelse;
  • det er et brudd på vannlating;
  • appetitt forsvinner, depresjon oppstår plutselig;
  • med spredning av kreftprosessen i tarmregionen, oppstår fordøyelsessykdommer;
  • abdominal størrelse øker;
  • karakteristiske feil i menstruasjonssyklusen. Volumet av utslipp kan reduseres, eller de går sjelden.

Diagnostiske metoder og prosedyrer

Blant de viktigste metodene og prosedyrene for å bekrefte diagnosen av eggstokkreft, er følgende skilt:

Rektovaginal undersøkelse

Hvis det er mistanke om kreft, utføres en rektovaginal undersøkelse av en lege. Kvinner er forsiktige med denne metoden, feilaktig vurderer det smertefullt.

Prosedyren reduserer til det faktum at legen setter inn en av fingrene i skjeden og den andre inn i analpassasjen. Formålet med denne undersøkelsen er palpasjon av reproduksjonssystemet i forskjellige vinkler. I tilfelle at det er formasjoner på veggene som skiller vagina fra det rektale området, undersøker legen dem.

Ultralyd eggstokkreft

Psykosomatiske prosedyrer krever ikke spesiell trening. En kvinne bør ganske enkelt være i avslappet tilstand og ikke forstyrre handlinger fra en spesialist. I tillegg blir magen også palpert for å avgjøre om væske har akkumulert rundt peritoneumet (ascites). Denne prosessen følger ofte med eggstokkreft.

Studien ved hjelp av ultralyd er en effektiv metode som gjør det mulig å etablere tilstanden der de indre organene i bukhinnen befinner seg. Ovariecancer på ultralyd kan gjenkjennes på grunn av de særegenheter ved refleksjon av lydsignaler av sunne organer og svulstformasjoner.

  • etablere et bestemt sted hvor tumorprosessen er lokalisert
  • få informasjon om størrelsen på svulsten;
  • oppdage sannsynlige strukturelle forandringer i reproduktive organer;
  • anslå omfanget av maligniteten til nærliggende vev.

Metoden for ultralyddiagnose bidrar til å konkludere om neoplasmens natur, og egenskapene i strukturen er også tydelig synlige.

En sensor som er montert på pasientens mage av liten størrelse, sender lydbølger, som i kontakt med eggstokkene eller andre organer skaper et ekko. Sensoren registrerer et slikt reflektert ekko, og deretter genererer datamaskinen disse signalene i bilder som vises på skjermen.

Transvaginal Echography Method

Transvaginal ekkografi er en type ultralyd som kan skryte av det mest informative. Sensoren i dette tilfellet settes inn i vagina av legen. Undersøkelse av en slik plan bidrar til å etablere svulstdannelse av liten størrelse.

Fordelen med ultralyd er dens sikkerhet. Denne metoden kan brukes mange ganger uten å skade noen indre organer. Denne teknikken er uten tvil den mest populære og ettertraktede.

Imidlertid er det ikke i alle tilfeller mulig å oppnå et komplett bilde av sykdommen i henhold til en ultralydsresultat. Det er neoplasmer av svært liten størrelse, og det kan være umulig å gjenkjenne dem med bilder.

Analyse for tumormarkører

De som er opptatt av problemet med å bestemme eggstokkreft i begynnelsen, kan gjennomgå en blodprøve for CA-125 tumor markør. CA-125 er et spesielt protein som kreftceller utskiller som avfallsprodukt. Jo større innholdet av dette proteinet i blodet er, desto større er tumordannelsen.

Takket være denne analysen vil det være mulig ikke bare å fastslå om det er en svulst, men også å evaluere effektiviteten av behandlingen. For eksempel, hvis resultatene av kjemoterapi har redusert antall CA-125, betyr det at dette er en positiv dynamikk i behandlingen.

Beregnet tomografi

CT er en metode for å diagnostisere moderne medisin, takket være det er mulig å skaffe bilder med tverrsnitt av vevet i hele organismen. Ved hjelp av røntgen blir bildet oppnådd flatt; computertomografi gir et tredimensjonalt bilde. Det er mulig å oppnå volum på grunn av en rekke bilder.

Hvis en pasient har eggstokkreft, hjelper en CT-skanning til å se hvor ondartet prosessen har vært i stand til å spre seg til nærliggende organer og vev.

Beregnet tomografi lykkes:

  • etablere svulstvolumer;
  • om leveren er berørt
  • om svulsten er spredt til nyrene;
  • om metastaser trengte inn i bukhinnen
  • om det er en lesjon av blæren;
  • lymfesystemet berørt eller ikke.

Kontrast tomografi er noen ganger foreskrevet. Like før undersøkelsen skal en kvinne drikke en spesiell væske. Innføring av en lignende kontrasterende sammensetning er intravenøst ​​tillatt. Takket være en så enkel metode finnes det en klarere oversikt over alle strukturelle formasjoner av organismen.

En kontrastdrink kan imidlertid forårsake reaksjoner, manifestert av rødhet i huden, en følelse av varme og allergier i form av urticaria. I sjeldne tilfeller kan det forekomme mer alvorlige manifestasjoner, i form av pusteproblemer, et sterkt fall i blodtrykket.

Magnetic resonance imaging

Takket være MR-metoden kan du få et bilde av de indre organene. MR av eggstokkene er forskjellig fra datatomografi ved at skanneren først frigjør radiobølger.

De resulterende MR-bildene blir behandlet på datamaskinen. Bildet er ikke bare tverrgående, men også langsgående. For å gjøre MR-bilder klarere og mer detaljerte, kan en kontrastvæske injiseres inn i pasienten.

Magnetisk resonansavbildning av eggstokkreft

Hvis legen har et forslag om at en ondartet svulst utvikler seg, er MR, som diagnostisk verktøy, sjelden brukt.

biopsi

Hvis eggstokkekreft oppdages av ultralyd, er en biopsi også foreskrevet, noe som gjør at diagnosen kan bekreftes med maksimal nøyaktighet.

To typer prøver kan tas for biopsi:

  • intra-abdominal fluid;
  • stoffdannelse.

Ved å utføre sistnevnte prosedyre er det stor fare forbundet med spredning av kreftceller i tilfelle en ondartet svulst. Derfor tas et vævsbiopsi i ekstremt sjeldne tilfeller.

Diagnostisk laparoskopi

I tilfelle en svulst oppdages, kan en laparoskopisk undersøkelse angis. Kjernen i prosedyren er redusert til å utføre en minimal invasiv kirurgi. I området av pasientens peritoneum er det laget et par punkteringer, hvorved et fleksibelt rør settes inn i enden og slutter i et miniatyrkamera og lommelykt.

