loader
Anbefalt

Hoved

Forebygging

Kjemoterapi for tarmkreft etter kirurgi

Rektalt kreft er en av de vanligste maligne patologiene som dekker tarmene. Ikke bare kirurgiske metoder brukes til behandling, men også konservative metoder, som inkluderer stråling og kjemoterapi.

Kjemoterapi er den viktigste behandlingsmetoden, som med denne typen kreft brukes både uavhengig og i kombinasjon med andre metoder.

Om prosedyren

Kjemoterapi er en behandling rettet mot ødeleggelse av kreftceller ved å utsette dem for giftstoffer og giftstoffer. Det bruker stoffer som har en forgiftningsvirkning på pasienten mindre enn de unormale cellene. Denne prosedyren kan utføres før kirurgi, under det eller etter operasjonen.

Operasjonsprinsipp

Denne teknikken, for det meste, har en effekt på forskjellige stadier av sykdommen. Dette skyldes den spesielle mekanismen for kjemoterapi narkotika på atypiske celler av vevet i den berørte tarmen. En gang i kroppen frigjør legemidler giftstoffer som fordeles gjennom hele kroppen gjennom hovedkarene i sirkulasjonssystemet.

Å komme til svulsten med blodet, toksiner trener inn i sine celler, som fører til ødeleggelse av deres membraner og død. Egenheten ved denne prosedyren er at kreftcellene er preget av en endeløs delingsprosess.

Derfor, i behandlingen av kjemoterapi, bruker metoden for syklisitet, og introduserer dem etter hverandre med korte intervaller over lang tid: flere uker eller måneder.

vitnesbyrd

De viktigste indikasjonene på kjemoterapi er:

  • liten vekst av svulsten med spiring i de dype lagene på organets vegg;
  • Tilstedeværelsen av enkel metastase av regionale lymfeknuter som ligger direkte nær den direkte delen av tarmen;
  • omfattende vekst av utdanning på tilstøtende vev som ligger utenfor omfordeling av tarmen;
  • konsolidering av positiv dynamikk etter kirurgisk behandling.

Brukte stoffer

Hittil har et stort antall forskjellige legemidler som brukes til kjemoterapi blitt utviklet og gitt ut. Men i behandlingen av rektum har de fleste ikke noen positiv dynamikk på svulsten.

Det ble tildelt bare to grupper medikamenter som kan provosere dødsfall av kreftceller: fluoropyrimidiner og kombinerte platinforbindelser.

Disse gruppene inkluderer følgende stoffer:

5-fluorouracil. Det er et cytotoksisk stoff som er involvert i syntesen av pyrimidinbasen av DNA og RNA, som hemmer produksjonen av deres enzymer. Som et resultat av denne prosessen forstyrres integriteten til strukturen av kreftceller, som et resultat av hvilke de blir ødelagt.

Dette stoffet begynte å bli brukt til å behandle kreftpatologier en av de første og bekrefter fortsatt effektiviteten. Avhengig av sykdomsstadiet kan det ha et positivt resultat både som en kombinasjon og som monoterapi. Verktøyet brukes i form av tabletter, infusjoner eller injeksjoner.

Capecitabine (Xeloda). Det er et stoff i tablettform, som har en målrettet effekt. Han begynner å ha en terapeutisk effekt, bare å komme direkte inn i de ondartede cellene, noe som fører til brudd på ernæringen.

Som et resultat av vanlig eksponering dør cellen. Dette verktøyet kan også brukes uavhengig eller i komplisert terapi.

  • Eloxatin (oksaliplatin). Det er et effektivt cytostatisk middel som provoserer DNA-fusjon, og hindrer dem i å avvike. Legemidlet har en kumulativ egenskap, på grunn av hvilken den intracellulære giftige effekten øker, hvilket fører til forbigående nevropati av perifer typen.
  • På dette bildet er det ekte ekstreme tegn på cirrhosis hos menn.

    prosessen

    Kjemoterapi involverer individuell planlegging for hver pasient. På grunnlag av de oppnådde analysene og indikatorene for avklaring av undersøkelser, velger legen dosering, kombinasjon og periode av kurset.

    trening

    Kjemoterapi er en aggressiv teknikk der toksiner ikke bare virker på kreftceller, men også på hele organismen. Som et resultat av stoffets forgiftningsvirkning, blir arbeidet i alle kroppssystemer forstyrret.

