loader
Anbefalt

Hoved

Skrumplever

Lungbiopsi

Lungekreft er en ondartet patologi som utvikler seg fra epitelceller i luftveiene. For å forutsi sykdomsforløpet, sammen med andre diagnostiske metoder, er det nødvendig å gjennomføre en histologisk undersøkelse av en prøve av tumorvev.

Hvis vi vurderer hyppigheten av utvikling av onkologiske patologier hos voksne, opptar neoplasmer i lungene ganske høye stillinger. Ofte er denne sykdommen diagnostisert hos menn over 45 år. Heldigvis står utviklingen av medisin ikke stille og visse metoder for å påvirke de onkologiske prosessene av denne opprinnelsen er allerede funnet. Men før du starter behandling, må du bekrefte diagnosen. Det er her hvor lungebiopsi kommer til redning.

Denne manipulasjonen innebærer fjerning av en liten prøve av lungvev, dersom patologien ble detektert direkte i lungene eller i brystbenet, for ytterligere histologisk undersøkelse under et elektronmikroskop.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Den utvilsomt indikasjonen for å utføre en lungebiopsi er deteksjon av en neoplasma i lungens vev. Å provosere en slik patologi kan:

  • ondartet prosess i kreft;
  • en svulst som har godartet natur
  • skade på intratorakale lymfeknuter i sarkoidose;
  • abscess suppurativ betennelse;
  • pulmonell tuberkulose;
  • kronisk inflammatorisk lokalisert prosess i lungevevvet.

Biopsi-prøvetaking fra lungene er ikke gjort i slike tilfeller:

  • smertefull, overdreven akkumulering av luft i lungene;
  • luft- eller væskefylte hulrom i lungene (cyster);
  • økt blodtrykk i lungearterien;
  • utilstrekkelig tilførsel av vev og organer med oksygen;
  • alvorlig anemi
  • blødningsforstyrrelser;
  • hjertesvikt, som ikke kan kompenseres av adaptive mekanismer.

Lungbiopsi er en ikke-standard prosedyre som er foreskrevet for alle. Det må være gode grunner til det. Det viser tilstedeværelsen eller fraværet av patologiske prosesser som har en sopp-, bakteriell eller viral natur, kreftceller, overdreven vekst eller komprimering av bindevev, fokal lungebetennelse, samt en godartet lesjon.

fremgangsmåter

Til dags dato brukes følgende biopsi metoder og typer for innsamling av biologisk materiale fra lungene og mediastinum:

  1. Transbronchial biopsi under bronkoskopi. Pasienten føler ikke smerte og ubehag, fordi det er under påvirkning av anestesi. Et endoskop er satt inn i luftveien, slik at legen kan visualisere svulsten og trekke ut et lite stykke vev med pincet. Denne metoden brukes ofte til å diagnostisere smittsomme sykdommer, samt å oppdage malignt vev lokalisert nær bronkiene.
  2. Nålebiopsi. I dette tilfellet, for å få et utvalg av lungvev, gjør en punktering av brystet. Prosedyren utføres under lokalbedøvelse og under kontroll av ultralyd eller CT. Denne metoden brukes hvis det patologiske vevet ligger nær brystveggen. Under en slik prosedyre er det viktig å ikke bevege eller hoste.
  3. Thorakoskopisk biopsi. Prosedyren utføres under generell anestesi. Så snart anestesien begynner å virke, gjør spesialisten et snitt i intercostalområdet hvor trokaren er satt inn, noe som gjør at enheten kan bringes inn i pleurhulen. Etter det blir det tildelt ytterligere 2-3 snitt for innføring av ekstra verktøy som tillater suging av væsker. Nå undersøker eksperter hulrommet og tar en vevsprøve med henblikk på tilleggsanalyse.
  4. Åpne biopsi. Slik oppnådd biologisk materiale oppstår under kirurgi, når brystet åpnes og det oppnås åpen tilgang til lungen. I dette tilfellet interfererer kirurgen ikke med å ta nok prøve for studien. For å hindre kollaps og ødeleggelse av lungene, settes et pleural dreneringsrør i to dager, og postoperative suturer blir påført. Når væsker ikke lenger strømmer fra såret, blir røret fjernet, og etter en annen 1-2 uker fjernes suturene.

I den distale (fjerntliggende fra midten) plasseringen av en lungesvulst er i regel en thorakoskopisk eller punkteringsbiopsi foreskrevet. Hvis svulsten har en sentral plassering, er transbronkial biopsi indikert.

Forberedende stadium

Før en biopsi gjennomføres, bør en detaljert diskusjon finne sted hos legen og pasienten. Pasienten må stille alle sine spørsmål, og spesialisten er forpliktet til å tydelig forklare hvordan lungene vil kunne samle biologisk materiale, hva pasienten vil føle og hvilke konsekvenser man bør forvente etter denne prosedyren.

Pasienten er forpliktet til å informere legen om noen nyanser om hans helse:

  • om sannsynlig eller mulig graviditet
  • om overfølsomhet overfor noen rusmidler, men spesielt til anestetika;
  • liste alle legemidler han tar hele tiden, spesielt hvis det er antikoagulantia blant dem.

Obligatorisk forberedende fase - gjennomføring av tilleggsstudier: lungens radiografi, ultralydsdiagnostikk, beregningstomografi og blodpropp. I tillegg, 8 timer før manipuleringen, må du gi opp å spise og drikke.

effekter

Pneumothorax forekommer oftest hos pasienter etter lungebiopsi. Det kan lett identifiseres ved følgende symptomer:

  • smertefull intensitet i brystet;
  • cyanose av huden;
  • hjerteslag når over 90 slag per minutt;
  • det er alvorlig kortpustethet.

For å unngå dette vil en røntgenstråle laget i tide etter prosedyren, som vil vise tilstanden til pasientens lunger, hjelpe. I tillegg er lungebiopsi også farlig på grunn av intens blødning, noe som krever akuttmedisinsk behandling. Derfor, etter prosedyren, er pasienten bedre ikke å skynde seg hjemme, men å være under tilsyn av medisinsk personell.

Lungbiopsi er en alvorlig prosedyre som best utføres i spesialiserte klinikker med erfarne spesialister for å minimere uønskede konsekvenser. Det er vanskelig å gjenkjenne lungekreft på tidlig stadium under det første besøket til en lege, og det er ikke nødvendig å regne med en gunstig prognose for metastaser. Derfor er det ekstremt viktig å samarbeide med en spesialist i rettidige eksamensspørsmål.

Lungbiopsi

Lungbiopsi er utvinning av en prøve av vev fra lungene for laboratorieanalyse. Ta det fra det berørte eller endrede området på grunn av sykdom. Lungbiopsi lar deg bekrefte eller motbevise diagnosen sykdommer som inflammatoriske tilstander, infeksjoner, kreft. En røntgenstråle, CT-skanning, ultralyd og bronkoskopi er ikke i stand til å gi en endelig diagnose.

Biopsi Typer

Bruk flere metoder, blant annet:

  1. Punkturbiopsi, hvor en lang kanyle-trokar eller Silverman passerer gjennom huden, brystet og trenger inn i lungene. Denne typen diagnose brukes hvis det berørte området ligger nær brystet;
  2. Kirurgisk biopsi, der et lite snitt er laget i brystbenet for å få tilgang til orgelet. Denne metoden brukes til dersom mer vev er nødvendig for analyse;
  3. Transbronchial biopsi (bronkoskopi), hvor vevsprøver kan oppnås ved å passere endoskoprøret gjennom luftveiene. Det utføres med plasseringen av skadet vev nær bronkiene;
  4. Videotoraskopisk biopsi. Med denne metoden, bruk et spesielt miniatyr kirurgisk instrument og et videokamera, og gjør bare to små snitt. Dette er den mest effektive og dyre biopsien av alle slag.