Det resulterende bildet av bestemte områder eller organer vises på en dataskjerm. På grunn av slike manipulasjoner er det mulig å skaffe seg informasjon om kreftstadiet, forekomsten av tumorprosessen og omfanget av skade på nærliggende organer.

Denne metoden spiller en avgjørende rolle for å bestemme planen for den kommende operasjonen, eller omvendt, umuligheten av å utføre kirurgi på grunn av spredning av metastase. Gjennom laparoskopi, kan instrumenter også settes inn i det indre hulrommet for å bidra til å ta vevsprøver for analyse.

Eggstokkreft er en forurensende sykdom som kan utvikle seg hos kvinner i alle aldre, til og med jenter. Onkologi psykosomatics er den vanskeligste. Hvordan du føler om din egen helse, hvor ofte du besøker gynekologens kontor for en rutinemessig undersøkelse, er sannsynligheten for å oppdage patologi i de tidlige stadiene avhengig.

Tegn på eggstokkreft, diagnose, behandlingseffektivitet på ulike stadier av sykdommen

Ovariecancer er en ondartet neoplasma som omfatter opptil 90% av alle svulster i dette organet. Forekomsten i Russland er opptil 12 tusen nye saker i løpet av året. Av 100 tusen kvinner diagnostiseres patologi hos 15-18 pasienter, og i mange tilfeller allerede i alvorlig grad. På mange måter bestemmes dette av et forlenget lavt symptomforløp.

Denne sykdommen er den femte i listen over de farligste maligne svulstene. Det forekommer hovedsakelig hos kvinner i mellom og alder, oftest i en gruppe over 55 år. Omtrent 8% av tilfeller av eggstokkreft er oppdaget hos unge kvinner, i så fall sykdommen er arvelig.

etiologi

Årsakene til onkopatologi er helt ukjente. Det observeres oftere i utviklede land, unntatt Japan. Forskere foreslår at kostvaner spiller en rolle i dette, spesielt overdreven forbruk av animalsk fett.

De viktigste faktorene som forårsaker eggstokkreft er hormonforstyrrelser og genetisk predisponering.

90% av ovarialtumor forekommer tilfeldig, mens risikoen for å bli syk er omtrent 1%. Hvis pasienten i familien hadde lignende sykdomsfall, øker sannsynligheten for patologi til 50%. Risikoen er spesielt høy hvis pasientens mor eller søster diagnostiseres med eggstokk eller brystkreft med en mutasjon i BRCA1- eller BRCA2-gener. Hos kvinner som lider av brystkreft, øker frekvensen av ovarie tumorer med 2 ganger.

Hovedfaktoren fører til feil i programmet for celledeling og vekst - konstant ovulatoriske sykluser uten avbrudd for å bære barnet. Kronisk hormonell stimulering fører til vevskader og økte forsvarsmekanismer for utvinning. Under disse forholdene øker sannsynligheten for ondartet transformasjon.

En lang periode med eggløsning er karakteristisk for pasienter med tidlig start og sen avslutning av menstruasjonssyklusen, med et lite antall graviditeter, sen første fødsel og fravær av amming. Risikoen for patologi øker betydelig med infertilitet, så vel som med legemiddelstimulering av eggløsning i 12 sykluser eller mer. Graviditet, samt langvarig bruk av orale prevensjonsmidler, reduserer sannsynligheten for sykdom.

Det er tegn på skadelige effekter på eggstokkene av smittsomme kusma ("kusma"), kontakt med talk og asbest, laktasemangel.

Klassifisering av patologi

9 av 10 tilfeller av ondartede svulster i dette organet er epitelial eggstokkreft. Den er dannet fra celler som ligger på overflaten av kapselen - det ytre laget av organet. Dette forklarer den hurtige dannelsen av metastaser i bukhulen.

Avhengig av den mikroskopiske strukturen i henhold til WHO-klassifiseringen, utmerker seg disse typer epitelial eggstokkreft:

  • serøs;
  • livmor;
  • mucinøs eggstokk kreft;
  • klar celle;
  • Brenner svulst;
  • blandet;
  • uklassifisert.

Noen av disse svulstene utvikler seg fra endotel-, mesenkymale eller granulomatøse celler. Alle av dem er dannet i den embryonale perioden fra det midterste bakterielaget - mesoderm. Andre typer celler, som f.eks. Skavepitel, blir ikke påvist i eggstokkene. Derfor er for eksempel kukende keratiniserende eggstokkreft ikke mulig. Definisjonen av den morfologiske varianten er viktig for dannelsen av et behandlingsprogram.

Spredningen av ondartede celler forekommer hovedsakelig langs bukhinnen, metastaser kan vokse inn i tarmens eller blærens vegg. I tillegg er metastase mulig på lymfekarene med lesjoner i bekkenet, inguinal og nær-aorta lymfeknuter. Innføringen av kreftceller i blodet kan føre til dannelse av fjerne foci i hjernen, milten, leveren, huden og lungene, samt lymfeknuter over krakelitt og i nakken. Svært ofte svulmer tumoren til navlen med dannelsen av den såkalte søster node Mary Joseph.

Hos noen pasienter har ovarie-neoplasma en metastatisk karakter, det vil si at hovedfokus ligger i et annet organ (brystkjertel, tarm, livmor endometrium). En slik lesjon kalles en Krukenberg tumor.

For å vurdere sykdommens kliniske forløb, brukes to klassifikasjoner: TNM og FIGO (International Association of Obstetricians and Gynecologists). Prinsippene for begge systemene er like:

  • Fase 1 (T1 eller I i henhold til FIGO) - en neoplasm utvikler seg i en eller begge eggstokkene;
  • Fase 2 (T2, II) - svulsten sprer seg til livmor, rør eller organer i det lille bekkenet;
  • Fase 3 (T3, III) - spredning av metastaser til bukhinnen
  • Fase 4 (M1) - Det er ondartede lesjoner i fjerne organer.

N0: lymfeknuter er ikke påvirket, N1 - ondartede celler finnes i dem. For å klargjøre denne indikatoren krever en biopsi av flere av disse enhetene.

En av de viktigste egenskapene ved kreft er graden av differensiering. Jo høyere differensierte celler, jo mindre er deres tilbøyelighet til ondartet vekst. På dette grunnlag sies det:

  • G1 - svært differensiert kreft;
  • G2 - medium grad;
  • G3 er en dårlig differensiert tumor, vanligvis høyt malign.

