loader
Anbefalt

Hoved

Skrumplever

Uterine fibroids - hva er det? Symptomer og behandling

Uterine fibroids - en gynekologisk sykdom, som er preget av utseende av godartede svulster i livmorhalsmuskellaget.

Størrelsen på fibroids kan være forskjellig: fra små, med en ert til stor, når livmorfibroider når en vekt på 3 kg og svarer til volumet av en fullstendig graviditet. Videre kan det være en neoplasma eller flere svulster, små i størrelse, den såkalte multiple uterine myomaen.

Når det gjelder hyppighet av forekomst, fortsetter denne sykdommen å okkupere en ledende posisjon blant all gynekologisk patologi. Ifølge statistikk finnes slike neoplasmer i livet i mer enn 28% av kvinnene. Blant pasienter dominert av kvinner over 30 år.

I denne artikkelen vil vi se på hvilke livmorfibroider som er, hvilke tegn som foregår før denne sykdommen, og hvilke symptomer bør noteres når fibroid allerede er dannet. Vi vil ikke se bort fra livmor fibroids behandlingsmetoder, inkludert en beskrivelse av behandling uten kirurgi. Anmeldelser av kvinner med dette problemet kan leses i kommentarene.

årsaker

Hvorfor utvikler fibroids, og hva er det? Uterin fibroids er en godartet svulst som utvikler seg fra livmorvevets muskelvev. I medisin er denne sykdommen også kalt fibromyom, leiomyoma.

Som en godartet tumor har myoma en rekke karakteristiske trekk:

  • er den vanligste svulsten hos kvinner 35-55 år;
  • i stand til regresjon (reduksjon i størrelse) og til og med fullstendig forsvinning i postmenopausal perioden;
  • kan holde sin størrelse i lang tid og ikke vokse, eller vokse veldig raskt;
  • kan heller ikke manifestere seg på noen måte og være et utilsiktet fund under en ultralydundersøkelse, eller det kan være ledsaget av visse symptomer.

Hovedårsaken til utviklingen av fibroider anses å være spontan deling av livmorceller, dette kan oppstå som følge av noen endringer i kvinnens kropp:

  • hyppige inflammatoriske prosesser
  • aborter
  • operasjon på livmoren,
  • bruk av marinen,
  • misbruk av hormonelle stoffer
  • andre faktorer.

Med andre ord kan nesten alle unormaliteter knyttet til reproduktive organer føre til den etterfølgende utviklingen av en svulst. Noen ganger er årsakene til fibroider ikke klare, men likevel må sykdommen behandles, ellers kan nodulene øke i størrelse og forårsake en rekke symptomer.

klassifisering

Det er flere typer av denne svulsten, avhengig av hvilken type vev det kommer fra:

  1. Utført. Det er den vanligste formen for fibroids. Stammer fra midten av muskellaget. I denne type sykdom betyr en økning i fibroidstørrelse også en økning i selve livmorens størrelse. Det uttrykkes av følgende tegn: forekomsten av smerte, utseendet av en følelse av tyngde og trykk på bekkenområdet, ofte et brudd på menstruasjonssyklusen.
  2. Subserous. Med denne typen sykdom utvikler svulsten i det ytre muskellaget. Hun er faktisk utenfor livmoren, utenfor, men det vokser inn i bønden i bekkenet. Med denne typen sykdom er menstruasjonssyklusen ikke forstyrret, men med en tilstrekkelig stor svulst, kan en kvinne oppleve ubehag og ubehag.
  3. Submucous eller submucous. Dette er en av de minst vanlige uterine myomas. En slik neoplasm utvikler seg under den tynne slimhinne i det indre laget av livmorveggen. Det er derfor submucous myoma gir de mest utprøvde kliniske symptomene. I dette tilfellet kan myoma noder ha et ganske langt ben, noe som gjør at de kan synke ned i livmorhalsen og til og med kaviteten i skjeden. I slike situasjoner snakker klinikere om et "voksende" svulstested.

Avhengig av størrelsen på myoma noder, som sammenlignes med graviditetens varighet, er det:

  • myoma er liten (5-6 uker),
  • medium (7-11 uker),
  • store størrelser (mer enn 12 uker).

Myoma noder kan være plassert i grupper, eller forekomme som enkeltformasjoner. Deres størrelse varierer avhengig av alvorlighetsgraden av fibroids, alt fra et par millimeter til titalls centimeter. Nodene befinner seg i 95% av tilfellene direkte i livmorhuset, mindre ofte i området der ligamentapparatet til orgelet eller i livmorhalsen er plassert.

Første tegn

I tilfelle av livmorfibre er symptomene på sykdommen som følger:

  • smertefull, tung og langvarig menstruasjon;
  • Utgivelsen av store blodpropp under menstruasjon;
  • acyklisk intermenstruell blødning og blødning;
  • intermitterende smerte;
  • trykke og trekke opp følelser i magen, samt konstant vekt.

Jo større fibroids og omfanget av spredningen er, desto mer intens vil dets manifestasjoner være.

Symptomer på livmorfibroider

Ofte er livmorfibroider et uhell under en rutinemessig undersøkelse av en gynekolog. Mange kvinner med livmor myom klager ikke eller legger ikke vekt på tegn på sykdommen.

I tilfeller der livmorfibroider fremdeles manifesterer, kan symptomene være:

  1. Uvanlig rikelig månedlig (du må bytte mer enn 3 pads om 1 time);
  2. Uvanlig lange perioder (mer enn 7 dager);
  3. En skarp forandring i menstruasjonens natur. For eksempel, hvis en allerede uregelmessig periode ble enda mer uforutsigbar;
  4. Uregelmessig, sparsom, spotting fra skjeden i perioden mellom måneder;
  5. Lang, trekker smerter i underlivet;
  6. Smerte under samleie
  7. Økt abdominal omkrets, uten en betydelig økning i kroppsvekt;
  8. Følelse av trykk i underlivet.

For større livmorfibre vil sammenpressingen av de tilstøtende organene bli med. I dette tilfellet blir hyppig vannlating eller kronisk forstoppelse ofte observert. I nærvær av submukøse fibroider, utvikler vanskeligheter med graviditet og graviditet.

Symptomenes begynnelse er ikke alltid myoma, en lignende klinikk er også observert i andre gynekologiske sykdommer, nemlig ved kjønnsorganer, endometriose, etc. For å nøyaktig etablere sykdommen er det nødvendig med en rettidig undersøkelse av en spesialist.

Uterine fibroids: foto

Hva ser ut som livmorfibroider, bilder av godartede svulster presenteres nedenfor.

diagnostikk

Diagnose uterine myoma er ganske enkelt. Allerede ved den første gynekologiske undersøkelsen kan en lege med en 90-100% tillit gi en diagnose. Ved palpasjon bestemmes et forstørret livmor med en eller flere tette noder. Mobiliteten er ikke begrenset.

Ytterligere undersøkelsesmetoder inkluderer:

  1. Ultralyd av bekkenorganene. Utført med en vaginal sensor. For å forbedre visualiseringen gjennomføres studien med fylt blære. Denne metoden er svært informativ, lar deg identifisere eksakt størrelse og form av svulsten;
  2. Hysteroskopi. Denne metoden er informativ for anerkjennelse av myomer, hvor veksten deformerer hulrommet. Under denne prosedyren tar gynekologen en biopsi (et stykke vev) for videre analyse fra livmoren;
  3. Laparoskopi. Denne metoden brukes kun i tilfeller der en spesialist ikke kan skille mellom livmorfibroider og eggstokkum.

Diagnostisk curettage av livmor er indikert for alle identifiserte myom i uterus for å etablere endometriell patologi og utelukke livmorhalskreft.

Uterin fibroids: behandling uten kirurgi, vurderinger

Ved uterinfibroider avhenger behandling av mange faktorer: Tilstedeværelse eller fravær av symptomer, pasientens alder, samtidige sykdommer, formasjonsstørrelsen. Hvis svulstørrelsen ikke er stor, er symptomene fraværende eller ikke forstyrret litt, da kan legen foreskrive en legemiddelbehandling for livmorfibroider, det vil si uten kirurgi, samt periodisk inspeksjon. Dette vil bidra til å overvåke veksten av svulsten og sykdomsforløpet.

Konservativ terapi er utnevnelsen av spesielle rusmidler. Bruk medisiner fra forskjellige grupper:

  • progestiner (norkolut, dufaston, premolett) i løpet av 4-6 måneder;
  • androgenderivater (danazol, gestrinon) kurs i 6-8 måneder;
  • gonadotropinfrigivende hormonagonister (bucerilin, zoladex) i 3-6 måneder;
  • Orale hormonelle prevensjonsmidler (Yarin, Janine, Regulon);
  • intrauterin enhet Mirena (inneholder progestogen - levonorgestrel) i 5 år.

Hovedveiene for konservativ behandling av livmorfibre er som følger:

  • sanitet av kjønnsinfeksjoner;
  • stimulering, aktivering av immunitet ved hjelp av urtemedisin og andre medisiner;
  • korreksjon av mat, måltider;
  • normalisering av metabolisme;
  • normalisering av psyko-emosjonell tilstand;
  • behandling av anemi, normalisering av menstruasjonssyklusen, eliminering av blødning.