    For å minst redusere den negative effekten av kjemoterapi, er det nødvendig å utføre spesiell trening foran henne, inkludert visse tiltak for å styrke indre organer:

    1. Kurset tar narkotika som regulerer metabolske prosesser i leveren.
    2. I nærvær av kroniske sykdommer, for å utføre passende terapi, ikke mindre enn 1 måned før kjemoterapi.
    3. Følg et balansert kosthold. Sure melkprodukter, masse grønnsaker og frukt bør inngå i kostholdet. Også, menyen må inkludere kokt kalvekjøtt eller biff. Stekte og fete retter bør utelukkes.

    Eksponering for giftige stoffer påvirker ofte tilstanden i munnhulen, noe som resulterer i betennelse i tannkjøttet eller stomatitt. For å redusere sannsynligheten for deres forekomst, er det nødvendig å gjennomføre en fullstendig omorganisering, med profesjonell rengjøring, samt fjerning og behandling av alle problemtenner.

    I tillegg anbefales det å lagre på forhånd med en anti-inflammatorisk og aseptisk pasta.

  • Leger anbefaler før kjemoterapi begynner å kjøpe medisiner, hvis effekt vil være rettet mot å redusere bivirkninger: hepatoprotektorer, antiemetiske midler, forbedrer arbeidet i mage og tarm.
  • Før prosedyren er det tilrådelig å utstede et sykehus, da kjemoterapi medikamenter har en sterk negativ effekt på menneskers helse.
  • oppførsel

    Den primære kjemoterapiprosedyren skal bare utføres på et sykehus, da reaksjonen på introduksjonen av toksiske legemidler, er hver pasient individuell. For noen vil virkningene av introduksjonen virke som en mindre uansett, i andre fremkaller det en uttalt reaksjon av kroppen, ledsaget av oppkast, smerte etc.

    Etter observasjoner i begynnelsen av kurset, med tilfredsstillende respons, kan behandling fortsettes i poliklinikk eller hjemme. Dette alternativet er mest praktisk når det gjelder monoterapi, hvor bare ett legemiddel er foreskrevet og i tablettform. Men oftest foreskriver de en kompleks behandling med innføring av narkotika ved drypp, eller i form av injeksjoner.

    Kjemoterapi innebærer gjentatt administrasjon av legemidler. Som regel varer et kurs fra 1 til 4 uker, hvoretter et intervall på 1-4 uker tas og behandlingen gjentas. Ofte inkluderer en behandling fra 4 til 8 kurs, hvorav antallet kan justeres avhengig av den positive dynamikken. Legemidlene administreres en gang daglig eller flere dager.

    I noen tilfeller er det nødvendig med kontinuerlig administrasjon av legemidlet i flere uker eller måneder. For å gjøre dette, bruk en spesiell bærbar enhet, som i sin handling ligner en pumpe, som kontinuerlig fôrer en viss dose penger inn i blodet. Enheten er festet til pasientens belte, slik at den ikke forstyrrer fri bevegelse.

    Her diskuteres de første tegn på larynx-kreft.

    rehabilitering

    Selv med en liten negativ reaksjon på kjemoterapi, har pasienten fortsatt daglig kvalme, noe som avtar som fjerning av giftstoffer fra kroppen. I tillegg til deres effekter blir kroppen forgiftet av forfallsprodukter av kreftceller, som akkumuleres når de dør. For å øke hastigheten på eliminasjonsprosessen er det foreskrevet et kurs av hepatoprotektorer.

    I tillegg til kvalme er en av manifestasjonene en nedgang i ytelsen. I nesten alle pasienter er det en sammenbrudd og konstant svimmelhet. I forbindelse med undertrykkelse av mage-tarmkanalen er det en forverring av appetitten og dårlig fordøyelse av mat, noe som krever konstant bruk av enzympreparater.

    Ofte blir det i løpet av rehabiliteringsperioden observert smerter av ulike lokaliseringer, som stoppes av bedøvelsesmidler. Samtidig med arrangementet av smerte, bidrar disse midlene til å redusere kortpustethet, som oppstår etter kjemoterapi.

