loader
Anbefalt

Hoved

Fibroma

Lungesarkoidose

Pulmonal sarkoidose (sarkomatøse synonymer Beck, Besnier sykdom - Beck - Schaumann) - en sykdom som hører til gruppen av godartet systemisk granulomatose, lesjoner som forekommer med mesenchymale og lymfoide vev av forskjellige organer, men først og fremst i luftveiene. Pasienter med sarkoidose er bekymret for økt svakhet og tretthet, feber, brystsmerter, hoste, artralgi, hudskader. Ved diagnostisering av sarkoidose er røntgen- og brystkreft CT, bronkoskopi, biopsi, mediastinoskopi eller diagnostisk thorakoskopi informativ. Ved sarkoidose er langtidsbehandling med glukokortikoider eller immunsuppressiva indikert.

Lungesarkoidose

Lungesarkoidose er en polysystemisk sykdom kjennetegnet ved dannelsen av epiteloid granulomer i lungene og andre berørte organer. Sarcoidose er primært en sykdom hos ung og middelaldrende (20-40 år), oftere enn kvinnen. Den etniske utbredelsen av sarkoidose er høyere blant afroamerikanere, asiater, tyskere, irsk, skandinaver og Puerto Ricans.

I 90% av tilfellene detekteres sarcoidose i luftveiene med lungene, bronkopulmonale, tracheobronchiale og hilarlymfeknuter. Sarcoid hudskader (48% subkutane knuter, erythema nodosum), øyne (27% keratokonjunktivitt, iridocyclitis), lever (12%) og milt (10%), nervesystem (4-9%), parotid spyttkjertler (4-6%), knokler og ledd (3% - artritt, multippel cyster finger falangeale føtter og hender), hjerte (3%), nyre (1% - nyresten, nefrokalsinose) og andre organer.

Det morfologiske substratet av sarkoidose er dannelsen av flere granulomer fra epitolioid og gigantiske celler. Med ekstern likhet med tuberkuløse granulomer er utvikling av kaseøs nekrose og tilstedeværelsen av mycobacterium tuberkulose ukarakteristiske for sarcoid noduler. Når sarcoidgranulomer vokser, smelter de sammen i flere store og små foci. Foci av granulomatøse akkumuleringer i et hvilket som helst organ bryter sin funksjon og fører til utseendet av symptomer på sarkoidose. Utfallet av sarkoidose er resorpsjon av granulomer eller fibrotiske forandringer i det berørte organet.

Årsaker og mekanisme for utvikling av lungesarcoidose

Becks sarkoidose er en sykdom med uklar etiologi. Ingen av de foreslåtte teoriene gir pålitelig informasjon om arten av opprinnelsen til sarkoidose. Følgere av den smittsomme teorien antyder at de forårsakende agensene for sarkoidose kan være mykobakterier, sopp, spiroketter, histoplasma, protozoer og andre mikroorganismer. Det er data fra studier basert på observasjoner av familiære tilfeller av sykdommen og til fordel for den genetiske karakteren av sarkoidose. Noen moderne forskere har tilskrivt sarkoidose til en lidelse i kroppens immunrespons mot eksogene (bakterier, virus, støv, kjemikalier) eller endogene faktorer (autoimmune reaksjoner).

Dermed er det i dag grunn til å tro at sarkoidose er en sykdom med polyetiologisk opprinnelse forbundet med immun-, morfologiske, biokjemiske lidelser og genetiske aspekter. Sarcoidose gjelder ikke for smittsomme (dvs. smittsomme) sykdommer og overføres ikke fra dets bærere til friske mennesker.

Det er en viss trend i forekomsten av sarkoidose blant representanter for bestemte yrker: landbruksarbeidere, kjemiske anlegg, helsevesen, sjøfolk, postarbeidere, malere, mekanikere, brannmenn på grunn av økt giftig eller smittsom effekt, samt blant røykere.

Sarkoidose er som regel preget av et flertallskurs. Pulmonalsarkoidose starter med ødeleggelse av alveolær vev, og er ledsaget av utvikling av interstitiell pneumonitt, alveolitt eller etterfulgt av dannelse av granulomer sarcoid i subpleural og peribronchial vev og i interlobar sprekker. Deretter oppløses eller undergår granuloma fibrøse forandringer, som omgjøres til en cellefri hyalin (vitreous) masse.

Med fremdriften av sarkoidose i lungene utvikles utprøvd nedsatt ventilasjonsfunksjon, vanligvis på en restriktiv måte. Når lymfeknuter av bronkialveggene knuses, er obstruktiv sykdom og noen ganger utvikling av hypoventilasjon og atelektase soner mulig.

Klassifisering av sarkoidose

Basert på røntgendata oppnådd ved lungesarcoidose, er tre stadier og tilsvarende former skilt.

Stage I (tilsvarer den første intrathorakse lymfocytoseformen av sarkoidose) er bilateral, oftere en asymmetrisk økning i bronkopulmonal, mindre ofte trakeobronchial, bifurcation og paratrakeal lymfeknuter.

Stage II (tilsvarer mediastinal-pulmonal form av sarkoidose) - bilateral spredning (miliær, brennvidde), infiltrering av lungevevvet og skade på de intratorakale lymfeknuter.

Trinn III (som svarer til lungformen av sarkoidose) - uttalt pulmonal fibrose (fibrose) i lungevevvet, er en økning i de intratorakale lymfeknuter fraværende. Etter hvert som prosessen utvikler seg, oppstår dannelsen av sammenflytende konglomerater mot bakgrunnen av økende pneumosklerose og emfysem.

Ifølge de kliniske radiologiske former og lokalisering som oppstår, er sarkoidose preget:

  • Intratoracic lymfeknuter (VLHU)
  • Lungene og VLU
  • Lymfeknuter
  • lett
  • Åndedrettssystem, kombinert med skade på andre organer
  • Generert med flere orgelskader

Under lungesarcoidose utmerker den aktive fasen (eller akuttfasen), stabiliseringsfasen og den omvendte utviklingsfasen (regresjon, remisjon av prosessen). Omvendt utvikling kan kjennetegnes ved resorpsjon, komprimering og mindre ofte ved forkalkning av sarcoidgranulomer i lungevæv og lymfeknuter.

I henhold til økningsraten for endringer, abortiv, forsinket, progressiv eller kronisk karakter av utviklingen av sarkoidose kan observeres. Konsekvensene av utfallet av sarkoidose etter stabilisering eller kur kan omfatte: pneumosklerose, diffus eller bullous emfysem, klebende pleuris, radikal fibrose med forkalkning eller mangel på forkalkning av de intratorakale lymfeknuter.

