loader
Anbefalt

Hoved

Sarkom

BL lung

Innlegg: n / a Adresse:

Hei! Mamma ble diagnostisert med kreft i høyre lunge. Onkologisk dispensardiagnose: BL av den øvre lob av lungeceller T3IHMT3 invasjon av mediastinum CDN 2 grad fra operasjon og behandling Han sa at med en slik diagnose lever de ikke mer enn et år. Er det slik? har gjort CT for meg selv:
-i øvre lobe på høyre lunge bestemmes av utdanningsvolumet opp til 55h49h56mm, nært til lungens og mediastinumets rot; når den bygger en virtuell bronkoskopi, går ikke høyre øvre lobebronkus gjennom høyre lumen;
-I SIII og SVI i venstre lunge er foci definert, med klare, jevne konturer, som har en tydelig forbindelse med fartøyene;
-vaskulær mønster av lungene deformert;
-høyre lungrot deformert;
-Mediastinum ligger langs medianen, l / y paratrakeale og para-aorta-gruppene visualiseres og slås sammen til konglomerater med størrelser opptil 24x25 mm.
konklusjon:
Volumetrisk dannelse av høyre lunge (BL. Sprøyting i mediastinum er ikke utelukket). Fokale forandringer i venstre lunge. Lunghemmopati av sekundær lymfadenopati.
Ingen forklarer noe, de sier at vi gjør støttende terapi. Vi kan ikke hjelpe lenger. Vennligst hjelp. Hva skal vi gjøre?

Registrering: 26. mars 2008 Meldinger: 199

I tilfeller av inoperabel lokalt avansert lungekreft og fravær av fjerne metastaser, utføres kjemoterapi (+, muligens strålebehandling). Med tilstrekkelig svulsteregresjon, anses kirurgisk behandling som den eneste mulige metoden for radikal behandling. Andre behandlinger, dessverre, fører ikke til en kur. Når det gjelder forventet levealder, er alt individuelt.
Det grunnleggende punktet er at det er installert liten celle lungekreft Dette påvirker både behandlingstaktikk og prognose. Derfor må denne diagnosen bekreftes immunohistokemisk, og helst i et par laboratorier.

Hva er sentral lungekreft?

Blant alle kreftformer er det vanligste lungekreft, som er en leder i strukturen av sykelighet og dødelighet i mange land i verden. Til tross for fremskritt i moderne medisin, er tidlig diagnose og behandling av lungekreft ikke alltid utført i tide på grunn av naturen og mangfoldet av de kliniske formene av sykdommen.

Sentral lungekreft er den vanligste typen squamouscellekarsinom som utvikler seg fra epiteldekselet til bronkialslimhinnen. Som regel påvirker den den proximale (sentrale) delen av bronkiene, fanger deres individuelle store segmenter (i motsetning til perifer kreft, som påvirker de små bronkiene).

Foto: Røntgen av sentral lungekreft

  • All informasjon på nettstedet er kun til informasjonsformål og er IKKE en manual for handling!
  • Bare doktoren kan gi deg den eksakte DIAGNOSEN!
  • Vi oppfordrer deg til ikke å gjøre selvhelbredende, men å registrere deg hos en spesialist!
  • Helse til deg og din familie! Ikke miste hjertet
  • endobronchial - utvikler seg inne i bronkusen;
  • peribronchial - utvikling utenfor bronkus, i lumen.

Forskjellen mellom disse skjemaene er de ulike symptomene og sykdomsforløpet. Sentral kreft i høyre lunge diagnostiseres hos pasienter oftere og utgjør ca. 52% av pasientene.

I utgangspunktet inkluderer denne gruppen menn over 40-45 år som var store røykere med erfaring. Mindre vanlig er sentral kreft i venstre lunge, hvor diagnosen er omtrent den samme 48% av tilfellene.

Video: Hvorfor røyking forårsaker lungekreft

Tegn og symptomer

Sentral lungekreft har særegne egenskaper karakterisert ved flere kliniske former, tilbakevendende egenskaper, samt metastase, som er hematogen eller lymfogen i naturen.

I de fleste tilfeller påvirker den øvre lobes av høyre lunge, som er forbundet med en stor lumen av bronkiene. Sentral kreft diagnostiseres oftere og preges av tidlig utbrudd av metastaser som trenger inn i hjernen, leveren, binyrene og beinvev.

Symptomatiske manifestasjoner kan oppdages allerede i de tidlige stadiene av sykdommen, siden de store bronkiene er involvert i lesjonsprosessen.

Eksperter identifiserer tre hovedgrupper av tegn:

  • primære eller lokale symptomer - forekommer i et tidlig stadium på grunn av utseendet av en ondartet knute i bronkulens lumen;
  • sekundære symptomer - vises i senere stadier i perioden med forekomst av inflammatoriske komplikasjoner eller på grunn av tumormetastase til forskjellige organer. Når sekundære symptomer vises, kan man snakke om omfanget av lesjonsprosessen;
  • Vanlige symptomer karakteriserer sykdommens virkning på organismen som helhet, og indikerer endringer som skyldes virkningen av en ondartet neoplasma.

Naturen og alvorlighetsgraden av symptomene ovenfor er avhengig av den første lokaliseringen av den ondartede neoplasmen, dens form og graden av spredning.
Den tidlige symptom på en sykdom er en hoste, som i et tidlig stadium manifesterer seg i en mild form for diskret hoste.

Etter hvert som tiden utvikler seg, utvikler den og blir en mer alvorlig kronisk form, som bærer en paroksysmal, hackende hoste som ikke bringer lindring. Og som regel er det typisk for røykere med erfaring.

En konsekvens av host komplikasjon er sekretjonen av slimete sputum, som gradvis erstattes av purulent. På et senere tidspunkt vises blodpropper i sputumet, hvorav antallet øker, og kan gradvis forvandle seg til vanlig hemoptyse.

Et karakteristisk symptom er også svakhet, vekttap, brystsmerter. Dyspné, som plager nesten halvparten av pasientene, er assosiert med veksten av svulsten og en nedgang i bronkus lumen.

Hos 30-40% av pasientene er det en signifikant økning i kroppstemperaturen, som følger med vekslende kulderystelser og kraftig svette. Disse symptomene er karakteristiske for endobronchial lungekreft.