    I tillegg til midler til bedøvelse i rehabiliteringsperioden må følgende utnevnes:

    • kortikosteroider som reduserer betennelse i vevet og normaliserer respiratorisk funksjon;
    • bisfosfonater. Formålet med komprimering av beinvev og eliminering av smerte i den. De er også i stand til å forhindre utvikling av metastaser;
    • immunmodulatorer som øker kroppens motstand mot infeksjoner.

    effekter

    Kjemoterapi-terapi har en rekke uttalte bivirkninger og komplikasjoner:

    • dyspepsi. Det er en fullstendig forstyrrelse av fordøyelsessystemet. Som regel utvikles den første uken etter behandlingen. Som terapi foreskrevet drikking antiemetisk, elektrolytt og vitamin forberedelser;
    • asteni. Utvikler i de første dagene av behandlingen og fortsetter gjennom hele kurset. For å lindre denne tilstanden administreres infusjoner av Ringers løsning og enterosorbent;
    • endring i blodsammensetningen. Observert 5-10 dager etter kurset. For å eliminere komplikasjonene, er hemostimulerende terapi foreskrevet, som inkluderer folsyre, jern og B-vitaminer;
    • polyneuropati, ledsaget av delvis nummenhet i huden og ekstremiteter. De undertrykker den negative effekten ved hjelp av glukosepreparater og B-vitaminer;
    • hårtap. Som regel blir det notert om noen uker etter starten av behandlingen. Hårsekkene gjenopprettes flere måneder etter avslutningen av behandlingen.

    Resultatdiagnose og prognose

    Diagnostisering av resultat av terapi utføres etter et fullstendig behandlingsforløp. Avhengig av tumorstørrelsen og den generelle kliniske situasjonen kan et positivt resultat observeres innen få dager etter behandling.

    For behandling av kolorektal kreft brukes for tiden høyeffektive stoffer, som i begynnelsen fører til utvinning hos 95% av pasientene, ut av 86%, overgår de femårs livsterskelen.

    Kjemoterapi, som brukes til behandling av bulktumorer, gir et positivt resultat i 72% av tilfellene, men bare halvparten av dem klarer å leve mer enn 3 år. Prognosen for behandling av de siste stadiene er ikke så gunstig. Bare 5% av pasientene overlever i 5 år.

    Vi anbefaler å se en video fra konferansen dedikert til behandling av kolorektal kreft:

    Typer av kjemoterapi for rektal kreft

    Kjemoterapi er en behandling for kolorektal kreft, der syntetiske stoffer injiseres i kroppen, som kan hemme veksten av kreftceller og redusere utviklingen av en tumor og utseendet av metastaser.

    Kjemoterapi kan brukes når kirurgi ikke er mulig på grunn av utviklingen eller plasseringen av svulsten. Regissert direkte ved destruksjon av kreftceller, kan det utføres både før og etter operasjonen.

    Denne behandlingsmetoden kan utføres på et hvilket som helst stadium av sykdommen. Sjansene for at endetarmskreft kommer tilbake etter kjemoterapi, reduseres betydelig.

    Kjemoterapi er ikke et alternativ til operasjonen, det kompletterer det eller bidrar til forlengelsen av pasientens liv dersom det ikke er mulig å gjennomføre kirurgisk fjerning av svulsten.

    Typer av kjemoterapi

    Det finnes 2 typer kjemoterapi: preoperativ og komplementær.

    1. Preoperativ (ikke-adjuvans) brukes ofte i begynnelsen av kolorektal kreft for å redusere frekvensen av tumorvekst.
    2. Supplemental (adjuvans) - brukt i postoperativ periode for destruksjon av resterende kreftceller og forebygging av metastase.

    Som en egen type behandling er kjemoterapi ineffektiv. Når en inoperabel svulst kombineres med strålebehandling.

    Brukte stoffer

    For kjemoterapi i rektal kreft brukes fluoropyrimidiner, som kan hemme kreftcellernes evne til å formere seg og føre til deres død.

    Også brukt midler som inneholder platina. Slike stoffer har ikke bare en skadelig effekt på de berørte celler, men er også i stand til å gjenopprette ødelagte DNA-helikser.

    Kjemoterapi medisiner kan administreres i pasientens kroppsdråpe eller i form av tabletter.

    Kjemoterapi piller brukes hovedsakelig i de tidlige stadiene av sykdommen. De har en mykere og sparing effekt.

    Kjemoterapi regime

    Behandlingsregimer velges direkte av legen, basert på pasientens tilstand, graden av sykdomsutvikling og tumorens størrelse.

    Kjemoterapi 1 linje utføres under det obligatoriske tilsynet med leger. Den første dagen krever konstant overvåking av pasientens tilstand og blodprøver av den behandlende legen.

