loader
Anbefalt

Hoved

Symptomer

Hepatocellulær leverkreft

Blant de ondartede svulstene i leveren er hepatocellulær karsinom den vanligste formen av sykdommen. Slike svulster oppstår hovedsakelig som følge av kronisk leverskade.

Hepatocellulær karsinom utvikler seg fra hepatocytter - celler i leverparenchymen. Noen ganger kalles disse svulstene for hepatomer. Behandling av hepatocellulær kreft er en lang og gradvis prosess som ikke alltid ender i suksess: sykdommen har en relativt høy dødelighet.

  • All informasjon på nettstedet er kun til informasjonsformål og er IKKE en manual for handling!
  • Bare doktoren kan gi deg den eksakte DIAGNOSEN!
  • Vi oppfordrer deg til ikke å gjøre selvhelbredende, men å registrere deg hos en spesialist!
  • Helse til deg og din familie! Ikke miste hjertet

årsaker

De viktigste faktorene som fører til utvikling av hepatocellulær kreft er kroniske leversykdommer - hepatitt (B og C), cirrhosis.

Menn lider av hepatocellulær karsinom flere ganger oftere enn kvinner: dette skyldes at menn er utsatt for alkohol og narkotikamisbruk. Vedvarende alkoholforgiftning av leveren, som fører til utvikling av fett hepatose først, deretter hepatitt og til slutt cirrhose, er absolutt en av hovedårsakene til hepatocellulær kreft.

Smittsomme (i de fleste tilfeller virale) leverskader fører til funksjonsnedsettelse av orgel og videre degenerering av celler til maligne svulster.

Personer i fare har også aflatoksinrik mat i kostholdet. Høye konsentrasjoner av denne forbindelsen finnes i asiatiske retter. Innholdet av stoffet øker også ved feil lagring av produkter. En stor mengde aflatoksin finnes i spoilt peanøtter, soyaprodukter og øl.

Hepatocellulær leverkreft kan også utløses av visse medisiner:

  • anabole steroider som tas i lang tid ved en dose som overskrider anbefalt dose;
  • østrogenbaserte prevensjonsmidler;
  • preparater inneholdende vinylklorid.

Faktisk påvirker noen medisiner som tas i høy doser leveren. Og mange av stoffene fører til utseendet til atypiske celler som er utsatt for ondartet transformasjon.

Video: Om leverkreft

Tegn på

I de tidlige stadier av hepatocellulær kreft er det ingen spesifikke tegn på sykdommen. Ofte er det ingen manifestasjoner i det hele tatt. Symptomer oppstår etter at svulsten begynner å vokse i størrelse og spredes til nærliggende vev og organer. Det er derfor rutinemessige forebyggende kontroller er viktige for personer som er i fare for sykdommen.

På scenen av svulst spredning observeres følgende tegn på sykdommen:

  • periodisk, smerte i høyre hypokondrium, som til slutt forekommer oftere (senere blir smerten permanent);
  • følelse av fylde, tyngde og press i siden, økende om kvelden;
  • forstørrelse av leveren, som kan påvises ved palpasjon (orgelet har ofte en klumpete overflate og ukarakteristisk hardhet);
  • tegn på dyspepsi - kvalme, mageforstyrrelser, mangel på appetitt, halsbrann;
  • vektreduksjon;
  • mindre perioder med temperaturøkning, noe som øker med tiden;
  • opphopning av væske i bukhulen - ascites: denne tilstanden er assosiert med nedsatt væskesirkulasjon i kroppen;
  • portalvein trombose og nedre ekstremitet ødem assosiert med det;
  • plutselig neseblod;
  • telangiectasia på huden (edderkopper);
  • gulsott: utvikler seg på et sent stadium og fører til guling av huden og sclera, lynnedslag, mørkere urin,
  • kløende hud.

diagnostikk

Tidlig og korrekt diagnose bestemmer i stor grad suksessen til etterfølgende behandling. Legen kan bestemme de første tegn på kreft ved den første undersøkelsen.

Mistenkt kreft tillater palpasjon av bukhulen. Forstørret lever, ascites og uttalt blodårer i magen kan indikere tilstedeværelse av ondartede prosesser.

Laboratoriet blodprøver avslører følgende patologiske parametere:

  • økt ESR-erytrocytt sedimenteringshastighet;
  • tegn på anemi (anemi);
  • redusert glukose nivåer;
  • overskudd av kalsium (hyperkalsemi)
  • Tilstedeværelsen av forhøyede nivåer av alfa-fetoprotein (spesifikt protein).

I tillegg til laboratoriediagnostiske metoder, bruker leger metoder for maskinvareavbildning - ultralyd, datatomografi, magnetisk resonansbilder, positronutslippstomografi. Disse metodene tillater oss å vurdere størrelsen på svulsten, for å bestemme graden av spredning av svulsten. Metodene gjør det også mulig å oppdage tilstedeværelsen av sekundære lesjoner.

For å identifisere metastaser kan andre metoder for undersøkelse av kroppen brukes - for eksempel radioisotop scintigrafi for beinvevforskning. Kontrastangiografi brukes til å vurdere tilstanden til det vaskulære systemet: En kontrastmiddel injiseres i sirkulasjonssystemet - bilder tas ved bruk av computertomografi, hvor vaskulære endringer er merkbare.

For endelig bekreftelse av diagnosen utføres histologisk undersøkelse av prøver tatt under biopsi.

Biopsi prosedyren kan utføres på to måter - ved hjelp av en punktering (en vevsprøve tas ved å sette en nål i bukhulen) og ved hjelp av diagnostisk laparoskopi. Den sistnevnte metoden lar deg også inspisere pasientens indre hule med et rør med et videokamera satt inn gjennom snittet.

Behandlingsklinikker for leverkreft reflekteres i denne artikkelen.

behandling

Terapi for tidlig hepatocellulær kreft er å utføre radikale operasjoner. Leverreseksjon (fjern enten en liten del av organet sammen med en svulst eller den anatomiske halvdelen av leveren) er mulig når kreft detekteres i trinn 1-2. For tiden utføres operasjoner hvor opptil 70-80% av leveren er fjernet: dette organet har økt evne til å regenerere.

I de fleste tilfeller blir leveren gjenopprettet til nesten sin opprinnelige størrelse - forutsatt at pasienten selvfølgelig oppfyller alle medisinske anbefalinger, følger en diett og diett.

Radikal kirurgi for en svært stor svulst, spesielt en diffus, er en organtransplantasjon.

Transplantasjon av en leverlever er alltid en farlig og svært risikabel operasjon (spesielt i tilfeller der det ikke utføres i en spesialisert klinikk). Men problemet er ikke bare i kompleksiteten til operasjonen - problemet er også i nærvær av et donororgan for transplantasjon.

Andre behandlinger for hepatocellulær kreft praktiseres også:

  • radiofrekvens termoablation av en svulst (brenner ut av en neoplasma ved høy temperatur);
  • cryoablation - eksponering for flytende nitrogen;
  • innføring av etanol (eller eddiksyre) direkte inn i svulsten;
  • embolisering - blokkering av blodkaret som mater svulsten.

Den nyeste teknikken praktiseres for svulster av liten størrelse (ikke mer enn 5-6 cm).
Etter operasjon er adjuvansbehandling vanligvis foreskrevet - eksponering for stråling eller medikamenter. Legene må være sikre på at kreftceller er helt eliminert for å utelukke muligheten for et tilbakefall - sykdommenes tilbakevending.

Dessverre kan ingen type terapi garantere manglende tilbakevending på 100%. Palliativ behandling på uvirkelige stadier består i symptomatisk behandling og administrasjon av legemidler som reduserer metastasen.

Mange spør ofte leger: "Hvor mange mennesker lever med metastaser i leverkreft på 4 grader?". Les mer her.

Alt om behandling av leverkreft 4 grader av folkemidlene beskrevet i denne delen.

Prognose for hepatocellulært karcinom i leveren

Prognosen etter kirurgisk behandling avhenger av både sykdomsstadiet og pasientens alder og tilstedeværelsen av samtidige sykdommer.

