loader
Anbefalt

Hoved

Skrumplever

Lungbiopsi

Lungekreft er en ondartet patologi som utvikler seg fra epitelceller i luftveiene. For å forutsi sykdomsforløpet, sammen med andre diagnostiske metoder, er det nødvendig å gjennomføre en histologisk undersøkelse av en prøve av tumorvev.

Hvis vi vurderer hyppigheten av utvikling av onkologiske patologier hos voksne, opptar neoplasmer i lungene ganske høye stillinger. Ofte er denne sykdommen diagnostisert hos menn over 45 år. Heldigvis står utviklingen av medisin ikke stille og visse metoder for å påvirke de onkologiske prosessene av denne opprinnelsen er allerede funnet. Men før du starter behandling, må du bekrefte diagnosen. Det er her hvor lungebiopsi kommer til redning.

Denne manipulasjonen innebærer fjerning av en liten prøve av lungvev, dersom patologien ble detektert direkte i lungene eller i brystbenet, for ytterligere histologisk undersøkelse under et elektronmikroskop.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Den utvilsomt indikasjonen for å utføre en lungebiopsi er deteksjon av en neoplasma i lungens vev. Å provosere en slik patologi kan:

  • ondartet prosess i kreft;
  • en svulst som har godartet natur
  • skade på intratorakale lymfeknuter i sarkoidose;
  • abscess suppurativ betennelse;
  • pulmonell tuberkulose;
  • kronisk inflammatorisk lokalisert prosess i lungevevvet.

Biopsi-prøvetaking fra lungene er ikke gjort i slike tilfeller:

  • smertefull, overdreven akkumulering av luft i lungene;
  • luft- eller væskefylte hulrom i lungene (cyster);
  • økt blodtrykk i lungearterien;
  • utilstrekkelig tilførsel av vev og organer med oksygen;
  • alvorlig anemi
  • blødningsforstyrrelser;
  • hjertesvikt, som ikke kan kompenseres av adaptive mekanismer.

Lungbiopsi er en ikke-standard prosedyre som er foreskrevet for alle. Det må være gode grunner til det. Det viser tilstedeværelsen eller fraværet av patologiske prosesser som har en sopp-, bakteriell eller viral natur, kreftceller, overdreven vekst eller komprimering av bindevev, fokal lungebetennelse, samt en godartet lesjon.

fremgangsmåter

Til dags dato brukes følgende biopsi metoder og typer for innsamling av biologisk materiale fra lungene og mediastinum:

  1. Transbronchial biopsi under bronkoskopi. Pasienten føler ikke smerte og ubehag, fordi det er under påvirkning av anestesi. Et endoskop er satt inn i luftveien, slik at legen kan visualisere svulsten og trekke ut et lite stykke vev med pincet. Denne metoden brukes ofte til å diagnostisere smittsomme sykdommer, samt å oppdage malignt vev lokalisert nær bronkiene.
  2. Nålebiopsi. I dette tilfellet, for å få et utvalg av lungvev, gjør en punktering av brystet. Prosedyren utføres under lokalbedøvelse og under kontroll av ultralyd eller CT. Denne metoden brukes hvis det patologiske vevet ligger nær brystveggen. Under en slik prosedyre er det viktig å ikke bevege eller hoste.
  3. Thorakoskopisk biopsi. Prosedyren utføres under generell anestesi. Så snart anestesien begynner å virke, gjør spesialisten et snitt i intercostalområdet hvor trokaren er satt inn, noe som gjør at enheten kan bringes inn i pleurhulen. Etter det blir det tildelt ytterligere 2-3 snitt for innføring av ekstra verktøy som tillater suging av væsker. Nå undersøker eksperter hulrommet og tar en vevsprøve med henblikk på tilleggsanalyse.
  4. Åpne biopsi. Slik oppnådd biologisk materiale oppstår under kirurgi, når brystet åpnes og det oppnås åpen tilgang til lungen. I dette tilfellet interfererer kirurgen ikke med å ta nok prøve for studien. For å hindre kollaps og ødeleggelse av lungene, settes et pleural dreneringsrør i to dager, og postoperative suturer blir påført. Når væsker ikke lenger strømmer fra såret, blir røret fjernet, og etter en annen 1-2 uker fjernes suturene.

I den distale (fjerntliggende fra midten) plasseringen av en lungesvulst er i regel en thorakoskopisk eller punkteringsbiopsi foreskrevet. Hvis svulsten har en sentral plassering, er transbronkial biopsi indikert.

Forberedende stadium

Før en biopsi gjennomføres, bør en detaljert diskusjon finne sted hos legen og pasienten. Pasienten må stille alle sine spørsmål, og spesialisten er forpliktet til å tydelig forklare hvordan lungene vil kunne samle biologisk materiale, hva pasienten vil føle og hvilke konsekvenser man bør forvente etter denne prosedyren.

Pasienten er forpliktet til å informere legen om noen nyanser om hans helse:

  • om sannsynlig eller mulig graviditet
  • om overfølsomhet overfor noen rusmidler, men spesielt til anestetika;
  • liste alle legemidler han tar hele tiden, spesielt hvis det er antikoagulantia blant dem.

Obligatorisk forberedende fase - gjennomføring av tilleggsstudier: lungens radiografi, ultralydsdiagnostikk, beregningstomografi og blodpropp. I tillegg, 8 timer før manipuleringen, må du gi opp å spise og drikke.

effekter

Pneumothorax forekommer oftest hos pasienter etter lungebiopsi. Det kan lett identifiseres ved følgende symptomer:

  • smertefull intensitet i brystet;
  • cyanose av huden;
  • hjerteslag når over 90 slag per minutt;
  • det er alvorlig kortpustethet.

For å unngå dette vil en røntgenstråle laget i tide etter prosedyren, som vil vise tilstanden til pasientens lunger, hjelpe. I tillegg er lungebiopsi også farlig på grunn av intens blødning, noe som krever akuttmedisinsk behandling. Derfor, etter prosedyren, er pasienten bedre ikke å skynde seg hjemme, men å være under tilsyn av medisinsk personell.

Lungbiopsi er en alvorlig prosedyre som best utføres i spesialiserte klinikker med erfarne spesialister for å minimere uønskede konsekvenser. Det er vanskelig å gjenkjenne lungekreft på tidlig stadium under det første besøket til en lege, og det er ikke nødvendig å regne med en gunstig prognose for metastaser. Derfor er det ekstremt viktig å samarbeide med en spesialist i rettidige eksamensspørsmål.

