loader
Anbefalt

Hoved

Sarkom

Lungbiopsi: indikasjoner, metoder, resultater

Lungbiopsi er en prosedyre for å ta en prøve av lungvev for å undersøke og avklare den endelige diagnosen.

Den første fasen i diagnosen sykdommer i bronkiene og lungene er vanligvis en screening røntgenundersøkelse (fluorografi). Men røntgen kan bare avdekke tilstedeværelse av fokal eller diffus patologi i lungene, bestemme omtrent lokaliseringen. Hvis patologi oppdages, henvises pasienten til videre undersøkelse (CT, MR, endobronkoskopi, biopsi).

Mange diffuse og fokale lungepatologier har et tilsvarende klinisk og radiologisk bilde. Differensialdiagnosen av lungesykdommer er svært kompleks, uten at histologisk undersøkelse ofte er umulig.

Lungbiopsi til 60-tallet i forrige århundre ble utført bare ved en åpen kirurgisk metode. I 1963 utførte Anderson en bronkoskopisk biopsi for første gang med et hardt bronkoskop. I 1974 publiserte Levin en biopsi-opplevelse med et fleksibelt bronkoskop.

Lung biopsi typer

I henhold til metoden for tilgang til lungvevet, er det for tiden fire hovedtyper av biopsi som utmerker seg:

  • Endoskopisk transbronchial biopsi. Det utføres under bronkoskopi prosedyre.
  • Perkutan transthorak biopsi. Det utføres av en lang, tykk nål ved å punktere brystveggen under ultralyd eller radiologisk kontroll.
  • Åpne transthorak biopsi. Åpen kirurgisk tilgang utføres gjennom et snitt i intercostalområdet.
  • Endotoroskopisk biopsi. Den mest moderne metoden, tilgang til lungen gjennom thoracoskopet (endoskop for studiet av pleurhulen).

Valget av biopsi-metode er hovedsakelig avhengig av lokaliseringen av det patologiske området, tilgjengeligheten av nødvendig utstyr, pasientens tilstand, tilstedeværelsen av samtidig patologi, samt pasientens samtykke til en eller annen type intervensjon.

Hvilke sykdommer skiller lungbiopsi

Den mest informative lungebiopsien for å identifisere:

  1. Godartet eller ondartet svulst.
  2. Sarkoidose.
  3. Allergisk pneumonitt.
  4. Lunginfeksjoner.
  5. Støv pneumonitt.
  6. Lesjoner av lungene i systemiske sykdommer, vaskulitt.

Kontraindikasjoner for lungebiopsi

  • Alvorlig pasienttilstand.
  • Alvorlig hypoksi.
  • Astmatisk angrep.
  • Pasient uenighet.
  • Ondartet arytmi.
  • Massiv hemoptyse.
  • Hemorragisk diatese, vanskelig å behandle.
  1. Trombocytopeni mindre enn 50 tusen blodplater i μl.
  2. Kronisk nyresvikt (økt risiko for blødning).
  3. Kunstig ventilasjon av lungene.
  4. Arytmi.
  5. Pulmonal hypertensjon.

Biopsi-preparat

Før du utfører en biopsi, brukes alle mulige metoder for avbildningsdiagnostikk (radiografi, databehandling, magnetisk resonansbilder) vanligvis. Dette er nødvendig for den mest nøyaktige bestemmelsen av lokalisering av patologi, spesielt med fokale lesjoner i lungene.

På dette avhenger av valget av biopsi metode.

Noen ganger er det patologiske fokuset ikke synlig på røntgenbilder og datamaskinbilder (for eksempel i den første fasen av en endobronchial tumor). Deretter utføres en biopsi umiddelbart under diagnostisk bronkoskopi fra mistenkelige steder.

Uansett hvilken metode du har valgt, må du:

  • Avbrytelse av legemidler som forårsaker blodfortynning (aspirin, warfarin, Plavix, indomethacin, ibuprofen, etc.) 3-4 dager før den foreskrevne prosedyren.
  • Avslag på mat i 8 timer før prosedyren.

Endoskopisk Transbronchial Biopsi

En slik biopsi utføres med en dyp plassering av det patologiske fokuset og tilstedeværelsen av forbindelsen med hoved-, lobar-, segment- og subsegmentale bronkier.

Endobronchialbiopsi utføres på poliklinisk basis under lokalbedøvelse. Mulig premedikasjon med beroligende middel og atropin.

Et bronkoskop er satt inn gjennom nesen (mindre vanlig gjennom munnen). Slimhinne er pre-irrigated med lidokainløsning. Pasientens stilling er vanligvis liggende.

Legen undersøker konsekvent alle avdelinger av bronkialtreet. Biopsi-prøvetaking utføres med spesielle pincetter satt inn via den instrumentale kanalen i bronkoskopet. Tenger "biter" et stykke vev fra et patologisk fokus (med knuter) eller fra forskjellige steder (med diffuse sykdommer).

Ved hjelp av bronkoskopi produseres noen ganger transbronkial punktering av mediastinale lymfeknuter.

Hele prosedyren tar 30-50 minutter.

Prosedyren i seg selv er ubehagelig, men ikke smertefull. En liten hemoptyse etter en bronkoskopisk biopsi er mulig, det går raskt.

Komplikasjoner er svært sjelden mulig:

  1. Lungeblødning.
  2. Skader på den viscerale pleura med utvikling av pneumothorax.

Perkutan lungebiopsi

Andre navn: transthoracic, nålbiopsi.

perkutan biopsi

En slik biopsi foreskrives når fokuset ligger nærmere periferien av lungen, bort fra store kar og nervebunter, samt for studiet av pleura med sine uklare lesjoner.

En slik prosedyre utføres også på poliklinisk basis og hovedsakelig under lokalbedøvelse. Generell anestesi er mulig hos barn og eksklusive personer.

Injeksjonsstedet for punkteringsnålen velges etter radiologisk flerakse- eller CT-kontroll i henhold til prinsippet om den korteste avstanden til stedet for å ta en biopsi.

Anestesi i huden, subkutant vev utføres med lokalbedøvelse, deretter blir alle lagene i brystveggen og visceral pleura punktert ved hjelp av en spesiell biopsienål. Nålen kan være:

  • Fin (som i en konvensjonell sprøyte) - for aspirasjonsbiopsi og cytologi.
  • Tolstoy (med en vakuumanordning for å samle en fullverdig vevsprøve) - for trefineringsbiopsi.

Nålen er avansert under ultralyd, fluoroskopi eller CT. Samtidig er pasientens hovedoppgave å forbli ubevegelig i 20-30 minutter, ikke å hoste. Flere ganger må du holde pusten. Stilling - sittende eller liggende (med CT-kontroll).

Etter at nålen har nådd det ønskede området, aktiveres vakuummekanismen og vevet tas til undersøkelse. Prøver må tas fra flere forskjellige steder.

Etter fjerning av nålen påføres et bandasje på punkteringsstedet.

Omtrent en time vil pasienten være under observasjon. Deretter utføres om nødvendig radiologisk kontroll for å utelukke komplikasjoner.

Mulige komplikasjoner:

  1. Pneumothorax (får mye luft inn i pleurhulen).
  2. Blødning.
  3. Atelektasis (tap av en del av lungen med nedsatt respiratorisk funksjon).
  4. Senere komplikasjoner av infeksjon er purulent pleurisy, phlegmon av brystveggen.
  5. Utviklingen av implantasjonsmetastaser langs punkteringskanalen.
  6. Subkutant emfysem.
  7. Forverring av spesifikk betennelse.

Med utviklingen av endoskopisk teknikk blir indikasjonene for perkutan biopsi stadig mer innsnevret, da det er en mer traumatisk metode enn de andre.

Åpent lungebiopsi (mindre thorakotomi)

En åpen lungebiopsi er foreskrevet i noen tilfeller når minimalt invasive metoder ikke er mulige (det patologiske området er vanskelig å nå, risikoen for komplikasjoner er høy, og det er nødvendig med en tilstrekkelig stor vevprøve for studien, hvis det ikke er noe resultat fra andre typer biopsier). Hovedindikasjonen for åpen biopsi er diffus interstitial lungesykdom med økende respiratorisk svikt av uklar natur (det er omtrent 100 slike sykdommer).

åpen lungebiopsi

En åpen biopsi utføres under generell endotracheal anestesi i en sykehusinnstilling. Et snitt gjøres i området med det mest hensiktsmessige interkostale rommet.

Klassisk liten thorakotomi er en 8 cm lang snitt i 3-4 mellomkroppsområdet foran den fremre aksillære linjen. Ved hjelp av anestesiapparatet, lungen oppblåser, utelukker en del av det inn i såret. Et apparat som spyler lungene og pleura med stifter er lagt på denne kileemitterende delen.

På denne måten er pleurhulen umiddelbart forseglet. Stitched del er kuttet av og sendt til studien. Dette kalles marginal reseksjon av lungen.

Etter fjerning i pleurhulen er drenering igjen. Suturer påføres huden. Pasienten er utladet fra sykehuset etter noen dager.

Biopsi Thorakoskopi

En thorakoskopisk biopsi er verdifull i tilfeller der den patologiske prosessen har påvirket pleura, eller i tilfeller av spredt lungesykdom (miliær tuberkulose, karsinomatose, multiple metastaser).

biopsi thoracoscopy

Undersøkelsen utføres under generell endotracheal anestesi med separat bronkusintubasjon. Testlungen er slått av fra ventilasjon.

Flere punkteringer er laget i brystveggen: for et thoracoskop og for instrumenter. Bildet fra bruskoskopets okular vises på skjermen i forstørret visning.

Etter en grundig revidering av pleurhulen, velges en biopsi metode.

Med overfladisk foci utføres en gavlbiopsi. Spesielle tau tar vevsprøver fra flere forskjellige områder. Dette er den enkleste og mest effektive måten.

For dyp foci eller en spredt prosess utføres marginal reseksjon i lungene ved bruk av en endo-stifter.

Varigheten av prosedyren er ca. 30-40 minutter. Etter å ha kommet ut av anestesi, kan pasienten få lov til å gå hjem.

Biopsi regler

Vevstykker for undersøkelse er tatt fra midten av det patologiske området, samt fra dets periferi. Antallet utvalgte prøver må være minst fem.

Utvalgte prøver plasseres i en spesiell beholder med et konserveringsmiddel (formalin), signert og sendt til det histologiske laboratoriet. Ved bruk av en nål-aspirasjonsbiopsi (TAB) ble punktet oppnådd plassert umiddelbart på en glideskinne.

Dersom bakteriologisk undersøkelse er beregnet, plasseres flere prøver i et spesielt næringsmedium eller bare i en steril beholder.

Hvordan er den histologiske studien

Undersøkelsen av utvalgte prøver utføres av leger-patologer. Prøven plasseres i en spesiell løsning, deretter i paraffin for komprimering. Mikroskiver er laget av et tett stykke med en spesiell kniv (mikrotome) for undersøkelse under et mikroskop. De ferdige prøvene er malt og plassert på en glassglass.

Denne hele prosessen med prøvepreparasjon tar tid (omtrent en uke), så det tar så lang tid å vente på svar fra laboratoriet (i gjennomsnitt to uker, gitt arbeidsbelastning av leger).

Hva kan detekteres av lungbiopsi

Med en lungebiopsi kan følgende sykdommer identifiseres:

  • Lungekreft Lungekreft kan utvikle seg fra epitel (epidermoid karsinom) og kjertelceller (adenokarcinom, glandulær pladecellecarcinom). Det kan differensieres, dårlig differensiert og utifferentiert. Det morfologiske bildet av kreft er tilstedeværelsen av celler som varierer i struktur fra normale vev, forskjellig i form og størrelse, med nedsatt cellestruktur og et stort antall divisjoner. Jo mindre celler ligner på nærliggende sunt vev, desto mindre differensiert typen av svulst, og jo mer ondartet er det.
  • Sarkoidose. Når sarcoidose påvirker lungens lymfekar: Granulomer dannes i dem ved siden av dem.
  • Kronisk bronkitt. Cellulær inflammatorisk infiltrering, atrofi eller hyperplasi av kjertelceller, utvikling av granulasjonsvev, ødeleggelse av veggene i bronkiolene, tap av elastin blir påvist i preparatene.
  • Fibrosering alveolitis. Hyperplasi av pneumocytter av type II, utvikling i lungene av lufthulrom av bikakestypen.
  • Lungt tuberkulose. Granulomer med fokus på kaseøs nekrose detekteres i preparatene. For å avklare diagnosen tillater bakteriologisk undersøkelse.
  • Allergisk alveolitis. Et bilde av kronisk betennelse som respons på støv allergen i lungene.
  • Histiocytose H. Sykdom av ukjent natur. I biopsiprøver ble det avslørt infiltrering med eosinofiler, makrofager og Langerhans-celler.
  • Pulmonal fibrose. Dette er et kollektivt konsept, som er resultatet av oppløsningen av ulike prosesser. Det morfologiske bildet er preget av proliferasjon i lungebindevevet.