I operabel drift er overlevelsesprognosen for en 5-årig periode 70-80%. Transplantasjon av giver lever gir håp for et gunstig utfall i 75% av tilfellene.

I noen tilfeller utvikles en avvisningsreaksjon. Denne reaksjonen er vanskelig å forutsi, men noen ganger kan den forebygges ved hjelp av spesielle legemidler som undertrykker immunsystemet. På stadium 4 av kreft med uopprettelige svulster er overlevelsesprognosen dårlig. Pasienter lever ikke mer enn noen få måneder. Dødsårsaken er både dysfunksjon av leveren selv (akutt leversvikt) og utvikling av sekundære lesjoner.

Hepatocellulær leverkreft

Hepatocellulært karcinom betraktes som en av de vanligste former for leverkreft hos voksne. Dette er en raskt utviklet kreft, som i de fleste tilfeller fører til døden. Denne sykdommen rammer menn over 50 år.

Egenskaper ved utvikling av hepatocellulær leverkreft

Ifølge statistikk er hepatocellulær karsinom den vanligste formen for sykdommen blant maligne leverceller. Tumorer av denne typen forekommer i de fleste tilfeller på grunn av tilstedeværelsen av kronisk leversykdom hos mennesker.

Utviklingen av en ondartet svulst

Hepatocellulær leverkreft utvikler seg fra cellene i hepatisk parenkyma, hepatocyttene. Et annet navn på disse svulstene er hepatom eller hepatocellulært karcinom.

Behandling av hepatocellulær kreft er en lang, faset og ganske vanskelig prosess som ikke alltid fører til et positivt resultat.

I de fleste tilfeller oppstår svulsten som en sekundær neoplasma, det vil si at neoplasma ble dannet som et resultat av metastase av kreft hos et annet organ, men utseendet til en primær tumor er ikke utelukket.

Typer og former for hepatocellulær leverkreft

Hepatocellulært karcinom er klassifisert i flere former:

  • massiv - er en enkelt stor knute, og / eller utdanning med metastaser i periferien av leveren;
  • nodular - disse er flere noder av en svulst av samme størrelse. Neoplasmer er dannet i en lobe eller umiddelbart i begge. Større svulster kan ha områder av nekrose i midten, og i en sirkel omgitt av små noder. Mulig sammenslåing av noder når de vokser, påvirker en stor del av orgelet;
  • diffus - er ganske sjelden. Maligne celler infiserer hele leveren - dette fører til dannelsen av mange små noder eller infiltrering.

Ifølge histologiske tegn er hepatocellulær leverkreft delt inn i følgende typer:

  • trabekulære - ondartede celler danner trabeculae, som er adskilt av sinusformede kar
  • pseudo-jern - dannet i form av rør, i hullene hvorav galle og fibrøs ekssudat akkumuleres;
  • kompakt - trabeculae er tett festet til hverandre, sinusoidene mellom dem er nesten usynlige;
  • skirrozny - utvikler seg som den trabekulære typen, men forskjellig i rikelig fibrøs stroma.

Årsaker til hepatocellulær leverkreft

Utviklingen av hepatocellulær leverkreft er mer utsatt for mannlig kjønn enn kvinne. Dette skyldes at mennesket er utsatt for alkohol og narkotikamisbruk.

Alkoholavhengighet fører i utgangspunktet til utvikling av fett hepatose, deretter til hepatitt, og deretter til skrumplever, som er hovedårsaken til utviklingen av hepatocellulær kreft.

Virale lesjoner (hepatitt B eller C-virus) i leveren fører til signifikante funksjonsforstyrrelser i orgelet, og videre til transformasjon av friske celler til malignt.

I fare er folk som spiser mat med aflatoksin, hvor høye konsentrasjoner finnes i asiatiske retter.

Også provosere forekomsten av hepatocellulær leverkreft kan noen stoffer, for eksempel:

  • anabole steroider (med langvarig bruk og overskridelse av doseringen);
  • prevensjonsmidler basert på østrogen;
  • legemidler som inneholder vinylklorid.

Utviklingen av leverkreft i leveren kan også utløse hemokromatose eller Wilsons sykdom.

Utseendet til hepatocellulær karsinom er umulig uten skade på leverceller (hepatocytter), det fører til betennelse som regenererer og til slutt fører til levercirrhose. Faren for denne sykdommen er at den nylig dannede svulsten kan likne helt friske hepatocytter ved morfologi.

Symptomer og manifestasjon av hepatocellulær leverkreft

Hepatocellulær leverkreft, avhengig av utviklingsstadiet og metastaserende lesjoner, har forskjellige tegn. Den første fasen med små svulster kan diagnostiseres med en standard ultralydprosedyre. I denne perioden føler pasienten ikke noe ubehag.

Når kreft utvikles aktivt, observeres en økning i orgelens størrelse, pasienter klager over smerte i riktig hypokondrium, generell svakhet og ubehag. Plutselig vekttap og tidlig metthet indikerer en overvekst av en ondartet svulst.

Også gulsott, som fremkommer som et resultat av obstruksjon av galdekanaler, indikerer utviklingen av onkumatorer. I hyppige tilfeller, ledsaget av blødning i mage-tarmkanalen. Også observert diaré, tap av appetitt, bein smerte, kortpustethet, og i tilfelle av metastatisk prosess - smerte i brystet og hoste. Pasienter med skrumplever utvikler ofte ascites.

Fatal komplikasjoner i hepatocellulær leverkreft er abdominal blødning som et resultat av en sperret tumor. Eller feber, som oppsto mot bakgrunnen av leverenes sentrale nekrose. Disse symptomene er ledsaget av blodig oppkast, så vel som tilstedeværelse av blod i avføringen.

Forringet leverfunksjon eller venøs overbelastning i mage-tarmkanalen er kliniske symptomer på sykdommen. Samtidig har pasienter vaskulære "stjerner" på huden og dilaterte årer i navlen.

Hvordan diagnostisere hepatocellulær leverkreft?

Under undersøkelsen bør en erfaren lege ta hensyn til alle risikofaktorene i denne sykdommen, særlig oppmerksomhet til familiens historie, det vil si tilstedeværelse eller fravær av leverkreft hos slektninger.

Diagnosen av leverkreft er en svært kompleks prosess som inkluderer flere trinn:

  • blodprøve for tilstedeværelse av visse markører;
  • visuell diagnostikk;
  • histologiske studier.

Når det gjelder rutinemessig reseksjon, er det ikke nødvendig med en preoperativ biopsitest, da det kan føre til komplikasjoner hos pasienter med skrumplever.

Det første som en lege skal betale, når man ser på det, er å endre leverens størrelse, så vel som mulig skrumplever.

Samtidig er standardtester tildelt:

  • fullfør blodtall
  • funksjonelle leverfunksjonstester;
  • påvisning av HBV / HCV antigener;
  • serum alpha protein nivå (AFP).

Påvisning av et spesifikt protein i blodet, kalt alfa-fetoprotein (AFP), indikerer i de fleste tilfeller en kreftprosess.

Til tross for det faktum at et forhøyet nivå av AFP er diagnostisert hos alle pasienter med hepatocellulær karsinom, utføres flere tilleggseksempler for en mer nøyaktig diagnose. Faktisk blir forhøyede frekvenser observert hos pasienter med ulike virale hepatitt eller andre patologier. Det er bemerkelsesverdig at dette elementet normalt bare finnes i serum av embryoet.

Det er verdt å merke seg at i de fleste pasienter er denne sykdommen funnet i siste stadium. Den lumske hepatocellulære leveren kreft er at det er nesten umulig å diagnostisere det på et tidlig stadium, på grunn av fravær av symptomer. Når det gjelder pasienter med kroniske leversykdommer, blir kreftene diagnostisert ved hjelp av en AFP-økningsanalyse, og i tillegg kan en ultralydsskanning, CT-skanning eller MR-hjelp bidra til å identifisere sykdommen.

For pasienter uten signifikante abnormiteter eller abnormiteter i leveren, er diagnosen etablert i nærvær av uklar etiologi eller lesjoner av annen art. I dette tilfellet er en biopsitest tillatt.