Sentralkampagnetisk karsinom, som utvikler peribronchial, har ikke tydelig uttrykte symptomer, siden svulsten sprer seg gjennom lymfeknuter, nerver og vev i lungen, forårsaker klemming og atelektase (nedsatt ventilasjon).

Hvordan en pasient med lungekreft dør kan bli funnet her.

årsaker

Nylige studier har vist at utviklingen av kreft, inkludert lungekreft, påvirkes hovedsakelig av eksogene faktorer. Blant de viktigste kan vi skille forverringen av den økologiske situasjonen og bruken av tobakksprodukter.

Den første faktoren er forverringen av miljøsituasjonen. Utviklingen av industrien, som er ledsaget av en økning i utslipp til atmosfæren av skadelige produkter av industriell bearbeiding, har en negativ innvirkning på miljøet. Det er også forbundet med en økning i antall kjøretøyer, som også bidrar til luftforurensning ved produkter av ufullstendig forbrenning, eksosgasser, tekniske oljer og støv.

Den andre faktoren er økningen i forbruket av tobakksprodukter. Videre er denne prosentandelen blant de urbane befolkningene, for det meste menn, mye høyere enn blant innbyggerne i landsbygda. Som følge av dette er menn som bor i byen etter 40 år høy risiko for lungekreft.

diagnostikk

Den første fasen av undersøkelsen av pasienten som søkte på onkologen er å ta en historie, det vil si pasientens klager.

Basert på mottatte klager, foreskriver legen en omfattende undersøkelse som inkluderer:

  • vurdering av fysiske pasientdata
  • laboratorietester (generelle tester) av blod og urin;
  • cytologisk undersøkelse av sputum og spyling fra bronkiene;
  • biokjemisk blodprøve;
  • lymfeknudebiopsi;
  • pleural punktering;
  • diagnostisk thorakotomi;
  • fibrobronchoscopy;
  • røntgen og CT-skanning av lungene.

Video: Bronkoskopi med biopsi av sentral lungekreft

For å avsløre det fulle bildet av sykdommen, er det nødvendig å fastslå morfologisk natur (histologi, cytologi) av svulsten.

For å få en korrekt diagnose hos en pasient, brukes også differensialdiagnose, noe som gjør det mulig å skille mellom symptomene på kreft og lignende symptomer på andre sykdommer, som kronisk lungebetennelse, sarkoidose, tuberkulose, bronkus adenom, lymfogranulomatose.

Ved komplikasjon av diagnose foreskriver legen en diagnostisk thorakotomi.

radiogrammofonen

En av de viktigste og moderne metodene for å undersøke pasienter er røntgenundersøkelse. Det er et øyeblikksbilde av brystet, laget av ulike fremskrivninger.

Røntgen hjelper med å diagnostisere tilstedeværelsen av en svulst, dens natur, størrelse, funksjoner, og lar deg også utforske tilstanden av lymfeknuter. Radiologiske tegn tillater legen å foreskrive ytterligere forskning i form av tomografi, angiografi, bronkografi, CT.

Radiologi diagnose

Det er også en uunnværlig metode for å diagnostisere lungekreft. Radiologisk diagnostikk gjør det mulig å oppdage tilstedeværelsen av en ondartet knute eller svulst i tidlige stadier, slik at legen er i stand til å bekrefte diagnosen og foreskrive ytterligere tiltak for undersøkelse eller utvikle en individuell pasientbehandling.

Lungemfysem er kreft eller ikke, du kan finne ut i denne artikkelen.

Vet du hvor mye de bor i småcellet lungekreft? Les mer her.

Behandling av sentral lungekreft

Nåværende behandlinger for sentral lungekreft inkluderer stråling og kjemoterapi, kirurgisk behandling og kombinert behandling hvis det er medisinske indikasjoner på det.

Stråling - denne metoden brukes som et radikalt mål for behandling av squamous cell lungekreft. Typer av denne behandlingen er strålebehandling (strålebehandling) og radiokirurgi.

Radioterapi er indisert for pasienter med stadium II og III sykdom, i sjeldne tilfeller med startstadiet.

Det er rettet mot virkningen av en kraftig gammastrålebjelke på tumor og metastaser, hvis noen. Denne terapien har en langvarig effekt og brukes derfor ofte til behandling av lungekreft.

Radio kirurgi er ikke noe mer enn et kirurgisk inngrep på en blodløs måte på en tumor og metastaser i sammenheng med en enkelt økt. Denne metoden lar deg fjerne tumorceller i alle deler av kroppen.

Kirurgisk - denne metoden for behandling forblir den tradisjonelle, men radikale måten som sikrer fullstendig kur av pasienten mot lungekreft. Kirurgisk metode er indikert for mennesker når svulsten regnes som operativ og pasientens kropp er tilstrekkelig sterk.

Kjemoterapi - denne metoden er basert på bruk av narkotika som kan virke på tumorceller. Det foreskrives i kombinasjon med strålebehandling for å oppnå de beste og effektive resultatene.

Av stoffene som brukes:

Kombinert behandling - denne metoden brukes til å forbedre effektiviteten av behandling av sentral lungekreft. Øvelse viser bruken av ulike alternativer for å kombinere ulike behandlingsmetoder: strålebehandling med kjemoterapi, eller strålebehandling, som en foreløpig forberedelse før kirurgisk behandling. Onkologer legger merke til det høye resultatet av denne praksisen.

Prognose (hvor lenge kan du leve)

Til dags dato forblir prognosen ugunstig, siden det som et resultat av utviklingen av sentral lungekreft, er dødelig utfall høyt. I fravær av behandling er prosentandelen ca 90% (innen to år).

Graden av overlevelse avhenger av behandlingen.

Videre er overlevelsesratene:

Fase 1 - ca 80%;
Fase 2 - 40%;
Fase 3 - ca 20%.

Ved bruk av moderne behandlingsmetoder og kirurgi øker prosentandelen av overlevelse, og er ca. 40-45% over en femårsperiode. I tilfelle stråling eller kjemoterapi er overlevelsesgraden for en femårsperiode ca. 10-12%.

forebygging

Høy dødelighet hos pasienter fra sentral kreft tvinger til å være særlig oppmerksom på utvikling og gjennomføring av forebyggende tiltak.

Dette komplekset inkluderer:

  • utføre aktivt sanitær og pedagogisk arbeid;
  • reduksjon i prosent av røykere;
  • regelmessige profylaktiske undersøkelser;
  • påvisning og rettidig behandling av sykdommen i de tidlige stadiene;
  • redusere virkningen av eksterne negative faktorer, som inkluderer skadelige arbeidsforhold, luftforurensning, etc.

Å ta vare på egen helse og selvdisiplin, gi opp dårlige vaner, regelmessig undersøkelse av spesialister og rettidig effektiv behandling, kan forhindre utviklingen av en så forferdelig kreft som lungekreft. Dette vil tillate, i sin tur, å forlenge den dyreste tingen en person har - sitt liv.

Perifert lungekreft

Lungekreft er en av de vanligste kreftformer. Om lag 1 million nye tilfeller blir diagnostisert hvert år, hvis vi tar verdensstatistikken. Samtidig er sykdommen delt inn i flere typer, avhengig av lokaliseringen av neoplasma, egenskapene ved dens utvikling.

Perifert lungekreft regnes som en av de mest alvorlige og farlige typer kreftpatologi. Det er farlig at begynnelsestrinnene praktisk talt ikke manifesterer seg på noen måte, en ganske lang periode kan være i et slikt stadium.

Den neoplasma oppstår vanligvis i epithelialvevet av de små bronkiene, bronkiolene eller alveolene. Eksperimenter utført på dyr har vist at kreftfremkallende stoffer kommer inn i lungene overveiende på en hematogen eller lymfogen måte.

Det kliniske bildet av sykdommen

I alle fall, når svulsten vokser i størrelse og vokser til dypere lag av vev, går kreftpathologien til et mer alvorlig stadium, vil det oppstå karakteristiske symptomer som vil bidra til å mistenke helseproblemer så snart som mulig, å søke medisinsk hjelp fra spesialister.

Symptomer på perifer lungekreft er for det meste lik andre varianter av denne sykdommen. De vises i følgende:

En av de viktigste forskjellene i svulstprosessen i lungene er mangfoldet av former

Så snart de nevnte tegnene er lagt merke til, er det nødvendig å se lege. Bare rettidig diagnostikk, nøyaktige diagnoser, vil gjøre prognose for perifert lungekreft mer oppmuntrende.

Diagnostikk og dens metoder

Diagnostikk vil tillate deg å nøyaktig bestemme hvor svulsten er plassert, hvilken størrelse den har, hva er naturen til svulsten. Avhengig av dette vil ytterligere terapi være forskjellig.

Statistikk viser at perifer kreft i øvre lobe til høyre eller venstre lunge er oftest diagnostisert. Denne typen sykdom utgjør ca 60% av tilfellene. Årsaken er i den anatomiske strukturen i luftveiene, en høyere luftveksling i sine øvre deler. Hvis vi snakker om perifer kreft i nedre lobe til høyre eller venstre lunge, forekommer denne type onkologi i 30% av tilfellene. Og bare 10% faller på den gjennomsnittlige andelen av kroppen.

Når det gjelder diagnosemetoder, i første omgang - dette er røntgen. Røntgen i perifere røntgenstråler er gjort for å bestemme tilstedeværelsen av en neoplasma og lokaliseringen, for å estimere de omtrentlige dimensjonene og strukturen. Men denne undersøkelsesmetoden tillater ikke å se hele bildet av pasientens helsetilstand, derfor kan det ikke være den eneste. På røntgenbildet kan PRL være helt uklart.

Biopsi - en diagnostisk metode

Pass på å utføre beregnede og magnetiske resonansbilder. Disse forskningsmetodene gir deg mulighet til å få mer nøyaktig informasjon om strukturen, størrelsen og plasseringen av svulsten, for å avgjøre om det er metastaser og se hvor de er.

Ikke gjør uten biopsi, etterfulgt av histopatologi av materialet som er oppnådd. På dette stadiet kan leger bestemme typen av svulsten og dens type for å konkludere med faren for sykdommen.

Dessuten vil pasienten bli henvist til en detaljert blodprøve. Det inkluderer biokjemi, samt en undersøkelse av tumormarkører. Etter en fullstendig undersøkelse vil legene kunne gjøre en nøyaktig diagnose, foreskrive en effektiv behandling av perifer lungekreft, og øke prognosen for utvinning.

Behandlingstaktikk

Behandlingsprogrammet er laget i hvert enkelt tilfelle individuelt. Det vil avhenge av resultatene av undersøkelsen av pasienten, sykdomsstadiet og tilstedeværelsen av samtidig lidelser.

Under alle omstendigheter forblir hovedbehandlingsmetoden kirurgisk inngrep. Det lar deg fjerne en del av organet som er berørt av svulsten, så vel som tilstøtende vev, for å unngå tilbakefall. Videre, hvis størrelsen på svulsten ikke er stor, er det ingen metastase, det er en eller to metastaser i de regionale lymfeknuter, operasjonen lover å lykkes, og gir håp om fullstendig utvinning.

En åpen eller minimal invasiv kirurgisk prosedyre utføres. Sistnevnte har bredere popularitet fordi den er mindre traumatisk, har et lite antall kontraindikasjoner, reduserer rehabiliteringsperioden. Samtidig når effektiviteten av en slik operasjon de høyeste prisene, fordi alle handlinger av leger utføres under kontroll av spesielle kameraer som viser bildet på skjermen.

Hvis mer omfattende arbeid skal utføres, kan de bruke åpen kirurgi fordi de ikke kan brukes på annen måte.

Ofte, før kirurgi, utføres et kurs av kjemoterapi eller strålebehandling. Dette er sant i tilfeller hvor svulsten er stor nok, begynte å vokse dypt inn i organets vev. Antineoplastiske stoffer eller radioaktiv eksponering kan ødelegge kreftceller, stoppe tumorvekst. I et stort antall tilfeller på denne måten er det til og med mulig å redusere størrelsen på neoplasmaen, slik at den kan brukes.

Behandling med anticancer medisiner og strålebehandling vil bli brukt etter kirurgi. Hovedmålet er å ødelegge kreftceller som kan forbli og hindre rask utvikling av tilbakefall.

Vellykket behandling avhenger av hvor lenge PRL har utviklet seg, hvilket stadium det har nådd. Hvis vi snakker om stadium 4, vil bare palliativ terapi bli gjennomført her, noe som gjør det mulig å eliminere mange symptomer og forbedre pasientens livskvalitet.

Kreft er en ondartet neoplasma.

Nyrekreft, hvis symptomer er 3% av.

Magen kalles hovedorganet i systemet.

Symptomer på sentral lungekreft, stadium, behandling og prognose

Sentral lungekreft er en ondartet svulst som utvikler seg i de store bronkiene i lungesystemet. Det kan forekomme i hoved-, lobar- eller segmentbronkus og metastasere til forskjellige områder av kroppen, fra leveren og binyrene til spiserøret og hjernen.

Denne typen kreft er den vanligste typen av lungekreft - det står for 70% av tilfellene, mens perifer kreft som påvirker mindre bronkier, er bare 30%. I en bredere forstand er lungekreft av den sentrale typen en av de vanligste typene ondartede svulster blant alle eksisterende. Den vanligste årsaken er aktiv røyking. Etter flere år med å røyke 2 pakker sigaretter per dag øker sannsynligheten for at en røyker blir syk med denne kreften 25 ganger.

Kjernen i sykdommen

ICD-10-koden for denne sykdommen er C33-C34. Midt lungekreft er karakterisert ved de følgende trekk: den squamous type kreft, den vokser inn i lumen i bronchus og lunge vev, ved stadiet av metastase av kreftceller kan spres vidt hele kroppen og trenge inn i lymfeknuter, lever, binyre, spiserør, hjerne og ben. I denne forbindelse er denne type kreft kun egnet til kirurgisk behandling i I eller II-scenen, når metastasen er enten ikke, eller de er ikke utbredt.

Det er karakteristisk - den sentrale kreft i høyre lunge er vanligere enn venstre. I ca 52% av tilfellene utvikler en ondartet svulst i bronkiene i høyre lunge, de resterende 48% forekommer i sentral kreft i venstre lunge.

Det er flere klassifikasjoner av sentral lungekreft. Den viktigste av disse er arten av komplikasjonene som sykdommen gir. Disse kan være:

  1. Bronkosene komplikasjoner.
  2. Inflammatoriske purulente komplikasjoner.
  3. Lymfeknormetastaser og andre indre organer.
  4. Fordelingen av vev.
  5. Exudative pleurisy.

Det skal forstås at en malign tumor er sjelden uten komplikasjoner. Den farligste egenskapen til noen kreft, spesielt kreft i lungesystemet av den sentrale typen, er dens aktive metastase.

Metastaser er separate foci som kommer fra kreftceller som løsnes fra hovedmassen og gjennom blodstrømmen (hematogen pathway) eller lymf (vævsfluid, lymfogen pathway) går inn i andre indre organer.

Der er de i stand til å knytte seg til organets vev og begynne å utvikle aktivt, fange sunne celler og gjøre dem til liknende. Dermed strekker kreft gjennom kroppen.

Oftest, når sykdommen i spørsmålet oppstår metastase i:

  • lymfeknuter;
  • lungvev;
  • leveren;
  • ryggrad;
  • hjerne;
  • hjerte;
  • binyrene og nyrene.

Metastaser ødelegger den normale strukturen til de indre organer, bryter og i noen tilfeller stopper deres funksjon. I henhold til deres grad av utvikling bestemme stadiet av sykdommen.

Kreftstadier

Lungekreft av den sentrale typen, som mange andre, er delt inn i stadier som bestemmer mulighet og behandlingsmetoder, samt sjansene for overlevelse av pasienten.

  1. Den første fasen er en liten svulst, ikke mer enn 3 cm eller 0,03 m i diameter. Metastaser er fraværende.
  2. Den andre fasen - en svulst fra 3 til 6 cm, metastaser trengte nærliggende lymfeknuter.
  3. Den tredje fasen - en svulst på mer enn 6 cm i diameter, eller den går til brystveggområdet, eller forårsaker atelektase (sammenbrudd) av hele lungen - en tilstand hvor lungen ikke kan flate og fylle med luft. Andre naboorganer, som lever, binyrene, spiserøret og ryggraden, gjennomgikk delvis metastase.
  4. Det fjerde stadiet - neoplasmen har tatt mesteparten av brystet. Metastaser trengte inn i hjertet, spiserøret, thoracic vertebrae, gjennom blodbanen nådde hjernen. Pleuralhulen er fylt med ekssudat.

I henhold til den internasjonale klassifikasjonen for kreft bruker du kodingsformatet TnNnMn, hvor T er en "tumor", eller en tumor av N - "node", eller en node, betyr antall berørte lymfeknuter, M betyr metastaser. Dermed er det første trinn kodet som T1N0M0, den fjerde kan skrives som t4N3M1 - Det siste stadium av kreft, maksimalt antall berørte lymfeknuter, flere metastaser. For å indikere graden av aggressivitet av celler til kroppen, legges G til koden med en indeks på 1-4. 1 - ikke-aggressive celler, 4 - maksimalt aggressiv.

Symptomer og diagnose

Sentral lungekreft er en type sykdom som er ganske vanskelig å diagnostisere i de tidlige stadier. Dette skyldes at på stadium 1-2 kan sykdommen enten ikke manifestere seg i det hele tatt eller være lik symptomer på andre lungesykdommer - bronkitt, tuberkulose, sarkoidose etc.

De viktigste symptomene i de tidlige stadiene:

  • alvorlig hoste og kortpustethet
  • brystsmerter når hoste, senere - smerte med hver pust;
  • problemer med å svelge;
  • blod og pus i sputum under ekspektorering;
  • smerte i skulderbeltet.

Leger skiller primære og sekundære symptomer i kreft. Primær - de som gir svulsten selv. Sekundær forekommer fra dens effekter på kroppen, som regel, fra og med andre fase.

De primære symptomene oppstår på grunn av obstruksjon av bronkus og en signifikant reduksjon i sin patency. Den første "klokken" er en hackinghoste, verre om natten. Deretter oppstår sputum som inneholder mørk slim, purulent utladning, i nærvær av lungeblødning (omtrent halvparten av pasientene) - blod. Pasienten lider av brystsmerter som ligner smerten fra intercostal neuralgi.

Sekundære symptomer som opptrer på scenen med aktiv metastase er forbundet med kompresjon og skade på den andre lungen, utviklingen av atelektase (nedsettelse) og hypoventilasjon, og er direkte avhengig av metastaseområdet. Disse kan være:

  • lammelse av vokalledninger;
  • lungebetennelse;
  • feber,
  • alvorlig hodepine (med hjernemetastase);
  • synsforstyrrelse;
  • muskel svakhet;
  • hevelse i ansikt og nakke;
  • smerter i ryggraden, etc.

Tidlig diagnose av denne kreften er komplisert av det faktum at symptomene i de tidlige stadiene for det første ikke alltid er fullt manifesterte (hvis kreften sprer seg bare gjennom bronkiene, kan pasienten ikke merke problemet før tredje fase), og for det andre ligner tegn på mange andre sykdommer. I tillegg kan kreft forekomme "mot bakgrunnen" av andre lungesykdommer.

For å gjøre en nøyaktig analyse utfører pulmonologen et sett med studier, som nødvendigvis inkluderer:

  1. Fluorografi i to fremskrivninger.
  2. Beregnet tomogram for å avklare arten av utdanningen.
  3. Cytologisk analyse av sputum og bronkier.
  4. Analyse av blodets biokjemiske sammensetning.
  5. Studien av sammensetningen av lymfeknuter og pleura, oppnådd ved hjelp av biopsi.
  6. Blodtest for tumormarkører.
  7. Generell analyse av blod og urin.

Hvis det er tegn på kreft, vil onkologen behandle pasienten. For å klargjøre diagnosen, arten av kreft osv., Kan han foreskrive andre studier, for eksempel radioisotopskanning, thorakotomi etc.

Behandling og prognose

Valget av behandlingsmetoder avhenger av kreftstadiet, og dette betyr på hvilken tid det ble diagnostisert. På trinn 1-2 er den generelt aksepterte metoden som gir størst effekt, anerkjent som invasiv, det vil si kirurgisk inngrep for å fjerne svulsten. Det er bare mulig når metastasene ennå ikke har slått andre lunge- og nabolag.

For å forbedre terapeutisk effekt før kirurgi, brukes strålebehandling eller kjemoterapi i moderne onkologi, samt en kombinert metode som bruker alle tilgjengelige behandlingsmetoder.

Viktig: Bare pasienter med rettidig kreft i første eller andre trinn som har gjennomgått ekstra behandling, har en gunstig prognose.

Gunstig prognose i dette tilfellet er å overvinne pasienten av livets livstid etter 5 år etter operasjonen. Ifølge statistikken lever 70% av pasientene til stadium 5 lungekreft etter invasiv behandling av lungekreft, 45% av pasientene etter operasjon på stadium 2, 3-20% av pasientene etter operasjonen. Dermed gir bare rettidig diagnose av kreftvulster de største sjansene, siden pasienter som først har oppdaget stadium 3 kreft, har en dårlig prognose.

Fase 4 (og også, i noen tilfeller, allerede den tredje) er ikke-invasiv, uhelbredelig kreft. Terapi i dette tilfellet er rettet mot å øke levetiden til pasienten. Moderne metoder for kjemoterapi og strålebehandling (spesielt radiokirurgi) gjør det mulig å forlenge levetiden til slike pasienter i 4-5 år, men dessverre, etter denne perioden, dør 90% av pasientene med inoperabel kreft.

Hvis pasienten nekter behandling, utvikler den sentrale lungekreftene veldig raskt, og døden oppstår innen 2-4 måneder.

Sentral lungekreft

Sentral lungekreft er en ondartet svulst som påvirker de store bronkiene, helt ned til undersegmentale grener. Tidlige symptomer på sentral lungekreft inkluderer hoste, hemoptysis, kortpustethet; sent symptomer er forbundet med komplikasjoner: obstruktiv lungebetennelse, ERW syndrom, metastase. Verifikasjon av diagnosen utføres ved radiografi og CT i lungene, bronkoskopi med målrettet biopsi, spirometri. I operable tilfeller er behandlingen av sentral lungekreft kirurgisk, radikal (reseksjonsvolum fra lobektomi til avansert eller kombinert pneumonektomi), supplert med postoperativ strålebehandling, kjemoterapi.

Sentral lungekreft

Sentral lungekreft er en bronkogen kreft med intra- eller peribronchial vekst, som kommer fra de proximale delene av bronkialtreet - hoved-, lobar- eller segmentbronkiene. Dette er den vanligste kliniske og radiologiske formen av sykdommen, som omfatter opptil 70% av lungekreft (perifer lungekreft står for ca 30%). Men hvis perifert kreft ofte oppdages med profylaktisk fluorografi, selv før symptomene begynner, er den sentrale delen hovedsakelig på grunn av utseendet av klager. Dette fører til at hver tredje pasient med sentral lungekreft, uavhengig av legehjelp, allerede er ubrukelig.

Hos menn utvikler lungekreft 8 ganger oftere enn hos kvinner. På tidspunktet for deteksjon av tumoralderen til pasientene varierer vanligvis fra 50 til 75 år. Lungekreft er det mest presserende problemet med klinisk pulmonologi og onkologi, som er forbundet både med sin høye andel i strukturen av kreftinnfall, og med jevn økning i antall tilfeller av patologi.

Årsaker til sentral lungekreft

Alle faktorer som påvirker forekomsten av sentral lungekreft er delt inn i genetisk og modifiserende. Kriteriene for genetisk disposisjon er 3 eller flere tilfeller av lungekreft i familien, tilstedeværelse hos pasienten i syndromet av polyneoplasia - primære multiple maligne tumorer.

Modifiserende faktorer kan være eksogene og endogene; de fleste av dem er potensielt forhindret. Den mest innflytelsesrike og farlige av dem er røyking: daglig røyking av en pakke sigaretter øker risikoen for sentral lungekreft med 25 ganger og dødelighet med 10 ganger. En annen betydelig faktor er eksogen eksponering for miljømessige carcinogener bronkialepitelet medium (polyaromatiske hydrokarboner, gasser, harpikser, etc.), industrielle forurensninger (gjødsel, damper av syrer og baser, arsen, kadmium, krom). Ioniserende stråling har en systemisk effekt på kroppen, noe som øker risikoen for utvikling av ondartede svulster.

De viktigste endogene årsakene inkluderer kronisk obstruktiv lungesykdom (kronisk lungebetennelse, kronisk bronkitt, lungefibrose, etc.), lungetubberkulose. Ikke-flyttbare risikofaktorer anses å være mannlig kjønn og alder over 45 år. Vanligvis utvikler sentral lungekreft mot bakgrunnen av bronkial mukøs dysplasi, så det er ikke overraskende at over 80% av pasientene er store røykere, og 50% lider av kronisk bronkitt.

Klassifisering av sentral lungekreft

I henhold til den klinisk-anatomiske klassifikasjonen er den sentrale lungekreften delt inn i endobronchial (endofytisk og eksofytisk), peribronchial nodulær og peribronchial forgrenet. I følge de histomorfologiske egenskapene til strukturen, er det squamous (epidermal), liten celle, storcellekarcinom, lungadenokarcinom og andre sjeldne former. I 80% av tilfellene er sentral lungekreft verifisert som squamous.

I den nasjonale klassifikasjonen av sentral lungekreft er det utpreget 4 stadier av oncoprocess:

Stage 1 - svulstediameter opptil 3 cm, lokalisert på nivået av segmentbronkusen; Det er ingen tegn på metastase.

Fase 2 - svulstediameter opptil 6 cm, lokalisering på nivået av lobarbronkusen; Det er enkelte metastaser i bronkopulmonale lymfeknuter.

Trinn 3 - diameteren til svulsten er mer enn 6 cm, det er en overgang til hoved eller annen lobar bronchus; Det er metastaser i tracheobronchial, bifurcation, paratrakeal lymfeknuter.

Fase 4 - Spredning av svulsten utenfor lungen med overgangen til luftrøret, perikardium, spiserør, membran, store kar, ryggvirvler, brystvegg. Kreftpleur, flere regionale og fjerne metastaser er bestemt.

Symptomer på sentral lungekreft

Klinikken for sentral lungekreft er preget av tre grupper av symptomer: primær (lokal), sekundær og generell. Primær symptomer er blant de tidligste; de er forårsaket av infiltrering av bronkialvegen av svulsten og delvis brudd på dens patency. Vanligvis ser det ut som en hacking, tørr hoste, hvor intensiteten er mer uttalt om natten. Etter hvert som obstruksjonen av bronkusen øker, oppstår slem eller purulent sputum. Hos halvparten av pasientene oppstår hemoptysis i form av striper av skarlet blod; mindre vanlig, sentral lungekreft manifesterer lungeblødning. Alvorlighetsgrad av kortpustethet avhenger av kaliber av berørt bronkus. Brystsmerter er typiske både på den berørte siden og på motsatt side.

Sekundære symptomer gjenspeiler komplikasjonene forbundet med sentral lungekreft. Slike komplikasjoner kan være obturativ lungebetennelse, kompresjon eller spiring av naboorganer, regional og fjern metastase. Med fullstendig obstruksjon av lumen i bronkus utvikler svulsten lungebetennelse, som ofte har en abscessing natur. I dette tilfellet blir hosten våt, sputum - rikelig og purulent. Kroppstemperaturen stiger, kuldegysninger opptrer, tegn på beruselse øker. Kortpustethet er forverret, reaktiv pleuritt kan utvikle seg.

I tilfelle spiring av intratorakale strukturer øker smerten i brystet, kan syndromene av mediastinal kompresjon og syndrom av overlegne vena cava utvikles. Den vanlige arten av sentral lungekreft kan være indikert av heshet, dysfagi, hevelse i ansikt og nakke, hevelse i nakkene, svimmelhet. I nærvær av fjerne metastaser i beinvev, smerter i bein og ryggraden, oppstår patologiske frakturer. Hjerne metastase er ledsaget av intense hodepine, motor og psykiske lidelser.

Vanlige symptomer i sentral lungekreft er forbundet med kreftforgiftning og tilhørende inflammatoriske forandringer. Disse inkluderer malaise, tretthet, tap av matlyst, vekttap, lavfrekvent feber, etc. De går vanligvis med i felles stadier. Hos 2-4% av pasientene oppdages paraneoplastiske syndrom: koagulopati, artralgi, hypertrofisk osteoartropati, migrerende tromboflebitt, etc.

Diagnose av sentral lungekreft

Sentral lungekreft forekommer ofte under gjentatt lungebetennelse, derfor er det i alle mistenkelige tilfeller nødvendig med en dybdegående undersøkelse av pasienten av en pulmonolog med et kompleks av radiologiske, bronkologiske, cytomorfologiske studier. Ved den generelle undersøkelsen blir det oppmerksom på tilstanden til perifere lymfeknuter, perkusjon og auskultatoriske tegn på ventilasjonsproblemer.

Det er obligatorisk for alle pasienter å gjennomgå en projeksjonsradografi av lungene. Radiografiske tegn på sentral lungekreft er representert ved tilstedeværelsen av en sfærisk knute i lungens rot og utvidelsen av sin skygge, atelektase, obturativ emfysem og økt lungemønster i rotsonen. Linjær tomografi av lungens rot bidrar til å avklare størrelsen og plasseringen av svulsten. CT i lungene er informativ for å vurdere forholdet mellom svulsten og lungens fartøy og mediastinumets strukturer.

Bronkoskopi med biopsi utføres for å visuelt oppdage en svulst, avklare grensene og samle tumorvev. I 70-80% av tilfellene er analysen av sputum for atypiske celler, cytologisk undersøkelse av spyling fra bronkiene informativ. Basert på spirometri data, er det mulig å bedømme graden av bronkial obstruksjon og respiratoriske reserver.

I den sentrale formen av lungekreft utføres differensialdiagnose med infiltrativ og fibrøs-cavernøs tuberkulose, lungebetennelse, lungeabsess, BEB, bronkiale fremmedlegemer, bronkiale adenomer, mediastinale cyster, etc.

Behandling av sentral lungekreft

Valget av behandling for sentral lungekreft avhenger av stadium, histologisk form og tilhørende sykdommer. For dette formål bruker onkologi kirurgiske, stråle- og kjemoterapeutiske metoder, så vel som deres kombinasjoner.

Kontraindikasjoner til operasjonen kan være en betydelig utbredelse av onkologisk prosess (uvirksomhet), lavfunksjonelle indikatorer for kardiovaskulære og respiratoriske systemer, dekompensering av samtidig patologi. Radikale operasjoner for sentral lungekreft er reseksjon av lungen i et volum på minst en lobe (lobektomi, bilobektomi), avansert pneumonektomi. I kirurgi for sentral lungekreft, brukes kildeformede eller sirkulære reseksjoner av bronkiene, som komplementerer lobektomi, mye brukt. Tumor spiring av perikardiet, membran, spiserør, vena cava, aorta, ribbevegg er grunnlaget for en kombinert penvmonektomi.

I den postoperative perioden blir pasienter vanligvis gitt kjemoterapi; mulig kombinasjon av kirurgi etterfulgt av strålebehandling. Denne kombinasjonen er kjent for å øke 5 års overlevelsesrate for opererte pasienter med 10%. I uvirksomme former for sentral lungekreft, stråle- eller legemiddelbehandling, utføres symptomatisk terapi (analgetika, antitussive, hemostatiske midler, endoskopisk rekanalisering av bronkus lumen).

Prognose og forebygging av sentral lungekreft

Prognosen for overlevelse avhenger av kreftstadiet og den radikale karakteren av behandlingen. Blant pasienter som opereres på stadium 1, blir den 5-årige postoperative milepælen overvunnet med 70%, i trinn 2 - 45%, trinn 3 - 20%. Imidlertid er situasjonen komplisert av det faktum at antall resekterbare pasienter blant selvreferanse er ikke mer enn 30%. Av disse må 40% av pasientene utføre ulike modifikasjoner av pneumonektomi og 60% panne og bilobektomi. Postoperativ dødelighet varierer fra 3-7%. Uten kirurgi dør pasienter i løpet av de neste 2 årene etter diagnosen.

De viktigste områdene for forebygging av lungekreft er masseprofylaktiske undersøkelser av befolkningen, forebygging av utvikling av bakgrunnssykdommer, dannelse av sunne vaner og utelukkelse av kontakt med kreftfremkallende stoffer. Disse problemene er prioriterte og støttes på statsnivå.

Perifer kreft i høyre lunge

Perifer kreft i høyre lunge

Perifere svulster kan være godartede eller ondartede. Ondartet kreft med progressiv metastase og invasjon i tilstøtende vev er vanligere. Godartede svulster utvikles sakte, ikke infiltrere vev og ikke metastasere. Også en lungesvulster kan være metastatisk i naturen når atypiske celler migrerer fra andre berørte organer.

Lungekreft står for ca 95% av alle lungesvulster, med 70% av svulstene som faller på svulsten i høyre lob. Sykdommen er mer utsatt for menn etter 60 år og kvinner 35% etter 45 år. Primær lungekreft betraktes som den mest aggressive og har en dårlig prognose selv ved passende behandling.

Lokalisering tildele sentral kreft i høyre lunge og perifere. Disse varianter og analysere mer detaljert.

Pathogenese og stadier av perifer kreft

Lungekreft begynner å utvikle seg med en stor eller liten bronkus, nærmere bestemt med epitelvevet. Avhengig av hva vev av bronkusen begynte patologisk vekst, skiller mellom sentral og perifer kreft i lungens nedre eller øvre lobe. Fra de små bronkiene oppstår en perifer tumor, henholdsvis fra den store bronki, den sentrale kreft.

Det er flere typer tumorer avhengig av vevet - skavet, karsinom, adenokarsinom og liten celle. Bestemmelsen av tumorens histologiske struktur spiller en rolle i valget av terapi.

Ifølge vekstretningen av tumorprosessen er endobronchial og exobronchial kreft isolert.

Tumor i høyre lunge

Avhengig av scenen, kan vekst i veksten utvikle seg eller stoppe, endre retning:

  1. Fase 1 - en begrenset tumor i endo - eller peribronchial orientering, begynner med de små bronkiene, pleuraet ikke spiser og det er ingen metastaser.
  2. Trinn 2 - svulsten øker i størrelse, men strekker seg ikke ut over organene og metastaserer ikke.
  3. Trinn 3 - Kreft går utover lungene, metastaser blir oppdaget i regionale lymfeknuter.
  4. Fase 4 - ukontrollert svulstvekst med aktiv metastase til fjerne organer.

Mer enn 80% av tilfellene av perifer kreft i den øvre lob av høyre lunge er forbundet med påvirkning av karsinogener og genetisk predisponering.

Det er flere teorier om kreft. Et av hovedpunktene er en toksisk effekt på orgelet, mot bakgrunnen av hvilke vekstabnormiteter eller onkogenaktivering kan forekomme i epitelceller. Utviklingen av en slik anomali fører til ukontrollert vekst av unormale celler i lungene. Den viktigste årsaksfaktoren er DNA-skade, hvoretter mekanismen for progressiv utvikling av celler som føder på vekstfaktor utløses. Dermed kan svulsten nå en stor størrelse og vokse inn i perikardiet, spiserøret og metastaser vil migrere til fjerne organer: lever, mage, bein og hjerne.

Symptomatologi av lavere lungekreft

Kliniske manifestasjoner av kreft begynner som svulsten vokser i nedre lobe og avhenger av scenen. På stadium 1 og 2 kan således kreft være helt asymptomatisk eller ligner respiratoriske sykdommer. Pasienten begynner å hoste, tretthet, alle symptomene er mer som sykdommer som lungebetennelse, bronkitt. Hvis en person røyker, vil en host ikke være et signal om fare, da det følger med hele tiden. Slike knappe symptomer fører til rask overgang av kreft til stadium 3 og deretter stadium 3.

Men fra den andre fasen, i øyeblikket overgang til tredje, begynner mer uttalt symptomer på den ondartede prosessen.

Typiske symptomer for lungesvulster:

  • ekspektorering av tynne blodårer;
  • smertefull hoste;
  • kvelning under fysisk aktivitet;
  • manglende evne til å ta et dypt pust
  • brystsmerter.

De fleste pasienter med lungekreft vender seg til en spesialist når det oppstår alvorlige symptomer som ligner på inflammatoriske sykdommer. Svært ofte, det kliniske bildet av lungekreft ligner på obstruktiv pneumonitt. I tillegg til en lungesvulster, utvikler denne sykdommen raskt, ledsaget av hemoptysis og brystsmerter.

Hemoptysis forekommer i begynnelsen av den ondartede prosessen i halvparten av pasientene, som bør være hovedsignalet for radiografi og andre diagnostiske tiltak.

Den avanserte fasen av en lungesvulster manifesteres av alvorlig smerte i brystområdet, en hysterisk hoste, en økning i kroppstemperatur og progressivt vekttap. Allerede på dette tidspunktet kan man begynne metastaserende prosesser i de regionale lymfeknuter og andre vitale organer.

Diagnose av lungekreft

Det er mulig å diagnostisere kreft ved bryst radiologi. I de fleste tilfeller en

Bronkoskopi - diagnose av lungekreft

radiografisk avbildning er nok til å gjøre en diagnose, men den er i en forsømt form. Når bildet viser mistenkelige skygger, som også kan være tegn på lungebetennelse eller tuberkulose, utføres ytterligere diagnostisering.

  1. Auskultasjon - under endobronchial tumorvekst, kan spesielle lokale raler bli hørt med svekket pust. Det er også fuktige raler, men hvis de blir ledsaget av feber, svakhet og økt svette, bør en differensialdiagnostikk gjøres med obstruktiv lungebetennelse.
  2. CT-computertomografi blir gradvis den viktigste diagnostiske metoden, forflytting av røntgenstråler, da det gir et mer informativt bilde av en ondartet sykdom.
  3. Bronkoskopi utføres for å undersøke tilstanden til bronkiene. Under studien blir det tatt prøver av bronkiale sekresjoner for å lete etter atypiske strukturer. En bronkialbiopsi utføres også for ytterligere histologisk undersøkelse av vev.
  4. Radioisotopskanning - avslører metastaser av beinvev og fjerne organer. Men skanneben gir ikke alltid et pålitelig resultat.
  5. Ultralyd - en studie lar deg identifisere svulsten på et tidlig stadium, noe som forbedrer prognosen og forhindrer metastase.
  6. Laboratoriediagnose - ESR er økt hos onkologiske pasienter.

Svulsten i høyre lunge krever ofte differensial diagnose, siden det på et tidlig stadium går videre på samme måte som andre patologier i luftveiene og immunsystemet.

Differensial diagnostikk

På en brystradiografi må skyggen av perifer kreft differensieres fra flere sykdommer som ikke er relatert til en neoplasma i høyre lunge.

  1. Lungebetennelse er en betennelse i lungene, på radiografien gir en skygge, men et brudd på ventilasjonen av lungene provokerer akkumulering av ekssudat i dem, derfor er det ikke alltid mulig å demontere tegningen nøyaktig. Diagnosen utføres først etter bronkial undersøkelse.
  2. Tuberkulose og tuberkulom - En kronisk sykdom kan provosere utviklingen av en innkapsling - tuberkulom. På radiografien vil du se en skygge på ikke mer enn 2 cm. Diagnosen er utført etter å ha gjennomført en laboratorieundersøkelse av ekssudatet for å oppdage mykobakterier.
  3. Retenscyst - bildet vil vise formasjonen med klare kanter, men på denne måten kan akkumuleringen av en hemmelighet av kreftcellene også vises. Derfor en ytterligere undersøkelse av bronkiene og ultralydet.
  4. En godartet svulst i høyre lunge - bildet vil ikke være nodulært, svulsten er tydelig lokalisert og ikke oppløses. Det er mulig å skille en godartet tumor med en historie og klager fra pasienten - det er ingen symptomer på rus, stabil velvære, ingen hemoptyse.

Ved å eliminere alle liknende sykdommer begynner hovedfasen - utvelgelsen av de mest effektive behandlingsmetoder for en bestemt pasient, avhengig av form, stadium og lokalisering av det ondartede fokuset i høyre lunge.

Primær behandling av en svulst i høyre lunge

Lungekreftbehandling

Blant alle behandlingsmetoder for onkologiske sykdommer er kirurgisk fjerning av et malignt fokus det mest effektive, men samtidig har denne metoden størst kontraindikasjoner, spesielt for lungekreft.

Operasjonen er kun mulig i begynnelsen, når metastaser er helt fraværende eller det er flere av dem i de regionale lymfeknutene. Men for å diagnostisere tumorprosessen til høyre lunge på dette stadiet er det vanskelig, fordi prognosen ofte er dårlig.

Ved uoperasjon av kreft i høyre lunge, som er over 65% av tilfellene, utføres konservativ behandling ved hjelp av strålebehandling, kjemoterapi og støttende terapi.

Kjemoterapibehandling er først og fremst, så er strålingsmetoden og støttende behandling rettet mot symptomene og reduksjonen av smerte hos pasienten.

Konservativ behandling av sentral lungekreft

Kjemoterapi utføres som en selvstendig metode for behandling av kreft i høyre eller venstre lunge eller som et supplement til kirurgi. Anticancer medisiner av forskjellige styrker er brukt, som ødelegger en del av de patologiske cellene, men symptomene på kreft fra dette forverres bare. Prognosen etter kjemoterapeutisk behandling er noe bedre, men uten en operasjon kan det ikke settes et positivt resultat.

Strålebehandling er indikert i første og andre trinn uten fjern metastase. Bestråling skjer lokalt, fordi denne metoden har færre kontraindikasjoner, men effektiviteten minker proporsjonalt.

Fjerning av lungene i kreft: metoder, prognose

Kirurgisk behandling er mulig i tilfelle en lokalisert kreftprosess i høyre lunge etter kjemoterapi. En svulst og deler av sunt vev fjernes, noen ganger er det indikasjoner på fullstendig fjerning av høyre lunge for å hindre gjentakelse hvis venstre lunge fungerer normalt og kan overta funksjonen til den fjernede delen. Sammen med lungene fjernes regionale lymfeknuter, noe som også er nødvendig for å forebygge spredning av metastaser gjennom lymfebanen.

I tillegg til metastaser, kan en kontraindikasjon mot radikal behandling være nyresvikt og en betydelig reduksjon i immunforsvaret.

Ved lungekreft er det tilrådelig å snakke om palliativ behandling, siden prognosen, uavhengig av behandlingsalternativet, er ugunstig. Slike pasienter krever konstant vedlikeholdsterapi, som inkluderer å ta narkotiske analgetika, arrestere de viktigste symptomene på svulst- og oksygenbehandling.

I dag gjennomføres eksperimentelle studier for å finne de mest effektive metodene for behandling av alvorlige onkologiske sykdommer, blant annet lungekreft er i første omgang. Disse teknikkene vil kunne forbedre prognosen til alvorlige pasienter og redusere dødeligheten hos kreftpasienter.