loader
Anbefalt

Hoved

Sarkom

Ascites med levercirrhose

Levercirrhose er en farlig, uhelbredelig sykdom forbundet med skade på normalt levervev og erstatning med et arr. I beste fall kan pasienten leve opptil 10-15 år med en slik diagnose, men dette er kun mulig i begynnelsen, når komplikasjoner ennå ikke har utviklet seg. Pasientens tilstand støttes av diett og medisinering, og om mulig utføres en levertransplantasjon. Ascites er en opphopning av fritt fluid i bukhulen. Dette er en farlig komplikasjon av cirrhosis, som oppstår i sine siste stadier og forverrer prognosene betydelig. Hvor mye folk lever med ascites med levercirrhose, avhenger av mange faktorer, blant annet pasientens alder, graden av skade på leveren og nervesystemet.

Hva skjer med ascites?

Det er nødvendig å forstå at ascites er en komplikasjon av cirrhosis, og ikke dens obligatoriske symptom. Faktum er at leveren tar en aktiv rolle i blodsirkulasjonen og fungerer som et sted hvor blodet er renset for giftstoffer og skadelige stoffer. I tilfelle av cirrhosis dør leveren vev av, og prosessen kan ikke annet enn å berøre det vaskulære nettverket, som tetter flettet organet.

Mekanismen for utvikling av ascites kan deles inn i flere komponenter:

  • Kalium hypertensjon syndrom - en økning i trykket i systemet av portalvenen i leveren;
  • mangel på protein i blodplasmaet;
  • økt produksjon av hormoner som utvider blodårene;
  • stagnasjon av lymfen og dens frigjøring utover karene i bukhulen.

I de tidlige stadiene kan ascites kun diagnostiseres ved hjelp av instrumentelle metoder (ultralyd), fordi magen ikke ser oppblåst ennå. Samtidig begynner prosessen allerede, og trykket i portalveinsystemet stiger, og fartøyene ekspanderer. Samtidig fortsetter utskifting av normale funksjonelle hepatocytter med bindevev, som ligner et arr. Det er ikke i stand til å utføre sine funksjoner og forstyrrer de resterende leveren celler: de mottar ikke næringsstoffer fra blodet og også nekrotisk (dør).

Situasjonen forverres av det faktum at unormale leverceller begynner å utskille mediatorer (histamin og serotonin) i blodet. Disse stoffene bidrar til utvidelse av blodkar, og som en kompenserende (adaptiv) mekanisme fyller kroppen dem med blod. Volumet av sirkulerende blod øker og utøver konstant trykk på venene og blodårene. Salter og vann samler seg i kroppen, som ikke er i stand til å komme ut naturlig. Veggene i blodårene mister deres elastisitet, og porene dannes i dem, hvorigennem det utskårne fluidet kan komme inn i bukhulen.

Symptomer på ascites

De første tegnene på ascites vil ikke være karakteristiske. I begynnelsen er det mulig og ikke å mistenke at forverringen av helsen er forbundet med opphopning av væske i bukhulen. Folk klager over kortpustethet, svimmelhet og andre symptomer på generell ubehag. Visuelt er magen ikke forstørret, formen forandrer seg ikke. I løpet av denne perioden er det viktig å følge en diett i tilfelle levercirrhose, som ble foreskrevet av legen.

Andre ikke-spesifikke symptomer inkluderer:

Ta denne testen og finn ut om du har leverproblemer.

  • blødning fra esophaguskarene og hemorrhoidale årer;
  • tyngde i magen;
  • hevelse av lemmer;
  • minneverdigelse og ytelse;
  • venøs collaterals - bypass ruter for blodstrømmen;
  • ukontrollert vektøkning.

Over tid kommer en stor mengde væske inn i bukhulen, og magen endrer sin form. Han blir konveks, pasienten føler flytningen av væske når han beveger seg. I tillegg til abdominal distention merker de også akutt smerte, abnormitet i mage- og tarmarbeidet, og hjertets og nyrens patologi. Vene blir store og vises gjennom huden. Dette syndromet kalles "maneterhodet" når de utvidede karene er synlige på den fremre bukveggen, rundt navlen.

Faser og klassifisering

Sykdommen utvikler seg i stadier. Behandlingen er effektiv i de første periodene, dersom pasienten vender seg til en lege i tide. Totalt er det tre hovedfaser:

  • Den første fasen eller kompensasjonsfasen. Kroppen er i stand til å distribuere volumet av væske i blodet og lymfekarene, så det er ikke mer enn 1-1,5 liter i bukhulen. Pasientlivet kan være opptil 10 år.
  • Moderat ascites, eller dekompensasjonstrinn. I magen er opptil 3-4 liter fri væske, forutsier legene pasienten ikke mer enn 5 barn av livet.
  • Ildfast form som ikke kan behandles. I bukhulen kan hele tiden akkumuleres fra 5 liter væske og mer, og pasienten står overfor et dødelig utfall innen seks måneder.

En av de enkleste metodene for å bestemme hvilken form for ascites i en pasient er perkusjon. Du må trykke på sidekantene på bukveggen med en spesiell hammer og bestemme lydens natur. Hvis det er stumt, overstiger mengden væske i magen 500 ml. Basert på denne metoden alene er det umulig å foreta en diagnose. Pasienten må foreskrives ultralyd, som kan bestemme den eksakte scenen av sykdommen. Ved levercirrhose med ascites utføres også paracentese - dette er en punktering av bukveggen for å trekke ut innholdet og videre forskning. Det er viktig å bestemme nivået av protein og leukocytter i fritt væske.

komplikasjoner

Det må huskes at ascites kan føre til en rekke farlige konsekvenser:

  • bakteriell peritonitt - sådd av peritoneum med bakterier og dens purulente betennelse;
  • hydrothorax - væskeinntrengning i brysthulen;
  • intestinal obstruksjon under tarmklemming;
  • navlestreng, som umiddelbart faller under reposisjon;
  • nyre skade.

Disse komplikasjonene utvikler seg ikke tidligere enn flere måneder etter utbruddet av ascites. Ved de første alarmerende symptomene, bør du konsultere legen din for en fullstendig undersøkelse. Hver av disse komplikasjonene kan forårsake død, og deres kombinasjon gir ingen sjanse til vellykket behandling. Det er best å begynne å ta medisiner på kompensasjonsstadiet. Dette kan være vanskelig, siden ascites med levercirrhose manifesteres bare av vanlige ukarakteristiske symptomer. I dekompensert stadium er bukemagen allerede synlig visuelt, men sykdommen kan fortsatt behandles.

Prognose: Hvor lenge kan du leve med en slik diagnose?

Prognosen for ascites avhenger av mange faktorer. Først av alt må du være oppmerksom på tilstanden til kardiovaskulærsystemet, leveren og nyrene. På mange måter er resultatet avhengig av hvordan man skal behandle sykdommen og hvor mye tid til å starte behandlingen.

Disse statistikkene angir følgende fakta:

  • med kompensert cirrhose er utfallet gunstig dersom den underliggende sykdommen er herdet;
  • Med dekompensert cirrhosis kan bare 20% leve 5 år, resten lever mye mindre;
  • Hvis nyresvikt utvikler seg, kan død uten hemodialyse forekomme innen noen få uker;
  • i hjertesvikt skjer døden senest 5 år senere.

Behandlingsmetoder

Vi må umiddelbart forklare at behandlingen av ascites med levercirrhose bare er rettet mot å opprettholde pasientens tilstand. Væsken fortsetter å samle seg inntil det funksjonelle vevet i leveren er gjenopprettet. Dessverre kan dette bare gjøres ved hjelp av en organtransplantasjon fra en sunn donor.

Hvis det er mye væske i magen og det truer pasientens liv, utføres laparocentese. Gjennom en liten punktering i bukveggen pumpes væsken ut, men det er umulig å garantere at det ikke akkumuleres igjen. Pasienten er foreskrevet et spesielt kosthold, som vil lette fjerning av væske, samt behandling av medisiner.

diett

Ernæring for levercirrhose utelukker de produktene som laster den. En brøkdel diett er nyttig, siden det er lettere for kroppen å fordøye små porsjoner 5-6 ganger om dagen enn en full tre retters måltid.

Med skrumplever er en streng diett foreskrevet. Hvis sykdommen er komplisert av ascites, må du stramme reglene enda mer:

  • helt eliminere saltet - det bidrar til opphopning av vann;
  • gi opp alkohol, sterk te og kaffe, karbonatiserte drinker;
  • røkt mat, fett og stekt mat vil være veldig skadelig;
  • søtsaker, sjokolade, kaker og gjærbrød er uakseptable;
  • krydder, majones, smør er også forbudt.

Sørg for å mette dietten med sunne matvarer, men de kan heller ikke konsumeres i store mengder. Det anbefales å ta hensyn til følgende retter:

  • frokostblandinger, frokostblandinger i form av grøt eller flytende supper;
  • magert kjøtt og fisk - hovedkilden til protein;
  • Grønnsaker med obligatorisk varmebehandling.

Narkotikabehandling

Hovedmålet med terapi er å forhindre ytterligere ødeleggelse av levervev og stabilisering av pasientens tilstand. Mot ascites kan symptomatisk behandling foreskrives, noe som vil lette fjerning av væske. Det generelle kurset bør omfatte:

  • hepatoprotektorer av plante eller syntetisk opprinnelse for å støtte leverceller;
  • fosfolipider for normalisering av fettmetabolismen;
  • steroide antiinflammatoriske legemidler som samtidig lindrer smerte;
  • albumin, som kompenserer for mangel på protein i pasientens blod
  • diuretika (vanndrivende legemidler) for å fjerne overflødig væske på en naturlig måte.

Ascites med levercirrhose er et farlig symptom som forverrer prognosen og forkorter pasientens levetid. Fatal utfall kommer ikke fra nærvær av væske i bukhulen, men fra komplikasjoner. Behandlingen er ikke effektiv i alle stadier og avhenger av levertilstanden. Det er umulig å kurere cirrhose og dens konsekvenser med folkemidlene: Noen pasienter er foreskrevet diett og medisiner, og i særlig avanserte tilfeller vil operasjonen være ineffektiv.

Ascites med levercirrhose

Ascites eller på den populære måten "dråpe i magen" er ikke en egen sykdom. Akkumuleringen av effusjon i peritoneal hulrom med en etterfølgende økning i magen er en av manifestasjonene av dekompensering av de adaptive mekanismene i menneskekroppen.

I det kliniske løpet av ulike sykdommer anses ascites som et vanlig symptom og konsekvens av lidelser eller alvorlig komplikasjon. Ascites med levercirrhose forekommer hos 50% av pasientene innen 10 år, og blant årsakene til denne sykdommen er ¾ av alle tilfeller av dropsy.

Siden de fleste tilfeller av levercirrhose er forbundet med alkoholisme og påvirker menn (75-80%), observeres ascites også oftere i det sterkere kjønn.

Det er nesten umulig å kurere ascites, siden det ikke finnes noen radikalvirkende stoffer som vil gjenopprette stoffskiftet som forstyrres av cirrhose. En syke person må kjempe med overflødig væskedannelse til slutten av livet.

Hvilke forstyrrelser i cirrose forårsaker ascites?

I patogenesen av ascites mot bakgrunnen av levercirrhose i lang tid ble hovedrollen gitt til to typer endringer:

  • økt trykk i portalvenen (portal hypertensjon), som strekker seg til hele det regionale venøse og lymfatiske nettverket;
  • En kraftig reduksjon av leverfunksjonen på grunn av proteinsyntese på grunn av erstatning av en del av celler med fibrøst vev.

Som et resultat oppstår de nødvendige forholdene for frigjøring av den flytende delen av blod og plasma i karene i bukhulen:

  • det hydrostatiske trykket øker betydelig, noe som klemmer væsken ut;
  • Onkotisk trykkavtak, som hovedsakelig opprettholdes av albuminfraksjonen av proteiner (med 80%).

I bukhulen er det alltid en liten mengde væske for å forhindre adhesjon av indre organer, tarmslip. Det er oppdatert, overskuddet blir absorbert av epitelet. Med dannelsen av ascites, avsluttes denne prosessen. Peritoneum er ikke i stand til å absorbere et stort volum.

Alvorlighetsgraden av ascites avhenger helt av graden av tap av hepatocytter. Hvis det i tilfelle hepatitt (betennelse) er mulig å håpe på fjerning av prosessen og fullstendig restaurering av funksjoner, så kan deler av det cirrotiske cikatricial vevet ikke lenger forvandle seg til leverceller. Behandlingsaktiviteter støtter bare gjenværende leveranse av hepatocytter og kompenserer for tapte funksjoner. Uten konstant behandling kan pasienten ikke leve.

Ytterligere årsaker oppstår som svar på en reduksjon i blodvolumet i blodet:

  • mekanismen for kompensasjon av oksygen sult av vev (frigjøring av antidiuretisk hormon og aldosteron), som bidrar til natriumretensjon, er forbundet, i henhold til kjemikalielovene er vann festet til dets molekyler;
  • gradvis øker hypoksen i hjerte muskelen (myokard), reduserer kraften av blodutkastning, noe som fører til stagnasjon i inferior vena cava, ødem i bena på grunn av en forsinkelse i blodet i periferien.

Moderne syn på utviklingen av ascites

Portal hypertensjon, forstyrrelser i hemodynamikk og neurohormonal regulering vurderes av moderne forskere som utløsende faktorer i utviklingen av ascites. Patogenetiske lidelser betraktes som en kombinasjon av ulike nivåer av den progressive prosessen. Alle de ovennevnte grunnene er klassifisert som systemiske eller generelle. Men mer betydning er knyttet til lokale faktorer.

  • økt vaskulær motstand i leveren lobuler, de kan være reversibel og irreversibel (komplett blokk);
  • den intrahepatiske blokk fremmer dannelsen av lymf, det siver gjennom vaskulærvegen og leverkapselet direkte inn i bukhulen eller "oversvømmelsene" i portalvenen og i den thoraxale lymfatiske kanal;
  • akkumulering av usplittede stoffer med vasodilaterende virkning (glukagon type vasodilatatorer) i blodet av pasienter, som fører til utvidelse av perifere arterier, åpner arteriovenøse skudd i organer og vev, og som følge derav reduseres arteriell blodfylling, hjerteutgangen øker, og portal hypertensjon øker samtidig;
  • refleks deponeres en betydelig del av plasmaet i karene i bukhulen;
  • Effekten av vasodilatatorer øker ved utilstrekkelig produksjon av nitrogenoksyd i leveren.

Det er fra sinusoidene som væsker strømmer inn i venene og lymfekarene. Øke trykket inne i lobulene fører til dens penetrasjon i det nær-sinusformede rommet, og deretter inn i bukhinnen.

Symptomer på sykdommen

Siden vi beskriver pasientens tilstand i ascites forårsaket av levercirrhose, bør alle symptomene deles inn i cirrhoseavhengig eller bestemmende ascites. I medisinsk terminologi brukes det generelle navnet "edematous-ascitic syndrome", som inkluderer alle forstyrrelser ved cirrhose.

Symptomer på cirrhosis inkluderer en kjedelig ache i høyre øvre kvadrant eller en følelse av tyngd etter å ha spist, spesielt fettstoffer og krydret mat, drikker alkohol, fysisk arbeid, konstant bitterhet eller en ubehagelig smak i munnen, kvalme, sjeldne brekninger.

Det er klager av svakhet, oppblåsthet og rommel i magen, raske løse avføring, drastisk vekttap. Pasienten lider av kløende hud, blekhet, gulaktig tørr hud. Impotens og vekst av brystkjertlene hos menn, samt nedsatt menstruasjon og evnen til å bli gravid hos kvinner er mulige komplikasjoner av patologien.

Eksperter diagnostiserer en endring i språket. Det kalles "lakkert" på grunn av rødhet og hevelse. Vaskulære stjerner vises, hvilken form på ansiktet (i nesen, øyelokkene) kan bløe, og øker temperaturen til og med.

Utseendet på blåmerker på grunn av brudd på blodpropp, endringer i urinen (blir mørkt og uklart), og avføringen lyser - samtidig endringer. Ved undersøkelse finner legen en forstørret, smertefull lever.

De umiddelbare symptomene på ascites forekommer mot bakgrunnen av de allerede foreliggende manifestasjoner av cirrhosis, når volumet av akkumulert væske overstiger en liter. I flere dager oppdager pasienten en signifikant økning i magen. Huden blir strukket, glatt, med strekker (hvite striper) på sidene, navlen bøyer utover. Forstørrede vener er sammenvevd inn i nettverket rundt navlen, og danner et bilde av "maneterhodet".

Karakterisert av en forandring i form av underlivet i en annen stilling av pasienten: Stående runde synlig, henger nedover, ligger på ryggen - magen sprer seg til sidene, det ser ut som en frosk. Pasienter har smerter nærmere brystbenet (stagnasjon i leverens venstre lobe).

Trykk på membranets kuppel fører til en nedgang i lungeplass. Pasienten har kortpustethet, noe som øker i utsatt stilling. Det blir umulig å sovne uten høy nakkestøtte eller pute. Samtidig stagnasjon i lungene manifesteres ved å hoste slem, cyanose av leppene.

Konstant press på magen ledsages av en følelse av tyngde, selv når du spiser en liten mengde mat, halsbrann, kløe. Oppkast av mat, galle, tarminnhold vises sjeldnere.

Brudd på avføring manifesteres av diaré og langvarig forstoppelse med klinisk intestinal obstruksjon. Pasienten merker dysuriske fenomener: hyppig vannlating, smertefull trang. Inflammatoriske sykdommer i nyrene, blære sammen. På føttene og bena er det dannet hevelse på grunn av tilsetning av hjerte-dekompensering, lymfestagnasjon.

Hvis akkumuleringen av ascitic fluid når 15-20 l, vises pasienten:

  • hvit linje brokk, inguinal eller navlestreng;
  • utvidelse av hemorroideaår med forverring av hemorroider, blødning;
  • synlig hevelse i venene rundt nakken på grunn av økt trykk i jugularvenen;
  • hos 6-7% av pasientene, opprettes et ekstra effusjon i høyre pleuralhule (hydrothorax).

I tillegg til den utvidede og tette leveren under undersøkelsen, utfører legen en svingningstest: å skyve magen med en hånd, den andre hånden føles den kommende bølgen. Slagverk på steder med maksimal væskeakkumulering bestemmes av sløvhet. Det endres når du setter pasienten til den andre siden.

Steg ascites

Alvorlig sykdom har en nyskapende effekt på en drikkemann. Han begynner å bekymre seg for spørsmålet om det er mulig å kurere sykdommen. Dessverre, mens det er en reell mulighet bare å senke løpet av irreversible fenomener, hvis ascites og cirrhose blir oppdaget på et tidlig stadium.

Første eller første fase - pasienten akkumulerer ikke mer enn 3 liter væske, magen er litt forstørret, karakterisert ved en gunstig prognose. Pasienter lever lengre enn andre pasienter når de følger anbefalingene fra legen.

Den andre er dannet når det er 4-10 liter væske i magehulen, alle kliniske manifestasjoner blir uttalt, og nyresvikt er mulig.

Den tredje - volumet av magen når en stor størrelse, mengden væske i bukhinnen er mer enn 10 liter. Pasientens tilstand forverres raskt. Tegn på pusteproblemer, kardial dekompensasjon. Ødem spredt over hele kroppen.

Verdien av ascites diagnose

Ved undersøkelse kan legen oppdage bare mer enn 1,5 liter væske ved perkusjon av magen mens pasienten svinger fra side til side og joggebølge. I differensialdiagnosen tar du hensyn til at limet peritonitt med tuberkulose og ovariecyst blir ofte forvirret og endrer ikke lyden under perkusjon.

Hvis det er usikkerheter i diagnosen, blir diagnostisk laparocentese vist med full cytologisk og biokjemisk undersøkelse av væsken. Gjorde et gjerde fra 50 til 200 ml. Mer nøyaktige indikasjoner på teknikken:

  • ascites, først oppdaget;
  • differensial diagnose av cirrhosis med en malign tumor;
  • behovet for å eliminere bakteriell peritonitt.

Ved analyse i ascitisk væske bestemmes:

  • totalt protein og fraksjoner;
  • glukose;
  • kolesterol og triglyserider;
  • bilirubin;
  • amylaseaktivitet;
  • leukocyttreaksjon og røde blodlegemer;
  • atypiske celler.

Sår på mikrofloraen, bestem følsomheten for antibiotika. Det anbefales å beregne serum-ascitisk albumingradient, som er lik forskjellen mellom nivået av albumin i pasientens blodserum og i væsken. En indikator på 1.1 er i favør av portalhypertensjon.

Hvordan behandle ascites i levercirrhose?

Behandling av ascites i tilfelle levercirrhose er nødvendigvis kombinert med behandlingen av hovedlesjonen. Derfor utmerker seg grunnleggende terapi og vanndrivende. I grunnbehandlingen inkluderer alle måter å støtte funksjonell svikt i leveren, kompensere for redusert proteinnivå, elektrolyttbalanse.

Pasienten anbefales sengestøt, fordi det er kjent at i påvirkning av sympatisk nervesystem i horisontal stilling reduseres produksjonen av angiotensin og renin, blir filtreringsprosessene i nyretubuli forbedret.

For å støtte de resterende hepatocyttene, bruk:

  • hepatoprotektorer (Kars, ursodeoxycholsyre, Phosphogliv, Essentiale);
  • koleretisk (allool);
  • aminosyrer (ornitin og metionin).

I samråd med legen er foreskrevet administrasjon av antivirale medikamenter (Pegasys, Ribaverin, Adefovir), antiinflammatoriske steroider, foreskrevet, albuminoppløsning tilsettes dråpe. Diuretisk terapi utføres ved å kombinere to grupper medikamenter:

  • loop diuretika (furosemid, etakrynsyre, bumetanid);
  • Spironolacton, Triamteren.

Denne kombinasjonen lar deg lagre kalium i blodet, maksimal utgang av natrium og vann.

For å kontrollere mengden ascitic fluid veier pasienten daglig. Akseptabelt vekttap er:

  • i tilfeller av ascites med ødem - ikke mer enn 1 kg;
  • hvis ascites ikke er ledsaget av ødemer - 0,5 kg.

Etter eliminering av ascites, er vedlikeholdsdoser foreskrevet. I mangel av respons på terapien, snakker de om ildfaste ascites (stabile). Så behandler behandlingen laparocentese med fjerning av væske gjennom dreneringen. Det er engang tillatt å fjerne fra 4 til 10 liter under kontroll av hemodynamikk (mulig trykkfall, besvimelse).

Slike pasienter blir vist bypass-kirurgi for å eliminere hypertensjon i portalvenen. Samtidig er hovedpatologien ikke eliminert, og det er ingen garanti for langsiktig forbedring. Levertransplantasjon kan løse alle problemene.

Behandling med folkemessige rettsmidler under alvorlig væskebegrensning er umulig og ubrukelig. Anbefalinger for bruk av vanndrivende avgifter bør behandles med forsiktighet.

Pasienternæring

I diett av pasienter må følge reglene:

  • matlaging uten salt (individuelt kan legen tillate å bruke for å holde seg i platen fra 0,5 til 2 g);
  • tilstrekkelig mengde protein (ikke mindre enn 70 g);
  • hyppig fraksjonell fôring;
  • mangel på stekt, røkt, salt mat og retter;
  • kategorisk forbud mot alkoholholdige drikker;
  • fluidrestriksjon til 750-1000 ml;
  • gi kalorier fra 1500 til 2000 kcal.

Forbudt inkluderer:

  • muffins og søtsaker;
  • hermetikk;
  • fett kjøttretter;
  • produkter med sopp;
  • margarine og matlaging fett;
  • krydret krydder, inkludert majones;
  • kaffe og karbonatiserte drinker.

Den daglige menyen anbefales å inkludere:

  • frokostblandinger (havremel, bokhvete, ris) og frokostblandinger;
  • friske grønnsaker og frukt;
  • meieriprodukter; cottage cheese;
  • magert fisk og kjøtt;
  • rugbrød;
  • egg hvitt;
  • avkok av villrose.

Komplisert sykdomssykdom

Den hyppigste alvorlige komplikasjonen til ascites er bakteriell peritonitt (ifølge forskjellige forfattere forekommer det i 8-32% av tilfellene). Det er forårsaket av ascitisk væskes tendens til å feste en infeksjon. Endes dødelig.

Mindre vanlig, er det utpregede hemorroider med blødning fra venene i tarmen, det effusjon av væske i pleurahulen, den gastro-øsofageal refluks, når innholdet i magesekken er kastet tilbake inn i spiserøret og membran brokk.

Nøyaktig prognose hvor mange som har ascites kan leve, vil ikke gi noen lege. Forløpet av sykdommen er veldig individuelt. Noen forfattere peker på 10 års overlevelse. Andre tar hensyn til en femårsperiode uten levertransplantasjon.

Pasientens livsstil, et tilstrekkelig respons fra kroppen til behandling, spiller en betydelig rolle. Hos halvparten av pasientene innen to år er det komplikasjoner hvorfra en person dør. Ascites med levercirrhose vekter betydelig i løpet av patologien. Selv gjennomføringen av alle mulige reseptbelagte er ikke i stand til å stoppe den underliggende sykdommen.

Tegn og behandling av ascites i levercirrhose

Ascites med levercirrhose begynner å manifestere seg på dekompensert stadium av utviklingen av denne sykdommen. Denne komplikasjonen er preget av akkumulering av effusjon i bukhulen. På bakgrunn av ascites er det stor sannsynlighet for å feste en sekundær infeksjon og utviklingen av peritonitt. Med et slikt ugunstig kurs observeres døden i nesten 100% av tilfellene.

Funksjoner i utviklingen av ascites

Abdominal ascites er en vanlig komplikasjon av levercirrhose, og ikke et obligatorisk symptom på denne sykdommen. Mekanismen for forekomst av slike forstyrrelser som ascites, med kritisk cirrhotisk leverskade, er allerede godt studert. I dette tilfellet observeres utseendet av omfattende foki av nekrose og erstatning av døde områder ved fibrose. Dette fører til en økning i kroppens deformasjon og forstyrrelse av sunt vev.

Dannelsen av mange små fartøy, gjennom hvilke blodstrømmen blir omgått de skadede områdene. Dette fører ikke bare til en raskere økning i cirrhose i leveren, men bidrar også til fremveksten av portal hypertensjon syndrom.

Denne effekten er en av de viktigste i prosessen med ascites. I tillegg, ettersom levervevskader oppstår, er det en nedgang i produksjonen av disse organene av proteiner, noe som fører til en økning i permeabiliteten av blodårene. En annen faktor som øker risikoen for ascites er en økning i produksjonen av hormoner på bakgrunn av leverskader og stagnasjon av lymf, observert hos nesten alle pasienter med skrumplever.

Filtreringskapasiteten til leveren som er berørt av cirrhosis, reduseres gradvis og nivået av toksiner i blodet stiger. Disse stoffene har en ugunstig effekt på veggene i blodårene, noe som fører til en reduksjon av permeabiliteten.

Dermed oppstår ascites når, på grunn av virkningen av en rekke uønskede faktorer som umiddelbart forårsakes av kritisk skade på leveren, begynner exsudat å svette fra blodårene og lymfesystemet i magen. I alvorlige tilfeller kan opptil 20 liter lagres i pasientens underliv og effusjonen, som har kompresjonseffekt på de omkringliggende organene og vevene.

årsaker

Utseende av ascites med levercirrhose er ikke diagnostisert hos alle mennesker som lider av levercirrhose. Det er en rekke faktorer som kan bidra til fremveksten av et lignende problem. Oftest oppdages akkumulering av ekssudat hos pasienter der ødeleggelsen av levervev skjedde på bakgrunn av systematisk alkoholbruk.

Jo høyere risiko for å utvikle ascites, hvis selv etter å identifisere cirrhotic endringer i leveren, kan pasienten ikke nekte å ta alkohol og andre dårlige vaner. I tillegg øker det sannsynligheten for væskeakkumulering i bukhulen med levercirrhose hvis pasienten ikke følger foreskrevet diett og vann regime. Faktorer som bidrar til forekomsten av cirrose og ascites inkluderer viral hepatitt. I tillegg bidrar følgende forhold til den raske utviklingen av ascites:

  • tar visse medisiner
  • forgiftning;
  • kroniske eller akutte smittsomme prosesser;
  • autoimmune sykdommer tilstede i pasienten.

Ekstrem høy risiko for patologisk opphopning av effusjon i magen hos pasienter med, i tillegg til cirrhose, sykdommer i kardiovaskulærsystemet. I tillegg er dette problemet diagnostisert ofte hos de som har kroniske sykdommer i det endokrine systemet.

Viktigste symptomer

Ascites har et karakteristisk klinisk bilde, derfor kan dette bruddet identifiseres på grunnlag av å ha symptomer. De første kliniske manifestasjonene kan noteres hos en pasient etter akkumulering av minst 1 liter væske. Selv med så lite væske opplever pasientene ofte oppblåsthet, flatulens og forverring av fordøyelseskanalen.

Ascites ledsages av en gradvis økning i volumet av magen. Til tross for at muskelvevet hos pasienter med rask atrofi på grunn av fremdriften av cirrhosis, øker abdominalomkretsen og vekten jevnt. Samtidig blir disproportjonen av abdomenes størrelse i forhold til andre deler av kroppen mer tydelig.

Det er ikke uvanlig at abdominalomkretsen øker dramatisk på bare en dag. Huden på magen blir gradvis strukket og blir jevn og tett strakt. Ofte vises på hennes rosa streamers. I de fleste pasienter er dilaterte blodårer tydelig synlige under huden. Flere edderkoppevene vises.

Som ascites forverres, klager pasientene på alvorlig ubehag og magesmerter. Et symptom på svingning observeres, det vil si med en liten skrumpe til pasientens side, det er en fluktuasjon av væsken inne i buken.

Når ascites øker trykket i bukhulen. På grunn av dette komprimeres membranen og lungevolumet avtar. Denne effekten fører til fremveksten av alvorlig kortpustethet og økt respirasjon. I en horisontal posisjon forverres situasjonen. I tillegg kan porer i huden, hoste og blå lepper indikere åndedrettssvikt.

På grunn av det konstante trykket av væske på magen oppstår en følelse av tyngde etter hver bruk. Pasienten er mettet med mindre mat. Saker av kløe og halsbrann er hyppige. Det er oppkast til oppkast av ufordøyd mat. Dette symptomet oppstår på grunn av kompresjon av overgangen fra mage til tarm.

Ved ascites blir tarmene langs hele lengden utsatt for økt trykk fra ekssudat akkumulert i magen, noe som fører til diaré eller forstoppelse. I alvorlige tilfeller er tarmobstruksjon mulig. Noen pasienter har oppkast med oppkast med galle.

Konstant press på blæren fører til hyppig vannlating. Betingelser er opprettet for utvikling av pyelonefrit og blærebetennelse. Når ascites er ofte et brudd på utstrømningen av lymf, det er derfor nesten alle pasienter har alvorlig beinbukning.

I de fleste pasienter, som utviklingen av denne komplikasjonen utvikler seg, observeres tegn på forstyrrelse av kardiovaskulærsystemet. Det kan være sprett i blodtrykk, takykardi, bradykardi, etc. Med akkumulering av væskekastrering av navlen blir observert. Kanskje dannelsen av en navlestreng. Når ekssudatet er infisert med bakterier, blir organene raskt infisert. Denne tilstanden på bare en dag kan føre til døden.

Mulige stadier

Avhengig av graden av forsømmelse er det tre stadier av ascites, som utvikler seg på bakgrunn av cirrotiske lesjoner i leverenvevet. På stadium 1 i patologien, overstiger volumet av effusjon som akkumulerer i magen ikke 3 liter. I dette tilfellet er de kliniske manifestasjonene av sykdommen milde. Patologi kan identifiseres ved utførelse av diagnostiske studier.

På fase 2 av ascites varierer volumet av effusjon som akkumuleres i en pasients underliv fra 3 til 10 liter. I dette tilfellet er det en gradvis økende forandring i periferens omkrets og form. Muskler er ikke strakt ennå. Volumet av lungene minker ikke, derfor blir det ikke observert tegn på lungesvikt. I denne form for ascites er leverskade allerede så intens at pasienten har symptomer på hepatisk encefalopati.

På fase 3 av ascites akkumuleres fra 10 til 20 liter væske i magen. På grunn av dette endres formen på magen. Det er en gradvis økende strekking av musklene i den fremre bukveggen. Observert kompresjon av membranen. Hjertets arbeid er forstyrret og hevelsen av kroppens myke vev øker.

Ascites kan være forbigående, inpatient og spent, avhengig av hvordan det behandles. I den forbigående varianten av ascites-kursen er bruk av konservative metoder tilstrekkelig til å eliminere alle symptomatiske manifestasjoner av denne komplikasjonen.

I tilfelle innlagt medisinsk behandling og slanking er ikke nok. Pasienten krever sykehusinnleggelse og kirurgi for å fjerne overflødig væske. Slike prosedyrer bidrar til å raskt forbedre tilstanden. I tilfelle spenning av ascites, på tross av alle medisinske tiltak, observeres fremdrift av opphopning av effusjon. Med dette kurset av patologi for å redde pasienten er det nesten umulig.

Diagnostiske metoder

Når det minste tegn på ascites oppstår, bør pasienter med levercirrhose kontakte sin behandlende hepatolog. Det kan være nødvendig å konsultere en rekke andre fokuserte spesialister. Først undersøker legen pasienten og klargjør arten av klagerne. Pass på å utføre palpasjon av magen og måling av omkretsen. Deretter tildeles en rekke studier. De lar deg få mer data om vekstprosessene i pasientens kropp.

Ved utførelse av en generell blodprøve for utvikling av ascites kan det indikere en økning i antall leukocytter og akselerasjonen av ESR. Indikative er anemi. Ved utførelse av en generell analyse av urin avslørt forhøyet protein, som indikerer et brudd på leveren. Ved utførelse av blodbiokjemi er spesiell oppmerksomhet til indikatorer på ALT og AST, samt bilirubin.

Metodene for instrumentell diagnostikk som brukes til å avklare scenen av forsømmelse av ascites inkluderer radiografi og ultralyd. I tillegg er CT-skanning eller MR ofte foreskrevet. I noen tilfeller utføres punktering av effusjon for å bestemme dets bestanddeler. Denne studien gjør det mulig å ekskludere infeksjon av ekssudat med patogen mikroflora. Etter en omfattende diagnose kan tilordnes behandling av denne patologiske tilstanden.

Behandling av ascites med cirrhosis

Effektiviteten av ascites terapi avhenger av scenen av sin forsømmelse. Ved 1 og 2 stadier av den patologiske prosessen blir konservative metoder anvendt. Hepatoprotektorer er inkludert i behandlingsregimet for å forbedre leverfunksjonen. Disse er legemidler av plante- og syntetisk opprinnelse, som beskytter de gjenværende friske vevene og bidrar til å forbedre strømmen av galle fra kanalene og mildt lavere kolesterol. Disse stoffene inkluderer:

Essensielle fosfolipider brukes til å gjenopprette balansen mellom karbohydrat og fettmetabolisme, samt å eliminere tegn på beruselse. Disse legemidlene beskytter leveren og fremmer utseendet til nye celler. Disse stoffene inkluderer Phosphogliv og Essentiale. Disse stoffene for cirrhosis kan brukes i lange kurs.

Hepatoprotektive aminosyrer er ofte foreskrevet for ascites. De stimulerer metabolske prosesser i vev og bidrar til å bevare organets funksjonelle celler. Disse stoffene inkluderer metionin og ornitin. Hvis en pasient har hepatitt av viral etiologi, er antivirale medisiner foreskrevet. Den mest brukte ribavirin, Pegasys og Adefovir. Analgetika kan være begrenset.

For å kompensere for proteinmangel og gjenopprette normalt kolloidaltrykk, administreres albumin. Hvis skrumplever og deretter ascites skyldes autoimmune forstyrrelser, er bruk av steroide antiinflammatoriske legemidler foreskrevet. Disse stoffene inkluderer Prednisolon. Ofte blir multivitaminer introdusert i behandlingsregimet.

Med ascites blir diuretika ofte inkludert i behandlingsregimet. Disse medisinene bidrar til rask fjerning av væske fra kroppen og forhindrer økningen i volumet i bukhulen. Vanlig foreskrevet diuretika for ascites inkluderer:

For å øke effekten av behandlingen anbefales det at pasienten legger seg til hvilestøtten, da den i horisontal stilling øker nyreaktiviteten og deres filtreringskapasitet økes. Dette hjelper med å rense blodet av akkumulerte toksiner. Hvis det er risiko for infeksjon av akkumulert ekssudat, foreskrives antibiotika for å forhindre utvikling av peritonitt. Legemidler velges ut fra pasientens symptomer. De fleste medisiner foreskrives i korte kurs for å unngå hepatotoksisk virkning.

Med ineffektiviteten til en konservativ tilnærming til terapi, er laparocentese foreskrevet. Dette er en minimal invasiv kirurgisk prosedyre. Denne manipulasjonen innebærer pumping av fluid fra bukhulen. Under prosedyren kan velges ikke mer enn 5 liter væske. Med et engangsinntak av mer væske øker risikoen for komplikasjoner og sjokkstatus.

Slike manipulasjoner kan redusere volumet i magen, forbedre den generelle tilstanden og eliminere smertesyndromet. Under laparocentesen er det risiko for infeksjon og peritonitt, derfor tar legene til rette for denne prosedyren når det er absolutt nødvendig. I tillegg er laparocentese ikke anbefalt mer enn 2-3 ganger i året på grunn av den høye risikoen for å utvikle klebsykdom.

Den eneste måten å fullstendig eliminere ascites er levertransplantasjon. Imidlertid er organtransplantasjon i cirrhose også forbundet med høy risiko for komplikasjoner.

diett

For å redusere risikoen for ascites, pasienter som lider av levercirrhose, må du følge et spesielt diett og riktig drikkegruppe. Mengden vann som forbrukes per dag bør ikke overstige 1,5 liter. Mat bør tas i små porsjoner minst 5-6 ganger om dagen. Det bør være mulig å eliminere bruken av salt helt. Calorie daglig diett bør være ca 2000-2500 kcal. Produktene som anbefales for ascites utviklet på bakgrunn av cirrhosis inkluderer:

  • friske grønnsaker;
  • bokhvete grøt;
  • risgrøt;
  • havremel;
  • Mager ost og kefir;
  • tørket rugbrød;
  • egghvite;
  • magert fisk og kjøtt;
  • lavmælk melk;
  • honning;
  • grønn te;
  • Kompott;
  • hjemmelaget gelé.

Fettvarianter av kjøtt og fisk, røkt kjøtt, alkohol og brus, kaffe, stekt mat, baking, margarin, sopp og konservering bør utelukkes fra kostholdet.

Spesiell oppmerksomhet bør gis til matlagingsmetoden. I kostholdet kan du legge inn retter, dampet, stuvet eller kokt mat. Tillat å bruke friske grønnsaker. En prøvemeny for dagen for en pasient som lider av ascites på bakgrunn av cirrhosis er som følger:

  1. Frokost: grøt i melk fra 1 ts. honning, fettost, ost, grønn te.
  2. Lunsj: Stekt protein omelett, kompote, bakt eple.
  3. Lunsj: Vegetabilsk suppe, kokt kyllingbryst, bokhvete grøt, bakt grønnsaker, gelé.
  4. Lunsj: havremelkaker, fettfattig ost, kompott.
  5. Middag: Lett vegetabilsk suppe, kylling med kyllinghøne, kjøttkrafthopper.

Ytterligere prognose

Gitt at levercirrhose varierer jevnt progressivt, hos pasienter er det en økning i tegn på ascites. Samtidig forverres den generelle tilstanden til pasienten. Akkumuleringen av væske er ikke en farlig komplikasjon, men risikoen for pasientens liv skaper forstyrrelser som utvikler seg mot hans bakgrunn. Tilgangen av en sekundær infeksjon forårsaker ofte pasientens død.

Tidlig behandling av skrumplever og ascites kan forsinke utbruddet av et uønsket utfall. Ascites indikerer en uttalt skade på leveren vev, derfor, når denne komplikasjonen oppstår, krever pasientens tilstand komplisert terapi. I gjennomsnitt lever pasienter med ascites på bakgrunn av cirrhose, ikke mer enn 5 år. Den eneste sjansen til å forlenge pasientens liv er en organtransplantasjon.

Ascites med levercirrhose

Hva er ascites i levercirrhose?

Ascites med levercirrhose er en opphopning av væske i magen og en økning i volumet på grunn av stagnasjon av blod og en økning i trykk i venøsystemet. Ascites er ikke en uavhengig sykdom, men en komplikasjon av cirrose, noe som forverrer sykdomsforløpet og forverrer prognosen for utvinning.

På grunn av det faktum at den viktigste sykdommen som forårsaker ascites er utbredt og opptar en ledende posisjon blant dødsårsakene fra gastrointestinale sykdommer, er ascites i levercirrhose ikke uvanlig. Statistikk indikerer at ascites vil forekomme hos 50% av pasientene innen 10 år etter at de ble diagnostisert med levercirrhose.

Hvor mye lever med ascites med levercirrhose?

Det skal forstås at i seg selv ascites forårsaker at døden til en person er ekstremt sjelden. For å gi en prediksjon om overlevelse må du ha informasjon om hvordan den underliggende sykdommen oppstår.

Imidlertid finnes følgende data:

Pasienter med kompensert form av cirrhosis og ascites kan leve i mer enn 10 år, siden organets funksjoner forblir intakte;

Mindre enn 20% av pasientene vil leve lenger enn fem år med ascites med dekompensert form av cirrhosis uten tilstand av organtransplantasjon;

Mer enn halvparten av pasientene dør innen et år hvis de har en resistent mot behandling (ildfast) form av ascites, som har en tendens til å gå tilbake.

I tillegg har pasientens livsstil en innvirkning, om det er tilstrekkelig behandlet, om en punktering av bukvegget ble gjort i tide, om det tar vanndrivende medikamenter i henhold til et godt utformet skjema etc. I noen tilfeller hjelper dette pasienten til å leve 10 eller flere år. Imidlertid anses ascites som en skadelig komplikasjon av cirrhosis og er dødsårsaken hos 50% av pasientene innen to år.

Årsaker til ascites i levercirrhose

I seg selv er levercirrhose den viktigste årsaken til ascites.

Dette skyldes følgende faktorer:

Med sykdommen oppstår død av hepatocytter (leverceller), som utløser mekanismen for overdreven vevsreparasjon av organet, noe som resulterer i dannelse av regenereringssteder, bestående av overgrodde hepatocytter. Strukturen av disse knutene er forskjellig fra strukturen av normalt levervev, noe som fører til nedsatt blodsirkulasjon og komprimering av portalvenen. Dette fører til en akkumulering av væske i bukhulen;

En annen grunn til utviklingen av komplikasjoner er utskifting av hepatocytter med fibrøst vev. Jo mer omfattende prosessen, jo lavere funksjonelle kapasitet i leveren. Dette provoserer utviklingen av sin mangel og en reduksjon av mengden blodproteiner. Som et resultat faller det onkotiske trykket av plasmaet og det forlater bukhulen fra karene;

På grunn av plasma tap reduseres det totale blodvolumet i blodet. Kroppen reagerer på dette bruddet ved å starte en rekke prosesser, inkludert en økt frigivelse av hormonet aldosteron. At det bidrar til væskeretensjon og natrium. Som et resultat, en økning i hydrostatisk trykk og forverring av ascites;

Med alt dette opplever hjertet et ekstra stress, noe som fører til utvikling av hjertesvikt. Det er en ytterligere økning i volumet av ascitisk væske.

Symptomer på ascites med skrumplever

Hvis ubetydelige mengder væske akkumuleres i bukhulen, forårsaker dette ikke pasienten bekymring.

Men når sykdommen utvikler seg, begynner en person å lide av:

Øker abdominal volum. I løpet av flere dager kan det vokse betydelig. Huden på den blir jevn, noen ganger rosa striper vises, dilaterte vener blir observert. Når pasienten står, henger magen litt, og når den ligger ned, svinger sideveggene ut og danner en "frosks mage";

Pasienten klager over ubehag og smerte i bukhinnen, å få vekt

Symptom svingninger eller svingninger i bukhulen på grunn av å fylle den med væske;

Forstyrrelser i luftveiene som følge av væsketrykk på membranen og lavere lungevolum. Dette manifesteres ved forekomst av kortpustethet, rask pusting, utilfredshet i oksygen. Spesielt akutt observert dette symptomet i horisontal stilling. Derfor forsøker personen å ta en sittende eller stående stilling med vekt på høyde. Blant annet tegn på nedsatt pust kan det oppdages blå lepper og hoste.

Brudd på fordøyelsessystemet. Trykket på magen fører til en raskere metning under måltidet, og med mindre mengder mat, en følelse av tyngde, halsbrann, kløe. Noen ganger er det oppkast av ufordøyd mat, som oppstår når passasjen til maten i tarmen komprimeres. På tarmens del kan tarmobstruksjon, forstoppelse, diaré, oppkast i tarminnhold eller galle forekomme;

Blærebrudd, som uttrykkes i hyppig trang til å urinere, blærebetennelse og pyelonefrit;

Puffiness i nedre ekstremiteter, på grunn av hindret lymfutstrømning;

Navlen bøyer seg fremover, ofte pasienten ser navlestreng.

De første symptomene kan bli lagt merke til når væsken har oversteget 1 liter. Dens maksimale innhold i bukhulen med ascites kan nå 25 liter. I tillegg, før de første symptomene på ascites vises, vil pasienten bli forstyrret av tegn på den underliggende sykdommen, det vil si levercirrhose. Blant dem økte svakhet og tretthet, smerte, lokalisert i riktig hypokondrium.

Hvordan behandle ascites i levercirrhose

Etter å ha bekreftet diagnosen, fortsetter leger til behandling av ascites. Men siden det er en konsekvens av leversykdom, er terapi først og fremst rettet mot å eliminere cirrose.

Narkotikabehandling reduseres til å ta følgende grupper av legemidler:

Syntetiske hepatoprotektorer, for eksempel, ursodeoksyolsyre, som beskytter kroppen mot gallsyrerens destruktive virkning, reduserer kolesterolnivåer, forbedrer blodstrømmen og forhindrer dødsfallet av hepatocytter.

Planteavledede hepatoprotektorer, som Karsil og Allohol, som gir en koleretisk effekt, øker intestinal motilitet;

Essensielle fosforipider, for eksempel Essentiale og Phosphogliv, som gjenoppretter skadede fosfolipider, normaliserer fett- og karbohydratmetabolisme, lindrer forgiftning, stimulerer veksten av hepatocytter;

Hepatobeskyttende aminosyrer, for eksempel, ornitin og metionin. De har en beskyttende effekt, stimulerer metabolske prosesser i kroppen;

Antivirale midler, inkludert Pegasis (øker kroppens immunsystem, bekjemper hepatitt C og B), Ribavirin (hjelper til med å bekjempe hepatitt C-viruset), Adefovir (dreper hepatitt B-celler);

Steroide antiinflammatoriske legemidler, for eksempel Prednison. Det anbefales til bruk hos pasienter med skrumplever forårsaket av autoimmune prosesser;

Albumin, som tilhører gruppen av proteinmedikamenter, som bidrar til normalisering av kolloidaltrykk, kompenserer for mangel på proteiner i blodet;

Diuretika av forskjellige grupper, for eksempel Aldactone, Spiriks, Lasix, Diacarb og andre. De er først og fremst forebygging av ascites.

I tillegg må pasienten holde seg til kostholdet. Legene anbefaler bordet på nummer fem. Volumet av flytende drukket bør reduseres til 1,5 liter per dag.

Pasienten må følge sengestøtten, som i en horisontal stilling, forbedrer blodfiltreringen på grunn av forbedret nyrefunksjon.

Hvis konservativ terapi ikke har ønsket effekt, er pasienten foreskrevet kirurgi. Det kalles "laparocentesis", når du bruker en spesiell nål fra kaviteten til peritoneum, fjernes overflødig akkumulert væske. Som regel fjerner leger ikke mer enn 5 liter om gangen, da det er risiko for å utvikle en collaptoid tilstand. Slike manipulasjoner kan betydelig redusere smerte og forbedre pasientens velvære, men det er stor risiko for komplikasjoner.

I de alvorligste tilfellene er det nødvendig med et skadet organ.

Kosthold for levercirrhose med ascites

Kostholdet reduseres til begrensning av ikke bare vann, men også salt. Banned smørprodukter, stekt og røkt mat, søtsaker, hermetikk, sopp, fett kjøtt, margarin, majones, kaffe og selvfølgelig alkohol.

I dette tilfellet får pasienten havremel, bokhvete og risgrøt, friske grønnsaker, kefir og hytteost, magert kjøtt, buljonghopper, rugbrød, egghvite og noen andre produkter.

Eksempelmeny

En prøvemeny av en pasient med ascites kan se slik ut:

Til frokost kan du spise protein omelett, et stykke rugbrød og drikke kjøttkraft hofter;

Som en første snack, er kjeks fra magert deig og svak te med melk tillatt;

Til lunsj kan du tilberede salat av agurker, kål og grønne erter med tilsetning av olivenolje, pasta og kalkunssuppe, hake zrazy, kirsebærkissel;

Som en annen matbit, er det lov til å spise en skur med honning og drikke te med sitron;

Til middag kan du lage risesuppe og kalkun burgere med potetmos, en drink med tørket fruktkompot;

Du kan avslutte dagen med et lite glass kefir.

Det er viktig å beregne volumet av væske på en slik måte at den ikke overstiger 1,5 liter, inkludert supper og andre flytende retter. Kostholdet kan avvike noe, avhengig av alvorlighetsgraden av den underliggende sykdommen og graden av ascites. Mer, hva kan jeg spise og hva kan ikke være med levercirrhose?

Hvor mye lever med ascites med levercirrhose

Ascites i cirrhose er en tilstand som oppstår under dekompensert stadium av sykdommen. Hvis du diagnostiserer cicatricial endringer i leveren i begynnelsen, øker forventet levetid med i gjennomsnitt 10 år, ettersom riktig behandling stopper sykdomsprogresjonen.

Når du svarer, hvor mange mennesker lever med ascites på bakgrunn av levercirrhose, er det nødvendig å ta hensyn til sekundære menneskelige sykdommer. Hepat arr blir dannet på bakgrunn av en lang inflammatorisk prosess, når leveren ikke har tid til å gjenopprette. Steder med defekter er overgrodd med fibrøst vev.

Det er flere morfologiske stadier av sykdommen:

  1. kompensasjon;
  2. subindemnification;
  3. Dekompensasjon.

Varigheten av livet avhenger av tidspunktet for diagnosen.

Leverbeten med ascites - diagnostiske kriterier

Ved den første fasen av cirrhosis (klasse A), brukes laboratorie diagnostiske kriterier:

  • Bilirubin - mindre enn 2 mg%;
  • Albumin - over 3,5 g / dl.

Når kompensasjon ascites og nevrologiske lidelser er fraværende. Kvaliteten på fordøyelsessystemet er ikke kompromittert.

Kriterier for subkompensert cirrose (klasse B):

  • Kombinert bilirubinkonsentrasjon - 3-3,5 g / dL;
  • Bilirubin - 2-3 mg%.

Når du spiser, er det brudd på stolen, magesmerter.

Stage dekompensering (klasse C):

  • Bilirubin - mer enn 3 mg%;
  • Albumin - mindre enn 3 g / dl;

Ascites er dårlig behandlet. Mat reduseres, hepatisk encefalopati oppstår ikke.

Indikatoren som karakteriserer overlevelse med dekompensert cirrhose, overstiger ikke 5 år.

Prognosen for livet med underkompensasjon med dropsy er i gjennomsnitt 5-7 år. Omtrent denne perioden lever 50% av pasientene. Med dekompensasjon dør 40% av menneskene innen 3 år.

Ved vurdering av hvor mye pasienter med ascites lever, blir komplikasjoner tatt i betraktning.

Portal hypertensjon syndrom er ledsaget av en rekke konsekvenser der hepatisk encefalopati og koma er dødsårsaken.

Tilstedeværelsen av væske i bukhulen reduserer total overlevelse av pasienten. Hvis syndromet oppdages sent, bestemmes døden av peritoneal reseptor irritasjon. Peritonitt blir dødsets etiologiske faktor.

Årsaker til dødsfall i leverbidrag i cicatricial:

  • Blødning fra spiserørene i spiserøret;
  • Gastrointestinal blødning;
  • Peritonitt (peritoneal reseptor irritasjon);
  • Hepatisk encefalopati - ødeleggelse av hepatocytter ved å øke trykket i portalvenen.

Gunstig prognose for ascites oppstår når konsentrasjonen av bilirubin er ca. 2,5 mg%, natrium er 120 mmol / l.

Kosthold for levercirrhose med ascites

En diett med cirrhotisk leverskade er et viktig alternativ for kronisk terapi. Cikatricial endringer i leveren vev er preget av spredning av bindevev i leveren. Rynk og deformasjon av kroppen er ledsaget av et brudd på funksjonaliteten. Overlevelse avhenger av mengden arrvev, alvorlighetsgraden av leversvikt.

I tilfelle av sykdom, kan leveren ikke fullt ut nøytralisere allergener, nøytralisere toksiner, sikre optimal metabolisme og energibehov av kroppen. Brudd på reguleringen av karbohydratfettmetabolismen tillater ikke optimal kontroll av metabolismen av vitaminer og mikroelementer.

Når en stor lever bryter ned dannelsen av hormoner, fosfolipider, galle, som fører til et stort antall patologiske forandringer i kroppen.

Funksjoner av en diett med skrumplever i leveren med ascites

Når cicatricial endringer i leveren, er det viktig å observere et spesielt diett. Når sykdommen er foreskrevet diett nummer 5, som anbefales i strid med sekresjon av galle fra leveren. En lignende modus foreskrives for sykdommer i tolvfingertarmen 12 - tabell nummer 5 (ifølge Pevzner).

  • Bevaring av kaloriinnholdet i nivået 2500-2900 kcal;
  • Begrens salt, krydret, stekt, fettstoffer;
  • Mangel på mat i kostholdet, stimulerer produksjonen av fordøyelsesenzymer;
  • Kan være kjøtt med strekker av fett;
  • Grov fiber av grønnsaker;
  • Pureed grønnsaker med forverring av cirrhosis;
  • 4-5 måltider med saltrestriksjon;
  • Volumet av væske er minst 1,5 liter;
  • Daglig layout - 70 gram fett, 100 gram protein, 400-450 gram karbohydrater;
  • Mengden protein er ikke mindre enn 30 gram.

For levercirrhose anbefales vegetariske supper med frokostblandinger, grønnsaker, pasta, halvviskøse frokostblandinger (semolina, ris, bokhvete, havregryn). Du kan spise tørket brød, kjeks, kaninekjøtt, biff, kylling, magert fisk.

Meieriprodukter er tillatt, men de bør ikke være fete. Hele melk er begrenset. Daglig forbruk av smør - ikke mer enn 30 gram. Vegetabilsk olje legges til salater - mindre enn 15 gram per dag.

Gresskar, courgette, rødbeter, poteter, blomkål er tatt i stuet eller kokt form. Et beskjedent utvalg av frukt bør være hos alle pasienter med leversykdom:

  1. Frukt og bær kompotter;
  2. Bananer (fersk);
  3. Epler (bakt);
  4. mousse;
  5. Kissel.

Hva inkluderer ikke diett for skrumplever med ascites:

  • Hermetisert kjøtt, pølser;
  • Sopp buljonger;
  • Lard, slakteavfall;
  • Spicy oster, fullmette melk;
  • belgfrukter;
  • Stekt egg;
  • Hvitkål, søt pepper, spinat, sorrel, selleri, dill, hvitløk;
  • Sopp (hermetisert, fersk);
  • Marinater, vegetabilske pickles;
  • Juice basert på druer, epler, pærer.

Med levercirrhose, ernæringseksperter forby bruk av sennep, sjokolade, ketchups, sauser, majones, kaker, søtsaker, kaffe, kakao og karbonatiserte drinker. Alkohol er utelukket.

Eksempel på diettmeny for skrumplever med ascites:

  1. Frokost av havremel med melk. Hytteost sammen med te og kjeks brukes som en dessert;
  2. Lunsj - vegetarisk suppe, kylling med ris, fersk banan, bakt eple;
  3. Middag - kokt fisk med salat. Drikk kefir.

En annen variant av regimet for cicatricial endringer innebærer en omelett for et par med biter av biff, magert fisk, te med kjeks. Til lunsj, tillatt potetsuppe, kotelet med pasta, apple og plomme compote.

For fremstilling av produkter som er tillatt for skrumplever krever kjøp av spesielle kulinariske former. Ris må kokes, så en pasient med cicatricial leverendringer må ha en dampbåt.

For å lage frukt og bær paier, bør du kjøpe en spesiell form som bakverk er laget. Andre anbefalinger kan fås fra den behandlende legen.

Ascites med levercirrhose - hvordan å behandle dropsy

Ascites (dropsy) i levercirrhose er ledsaget av en økning i abdomenes volum, stagnerende forandringer i venøsystemet. Symptom er ikke en uavhengig sykdom. Avhenger av graden av leverskade.

Død fra dropsy forekommer ikke, så du må nøye overvåke laboratorieparametrene for patologi:

  1. I den ildfaste delen av cirrhosis lever omtrent halvparten av pasientene i et år;
  2. Dekompensert form for cicatricial endringer kan spores hos 20% av pasientene;
  3. I kompensert form lever pasienter i mer enn 10 år.

Av stor betydning i patologien er kvaliteten på mat, medisinering. Ascites kompliserer alvorlig sykdomsforløpet, reduserer sykdommens varighet. Døden til de fleste med dropsy kommer etter 2 år.

Ascites behandling for levercirrhose

Preparater for behandling av skrumplever med ascites:

  1. Essensielle fosfolipider (fosfogliv, Essentiale) gjenoppretter skadede molekyler av karbohydratet og fettlagene i cellemembranen;
  2. Syntetiske hepatoprotektorer beskytter hepatocytter fra virkningen av gallsyrer, normaliserer kolesterolnivåer (ursodeoxycholsyre);
  3. Antivirale midler for viral hepatitt (ribavirin, adefovir);
  4. Hepatoprotektive aminosyrer (metionin, ornitin) har ikke hepatoprotektive egenskaper, stimulerer kroppens metabolske prosesser;
  5. Steroide antiinflammatoriske legemidler (prednison) er indisert for autoimmun leversykdom;
  6. Diuretika av forskjellige grupper (diacarb, lasix, ånd, aldacton) - for forebygging av ascites;
  7. Normalisering av kolloidaltrykk med albumin.

Bruk av rusmidler bør kombineres med diettmat. Når dropsy skal være begrenset væskeinntak (ikke mer enn 1,5 liter).

Hvis konservativ behandling ikke har en positiv effekt, anbefales kirurgi. Manipulering kalles laparocentese. Det utføres ved hjelp av en nål, med hjelp av hvilken overflødig væske er trukket fra bukhulen. Ikke fjern mer enn 5 liter væske om gangen. Behandlinger kan redusere smerte, forbedre pasientens velvære.

Levercirrhose, ascites, dekompensasjonsstadiet - behandling med folkemidlene

I tillegg til diett foreskrives legemidler på dekompensasjonsstadiet folkemessige virkemidler som gjør det mulig å normalisere det biokjemiske nivået av metabolisme.

Folk oppskrifter for behandling av dropsy:

  1. Bjørkblader og hestetail brukes til å normalisere vanntrykket. Etter koking og stepping i 20 minutter, press kjøttkraft. Første gang en del av avkoket er 200 ml. Etter å ha brukt stoffet, brukes kroppens reaksjon på medisinen. I normal stand, drikk et nytt batch. Bør konsumeres før frokost. 30 minutter før lunsj må du drikke den andre delen. Du kan ikke drikke verktøyet senere enn klokken 8.00;
  2. Husk bønne pods etter koking i 20 minutter, insisterer. Først må du drikke 200 ml kjøttkraft. Den neste delen forbrukes 30 minutter før frokost. Neste del er 30 minutter før lunsj. Resterende beløp - senest kl. 20.00;
  3. Persille avkok er et tradisjonelt folkemiddel for leversykdommer. Ta en liter vann per 300 gram persille. Etter infusjon blir filtreringen filtrert. Drikk hver time.

De ovenfor beskrevne folkeoppskrifter for ascites brukes sammen med diuretika foreskrevet av en lege. For rask opptak av væske fra bukhulen, brukes stoffet Novurit tradisjonelt. Det administreres intramuskulært etter preparering av en person med ammoniumklorid (3 dager). I følge dagens retningslinjer er bruk av lasix og aldacton mer effektiv. Alternativet er furosemid.

Laktulose har en avføringsvirkning. Utnevnt for tarmtømming hos pasienter med levercirrhose, inkludert tilstedeværelse av ascites. Syntetisk karbohydrat fjerner giftstoffer fra kroppen, reduserer dannelsen av patologiske produkter i dysbiosen i mage-tarmkanalen.

For å akselerere fjerning av væske er punktering av bukhulen. Fjerning av væske fra magen utføres etter tømming av blæren. Pre-anesthesia puncture site. Deretter er et spesielt verktøy laget for å kutte en midtlinje mellom pubis og navle. Væsken trekkes sakte i et volum på 5-6 liter per punktering. Gjenta prosedyren kan ikke utføres, siden det øker sannsynligheten for betennelse i bukhinnen, sammenslåing av tarmene mellom seg selv.

Til slutt husker vi at med ascites forblir prognosen ganske alvorlig. Forringelsen av pasienten er mulig med nyresvikt. Rapid punktering av magehulen hindrer pasienten fra døden. Dødsfallet på 50% av pasientene med dropsy oppstår på grunn av sen søkeresøkehjelp.