Fordelingen av svulster i henhold til graden av differensiering er ganske tilfeldig. I en neoplasma kan det være celler med forskjellig malignitet. Differensiering endres med sykdomsprogresjonen, så vel som under påvirkning av behandlingen. Metastaser og tilbakevendinger varierer ofte vesentlig i denne egenskapen fra hovedfokuset.

Det er primær, sekundær og metastatisk kreft. I primære lesjoner påvirker svulsten først eggstokkene. Ofte er det tett, avrundet eller ovalt, med en humpete overflate, preget av rask spredning av celler i bukhinnen.

Grunnlaget for sekundær kreft er papillær cystom, som ofte forveksles med en ovariecyst.

Klinisk bilde

Symptomer på eggstokkreft forekommer under en vanlig prosess. I tillegg sprer serøs eggstokkreft svært raskt gjennom magen. Dette forklarer sen diagnostisering av sykdommen.

De første tegn på eggstokkreft er ikke spesifikt. Pasienter klager over tilbakevendende mild magesmerter, en følelse av tyngde og smerte. På grunn av kompresjon av tarm-neoplasma, oppstår forstoppelse. Noen ganger er smerten plutselig, akutt og er forbundet med ruptur av kapsel av eggstokken eller utviklingen av betennelse rundt seg.

I de senere stadiene bli med:

  • svakhet;
  • tap av appetitt;
  • en økning i underlivet under opphopning av væske i bukhulen (ascites);
  • kortpustethet med akkumulering av effusjon i pleurhulen
  • kvalme og oppkast;
  • oppblåsthet;
  • hyppig vannlating.

På grunn av trykket av ascitisk væske, bukser bukveggen med en brokk. Unormale sekreter fra kjønnsorganet for eggstokkreft er ukarakteristiske. De oppstår bare når prosessen sprer seg til livmoren.

Progresjonen av sykdommen er ledsaget av en betydelig skade på tarmen, noe som fører til en innsnevring av lumen og forstyrrelse av normal drift. Absorbsjonskapasiteten til tarmen villi reduseres gradvis, og tilførselen av næringsstoffer til blodet reduseres. Utmattelse utvikler seg, som ofte er årsaken til pasientens død.

Hvor raskt utvikler eggstokkreft? Ofte er en svulst asymptomatisk i lang tid. Etter utseendet av sine kliniske tegn oppstår sykdomsprogresjonen svært raskt, innen få måneder.

Egenskaper av visse former for kreft

Epitelcancer

Epiteliale svulster utvikles ofte hos eldre kvinner. Det vanligste alternativet er serøs eggstokkreft. De vokser fra celler som ligger på overflaten av et organ. Neoplasmen vokser sakte ut, penetrerer kapselen, cellene sprer seg gjennom bukhulen. Epitel kan være en- eller bilateral. Det oppdages på et sent stadium, når komplikasjoner vises, for eksempel ascites. Derfor er prognosen for dette skjemaet ugunstig.

I de fleste pasienter bestemmes en økning i CA-125 nivå i blodet. Behandling inkluderer kirurgi med påfølgende kjemoterapi. Overvåking av intervensjonens effektivitet utføres ved gjentatte bestemmelser av CA-125. Epiteliale svulster oppstår ofte ofte.

Embryonisk tumor

En sjelden variant av en ondartet neoplasm er en germinal svulst, som dannes av bakterieceller, som normalt kan forvandle seg til vev av moderkaken, eggeplommen og fosteret. De viktigste varianter av denne sykdommen er teratom og dysgerminom. Mindre vanlige er embryonisk karsinom, ikke-nestasjonalt koriokarcinom, eggeplommesvulster og blandede varianter.

En funksjon av kimcelletumorer er utviklingen av en rekke tumormarkører. Dysgerminom sekreterer spesielt laktatdehydrogenase, føtale karsinom og eggeplomme-svulst-alfa-fetoprotein og koriokarcinom - korionisk gonadotropin. Dette fenomenet brukes til å diagnostisere neoplasmer.

Ondartede svulster er en sjelden sykdom. De påvirker hovedsakelig barn og unge kvinner. Disse formasjonene ganske tidlig fører til utseende av magesmerter. De vokser raskt, og derfor blir de anerkjent tidligere.

Behandling av kimcelle tumorer består i å fjerne den berørte eggstokken. En orgelbevarende operasjon utføres ofte med obligatorisk bestemmelse av sykdomsstadiet. Etter operasjon, foreskrevet kjemoterapi. Dysgerminom er svært følsomt for strålebehandling. Disse svulstene har en bedre prognose enn epithelial seg. Overlevelsesgraden av pasienter etter 5 år når 70-85%.

Stromale cellepatologier

Stromalcelle lesjoner oppstår fra kjønnsceller av genitalstreng. Av disse er den vanligste granulocytocellulær tumor. Den har en ganske lav grad av malignitet. Funksjonene i patologiene i denne gruppen er deres hormonelle aktivitet - produksjon av testosteron eller østrogener.

Slike svulster er vanligere etter overgangsalderen. Avhengig av hormonene utskilt, kan de manifestere seg som blødning eller virilisering ("disinhibition") symptomer - ansiktshårvekst, stemmeendringer og akne. Behandlingen består i fullstendig fjerning av livmor og vedlegg og strålebehandling. Kjemoterapi medisiner er ineffektive. En funksjon av kjønnskreft er evnen til å gå tilbake etter mange år. Overlevelse i de tidlige stadiene når 90%.

diagnostikk

Mistenkt eggstokkreft forekommer under en generell og gynekologisk undersøkelse av pasienten. Legen bestemmer en økning i magen, tegn på pleural effusjon, kortpustethet. I en tohåndsstudie i området av vedleggene bestemmes en avrundet, stasjonær formasjon. I de tidlige stadiene av sykdommen blir disse tegnene ikke oppdaget.

Diagnostikk av eggstokkreft er komplementert med ytterligere undersøkelsesmetoder.

Det første trinnet er en ultralyd - transvaginal med en vaginal sensor og transabdominal gjennom overflaten av bukveggen.

Hvis det er mistanke om kreft, utføres beregnet tomografi av bekkenorganene og bukhulen. Metoden gjør det mulig å estimere størrelsen på neoplasma, graden av spiring i andre organer, endringen av lymfeknuter.

MR for eggstokkreft er også en svært informativ diagnostisk metode.

Gitt den høye sannsynligheten for spredning av den ondartede prosessen i bukhinnen, utføres ikke studien av ascitesvæske ved paracentese (punktering av bukveggen). Unngå å utføre punktering av ovariecyster. For å få effusjon ofte punktere den bakre fornixen av skjeden.