Lungbiopsi

Tar materiale til videre forskning

Statistikk viser at oftest lungebiopsi er gjort for å utelukke onkologi. Men! Det er andre situasjoner der legen tenker på å sende en pasient til prosedyren, der respiratorisk vev er tatt. Årsaken til tilstedeværelsen av en lesjon kan ikke bare være kreft, men også sykdommer som:

  • sarkoidose;
  • tuberkulose;
  • en abscess;
  • kronisk betennelse;
  • godartede svulster
  • diffus betennelse i de terminal delene av luftveiene.

Som det allerede har blitt klart, er biopsi av lungene i sarkoidose indikert, men det anbefales ikke å utføre det dersom pasienten har problemer som tilstedeværelse av lungecyster, nedsatt blodpropp, hypoksi, markert anemi og økning i blodtrykk i lungearterien. Ingen unntak er hjerteinfarkt, som oppstår i kronisk form og er i dekompensert stadium.

Alternativer for kirurgi

Det er umulig å si hvordan en lungebiopsi er gjort, fordi leger bruker forskjellige metoder. Det er 4 teknikker, hvorav blant annet utføres med hensyn til visse faktorer. Alt avhenger av området som blir forberedt på inngrep, samt pasientens tilstand.

  • Det mest brukte instrumentet for å samle biopsi fra luftveiene er et bronkoskop. Med det kan du ikke bare diagnostisere sykdommer av smittsom opprinnelse, men også å oppdage patologisk endret vev som er nær grenene til luftveiene. Bronkoskopi med lungebiopsi gir en mulighet til å visuelt vurdere overflaten av luftveiene, og aller viktigst for å få en prøve av det nødvendige vevet med sikte på videre forskning. Vanligvis går prosedyren rundt 30 minutter, men noen ganger tar det opptil 60 minutter.
  • Et alternativ til den beskrevne metoden for biopsi-prøvetaking er en perkutan biopsi, som er tatt ved punktering. I dette tilfellet er hovedverktøyet en langstrakt nål, noe som gir mulighet for observasjon av punktering. Hvordan er det gjort? Enkelt sagt legger legen en nål gjennom huden mellom ribbenene direkte inn i luftveiene, og trekker deretter inn den nødvendige mengden av strukturelle elementer av vevene lokalisert så nært som mulig til den delen av kroppen som er begrenset av lungene. Resultatene av perkutan lungebiopsi er tilgjengelige etter noen dager.
  • Det er en annen teknikk som tilbys gjennom kirurgi. I prosessen med en åpen biopsi klarer legen å fjerne et stykke vev fra en sykt del av orgelet. Behovet for operasjon på grunn av det faktum at for gjennomføringen av studien krever en stor del av organets vev.
  • På medisinske fora om lungbiopsi skriver de at alle eksisterende metoder for å ta den, den mest effektive og nøyaktige er videostøttet thorakoskopisk. Funksjonen er bruk av ikke bare miniatyrverktøy, men også kameraet. Selv med små kutt, oppnås gode resultater.

Hvordan er forberedelsen?

Hvordan blir lungebiopsi tatt? Dette spørsmålet er av største interesse, men mange mennesker glemmer betydningen av riktig forberedelse av prosedyren. Det er flere viktige bindende regler.

  1. Prosedyren utføres kun på tom mage. Generell anestesi er foreløpig ferdig, eller anestesi er kun gitt for den nødvendige delen av kroppen.
  2. Umiddelbart før manipuleringen må du fjerne briller / kontaktlinser / høreapparater / proteser, om noen. Fortsatt å tømme blæren.
  3. Hvis en punkteringsbiopsi er planlagt, brukes lokalbedøvelse, hvis den blir thorakoskopisk, da blir pasienten euthanisert med fullstendig bevisstløshet, ufølsomhet.
  4. Det anbefales ikke å drikke rikelig med vann og spise 6-12 timer før sin transthorakale lungebiopsi. Det samme gjelder ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, blodfortynnende legemidler.
  5. En pasient som vet om forekomst av allergiske reaksjoner på visse medisiner, dårlig blodpropp, graviditet, må informere legen om dette.

Hvordan går alt?

Det er lett å gjette at måten lungebiopsien utføres avhenger direkte av metoden som brukes. For eksempel, hvis et bronkoskop blir brukt, settes det inn gjennom munnen eller nesen. Hvis det ikke er så alvorlige tegn på utsettelse som kronisk hoste eller hemoptyse, vil denne prosedyren være mer effektiv.

Biopsi med et bronkoskop

Hvis lungebiopsi utføres ved punktering, overvåkes alt ved hjelp av røntgen- eller ultralydutstyr. I dette tilfellet brukes lokalbedøvelse, i resten - generell anestesi. Om nødvendig blir det benyttet en videoassistert thorakoskopisk prosedyre i tillegg et apparat for kunstig lungeventilasjon.

Mange lurer på om lungekreft kan bestemmes av biopsi? Svaret på spørsmålet er positivt, dette er nøyaktig hva denne prosedyren gjelder for. Gjennom det er det mulig å bestemme:

  1. forekomsten av kreftprosessen;
  2. histologisk natur av svulsten.

Til lungbiopsi i Moskva, så vel som i andre byer, er det kun høyt kvalifiserte diagnostikere. Eksperter vet hvordan man kan forhindre dannelsen av implantasjonsmetastaser, som kan danne seg langs nålen som brukes. En annen risiko er luftemboli. Men alt dette kan unngås.

Komplikasjoner å være forberedt på

Hvordan er en biopsi ferdig, det er nå verdt å snakke om hva som kan være etter prosedyren. Men ikke panikk, negative konsekvenser er sjeldne, og manipulasjonens velvære avhenger av profesjonaliteten og opplevelsen av legen. Noen ganger skjer det at det er et sammenbrudd i lungene, en annen tilstand som kalles pneumothorax. En røntgenstråle er tatt for bekreftelse. Tegnene inkluderer blått hud, smerte i brystet, kortpustethet, økt hjertefrekvens.