    Fase 1

    For behandling av den første fasen av sykdommen, brukes kun metoden for kirurgisk inngrep for å fjerne svulsten. Intervensjonsområdet og kompleksiteten av operasjonen avhenger direkte av lesjonens område og dybden av spiring av svulsten.

    Fase 2-3

    På disse stadiene, før kirurgi, er kjemoterapi nødvendig. Preoperativ behandling reduserer sjansene for sykdomsrepetisjon og muligheten for metastase.

    Hvis det ikke ble utført et strålings- eller kjemoterapiforløp før operasjonen, vil det sikkert bli utført i postoperativ perioden.

    I dette tilfellet er den totale varigheten av kjemoterapi etter operasjon for rektal kreft ca 6 måneder.

    Fase 4

    I rektal kreft med metastaser, som vanligvis utvikles i fjerde fase, avhenger behandlingen av antallet og plasseringen av sekundære formasjoner. Hvis de er plassert separat fra hverandre og det ikke er mange av dem, utføres kirurgisk fjerning av sekundærfoci.

    Hvis tilstanden til kroppen og graden av utvikling av metastase ikke tillater operasjonen, brukes kjemoterapi-kurs for å stoppe veksten og forhindre utseendet av nye foci.

    Ernæring med kjemoterapi

    For å gjøre kroppen lettere tåle effektene av legemidler i behandlingen av kolorektal kreft, trenger pasienten et riktig balansert kosthold.

    Først av alt, denne fraksjonelle maten i små porsjoner, som vil bidra til å forhindre utseende av forstoppelse og gastrointestinale sykdommer.

    Mat under kjemoterapi bør bestå av produkter som lett absorberes av kroppen. Kjøtt og fiskeprodukter er bedre å bruke dampet.

    Alkohol, fett og tung mat er helt utelukket fra kostholdet.

    Kjemoterapi diett innebærer at dietten til pasienten skal være til stede daglig produkter av fire grupper:

    Mat etter kjemoterapi bør også forbli balansert og slaggfri.

    effekter

    Denne typen behandling tolereres av hver pasient på forskjellige måter, ofte blir behandlingen ledsaget av bivirkninger. Konsekvensene av kjemoterapi frykter ofte pasienten, forårsaker panikk.

    Ofte er det et brudd på fordøyelsessystemet som følge av eksponering av de kraftigste stoffene til tarmslimhinnen.

    I tillegg har pasienter generell svakhet som følge av forgiftning. Nummen i lemmer, pustevansker og svimmelhet kan oppstå.

    Alle bivirkninger av målrettet kjemoterapi kan gjøre livet vanskelig for pasienten, men de vil helt forsvinne umiddelbart etter kurset.

    Kjennetegn ved kjemoterapi for tarmkreft, perioden for gjenvinning av kroppen og effektiviteten av behandlingen

    Kjemoterapi hjelper til med å drepe kreftceller som jevnt eksisterer i kroppen. Cytotoksiske stoffer (cytostatika) er den vanligste gruppen av stoffer som brukes til å behandle kreft. Legemidlene administreres enten intravenøst ​​eller oralt i form av tabletter.

    Cytotoksiske stoffer hemmer cellevekst og forhindrer deres multiplikasjon. Tumorceller som migrerer og deler ukontrollert blir hovedmålet for disse stoffene.

    Behandlingsmetoder

    Avhengig av den enkelte situasjon og det tilsvarende målet for terapi, adjuvans, neoadjuvant eller palliativ kjemoterapi, brukes:

    • Adjuvant behandling: Vedlikeholds kjemoterapi for tarmkreft etter tumoroperasjon (reseksjon R0). Det brukes til å bekjempe uoppdagede kreftceller som gjenstår i kroppen. Adjuvant terapi reduserer hyppigheten av tilbakefall og øker sjansene for pasienten å gjenopprette;
    • Neoadjuvant behandling: kjemoterapi, som hjelper til å forberede seg på kirurgi. Målet med denne terapien er å minimere metastaser og lette kirurgisk fjerning av svulsten. Ved behandling av kolorektal kreft, er neoadjuvant-prosedyren i dag en førstelinjebehandling;
    • Palliativ behandling: brukes til å lindre symptomer, forbedre kvaliteten og forlenge pasientens levetid. Palliativ kjemoterapi er utformet for å stoppe eller sakte veksten av kreft med utviklet svulstsykdom. Det påføres selv om andre behandlingsmetoder ikke har gitt det ønskede terapeutiske resultatet.

