loader
Anbefalt

Hoved

Teratom

Lungbiopsi

Lungbiopsi er utvinning av en prøve av vev fra lungene for laboratorieanalyse. Ta det fra det berørte eller endrede området på grunn av sykdom. Lungbiopsi lar deg bekrefte eller motbevise diagnosen sykdommer som inflammatoriske tilstander, infeksjoner, kreft. En røntgenstråle, CT-skanning, ultralyd og bronkoskopi er ikke i stand til å gi en endelig diagnose.

Biopsi Typer

Bruk flere metoder, blant annet:

  1. Punkturbiopsi, hvor en lang kanyle-trokar eller Silverman passerer gjennom huden, brystet og trenger inn i lungene. Denne typen diagnose brukes hvis det berørte området ligger nær brystet;
  2. Kirurgisk biopsi, der et lite snitt er laget i brystbenet for å få tilgang til orgelet. Denne metoden brukes til dersom mer vev er nødvendig for analyse;
  3. Transbronchial biopsi (bronkoskopi), hvor vevsprøver kan oppnås ved å passere endoskoprøret gjennom luftveiene. Det utføres med plasseringen av skadet vev nær bronkiene;
  4. Videotoraskopisk biopsi. Med denne metoden, bruk et spesielt miniatyr kirurgisk instrument og et videokamera, og gjør bare to små snitt. Dette er den mest effektive og dyre biopsien av alle slag.

En åpen biopsi som krever generell anestesi utføres sjeldnere enn en punkteringsbiopsi. Det er vanligvis nødvendig i tilfeller der invasive tester ikke kunne gi et nøyaktig resultat. Et større volum biomateriale kreves for å bekrefte diagnosen, eller for å bestemme omfanget av lesjonen før det utføres ytterligere kirurgiske prosedyrer.

En punkteringsbiopsi er utført av en pulmonolog eller radiolog. En åpen biopsi utføres av kirurger i et lag med en anestesiolog. Bronkoskopi utføres av en pulmonolog. Video thoracoscopic biopsi utføres av en pulmonologist (kirurg) med anestesiologens deltakelse.

Denne testen kan ikke utføres på pasienter med pulmonal hypertensjon eller alvorlige blødningsforstyrrelser. Det er også kontraindikasjoner i nærvær av lungecystene, abnormaliteter i blodkar, respirasjonsfeil, enkelte typer kardiovaskulære sykdommer. Hvis pasienten har andre kroniske sykdommer, bør han avklare hvordan man skal ta lungebiotikk i slike tilfeller fra sin behandlende lege.

Biopsi-preparat

Før diagnosen må du gjennomgå en røntgen av lungene, en ultralydsskanning, en CT-skanning, og noen blodprøver, for eksempel koagulering, for eksempel.

Legen din må informeres om inntak av antikoagulantia eller ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (aspirin, ibuprofen eller naproxen). Pasienten må slutte å ta disse stoffene noen dager før diagnosen. Samme regel gjelder for forskjellige urter og tilsetningsstoffer.

Det er ikke nødvendig å skjule noe fra legen - han bør også være oppmerksom på eksisterende sykdommer og relaterte medisiner (for eksempel diabetes og insulin). Du bør også rapportere allergi mot et hvilket som helst legemiddel eller produkt. Gravide kvinner er strengt forbudt å skjule faktumet av deres stilling.

8-12 timer før prosedyren, kan du ikke spise eller drikke noe. Noen ganger med legenes tillatelse kan du drikke noe ikke-karbonert vann tidlig om morgenen.

Før en punkteringsbiopsi, kan legen gi et beroligende middel om nødvendig. Anestesiologen og den behandlende legen vil fortelle deg hva en lungebiopsi er som hvordan det er gjort og vil gi til å signere de aktuelle dokumentene.

Gjennomføring av prosedyren

Nesten alle pasienter er på forhånd interessert for hvordan en lungebiotikk utføres.

Når en punkteringsbiopsi utføres, legges en pasient på et spesielt bord på magen eller på ryggen eller legges på en stol. Pasienten blir bedt om ikke å bevege seg og forsøke å ikke hoste under prosedyren for å redusere risikoen for skade på lungene med en nål. Huden tørkes med en desinfiserende løsning, og en lokalbedøvelse injiseres for å dumpe området der biopsienålen skal settes inn. Legen legger en tynn nål gjennom brystveggen inn i lungene (noen ganger gjennom et lite snitt med en skalpell). For retningen av nålen ved hjelp av fluoroskopi eller CT-skanning. Pasienten blir bedt om å holde pusten under innsetting av instrumentet. Når en vevsprøve oppnås, blir nålen fjernet, snittet presses for å stoppe blødning, og en tett bandasje påføres. Etter å ha tatt materialet, er det laget en røntgenstråle av brystet. Under prosedyren føles pasienten instrumentet, men føles ikke smerte - bare en ubehagelig prikkende følelse. På punkteringsbiopsi tar fra en halv time til en time.

Med en transbronkial biopsi blir pasienten plassert på et spesielt bord og et bedøvelsesmiddel injiseres i det. Et bronkoskoprør settes inn i nesen eller munnen som passerer gjennom luftveiene. Under studien tas opptil syv prøver fra forskjellige deler av den skadede overflaten. Under en slik diagnose brukes en røntgenapparat (eller ultralydsskanning), som muliggjør et komplett bilde og nøyaktighet av materialinntaket. Pasienten under bronkoskopi bør ikke bevege seg og hoste. Under manipulasjonene føles han nesten ikke smerte, men han føler alt som skjer. Det kan være ubehag i halsen. Denne prosedyren varer fra 30 til 60 minutter.

Hvis nødvendig, utfør en åpen biopsi til pasienten på ryggen eller siden. Generell anestesi settes inn i pasientens vene gjennom et kateter eller en nål. Et tynt rør festet til en ventilator settes inn gjennom luftrøret for å bevare pasientens puste. Et snitt med en størrelse på 10-12 mm er laget på brystet, hvorpå den mikroskopiske delen av lungevevvet er kuttet med kirurgiske instrumenter og organet sutureres. For å unngå opphopning av væske og for å slippe ut overflødig luft i brystet, blir det dreneringsrør i 24 timer. En kirurgisk biopsi kan ta fra 2 til 4 timer. Pasienten under manipulasjonen føler ikke noe.

