loader
Anbefalt

Hoved

Skrumplever

Cervikal dysplasi: å behandle eller ikke å behandle? (Del 4)

Risikoen for overgangen fra en godartet prosess til en malign
Siden alvorlig dysplasi anses som en forstadig tilstand av livmoderhalsen, er det viktig å forstå risikoen for overgang av ulike typer dysplasi til livmorhalskreft, først og fremst for å velge riktig behandling og skape en kvinnes observasjonstaktikk.
I mange land har mange års forskning blitt gjennomført, inkludert langsiktig oppfølging (20 år) av et stort antall kvinner som har funnet forskjellige grader av dysplasi. Disse kvinnene gjennomgikk biopsi av det berørte epitelet med histologisk undersøkelse av stoffet. Data fra en av disse studiene (forfatter Ostor A. et al., 1993) presenteres i tabellen:

% Langsiktig (utholdenhet)

Forskningsdata fra de siste ti årene tyder på at lysdysplasier regres i 90% av tilfellene. Derfor er de fleste leger enige om at lysdysplasi ikke kan behandles.
Tvister eksisterer over behandling av mild dysplasi. Studier har vist at i de fleste tilfeller (70%) moderate dysplasi også regres spontant innen ett til to år. Derfor bør slike kvinner observeres i 6-12 måneder uten kirurgi.
Livmorhalskreft anses som den ledende malign sykdommen hos kvinner over hele verden. Imidlertid er endringer i form av dysplasier av varierende grad i cytologiske utstøt bare funnet hos 1,5-6% av den kvinnelige befolkningen som har tatt et cytologisk smear. Behandling og overvåking av kvinner med dysplasi bør utføres under hensyn til ikke bare graden av livmorhalsskader, men også tilstedeværelsen av individuelle risikofaktorer.

Prosessen med livmorhalskreft
I 1995 dr. Michael Policar foreslo teorien om "ugress" for å forklare patogenesen av livmorhalskreft. Ifølge denne teorien er cervical tissue (epitel) jorda. Frøene som kan forårsake ondartet celledegenerasjon er humant papillomavirus. Andre risikofaktorer, for eksempel røyking, blir gjødsel som bidrar til vekst av ondartede celler. Denne teorien krever mer detaljert forskning og tillegg, siden patogenesen av livmorhalskreft ikke er fullt ut forstått.
Prosessen med livmorhalskreft er langsom, og varer i gjennomsnitt 13-15 år - fra begynnelsen av tegn på mild dysplasi til utvikling av karsinom. Hastig kirurgisk behandling av alle kvinner med mild og moderat dysplasi, spesielt de som ikke fødte unge kvinner, ofte utført uten grundig undersøkelse, er derfor basert på analfabetisme av leger og deres urimelige frykt på grunn av mangel på kunnskap om arten av begynnelsen og utviklingen av precancerous og cervical epithelium.

Moderne metoder for undersøkelse av kvinner

  • Et enkelt cytologisk smear (Papanicolaou, Romanovsky-Giems metode) - sensitiviteten til denne undersøkelsesmetoden varierer fra 51 til 85%.
  • Tynnsjiktet cytologi på flytende basis.
  • Datautomatisk cytologi.
  • HPV DNA-testing (følsomheten til metoder for å bestemme DNA av et virus i henhold til mange studier varierer fra 82 til 96%).
  • Kolposkopi (kolposkopisk undersøkelse uten ytterligere undersøkelsesmetoder kan avsløre moderat og alvorlig dysplasi av cervixepitelet i bare 2/3 av tilfellene. Det antas at en lege må gjennomføre minst 200 kolposkopi under tilsyn av en høyt kvalifisert kolposkopi for å starte en uavhengig kolposkopisk undersøkelse av livmorhalsen og opprettholde nivået på praktisk kunnskap ved å gjennomføre minst 25 kolposkopi per år).
  • Biopsi med histologisk undersøkelse av et bioptisk stoff (etter en biopsi bør en kvinne unngå coitus i 7-10 dager for å forhindre infeksjon og ekstra traumer i det bioptiske området).

Differensiell diagnose av livmorhalskreft
Når du utfører en differensial diagnose av cervikal dysplasi, er det veldig viktig å huske at cervixepitelet er av to typer, men i tillegg til epitelet, inneholder livmorhalsen muskel, bindevev, blod og lymfekar samt nervefibre.

  • Ekte cervikal erosjon
    Ekte cervikal erosjon er en defekt i epitelet som følge av eksponering for kjemikalier (såpe, medisiner, syrer og alkalier), skader av tamponger, membraner, intrauterine enheter, andre fremmedlegemer, etter instrumentelle og terapeutiske inngrep. Et slikt område av livmorhalsen under inspeksjonen vil være hovent eller løs, ofte rødt, med blødning. En kvinne kan klage på blodig blødning eller blødning etter coitus.

Svært ofte, etter traumatisk eller kjemisk skade, oppstår såkalt atypi av utvinning - endringer i det cytologiske smøret, som er preget av tilstedeværelsen av atypiske celler. Mikroskopisk kan man finne lymfocytter, histocytter, plasmaceller, samt en rekke cellulære inneslutninger. Behandling i de fleste tilfeller er ikke nødvendig.

  • Infeksiøs cervicitt
    Inflammasjon av livmorhalsens livmorhalsepitel er vanligere enn andre patologiske forhold. Livmorhalsens følsomhet er avhengig av mange faktorer. Hver type patogen har en spesifikk effekt på en eller begge typer cervikal epitel. For eksempel påvirker patogener av gonoré og klamydia bare det sylindriske epitelet. Under påvirkning av andre patogener, kan den patologiske prosessen være i form av en svulst eller sårdannelse (sår) på overflaten av livmorhalsen.

