loader
Anbefalt

Hoved

Fibroma

Hvordan identifisere leverkreft?

Leverkreft er en ganske vanlig kreftpatologi, som tar 8. plass i verden blant svulstsykdommer.

Et karakteristisk trekk ved det er en lang latent kurs, noe som kompliserer diagnosen i de tidlige stadiene.

Denne neoplasmen er aggressiv og fører raskt til døden, hvis den ikke fjernes i første fase. Forskning innen behandling av denne sykdommen tillater ikke herding av forsømt leverkreft og diagnose i begynnelsen av sykdommen er fortsatt den eneste måten å øke sjansene til pasienten i dette dødelige løp.

Når skal jeg se en lege?

Et enhetlig system for screening av befolkningen er ennå ikke utviklet for å identifisere denne patologien, derfor avhenger rettidig diagnose av pasienten selv og hans oppmerksomhet til endringer i hans eller hennes egen helse.

Pasienter med risiko for å utvikle leverkreft, som inkluderer personer med genetisk predisponering til sykdommen, alkoholisme, hemokromatose, diabetes, viral eller giftig hepatitt, syfilis, gallesteinsykdom, parasittiske sykdommer (schistosomiasis, opisthorchiasis) og Bruk også anabole hormoner eller kombinert orale prevensiver.

Å vite hvordan man identifiserer leverkreft ved sykdommens begynnelse bør være kjent med tegn på ondartet vekst.

Symptomer på svulster lesjoner

  • langvarig økning i kroppstemperatur uten tilsynelatende grunn;
  • økende gulsot;
  • kløe;
  • følelse av tyngde i riktig hypokondrium;
  • langvarig forstoppelse eller diaré;
  • økningen i bukets volum på grunn av opphopning av væske i bukhulen (ascites);
  • utvidelse av saphenøse årer på den fremre bukveggen;
  • følelse av rask mat etter å ha spist en liten mengde mat;
  • tilbakevendende kvalme, halsbrann, generell svakhet;
  • spontant vekttap.

Det er umulig å diagnostisere en primær kreft eller en metastatisk prosess i leveren utelukkende på grunnlag av disse klager, fordi galde cirrhose eller alvorlig hepatitt kan gi et lignende bilde. Det neste trinnet på veien for å etablere en nøyaktig diagnose vil være et spesialistbesøk, som ofte vender seg til en lege og en gastroenterolog.

Medisinsk konsultasjon

Under den første behandlingen er legen plikt til å samle pasientklager fra alle kroppssystemer, og deretter inspisere den berørte avdelingen. Visuelt, i begynnelsen av kreft, vil pasienten ikke skille seg fra en sunn person.

Et høyt nivå av regenerative evner i leveren i lang tid hjelper sykdommen til å forbli i skyggen. Noen ganger kan en spesialist palpere det berørte området og oppdage opplæring, men dette skjer sjeldent på grunn av hoveddelen av orgelet og dets delvise tilgjengelighet til legenes fingre.

Percussion av leveren, med dynamisk observasjon av pasienten i lang tid, kan avsløre en gradvis økning i sin størrelse ifølge Kurlov (spesielt for metastaserende knuter som når betydelige størrelser i løpet av måneder).

Hvis det er enda noen få klager over det ovenfor, foreskriver legen et standard sett med studier som vil bidra til å lede det diagnostiske søket og klargjøre sine forutsetninger. Et slikt sett inkluderer alltid klinisk og biokjemisk analyse av blod, urinalyse og ultralyd i bukorganene.

Laboratoriediagnose

I klinisk analyse av blod, med svulstsykdommer, øker ESR, antall leukocytter og hemoglobin reduseres. Litt mer informasjon kan fås fra biokjemisk analyse av blod, som reflekterer ødeleggelsen av leverceller, det vil øke nivået av transaminaser (AST, AlAT), alkalisk fosfatase, bilirubin, kolesterol, og med involvering av det endokrine systemet, reduseres glukosen.

Forstyrrelser i blodkoagulasjonssystemet vil manifestere seg på et koagulogram. De mer spesifikke studiene inkluderer å bestemme nivået av alfa-fetoprotein i blodet, som i voksen alder med stor sannsynlighet indikerer en tumor i leveren (opptil 95% nøyaktighet), og hos barn er en normal komponent i plasma.

I studien av urin vil mye informasjon ikke lykkes, verdien kan bare øke konsentrasjonen av urobilin som bevis på et høyt nivå av bilirubin i blodet. Det er fornuftig å tildele tester for antistoffer mot hepatitt B, C og D, siden risikoen for å utvikle kreft øker flere ganger når den smittes med virus som er tropisk i leverenvevet.

Ved laboratoriemetoder angår histologisk undersøkelse av vevsprøve leveren del som kan tas ved hjelp av perkutan (gjennom huden punktering og kapsler lever spesiell nål), laparoskopisk (under kontroll av endoskopet inn i bukhulen) eller transvenøse (i tilfelle av en økt risiko for blødning) biopsi.

Resultatene av den histologiske undersøkelsen bekrefter eller avslår endelig den foreløpige diagnosen. Men før svingen kommer til ham, er det nødvendig å visualisere orgelet.

Instrumental diagnostiske metoder

Diagnose av leverkreft med ultralyd er en suksess, da en abdominal ultralyd ofte foreskrives som en rutinemessig undersøkelse. Det skjer at legen med ultralyddiagnose er den første som stiller spørsmålstegn ved diagnosen leverkreft.

Ultralyd hjelper klart med å bestemme utdanning på bakgrunn av et homogent parenkym, for å forstå sin omtrentlige struktur og lokalisering. For å få en romlig ide om denne formasjonen, for å evaluere arten av blodtilførselen og operativiteten, er det nødvendig å gjennomgå tomografi.

Det kan være en datamaskin, positronutslipp eller magnetisk resonans, avhengig av mekanismen for å skaffe bilder på skjermen. En slik undersøkelse, uavhengig av hvilken lege de har tildelt deg, vil bidra til å studere forekomsten og naturen av tumorvekst, for å vurdere tilstanden til regionale lymfeknuter. De mest sensitive av dem i dette tilfellet vil være magnetisk resonans imaging, men på grunn av høye kostnader, er CT ofte foreskrevet.

Angiografi er vist for å bestemme plasseringen av fartøyene som matfører noden eller noder. Det har en spesiell betydning i tilfeller der det er mulig å embolisere svulstkar (for å stoppe fôring og død).

Radioisotop Scanning har en klar betydning i tilfelle av mistanke om metastase i benstrukturen, for å gjennomføre undersøkelsen intravenøst ​​injiserte radiofarmasøytiske forbindelse med den egenskap å akkumulere i de berørte områdene av ben, hvoretter ved hjelp av høy-intensitet-bestråling av gamma-kamera er tatt opp fra området av metastaser lokalisering og vises på en dataskjerm,.

Til tross for metodens tilsynelatende kompleksitet og vanskeligheter har radiopreparater som brukes til slike formål, en kort halveringstid og er godt gjengitt av nyrene, som det praktisk talt ikke gir tid til helse.