Videotorakoskopisk biopsi utføres også under generell anestesi. Pasienten er plassert på operasjonstabellen. På siden av den berørte lungen er det laget flere små snitt gjennom hvilke et miniatyrkamera og kirurgisk instrument settes inn. En vevsprøve tas, sømmene påføres. Under prosedyren føler pasienten ingenting.

På metoden for bronkier leses ultrasonografi her. Les om hvordan fluorografi er forskjellig fra røntgen, les her.

Risiko, komplikasjoner og konsekvenser av biopsi

Etter en biopsi er det alvorlige komplikasjoner mulig: Blødninger i lungene, infeksjon, utilsiktet indusert skade på lungene med nål eller pneumothorax. En åpen lungbiopsi bærer også alle risikoene forbundet med generell anestesi. Det er en sjanse for å miste en liten mengde blod. Hvis blødningen varer mer enn 72 timer, bør dette rapporteres til den behandlende legen.

Etter at pasientens punktering og transbronkialbiopsi sendes i 2-3 timer til den postoperative menigheten. Etter en åpen og videotraskopichesky biopsi blir han innlagt i en periode på 3 til 7 dager. På dette tidspunktet vil alle vitale tegn overvåkes for å unngå tegn på komplikasjoner.

Med en ordentlig prosedyre skal den generelle tilstanden være stabil. Smerte i snittstedene, muskel svakhet eller ubehag i halsen og ønsket om å tømme halsen etter bronkoskopi er normale. På forespørsel fra pasienten kan en bedøvelsesmedisin gjøres for å lindre tilstanden. For å oppdage en mulig pneumothorax blir en røntgenstråle gjort etter en biopsi.

Ved retur hjem fra sykehuset skal pasienten unngå fysisk anstrengelse i 24 timer.

Hvis du har brystsmerter eller kortpustethet, bør du kontakte klinikken eller ringe en nødhjelpssamfunn, ettersom en biopsi i lungene ikke har umiddelbar effekt.

Etter en lungebiopsi kan legen avgjøre diagnosen ved å undersøke organets vevsstruktur. Vevsprøver sendes til patologilaboratorier og undersøkes under et mikroskop. De kan også sendes til et mikrobiologi laboratorium for å oppdage smittefarlige organismer. Analyseperioden er fra 4 til 14 dager. Denne testen fører vanligvis til en endelig diagnose. Avhengig av dataene er tilstrekkelig behandling foreskrevet.

Lungbiopsi: indikasjoner, metoder, resultater

Lungbiopsi er en prosedyre for å ta en prøve av lungvev for å undersøke og avklare den endelige diagnosen.

Den første fasen i diagnosen sykdommer i bronkiene og lungene er vanligvis en screening røntgenundersøkelse (fluorografi). Men røntgen kan bare avdekke tilstedeværelse av fokal eller diffus patologi i lungene, bestemme omtrent lokaliseringen. Hvis patologi oppdages, henvises pasienten til videre undersøkelse (CT, MR, endobronkoskopi, biopsi).

Mange diffuse og fokale lungepatologier har et tilsvarende klinisk og radiologisk bilde. Differensialdiagnosen av lungesykdommer er svært kompleks, uten at histologisk undersøkelse ofte er umulig.

Lungbiopsi til 60-tallet i forrige århundre ble utført bare ved en åpen kirurgisk metode. I 1963 utførte Anderson en bronkoskopisk biopsi for første gang med et hardt bronkoskop. I 1974 publiserte Levin en biopsi-opplevelse med et fleksibelt bronkoskop.

Lung biopsi typer

I henhold til metoden for tilgang til lungvevet, er det for tiden fire hovedtyper av biopsi som utmerker seg:

  • Endoskopisk transbronchial biopsi. Det utføres under bronkoskopi prosedyre.
  • Perkutan transthorak biopsi. Det utføres av en lang, tykk nål ved å punktere brystveggen under ultralyd eller radiologisk kontroll.
  • Åpne transthorak biopsi. Åpen kirurgisk tilgang utføres gjennom et snitt i intercostalområdet.
  • Endotoroskopisk biopsi. Den mest moderne metoden, tilgang til lungen gjennom thoracoskopet (endoskop for studiet av pleurhulen).

Valget av biopsi-metode er hovedsakelig avhengig av lokaliseringen av det patologiske området, tilgjengeligheten av nødvendig utstyr, pasientens tilstand, tilstedeværelsen av samtidig patologi, samt pasientens samtykke til en eller annen type intervensjon.

Hvilke sykdommer skiller lungbiopsi

Den mest informative lungebiopsien for å identifisere:

  1. Godartet eller ondartet svulst.
  2. Sarkoidose.
  3. Allergisk pneumonitt.
  4. Lunginfeksjoner.
  5. Støv pneumonitt.
  6. Lesjoner av lungene i systemiske sykdommer, vaskulitt.

Kontraindikasjoner for lungebiopsi

  • Alvorlig pasienttilstand.
  • Alvorlig hypoksi.
  • Astmatisk angrep.
  • Pasient uenighet.
  • Ondartet arytmi.
  • Massiv hemoptyse.
  • Hemorragisk diatese, vanskelig å behandle.
  1. Trombocytopeni mindre enn 50 tusen blodplater i μl.
  2. Kronisk nyresvikt (økt risiko for blødning).
  3. Kunstig ventilasjon av lungene.
  4. Arytmi.
  5. Pulmonal hypertensjon.

Biopsi-preparat

Før du utfører en biopsi, brukes alle mulige metoder for avbildningsdiagnostikk (radiografi, databehandling, magnetisk resonansbilder) vanligvis. Dette er nødvendig for den mest nøyaktige bestemmelsen av lokalisering av patologi, spesielt med fokale lesjoner i lungene.

På dette avhenger av valget av biopsi metode.

Noen ganger er det patologiske fokuset ikke synlig på røntgenbilder og datamaskinbilder (for eksempel i den første fasen av en endobronchial tumor). Deretter utføres en biopsi umiddelbart under diagnostisk bronkoskopi fra mistenkelige steder.

Uansett hvilken metode du har valgt, må du:

  • Avbrytelse av legemidler som forårsaker blodfortynning (aspirin, warfarin, Plavix, indomethacin, ibuprofen, etc.) 3-4 dager før den foreskrevne prosedyren.
  • Avslag på mat i 8 timer før prosedyren.