Lungbiopsi

Lungbiopsi

Lungbiopsi

Diagnostikk av infeksiøse og onkologiske sykdommer i luftveiene kan være komplisert ved mangel på objektive kliniske data. Legen kan ikke bestemme typen av sykdommen bare etter pasientens klager. I dette tilfellet er en lungebiopsi foreskrevet, slik at du kan undersøke organets celler og gjøre en endelig diagnose. Disse histologiske studiene kompletterer perfekt resultatene av skanning og laboratorietester. Pasienter med kronisk lungesykdom anbefales å lære så mye som mulig om en slik prosedyre som lungebiopsi: vurderinger, kostnader og mulige farer.

Prosedyreinformasjon

Lungbiopsi refererer til høyspesifikke instrumentelle diagnostiske metoder. Denne studien innebærer å skaffe et lungvevssted for etterfølgende histologisk undersøkelse. I motsetning til radiografi og andre skanningsmetoder gir biopsi legen muligheten til å studere strukturen av organets celler og identifisere typen av patologi. Oftest er vevsprøveforsøk foreskrevet for diagnose av lungekreft.

Lungbiopsi er en invasiv diagnostisk prosedyre. Legen må fjerne en del av organets vev under en punktering eller kirurgi. Overholdelse av reglene for innsamling av vev eliminerer nesten alle mulige farer, men selv med den minste feilen fra legen, kan det oppstå alvorlige komplikasjoner. Å lindre smerte under punktering ved bruk av lokalbedøvelse.

Pasienter går ofte til en praktiserende læge eller pulmonologist om pusteproblemer, brystsmerter og andre symptomer på respirasjonssystemet unormaliteter. Ofte identifiserer en spesialist mistenkelige cystiske eller neoplastiske lesjoner i lungevevvet. I dette tilfellet lar lungbiopsi undersøke cellene av det patologiske fokuset på kroppen for å diagnostisere sykdommen.

Prosedyren utføres på sykehus sykehus. Det resulterende cellematerialet etter punktering sendes til laboratoriet for en omfattende studie. Som regel mottar legen diagnostiske resultater innen 7-10 dager.

Anatomi og lungefunksjon

Lungene er parede parenkymale organer i luftveiene, plassert i brystet. Dette er den siste delen av luftveiene, koblet til bronkiene, luftrøret, strupehodet, munnhulen og nesen. Mediastinumets organer, inkludert hjerte, aorta, bronki, spiserør, tymus og lymfatiske strukturer ligger mellom lungene i brysthulen. Kunnskap om plasseringen av organer er viktig for å forutsi den patologiske prosessen.

De fleste lungvev dannes av alveolene og blodkarene. Under innånding kommer luft inn i alveolarrommet i lungene, hvor gassutveksling oppstår. Karbondioksid fra venesystemet fjernes sammen med utåndet luft, og oksygen kommer inn i alveolarbeholderne. Fra lungene kommer oksygenert blod inn i venstre side av hjertet, hvorpå det transporteres til alle celler i kroppen. Dermed er lungens hovedfunksjon å sikre gassutveksling i kroppen.

Lungens arbeid er avhengig av mange faktorer. Så, for å opprettholde gassutveksling, er det nødvendig å opprettholde et lavt trykk. Lungene er lokalisert i pleurhulen, der det opprettholdes negativt trykk. Brudd på integriteten til dette hulrommet kan forårsake åndedrettsstanse. Lungvev er også ekstremt avhengig av blodtilførselen, slik at hjerte og karsykdommer påvirker luftveiene.

Maligne lungemuskler er blant de vanligste onkologiske sykdommene. Den spesielle faren for slike patologier er forbundet med et asymptomatisk kurs i de tidlige stadier og rask spredning. Lungbiopsi gjør at du raskt kan bestemme typen av svulstprosess, og om nødvendig foreskrive en effektiv behandling. Denne prosedyren kan også foreskrives for andre lungesykdommer.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Lungvevsprøvetaking er foreskrevet som en del av en omfattende diagnose for symptomer på respiratoriske sykdommer. Vanligvis er denne prosedyren foregått av andre instrumentelle undersøkelser, hvor resultatene indikerer tilstedeværelsen av en mistenkelig masse i lungene. I dette tilfellet er en biopsi den eneste minimalt invasive metoden for å bestemme typen sykdom.

  • Sjekk om mistenkelig lungvevdannelse.
  • Eliminering av den maligne typen av tumorprosessen.
  • Identifikasjon av typen ondartet neoplasma med det formål å behandle.
  • Diagnose av granulomatøs sykdom. Lungbiopsi ved sarkoidose er nødvendig for behandling av terapi.
  • Søk etter metastase av en ondartet svulst. For å gjøre dette, en biopsi av lymfeknuten i lungen.
  • Diagnose av smittsomme sykdommer.

Før du forskriver prosedyren, må legen sørge for at pasienten ikke har noen patologier som øker risikoen for komplikasjoner under punkteringen. De viktigste kontraindikasjoner inkluderer:

  • Forringet blodkoagulasjonsfunksjon. En slik sykdom kan forårsake farlig blødning.
  • Tilstedeværelsen av cyster i lungevevvet. For eksempel, hvis en ekkinokokcyst er skadet, kan parasittene spres i alle organer.
  • Uttales dysfunksjon av lungene.
  • Alvorlige ukompenserte forstyrrelser i kardiovaskulær aktivitet.
  • Alvorlig anemi.
  • Emfysem.

Foreløpig eksamen bidrar til å eliminere forekomsten av disse forholdene.

Forberedelse for prosedyren

Forberedelsesregler er avhengige av biopsiteknikken. Vanligvis fokuserer legen på resultatene av foreløpig diagnose før avtaleprosedyren. Pasienten blir også bedt om diagnostisert hjertesykdommer, åndedrettssystem og blod for å utelukke komplikasjoner.

Grunnleggende forberedelsesregler:

  • Noen dager før prosedyren er det nødvendig å eliminere bruken av ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer og blodfortynnere.
  • Det er viktig å utelukke forekomst av allergiske reaksjoner på legemidler som brukes under biopsien.
  • Du bør nekte å spise 8-12 timer før prosedyren.
  • Øvelse på dagen for studien bør unngås.

En lungebiopsi er ganske smertefull undersøkelse, så omtrent en time før punkteringen blir pasienten gitt beroligende.

Lungbiopsi: hvordan å ta et vev?

Det er flere grunnleggende undersøkelsesteknikker som er forskjellige i graden av traumer. Valg av metode avhenger av pasientens tilstand og plasseringen av det patologiske fokuset.

  • Punkturbiopsi - vevprøve med en lang, tynn nål. Vanligvis er en punktering foreskrevet hvis det unormale vevet ligger i nærheten av brystets fremre vegg. Fordelen ved punktering er at pasienten ikke trenger lokalbedøvelse. Punktet utføres under kontroll av radiografi eller datatomografi.
  • Åpent biopsi - fjerning av lungvev under kirurgi. Ofte er denne undersøkelsesmetoden brukt under lungekirurgi. Kirurgen kan oppdage en tidligere udiagnostisert tumor og samle vev til senere undersøkelse.
  • Bronkoskopisk biopsi - oppnåelse av en prøve av celler i et organ under endoskopisk undersøkelse. Legen legger inn et fleksibelt rør (bronkoskop), utstyrt med et kamera og en lyskilde, inn i pasientens munn eller nese for å diagnostisere lungesykdommer. Under bildebehandling kan patologiske formasjoner som krever tilleggsdiagnostikk detekteres. Bronkoskopi muliggjør rask og sikker biopsi av lungvev.

En lungebiopsi for kreft og andre farlige patologier er en ekstremt nødvendig prosedyre. Mulige komplikasjoner av punktering inkluderer blødning, infeksjon av lungevevvet og organskade. Legen overvåker pasientens tilstand etter diagnose i en viss tid for å eliminere negative effekter.

resultater

Det samlede cellematerialet sendes til laboratoriet for histologisk undersøkelse. Spesialisten kutter stoffet i tynne lag for etterfølgende farging og mikroskopi.

  • Mangel på organets patologi.
  • Lungekreft er en ondartet neoplasma av lungvev.
  • Sarcoidose er en systemisk patologi preget av veksten av granulomer i lungene, leveren, milten og andre organer.
  • Godartet lungesvulster.
  • Sekundær ondartet onkologi av et annet organ.
  • Tuberkulose og andre smittsomme sykdommer.

Lungbiopsi, hvis pris kan være lavere enn mindre informative forskningsmetoder, bidrar dermed til å diagnostisere en farlig sykdom i tide eller tvert imot å utelukke tilstedeværelse av patologier.

Hvor skal testes?

For å gjennomgå en omfattende diagnose av lungene, må du kontakte en pulmonolog. Legen vil spørre om klager, undersøke sykdommens historie for å identifisere risikofaktorer for patologi og gjennomføre en fysisk undersøkelse. Hvis det er mistanke om lungesykdom, vil instrumentelle metoder for diagnose bli tildelt, inkludert en biopsi.

Det anbefales at du gjør en avtale for å se en lege så snart som mulig for en eksamen. Tidlig diagnose forbedrer prognosen med etterfølgende behandling. Mange store byer har private og offentlige sentre hvor lungebiopsi kan tildeles: Moskva, St. Petersburg, Kazan og andre.

Lungbiopsi Moskva: hvordan det utføres, risiko, punktering av lymfeknuter

Lungbiopsi i Moskva utføres av spesialister fra ulike medisinske institusjoner til priser fra 1500 til 5.500 russiske rubler. Kostnaden for prosedyren er billig, og den oppnådde diagnostiske informasjonen gjør det mulig å oppdage kreft i tide og forhindre død av en person.

Lungbiopsi i Moskva - hvordan er det utført

En lungebiopsi innebærer å ta et stykke lungvev for en histologisk undersøkelse med en tynn nål.

Lung biopsi typer:

En åpen metode utføres under driftsbetingelser under generell anestesi. Lukkede manipulasjoner utføres gjennom luftrøret.

Transbronchial biopsi utføres ved hjelp av et bronkoskop - en diagnostisk sonde med et videokamera. Ved visuell inspeksjon av bronkus kan patologiske områder identifiseres som krever histologisk analyse.

Thorakoskopisk biopsi tillater ikke bare å ta materialet, men også om nødvendig å utføre kirurgiske manipulasjoner. Thorakoskoper er utstyrt med enheter for å sette inn noen instrumenter som kan være nødvendige av en kirurg under manipulering på brystorganene. Innføringen av thoracoscope gjennom snittet av brystet.

Perkutan biopsi utføres når det patologiske fokuset ligger nær brystoverflaten. Når man utfører en manipulasjon, settes en tynn nål gjennom snittet under ultralydskontroll (ultralyd).

Indikasjoner for lungebiopsi:

  1. Diagnose av sykdommer som ikke kan påvises på annen måte (sarcoidose, fibrose);
  2. Mistenkt kreft.

For å eliminere komplikasjoner anbefales det å foreta ytterligere kliniske og diagnostiske undersøkelser (bronkoskopi, fluoroskopi, bryst ultralyd, mediastinoskopi, positronutslippstomografi) i foreløpig stadium. Valget av metoder for foreløpig diagnose avhenger av den tiltenkte diagnosen, tilgjengelig diagnostisk informasjon.

Metodiske anbefalinger om punkteringsbiopsi i Moskva

Forberedelse i henhold til metodologiske anbefalinger for punkteringsbiopsi i Moskva krever noe forberedelse:

  1. Finn ut hvilke medisiner pasienten tar;
  2. Allergier mot narkotika, anestetika;
  3. Tilstand av bloddannelse;
  4. Unntak av graviditet.

8 timer før leverbiopsi anbefaler leger at de nekter mat og drikke. Tillatelse til å ta medisiner dagen før manipulasjonen bestemmes av legen individuelt.

Når du tar beroligende midler, skal pasienten bli tatt hjem, da du kjører bil etter å ha drukket sedativer, er forbudt.

Umiddelbart før analysen kan legene kreve fjerning av linser, prostetiske tenner, sminke. Før prosedyren er det viktig å tømme blæren.

For å utføre en biopsi må du gi tilgang. Ikke bruk tette klær som er vanskelige å manipulere.

Varigheten av prosedyren er 40-60 minutter, men noen få timer må en person være i operasjonen.

Neste dag, vil en røntgen av brystorganene være nødvendig for å identifisere komplikasjoner av luftveiene og pleura.

Hvordan utføres en lungebiopsi i Moskva

Etter en foreløpig diagnose og beslutningen om å foreta en analyse, er et sted valgt for punktering med en nål. Huden behandles med antiseptisk middel. Etter anestesiutbrudd beveger nålen under ultralydskontroll gjennom hudinnsnittet til området med vevfangst.

Under manipulasjonen vil spesialister bli bedt om å holde pusten for å hindre dislokasjon av lungene.

Etter å ha tatt materialet og fjerner nålen på punkteringsstedet, påføres en bandasje.

Åpne lungebiopsi-prosedyren

Den vanskeligste og invasive manipulasjonen - en åpen lungebiotikk i Moskva utføres bare av medisinske institusjoner med resuscitator på personalet og spesialisert gjenoppliving.

En beroligende hjelper en person til å slappe av før en times behandling ved intravenøs administrering. For innføring av et rør med et kateter under en transthorak biopsi, blir det inngått et snitt mellom ribbene på projeksjonen av punkteringsområdet av vevet. Et stetoskop settes inn gjennom den åpne tilgangen, inn i hvilken et biopsiinstrument settes inn.

Etter å ha samlet materialet, legger legen et dreneringsrør. Skadeområdet er sydd. Dreneringen utføres ved å vaske driftsflaten med et antiseptisk middel for å forhindre bakteriell infeksjon. Gjennom dreneringsrøret strømmer væsken i flere dager i en spesiell beholder. På dag 7-14 fjernes dreneringen og såret suges tett.

Risiko for lungepunktur

En lungebiopsi betraktes som en sikker prosedyre. I Moskva utføres det av kvalifiserte spesialister med omfattende praktisk erfaring. Prisene på tjenester er noe dyrere på medisinske sykehus, men de er utstyrt med alt som er nødvendig for å gi pasienten omsorg til pasienten i tilfelle komplikasjoner.

Konsekvensene avhenger ikke så mye av kvaliteten på punkteringen som på tilstedeværelsen av sekundær patologi. Etter prosedyren opplever noen pasienter pustevansker forbundet med intercostal muskel smerte.

Lukkede manipulasjoner er sikrere enn åpne visninger. Prosedyren for å innføre et bronkoskop i luftveiene er komplisert og krever høy opplæring, kompetent anestesi.

Nålepunktur øker risikoen for penetrering av luft i pleurhulen (pneumothorax), blødning.

Ved infeksjon av et sår, lungevev, vil det være nødvendig med to ukers forlengelse av antibiotikabehandling med en dynamisk røntgenstråle i brystorganene.

Med en bronkoskopisk biopsi øker sannsynligheten for bronkospasme. Med denne komplikasjonen kan pasienten dø uten å gi nødhjelp.

Konsekvensene beskrevet ovenfor peker på et kompetent søk på et svar der en lungebiotikk kan gjøres i Moskva, siden klinikken må ha muligheter for reanimasjon av en person i tilfelle uventede komplikasjoner.

Kontakt legen din dersom følgende komplikasjoner oppstår etter å ha utført en biopsi:

  1. Pustevansker;
  2. svimmelhet;
  3. Alvorlige brystsmerter
  4. Sterk fuktighet eller blødning gjennom bandasjen;
  5. Alvorlig hoste med sputum;
  6. Feber.

En farlig komplikasjon er betennelse i lungevevvet som oppstår på grunn av inngrep av bakterier i brysthulen gjennom en sårfeil.

Hva skal jeg gjøre etter en biopsi

Etter en biopsi er rehabiliteringstrinnene forskjellige. Konsekvensene avhenger av mange faktorer, typen anestesi og egenskapene til menneskers helse. Med generell anestesi er det postoperative stadium vanskeligere. Mulige reaksjoner forbundet med innføring av bedøvelse:

  • Høyt blodtrykk;
  • Rask puls;
  • Ustabilitet.

For tidlig påvisning av komplikasjoner i luftveiene, anbefales brystrøntgen etter punktering.

Bronkoskopisk syn på å ta materiale til histologisk undersøkelse fører til ubehag i nesofarynksen. Fornemmelsen av brennende, mild smerte regnes som normale forhold som forsvinner om noen dager. For å lindre tilstanden, foreskrives pastiller med antiinflammatoriske legemidler og anestesi. Hjelper daglig gurgle.

Spesifikke anbefalinger om behandling av konsekvensene vil bli gitt av den behandlende legen.

Å lage en lymfeknudebiopsi i Moskva: pris

Biopsi av lymfeknuter av mediastinum og lungene i Moskva kan utføres samtidig eller alternativt. Valg av taktikk avhenger av lokalisering av formasjoner, pasientens tilstand. Her er en liste over medisinske institusjoner i Moskva, hvor du kan gjøre en biopsi av lymfeknuter og lungene i Moskva:

  • Medisinsk senter "SM-klinikk" på gata Clara Zetkin 33/28 - prisen på 5500 rubler;
  • Allsidig senter "K + 31" på Lobachevsky Street 42 - 1500 rubler;
  • "Creda Expert" på 10/2 Tovarishchensky Lane - 2500 rubler;
  • Senter "MediciSiti" på Poltavskaya Street - prisen er 2110 rubler.

Prisen på tjenesten avhenger av mange faktorer. Til lave kostnader kan man nesten ikke forvente anestesi og / eller ultralyd prosedyre støtte.

Riktig lymfeknudebiopsi er viktig for tidlig diagnose. Hos barn er primær tuberkulose ofte plassert inne i paratrakeale, bronkopulmonale, bifurcation lymfeknuter. Lymfadenitt er også karakteristisk for sarkoidose.

Ikke glem om lymfom og kreft. Tidlig diagnose sparer en persons liv.

Ikke vær redd for biopsi. Metoden gir verdifull informasjon som gjør at legen kan bestemme diagnosen og velge optimal behandling.

Andre mening av medisinske eksperter

Send dataene til din forskning og få ekspert hjelp fra våre eksperter!

Hvordan er en lungebiopsi og dekoding resultater

Lungbiopsi er en diagnostisk prosedyre som involverer å skaffe biologiske prøver av lungevæv.

Deretter undersøkes disse vevene for tilstedeværelse av patologiske abnormiteter. Ofte utføres lungebiopsi for å utelukke kreft i lungene.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Lungbiopsi ordineres vanligvis når pasienten har en masse i lungen, som kan skyldes patologier som kreft, sarkoidose, abscess, tuberkulose, langvarig lungebetennelse, alveolit, godartede svulstprosesser, etc.

Prosedyren er kontraindisert for personer med sykdommer som:

  • Lungecystene;
  • hypoksi;
  • Blodkoagulasjonsproblemer;
  • emfysem;
  • Pulmonal hypertensjon;
  • Uttalte anemi;
  • Kronisk myokardieinsuffisiens i dekompensert stadium.

I andre tilfeller er det ingen kontraindikasjoner for denne diagnostiske prosedyren.

En lungebiopsi kan utføres på flere måter: transbronkial, punktering, åpen eller thorakoskopisk.

transbronchial

Transbronchial lungebiopsi anses å være ganske populær, det innebærer bruken av et bronkoskop. Denne metoden for biomaterialprøvetaking er mye brukt i bestemmelsen av smittsomme patologier og ved påvisning av unormale vekst i nærheten av bronkiene.

Bronkoskopi visualiserer overflaten av luftveiene og lar deg ta et stykke vev i et hvilket som helst område. Varigheten av en slik diagnostisk hendelse kan være opptil en time, selv om 30 minutter er oftere nok.

Indikasjonene for transbronchial pulmonal biopsi er patologier som:

  • karsinomatose;
  • tuberkulose;
  • sarkoidose;
  • Alveolitis og andre pulmonale lesjoner av diffus natur.

Denne metoden innebærer å utføre endoskopisk biopsi gjennom punktering av bronkialvegg. Under prosedyren injiseres tanger i forskjellige bronkiale avdelinger, og tar opptil 7 prøver fra enkelte steder.

Prosedyren utføres vanligvis under kontroll av røntgenapparatet, og sikrer nøyaktigheten av prosedyren. Tilfeller er kjent hvor etter transbronkial lungebiopsi, hadde pasienter blødning og pneumothorax.

Transtorakisk punktering

Denne metoden for å oppnå en biopsi fra lungene involverer bruk av en lang kanonnål, som er målet å skaffe vev fra det ønskede området.

Som et resultat mottar legen en cellulær bioprøve av vevstrukturer som ligger i nærheten av brystet.

Resultatene av denne studien, pasienten må vente 10-14 dager.

For nålbiopsi brukes en spesiell nål-trocar eller Silverman vanligvis. Mulighetene for punktering av lungebiopsi er noe begrenset, fordi det ikke alltid er mulig å komme til det nødvendige stedet der det er nødvendig å få en prøve.

Selv om metoden har, hvis den er informativ, og dens fordeler - punkterer biopsi behovet for diagnostisk thorakotomi.

I tillegg tillater prosedyren deg å nøye planlegge løpet av operasjonen, tilgangsalternativer, volum av fjerning av orgelet, noe som er svært viktig for pasienter med høy operasjonell risiko.

åpen

Den åpne metoden for å utføre en lungebiopsi antar å utføre en kirurgisk operasjon, hvor legen kutter av et mikroskopisk stykke biomateriale fra det nødvendige stedet. I lungesonen er det inngått en kirurgisk inngrep, hvorved tilgang til vevene er tilveiebrakt.

Pasienten er forsynt med endotracheal anestesi, da er en 8-12 cm snitt gjort litt under armhulen i 4-5 hypokondrium. Pasienten ligger på sin side. De fjernede biologiske prøvene testes for tilstedeværelse av lungeinfeksjoner, kreft og andre mulige lesjoner.

Den åpne metoden for å oppnå en biopsi fra lungvev tillater nøyaktig å bestemme tilstedeværelsen av patologier som granulomatose, sarkoidose, reumatoid patologi etc.

VATS

Metoden for videostøttet thorakoskopisk biopsi i dag er den mest informative og diagnostisk nøyaktige.

Mellom ribbenene på siden av den berørte lungen, gjøres flere små snitt gjennom hvilke kameraet og miniatyrinstrumentene settes inn.

Prosedyren er minimalt invasiv, og i motsetning til den åpne metoden trenger ikke langsiktig rehabilitering.

Den videotorakoskopiske teknikken anses å være ganske dyr, derfor er den tilgjengelig hovedsakelig i private klinikker, siden det krever tilgjengeligheten av dyrt utstyr.

trening

Før prosedyren forklarer legen nødvendigvis pasienten de mulige risikoene og komplikasjonene, samler informasjon om forekomsten av allergier, tar medisiner, graviditet og blodpathologier.

  1. Det anbefales å nekte mat i 6 timer før du tar en biopsi.
  2. Du kan ikke ta aspirin, warfarin og andre stoffer som bidrar til blodfortynning.
  3. Pasienten må fjerne smykker, proteser, linser, etc.

Hvordan er lungebiopsi gjort?

Hvis en biopsi utføres ved hjelp av et bronkoskop, blir enheten satt inn gjennom munnen eller nesen.

Denne prosedyren er mer effektiv i nærvær av milde symptomer som hemoptysis eller kronisk hoste.

Hvis biopsien utføres punktering, kontrolleres prosedyren av røntgen- eller ultralydutstyr.

Punkturbiopsi utføres med lokalbedøvelse, og åpen eller videostøttet thorakoskopisk under generell anestesi.

Videre, når det utføres den sistnevnte type biopsi, brukes et apparat for kunstig lungeventilasjon i tillegg.

Med sarkoidose

Sarcoidose er en bindevevspatologi hvor knuter danner på lungene. For nøyaktig diagnose er bronkoskopi nødvendig, hvor biomaterialet tas for histologi.

Lungbiopsi for sarkoidose er en meget viktig prosedyre. Basert på resultatene fra biopsiets histologi, sammensetter doktoren det kliniske bildet av patologien og foreskriver den mest optimale behandlingen.

I kreft

I lungekreft er bronkoskopi og biopsi av lungvevet avgjørende for diagnosen og valg av videre behandling.

Den transbronchiale punkteringsbiopsien av lymfeknuter lar deg bestemme omfanget av kreftprosessen.

  • I sentral lungekreft er bronkoskopi med en transbronchial punkteringsbiopsi indikert.
  • I perifert lungekreft er det optimale diagnostiske alternativet perkutan punkteringsbiopsi med tomografisk kontroll.

Aspirasjonsbiopsi i tilfelle av lungekreft brukes til å bestemme histologisk karakter av svulster som ligger på periferien ved siden av den sternocellulære veggen.

Denne prosedyren bør kun utføres av en høyt kvalifisert diagnostiker, fordi det er mulighet for dannelsen av implantasjonsmetastaser som dannes under biopsienålen eller luftemboli.

Lungbiopsi resultater

Resultatene av studien er vanligvis klar i 3-5 dager. Hvis analysen er ferdig, kan resultatet forventes og 2 uker.

Når deklarert informasjon mottas, vurderes normale resultater hvis det ikke finnes smittsomme prosesser av sopp-, bakteriell eller viral opprinnelse, kreftceller, fibrøse og pneumoniske foci, samt godartede vekst.

effekter

En av de vanligste komplikasjonene ved lungebiopsi er kollaps (eller pneumothorax).

For å forhindre en slik komplikasjon, etter en biopsi-diagnose, anbefales det at en røntgenundersøkelse utføres på pasienten, under hvilken tilstanden til pasientens lungesystem vil bli klart bestemt.

For å eliminere en slik tilstand, er det nødvendig å sette inn et dreneringsrør som vil frigjøre overflødig luft fra brystet og bidra til å glatte ut lungevevvet.

Konsekvensene av en lungebiopsi kan også manifesteres ved intens blødning, noe som krever inngrep av en spesialist. Derfor er pasienten i flere dager ønskelig å observere på sykehuset.

Pasientanmeldelser

Irina:

Jeg er en forferdelig fei, så da jeg ble foreskrevet en bronkoskopi med biopsi, ble jeg bare panikk. Derfor, råd - still inn umiddelbart at det ikke vil skade. Jeg visste ikke umiddelbart at prosedyren var smertefri, så jeg var redd. Jeg umiddelbart alle lidokain zapshikali, deretter etter en viss periode ble det lagt til en dose bedøvelse. Det gjorde ikke vondt i det hele tatt, og det var ingen komplikasjoner. Men etter studien nøyaktig bestemte diagnosen. Derfor er prosedyren, men ubehagelig, ekstremt informativ.

Egor:

Jeg er en røyker med mange års erfaring, så da kortpustet dukket opp, hemoptysis og andre ubehagelige symptomer, var jeg redd for at alt var ferdig. Jeg dro til legen, et mistenkelig område ble funnet på radiografi og en biopsi ble foreskrevet. Jeg prøver å unngå leger, men her er det. Blant alle de foreslåtte alternativene, fokuserte jeg på punkteringsbiopsi, fordelen er den mest ikke-invasive prosedyren. Alt gikk bedre enn jeg trodde, konsekvensene ble også unngått. Tester eliminert kreft, men de fant fortsatt et problem med lungene. Derfor tror jeg at biopsi-prosedyren i mitt tilfelle viste seg å være svært nyttig og bidro til å bestemme riktig diagnose i tide.

Prisprosedyre og hvor kan jeg gå?

  • Den gjennomsnittlige kostnaden for en punktering av lungebiopsi i klinikker i hovedstaden er ca 1750-9800 rubler.
  • Transbronchial biopsi vil koste 1500-7900 rubler.

Det er bedre å gjennomgå prosedyren for pulmonal biopsi i høyt kvalifiserte klinikker på republikansk, regional eller kapital skala. Bare i slike medisinske fasiliteter er det nødvendig utstyr og kvalifisert personale som kan utføre prosedyren uten negative konsekvenser for pasienten.

Video om transbronkial lungebiopsi:

Lungbiopsi i Moskva

Kostnad for

Kostnad for

Kostnad for

Aksjer av

  • mottak av pulmonologist;
  • pulsoksymetri (ikke-invasiv metode for å bestemme graden av metning av blod med oksygen);
  • spirometri (en studie av funksjonen av ekstern åndedrett, som inkluderer måling av volum og hastighetsparametre for respirasjon).
  • Første konsultasjon med en onkolog - 5 000 rubler
  • Opprette en behandlingsplan og beregne kostnaden
  • Diagnostikk ved hjelp av høy presisjonsutstyr og råd fra ledende EMC-spesialister
  • 20% rabatt på all etterfølgende behandling og diagnose i 6 måneder

Hvor er det bedre å gjøre en lungebiopsi i Moskva?

Vi har funnet 29 klinikker for deg der du kan få en billig lungbiopsi.

Lungbiopsi: priser i Moskva

Kostnaden for lungebiopsi i klinikker i Moskva - fra 600 rubler. Finn ut hvor mye det koster å gjøre en lungebiopsi raskt og effektivt.

Haster opptak

Hvis du trenger å gjennomgå en lungebiotikk snarest, velg nærmeste tidsrekord.

Punktering biopsi av lungen

Punkturbiopsi av lungemålet - målrettet transthorakisk punktering av den patologiske regionen i lungevevvet for å oppnå en cellulær biopsi. Punkturbiopsi er vist i perifere fokale lesjoner i lungen, dersom den morfologiske verifikasjonen av diagnosen ikke kan gjøres på andre måter. Punkteringsbiopsi av lungen utføres under ultralyd eller røntgenkontroll ved bruk av lokalbedøvelse i brystveggen. Til manipulasjon brukes en Silverman-nål eller en toroacar-nål med en skjæreende, som er satt inn i den patologiske formasjonen og fanger et fragment av endret vev. Blant de mulige komplikasjonene ved punktering av biopsi i lungekreft, pneumothorax, blødning.

Punkturbiopsi av lungemålet - målrettet transthorakisk punktering av den patologiske regionen i lungevevvet for å oppnå en cellulær biopsi. Punkturbiopsi er vist i perifere fokale lesjoner i lungen, dersom den morfologiske verifikasjonen av diagnosen ikke kan gjøres på andre måter. Punkteringsbiopsi av lungen utføres under ultralyd eller røntgenkontroll ved bruk av lokalbedøvelse i brystveggen. Til manipulasjon brukes en Silverman-nål eller en toroacar-nål med en skjæreende, som er satt inn i den patologiske formasjonen og fanger et fragment av endret vev. Blant de mulige komplikasjonene ved punktering av biopsi i lungekreft, pneumothorax, blødning.

I hver klinisk situasjon er det beste alternativet for en lukket eller åpen lungebiopsi valgt. En lukket lungbiopsi kan utføres transbronchially under bronkoskopi eller med transtorakisk punktering. I sin tur kan punktering av lungens biopsi, avhengig av prinsippet om vevprøveopptak, være aspirasjon og trefinering, utført ved hjelp av en skjærepinne. En åpen lungbiopsi utføres under diagnostisk thorakoskopi eller thorakotomi.

Diagnostisk nøyaktighet av punkteringsbiopsi av lungen i forhold til ondartede (primære og metastatiske) noder er nær 80-85%, mens det i godartede lesjoner er bare 40-60%. Fordelene ved punktering av lungene i tilfelle informativiteten er mangelen på behovet for diagnostisk thorakotomi, muligheten for preoperativ planlegging av tilgang og volum av lungreseksjon, noe som er spesielt viktig hos pasienter med høy operasjonell risiko.

Mulighetene for punkteringsbiopsi av lungene er begrenset: det er ikke alltid mulig å nå det patologiske fokuset i punkteringsprosessen og å oppnå tilstrekkelig mengde informativt materiale for cytologisk eller histologisk verifisering av diagnosen. Fordelene ved en åpen lungbiopsi er muligheten til å velge det optimale stedet for biopsi-prøvetaking og oppnå en prøve som er tilstrekkelig til å studere.

For punktering av lungens biopsi brukes en Silverman-aspirationsnål eller en trokarskjæringsnål. Metoden for pulmonal biopsi bestemmes av en thorax kirurg etter radiografi av lungene, CT i lungene og lungens MR.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Pulmonologi indikerer behovet for cytomorfologisk verifisering av en uklar diagnose for patologiske perifere intrapulmonale forandringer. Biopsier kan være ensomme lungformasjoner; flere intrapulmonale skygger over 2 cm i diameter; formidlet liten fokal mørkgjøring av lungen; mediastinale formasjoner som ikke er tilgjengelige mediastinoskopi.

Ved hjelp av lungebiopsi kan diagnosen sarcoidose, fibrosering alveolitis, lungabscess, langvarig lungebetennelse, tuberkulose etc. bli morfologisk bekreftet.

Punkteringsbiopsi av lungen utføres i tilfelle umulighet til å utføre en transbronchial biopsi eller en åpen kontraindikasjon.

En lungesuspensjonsbiopsi brukes til å oppnå cytologisk materiale, mens en "skjærenål" -teknikk brukes til å trekke ut cellulært materiale.

En punkteringsbiopsi av lungen er utelukket ved lungehypertensjon, den eneste lungen etter pneumonektomi, alvorlig emfysem, bullous sykdom, hemorragisk diatese og pasientens ikkekontakt.

Prosedyreprosedyre

Når du planlegger punktering av biopsi i lungen, produserer du flertaks-fluoroskopi for å velge det optimale punkteringsstedet. Samtidig prøver de å finne et punkt som gir den korteste avstanden fra punkteringsstedet til det patologiske fokuset når nålen er vinkelrett på brystet. Poenget som er funnet, er merket på brystets hud. For å utelukke nekrotisk vev som ofte befinner seg i sentrum av patologiske formasjoner fra å komme inn i punkteringsmaterialet, er merket plassert nærmere periferien av det punkterte fokuset.

Pasienten er plassert horisontalt (på ryggen, underlivet eller flanken - med tanke på praktisk tilgang til utdanning i lungen) med en forhøyet fotende. Brystets hud behandles som før pleural punktering. Å være en minimalt invasiv intervensjon, utføres punkteringsbiopsi av lungene ved bruk av premedisasjon og lokalbedøvelse av brystet.

Punkteringsbiopsi av lungen utføres under obligatorisk ultralyd eller radiografisk veiledning. Ifølge den eksisterende etiketten blir en biopsi-nål matet til det patologiske fokuset eller området av lungevevvet, som er trepannet eller aspirert. Under en lungebiopsi blir pasienten bedt om ikke å bevege seg, ikke å hoste, og for å holde pusten kort. Med aspirasjonsbiopsi av lungene er det mulig å oppnå små mengder væskeinnhold; når du bruker en skjærenåle - en kolonne av patologiske vev. Det er mulig å utføre en kombinert aspirasjonsbiopsi av lungene.

Etter en biopsi av lungene påføres et bandasje på nålinnleggingsstedet. På slutten av punkteringsbiopsi i lungene og etter en dag må du utføre en røntgenstråle for brystkreft for å utelukke pneumothorax.

Punkteringsbiopsi av lungene varer fra 30 til 60 minutter, hvoretter pasienten overføres til menigheten for observasjon innen 1-2 timer.

komplikasjoner

I en tredjedel av tilfellene, etter en punkteringsbiopsi i lungen, utvikles komplikasjoner, inkludert pneumothorax, lokal blødning, hemoptyse. Vanligvis er disse forholdene ikke farlige og stopper raskt. I tilfelle posttraumatisk pneumothorax kan en pleural punktering eller drenering av pleurhulen bli nødvendig for å evakuere luften. Mer farlig er utviklingen i prosessen med biopsi av lungelemien i hjernen.

Sene komplikasjoner av punkteringsbiopsi i lungen kan være flegmon av brystveggen under infeksjon med en nål, implantasjonsmetastaser ved punktering av ondartede svulster (lungekreft).

Statistisk sett er komplikasjoner etter lungbiopsi mer sannsynlig å utvikle hos eldre pasienter med nedsatt lungelasticitet.

I Moskva punkterer biopsi av lungene 8060r. (i gjennomsnitt). Prosedyren er tilgjengelig på 38 adresser.