Neisseriagonorrhoeae og Chlamidiatrachomatis forårsaker dannelse av uklar, rikelig slim, ofte gul i farge. Trichomonas og herpesviruset kan også forårsake rikelig grumul slim uten synlige lesjoner i livmorhalsens vaginale del. Kvinner som lider av trichomoniasis, kan ha atypiske celler i et cytologisk smear.
Den beste diagnostiske metoden for å bestemme typen av patogen er isoleringen av kulturen. DNA-deteksjon av enkelte patogener i vaginal utslipp og livmorhalskanal blir også en populær diagnostisk metode.
Patogener som kan forårsake endringer i pletepitelet omfatter humant papillomavirus, herpes simplexvirus (type 2), sykdomsfremkallende middel til syfilis og en rekke andre.
Endringene forårsaket av humant papillomavirus er svært varierte, og oftest er det ikke dysplasier. Når du undersøker livmorhalsen med det blotte øye, kan en lege se svulstdannelse (condyloma) eller ulcerasjon av forskjellige størrelser i ulike deler av livmorhalsen. Hvis livmorhalsen behandles med 3-5% eddiksyre, kan epitelleessjoner ses i form av flekker eller svakt stigende hvite formasjoner. Det må huskes at foci av metaplasi og dysplasi også blir hvite farvann ved virkning av eddiksyre. Ofte settes flere lesjoner utenfor transformasjonssonen, som praktisk talt ikke forekommer i livmoderhals dysplasi.
Noen ganger i livmorhalsen kan man finne tøffe skinnende hvite flekker, som ofte forveksles med leukoplaki. For differensial diagnose er det best å utføre biopsi av det berørte området. Tilstedeværelsen av coilocytes bekrefter diagnosen HPV-infeksjon. Coylocytter er epitelceller med en skjermet nukleær membran, som ligner på rosiner, med to eller flere kjerner omgitt av en gjennomsiktig kant som ligner en halo. Cellulær atypi er ganske vanlig i cytologiske utstrålinger hos kvinner med HPV-infeksjon.
Herpes simplex virus (type 2) under primær infeksjon forårsaker viral cervicitt hos 70-80% av kvinnene. Ved gjentatt infeksjon er cervicitt tilstede i 15-20% av tilfellene. I de fleste tilfeller er herpes cervicitt asymptomatisk. Noen kvinner har purulent og blodig utslipp. Ved undersøkelse er nakken rød rød, med løs overflate, noen ganger med sårdannelse - mange leger kaller dette bildet "stor erosjon" og gir kvinnen cauterization eller kald ødeleggelse uten ytterligere undersøkelse. Kolposkopisk i 66% av kvinnene kan se en typisk viral cervicitt. I 60% av cytologiske utstrykninger vil det være multinukleerte celler med runde glassformede inneslutninger. Kvinner med symptomatisk herpes cervicitt bør behandles med antivirale legemidler. Kvinner uten symptomer, som bare finner endringer i det cytologiske smøret, anbefales ikke å bli behandlet med antivirale legemidler.
Det forårsakende middel av syfilis, Treponemapallidum, forårsaker endringer i epitelet i livmorhalsen, omtrent 3-5 uker etter infeksjon. Den primære svulsten i form av papiller med en diameter på 0,5-1,5 cm fortløser seg raskt og forsvinner helt etter 3-6 uker uten behandling. Cervical chancre blir ofte ikke diagnostisert på grunn av fravær av symptomer. Når patologiske endringer i livmorhalsen oppdages, må legen alltid eliminere syfilis ved hjelp av moderne høyhastighetsmetoder for å diagnostisere denne sykdommen.
Chancroid og donovanose kan også forårsake forandringer i livmoderhalsepitelet, som kan forveksles med en forstadier eller kreftfremgangsmåte, men i isolasjon med disse sykdommene, blir livmorhalsen svært sjelden - oftest på labia minora og spesifikke endringer kan oppdages på kvelden før skjeden. Cytologiske og mikroskopiske studier vil bidra til å skille disse sykdommene fra cervikal dysplasi. Behandlingen er ganske lang og er basert på bruk av antibiotika.
I mange kvinner med intrauterine enheter (spiraler) er actinomycetene tilstede i livmorhalskanal og vagina, som også kan forårsake cervicitt eller andre patologiske prosesser i livmorhalsen. Når du ser med det blotte øye, vil lesjonområdet se ut som et gul, kornet sted. Behandling er nødvendig når symptomene oppstår.
Med genital tuberkulose, som ofte ikke diagnostiseres i tide, kan endringer i livmorhalsen se ut som en invasiv form for kreft. En biopsi av det berørte epitelet kan bekrefte diagnosen tuberkulose.
Det må huskes at patologiske endringer i livmorhalsen kan observeres ved sarkoidose, venereal lymfogranulomer, noen parasittiske og protozoale infeksjoner (for eksempel amebiasis).

  • Livmoderhalsen (cervikal) ektopi
    Det sylindriske epitelet i livmorhalskanalen kan gå utover sine grenser ved visse perioder av kvinnens liv: under puberteten, graviditet, bruk av hormonelle prevensjonsmidler. Siden det sylindriske epitelet består av bare ett lag av epitelceller, er det tynnere enn det stratifiserte komplameepitelet av ectocervixen, og derfor gir karrene gjennomskinnelige gjennom det en lys rød røde farge til den delen av cervikalepitelet hvor ektopi oppstod. Leger fra den eldre generasjonen kaller ektopi falsk cervikal erosjon, eller pseudo-erosjon. Ofte, under en kolposkopisk undersøkelse, tar leger gjennomsiktige forgreningsfartøy som atypiske, som finnes i alvorlige dysplasi og livmorhalskreft.

Er det en forskjell mellom ektopi og epithelial ectropion? Begrepet "ektopi" betyr ikke normal (anatomisk) plassering av noe (organ, vev, celler) i kroppen (organ). Begrepet "ectropion" betyr eversjon fra innsiden til utsiden, det vil si at den karakteriserer mekanismen for ektopi.
Ofte oppstår ektopi uten symptomer, men noen ganger klager kvinner om uregelmessig slim eller blodig utslipp. Behandling i form av kryo-destruksjon eller cauterization er bare nødvendig hvis ektopi forårsaker alvorlig ubehag hos kvinner. Før behandling, er det nødvendig å sikre at det ikke finnes ondartede epitheliale regenereringer i det cytologiske smøret.
Patologisk ektropion kalles ofte ektopi av det sylindriske epitelet i stedet for gamle cervical ruptures, og denne tilstanden krever vanligvis livmoderhalsen i de fleste tilfeller.