Behandlingen av fibroider uten kirurgi inkluderer også et spesielt diett, visse immunmodulerende legemidler, urtemedisin, homepatisk medisin, spesielle fysioterapiprosedyrer.

Kirurgisk inngrep

Når man bestemmer seg for arten av operasjonen og dens volum, blir pasientens alder, generell og reproduktiv helse status, og graden av oppfattet risiko tatt i betraktning. Avhengig av objektiv data oppnådd, kan kirurgisk inngrep være konservativ, med bevaring av uterus eller radikal, med fullstendig fjerning av uterus. Når det gjelder unge kvinner som ikke har født livmoromyom, er det mulig å velge taktikk for konservativ kirurgisk behandling for å bevare reproduktiv funksjon.

Det er indikasjoner på kirurgisk behandling av sykdommen:

  • størrelser for svulstkirurgi mer enn 12 uker med graviditet;
  • submukøse fibroids, hvor noder vokser i retning av den indre os på livmoren;
  • rask tumorvekst til tross for pågående konservativ behandling;
  • Tilstedeværelsen av andre sykdommer hos kvinnelige kjønnsorganer;
  • menorrhagia og metrorrhagia (acyklisk uterin blødning), som fører til anemi;
  • abort og infertilitet.

Hvordan behandles? Basert på type, størrelse og lokalisering av neoplasma, bestemmer legen hvilken operasjon som skal fjerne myoma:

  1. Laparoskopi - utføres gjennom små hull i magen;
  2. Hysteroskopi - gjennom skjeden med et spesielt verktøy som arbeider med livmoren;
  3. Abdominal kirurgi - et kutt i underlivet gir tilgang til myoma (en ekstremt sjelden operasjon);
  4. Hysterektomi - fullstendig fjerning av uterus, tildeles pasienter uten håp om å stoppe veksten av fibroids ved hjelp av sparsomme operasjoner.

Laparoskopi og hysteroskopi er de mest populære operasjonene, fordi de har flere fordeler: det nesten fullstendige mangel på spor fra operasjonen, bevaring av evnen til en kvinne til å få en baby i fremtiden, et veldig raskt gjenoppretting etter operasjonen.

Uterine arterie embolisering

Den moderne metoden for behandling av livmorfibroider, hvis prinsipp er å stoppe blodstrømmen gjennom livmorarteriene, og erstatning av myomoder med bindevev.

Metoden består i å lede kateteret gjennom lårarterien i livmorarterien og blokkere blodstrømmen i det ved hjelp av et emboliseringsmateriale. Prosedyren utføres i en røntgenoperasjon, den refererer til minimalt invasive inngrep og krever ingen anestesi. Som regel er det nødvendig med sykehusinnleggelse for en dag.

Noen leger hevder at etter en slik operasjon kan en kvinne bli gravid og ta et sunt barn, andre mener at dette kan være problematisk, alt er veldig individuelt og avhenger av typen fibroid, dens størrelse, vellykket operasjon.

Folkemidlene

Mange kvinner leter etter effektive folkemidler for behandling av livmorfibroider. Nesten alle behandlingsmetoder hjemme reduseres til innføring av tamponger og douching med urte terapeutiske løsninger.

Imidlertid er det ingen effektiv folkemedisin for å forandre de dype interne årsakene til fibroids. I alle fall, før du prøver noen tradisjonelle metoder for behandling av fibroids, bør du definitivt rapportere dette til legen din og diskutere denne metoden.

forebygging

Spesielle tiltak for å hindre livmorfibroider finnes ikke. Men i tilfeller av mistanke om uterinfibroider, er det viktigste ved rettidig diagnose og rettidig behandling. Dermed er den eneste forebyggingen en periodisk undersøkelse hos gynekologen minst 1-2 ganger i året.

outlook

Med rettidig deteksjon og riktig behandling av livmorfibroider, er den videre prognosen gunstig. Etter orgelbehandlende operasjoner hos kvinner i reproduktivperioden, er graviditet sannsynlig.

Den raske veksten i livmorfibre kan imidlertid kreve en radikal operasjon med unntak av fruktbarhet, selv hos unge kvinner. Noen ganger kan livmorfibre av liten størrelse føre til infertilitet.

Uterine myoma

Uterin fibroids er hormonavhengig, godartet, svulstliknende formasjon av livmoren, som kommer fra dens glatte muskel og bindende (fibromyom) vev. Uterine fibroids er enkle, men oftere - i form av flere myomatiske noder med forskjellig lokalisering. Uterin fibroids kan variere i størrelse fra en liten knute til en svulst som veier omtrent et kilo, når det lett bestemmes av palpasjon av magen. Størrelsen på fibrene kan sammenlignes med livmorstørrelsen i en gitt graviditetsperiode. Små uterinfibroider kan utvikles uten kliniske manifestasjoner og blir ved et uhell registrert under gynekologisk undersøkelse.

Uterine myoma

Uterin fibroids er hormonavhengig, godartet, svulstliknende formasjon av livmoren, som kommer fra dens glatte muskel og bindende (fibromyom) vev. Uterine fibroids er enkle, men oftere - i form av flere myomatiske noder med forskjellig lokalisering. Uterin fibroids kan variere i størrelse fra en liten knute til en svulst som veier omtrent et kilo, når det lett bestemmes av palpasjon av magen. Størrelsen på fibrene kan sammenlignes med livmorstørrelsen i en gitt graviditetsperiode. Basert på vekstretningen av myomoder, er det følgende typer livmorfibroider: subserous, submucous og interstitial.

Med subserous uterine myoma utvikler noden på en bred base eller et langt ben. Subserous myoma er lokalisert subperitonealt på overflaten av livmoren under serøs membran. Submukøs (submukøs) uterine myoma vokser i livmorhulen. I interstitial uterine myoma ligger tumornoderen i tykkelsen av livmorens muskelvegg.

Langt de fleste livmorfibroider ligger i livmorhuset (95%), i andre tilfeller - i livmorhalsen (5%). Uterin fibroids er mest vanlig hos kvinner i reproduktive perioden. Hos postmenopausale kvinner stopper veksten av livmorfibrene vanligvis og den reverserte utviklingen oppstår. Generelt blir livmorfibre diagnostisert hos mer enn 20% av kvinnene når de går til gynekologen med visse klager eller ved en tilfeldighet.

Årsaker til livmorfibroider

For tiden kan gynekologi ikke gi et klart svar på spørsmålet om årsaken til livmorfibroider. Hovedårsaken til livmorfibroider anses å være et brudd på hormonfunksjonen til eggstokkene som produserer overskytende østrogen. Dette bekreftes av det faktum at de hormonelle prevensjonsmidler med høye doser av østrogen fremmer økt vekst av uterine fibroider, og omvendt, opphør av østrogen hos postmenopausale kvinner som fører til regresjon og forsvinning. Imidlertid er det tilfeller av livmorfibroider hos kvinner med normale hormonelle nivåer.

Andre risikofaktorer i utviklingen av uterine fibroider er kirurgisk svangerskaps, komplikasjoner ved graviditet og fødsel, adenomyose (endometriose) uterus, inflammatoriske sykdommer i egglederne og eggstokker, cyster i eggstokkene, fravær av svangerskapet og levering i kvinner som er eldre enn 30 år, fedme, arvelige faktorer, immun og endokrine sykdommer, langvarig isolasjon.

Symptomer på livmorfibroider

Små uterinfibroider kan utvikles uten kliniske manifestasjoner og blir ved et uhell registrert under gynekologisk undersøkelse. Saker av degenerasjon av livmorfibroider (fibroids) til en malign tumor er sjeldne, men fremdeles forekommer i klinisk praksis.

Vekst uterine fibroider ledsaget av forekomst av symptomer, den mest hyppig av disse er styrke og forlengelse menstruasjonsblødninger (menoragi) med utgivelsen av blodpropp, forekomst av acyklisk uterin blødning (metrorrhagia) og utviklings på bakgrunn av anemi.

Uterin fibroids er preget av smerte, avhengig av plasseringen og størrelsen på svulsten. Smerter oppstår oftest i underlivet eller i nedre rygg. Med den langsomme veksten i livmorfibre, kan smerte være permanent, vondt i naturen. Submucous uterine fibroids manifesterer seg som plutselige kramper. Smerte syndrom utvikler seg med en økning i livmorfibrene i størrelse, i begynnelsen er de nesten alltid smertefri.

I utviklingen av uterinfibroider er det en komprimering av de nærliggende organene - blæren og rektum, som manifesterer seg i en forstyrrelse av deres funksjoner: hyppig, vanskelig urinering og kronisk forstoppelse. Store livmoderfibre (mer enn 20 uker med graviditet) kan forårsake kompresjon av den dårligere vena cava, manifestert av hjertebanken og alvorlig kortpustethet, spesielt i utsatt stilling.

Komplikasjoner av livmorfibroider

Uterine fibroids er forrædersk og farlig for sine mange komplikasjoner. Ofte er det et brudd på blodtilførselen til myoma node med utvikling av nekrose, vridning av svulget, blødning, anemi. Submucous uterine fibroids kan forårsake livmor sammentrekninger og fødsel av myoma node gjennom den åpne livmoderhalsen, ledsaget av smerte og blødning. Abort og infertilitet kan også følge utviklingen av livmorfibroider. Ondartet degenerasjon (malignitet) av livmorfibre i kreft er opptil 2% av tilfellene.