Endoskopisk Transbronchial Biopsi

En slik biopsi utføres med en dyp plassering av det patologiske fokuset og tilstedeværelsen av forbindelsen med hoved-, lobar-, segment- og subsegmentale bronkier.

Endobronchialbiopsi utføres på poliklinisk basis under lokalbedøvelse. Mulig premedikasjon med beroligende middel og atropin.

Et bronkoskop er satt inn gjennom nesen (mindre vanlig gjennom munnen). Slimhinne er pre-irrigated med lidokainløsning. Pasientens stilling er vanligvis liggende.

Legen undersøker konsekvent alle avdelinger av bronkialtreet. Biopsi-prøvetaking utføres med spesielle pincetter satt inn via den instrumentale kanalen i bronkoskopet. Tenger "biter" et stykke vev fra et patologisk fokus (med knuter) eller fra forskjellige steder (med diffuse sykdommer).

Ved hjelp av bronkoskopi produseres noen ganger transbronkial punktering av mediastinale lymfeknuter.

Hele prosedyren tar 30-50 minutter.

Prosedyren i seg selv er ubehagelig, men ikke smertefull. En liten hemoptyse etter en bronkoskopisk biopsi er mulig, det går raskt.

Komplikasjoner er svært sjelden mulig:

  1. Lungeblødning.
  2. Skader på den viscerale pleura med utvikling av pneumothorax.

Perkutan lungebiopsi

Andre navn: transthoracic, nålbiopsi.

perkutan biopsi

En slik biopsi foreskrives når fokuset ligger nærmere periferien av lungen, bort fra store kar og nervebunter, samt for studiet av pleura med sine uklare lesjoner.

En slik prosedyre utføres også på poliklinisk basis og hovedsakelig under lokalbedøvelse. Generell anestesi er mulig hos barn og eksklusive personer.

Injeksjonsstedet for punkteringsnålen velges etter radiologisk flerakse- eller CT-kontroll i henhold til prinsippet om den korteste avstanden til stedet for å ta en biopsi.

Anestesi i huden, subkutant vev utføres med lokalbedøvelse, deretter blir alle lagene i brystveggen og visceral pleura punktert ved hjelp av en spesiell biopsienål. Nålen kan være:

  • Fin (som i en konvensjonell sprøyte) - for aspirasjonsbiopsi og cytologi.
  • Tolstoy (med en vakuumanordning for å samle en fullverdig vevsprøve) - for trefineringsbiopsi.

Nålen er avansert under ultralyd, fluoroskopi eller CT. Samtidig er pasientens hovedoppgave å forbli ubevegelig i 20-30 minutter, ikke å hoste. Flere ganger må du holde pusten. Stilling - sittende eller liggende (med CT-kontroll).

Etter at nålen har nådd det ønskede området, aktiveres vakuummekanismen og vevet tas til undersøkelse. Prøver må tas fra flere forskjellige steder.

Etter fjerning av nålen påføres et bandasje på punkteringsstedet.

Omtrent en time vil pasienten være under observasjon. Deretter utføres om nødvendig radiologisk kontroll for å utelukke komplikasjoner.

Mulige komplikasjoner:

  1. Pneumothorax (får mye luft inn i pleurhulen).
  2. Blødning.
  3. Atelektasis (tap av en del av lungen med nedsatt respiratorisk funksjon).
  4. Senere komplikasjoner av infeksjon er purulent pleurisy, phlegmon av brystveggen.
  5. Utviklingen av implantasjonsmetastaser langs punkteringskanalen.
  6. Subkutant emfysem.
  7. Forverring av spesifikk betennelse.

Med utviklingen av endoskopisk teknikk blir indikasjonene for perkutan biopsi stadig mer innsnevret, da det er en mer traumatisk metode enn de andre.

Åpent lungebiopsi (mindre thorakotomi)

En åpen lungebiopsi er foreskrevet i noen tilfeller når minimalt invasive metoder ikke er mulige (det patologiske området er vanskelig å nå, risikoen for komplikasjoner er høy, og det er nødvendig med en tilstrekkelig stor vevprøve for studien, hvis det ikke er noe resultat fra andre typer biopsier). Hovedindikasjonen for åpen biopsi er diffus interstitial lungesykdom med økende respiratorisk svikt av uklar natur (det er omtrent 100 slike sykdommer).

åpen lungebiopsi

En åpen biopsi utføres under generell endotracheal anestesi i en sykehusinnstilling. Et snitt gjøres i området med det mest hensiktsmessige interkostale rommet.

Klassisk liten thorakotomi er en 8 cm lang snitt i 3-4 mellomkroppsområdet foran den fremre aksillære linjen. Ved hjelp av anestesiapparatet, lungen oppblåser, utelukker en del av det inn i såret. Et apparat som spyler lungene og pleura med stifter er lagt på denne kileemitterende delen.

På denne måten er pleurhulen umiddelbart forseglet. Stitched del er kuttet av og sendt til studien. Dette kalles marginal reseksjon av lungen.

Etter fjerning i pleurhulen er drenering igjen. Suturer påføres huden. Pasienten er utladet fra sykehuset etter noen dager.

Biopsi Thorakoskopi

En thorakoskopisk biopsi er verdifull i tilfeller der den patologiske prosessen har påvirket pleura, eller i tilfeller av spredt lungesykdom (miliær tuberkulose, karsinomatose, multiple metastaser).

biopsi thoracoscopy

Undersøkelsen utføres under generell endotracheal anestesi med separat bronkusintubasjon. Testlungen er slått av fra ventilasjon.

Flere punkteringer er laget i brystveggen: for et thoracoskop og for instrumenter. Bildet fra bruskoskopets okular vises på skjermen i forstørret visning.

Etter en grundig revidering av pleurhulen, velges en biopsi metode.

Med overfladisk foci utføres en gavlbiopsi. Spesielle tau tar vevsprøver fra flere forskjellige områder. Dette er den enkleste og mest effektive måten.

For dyp foci eller en spredt prosess utføres marginal reseksjon i lungene ved bruk av en endo-stifter.