  • Cervical polypper
    Polyps er den vanligste formen for godartede livmorhalsprosesser. Vanligvis forekommer cervical polyps hos kvinner 40-60 år gammel. Mikroskopisk polypper er av følgende typer:

(1) typisk endokervikal glandular
(2) inflammatorisk (granulasjonsvev)
(3) fibrøst
(4) vaskulær
(5) pseudodecidual
(6) blandet endocervikal og endometrioid
(7) pseudosarcomatøs

Polyps kan gjennomgå endringer i form av nekrose, noe som medfører blødning av forskjellig intensitet. Noen ganger går epitel av polypper gjennom en prosess med metaplasi, men denne prosessen er aldri ondartet. Ofte kan polypper være årsaken til utilfredsstillende cytologiske utstrykninger, når det er svært vanskelig for histologen å tolke resultatet av analysen. Avhengigheten av veksten av polypper på nivået av østrogen er ikke funnet, men forekomsten av polypper blir observert oftere hos kvinner som bruker progesteronholdige livmorprodukter inni. Polyps er veldig enkle å fjerne under polykliniske forhold.

  • Mikroglastisk hyperplasi
    Denne type epithelial endringer er en polypopal proliferasjon av glandular epitel av livmorhalskanalen, som når 1-2 cm i størrelse, og observeres ofte hos kvinner som tar hormonelle prevensjonsmidler eller progestin-bare legemidler, samt under graviditet på grunn av forhøyede nivåer av progesteron. Noen ganger, på grunn av sin store størrelse, anses mikroferig hyperplasi å være en kreftfremgangsmåte. For differensial diagnose er det nødvendig å utføre cytologisk undersøkelse.
  • Hyperkeratose og parakeratose
    Det blotte øye på livmorhalsen kan oppdage hvite områder med en litt utragende overflate, som mange leger kaller leukoplakia, som kan være den riktige diagnosen. Imidlertid er leukoplaki ikke en precancerøs prosess. Disse forandringene er dannet av fortykkede, hvite shrinkede epitelmembraner med et keratinlag på overflaten, og er en prosess med hyperkeratose eller parakeratose.
  • Squamous papillom (ikke-viral)
    Squamous papilloma er en godartet svulst i livmorhalsen, som oppstår oftest etter skade eller betennelse. Størrelsen på svulsten er vanligvis liten, i gjennomsnitt 2-5 mm, og colposcopically har den en hvit glatt overflate, med symptomer på hyperkeratose og parakeratose, noen ganger kronisk inflammatorisk infiltrerer. Papillomer har god vaskularisering. Behandling - kirurgisk fjerning av papilloma.
  • leiomyoma
    Tumorer av glatt muskelvev i livmoderhalsen er ganske vanlige, spesielt i kombinasjon med myomer av annen lokalisering, men deres størrelse overstiger ikke 1 cm i diameter (i gjennomsnitt 5-10 mm). Behandling i form av kirurgisk fjerning bør kun utføres hos kvinner med symptomatologi.
  • Cervikal atrofi
    Kvinner med lave østrogennivåer har atrofiske forandringer i epitelet av livmorhalsen og skjeden, noe som kan være ledsaget av blodig utslipp. I slike kvinner blir transformasjonssonen skiftet inn i innsiden av livmorhalsen, noe som kan gjøre det vanskelig å samle et smet for cytologi. Behandling av kvinner med symptomer på atrofi er basert på bruk av østrogenmedikamenter.
  • Rester av ulvkanalen
    Rester av mesonephric kanal er en ganske vanlig forekomst. Hos 15-20% av kvinnene, er de funnet helt ved en tilfeldighet i studiet av biopted vev etter konisering av livmorhalsen. I de fleste tilfeller er resterne av Wolf-kanalen akseptert av leger for patologiske endringer. Kolposkopisk representerer de områder av et kubisk eller lavt sylindrisk epitel med en diameter på flere millimeter (1-3 mm) ved 3 og 9-stillinger, dvs. på sidene av livmorhalsen, ofte i transformasjonssonen.
  • Cervikal endometriose
    Endometriose av livmorhalsen består av cyanotiske røde eller blåaktig-svarte flekker på 1-3 mm, noe som kan forveksles med Nabot-cyster, og omvendt kan Nabot-cysten forveksles med endometriosefokus. Mikroskopisk undersøkelse av de berørte områdene er endometriske kjertler og endometrisk vev. Endometriose av livmorhalsen forekommer oftest hos kvinner i fertil alder etter instrumentell behandling av livmorhalsen, abort, fødsel.

Svært sjelden, på livmorhalsen, finnes det andre typer tumorlignende tilstander, for eksempel papillær adenofibroma eller heterologt vev i form av brusk, hud med tilhenger, hvor opprinnelsen er assosiert med implantasjon av føtale celler etter en avbrutt graviditet.

Hvit flekk på livmorhalsen

Når det ses fra friske kvinner med speil, ser gynekologen vanligvis en jevn, rosa cervikal slimhinne. Hvis noen patologisk prosess blir observert, vil bildet bli helt annerledes. Noen ganger finner en spesialist en hvit flekk på livmorhalsen at dette kan være - vi vil fortelle i denne artikkelen.

I nærvær av infeksjon eller betennelse er slimhinnen signifikant hyperemisk. I tillegg til at hvite flekker kan vises mer og rødt. Selvfølgelig er ett symptom veldig vanskelig å snakke om diagnosen. Kun en gynekolog med en colposcope, tester, ultralyd kan bestemme typen sykdom.

leukoplaki

De oppdagede hvite områdene kalles leukoplakia. Dette er ikke en egen sykdom, men bare et symptom på en sykdom, hvor noen deler av epitelet har keratinisert seg. Plettene selv forårsaker ikke ubehag, som ikke kan sies om patologiene som forårsaker dem.

Et sted på livmoren er tungt forbundet med alvorlig fare - det er fare for å utvikle kreft som kalles squamouscellekarsinom.

Flat. For slike leukoplakia er flate flekker av gråtoner karakteristiske. Deres størrelse er relativt liten. Du kan lære om dem bare ved inspeksjon. Hvis du ikke gjør noe, kan du gradvis øke leukoplakia til sykdommen forårsaker det oppdages.

Warty. I dette tilfellet er homogeniteten av slimhinnen ødelagt, det er støt. Samtidig begynner det hvite punktet på livmorhalsen å stige over de friske områdene i epitelet.

Som vi har sagt, betyr den normale tilstanden til slimhinnen ikke tilstedeværelsen av hvite cornified områder. Det er svært vanskelig å fastslå årsakene til leukoplaki på en pålitelig måte. Ofte er det en hormonell ubalanse når østrogenivået faller.

