loader
Anbefalt

Hoved

Sarkom

Nyrekreft

Klar cellekarcinom av nyrene er den vanligste maligne svulsten blant nyrene i hele nyrene (opptil 85%). Det er kjent med begrepet "hypernefroma". Navnet dukket opp fra en lys gul visning på kuttet. Del av parenkymale nyrecelleformasjoner.

Avviker tungt uansett størrelse. Anses å være svært ondartet. Ofte påvirker en av nyrene. Sykdommen er 2 ganger oftere hos menn. Spesielt farlig alder etter 50 år.

Hva er uendrede parenkymceller ansvarlig for?

Nyrekreft kommer fra parenkymceller og epiteliale (urothelia) celler. Følgelig oppstår de enten i parenkymalaget, eller i bækkenbeholderapparatet foret med nyrepitelet.

Det parenkymale laget i nyren i en sunn person er opptil 26 mm tykk (etter alder blir den tynnere til 11 mm). Det er delt inn i kortikal og medulla.
Den inneholder de viktigste strukturelle enhetene - nefroner, tubuli. Det er her at blodet blir filtrert og primær urin produseres, som da gjennomgår adsorpsjon (den omvendte absorpsjon av fordelaktige stoffer) og strømmer inn i koppesystemet.

Hvordan regenereres parenkymceller?

Omdannelsen av parenkymceller til maligne er ledsaget av en endring i deres funksjoner, differensiering.

Maligne celler er forskjellig fra normalt i utseende. De kan se ut som friske eller representerer en helt ny type. Onkologer identifiserer to alternativer for endring:

  1. Sterkt differensierte svulster består av celler som holder likhet med friske vev, de er typiske for langsom vekst og metastase, det er tid for full behandling.
  2. Lavdifferensierte svulster avviger dramatisk fra normal i sammensetning, vokser raskt og aggressivt, mister alle funksjoner, unntatt reproduksjon, danner metastaser i tilstøtende organer og fjerne deler av kroppen. Prognosen for pasienten er mye verre, behandlingen ligger vanligvis bak og er ineffektiv.

Det ble etablert at dårlig differensierte celler av nyrecellekarcinom avgir spesielle stoffer (giftstoffer) som beskytter seg mot kjemoterapeutiske stoffer og effektene av strålebehandling.

På den internasjonale klassifikasjonen av nyretumorer, utviklingsstadier, les her.

Hvordan er graden av celle malignitet?

For å uttrykke graden av malignitet av celler i onkologi, betegnes betegnelsen ved bokstaven G (fra den engelske generasjonen "generasjon"). En digital indeks legges til den. Jo høyere tallet er, desto mindre differensieres svulsten, jo mer aggressiv og prognosen er verre. Denne regelen er også karakteristisk for nyrecellekarcinom.

Cytologer har gitt 5 alternativer:

  • G1 - tumorceller er svært differensierte, ligner på sunne;
  • G2 - Graden av endring er estimert som moderat eller moderat;
  • G3 - dårlig differensierte celler;
  • G4 er et helt utifferentiert vev, ved eksterne tegn er det svært forskjellig fra normale celler. Evne til å vokse bare vev.
  • Gx - betyr umuligheten av å bestemme graden av differensiering.

Manifestasjoner av sykdommen

Klassiske tegn på ren cellekarcinom av nyrene er inkludert i triaden: hematuri + ledsmerter + palpabel tumor. De er kjent for alle leger. Men den særegne er det:

  • mikrohematuri er ikke synlig, og brutto hematuri er intermitterende, så pasientene betaler ikke nok oppmerksomhet til det;
  • smerte i de tidlige stadiene av lav intensitet, i alderdommen er det mange årsaker til ryggsmerter;
  • Bare en stor svulst kan palperes hos personer med magert bygg, i overvektige pasienter kan dette ikke gjøres.

Det viser seg at symptomene blir tydelige i et stadium av intensiv spiring av en svulst gjennom en kapsel i nærliggende vev og kar. Derfor går opptil 1/3 av pasientene til legen med en allerede kjørt form for kreft. Å identifisere et av tegnene til triaden på en rutinemessig undersøkelse er et viktig punkt i tidlig diagnose.

Klar cellekarsinom, så vel som andre parenkymale former for patologi, ødelegger blodkarene, sprer seg gjennom nyrenes kapsel til parotidcellulose, binyrene, nyrene og underfaren, lymfeknuter, abdominalarterien.

Pasienten har følgende symptomer:

  • synlig blod i urinen (oppstår før et smerteangrep, i motsetning til urolithiasis);
  • Ryggsmerter på den ene siden blir mer intense, i fjerde fase - smertefullt, de kan ta på seg karakteren av nyrekolikk (hvis urinutstrømningen forstyrres av en svulst eller blodpropp);
  • nyre hypertensjon med kriser, hodepine forårsaket av økt reninproduksjon;
  • hos menn er varicocele manifestert på grunn av klemming av venene (testikkelforstørrelse på den ene siden);
  • for kvinner, tegn på stagnasjon i vener i underekstremiteter, overfladiske kar i underlivet er mer karakteristiske, de manifesterer seg som åreknuter, tromboflebitt, en ring rundt navlen i form av et "maneterhodet", ømmer på føttene og bena;
  • mindre ofte blir hemorroider med blødning detektert;
  • blødning bidrar til redusert koagulering.

Av symptomene som skyldes økende rusmidler, er de mest typiske:

  • generell svakhet;
  • kvalme, oppkast, forstoppelse;
  • langvarig temperaturstigning i området opptil 38 grader, mulige skarpe "hopp" med kulderystelser;
  • tap av appetitt;
  • vektreduksjon;
  • døsighet og apati;
  • blep av huden.

Noen ganger går eldre mennesker til legen om reduksjon av puls, arytmi. Denne tilstanden i nyrekreft er forårsaket av en økning i nivået av kalsium i blodet. Undersøkelse avslører ofte mild anemi (anemi), en økning i erytrocytt sedimenteringshastighet.

Symptomer på løpende scenen

I fjerde stadium av kreft når svulsten en betydelig størrelse. Den dekker tilstøtende vev og organer, nærliggende fartøy, gir avanserte metastaser.
Smerte og hematuri blir svært intens.

Mest berørt:

  • leveren;
  • hjernen;
  • binyrene;
  • bein system;
  • lungene.

Dette indikeres av nye symptomer hos en pasient:

  • Yellowness av huden og sclera, tørrhet, kløe i huden, tørst - på grunn av leverfunksjon
  • Nevrologiske symptomer forårsaket av undertrykkelse av hjernens sentre ved sekundære svulster (slag, parese og lammelser, psykiske lidelser, syn, hørsel);
  • vedvarende hypertensjon med høyt blodtrykk, motstandsdyktig mot virkningen av legemidler - forårsaket av binyrene hormoner;
  • intens smerte i alle bein;
  • hoste med hemoptysis - med utvikling av en svulster i lungevevvet.

Hvordan oppdage klar cellekreft?

Ved diagnosen generell blod og urinprøver er ikke viktig. De hjelper:

  • skille med andre nyresykdommer;
  • identifisere graden av anemi
  • oppdage nedsatt leverenzymer og tilstedeværelsen av metastaser;
  • for å bestemme sammenbrudd i arbeidet med en sunn nyre ved å øke det nitrogenholdige avfallet i blodet.

I praktisk onkologi forsøkte de å bruke forskjellige tester, tilsvarende de injiserte stoffene med spesifikke oncomarkers. Handlingen ble studert:

  • karbonanhydrase IX;
  • vaskulær endotel vekstfaktor;
  • hypoksi faktor
  • faktor som indikerer proliferasjon (celleproliferasjon);
  • analoger av enzymer fosfatase og tensin og andre.

De var ikke spesifikke for nyrekreft. For diagnose og prognose av sykdommen anbefales ikke. Det mest informative er maskinvarestudier:

  • Ultralyd - gir informasjon om nedsatt form, størrelse, nyrestilling, lar deg mistenke patologi, metoden er tilgjengelig for alle medisinske institusjoner;
  • Røntgenstråler etter intravenøs administrering av et kontrastmiddel (ekskretorisk urografi) - avslører maksimal forandring i strukturen av renal parenchyma, omgivende vev;
  • Magnetisk resonans og datatomografi er en ganske sensitiv metode for å diagnostisere kreft i nyrene og fjerne metastaser;
  • en punkteringsbiopsi lar deg identifisere kreftformen.

Hvordan utføres behandlingen?

Tumorceller i parenkymkreft, inkludert klare celler, er resistente mot cytostatika og strålebehandling. Derfor, for å overvinne motstanden brukes kompleks behandling.

Selv om kirurgiske metoder anses å være de viktigste, bidrar kompleks behandling til å forberede pasienten til operasjonen og gjennomføre et postoperativt kurs. I kjemoterapi brukes capecitabin, doxorubicin. For målrettet (målrettet) terapi som bruker Sorafenib. Medikamentet lar deg stoppe metastasering.

Strålebehandling brukes ofte som smertestillende for å senke spredningen av kreft.

I medisinsk litteratur er det referanser til viroterapi - en infeksjon hos en pasient med et spesielt virus som bekjemper kreftceller. Teknikken er fortsatt i scenen av vitenskapelige eksperimenter.

Beslutningen om volumet av kirurgisk inngrep er gjort etter å ha undersøkt pasienten, og funnet ut tilstanden til en sunn nyre. Fjerning av svulsten sammen med nyrene (nephrectomy), regionale lymfeknuter, fiber, binyrene utføres med store størrelser og ikke fjerne metastaser.

Operasjonen utføres i tilfeller av metastase, hvis pasientens tilstand tillater det. For tydelig cellekarsinom er en reduksjon i metastase etter fjerning av hovedtumoren karakteristisk.