En åpen biopsi som krever generell anestesi utføres sjeldnere enn en punkteringsbiopsi. Det er vanligvis nødvendig i tilfeller der invasive tester ikke kunne gi et nøyaktig resultat. Et større volum biomateriale kreves for å bekrefte diagnosen, eller for å bestemme omfanget av lesjonen før det utføres ytterligere kirurgiske prosedyrer.

En punkteringsbiopsi er utført av en pulmonolog eller radiolog. En åpen biopsi utføres av kirurger i et lag med en anestesiolog. Bronkoskopi utføres av en pulmonolog. Video thoracoscopic biopsi utføres av en pulmonologist (kirurg) med anestesiologens deltakelse.

Denne testen kan ikke utføres på pasienter med pulmonal hypertensjon eller alvorlige blødningsforstyrrelser. Det er også kontraindikasjoner i nærvær av lungecystene, abnormaliteter i blodkar, respirasjonsfeil, enkelte typer kardiovaskulære sykdommer. Hvis pasienten har andre kroniske sykdommer, bør han avklare hvordan man skal ta lungebiotikk i slike tilfeller fra sin behandlende lege.

Biopsi-preparat

Før diagnosen må du gjennomgå en røntgen av lungene, en ultralydsskanning, en CT-skanning, og noen blodprøver, for eksempel koagulering, for eksempel.

Legen din må informeres om inntak av antikoagulantia eller ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (aspirin, ibuprofen eller naproxen). Pasienten må slutte å ta disse stoffene noen dager før diagnosen. Samme regel gjelder for forskjellige urter og tilsetningsstoffer.

Det er ikke nødvendig å skjule noe fra legen - han bør også være oppmerksom på eksisterende sykdommer og relaterte medisiner (for eksempel diabetes og insulin). Du bør også rapportere allergi mot et hvilket som helst legemiddel eller produkt. Gravide kvinner er strengt forbudt å skjule faktumet av deres stilling.

8-12 timer før prosedyren, kan du ikke spise eller drikke noe. Noen ganger med legenes tillatelse kan du drikke noe ikke-karbonert vann tidlig om morgenen.

Før en punkteringsbiopsi, kan legen gi et beroligende middel om nødvendig. Anestesiologen og den behandlende legen vil fortelle deg hva en lungebiopsi er som hvordan det er gjort og vil gi til å signere de aktuelle dokumentene.

Gjennomføring av prosedyren

Nesten alle pasienter er på forhånd interessert for hvordan en lungebiotikk utføres.

Når en punkteringsbiopsi utføres, legges en pasient på et spesielt bord på magen eller på ryggen eller legges på en stol. Pasienten blir bedt om ikke å bevege seg og forsøke å ikke hoste under prosedyren for å redusere risikoen for skade på lungene med en nål. Huden tørkes med en desinfiserende løsning, og en lokalbedøvelse injiseres for å dumpe området der biopsienålen skal settes inn. Legen legger en tynn nål gjennom brystveggen inn i lungene (noen ganger gjennom et lite snitt med en skalpell). For retningen av nålen ved hjelp av fluoroskopi eller CT-skanning. Pasienten blir bedt om å holde pusten under innsetting av instrumentet. Når en vevsprøve oppnås, blir nålen fjernet, snittet presses for å stoppe blødning, og en tett bandasje påføres. Etter å ha tatt materialet, er det laget en røntgenstråle av brystet. Under prosedyren føles pasienten instrumentet, men føles ikke smerte - bare en ubehagelig prikkende følelse. På punkteringsbiopsi tar fra en halv time til en time.

Med en transbronkial biopsi blir pasienten plassert på et spesielt bord og et bedøvelsesmiddel injiseres i det. Et bronkoskoprør settes inn i nesen eller munnen som passerer gjennom luftveiene. Under studien tas opptil syv prøver fra forskjellige deler av den skadede overflaten. Under en slik diagnose brukes en røntgenapparat (eller ultralydsskanning), som muliggjør et komplett bilde og nøyaktighet av materialinntaket. Pasienten under bronkoskopi bør ikke bevege seg og hoste. Under manipulasjonene føles han nesten ikke smerte, men han føler alt som skjer. Det kan være ubehag i halsen. Denne prosedyren varer fra 30 til 60 minutter.

Hvis nødvendig, utfør en åpen biopsi til pasienten på ryggen eller siden. Generell anestesi settes inn i pasientens vene gjennom et kateter eller en nål. Et tynt rør festet til en ventilator settes inn gjennom luftrøret for å bevare pasientens puste. Et snitt med en størrelse på 10-12 mm er laget på brystet, hvorpå den mikroskopiske delen av lungevevvet er kuttet med kirurgiske instrumenter og organet sutureres. For å unngå opphopning av væske og for å slippe ut overflødig luft i brystet, blir det dreneringsrør i 24 timer. En kirurgisk biopsi kan ta fra 2 til 4 timer. Pasienten under manipulasjonen føler ikke noe.

Videotorakoskopisk biopsi utføres også under generell anestesi. Pasienten er plassert på operasjonstabellen. På siden av den berørte lungen er det laget flere små snitt gjennom hvilke et miniatyrkamera og kirurgisk instrument settes inn. En vevsprøve tas, sømmene påføres. Under prosedyren føler pasienten ingenting.

På metoden for bronkier leses ultrasonografi her. Les om hvordan fluorografi er forskjellig fra røntgen, les her.

Risiko, komplikasjoner og konsekvenser av biopsi

Etter en biopsi er det alvorlige komplikasjoner mulig: Blødninger i lungene, infeksjon, utilsiktet indusert skade på lungene med nål eller pneumothorax. En åpen lungbiopsi bærer også alle risikoene forbundet med generell anestesi. Det er en sjanse for å miste en liten mengde blod. Hvis blødningen varer mer enn 72 timer, bør dette rapporteres til den behandlende legen.

Etter at pasientens punktering og transbronkialbiopsi sendes i 2-3 timer til den postoperative menigheten. Etter en åpen og videotraskopichesky biopsi blir han innlagt i en periode på 3 til 7 dager. På dette tidspunktet vil alle vitale tegn overvåkes for å unngå tegn på komplikasjoner.

Med en ordentlig prosedyre skal den generelle tilstanden være stabil. Smerte i snittstedene, muskel svakhet eller ubehag i halsen og ønsket om å tømme halsen etter bronkoskopi er normale. På forespørsel fra pasienten kan en bedøvelsesmedisin gjøres for å lindre tilstanden. For å oppdage en mulig pneumothorax blir en røntgenstråle gjort etter en biopsi.

Ved retur hjem fra sykehuset skal pasienten unngå fysisk anstrengelse i 24 timer.

Hvis du har brystsmerter eller kortpustethet, bør du kontakte klinikken eller ringe en nødhjelpssamfunn, ettersom en biopsi i lungene ikke har umiddelbar effekt.

Etter en lungebiopsi kan legen avgjøre diagnosen ved å undersøke organets vevsstruktur. Vevsprøver sendes til patologilaboratorier og undersøkes under et mikroskop. De kan også sendes til et mikrobiologi laboratorium for å oppdage smittefarlige organismer. Analyseperioden er fra 4 til 14 dager. Denne testen fører vanligvis til en endelig diagnose. Avhengig av dataene er tilstrekkelig behandling foreskrevet.

Lungbiopsi

Tar materiale til videre forskning

Statistikk viser at oftest lungebiopsi er gjort for å utelukke onkologi. Men! Det er andre situasjoner der legen tenker på å sende en pasient til prosedyren, der respiratorisk vev er tatt. Årsaken til tilstedeværelsen av en lesjon kan ikke bare være kreft, men også sykdommer som:

  • sarkoidose;
  • tuberkulose;
  • en abscess;
  • kronisk betennelse;
  • godartede svulster
  • diffus betennelse i de terminal delene av luftveiene.

Som det allerede har blitt klart, er biopsi av lungene i sarkoidose indikert, men det anbefales ikke å utføre det dersom pasienten har problemer som tilstedeværelse av lungecyster, nedsatt blodpropp, hypoksi, markert anemi og økning i blodtrykk i lungearterien. Ingen unntak er hjerteinfarkt, som oppstår i kronisk form og er i dekompensert stadium.

Alternativer for kirurgi

Det er umulig å si hvordan en lungebiopsi er gjort, fordi leger bruker forskjellige metoder. Det er 4 teknikker, hvorav blant annet utføres med hensyn til visse faktorer. Alt avhenger av området som blir forberedt på inngrep, samt pasientens tilstand.

  • Det mest brukte instrumentet for å samle biopsi fra luftveiene er et bronkoskop. Med det kan du ikke bare diagnostisere sykdommer av smittsom opprinnelse, men også å oppdage patologisk endret vev som er nær grenene til luftveiene. Bronkoskopi med lungebiopsi gir en mulighet til å visuelt vurdere overflaten av luftveiene, og aller viktigst for å få en prøve av det nødvendige vevet med sikte på videre forskning. Vanligvis går prosedyren rundt 30 minutter, men noen ganger tar det opptil 60 minutter.
  • Et alternativ til den beskrevne metoden for biopsi-prøvetaking er en perkutan biopsi, som er tatt ved punktering. I dette tilfellet er hovedverktøyet en langstrakt nål, noe som gir mulighet for observasjon av punktering. Hvordan er det gjort? Enkelt sagt legger legen en nål gjennom huden mellom ribbenene direkte inn i luftveiene, og trekker deretter inn den nødvendige mengden av strukturelle elementer av vevene lokalisert så nært som mulig til den delen av kroppen som er begrenset av lungene. Resultatene av perkutan lungebiopsi er tilgjengelige etter noen dager.
  • Det er en annen teknikk som tilbys gjennom kirurgi. I prosessen med en åpen biopsi klarer legen å fjerne et stykke vev fra en sykt del av orgelet. Behovet for operasjon på grunn av det faktum at for gjennomføringen av studien krever en stor del av organets vev.
  • På medisinske fora om lungbiopsi skriver de at alle eksisterende metoder for å ta den, den mest effektive og nøyaktige er videostøttet thorakoskopisk. Funksjonen er bruk av ikke bare miniatyrverktøy, men også kameraet. Selv med små kutt, oppnås gode resultater.

Hvordan er forberedelsen?

Hvordan blir lungebiopsi tatt? Dette spørsmålet er av største interesse, men mange mennesker glemmer betydningen av riktig forberedelse av prosedyren. Det er flere viktige bindende regler.

  1. Prosedyren utføres kun på tom mage. Generell anestesi er foreløpig ferdig, eller anestesi er kun gitt for den nødvendige delen av kroppen.
  2. Umiddelbart før manipuleringen må du fjerne briller / kontaktlinser / høreapparater / proteser, om noen. Fortsatt å tømme blæren.
  3. Hvis en punkteringsbiopsi er planlagt, brukes lokalbedøvelse, hvis den blir thorakoskopisk, da blir pasienten euthanisert med fullstendig bevisstløshet, ufølsomhet.
  4. Det anbefales ikke å drikke rikelig med vann og spise 6-12 timer før sin transthorakale lungebiopsi. Det samme gjelder ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, blodfortynnende legemidler.
  5. En pasient som vet om forekomst av allergiske reaksjoner på visse medisiner, dårlig blodpropp, graviditet, må informere legen om dette.

Hvordan går alt?

Det er lett å gjette at måten lungebiopsien utføres avhenger direkte av metoden som brukes. For eksempel, hvis et bronkoskop blir brukt, settes det inn gjennom munnen eller nesen. Hvis det ikke er så alvorlige tegn på utsettelse som kronisk hoste eller hemoptyse, vil denne prosedyren være mer effektiv.

Biopsi med et bronkoskop

Hvis lungebiopsi utføres ved punktering, overvåkes alt ved hjelp av røntgen- eller ultralydutstyr. I dette tilfellet brukes lokalbedøvelse, i resten - generell anestesi. Om nødvendig blir det benyttet en videoassistert thorakoskopisk prosedyre i tillegg et apparat for kunstig lungeventilasjon.

Mange lurer på om lungekreft kan bestemmes av biopsi? Svaret på spørsmålet er positivt, dette er nøyaktig hva denne prosedyren gjelder for. Gjennom det er det mulig å bestemme:

  1. forekomsten av kreftprosessen;
  2. histologisk natur av svulsten.

Til lungbiopsi i Moskva, så vel som i andre byer, er det kun høyt kvalifiserte diagnostikere. Eksperter vet hvordan man kan forhindre dannelsen av implantasjonsmetastaser, som kan danne seg langs nålen som brukes. En annen risiko er luftemboli. Men alt dette kan unngås.

Komplikasjoner å være forberedt på

Hvordan er en biopsi ferdig, det er nå verdt å snakke om hva som kan være etter prosedyren. Men ikke panikk, negative konsekvenser er sjeldne, og manipulasjonens velvære avhenger av profesjonaliteten og opplevelsen av legen. Noen ganger skjer det at det er et sammenbrudd i lungene, en annen tilstand som kalles pneumothorax. En røntgenstråle er tatt for bekreftelse. Tegnene inkluderer blått hud, smerte i brystet, kortpustethet, økt hjertefrekvens.

Tatt i betraktning det faktum at en biopsi for kreft i lungene og andre sykdommer er en invasiv prosedyre, i prosessen med dens gjennomføring, er lungeblødning mulig, hvor kilden er punkteringsstedet. Sjelden, men det er også phlegmon av den fremre delen av brystet, såkalt spildt purulent betennelse i fiberen, bindevev. For å forhindre de beskrevne komplikasjonene, leder legen alltid pasienten til et kontrollrøntgenbilde; fra brystbildet er det mulig å vurdere respirasjonsorganets nåværende tilstand.

Når det gjelder priser på lungebiotikk i Moskva, er denne indikatoren avhengig av klinikken hvor den skal gjennomføres, hvilken metode den skal utføres, og på den totale situasjonen.

Generell informasjon om onkologi av hovedåndorganet

Statistikk viser at oftest lungevævsprøvetaking utføres hvis en malign tumor er mistenkt. Det vil ikke skade noen for å kjenne grunnlaget for å mistenke en farlig sykdom. Dette er nødvendig for raskt å søke medisinsk hjelp, og dermed øke sjansene for utvinning.

Studien av materiale til analyse vil bidra til å identifisere patologi.

Vanligvis starter onkologi med primære symptomer. Disse inkluderer:

Lungbiopsi for kreft

Den første tingen å gjøre hvis du mistenker lungekreft er en lungebiopsi. Prosedyren gir verdifull informasjon med høy grad av nøyaktighet.

Hva er en biopsi og hva viser det?

Hovedformålet med lungebiopsi er å bekrefte eller nekte diagnosen onkologi. Også prosedyren bidrar til å identifisere:

  1. Lungfibrose.
  2. Sarkoidose.
  3. Tuberkulose.
  4. Kjører lungebetennelse.

Noen ganger er en lungebiopsi indikert i fravær av pålitelige data etter at pasienten har gjennomgått tomografi og radiografi.

For prosedyren fjernes en prøve av lungvev fra pasienten, som senere undersøkes under et mikroskop. Det er 3 metoder for biopsi:

  1. Bruke et bronkoskop. Et bronkoskop er satt inn gjennom en pasientens nese eller munn. Metoden er akseptabel hvis infeksiøse patologier er diagnostisert eller onkologi ligger nær bronkiene.
  2. Punktprosedyren utføres med en lang nål. Instrumentet settes inn i pasientens bryst, mens ultralyd eller datatomografi brukes. Denne metoden praktiseres hvis de ondartede cellene ligger ved siden av ribbeholderen.
  3. En åpen biopsi er den vanskeligste prosedyren som involverer kirurgiske inngrep. Det brukes hvis leger planlegger å ta på seg et stort område av lungen.

Metoden for manipulasjonen er valgt av legen. Før det analyserer han helt tilstanden til pasientens helse og velger stedet for prosedyren.

Hvem trenger lungebiopsi?

Lungbiopsi er indisert for alle pasienter i hvis lungevolumskader er funnet. Årsakene til disse formasjonene kan være:

  • kreft;
  • sarkoidose;
  • abscess;
  • alveolitt;
  • lungebetennelse;
  • tuberkulose;
  • Ulike godartede svulster.

Alle pasienter gjennomgår prosedyren, med unntak av de som har kontraindikasjoner til å utføre.

Kontraindikasjoner for

Prosedyren er kontraindisert for personer med slike comorbiditeter:

  • Lungecyst;
  • Kronisk myokardieinsuffisiens;
  • hypoksi;
  • Anemi i de sene stadiene;
  • Blødningsforstyrrelser;
  • emfysem;
  • Hypertensjon av lungene.

I andre tilfeller kan prosedyren gjennomføre.

Hvordan forberede dere seg til Kristus?

For å begynne å forberede prosedyren, må du bestå et komplett blodtall. På denne bakgrunn foreskriver legen den mest hensiktsmessige metoden for biopsi.

Senere er legen forpliktet til å snakke med pasienten, forklare for ham hva som venter på ham, berolige ham og hjelpe ham med å finne den rette moralske holdningen. Når pasienten er klar, vil han signere en samtykkeskjema for prosedyren.

Vanligvis ca 6 timer før biopsien kan du ikke spise, men i noen tilfeller er det tillatt.

Før prosedyren må pasienten tømme blæren, ta av klær, tilbehør, proteser og kontaktlinser.

Også, på tvers av biopsien, bør blodfortynnere ikke tas. Legen skal informere pasienten om dette selv ved første samtale.

Det er viktig å informere legen dersom pasienten:

  1. Han tar medisiner.
  2. Lider av allergisk reaksjon.
  3. Tar antikoagulantia.
  4. Det er på et hvilket som helst stadium av graviditeten.

Disse situasjonene kan påvirke valget av riktig metode for prosedyren.

Hvordan utføres lungebiopsi?

Før biopsien kan pasienten få medisiner for å tørke sekresjonen i munnen og luftveiene. Hvis en punkteringsprosedyre er angitt, kan pasienten gå hjem etter det. I andre tilfeller må du i løpet av få dager være under oppsyn av leger. Ulike typer biopsi utføres på forskjellige måter:

Punkturprosedyren utføres av en pulmonolog eller radiolog. Ultralyd eller fluoroskopi brukes til å sette inn nålen. Punktstedet behandles med antiseptika, og pasienten får anestesi. Umiddelbart etter punkteringen vil legen spør pasienten om ikke å bevege seg og holde pusten. Det er også viktig å avstå fra hoste. Etter avslutningen av manipulasjonene påføres et bandasje på det skadede stedet. Det tar en punkteringsbiopsi i omtrent en halv time. I den postoperative menigheten skal de være i ca 2 timer.

Biopsi med bronkoskop utføres av en pulmonologist. Verktøyet for prosedyren må være tynt og fleksibelt. For å gjøre introduksjonen av bronkoskopet gjennom nesen eller munnen mindre smertefull, brukes lokalbedøvelse.

En åpen biopsi utføres bare av en kirurg. Generell anestesi brukes under prosedyren. Legen gjør et kutt mellom ribbenene der en prøve av lungevev vil bli tatt. Når han utfører denne oppgaven, settes et pleuralt dreneringsrør inn i det skadede området, og deretter påføres suturer. Når dreneringen stopper, fjernes røret. Etter omtrent en uke eller to blir stingene fjernet. Operasjonen i seg selv varer i ca 60 minutter.

Hver av disse metodene har sine egne subtiliteter, derfor utføres de av forskjellige leger.

Lungbiopsi - gjør det vondt?

Følelser under prosedyren avhenger av metoden valgt av legen:

  1. Under punkteringsprosessen føles pasienten ikke noe. Anestesi brukes, noe som gjør at du kan gjøre alt smertefritt for en person.
  2. Under bronkiskopi er alt mer komplisert. En smertestillende behandling gis til pasienten, som i seg selv kan provosere hosteangrep, som er forbudt under prosedyren. I tillegg har dette stoffet en bitter smak. Etter manipulering kan kroppstemperaturen stige, en sår hals eller tørr munn kan oppstå. Men alle ubehagelige opplevelsene passerer snart. Under prosedyren føler pasienten ikke smerte.
  3. Selv om en åpen biopsi regnes som den vanskeligste, virker generell anestesi under implementeringen, slik at pasienten ikke føler noe. Etter operasjonen vil legen utstede et beroligende stoff, som vil fjerne eventuelle effekter og slappe av kroppen. Ubehag er mulig i flere dager etter prosedyren. Pasienten føler smerte i musklene, i halsen, og blir også trøtt raskt.

Resten av lungebiopsien er ikke en forferdelig prosedyre, hvis du forbereder deg moralsk.

Mulige konsekvenser og sikkerhet i prosedyren

I seg selv er biopsien helt trygg. Negative konsekvenser kan bare skje på grunnlag av utviklingen av en eksisterende patologi. Komplikasjoner inkluderer:

  • blødning;
  • lungebetennelse;
  • aeropleura;
  • arytmi;
  • Spasmer i bronkialrørene;
  • svimmelhet;
  • Problemer med å puste
  • Smerter i brystet.

Hvis du oppdager noen av disse effektene, er det viktig å umiddelbart konsultere en lege!

Det er verdt å merke seg at bronkoskopi og punkteringsbiopsi er sikrere enn åpen biopsi.

Gjenoppretting etter prosedyren

For en stund etter biopsien forblir pasienten på sykehuset, slik at legene vil kontrollere sin gjenoppretting. Når han kommer hjem, bør han:

  1. Helt slappe av i noen dager.
  2. Ikke belast på en uke.
  3. Hvis det er en åpen prosedyre, kan bandasjen fjernes etter 2 dager.

I tilfelle negative effekter, bør du umiddelbart konsultere en lege. Det er viktig å følge alle instruksjonene fra legen fullt ut.

Lung biopsi priser

Biopsiprisene avhenger av klinikken hvor prosedyren utføres. I ulike institusjoner finnes utstyr av varierende grad av nyhet, samt leger av ulike faglige nivåer. Også forskningsmetoden er viktig.

Minimumsprisen for punktering av biopsi og bronkokopi i Russland er 2000 rubler, maksimumsprisen er 16.000 rubler, som refererer til en åpen type prosedyre.

I Ukraina er situasjonen litt annerledes. Bronkoskopi og punktering biopsi kan gjøres for ca 2000 UAH, og en åpen prosedyre - for 4000 - 5000 UAH.

Men disse er prisene på private klinikker. I enkelte offentlige institusjoner kan en lungebiotikk være billigere, men detaljene bør stilles av legen din.

funn

Lungebiopsi er dermed det beste alternativet fordi det:

  1. Nesten helt trygt.
  2. Krever ikke mye tid til å gjenopprette.
  3. Det antar en rask kvittering for forskningsresultater.
  4. Den har en høy grad av nøyaktighet og pålitelighet.
  5. Ikke forårsaker smerte.

Til tross for det forferdelige navnet til mange, er lungbiopsi det beste alternativet for en rask, sikker og smertefri undersøkelse av lungekreft.

Metoder for å utføre lungebiopsi

Lungbiopsi er en ukomplisert kirurgisk prosedyre. Under denne prosedyren blir en liten mengde lungvev ekstrahert, som deretter underkastes analytisk undersøkelse.

Typer biopsi og forberedelse for implementering

Lungbiopsi utføres etter radiografisk undersøkelse og påvisning av mistenkelig patologi. Det gjør det mulig for leger å forstå om en pasient har en onkologisk sykdom.

For tiden er det flere hovedveier der en biopsi utføres. Blant dem er følgende:

  • bronkoskopi;
  • perkutan biopsi;
  • åpen lungbiopsi;
  • videotorakoskopisk studiemetode;

Det er svært viktig å forberede seg på lungene. Alle pasienter bør nekte å ta vann og mat 10-12 timer før denne studien. Videre bør i 5-7 dager ikke-inflammatoriske ikke-steroide legemidler og blodfortynnende medisiner (ibuprofen, acetylsalisylsyre, warfarin, etc.) ikke tas. Det er også svært viktig å informere legen om kroppens patologi, forverring av blodproppene eller om eksisterende graviditet.

Noen pasienter anbefales å ta beroligende midler før en biopsi, noe som vil hjelpe dem ikke bare å slappe av, men også for å unngå hoste. Dette skyldes at hoste ikke vil tillate å oppnå pulver av høy kvalitet. I tillegg må pasienten signere samtykke til vevsinnsamlingen. All risiko og negative konsekvenser som følge av innsamling av analysemateriale er foreskrevet i dette papiret.

drive forskning

Biopsi-prøvetaking er enklest å gjøre i prosessen med å utføre bronkoskopi. Bruk en lignende metode når en person har medfødt lungemangel eller har blitt utsatt for infeksjon.

I prosessen med å utføre bronkoskopi, finnes et tynt rør hos pasienter gjennom luftveiene (munn eller nese). Med dette røret kan leger visuelt oppdage de berørte områdene av lungen. Varigheten av prosedyren er i gjennomsnitt 40-60 minutter. Ved ferdigstillelse må personen være i liggende stilling i 2 timer.

Bronkoskopi er ikke en veldig hyggelig prosedyre, noe som forårsaker smerte i halsen, ledsaget av heshet av stemmen, en følelse av tørrhet i hals og munn. Å redusere slike symptomer kan være vanlige sugende candies, som inkluderer eukalyptus eller havtornetolje.

En mer nøyaktig metode for å diagnostisere kreft i lungesystemet er perkutan biopsi. Denne metoden for forskning har et annet navn - transthoracic biopsi. Det lar leger få det ønskede vevet ved hjelp av observasjonsmetoden, noe som øker effektiviteten av testen.

Perkutan biopsi utføres ved hjelp av en spesiell nål som settes inn i menneskebrystet. Ulempen med denne forskningsmetoden er at nålen ikke kan settes inn i kroppen veldig dypt. Derfor kan prøvetaking av det studerte materialet bare utføres fra den nærliggende lungemuren.

Under denne hendelsen skal pasienten være i en sitteposisjon. Imidlertid er han forbudt å flytte og anbefales å holde pusten hans. Et lite snitt er laget på huden, hvis størrelse ikke overstiger 3-4 mm. En medisinsk nål settes inn gjennom denne snittet, som gjennomgår svulstdannelsen og gjør det mulig å oppnå det ønskede vevet. Deretter fjernes nålen forsiktig, og blødning stopper på det skadede området. Etter å ha stoppet blodet, påføres et tett bandasje på brystet, som ikke kan fjernes i de neste 2-3 dagene.

I tillegg, etter en punktering, bør pasientene ligge i hvilestilling i 2-3 timer. På slutten av denne tiden er det tatt en røntgen som bestemmer ytelsen til det skadede området.

Det skal bemerkes at transthorakisk testmetode innebærer obligatorisk bruk av smertestillende midler. Hvis du forsømmer smertestillende midler, vil personen føle skarp smerte i brystet og en brennende følelse i lungene.

Åpen og videostøttet thorakoskopisk metode

Ved hjelp av en åpen testmetode, blir et brystinnsnitt laget, noe som resulterer i at et lite stykke av lungene samles inn. Denne metoden er den mest nøyaktige, men utføres bare ved bruk av generell anestesi. Det utføres bare i tilfelle når legene har alvorlige mistanke om at pasienten ikke bare har kreft, men granulomatose, sarcoidose eller lungesykdommer av reumatoid natur.

I prosessen med å utføre en åpen lungbiopsi blir pasienten plassert i operasjonen. Her settes et spesielt rør gjennom luftveiene, som må nå den berørte lungen. Deretter gjøres et lite snitt i intercostalområdet, gjennom hvilket det undersøkte vevet samles inn. Etter å ha fullført prosedyren, forblir et pleuralrør i kuttområdet, som vil fungere som en dreneringsanordning. Hvis en person ikke har komplikasjoner, fjernes dreneringen om 2-3 dager. Dette vil forlenge det opererte området. Gjenopprettingsprosessen til en person er 1-2 uker, hvoretter sømene fjernes.

Etter en åpen biopsi, føler alle pasientene seg uvel og mer sliten, som følge av økt døsighet.

Dette skjer som følge av svekkelse av kroppen. I tillegg vil det bli vondt i halsen og brystet.

Biopsi med en videostøttet thorakoskopisk teknikk er en ganske dyr prosedyre. Ofte utføres den av private klinikker, siden det krever et spesielt kamera. Dette kameraet er introdusert i brystet gjennom et mikroskopisk snitt, noe som ikke forårsaker en person mye smerte. Og gjenopprettingsperioden etter videoavbildning vil ikke være mer enn 1 dag.

Komplikasjoner etter biopsi og kontraindikasjoner

Blant de viktigste årsakene som forhindrer lungebiopsi, inkluderer emfysem, tilstedeværelsen av cyster og lungehypertensjon. Du kan også merke hypoksi og hjertesvikt.

Den vanligste komplikasjonen som kan oppstå etter en biopsi av lungvev er pneumothorax (kollaps) i lungene. For å unngå dette, etter prosedyren, er det viktig å gjøre en røntgenstråle. Dette vil avgjøre tilstanden til pasientens lunger.

Hvis det ikke var noen advarselsskilt etter radiografi, bør den behandlende legen nøye overvåke pasienten for neste dag. Hovedtegnene for tilstedeværelsen av pneumothorax er sterk smerte i brystet, som vil øke med tiden. Pasientens hud vil bli blå, han vil oppleve shortness av pust og hjertebank. For å eliminere en slik sammenbrudd, bør et dreneringsrør settes inn umiddelbart. Det vil tillate overflødig luft ut av brystet og rette lungevevvet.

I tillegg til pneumothorax kan folk oppleve alvorlig blødning. Hvis blod ikke stoppes i tide, kan pasienten miste bevisstheten. Derfor bør leger nøye overvåke såret og om nødvendig å stoppe blødningen raskt.

Lung biopsi for tuberkulose

Ved diagnostisering av ondartede svulster i respiratoriske organer utføres en lungbiopsi. Ved hjelp av denne kirurgiske prosedyren får spesialister det biologiske materialet som er nødvendig for cytologisk og histologisk undersøkelse. Bare gjennom biopsi kan det oppdages ondartede svulster i et tidlig stadium av utviklingen.

Indikasjoner for biopsi

Lungbiopsi ordineres vanligvis hvis det ikke var mulig å bekrefte diagnosen ved andre studier. Denne metoden viser fravær eller tilstedeværelse av patologiske prosesser av viral, bakteriell eller sopp, kreftceller og lar deg vurdere bindevevets tilstand.

Indikasjonene inkluderer:

  • tuberkulose;
  • lungebetennelse;
  • mistanke om en ondartet svulst;
  • lymfom;
  • alveolitt;
  • pleural mesothelioma;
  • Tilstedeværelsen av en svulst av uklar patogenese;
  • langvarig lungebetennelse.

En biopsi utføres også i systemiske lungesykdommer.

Med hjelp av studien etablerer leger et cytomorfologisk bilde av en svulst i lungene. I noen tilfeller krever legen også en biopsi fra lymfeknuter, pleura og bronkier. Først etter at diagnosen er bekreftet, velges optimal terapi.

Kontra

Til tross for effektiviteten av lungebiopsi, har metoden visse kontraindikasjoner. De er delt inn i absolutt og relativt. Absolutt forlate studien vil ha i nærvær av følgende patologier:

  • alvorlig hemorragisk diatese;
  • alvorlig hypoksi
  • massiv hemoptyse;
  • astmaanfall;
  • ondartet arytmi.

Ved relative kontraindikasjoner anbefales det å forlate prosedyren og velge andre metoder for å undersøke lungene, men den endelige avgjørelsen er utarbeidet av den behandlende legen. Biopsi utføres med forsiktighet under mekanisk ventilasjon, kronisk nyresvikt og pulmonal hypertensjon.

Biopsi Typer

Det er flere måter å studere lungevev. De er valgt avhengig av tilstanden til pasienten og plasseringen av svulsten. Biopsi kan være av flere typer:

  • transbronchial;
  • punktering;
  • utendørs
  • video thoracoscopic.

Kun den behandlende legen kan bestemme hvilken metode som er nødvendig for pasienten.

Transbronchial metode

Den vanligste undersøkelsesmetoden er transbronkial biopsi. En bronkoskop brukes, som legen kan undersøke den indre overflaten av bronkialtreet og luftrøret, samt omorganisere, administrere medisinering eller gjennomføre en cytologisk undersøkelse.

En metode er foreskrevet for sentral lokalisering av svulsten, så vel som for å detektere unormal vevsvekst nær bronkiene og bestemme infeksiøse betennelser. Prosedyrens varighet er omtrent en halv time, i hvilken periode spesialisten kan ta nødvendige materialer fra noe av lungene.

En bronkoskopbiopsi utføres også ved mistanke om tuberkulose. Gjennomføring av prosedyren er tilrådelig med uferdige atelektaser og, om nødvendig, fjern slim fra bronkiene, gjennomføre en omorganisering, cauterize blødningsbeholdere. Sykdommen er preget av endringer i innholdet av hoved lipidfraksjonene.

Indikasjoner er følgende sykdommer:

  • alveolitt;
  • karsinomatose;
  • sarkoidose;
  • tuberkulose;
  • diffus pulmonal patologi.

Biopsi (vev for analyse) oppnås ved punktering av bronkialveggene. Medisinsk tau settes inn i flere seksjoner for å få prøver fra forskjellige områder. Målet med forskningen er gitt av røntgenstråler.

Punkteringsstudie

Transtorakisk punktering av brystet utføres ved hjelp av en hul lang nål. Metoden er egnet for perifer lokalisering av lungesvulster og behovet for å punktere pleurhulen i tilfelle mistanke om tuberkulose. Ulempene med metoden inkluderer tiden du må vente på resultatet: dataene vil bli mottatt innen to uker.

Egnet for å undersøke en Silverman nål eller trocar. Som et resultat er det mulig å oppnå en cellulær vevsprøve, som er lokalisert nær bunken av celler. Mulighetene for punktering er begrensede: legen kan ikke alltid komme til nettstedet der du må ta en prøve for analyse. Men hvis tilstrekkelig informasjon er oppnådd, er det ikke nødvendig med ytterligere diagnostisk thorakotomi.

Åpen måte

Med en åpen lungebiopsi utføres kirurgi. Under operasjonen kutter legen av et stykke vev, tilstrekkelig for analyse. Metoden innebærer et snitt i lungebestanden av brystet. Metoden er foreskrevet for lesjoner av spredt type, hvilken art eksperter ikke kunne etablere.

Ved hjelp av en biopsi som gir en åpen biopsi, er visse sykdommer umiskjennelig identifisert:

  • sarkoidose;
  • reumatoid lidelser;
  • granulomatose;
  • onkologi.

Endotracheal anestesi er gitt for pasienten. Et snitt på 8-12 cm i lengden er laget i hypokondriumområdet, litt under det aksillære hulrommet. Pasienten under prosedyren skal ligge på siden.

Videotorakoskopisk analyse

Videotorakoskopisk lungebiopsi er den mest diagnostisk nøyaktige og informative undersøkelsesmetoden, men den utføres ikke i alle klinikker. Under prosedyren blir små snitt mellom pasientens ribber. Gjennom dem blir de nødvendige verktøyene og et videokamera introdusert, takket være at legen kontrollerer løpet av manipulasjonene.

Hovedfordelen ved prosedyren er en minimalt invasiv intervensjon, noe som reduserer sannsynligheten for komplikasjoner og rehabiliteringsperioden.

Mulige komplikasjoner

Eventuelt intervensjon (spesielt traumatisk åpen biopsi) kan føre til komplikasjoner. Ved ugunstig utfall av hendelsen forventes pasienten å:

  • punktering av lungene eller magen;
  • hjerneemboli;
  • vaskulær blødning;
  • luftveissvikt;
  • sårinfeksjon;
  • pneumothorax.

For å minimere muligheten for komplikasjoner fra prosedyren, er det nødvendig å forberede pasienten nøye for studien.

Permanent røntgenkontroll under og etter intervensjonen spiller en viktig rolle. Hvis en åpen lungebiopsi ble utført, foreskrives antibiotika.

Umiddelbart etter inngrepet, må pasienten i noen tid avstå fra intens fysisk anstrengelse og overholde sengerest. Riktig utførte prosedyrer påvirker ikke det fremtidige livet.

Hvordan å forberede

Før en biopsi foreskrives, utføres en rekke visuelle undersøkelser nødvendigvis: magnetisk resonans og datatomografi, en røntgen er tatt. Når svulsten er lokalisert, velges den optimale metoden for å samle vev fra lungene.

Uansett hvilken type prosedyren skal pasienten:

  1. 3-4 dager før studien, å forlate narkotika som fremmer blodfortynning.
  2. Å nekte mat åtte timer før biopsien, om morgenen anbefales det ikke å drikke rent vann.
  3. Før du går inn på kontoret, bør du fjerne linser, proteser og smykker.

Pasienten må fortelle legen om hvilke kroniske sykdommer han har, om han for øyeblikket gjennomgår narkotikabehandling, om han er allergisk eller har en blodforstyrrelse.

Du kan trenge ytterligere tester og analyser på forhånd - et røntgenstråle, et koagulogram, et EKG, en blodprøve for urea.

Hvordan gjøres en biopsi

Endoskopisk biopsi

Stadiene i lungestudien er avhengige av den valgte biopsimetoden. Dermed endoskopisk kirurgi utføres på en poliklinisk basis og krever lokalbedøvelse. Bronkoskopet settes inn gjennom munnen eller nesen, slik at slimhinnen blir behandlet med lidokain.

Pasienten er plassert på ryggen. Under prosedyren undersøker spesialisten konsekvent bronkialtreet og alle avdelinger. Gjennom den instrumentale kanalen i bronkoskopet blir det innført spesielle pincetter, med hjelp av hvilket vev utvinnes fra de nødvendige områdene.

Nålebiopsi

Punkturbiopsi utføres under lokalbedøvelse, men hvis nødvendig er bruk av generell anestesi tillatt. Under CT eller røntgen bestemmes den optimale avstanden til stedet for å ta materialene til studien, slik at nålinnføringspunktet er valgt.

Hudområdet er bedøvet, punkteringen av brystveggene og den viscerale pleura utføres. Det vanskeligste for pasienten er å forbli ubevegelig gjennom hele prosedyren, noe som vil ta ca. 20-25 minutter. Samtidig kan han ligge seg eller sitte, flere ganger må han holde pusten.

Åpne biopsi

Liten thorakotomi (åpen biopsi) anbefales hvis minimalt invasive metoder ikke kan utføres, eller det kreves et tilstrekkelig stort stykke lungevev. Den utføres under stasjonære forhold, generelt brukes endotracheal anestesi.

Et snitt er gjort i intercostalområdet foran den aksillære linjen. På grunn av bruk av apparatet for anestesi, utstråles lungvevet inn i såret. Dette området er sydd med stropper for å sikre tetningen av pleurhulen.

Stitched vev blir skåret ut og sendt til cytologisk undersøkelse. Dreneringen settes inn i en pleurhule, sømmer påføres. For en stund er pasienten under observasjon på sykehuset.

Hvis du hadde erfaring med å passere en biopsi og om de følelsene du måtte oppleve, kan du fortelle leseren i kommentarene. Hvis denne teksten var nyttig for deg - pass på å dele informasjon om sosiale nettverk!

Lungbiopsi: indikasjoner, metoder, resultater

Lungbiopsi er en prosedyre for å ta en prøve av lungvev for å undersøke og avklare den endelige diagnosen.

Den første fasen i diagnosen sykdommer i bronkiene og lungene er vanligvis en screening røntgenundersøkelse (fluorografi). Men røntgen kan bare avdekke tilstedeværelse av fokal eller diffus patologi i lungene, bestemme omtrent lokaliseringen. Hvis patologi oppdages, henvises pasienten til videre undersøkelse (CT, MR, endobronkoskopi, biopsi).

Mange diffuse og fokale lungepatologier har et tilsvarende klinisk og radiologisk bilde. Differensialdiagnosen av lungesykdommer er svært kompleks, uten at histologisk undersøkelse ofte er umulig.

Lungbiopsi til 60-tallet i forrige århundre ble utført bare ved en åpen kirurgisk metode. I 1963 utførte Anderson en bronkoskopisk biopsi for første gang med et hardt bronkoskop. I 1974 publiserte Levin en biopsi-opplevelse med et fleksibelt bronkoskop.

Lung biopsi typer

I henhold til metoden for tilgang til lungvevet, er det for tiden fire hovedtyper av biopsi som utmerker seg:

  • Endoskopisk transbronchial biopsi. Det utføres under bronkoskopi prosedyre.
  • Perkutan transthorak biopsi. Det utføres av en lang, tykk nål ved å punktere brystveggen under ultralyd eller radiologisk kontroll.
  • Åpne transthorak biopsi. Åpen kirurgisk tilgang utføres gjennom et snitt i intercostalområdet.
  • Endotoroskopisk biopsi. Den mest moderne metoden, tilgang til lungen gjennom thoracoskopet (endoskop for studiet av pleurhulen).

Valget av biopsi-metode er hovedsakelig avhengig av lokaliseringen av det patologiske området, tilgjengeligheten av nødvendig utstyr, pasientens tilstand, tilstedeværelsen av samtidig patologi, samt pasientens samtykke til en eller annen type intervensjon.

Hvilke sykdommer skiller lungbiopsi

Den mest informative lungebiopsien for å identifisere:

  1. Godartet eller ondartet svulst.
  2. Sarkoidose.
  3. Allergisk pneumonitt.
  4. Lunginfeksjoner.
  5. Støv pneumonitt.
  6. Lesjoner av lungene i systemiske sykdommer, vaskulitt.

Kontraindikasjoner for lungebiopsi

  • Alvorlig pasienttilstand.
  • Alvorlig hypoksi.
  • Astmatisk angrep.
  • Pasient uenighet.
  • Ondartet arytmi.
  • Massiv hemoptyse.
  • Hemorragisk diatese, vanskelig å behandle.
  1. Trombocytopeni mindre enn 50 tusen blodplater i μl.
  2. Kronisk nyresvikt (økt risiko for blødning).
  3. Kunstig ventilasjon av lungene.
  4. Arytmi.
  5. Pulmonal hypertensjon.

Biopsi-preparat

Før du utfører en biopsi, brukes alle mulige metoder for avbildningsdiagnostikk (radiografi, databehandling, magnetisk resonansbilder) vanligvis. Dette er nødvendig for den mest nøyaktige bestemmelsen av lokalisering av patologi, spesielt med fokale lesjoner i lungene.

På dette avhenger av valget av biopsi metode.

Noen ganger er det patologiske fokuset ikke synlig på røntgenbilder og datamaskinbilder (for eksempel i den første fasen av en endobronchial tumor). Deretter utføres en biopsi umiddelbart under diagnostisk bronkoskopi fra mistenkelige steder.

Uansett hvilken metode du har valgt, må du:

  • Avbrytelse av legemidler som forårsaker blodfortynning (aspirin, warfarin, Plavix, indomethacin, ibuprofen, etc.) 3-4 dager før den foreskrevne prosedyren.
  • Avslag på mat i 8 timer før prosedyren.

Endoskopisk Transbronchial Biopsi

En slik biopsi utføres med en dyp plassering av det patologiske fokuset og tilstedeværelsen av forbindelsen med hoved-, lobar-, segment- og subsegmentale bronkier.

Endobronchialbiopsi utføres på poliklinisk basis under lokalbedøvelse. Mulig premedikasjon med beroligende middel og atropin.

Et bronkoskop er satt inn gjennom nesen (mindre vanlig gjennom munnen). Slimhinne er pre-irrigated med lidokainløsning. Pasientens stilling er vanligvis liggende.

Legen undersøker konsekvent alle avdelinger av bronkialtreet. Biopsi-prøvetaking utføres med spesielle pincetter satt inn via den instrumentale kanalen i bronkoskopet. Tenger "biter" et stykke vev fra et patologisk fokus (med knuter) eller fra forskjellige steder (med diffuse sykdommer).

Ved hjelp av bronkoskopi produseres noen ganger transbronkial punktering av mediastinale lymfeknuter.

Hele prosedyren tar 30-50 minutter.

Prosedyren i seg selv er ubehagelig, men ikke smertefull. En liten hemoptyse etter en bronkoskopisk biopsi er mulig, det går raskt.

Komplikasjoner er svært sjelden mulig:

  1. Lungeblødning.
  2. Skader på den viscerale pleura med utvikling av pneumothorax.

Perkutan lungebiopsi

Andre navn: transthoracic, nålbiopsi.

perkutan biopsi

En slik biopsi foreskrives når fokuset ligger nærmere periferien av lungen, bort fra store kar og nervebunter, samt for studiet av pleura med sine uklare lesjoner.

En slik prosedyre utføres også på poliklinisk basis og hovedsakelig under lokalbedøvelse. Generell anestesi er mulig hos barn og eksklusive personer.

Injeksjonsstedet for punkteringsnålen velges etter radiologisk flerakse- eller CT-kontroll i henhold til prinsippet om den korteste avstanden til stedet for å ta en biopsi.

Anestesi i huden, subkutant vev utføres med lokalbedøvelse, deretter blir alle lagene i brystveggen og visceral pleura punktert ved hjelp av en spesiell biopsienål. Nålen kan være:

  • Fin (som i en konvensjonell sprøyte) - for aspirasjonsbiopsi og cytologi.
  • Tolstoy (med en vakuumanordning for å samle en fullverdig vevsprøve) - for trefineringsbiopsi.

Nålen er avansert under ultralyd, fluoroskopi eller CT. Samtidig er pasientens hovedoppgave å forbli ubevegelig i 20-30 minutter, ikke å hoste. Flere ganger må du holde pusten. Stilling - sittende eller liggende (med CT-kontroll).

Etter at nålen har nådd det ønskede området, aktiveres vakuummekanismen og vevet tas til undersøkelse. Prøver må tas fra flere forskjellige steder.

Etter fjerning av nålen påføres et bandasje på punkteringsstedet.

Omtrent en time vil pasienten være under observasjon. Deretter utføres om nødvendig radiologisk kontroll for å utelukke komplikasjoner.

Mulige komplikasjoner:

  1. Pneumothorax (får mye luft inn i pleurhulen).
  2. Blødning.
  3. Atelektasis (tap av en del av lungen med nedsatt respiratorisk funksjon).
  4. Senere komplikasjoner av infeksjon er purulent pleurisy, phlegmon av brystveggen.
  5. Utviklingen av implantasjonsmetastaser langs punkteringskanalen.
  6. Subkutant emfysem.
  7. Forverring av spesifikk betennelse.

Med utviklingen av endoskopisk teknikk blir indikasjonene for perkutan biopsi stadig mer innsnevret, da det er en mer traumatisk metode enn de andre.

Åpent lungebiopsi (mindre thorakotomi)

En åpen lungebiopsi er foreskrevet i noen tilfeller når minimalt invasive metoder ikke er mulige (det patologiske området er vanskelig å nå, risikoen for komplikasjoner er høy, og det er nødvendig med en tilstrekkelig stor vevprøve for studien, hvis det ikke er noe resultat fra andre typer biopsier). Hovedindikasjonen for åpen biopsi er diffus interstitial lungesykdom med økende respiratorisk svikt av uklar natur (det er omtrent 100 slike sykdommer).

åpen lungebiopsi

En åpen biopsi utføres under generell endotracheal anestesi i en sykehusinnstilling. Et snitt gjøres i området med det mest hensiktsmessige interkostale rommet.

Klassisk liten thorakotomi er en 8 cm lang snitt i 3-4 mellomkroppsområdet foran den fremre aksillære linjen. Ved hjelp av anestesiapparatet, lungen oppblåser, utelukker en del av det inn i såret. Et apparat som spyler lungene og pleura med stifter er lagt på denne kileemitterende delen.

På denne måten er pleurhulen umiddelbart forseglet. Stitched del er kuttet av og sendt til studien. Dette kalles marginal reseksjon av lungen.

Etter fjerning i pleurhulen er drenering igjen. Suturer påføres huden. Pasienten er utladet fra sykehuset etter noen dager.

Biopsi Thorakoskopi

En thorakoskopisk biopsi er verdifull i tilfeller der den patologiske prosessen har påvirket pleura, eller i tilfeller av spredt lungesykdom (miliær tuberkulose, karsinomatose, multiple metastaser).

biopsi thoracoscopy

Undersøkelsen utføres under generell endotracheal anestesi med separat bronkusintubasjon. Testlungen er slått av fra ventilasjon.

Flere punkteringer er laget i brystveggen: for et thoracoskop og for instrumenter. Bildet fra bruskoskopets okular vises på skjermen i forstørret visning.

Etter en grundig revidering av pleurhulen, velges en biopsi metode.

Med overfladisk foci utføres en gavlbiopsi. Spesielle tau tar vevsprøver fra flere forskjellige områder. Dette er den enkleste og mest effektive måten.

For dyp foci eller en spredt prosess utføres marginal reseksjon i lungene ved bruk av en endo-stifter.

Varigheten av prosedyren er ca. 30-40 minutter. Etter å ha kommet ut av anestesi, kan pasienten få lov til å gå hjem.

Biopsi regler

Vevstykker for undersøkelse er tatt fra midten av det patologiske området, samt fra dets periferi. Antallet utvalgte prøver må være minst fem.

Utvalgte prøver plasseres i en spesiell beholder med et konserveringsmiddel (formalin), signert og sendt til det histologiske laboratoriet. Ved bruk av en nål-aspirasjonsbiopsi (TAB) ble punktet oppnådd plassert umiddelbart på en glideskinne.

Dersom bakteriologisk undersøkelse er beregnet, plasseres flere prøver i et spesielt næringsmedium eller bare i en steril beholder.

Hvordan er den histologiske studien

Undersøkelsen av utvalgte prøver utføres av leger-patologer. Prøven plasseres i en spesiell løsning, deretter i paraffin for komprimering. Mikroskiver er laget av et tett stykke med en spesiell kniv (mikrotome) for undersøkelse under et mikroskop. De ferdige prøvene er malt og plassert på en glassglass.

Denne hele prosessen med prøvepreparasjon tar tid (omtrent en uke), så det tar så lang tid å vente på svar fra laboratoriet (i gjennomsnitt to uker, gitt arbeidsbelastning av leger).

Hva kan detekteres av lungbiopsi

Med en lungebiopsi kan følgende sykdommer identifiseres:

  • Lungekreft Lungekreft kan utvikle seg fra epitel (epidermoid karsinom) og kjertelceller (adenokarcinom, glandulær pladecellecarcinom). Det kan differensieres, dårlig differensiert og utifferentiert. Det morfologiske bildet av kreft er tilstedeværelsen av celler som varierer i struktur fra normale vev, forskjellig i form og størrelse, med nedsatt cellestruktur og et stort antall divisjoner. Jo mindre celler ligner på nærliggende sunt vev, desto mindre differensiert typen av svulst, og jo mer ondartet er det.
  • Sarkoidose. Når sarcoidose påvirker lungens lymfekar: Granulomer dannes i dem ved siden av dem.
  • Kronisk bronkitt. Cellulær inflammatorisk infiltrering, atrofi eller hyperplasi av kjertelceller, utvikling av granulasjonsvev, ødeleggelse av veggene i bronkiolene, tap av elastin blir påvist i preparatene.
  • Fibrosering alveolitis. Hyperplasi av pneumocytter av type II, utvikling i lungene av lufthulrom av bikakestypen.
  • Lungt tuberkulose. Granulomer med fokus på kaseøs nekrose detekteres i preparatene. For å avklare diagnosen tillater bakteriologisk undersøkelse.
  • Allergisk alveolitis. Et bilde av kronisk betennelse som respons på støv allergen i lungene.
  • Histiocytose H. Sykdom av ukjent natur. I biopsiprøver ble det avslørt infiltrering med eosinofiler, makrofager og Langerhans-celler.
  • Pulmonal fibrose. Dette er et kollektivt konsept, som er resultatet av oppløsningen av ulike prosesser. Det morfologiske bildet er preget av proliferasjon i lungebindevevet.