Enkel leukoplaki er ikke farlig - en slik flekk på livmorhalsen kan ikke forvandles til onkologisk patologi. Ofte er hans utseende forutført av kirurgi. Og på ødeleggelsesstedet forblir det kåte stedet på grunn av feil sammensmelting av vev.

Skyldig av warty leukoplakia er humant papillomavirus (HPV), som i noen tilfeller kan føre til utseende av ondartede neoplasmer.

Hvite flekker på livmoren kan forekomme av mange generelle grunner.

Her er de vanligste:

  • immunitetsforstyrrelser;
  • svikt i det endokrine systemet;
  • smittsomme gynekologiske sykdommer;
  • mukosal skade.

Valget av terapi avhenger av graden av leukoplaki, så vel som på kvinnens alder. Før gynekologen utfører behandling, gjennomgår en grundig undersøkelse.

Den inkluderer:

  • Tester for infeksjoner overført via seksuell kontakt (PCR-metode);
  • analyse av tilstedeværelsen av HPV i kroppen;
  • utvidet undersøkelse med colposcope;
  • skrape for cytogrammer av hvite områder;
  • bakteriekultur;
  • biopsi om nødvendig
  • tester for å bestemme nivået på kjønnshormoner.

Så snart årsaken er funnet, på grunn av hvilken en hvit flekk opptrer på livmorhalsen, vil behandlingen påbegynnes umiddelbart. Å bli kvitt plakk kan bare være kirurgisk.

Noen ganger er det mulig å brenne med kjemikalier.

Under graviditet er det ikke tillatt å inngå noen tiltak. Behandling av andre pasienter begynner 5 dager etter endt menstruasjonsflyt.

cervicitt

Hvis du er diagnostisert med cervicitt og under undersøkelsen er det hvite flekker på livmoren, vil dette bli forklart av legen. Denne patologien betyr at på grunn av en kjønnsinfeksjon er livmorhalskanalen betent.

Symptomer på cervicitt er som følger:

  • lavere magesmerter, hovedsakelig trekk eller kjedelig;
  • vaginal utslipp med en ubehagelig lukt;
  • smerte under sex
  • smertefull vannlating.

En flekk på livmorhalsen vil indikere at infeksjonsstedet er skadet feil. Det er veldig viktig å starte behandlingen på tide, ved hjelp av antibiotika og andre legemidler som foreskrives av en lege. Det er viktig at begge parter behandles samtidig.

cyste

En cyste kan danne seg i livmorhalsen eller i skjeden som ligger nærmere livmorhalsen. Visuelt, det ligner fremspringende hvite flekker på livmoren, siden den består av kjertelepitelceller fylt med flytende innhold. Cyster kan være flere.

Hvis størrelsen på neoplasma overstiger 2 centimeter, vil symptomene uttrykkes ganske sterkt. Heldigvis er dette veldig sjeldent. Og likevel, la oss bli kjent med dem:

  • utslipp av forskjellige typer brunt, blod, blodig;
  • smerter i magen;
  • ubehagelig ubehag under samleie.

Cysten er lett å oppdage under et besøk til gynekologen på stolen, og ultralyddiagnostiseringsmetoden muliggjør en mer detaljert studie av funksjonene i neoplasma. Tenk nøye på de hvite flekkene på livmoren - hva er det og hvordan å behandle dem, det hjelper også colposcope. Så, endret leukoplakia når det virker med jod ikke fargen. Epitelet rundt cysten blir brun.

papillomatosis

Papillomer er godartede svulster dannet fra endret epitel som følge av infeksjon med HPV. Viruset overføres gjennom samleie, under medisinske inngrep med ikke-sterile instrumenter, og også fra mor til baby under levering.

Lesjonsområdet i denne patologien er ikke tilskrevet leukoplaki, selv om toppen av neoplasmaene er hvite, slik at de ser ut som et hvitt flekk på livmoren. HPV begynner ikke umiddelbart å angripe, men bare når immunforsvaret svekkes.

Papillomer kan ha skarpe ender, og kan være flate. I tilfelle av de siste neoplasmene i strid med vaginal biokenose og depresjon av immunsystemet, er malign degenerasjon mulig.

Utvikling av papillomer utgjør noen ganger en vekst, som er et hvitt flekk på livmorhalsen.

Papillomatose har en rekke symptomer:

  • ubehagelig lukt av vaginal utslipp;
  • smerte under samleie
  • kløe og brenning av vaginalområdet;
  • blodig kontaktutladning;
  • ubehag i underlivet.

Hvis du merker disse symptomene i deg selv, kontakt en gynekolog.

Hvis han ved undersøkelse ser hvite flekker på livmoren, vil ytterligere undersøkelse tillate differensiering av leukoplaki og papillomatose. Når diagnosen er bestemt til fordel for HPV, velges behandlingen ut fra følgende faktorer:

  • alder av kvinnen;
  • typen av HPV;
  • resultater av cytologisk undersøkelse;
  • utseendet av papillomer;
  • tilstand av immunsystemet.

Om nødvendig blir neoplasmer fjernet. For inhibering av HPV ved bruk av spesielle legemidler med antiviral aktivitet. I tillegg er pasienten foreskrevet et multivitaminkompleks. Det er veldig vanskelig, noen ganger umulig å bli kvitt HPV, men for å kontrollere viruset er ekte.

dysplasi

Dysplasi er preget av endringer i epitelet - overdreven vekst av vevet. Sykdommen er klassifisert som en precancerøs tilstand. I første fase kan patologien lett elimineres. Ved undersøkelse finner legen flat hvite flekker på livmoren - nakken, og slimhinnen vil bestå av røde områder.

Dysplasi manifesterer seg ikke. Noen ganger kan det være blodig utslipp og ubehag under kjønn. Det er derfor det er svært vanskelig å oppdage dysplasi i tide.

Hvis en kvinne regelmessig besøker en gynekolog, har hun all sjanse for ikke å starte patologien. Vanligvis dysplasi påvirker kvinner i fertil alder, selv under graviditet. For at det endrede epitelet og det hvite punktet på livmorhalsen ikke blir en forferdelig diagnose, er det nødvendig å starte behandlingen i tide.

årsaker

Den flate epitel av livmorhalsen består av fire lag. Med nederlaget av det nedre basalaget av papillomaviruset, endres det øverste laget, overflatelaget, helt og blir atypisk. Hvite flekker på livmoren i denne sonen er wart leukoplakia forårsaket av HPV.