Delvis bevaring av intakt vev med fjerning av primærnoden kalles reseksjon.

Moderne krav til maksimal bevaring av den berørte nyre har forårsaket utvikling av laparoskopiske operasjoner, bruk av endoskopiske teknikker. De lar deg suspendere veksten, begrense spredningen selv i siste stadium av sykdommen.

  1. Metode for luftembolisering av nyreartarien - overlapper beviset over effekten av det berørte organet gjennom adduktiv arterien for å stoppe strømmen av stoffer som trengs for vekst. Dette følges av en etterfølgende reduksjon av tumorens størrelse.
  2. Radiofrekvenseffekter på tumorceller gjennom innsatt sonde (ablasjon) fører til "utbrenning" av hovedstedet, med en begrenset svulst, til eliminering.

Pasientprognose

Påvisning av tydelig cellekarsinom i begynnelsestrinnet gjør at man kan oppnå langvarig remisjon hos 90% av pasientene. Dette er mulig, forutsatt at de ondartede cellene ennå ikke har kommet inn i lymfeknuter, påvirker ikke svulsten naboorganene.

Når man sprer seg utover nyrekapselen, forventes prognosen å være gunstig, selv etter fjerning, hos 60% av pasientene som gjennomgår operasjon. Hvis kirurgisk behandling ble brukt mot fjerne metastaser, overlever bare 5% av pasientene de neste 5 årene.

Suksessen med behandling av en ondartet tumor er avhengig av tidlig deteksjon, hele behandlingsforløpet, tilstanden til kroppen (alder, immunsystem, comorbiditeter, arvelighet). Pasientens humør for overlevelse er svært nyttig i terapi.

Klassifisering av nyrekreft: typer, typer og former

Nyrekreft eller en malign tumor av nyren som utvikler seg fra en enkelt malign epitelcelle som begynner å dele ukontrollert. Celler akkumulerer og sprer seg - metastaserer til andre organer og lymfeknuter. Dette fenomenet skjer mot bakgrunnen av uønskede faktorer i nyrens vev.

En svulst representerer oftest karsinom. Det kan være i epitelet - overflatelaget av proksimale tubulatene og oppsamlingsrørene, eller bekkenbjelkeplateringssystemet.

Nyrekreft Klassifisering

Nyrekreft, vanlige symptomer og tegn på sykdommen

Det er ganske vanskelig å oppdage nyrekreft på et tidlig stadium, siden symptomene ikke manifesterer seg i lang tid. Kun en spesialist kan gjenkjenne tegn på nyre onkologi ved å utføre et sett med diagnostiske prosedyrer for å oppdage kreft i nyrene. Derfor, i nærvær av symptomer eller tegn som på en eller annen måte er forbundet med nyresykdom, bør du umiddelbart kontakte en onkolog.

Vanlige symptomer på nyrekreft:

  • hematuri (blod i urinen);
  • urin turbiditet;
  • forverring av generell tilstand: svakhet, sløvhet, tap av appetitt
  • hodepine med eller uten feber;
  • økning i blodtrykk uten årsak;
  • anemi,
  • smerte i nyrene / nyreområdet;
  • tørst, tørrhet, mangel på vann i kroppen;
  • Utseendet av ødem under øynene, nær magen og på lemmer;
  • nyrekolikk.

Viktig å vite! Med ledsmerter, hoste med blodpropper, kortpustethet, metastase og utvikling av sekundær kreft i andre organer er mulig, noe som er observert hos pasienter i sent stadium av maligne svulster.

Moderne diagnostiske metoder: ultralyd, beregning og magnetisk resonansavbildning, svulstklassifisering kan redusere diagnostiske og taktiske feil ved påvisning av svulstumorer og identifisere typer av nyrekreft.

Internasjonale klassifikasjoner av nyrekreft: WHO, TNM og Klinisk

Ledende forskere og patologer fra forskjellige land studerer alvorlig nyretumorer, noe som gjorde det mulig å skille dem fra struktur og behandlingsmetoder og skape en enkelt, fullstendig og perfekt klassifisering. Den ble godkjent av Verdens helseorganisasjon (WHO) på en konferanse i Lyon fra 14. til 18. desember 2002 og utgitt av Det internasjonale forskningsstyret for kreft (IARC) i 2004.

I den russiske oversettelsen av WHO-histologisk klassifisering, svarer indeksene til den internasjonale klassifiseringen av sykdommer (ICDO), hvor etter (/) - skråstreken er en figur som indikerer graden av malignitet av svulsten:

  • / 0 - godartet;
  • / 1 - borderline eller uspesifisert;
  • / 3 - ondartet.

HVEM histologisk klassifisering av nyretumorer

WHO-histologisk klassifisering gjenspeiler nosologiske former for neoplasmer av renal parenchyma, men inkluderer ikke svulstene i bukhulen i nyresystemet - bekkenet og koppene. Det antas at de biologiske egenskapene til kaviteten i abdominalsystemet med tilstedeværelsen av strukturen av transitional cell carcinoma ligner neoplasmer i urinveiene: urinledere, proksimal urinrør og blære. Forskjellen mellom svulster i nyrebarken og nyreparenkymkreft i følsomhet overfor stråling og bruk av narkotika og i en annen mengde kirurgisk behandling.

Fordeling av svulster i grupper

I WHO-klassifikasjonen grupperes svulster ved hjelp av vevsforening, der deres grad av malignitet er indikert. Formasjonene er gitt en bestemt definisjon, de beskriver særegne morfologiske egenskaper, epidemiologi, kliniske egenskaper, makroskopiske og mikroskopiske bilder, immunhistokemisk profil, karakteristiske genetiske endringer og prognostiske faktorer. Det vil si at hver gruppe inkluderer svulster som oppstår fra en bestemt type vev. For eksempel:

Kreft (karsinom) er en tumor fra epitelvev. Hvis celler med mindre malignitet er funnet (de kalles svært differensiert), er navnet spesifisert avhengig av hvilken type vev: lymcelle hypernephroid nyrekreft, follikulær kreft, hyper nephroid nyrekreft,
adenokarsinom, overgangscellekarcinom i nyrene, keratinert kreft osv.

Hvis det er dårlig differensierte celler i svulsten, avhenger navnet på deres form: skivecellekarcinom i nyre, liten celle eller signifikant ringcellekreft, etc.

Nyre sarkom regnes som en sjelden svulst som oppstår fra bindevev i 1% av alle tilfeller. Det manifesterer seg, såvel som nyrecellet og ren cellekarcinom av nyrene, prognosen etter diagnose ved hjelp av instrumentelle metoder, kan den tilsvarende behandlingsoperasjonen nå 65-75%.

Informasjon! Studier av patologer har vist at størrelsen på nyretumoren og karakteren av det kliniske kurset er avhengig av hverandre. De tror at godartede svulster med en diameter på mindre enn 3 cm ikke har metastase. Og i hvilken som helst epithelial neoplasma av nyrene, hvis diameter er over 5 cm, øker risikoen for metastase dramatisk. Derfor bør slike formasjoner anses som nyrekreft. Metastaserende tumorer inkluderer også alle ondartede vekst.

Fordelingen av svulster i typer

Tre ondartede kreftformer er mest vanlige: Nyrene, nyrecellekarsinom, overgangscellekarcinom, Wilms 'tumor-nyrekreft hos barn.

Nyrcellekarcinom oppstår fra cellene i det kortikale laget og utgjør 80-85% av alle nyretumorer. Selv før det er kjent, kan svulsten metastasere og spre seg til andre organer.

Transitional cell carcinoma forekommer i 5-10% tilfeller. Det forekommer i nyreskytten og har mange sammenfall med blærekreft, inkludert blodpropper i urinen. Hos tunge røykere manifesterer denne nyrekreft seg oftest, med en prognose på 90% kur. Samtidig er det nødvendig å behandle nyrene, urineren, en del av blæren, der det er forbindelse med urineren.

Wilms tumor eller nefroblastom - forekommer hos 5-8% av alle typer tumorer hos barn. Det er forbundet med en genetisk mutasjon som forårsaker unormal vekst i nephrons nyre tubuli. Oftere er barn på 2-5 år syk, sjeldnere - ungdom opp til 15 år.

Nå er den internasjonale klassifikasjonen av TNM og den kliniske klassifiseringen av ondartede svulster også akseptert.

TNM klassifisering

Kjennetegn ved parametrene for en ondartet svulst:

T er størrelsen på svulsten:

  • Tx - primær tumor kan ikke estimeres;
  • Til - ingen tegn på primær tumor;
  • Tis (in situ) - intraepitelial tumor;
  • T1 - svulsten ligger på en liten del av nyren med q

Informasjon! Tis (in situ) - en svulst inne i epitelet. På dette stadium av kreften er det ingen spiring i kjellermembranen, blodårene og lymfekarrene. Den infiltrerende naturen av veksten av ondartede svulster er fortsatt fraværende, slik at den fortsatt ikke metastaserer. Behandling av svulsten på dette stadiet vil være mest gunstig.

N (noder) - metastaser i regionale (lokale) lymfeknuter:

  • Nx - regionale lymfeknuter er ikke definert;
  • N0 - metastaser i regionale lymfeknuter er fraværende;
  • N1 - metastase funnet i en regional lymfeknute (første ordre samler);
  • N2 - metastaser ble funnet i mer enn en regional lymfeknute (2. ordre samler);
  • N3 - metastaser er funnet i samleren av den tredje ordren, det er umulig å fjerne ved opererbare midler.

Viktig å vite! Lymfe flyter fra orgelet til nærmeste regionale lymfeknuter (1. ordre samler), deretter til gruppen av fjerne lymfeknuter (2. og 3. ordre samlere). De får lymf av ett eller flere organer. Navnene på lymfeknuter samsvarer med deres plassering.