Varigheten av prosedyren er ca. 30-40 minutter. Etter å ha kommet ut av anestesi, kan pasienten få lov til å gå hjem.

Biopsi regler

Vevstykker for undersøkelse er tatt fra midten av det patologiske området, samt fra dets periferi. Antallet utvalgte prøver må være minst fem.

Utvalgte prøver plasseres i en spesiell beholder med et konserveringsmiddel (formalin), signert og sendt til det histologiske laboratoriet. Ved bruk av en nål-aspirasjonsbiopsi (TAB) ble punktet oppnådd plassert umiddelbart på en glideskinne.

Dersom bakteriologisk undersøkelse er beregnet, plasseres flere prøver i et spesielt næringsmedium eller bare i en steril beholder.

Hvordan er den histologiske studien

Undersøkelsen av utvalgte prøver utføres av leger-patologer. Prøven plasseres i en spesiell løsning, deretter i paraffin for komprimering. Mikroskiver er laget av et tett stykke med en spesiell kniv (mikrotome) for undersøkelse under et mikroskop. De ferdige prøvene er malt og plassert på en glassglass.

Denne hele prosessen med prøvepreparasjon tar tid (omtrent en uke), så det tar så lang tid å vente på svar fra laboratoriet (i gjennomsnitt to uker, gitt arbeidsbelastning av leger).

Hva kan detekteres av lungbiopsi

Med en lungebiopsi kan følgende sykdommer identifiseres:

  • Lungekreft Lungekreft kan utvikle seg fra epitel (epidermoid karsinom) og kjertelceller (adenokarcinom, glandulær pladecellecarcinom). Det kan differensieres, dårlig differensiert og utifferentiert. Det morfologiske bildet av kreft er tilstedeværelsen av celler som varierer i struktur fra normale vev, forskjellig i form og størrelse, med nedsatt cellestruktur og et stort antall divisjoner. Jo mindre celler ligner på nærliggende sunt vev, desto mindre differensiert typen av svulst, og jo mer ondartet er det.
  • Sarkoidose. Når sarcoidose påvirker lungens lymfekar: Granulomer dannes i dem ved siden av dem.
  • Kronisk bronkitt. Cellulær inflammatorisk infiltrering, atrofi eller hyperplasi av kjertelceller, utvikling av granulasjonsvev, ødeleggelse av veggene i bronkiolene, tap av elastin blir påvist i preparatene.
  • Fibrosering alveolitis. Hyperplasi av pneumocytter av type II, utvikling i lungene av lufthulrom av bikakestypen.
  • Lungt tuberkulose. Granulomer med fokus på kaseøs nekrose detekteres i preparatene. For å avklare diagnosen tillater bakteriologisk undersøkelse.
  • Allergisk alveolitis. Et bilde av kronisk betennelse som respons på støv allergen i lungene.
  • Histiocytose H. Sykdom av ukjent natur. I biopsiprøver ble det avslørt infiltrering med eosinofiler, makrofager og Langerhans-celler.
  • Pulmonal fibrose. Dette er et kollektivt konsept, som er resultatet av oppløsningen av ulike prosesser. Det morfologiske bildet er preget av proliferasjon i lungebindevevet.

Lungbiopsi

Beskrivelse:

En lungebiopsi er en kirurgisk prosedyre designet for å trekke ut en liten mengde lungvev for en nbspnbsp-undersøkelse under et mikroskop, som nbspnbspnbsp utføres i tilfelle nbspnbsp har noen patologiske forandringer nbspnbsp i lungene, ved siden av lungene eller i brystet. Ofte utføres en nbspnbsp-prosedyre for å utelukke lungekreft. Vanligvis er en biopsi indikert bare av nbspnbsp etter at patologien er detektert av nbspnbsp på bryst røntgen eller CT-skanning.

Hvordan forberede seg på lungebiopsi:

Før biopsien blir du bedt om å signere en samtykkeskjema. Rådfør deg med legen din om eventuelle erfaringer, potensielle farer ved prosedyren og mulige resultater.

Biopsi med bronkoskop:

En biopsi kan utføres under nbspbnbsp bronkoskopi eller mediastinoskopi. Denne metoden brukes av nbspnbsp for mistenkte smittsomme sykdommer og plasseringen av patologisk lungevev i nærheten av bronkiene.

Perkutan biopsi:

Punkturbiopsi av lungesynpunktpunktet i det patologiske området av lungevevvet for å oppnå en celleprøve av lungvev. Det utføres med en lang nål innsatt gjennom brystet. Denne metoden brukes hvis det patologiske lungevevvet ligger nær brystveggen.

Åpne lungebiopsi:

En åpen lungebiopsi er en operasjon hvor et lite stykke vev fjernes fra lungene gjennom et snitt i lungeplassen. Prøven blir deretter testet for kreft, infeksjon og lungesykdom.

Tolkning av lungebiopsi resultater:

Normale lungevæv indikatorer:

Komplikasjoner etter lungebiopsi:

Noen ganger kan en kollaps av lungen (pneumothorax) oppstå etter en biopsi. For å sjekke dette må du gjøre en røntgen av lungene.

Lungbiopsi for kreft

Den første tingen å gjøre hvis du mistenker lungekreft er en lungebiopsi. Prosedyren gir verdifull informasjon med høy grad av nøyaktighet.

Hva er en biopsi og hva viser det?

Hovedformålet med lungebiopsi er å bekrefte eller nekte diagnosen onkologi. Også prosedyren bidrar til å identifisere:

  1. Lungfibrose.
  2. Sarkoidose.
  3. Tuberkulose.
  4. Kjører lungebetennelse.

Noen ganger er en lungebiopsi indikert i fravær av pålitelige data etter at pasienten har gjennomgått tomografi og radiografi.

For prosedyren fjernes en prøve av lungvev fra pasienten, som senere undersøkes under et mikroskop. Det er 3 metoder for biopsi:

  1. Bruke et bronkoskop. Et bronkoskop er satt inn gjennom en pasientens nese eller munn. Metoden er akseptabel hvis infeksiøse patologier er diagnostisert eller onkologi ligger nær bronkiene.
  2. Punktprosedyren utføres med en lang nål. Instrumentet settes inn i pasientens bryst, mens ultralyd eller datatomografi brukes. Denne metoden praktiseres hvis de ondartede cellene ligger ved siden av ribbeholderen.
  3. En åpen biopsi er den vanskeligste prosedyren som involverer kirurgiske inngrep. Det brukes hvis leger planlegger å ta på seg et stort område av lungen.