Om nødvendig er laparoskopi foreskrevet for legen for å se hele bildet av sykdommen med egne øyne eller å ta biopsi materiale. Det lar deg vurdere kroppens utseende, det vaskulære nettverket, fargene og tilstanden til de tilstøtende organene.

Alt dette er viktig for å avgjøre hvilken type terapi som vil bli tildelt denne pasienten, siden muligheten til å reseksere tumoren, vises bare i tilfelle av en lokalisert liten knute som ikke spirer vitale strukturer.

Leverkreft er svært vanskelig å behandle med moderne metoder. Bare en av hundre som har hørt denne diagnosen, kan overleve femårsgrensen, og dette skyldes oftest sen diagnostikk.

Derfor, hvis du er i fare eller føler noen endringer i hepatobiliærsystemet, bør du konsultere en spesialist som vil foreskrive den nødvendige studien listen. Du bør ikke være redd for å score en forferdelig diagnose, fordi jo raskere det høres fra begynnelsen, jo flere sjanser har du for et langt liv.

Diagnose av leveren kreft: de viktigste stadiene

Tidlig diagnose av leverkreft øker effektiviteten av behandlingen betydelig. Det anbefales derfor at personer fra risikogrupper skal gjennomgå en medisinsk undersøkelse og forebyggende undersøkelse hvert 6. måned, som inkluderer en ultralydsundersøkelse og bestemmelse av nivået på hovedtumormarkøren - alpha-fetoproteinproteinet (AFP).

Når det oppstår en mistanke om velvære, inneholder eksamensordningen flere serier.

Undersøkelse av en hepatolog

Under den første konsultasjonen, sporer spesialisten grensene til leveren og klargjør karakteren av symptomene. Etter dette, om nødvendig, sett med studier.

Blodprøver

Ifølge blodprøver undersøkes leverfunksjonen og nivåene av tumormarkører bestemmes.

Studie av leverfunksjon

Bestemmelse av biokjemiske parametere - leverenzymer, proteinnivåer og bilirubin - er inkludert i standarddiagnostiske ordninger, men er ikke en spesifikk metode: Leverfunksjonen kan være svekket på grunn av andre årsaker.

Leverkreft tumor markører

Som nevnt ovenfor er hovedtumormarkøren i leverkarcinomer AFP. Den vedvarende og raske økningen i alfa-fetoproteinnivået i kombinasjon med positive ultralydsresultater gjør det mulig å mistenke utviklingen av en ondartet neoplasma med høy grad av sannsynlighet, men enkelte typer krefttumorer er AFP-negative.

Hvordan bestemme leverkreft, hvis tumormarkør AFP er i normal rekkevidde, og ultralyddata og symptomer indikerer en høy sannsynlighet for å utvikle kreft? I disse tilfellene kan nivåene av andre tumormarkører, ferritin og neurotensin undersøkes.

Leverkreft: ultralyddiagnose

Ultralyd er den enkleste, smertefri og helt trygge for pasientens metode for forskning i tilfelle av mistanke om ondartet neoplasma. Til tross for det faktum at ultralydet er svært informativt, spesielt med nodalformen av sykdommen, er resultatene ikke nok til å gi en endelig diagnose.

Er det mulig å bestemme leverkreft ved hjelp av ultralyd? Akkurat som definisjonen av AFP og andre markører, kan ultralyd uten en omfattende diagnose ikke være grunnlaget for den endelige diagnosen.

Derfor, hvis det ifølge undersøkelsens resultater, ultralyd og tester, doktoren mistenker onkologi, er pasienten planlagt til ytterligere undersøkelse.

Avansert diagnose av leverkreft

For å bekrefte diagnosen, bestemme type svulst og prevalensen av prosessen, samt identifisere tilstedeværelsen av metastaser, foreskriver legen en rekke studier, hvor komplekset er valgt individuelt for hver pasient.

Moderne visualiseringsmetoder

CT og MR. Ved hjelp av ulike typer tomografi blir strukturen, plasseringen og formen av svulsten avklart, vevseksjoner med nedsatt metabolisme er bestemt.

PET CT er en omfattende studie på moderne enheter av den nyeste generasjonen, som gjør det mulig å skille mellom en malign tumor fra en godartet tumor og etablere tilstedeværelsen av metastaser.

Angiografi. Intravenøs kontrast med påfølgende bilder av leverenes fartøy gjør det mulig å avgjøre hvor nært kreftnoden er for dem.

Leverkreftbiopsi

Samlingen av levervevsfragmenter for biopsianalyse kan utføres på forskjellige måter, valget av en bestemt metode utføres under hensyntagen til pasientens og neoplasmens egenskaper. Perkutane, fine nål og transvenøse biopsier utføres vanligvis under ultralyd eller CT-kontroll.

Laparoskopi. Prosedyren utføres ved hjelp av en spesiell enhet - et laparoskop, som settes inn gjennom små snitt i bukhulen for å undersøke leverens overflate, nærliggende organer og lymfeknuter. I laparoskopiprosessen kan også vevsprøver tas for biopsi.

Som ved diagnosen av andre typer ondartede svulster kan en biopsi oppdage kreftceller, bestemme type og grad av differensiering (en viktig indikator som påvirker prognosen).

På grunn av den intensive blodtilførselen til kroppen, er prosedyren forbundet med en ganske høy risiko for blødning. Derfor brukes invasive diagnostiske metoder sjeldent.

I tillegg er det med en diffus form av sykdommen vanligvis umulig å bestemme stedet for innsamling av materiale for analyse.

Det bør legges til at valget av de mest informative diagnostiske metodene er doktorens oppgave. Det er han som bestemmer hvordan man oppdager leverkreft med maksimal nøyaktighet, hastighet og minimal problemer for hver enkelt pasient. Derfor er det nødvendig å følge anbefalingene fra en spesialist, og ikke å prøve å "gå gjennom en mer nøyaktig studie."

Ekstra diagnostikk

Hvis en neoplasma er funnet, foreskriver legen beinskintigrafi og andre tilleggstester.

Korrekt diagnose av leverkreft på forskjellige stadier

Kjenne leverkreft i sine tidlige stadier er sjelden mulig. Ofte blir sykdommen diagnostisert når det berørte organet går utover det normale området eller svulsten når en betydelig størrelse. Du bør imidlertid vite hvordan du bestemmer leverkreft, hva er tegn på utbruddet av svulstutvikling og provokerende faktorer.

Dette er spesielt viktig for de som har arvelig forutsetning for kreft eller er i fare.

Provokative faktorer: hvem bør være mer oppmerksomme på helsen deres?

Det er to former for leverkreft: primær og sekundær. Kreft sykdom i den primære formen er ledsaget av cellemutasjon og transformasjon av sunt vev av kroppen til patologisk. Om lag tre prosent av alle diagnostiserte maligne neoplasmer forekommer i slike tilfeller.

De fleste sykdommer utvikles på grunn av spredning av kreft til andre (oftere, nabostaten) organer - dette er en sekundær kreft i leveren.