Symptomer på sarkoidose

Utviklingen av lungesarcoidose kan ledsages av ikke-spesifikke symptomer: ubehag, angst, svakhet, tretthet, tap av matlyst og vekt, feber, nattesvette og søvnforstyrrelser. Når intratoraksialt limfozhelezistoy formen halvparten av pasientene i løpet av asymptomatiske pulmonal sarkoidose, den andre halvparten av de kliniske manifestasjoner som observeres i form av svakhet, brystsmerter og leddsmerter, hoste, feber, erythema nodosum. Når perkusjon bestemmes av en bilateral økning i lungens røtter.

Forløpet av mediastinal-pulmonal sarkoidose er ledsaget av hoste, kortpustethet og brystsmerter. Når auskultasjon hørte crepitus, spredte våte og tørre raler. Ekstrapulmonale manifestasjoner av sarcoidose bli med: lesjoner av huden, øynene, perifere lymfeknuter, parotid spyttkjertler (Herford syndrom) og bein (Morozov-Jungling symptom).

For lungesarcoidose, nærvær av kortpustethet, hoste med sputum, brystsmerter, artralgi. Forløpet av stadium III sarkoidose forverrer de kliniske manifestasjonene av kardiopulmonal insuffisiens, pneumosklerose og emfysem.

Komplikasjoner av sarkoidose

De hyppigste komplikasjonene ved sarkoidose i lungene er emfysem, bronkoobstruktivt syndrom, respirasjonsfeil, lungehjerte. På bakgrunn av sarkoidose i lungene, er det noen ganger lagt til tillegg av tuberkulose, aspergillose og ikke-spesifikke infeksjoner.

Fibrose av sarkoidgranulomer hos 5-10% av pasientene fører til diffus interstitial pneumosklerose, opp til dannelsen av "cellulær lunge". Alvorlige konsekvenser er forekomsten av sarcoidgranulomer av parathyroidkjertlene, forårsaker kalsiummetabolismeforstyrrelser og den typiske klinikken for hyperparathyroidisme opp til døden. Sarcoid øyeskader i sen diagnose kan føre til fullstendig blindhet.

Diagnose av lungsarcoidose

Det akutte sykdomsforløpet er ledsaget av endringer i blodets laboratorieparametere, noe som indikerer en inflammatorisk prosess: en moderat eller signifikant økning i ESR, leukocytose, eosinofili, lymfocytisk og monocytose. Den første økningen i titere av a- og β-globuliner med utvikling av sarkoidose er erstattet av en økning i innholdet av y-globuliner.

Karakteristiske forandringer i sarkoidose avdekket ved røntgen av lungene, under CT- eller MRI-lunge - lymfeknuteforstørrelse definert svulst, fortrinnsvis roten, symptom "vinger" (skygge noder overleggs hverandre); fokalformidling; fibrose, emfysem, skrumplever i lungevevvet. I mer enn halvparten av pasientene med sarkoidose er en positiv Kveim-reaksjon bestemt - utseendet av en lilla røde knute etter intrakutan administrering av 0,1-0,2 ml av et bestemt sarcoidantigen (pasientens sarcoidvævssubstrat).

Ved utføring av bronkoskopi biopsi kan påvises ved direkte og indirekte tegn på sarkoidose: vasodilatasjon i munnen egen bronkiene, tegn til økt lymfeknuter i området av forgreningen, deformering eller atrofisk bronkitt, sarcoid lesjoner bronkiale mucosa i form av plaketter og haugene warty utvekster.

Den mest informative metoden for diagnostisering av sarkoidose er en histologisk studie av biopsiprøver som er oppnådd ved bronkoskopi, mediastinoskopi, foreskrevet biopsi, transtorakisk punktering, åpen lungbiopsi. Elementer av epiteloid granulom uten nekrose og tegn på perifokal inflammasjon bestemmes morfologisk i biopsien.

Behandling av lungesarcoidose

Gitt det faktum at en betydelig andel tilfeller av nylig diagnostisert sarkoidose ledsages av spontan remisjon, er pasientene under dynamisk observasjon i 6-8 måneder for å bestemme prognosen og behovet for en bestemt behandling. Indikasjonene for terapeutisk inngrep er alvorlig, aktiv, progressiv kurs av sarkoidose, kombinert og generalisert form, skade på de intratorakale lymfeknuter, alvorlig spredning i lungevevvet.

Sarcoidose behandles ved å foreskrive langsiktige kurs (opptil 6-8 måneder) av steroid (prednisolon), antiinflammatoriske (indometacin, acetylsalisylsyre), immunosuppressive midler (klorokin, azatioprin, etc.), antioksidanter (retinol, tokoferolacetat, etc.).

Terapi med prednison begynner med en lastdose, og deretter reduseres dosen gradvis. Med dårlig toleranse for prednison, forekommer tilstedeværelsen av uønskede bivirkninger, eksacerbasjon av comorbiditeter, sarkoidosebehandling i henhold til en diskontinuerlig glukokortikoidbehandling etter 1-2 dager. Under hormonbehandling anbefales et protein diett med saltrestriksjon, og tar kaliummedikamenter og anabole steroider.

Når en kombinasjonsbehandlingsregime for sarkoidose forskrives, veksles et 4-6 måneders forløb av prednisolon, triamcinolon eller dexametason med ikke-steroid antiinflammatorisk behandling med indometacin eller diklofenak. Behandling og oppfølging av pasienter med sarkoidose utføres av TB-spesialister. Pasienter med sarkoidose er delt inn i 2 dispensargrupper:

  • I - pasienter med aktiv sarkoidose:
  • IA - diagnosen er etablert for første gang;
  • IB - pasienter med tilbakefall og forverring etter hovedbehandlingens løpetid.
  • II - pasienter med inaktiv sarkoidose (gjenværende endringer etter klinisk og radiologisk kur eller stabilisering av sarkoidprosessen).

Klinisk registrering med gunstig utvikling av sarkoidose er 2 år, i mer alvorlige tilfeller, fra 3 til 5 år. Etter behandling fjernes pasientene fra dispensarregistreringen.