Å provosere dette problemet kan følgende faktorer:

  • redusert lokal immunitet;
  • dårlige vaner - alkohol, røyking, narkotika;
  • kronisk patologi av bekkenorganene;
  • hormonelle lidelser;
  • spesifikke infeksjoner i kjønnsorganet;
  • traumer;
  • arvelighet.

Sjeldent forsvinner dysplasi i seg selv, men dette er også mulig.

behandling

Naturligvis er alt avhengig av patologien, som det fremgår av de resulterende hvite flekkene på livmoren. Hun og legen er forlovet i første omgang. Pass på å gjenopprette vaginal mikroflora ved hjelp av probiotika og vitaminterapi. Takket være disse tiltakene, vil epitelet komme seg raskere. Det er viktig å vurdere kvinnens generelle tilstand, samt følsomhet for kreft.

Om nødvendig korrigerer kirurgi før kirurgi immunforsvaret. Avhengig av det berørte området, er en atypisk vevfjernelsesmetode valgt for å fange både plassen på livmoren og det omkringliggende epitelet. Oppgaven til spesialisten er å returnere livmorhalsen til en normal, sunn tilstand.

erythroplaki

I tillegg til hvit pigmentering er det også et rødt punkt på livmorhalsen. Denne patologien kalles erytroplakia. Sykdommen kjennetegnes ved atrofi og fortykkelse av det ytre lag av det skavamede epitelet, samt forsvinnelsen av mellomliggende celler på grunn av for mye tynning.

Prosessen er lokal, så de omkringliggende områdene i slimhinnen forblir sunne. Ved undersøkelse ser gynekologen hyperemi på enkelte områder, som blodårene skinner gjennom det tynne epitelet.

Eritroplakia er en sjelden sykdom. Pålitelige årsaker til forekomsten er ukjente.

Å finne et rødt sted på livmorhalsen, hva det er og hvordan å behandle det, vet gynekologen, til tross for at etiologien er ukjent. Oftest fjernes de berørte områdene ved hjelp av kryo-destruksjon, konisering eller andre kjente metoder i gynekologisk og kirurgisk praksis.

I artikkelen undersøkte vi sykdommen i livmorhalsen, hvor gynekologen løser utseendet på hvite eller røde flekker. Som med andre alvorlige sykdommer, venter en gunstig prognose pasienten med et øyeblikkelig besøk til gynekologen for en forebyggende undersøkelse.

Cervical leukoplakia: de første symptomene og tegnene, behandling og forebygging


Cervical leukoplakia er et hvitt innskudd på livmorveggene, mens den normale fargen er blekrosa. Utseendet til hvit farge på livmorhalsen betraktes som en slags gynekologisk sykdom. I dette tilfellet er leukoplakia ikke en diagnose eller en sykdom, men bare en beskrivelse av uterus utseende. Derfor kan kun en spesiell gynekologisk undersøkelse bestemme årsaken til livmorhalsforandringer.
Tilbake til innholdet

Cervikal leukoplaki: årsaker

Svært sjeldent er hvite flekker en medfødt trekk ved en kvinne og en normal farge for livmorhalsen. Også i svært sjeldne tilfeller kan leukoplaki dannes på bakgrunn av livmorhalskreft eller livmoderdysplasi.

Årsakene kan være forskjellige, men oftest er det uhelte sår, riper på livmorhalsen eller infeksjoner (klamydia, gonoré, ureaplasmose, trichomoniasis, spenning, mykoplasmose, bakteriell vaginose).

Det er viktig!
Årsaken til alle kvinners sykdommer er parasitter! Finn ut hva Elena Malysheva anbefaler. "Les mer >>>

Cervikal leukoplaki: symptomer

Denne sykdommen er nesten umulig å bestemme alene, bare en undersøkelse av en gynekolog kan bestemme leukoplaki. Men hvis cervikal leukoplaki oppstår på bakgrunn av andre smittsomme sykdommer, er det ganske realistisk å bestemme det:

  • Smerter under eller etter samleie
  • Vaginal utslipp (ubehagelig lukt, kløe i kjønnsområdet).

Cervikal leukoplaki: behandling

Som allerede beskrevet ovenfor er leukoplaki av livmorhalsen ikke en sykdom, men bare et mulig tegn på en sykdom. Behandlingen er derfor valgt på individuell basis, etter en legeundersøkelse og en nøyaktig diagnose (spesielt etter biopsi av livmorhalsvev).

Hvis en biopsi viser at leukoplaki har skjedd på bakgrunn av kreft eller cervikal dysplasi, vil gynekologen foreskrive deg riktig behandling. Og hvis biopsien ikke oppdager noen spesifikke endringer, er det ingen behandling nødvendig, alt som trengs, er å komme tilbake for et besøk om noen måneder.

Leukoplakia behandles avhengig av pasientens type, størrelse og alder. Hos unge kvinner behandles enkel leukoplakia ved hjelp av radiokirurgisk behandling, laserfordampning. I mer modne kvinner utføres behandling ved hjelp av diatermoelektrokonisisering og radiokirurgisk konisering.
Tilbake til innholdet

Cervikal leukoplaki: behandling av folkemidlene

Med cervikal leukoplaki anbefales behandling med folkemidlene ikke av følgende grunner:

  • For øyeblikket er det ikke påvist nasjonalt middel som effektivt kan bidra til å bekjempe restaureringen av livmorhalsvev, noe som kan føre til kreft. I denne forbindelse var behandlingen trygg. må nøye overvåke det under tilsyn av en lege.
  • I de fleste tilfeller utgjør leukoplaki ikke en trussel mot helsen, derfor forsøk på selvbehandling er meningsløse og kan bare skade.
  • Folkemidlene innebærer en introduksjon i vagina av tamponger (gjennomvåt i infusjoner) og douching. Slike prosedyrer, uten å konsultere en lege, kan bare forverre situasjonen og føre til uforutsette komplikasjoner.

Cervical leukoplakia og graviditet

Hvis du har funnet leukoplaki under graviditeten, bør du ikke bli deprimert, da dette kan påvirke fosteret. Men leukoplakia påvirker på ingen måte fødselens bæreevne, men i dette tilfellet er det nødvendig å frykte at leukoplakia under graviditet er en stor provokatør for dannelsen av mer alvorlige patologiske forandringer, og sykdommen kan forverres. Hvis du har identifisert leukoplaki i livmorhalsen under oppfattelsesprosessen, så bli kvitt den med det samme, vil det bidra til å forhindre mange problemer og komplikasjoner (du kan fjerne den ved cauterization, som erosjon av livmorhalsen).