Tatt i betraktning det faktum at en biopsi for kreft i lungene og andre sykdommer er en invasiv prosedyre, i prosessen med dens gjennomføring, er lungeblødning mulig, hvor kilden er punkteringsstedet. Sjelden, men det er også phlegmon av den fremre delen av brystet, såkalt spildt purulent betennelse i fiberen, bindevev. For å forhindre de beskrevne komplikasjonene, leder legen alltid pasienten til et kontrollrøntgenbilde; fra brystbildet er det mulig å vurdere respirasjonsorganets nåværende tilstand.

Når det gjelder priser på lungebiotikk i Moskva, er denne indikatoren avhengig av klinikken hvor den skal gjennomføres, hvilken metode den skal utføres, og på den totale situasjonen.

Generell informasjon om onkologi av hovedåndorganet

Statistikk viser at oftest lungevævsprøvetaking utføres hvis en malign tumor er mistenkt. Det vil ikke skade noen for å kjenne grunnlaget for å mistenke en farlig sykdom. Dette er nødvendig for raskt å søke medisinsk hjelp, og dermed øke sjansene for utvinning.

Studien av materiale til analyse vil bidra til å identifisere patologi.

Vanligvis starter onkologi med primære symptomer. Disse inkluderer:

Lungbiopsi: indikasjoner, metoder, resultater

Lungbiopsi er en prosedyre for å ta en prøve av lungvev for å undersøke og avklare den endelige diagnosen.

Den første fasen i diagnosen sykdommer i bronkiene og lungene er vanligvis en screening røntgenundersøkelse (fluorografi). Men røntgen kan bare avdekke tilstedeværelse av fokal eller diffus patologi i lungene, bestemme omtrent lokaliseringen. Hvis patologi oppdages, henvises pasienten til videre undersøkelse (CT, MR, endobronkoskopi, biopsi).

Mange diffuse og fokale lungepatologier har et tilsvarende klinisk og radiologisk bilde. Differensialdiagnosen av lungesykdommer er svært kompleks, uten at histologisk undersøkelse ofte er umulig.

Lungbiopsi til 60-tallet i forrige århundre ble utført bare ved en åpen kirurgisk metode. I 1963 utførte Anderson en bronkoskopisk biopsi for første gang med et hardt bronkoskop. I 1974 publiserte Levin en biopsi-opplevelse med et fleksibelt bronkoskop.

Lung biopsi typer

I henhold til metoden for tilgang til lungvevet, er det for tiden fire hovedtyper av biopsi som utmerker seg:

  • Endoskopisk transbronchial biopsi. Det utføres under bronkoskopi prosedyre.
  • Perkutan transthorak biopsi. Det utføres av en lang, tykk nål ved å punktere brystveggen under ultralyd eller radiologisk kontroll.
  • Åpne transthorak biopsi. Åpen kirurgisk tilgang utføres gjennom et snitt i intercostalområdet.
  • Endotoroskopisk biopsi. Den mest moderne metoden, tilgang til lungen gjennom thoracoskopet (endoskop for studiet av pleurhulen).

Valget av biopsi-metode er hovedsakelig avhengig av lokaliseringen av det patologiske området, tilgjengeligheten av nødvendig utstyr, pasientens tilstand, tilstedeværelsen av samtidig patologi, samt pasientens samtykke til en eller annen type intervensjon.

Hvilke sykdommer skiller lungbiopsi

Den mest informative lungebiopsien for å identifisere:

  1. Godartet eller ondartet svulst.
  2. Sarkoidose.
  3. Allergisk pneumonitt.
  4. Lunginfeksjoner.
  5. Støv pneumonitt.
  6. Lesjoner av lungene i systemiske sykdommer, vaskulitt.

Kontraindikasjoner for lungebiopsi

  • Alvorlig pasienttilstand.
  • Alvorlig hypoksi.
  • Astmatisk angrep.
  • Pasient uenighet.
  • Ondartet arytmi.
  • Massiv hemoptyse.
  • Hemorragisk diatese, vanskelig å behandle.
  1. Trombocytopeni mindre enn 50 tusen blodplater i μl.
  2. Kronisk nyresvikt (økt risiko for blødning).
  3. Kunstig ventilasjon av lungene.
  4. Arytmi.
  5. Pulmonal hypertensjon.

Biopsi-preparat

Før du utfører en biopsi, brukes alle mulige metoder for avbildningsdiagnostikk (radiografi, databehandling, magnetisk resonansbilder) vanligvis. Dette er nødvendig for den mest nøyaktige bestemmelsen av lokalisering av patologi, spesielt med fokale lesjoner i lungene.

På dette avhenger av valget av biopsi metode.

Noen ganger er det patologiske fokuset ikke synlig på røntgenbilder og datamaskinbilder (for eksempel i den første fasen av en endobronchial tumor). Deretter utføres en biopsi umiddelbart under diagnostisk bronkoskopi fra mistenkelige steder.

Uansett hvilken metode du har valgt, må du:

  • Avbrytelse av legemidler som forårsaker blodfortynning (aspirin, warfarin, Plavix, indomethacin, ibuprofen, etc.) 3-4 dager før den foreskrevne prosedyren.
  • Avslag på mat i 8 timer før prosedyren.

Endoskopisk Transbronchial Biopsi

En slik biopsi utføres med en dyp plassering av det patologiske fokuset og tilstedeværelsen av forbindelsen med hoved-, lobar-, segment- og subsegmentale bronkier.

Endobronchialbiopsi utføres på poliklinisk basis under lokalbedøvelse. Mulig premedikasjon med beroligende middel og atropin.

Et bronkoskop er satt inn gjennom nesen (mindre vanlig gjennom munnen). Slimhinne er pre-irrigated med lidokainløsning. Pasientens stilling er vanligvis liggende.

Legen undersøker konsekvent alle avdelinger av bronkialtreet. Biopsi-prøvetaking utføres med spesielle pincetter satt inn via den instrumentale kanalen i bronkoskopet. Tenger "biter" et stykke vev fra et patologisk fokus (med knuter) eller fra forskjellige steder (med diffuse sykdommer).

Ved hjelp av bronkoskopi produseres noen ganger transbronkial punktering av mediastinale lymfeknuter.

Hele prosedyren tar 30-50 minutter.

Prosedyren i seg selv er ubehagelig, men ikke smertefull. En liten hemoptyse etter en bronkoskopisk biopsi er mulig, det går raskt.

Komplikasjoner er svært sjelden mulig:

  1. Lungeblødning.
  2. Skader på den viscerale pleura med utvikling av pneumothorax.

Perkutan lungebiopsi

Andre navn: transthoracic, nålbiopsi.

perkutan biopsi

En slik biopsi foreskrives når fokuset ligger nærmere periferien av lungen, bort fra store kar og nervebunter, samt for studiet av pleura med sine uklare lesjoner.

En slik prosedyre utføres også på poliklinisk basis og hovedsakelig under lokalbedøvelse. Generell anestesi er mulig hos barn og eksklusive personer.

Injeksjonsstedet for punkteringsnålen velges etter radiologisk flerakse- eller CT-kontroll i henhold til prinsippet om den korteste avstanden til stedet for å ta en biopsi.

Anestesi i huden, subkutant vev utføres med lokalbedøvelse, deretter blir alle lagene i brystveggen og visceral pleura punktert ved hjelp av en spesiell biopsienål. Nålen kan være:

  • Fin (som i en konvensjonell sprøyte) - for aspirasjonsbiopsi og cytologi.
  • Tolstoy (med en vakuumanordning for å samle en fullverdig vevsprøve) - for trefineringsbiopsi.

Nålen er avansert under ultralyd, fluoroskopi eller CT. Samtidig er pasientens hovedoppgave å forbli ubevegelig i 20-30 minutter, ikke å hoste. Flere ganger må du holde pusten. Stilling - sittende eller liggende (med CT-kontroll).

Etter at nålen har nådd det ønskede området, aktiveres vakuummekanismen og vevet tas til undersøkelse. Prøver må tas fra flere forskjellige steder.

Etter fjerning av nålen påføres et bandasje på punkteringsstedet.

Omtrent en time vil pasienten være under observasjon. Deretter utføres om nødvendig radiologisk kontroll for å utelukke komplikasjoner.

Mulige komplikasjoner:

  1. Pneumothorax (får mye luft inn i pleurhulen).
  2. Blødning.
  3. Atelektasis (tap av en del av lungen med nedsatt respiratorisk funksjon).
  4. Senere komplikasjoner av infeksjon er purulent pleurisy, phlegmon av brystveggen.
  5. Utviklingen av implantasjonsmetastaser langs punkteringskanalen.
  6. Subkutant emfysem.
  7. Forverring av spesifikk betennelse.

Med utviklingen av endoskopisk teknikk blir indikasjonene for perkutan biopsi stadig mer innsnevret, da det er en mer traumatisk metode enn de andre.

Åpent lungebiopsi (mindre thorakotomi)

En åpen lungebiopsi er foreskrevet i noen tilfeller når minimalt invasive metoder ikke er mulige (det patologiske området er vanskelig å nå, risikoen for komplikasjoner er høy, og det er nødvendig med en tilstrekkelig stor vevprøve for studien, hvis det ikke er noe resultat fra andre typer biopsier). Hovedindikasjonen for åpen biopsi er diffus interstitial lungesykdom med økende respiratorisk svikt av uklar natur (det er omtrent 100 slike sykdommer).

åpen lungebiopsi

En åpen biopsi utføres under generell endotracheal anestesi i en sykehusinnstilling. Et snitt gjøres i området med det mest hensiktsmessige interkostale rommet.

Klassisk liten thorakotomi er en 8 cm lang snitt i 3-4 mellomkroppsområdet foran den fremre aksillære linjen. Ved hjelp av anestesiapparatet, lungen oppblåser, utelukker en del av det inn i såret. Et apparat som spyler lungene og pleura med stifter er lagt på denne kileemitterende delen.

På denne måten er pleurhulen umiddelbart forseglet. Stitched del er kuttet av og sendt til studien. Dette kalles marginal reseksjon av lungen.

Etter fjerning i pleurhulen er drenering igjen. Suturer påføres huden. Pasienten er utladet fra sykehuset etter noen dager.

Biopsi Thorakoskopi

En thorakoskopisk biopsi er verdifull i tilfeller der den patologiske prosessen har påvirket pleura, eller i tilfeller av spredt lungesykdom (miliær tuberkulose, karsinomatose, multiple metastaser).

biopsi thoracoscopy

Undersøkelsen utføres under generell endotracheal anestesi med separat bronkusintubasjon. Testlungen er slått av fra ventilasjon.

Flere punkteringer er laget i brystveggen: for et thoracoskop og for instrumenter. Bildet fra bruskoskopets okular vises på skjermen i forstørret visning.

Etter en grundig revidering av pleurhulen, velges en biopsi metode.

Med overfladisk foci utføres en gavlbiopsi. Spesielle tau tar vevsprøver fra flere forskjellige områder. Dette er den enkleste og mest effektive måten.

For dyp foci eller en spredt prosess utføres marginal reseksjon i lungene ved bruk av en endo-stifter.

Varigheten av prosedyren er ca. 30-40 minutter. Etter å ha kommet ut av anestesi, kan pasienten få lov til å gå hjem.

Biopsi regler

Vevstykker for undersøkelse er tatt fra midten av det patologiske området, samt fra dets periferi. Antallet utvalgte prøver må være minst fem.

Utvalgte prøver plasseres i en spesiell beholder med et konserveringsmiddel (formalin), signert og sendt til det histologiske laboratoriet. Ved bruk av en nål-aspirasjonsbiopsi (TAB) ble punktet oppnådd plassert umiddelbart på en glideskinne.

Dersom bakteriologisk undersøkelse er beregnet, plasseres flere prøver i et spesielt næringsmedium eller bare i en steril beholder.

Hvordan er den histologiske studien

Undersøkelsen av utvalgte prøver utføres av leger-patologer. Prøven plasseres i en spesiell løsning, deretter i paraffin for komprimering. Mikroskiver er laget av et tett stykke med en spesiell kniv (mikrotome) for undersøkelse under et mikroskop. De ferdige prøvene er malt og plassert på en glassglass.

Denne hele prosessen med prøvepreparasjon tar tid (omtrent en uke), så det tar så lang tid å vente på svar fra laboratoriet (i gjennomsnitt to uker, gitt arbeidsbelastning av leger).

Hva kan detekteres av lungbiopsi

Med en lungebiopsi kan følgende sykdommer identifiseres:

  • Lungekreft Lungekreft kan utvikle seg fra epitel (epidermoid karsinom) og kjertelceller (adenokarcinom, glandulær pladecellecarcinom). Det kan differensieres, dårlig differensiert og utifferentiert. Det morfologiske bildet av kreft er tilstedeværelsen av celler som varierer i struktur fra normale vev, forskjellig i form og størrelse, med nedsatt cellestruktur og et stort antall divisjoner. Jo mindre celler ligner på nærliggende sunt vev, desto mindre differensiert typen av svulst, og jo mer ondartet er det.
  • Sarkoidose. Når sarcoidose påvirker lungens lymfekar: Granulomer dannes i dem ved siden av dem.
  • Kronisk bronkitt. Cellulær inflammatorisk infiltrering, atrofi eller hyperplasi av kjertelceller, utvikling av granulasjonsvev, ødeleggelse av veggene i bronkiolene, tap av elastin blir påvist i preparatene.
  • Fibrosering alveolitis. Hyperplasi av pneumocytter av type II, utvikling i lungene av lufthulrom av bikakestypen.
  • Lungt tuberkulose. Granulomer med fokus på kaseøs nekrose detekteres i preparatene. For å avklare diagnosen tillater bakteriologisk undersøkelse.
  • Allergisk alveolitis. Et bilde av kronisk betennelse som respons på støv allergen i lungene.
  • Histiocytose H. Sykdom av ukjent natur. I biopsiprøver ble det avslørt infiltrering med eosinofiler, makrofager og Langerhans-celler.
  • Pulmonal fibrose. Dette er et kollektivt konsept, som er resultatet av oppløsningen av ulike prosesser. Det morfologiske bildet er preget av proliferasjon i lungebindevevet.

Lungbiopsi: bestemmelse, indikasjoner, teknikk

En lungebiopsi er en prosedyre som utføres for diagnostiske formål. Det er et inngrep der en del av kroppen tas for forskning. Det er vanligvis foreskrevet for å oppdage kreft eller annen sykdom. Det er en rekke indikasjoner og kontraindikasjoner til manipulasjonen. Vurder mer.

Generelle ideer om biopsi

En lungebiopsi utføres for å identifisere et antall sykdommer. Hittil er prosedyren gjort på 4 kjente måter. Vi gir en av dem:

  1. Et spesielt instrument settes inn i brysthulen.
  2. Ved hjelp av sonden blir lungevevvet fanget.
  3. Deretter fjerner du et stykke kropp og sender det til studien.

Slike manipulasjoner betraktes som informativ nok. Det bidrar til å identifisere farlige sykdommer som kan forårsake døden. Alt utføres i stasjonære forhold under streng kontroll av legen. Risikoen for komplikasjoner ved å observere regler for punkteringsteknikken er minimal.

Biopsi-preparat

Punktering av lungene utføres alltid med en bestemt forberedelse. Pasienten anbefales:

  1. For seks, og det er bedre i 12 timer å forlate bruken av mat, varme drikker.
  2. Det er også verdt å begrense bruken av NSAIDs. Spesielt bør du ikke drikke Ibuprofen, Nurofen.
  3. Det er strengt forbudt å bruke stoffer som kan forstyrre blodpropp. Vi snakker om Warfarin.

Også, sørg for å fortelle legen om det er graviditet, en allergi mot ulike legemidler, tilstedeværelsen av en alvorlig blodpatologi. Før forberedelse, er det nødvendig å varsle en spesialist om å ta noen medisiner, inkludert urte rettsmidler. Slike opplysninger anses som nyttige og kan redusere risikoen for blødningskomplikasjoner.

Før en biopsi, kan en pasient sendes til en røntgendiagnostikk. Det vil bidra til å bestemme tilstanden til brystorganene. Det er også foreskrevet for mistanke om mulige komplikasjoner eller for å diagnostisere noen sykdom.

Før prosedyren er sedated. Det hjelper pasienten til å slappe av helt.

Bruk av et bronkoskop

En av metodene for biopsi er bruken av bronkoskopi. Som kjent er en slik prosedyre uavhengig. Derfor utpekes lungens punktering i tillegg om nødvendig. Det utføres vanligvis hvis det er forskjellige smittsomme sykdommer og når de patologiske fokiene er lokalisert rundt bronkiene.

  1. Gjennom nesehulen eller munnen legges et smalt bronkoskoprør inn i luftveiene.
  2. Under prosedyren kan du vurdere tilstanden til slimhinnen.
  3. Hvis det er et patologisk fokus, blir en del av vevet tatt fra den.

Videre sendes dette nettstedet til studien. Det tar vanligvis to uker eller mindre. Etter prosedyren anbefales pasienten å legge seg ned i en time i menigheten. Det er tilrådelig å sove for å bevege seg bort fra pågående behandling. I løpet av denne tiden er full kontroll gitt.

Hvordan lage en lungebiopsi

Et alternativ er biopsi gjennom huden. Slike manipulasjoner utføres ved hjelp av en lang nål. Det blir introdusert direkte inn i brystet:

  1. Pasienten ligger eller sitter. Med samtidig ultralyd eller røntgenstråler kan du ligge på din side eller underliv.
  2. Under huden injiseres en lokalbedøvelse. Dette gjør at du kan redusere smerte. Som et resultat føler pasienten ikke ubehag.
  3. Du bør sitte stille og ikke hoste.
  4. På det påkrevde stedet er det laget et lite snitt. Gjennom det nålen til ønsket område. Deretter ta et stykke patologisk vev.

Generelt varer hele prosedyren en time. Etter det er personen under medisinsk tilsyn.

Åpen kilde til sarkoidose

Dette er en av de mest traumatiske metodene for biopsi. Det brukes når en stor mengde lungvev er nødvendig for diagnose. Slik utføres en lungebiotikk ved sarkoidose. Indikasjoner er:

  • reumatoid prosesser;
  • Wegeners granulomatose.

Biopsi er gjort strengt under generell anestesi. Legen kutter det nødvendige området og otschip fra ønsket kilde til lungen. Stoffet er forgiftning for forskning. Vanligvis er varigheten av manipulasjonen en til to timer.

Etter at prosedyren krever observasjon om noen dager.

Biopsi med en videoopptaker

Denne metoden i dag er en av de mest populære. Dette skyldes lavt nivå av vevskader, raskere utvinning. Alt dette gir kort tid for å få ønsket område av vev og redusere risikoen for komplikasjoner. Det utføres ved å bruke:

  1. Spesielt utstyr. Den inneholder et videoramoskop og to stiftemaskiner.
  2. Sett inn i ønsket område på brystet.
  3. Legen ved hjelp av videoen kan overvåke den pågående handlingen.

Etter at prosedyren ikke krever langvarig medisinsk tilsyn.

vitnesbyrd

En punktering tas fra lungvev hvis en rekke patologiske prosesser mistenkes. Disse inkluderer:

  1. Tilstedeværelsen av bakteriell eller soppinfeksjon.
  2. Revmatisk lesjon.
  3. Sarkoidose.
  4. Svulst.
  5. Fibrose.
  6. Metastaser.

Generelt er det tatt en biopsi for å etablere en mer nøyaktig diagnose og bestemme legenes taktikk.

Biopsi sensasjon

Ofte er pasienter redd for en slik prosedyre. Den har mer å gjøre med det emosjonelle øyeblikket. På tidspunktet for manipulering av smerte vil være minimal. Alt er gjort enten under lokalbedøvelse eller under anestesi. Kanskje i løpet av selve biopsien, vil det være noe trykk i brysthulen. Dette anses å være en helt normal reaksjon.

Etter selve prosedyren:

  1. Pasienten har vært på sykehuset en stund.
  2. Etablert observasjon av en lege.
  3. Mulig liten svakhet eller tretthet.

Innen få dager etter prosedyren, kan det være et lite ubehag i selve biopsiområdet. Derfor er det nødvendig å følge legenes anbefalinger.

komplikasjoner

Prosedyren med biopsi med punktering av lungen er forbundet med risikoen for en rekke komplikasjoner. Den farligste er omfattende blødning. Det skjer i tilfelle av:

  • feil teknikk;
  • Tilstedeværelsen av blodproblemer hos en pasient.

Det kan også skje hvis du skjuler informasjon om å ta medisiner som påvirker blodproppingsprosesser. Derfor, før du forbereder det, er det verdt å informere legen om alle aksepterte midler innen de siste to eller tre dagene.

Den andre komplikasjonen kan være pneumothorax. Dette er en tilstand som er ledsaget av luftinntaket i brysthulen og lungekollapset. Som et resultat utvikler akutt respiratorisk svikt. Årsaken kan være en feil i handlingsmetoden, en skarp hoste til pasienten.

I sjeldne tilfeller, etter en biopsi, kan infeksjon oppstå. Ledsaget av en kraftig temperaturstigning, forverring av helse og luftveissvikt. Som et resultat blir normal gassutveksling forstyrret, og oksygenmangel dannes. I mangel av hjelp kan døden forekomme. Denne komplikasjonen er forbundet med manglende overholdelse av regler for asepsis.

Når du ikke utfører en biopsi

For å sikre at valget av biopsi er riktig, bør du vite de viktigste kontraindikasjonene. Vurder dem mer detaljert. Disse inkluderer:

  1. Forstyrrelse i blodsystemet. Her snakker vi om tilstedeværelsen av dårlig blodpropp. Som et resultat kan det forårsake massiv blødning. I verste fall - å være dødelig. Derfor, før du utfører en biopsi, er en pasient foreskrevet en rekke undersøkelser, inkludert blodkoagulering.
  2. Tilstedeværelsen av cyster. Disse er formasjoner som er fylt med væske. En biopsi kan føre til brudd og slippe inn i brysthulen av innholdet. Som et resultat dannes risikoen for å utvikle smittsomme komplikasjoner.
  3. Pulmonal hypertensjon. Økt trykk - kan føre til funksjonsfeil i lungene og hjertet. Derfor er denne faktoren tatt i betraktning under punkteringen.

Også kontraindikasjoner inkluderer tilstedeværelse av kronisk hjertesvikt, avansert alder, samtidig sterrende sykdommer.

Biopsi resultat

Under lungepunktur tas et vevsted til undersøkelse. Avhengig av årsaken definerer den:

  1. Tilstedeværelsen eller fraværet av bakterielle celler, viruspartikler og sopp.
  2. Lungvevets tilstand.
  3. Tilstedeværelsen av atypiske celler.

Et normalt resultat bør ikke inkludere endring i lungvev, bakterier eller virus, unormale celler. Tilstedeværelsen av kreft er indisert ved nylige abnormiteter. Også under biopsi bestemme aktiviteten til den inflammatoriske prosessen. Denne typen forskning er engasjert i en patolog. Han vurderer materialet under et mikroskop ved hjelp av spesielle flekker. Om nødvendig utføres prosedyren igjen.

Vanligvis blir resultatet av en biopsi utarbeidet innen to uker. Alt avhenger av typen og plasseringen av det medisinske anlegget. Før pasienten gir pasienten alltid frivillig samtykke. Derfor, før punktering, bør du finne ut alle interessepunkter og spørsmål fra legen din.

Lungekreftbiopsi

Biopsi Typer

Biopsi gir 100% nøyaktighet av definisjonen av sykdommen. Det foreskrives at under suspensjon eller datadiagnostisering oppdages mistanke eller flekker i lungene og tilstøtende organer.

Kreftbiopsi med et bronkoskop

For mistenkelige endringer i lungene i nærheten av bronkiene, brukes en biopsi med et bronkoskop. Det er et tynt rør som setter inn gjennom munnen eller nesen i luftveien under prosedyren. Denne metoden lar deg visuelt vurdere graden av sykdommen og ta et utvalg av vev fra hvor som helst i kroppen.

Prosedyrens varighet overstiger ikke en time. Men etter det forblir pasienten vanligvis under oppsyn av en lege i flere timer. Det kan være ubehag i form av tørr munn og ondt i halsen. Mykgjørende absorberbare pastiller vil bidra til å kvitte seg med ubehagelige symptomer.

punktering

Hvis det mistenkelige området er nær brystets overflate, utføres prosedyren med en spesiell finnål. Inntrengningskontroll utføres ved hjelp av røntgenstråler, CT- eller ultralydutstyr. Lokalbedøvelse er påført.

Prosedyren er gjort mens du sitter eller ligger ned. I dette tilfellet må pasienten opprettholde fullstendig immobilitet.