Prognose og forebygging av sarkoidose

Lunge sarkoidose er preget av et relativt godartet kurs. I et betydelig antall individer kan sarkoidose ikke produsere kliniske manifestasjoner; 30% - gå inn i spontan remisjon. Den kroniske formen av sarkoidose med utfall i fibrose forekommer hos 10-30% av pasientene, noe som ofte forårsaker alvorlig respiratorisk svikt. Sarcoidskader på øynene kan føre til blindhet. I sjeldne tilfeller av generalisert ubehandlet sarkoidose, er døden mulig.

Spesifikke tiltak for forebygging av sarkoidose er ikke utviklet på grunn av uklare årsaker til sykdommen. Ikke-spesifikk profylakse består i å redusere effektene på kroppen av yrkesfare hos personer i fare, og øker kroppens immunreaktivitet.

Symptomer og behandling av lungesarcoidose

Lungesarkoidose er en betennelsessykdom som tilhører kategorien godartet systemisk granulomatose. Den patologiske prosessen er ledsaget av dannelsen av et stort antall granulomer - betent neoplasmer med tett konsistens, som kan ha forskjellige størrelser. Granulomer påvirker nesten alle deler av kroppen, men oftest er det åndedrettssystemet.

Hva er lungesarcoidose?

En sykdom i lungesarcoidosen er en vanlig patologi, som oftest finnes hos kvinner i den yngre eller yngre aldersgruppen. I 92% av tilfellene påvirker den patologiske prosessen organene i luftveiene - lungene, tracheobronchiale hilar lymfeknuter.

Det antas at lungesykdom av sarkoidose er svært lik tuberkulose på grunn av dannelsen av sarcoidgranulomer, som gradvis er forbundet med hverandre, og skaper foci av forskjellige volumer. Inflammede formasjoner bidrar til forstyrrelsen av organets normale funksjon og hele luftveiene.

Hvis en pasient har blitt diagnostisert med lungens sarkoidose, kan prognosen være som følger - selvresorpsjon av granulomer eller dannelse av fibrotiske endringer i det inflammatoriske åndedrettsorganet.

Årsaker til patologi

Til slutt er den endelige årsaken til forekomsten av en slik vanlig sykdom som sarkoidose i lungene og hilarlymfeknuter ikke etablert til tross for at denne patologien har blitt nøye studert i flere tiår av ledende forskere i verden.

De viktigste faktorene som kan utløse utviklingen av patologiske endringer:

  • genetisk predisposisjon;
  • negativ miljøpåvirkning;
  • Effekten av visse virale midler på det menneskelige immunsystemet - herpes, Kochs stav, mycoplasma, sopp;
  • respons på virkningen av visse kjemikalier - silisium, beryllium, zirkonium.

De fleste forskere er tilbøyelige til å tro at sarkoidose i lungene og intrathorakse lymfeknuter dannes som et resultat av immunresponsen til menneskekroppen til virkningen av interne eller eksterne faktorer, det vil si av den endogene eller eksogene typen.

Årsaken til patologiske forandringer kan være luftforurensning og ugunstige miljøforhold. Det er derfor at sykdommen i åndedrettssystemet oftest diagnostiseres hos personer med faglig virksomhet som er nært knyttet til støv - det er brannmenn, gruvearbeidere, arbeidere i metallurgiske anlegg og landbruksbedrifter, arkiver og biblioteker.

Stadier av sarkoidose

Gradene av sarkoidose i lungene har et annet klinisk bilde. Følgende stadier av respiratoriske sykdommer utmerker seg:

  1. Den første - har sjelden uttalt symptomer, ledsaget av en økning i størrelsen på de intratorakale lymfeknuter.
  2. Den andre - begynner prosessen med dannelse av svulster i lungene, som kan uttrykkes i form av økt kortpustethet, smertefulle spasmer og ubehag i brystet.
  3. Den tredje - oftest oppdages sykdommen på dette stadiet, da det er preget av et utprøvd klinisk bilde og manifesteres ved tørt hoste, smertefulle spasmer i brystet, svakhet, kronisk tretthet, sløvhet, dårlig appetitt, feber.
  4. Den fjerde - kjennetegnes av en rask start, en betydelig økning i kroppstemperaturen, en kraftig forverring av det generelle trivselet.

I de fleste tilfeller er de første gradene av sarkoidose i lungene ekstremt raske og nesten helt asymptomatiske. Uttalte kliniske tegn på sykdommen utvikler seg allerede i tredje fase, men noen ganger i fjerde fase av den inflammatoriske prosessen kan en person føle trivsel.

Oftest, i siste stadier av sarkoidose, utvikles respirasjonsfeil, som er ledsaget av følgende symptomer:

  • føles kort pusten;
  • vedvarende dyspnø, som er betydelig forverret under trening;
  • Integrater og slimete overflater får en blek eller blåaktig tint;
  • hypoksi i hjernen, som er ledsaget av svakhet, tretthet, apati.
Oftest, i siste stadier av sarkoidose, utvikles respirasjonsfeil, som er ledsaget av mangel på luft.

Ifølge medisinsk praksis, ca. 20% av tilfellene, fortsetter sarkoidose i luftveiene i forskjellige stadier uten noen karakteristiske manifestasjoner og oppdages ganske ved et uhell under en forebyggende medisinsk undersøkelse.

Kliniske manifestasjoner

Lymfeknute sarkoidose kan ledsages av ikke-spesifikke kliniske manifestasjoner, blant annet følgende:

  1. Økt tretthet.
  2. Svakhet, apati, sløvhet.
  3. Angst, humørsvingninger.
  4. Tap av matlyst, vekttap.
  5. Overdreven svette under søvnen.
  6. Feber, feber, kuldegysninger.
Svakhet, apati, sløvhet kan være symptomer på sarkoidose i lungene.

Patologisk prosess blir ofte ledsaget av smertefulle opplevelser i brystet. Karakteristiske manifestasjoner av lungesyke av sykdommen er hostepisoder med avtakbar sputum, smertefulle krampe i muskler og ledd, epidermislesjoner, perifere lymfeknuter, øyebuer og andre symptomer på kardiopulmonal insuffisiens.

Hoste er et av hovedtegnene til en sykdom som sarkoidose i lungens lymfeknuter. I de første stadier av utviklingen av den patologiske prosessen er hosten tørr, etter en tid får den en våt karakter, med rikelig utslipp av viskøs sputum eller blodspjeld.

diagnostikk

Hvis pasienten har blitt diagnostisert med lungens sarkoidose, bør behandlingen begynne med ulike diagnostiske tiltak. De viktigste kliniske manifestasjonene av lungsarcoidose anses ikke-spesifikke, det vil si at de er karakteristiske for mange sykdommer i luftveiene. Og derfor spiller den riktige diagnosen av patologi en ekstremt viktig rolle.