Hvordan diagnostisere fjerne metastaser?

Til dette formål utførte pasienten følgende studier:

  • radiografi av lungene er nødvendig;
  • fibrogastroduodenoskopi og koloskopi (endoskopisk undersøkelse av mage og kolon) - om nødvendig;
  • cystoskopi - for mistanke om blære lesjoner;
  • separat diagnostisk curettage.

For å vurdere effektiviteten av behandlingen i blodet, er en oncomarker av eggstokkreft, et tumorassosiert CA-125 antigen, bestemt. I den første diagnosen av sykdommen er den ikke signifikant. Endringer i konsentrasjonen under behandlingen er viktige. Enkelte enheter utskiller alfa-fetoprotein, humant choriongonadotropin eller laktatdehydrogenase. Nivået på disse stoffene kan også brukes som en diagnostisk indikator.

For å avklare funksjonen til det hematopoietiske systemet, utfører leveren og nyrene en blodprøve.

Hvis man mistenker metastaser, blir væsken fjernet fra buk- og pleuralhulen undersøkt direkte under operasjonen, og en biopsi av den påståtte fjerne foksen av sykdommen, inkludert membranen, utføres.

For å finne ut om bekkenlymfeknuter er påvirket, brukes ofte diagnostisk laparoskopi - en undersøkelse av bukhulen ved hjelp av en fleksibel optisk enhet - et endoskop innsatt gjennom et lite snitt i bukveggen. I bekkenområdet er det mer enn 100 lymfeknuter, som hver enkelt kan påvirkes på mikroskopisk nivå. Dette forklarer objektive vanskeligheter med å gjenkjenne stadium av en svulst.

Differensiell diagnose utføres med slike sykdommer som:

behandling

Behandling av eggstokkreft er basert på kirurgi og kjemoterapi. Behandlingsprogrammet er individuelt og avhenger av alderen, den generelle tilstanden til pasienten og stadium av neoplasma.

Fase I

I kreftstadiet I, når det ikke er skade på bukhinnen og andre organer, blir uterus, appendages og omentum fjernet. Pass på å søke etter ondartede celler i vasken fra bukhinnen. Hvis det i løpet av operasjonen oppdages feller som ligner metastaser, utføres en akutt biopsi av slike steder.

Hvis svulsten blir diagnostisert hos en ung kvinne i de tidlige stadier, så er pasientens vedvarende ønske om å bære barn, bare det berørte eggstoffet fjernet og biopsiematerialet tatt fra den andre.

Hvis en godt differensiert kreft bare er funnet på den ene siden uten spiring av eggstokkskapsel, kan ikke kjemoterapimedisiner bli foreskrevet etter operasjonen. Hvis svulsten har en middels eller lav grad av differensiering, brukes i alle fall kjemoterapi, inkludert platinpreparater, i den postoperative perioden. Du må passere fra 3 til 6 kurs.

Overlevelse i eggstokkreft, oppdaget og operert på et tidlig stadium, er over 90%.

II og den påfølgende scenen

Ved fase II og påfølgende kreft utføres cytoreduktive inngrep. Cytoreduksjon er fjerning av så mye av en svulst som mulig, inkludert metastatisk foci. Jo bedre operasjonen, jo bedre prognosen. På fase III - IV, er kjemoterapi ofte foreskrevet for å redusere størrelsen på neoplasma før kirurgi.

Cytoreduktive inngrep kan utføres hos mer enn halvparten av pasientene med en vanlig svulst. Denne behandlingen bidrar til å redusere symptomer, forbedre livskvaliteten og forberede pasienten på kjemoterapi.

Hvis en gjentatt ovariecancer blir diagnostisert etter operasjonen, utføres gjentatt kirurgi sjelden, da det ikke forbedrer pasientens overlevelse. Indikasjoner for re-kirurgisk behandling:

  • single tumor lesjon;
  • ung alder;
  • utbruddet av tilbakefall etter et år eller mer etter ferdigstillelse av kjemoterapi.

I fase IV blir sykdommen ofte forlatt. Behandling er utnevnelsen av anticancer medisiner. I slike tilfeller blir palliativ kirurgi brukt, for eksempel ved tarmobstruksjon.

Bære kjemoterapi

Systemisk bruk av medisiner bør startes 10 dager etter operasjonen. Kjemoterapi for eggstokkreft består av 6 kurs med kombinert behandling med karboplatin og paclitaxel eller cyklofosfamid. De er oppgitt innen en dag, det gjentatte kurset er utnevnt i 3 uker. Behandling gjør det mulig å oppnå en relapsfri periode på opptil 18 måneder. Pasientens forventede levetid øker til 36 måneder.

Antineoplastisk stoff "Carboplatin"

Det tidligere brukte stoffet Cisplatin er dårlig tolerert: kvalme og oppkast, nyrer og nervesystem påvirkes. Carboplatin har mindre utprøvde toksiske effekter, men mot bakgrunnen av administrasjonen er undertrykkelse av immunfunksjonen (myelosuppresjon) notert. Kombinasjonen av karboplatin og cyklofosfamid bidrar til å redusere doseringen av et giftig stoff.

En blodprøve utføres før hvert gjentatt kjemoterapi-kurs. Hvis antall neutrofile leukocytter er mindre enn 1,5x109 / l og / eller antall blodplater er mindre enn 100x109 / l, blir administreringen av kjemoterapidoser utsatt til en senere dato. Riktig valgt behandlingsregime gjør det mulig å oppnå remisjon som varer mer enn et år hos 70% av pasientene.

Tilbaketrukket behandling

Når primærbehandling (kirurgi og kjemoterapi) er ferdig, må pasienten besøke gynekologen hver 3. måned. Nivå CA-125 overvåkes jevnlig. Økningen i innholdet i blodet er det første tegn på tilbakefall. Hvis dette skjer, foreskrives gjentatte kjemoterapi-kurs. Tilbakeslag er bekreftet av ultralyd og, om nødvendig, beregnet tomografi.

Hvis tilbakefall utvikler seg senere enn ett år etter at behandlingen er fullført, brukes samme ordning som for første gang. Hvis sykdommen returneres tidligere, brukes en andre linje av kjemoterapi-legemidler: Paclitaxel, Topotecan, Etoposid, Antracyklin-antibiotika og andre. Effektiviteten av kjemoterapi ved tilbakefall er liten: den er opptil 40% og sikrer en forventet levealder på opptil 9-12 måneder.

Observasjon etter behandling:

  • i de første 2 årene: En gynekologs undersøkelse, en ultralydsskanning og en CA-125-bestemmelse hver 3. måned;
  • i 3. år: De samme studiene med 4 måneders intervall;
  • så utføres undersøkelsen to ganger i året.

IP og målrettet behandling for eggstokkreft

En moderne behandlingsmetode - innføring av kjemoterapi direkte i bukhulen (IP-terapi). Dette gjør at stoffet kan kontakte direkte med svulsten, reduserer alvorlighetsgraden av bivirkninger. Paclitaxel brukes til intraperitoneal terapi, en urte medisin avledet fra nyttre. Dens molekyl er stor, slik at stoffet er dårlig absorbert i blodet, som akkumuleres i bukhulen. Det administreres ukentlig i en måned. Docetaxel er en mer moderne agent i denne gruppen.

En målrettet (målrettet) terapi blir introdusert i klinikken - bruk av midler som bare virker på tumorceller uten å påvirke sunt vev (Bevacizumab).

mat

Mat etter kjemoterapi bør inkludere flere animalske proteiner og komplekse karbohydrater. Det er bedre hvis oppvaskene vil spare fordøyelseskanaler. For å gjøre dette, koke, bake eller tørke produktene. Jo mindre dyrefett en pasient bruker, jo bedre. Du må spise i små porsjoner, men ofte - opptil 6 ganger om dagen.

Kostholdet for eggstokkreft inkluderer følgende matvarer:

  • proteinholdige: nøtter, egg, havfisk, magert kjøtt (kalvekjøtt, fjærfe);
  • meieriprodukter: kefir, yoghurt, hytteost, lavmett og ikke-krydret ost, smør;
  • grønnsak: epler, sitrus, kål, paprika, courgette, aubergine, greener;
  • frokostblandinger: fullkornsbrød, havremel og bokhvetegrøt;
  • karbohydrater: honning.

Det er nødvendig å forlate saltet, hermetisert, krydret, krydret mat og krydder, samt fra alkohol.

Behandling med folkemidlene vil ikke bidra til å bli kvitt eggstokkreft, men vil bare føre til tap av verdifull tid for pasienten. Medisinske urter kan midlertidig maskere manifestasjonene av sykdommen, men de vil ikke stoppe veksten av svulsten.

Prognose og forebygging

Generelt er ovariecancer karakterisert ved et ugunstig kurs. Imidlertid avhenger prognosen av stadium av svulsten.

Hvor lenge bor pasientene etter å ha bekreftet diagnosen?

I gjennomsnitt lever 40% av pasientene 5 år eller mer. På et tidlig stadium øker denne tallet til 90%. I stadium III svulster av fjerne organer er det ikke høyere enn 20%.

En høy risiko for tilbakefall av kreft er forbundet med følgende faktorer:

  • lav grad av differensiering;
  • ovarian kapsel involvering;
  • Tilstedeværelsen av en lesjon på kroppens ytre overflate;
  • påvisning av ondartede celler i vasker og peritoneal biopsi materiale;
  • ascites.

På grunn av uklare årsaker til sykdommen og mekanismene i utviklingen er primær forebygging av kreft ikke spesifikk. Den er basert på forebygging av permanent eggløsning. Graviditet har en positiv effekt. Det er nødvendig å behandle gynekologiske sykdommer forbundet med hormonforstyrrelser, så vel som infertilitet.

Screeningstudier (definisjonen av tumormarkører, ultralyd) har lav effektivitet til høy pris, så de blir forlatt over hele verden.

Forskere har utført en undersøkelse av næringsstoffens rolle i forebygging av denne svulsten. Innen 4 år reduserte 30 tusen kvinner andelen av animalsk fett til 20% av de daglige kaloriene, og økte også forbruket av grønnsaker og frukt. I løpet av denne perioden har forekomsten ikke endret seg, men i etterfølgende år redusert med 40%. Disse dataene ble ikke ansett som pålitelige. Imidlertid er den generelle tendensen til å redusere risikoen for en svulst med endring i kosthold ikke stilt spørsmålstegn.

Kriterier for henvisning av en kvinne til genetisk rådgivning for å identifisere risikoen for familiær ovariecancer:

  • minst 2 nære slektninger (mor eller søstre) lider av bryst, endometri eller kreft i eggstokkene;
  • mer enn en tredjedel av kvinnene over 35 i familien har de listede sykdommene;
  • Tilstedeværelsen av slektninger, syke i alderen 20-49 år;
  • tilstedeværelsen i familien av primære flere svulster, inkludert nederlaget i reproduktive systemet.

Disse kriteriene gjør det mulig å identifisere en risikogruppe og foreta en grundig diagnose. Dette gjør at du kan kjenne igjen en malign tumor på et tidlig stadium, når effektiviteten av behandlingen er svært høy.

Diagnose av eggstokkreft: Instrumental og laboratoriemetoder

Tidlig diagnose er av stor betydning i behandlingen av onkologiske prosesser, siden med tidlig påvisning av patologi øker sjansene for et gunstig utfall av behandlingen til det maksimale.

Men diagnosen av ovarie onkologi i de tidlige stadiene av svulstprosessen er ekstremt vanskelig, fordi sykdommen utvikler seg latent. Dette faktum er årsaken til den sjeldne oppdagelsen av eggstokkreft i de tidlige stadiene - bare 20% av pasientene.

Men den 5-årige overlevelsesraten for eggstokkreft oppdaget i begynnelsen er omtrent 94%. Derfor er en relativt viktig rolle i rettidig diagnose gitt til regelmessige gynekologiske undersøkelser.

Det er under slik undersøkelse at spesialisten vil kunne oppdage formasjonen som har dukket opp og vil tildele prosedyrene som er nødvendige for deteksjon av patologi.

Hvordan manifesterer en svulst i en doktors undersøkelse?

I stadium av utbruddet av svulstprosessen er ovariecancer karakterisert ved symptomer som er typiske for andre ondartede svulster.

Patologien utvikler seg veldig sakte, nesten asymptomatisk. Og når et karakteristisk klinisk bilde oppstår, utvikler tumorprosessen til de siste stadiene.

Pasienter går vanligvis til legen med klager som:

  • Sårhet i underlivet, smerte det meste vondt og konstant, noe som signifikant svekker livskvaliteten;
  • Karakteristiske tegn på kreft, manifestert av utmattelse og svakhet, kronisk tretthet;
  • Urinforstyrrelser;
  • Tap av appetitt, plutselig depresjon;
  • Hvis kreftprosesser sprer seg til tarmen, oppstår fordøyelsessykdommer;
  • Størrelsen på magen øker;
  • Det er menstruelle uregelmessigheter forbundet med en reduksjon i volumet av menstrual blødning og deres sammentrekning.

Også en kvinne kan klage til legen om den årsakssyke hypertermi som er karakteristisk for kvelden. Basert på klager, la doktoren et bilde av patologien og foreskriver nødvendige diagnostiske prosedyrer.

Instrumentelle undersøkelsesmetoder

Instrumentdiagnostikk er basert på forskning utført ved hjelp av spesialutstyr.

Dette inkluderer prosedyrer som ultralyd, CT og røntgen, MR og PET.

Legen legger i tillegg magen til å ekskludere eller bekrefte ascites, fordi denne komplikasjonen oftest kombineres med eggstokkreft. I de senere stadiene av onkologi er ascites merkbar uten palpasjon.

ultralyd

Ultralyddiagnose brukes i gynekologisk praksis for en stund. Takket være denne metoden lykkes:

  1. Nøyaktig beregne dimensjoner;
  2. Bestem lokalisering av utdanning;
  3. Identifiser parametrene og graden av spredning av svulsten;
  4. For å bestemme tilstedeværelsen av endringer i reproduktive funksjoner.

Ved utføring av ultralyd kan det oppdages strukturelle og karakteristiske tegn på patologi. Transvaginal ekkografi har størst diagnostisk informasjon. Takket være denne prosedyren er det mulig å oppdage svært små svulster.

Bilde av eggstokkreft på ultralyd

Den utvilsomt fordel ved ultralyddiagnostikk er muligheten for gjentatt sikker bruk. En slik diagnostisk metode, selv for gravide, er ikke i stand til å gjøre noen skade.

Men dessverre, ikke alltid ved hjelp av ultralyd, kan du få ganske informative data, for eksempel for små enheter. I tillegg er utdanningsstaten reflektert eller overvektig.

Metoden er veldig informativ, men det kan være vanskelig å identifisere en svulst hvis pasienten har overskytende fett på magen.

Beregnet tomografi

Datatomografi refererer til radiologiske teknikker, som kan brukes til å bestemme:

  1. Tumor parametere;
  2. Størrelsen på leveren og dens grad;
  3. Tilstedeværelsen av urinproblemer;
  4. Urinske lesjoner;
  5. Skader på nyrene, etc.

Noen ganger i diagnosen av eggstokkreft er det behov for å utføre kontrast CT. Deretter drikker kvinnen før studien oralt kontrastmiddel eller injiseres gjennom en vene. Som følge av denne prosedyren får legen det mest klare bildet av svulsten.

I tillegg kan CT-spredning av tumorprosessen til nabostrukturer bestemmes.

Røntgen

I prosessen med å diagnostisere eggstokkreft, blir radiografi av brystet, magen og lungene ofte brukt, noe som bidrar til å utelukke primære oncoformer og deres metastaser i eggstokkens vev. I tillegg vil en radiografi hjelpe til med å identifisere spredning av kreftceller i lungesystemet.

Bruken av magnetisk resonansavbildning i prosessen med å diagnostisere eggstokkreft gjør det mulig å oppnå tredimensjonale bilder av pasientens indre organer og bestemme parametrene til tumorprosessen, omfanget og prevalensen av intraorganiske strukturer.

Prosedyren er smertefri, kan kombineres med bruk av kontrastmidler, er kontraindisert i nærvær av metallimplantater som pacemakere, forskjellige klemmer, benstenger, etc.

Brystdiagram

Diagnostiske tester som røntgenbilder av brystbenene er foreskrevet for å bestemme utbredelsen av kreftprosessen, da eggstokkreft er i stand til å metastasere til lungevevvet og forårsake væskeakkumulasjoner rundt lungene.

Røntgenbilder av høy kvalitet avslører disse klyngene, som også kalles pleural effusions.

Positron-utslippstomografi

Ved bruk av positron-utslippstomografi brukes radiomerket glukose administrert intravenøst. Dette radioaktive stoffet akkumuleres i svulsten, siden slike formasjoner er preget av overdreven glukoseforbruk.

Som et resultat av det, når forskningen utføres, registrerer skanneren lett opphopning av radioaktive innskudd.

Laboratoriediagnose av eggstokkreft

Tidlig gjenkjenning av kreftprosesser i eggstokkene er ganske vanskelig, fordi spesifikke tester som hjelper å oppdage en svulst i sin rudimentære tilstand, er ennå ikke utviklet.

Kreft går vanligvis gjennom brystbenet, derfor er symptomene på en lignende sykdom ganske få. Derfor er det i de fleste tilfeller oppdaget eggstokkreft sent, når kreftprosessen sprer seg gjennom peritoneum.

laparoskopi

Laparoskopisk diagnose innebærer bruk av et tynt rør gjennom hvilket legen undersøker eggstokkene. For å gjøre dette, er et rør satt inn gjennom et lite snitt i peritoneumet, gjennom hvilket enheten overfører et bilde til skjermen.

I prosessen med å gjennomføre en laparoskopisk studie, identifiserer legene scenen av den ondartede onkologiske prosessen, dens prevalens.

I tillegg lar laparoskopi deg å kontrollere tilstanden til de indre organene for å utarbeide en handlingsplan for operasjonen. Ved hjelp av laparoskopi kan du ta et biomateriale for hans forskning (biopsi).

biopsi

Biopsi er oppkjøpet av biologisk materiale i form av et lite fragment av en mistenksom svulst.

I fremtiden blir dette stykket vev utsatt for mikroskopisk undersøkelse, noe som gjør det mulig å bestemme tumorens natur.

Ofte utføres en biopsi under kirurgisk fjerning av svulsten, men biomaterialet kan også tas som en punktering når en nål settes inn i bukvegget. Dessuten kan en biopsi utføres i prosessen med laparoskopisk diagnose.

Noen ganger blir punktering av biopsi utført i stedet for kirurgi, for eksempel med en altfor vanlig kreft eller med kontraindikasjoner til kirurgi.

koloskopi

Koloskopisk diagnose innebærer en intern undersøkelse av tyktarmen.

For det første får pasienten en rensende emalje, eller tarmen blir renset med avføringspreparater. Deretter settes et fiberoptisk rør inn i rektalkanalen, som passerer gjennom hele endetarmen. Samtidig vises bildet på de indre veggene av endetarmen på skjermen.

Denne prosedyren er ganske ubehagelig, så ganske ofte blir det beroligende til pasienten. En slik undersøkelse utføres vanligvis før gynekologisk kirurgi for å forhindre spredning av metastaser i tarmvev.

Analyse for tumormarkører

En lovende diagnostisk retning er forskning på tumormarkører. Selv om det er ganske mange ondartede kreftmarkører, anses definisjonen av CA 125 som den mest pålitelige testen for eggstokkreft.

Ifølge statistikk, i primærkreftpasienter, er denne markøren økt forbudt i mer enn 80% av tilfellene. Imidlertid er konsentrasjonen av CA 125 på trinn 1 av ovariecancer nesten det samme som normalt.

Med utviklingen av patologi øker nivået på CA 125-markøren, noe som gjør det mulig å bruke disse målene i overvåking av kreftpatologi.

Differensial diagnostikk

I de tidlige stadiene er diagnosen eggstokkreft ganske vanskelig. På det første besøket til en spesialist blir pasienter ofte diagnostisert langt fra sannheten. For eksempel, livmorfibroider, betennelse i vedleggene, ovariecystom, etc.

Men den raske økningen i svulsten, den kuperte overflaten, begrenset mobilitet og ubehag, anemiske manifestasjoner og en høy ESR indikator under differensial diagnose, vekker mistanke om en ondartet prosess hos en spesialist.

I tillegg må ovariecancer differensieres fra adnexal uterintuberkulose.

Kvalitativt og kompetent utført diagnostikk vil tillate identifisering av onkologi så tidlig som mulig, noe som vil muliggjøre en rettidig initiering av terapi og øker pasientens sjanser til å overleve.

Eggstokkreft

Eggstokkreft er en primær, sekundær eller metastatisk svulstlesjon hos de kvinnelige hormonproducerende kjønnene - eggstokkene. I de tidlige stadier av eggstokkreft, malosimptomer; patognomoniske manifestasjoner er fraværende. Vanlige former manifesteres av svakhet, ubehag, nedsatt og forvrengt appetitt, nedsatt funksjon av mage-tarmkanalen, dysuriske forstyrrelser, ascites. Diagnostikk av eggstokkreft inkluderer fysiske og vaginale undersøkelser, ultralyd, MR eller bekken CT, laparoskopi, studiet av tumormarkør CA 125. Ved behandling av ovariecancer brukes en kirurgisk tilnærming (panhysterektomi), polykemoterapi, strålebehandling.

Eggstokkreft

Ovariecancer er syvende i strukturen av generell onkopatologi (4-6%) og tar det tredje stedet (etter livmorhalskreft og livmorhalskreft) blant maligne tumorer i gynekologi. Oftere påvirker ovariecancer pre-menopausale og menopausale kvinner, selv om det ikke er et unntak hos kvinner under 40 år.

Klassifisering av eggstokkreft

Ifølge opprinnelsesstedet for det første fokuset på kreft, skiller gynekologi mellom primære, sekundære og metastasiske lesjoner av eggstokkene. Primær eggstokkreft utvikles umiddelbart i kjertelen. I sin histotype er primære svulster epitelstrukturer av papillær eller glandulær struktur, mindre sannsynlig å utvikle seg fra epitelceller i epitelet. Primær eggstokkreft er mer sannsynlig å ha bilateral lokalisering; Den har en tett tekstur og en humpete overflate; forekommer hovedsakelig hos kvinner under 30 år.

Andelen sekundær ovariecancer i gynekologi står for opptil 80% av kliniske tilfeller. Utviklingen av denne form for kreft kommer fra serøse, teratoid eller pseudomucinøse cyster i eggstokkene. Serøse cystadenokarcinomer utvikler seg i alder av 50-60 år, mucinøse - etter 55-60 år. Sekundære endometrioid cystadenokarcinomer finnes hos unge kvinner, som vanligvis lider av infertilitet.

Metastatisk lesjon av eggstokkene utvikles som et resultat av spredning av tumorceller ved hematogen, implantasjon og lymfogenveier fra primærfokus i kreft i mage, bryst, livmor og skjoldbruskkjertel. Metastaserende eggstokkumorer har en rask vekst og et ugunstig kurs, som vanligvis påvirker begge eggstokkene, og tidlig spredning i bekkenbarken. Makroskopisk metastatisk form for eggstokkreft har en hvitaktig farge, humpete overflate, tett eller testovatu tekstur.

De sjeldnere typer eggstokkreft er papillær cystadenom, granulosa-celle, kreft i kreft, adenoblastom, Brenner-tumor, stromaltumorer, dysgerminom, teratokarcinom etc. (forekomst av primær svulst, regionalt og fjernt metastaser).

I (T1) - forekomsten av svulsten er begrenset til eggstokkene

  • IA (T1a) - kreft av ett eggstokk uten spiring av kapsel og vekst av tumorceller på overflaten av kjertelen
  • IB (T1b) - kreft av begge eggstokkene uten spiring av deres kapsler og vekst av tumorceller på overflaten av kjertlene
  • IC (T1c) - kreft av ett eller to eggstokker med spiring og / eller ruptur av en kapsel, tumorvekst på overflaten av kjertelen, tilstedeværelse av atypiske celler i ascittisk eller spylt vann

II (T2) - skade på en eller begge eggstokkene med spredning av svulsten på strukturen i det lille bekkenet

  • IIA (T2a) - eggstokkreft spreder eller metastaserer til eggleder eller livmor
  • IIB (T2b) - ovarie kreft sprer seg til andre strukturer i bekkenet
  • IIC (T2c) - tumorprosessen er begrenset til bekkenets lesjon, bestemmes av tilstedeværelsen av atypiske celler i ascitisk eller spylt vann

III (T3 / N1) - lesjon av en eller begge eggstokkene med metastase i ovariecancer i peritoneum eller i regionale lymfeknuter

  • IIIA (T3a) - forekomsten av mikroskopisk bekreftede intraperitoneale metastaser
  • IIIB (T3b) - makroskopisk bestemte intraperitoneale metastaser med en diameter på opptil 2 cm
  • IIIC (T3c / N1) - makroskopisk bestemte intraperitoneale metastaser med en diameter på mer enn 2 cm eller metastaser til regionale lymfeknuter

IV (M1) - metastaser av eggstokkreft til fjerne organer.

Årsaker til eggstokkreft

Problemet med eggstokkreft er vurdert ut fra tre hypoteser. Det antas at, som andre eggstokkum, utvikler ovariecancer under forhold med langvarig hyperestrogenisme, noe som øker sannsynligheten for tumoromdannelse i østrogenfølsomt vev av kjertlene.