Et snitt på ca 4 mm er laget for innføring av nålen. En del av vevet som trengs for undersøkelsen er tatt, og såret klemmes og dekkes med en bandasje. Varigheten av biopsien er ikke mer enn en time. Postoperativ radiografi er nødvendig for å overvåke skade på organet. Pasienten er under medisinsk tilsyn i noen flere timer.

Punkturbiopsi kalles perkutan eller transtorakisk aspirasjon.

VATS

Biopsi med minimal inngrep gjøres ved hjelp av dyrt spesialutstyr. Sonden er satt inn gjennom et mikroskopisk snitt. Den sparsomme handlingen letter postoperativ perioden når det er mulig å nøyaktig diagnostisere vev.

åpen

Operasjonen under generell anestesi utføres om nødvendig for å fjerne en stor del av orgelet. Analyse av det ekstraherte vevet gjør det mulig å bestemme ikke bare kreftceller, men også komplikasjoner i form av sarkom og reumatoid lungesykdom.

Rehabiliteringsperioden etter operasjonen tar tid. Derfor bruker legene den åpne metoden for biopsi, bare i tilfelle når andre metoder er ineffektive.

Hvordan forberede seg på biopsi

Utnevnt biopsi krever fra pasienten ikke bare psykologisk forberedelse, men også fysisk.

  • Avhending av mat og vann i 12 timer før prosedyren
  • Avslag på antiinflammatoriske og blodtynnende midler 2 uker før kirurgi
  • Blodkoagulasjonstest
  • Mottak av beroligende preparater i henhold til anbefaling fra legen er mulig.

Gjennomføring av vevsoppsamling krever dokumentarisk samtykke fra pasienten. Legen er forpliktet til å advare om mulige farer og konsekvenser av prosedyren. Biopsi utføres ikke uten samtykke fra pasienten.

Hva vil fortelle resultatene

Det beslaglagte materialet undersøkes under et mikroskop. Spesialisten vil bestemme tilstanden til organets celler og tilstedeværelsen eller fraværet av patologiske abnormiteter.

Avvik fra normen vurderes:

  • Tilstedeværelse av soppinfeksjon
  • Kreftceller
  • Inflammatorisk prosess
  • Lungvevsfibrose
  • Godartet vev forandrer seg.

Ifølge resultatene fra analysen er det mulig å bygge et behandlingsbegrep og forutsi videre utvikling av sykdommen.

Konsekvenser og risiko for biopsi

De postoperative effektene av biopsi på lungekreft kan forårsake liten pneumothorax. Obligatorisk radiografi utføres for overvåking, og nødvendige medisinske tiltak blir tatt. Tegn på pneumothorax kan inkludere kortpustethet, svikt i hjertefrekvens og endringer i hudfarge på grunn av utilstrekkelig oksygenforsyning. Ofte går dette fenomenet bort uten medisinsk inngrep. Men det er tilfeller der det trengs innføring av dreneringsrør eller intensivbehandling.

Synspunktet blant folket om at en biopsi gir impuls til utviklingen av kreftceller i lungene, har ikke vitenskapelig bevis og statistiske data som bekrefter dette.

Kontra

Listen over årsaker som kan tvinge til å nekte biopsi for lungekreft er ganske liten:

  • Pulmonal hypertensjon
  • Utilstrekkelig oksygeninnhold i blodet (hypoksi)
  • Lungecyst
  • emfysem
  • Blodpropp
  • Alvorlige sykdommer i kardiovaskulærsystemet
  • Graviditet.

Individuelle indikasjoner på kirurgi kan avvike fra allment aksepterte regler. Legen, med samtykke fra pasienten, kan foreskrive en analyse dersom det foreligger mindre kontraindikasjoner, dersom det bidrar til å gjøre en korrekt diagnose og øke sjansene for utvinning.

Lungbiopsi for kreft

Den første tingen å gjøre hvis du mistenker lungekreft er en lungebiopsi. Prosedyren gir verdifull informasjon med høy grad av nøyaktighet.

Hva er en biopsi og hva viser det?

Hovedformålet med lungebiopsi er å bekrefte eller nekte diagnosen onkologi. Også prosedyren bidrar til å identifisere:

  1. Lungfibrose.
  2. Sarkoidose.
  3. Tuberkulose.
  4. Kjører lungebetennelse.

Noen ganger er en lungebiopsi indikert i fravær av pålitelige data etter at pasienten har gjennomgått tomografi og radiografi.

For prosedyren fjernes en prøve av lungvev fra pasienten, som senere undersøkes under et mikroskop. Det er 3 metoder for biopsi:

  1. Bruke et bronkoskop. Et bronkoskop er satt inn gjennom en pasientens nese eller munn. Metoden er akseptabel hvis infeksiøse patologier er diagnostisert eller onkologi ligger nær bronkiene.
  2. Punktprosedyren utføres med en lang nål. Instrumentet settes inn i pasientens bryst, mens ultralyd eller datatomografi brukes. Denne metoden praktiseres hvis de ondartede cellene ligger ved siden av ribbeholderen.
  3. En åpen biopsi er den vanskeligste prosedyren som involverer kirurgiske inngrep. Det brukes hvis leger planlegger å ta på seg et stort område av lungen.

Metoden for manipulasjonen er valgt av legen. Før det analyserer han helt tilstanden til pasientens helse og velger stedet for prosedyren.

Hvem trenger lungebiopsi?

Lungbiopsi er indisert for alle pasienter i hvis lungevolumskader er funnet. Årsakene til disse formasjonene kan være:

  • kreft;
  • sarkoidose;
  • abscess;
  • alveolitt;
  • lungebetennelse;
  • tuberkulose;
  • Ulike godartede svulster.

Alle pasienter gjennomgår prosedyren, med unntak av de som har kontraindikasjoner til å utføre.

Kontraindikasjoner for

Prosedyren er kontraindisert for personer med slike comorbiditeter:

  • Lungecyst;
  • Kronisk myokardieinsuffisiens;
  • hypoksi;
  • Anemi i de sene stadiene;
  • Blødningsforstyrrelser;
  • emfysem;
  • Hypertensjon av lungene.

I andre tilfeller kan prosedyren gjennomføre.

Hvordan forberede dere seg til Kristus?

For å begynne å forberede prosedyren, må du bestå et komplett blodtall. På denne bakgrunn foreskriver legen den mest hensiktsmessige metoden for biopsi.