De viktigste, mest nøyaktige og informative måtene for å diagnostisere sarkoidose i lungene:

  • roentgenoskopi og radiografi av brystorganene tillater det å oppdage de minste endringene i luftveiene allerede i begynnelsen av sykdommen;
  • Beregnet tomografi - hjelp spesialisten til å bestemme tilstedeværelsen av granulomer i forskjellige deler av lungevevvet;
  • Spirografi er en diagnostisk metode som gjør det mulig å identifisere manifestasjoner av kardiopulmonal insuffisiens.
Funksjonsforstyrrelser i lungene kan vurderes som følge av røntgen

Hvis en person har lungesarkoidose, avhenger prognosen for livet av alvorlighetsgraden av sykdommen og omfanget av endringene i luftveiene. Funksjonsforstyrrelser i lungene kan vurderes som følge av røntgen.

Den første fasen er ledsaget av en økning i størrelsen på de intratorakale lymfeknuter, endringer i lungens anatomiske struktur blir ikke observert.

Den andre fasen - prosessen med lymfeknudevekst fortsetter, mørke flekker og knuter av forskjellige størrelser kan ses på overflaten av lungene, endringer i den normale strukturen i midten og nedre delene av lungen oppstår.

Den tredje fasen - lungene spirer med bindevev, granulomene begynner å vokse i størrelse og fusjonere med hverandre, pleura tykkes merkbart.

Den fjerde etappen er ledsaget av en global vekst av bindevev, nedsatt normal funksjon av lungene og andre organer i luftveiene.

For å bekrefte sarkoidose i lungene, kan ytterligere diagnostiske tiltak foreskrives - transbronchial biopsi, generell blodanalyse, laboratorieundersøkelse av brønnvann - det vil si væsken oppnådd i prosessen med å vaske bronkiene.

Hvordan behandle sarkoidose i lungene?

Behandling av sarkoidose i lungene bør utføres på en omfattende måte, med obligatorisk inntak av legemidler som er nødvendig for pasienten. I de fleste tilfeller (akutt og middelalder) utføres behandling av sarkoidose hjemme med daglig administrering av antiinflammatoriske og kortikosteroide legemidler som bidrar til en betydelig reduksjon i området for den inflammatoriske prosessen.

Narkotikabehandling

I tilfelle en pasient har blitt diagnostisert med lungens sarkoidose, utføres behandlingen ved hjelp av stoffer fra gruppen av kortikosteroider. Bruk av slike farmakologiske midler har følgende virkning:

  • normaliserer immunforsvaret;
  • ha en utbredt anti-sjokk effekt;
  • Stopp dannelsen av nye granulomer.

Prednison brukes oftest til å kurere pulmonal form av sarkoidose, så vel som andre hormonelle stoffer beregnet for oral, intravenøs eller inhalasjonsbruk. Behandling av den patologiske prosessen er ganske vanskelig og lenge, i noen tilfeller kan hormonbehandling vare i 12-15 måneder.

I tillegg til hormonelle legemidler utføres behandling av pulmonal sarkoidose ved bruk av:

  1. Antibakterielle legemidler brukes i tilfelle ytterligere tiltredelse av infeksjonen, samt å forhindre utvikling av slike komplikasjoner som sekundær lungebetennelse.
  2. Metotreksat er et cytostatisk som bidrar til å redusere dannelsen av lungeknuter.
  3. Antivirale legemidler - med sekundære lesjoner i luftveiene av viral opprinnelse.
  4. Vanndrivende stoffer - eliminering av overbelastning i blodsirkulasjonen i luftveiene.
  5. Pentoxifylline - forbedrer mikrosirkulasjonen i lungene.
  6. Multivitaminkomplekser og immunmodulatorer - normalisere funksjonen til kroppens immunsystem.
  7. Alfa-tokoferol - et stoff fra gruppen av antioksidanter, brukes som hjelpemiddel.
Metotreksat er et cytostatisk som bidrar til å redusere dannelsen av lungeknuter

Med denne sykdommen øker nivået av kalsium i kroppen betydelig, noe som kan utløse utviklingen av stein i galleblæren og nyrene. Det er derfor alle pasienter som har blitt gjort en slik diagnose, anbefales det ikke å sole seg i direkte sollys og konsumere en stor mengde matvarer som er rike på kalsium.

Tradisjonelle behandlingsmetoder

Behandling av sarkoidose med folkemidlene kan være et utmerket supplement til konservativ terapi. Tradisjonell medisin anbefaler bruk av avkok og infusjoner av slike medisinske planter som kalendula, plantain, hundrosen, kamille, salvie, lungwort. De bidrar til å øke immunitetsnivået og normalisere immunsystemets funksjon.

Hvis en pasient har lungesarkoidose, utføres behandling med folkemidlene ved hjelp av følgende oppskrifter.

  1. For forberedelse av terapeutisk infusjon vil det kreve St. John's wort and nettle (9 deler), en etterfølgelse, celandine, kamille, mynte, fjærfe fjellklatrer, gooseweed, plantain, calendula (1 del) - en spiseskje urteblanding skal helles 500 ml kokende vann og la til infuse time, ferdig medisin for å ta en tredje kopp 3 ganger om dagen.
  2. 30 g vodka bør kombineres med samme mengde uraffinerte solsikkeolje, forbrukes før hvert måltid i spiseskje.
  3. Plantain, Althea rot, salvie, calendula farge, fjærfe fjellklatring og oregano må kombineres i like mengder, hell 200 ml kokende vann og la i en termos for å insistere i 35-40 minutter. Det ferdige produktet anbefales å ta tre ganger i løpet av dagen, 1/3 kopp.
  4. I et fartøy med 100 ml vodka, hell en spiseskje pre-knust propolis, plasser på et mørkt og tørt sted i 14 dager. Forberedt tinktur skal tas 15-20 dråper, fortynnet i en liten mengde varmt vann. Hyppigheten av opptak - tre ganger om dagen, ca 50-60 minutter før måltider.

Før du bruker noen oppskrifter av tradisjonell medisin, er det nødvendig å konsultere en lege, da disse stoffene kan forårsake allergisk reaksjon eller forverring av helsen.

Mulige komplikasjoner

Mulige komplikasjoner av lungesykdom er avhengig av utviklingsstadiet. Avanserte former for sarkoidose følger som regel alvorlig kortpustethet, noe som bekymrer en person, ikke bare under fysisk aktivitet, men også i ro.