Metoden for manipulasjonen er valgt av legen. Før det analyserer han helt tilstanden til pasientens helse og velger stedet for prosedyren.

Hvem trenger lungebiopsi?

Lungbiopsi er indisert for alle pasienter i hvis lungevolumskader er funnet. Årsakene til disse formasjonene kan være:

  • kreft;
  • sarkoidose;
  • abscess;
  • alveolitt;
  • lungebetennelse;
  • tuberkulose;
  • Ulike godartede svulster.

Alle pasienter gjennomgår prosedyren, med unntak av de som har kontraindikasjoner til å utføre.

Kontraindikasjoner for

Prosedyren er kontraindisert for personer med slike comorbiditeter:

  • Lungecyst;
  • Kronisk myokardieinsuffisiens;
  • hypoksi;
  • Anemi i de sene stadiene;
  • Blødningsforstyrrelser;
  • emfysem;
  • Hypertensjon av lungene.

I andre tilfeller kan prosedyren gjennomføre.

Hvordan forberede dere seg til Kristus?

For å begynne å forberede prosedyren, må du bestå et komplett blodtall. På denne bakgrunn foreskriver legen den mest hensiktsmessige metoden for biopsi.

Senere er legen forpliktet til å snakke med pasienten, forklare for ham hva som venter på ham, berolige ham og hjelpe ham med å finne den rette moralske holdningen. Når pasienten er klar, vil han signere en samtykkeskjema for prosedyren.

Vanligvis ca 6 timer før biopsien kan du ikke spise, men i noen tilfeller er det tillatt.

Før prosedyren må pasienten tømme blæren, ta av klær, tilbehør, proteser og kontaktlinser.

Også, på tvers av biopsien, bør blodfortynnere ikke tas. Legen skal informere pasienten om dette selv ved første samtale.

Det er viktig å informere legen dersom pasienten:

  1. Han tar medisiner.
  2. Lider av allergisk reaksjon.
  3. Tar antikoagulantia.
  4. Det er på et hvilket som helst stadium av graviditeten.

Disse situasjonene kan påvirke valget av riktig metode for prosedyren.

Hvordan utføres lungebiopsi?

Før biopsien kan pasienten få medisiner for å tørke sekresjonen i munnen og luftveiene. Hvis en punkteringsprosedyre er angitt, kan pasienten gå hjem etter det. I andre tilfeller må du i løpet av få dager være under oppsyn av leger. Ulike typer biopsi utføres på forskjellige måter:

Punkturprosedyren utføres av en pulmonolog eller radiolog. Ultralyd eller fluoroskopi brukes til å sette inn nålen. Punktstedet behandles med antiseptika, og pasienten får anestesi. Umiddelbart etter punkteringen vil legen spør pasienten om ikke å bevege seg og holde pusten. Det er også viktig å avstå fra hoste. Etter avslutningen av manipulasjonene påføres et bandasje på det skadede stedet. Det tar en punkteringsbiopsi i omtrent en halv time. I den postoperative menigheten skal de være i ca 2 timer.

Biopsi med bronkoskop utføres av en pulmonologist. Verktøyet for prosedyren må være tynt og fleksibelt. For å gjøre introduksjonen av bronkoskopet gjennom nesen eller munnen mindre smertefull, brukes lokalbedøvelse.

En åpen biopsi utføres bare av en kirurg. Generell anestesi brukes under prosedyren. Legen gjør et kutt mellom ribbenene der en prøve av lungevev vil bli tatt. Når han utfører denne oppgaven, settes et pleuralt dreneringsrør inn i det skadede området, og deretter påføres suturer. Når dreneringen stopper, fjernes røret. Etter omtrent en uke eller to blir stingene fjernet. Operasjonen i seg selv varer i ca 60 minutter.

Hver av disse metodene har sine egne subtiliteter, derfor utføres de av forskjellige leger.

Lungbiopsi - gjør det vondt?

Følelser under prosedyren avhenger av metoden valgt av legen:

  1. Under punkteringsprosessen føles pasienten ikke noe. Anestesi brukes, noe som gjør at du kan gjøre alt smertefritt for en person.
  2. Under bronkiskopi er alt mer komplisert. En smertestillende behandling gis til pasienten, som i seg selv kan provosere hosteangrep, som er forbudt under prosedyren. I tillegg har dette stoffet en bitter smak. Etter manipulering kan kroppstemperaturen stige, en sår hals eller tørr munn kan oppstå. Men alle ubehagelige opplevelsene passerer snart. Under prosedyren føler pasienten ikke smerte.
  3. Selv om en åpen biopsi regnes som den vanskeligste, virker generell anestesi under implementeringen, slik at pasienten ikke føler noe. Etter operasjonen vil legen utstede et beroligende stoff, som vil fjerne eventuelle effekter og slappe av kroppen. Ubehag er mulig i flere dager etter prosedyren. Pasienten føler smerte i musklene, i halsen, og blir også trøtt raskt.

Resten av lungebiopsien er ikke en forferdelig prosedyre, hvis du forbereder deg moralsk.

Mulige konsekvenser og sikkerhet i prosedyren

I seg selv er biopsien helt trygg. Negative konsekvenser kan bare skje på grunnlag av utviklingen av en eksisterende patologi. Komplikasjoner inkluderer:

  • blødning;
  • lungebetennelse;
  • aeropleura;
  • arytmi;
  • Spasmer i bronkialrørene;
  • svimmelhet;
  • Problemer med å puste
  • Smerter i brystet.

Hvis du oppdager noen av disse effektene, er det viktig å umiddelbart konsultere en lege!

Det er verdt å merke seg at bronkoskopi og punkteringsbiopsi er sikrere enn åpen biopsi.

Gjenoppretting etter prosedyren

For en stund etter biopsien forblir pasienten på sykehuset, slik at legene vil kontrollere sin gjenoppretting. Når han kommer hjem, bør han:

  1. Helt slappe av i noen dager.
  2. Ikke belast på en uke.
  3. Hvis det er en åpen prosedyre, kan bandasjen fjernes etter 2 dager.