M - fjerne metastaser:

  • Mh - fjerne metastaser blir ikke påvist;
  • Mo-metastaser er fraværende;
  • M1 - det er fjerne metastaser.

G - graden av malignitet:

  • G1 - svak malignitet av svulsten (godt differensiert);
  • G2 - den gjennomsnittlige maligniteten til svulsten (dårlig differensiert);
  • G3 - En høy grad av malignitet (utifferentiert).

Bestem den histologiske metoden ved hjelp av et lysmikroskop, som differensierer graden av celler.

P - graden av spiring:

  • P1 - går ikke utover slimete;
  • P2 - vokser i submukosa
  • P3 - vokser i muskellaget (opp til det serøse laget);
  • P4 - spiret gjennom den serøse membranen og forlenget utenfor grensen til nyre.

Bestem graden av spiring av hule organets vegg (brukes kun for svulster i mage-tarmkanalen).

TNM-klassifiseringen skiller seg ut fra en praktisk detaljert beskrivelse av svulsten, men den mangler generaliserte data på alvorlighetsgraden av prosessen og evnen til å kurere, for eksempel, skivekreft i nyre eller annen malign tumor. Derfor brukes den kliniske klassifikasjonen av svulster også.

Klinisk klassifisering av svulster

Nyrekreft i klinikken er delt inn i 4 faser:

  1. Nyrekreft stadium 1 er en svulst av liten størrelse, lokalisert på et begrenset område uten spiring i kroppens vegg uten metastaser.
  2. Nyrekreft stadium 2 er preget av en økning i tumorstørrelse. Ligger i kroppen uten spiring i veggen, ble det funnet enkeltmetastaser i regionale lymfeknuter.
  3. På fase 3 er det store svulster, deres oppløsning og spiring gjennom veggen eller en svulst av liten størrelse med tilstedeværelse av flere metastaser i regionale lymfeknuter.
  4. Steg 4 nyrekreft er preget av spiring av svulsten i det omkringliggende vevet, inkludert de som det er umulig å fjerne svulsten (aorta, vena cava, etc.) eller det er noen tumor med fjerne metastaser i nyrekreft.

Nyrekreft, hvor mange pasienter lever og hva er prognosen for sykdommen?

Prognosen for nyrekreft, som med hvilken som helst onkologisk sykdom, avhenger av scenen av den ondartede prosessen og effektiviteten av behandlingen. Kriteriet for effektiviteten av terapi for nyrekreft er fem års overlevelse.

Nyrekreft, femårs overlevelse prognose er:

  • på stadium 1 ca 90%;
  • på stadium 2 - 65-70%;
  • på trinn 3 - ca 50%;
  • Fem års overlevelse for nyrekreft i stadium 4 er 10%.

En trøstende prognose har en Wilms-tumor, i fravær av metastase er det mulig å kurere i 70-90% av alle tilfeller.

Hvis papillær kreft i nyren er tilstede og det ble diagnostisert i fase 1 av sykdommen, med riktig valg av behandling, er prognosen ganske optimistisk.

I alle tilfeller betyr: alder, livsstil, dårlige vaner hos pasienter, mat, behandlingsmetoder, inkludert alternative behandlingsmetoder. Prognosen avhenger av hvordan pasientens kropp overlevde og hvor mye behandlingen tok. Hvis du gjennomgår rehabilitering og kliniske studier, så er det mulig å gjennomgå nye, mer effektive behandlingstyper med tilbakefall. Fem års overlevelse kan være 65-75%.

Konklusjoner! Ved hjelp av moderne diagnostiske metoder kan internasjonale klassifikasjoner av WHO, TNM og klinisk deling av svulster i grupper og typer nøyaktig bestemme type kreft, redusere diagnostiske og taktiske feil og tildele riktig behandling. Følgelig øker prognosen og levetiden og fullstendig kur av pasienter for sykdommen øker.

Klar cellekarcinom av nyrene: En detaljert analyse av sykdommen

Klar cellekarcinom av nyrene er en ondartet svulst som oppstår i 85% av tilfellene. I medisin kalles denne sykdommen "hypernefroma". Navnet "klar celle" -sykdom skyldtes den lysgule typen svulst når den ble sett i seksjonen. Uansett størrelsen på svulsten, er denne typen sykdom forårsaket av et alvorlig kurs. Ofte oppstår en lesjon i en av to nyrer, og oftest lider en mann av sykdom. Hvorfor det er tydelig cellekarsinom i nyrene, så vel som egenskapene til behandlingen, finner vi mer detaljert i materialet.

Nyrekreft: Hva er en sykdom

Nyrecellekarsinom har nylig blitt diagnostisert, og hovedsakelig hos menn over 50-60 år. Kreft sykdom er klassifisert som en farlig sykdom, som har egenskapen for rask vekst. Årsaken til den raske veksten er økt blodsirkulasjon, som samtidig har en betydelig fordel. Denne fordelen skyldes at på grunn av den spesielle graden av blodsirkulasjon er svulsten behandlet, i motsetning til andre typer kreft.

Renalcellekarcinom av nyrene dannes ofte på ett av to organer. Svulsten har forskjellige størrelser, avhengig av kreftstadiet. Den klare cellevarianten av kreft forårsaker uopprettelig skade på nyrene g2-celler, så vel som lungene, eggstokkene og tilnærmet indre organer. Klart cellekarsinom er i stand til å provosere alvorlige metastaser, noe som forårsaker uutholdelig smerte for en person med kreft.

Viktig å vite! Bilateral karsinom i nyrene er ekstremt sjelden, noe som er en betydelig fordel for mennesker. Fjerning av en nyre med denne sykdommen tillater en person å fortsette normal funksjon, i motsetning til kreft på andre organer.

Hva forårsaker kreft?

Årsakene til svulster i menneskekroppen, inkludert nyre, er fortsatt ikke fullt ut forstått. Dette skyldes det faktum at mange faktorer påvirker dannelsen av en neoplasma. Sammenlignet med menn, er den patologiske neoplasmen 2 ganger mindre vanlig enn hos menn. Eksperter forklarer at de viktigste risikofaktorene for utvikling av nyrekreft er:

  1. Røyking. Røykerne er utsatt for forekomsten av en slik sykdom i 95% av tilfellene over 30 år.
  2. Overflødig kroppsvekt. Fete mennesker har en risiko for å utvikle patologi, som skyldes en metabolsk lidelse.
  3. Hvis du har en diagnose av diabetes.
  4. I fravær av behandling av virale og smittsomme sykdommer som går inn i kronisk stadium, provoserer ulike patologier i kroppen.
  5. Ved langvarig behandling med vanndrivende legemidler.
  6. Genetisk predisposisjon.
  7. Alkoholbruk og interaksjon med kjemikalier.

Nylig har ulike energidrikker blitt stadig mer populære, noe som forårsaker uopprettelig skade ikke bare for hjerte og mage, men også for nyrene. Sammensetningen av energidrikker er så skadelig at deres daglige forbruk kan føre til forekomst av karsinom om noen måneder.

Viktig å vite! For å beskytte deg mot utvikling av onkologi anbefales det å gi opp dårlige vaner og lede en sunn livsstil.

Hvordan sykdommen manifesterer: symptomer

Klar cellekarcinom av nyren i de tidlige stadiene har ingen åpenbare tegn på manifestasjon. I de fleste tilfeller kan pasienten oppleve bare en liten forverring i helse, som er den første klokken for å besøke en spesialist. Men få mennesker tar hensyn til symptomene til sterke smertefulle spasmer oppstår, hvorfra en person må lide mye. Utviklingen av ondartede neoplasmer på nyrene bidrar til følgende symptomer:

  1. Påvisning av blod urenheter i urinen. Ofte er det umulig å bestemme tilstedeværelsen av blod i urinen uten laboratorietesting, spesielt i de tidlige stadiene av onkologi.
  2. Forekomsten av blodtrykk
  3. Hevelse av bena, noe som indikerer en funksjonsfeil i nyrene.
  4. Fortynnede årer.
  5. Blodstimulering er svekket.
  6. Begynnelse av hemorroide symptomer med blødning.
  7. Tegn på kvalme og oppkast.
  8. Ved utførelse av laboratorietester i blod og urin viste en høy konsentrasjon av kalsium.

Viktig å vite! Det viktigste symptomet som pasienten oppdager, er hyppig smerte i høyre eller venstre side, avhengig av den berørte nyre.

Smerter i de tidlige stadiene kan forekomme periodisk, og med utviklingen av sykdommen, intensiverer disse symptomene og blir permanent. Ofte blir klar cellekarsinom diagnostisert når sykdommen kommer inn i metastasietrinnet, samt spredning av kreft i magen. I tillegg til magen, påvirker kreft kjertlene, binyrene, bein og lunger. Med symptomer på neuralgi, kan det sies at det er hjerneskade.

Hvis det er mistanke om hjerneskade, så kontaktes en spesialist så snart som mulig. Hvis sykdommen er lokalisert i leveren, så vil gulsott symptomer snart vises. I de senere stadiene av sykdommen oppstår følgende symptomer:

  • svakhet og utmattelse;
  • tap av appetitt;
  • alvorlig hevelse i beina;
  • irritabilitet og nervøsitet;
  • alvorlig smerte i siden.

Hvis graden av den første fasen av klarcellekreft er nesten asymptomatisk, så begynner karakteristiske symptomer på sykdommen gradvis fra og med andre fase. Det er imidlertid umulig å snakke om kreft uten å først besøke en spesialist. Kun legen etter undersøkelsen kan diagnostisere og foreskrive riktig behandling.

Graden av malignitet av celler

For å uttrykke graden av malignitet i cellen, er en spesiell brevordning vedtatt i onkologi. Den tilsvarende indeksen som indikerer differensiering av svulsten, legges til bokstaven "G". Ovenfor ble en slik indeks "g2" nevnt. Jo høyere tallet, jo mer aggressive sykdommen og jo verre prognosen. Nedenfor er 4 muligheter for malignitet av kreftceller:

  • G1 - høy differensiering av tumorceller, som har stor likhet med friske.
  • G2 - gjennomsnittlig grad av endring.
  • G3 - lav grad av celledifferensiering.
  • G4 - celler som er vesentlig forskjellig fra sunn. Det er evnen til aktiv vekst av svulstvev.

Hvis diagnosen har betegnelsen Gx, indikerer dette at graden av celledifferensiering ikke kan bestemmes. For en person betyr slike verdier lite, men eksperter kan, avhengig av graden av celledifferensiering, gjøre en diagnose av den tilsvarende graden av kreft.

Funksjoner av diagnosen nyrekreft

For å kunne oppdage adenokarsinom i klare celler er det nødvendig å gjennomføre en rekke instrumentelle og laboratorieundersøkelser. Disse studiene inkluderer:

  • Generell blod- og urintesting.
  • Ta en blodprøve for biokjemi og tumormarkører.
  • Ultralyd undersøkelse av nyrene.
  • Undersøkelse av pasienten ved hjelp av røntgen- og kontrastmidler.
  • CT og MR-teknikker.

En blod- og urintest kan bestemme forbindelsen til sykdommen til svulstene. Faktisk betyr deteksjon av blod i urinen ikke at det er direkte relatert til forekomsten av en svulst. I tillegg til de ovennevnte metodene for diagnose, blir ultralydprosedyren også brukt, noe som gjør at du kan bestemme form, størrelse på svulsten, samt stilling av nyrene. Fordelen med denne metoden i forhold til CT og MR er lav kostnad. I tillegg kan en punkteringsbiopsi-prosedyre foreskrives. Med hjelpen er det mulig å identifisere kreftformer.

Viktig å vite! Diagnose og behandling av onkologi er nært forbundet. Tross alt skal diagnosen fortsette selv etter passende behandling av nyrekreft.

Egenskaper for riktig kreftbehandling

Tumorceller har en høy grad av motstand mot effektene av cytostatisk rekkefølge av strålebehandling. For å unngå utvikling av komplikasjoner, ty til komplekse behandlingsmetoder.

Grunnlaget for komplisert behandling er kirurgi. Men før det utføres, er det viktig å forberede pasienten. Etter operasjon er det nødvendig med et postoperativt behandlingsforløp. Kjemoterapi er basert på medisiner som capecitabin eller doxorubicin. Et stoff som heter Sorafenib brukes til å stoppe utviklingen av metastase.

Viktig å vite! Strålebehandling for nyrekreft hjelper ikke helt å kvitte seg med svulsten, så denne behandlingsmetoden brukes kun til å redusere spredningen av kreft.

Nylig har eksperter søkt å implementere en slik behandlingsmetode som virotherapy. Grunnlaget for denne behandlingen er introduksjonen i pasientens kropp av et spesielt virus som vil bekjempe kreftceller. Metoden er interessant, men implementeringen er på forskningsstadiet.

I klinikken bestemmer en spesialist om volumet av kirurgisk inngrep. Denne avgjørelsen avhenger av scenen av onkologisk sykdom. Kirurgisk inngrep kan innebære fjerning av svulsten eller operasjonen for å fjerne nyrene (nephrectomy). Fjerning av nyrene utføres ved sykdomsforløpet i siste stadium. Når onkologi går inn i metastasietrinnet, er den eneste måten å redde en persons liv på, å ta bort en nyre. Hvis du fjerner svulsten, er komplett utvinning vanskelig å garantere. Etter fjerning av svulsten reduseres tegn på metastaser. Kirurgi for å fjerne skadet vev mens du opprettholder intakt kalles reseksjon. Denne metoden utføres i tilfelle nyrene har en liten svulst.

For å bevare den berørte nyren så mye som mulig, har moderne metoder for laparoskopisk operasjon blitt utviklet. Å studere svulsten som brukes til bruk av endoskopisk utstyr. Slike prosedyrer har følgende navn:

  1. Måten embolisering. Prinsippet med denne teknikken er å bevisst slå av effekten av de berørte organene gjennom arterien. Etter denne prosedyren er det opphør av inngangen til svulsten av nødvendige elementer for sin videre vekst.
  2. Radiofrekvens eksponering. Prinsippet for slik behandling er innføring av en sonde, hvorved hovedstedet blir brent ut og fjernet.

Projeksjoner etter behandling

Hvis det oppdages tydelig cellekarsinom i de tidlige utviklingsstadiene, er fullstendig gjenoppretting mulig i 90% tilfeller. Dette resultatet er bare mulig hvis de ondartede cellene ikke kommer inn i lymfeknuter, og det er heller ingen sannsynlighet for at de sprer seg til naboorganer.

Projeksjoner etter fjerning av nyre er gunstige bare i 60% av tilfellene. Til tross for den lave frekvensen, er fjerningen av nyrene i de fleste tilfeller den beste måten å redde en persons liv. Hvis operasjonen inkluderte fjerning av individuelle metastaser, er overlevelsesraten i opptil 5 år bare hos 5% av pasientene.
Suksessen med utvinning avhenger hovedsakelig av tidspunktet for deteksjon av sykdommen. Jo raskere onkologien oppdages, desto større er sjansene for utvinning. I tillegg påvirkes effektiviteten av behandlingen av: valg av behandlingsforløp, kroppens tilstand og profesjonaliteten til den behandlende legen.
Det er veldig viktig å identifisere sykdommen så snart som mulig. For å gjøre dette må du regelmessig besøke klinikken 1-2 ganger i året for å gjennomgå undersøkelser. Ved den minste mistanke om patologi, bør du umiddelbart konsultere en lege.

Klart cellecellekarcinom: behandling, diagnose, prognose

I løpet av det siste århundre har nyrekreft endret flere navn: hypernefroma, klar cellekreft, nyrecellekreft. I dag er dets offisielle navn nyrecellekarcinom, og den klare cellen varianten er en av dens morfologiske typer, som forekommer hos 80-90% av alle kreftene av nyrene. Prognosen for denne typen avhenger både av maligniteten til svulsten selv, og på scenen hvor sykdommen oppdages, og den tiårige overlevelsesraten etter fjerning av neoplasma varierer fra 30 til 85%.

definisjon

I moderne praksis utmerker seg 6 histologiske varianter:

  1. klart renalcellekarcinom av nyrene;
  2. papillær kreft av type 1 og type 2 (opptil 15%);
  3. kromofob (opptil 5%);
  4. fra å samle rør (mindre enn 2%);
  5. medullary (opptil 2%);
  6. usorterte.

En hvilken som helst ondartet tumor varierer fra normale celler ved genetiske endringer: enten antallet og aktiviteten til gener som akselererer cellevækst og multiplikasjon øker, eller omvendt, gener som forhindrer tumorutvikling, går tapt. I forhold til nyrecellekarcinom mangler den mest vanlige (denne prosessen kalles sletting) den korte armen av kromosom 3, sjeldnere - 6 og 9.

Som navnet antyder består en ondartet neoplasma av celler som har en lys cytoplasma. Med vanlig farging med en kombinasjon av hematoksylin og eosin blir deres cytoplasma rosa-rød (denne fargen kalles eosinofil).

Før metastase begynner, er karsinom en enkelt knute med klare grenser (ofte dannes en pseudokapsel), gul (på grunn av høyt kolesterol og andre lipider). Beregner, cyster, blødninger kan bli funnet inne.

I den klare cellevarianten forekommer metastaser oftere enn i resten - 70-80% av alle metastasere nyrekreftene er representert av denne form. I tillegg til regionale lymfeknuter er metastase mulig i bein, lunger og lever.

Grad av malignitet

Klassifisering i henhold til nivået for differensiering er en beskrivelse av egenskapene som skiller kreftceller fra normale. Jo sterkere endringen, desto mer aggressiv svulst.

  • G1 - kjernene er små, runde, kromatin (akkumulering av DNA, RNA og proteiner) er tett;
  • G2 - cellekjernene er litt forstørrede, formen er litt uregelmessig, fin kromatin;
  • G3 - runde eller ovale kjerne, ujevne konturer, grovkromatin;
  • G4 - kjerner er store, lobed, av forskjellige bisarre former, kromatin og glitchlate.

G1 forekommer hos 10-15% av pasientene, G2 i 35-55%, G3 - 25-35%, G4 - 5-15%.

manifestasjoner

Klinikken for klarcellekreft er ikke forskjellig fra andre nyrecellevarianter. Den klassiske triaden av symptomer består av blod i urinen (brutto hematuri), ryggsmerter eller hypokondrium, palpabel masse. Men nå er slike tegn sjeldne, siden nyre onkologi vanligvis diagnostiseres på asymptomatisk stadium med profylaktiske ultralyd.

Ekstrarenal (ekstrarenal) tegn

Syndromkompresjon av den dårligere vena cava - oppstår når svulsten klemmer eller tromberer et stort fartøy som samler blod fra underkroppen, hevelse av bena. Dens symptomer inkluderer buksesmerter i underekstremiteter og andre manifestasjoner av dyp venetrombose; utvidelse av underlivsårene i magen, varicocele.

Arteriell hypertensjon er funnet hos ca 15% av pasientene.

Paraneoplastisk syndrom

Endringer forårsaket av tumorvekst:

  • emaciering opp til cachexia (utmattelse);
  • høy temperatur;
  • økt erytrocytt sedimenteringsrate (ESR);
  • anemi,
  • økt kalsium i blodet;
  • en økning i antall cellulære elementer i blodet (polycytemi);
  • unormal leverfunksjon.