Forebyggende tiltak

Hittil har de siste årsakene til utviklingen av lungesykdom ikke blitt identifisert, slik at forebyggingen inkluderer en fullstendig endring i den vanlige livsstilen. Det er svært viktig å observere følgende regler:

  • trene regelmessig, ta lange turer;
  • slutte å røyke
  • føre en sunn livsstil;
  • Ikke spis mat eller drikke som forårsaker en allergisk respons av immunsystemet;
  • nekte arbeid knyttet til farlige arbeidsforhold.
For å forhindre lungesarcoidose må du slutte å røyke og lede en sunn livsstil.

Streng overholdelse av disse enkle regler vil bidra til å bevare helsen til luftveiene og hindre mulige lungesykdommer.

Prognose for sarkoidose

Prognosen for livslang lungesarkoidose er avhengig av scenen hvor sykdommen ble diagnostisert og hvor godt den ble behandlet. Det er tilfeller da utviklingen av sarkoidose stoppet alene, ble de betente nodlene på lungene løst uten noen medisiner.

I noen tilfeller, i fravær av riktig behandling, blir det tredje og fjerde stadiet av den patologiske prosessen ledsaget av irreversible endringer i lungens anatomiske struktur, noe som gjør det umulig for dem å fungere normalt. Som et resultat - utviklingen av respiratorisk svikt, som kan føre til de triste konsekvensene, inkludert død.

Lungesarkoidose - hva er det? Symptomer og behandling av sykdommen

Ifølge informasjonen fra WHO er listen over respiratoriske lesjoner mest farlige for menneskers helse sarkoidose i lungene. Hva er det - et spørsmål som interesserer ikke bare syke mennesker.

Gitt den asymptomatiske karakteren av sykdommen i de tidlige utviklingsstadiene, gjør en forståelse av mekanismen for dens forekomst det mulig å oppdage en forestående trussel i tide og ta tiltak for å eliminere den.

Lungesarkoidose - hva er det?

Lungesarkoidose refererer til systemisk respiratorisk patologi, hvis utvikling er ledsaget av skade på lungevevvet med dannelse av granulomer - små, inflammatoriske områder av begrenset størrelse i form av tette knuter. Sykdommen er klassifisert som godartet granulomatose.

Når sarkoidose utvikles, påvirkes de intratorakale, trakeobronchiale og bronkopulmonale lymfeknuder, og antallet granulomer øker manifolden. Gradvis smelter granulomer til å danne store områder av lesjon, der organets naturlige funksjonalitet blir umulig.

Resorpsjon av granulomer og forekomsten av fibrotiske forandringer er et typisk utfall av utviklingen av sarcoid noduler.

Patologi har ingen smittsom natur og er ikke farlig for mennesker rundt pasienten. Oftest er det funnet hos kvinner i ung og middelalderen.

Til tross for det store antallet versjoner av sarkoidos opprinnelse har ingen av de etiologiske teoriene ikke mottatt en faktisk bekreftelse. Videre er det fortsatt et mysterium for forskere hvorfor ikke-røykere er mer utsatt for sarkoidose.

Årsakene til sykdommen

Siden vitenskapen ennå ikke har nøyaktige data om årsakene til utviklingen av sarkoidose i lungene og intratorakale lymfeknuter, er leger tilbøyelige til å tro at sykdomsutbrudd er et resultat av eksponering for patogene miljøfaktorer og genetisk predisponering.

Hypotetisk er de mest sannsynlige årsakene til sarkoidose:

  • smittsom lesjon - herpesvirus, sopp, bakterier og andre typer patogene mikroorganismer;
  • en type allergisk reaksjon på kjemiske og biologiske irriterende stoffer;
  • mangel på en tilstrekkelig immunologisk respons av kroppen til patogene midler.

Ifølge en av versjoner som anses av verdens vitenskapelige samfunn, er sarkoidgranulom et klinisk morfologisk fenomen som utvikler seg mot bakgrunnen av virkningen av patogene midler på en immunforsvaket organisme. Samtidig kan påvirkningsfaktorer ha både eksogen (ekstern) og endogen (intern) natur.

Således er et lavt nivå av cellulær immunitet en av de karakteristiske forutsetningene for forekomsten av sarkoidose.

Symptomer på sarkoidose

De første tegnene til sarkoidose er ofte igjen uten skikkelig oppmerksomhet. Utseendet til svakhet, tap av appetitt, tretthet og mindre hoste kan betraktes som en liten kald forstyrrelse.

Og først når sykdommen kommer inn i den akutte utviklingsfasen, opptrer andre symptomer på sarkoidose:

  • en kraftig temperaturstigning til 40 ° C;
  • økte intrathoraciske lymfeknuter;
  • betennelse i hudkarmer i form av erytem nodosum;
  • bilateralt økt lungrot
  • hevelse og smerte i leddene;
  • leddgikt i knær og ankelledd;
  • kortpustethet;
  • betennelse i øynene;
  • rødbrune granulomer og papiller i ulike deler av kroppen, etter at forsvinningen av de er igjen;
  • fortykking av phalangene;
  • utvikling av dysfunksjoner i hjertet og nervesystemet.

Etter hvert som sarkoidose utvikler seg, blir enda mer alvorlige kliniske manifestasjoner forbundet med patologiske endringer i lungene de viktigste symptomene.

I enkelte tilfeller stopper symptomatiske manifestasjoner av sarkoidose alene innen få måneder, noe som er karakteristisk for den akutte sykdomsformen. Hvis sykdommen utvikler seg, indikerer dette utviklingen av de farligste - en kronisk form for patologi.

Utviklingsstadier

Graden av utvikling av sarkoidose bestemmes på grunnlag av data oppnådd ved røntgen.

Patologiske endringer i den berørte kroppen samsvarer med sykdomsformen:

  • Den første fasen av sykdommen er preget av en økning i de fleste typer hilarlymfeknuter;
  • Den andre fasen er mediastinal-pulmonal. Det er diagnostisert i nærvær av bilateral formidling (spredning) av inflammatorisk foki, akkumulering i lungene av biologisk væske (infiltrere), skade og endringer i strukturen til de intratorakale lymfeknuter;
  • Den tredje fasen er pulmonal. Ledsaget av merket lungefibrose, samt fusjon av granulomatøs foci i gigantiske multinukleerte celler, erstatning av organets strukturer med bindevev.