    Kjemoterapi for tykktarmskreft

    Det avgjørende kriteriet for forskriving av et legemiddelbehandling er sykdomsstadiet i kolorektal kreft. På stadium 3 av tykktarmskreft utføres kjemoterapi etter operasjon.

    Stadier av tykktarmskreft:

    • Stage I: På dette stadiet av malignt neoplasi i kolorektal er det ikke nødvendig med medisinering, siden risikoen for tilbakefall er minimal;
    • Colorectal cancer stadium 2: dette stadiet er heller ikke en indikasjon på utnevnelse av kjemoterapi. Imidlertid kan det under spesielle omstendigheter vurderes adjuverende kjemoterapi hos pasienter med stadium II kreft hvis det er visse faktorer som indikerer økt risiko for gjentakelse. Avgjørelsen avhenger av den spesifikke situasjonen for sykdommen;
    • Trinn III: I dette tilfellet anbefales kjemoterapi etter operasjon. Studier har vist at pasienter som bruker adjuverende terapi har lavere tilbakevendighetsrate og lever i gjennomsnitt lengre enn uten bruk av medisinering;
    • Rektalt kreft stadium II eller III: For alle pasienter med dette stadiet anbefales strålebehandling og kjemoterapi, som vanligvis utføres før kirurgi,
    • Colorectal carcinoma stadium 4: i terminalstadiet (med sterke metastaser) er målet med behandling å fjerne så mye som mulig metastaser. Neoadjuvant kjemoterapi bidrar til å redusere levermetastaser, og adjuverende kjemoterapi bidrar til å redusere hyppigheten av tilbakefall etter operasjonen. Hvis fullstendig fjerning av svulsten og metastaser i tarmene ikke er mulig, kan pasienter bruke palliativ kjemoterapi, som stopper eller bremser ytterligere tumorvekst.

    Medisinske legemidler brukes på forskjellige måter. I de fleste tilfeller injiseres medikamenter i systemisk sirkulasjon, men i noen tilfeller blir de brukt regionalt etter kirurgi på tarmen. Anticancer medisiner injiseres i en blodåre gjennom hvilken de sprer seg gjennom blodkarsystemet gjennom hele kroppen. Ofte brukes en vene i albuen, men i noen tilfeller blir legemidlene injisert i andre deler av kroppen. Det bør bemerkes at kjemoterapi i form av tabletter, der legemidlet går inn i blodet gjennom fordøyelsessystemet, også er en subtype av systemisk behandling.

    Målet med systemisk kjemoterapi er å ødelegge maksimalt antall kreftceller i kroppen. En av ulempene er bivirkninger av behandling, som også kan forekomme systemisk, det vil si i flere organer og deler av kroppen.

    I regional kjemoterapi behandles ikke hele kroppen, men hovedsakelig det spesifiserte berørte området eller organet med rusmidler. Ved malign neoplasi brukes regional kjemoterapi til behandling av levermetastaser. Legemidlene administreres gjennom et spesielt pumpesystem som transporterer stoffet til det berørte leverområdet.

    Det er viktig! Bivirkninger av regional intervensjon forekommer sjeldnere enn systemisk, siden bare en liten del av det cytostatiske legemidlet injiseres i menneskekroppen.

    Restaurering av kroppen etter kjemoterapi

    Siden kjemoterapi påvirker ikke bare ondartede kreftceller, men fremfor alt, alle de raskt voksende cellene i kroppen, kan behandling forårsake bivirkninger. De er spesielt merkbare i raskt voksende celler, som slimhinner eller hår.

    Bivirkninger av kjemoterapi:

    • Kronisk utmattelsessyndrom;
    • Vedvarende kvalme, oppkast;
    • diaré;
    • Inflammasjon av slimhinner;
    • Endringer i blodtall;
    • Tinning eller rødhet i armene og bena;
    • Feber.

    Disse bivirkningene forsvinner vanligvis etter endt behandling. For behandling av bivirkninger under behandlingen er ulike hjelpestoffer tilgjengelig. Ofte er pasienter foreskrevet antiemetisk (for eksempel nabilon) og beroligende legemidler. Hvis andre bivirkninger oppstår, bør du umiddelbart konsultere en lege.

    Liste over livstruende bivirkninger:

    • Kaster opp mer enn en gang hver 24. time;
    • Diaré mer enn 6 ganger daglig;
    • Smertefulle kviser i munnen eller på leppene;
    • Smertefull hevelse eller rødhet i beina;
    • Feber over 38 ° C.