Et annet syn på opprinnelsen til eggstokkreft er basert på konseptet med konstant eggløsning under tidlig påbegynt av menarche, sen menopause, et lite antall graviditeter, forkortelse av laktasjon. Kontinuerlig eggløsning bidrar til endringer i epitelet av ovariestromaen, og danner dermed betingelsene for avvikende DNA-skade og aktiverer uttrykket av onkogener.

Den genetiske hypotesen fremhever blant de potensielle risikogruppene for kvinner med familiære former for brystkreft og eggstokkreft. Ifølge observasjoner er en økt risiko for eggstokkreft forbundet med tilstedeværelsen av infertilitet, ovarial dysfunksjon, endometrial hyperplasi, hyppig oophoritt og adnexitt, livmorfibroider, godartede svulster og ovariecyster. Bruken av hormonell prevensjon lengre enn 5 år, tvert imot, reduserer sannsynligheten for at eggstokkreft nesten fordobles.

Symptomer på eggstokkens kreft

Manifestasjoner av eggstokkreft er variable, på grunn av de mange morfologiske former for sykdommen. I lokaliserte former for eggstokkreft er symptomer vanligvis fraværende. Hos unge kvinner kan eggstokkekreft klinisk manifestere med et plutselig smertesyndrom forårsaket av vridning av svulstens ben eller perforering av kapselen.

Aktivering av manifestasjoner av eggstokkreft utvikler seg ettersom tumorprosessen sprer seg. Det er en økning i ubehag, svakhet, tretthet, lavfrekvent feber; tap av appetitt, gastrointestinal funksjon (flatulens, kvalme, forstoppelse); utseendet av dysuriske fenomener.

Med nederlaget i bukhinnen utvikler ascites; i tilfelle av lungemetastaser, svulster i svulst. I de senere stadier av kardiovaskulær og respiratorisk svikt utvikler hevelse i nedre ekstremiteter, trombose. Metastaser i eggstokkreft blir vanligvis påvist i leveren, lungene og beinene.

Blant de ondartede svulstene i eggstokkene er hormon-aktive epitelformasjoner. Granular eggstokkreft - feminiserende svulst som bidrar til premature pubertet av jenter og gjenopptakelse av livmorblodning hos menopausale pasienter. Den maskuliniserende svulsten - adenoblastom, tvert imot, fører til hirsutisme, en endring i figuren, en nedgang i brystet, opphør av menstruasjon.

Diagnose av eggstokkreft

Komplekset med metoder for diagnostisering av eggstokkreft inkluderer en fysisk, gynekologisk, instrumentell undersøkelse. Anerkjennelse av ascites og svulster kan gjøres allerede under palpasjon av magen. Selv om gynekologisk undersøkelse viser tilstedeværelsen av en- eller tosidig ovarieutdanning, gir den ikke en klar ide om graden av godhet. Ved hjelp av rektovaginal forskning er invasjon av eggstokkreft i parametria og pararektalfiber bestemt.

Ved hjelp av transvaginal ekkografi (ultralyd), MR og CT i bekkenet, oppdages et unormalt formet volum uten en klar kapsel med ujevne konturer og ulik indre struktur; anslått størrelsen og graden av utbredelse. Diagnostisk laparoskopi for eggstokkreft er nødvendig for å utføre en biopsi og bestemme tumorhistotypen, ta en peritoneal effusjon eller swabs for cytologisk undersøkelse. I noen tilfeller kan ascitisk væske oppnås ved punktering av den bakre vaginale fornixen.

Hvis man mistenker eggstokkreft, vises en studie av tumorassosierte markører i serum (CA-19.9, CA-125, etc.). For å utelukke den primære lesjonen eller metastaser av eggstokkreft i fjerne organer, utføres mammografi, røntgen i mage og lungene og irrigoskopi; Ultralyd i bukhulen, ultralyd i pleuralhulen, ultralyd av skjoldbruskkjertelen; FGDS, rektoromanoskopi, cystoskopi, kromocytoskopi.

Behandling av eggstokkreft

Spørsmålet om valg av behandlingstaktikk for eggstokkreft er løst under hensyntagen til stadiet av prosessen, tumorens morfologiske struktur, den potensielle følsomheten til denne histiotypen mot kjemoterapeutiske og strålingseffekter, som forverrer de somatiske og aldersfaktorer. Ved behandling av ovariecancer kombineres en kirurgisk tilnærming (panhysterektomi) med polykemoterapi og strålebehandling.

Kirurgisk behandling av lokalisert form for eggstokkreft (I-II cent.) Består i å utføre fjerning av livmor med adnexektomi og reseksjon av større omentum. I svekkede eller eldre pasienter er det mulig å utføre supravaginal amputasjon av livmor med vedlegg og subtotal reseksjon av større omentum. Under operasjonen er intraoperativ revidering av paraaortiske lymfeknuter med deres akutte intraoperative histologiske undersøkelse obligatorisk. På III-IV Art. Ovariecancer utføres cytoreduktive inngrep rettet mot maksimal fjerning av tumormasse før kjemoterapi. Når uvirkelige prosesser er begrenset til biopsi av tumorvevet.

Polychemoterapi for eggstokkreft kan utføres i preoperativ, postoperativ fase eller være en uavhengig behandling for en vanlig malign prosess. Polychemoterapi (med platinapreparater, kloroetylamin, taxaner) muliggjør undertrykkelse av mitose og proliferasjon av tumorceller. Bivirkninger av cytostatika er kvalme, oppkast, nevro- og nefrotoksisitet, inhibering av hematopoietisk funksjon. Strålebehandling for eggstokkreft har liten effekt.

Prognose og forebygging av eggstokkreft

Langsiktig overlevelse i eggstokkreft er på grunn av sykdomsstadiet, den morfologiske strukturen til svulsten og dens differensiering. Avhengig av tumorens histotype overtar den femårige overlevelsestærskelen 60-90% av pasientene med stadium I. eggstokkreft, 40-50% - fra klasse II, 11% - fra klasse III; 5% - fra IV Art. Mer gunstig når det gjelder prognose er serøs og mucinøs eggstokkreft; mindre - mesonephroid, utifferentiated, etc.

I den postoperative perioden etter radikal hysterektomi (pan-hysterektomi) behøver pasientene systematisk observasjon av oncogynecologist, forebygging av utvikling av post-stratification syndrom. For å forebygge kreft i eggstokkene er det gitt en signifikant rolle for rettidig oppdagelse av godartede svulster i kjertlene, onkoprofylaktiske undersøkelser, som reduserer virkningen av uønskede faktorer.