Konklusjon, leukoplakia skader ikke fosteret, men hvis du avslører det før unnfangelsen, så må du uten tvil bli kvitt det. Husk at det lange fraværet av behandling kan føre til svulstdannelser. For å styrke babyens og immunforsvarets kropp, oppfordres fremtidige mødre til å bruke kosttilskudd (de inneholder mange vitaminer og mineraler).

Overvåk helsen din og ikke nøl med å konsultere en lege!

Spott på livmorhalsen

I en sunn tilstand har livmorhalsen den klassiske fargen på en normal slimhinne - lys rosa, uniform. Eventuelle avvik fra normen indikerer oftest en patologisk prosess. Så, i inflammatoriske prosesser eller infeksjoner, er slimhinnen hyperemisk - den har en rik rød hue. Og hva ser de hvite flekkene på livmorhalsen ut? Det er ganske vanskelig å fastslå årsaken til dette fenomenet: Et symptom kan indikere flere forskjellige gynekologiske patologier.

leukoplaki

Ofte hvite flekker på livmorhalsen - Bevis på leukoplaki. Dette er ikke en uavhengig sykdom, men et symptom som indikerer keratinisering av epitellaget. Til tross for at bruddet ikke kan forårsake åpenbart ubehag, skjer det mot bakgrunnen av andre patologiske prosesser i kjønnsområdet.

Det finnes tre former for leukoplaki:

På begynnelsen oppstår små flate lysgrå flekker. De gir ikke ubehag, de kan bare bli lagt merke til under en bekkenundersøkelse. I mangel av skikkelig behandling kan forstyrrelsen utvikle seg til en våtform. I dette tilfellet blir livmorhalsen ujevn, humpete hvite flekker stiger over hele det sunne epitelet.

Mulige årsaker

Nøyaktig bestemme årsakene til leukoplakia er nesten umulig.

Den livmoderhalsepitel er normalt kåt og bør ikke være hvit. I de fleste tilfeller er det en patologi hos kvinner som lider av hormonelle lidelser, spesielt for dette nivået av østrogen.

Flat eller enkel leukoplaki anses som den mest gunstige i aspektet av kreftomdannelse av keratinisering. Slike hvite flekker er ofte et resultat av feilaktig helbredelse av ødeleggelsens sentrum, når livmorhalsen ble utsatt for fysisk behandling på grunn av godartede patologier.

Vettig eller verrucous leukoplakia er en konsekvens av aktiv humant papillomavirusinfeksjon. Humant papillomavirus med høy risiko for karsinogenese kan føre til malignitet på stedet for overdreven ømhet av det livmorhalske epitelet.

Også provosere en brudd kan:

  • dårlige vaner;
  • endokrine eller immunforstyrrelser (hypothyroidisme, hyperaktivitet av binyrene);
  • smittsomme sykdommer i gynekologisk sykdom;
  • ovarie dysfunksjon (PCOS);
  • skader og slimhinneskader.

Behandlingsmetoder

Behandlingsmetoder velges individuelt basert på pasientens alder, alvorlighetsgrad og form av hvite flekker som påvirker livmorhalsen, reproduktive funksjoner. Gynekologen tar den endelige avgjørelsen etter en detaljert undersøkelse, som inkluderer:

  • PCR-test for STI, inkludert typer av humant papillomavirus;
  • utvidet kolposkopi;
  • biopsi, om nødvendig;
  • cellulær sammensetning av hvite flekker på livmorhalsen - skrapende cytogram;
  • bak.posev separert kjønnsorgan eller analyse Femoflor.

Først av alt er det nødvendig å eliminere faktoren som provoserte utseendet på flekker og endringer i slimlaget.

De hvite plakkene selv kan kun fjernes kirurgisk. Følgende metoder brukes:

  • laser koagulasjon;
  • radiobølger;
  • Inngrepet;
  • kryoterapi.

Mindre vanlige kjemikalier med cauterizing effekt. Behandling bør utføres fem dager etter menstruasjonens slutt. Hvis pasienten er gravid, er behandlingen forsinket.

cervicitt

I noen tilfeller vises hvite flekker i visse former for cervisitt - en betennelsesprosess som dekker vevinalsegmentet i livmorhalsen. Sykdommen er preget av følgende symptomer:

  • kjedelig eller trekke smerter i underlivet;
  • patologisk utslipp, slim eller mucopurulent konsistens, som har en annen lukt enn normalt;
  • smerte mens du urinerer
  • ubehag under samleie.

De provoserer patologien til seksuelt overførte infeksjoner. De fører til dannelsen av erosjon, som i noen situasjoner blir et keratiniseringssted - et hvitt punkt.

For å bli kvitt disse hvite flekkene på livmorhalsen, er antibakterielle eller antivirale legemidler nødvendige - valget av medisiner er avhengig av type sykdom. Hvis årsaken til patologien er en infeksjon, er ikke bare kvinnen selv, men også hennes seksuelle partner under behandling.

Cyst på livmorhalsen

En cyste er en godartet neoplasma som dannes i livmorhalskanalen eller i den vaginale delen av livmorhalsen. Den består av kjertelceller som overløper med væske og synlig ligner bølgende hvite flekker.

Slike steder er ikke leukoplaki. Neoplasma kan være enkelt eller har flere manifestasjoner. Når en cyste når en og en halv til to centimeter i størrelse, som er ekstremt sjelden, har patologien følgende egenskaper:

  • blodige, ravinerte, brune sekresjoner;
  • smerte i underlivet;
  • smerte og ubehag under samleie.

Det er mulig å diagnostisere en cyste under en undersøkelse ved hjelp av et gynekologisk speil eller på en ultralyd.

Under undersøkelsen vurderes tilstanden av den hormonelle bakgrunnen og undersøkelser for urogenitalinfeksjon undersøkes. Patologien representerer ikke en spesiell fare og krever som regel bare observasjon. Cyster av de store størrelsene og tilbøyelig til vekst anbefales å bli åpnet.

Papillomatose av livmorhalsen

Papilloma er en godartet svulst, som er resultatet av et brudd på epithelets struktur på grunn av endringer i cellens struktur. Årsaken til sykdommen er humant papillomavirus, som overføres på tre måter:

  • under samleie
  • i gjennomføringen av medisinske manipulasjoner i strid med reglene for san.epid.rezhima;
  • fra mor til barn under fødsel.

Etter infeksjon kan viruset "sove" lenge, og bare når immunforsvaret i kroppen undertrykkes, blir livmorhalsen dekket med hvite papillomer. Spissen av hver kondylom har et område med overdreven keratinisering, noe som gir en hvitaktig nyanse, på grunn av hvilken papillomatosen i livmorhalsen ser ut som en hvit flekk. Leukoplakia en slik cervikal lesjon er ikke vurdert. Papillomer er initiert av HPV med lav risiko for karsinogenese i motsetning til leukoplaki

På halsen kan papillomer være flate eller spisse. Flat papillomer anses å være minst gunstige i det onkologiske aspektet. En viktig rolle i transformasjonen av slike fokier i kreft spilles ikke bare av tilstanden immunitet, men også av vaginal biokenose.

Med utviklingen av utdanningspatologien kan grupperes sammen, danner en stor vekst, som utgjør et hvitt flekk.

symptomer

Når det oppstår kjønns- eller flate vorter, forekommer visse symptomer:

  • ubehagelig luktutslipp vagina;
  • smerte under samleie
  • følelse av kløe og brenning i skjeden;
  • spotting etter samleie
  • liten smerte i underlivet.

Hvis noen av disse symptomene oppstår, må du besøke en gynekolog.

Hvis gynekologen finner hvite flekker på livmorhalsen, skal han gjennomføre en detaljert studie med sikte på differensial diagnose av papillomatose og leukoplaki.

Nødvendig terapi

Hvis de diagnostiserte hvite flekkene på livmorhalsen er papillomer, velges terapimetoder individuelt for hver pasient. Visse faktorer betyr noe:

  • pasientens alder;
  • typen av HPV detektert;
  • cytologi test resultater;
  • type neoplasmer;
  • immunstatus.

Om nødvendig utføres fysisk eller kjemisk fjerning av formasjoner. For å dempe aktiviteten til selve viruset, brukes antivirale legemidler. For best resultat utføres restorativ terapi ved hjelp av vitaminer.

dysplasi

Cervikal dysplasi er en bakgrunnspatologi preget av endringer i epitelet av en patologisk atypisk natur. Sykdommen tilhører precancerous prosesser, men i de innledende stadier kan behandles vellykket. Visuelt ser dysplasi ut som områder med overdreven vevsvekst med delvis hyperemiske områder og flate hvite flekker som delvis dekker livmorhalsen.

Sykdommen har ingen uttalt tegn, men blodig utslipp og ubehag under seksuelle kontakter kan forårsake angst. Tidlig diagnose er komplisert av de skjulte symptomene. Dysplasi oppdages oftest kun under en rutinemessig undersøkelse.

  • symptomer på en akutt inflammatorisk prosess;
  • kløe;
  • brennende følelse;
  • slim eller mucopurulent utslipp med en ubehagelig lukt.

Patologi har ingen aldersbegrensninger. I området av særlig risiko - kvinner av reproduktiv alder. Sykdommen kan utvikle seg selv under graviditeten. For å eliminere muligheten for overgangen av hvite flekker i kreft, må du fullføre et fullstendig behandlingsforløp.

Mulige årsaker

Dysplasi forekommer i strid med differensiering av epitelceller. Epitelet av livmorhalsen består av fem lag, hvis forfedre er kimen basal laget av utifferentierte celler. HPV med høy risiko for karsinogenese påvirker bare dette laget. Som et resultat blir hele integumentaryepitelet atypisk. Områder med hvite flekker eller leukoplaki i området med dysplastiske lesjoner i livmorhalsen er en vorteraktig type som er farlig på grunn av økt sannsynlighet for transformasjon i kreft.

Beviserne til et slikt brudd er:

  • utilstrekkelig aktivitet av cellulær og humoristisk immunitet;
  • Tilstedeværelsen av dårlige vaner
  • kroniske sykdommer i den seksuelle sfæren;
  • hormonelle problemer;
  • seksuelt overførbare sykdommer;
  • cervikal traumer;
  • arvelighet.

I sjeldne tilfeller passerer patologien uavhengig uten legenes inngrep.

behandling

Når du velger riktig behandling, tas hensyn til sykdomsgraden, størrelsen på hvite flekker på livmorhalsen og den generelle tilstanden til pasientens kropp. Spesiell oppmerksomhet blir gitt til individuelle risikoer for endringer som fører til overgang av dysplasi til kreftvulst.

Ved innledende stadier utføres behandling av medfølgende eller bakgrunnssykdommer, og den normale mikroflora av skjeden gjenopprettes. For å gjenopprette den normale strukturen til epitellaget, bruk eubiotika, probiotika og vitaminer.

Gitt volumet av lesjonen, utføres ødeleggelsen av lasermetoden, flytende nitrogen, radiobølger, men utfører ofte konisasjon.

Hovedoppgaven for enhver type behandling er å eliminere stedet for patologiske forandringer og fjerne hvite flekker med endrede celler. Livmorhalsen bør gå tilbake til den fysiologiske normen.

Hvite flekker på livmorhalsen: årsaker, diagnose og behandling

En sunn livmoderhals har en jevn rosa farge, men ikke mettet. Hvis det er avvik fra normen, kan dette tyde på forekomst av patologier. Hvite flekker på livmorhalsen er en ganske alvorlig patologisk tilstand, noe som kan bety tilstedeværelsen av flere sykdommer, og kan degenerere til en ondartet lesjon. Slike flekker kalles også leukoplaki. Denne patologien er karakterisert ved keratinisering av epitelet.

årsaker

Hittil har de nøyaktige årsakene til denne sykdommen i kvinnekroppen av forskere ikke blitt bestemt. Og likevel er det en teori om at en slik farlig manifestasjon som leukoplaki er direkte relatert til forstyrrelsen av hormonell bakgrunn.

Vær oppmerksom! Ifølge statistikk observeres den vanligste forandringen i livmorhalsen hos pasienter med smittsomme patologier i historien. For eksempel er klamydia, humant papillomavirus, ureaplasmose, trichomoniasis, mykoplasmose, bakteriell vaginose etc.