    Kjemoterapi kan lindre tilstanden hos pasienter med kolonkreft (sigmoid, kolon eller annen del av tarmene), hvis det ikke er noen signifikante forbedringer etter operasjonen. Hun er imidlertid ikke i stand til å helbrede kreft helt.

    Kjemoterapi for tykktarmskreft: ordninger, komplikasjoner, prognose

    Tykktarmen er slutten av fordøyelseskanalen. Det er to seksjoner: kolon (kolon) og endetarm (endetarm). Alle maligne svulster i tykktarmen kalles også kolorektal kreft (CR).

    Kolonkarcinom har selvsagt en ledende posisjon i strukturen av kreftinnfall. I ti år har deteksjonsfrekvensen økt med 20% og for øyeblikket er denne patologien den tredje blant alle maligne tumorer.

    Kirurgi er fortsatt den viktigste behandlingen for tarmkreft. Imidlertid er mer enn halvparten av de nylig diagnostiserte tykktarmene sviktete neoplasmer i tredje eller fjerde fase, hvor en operasjon er ineffektiv. Det er også nødvendig å påvirke svulstcellene som allerede har spredt seg i kroppen.

    Kjemoterapi er en viktig del av den kombinerte behandlingen av CR. Statistikk viser overbevisende at bruken av kjemoterapi medisiner øker femårs overlevelse med 5-10%. Det ser ut til at tallene er små, men i absolutte tall betyr det at det blir hundrevis og tusenvis av menneskeliv.

    Kjemoterapi - mål og brukspunkter

    En kreftvulst er en autonom cellekolonie som har mistet alle sine funksjoner unntatt reproduksjon og er ikke underlagt kroppens regulatoriske signaler. Som et resultat av mutasjonen begynner cellen å styre ukontrollert. Svulsten vokser, øker i størrelse. Men det viktigste er at kreftceller er i stand til å spre seg gjennom lymfatiske blodkar langt utover den primære lokaliseringen og danne nye kolonier.

    Oppgavene til kjemoterapi er å ødelegge eller i det minste forsinke veksten av en neoplasma, for å forhindre spredning av ondartede celler som gjenstår etter operasjonen, for å redusere eller stabilisere tumorfokus for videre fjerning.

    For disse formål brukes cytotoksiner og cytotoksiske stoffer. Den tidligere forårsaker direkte nekrose av cellene, som virker giftig på membranen og kjernen. Den andre - blokkerer mekanismen for divisjon.

    Kjemoterapi medisiner har en negativ effekt på alle celler, men primært på de som har høy metabolisme og evne til å dele seg raskt. Derfor, under kjemoterapi, er stoffets giftige virkninger uunngåelig. Onkologenes oppgave er å velge et regime der fordelene ved behandling vil seire over skadene. Pasientens oppgave er å stille inn for en lang kamp og ha motivasjon til å tåle alle mulige bivirkninger.

    Kjemoterapi er foreskrevet av kurs, mellom hvilken tid må passere for å gjenopprette skadede celler. Pause mellom sykluser er vanligvis 2-3 uker.

    Den nødvendige mengden undersøkelser

    Drugbehandling er planlagt og foreskrevet av en kjemoterapeut. For å kunne ta en avgjørelse må han ha før han fullfører informasjon om selve svulsten, og om pasientens tilstand:

    • koloskopi data;
    • CT-skanning av lungene, mageorganene, MR i det lille bekkenet;
    • konklusjon på tumorens histologiske struktur (data fra en naturlig biopsi eller en makropreparasjon som allerede er fjernet under en kirurgisk prosedyre);
    • transaksjonsprotokoll;
    • generell blod- og urinanalyse
    • biokjemiske parametere;
    • koagulasjon;
    • ECG;
    • data fra en molekylær genetisk studie av biopsi materiale (7 mutasjoner i KRAS genet);
    • nivået på onkologiske markører av Kirgisistan (CEA, CA19.9);
    • mening av medisinske spesialister i nærvær av en pasient med sammenhengende sykdommer.

    Om nødvendig kan flere undersøkelser foreskrives: PET-CT, scintigrafi av skjelettets ben, hjernens MR, etc.

    Kontraindikasjoner til kjemoterapi

    • Neutropeni (reduksjon i antall leukocytter i blodet).
    • Nåværende smittsomme sykdommer.
    • Alvorlig cachexia.
    • Lever- eller nyrefeil.
    • Alvorlig nevropati.
    • Alder over 75 år (relativ kontraindikasjon).

    vitnesbyrd

    Kjemoterapi for tarmkreft er foreskrevet i tilfelle av tredje fase (med tilstedeværelse av ondartede celler i regionale lymfeknuter), fjerde stadie (med fjerne metastaser), så vel som andre stadier. i nærvær av noen ugunstige prognostiske faktorer, nemlig:

    • spiring av svulsten av tarmens serøse membran (T4);
    • lav differensiering i henhold til histologisk forskning;
    • nederlag av reseksjonskanter, tvil om den radikale arten av det kirurgiske inngrep;
    • ekstramural vaskulær spiring;
    • kirurgi utført under komplikasjoner (tarmobstruksjon, peritonitt, tarmperforering);
    • økte nivåer av CEA (kreft-embryonalt antigen) 4 uker etter kirurgisk behandling;
    • ved høye priser på mikrosatellitt ustabilitet (MSI).

    Typer av kjemoterapi for kolorektal kreft

    • Adjuvans (postoperativ).
    • Neoadjuvant (preoperativ).
    • Palliativ.

    Adjuvant kjemoterapi

    Ved 2. og 3. trinn i KR, bør ytterligere behandling foreskrives så snart som mulig etter operasjon (optimal innen 4 uker).

    De viktigste legemidlene som brukes i behandling av tarmkreft i lang tid - disse er fluoropyrimidiner Fluorouracil (5-FU) (med forsterkeren Leucovorin (LV) - administreres infusjonelt, så vel som capecitabin - tas oralt som tabletter.

    Fluoropyrimidiner brukes enten alene eller i kombinasjon med andre cytostatika:

    • 5-FU + LV + oksaliplatin (FLOX, FOLFOX-ordninger).
    • XELOX-skjema (oksaliplatin + capecitabin).
    • FOLFIRI (5-FU + LV + irinotecan) skjema.

    Kombinasjoner av administrasjon, varighet på kurset, doser av legemidler velges individuelt. De er avhengige av opplevelsen av de anvendte ordningene i hver enkelt klinikk, samt om tilgjengeligheten av disse eller andre legemidler. De vanligste modi: 5 påfølgende dager i hver måned eller 1-2 dager hver 2. uke.

    Den vanlige varigheten av kjemoterapi er 6 måneder, det er bevis fra studier at et 3-måneders forløb av XELOX ikke er mindre effektivt.

    Det er ingen konsensus om varigheten av vedlikeholdsbehandling etter hovedløpet av kjemoterapi blant onkologer.

    Oppfølging under adjuverende kjemoterapi:

    • Før hvert løpet av kjemoterapi blir blodprøver, urintester, biokjemiske parametere utført.
    • 1 gang i 2-3 måneder - abdominal ultralyd.
    • Etter 6 måneder, CT i bukhulen og brystet.
    • Forskning på tumormarkører - 1 gang på 3 måneder. I løpet av behandlingen kan verdiene av indikatorene øke, det er viktig å vurdere konsentrasjonen over tid. Et signifikant ytelseskriterium er reduksjon av tumormarkører etter kursets slutt.

    Preoperativ (neoadjuvant) CT

    Ofte utføres en slik behandling i kombinasjon med strålebehandling (kjemoradieringsterapi) i lokalt avansert rektal kreft i 2-3 trinn, plassert i den nedre ampulla. Fluoropyrimidiner påføres samtidig med strålingseksponering. Kurset er ca 4 uker.

    Det neste trinnet er en kontrollundersøkelse, som nødvendigvis inkluderer MR i det lille bekkenet, og om mulig kirurgi, deretter etter en kort pause, fortsetter kjemostrålingsbehandlingen.

    Kjemoterapi for kolorektal kreft med fjerne metastaser

    Fase 4 CD er preget av metastase til andre organer. De fleste screeninger går til leveren, lungene og sprer seg også gjennom bukhinnen, sjeldnere - til andre organer (bein, hjerne).