Hvis primær hepatocellulær leverkreft er diagnostisert, er det viktig å bestemme forekomsten av fibrogenese og forekomsten av vaskulære invasjoner. For å gjøre noen spådommer, er det også nødvendig å bestemme alvorlighetsgraden av sykdommen, antall svulstformasjoner, deres natur, lokalisering, samt bestemme tilstedeværelsen av metastaser. For å bygge en behandling for et organ, er det nødvendig å etablere sine funksjonelle sykdommer mot bakgrunnen av en ondartet svulst.

Behandling av hepatocellulær leverkreft

For å velge riktig behandling for hepatocellulær leverkreft, må du først og fremst kontakte en høyt kvalifisert spesialist som vil utføre en full diagnose og kunne bestemme det kliniske bildet av sykdommen. Selvfølgelig, i byggingen av en behandlingsstrategi, spiller hovedrolle av graden av utvikling av kreftutdanning.

I de første stadiene av leverkreft fjernes hepatocellulært karcinom ved hjelp av en organtransplantasjon, så vel som reseksjonen.

Når det gjelder tilfeller der kirurgisk inngrep er umulig eller et omfattende utvalg av metastasevekst - her bør du ikke håpe på et positivt resultat.

Leger skiller flere av de mest effektive behandlingsmetodene, det er: fullstendig eller delvis reseksjon, ortotopisk levertransplantasjon.

De forlener menneskelivet betydelig og garanterer en høy overlevelse. Surgeries er tilrådelig for mindre enn 20% av pasientene. Dette skyldes størrelsen og plasseringen av kreft, tilstedeværelsen eller fraværet av patologier, og den generelle tilstanden til pasienten.

Essensen av kirurgisk reseksjon er fullstendig fjerning av svulsten i form av en ensom knute med minimal påvirkning på området av leveren parenchyma. Det gjør det mulig å unngå manglende evne til det opererte organet.

Denne prosedyren er mulig for pasienter uten tegn på portal hypertensjon, med enkelte svulster, uten å invadere det organiske karet. Et positivt resultat forsterkes av den relativt normale funksjonen av leveren.

For orttotopisk transplantasjon er det kriterier for valg av pasienter. For levertransplantasjon er størrelsen og antall tumorer tatt i betraktning. Eksperter mener at pasienter med en enkelt svulst på opptil 5 cm i diameter er tillatt i denne prosedyren. Maksimalt 3 svulster, ikke større enn 3 cm, er tillatt. Selv om noen kirurger utvider dette kriteriet og opererer på pasienter med slike indikatorer: en enkelt tumor opptil 7 cm i størrelse, tre svulster mindre enn 5 cm og fem svulster mindre enn 3 cm.

En annen behandling for hepatocellulær karsinom er lokalisert behandling. Før du bruker denne teknikken, utfører legen en detaljert diagnose med hensyn til antall, størrelse og plassering av kreft, involvering av portalvenen og mulig tilstedeværelse av ulike metastaser. Essensen av denne metoden er å maksimere reduksjonen av blodstrømmen til kreftformasjonen, samt lokalisert administrasjon av spesielle kjemikalier direkte inn i svulsten.

En ineffektiv måte å bekjempe leverkreft er systemisk kjemoterapi. Dette skyldes at i forhold til andre patologier kan slik behandling føre til uforutsigbare resultater og en kritisk tilstand hos pasienten.

Pasienter med hepatocellulær karsinom bør også inviteres til å delta i kliniske studier, til ulike eksperimentelle programmer, som i deres tilfelle kan gi en positiv trend. Som for pasienter med alvorlig sykdom, bør de overføres til vedlikeholdsbehandling.

Forutsigelse av liv for hepatocellulær leverkreft

Hvis vi snakker om prediksjon, så i nærvær av leverkreft er det ugunstig. Alt på grunn av at i det overveldende flertallet blir tumorer i dette organet diagnostisert i sistnevnte stadier. I mangel av rettidig behandling av høy kvalitet er pasientoverlevelse ca. 4 måneder.

Hvordan diagnostisere hepatocellulær leverkreft

Leverkreft har mange varianter av manifestasjon. Og en av typene er hepatocellulær kreft i dette organet.

Denne typen anses som den mest vanlige og farlige for alle maligne patologier i leveren. Ifølge statistikken påvirker det mer enn 90% av pasientene med leverkreft.

definisjon

Hepatocellulær leverkreft er en ondartet lesjon av vevet i et organ som utvikler seg fra cellene i leveren parenchyma - hepatocytter. Patologi kan fungere som en primær tumor, men oftest er det en sekundær formasjon som dannes som et resultat av metastase i kreft hos et annet organ.

årsaker

Langsiktige observasjoner avslørte en rekke faktorer som kan provosere utviklingen av en ondartet svulst i leveren:

  • hepatittviral type i kronisk form. Hepatittvirus er i stand til å trenge inn i organets celler, forandre strukturen og svekkelsen. I kronisk form forvandles de til kreftige;
  • skrumplever, som fører til gradvis ødeleggelse av organets vev og forstyrrelse av dets funksjon. Ifølge kliniske data slutter levercirrhose i halvparten av tilfeller med degenerasjon i en malign tumor;
  • patologi i galdeveien. Som regel fører de til stagnasjon og opphopning av toksiner, noe som øker belastningen på leveren.
  • vanlig alkohol, narkotika eller kjemisk forgiftning. De er i stand til å provosere ødeleggelsen av leverceller, som kan erstattes av fibrøst atypisk vev;
  • steatohepatitis. I tillegg til viral hepatitt og cirrhosis er det en av de vanligste årsakene til leverkreft.

I denne artikkelen, informasjon om squamous cell carcinoma i spiserøret 3 grader.

Avhengig av det kliniske bildet av svulstutvikling, er det tre typer:

  1. Avtakbar svulst, som har en liten størrelse og økt tetthet. Når maskinvareinspeksjonen bestemmes av endringen i skyggen av det berørte vevet, dets mobilitet og deformasjon.
  2. Tumorer forkledd som kroppens naturlige kjertler. Under dannelsen av denne typen svulst, er det en gradvis erstatning av levervev med atypiske celler som helt gjentar organets utseende. Som regel, funnet bare med omfattende vekst.
  3. Dårlig skillebare store celler. Oftest lokalisert i tykkelsen av leveren, påvirker bare delvis overflaten.

Stadier og symptomer

For patologien av denne typen er preget av flere utviklingsstadier, som hver har sine egne egenskaper.

Trinn A

Den er preget av utseendet på en ensom knute, med en diameter på opptil 2 cm. På dette stadiet kan opptil 3 slike knuter dannes i leveren. Dette stadiet er preget av fravær av vaskulære invasjoner, noe som øker sjansene for fullstendig gjenoppretting. Patologi på scenen A har sine egne spesifikke egenskaper:

  • hyppig kvalme, spesielt etter tunge måltider;
  • vanlige forstyrrelser i mage og tarmen;
  • halsbrann, som kan oppstå uavhengig av måltidet;
  • raskt vekttap;
  • tap av appetitt og smak perversjon.

Trinn B

Dette stadiet er preget av fraværet av en økning i ensomme noder, men samtidig blir dannelsen av vaskulære invasjoner eller flere ondartede foci observert. Patologi dekker som regel regel en orgelandel.

Også dette stadiet er preget av et annet bilde av sykdommens utvikling: noden øker med mer enn 2 cm, og nye ondartede foci vises, men vaskulære invasjoner observeres ikke.

Dette stadiet av sykdommen manifesteres av følgende symptomer:

  • smertefull karakter som oppstår periodisk og strekker seg til riktig hypokondrium. Med veksten av formasjoner og en økning i antallet deres, blir smerten mer intens og manifesterer mer og mer;
  • følelse av fylde og tyngde i høyre side;
  • med en økning i kroppen, er det et konstant press på ribber, som tydelig manifesteres i sittestilling. Denne manifestasjonen har større intensitet om kvelden.