Hovedårsakene til en svulst er to grupper av faktorer som kommer fra klassifiseringen av sykdommen. En ekstern eller intern effekt på leveren av ugunstige forhold fremkaller prosessen med celledegenerasjon til atypiske, slik at primær kreft oppstår.

Hovedfaktoren i utviklingen av den sekundære formen av sykdommen er metastaser som har spredt seg til leveren.

Årsakene til kreft, på grunnlag av hvilke det er mulig å skille mellom risikogrupper, inkluderer leger:

  1. Svake leversykdommer. Langvarig transport av hepatitt C, mekanisk skade på galdekanaler med stein og sand, for eksempel for gallesteinsykdom, syfilis og progressiv levercirrhose, kan føre til kreftvulster.
  2. Langtidseffekter på giftige stoffer. Risikogruppen inkluderer personer som holder av alkoholholdige drikkevarer, arbeidstakere i farlige næringer (spesielt de som forsømmer sikkerhetsforanstaltninger), røykere, rusmisbrukere med mange års erfaring. Levermisbruk av genetisk modifiserte matvarer har en negativ effekt på leveren.
  3. Et overskudd av jern i kroppen. Ukontrollert inntak av visse jernholdige kosttilskudd og tilsynelatende helt ufarlig vitamin uten behov (med tilstrekkelig jernnivå) kan forårsake kreft.
  4. Helmintinfeksjoner. Sakte betennelsesprosesser forårsaket av flatormsavfall - trematoder, parasitterende i leveren og galdeveiene i menneskekroppen, fører til transformasjon av celler til maligne. Hovedkilden til helminth angrep er som regel utilstrekkelig varmebehandlet fisk og fiskeprodukter.
  5. Orale prevensjonsmidler. Prevensjonsmidler inneholder østrogen, bidrar til utvikling av godartede neoplasmer. Slike neoplasmer kan etter hvert bli maligne. Farmasi.
  6. Mange stoffer (inkludert produkter basert på urte ingredienser og antibiotika) har en hepatotoksisk effekt.
  7. Arvelig disposisjon. Mekanismer for arv av onkologiske sykdommer er ikke fullt utklart, men forskerne mener at risikoen for å utvikle ondartede svulster er noe høyere hos de pasientene hvis nære slektninger hadde en lignende patologi.

I tillegg inkluderer høyrisikogruppen menn, hvor forekomsten er betydelig høyere enn kvinner, samt pasienter diagnostisert med diabetes.

Tegn på kreft: hvordan utvikler kreft?

Det er fire stadier av leverkreft. De spesifikke tegnene på utviklingen av en neoplasm i hvert av stadiene er direkte avhengig av tilknyttede sykdommer, men det er mulig å utelukke vanlige symptomer, hvor utseendet av noen er en grunn til å konsultere en lege.

For pasienter som er oppmerksomme på egen helse, er prognosen for fem års overlevelse ca 56% av tilfellene.

Den første fasen av kreft

Tegn på den første fasen av leverkreft er lett forvirret med mange andre patologiske prosesser. Pasienter som klandrer svakhet for stress og magesmerter for et banalt overspising eller usunt kosthold, går sjelden til legen for en nøyaktig diagnose. Men en slik forsinkelse kan ofte koste flere år med livet.

Hvilke symptomer bør undersøkes for å utelukke onkologi eller starte behandling i tide?

Leverkreft i første fase av utviklingen manifesteres hovedsakelig av ikke-spesifikke symptomer. Slike tegn inkluderer svakhet, apati, tretthet (både fysisk og mental), lav konsentrasjonsevne, mangel på ytelse, mangel på appetitt, anemi.

Fra tid til annen observeres pasienter subfebril temperatur, ubehag i riktig hypokondrium og fordøyelsesbesvær. Spesifikke tegn som kan bestemme sykdommen i et tidlig stadium inkluderer forstørrelse av leveren, akkumulering av fritt fluid i bukhulen, blødning, gulsott.

For rettidig diagnose av leverkreft, er det ønskelig å gjennomgå regelmessig screening. Legen kan mistenke kreft og foreskrive flere studier på de negative resultatene av ultralyd og blodprøver.

Andre ledd leverkreft

Ingen terapi og fortsatt eksponering for negative risikofaktorer, utvikler svulsten raskt. Symptomer som er karakteristiske for den første fasen av kreft, forverres over tid. Frekvensen øker og intensiteten av smertefulle opplevelser i riktig hypokondrium øker, ubehag sprer seg til nedre rygg.

Problemer med fordøyelsen forverres:

  • kvalme vises;
  • intermitterende oppkast;
  • diaré (løs avføring);
  • økt flatulens;
  • abdominal distention og ubehag;
  • tap av appetitt.

Karakterisert av et raskt og sterkt vekttap. Mange pasienter har en reaksjon på skadelige stoffer som produseres av neoplasma, manifestert i form av en økning i temperatur på opptil 38 grader eller mer.

Den tredje fasen av utviklingen av neoplasma

Diagnose av leverkreft forekommer i de fleste tilfeller som regel regelmessig i tredje fase av sykdomsløpet, når tegnene på patologi blir enda mer åpenbare og uttalt. Symptomene på onkologi er klart definert, blant annet av pasienten selv.

Hovedtrekkene i den tredje fasen av leverkreft inkluderer:

  • smertefull utvidelse av leveren, som er funnet på palpasjon;
  • Følelse av fylde i magen, forårsaket av veksten av svulsten;
  • tilbakevendende gulsott, forårsaket av en reduksjon i biliets kapasitet;
  • blødning (også nese) på grunn av skrøbelighet av karene;
  • Tilstedeværelsen av fritt fluid i bukhulen - ascites;
  • hevelse som skyldes forstyrrelse av normal utstrømning av væske;
  • mangel på funksjonell evne til leveren;
  • edderkopper eller edderkoppårer som ikke ledsages av en inflammatorisk prosess;
  • endokrine forstyrrelser

Også pasienter har en forverring av generell trivsel og en økning i smerteintensiteten.

Fjerde ledd leverkreft

Behandling ved diagnostisering av fjerde stadium av kreft er bare symptomatisk, dvs. for å maksimere pasientens livskvalitet. Kreftdannelse i leveren på dette stadiet er en irreversibel tilstand, innebærer ukontrollert og atypisk mutasjon av normale celler.

Til de tidligere symptomene blir lesjoner i nærliggende organer lagt til.

Tegn på sekundær leverkreft

Sekundær leverkreft forekommer som regel som følge av skade på naboorganer. Ofte spredning av metastaser fra bukspyttkjertelen, organer i mage-tarmkanalen og brystkjertlene. Tegn på kreft manifesterer seg på samme måte som i primær leverkreft.

Metoder for diagnose av leverkreft: Hvordan bestemme tumorens tilstedeværelse og natur?

Hvordan identifisere leverkreft? Diagnose av kreft begynner med en undersøkelse av pasienten, identifisering av indirekte tegn på kreft og en instrumental undersøkelse av magen (palpasjon og perkusjon - banker det syke organet med fingrene). I fremtiden er den foreløpige diagnosen bekreftet eller avvist ved en rekke tilleggsstudier.