Diagnose av livmorfibroider

Diagnosen av livmorfibroider kan etableres allerede ved den primære gynekologiske undersøkelsen. I en tohånds vaginal undersøkelse er en tett forstørret livmor med en knuten, knobbig overflate palpabel. Bestem mer pålitelig størrelsen på livmorfibroider, lokalisering og klassifisering tillater ultralydundersøkelse av bekkenorganene.

En informativ metode for diagnostisering av livmorfibroider er hysteroskopi - en undersøkelse av livmorhulen og veggene ved hjelp av et optisk hysterkopiapparat. Hysteroskopi utføres med både diagnostiske og terapeutiske formål: identifisering og fjerning av livmorfibroider av visse lokaliseringer. I tillegg kan hysterosalpingoskopi (ultralyd undersøkelse av livmor og eggleder), utmattelse av livmor, diagnose av kjønnsinfeksjoner og onkopatologi utføres.

Behandling av livmorfibroider

Valget av behandling av livmorfibroider bestemmes av tumorens størrelse, alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner og pasientens alder. Avhengig av dette kan behandlingen være konservativ (terapeutisk) eller kirurgisk.

Alle pasienter med uterine myoma er underlagt dynamisk observasjon av gynekolog (1 gang i 3 måneder). Asymptomatiske livmorfibre av små størrelser behandles vanligvis konservativt. Terapien er basert på bruk av hormonelle stoffer - derivater av progesteron, som normaliserer ovariefunksjonen og forhindrer utviklingen av svulsten. Med henblikk på behandling av livmodermoment, injiseres injeksjoner av såkalte langtidsvirkende gonadoliberinagonister, undertrykker sekresjonen av gonadotropiner og forårsaker pseudomenopause. Injiserbare legemidler administreres 1 gang per måned i seks måneder, og kan føre til en reduksjon i størrelsen på fibroider med 55%. Men hos unge kvinner kan disse stoffene med langvarig bruk føre til utvikling av osteoporose.

Dessverre kan konservativ terapi bare hemme utviklingen av livmor fibroids i noen tid, men ikke helt eliminere den. Derfor er terapeutiske metoder mer rettferdiggjort i behandlingen av kvinner i eldre barnealder, som hemmer utviklingen av livmorfibre før overgangsalderen, når den løser seg selv.

Kirurgisk behandling av livmorfibroider er indikert:

  • med store størrelser myoma noder (mer enn 12 uker med graviditet)
  • med rask økning i livmorfibroider i størrelse (mer enn 4 uker per år)
  • med alvorlig smertsyndrom
  • med kombinasjonen av livmorfibroider med eggstokkumor eller endometriose
  • med torsjon av myomodus og nekrose
  • i strid med funksjonen til tilstøtende organer - blæren eller endetarmen
  • med infertilitet (med mindre andre årsaker er identifisert)
  • med submukøs vekst av livmorfibroider
  • med mistanke om ondartet degenerasjon av livmorfibroider

Når man bestemmer seg for arten av operasjonen og dens volum, blir pasientens alder, generell og reproduktiv helse status, og graden av oppfattet risiko tatt i betraktning. Avhengig av objektiv data oppnådd, kan kirurgisk inngrep være konservativ, med bevaring av uterus eller radikal, med fullstendig fjerning av uterus. Når det gjelder unge kvinner som ikke har født livmoromyom, er det mulig å velge taktikk for konservativ kirurgisk behandling for å bevare reproduktiv funksjon.

Slike orgelbevarende operasjoner inkluderer myomektomi, eksfoliering av livmor-myomodusene. I fremtiden kan en kvinne bli gravid, men det er fare for at sykdommen kommer tilbake. I den postoperative perioden er det vist bruk av hormonbehandling og konstant overvåkning av gynekolog for en rettidig lindring av begynnende gjentakelse av livmorfibre. Den minst traumatiske er myomektomi ved hysteroskopi. Uterin fibroids blir skåret ut med en laser under visuell tilsyn av en lege, og manipulering utføres vanligvis under lokalbedøvelse.

Et annet alternativ for organ-sparing kirurgi for uterine myoma er myometroektomi med rekonstruktiv restaurering av uterus. Essensen av operasjonen er utsnittet av overgrodde myomatiske noder i livmorveggen med bevaring av sunt submukøst muskel-serøst vev av orgelet. Dette sikrer fremtidig bevaring av menstruasjons- og reproduksjonsfunksjonen.

Radikale operasjoner i livmor myom foreslår fullstendig fjerning av orgel sammen med myomatiske noder og utelukker muligheten for å ha barn i fremtiden. Slike operasjoner inkluderer: hysterektomi (fullstendig fjerning av livmor), supravaginal amputasjon (fjerning av uterus uten livmorhalsen), supravaginal amputasjon av livmoren med ekskreksjon av livmorhalsslimhinnen. Når man kombinerer fibroider med eggstokkum eller når man bekrefter malignitet av fibroider, er panhysterektomi indikert - fjerning av uterus med vedlegg.

Gjennomføring av konservativ myomektomi eller supravaginal amputasjon av livmoren er mulig ved bruk av en laparoskopisk teknikk (vanligvis med livmor-myomastørrelser opp til 10-15 ukers svangerskap). Dette reduserer vesentlig den operative vevsskaden, alvorlighetsgraden av adhesjoner i fremtiden og perioden etter postoperativ gjenoppretting.

Et alternativ til den kirurgiske behandlingen av livmorfibroider er uterin arterie embolisering (EMA) prosedyre, som påføres relativt nylig. Essensen av EMA-teknikken er å stoppe blodstrømmen gjennom arteriene som foder myomoden. EMA-prosedyren utføres under en røntgenoperasjonsprosedyre under lokalbedøvelse og er helt smertefri. Gjennom punktering av lårarterien blir et kateter satt inn i livmorarterien, gjennom hvilket et emboliseringsmedikament er matet som overlapper karene som matar livmormomomen. I fremtiden, på grunn av opphør av blodtilførselen, er myoma noder betydelig redusert i størrelse eller forsvinner helt. Samtidig avtar alle pasientens symptomer på livmorfibroider. Metoden for uterin arterie embolisering har allerede vist sin effektivitet: risikoen for sykdomsfall etter EMA er helt fraværende, og i fremtiden trenger pasienter ikke ytterligere behandling for livmorfibroider.

Graviditet og livmorfibroider

Ukompliserte og små mellomstore fibrene er vanligvis ikke et hinder for forekomsten og det normale løpet av graviditeten. I tilfeller hvor livmorfibrene vokser i hulrommet (submukøse fibroider), kompliserer det fostrets vekst og forårsaker ofte abort i form av 11 ukers svangerskap. Plasseringen av myomoden i området av livmorhalsen er et hinder for naturlig fødsel. I disse tilfellene brukes en keisersnitt for levering. Graviditet og hormonene som er forbundet med det, forårsaker ofte rask vekst av livmorfibroider, og derfor bør en gravid kvinne være under konstant tilsyn av en fødselslege-gynekolog som utfører graviditetsstyring.

Prognose og forebygging av livmorfibroider

Med rettidig deteksjon og riktig behandling av livmorfibroider, er den videre prognosen gunstig. Etter orgelbehandlende operasjoner hos kvinner i reproduktivperioden, er graviditet sannsynlig. Den raske veksten i livmorfibre kan imidlertid kreve en radikal operasjon med unntak av fruktbarhet, selv hos unge kvinner. Noen ganger kan livmorfibre av liten størrelse føre til infertilitet.

For å forebygge tilbakefall av livmorfibre i den postoperative perioden er tilstrekkelig hormonbehandling nødvendig. I sjeldne tilfeller er malignitet av livmorfibroider mulig. Den viktigste metoden for forebygging av livmorfibroider er regelmessig observasjon av en gynekolog og en ultralyddiagnose for rettidig påvisning av sykdommen. Andre tiltak for å forhindre utvikling av livmorfibroider er det riktige valget av hormonell prevensjon, forebygging av abort, behandling av kroniske infeksjoner og endokrine sykdommer. Kvinner over 40 bør begrense seg til langvarig eksponering for solen.

Årsakene til livmorfibroider. Tegn, behandlingsmetoder

Mange sykdommer i organene i det kvinnelige reproduktive systemet har en direkte forbindelse med de hormonelle prosessene som forekommer i kroppen. Pathologier stammer fra ubalansen mellom kvinnelige kjønnshormoner, samt de faktorer som forårsaker det. Slike brudd kan være særlig årsaken til fibrene og andre godartede og til og med ondartede svulster i livmoren. Tegn på sykdommen kan ikke vises umiddelbart. Jo mer det kjører, jo vanskeligere behandling og jo større er sannsynligheten for komplikasjoner.

Uterine fibroids og dens typer

Myoma er en svulst av godartet natur, dannet av livmor- og bindevev. Oftest forekommer det hos kvinner etter 30-40 år. I de fleste tilfeller er det ingen åpenbare tegn på livmorfibroider. Derfor spiller en viktig rolle av forebyggende undersøkelser hos gynekologen. Å se svulsten hjelper ultralyd.

Denne svulsten er hormonavhengig, det vil si under påvirkning av kvinnelige kjønnshormoner, begynner veksten. Derfor begynner den å øke under graviditet, når forholdet mellom hormoner i blodet, så vel som i fedme, endres dramatisk. Fettvev er i stand til å produsere østrogen, som eggstokkene. Overflate av disse hormonene fører til unormal celleutvikling, fremveksten av patologiske svulster.

Fibroider er noder i myometriumet (muskelfibre). Tumor dannelse skjer fra en enkelt atypisk celle, som deretter begynner å dele seg, forårsaker vekst av neoplasma. Det er ulike alternativer for veksten av svulsten i livmoren. Avhengig av utviklingsretningen utmerker seg følgende typer fibroider:

  1. Interstitiell. Formet i tykkelsen av myometriet.
  2. Submucous (eller submucosa). Den vokser fra muskelen mot livmorforingen.
  3. Subserous. Vokser i retning av bukhulen.
  4. Intraligamentary - dannet mellom leddene i legemet.

Utseendet til livmorfibroider forekommer vanligvis i kroppen, men i sjeldne tilfeller er det også mulig i livmorhalsen. Fibroider som utvikler seg i muskelvev, anses som typiske, og de som er dannet i nakken eller på ledbåndene, er en atypisk form av sykdommen.

Neoplasmer som strekker seg til livets indre eller ytre overflate (submukøse og subserøse fibroids) er en fortykkelse på pedicle, penetrert av blodkar. Det er enkle noder som kan fylle hele livmoren med vekst, selv flytte inn i bukhulen. Oftest forekommer fibroids i form av flere noder av forskjellige størrelser. Dette endrer uterusformen, vokser sin vekt.

Video: Hvorfor forekommer fibroids? Symptomer og behandling

Faktorer som bidrar til dannelsen av svulster

Fibroider skyldes mutasjonen av en enkelt celle. Dens videre deling og tumorutvikling er påvirket av en endring i hormonell bakgrunn i kroppen, et brudd på forholdet mellom østrogen og progesteron. I overgangsalderen, når produksjonen av kvinnelige kjønnshormoner reduseres, kan svulsten forsvinne alene.

I tillegg er årsaken til dannelsen av noder i livmoren:

  1. Metabolske sykdommer, leversykdommer, bukspyttkjertel, diabetes.
  2. Tilstedeværelsen av hypertensjon, spesielt i en alder av yngre enn 35 år.
  3. Inflammatoriske prosesser i livmorhalsen og livmorhulen.
  4. Fedme, som bidrar til dårlig ernæring, mangel på fysisk aktivitet. Risikoen for en slik svulst er mindre hos kvinner hvis diett domineres av grønnsaker, frukt, grønnsaker eller kalorier av animalsk opprinnelse.
  5. Tidspunktet for utseendet til den første menstruasjonsperioden, starten på seksuell aktivitet. Tidlig overgangsalder oppfordrer også dannelsen av denne svulsten.
  6. Tilstedeværelsen av svangerskap (fulltid og avbrutt). Sannsynligheten for dannelsen av fibroids er lavere hos kvinner som har født minst en gang, som har ammet lenger enn seks måneder.
  7. Årsaken til livmorfibroider kan være skade på endometrium under abort, installasjon av intrauterin enhet. Mukosal skade oppstår også under curettage for å diagnostisere og behandle gynekologiske sykdommer (endometriose, dannelse av cyster, polypper).
  8. Permanent nerveoverbelastning og depresjon kan bidra til forekomst av hormonelle lidelser. Byboerne lever i en mer intens rytme, og det er derfor deres fibroider forekommer oftere enn blant landlige kvinner. Miljøsituasjonen i byen er også mer alvorlig. Sannsynligheten for cellemutasjoner her økes.
  9. Den viktigste rollen spilles av arvelighet.

Advarsel: Myoma forekommer oftest på bakgrunn av andre alvorlige sykdommer. Det kan vokse raskt, noe som gjør behandlingen mye vanskeligere. For å unngå alvorlige konsekvenser, bør den diagnostiseres så tidlig som mulig uten å forsinke besøket til legen og ikke miste tid for selvhelbredelse.

Symptomer og tegn

Tydelige symptomer på sykdommen kan oppstå hvis svulsten allerede har en tilstrekkelig stor størrelse. På et tidlig stadium, når årsakene til dannelsen av livmorfibroider, virker det og nei, kan kvinnen ikke gjette om hennes tilstedeværelse. Du kan oppleve en svak følelse av tyngde i underdelen av magen, ubehag under samleie.

Etter hvert som størrelsen på svulsten øker og dannelsen av nye noder, øker ubehaget mer og mer. En av de første symptomene på problemer er en endring i menstruasjonens natur. Deres varighet øker til 8-10 dager. Det er betydelige svingninger i varigheten av pauser mellom perioder. Menstrual strømning blir rikelig, inneholder blodpropper. Kan virke blodig utslipp mellom perioder.

Den voksende svulstpressen på blæren, så det er en hyppig trang til å urinere, blir det vanskeligere. Press på tarmene fører til forstoppelse, bukfjerning. Klemming av nerveender i bekkenorganene forårsaker smerte, som gir i ryggen og bena.

Øker følelsen av tyngde, tilstedeværelsen av noe utenfor magen. Seksuell kontakt blir smertefullt (hvis knutepunktene er plassert på vagina). Magen vokser som under graviditeten. En forstuing øker treksmerten i magen.

Som et resultat av rikelig blodtap forekommer anemi (en mangel på hemoglobin i blodet, som fører til oksygen sult av cellene). Kvinnen har tegn som plager, svakhet, svimmelhet, uregelmessig hjerterytme og hodepine.

Myoma, i motsetning til kreftvulst, vokser sakte, så sjansene for å finne den på de første tegnene er mye større.

komplikasjoner

En voksende tumor klemmer blodkarene, noe som fører til forstyrrelse av blodtilførselen. Som et resultat dør tumorvevet av (nekrose) eller dannelsen av suppurasjonssteder. I dette tilfellet øker en kvinne innholdet av leukocytter i blodet. Kroppstemperaturen stiger.

En alvorlig komplikasjon er vridningen av beinene på overflateknuten. Samtidig blir blodstrømmen forstyrret og nekrose av vev dannes. Denne patologien manifesteres av skarp spasmodisk smerte.

Fødselets gjenfødelse i en ondartet svulst (sarkom) forekommer sjelden. Ondartet degenerasjon kan indikere rask svulstvekst, spesielt i overgangsalderen, når det ser ut som ekstremt sjeldent. Derfor, når det oppdages selv små fibroider, er det nødvendig å regelmessig gjøre ultralyd, overvåke tilstanden.

Som et resultat av kraftig menstrual og langvarig blødning forekommer anemi - en tilstand som er farlig for helsen, som fører til forstyrrelse av alle organer og kroppssystemer.

Slike svulster kan forårsake infertilitet eller abort, siden spredning av noder og endring i form av livmor hindrer normal fremgang av det befruktede egget og dets vedlegg til endometriumet.

Uterin fibroids under graviditet

Graviditet kan utløse dannelsen av slike tumorer. Hvis de har oppstått tidligere i en kvinne, stopper deres vekst i denne perioden vanligvis (diameter når maksimalt 5 cm). En kvinne er bekymret for kvalme, og noen ganger en liten feber.

Imidlertid er det risiko for følgende komplikasjoner:

  • fødsel opptil 37 uker, hvis fibroids ligger i nærheten av morkaken, spesielt når det er flere noder;
  • spontan abort i en tidlig periode;
  • delvis eksfoliering av moderkaken, ledsaget av blødning;
  • unormal presentasjon av fosteret på grunn av uterin deformitet;
  • nedsatt evne til livmor til å kontrakt normalt under fødsel.

Derfor, vanligvis i nærvær av livmorfibroider, er en kvinne keisersnitt. Det er også mulig å slette noder. Etter en slik operasjon truer ikke infertilitet. Hun kan senere bli gravid og føde en sunn baby. Under graviditeten påvirker fibrene ikke utviklingen av fosteret, det kan ikke forårsake fosterdød.

Video: Symptomer på fibroids, komplikasjoner etter behandling

behandling

Hovedmålet med behandlingen er å eliminere årsaken til sykdommen og de skadelige effektene av svulsten på livmorens omkringliggende vev, redusere størrelsen, stoppe veksten. Både medisinske og kirurgiske metoder brukes.

Legemidler er foreskrevet i henhold til årsak og manifestasjoner av sykdommen. Det er mulig å bruke antibiotika (for å eliminere inflammatoriske prosesser), hormonelle legemidler (for å gjenopprette balansen mellom hormoner, normalisere menstruasjonssyklusen). En kvinne er foreskrevet behandling med jernpreparater mot anemi, samt komplekse vitaminer (spesielt A, E, C), som også inneholder sink, jod og kobber. De bidrar til raskere regenerering av endometrieceller ødelagt av en svulst, øker kroppens forsvar. Om nødvendig, bruk smertestillende midler og beroligende midler.

Merk: Hormonale legemidler velges individuelt etter en blodprøve for hormoner. Brudd på behandlingsregime eller dosering kan ha motsatt effekt. Uakseptabel ukontrollert behandling av fibrene med urter eller urtemidler.

Kirurgisk behandling brukes i tilfeller hvor knuten er stor, myoma er ledsaget av blødning, anemi. Operasjonen utføres hvis svulsten vokser raskt, forstyrrer vannlating eller tarmfunksjon, og dekker også livmorhalsen.

Konsekvensen av operasjonen kan være ufruktbarhet på grunn av dannelse av arr og adhesjoner i livmoren. Derfor, i barnealder, tar de ofte til medisinering. I eldre kvinner blir myoma fjernet i tilfelle av rask vekst.

Metoder som myomektomi (fjerning av tumornoder, bevaring av livmor) og livmor-arterie-emboliseringsmetoden (opphør av blodtilførsel til svulsten ved blokkering av karene, hvoretter myoma tørker ut) blir brukt.

Uterine fibroids: symptomer og behandling

Uterin fibroids - de viktigste symptomene:

  • Ryggsmerter
  • Hyppig vannlating
  • Mindre smerter i magen
  • Brudd på menstruasjonssyklusen
  • forstoppelse
  • Uterin blødning
  • infertilitet
  • anemi
  • Rikelig menstrual flyt

Uterin fibroids er en godartet neoplasma som oppstår hos kvinner i fertil alder (oftest fra 30 til 45 år). Samtidig øker livmorhalsmuskelfibrene tilfeldig, og en knute dannes som flettes av tett modifiserte kar. Den særegne svulsten er at den er hormonavhengig - dens utvikling og vekst avhenger av nivået av kjønnshormoner i den kvinnelige kroppen.

Uterin fibroids - en av de vanligste gynekologiske patologiene, er det ca 25% av kvinnene i reproduktiv alder, 3% av dem oppdages under en rutinemessig undersøkelse. Denne svulsten oppstår hos eldre og unge kvinner som ikke har født, etter fødsel, gynekologisk operasjon og til og med under graviditet og overgangsalder.

Årsaker til livmorfibroider

Årsakene til livmor myoma er:

  • Hormonale lidelser - en kraftig reduksjon eller økning i nivået av progesteron eller østrogen, som klinisk manifesteres av ulike menstruasjonsforstyrrelser.
  • Uregelmessighet i seksuelt liv, spesielt etter 25 år. Som et resultat av seksuell misnøye, endrer blodstrømmen i det lille bekkenet, fenomenene stagnasjon hersker.
  • Inflammatoriske prosesser av kjønnsorganene av kronisk natur.
  • Mekaniske faktorer: traumatisk arbeidskraft, kunstig abort, effekten av gynekologisk operasjon, diagnostisk curettage.
  • Genetisk predisposisjon - risikoen for forekomst av denne patologien hos kvinner, hvis bestemødre og mødre har livmorfibroider, øker.
  • Sen levering.
  • Sedentary livsstil.
  • Samtidig patologi - endokrine sykdommer (fedme, patologiske prosesser av skjoldbruskkjertelen, metabolske sykdommer, diabetes mellitus), arteriell hypertensjon.

Det finnes slike muligheter for uterin fibroids:

  • lokalisering - submukosa, intermuskulære, subperitoneale og mellomliggende varianter;
  • av sted - kropp, bunn, nakke og nakke av livmoren;
  • i størrelse - noderne er store, mellomstore og små;
  • av vekstens natur - sann og falsk;
  • ved morfo-histokjemiske egenskaper (proliferating og enkel).

Symptomer på livmorfibroider

I de tidlige stadier har livmorfibroider oftest et asymptomatisk kurs. Videre manifesteres sykdommen av slike symptomer:

  1. Menoragia - en økning i menstrual flyt. Overdreven blødning er farlig fordi en tid senere kan anemi oppstå. Mer tung blødning antyder at muskler i livmorskontrakten er verre, og i så fall er det nødvendig med medisinsk hjelp. I tillegg kan en kvinne oppleve metrorrhagia - acyklisk uterin blødning. I dette tilfellet er det ikke svulsten som bløder, men livmorhindeklemmene, som er irritert av svulsten.
  2. Smertsyndrom kan være av annen art. Som regel er smerte lokalisert i nedre rygg eller underliv. Smerten kan også være plutselig dersom blodsirkulasjonen forstyrres i myomoden. Store fibroids, men langsomt økende, åpenbarende nagging smerte under menstrual blødning. Den trange naturen av smerten antyder at svulstvekst oppstår i livmorens liv. Smerter i livmodermomenter i de tidlige stadiene av sykdommen skjer sjelden, i de fleste tilfeller viser de smertefulle opplevelsene at en viss tid har gått siden sykdommen begynte.
  3. Brudd på arbeidet i nærliggende organer, primært rektum og blære. De kan oppleve en følelse av innsnevring hvis svulsten vokser i sin retning. Derfor kan kronisk forstoppelse og vannlatningsforstyrrelser forekomme. Hvis slike symptomer oppstår, er det nødvendig å søke ikke bare på gastroenterologen og urologen, men også til gynekologen slik at han kan utelukke livmorfibroider.
  4. Som følge av kraftig blødning kan anemi oppstå - en reduksjon i blodet av røde blodlegemer og hemoglobin. Anemi er ledsaget av svimmelhet, hodepine, svakhet og blekhet i huden.
  5. Smerte i hjertet - Hvis svulsten øker, minker hjerteinfarkt. I alvorlige tilfeller kan venetrykk øke. I så fall må du besøke en kardiolog.
  6. Ufruktbarhet - i tilfelle av submukosalarrangement av fibroider, er det et brudd på patency av egglederøret, og dette forhindrer passasje av spermatozoa.

Hver tredje kvinne med flere myomer har komplikasjoner under fødsel. Det er tegn på at fibroids med utbruddet av overgangsalderen kan redusere, som følge av hvilke symptomene forsvinner.

Avhengig av lokalisering av myoma node domineres størrelsen av visse symptomer på sykdommen.

Uterine fibroids med plasseringen av noden under slimhinnen (submucous arrangement) manifesteres av ulike menstruelle lidelser, rikelig og langvarig menstruasjon, uterin blødning, som ofte fører til anemi. Smertsyndrom for slike fibroider er ikke typisk, men hvis myomoden fra det submukosale laget faller inn i livmorhulen, er det kramper, veldig intens smerte. Svært ofte kan submukøse fibroider forårsake abort eller infertilitet.

Subserrous fibroids i lang tid kan ha asymptomatisk kurs. Men med en økning i knutepunktet er det ubehag i underlivet og konstant uutpresset, nagende smerte. I tilfelle at ernæring av en stor subserous knute forstyrres, kan det oppstå en akutt underlivsklinikk, og tilstedeværelsen av sykdommer i bukorganene kan feilaktig antas. Disse pasientene blir feilaktig innlagt på et kirurgisk sykehus. Med slike noder forekommer ikke blødning.

Interstitial-subserous (blandede) myomatiske noder er svært vanskelig å diagnostisere, i lang tid kan de ikke bli gjenkjent. Når de når store størrelser (10-30 cm i diameter), kan de ved begynnelsen vise uutviklet ubehag i underlivet. Trykket øker med økningen i fibroids størrelse og tegn på skade på naboorganer kommer først. På grunn av det konstante trykket på rektum blir tarmprosesser forstyrret. Krossing av urinblæren og blæren fører ikke bare til nedsatt urinering, men også til nyreskade (pyelonephritis, hydronephrosis) og ureter (hydrofoamer) på den berørte siden, til manifestasjoner av kompresjonssyndrom av underverdig vena cava (når du ligger ned, buksmerter og kortpustet oppstår).

Dermed har livmorfibroider egenskaper:

  • er den vanligste svulsten hos kvinner premenopausal (46-55 år) og sen fødselsalder (35-45 år);
  • kan vokse, regressere og til og med forsvinne helt i overgangsalderen (både kunstig og naturlig);
  • i stand til å opprettholde sin størrelse i lang tid eller vokse i størrelse veldig raskt eller sakte ("vekstspurt");
  • en rekke kliniske alternativer (symptomatisk og asymptomatisk).

Hvordan går graviditeten med livmor myom?

I de fleste tilfeller oppstår ikke myomatiske noder av liten størrelse i de tidlige stadiene av svangerskapsproblemer. Vanskeligheter er mulig dersom dannelsen av placenta oppstår nær fibroider. Svulsten produserer stoffer som bidrar til reduksjon av livmorfibrene, og graviditeten avbrytes.

I andre og tredje trimester er det fare for tidlig fødsel. Dette skyldes det faktum at for det voksende fosteret på grunn av myomoder i uterus er det mindre og mindre plass, og dette påvirker fostrets utvikling og vekst. Ofte, som et resultat av å klemme en stor svulst, kan fosteret utvikle deformitet av beinene til skallen eller torticollis. I tillegg påvirker uterinfibroider placentasirkulasjonen, noe som forårsaker at fosteret lider av ernæringsmessige mangler og oksygen.

I tilfelle at livmorfibre og graviditet er vellykket kombinert alle ni måneder, kan fødsel være komplisert som følge av feil presentasjon av fosteret. Det er derfor i dette tilfellet et keisersnitt er vist, der en svulst kan fjernes.

behandling

Med en liten størrelse av fibroids, er beliggenheten i tykkelsen av livmorskelen eller underverdenen, viser fraværet av den raske veksten konservativ behandling. Foreskrevne legemidler, slike grupper:

  • androgenderivater - forstyrre syntese av ovariehormoner, hindrer tumorvekst i fremtiden (gestrinon);
  • gonadotrope hormonagonister - redusere størrelsen på fibroider og dets symptomer (zoladex, buserelin); med langvarig bruk kan overgangsalderen utvikles;
  • gestans - er i stand til å stoppe endometriumets vekst uten å påvirke myomaen (norkolut, urozhestan); deres mottak er indikert for hyperplasi i det indre livmoderlaget og myom av liten størrelse.

Kirurgisk behandling er indikert for stor livmor myoma (mer enn 12 uker), kraftig blødning, alvorlig smerte, en tendens til rask vekst i svulsten, infertilitet og abort.

I moderne gynekologi brukes disse typer kirurgisk behandling:

  • Laparoskopisk myomektomi utføres gjennom et lite snitt på den fremre bukveggen ved hjelp av et laparoskop.
  • Embolisering av livmorarteriene - en embolus satt inn i blodkarene, blokkerer lumen av arteriene som matfører noden. Denne metoden for behandling er indisert for kvinner som planlegger å bli barn.
  • Hysteroskopisk myomektomi - utføres ved submukøs lokalisering av svulsten mens du fjerner de indre noder.
  • FUS ablation - En av de nye metodene er å bruke fokuserte ultralydbølger. Med denne metoden kan du redusere myoma noder. FUS-ablasjon anbefales ikke for flere svulster.
  • Gastrektomi - livmoren fjernes helt. Det utføres med svulster i eggstokkene, store fibroider, motviljen av kvinnen i fremtiden å ha barn.

Gynekologen velger en behandlingsmetode, idet man tar hensyn til kvinnens alder, plasseringen og størrelsen på fibroid, graden av veksten hennes, lysten til kvinnen i fremtiden å ha barn.

Hvis du tror at du har livmorfibroider og symptomene som er karakteristiske for denne sykdommen, kan leger hjelpe deg: gynekolog, urolog.

Vi foreslår også å bruke vår online diagnostiske diagnose, som velger mulige sykdommer basert på de innlagte symptomene.

Uterinekreft er en ondartet neoplasma av endometrieceller, det vil si vevene som forene orgelet. Det regnes som en av de vanligste formene for onkologi. Det blir oftere diagnostisert hos kvinner over 60 år, i ung alder forekommer det i enkelte tilfeller.

Cystadenom er en godartet svulst eller en cystisk neoplasma, som er lokalisert oftest i eggstokkene til en kvinne, men finnes også i andre indre organer i magehulen eller i brystkirtlen. Årsaken er hovedsakelig hormonforstyrrelser, operasjon på bekkenorganene, kroniske inflammatoriske prosesser relatert til reproduktive organer.

Endometriose er en gynekologisk ikke-neoplastisk sykdom, ledsaget av spredning av livmorhinnen (endometrium), utenfor rammene av hulrommet. Enkelt sagt, vev som finnes i livmor hos friske kvinner med endometriose vokser i andre organer. Endometriose, hvis symptomer er opplevd av kvinner, utvikles for ubestemt grunner, selv om det er grunnlag for å isolere immun, hormonell, arvelig og noen andre faktorer.

Utlivets forlengelse er dens unaturlige stilling når orgelet ligger under dets anatomiske og fysiologiske grense. Dette skyldes svakhet i bekkenmuskulaturen etter graviditet, samt livmorbunden. De fleste kliniske tilfeller er ledsaget av en forskyvning eller svært lav organplassering, når den er så nær som mulig til bunnen av skjeden. Blant komplikasjonene er hovedrisikoen for livmorutslagets forlengelse fra vaginalåpningen.

Adenokarsinom er en kreftprosess som fører til utvikling av en ondartet svulst i glandulære og epitelceller. På grunn av det faktum at nesten hele menneskekroppen består av slike celler, har denne type kreft ingen restriksjoner for lokalisering. I medisin blir det ofte referert til som glandular kreft. Den eksakte etiologien av utviklingen av denne sykdommen er for tiden ukjent. Det er ingen begrensninger for sex. I aldersgruppen av risiko folk fra 40 til 85 år, avhengig av type sykdom.

Med trening og temperament kan de fleste uten medisin.

Uterin fibroids - hva det er, forårsaker, første tegn, symptomer, behandling og komplikasjoner

Myoma er en godartet svulst som vokser ut av bindevevet på veggene eller i livmoren. Incidensen i 35 år er 35-45% blant hele kvinnelige befolkningen. Toppfrekvensen forekommer i aldersgruppen 35-50 år.

Uterin fibroids kan variere i størrelse fra en liten knute til en svulst som veier omtrent et kilo, når det lett bestemmes av palpasjon av magen. Tegn på sykdommen kan ikke vises umiddelbart. Jo mer det kjører, jo vanskeligere behandling og jo større er sannsynligheten for komplikasjoner.

La oss ta en nærmere titt på hva sykdommen er, hva er de karakteristiske tegn og symptomer, og hva foreskrives som en behandling for en kvinne.

Myoma: Hva er denne sykdommen?

Uterin fibroids (fibroids, leiomyomas) - dette er den vanligste godartede svulst i livmor, hormonavhengig (utvikler seg med økt innhold av kvinnelige kjønnshormoner østrogen).

Myoma har sikkert tegn på en svulst, men forskjellig fra seg selv, derfor er det mer korrekt å forholde seg til tumorlignende formasjoner. Til tross for sin godartede natur, kan fibroids forårsake mye problemer, inkludert livmorblødning og komplikasjoner under barndommen, så det er nødvendig å nærme seg behandlingen på en ansvarlig måte.

Utseendet til livmorfibroider forekommer vanligvis i kroppen, men i sjeldne tilfeller er det også mulig i livmorhalsen. Fibroider som utvikler seg i muskelvev, anses som typiske, og de som er dannet i nakken eller på ledbåndene, er en atypisk form av sykdommen.

Den myomatiske knuten begynner sin utvikling fra vekstsonen rundt det tynnveggede blodkaret. I størrelse kan denne veksten være så mye som noen få millimeter, så vel som noen få centimeter, oftest hos kvinner er det flere myomer når flere svulster dannes samtidig.

årsaker til

Myoma i strukturen av gynekologiske sykdommer tar 2. plass. Frekvensen i reproduktiv alder er i gjennomsnitt 16% -20% av tilfellene, og i premenopausal det når 30-35%.

Fibroider skyldes mutasjonen av en enkelt celle. Dens videre deling og tumorutvikling er påvirket av en endring i hormonell bakgrunn i kroppen, et brudd på forholdet mellom østrogen og progesteron. I overgangsalderen, når produksjonen av kvinnelige kjønnshormoner reduseres, kan svulsten forsvinne alene.

Årsakene til livmor myoma er:

  • Hormonale lidelser - en kraftig reduksjon eller økning i nivået av progesteron eller østrogen, som klinisk manifesteres av ulike menstruasjonsforstyrrelser.
  • Uregelmessighet i seksuelt liv, spesielt etter 25 år. Som et resultat av seksuell misnøye, endrer blodstrømmen i det lille bekkenet, fenomenene stagnasjon hersker.
  • Brudd på produksjon av kjønnshormoner i sykdommer i eggstokkene
  • Langspenninger, hardt fysisk arbeid
  • Tilstedeværelsen av kroniske smittsomme sykdommer som kronisk pyelonefrit, kronisk tonsillitt, etc.
  • Sykdommer i endokrine kjertler: skjoldbruskkjertelen, binyrene, etc.
  • Krenkelser av fettmetabolismen i kroppen (fedme).
  • Mekanisk skade, vanskelig fødsel med pauser, aborter, komplikasjoner etter operasjon, effekten av skraping.
  • Arvelig faktor. Betydelig øker risikoen for fibroids hos de kvinnene hvis bestemødre og mødre hadde en slik neoplasma.

Det har vist seg at kvinner som føder, er mindre sannsynlig å utvikle knuter. Ofte kan denne neoplasmen oppstå under graviditet. Spesielt hvis den første graviditeten er sen.

klassifisering

Jeg har flere klassifiseringer av denne typen. I samsvar med antall uterine myoma noder er det slike arter:

I følge størrelsene er det:

  • store;
  • gjennomsnitt;
  • Små myomumorer.

Avhengig av størrelsen på myomatiske noder, som sammenlignes med varigheten av svangerskapet, avgir

  • myoma er liten (5-6 uker),
  • medium (7-11 uker),
  • store størrelser (mer enn 12 uker).

Avhengig av størrelsen og plasseringen av noderne er det 3 typer livmorfibre:

  • leiomyoma - består av glatt muskelvev;
  • fibroma - består av bindevev;
  • fibromyom - består av bindevev og muskelvev.

Ved plassering i forhold til muskellaget - myometriumfibroider klassifiseres som følger:

Interstitial uterine myoma

Ligger i sentrum av myometriumet, dvs. muskellag av livmor. Det er preget av stor størrelse. Den er helt plassert i tykkelsen av muskellaget i livmorveggen (funnet i 60% av alle tilfeller av sykdommen).

Submukøs myom

Hva er det Submucous eller submucous - vokser i retning av endometrium. Hvis en slik knute delvis er (mer enn 1/3) lokalisert i myometrium, kalles den intermuskulær med sentripetalvekst (mot livmorhulen). Det kan også ha en fot eller en bred base. Fibrene på benet er noen ganger i stand til å "falle ut" fra livmorhalskanalen, være vridd og smittet.

subserous

Subperitoneal (eller subserious) - noden befinner seg under slimhinnen i ytre lag av livmoren, nær bukhinnen. Subserous myoma er delt inn i følgende typer:

  • "Type 0". Knuten på en bred base er 0-A, knuten "på beinet er 0-B.
  • "Type 1". Det meste av nettstedet ligger i den serøse membranen.
  • "Type 2". Det meste av svulsten er i myometriets tykkelse.

stadium

Det er tre stadier av fibroid morfogenese:

  • Formasjon i myometrium av rudimentet (aktiv vekstsone).
  • Uifferensiert tumorvekst.
  • Vekst og modning av svulsten med differensierte elementer.

Utviklingshastigheten for myomodusene avhenger av mange faktorer:

  • Tilstedeværelsen av kronisk patologi gynekologisk kule;
  • Langvarig bruk av hormonelle prevensjonsmidler;
  • Har et stort antall abort i fortiden;
  • Langvarig UV-eksponering;
  • Mangel på fødsel og amming hos kvinner etter 30 år.

Med den raske veksten av myomasvulster observerer kvinnen menorragiske forandringer (flertall av blødninger under menstruasjon), anemiske tegn og hyperplastiske endringer av vev oppstår i livmoren.

En økning i svulstørrelsen skjer ikke alltid utvetydig, og derfor står det ut:

  1. Enkel. Langsomt voksende og lav-symptom uterin myoma av liten størrelse, ofte singel. Ofte blir enkle fibroider diagnostisert ved en tilfeldighet.
  2. Formerende. Det vokser raskt, provoserer kliniske manifestasjoner. Diagnostisert som flere livmor fibroider eller en enkelt stor.

Myomatiske noder hos unge kvinner anbefales vanligvis å bli behandlet, spesielt hvis svulstene forstyrrer eller forstyrrer å bli gravid. Avhengig av plasseringen av nettstedet og dets størrelse, kan legen foreskrive en første konservativ terapi - medisinering, og i fravær av effekt - kirurgi.

De første tegn på en kvinne

Myoma kan bare gjenkjennes når den har nådd en tilstrekkelig stor størrelse. Etter hvert som livmorfibrene vokser, kan de første tegnene oppstå:

  • Utseendet til ikke-menstrual skarpe smerter av kramper i underlivet;
  • lang, rikelig og uregelmessig menes;
  • forstoppelse,
  • blødning;
  • hyppig vannlating
  • tyngde og konstant smerte i underlivet;
  • blødning under samleie
  • ryggsmerter;
  • En økning i magen er ikke forbundet med en signifikant vektøkning;
  • hyppige miscarriages.

Alle disse tegnene kan være til stede med andre gynekologiske problemer. Derfor er de ikke nok til å gjøre en diagnose. Tilstedeværelsen av en svulst kan bare snakke grundig og ultralyd.

Symptomer på livmorfibroider

Ofte gir livmorfibre ikke noen symptomer og er et resultat under en rutinemessig undersøkelse av en gynekolog. Eller det skjer at symptomene er ganske glatte og ofte oppfattes som en variant av normen.

Veksten av livmor fibroids er ledsaget av utseendet av symptomer, de vanligste som er:

  • Smerter i intermenstrual perioden, forskjellig i varighet, som oppstår i underlivet, noen ganger strekker seg til lumbalområdet, overkroppen eller bena;
  • Menoragia - en økning i menstrual flyt. Overdreven blødning er farlig fordi en tid senere kan anemi oppstå. Mer tung blødning antyder at muskler i livmorskontrakten er verre, og i så fall er det nødvendig med medisinsk hjelp.
  • Krenkelser av bekkenorganens funksjon, som manifesterer hyppig trang til å urinere og forstoppelse. Disse symptomene opptrer når det er subserous på bena, cervical eller ligamentous noder, så vel som med et stort volum av svulsten.
  • Øker følelsen av tyngde, tilstedeværelsen av noe utenfor magen. Seksuell kontakt blir smertefullt (hvis knutepunktene er plassert på vagina). Magen vokser som under graviditeten. En forstuing øker treksmerten i magen.
  • Abort, infertilitet - forekommer hos 30% av kvinner med flere myomer.

På bildet nedenfor kan du se myoma fra forskjellige sider:

Uavhengig avgjør at sykdommen er umulig. Ved forekomst av de ovennevnte symptomene, bør du definitivt bli undersøkt av en gynekolog. Disse tegnene kan ledsages av farligere sykdommer, som livmorskreft eller eggstokkene, endometriose.

  • manifestert av ulike menstruelle lidelser,
  • rikelig og langvarig perioder,
  • uterin blødning, som ofte forårsaker anemi.

Smertsyndrom for slike fibroider er ikke typisk, men hvis myomoden fra det submukosale laget faller inn i livmorhulen, er det kramper, veldig intens smerte.

  • vises i det midterste laget av livmorhalsmuskelvev og er ledsaget av et brudd på syklusen og smerten i bekkenregionen
  • Det oppstår oftere uten symptomer, derfor er smerten liten og ser sjelden ut: smerte i nedre rygg, tilbake og også urinvev og forstoppelseforstyrrelser.

komplikasjoner

Uterin fibroids er en fare for kvinners helse når det gjelder utvikling av komplikasjoner av sykdommen. Med regelmessig overvåking av den tilstede gynekologen og nøye oppmerksomhet til helsen, kan en kvinne redusere risikoen for komplikasjoner betydelig.

Komplikasjoner av livmorfibroider:

  • nekrose av myoma node;
  • submukosal fødsel;
  • posthemorrhagisk anemi
  • malignitet av svulsten;
  • ufruktbarhet;
  • abort;
  • postpartum blødning;
  • endometrial hyperplastiske prosesser.

For ikke å møte komplikasjoner, er det nødvendig å starte behandlingen av fibroider (umiddelbart etter gjenkjenning). Kirurgisk inngrep er sjelden nødvendig og er hyppigere forbundet med komplikasjoner av sykdommen som allerede har oppstått.

Myom og graviditet

Uterin fibroids finnes i 8% av gravide som overvåkes for graviditet. I de fleste kvinner, under graviditet, forblir størrelsen uendret eller reduseres.

  • utvikling av placentainsuffisiens (endringer i de strukturelle og funksjonelle egenskapene til placenta, noe som kan føre til svekket fosterutvikling);
  • trusselen om abort på ulike vilkår.

Oftest tilbys kvinner med livmorfibre å føde ved keisersnitt på grunn av risikoen for ulike komplikasjoner, for eksempel:

  • utilsiktet utslipp av fostervann (dette skyldes økt tone i livmorskelens muskellager eller feilaktig plassering av fosteret);
  • risiko for kraftig postpartumblødning;
  • risiko for for tidlig frigjøring av placenta (oftest skjer dette hvis fibroid ligger bak morkaken).

Under en keisersnitt, kan en kvinne straks fjerne svulsten slik at hun kan planlegge en annen graviditet i fremtiden.

diagnostikk

De første tegn på fibroids er svært lik symptomene på andre gynekologiske patologier. Derfor, for å gjøre en korrekt diagnose, er det nødvendig å gjennomføre en rekke laboratorieinstrumentelle studier. Bare en korrekt og rettidig diagnose kan garantere vellykket behandling og rask gjenoppretting.

  • Gynekologisk undersøkelse. Det utføres på gynekologisk stol ved hjelp av de nødvendige instrumentene. Størrelsen på livmorlegemet, plasseringen av eggstokkene, formen og mobiliteten til nakken, etc.;
  • Ultralyd av bekkenorganene med en vaginal sensor. For bedre visualisering utføres studien med fylt blære. Metoden er svært informativ og lar deg identifisere størrelsen på svulsten og dens form;
  • Laparoskopi - brukes bare i tilfellet når myoma ikke kan skilles fra eggstokkumorer;
  • Hysteroskopi - undersøkelse av livmorhulen og veggene ved hjelp av en optisk enhet-hysterkopi. Hysteroskopi utføres med både diagnostiske og terapeutiske formål: identifisering og fjerning av livmorfibroider av visse lokaliseringer.
  • Biopsi. I noen tilfeller tas en liten vevsprøve under hysteroskopi eller laparoskopi, som deretter undersøkes mer detaljert under et mikroskop.
  • Diagnostisk curettage av livmor: Det er indikert å utføre med all identifisert myom i livmoren for å etablere endometriell patologi og utelukke livmorhalskreft.

Hvordan behandle uterine myoma?

Hovedformålet med behandlingen av fibroids er å eliminere årsaken til sykdommen og de skadelige effektene av svulsten på livmorens omkringliggende vev, redusere størrelsen, stoppe veksten. Både medisinske og kirurgiske metoder brukes.

Behandlingstaktikken blir som regel valgt avhengig av størrelse, plassering og klinisk og morfologisk versjon av svulsten, pasientens hormonelle status, tilstanden til hennes reproduktive systemer, etc. Noen eksperter mener at du ikke skal skynde deg med operasjonen, men det er klokere å overvåke kvinnens helse før menopause.

Dessverre er konservativ behandling av myomer kun effektiv under visse forhold, nemlig:

  • relativt liten størrelse på knuten (størrelsen på livmoren overstiger ikke 12 ukers graviditet);
  • oligosymtomatisk kurs;
  • pasientens ønske om å bevare livmoren og dermed reproduktiv funksjon
  • inertial eller subserous arrangement av noder med en eksepsjonelt bred base.

Med en bekreftet diagnose av livmorfibroider, brukes følgende grupper av legemidler:

  1. Kombinerte orale prevensiver som inneholder desogestrel og etinylestradiol. Disse medisinene bidrar til å undertrykke og lindre de første symptomene på fibromyom hos kvinner. Droger av denne gruppen bidrar imidlertid ikke alltid til reduksjon av svulster, så de brukes bare i tilfelle når knutestørrelsen ikke overstiger 1,5 cm.
  2. Androgenderivater: Danazol, Gestrinon. Virkningen av denne gruppen er basert på det faktum at androgener hemmer syntesen av ovarie steroidhormoner. Som et resultat blir størrelsen på svulsten redusert. Påfør opptil 8 måneder i kontinuerlig modus.
  3. Antiprogestageny. Fremme opphør av tumorvekst. Behandlingen kan nå en halvårlig periode. Det mest kjente stoffet i denne gruppen er Mifepristone;
  4. Antigonadotropiner (Gestrinon) - forhindrer en økning i størrelsen på livmorfibroider, men bidrar ikke til reduksjon av eksisterende størrelser.

FUS ablation. En av de moderne måtene å håndtere fibroids. I dette tilfellet blir tumoren ødelagt av ultralyd under kontroll av en magnetisk resonansbilder.

En kvinne som får konservativ behandling for livmorfibroider bør undersøkes minst en gang hver 6. måned.

Anbefalinger for kvinner med myom

For slike pasienter ble det utviklet et sett med anbefalinger:

  1. Det er kategorisk umulig å løfte tunge gjenstander, noe som kan føre til prolaps av livmorlegemet og andre komplikasjoner;
  2. Uakseptabelt stress, som negativt påvirker hormonell bakgrunn;
  3. Øk forbruket av frukt, bær, urter, grønnsaker, samt fisk og sjømat;
  4. Å gå oftere (dette bidrar til å forbedre blodstrømmen);
  5. Overgi sport der lasten er rettet mot bukemuskulaturen (du kan bade i en fri stil og yoga);
  6. Det er også verdt å merke seg at pasienter diagnostisert med myoma bør unngå varmeeksponering. Dette betyr at du må forlate de lange solbadene, besøkene til badet, badstuen og solariumet, samt en varm dusj.
  7. 4 ganger i året for å gjennomgå rehabiliteringsbehandling med vitaminer (velg komplekset sammen med lege).

Kirurgisk behandling: kirurgi

Obligatoriske indikasjoner for invasiv terapi er:

  • tumorstørrelse mer enn 12 uker, og det legger press på nærliggende organer;
  • myomformasjoner fremkaller profus livmorblodning;
  • Det er en akselerasjon av fibromyom vekst (i 4 uker på mindre enn et år);
  • nekrotiske endringer i svulsten;
  • vridende bein subserous node;
  • naserende submukøs myom (nødlaparotomi er indikert);
  • kombinasjon av myomatiske noder med adenomyose.

Det finnes forskjellige muligheter for kirurgisk behandling av livmorfibroider. Blant dem er tre hovedområder:

  • fjerning av uterus med noder helt;
  • fjerning av myoma noder med bevaring av uterus
  • kirurgisk sirkulasjonsfeil i fibrene, noe som fører til ødeleggelsen av dem.

Avhengig av hvilken type fibroids, plasseringen, størrelsen, velger legen typen operasjon for å fjerne fibroids. Myomektomi i dag er gjort på tre måter:

  • Laparoskopi - gjennom små hull i magen
  • For hysteroskopi er et spesielt instrument satt inn gjennom vagina i livmoren.
  • Bandkirurgi gjennom et snitt i underlivet er svært sjelden.

Rehabilitering etter operasjon

Rehabilitering av den kvinnelige kroppen avhenger av en rekke faktorer:

  1. For eksempel, hvis operasjonen ble utført med en åpen metode, er gjenopprettingsprosessen mer langsom.
  2. Pasienten tilbys en begrensning av fysisk anstrengelse, ikke glemme at dosert vandring kun kan være gunstig og vil bidra til akselerert helbredelse.

Opprettholde riktig ernæring

En spesiell diett eksisterer ikke, trenger bare å følge et sunt kosthold.

  • Først av alt er det et variert og balansert kosthold som oppfyller energibehovet til en kvinne, med inkludering av vitaminer og sporstoffer.
  • Mat er tatt 5 ganger om dagen, overeating og lange pauser mellom mottakelser er ikke tillatt.
  • Et sunt kosthold innebærer eliminering av steking og bruk av steking, stewing eller koking i matlaging.
  • vegetabilsk olje - solsikkefrø, linfrø, wild rose, mais, etc.;
  • noen frukter, urter, grønnsaker, bær;
  • mørke brød, med tilsetning av grovt mel og kli;
  • frokostblandinger, belgfrukter;
  • fiskeprodukter, hovedsakelig havfisk;
  • meieriprodukter (fersk);
  • nøtter, frø, frø;
  • kvalitet varianter av grønn og svart te, urte te;
  • frukt eller fruktbasert gelé.
  • margarine, smørblandinger (sprøyter), begrenset smør;
  • fett kjøtt, svette;
  • pølser, røkt produkter;
  • hard ost med høy prosentandel av fett, smeltet ost, pølseost;
  • hvitt melmuffins og bakverk;
  • søtsaker, inkludert kaker, iskrem, kaker med krem.

Folkemidlene

Før du begynner å bruke folkemidlene for myoma, må du kontakte legen din.

  1. Lokalt brukte tamponger med burdock rotsaft. Honning, havtorn og St. John's wort olje blir lagt til juice, mamma, bland godt. Tampongen er satt på natten i 21 dager.
  2. Havtorn bærer olje. For å gjøre dette, lage bomullspinne, fukt dem i olje og legg om morgenen og kvelden. Kurset varer 2 uker. Om nødvendig kan det gjentas.
  3. Ta 4 ts. hørfrø, hell kokende vann over en halv liter, og koker over lav varme i 10 minutter. På denne tiden blander buljongen. Når det avkjøler å drikke et halvt glass, 4 ganger om dagen. Kurset varer 15 dager, deretter 15 dager - en pause, og gjenta kurset.
  4. Tinktur av valnøttpartisjoner. Du kan kjøpe i apoteket og gjøre det i henhold til instruksjonene, og du kan forberede deg: 30 gram partisjoner, helles vodka (1 kopp) og insistere på et mørkt sted i 3-4 uker. Ta 30 dråper om 30 minutter før et måltid med et glass vann. Kurset er 1 måned, 2 uker og kan gjentas.
  5. Forbered en infusjon av flere blomster, brygg dem med et glass kokende vann i 10 minutter. Det er nødvendig å drikke om morgenen før frokost, i lang tid. Mottakets varighet bestemmes av fytoterapeut. Infusjoner av calendula brukes til douching. Denne planten kan brukes inne som en tinktur av farmasøytisk produksjon.
  6. Fint hakket gressbenuterus (50 g) hell 500 ml vodka. Insister ti dager på et mørkt sted, og rist jevnlig. De første ti dagene tar en infusjon av en teskje en gang om dagen, de neste ti dagene - en spiseskje. Ta en pause i ti dager og gjenta behandlingen.
  7. Godt resultat gir bruk av tamponger gjennomvåt i medisinske væsker. Mumie skal fortynnes med vann i et forhold på 2,5: 10. I en forberedt løsning, fukt en bomullspute og plasser den i skjeden. Parallelt bør mumien forbrukes innvendig på 0,4 g. Terapien skal vare i 10 dager, hvorpå en pause i 1 uke kreves. Etter at du kan gjenta kurset.

outlook

Med rettidig deteksjon og riktig behandling av livmorfibroider, er den videre prognosen gunstig. Etter orgelbehandlende operasjoner hos kvinner i reproduktivperioden, er graviditet sannsynlig. Den raske veksten i livmorfibre kan imidlertid kreve en radikal operasjon med unntak av fruktbarhet, selv hos unge kvinner.

forebygging

De viktigste forebyggende tiltakene er som følger:

  • Riktig ernæring med overvekt av friske grønnsaker og frukt;
  • tar vitaminer og sporstoffer som bidrar til normal syntese av kjønnshormoner;
  • aktiv livsstil, spille sport;
  • vanlig sex;
  • årlige forebyggende undersøkelser hos gynekologen med ultralyd.

Vi fant ut hva livmor fibroids er og hvilken behandling som er mest effektiv. Husk at med regelmessig besøk til legen i tilfelle en neoplasm, vil den bli funnet helt i begynnelsen, så lenge størrelsen er liten og kvinnen ikke engang er klar over forekomsten av fibroider. Tidlig deteksjon av svulsten vil tillate å kurere den uten bruk av kirurgiske midler og opprettholde evnen til å bære barn.