Avhengig av plasseringen av de berørte områdene, kan lungesarcoidose påvirke ikke bare hilariske lymfeknuter, men også andre organer i luftveiene. I tillegg er det en generalisert type sarkoidose som påvirker de fleste kroppssystemer, inkludert lungene.

Sykdommen er preget av tre faser av kurset - forverring, stabilisering og omvendt utvikling. Under omvendt utvikling blir granulomer vanligvis resorbert. Men i noen tilfeller er deres forkalkning mulig.

Naturen av utviklingen av sarkoidose kan variere, avhengig av økningsraten for patologiske forandringer.

Diagnose av sykdommen

Det er ikke mulig å etablere en nøyaktig diagnose for sarkoidose dersom bare informasjonen hentet fra pasienten blir brukt og under undersøkelsen.

Det er ikke uvanlig at granulomer i lungevevet oppdages ved en tilfeldighet, under avbildningsundersøkelser eller røntgenstråler under undersøkelser i tuberkuloseanlegg, siden de primære tegn på tuberkulose og sarkoidose sammenhenger.

Indirekte tegn på sykdommen gjør det mulig å etablere bronkoskopi, og for å oppnå direkte bekreftelse på diagnostisk informasjon, bruker legene resultatene av histologiske og cytologiske studier av biopsiprøver som er oppnådd ved biopsi eller pleuroskopi av berørte vev.

Et like viktig diagnostisk tiltak er en blodprøve, som gjør det mulig å bestemme veksten av ESR og en økning i antall leukocytter, samt å etablere tilstedeværelsen av eosonofili, lymfocytose og monocytose, som er karakteristiske for sarkoidoseforandringer i blodet.

Også blant de mest informative diagnostiske metodene inkluderer MR og beregnet tomografi av lungene.

ICD-10 sarkoidosekode

I henhold til de standarder som er fastsatt av den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i den tiende revisjonen, refererer sarkoidose til sykdommer som bryter immunforsvaret. Lungesarcoidosen er tilordnet en ICD-10 kode - D86.

I tillegg ble sarkoidose av lungene med sarkoidose av lymfeknuter identifisert som en egen type sykdommen. Denne patologien er tildelt koden D86.2.

Bruk av materialer ved klassifisering av sykdommer letter diagnostisering av medisinske spesialister. Men selv etter at diagnosen er bekreftet, tar behandlingsprosessen mye tid og kan ta mer enn tre år.

Behandling av sykdommen

Sarcoidose er utsatt for spontan remisjon. Derfor bruker pulmonologer alltid denne muligheten når man velger behandlingsmetoder. I de fleste tilfeller er spesifikk behandling av lungene sarkoidose foreskrevet etter seks måneder, hvor pasientens tilstand overvåkes.

Hvis sykdommen tar en aktiv kronisk form med et alvorlig progressivt kurs, brukes inpatientbehandling - terapi rettet mot å stoppe symptomer og forhindre tilbakefall.

Tradisjonell behandling

Som narkotika som stabiliserer patologiske prosesser, brukes:

  • kortikosteroid medisiner - Prednisolon;
  • anti-inflammatoriske stoffer - Indomethacin, Aspirin;
  • immunosuppressive midler - klokokin;
  • Antioxidanter - Retinol, Tocopherolacetat.

For å øke effektiviteten i stoffet, brukes kompleks apparatteterapi - eksponering for EHF, ultralyd ved bruk av hydrokortison i området av scapula, fonophorese og elektroforese.

I særlig vanskelige tilfeller er den eneste måten å forbedre tilstanden til pasienten en transplantasjon av det berørte organet, det vil si en lungetransplantasjon.

Diagnose av sykdommen hos kvinner som forventer et barn, anses ikke som en grunn for avslutning av graviditet, da sarcoidose ikke påvirker utviklingen av fosteret.

Folk rettsmidler for sykdommen

Bruk av folkemidlene er egnet som et ekstra terapeutisk tiltak i legemiddelbehandling.

For å styrke kroppen anbefales det å bruke te og decoksjoner av medisinske urter - kamille, salvie, oregano, rosehips, plantain lungwort, calendula.

Næringsegenskaper for Lung Sarcoidosis

Riktig organisert mat - grunnlaget for å forbedre effektiviteten av stoffbehandling. Spesielt når du tar steroider.

Grunnlaget for terapeutisk diett er matvarer som ikke inneholder karbohydrater og kalsium, da disse stoffene kompliserer sykdomsforløpet.

I tillegg anbefaler sarkoidose ikke bruk av stekt, salt, krydret og røkt mat, da de svekker immunforsvaret.

Grunnlaget for det optimale kostholdet skal være produkter av vegetabilsk opprinnelse, - korn, grønnsaker, magert kjøtt, frukt og bær.

Mulige komplikasjoner

Muligheten for utvikling av komplikasjoner er ikke utelukket av leger, ikke bare etter stabilisering av pasientens helsetilstand, men selv etter full gjenoppretting.

Skade på luftveiene kan omdannes til:

  • lungefibrose;
  • klebemiddel pleurisy;
  • emfysem bullosa eller diffus type;
  • basal fibrose.

En av de alvorligste konsekvensene av sarkoidose i lungene er utviklingen av luftveissvikt. Denne komplikasjonen kjennetegnes av en unormal forandring i blodgassammensetningen og reduksjon i det totale funksjonspotensialet til organismen.

Siden funksjonen av ekstern åndedrett er ansvarlig for å fylle blodet med oksygen, når det brytes, er det en nedgang i oksygenivået i blodet. Konsentrasjonen av hemoglobin øker, erytrocytose utvikler seg, belastningen på hjertet øker, og som et resultat oppstår hypoksi.

Den mest sannsynlige prognosen i denne situasjonen er pulmonal hjerteutvikling og død.

Prognosen for pasientens liv

Den generelle sykdomsforløpet regnes som godartet. Muligheten for spontan remisjon er 70%. Men hvis det er komplikasjoner, øker sannsynligheten for død til 5%.

Hovedårsakene til døden er skade på hjerte og nervesystem, samt utvikling av dekompensert luftveissvikt.

Betinget gunstig utfall av luftveissvikt er mulig ved tilveiebringelse av kunstig ventilasjon av lungene.

Forebyggende tiltak

På grunn av at autentiske etiologiske veier for utvikling av sarkoidose forblir ukjent, er det ingen offisielle forebyggende tiltak. Ifølge pulmonologists er den beste måten å unngå patologi gjennom aktiviteter som forbedrer kroppens immunreaktivitet og øvelser som styrker organene i luftveiene.

Til tross for at et stort antall spørsmål om etiologi og behandling av sarkoidose forblir ubesvarte, er verdens legene optimistiske. Den overordnede betydningen av prestasjonene i å forstå morfologi, patogenese og kliniske manifestasjoner av sykdommen er vanskelig å overvurdere, og derfor er de riktige svarene et sted i nærheten.

Lungesarkoidose: symptomer og behandling

Lungesarkoidose - de viktigste symptomene er:

  • svakhet
  • forhøyet temperatur
  • Brystsmerter
  • Kortpustethet
  • hoste
  • Røde øyne
  • Økt spyttkjertler i spytkjertelen
  • Wheezing i brystet

Lungesarkoidose er en sykdom som er klassifisert som en godartet systemisk granulomatose. Sarcoidose av lungene, symptomene som oppleves hovedsakelig av unge og gjennomsnittsalderen (innen 20-40 år), er hovedsakelig en sykdom som oppstår blant kvinner i denne aldersgruppen.

Når den er konsentrert i lungeområdet, er sykdommen likt utseende av tuberkulose på grunn av dannelsen av sarcoidgranulomer, som smelter sammen i små og store foci. På grunn av deres akkumulering forstyrres lungens funksjoner, noe som danner de tilsvarende manifestasjoner av symptomer på sarkoidose. Utfallet av sykdommen kan ha to alternativer: fullstendig resorpsjon av granulomer eller endringer i den fibrøse naturen til de berørte lungene.

Egenskaper av sykdommen: årsaker, utviklingsmekanisme

Etiologien til sykdommen (det vil si årsakene som provoserte den) er ikke helt klar, og ingen av de eksisterende teoriene gir i dag et pålitelig bilde av arten av opprinnelsen. Tilhengere av den smittsomme teorien følger for eksempel ideen om at de forårsakende agensene til lungens sarkoidose er sopp, mikrober, spiroketter, protozoer, histoplasma eller andre typer mikroorganismer.

I mellomtiden indikerer noen av dataene fra en rekke studier på omfanget av familiens manifestasjon av denne sykdommen at lungesarkoidose, som sarkoidose i andre former, har genetisk opprinnelse. Moderne forskere fremmer også sin egen versjon, som er basert på brudd som oppstår i kroppens immunrespons på effekten av endogen (autoimmun type) eller eksogene faktorer (støv, bakterier, virus, kjemikalier).

På bakgrunn av slike uttalelser kan bildet av lungesarcoidose baseres på virkningen av immun-, biokjemiske, morfologiske og genetiske aspekter. Representanter for en rekke yrker som er mest utsatt for denne sykdommen i henhold til resultatene av forskningen, fortjener et eget øyeblikk. Dette inkluderer spesielt landbruks- og kjemikaliearbeidere, sjøfolk og helsearbeidere, postarbeidere og brannmenn. Årsaken til dette er de spesielle smittsomme og toksiske effektene på disse individene. Røykerne er også i fare.

Sykdomskurs

Først og fremst bemerker vi at lungesarcoidose er preget av et flergangsbane. Dens begynnelse er en lesjon som oppstår i det alveolære vevet, etterfulgt av den påfølgende utviklingen av alveolit ​​eller interstitial pneumonitt. Deretter kjennetegnes prosessen av dannelsen av sarcoidgranulomer, som dannes i peribronchiale og subpleurale vev, innbefattet i området av interlobarfissurene. Som vi allerede har nevnt, undergår granulomer enten resorpsjon eller fibrotiske forandringer, noe som provoserer deres transformasjon til en glasslegem. Progresjonen av sykdommen fører til uttalt forstyrrelser som oppstår i ventilasjonsfunksjonen. Klemming av bronkialveggene i lymfeknuter kan føre til obstruksjonsforstyrrelser, og i noen tilfeller til utvikling av soner med hyperventilering og atelektase.

Lungesarkoidose: klassifisering

Sarcoidose av lungene på grunn av studiet av radiografiske data, bestemmer de tre hovedstadiene av kurset med de riktige skjemaene for dem.

  • Fase I Den første form er preget av en bilateral og hovedsakelig asymmetrisk økning i bronkopulmonale noder, og i noen tilfeller de tracheobronchiale, paratracheale og bifurcation lymfeknuter.
  • Trinn II Mediastinal lungform. Det er preget av bilateral brennpunkt eller miliær spredning, samt infiltrering av lungvev og lesjon dannet i hilarlymfeknuter.
  • Trinn III. Lungform. Det er en uttalt fibrose som har oppstått i lungevevvet. I dette tilfellet er det ingen karakteristisk økning i hilarlymfeknuter. Under progresjonen av denne prosessen dannes sammenflytende konglomerater som er oppstått på grunn av økning i ephimzema og pneumosklerose.

Forløpet av lungesarcoidose skjer i tre faser:

  • aktiv fase (eksacerbasjon);
  • stabiliseringsfase;
  • en fase med en karakteristisk omvendt utvikling (det vil si regresjon, remisjon), karakterisert ved resorpsjon eller komprimering, i sjeldnere tilfeller ved forkalkning av granulomer i lymfeknuter og lungevev.

Graden av økning av karakteristiske endringer er abortiv og langsom, så vel som progressiv og kronisk.

Lunge sarkoidose: symptomer

For utvikling av lungsarcoidose er symptomer på en ikke-spesifikk type karakteristiske. Disse inkluderer spesielt:

  • sykdomsfølelse;
  • angst;
  • tretthet,
  • Generell svakhet;
  • Vekttap;
  • Tap av matlyst;
  • feber,
  • Søvnforstyrrelser;
  • Nattsvette.

Den intrakranielle (lymfocyliferøse) formen av sykdommen er karakterisert for halvparten av pasientene ved fravær av symptomer. I mellomtiden har den andre halvdelen en tendens til å markere følgende symptomer:

  • svakhet;
  • Smertefulle opplevelser i brystet;
  • Felles smerte;
  • Kortpustethet
  • tungpustethet,
  • hoste;
  • Temperaturøkning;
  • Utseendet til erytem nodosum (betennelse i det subkutane fett og hudkarene);
  • Slagverk (studien av lungene i form av perkusjon) bestemmer økningen i lungens røtter bilateralt.

Når det gjelder slik en form for sarkoidose som en mediastral-pulmonal form, er den preget av følgende symptomer:

  • hoste;
  • Kortpustethet
  • Smerte i brystet;
  • Auskultasjon (lytter til de karakteristiske lydfenomenene i det berørte området) bestemmer forekomsten av crepitus (den karakteristiske "skarpe" lyden), spredte tørre og fuktige raler.
  • Tilstedeværelsen av ekstrapulmonale manifestasjoner av sykdommen i form av skade på øynene, huden, lymfeknuter, bein (i form av Morozov-Yunling-symptomet), lesjoner av spyttkjertlene i spyttkjertelen (i form av Herford-symptomet).

Komplikasjoner av sykdommen

De hyppigst forekommende komplikasjoner av lungsarcoidose er uttrykt i efimzeme, respirasjonsfeil, bronkobstruktivt syndrom, samt i lungehjerte (ekspansjon og økning i høyre hjertepartikler, utløst av økt blodtrykk i lungesirkulasjonen på grunn av sykdommens utvikling).

I noen tilfeller observeres i bakgrunnen av lungesarkoidose, aspergillose, tuberkulose og andre typer ikke-spesifikke infeksjoner. På grunn av fibrosis av granulomer, opplever ca. 10% av pasientene diffus interstitial lungefibrose, noe som kan provosere endringer opp til dannelsen av en "honeycomb" lunge.

Diagnose av lungsarcoidose

I akutte tilfeller forårsaker lungesarcoidose endringer i nivået av laboratorieparametere i blodet, noe som gjør det mulig å verifisere tilstedeværelsen av den inflammatoriske prosessen. Karakteristiske endringer i lungene på grunn av sarkoidose oppdages også under røntgen, samt under MR og CT i lungene. Nylige studier har identifisert, spesielt økning i lymfeknudeområdet, fokalformidling, etc.

Omtrent mer enn halvparten av pasientene har en positiv Kveim-reaksjon, som manifesteres ved dannelsen av en rød-rød nodulat med innføring av en viss mengde antigen. Bronkoskopi og biopsi gjør det mulig å oppdage direkte og indirekte tegn på lungsarcoidose i form av vasodilatasjon i området av åpningene til lobarbronkiene og andre karakteristiske manifestasjoner.

Den mest informative metoden for diagnostisering er en histologisk undersøkelse utført på en biopsiprøve som ble beslaglagt under bronkoskopi, en åpen lungebiotikk, en transtisk punktering eller en foreskrevet biopsi.

Lungesarkoidose: behandling

Først og fremst, for å bestemme den spesifikke prognosen, samt den spesifikke behandlingen basert på den, over pasientene i en periode på 6-8 måneder, etableres en observasjon av dynamisk natur. Medisinsk inngrep er nødvendig i tilfelle av alvorlig og aktiv lungesarcoidose, samt generalisert eller kombinert form, tilstedeværelse av lesjoner i de intratorakale noder, formidling av lungevev av uttalt natur.

Direkte behandling av en slik sykdom som sarkoidose i lungene, hvis symptomer har en annen karakter av alvorlighetsgrad, er langvarig og gjenoppretter ca. 6-8 måneder. I sin prosess brukes steroid- og antiinflammatoriske legemidler, antioksidanter og immunosuppressive midler. Med hensyn til dispensarregistreringen, i tilfelle en gunstig utvikling av sykdommen, varer den i to år, og med et mer alvorlig bilde av sykdommen, kan varigheten av denne perioden være opptil fem år, hvoretter pasientene fjernes fra registreringen.

Diagnose og bestemmelse av spesifikke tiltak for forskning og riktig behandling på grunnlag av de oppnådde resultatene utføres av en pulmonolog, som skal henvises i tilfelle mistanke om sykdommen og for de angitte symptomene som er karakteristiske for det.

Hvis du tror at du har sarkoidose og symptomene som er karakteristiske for denne sykdommen, kan din pulmonologist hjelpe deg.

Vi foreslår også å bruke vår online diagnostiske diagnose, som velger mulige sykdommer basert på de innlagte symptomene.

Lungebetennelse er en smittsom betennelse i lungene som påvirker alveolene eller andre lungvev. Lungebetennelse kan oppstå fra ulike patogener - bakterier, virus, sopp. Derfor er det et stort antall typer lungebetennelse, som hver har sine egne symptomer og karakteristika ved perkolering. I lunger av en sunn person er en viss mengde bakterier alltid tilstede. Og i de fleste tilfeller kjemper immunforsvaret godt med dem. Men når kroppen er svak og ikke kan takle dem, er det en aktiv utvikling av lungebetennelse.

Pleurisy er et vanlig navn på sykdommer der betennelse i den serøse membranen rundt lungene oppstår - pleura. Sykdommen utvikler seg vanligvis mot bakgrunnen av allerede eksisterende sykdommer, og kan ledsages av dannelse av effusjon på overflaten av membranen (eksudativ pleurisy) eller fibrin (tørr pleurisy). Dette problemet anses å være en av de vanligste pulmonale patologiene (300-320 tilfeller per 100 000 individer), og prognosen for behandling avhenger helt av alvorlighetsgrad av primær sykdom og stadium av betennelse.

Perifert lungekreft er en farlig patologisk tilstand der en svulst utvikler seg fra små bronkier og bronkioler. Sykdommen er forferdelig på grunn av det faktum at dets første symptomer vises allerede når dannelsen vokser til store bronkier og pleura. Det vil si at det kan oppdages enten ved en tilfeldighet, å lage en røntgen om en annen sykdom, eller målrettet, men på et sent stadium av utviklingen, når prognosen allerede er ekstremt ugunstig.

Lymfatisk leukemi er en ondartet lesjon som oppstår i lymfatisk vev. Det er preget av akkumulering av tumor lymfocytter i lymfeknuter, i perifert blod og i benmargen. Den akutte form for lymfocytisk leukemi tilhørte nylig "barndomssykdommer" på grunn av dens følsomhet overfor hovedsakelig pasienter i alderen to til fire år. I dag er lymfocytisk leukemi, hvis symptomer er preget av sin egen spesifisitet, vanlig blant voksne.

Influensa er en alvorlig akutt smittsom sykdom preget av alvorlig toksisose, katarralsymptomer og bronkiallesjoner. Influensa, hvis symptomer forekommer hos mennesker, uansett alder og kjønn, manifesterer seg årlig i form av en epidemi, oftest i løpet av den kalde årstiden, og ca 15% av verdens befolkning er berørt.

Med trening og temperament kan de fleste uten medisin.