Etter utseende av metastaser, blir tegn på skade på beinene (patologiske brudd, smerte) og lunger (hemoptysis), så vel som andre organer, med.

diagnostikk

Metoder for å detektere tydelig cellekarsinom er ikke forskjellig fra andre typer nyrekreft.

  • historie og inspeksjonsdata;
  • Ultralyd - i dag den viktigste metoden;
  • Beregnet tomografi med kontrast - kan oppdage ikke bare selve svulsten, men også fjerne metastaser;
  • MR - gjort når CT-skanning med kontrast av en eller annen grunn er umulig;
  • urinalyse - å oppdage spor av blod;
  • en klinisk blodprøve - lar deg oppdage anemi eller omvendt en økning i antall røde blodlegemer;
  • biokjemisk blodprøve - for å identifisere karakteristiske endringer i serumets sammensetning.

Legen gjør diagnostiske konklusjoner basert på et sett med undersøkelser, tatt i betraktning de karakteristiske endringene.

behandling

Tilnærminger til behandling av nyrecellens nervecellekarcinom er fundamentalt lite forskjellig fra behandling av en hvilken som helst malign tumor.

Hvis det er en mulighet til å fjerne hele karsinomet på en gang, utføres operasjonen. Volumet avhenger av forekomsten av neoplasma: For små størrelser utføres en reseksjon (delvis fjerning) av nyren, med en omfattende prosess - hele orgelet fjernes om nødvendig sammen med regionale lymfeknuter. I dette tilfellet utføres ingen ekstra terapi - med lokalisert og lokalt avansert kreft, øker verken medisinering eller strålebehandling overlevelse. Sannsynligheten for lokal gjentagelse etter radikal nephrectomi ikke overstiger 2%, men sannsynligheten for deteksjon av metastaser (ikke bestemt ved selve operasjonen) når 20%.

Hvis det foreligger metastaser, anbefales det i noen tilfeller også at kirurgisk inngrep er nødvendig for å redusere svulstbarheten ved å fjerne mekanisk mesteparten av det patologiske vevet. I dag er det antatt at palliativ nephrectomi øker overlevelse hvis det ikke er mer enn tre risikofaktorer for en ugunstig prognose (for mer informasjon, se siste avsnitt).

Strålebehandling for avansert nyrekreft brukes kun i nærvær av metastaser til beinvevet - stråling reduserer smerte.

Hvis det er mulig å fjerne og metastaser, gjør operasjonen. Men med metastase til lungene er mengden av inngrep ganske stor, og i betraktning at det meste er eldre, er radikal fjerning av metastase (thoracotomi og lungreseksjon) ikke alltid mulig. I dette tilfellet kan minimalt invasive metoder benyttes - kryo-destruksjon, radiofrekvens ablation, men mens de er under studie, er det ingen klare kriterier for deres anbefaling.

De viktigste behandlingsmetoder for spredt kreft er medisinering.

Tradisjonelt har immunterapi vært standard: bruk av interferon-alfa- og interleukin-2-legemidler. Imidlertid er resultatene av immunterapi for nyrecellekarcinom skuffende: objektiv effekt er fastsatt til ikke mer enn 10-15%, gjennomsnittlig forventet levetid overstiger 12 måneder, fem års overlevelse 5%.

I de senere år har fokuset vært på målrettet terapi: disse er legemidler som interagerer med bestemte gener eller proteiner av kreftceller, selektivt undertrykker tumorvekstaktivitet.

I dag godkjent for klinisk bruk:

  • Bevacizumbab (handelsnavn Avastin);
  • sorafenib (Nexavar);
  • Sunitinib (Sutent);
  • Pazopanib (Vrent);
  • temsirolimus (torizel);
  • everolimus (afinitor);
  • axitinib (Inlita);
  • Lenvatinib (Lenvima);
  • Nivolumab (Opdivo).

Disse midlene brukes både uavhengig og i kombinasjon med interferon og intelekina preparater. Spesifikke behandlingsregimer anbefales av lege, basert på pasientens tilstand og en kombinasjon av prognostiske faktorer.

outlook

Prognosen for ren cellekarcinom av nyren bestemmes av graden av malignitet, forekomsten av den patologiske prosessen og tilstanden til pasienten.

Den generelle tilstanden til pasienten er vurdert på Karnofsky-skalaen.

  • 100% - ingen klager og symptomer;
  • 90% - pasienten er aktiv innenfor den daglige normen, men det er små klager;
  • 80% - symptomene er moderat uttrykt, for den vanlige aktiviteten krever ytterligere innsats;
  • 70% - selvbetjening er mulig, arbeidskraftaktivitet er ikke;
  • 60% - i større grad bruker pasienten seg selv, men noen ganger trenger det hjelp;
  • 50% trenger ofte hjelp, inkludert medisinsk hjelp;
  • 40% - pasienten trenger spesiell omsorg og spesialisert omsorg, mesteparten av tiden er i sengen;
  • 30% - sengetøy
  • 20% er uttalt manifestasjoner av sykdommen, støttende omsorg er nødvendig på et sykehus;
  • 10% rask progresjon av sykdommen, terminal stadium.

Faktorer som forverrer prognosen for spredt (vanlig) kreft.

  1. 10 mg / dl (2,5 mmol / l);
  2. mindre enn et år har gått fra diagnosetidspunktet til behovet for systemisk terapi.

Ved kombinasjonen av disse indikatorene er pasienter med avansert nyrecellekarcinom delt inn i grupper.

  1. En gunstig prognose. Risikofaktorer er fraværende, gjennomsnittlig levetid på ca. 30 måneder. to års overlevelsesrate på 75%.
  2. Mellom. Ikke mer enn 2 risikofaktorer, gjennomsnittlig levetid på rundt 14 måneder, en overlevelse på to år på 53%.
  3. Adverse. Risikofaktorer på 3 eller mer, forventet levetid på ca 6 måneder, overlevelse på to år på 7%.

Hvis vi snakker om femårs overlevelse, hos pasienter med ikke-spredt nyrekreft, er det ca 90%, med en generalisert prosess - mindre enn 13%.

G1 nyrekreft

Primær nyresvulst

Blant de primære nyretumorene er det nødvendig å skille mellom

Nyrene cellekarsinom (CRP), som utvikler seg fra epitelet av tubuli og nyrens samlingsrør, og ondartede svulster i nyrens samlingssystem (nyrebælv og kalyx), hovedsakelig representert ved transitional cell carcinoma.

Nyrecellekarcinom (CRP) er ca 2-3% av alle ondartede svulster. Menn blir syke 1,5 ganger oftere enn kvinner. Også oftere utvikler PCR blant urbane befolkningen sammenlignet med landlige. CRP forekommer hovedsakelig hos mennesker i aldersgruppen fra 50 til 70 år, det kan observeres hos ungdom og små barn.

Forekomsten av CRP i verden øker gradvis, denne veksten er ca 1,5-5,9% per år. I tillegg er det i de fleste land i verden en liten økning i overlevelse i denne patologien. Det antas at hovedårsaken til økningen i antall tilfeller og forbedringen i prognosen for CRP er den utbredt bruk av ultralyddiagnostiske metoder, som har blitt observert i de siste tiårene. Dette fører til tidlig påvisning av asymptomatisk RCC. For tiden oppdages 25-40% av alle tilfeller av RCC ved en tilfeldighet. Likevel har ca 25% av pasientene allerede metastaser under første behandling, og etter kirurgisk behandling av lokaliserte og lokalt avanserte former for nyrecellekarcinom, utvikler halvparten av fjerne fjernmetastaser.

Nyrekreft ble først beskrevet av König (G. Konig) i 1826. Etterpå, i 1855, Robin (C.R. Robin) og i 1867. Waldeyer (W. Waldeyer) konkluderte med at kilden til RCC er epitel av nyrene.. I 1883, Gravitz (P. Grawitz), bemerker at RCC-celler som er rike på lipider ser ut som binyrene, konkluderte med at nyretumorer stammer fra restene av binyrvevet. Denne fundamentalt feil antagelsen førte til bruken av begrepet "hypernefroma" for å referere til disse svulstene. I tillegg er synonym med RCC "Gravitz tumor" og "nyre adenokarsinom."

Fordelene ved RCC fra andre ondartede svulster er uforutsigbare, hyppig utvikling av paraneoplastiske syndrom, resistens mot stråling og kjemoterapi og muligheten for eksponering for immunterapi. RCC beskriver tilfeller av lang, mange år med stabil metastatisk prosess, relativt ofte er det tilfeller av spontan regresjon av metastaser uten behandling.

Et stort antall potensielle etiologiske faktorer som bidrar til fremveksten av CRP (virusinfeksjoner, kjemiske og industrielle farer, kostmønstre) er identifisert. Epidemiologiske studier har imidlertid ikke vist en signifikant effekt av disse faktorene på RCC. En av de mest påviste risikofaktorene for CRP er tobakksrøyking.

I røykere øker risikoen for å utvikle renalcellekarsinom (RCC) 1,4-2,3 ganger sammenlignet med ikke-røykere. Fedme, spesielt hos kvinner, og misbruk av analgetika av fenacetin-typen er forbundet med en økning i forekomsten av CRP. Med hensyn til påvirkning av yrkesfaktorer øker risikoen for denne sykdommen blant arbeidstakere i metallurgisk industri, lærproduksjon og de som arbeider med asbest og kadmium.

Det skal legges vekt på at innflytelsen av de ovennevnte faktorene ikke er så stor og ikke vist i alle studier. Hos pasienter med kronisk nyresvikt i sluttstadiet som har langvarig kronisk hemodialyse, gjennomgår nyrene i 35-47% av tilfellene cystisk degenerasjon. I epitelet som danner disse cyster, utvikler nyrecellekarcinom (CRP) omtrent 30 ganger oftere enn hos friske mennesker. I tillegg er kjente genetiske faktorer i utviklingen av CRP, manifestert i tilfeller av familiær nyrekreft. Disse inkluderer von Hippel-Lindau syndrom, familiær papillær kreft i nyrene, og familial clear cell RCC. I disse tilfellene er utviklingen av sykdommen i ung alder, bilateral nyreskader og multisentrisk tumorvekst karakteristisk. Når man studerte de to første former for familiær kreft i nyrene, ble legemet av genetiske faktorer i utviklingen av RCC avklart.

Von Hippel-Lindau syndrom (FGL) er den vanligste formen for familiær CRP, arvet på en autosomal dominerende måte. Typiske manifestasjoner av dette syndromet er utviklingen av en klar cellevariant av CRP, nyrecystene, feokromocytt, retinale angiomer, hemangioblastom i hjernen og ryggmargen, cyster og bukspyttkjertelskreft. Genetiske studier har vist at årsaken til denne sykdommen er en mutasjon av et gen som ligger på den korte armen av det tredje kromosomet. Det viste seg at det oppdagede PHL-genet tilhører en gruppe suppressorgener og koder for syntese av et intracellulært protein, som spiller en viktig rolle i regulering av den cellulære responsen på forskjellige skadelige faktorer, for eksempel hypoksi og sult. PHL-genmutasjonen ble vist å være tilstede i 25% sporadisk klar celle RCC.

Familiel papillær kreft i nyrene er ikke forbundet med PHGL-genmutasjonen. Studier utført ved US National Cancer Institute har vist at aktivering av MET-proto-onkogenet, plassert på den lange armen av kromosom 7, er ansvarlig for denne form for nyrekreft. De samme endringene observeres i tilfelle av sporadisk papillær RCC.

Makroskopisk har nyretumorer ofte en avrundet form og størrelser fra noen få millimeter til titalls centimeter, noen ganger opptar halvparten av bukhulen. Disintegrasjon og cystisk degenerasjon av svulsten observeres i 10-25% tilfeller. I 10-20% tilfeller finnes kalsifikasjoner i svulsten, som ligger i tykkelsen av svulsten, i motsetning til cyster, hvor kalkninger ligger på periferien. Nyretumorer vokser vanligvis sakte, klemmer det omkringliggende parenchyma, noe som fører til dannelsen av en pseudokapsel og strekker den fibrøse kapsel av nyren. Spiring av nyrekapsel indikerer en mer ugunstig prognose og reflekterer den aggressive naturen til svulsten.

Med RCC-spiring av Gerotas fascia oppstår svært sjelden, bare i tilfeller av høyt maligne tumorer. I dette tilfellet kan svulsten vokse inn i lumbale muskler, nabobaserte organer (lever, milt, bukspyttkjertel, tarm), vertebrale legemer og sidevæggen i magen. En unik funksjon av nyrekreft er dens tendens til å spre seg gjennom de store årene i form av en svulstrombe, som observeres i 10% av tilfellene. En svulstrombe fyller vanligvis lumen i en blodåre uten å vokse inn i veggen (en flytende trombus), sprer seg gjennom blodstrømmen fra nyrevenen til den dårligere kanalen og kan nå det rette hjertet og til og med lungearterien. Bilaterale nyretumorer forekommer i 2-4% av tilfellene. Hos 10-20% av pasientene med RCC observeres multisentrisk tumorvekst, oftest med papillær histologisk variant og arvelige former for nyrekreft.

I 1993 ble den tidligere klassifiseringen av CRP, dividende svulster i fire typer - klar celle, granulær celle (mørk celle), tubulopapillær og spindelcelle (sarkom), erstattet av en ny klassifisering basert på resultatene av molekylærgenetisk forskning og studien av arvelige former for CRP.

I samsvar med moderne utsikt er det fem muligheter for nyrekreft:

klar celle (typisk), papillær, kromofob, kreft i oppsamlingsrørene og uklassifisert RCC.

Sarkomatisk kreft i nyrene er en lav grad variant av andre histologiske typer.

Klar celle (typisk) nyrekreft

Clear cell (typisk) nyrekreft står for 70-80% av alle RCC. På snittet har disse svulstene en karakteristisk gulaktig farge, som gjenspeiler det høye innholdet av lipider i deres celler. Disse svulstene er rike på blodkar (hypervaskulær). I denne varianten av nyrekreft, i genotypen av tumorceller, påvises patologi av det tredje kromosomet eller en mutasjon av PHL-genet.

Papillær RCC forekommer i 10-15% tilfeller. Prognosen for denne form for RCC er relativt gunstig. Tidligere ble små papillære svulster av nyrene ofte klassifisert som nyreadennom. Disse svulstene er preget av multisentrisk vekst (opptil 40%) og dårlig blodtilførsel (hypovaskulært bilde på angiogrammet). Hyppige genetiske sykdommer i denne form for nyrekreft er trisomi av den 7. og 17. kromosomer, tap av kromosom og aktivering av MET-protokogenet på det 7. kromosom.

Det kromofobiske RCC ser ut til å utvikle seg fra den cortiske regionen til oppsamlingskanaler. Dette alternativet RCC forekommer i 4-5% av tilfellene. Elektronmikroskopi i cytoplasma av celler avslører en rekke vesikler som inneholder mukopolysakkarider, noe som gjør tumorceller kromofob. Den prognostiske verdien av denne varianten av RCC er ennå ikke nøyaktig bestemt.

Kreft i oppsamlingsrørene (Bellini) forekommer i mindre enn 1% av tilfellene av alle RCC, hovedsakelig i ung alder. Disse svulstene utvikler seg fra hjernelaget av nyrene, ofte er diagnosen etablert i avanserte stadier. Tumorer er vanskelige å behandle, noe som gjør prognosen for denne formen for RCC ugunstig.

Uklassifiserte tilfeller av nyrekreft som ikke kan tilskrives noen type er fortsatt uutforskede RCC-varianter. Blant godartede svulster i nyre, onkosytom, adenom og angiomyolipom av nyrene er mest vanlige.

Onkosytom (eosinofil adenom) av nyrene utgjør 3 til 7% av alle nyretumorer. Onkocytom er en rund, velbegrenset tumor, mikroskopisk bestående av eosinofile celler, på grunn av det høye innholdet av mitokondrier i dem. Et stellat arr blir ofte funnet i midten av svulsten, og en angiografi avslører radialkurset av arteriene i svulsten, noe som gjør at det ser ut som et hjul med eiker. Til tross for en god prognose og et godartet forløb av onkocytomer, er det noen ganger observert celleatypi og spiring av nyrekapselen. Dessverre er det ingen pålitelige metoder for å diagnostisere onkocytomer før operasjonen, så de fleste urologer overholder aggressiv kirurgisk taktikk når de mistenker denne sykdommen.

Små nyre-adenomer oppdages ved nekropsy i 7-23% av tilfellene. I de fleste tilfeller, adenomer liten størrelse, godt avgrenset, homogent på cellekaraktertrekk med papillær eller tubulopapillyarnoy struktur. Foreløpig fleste morphologists enig i oppfatning at pålitelige morfologiske og immunhistokjemiske kriterier for å klart skille adenom og kreft i nyrene ikke eksisterer. Tidligere ble det antatt at kriteriet for renhet er dens tumorstørrelse på mindre enn 3 cm, men senere ble det vist at opp til 5% av disse tumorene kan metastasere. Dermed er diagnosen nyreadennom for tiden kontroversiell. De fleste eksperter er enige om at enhver fast epitelial nyretumor potensielt maligne og kompenserte pasienter skal behandles kirurgisk.

Angiomyolipoma (AMJI) Nyre - godartede svulster sammensatt av moden adipose, og vaskulær glattmuskel vev. AML forekommer hos 0,3% av befolkningen, oftere hos kvinner. I 20% av tilfellene av AML-pasienter viser rotknoller sklerose - en arvelig sykdom som kjennetegnes ved demens, epilepsi, talg adenom, og den hyppige utviklingen av flere renal AML. AML har et karakteristisk røntgenbilde, som består i nærvær i tumorsnitt av adipose tetthet ved RT. Dette bildet er nesten patognomonisk for AML, selv om deler av fett og er beskrevet i nyrekreft i noen få tilfeller. Med ultralyd er svulsten hyperekogen og gir en akustisk skygge. Kurset til AML er godartet, preget av langsom vekst. Det kan imidlertid være komplisert ved spontan ruptur av svulsten og retroperitoneal blødning, i noen tilfeller fører til hemoragisk sjokk og død. For å bestemme indikasjoner for nødvendig behandling av AML å ta hensyn til det faktum at en liten svulst (mindre enn 4 cm i største dimensjon) vokser sakte og sjelden føre til blødning, mens svulsten mer enn 4 cm vokse raskt, ofte har en høy risiko for komplikasjoner. Pasienter med AML mer enn 4 cm i største dimensjon tilrådelig å tilveiebringe fjernelse av tumoren, mens for mindre svulster anbefales dynamisk observasjon. Når man planlegger en operasjon, bør man prioritere bevaringsmetoden.

Lokalisering av tumoren i det retroperitoneale rom, utilgjengelig for palpering og i stand til å betjene et stort volum av vev fører til at symptomene relatert til lokal tumorvekst, oppstår når tumoren når en stor størrelse.

Før adventen av medisinsk bildebehandlingsteknikk, kan diagnosen CRP bli mistenkt basert på den klassiske triaden av symptomer:

ryggsmerter, brutto hematuri, tilstedeværelse av en palpabel tumor.