Laboratorie blodprøve

Det første som vil bekrefte tilstedeværelsen av den patologiske prosessen er en laboratoriet blodprøve.

Med onkologiske sykdommer øker den erytrocytiske sedimenteringshastigheten betydelig. Men som en utvetydig bekreftelse på leverkreft, bør denne indikatoren ikke vurderes - ESR øker med bakterielle infeksjoner, svake sykdommer eller akutte inflammatoriske prosesser, så vel som under menstruasjon hos kvinner.

Et lignende ikke-spesifikt symptom er redusert antall hvite blodlegemer.

Den mest moderne metoden for blodprøving for mistanke om onkologi er analysen av alfa-fetoprotein. Enhver økning i konsentrasjonen av dette proteinet indikerer patologi, og i de fleste tilfeller snakker vi om leverkreft.

Ultralyddiagnose

Konvensjonell ultralyd brukes ofte som den mest tilgjengelige diagnostiske metoden, men samtidig er det stor sannsynlighet for at en liten svulst ikke blir oppdaget. Imidlertid viser en ultralydsundersøkelse en økning i størrelsen og en forandring i leverenes struktur, noe som kan indikere en onkologisk sykdom.

Ultralyd brukes hovedsakelig i løpet av profylaktiske undersøkelser, i tilfelle mistanke om leverkreft, utføres flere informative studier.

CT og MR i leveren

Beregnet og magnetisk resonansavbildning er tildelt pasienten for å bekrefte og rette diagnosen. CT-metoden gjør det mulig å skaffe data om størrelse, plassering og type neoplasma, og med innføring av kontrast kan legen også vurdere strukturen av svulsten. I enkelte tilfeller er det mulig å bestemme utdanningens karakter.

MR er i utgangspunktet ikke forskjellig fra datatomografi, men i stedet for røntgeneksponering, brukes sikrere radiobølger til kroppen. I dette tilfellet tolereres magnetisk resonansavbildning av noen pasienter noe tyngre enn CT.

Biopsi og laparoskopi

Diagnostiske metoder brukes til å bestemme svulstets natur. En biopsi er en prøve av et lite stykke vev som forårsaket en mistanke om kreft i leveren hos en lege for senere histologisk undersøkelse. Under prosedyren i bukhulen med en spesiell nål er punktert.

Ofte utføres en biopsi ved hjelp av ultralyds- eller CT-teknikker, noe som gjør det mulig å ta et utvalg for histologi nettopp fra steder med synlige patologiske forandringer i vev.

Laparoskopi lar deg ikke bare ta et lite fragment av leveren for forskning, men også å undersøke det syke organet, vurdere leverfunksjonen, og velg en plan for videre kirurgisk behandling.

Under laparoskopi, et fleksibelt instrument utstyrt med et mikroskopisk kamera settes inn i et lite snitt i bukhulen, blir bildet overført til skjermen i sanntid.

Andre teknikker

Ved diagnostisering av kreft i leveren, kan alternative metoder for å bestemme ondartede neoplasmer, undersøkelse av fartøy som bruker kontrast og røntgenbilder, skanningsbein, som utføres dersom metastaser mistenkes, etc. kan brukes.

Diagnosen av leveren kreft er bekreftet av mer enn en studie, fordi en grundig diagnose lar deg velge en effektiv behandling. En individuell diagnostisk algoritme og behandlingsplan for hver enkelt pasient velges av legen.

Leverkreft: symptomer. Kan sykdommen bli beseiret?

Leverkreft er en av de alvorligste sykdommene som oppstår i fordøyelsessystemet. Sykdommen kjennetegnes ved dannelsen av en ondartet svulst. De viktigste faktorene som kan utløse utviklingen av denne sykdommen inkluderer kronisk viral hepatitt og bruk av produkter som inneholder aflatoksin.

Leverkreft: Generell informasjon

I dette tilfellet kan kreft manifestere seg som følger:

  • Det er følelser av smerte og tyngde i hypokondrium på høyre side;
  • vekten er redusert;
  • gulsott utvikler seg;
  • væske akkumuleres i bukhulen.

Diagnose og terapi

Sykdommen diagnostiseres ved å bestemme konsentrasjonen av AFP (alfa-fetoprotein) i blodet, samt på grunnlag av data oppnådd under utdanningen av biopsi (tatt del av svulsten for videre studier ved hjelp av et mikroskop) og datatomografi.

Kreftbehandling avhenger direkte av sykdomsstadiet, og på pasientens generelle trivsel. Behandlingen består oftest av tre hovedmetoder: kirurgi, kjemoterapi og strålebehandling.

Lever påvirket av kreft: årsaker

De eksakte årsakene til sykdommen i dag er ikke blitt identifisert. Men det var bestemt at det er noen faktorer som bidrar til dannelsen av ondartede svulster i leverenvevet. Vurder de viktigste.

Forskere har bevist at patogener av viral hepatitt B og C av kronisk natur fremkaller utviklingen av mutasjoner på det genetiske nivået i leveren celler. Dette forvandler dem senere til ondartede svulster. Jo lengre hepatitt varer, jo høyere er risikoen for å utvikle leverkreft.

Med denne sykdommen erstattes leverenceller med fortykket bindevev. I dette tilfellet er kroppens funksjoner helt tapt. I utgangspunktet begynner levercirrhose sin utvikling mot bakgrunnen av kronisk hepatitt B, C eller D, bruk av alkoholholdige drikker i lang tid, noen medisiner. Som et resultat øker sannsynligheten for at det blir tegn på kreft flere ganger.

Dette stoffet er produsert av fungus Aspergillus flavus (Aspergillus flavus), som multipliserer i produkter (f.eks. Ris, soya, hvete) som har blitt lagret i lang tid i et fuktig varmt miljø. Deretter, etter bruk, er det ofte tegn på leverkreft.

Typer av sykdom

Sykdommen er delt inn i to typer:

1. Primær leverkreft (hepatocellulær). Vanligvis utvikler seg fra fulle eller umodne celler i leveren eller dets gallekanaler og kar.

2. Sekundær. Det utvikler seg ofte på bakgrunn av onkologiske prosesser i andre organer: magen, tykktarmen, bukspyttkjertelen og andre. Denne typen lidelse kalles metastatisk. Slike leverkreft forårsaker metastaser av svulster som trer inn gjennom andre organer.

Symptomer på sykdommen

Hvordan manifesterer leverkreft? Symptomer oppstår hovedsakelig mot bakgrunnen av kroniske plager av dette organet. Det viktigste symptomet på leveren kreft er forekomsten eller økningen av smerter i magen. Som regel signalerer den en ganske stor størrelse av svulsten eller dens spredning utover grensene til ett organ. I tillegg er det følgende tegn på leverkreft:

1. Vekt i hypokondrium på høyre side.

2. Økt temperatur (over 37,5 ºС) i lang tid, noe som ikke kan forklares av andre grunner.

4. Oppkjøp av hud gulaktig farge med scleras.

5. Vekttap.

6. Permanent svakhet.

7. Mangel på appetitt.

8. Oppblåsthet.

Noen tegn på leverkreft kan også forekomme med andre sykdommer, så i alle fall er det nødvendig med en grundig undersøkelse for disse symptomene.

Hvordan diagnostisere leverkreft

Tegn og symptomer på sykdommen bør være årsaken til det uunnværlige besøket hos den behandlende legen. Han må foreskrive pasienten den nødvendige undersøkelsen og bare på grunnlag av resultatene som er oppnådd for å bestemme en pålitelig diagnose. Vurder de viktigste metodene for å oppdage leverkreft.

AFP-konsentrasjonsmåling

Det enkleste alternativet er å måle konsentrasjonen av alfa-fetoprotein i blodet. Dette stoffet er produsert av uutviklede leverenceller under utviklingen av fosteret i livmoren. I tilfelle kreft, mister de helt muligheten til å utvikle og produsere AFP samtidig. Til tross for nivået av dette stoffet, som ligger innenfor det normale området, er det ingen garanti for fraværet av sykdommen.

Ultralyd undersøkelse av leveren er en relativt billig og praktisk diagnostisk metode. Under det studeres strukturen av leveren, dens tetthet og tegn på onkologi er bestemt i tilfelle deres tilstedeværelse.

I løpet av tomografi ved hjelp av datateknologi kan det oppdages selv de minste svulstene som er usynlige ved ultralyd. Prosedyren utføres enten ved bruk av intravenøst ​​kontrastmateriale, noe som gjør det mulig å grundig undersøke plasseringen av fartøyene i leveren, eller uten den. Under CT blir organets struktur omhyggelig studert. Samtidig motta bilder av de tynneste delene av leveren og avslør de minste svulstene.

Denne metoden for magnetisk resonansavbildning, som, i motsetning til datamaskinen, gir en mulighet til å studere strukturen av antatte kreft-rammede leverområder fra forskjellige planer (vinkler). Men det utføres på samme måte som den forrige.

Denne metoden lar deg mest pålidelig bestemme leverkreft, prognose av kurset og utfallet av sykdommen. Dette er en prosedyre hvor en liten del av svulsten ekstraheres og undersøkes videre ved hjelp av et mikroskop. En biopsi utføres vanligvis med en lang, tynn nål som settes inn i huden i huden. Når dette er gjort, blir kontrollen med å gå inn i svulstområdet med en ultralydsmaskin utført.

stadium

Det er verdt å merke seg at leveren kreft er svært variabel. Symptomer på en sykdom er avhengig av scenen. For å avgjøre det, gjøres flere studier: skanning, røntgenstråler og andre. Vurder tegn og symptomer på leverkreft på forskjellige stadier. Hver grad av sykdommen er preget av en annen størrelse av svulsten og omfanget av lokaliseringen.

Første grad

I dette tilfellet er tumoren dannet fra leverceller, strukturer eller metastaser av andre organer. Den andre varianten av onkologi er observert mye oftere enn den første. Symptomer på leverkreft i første grad har ingen spesielle, spesifikke manifestasjoner. Ofte er det tegn som ligner på andre plager i fordøyelsessystemet. I noen tilfeller føler pasienter med onkologi svakhet, faller i kroppstemperatur, vekttap som er uberettiget av noen faktorer. På dette stadium av leverkreft er det fortsatt ingen tegn på tilstedeværelse i kroppen, så det er umulig å bestemme det uten spesielle diagnostiske metoder. Neoplasmer på ikke mer enn 2 centimeter oppdages av ultralyd eller MR. Samtidig er ikke fartøy i sirkulasjonssystemet involvert i tumorprosessen.

Viktigste symptomer

1. Sår smerte av kronisk natur i hypokondrium på høyre side. Imidlertid er deres forekomst ikke avhengig av tid på dagen og måltider.

2. Sclera og huddekselet får en gulaktig fargetone.

3. leveren øker I underkvarteret til høyre står sin del. På samme tid i dette området er det en følelse av tyngde.

4. Forstoppelse varer i mer enn to uker, vekslende med diaré.

5. Det er en aversjon mot kjøttretter. Vurder dette symptomet bør være, unntatt magesår.

6. Urin mister farge, blir gjennomsiktig.

Andre grad

På dette stadiet har leverkreft følgende symptomer:

  1. Trekker smerte i hypokondrium til høyre.
  2. Vedvarende forhøyet kroppstemperatur uten uttalt dynamikk (ca. 37,5-37,9 ° C).
  3. Perversjon av smakpreferanser - ønsket om å bruke uspiselige produkter, avvisning av kjøttretter.
  4. Tap av appetitt
  5. Vektreduksjon.

Karakteristiske symptomer

Tegn på leverkreft i andre grad er ikke spesifikk og finnes ofte i tilfeller av andre sykdommer. Det kliniske bildet av en gitt grad av onkologi hos pasienter kan manifestere seg på forskjellige måter. Men det er et symptom observert i ca 90% av tilfellene - en signifikant økning i leveren, opp til en patologisk størrelse. Samtidig får kanten av kroppen en tett konsistens og virker i hypokondriumområdet. I magre pasienter i stående stilling er dette tydelig uttrykt. Sprøyting av en svulst i blodsystemets blodkar kan forekomme, noe som er fulle av et gjennombrudd av galle i dem.

Tredje grad

I dette stadiet av leverkreft er symptomene klarere enn i de tidlige stadier. Vi viser de kliniske tegnene.

1. Kontinuerlig forbedret:

  • vekttap;
  • forverring av den generelle tilstanden;
  • psykiske lidelser;
  • reduksjon i aktiviteten til fysiologiske prosesser;
  • anoreksi (omtrent halvparten av pasientene);
  • oppkast, kvalme;
  • forandring i smak;
  • kortpustethet, yellowness av huden.

2. Generell svakhet, funksjonshemning. I de fleste tilfeller er pasienten ikke i stand til å utføre grunnleggende husholdningsarbeid.

3. Klart uttrykt ømhet i det høyre hypokondriumområdet under fysiske stress og under palpasjon av den epigastriske regionen.

4. Forstørre leveren til patologisk størrelse.

5. Konstant følelse av tyngde i riktig hypokondrium.

Klassifisering 3 grader leverkreft

Gitt utbredelsen av den ondartede prosessen i nærliggende vev og organer, kan leveren kreft i klasse 3 deles inn i tre faser.

1. trinn 3A. Det preges av tilstedeværelsen av en gruppe neoplasmer med en stor størrelse (mer enn 5 cm i diameter) eller en svulst som dekker portalen og leverveiene.

2. trinn 3B. Det er preget av spredning av onkologisk prosess på ytre skallet i leveren eller et annet organ.

3. trinn 3C. Det er preget av lesjoner av lymfeknuter i nærheten av leveren. I dette tilfellet kan utdanning være singel og flere.

Den tredje graden av leverkreft er diagnostisert hos omtrent en tredjedel av pasientene med denne sykdommen. Årsakene til dette er ikke-spesifikke symptomer i tidligere sykdomsperioder og dermed tidlig behandling av pasienter til behandling.