Senere er legen forpliktet til å snakke med pasienten, forklare for ham hva som venter på ham, berolige ham og hjelpe ham med å finne den rette moralske holdningen. Når pasienten er klar, vil han signere en samtykkeskjema for prosedyren.

Vanligvis ca 6 timer før biopsien kan du ikke spise, men i noen tilfeller er det tillatt.

Før prosedyren må pasienten tømme blæren, ta av klær, tilbehør, proteser og kontaktlinser.

Også, på tvers av biopsien, bør blodfortynnere ikke tas. Legen skal informere pasienten om dette selv ved første samtale.

Det er viktig å informere legen dersom pasienten:

  1. Han tar medisiner.
  2. Lider av allergisk reaksjon.
  3. Tar antikoagulantia.
  4. Det er på et hvilket som helst stadium av graviditeten.

Disse situasjonene kan påvirke valget av riktig metode for prosedyren.

Hvordan utføres lungebiopsi?

Før biopsien kan pasienten få medisiner for å tørke sekresjonen i munnen og luftveiene. Hvis en punkteringsprosedyre er angitt, kan pasienten gå hjem etter det. I andre tilfeller må du i løpet av få dager være under oppsyn av leger. Ulike typer biopsi utføres på forskjellige måter:

Punkturprosedyren utføres av en pulmonolog eller radiolog. Ultralyd eller fluoroskopi brukes til å sette inn nålen. Punktstedet behandles med antiseptika, og pasienten får anestesi. Umiddelbart etter punkteringen vil legen spør pasienten om ikke å bevege seg og holde pusten. Det er også viktig å avstå fra hoste. Etter avslutningen av manipulasjonene påføres et bandasje på det skadede stedet. Det tar en punkteringsbiopsi i omtrent en halv time. I den postoperative menigheten skal de være i ca 2 timer.

Biopsi med bronkoskop utføres av en pulmonologist. Verktøyet for prosedyren må være tynt og fleksibelt. For å gjøre introduksjonen av bronkoskopet gjennom nesen eller munnen mindre smertefull, brukes lokalbedøvelse.

En åpen biopsi utføres bare av en kirurg. Generell anestesi brukes under prosedyren. Legen gjør et kutt mellom ribbenene der en prøve av lungevev vil bli tatt. Når han utfører denne oppgaven, settes et pleuralt dreneringsrør inn i det skadede området, og deretter påføres suturer. Når dreneringen stopper, fjernes røret. Etter omtrent en uke eller to blir stingene fjernet. Operasjonen i seg selv varer i ca 60 minutter.

Hver av disse metodene har sine egne subtiliteter, derfor utføres de av forskjellige leger.

Lungbiopsi - gjør det vondt?

Følelser under prosedyren avhenger av metoden valgt av legen:

  1. Under punkteringsprosessen føles pasienten ikke noe. Anestesi brukes, noe som gjør at du kan gjøre alt smertefritt for en person.
  2. Under bronkiskopi er alt mer komplisert. En smertestillende behandling gis til pasienten, som i seg selv kan provosere hosteangrep, som er forbudt under prosedyren. I tillegg har dette stoffet en bitter smak. Etter manipulering kan kroppstemperaturen stige, en sår hals eller tørr munn kan oppstå. Men alle ubehagelige opplevelsene passerer snart. Under prosedyren føler pasienten ikke smerte.
  3. Selv om en åpen biopsi regnes som den vanskeligste, virker generell anestesi under implementeringen, slik at pasienten ikke føler noe. Etter operasjonen vil legen utstede et beroligende stoff, som vil fjerne eventuelle effekter og slappe av kroppen. Ubehag er mulig i flere dager etter prosedyren. Pasienten føler smerte i musklene, i halsen, og blir også trøtt raskt.

Resten av lungebiopsien er ikke en forferdelig prosedyre, hvis du forbereder deg moralsk.

Mulige konsekvenser og sikkerhet i prosedyren

I seg selv er biopsien helt trygg. Negative konsekvenser kan bare skje på grunnlag av utviklingen av en eksisterende patologi. Komplikasjoner inkluderer:

  • blødning;
  • lungebetennelse;
  • aeropleura;
  • arytmi;
  • Spasmer i bronkialrørene;
  • svimmelhet;
  • Problemer med å puste
  • Smerter i brystet.

Hvis du oppdager noen av disse effektene, er det viktig å umiddelbart konsultere en lege!

Det er verdt å merke seg at bronkoskopi og punkteringsbiopsi er sikrere enn åpen biopsi.

Gjenoppretting etter prosedyren

For en stund etter biopsien forblir pasienten på sykehuset, slik at legene vil kontrollere sin gjenoppretting. Når han kommer hjem, bør han:

  1. Helt slappe av i noen dager.
  2. Ikke belast på en uke.
  3. Hvis det er en åpen prosedyre, kan bandasjen fjernes etter 2 dager.

I tilfelle negative effekter, bør du umiddelbart konsultere en lege. Det er viktig å følge alle instruksjonene fra legen fullt ut.

Lung biopsi priser

Biopsiprisene avhenger av klinikken hvor prosedyren utføres. I ulike institusjoner finnes utstyr av varierende grad av nyhet, samt leger av ulike faglige nivåer. Også forskningsmetoden er viktig.

Minimumsprisen for punktering av biopsi og bronkokopi i Russland er 2000 rubler, maksimumsprisen er 16.000 rubler, som refererer til en åpen type prosedyre.

I Ukraina er situasjonen litt annerledes. Bronkoskopi og punktering biopsi kan gjøres for ca 2000 UAH, og en åpen prosedyre - for 4000 - 5000 UAH.

Men disse er prisene på private klinikker. I enkelte offentlige institusjoner kan en lungebiotikk være billigere, men detaljene bør stilles av legen din.

funn

Lungebiopsi er dermed det beste alternativet fordi det:

  1. Nesten helt trygt.
  2. Krever ikke mye tid til å gjenopprette.
  3. Det antar en rask kvittering for forskningsresultater.
  4. Den har en høy grad av nøyaktighet og pålitelighet.
  5. Ikke forårsaker smerte.

Til tross for det forferdelige navnet til mange, er lungbiopsi det beste alternativet for en rask, sikker og smertefri undersøkelse av lungekreft.