Alle disse symptomene snakker om avansert stadium av RCC og ses sjelden i dag. De individuelle symptomene som utgjør den klassiske triaden, blir oftest identifisert. De fleste svulster blir nå registrert ved en tilfeldighet med en ultralydsskanning, vanligvis utført på ikke-spesifikke klager. Alle tegn på RCC kan deles inn i symptomer assosiert med lokal vekst, metastaserende lesjoner og paraneoplastisk. Ofte er det brutto hematuri, som kan vises mot bakgrunnen av fullstendig velvære.

hematuria mekanisme er forbundet med tumorinvasjon i den luminale knopper system og ødeleggelsen av fartøyene. Ofte etter hematuria i nyre region som har skarp smerte forårsaket av urinleder okklusjon av blodpropper, som forsvinner etter et utslipp av urin markliknende blodpropp. Denne manifestasjon av sykdommen i form av hematuri, komplisert av renal kolikk, kan du angi hvilken side truffet av nyrene.

Kjennetegn på hematuri i nyrecellekarcinom er:

plutselige angrep, rikelig, intermitterende natur, ofte smertefri for tilstedeværelsen av propper (ofte markliknende figurer), utseendet av en skarp smerte etter hematuria.

Lumbal smerte er det nest vanligste symptomet på nyrekreft. Smerten kan bære en beint karakter, på grunn av strekking av den fibrøse kapsel av nyre tumor eller kompresjon av nerven ryggvirvel plexus. Akutt smerte renal kolikk typen, vanligvis assosiert med blødning i nyrebekken og dannelse av blodpropp, som hindrer utstrømning av urin. Det bør bemerkes at i urolitiasis brutto hematuri kan forekomme etter begynnende smerte i tumorer av nyre macrohematuria vanligvis går forut for renal kolikk. Den mest sjeldne og siste symptom på klassiske triaden er håndgripelig svulst, som også er vanlig for kreft. Lokal tumorvekst, noe som fører til kompresjon av testiklene vene eller en nyrevene svulst blodpropp lesjon kan føre til utvikling varicocele på den berørte side. Bekjemp IVC svulst blodpropp fremmer hevelse i nedre ekstremiteter, men dette er sjelden tilfelle, fordi, som regel har tid til å utvikle sivile blodstrømmen.

Ofte oppdages nyrekreft hos pasienter som søker hjelp for symptomer forbundet med utvikling av metastaser. Så, med en massiv lesjon av retroperitoneale lymfeknuter, kan lymphostasis observeres på nedre ekstremiteter. Hos pasienter med PKR er det en økning i supraklavikulære lymfeknuter, bein smerte, patologiske frakturer og nevrologiske lidelser med hjerneskade.

RCC er karakterisert ved høy hyppighet av forskjellige PA-raneoplasticheskih syndromer, noe som ga grunn til å ringe nyre cancer "terapeutisk svulst". Nyre tumorer kan produsere store mengder av renin, erytropoietin, 1,25 digidroksiholekaltsitriol (vitamin D3), prostaglandiner, choriongonadotropin, insulin, et utvalg av cytokiner og andre stoffer som kan føre til fenomener som hyperkalsemi, hypertermi, polycytemi, hypertensjon, anemi, kakeksi, neuropati, akselerert senknings~~POS=TRUNC, koagulopati og leverfunksjon, som ikke er relatert til dens metastaser (Stauffer-syndrom). Alle disse betingelsene stopper etter radikal fjerning av svulsten. Tilbakeføringen av disse symptomene vanligvis antyder tilbakefall av sykdommen eller fjernmetastaser.

Oppgavene for undersøkelse av en pasient med en mistenkt diagnose av nyrecellekreft (RCC) består av røntgen for å bekrefte diagnose av nyrekreft, svulsten forekomsten og evaluering, i tilfelle av planlegging kirurgi, evalueringsfunksjonen av den kontralaterale nyre. Undersøkelsen Programmet omfatter identifikasjon av en rekke laboratorieparametere, bruk av ultralyd, røntgen og radioaktiv isotop bildeteknikker, og i sjeldne tilfeller, punktering biopsi av tumoren.

Ytterligere laboratorieparametere ved undersøkelse av pasienten med RCC har størst verdi i blodet kreatinin, total reflekterende nyrefunksjon; nivå av alkalisk fosfatase økte i nærvær av metastaser i lever og skjelett bein og kalsiuminnhold i blodet er ofte forhøyet i RCC og kondisjone utvikling paraneo- plastisk syndrom kompliserer sykdommen.

De fleste nyretumorer blir oppdaget av ultralyd, som screener for denne patologien. Diagnosen er bekreftet av beregnet tomografi i bukhulen med eller uten en boluskontrastforbedring. Tilleggsforskningsmetoder (magnetisk resonansavbildning, renal angiografi, inferior venaacavagraphy og tumorbiopsi) brukes sjelden av begrensede årsaker.

For å vurdere den lokale forekomsten av svulsten, er tilstanden til de regionale lymfeknuter, venesystemet og bukhulenes organer, CT med kontrastforbedring, best egnet. Lungesykdommen vurderes av brystrøntgen. Osteosintigrafi, radiografi av bein av skjelettet, CT-skanning av hjernen utføres i henhold til indikasjoner i nærvær av symptomer som er karakteristiske for en mulig lesjon av disse organene.

Tilstedeværelsen av funksjonen til den kontralaterale nyre kan bestemmes av CT med kontrastforbedring, eller ekskretorisk urografi eller radioisotop renografi brukes til dette formålet.

Excretory urography ble mye brukt til å diagnostisere nyrekreft i tider før den utbredt bruk av ultralyd og CT. Tegn på nyretumor er en økning i nyrens skygge, dens rotasjon og skyver bort av svulsten, deformering av nyrebekkesystemet og amputasjon av calyxene. Den diagnostiske signifikansen av slike tegn er utilstrekkelig, siden de bare observeres for store svulster, og kan også forekomme i godartet patologi. I dag er ekskretorisk urografi viktigst som en metode for å vurdere funksjonen til den kontralaterale nyre.

Ultrasonografi (US) er nå mye brukt som en screeningsmetode i mistenkt nyretumor eller uspesifikke ryggsmerter. Fordelene med denne metoden for forskningen er sin lave pris, tilgjengelighet, ikke-invasivitet, mangel på stråling. Ultralyd kan skille tydelig mellom enkle cyste nyrer fra en fast tumor eller mistenkelig formasjon som krever videre behandling ved hjelp av RT. Spesifikke ekkografiske tegn på nyrekreft er ujevne konturer av tumordannelse, redusert ekkogenisitet, rigiditet i konstruksjonen på grunn av tilstedeværelsen av cystiske områder og forkalkninger. Ofte med store mengder svulst i hennes hjerte avslørte hypoechoic område som er det området av nekrose. Cystisk tumorer kan ha en tykk vegg av uregelmessig form og ehoplotnosti noder i ulike størrelser i veggene av cyste. Det antas at ultralyd mindre pålitelig metode for undersøkelse enn CT, ettersom visualisering av tumoren kan være vanskelig på grunn av skjerming av dets ribber eller overvektige pasienter, er retroperitoneale lymfeknuter ofte dårlig visualiseres på grunn av den gass som befinner seg i tarmen. I tillegg er resultatene i stor grad avhengig av kvalifikasjoner legen utfører en ultralyd. Når ultralyd er godt visualisert inferior vena Wien og høyre side av hjertet, noe som gjør det mulig på en pålitelig måte å bestemme den øvre grense av tumoren trombe i RCC.

Beregnet tomografi (CT) er for tiden den valgte metoden ved diagnose og oppstart av RCC. CT-skanning tillater differensiering av nyrekreft og angiomyolipom basert på påvisning av områder med fetttetthet i svulsten. Bruken av en kontrastmiddelets bolus bidrar til å skille mellom nyrekreft og komplekse cyster. I tillegg tillater CT å vurdere tilstanden av retroperitoneale lymfeknuter, nyre og dårligere vena cava, lever, binyrene, lunger og mediastinum. I tilfelle av en innfødt, ikke-kontraststudie, blir tumorer visualisert som en volumdannelse av fast tetthet med en heterogen struktur og områder med flytende tetthet (henfall) og kalsinater i midten av svulsten. Vurdering av volumet av utdanning i CT, som regel, krever innføring av et kontrastmiddel. Etter innfødt skanning og bestemmelse av sonen injiseres 100-150 ml jodidkontrastmiddel intravenøst ​​med en hastighet på 3 ml / s, og deretter gjentas studien. Samtidig er det en økning i bildet av det første kortikale laget av nyren, deretter medulla, og til slutt kontrastfyllingen av nyrekoppsystemet. Bolus kontrastforbedring fører til ujevn forbedring av bildet av solide nyretumorer og deres klarere adskillelse fra det omkringliggende nyreparenchyma, som betraktes som et patognomont tegn på nyreepiteltumorer. Med tanke på sjeldenhet av godartede svulster og mangel på klare kriterier for deres differensiering fra kreft, bør alle faste nyremasseformasjoner, hvis tetthet øker etter intravenøs administrering av et kontrastmiddel, betraktes som nyrekreft, dersom det ikke er bevist annet etter morfologisk verifikasjon.

Bruken av spiral CT gjorde det mulig å få et tydeligere bilde av svulsten. Denne metoden lar deg utføre en undersøkelse på kort tid og unngå åndedrettsbevegelser under skanning. Moderne dataprogrammer gjør det mulig å utføre en tredimensjonal rekonstruksjon av bildet, noe som bidrar til bedre planlegging av reseksjon av nyrene.

Magnetic resonance imaging (MR) kan også brukes til diagnose og oppstart av nyretumorer. Med adventen av kontrastmedier for MR har denne studien blitt tilnærmet konsistent med CT for diagnostiske evner. MR gir det beste bildet av en svulstrombose i nyre og dårligere vena cava. MR med kontrast kan brukes til pasienter med allergi mot jodkontrastmiddel eller med nedsatt nyrefunksjon, hvor administrering av jodidkontrast er kontraindisert. Likevel er MR en dyrere, kompleks og langsiktig undersøkelsesmetode, som begrenser bruken av pasienter med nyrekreft.

Nyreangiografi brukes for tiden sjelden. Fram til tiden med utbredt utvikling av CT var angiografi en av de viktigste metodene for å diagnostisere RCC. De klassiske tegnene på RCC var tumorens hypervaskulære natur, et stort antall små tortuous fartøy og arteriovenøse shunts. For tiden gjør spiral CT med en bolusinjeksjon av kontrast det mulig å unngå denne invasive studien, siden det gjør det mulig å oppnå en tredimensjonal rekonstruksjon av nyrekarene i arteriefasen.

Perkutan biopsi av svulsten under kontroll av ultralyd eller CT er også sjelden brukt. Selv om en nyrebiopsi sjelden er komplisert ved blødning eller formidling av en svulst, kan denne prosedyren ikke brukes til å skille mellom ondartede og godartede nyretumorer på grunn av det store antall falske negative resultater av RCC. Indikasjonen for aspirasjonsbiopsi av nyreformasjon er for tiden en mistenkt abscess eller en infisert nyrecyst. Trefinebiopsi utføres i tilfeller av differensial diagnose av nyrekreft med metastaserende tumorer eller nyre lymfom.

Behandlingen av nyrekreft er kompleks.

Fjernstrålebehandling av nyrekreft. Embolisering av nyrearterien. Hormonbehandling for nyrekreft. Immunoterapi for nyrekreft Behandling av nyrekreft med vanlig hypertermi (GHT) med hyperglykemi (HG).

For tiden gjelder ΤΝΜ-klassifisering.

Kategori ΤΝΜ er etablert på grunnlag av fysisk undersøkelse og strålingsdiagnostiske metoder. De regionale lymfeknuter er retroperitoneale lymfeknuter: lateroaortic, preaortic, retroaortic, laterocaval, precocalic, retrocaval, interorticular, lymfeknuter av nyrene.

TX - primær svulst kan ikke vurderes.
T0 - ingen data på primærtumoren.
T1a - tumor ikke mer enn 4 cm i største dimensjon, begrenset av nyre.
Tib - en svulst på mer enn 4 cm, men ikke større enn 7 cm i de største
måling begrenset til nyre.
T2 - en svulst på mer enn 7 cm i den største dimensjonen, begrenset
nyrene.
T3 - svulsten sprer seg i store vener eller infiserer binyrene eller omkringliggende vev, men strekker seg ikke utover grensene for Gerot-fasen.
T3a - tumor invasjon av binyrene eller perirenal vev - innenfor Gerotus fascia.
T3b - svulsten sprer seg til renalven eller lavere
vena cava under membranen.
T3c - svulsten sprer seg i den dårligere vena cava ovenfor
membranen.
T4 - svulsten sprer seg utover fascien av Gerot.

NX - regionale lymfeknuter kan ikke evalueres.
N0 - ingen metastaser i regionale lymfeknuter.
N 1 - metastase i en regional lymfeknute.
N2 - metastaser i mer enn en regional lymfatisk
noden.

MX - fjerne metastaser kan ikke vurderes.
M0 - ingen fjerne metastaser.
M1 - fjerne metastaser.

I den histohistologiske klassifiseringen, svarer pT, pN og pM til kategoriene T, N og M. Merk. Histologisk undersøkelse av materiale etter regional lymfadenektomi bør inneholde 8 eller flere lymfeknuter. Hvis histologisk undersøkelse av lymfeknuter uten metastaser, men deres antall er mindre enn 8, blir de klassifisert som pN0.

GX - graden av differensiering kan ikke vurderes.
G1 er en svært differensiert tumor.
G2 - moderat differensiert tumor.
G3 - dårlig differensiert svulst.
G4 - utifferentiert tumor.

Fase I T1 N0 M0
Trinn II T2 N0 M0
Trinn III T1 N1 M0
Trinn III T2 N1 M0
Trinn III T3 N0 N1 M0
Fase IV T4 N0 N1 M0
Trinn IV Enhver T N2 M0
Trinn IV Enhver T Enhver N M1

Renalcellekarsinom (nyrekreft) er en ondartet svulst i nyrene, og vokser i de fleste tilfeller fra epitelet av nephronens proksimale tubule eller nyrens samlingssystem.

Blant alle ondartede neoplasmer i verden er nyrekreft ca 2%, i Russland - 3%. Hvert år oppdages nesten 15.000 nye tilfeller av en ondartet nyretumor i vårt land. Nyrekreft er oftest bestemt hos pasienter fra 50 til 70 år, mens forekomsten hos menn er nesten 2 ganger oftere hos kvinner.

Røyking øker risikoen for nyrekreft med opptil 60%. Fedme øker forekomsten av nyrekreft med 20%, samt hypertensjon.

For tiden brukes TNM (T-tumor, N-node, M-metastase) klassifisering i Russland og i de fleste land i verden.

T-primær svulst TX - primær svulst kan ikke vurderes T0 - det er ingen data på den primære svulsten T1 - en svulst på ikke mer enn 7 cm i den største dimensjonen, avgrenset av en nyre T1a - en svulst opptil 4 cm T1b - en svulst 4-7 cm T2 - en svulst på mer enn 7 cm i størst mulig grad måling, begrenset til nyrene T3 - svulsten sprer seg i store vener, eller invaderer binyrene eller omkringliggende vev, men strekker seg ikke utover fasciaen til Gerotus T3a - tumor invasjon av binyrene eller perirenalfiber innenfor fascien av Gerota T3b - svulsten sprer seg inn i nyreinngangen Vena eller dårligere vena cava under membranen T3c - svulsten sprer seg i den dårligere vena cava over membranen eller invaderer sin vegg. T4 - Tumor strekker seg utover Gerota N fascia - regionale lymfeknuterNX - regionale lymfeknuter kan ikke vurderesN0 - ingen metastaser i regionale lymfeknuterN1 - metastase i en regional lymfekodeN2 - metastaser i mer enn en regional lymfeknute - fjern metastaseM2 kan evalueresM0 - ingen fjerne metastaserM1 - fjerne metastaserG - histopatologisk gradering GX - graden av differensiering kan ikke vurderes G1 - svært differensiert rentirovanny tumor G2 - moderat differensiert tumor G3-4 - dårlig differensiert / utifferentiert tumor

Klinisk bilde

I de tidlige stadiene av sykdommen har nyrekreft nesten ingen symptomer. Symptomene vises hovedsakelig i avanserte stadier av kreft.

Blant dem er de vanligste:

smerte (vondt eller akutt) i lumbalområdet, utseendet av blod i urinen (muligens med blodpropper), palpabel svulstliknande formasjon i nyrens projeksjon, økt blodtrykk (hypertensjon), økt røde blodlegemivåer (erytrocytose), økt kalsium i blodet (hyperkalsemi ), konstant økning i kroppstemperatur (hypertermi), etc.

Når metastaser i lungene:

Med utseendet av benmetastaser:

smerte i projeksjonen av det berørte benet, patologiske brudd på beinene, komprimering av ryggmargen, dannelse bestemt ved palpasjon.

Når metastase til hjernen oppstår:

raskt progressive nevrologiske manifestasjoner.

Når metastase til leveren oppstår:

gulsott, en økning i magen på grunn av væskeakkumulering i bukhulen (ascites).

Ved senere stadier av sykdommen kan symptomer som:

tap av appetitt, vekttap, hudpall på grunn av anemi, økt ESR, generell svakhet, rask tretthet, etc.

Det første trinnet i diagnostisering av nyrekreft, etter en klinisk undersøkelse av pasienten og laboratoriemetoder for forskning, er en ultralyd av urinsystemet.

Av de radiologiske diagnostiske metodene er det mest informative multispiral computertomografi med kontrast og tredimensjonalt bildeoppbygging (MSCT). I noen tilfeller brukes magnetisk resonansavbildning (MR). For diagnose av metastaser i lungene ved hjelp av røntgenstråler eller beregnert tomografi på brystet. For å kunne diagnostisere benmetastaser er det nødvendig å utføre en radioisotopskanning av beinene i skjelettet - osteosintigrafi. En radionuklidstudie av nyrene (nephroscintigrafi) utføres for å bestemme funksjonen til begge nyrer. Ved planlegging av en operasjon, i noen tilfeller utføres datastyrt 3D-modellering av svulsten og selve operasjonen. Angiografi utføres for tiden sjelden.

For tiden er den mest effektive behandlingen for nyrekreft kirurgi.

Blant de kirurgiske behandlinger for nyrekreft er:

reseksjon av nyrene med en svulst (åpen eller laparoskopisk). nefrektomi (for teknisk umulig reseksjon - åpen eller laparoskopisk nefrektomi med tumor), cryoablation av tumorer ved ultralyd, radiofrekvens ablasjon av tumoren ledes med ultralyd, chemoembolization, målrettet terapi (med inoperabel kreft og metastase), simtomaticheskaya terapi (med inoperabel kreft og med metastase).

Ved deteksjon og begynnelse av sykdomsbehandling i de tidlige stadier, er prognosen gunstig. Fullstendig lindring fra nyrekreft kan oppnås hos 90% av pasientene. Når en sykdom oppdages og behandlingen begynner på et senere tidspunkt, er prognosen dårlig.