I tilfelle negative effekter, bør du umiddelbart konsultere en lege. Det er viktig å følge alle instruksjonene fra legen fullt ut.

Lung biopsi priser

Biopsiprisene avhenger av klinikken hvor prosedyren utføres. I ulike institusjoner finnes utstyr av varierende grad av nyhet, samt leger av ulike faglige nivåer. Også forskningsmetoden er viktig.

Minimumsprisen for punktering av biopsi og bronkokopi i Russland er 2000 rubler, maksimumsprisen er 16.000 rubler, som refererer til en åpen type prosedyre.

I Ukraina er situasjonen litt annerledes. Bronkoskopi og punktering biopsi kan gjøres for ca 2000 UAH, og en åpen prosedyre - for 4000 - 5000 UAH.

Men disse er prisene på private klinikker. I enkelte offentlige institusjoner kan en lungebiotikk være billigere, men detaljene bør stilles av legen din.

funn

Lungebiopsi er dermed det beste alternativet fordi det:

  1. Nesten helt trygt.
  2. Krever ikke mye tid til å gjenopprette.
  3. Det antar en rask kvittering for forskningsresultater.
  4. Den har en høy grad av nøyaktighet og pålitelighet.
  5. Ikke forårsaker smerte.

Til tross for det forferdelige navnet til mange, er lungbiopsi det beste alternativet for en rask, sikker og smertefri undersøkelse av lungekreft.

Lungbiopsi

Tar materiale til videre forskning

Statistikk viser at oftest lungebiopsi er gjort for å utelukke onkologi. Men! Det er andre situasjoner der legen tenker på å sende en pasient til prosedyren, der respiratorisk vev er tatt. Årsaken til tilstedeværelsen av en lesjon kan ikke bare være kreft, men også sykdommer som:

  • sarkoidose;
  • tuberkulose;
  • en abscess;
  • kronisk betennelse;
  • godartede svulster
  • diffus betennelse i de terminal delene av luftveiene.

Som det allerede har blitt klart, er biopsi av lungene i sarkoidose indikert, men det anbefales ikke å utføre det dersom pasienten har problemer som tilstedeværelse av lungecyster, nedsatt blodpropp, hypoksi, markert anemi og økning i blodtrykk i lungearterien. Ingen unntak er hjerteinfarkt, som oppstår i kronisk form og er i dekompensert stadium.

Alternativer for kirurgi

Det er umulig å si hvordan en lungebiopsi er gjort, fordi leger bruker forskjellige metoder. Det er 4 teknikker, hvorav blant annet utføres med hensyn til visse faktorer. Alt avhenger av området som blir forberedt på inngrep, samt pasientens tilstand.

  • Det mest brukte instrumentet for å samle biopsi fra luftveiene er et bronkoskop. Med det kan du ikke bare diagnostisere sykdommer av smittsom opprinnelse, men også å oppdage patologisk endret vev som er nær grenene til luftveiene. Bronkoskopi med lungebiopsi gir en mulighet til å visuelt vurdere overflaten av luftveiene, og aller viktigst for å få en prøve av det nødvendige vevet med sikte på videre forskning. Vanligvis går prosedyren rundt 30 minutter, men noen ganger tar det opptil 60 minutter.
  • Et alternativ til den beskrevne metoden for biopsi-prøvetaking er en perkutan biopsi, som er tatt ved punktering. I dette tilfellet er hovedverktøyet en langstrakt nål, noe som gir mulighet for observasjon av punktering. Hvordan er det gjort? Enkelt sagt legger legen en nål gjennom huden mellom ribbenene direkte inn i luftveiene, og trekker deretter inn den nødvendige mengden av strukturelle elementer av vevene lokalisert så nært som mulig til den delen av kroppen som er begrenset av lungene. Resultatene av perkutan lungebiopsi er tilgjengelige etter noen dager.
  • Det er en annen teknikk som tilbys gjennom kirurgi. I prosessen med en åpen biopsi klarer legen å fjerne et stykke vev fra en sykt del av orgelet. Behovet for operasjon på grunn av det faktum at for gjennomføringen av studien krever en stor del av organets vev.
  • På medisinske fora om lungbiopsi skriver de at alle eksisterende metoder for å ta den, den mest effektive og nøyaktige er videostøttet thorakoskopisk. Funksjonen er bruk av ikke bare miniatyrverktøy, men også kameraet. Selv med små kutt, oppnås gode resultater.

Hvordan er forberedelsen?

Hvordan blir lungebiopsi tatt? Dette spørsmålet er av største interesse, men mange mennesker glemmer betydningen av riktig forberedelse av prosedyren. Det er flere viktige bindende regler.

  1. Prosedyren utføres kun på tom mage. Generell anestesi er foreløpig ferdig, eller anestesi er kun gitt for den nødvendige delen av kroppen.
  2. Umiddelbart før manipuleringen må du fjerne briller / kontaktlinser / høreapparater / proteser, om noen. Fortsatt å tømme blæren.
  3. Hvis en punkteringsbiopsi er planlagt, brukes lokalbedøvelse, hvis den blir thorakoskopisk, da blir pasienten euthanisert med fullstendig bevisstløshet, ufølsomhet.
  4. Det anbefales ikke å drikke rikelig med vann og spise 6-12 timer før sin transthorakale lungebiopsi. Det samme gjelder ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, blodfortynnende legemidler.
  5. En pasient som vet om forekomst av allergiske reaksjoner på visse medisiner, dårlig blodpropp, graviditet, må informere legen om dette.

Hvordan går alt?

Det er lett å gjette at måten lungebiopsien utføres avhenger direkte av metoden som brukes. For eksempel, hvis et bronkoskop blir brukt, settes det inn gjennom munnen eller nesen. Hvis det ikke er så alvorlige tegn på utsettelse som kronisk hoste eller hemoptyse, vil denne prosedyren være mer effektiv.

Biopsi med et bronkoskop

Hvis lungebiopsi utføres ved punktering, overvåkes alt ved hjelp av røntgen- eller ultralydutstyr. I dette tilfellet brukes lokalbedøvelse, i resten - generell anestesi. Om nødvendig blir det benyttet en videoassistert thorakoskopisk prosedyre i tillegg et apparat for kunstig lungeventilasjon.