I tillegg er betennelse lokalisert i:

  • Bihulene i livmoren - adnexitt.
  • Livmorhals - cervicitt.
  • Endometria i uterus - endometriose.

I tillegg kan årsakene være:

  • ovarie dysfunksjon;
  • livmorhalskreft;
  • candidiasis;
  • krenkelse av metabolske prosesser i livmorhalsepitelet;
  • eksponering for irriterende stoffer av kjemisk og fysisk type - betyr for intim hygiene, prevensjonsmidler;
  • en historie med cervikal erosjon, selv om kompetent terapi har blitt utført;
  • avitaminose, spesielt vitamin A-mangel.

Som med enhver sykdom kan utviklingen av patologi aktiveres ved lidelser i immunsystemet. Utseendet til hvite flekker kan også forårsake skade - riper og sår på livmorhalsen, som helbredet sakte.

diagnostikk

De første diagnostiske metodene er laboratorietester. I lys av patologiens alvor er listen ganske utvidet:

  • generelle og biokjemiske blodprøver;
  • cytologisk analyse av vaginal smear;
  • såing på vaginal flora
  • blod- og urinanalyse av hormoner, inkludert kjønnshormoner.

Moderne laboratorieundersøkelser er en polymerkjedereaksjon. Med denne analysen er det mulig å identifisere brudd på genetisk natur i kroppen.

Undersøkelse av legen er også viktig, som det kan være, foruten en hvit og rød flekk på livmorhalsen. I dette tilfellet er diagnosen og behandlingen foreskrevet individuelt.

De viktigste effektive metodene for diagnose i nærvær av hvite flekker er kolposkopi og cervikal biopsi.

kolposkopi

Denne studien utføres ved hjelp av en spesiell colposcope apparat, som kan betraktes i detalj vagina og livmoderhalsen. I dette tilfellet kan du ta biologisk materiale for biopsi, eller et smitte på cytologi.

En slik studie bidrar til å nøyaktig undersøke tilstanden til slimlaget og diagnostisere mange gynekologiske sykdommer, inkludert leukoplaki. Med denne patologien kan en lege ved hjelp av en colposcope se de flekkene som ikke kan undersøkes med blotte øye under en rutinemessig undersøkelse ved hjelp av speil.

Når du utfører kolkoskopiya, gjelder fortsatt Lugols løsning. Dette kalles Schillers test. Samtidig vises jod-negative soner, det vil si patologiske foci som ikke flekker. Det regnes som normalt hvis slimhinnen etter behandling med jod er jevnt farget.

Kolkospokiya er effektiv til å diagnostisere kreftformet transformasjon.

Biopsi og Histologi

Biologisk materiale samles under kolposkopi. Under biopsien skrapes livmorhalskanalen, nemlig fra det mest mistenkelige stedet.

Histologisk undersøkelse viser hvor dypt den patologiske prosessen rammet epitelet av livmorhalsen. Leukoplakia utviser følgende kliniske bilde i histologi:

  • Tilstedeværelsen av stratum corneum, og under den det granulære laget;
  • Epithelial proliferation;
  • Tykket epitel i patologiske foci;
  • Hyperkeratose, etc.
til innhold ↑

behandling

Leukoplakia er ikke en sykdom, men et symptom på mange patologiske forhold. Derfor er det viktig å lage en differensiert diagnose nøye med henblikk på effektiv behandling. Det første trinnet er å fjerne den inflammatoriske prosessen, hvis noen.

Når årsaken til hvite flekker er identifisert, utnevnes de:

  • antibakterielle stoffer;
  • antivirale midler;
  • antifungale legemidler;
  • antitrichomonad betyr.

Gruppen av legemidler avhenger av patogenet som provoserte endringer i livmorhalsen. Hvis blodprøver har vist at det er hormonell svikt, er det nødvendig med hormonbehandling. Og i tillegg bør du ta flere immunostimulerende legemidler.

Andre behandlinger er:

  • Diatermi.
  • Cryodestruction.
  • Laserbehandling.
  • Radiobølgebehandling.
  • Kjemisk koagulasjon.

Under diatermokoagulering blir en elektrisk strøm påført de patologiske områdene av livmorhalsen. Det vil si at denne metoden også kan kalles cauterization, siden en brenning oppstår etter elektrodens påvirkning. En negativ faktor i denne behandlingen er smerte, aktivering av den inflammatoriske prosessen i uterus og skjede, risikoen for tung blødning og deformasjon av livmorhalsen. I lys av dette brukes diatermokoagulering i dag ekstremt sjelden.

Kryodestruksjon er en prosedyre der et hvitt punkt påvirkes av flytende nitrogen, det vil si kaldt. Denne prosedyren er smertefri, og i prosessen med implementeringen er det ingen blødning, og etter helbredelse er det ingen deformasjon av livmorhalsen. Men i sjeldne tilfeller gjenoppstår leukoplakia.

Laserbehandling brukes ofte i dag. Dette skyldes smertefri og blodløs prosedyre. Samtidig er det ingen direkte kontakt av enheten med livmorhalsen, siden en CO2-laserstråle virker. Det fordamper væsken fra cellene og de dør. Det er veldig viktig at etter dette dannes en film på den behandlede overflaten, som forhindrer infeksjoner i å komme seg inn i såret.

Radiobølgebehandling består av å sette inn en spesiell elektrode i livmorhalskanalen. Det utstråler radiobølger, som oppvarmer de unormale cellene og derved fordamper alt væsken fra cellene. Men denne metoden krever en spesiell enhet "Surgitron", og det er ikke på alle sykehus og klinikker.

Kjemisk koagulasjon utføres ved å behandle det berørte området med Solkovagin. Det trenger inn i vevet med bare 2,5 mm, så denne metoden er ikke effektiv med en atypisk grov type leukoplaki.

Komplikasjoner og konsekvenser

Leukoplakia med atypi er en ganske alvorlig tilstand som må behandles raskt og effektivt. Hvis dette ikke er gjort, kan slike endringer i kroppen føre til degenerasjon i en ondartet neoplasma. Det vil si, livmoderhalskreft kan være en komplikasjon.

konklusjon

Hvite flekker på livmorhalsen er et alarmerende signal om at kvinnens kropp har en patologisk prosess som krever komplisert behandling. Tross alt kan slik utdanning utvikle seg til onkologi.