Trinn C

Den utmerker seg ved spredning av ensomme noder, hvis diameter er 2 cm eller mer. Noder er kombinert med invasjon av kar-type og spredt gjennom organet. På slutten av dette stadiet ekspanderer svulsten utenfor leveren og påvirker de regionale lymfeknuter og omgivende vev og organer. Dette fører til organ dysfunksjon, som er indisert ved visse symptomer:

  • en økning i magen, på grunn av opphopning av væske i bukhulen, siden leverdysfunksjon fører til forstyrrelse av væskens indre sirkulasjon;
  • lemmerødem assosiert med portalvein trombose;
  • blødninger: nese og intra-abdominal;
  • peritonitt som skyldes intern blødning;
  • dannelse på edderkoppens hud, hvorav antallet øker med veksten av onkologi;
  • farging av huden og slimhinne i øynene i gul farge;
  • mørk urin og lette avføring.

Lukket organvev nærbilde

Fase D

I det siste stadiet sprer patologien ikke bare over hele orgelet, men også til mageveggen, så vel som til portalen og leverveiene. I tillegg er fjernmetastase notert. En svulst i denne perioden er godt diagnostisert ved å øke intensiteten til tegnene til de innledende stadiene og er dessuten preget av utseendet av nye symptomer:

  • leveren oppdages lett ved palpasjon. Den har en ujevn, ujevn overflate, mens en andel kan være betydelig mindre enn den andre;
  • en økning i magen når en enorm størrelse. På dette stadiet kan mengden væske i bukhulen nå 3,7 liter;
  • Matinntaket er ikke mulig på grunn av konstant oppkast;
  • Stolen, som manifesteres av hyppig diaré, er fullstendig forstyrret.

Denne artikkelen beskriver de første tegn på larynxkreft på et tidlig stadium.

undersøkelsen

Diagnose av denne sykdommen utføres ved hjelp av spesielle klargjøringsteknikker:

  1. Generell blodprøve. Lar deg identifisere den inflammatoriske ondartede prosessen i leverenes vev, i henhold til den modifiserte sammensetningen av blodet.
  2. Funksjonelle leverfunksjonstester. De representerer en gruppe av spesielle analyser som tar sikte på å studere og diagnostisere hovedorganets hovedfunksjoner.
  3. Bestemmelse av HBV / HCV antigener. Det er en analyse designet for å oppdage hepatitt B-virus som forårsaker leverkreft.
  4. Bestemmelse av serum alpha-protein (AFP). En analyse for å bestemme mengden av et gitt stoff som stiger i nærvær av en kreftorganskader.

Også, for diagnostikk, brukes den velkjente ultralydsmåten, sykdommen ser ut på skjermbildet, vist i denne videoen:

behandling

Behandlingsmetoder for hepatocellulær karsinom vil avhenge av type sykdom og stadium:

  1. Organ transplantasjon. Det brukes kun i de første stadiene av sykdommen, med noen form for leverkreft. Det er det mest foretrukne behandlingsalternativet.
  2. Reseksjon av det berørte området. Fungerer som et alternativ til levertransplantasjon, med avanserte stadier av patologi. Gir for delvis fjerning av orgel.
  3. Chemoembolization. Utnevnt til pasienter med normal leverfunksjon, fravær av ekstrahepatisk spredning av patologi og vaskulær invasjon. Det brukes når det er umulig å utføre kirurgisk inngrep. I dette tilfellet, for å stoppe veksten av en svulst, blir de introdusert i karene som foder den, spesielle stoffer som blokkerer hullene deres.
  4. PEI-metoden. Vist i tilfelle uvirksom situasjon. Det representerer innføring av alkohol i svulstvevet, noe som fører til nekrose.
  5. Radiofrekvens termoablation. Antyder en innvirkning på det patologiske området med høye temperaturer, som serveres på svulsten med en spesiell elektrode, oppsummert gjennom en liten punktering. Metoden brukes til å fjerne maligne svulster med en diameter på 3 cm.
  6. Cryodestruction. Det er en metode hvor det patologiske området er fullstendig frosset med argon eller nitrogen. Hittil er denne metoden sjelden brukt, siden det er stor risiko for skade på sunt levervev i løpet av prosedyren.
  7. Laser fotokoagulering. Det er vist i begynnelsen av kreft med en svulst opp til 4 cm. Brudd på integriteten til patologiske celler oppnås ved å utsette det berørte området for en laserstråle med lavfrekvenseffekt.
  8. Strålebehandling. Den brukes i avanserte stadier av sykdommen med metastase til tilstøtende vev og regionale lymfeknuter. Det produseres ved en lokal metode, noe som øker sjansene for et positivt resultat av behandlingen.
  9. Intraarteriell kjemoterapi. Det er en effektiv metode der innføring av anticancer-stoffer i arterien. På grunn av dette går de aktive stoffene til de unormale cellene i større konsentrasjon.
  10. Palliativ terapi. Utnevnt i siste stadium av sykdommen, når det ikke er sjanse for utvinning. Denne teknikken er rettet mot å redusere intensiteten av symptomene, for å lette pasientens helse.

outlook

Prognosen for behandling av denne type leverkreft vil direkte avhenge av scenen i patologien og pasientens alder. I begynnelsen av sykdommen, etter operasjonen, overstiger femårs overlevelse terskelen 80% av pasientene.

Levertransplantasjon gir et positivt resultat i 85% av tilfellene, men i 17% er det organavstødning. Behandling i sluttfasen i flertallet gir et ugunstig resultat. I gjennomsnitt, i 3 faser, overlever 30% i 5 år. For fase 4 er disse tallene enda mindre. Som regel klarer bare 20% av pasientene å leve mer enn 3 år.

I fravær av noen behandling utvikler leverkreft hepatocellulært raskt, noe som gjør at en person kan leve i ca 6 måneder.

Hvor mange mennesker lever med leveren kreft stadium 4

Ondartede sykdommer er blant de hyppigste dødsårsakene i verden. Om lag åtte millioner kreftpasienter overtar død hvert år. Ifølge forskere vil forekomststatistikken i de kommende årene bli enda mindre trøstende. Etter ca 15 år øker antallet dødsfall av kreft med 70%.

Leverkarsinom utvikler seg fra celler som, under påvirkning av provokerende faktorer, forandrer strukturen. Med veksten av oncotop påvirkes omgivende organer, og metastase blir observert. I de fleste tilfeller har leveren kreft en sekundær opprinnelse, det vil si utviklingen av en svulst i den skyldes overføring av ondartede celler fra andre organer.

Genetisk predisponering, dårlig mat, alkohol, "skadelig" arbeid (asbest, lakk, kjemiske stoffer), langsiktige smittsomme eller giftige leversykdommer, samt forurenset økologi er blant de vanligste årsakene til sykdommen.

Stadier av leverkreft

Leveren påvirkes ofte av fremdriften av kreft i mage, lunger, tarm eller livmor. Primær oncoprocess fortsetter i form av cholangio- eller hepatocellulært karcinom. Avhengig av størrelsen på svulsten og forekomsten av den ondartede prosessen, er det flere stadier av sykdommen.

første

Diagnose av leverkreft i utgangspunktet er ganske problematisk, siden sykdommen ikke har noen spesifikke symptomer. I denne forbindelse betrakter personen den kliniske tegn på sykdommen som en vanlig fordøyelsessykdom og har ikke travelt med å se en lege.

Svulsten i første fase er preget av liten størrelse og mangel på skade på blodårene. Vanligvis overstiger volumet av oncocarp ikke 25% av hele orgel. Symptomene på sykdommen på dette stadiet presenteres:

  • lite ubehag i leveren;
  • tretthet under fysisk og følelsesmessig stress;
  • generell ulempe;
  • søvnighet;
  • apati, irritabilitet.

Det er bare gjennom instrumentell forskning at det er mulig å identifisere oncocenter og starte behandlingen i tide. Derfor er det så viktig å gjennomgå vanlige fysiske undersøkelser og konsultere lege dersom du er i tvil om helsetilstanden din. Når det gjelder laboratorietester, gjør verken biokjemi eller generell klinisk analyse det mulig å diagnostisere en onkologisk sykdom, siden en liten svulst praktisk talt ikke forstyrrer organets funksjon. Små endringer i den kvantitative sammensetningen av leverenzymer kan indikere mange leversykdommer, derfor gir de en mulighet til bare å mistenke patologi og henvise pasienten til videre undersøkelse.

Den andre

I andre trinn kan det oppdages flere oncores til fem centimeter, eller en stor svulst som dekker blodårene. Samtidig strekker en ondartet neoplas ikke ut over leversgrensene og påvirker ikke lymfeknutene.

På dette stadiet begynner pasienten å bekymre seg mer uttalt symptomer, som ikke lenger ignoreres. Det kan være:

  1. tap av appetitt;
  2. smerte i leveren, hvor intensiteten øker under trening. Legg merke til at parankymen til orgelet ikke har noen nerveender, derfor kan det ikke forårsake smerte. Imidlertid, med en økning i volumet på grunn av ødem eller vekst av onkogenesen, er den fibrøse kapselen strukket og reseptorer irritert, noe som er årsaken til utseendet av ubehag i riktig hypokondrium;
  3. svakhet;
  4. svimmelhet;
  5. tyngde i magen;
  6. lett vekttap;
  7. dyspeptiske symptomer, nemlig kvalme, oppkast, abdominal distensjon og tarmdysfunksjon.

Allerede på dette stadiet fører diagnosen av sykdommen ikke til vanskeligheter. Svulsten er godt visualisert med ultralyd og datatomografi. Det kan også følges gjennom fremre bukvegg - leveren blir tett og forstørret.

tredje

Den tredje etappen kreft prosessen er betinget delt inn i tre faser:

  1. A - kjennetegnes av en økning i volumet av oncocarp på mer enn fem centimeter i diameter. Blodkarrene (lever, portalvein) er involvert i den patologiske prosessen. En ondartet tumor kan ikke være en og være lokalisert i forskjellige deler av orgelet. På dette stadiet er sykdommen diagnostisert med en fysisk undersøkelse, nemlig med palpasjon (palpasjon) av magen. I leverområdet oppdaget en humpete, tett og smertefull formasjon;
  2. B - adskiller seg ved en ytterligere lesjon av de omkringliggende organene (unntatt blæren) på grunn av veksten av en ondartet neoplasma;
  3. C - en lesjon av lymfesystemet og indre organer oppdages.

Klinisk er det tredje stadiet manifestert:

  • isterisk syndrom, nemlig misfarging av huden, slimhinner og avføring;
  • hevelse i lemmer, noe som gjør det vanskelig å flytte pasienten. Væske akkumuleres ikke bare i vev, men også hulrom, for eksempel buk, som manifesteres av ascites. Pasienten klager over magesmerter, kortpustethet og tarmdysfunksjon i form av forstoppelse. Ødem forbundet med hypoproteinemi (reduksjon i protein i blodet);
  • edderkopper;
  • hypertermi opp til 39 grader, og de vanlige antipyretiske midlene er ikke alltid i stand til å normalisere temperaturen;
  • vekttap;
  • mangel på appetitt
  • tegn på dehydrering (redusert hud turgor, skarphet av ansiktsegenskaper, reduksjon i daglig urinvolum, tørst).

Fjerde grad leverkreft

Det siste stadiet av leverkreft er det vanskeligste for pasienten. Det er preget av skade på mange indre organer, siden med lymf og blod spredte maligne celler fra hovedfokus til alle deler av kroppen.

Klinisk manifesteres grad 4 leverkreft med metastaser:

  1. raskt vekttap;
  2. alvorlige ascites, ødem i lemmer, lumbal området og brystet;
  3. mangel på appetitt
  4. utseende av dilaterte vener i magen;
  5. endring av psyko-emosjonell tilstand. Den onkologiske pasienten blir svak, men angrep av aggresjon observeres noen ganger;
  6. tørrhet, flabhet i huden, som indikerer dehydrering;
  7. alvorlig smerte i leveren;
  8. forstoppelse,
  9. diuresis reduksjon (daglig urinvolum).

I tillegg er det tegn på skade på andre indre organer. Det kan være:

  1. smerte av noe sted
  2. oppkast, hoste opp blod;
  3. kortpustethet;
  4. blod i avføring

Det er to stadier av oncoprocess 4 grader:

  • A - en svulst kan ha en hvilken som helst størrelse og et stort antall foci i leveren. Også preget av nederlag av organer ved siden av det, blod og lymfekar;
  • B-oncochages finnes i fjerne organer, noe som indikerer metastasen av primærtumoren.

diagnostikk

For å diagnostisere hepatocellulær leverkreft stadium 4, krever en full undersøkelse av pasienten. Det begynner med en undersøkelse av klager, en studie av livets historie, med fokus på dårlige vaner (alkohol), yrke, ernæring og samtidige leversykdommer.

Dette blir etterfulgt av en fysisk undersøkelse, hvor legen oppdager en smertefull, forstørret, steinete tetthet og en lever med grove kanter. Etter å ha mistanke om onkologisk prosess, sender spesialisten pasienten til laboratoriediagnosen. Den inkluderer:

  1. klinisk studie. Det har økt ESR og en reduksjon i hemoglobin. Trombocyto- og leukocytopeni er ikke utelukket;
  2. biokjemi. Analysen viste en økning i transaminase nivåer, bilirubin, samt hypoproteinemi (redusert protein);
  3. koagulogram - hypokoagulering (økt blødning) på grunn av proteinmangel og forstyrrelse av koagulasjonssystemet, diagnostiseres;
  4. svulstmarkører (alfa-fetoprotein).

For å visualisere svulsten foreskriver legen:

  1. magnetisk resonans eller computertomografi. Metodene tillater å undersøke svulsten nøyaktig, måle dens størrelse, anslå strukturen og utbredelsen av den ondartede prosessen;
  2. biopsi - lar deg utforske leveren vev ved histologisk analyse. Punktet utføres under ultralydkontroll, da det blindt er mulig å hente materiale fra den upåvirkede delen av orgelet;
  3. diagnostisk laparoskopi - tildelt for direkte inspeksjon av indre organer ved bruk av endoskopiske instrumenter. På grunn av den flere økningen kan legen selvstendig vurdere utbredelsen av den ondartede prosessen, som vil løse spørsmålet om volumet av kirurgisk inngrep.

Er leveren kreft stadium 4 herdbar?

En malign lesjon av fjerdegrads leveren kan ikke helbredes i dag, men det er ganske mulig å forlenge livet og lindre pasientens tilstand.

Nå er det mange stoffer som brukes til kjemoterapi.

Kirurgisk inngrep utføres i det palliative volumet, det vil si at bare hovedtumoren blir fjernet. De resterende metastaser kan reduseres ved hjelp av kjemoterapi medisiner. I tillegg er det mulig å utføre embolisering av karene som gir kreft, noe som reduserer økningen.

For å redusere alvorlighetsgraden av kliniske symptomer, er det nødvendig å utføre infusjonsbehandling. For å redusere kreftforgiftning kan det være behov for effektive metoder, for eksempel plasmaferese for blodrensing.

Symptomatisk terapi inkluderer:

  1. narkotiske analgetika. Smertebehandling er en viktig del av behandlingen;
  2. antiemetika;
  3. friskt frosset plasma;
  4. albuminløsning (med hypoproteinemi);
  5. blodtransfusjoner (for korreksjon av anemi);
  6. legemidler som påvirker blodproppene.

Behandling av kreftstadiet 4 folkemidlene er ineffektive. De er ikke i stand til å overvinne en ondartet svulst, og brukes derfor ikke i kombinasjon med andre behandlingsmetoder.

Spesiell oppmerksomhet er gitt til pleie av kreftpasienter. Faktum er at uttalt utmattelse og svakhet ikke tillater pasienten å selvbetjene. Derfor er hjelp fra andre mennesker så viktig for ham. Hva pasienten trenger:

  • vanlige måltider. Den daglige menyen bør inkludere retter hovedsakelig i flytende og grøtkonsistens. Dette gjør det lettere å fordøye og ikke tøy fordøyelseskanalen. Pasienten trenger sunne produkter som sikrer levering av energi og essensielle næringsstoffer til kroppen. En person bør spise i små porsjoner opptil seks ganger om dagen. Måltider skal tilberedes ved koking, stewing eller baking av mat. Det kan også kreve sonde og parenteral (intravenøs) ernæring for leveren kreft i klasse 4;
  • opprettholde en ren kropp;
  • respiratorisk gymnastikk, som bidrar til å forhindre kongestiv prosesser i lungene og utvikling av lungebetennelse;
  • kommunikasjon. Støtten til kjære er ekstremt nødvendig for pasienten å opprettholde "moralen" i kampen mot sykdommen.

Hvor mange mennesker lever med leveren kreft stadium 4?

Levetiden til en kreftpasient avhenger av mange faktorer:

  1. celle sammensetning av svulsten;
  2. stadium av sykdommen ved hvilken behandling ble initiert;
  3. Personens alder;
  4. Tilstedeværelsen av samtidige sykdommer;
  5. pasientomsorg;
  6. behandlingsmetoder.

Prognosen for livet er ugunstig. Bare 5% av pasientene kan leve 5 år fra det øyeblikket diagnosen er stoppet. Leverkreft fører ofte til døden etter et og et halvt år. Med den raske utviklingen av kreftpasienter kan de dø etter 4-7 måneder.

På grunn av sen deteksjon av en svulst, er det langt fra alle tilfeller at det er mulig å fjerne det kirurgisk helt. For å redusere forekomsten av leverkreft, er det nødvendig å informere folk om de første tegn på sykdommen, regelmessig gjennomføre medisinske undersøkelser, normalisere ernæring og forlate dårlige vaner.

Hepatocellulær karsinom (karsinom)

Hepatocellulær karsinom (HCR) er en vanlig form for leverkreft. Sykdommen utvikler seg raskt og fører ofte til døden.

Definisjon og statistikk

Hepatocellulært karcinom (HCC) finnes ofte i onkologisk praksis. Det blir vanligvis en konsekvens av kronisk leverskade. Den ondartede prosessen begynner å utvikle seg fra cellene i orgelparenchyma-hepatocytter. Noen eksperter kaller disse tumorene hepatomer.

Behandling av hepatocellulær kreft er en kompleks, lang og faset prosess, som sjelden gir en positiv dynamikk. Sykdommen på grunn av økt aggressivitet har en høy andel dødsfall.

Ifølge WHO, i verden, tar hepatocellulær kreft femte og åttendeplass blant henholdsvis menn og kvinner. Ifølge statistikken er gjennomsnittsalderen for pasienter 50 år. Hvert år i verden fra GCC drepte 1.250.000 mennesker.

Ifølge ICD-10-registeret har sykdommen koden C22 Malignant neoplasma i leveren og intrahepatiske gallekanaler.

årsaker

Som nevnt ovenfor spiller kronisk leverskade forårsaket av alkoholisme og hepatitt B og C en viktig rolle i utviklingen av hepatocellulær kreft. Ifølge epidemiologiske observasjoner har virusene til denne sykdommen en høy kreftfremkallende aktivitet og er ofte ansvarlig for utviklingen av leverkreft. Hos 80% av pasientene med denne maligne prosessen oppdages sirrhose.

Mindre vanlig er primær hepatocellulær karsinom forårsaket av følgende faktorer:

  • orale prevensjonsmidler;
  • radiopaque komponenter;
  • kreftfremkallende stoffer, for eksempel mat;
  • klorholdige pesticider.

Tilstedeværelsen av cirrhosis hos en person øker sannsynligheten for organkreft ved hundrevis av ganger.

Hvem er i fare?

Risikofaktorer for utvikling av hepatocellulær kreft opplever ofte følgende personer:

  • menn over 50;
  • pasienter med forhøyet bilirubin og levercelle dysplasi;
  • pasienter med spiserør i spiserøret.

Også i fare for patologi er personer med hepatitt B og C, skrumplever og alkoholmisbruk.

stadium

I henhold til den internasjonale TNM-klassifikasjonen, er hepatocellulær kreft delt inn i følgende stadier:

IIIB - T1N1M0, T2N1M0, T3N1M0;

IVA - T4N (enhver) M0;

IVB - T (hvilken som helst) N (hvilken som helst) M1.

I følge denne klassifiseringen er T en primær malign tumor, N er regionale metastaser i lymfeknuter, M er fjern sekundær foci.

Tolkningen av det samlede kliniske bildet vil bli vurdert i tabellen.

klassifisering

Hepatocellulær kreft i leveren er morfologisk strukturert i følgende former:

  • massiv. Den representerer både en enkelt stor knute og flere formasjoner som har sekundære foki-metastatiske endringer langs periferien av orgelet;
  • veikryss. Utvikler i parenkymen av leveren. Formet fra flere noder med samme diameter i en eller begge kroppens løfter. Flere nodulære elementer er ofte lokalisert langs svulstens omkrets, og nekroseområdet ligger i midten av hver nidus. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, begynner små komponenter å forene seg, fange hele rommet i leveren.
  • diffuse. Det er ekstremt sjelden diagnostisert. Atypiske celler i dette tilfellet blir raskt dissimilert i orgelet, noe som fører til infiltrative forandringer i hele området av vev. Strukturen av den en gang sunne leveren får en nodulær konsistens.

Ved histologisk natur er HCC klassifisert i følgende typer:

  • trabekulært. Kreftceller danner den såkalte trabeculae, som er adskilt av sinusformede kar;
  • psevdozhelezisty. Histologisk undersøkelse i vevet i det berørte organet avslørte glandulære elementer i form av tubuli med inneslutninger av galle og abdominale formasjoner med tegn på fibrøst ekssudat;
  • kompakt. Trabeculae med tett passform til hverandre blir til en skillebar struktur;
  • scirrhous. Nesten identisk med trabekulær, men har en massiv fibrøs stroma.

Som nevnt ovenfor er patogenesen av HCC basert på kroniske infeksjons-inflammatoriske prosesser i leverenes vev. Veksten av en svulst øker signifikant symptomene på viral hepatitt eller cirrhose, og en persons trivsel forverres plutselig på en ganske kort periode. Patologi kan manifestere seg på forskjellige måter. Det er flere former for strømning:

  • gepatomegalicheskaya. Denne saken er preget av rask vekst og fortykning av leveren. På palpasjon er det en grov, ujevn overflate av orgelet. Pasienter klager over ubehag i hypokondrium og lumbale ryggraden, hypertermisk syndrom, tegn på gulsott;
  • tsirrozopodobnaya. Patologi er preget av en langsom kurs, fraværet av lyse symptomer. Vesentlig vekst i leveren og dens segl blir ikke observert. Tålelig smerte, forekommer sjeldent, blir ofte diagnostisert tegn på ascites og ødem i nedre ekstremiteter;
  • fibrolamellar. I dag er denne form for oncoprocess referert til som individuelle ondartede sykdommer. Det oppdages hovedsakelig hos unge mennesker, hovedsakelig hos barn under 5 år. På det tidlige stadium av sykdommen kan pasienten klage over smerte i riktig hypokondrium, en liten komprimering av orglet blir diagnostisert under palpasjon. Svulsten utvikler sakte, metastaserende endringer forekommer i fjerde stadium av oncoprocess. Derfor har denne form for hepatocellulær kreft i de fleste tilfeller en positiv prognose;
  • cystisk. Patologi har mye felles med hepatomegalisk form av onkologisk prosess. Men i motsetning til det, er det ikke preget av et aggressivt kurs, utvikling sakte;
  • gepatonekroticheskaya. Dette scenariet av sykdommen oppstår når nekrose av tumornoder. Patologi er ledsaget av lyse tegn på beruselse, hypertermisk syndrom, alvorlig smerte i leveren og den betydelige veksten.
  • hindrende. I denne form for hepatocellulær karsinom observeres kompresjon av hovedgallekanalen som fremkaller utviklingen av tidlig gulsott og en langsom utvidelse av svulsten;
  • nevroendokrin. Patologi begynner å danne seg tap av kontroll over delingen av neuroendokrine celler i leveren. Den har et asymptomatisk kurs og en langsom vekst av den ondartede prosessen. Av denne grunn er sykdommen diagnostisert sent. De viktigste symptomene på problemer er nefropati, enteropati, uttømming av kroppen.

symptomer

I begynnelsen av den ondartede prosessen er det ingen kliniske tegn på HCR. De første manifestasjoner av problemer oppstår parallelt med veksten av svulsten, dens invasjon i vaskulaturen og spredningen av atypiske celler inn i nabolaget vev. Av denne grunn er det viktig å huske på regelmessige forebyggende undersøkelser av personer som er utsatt for patologi.

På stadium av metastase hos en pasient er følgende symptomer på sykdommen notert:

  • følelser av tyngde og fylde i siden, verre om natten;
  • hepatomegali eller leverforstørrelse, som kan diagnostiseres uavhengig - kroppen får en ujevn overflate og unaturlig hardhet, så det er ikke vanskelig å finne det;
  • dyspeptiske lidelser - halsbrann, anoreksi, kvalme, flatulens;
  • vekttap på grunn av vedvarende mangel på appetitt;
  • Sår smerte til høyre i hypokondrium, som opprinnelig opptrer periodisk, men med tiden erverver en permanent karakter;
  • lavverdig lavfrekvent feber;
  • ascites - opphopning av væske i bukhinnen, som skyldes et brudd på kroppens metabolske regulatoriske funksjoner;
  • trombose av portalvenen som passerer gjennom leveren, og ødem i beina som oppstod i denne bakgrunnen;
  • Blødning fra nesen, for det meste av en uventet natur;
  • edderkopper - subkutane blødninger i det berørte organets område
  • gulsott - utvikler seg utelukkende i de senere stadiene av sykdommen, fører til mørkere hud og øyeboller, lettelse av avføringen.

diagnostikk

Bestemmelsen av hepatocellulær leverkreft utføres omfattende ved hjelp av metodene som er oppført nedenfor:

  • Generell blodprøve. Registrerer inflammatoriske prosesser i kroppen, indirekte bekrefter maligne forandringer i leverenes vev
  • Funksjonsprøver. Dette er en gruppe tester som studerer tilstanden og arbeidet til det berørte organet;
  • Bestemmelse av HBV / HCV antigener. De hjelper til med å bekrefte eller avvise tilstedeværelse av hepatittvirus som fremkaller leverkreft;
  • Test for alfa-fetoprotein (AFP). Dette er en spesifikk tumormarkør av leveren, hvor konsentrasjonen øker i blodet av en person med hepatocellulært karcinom. I tilfelle av fibrolamellær form av sykdommen, overstiger ikke nivået av AFP normen, og dette må også tas i betraktning ved utførelse av en omfattende diagnose.

I tillegg til laboratorietester, er metoder for instrumentell bildebehandling mye brukt - ultralyd, MR, CT og PET. Med deres hjelp er det mulig ikke bare å estimere området for den ondartede prosessen og graden av spredning, men også å oppdage metastaser.

For å identifisere sekundære tumorfoci kan andre diagnostiske metoder benyttes, spesielt scintigrafi for å studere beinvev og angiografi for å bestemme tilstanden i det vaskulære systemet.

behandling

Metoder for å håndtere hepatocellulær kreft er direkte avhengig av type lesjon og stadium. Vurder dem:

  • levertransplantasjon. Den brukes tidlig på den onkologiske prosessen for enhver form for sykdom. Det regnes som det mest rasjonelle behandlingsalternativet. Fordelen med transplantasjon er ikke bare å kvitte seg med den ondartede prosessen, men også fra diffus leversykdom. Dessverre kompliserer mangelen på donororganer og en imponerende liste over kontraindikasjoner rettidig utførelse av slike kirurgiske inngrep;
  • kirurgi for tumor reseksjon. Alternativ levertransplantasjonsmetode. Det brukes i avanserte stadier av kreft. Basert på delvis fjerning av neoplasma;
  • chemoembolization. Det anbefales til pasienter med bevaret leverfunksjon, fravær av metastaser og vaskulær invasjon av svulsten. Utnevnt med kontraindikasjoner til kirurgi. Behandlingsforløpet er 3-15 prosedyrer. For å forhindre utviklingen av en ondartet prosess, innføres stoffer som styrer dens lumen inn i det berørte organets kar. Effektiviteten av disse tiltakene overvåkes av MR. Med cirrhose og andre kroniske levervevsskader anbefales ikke kjemoembolisering;
  • PEI-metoden. Den brukes i uanvendelige tilfeller. Basert på innføringen i kroppen av en svulst av etylalkohol, som provoserer nekrose;
  • radiofrekvens termoablation. Gjennom denne teknikken brukes høye temperaturer på den onkologiske prosessfokus ved hjelp av spesielle elektroder introdusert i menneskekroppen ved punktering. Effektiviteten av tilnærmingen har vist seg i svulster hvis størrelse ikke overstiger 3 cm;
  • cryosurgery. Basert på nitrogen eller argon frysing av den ondartede prosessen i leveren. Metoden brukes sjelden, hovedsakelig i uvirkelige tilfeller, da det er stor sannsynlighet for skade på sunt vev av orgelet;
  • laser fotokoagulering. Den brukes i tilfelle tidlig onkologisk skade når fokusets størrelse ikke overstiger 4 cm. De atypiske cellene av hepatocellulær kreft er oppløst og ødelagt ved hjelp av lavfrekvent laserstråling;
  • strålebehandling. Utnevnt i de sene stadier av karsinom ved metastase av svulsten i lymfesystemet og tilstøtende vev. Prosedyren utføres lokalt, noe som øker sjansene for suksess av de tiltakene som er tatt;
  • intraarteriell kjemoterapi. En effektiv teknikk basert på injeksjon av legemidler inn i pasientens arterie. På grunn av dette tilføres antitumorkomponenter i optimal konsentrasjon til neoplasmens celler og kjemper mot dem;
  • palliativ terapi. Det brukes i den terminale fasen av den ondartede prosessen, forutsatt at pasienten nesten ikke har sjanse for utvinning. Målet er å lindre det kliniske bildet av sykdommen, forbedre en persons velvære
  • folkebehandling. Uformelle metoder for å håndtere hepatocellulær kreft i leveren er utelukket. Eksperter godkjenner ikke homøopatiske og tradisjonelle metoder for kreftbehandling, derfor anbefales det sterkt ikke å bruke dem som selvbehandling.

Levertransplantasjon / transplantasjon

En av de moderne og effektive måtene å behandle primær hepatocellulær leverkreft er transplantasjonen av et donororgan. Denne metoden gjør det mulig å forbedre sykdomsforløpet og prognosen, forlenge overlevelsesgraden til enkeltpersoner med enkelte noder opptil 5 cm eller 2-3 noder med en diameter på 3 cm.

De viktigste problemene ved levertransplantasjon ligger i vanskeligheten med å velge donormateriale (for lite tid til å søke etter et passende organ, siden hepatocellulært karcinom har en aggressiv natur), samt en høy frekvens av gjentakelse av den ondartede prosessen - 50% i de første 3 årene og 70% i løpet av 5 år.

Det er mange medisinske institusjoner i Russland hvor en levertransplantasjon utføres. For eksempel FMBTS dem. Burnazyan, institusjon dem. Sklifosovsky, NTSH RAMS. Kostnaden for operasjonen varierer mellom 2,5-3 millioner rubler. I utlandet vil levertransplantasjon for kreftpasienter koste 500 tusen dollar. i USA i klinikken "Vanderbilt", i Tyskland - 200-400 tusen dollar. i universitetsklinikken "Essen", i Israel - 250-270 tusen dollar. på Rambam Medical Center.

Gjenoppretting etter behandling

Etter kirurgisk behandling av HCC foreskrives individuell symptomatisk behandling og et kurs av fysioterapi, som inkluderer akupunktur og pusteøvelser. I tillegg er en psykologs konsultasjon utnevnt. Viktigheten av mat er gitt til organisasjonen, siden det er viktig å minimere alle faktorer som kan forårsake en gjentakelse av den ondartede prosessen.

diett

I hepatocellulær kreft er det viktig å organisere et balansert kosthold som er så forsiktig som mulig for fordøyelseskanalen, og som fyller det menneskelige behovet for vitaminer og antioksidanter som er nødvendige for full funksjon av immunsystemet.

Etter diagnose i løpet av behandlingen, bør pasientens diett være fraksjonal - minst 6 måltider per dag i små porsjoner. Grunnlaget for dietten bør omfatte vegetariske supper, kokt magert kjøtt av kylling og kalkun, fiskeretter, varmebehandlede grønnsaker og frukt, frokostblandinger, meieriprodukter, kompotter og gelé. Vi må ikke glemme overholdelse av drikkesystemet for å forhindre rus og dehydrering av kroppen. Alkoholholdige drikkevarer bør utelukkes helt.

Etter kirurgisk behandling forblir prinsippene for diett det samme gjennom hele rehabiliteringsperioden.

Komplikasjoner og tilbakefall

Hepatocellulært karsinom kan være ledsaget av patologiske forhold som:

  • leversvikt;
  • gastrointestinal blødning;
  • ascites;
  • hepatisk koma.

Alle disse komplikasjonene krever akutt medisinsk behandling. I fraværet kan pasienten være dødelig.

Tilbaketrukket med HCR skyldes mikrovaskulær invasjon av den ondartede prosessen, tilstedeværelsen av metastaser eller den generelle dårlige tilstanden i leveren. Når tilbakefall har skjedd, er den beste metoden for omsorg resekseksjon - den gir de beste resultatene sammenlignet med medisinering.

Kurset og behandling av sykdommen hos barn, gravide og ammende, de eldre

Barn. Hos barn er fibrolamellar hepatocellulær karcinom i leveren vanligvis diagnostisert. Hovedårsaken er infeksjon med hepatitt B, mindre vanlig metabolske forstyrrelser, som tyrosinemi. Symptomene på sykdommen varierer, i de tidlige stadiene nesten ikke manifestert. Ifølge statistikken er HCR hos barn plassert etter oppdagelsen av en patologisk utvidelse av leveren. Det første viktige diagnostiske kriteriet ved å bestemme sykdommen er en kraftig økning i alfa-fetoproteinmarkøren mot bakgrunnen av akutte inflammatoriske endringer i blodprøven. Behandling av hepatocellulær leverkreft hos barn er effektiv hvis svulsten er liten og det er ingen kontraindikasjoner for reseksjonen.

Graviditet og amming. Hos gravide og ammende kvinner forekommer HCC sjelden - kun 2% av alle tilfeller av onkologi. Diagnose er vanskelig, siden forverring av trivsel, skyldes mange pasienter på manifestasjoner av toksikose og postpartum tilstand. Behandling av HCC i fremtidige mødre avhenger av graviditetsperioden, typen av svulst og dens oppstart, kvinnens ønsker. Alle metoder for å håndtere sykdommen er potensielt skadelige for fosteret. Derfor er spørsmålet om bevaring av graviditet og muligheten for for tidlig levering løst individuelt. Prinsippene for behandling forblir de samme.

Alderdom. Oftest oppdages hepatocellulær form av leverkreft hos eldre, hovedsakelig hos menn med kronisk alkoholavhengighet. Behandlingen projiseres individuelt for hver pasient. Det avhenger av størrelsen på svulsten, bevaring av leverfunksjonene og den generelle tilstanden til pasienten.

Behandling av hepatocellulær kreft i Russland og utlandet

Kampen mot GCR utføres med varierende suksess i alle land i verden. Vurder dens funksjoner.

Behandling i Russland

Til tross for det moderne nivået av onkologisk omsorg, reiser terapi av hepatocellulær leverkreft hos innenlands spesialister fremdeles mange spørsmål. En integrert tilnærming med kirurgi, radioterapi og kjemoterapi oppfyller ikke alltid forventningene. Forskere fra ledende russiske institusjoner er engasjert i å løse dette problemet.

Den gjennomsnittlige kostnaden for en omfattende undersøkelse i hjemmekreftssentre starter fra 25 tusen rubler. Den inkluderer omfattende laboratorietester, PET, ultralyd, biopsi-prøvetaking og etterfølgende histokjemisk analyse. Screeningen er fullført med en konsultasjon fra en gastro-onkolog.

Behandlingsregime for pasienten velges individuelt, avhengig av graden av kreft og hans generelle trivsel. Operasjonen er fortsatt den eneste grunnleggende retningen i onkologi. Kostnaden avhenger av invasjonen av den ondartede prosessen.

Hvor er hepatocellulær karsinom i leveren behandlet i Russland?

  • Institutt for onkologi, EMC, Moskva. Samarbeider med høyt kvalifiserte leger fra USA og Israel. Behandlingen utføres i henhold til protokollene anbefalt av de amerikanske og europeiske kreftorganisasjonene (NCCN, ESMO).
  • Onkologisk senter "Sofia", Moskva. Privat tverrfaglig klinikk, som opererer i henhold til internasjonale standarder.
  • Oncology Center "Institutt for kirurgi og akuttmedisin PSPbGMU dem. Akademiker Pavlov. Mottak av pasienter med GCC utføres i avdeling for abdominal onkologi. Blant de nyeste teknikkene, brukes laser og varmebehandling av svulsten, som ikke krever reseksjon, her.

Vurder vurderinger av listede klinikker.

Behandling i Tyskland

Fordeler med behandling av GCC i tyske spesialister er åpenbare - klinikker i dette landet har i mange år hatt ledende stillinger innen onkologi, foreslår at bekjempe eventuelle ondartede prosesser på ulike stadier under tilsyn av høyt kvalifiserte leger, hvorav mange er nobelprisvinnere.

St. Lucas RUCCC Oncology Clinic, Friedrichshafen University Clinic, Nord-West Clinic er bare en liten del av de ledende tyske kreftsentrene. Det gir en omfattende behandling av HCR i samsvar med kravene i internasjonale standarder.

Transplantasjon av et donororgan blir også utført, som med et moderne utseende på kampen mot leverkreft, er en progressiv metode for eliminering. Transplantasjon utføres gjennom et snitt i bukhulen med krysset mellom leveren og fjerning av det berørte vev av pasienten. Før innlemmelse i donororganets arbeid, er dets funksjon erstattet av "Artificial Liver" -apparatet.

Den gjennomsnittlige kostnaden for behandling av HCC i tyske kreftsentre er:

  • omfattende diagnostikk - fra 2500 €;
  • kirurgi (reseksjon av svulsten) - 15-25 000 €;
  • Levertransplantasjon - 200-400 000 euro.

Kampen mot onkologi blant tyske spesialister regnes som referansepunktet for profesjonalitet, noe som forklarer den kostbare prisen på tjenestene som tilbys.

Anmeldelser om behandling i Tyskland:

Behandling av hepatocellulær kreft i Israel

Onkologer i Israel har gjort alvorlige utviklinger i utviklingen av innovative metoder for å bekjempe kreft, inkludert ondartet leversykdom, og dette forklarer deres posisjon som ledere på dette feltet. Staten sto ikke til side, takket være sin støtte, var det mulig å gjøre betydelige funn og søke dem i de ledende medisinske institusjonene i landet.

Effektiviteten av behandlingen av leverkreft er offisielt anerkjent av verdenssamfunnet på klinikker:

Kun høyt kvalifiserte spesialister jobber i dette landet for å garantere et høyt nivå av diagnose og behandling av kreft.

Den viktigste metoden for behandling av HCC i israelske klinikker er kirurgi. Levertransplantasjon, kryoterapi og vaskulær embolisering, samt metoden for selektiv stråling SIRT-terapi, er like vellykkede. I de tidlige stadiene av sykdommen, er målrettede effekter mye brukt, blokkerer veksten og ødeleggelsen av en svulst og ikke påvirker sunt vev.

Behandlingsregimet velges individuelt for hver pasient. Den omtrentlige kostnaden for diagnose og behandling er omtalt i følgende tabell.