Mange lurer på om lungekreft kan bestemmes av biopsi? Svaret på spørsmålet er positivt, dette er nøyaktig hva denne prosedyren gjelder for. Gjennom det er det mulig å bestemme:

  1. forekomsten av kreftprosessen;
  2. histologisk natur av svulsten.

Til lungbiopsi i Moskva, så vel som i andre byer, er det kun høyt kvalifiserte diagnostikere. Eksperter vet hvordan man kan forhindre dannelsen av implantasjonsmetastaser, som kan danne seg langs nålen som brukes. En annen risiko er luftemboli. Men alt dette kan unngås.

Komplikasjoner å være forberedt på

Hvordan er en biopsi ferdig, det er nå verdt å snakke om hva som kan være etter prosedyren. Men ikke panikk, negative konsekvenser er sjeldne, og manipulasjonens velvære avhenger av profesjonaliteten og opplevelsen av legen. Noen ganger skjer det at det er et sammenbrudd i lungene, en annen tilstand som kalles pneumothorax. En røntgenstråle er tatt for bekreftelse. Tegnene inkluderer blått hud, smerte i brystet, kortpustethet, økt hjertefrekvens.

Tatt i betraktning det faktum at en biopsi for kreft i lungene og andre sykdommer er en invasiv prosedyre, i prosessen med dens gjennomføring, er lungeblødning mulig, hvor kilden er punkteringsstedet. Sjelden, men det er også phlegmon av den fremre delen av brystet, såkalt spildt purulent betennelse i fiberen, bindevev. For å forhindre de beskrevne komplikasjonene, leder legen alltid pasienten til et kontrollrøntgenbilde; fra brystbildet er det mulig å vurdere respirasjonsorganets nåværende tilstand.

Når det gjelder priser på lungebiotikk i Moskva, er denne indikatoren avhengig av klinikken hvor den skal gjennomføres, hvilken metode den skal utføres, og på den totale situasjonen.

Generell informasjon om onkologi av hovedåndorganet

Statistikk viser at oftest lungevævsprøvetaking utføres hvis en malign tumor er mistenkt. Det vil ikke skade noen for å kjenne grunnlaget for å mistenke en farlig sykdom. Dette er nødvendig for raskt å søke medisinsk hjelp, og dermed øke sjansene for utvinning.

Studien av materiale til analyse vil bidra til å identifisere patologi.

Vanligvis starter onkologi med primære symptomer. Disse inkluderer:

Hvordan er en lungebiopsi og dekoding resultater

Lungbiopsi er en diagnostisk prosedyre som involverer å skaffe biologiske prøver av lungevæv.

Deretter undersøkes disse vevene for tilstedeværelse av patologiske abnormiteter. Ofte utføres lungebiopsi for å utelukke kreft i lungene.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Lungbiopsi ordineres vanligvis når pasienten har en masse i lungen, som kan skyldes patologier som kreft, sarkoidose, abscess, tuberkulose, langvarig lungebetennelse, alveolit, godartede svulstprosesser, etc.

Prosedyren er kontraindisert for personer med sykdommer som:

  • Lungecystene;
  • hypoksi;
  • Blodkoagulasjonsproblemer;
  • emfysem;
  • Pulmonal hypertensjon;
  • Uttalte anemi;
  • Kronisk myokardieinsuffisiens i dekompensert stadium.

I andre tilfeller er det ingen kontraindikasjoner for denne diagnostiske prosedyren.

En lungebiopsi kan utføres på flere måter: transbronkial, punktering, åpen eller thorakoskopisk.

transbronchial

Transbronchial lungebiopsi anses å være ganske populær, det innebærer bruken av et bronkoskop. Denne metoden for biomaterialprøvetaking er mye brukt i bestemmelsen av smittsomme patologier og ved påvisning av unormale vekst i nærheten av bronkiene.

Bronkoskopi visualiserer overflaten av luftveiene og lar deg ta et stykke vev i et hvilket som helst område. Varigheten av en slik diagnostisk hendelse kan være opptil en time, selv om 30 minutter er oftere nok.

Indikasjonene for transbronchial pulmonal biopsi er patologier som:

  • karsinomatose;
  • tuberkulose;
  • sarkoidose;
  • Alveolitis og andre pulmonale lesjoner av diffus natur.

Denne metoden innebærer å utføre endoskopisk biopsi gjennom punktering av bronkialvegg. Under prosedyren injiseres tanger i forskjellige bronkiale avdelinger, og tar opptil 7 prøver fra enkelte steder.

Prosedyren utføres vanligvis under kontroll av røntgenapparatet, og sikrer nøyaktigheten av prosedyren. Tilfeller er kjent hvor etter transbronkial lungebiopsi, hadde pasienter blødning og pneumothorax.

Transtorakisk punktering

Denne metoden for å oppnå en biopsi fra lungene involverer bruk av en lang kanonnål, som er målet å skaffe vev fra det ønskede området.

Som et resultat mottar legen en cellulær bioprøve av vevstrukturer som ligger i nærheten av brystet.

Resultatene av denne studien, pasienten må vente 10-14 dager.

For nålbiopsi brukes en spesiell nål-trocar eller Silverman vanligvis. Mulighetene for punktering av lungebiopsi er noe begrenset, fordi det ikke alltid er mulig å komme til det nødvendige stedet der det er nødvendig å få en prøve.

Selv om metoden har, hvis den er informativ, og dens fordeler - punkterer biopsi behovet for diagnostisk thorakotomi.

I tillegg tillater prosedyren deg å nøye planlegge løpet av operasjonen, tilgangsalternativer, volum av fjerning av orgelet, noe som er svært viktig for pasienter med høy operasjonell risiko.

åpen

Den åpne metoden for å utføre en lungebiopsi antar å utføre en kirurgisk operasjon, hvor legen kutter av et mikroskopisk stykke biomateriale fra det nødvendige stedet. I lungesonen er det inngått en kirurgisk inngrep, hvorved tilgang til vevene er tilveiebrakt.

Pasienten er forsynt med endotracheal anestesi, da er en 8-12 cm snitt gjort litt under armhulen i 4-5 hypokondrium. Pasienten ligger på sin side. De fjernede biologiske prøvene testes for tilstedeværelse av lungeinfeksjoner, kreft og andre mulige lesjoner.