    Ved tarmkreft er fase 4 kjemoterapi den viktigste behandlingsmetoden. Følgende grupper av slike pasienter utmerker seg:

    1. Det er isolerte reseptable metastaser i leveren eller lungen. Den primære svulsten fjernes, og metastaser blir samtidig resektert eller forsinket. Etter operasjonen utføres kjemoterapi med FOLFOX eller XELOX.
    2. Potensielt resekterbare metastaser. Ordningene FOLFOX, XELOX, FOLFIRI 4-6 kurs er brukt, deretter operasjonen og videreføring av kjemoterapi etter inngrep.
    3. Flere uoppløselig metastaser. Palliativ kjemoterapi utføres med fluoropyrimidiner eller med ovennevnte ordninger, avhengig av toleranse. Palliativ CT er utviklet for å redusere veksten av svulster og metastaser, øke varigheten og forbedre pasientens livskvalitet.

    Det utføres kontinuerlig til livets slutt, eller innen seks måneder, etterfulgt av observasjon (det er ingen klare anbefalinger i denne saken). Med prosessens fremgang eller en uttalt giftig effekt, blir CT avsluttet.

    Målrettet terapi for kolorektal kreft

    Kjemoterapi anbefales for å utfylle målrettede stoffer. Dette er forskjellige biologiske stoffer som blokkerer det komplekse mønsteret av mitotisk aktivitet av tumorceller. De er rettet mot bestemte molekyler som stimulerer deres ukontrollerte divisjon. Denne mekanismen er forbundet med visse genmutasjoner som ikke oppdages i alle svulster, selv av samme histologiske type.

    Derfor er en kompleks molekylær genetisk analyse av karsinom nødvendig for å forskrive målrettede stoffer.

    De best studerte målene hittil er epidermal vekstfaktor (EGFR) og vaskulær endotelvekstfaktor (VEGF). Tre legemidler er registrert som blokkerer disse reseptorene:

    • Antistoffer mot EGFR - Cetuximab og Panitumub.
    • Monoklonalt antistoff mot VEGF-Bevacizumab.

    Studier har vist at monoterapi alene med ICA for intestinal adenokarsinom er ineffektivt. Slike rusmidler legges til standard PCT-regime hos pasienter med fjerde ledd kolorektal kreft. Kombinasjonen av kjemoterapi med monoklonale antistoffer øker signifikant perioden av tilbakefallsfri strømning med 10-15%.

    For å bestemme prognosen og utvalg av pasienter til behandling med målrettede stoffer, analyseres patologiske endringer i KRAS (7 mutasjoner) og BRAF-gener. Tumorer med mutasjoner i KRAS-genet reagerer dårlig på anti-EGFR-antistoffterapi, men dette utelukker ikke bruk av Bevacizumab.

    Komplikasjoner og metoder for å hindre dem

    Kjemoterapi for intestinal adenokarsinom, samt behandling, er forbundet med uunngåelige bivirkninger.

    • Benmarg depresjon, reduksjon i antall leukocytter, blodplater i blodet.
    • Tapet på munnslimhinnen - dannelsen av sår, stomatitt.
    • Kvalme, diaré.
    • Stor svakhet, tretthet.
    • Hårtap
    • Neseblod.
    • Tørr hud og forskjellige utslett, erytem i palmer og såler.
    • Brudd på følsomheten av lemmer.
    • Temperaturøkning.
    • Smittsomme komplikasjoner på grunn av redusert immunitet.

    For å oppnå en viss grad av de ubehagelige effektene av kjemoterapi anbefales det at mat med høyt innhold av proteinholdige matvarer og grønnsaker, bruk av hepatoprotektorer, antiemetiske legemidler. Mat bør tas i små porsjoner, drikking er ikke begrenset.

    Hvis symptomer uttrykkes, anbefales det å redusere dosen av et kjemoterapi med 50% eller midlertidig avbryte en av dem.

    Kriterier for effektiviteten av kjemoterapi

    • En positiv respons av en svulst til medikamentbehandling er en reduksjon i summen av alle de største diametrene i den evaluerte fokien til en neoplasma med 30% eller mer;
    • Progresjon er en økning av denne indikatoren med 20% og høyere;
    • stabilisering - alle mellomliggende verdier.

    konklusjon

    Mer enn halvparten av pasienter med kolorektal kreft trenger kjemoterapi.

    Slike behandling øker forventet levetid betydelig, reduserer sannsynligheten for tilbakefall, og noen ganger kan føre til en komplett regresjon av sykdommen.

    Legemidler som brukes til kjemoterapi er giftige. Behandling er uunngåelig forbundet med bivirkninger.

    Den negative effekten av cytostatika på kroppen er ikke en grunn til å nekte behandling. Nesten alle effekter kan lindres av ikke-medisinske og medisinske metoder.