Fjerde grad

Leverkreft stadium 4 har absolutt ikke-spesifikke tegn på denne sykdommen. De samme symptomene følger mange andre plager i tarmene og magen. En neoplasma som ennå ikke har sprukket seg inn i blodkarene og gallekanalene, kan ikke vises i lang tid. Ved langvarig mislykket tilstand av mage og tarm, bør en lege besøke en grundig undersøkelse, spesielt hvis pasienten er i fare. I fjerde fase har leverkreft følgende tegn og symptomer:

  • smerte i hypokondrium på høyre side;
  • en økning i leverens størrelse;
  • skarpt vekttap;
  • økning i mage med generell tynnhet;
  • aversjon mot kjøttretter av vedvarende karakter;
  • økt kroppstemperatur i lang tid;
  • forstyrrelser i hormonsystemet;
  • gulaktig nyanse av sclera og hud.

Er leverkreft behandlet?

Leverkreft er inkludert i de fem største kreftpatologiene i verden og i de tre øverst i form av dødelighet. Hvert år oppdages 600 tusen nye sykdomsfall på hele planeten vår. Risikofaktorer for leverkreft er fettorganets metamorfose, hepatitt B og C, og misbruk av drikkevarer som inneholder alkohol. Hvor mange lever med leverkreft? Kan jeg slå ham? Dette er de viktigste spørsmålene til pasientene. Vellykket behandling kan gi tidlig påvisning av sykdommen. Vanligvis er kirurgi utført på et tidlig stadium av leverkreft effektivt - mer enn 75% av pasientene lever i minst fem år etter det. Er det mulig å kurere denne sykdommen? Ja, men under forutsetning av å ta hensyn til alle faktorene som er nødvendige for å forutsi gjenoppretting. Dette er en persons alder, kreftstadium og relaterte sykdommer. I tillegg er det nødvendig å ha et ønske om å gjenopprette fra pasienten selv.

Egenskaper ved diagnose av leverkreft

For å kurere leverkreft, må du korrekt bekrefte denne diagnosen og identifisere sin grad. For å gjøre dette må du bruke visse metoder som allerede er nevnt tidligere. Vurder noen av funksjonene sine. Leverbiopsi kan ikke brukes i alle tilfeller. Det er en ganske smertefull prosedyre, og det er fare for at svulsten sprer seg langs nålinnleggingsbanen som brukes til dens gjennomføring. En blodprøve tatt for å bestemme konsentrasjonen av alpha-fetoprotein (AFP) er foreskrevet for pasienter med hepatitt C og andre leverpatologier hver 6. måned. Dette er gjort for å oppdage leverkreft på et tidlig stadium hvis det oppstår.

Kirurgisk behandling

Hvordan behandles leverkreft? Behandling kan utføres ved hjelp av slike operative metoder for moderne medisin som transplantasjon og reseksjon. Men det bør tas hensyn til at effektiviteten til hver av dem er avhengig av profesjonaliteten til legene (kirurger, resuscitatorer, hepatologer, anestesiologer) og nivået på klinikken valgt av pasienten. Behandling av leverkreft ved kirurgisk reseksjon er en metode for å fjerne et vevssted påvirket av onkologi. Det kan bare utføres hvis tumorcellene er lokalisert i en eller annen del av orgelet når den andre er sunn. Levertransplantasjon er ideell i tilfelle skade på organets løfter. Samtidig skal onkologi ikke påvirke andre vev. Andre organer bør heller ikke påvirkes av kreft.

Ikke-kirurgisk terapi

Er det mulig å behandle leveren kreft i sent stadium hvis kirurgi ikke er mulig? Ikke-kirurgisk behandling, som gjør det mulig å forbedre livskvaliteten til en pasient som er truet med et dødelig utfall, er å kontrollere veksten av en ondartet svulst. Men ofte er det ikke mulig å beseire leverkreft i senere stadier. Pasientens levetid kan således forlenges maksimalt flere måneder.

Ikke-kirurgiske behandlingsmetoder

Transarteriell kjemoembolisering (TACE) er en metode for behandling av leverkreft, hvoretter et kateter settes inn i benens arterie og forsiktig skyver det til sirkulasjonssystemet i malignitetsområdet. En spesialdesignet kjemikalie injiseres deretter. Som et resultat oppstår arresteringen av et blodkar som fôrer svulsten. Etter denne prosedyren manifesterer leverkreftsymptomer i form av smerte og feber som før. Pasienten kan klage over disse fenomenene, som i løpet av TACE er området for sunt vev rundt tumoren også skadet. Tumorer som har nådd størrelsen på mer enn 3 centimeter, er vanligvis ikke fullstendig ødelagt.

For tiden brukes noen nyere medisiner, som gjør det mulig å forlenge og forbedre livene til pasienter med leverkreft. Dette er den beste metoden som kan brukes når kirurgisk inngrep ikke er mulig, når kreft av metastaser har trengt inn i andre organer. Men selv om det gjelder bruk av nødvendige legemidler, har bare halvparten av pasientene en lengre levetid på to år eller mer. Resten er overtakende død innen 10-12 måneder.

Radiofrekvens ablation (RFA) er en metode for behandling av leverkreft, hvor en metallstang som brenner gjennom huden, injiseres i svulsten gjennom huden. I dette tilfellet er sunne celler som er i nærheten av svulsten skadet. Det er umulig å ødelegge en svulst med en størrelse på mer enn 3 centimeter på denne måten.

Diagnose av leverkreft

I verdenssamfunnet er forekomsten av HCR meget høy. Ifølge M. Prokop, GCC gjør opptil 90% av alle tilfeller av levertumorer. Hepatocellulær karsinom er preget av prevalens i visse regioner i verden. Hvor det er høy forekomst av hepatitt B eller C, er forekomsten av ondartede levertumorer også høy. Levekreft, som vanligvis kan oppdages på et tidlig stadium, er oftest hos mennesker i Kina, hos mennesker i det afrikanske kontinentet og i Asia (opptil 150 tilfeller per 100 000 personer). Mellomfallsincidens i Sør-Amerika (Argentina, Chile) - opptil 10 tilfeller per 100 000 mennesker, lavt i USA (opptil 3 tilfeller per 100 000 personer). Oftere blir menn syk - opptil 8 ganger. De første tegn på leverkreft hos kvinner oppdages i risikogrupper (hos personer som tar stoffer som har toksisk effekt på leveren, så vel som hos mennesker som er stadig beruset på grunn av deres arbeid). Alderstoppen for sykelighet faller i perioden 40-70 år.

Faktorer for utviklingen av HCR

Oftest forekommer forekomsten av kreft hos levercirrhose (opptil 90% av alle tilfeller). Hva er forskjellen mellom disse to konseptene? Cirrhosis er erstatning av det normale hepatiske parenchyma ved et atypisk bindevev, er ikke selv en kreftpatologi, men anses å være et betydelig predisponerende øyeblikk i utviklingen. Cirrhosis kan enten være alkoholisk eller forårsaket av hepatitt B eller C. Effekter av kreftfremkallende faktorer, kjemikalier: sykazin (giftig stoff inneholdt i noen typer palmeolje), aflatoksin (toksin produsert av sopp - aspergillus), thorostaras (et kontrastmiddel brukt ved røntgendiagnostikk). Pasienter med arvelig patologi (Wilson-Konovalov sykdom, hemokromatose, tyrosis) er også i fare for forekomsten av HCR. Det er også mulig forekomst av levertumor hos pasienter utsatt for stråling (inkludert etter Tsjernobyl-ulykken og andre gjenstander).

Hvorvidt leverkreft er behandlet

For tiden er det flere typer vellykket behandling av leverkreft. For små steder (opptil 2 cm), oppdaget av CT eller MR, bruker kirurger radikal fjerning av svulsten. Med store noder, så vel som med flere lesjoner, brukes radiofrekvens ablation - ødeleggelse av svulsten med spesielle høyfrekvente bølger, samt levertransplantasjon. Levertransplantasjon i kreft er en komplisert operasjon som blir brukt mer og mer vellykket i store kirurgiske sentre i Russland. For store svulster brukes palliative behandlinger, for eksempel transartær kjemoembolisering (CEPA), samt medisineringsmetoder (Nexavar, Sorafenib).

Klassifisering av HMR etter TNM-system

TNM er et internasjonalt klassifikasjonssystem for svulster, som er basert på å bestemme størrelsen på primærnoden (T umor), graden av invasjon av tilstøtende vev, tilstedeværelsen av patologisk modifisert tumor av nærmeste og fjerne lymfeknuter (N odus), og tilstedeværelsen eller fraværet av metastase til fjerne organer, lever, lunger, etc.) - M etastase.

Vi vil presentere deg en klassifisering av leverkreft i henhold til TNM-systemet, endret i 1997 av den internasjonale organisasjonen for bekjempelse av kreft sykdom (UICC).

Karakteristikker av svulstoffet på dette stadiet

Utdannelse mindre enn 2 cm i størst størrelse, uten tegn på spiring i det omkringliggende vevet.

Svulsten er mindre enn 2 cm i størrelse, med vaskulær invasjon. Enten mer enn 2 cm uten vaskulær invasjon, eller flere masseformasjoner på ikke mer enn 2 cm på tvers av en lebe i leveren, uten vaskulær invasjon.

Node større enn 2 cm i hvilken som helst størrelse med invasjon av blodårer.

Flere lesjoner av minst 2 lober i leveren eller en svulst med spiring i portalen (eller leveren), eller en svulst med spiring i det omgivende vevet.

Egenskaper av lymfeknuter på dette stadiet

Det er ingen patologisk endrede lymfeknuter i nærheten av formasjonen (inkludert i portene til leveren, milten).

Regionale patologisk endrede lymfeknuter ble avslørt.

Regionale og fjerne (para-aorta, inguinal, etc.) lymfeknuter med tegn på svulsterinasjon ble påvist.

Kjennetegn ved sekundære foci

Det er ingen fjerne metastaser (for eksempel i lungene).

Avdekket metastaser ble avslørt (minst en).

Beregnet tomografi teknikk i diagnosen leverkreft

Standarden for visualisering av leveren kreft i CT er å utføre en studie med kontrast i arterielle og venøse faser, fordi svulsten ofte er vanskelig å se i konvensjonelle (native, ingen kontrast) skanninger. Til dette formål brukes ikke-ioniske kontrastmidler - ultravistiske, jodhexol, omnipack, etc., injisert i en vinkel i albuen eller en annen vene ved hjelp av en injektor. Vanligvis for å fargelegge en tumor, er 1,0-1,2 ml av et kontrastmiddel inneholdende 300 mg jod per 1 ml per 1 kg pasientvekt eller 0,8-1,0 ml av et middel inneholdende 370 mg jod per 1 nødvendig. ml (for eksempel ultravist-370). Således må en pasient som veier 60 kg i gjennomsnitt injisere ca. 60 ml løsning. Injeksjonshastigheten er 3-4 ml / sek, forutsatt at innsatsen skjer gjennom et kateter med et bredt lumen (med rosa eller grønne kanylmarkeringer). Bruken av smale katetre med gul markering er uakseptabelt, siden det er mulig å skade venen og provosere ekstravasering av kontrasten - infiltrering av det subkutane vevet og forekomsten av smertefull forurensning sammen med introduksjonen.

I utgangspunktet utføres den vanlige spiralformede skanning uten kontrast, størrelsen, strukturen, lokaliseringen av tumorstedet estimeres. Deretter injiseres et kontrastmiddel og etter 10-20 sekunder utføres en ny serie av skanninger i spiralmodus - inn i arteriefasen. Etter ytterligere 30-40 sekunder gjentas skanningen igjen - dette er venøsfasen. I noen tilfeller er det også nyttig å utføre en forsinket skanning på 5-10 minutter - for å spore "utlakningen" av kontrasten fra tumorvævet. Det er også en spesiell studieprotokoll for å evaluere parametrene for blodstrømmen i utdanning - CT perfusjon. Godt bevist CT-skanning med lipiodol, men på grunn av sin kompleksitet og invasivitet (kontrasten må skrives direkte inn i lymfatisk fartøy), samt muligheten for flere bivirkninger, inkludert fettkjemembolisme, er denne studien ikke mye brukt. Leverkreft er også vellykket diagnostisert med MR.

Leverkreft - symptomer og manifestasjon

Med beregnet tomografi har leverkreft ekstremt variable manifestasjoner og symptomer. CT-skanning for leveren kreft er som følger. Før kontrast kan en eller flere foci i leveren identifiseres, som kan være isodensiell (med samme tetthet som leverparenchyma) eller hypodenal (lav tetthet). I foci finnes tette kalsinater, så vel som lokale inneslutninger av fettvev, nekrose, områder av fibrose, "tangles" av blodkar.

CT kan pålidelig diagnostisere leverkreft: Som vist på skanningen i den arterielle parenkymfasen, vokser et svulstested med invasiv vekst inn i høyre og venstre lebe i leveren, så vel som i galleblæren i bunnen og kroppen.

Ofte oppdages HCP, spesielt små noder, mot bakgrunnen av fettinvulsjon med innfødt CT. De små knutene som kan identifiseres, er 5-15 mm i diameter. De er tydelig avgrenset, skilt fra de omkringliggende vevene. Noen ganger er det mulig å identifisere den mer tette delen av svulsten i periferien, i midten er det vanligvis en sone av nekrose og forfall.

Et eksempel på primær multipel leverkreft, et bilde med en kunstig høy kontrast (innfødt forskning). Et større sentralt sted er synlig, rundt hvilke de mindre noder er gruppert - intrahepatiske metastaser. I dette tilfellet er differensial diagnose med metastase av kreft på et annet sted, for eksempel tarmene, ekstremt vanskelig. Ifølge TNM-T 4-systemet blir operasjonen av en slik leverkreft ikke behandlet, eller kjemoterapi er indikert for midlertidig stabilisering av prosessen.

Store noder av HCC har en typisk struktur, på grunn av veksling av en fast komponent, cyster, kalsinater, nekroseområder, samt tilstedeværelse av arterielle kar. I de fleste tilfeller har slike noder en kapsel. Leverkreft kan ha ekspansiv vekst (presse og klemme tilstøtende vev) eller infiltrerende vekst (spire i vev og ødelegge dem). Ofte sprer store svulster noduler i en gren av leverenveien eller portalvenen. De er også preget av tilstedeværelsen av små sekundære lesjoner i leveren vev, som er hematogene screenings.

Stort svulststed. Et eksempel på leverkreft på CT i likvidatoren i Tsjernobyl-ulykken.

Hyperdensal (hypervaskulær) kreft ser ut som en tett formasjon av en heterogen struktur, under arteriefasen blir de sterkt forbedret, arteriene som mater dem blir godt synlige. Differensiell diagnose av slike tumorer skal utføres med adenomer, hemangiomer, samt FNG (fibrøs nodulær hyperplasi). Slike kreps har en tendens til å sprekke, som følge av blødning som har skjedd, kan pasienten dø.

På bildene: Et eksempel på hypervaskulær leverkreft (venstre), merket med røde piler; På høyre side markerer gule piler blod i leverenes kant som følge av brudd på HCC.

Differensiell diagnose av leverkreft

Når man analyserer CT-data, bør man alltid huske på at noen fokale leverlesjoner kan være lik leverkreft. En uerfaren lege kan forveksle forskjellige forhold og gjøre en feil diagnose. Den patologi som det er nødvendig å differensiere GCC er:

1) Hemangiom i leveren. For å klargjøre konklusjonen, blir forsinket skanning (10-20 minutter etter innføring av kontrast), visualisering av vaskulære lakuner.

2) Hepatocellulær adenom. Store adenomer kan ha samme struktur som HCC, inneholder fettinneslutninger, nekrose, cystiske hulrom, kalsinater. Adenomer karakteriseres imidlertid av langsom vekst av en ekspansiv type (uten invasjon), fraværet av intrahepatiske metastaser.

3) VNG. I fokal nodulær hyperplasi kan CT-skanningen lignes på leverkreft. Noen ganger er det umulig å skille disse sykdommene bare ut fra CT-data - en biopsi er nødvendig.

4) metastaser. I noen tilfeller kan ideen om sekundære svulster føre til en rekke organskader og identifisering av primærfokus. Imidlertid skiller en erfaren radiolog med lang erfaring i diagnose av leversykdom som regel pålitelig mellom primær kreft og sekundær metastatisk foci.

Andre ondartede levertumorer

Fibrolamellar kreft (FLR) oppdages vanligvis hos unge menn mot bakgrunnen av fullstendig velvære, i cirrhotisk lever, uten samtidig hepatitt B eller C. Beregnet tomografi for fibrolamellar kreft utføres for å vurdere reseptabiliteten av formasjonen, for å bestemme stadiet av TNM. I en innfødt studie ser FLR ut som en intrahepatisk lesjon med stor størrelse - fra 5 cm eller mer og med klare kanter. Dette fokuset har en tetthet lavere enn det for en normal hepatisk parenchyma, en lobulær struktur og - en funksjon - den sentrale delen av den stjerneformede fibrose. I arteriell fase øker svulsten litt i de perifere delene, mens den sentrale delen ikke endrer dens tetthet.

Cholangiokarcinom (CAG) er en ondartet neoplasma fra gallekanalens epitel. Med CT kan man se en ujevn fortykkelse av kanalveggen mot bakgrunnen av sin betydelige ekspansjon. Utdanning samler kontrast og forblir hyperlange i lang tid - dette er kjennetegnet ved kolangiokarcinom.

Et eksempel på kolangiokarcinom med databehandlingstomografi. Pilene markerer områder av svulsten, akkumulerer et kontrastmiddel i forsinket fase.

Hepatoblastom oppdages oftest hos barn (3-5 år). I en CT-skanning ser det ut til et stort hypodensialfokus, som opptar det meste av kuttområdet. Omtrent 1/5 av alle hepatoblastomer er preget av tilstedeværelsen av flere foci. Strukturen av en hepatoblastom er ikke-uniform - det kan inkludere områder av nekrose, kalsinater, bindevev. Differensiell diagnose utføres med HCR, FLR, metastase.

Lever angiosarcoma er en sjelden svulst fra veggene i leveren. Potensialet for sin malignitet er ekstremt lavt. Det er mer vanlig hos unge kvinner i opptil 40 år, med CT manifestert i form av flere cystiske foci med klare grenser, utsatt for fusjon og dannelse av polymorf pseudocyst. Det manifesterer seg som et "mål" symptom på grunn av den ujevne opphopningen av kontrast i nærvær av en vaskulær fri sone langs periferien.

Leverlymfom er ekstremt sjelden som en primær tumor, vanligvis oppdaget i systemiske sykdommer - for eksempel lymfogranulomatose. CT-bildet er generelt ikke-spesifikt - det kan oppdages hypodenale eller isosensny noder av forskjellige størrelser, samt økning i nærmeste lymfeknuter.

Uifferensiert levercellesarcoma i leveren er en ondartet neoplasma fra sarcomatøse celler. Det ser ut som en stor cyste, i noen tilfeller som inneholder partisjoner. Til tross for dens lave tetthet er det i virkeligheten solid, mykvevet. Det er sterkt forbedret ved kontrasterende (ved periferien); differensialdiagnose med den cystiske varianten av HCC er ekstremt vanskelig.

Den andre oppfatningen av radiologen i å identifisere svulster i leveren

I noen tilfeller, når det oppdages noen formasjon i leveren, er det svært vanskelig å pålidelig dømme hva det egentlig er - kreft, adenom, hemangiom, regenerativ node eller annen utdanning. For å bestemme konklusjonen om leveren svulsten tillater en nøye analyse av CT data, MR eller ultralyd sammen med kliniske symptomer og data fra andre tester (biokjemisk blodprøve, tumor markører, etc.).

Hvis du eller dine behandlende leger har tvil om arten av leverdannelsen, kan du alltid få en ny mening fra en erfaren radiolog som jobber på et spesialisert kirurgisk senter. Denne oppfatningen er alltid nødvendig, fordi den hjelper ikke bare med å bekrefte eller avvise diagnosen leverkreft, men gir også en mer detaljert beskrivelse av CT- eller MR-skanninger. Konklusjonen, laget i henhold til avanserte europeiske ECR-standarder, vil være mer forståelig for en spesialist kirurg.

Slike ekspertutskrifter av CT og MR i leveren kan fås fra National Teleradiological Network - det all-russiske systemet for ekstern konsultasjon av radiologer. Det er nok å laste filer fra en disk gjennom din egen datamaskin, og en uavhengig analyse av forskningsresultatene vil bli utført innen 24 timer. En annen oppfatning av CT-skanning av leveren er en måte å kontrollere feilen på diagnosen, eller å løse kontroversielle diagnostiske tilfeller.