Den åpne metoden for å oppnå en biopsi fra lungvev tillater nøyaktig å bestemme tilstedeværelsen av patologier som granulomatose, sarkoidose, reumatoid patologi etc.

VATS

Metoden for videostøttet thorakoskopisk biopsi i dag er den mest informative og diagnostisk nøyaktige.

Mellom ribbenene på siden av den berørte lungen, gjøres flere små snitt gjennom hvilke kameraet og miniatyrinstrumentene settes inn.

Prosedyren er minimalt invasiv, og i motsetning til den åpne metoden trenger ikke langsiktig rehabilitering.

Den videotorakoskopiske teknikken anses å være ganske dyr, derfor er den tilgjengelig hovedsakelig i private klinikker, siden det krever tilgjengeligheten av dyrt utstyr.

trening

Før prosedyren forklarer legen nødvendigvis pasienten de mulige risikoene og komplikasjonene, samler informasjon om forekomsten av allergier, tar medisiner, graviditet og blodpathologier.

  1. Det anbefales å nekte mat i 6 timer før du tar en biopsi.
  2. Du kan ikke ta aspirin, warfarin og andre stoffer som bidrar til blodfortynning.
  3. Pasienten må fjerne smykker, proteser, linser, etc.

Hvordan er lungebiopsi gjort?

Hvis en biopsi utføres ved hjelp av et bronkoskop, blir enheten satt inn gjennom munnen eller nesen.

Denne prosedyren er mer effektiv i nærvær av milde symptomer som hemoptysis eller kronisk hoste.

Hvis biopsien utføres punktering, kontrolleres prosedyren av røntgen- eller ultralydutstyr.

Punkturbiopsi utføres med lokalbedøvelse, og åpen eller videostøttet thorakoskopisk under generell anestesi.

Videre, når det utføres den sistnevnte type biopsi, brukes et apparat for kunstig lungeventilasjon i tillegg.

Med sarkoidose

Sarcoidose er en bindevevspatologi hvor knuter danner på lungene. For nøyaktig diagnose er bronkoskopi nødvendig, hvor biomaterialet tas for histologi.

Lungbiopsi for sarkoidose er en meget viktig prosedyre. Basert på resultatene fra biopsiets histologi, sammensetter doktoren det kliniske bildet av patologien og foreskriver den mest optimale behandlingen.

I kreft

I lungekreft er bronkoskopi og biopsi av lungvevet avgjørende for diagnosen og valg av videre behandling.

Den transbronchiale punkteringsbiopsien av lymfeknuter lar deg bestemme omfanget av kreftprosessen.

  • I sentral lungekreft er bronkoskopi med en transbronchial punkteringsbiopsi indikert.
  • I perifert lungekreft er det optimale diagnostiske alternativet perkutan punkteringsbiopsi med tomografisk kontroll.

Aspirasjonsbiopsi i tilfelle av lungekreft brukes til å bestemme histologisk karakter av svulster som ligger på periferien ved siden av den sternocellulære veggen.

Denne prosedyren bør kun utføres av en høyt kvalifisert diagnostiker, fordi det er mulighet for dannelsen av implantasjonsmetastaser som dannes under biopsienålen eller luftemboli.

Lungbiopsi resultater

Resultatene av studien er vanligvis klar i 3-5 dager. Hvis analysen er ferdig, kan resultatet forventes og 2 uker.

Når deklarert informasjon mottas, vurderes normale resultater hvis det ikke finnes smittsomme prosesser av sopp-, bakteriell eller viral opprinnelse, kreftceller, fibrøse og pneumoniske foci, samt godartede vekst.

effekter

En av de vanligste komplikasjonene ved lungebiopsi er kollaps (eller pneumothorax).

For å forhindre en slik komplikasjon, etter en biopsi-diagnose, anbefales det at en røntgenundersøkelse utføres på pasienten, under hvilken tilstanden til pasientens lungesystem vil bli klart bestemt.

For å eliminere en slik tilstand, er det nødvendig å sette inn et dreneringsrør som vil frigjøre overflødig luft fra brystet og bidra til å glatte ut lungevevvet.

Konsekvensene av en lungebiopsi kan også manifesteres ved intens blødning, noe som krever inngrep av en spesialist. Derfor er pasienten i flere dager ønskelig å observere på sykehuset.

Pasientanmeldelser

Irina:

Jeg er en forferdelig fei, så da jeg ble foreskrevet en bronkoskopi med biopsi, ble jeg bare panikk. Derfor, råd - still inn umiddelbart at det ikke vil skade. Jeg visste ikke umiddelbart at prosedyren var smertefri, så jeg var redd. Jeg umiddelbart alle lidokain zapshikali, deretter etter en viss periode ble det lagt til en dose bedøvelse. Det gjorde ikke vondt i det hele tatt, og det var ingen komplikasjoner. Men etter studien nøyaktig bestemte diagnosen. Derfor er prosedyren, men ubehagelig, ekstremt informativ.

Egor:

Jeg er en røyker med mange års erfaring, så da kortpustet dukket opp, hemoptysis og andre ubehagelige symptomer, var jeg redd for at alt var ferdig. Jeg dro til legen, et mistenkelig område ble funnet på radiografi og en biopsi ble foreskrevet. Jeg prøver å unngå leger, men her er det. Blant alle de foreslåtte alternativene, fokuserte jeg på punkteringsbiopsi, fordelen er den mest ikke-invasive prosedyren. Alt gikk bedre enn jeg trodde, konsekvensene ble også unngått. Tester eliminert kreft, men de fant fortsatt et problem med lungene. Derfor tror jeg at biopsi-prosedyren i mitt tilfelle viste seg å være svært nyttig og bidro til å bestemme riktig diagnose i tide.

Prisprosedyre og hvor kan jeg gå?

  • Den gjennomsnittlige kostnaden for en punktering av lungebiopsi i klinikker i hovedstaden er ca 1750-9800 rubler.
  • Transbronchial biopsi vil koste 1500-7900 rubler.

Det er bedre å gjennomgå prosedyren for pulmonal biopsi i høyt kvalifiserte klinikker på republikansk, regional eller kapital skala. Bare i slike medisinske fasiliteter er det nødvendig utstyr og kvalifisert personale som kan utføre prosedyren uten negative konsekvenser for pasienten.

Video om transbronkial lungebiopsi: