loader
Anbefalt

Hoved

Fibroma

Peritonealt karsinom

Karsinomatose kalles onkologisk skade på bukhulen. Det er preget av et sekundært utseende, med fange av serøse membraner. De mest sårbare delene av kroppen er bughulen og pleura. En funksjon av strukturen er et godt utviklet sirkulasjons- og lymfatisk system. Resultatet er at skallet passer godt til nærliggende organer. Et slikt arrangement fører til forverring av situasjonen i utviklingen av kreftutdanning.

Årsaker til peritoneal karsinom

De underliggende årsakene til denne ondartede lesjonen er:

  1. kontakt av peritoneum med nærliggende organer;
  2. Tett passform av alle brettene på brystbenet;
  3. ekstremt god utvikling av sirkulasjons- og lymfatiske nettverk.

Karsinose i peritoneum er en farlig sykdom som er nesten umulig å takle. Personer som lider av en ondartet lesjon blir tvunget til å gjennomgå flere behandlingsstadier.

Hva er farlig sykdom?

Faren for sykdommen ligger i det faktum at den sprer seg raskt til nærliggende organer og systemer. Som et resultat er det nesten umulig å overvinne kreft. Dette er en alvorlig sykdom, vanskelig å behandle.

Analyser og undersøkelser som inngår i diagnosen

Karsinose i bukhinnen krever mange diagnostiske tiltak. Sykdommen har et uspesifikt klinisk bilde, noe som gjør det vanskelig å diagnostisere det uten ytterligere studier av kroppen. Etter å ha konsultert en gastroenterolog og en onkolog for symptomer, kan legene foreta en foreløpig diagnose.

I tillegg sender eksperter pasienten til laboratorietester. Basert på resultatene kan du bestemme antall leukocytter, nivået av ESR, hemoglobin. Laboratorietester kompletteres nødvendigvis med instrumentell diagnostikk. Den inkluderer ultralyd, beregnede, magnetiske resonansbilder. Den mest informative teknikken er laparoskopi. I løpet av studiet av de indre organene med videre biopsi.

Vanskeligheter i diagnosen oppstår i fravær av en primær lesjon. Kliniske manifestasjoner av sykdommen er observert i 5% av alle tilfeller. Dette skyldes den dannede peritoneale lesjonen. Hovedfokuset kan karakteriseres av liten størrelse, noe som kompliserer deteksjonen.

En ekstra diagnostisk hendelse er definisjonen av tumormarkører. Prosedyren har ikke høy spesifisitet, men samtidig bidrar det til å gjøre den riktige diagnosen.

Er det mulig å kurere peritoneal kreft?

Etter diagnosen "peritoneal kreft", begynner en omfattende behandling. Den er basert på:

  1. kirurgi;
  2. kjemoterapi;
  3. fjerning av hovedfokus.

Kirurgisk inngrep er tilrådelig å utføre i tilfelle en mindre lesjon. Det ondskapsfulle området blir skåret ut, og antiseptika er introdusert og drenering er etablert. Etter operasjonen brukes kjemisk terapi. Det er preget av sine funksjoner. Legemidlene injiseres direkte inn i tumorområdet. Maligne celler dør under påvirkning av høy temperatur. Effektiviteten av teknikken er mye høyere sammenlignet med enkel kjemoterapi.

Den tredje behandlingsfasen er eliminering av hovedfokus. Hvis du ikke tar hensyn til denne taktikken, vil malign utdanning begynne å utvikle seg raskt. Symptomatisk terapi inkluderer fjerning av væske fra bukhulen, smertelindring, forbedring av peristaltis, lindring av kvalme, bruk av vanndrivende legemidler og normalisering av blod.

Overlevelse og hva som påvirker det

Malign peritoneal skade er alltid ledsaget av en dårlig prognose. Med overholdelse av alle terapeutiske tiltak for å opprettholde levedyktigheten til en person kan ikke være mer enn ett år. Det finnes ingen spesifikke forebyggende prosedyrer.

Overlevelse avhenger av tilstanden til menneskekroppen, men det er umulig å forlenge livet i mer enn 12 måneder.

Hvor mange pasienter lever med en slik diagnose?

I de fleste tilfeller oppstår deteksjon av sykdommen på et avansert stadium. Med et svakt nederlag i bukhinnen, kan en person leve i flere år. Denne prosessen er påvirket av den primære fokusets medisinske taktikk. Med fangsten av det meste av bukhinnen til å takle sykdommen er det umulig. Døden skjer innen få måneder. For å opprettholde vitalitet brukes en palliativ teknikk til å lette tilstanden til personen.

outlook

Hvis sykdommen oppdages tidlig, og hovedfokuset er utsatt for fjerning, er prognosen gunstig. I dette tilfellet må du følge den integrerte taktikken for eksponering for kroppen.

Hvis peritoneal karsinomatose oppdages i et stadium av rask progresjon, er prognosen dårlig. I dette tilfellet er behandlingen symptomatisk, og handlingen er rettet mot å redusere helsen til den syke personen.

2 kommentarer

Etter fjerning av kreftvulsten på cecum i januar 2017, ble det oppdaget peritoneal karcinomatose (mange små knuter) i løpet av september. Utgang i det lille bekkenet. Det er en sjanse til å kjempe for livet.

Peter, hei! Noen nyheter ?? Forbedringer ??

Måter å behandle abdominalkarsinom

Kreftomatose i bukhulen er den vanligste typen spredning av metastaser av ulike patogene neoplasmer i menneskekroppen. Patologi er avhengig av at tumorceller kommer inn i bukhulen fra eksisterende kreftvulster på andre indre organer, sammen med fysiologisk proteinvæske. Kilden til denne prosessen er ødeleggelsen av adhesjon på det intercellulære nivået på hovedtumoren, som kan ligge på epitel av mage-tarmkanalen og på de kvinnelige kjønnsorganene. Dette er grunnlaget for moderne implantatteori, som studerer denne patologien i praksis og i det diagnostiske aspektet.

Hvor skal man se etter årsakene til kreft?

Hvis det allerede er blitt fastslått at peritoneal karsinomatose er en sekundær svulstlesjon, bør vi snakke om utviklingen av kreft av forskjellig lokalisering, som ikke ble lagt merke til i tide eller ikke ga utprente smertesymptomer. Det var han begynte å bosette seg på andre organer, og det mest praktiske stedet for ham er bukhinnen.

Mest ofte metastaser fra kreft tumorer faller på bukhinnen:

  • magen;
  • tynntarm;
  • bukspyttkjertel;
  • livmor;
  • eggstokkene;
  • eggleder.

Som praksis viser, "pleier det" celler av hepatocellulær kreft som har mistet adhesjon, men grunnen er fortsatt ukjent. Det er også peritoneal mesotheliom, som er den primære versjonen av svulstløp i bukhulen, men dette er et helt sjeldent tilfelle av sykdommen.

Karsinomatose i bukhulen utvikler seg i stadier. Først spredt tumorceller fra primære patogene neoplasmer. Samtidig forstyrres den intercellulære strukturen, som skyldes at tumorcellene, som kommer av og får mobilitet, trenger gjennom den nedbruddte intercellulære matrisen.

En annen måte å penetrere mobilpatogene celler inn i bukhinnen er under operasjon, når fartøyene er skadet ved et uhell. En gang i bukhinnen beveger tumorceller seg raskt under påvirkning av indre organers vekt og bevegelser, implantater seg selv i de mest sårbare punktene: på kjertlene, i Douglas-rom, overalt hvor bare den patogene cellen vil finne et svakt punkt for implantasjon.

Den andre fasen er bestemt av samspillet mellom patogene tumorceller og peritoneale vev. Vedheft og implantering av celler er ennå ikke tilstrekkelig studert, men celler av forskjellig art med morfologiske egenskaper blir implantert i mesothelium. En spesiell egenskap er notert - de sprer seg horisontalt langs bukhinnen, hvoretter de gir aktiv invasiv vekst.

Som regel oppstår spiring i vevet av kjellermembranet, blir implantasjonsprosessen deformert bindevevet. Den neste fasen - den direkte veksten av selve tumoren - neoangiogenese, hvoretter legene nøyaktig diagnostiserer dannelsen av karcinomatose i bukhulen. Men siden mekanismene i utviklingen er distribusjonen ennå ikke fullstendig studert, det finnes ingen effektive behandlingsmetoder.

Sekundært nederlag

Karsinose av peritoneum i sitt kliniske bilde er definert som den primære svulsten. Først av alt er det preget av akkumulering av fritt væske, noe som forårsaker rikelig flatulens og uopphørlig kjedelig smerte. Denne tilstanden kalles ascites, og ofte er det det første og mest åpenbare tegn på kreft. Pasienter kommer imidlertid til avdeling for gastroenterologi for å diagnostisere og avklare ascites, og allerede mot denne bakgrunnen oppdages en karsinomatose under undersøkelsen.

Tilstanden til pasientene er vanligvis svært alvorlig, de er preget av uopphørlig kvalme, opp til ukuelig oppkast, tap av matlyst og vekttap. Og dette er mot bakgrunnen av opphopning av fritt væske, som strømmer fra hele kroppen til bukhulen. Et sekundært symptom på sykdommen er en ugjennomtrengelig svekket tilstand. Hvis metastaser har vokst til en stor størrelse, har legen muligheten til å palpere dem direkte gjennom bukets hud, flyter i det akkumulerte væsken.

Modern kirurgi undersøker den vanligste klassifikasjonen av peritoneal carcinomatosis, siden det ikke er noen enkelt oppdeling i klasser på grunn av den begrensede kunnskapen om selve sykdommen, dens årsaker og symptomer. Beskrivelsen av de primære svulster, gitt i dag i ledende kirurger, er ganske variert. Derfor anses en klassifisering som tar hensyn til antall og plassering av metastaser:

  1. P1 - komplett lesjon i magehulen.
  2. P2 - lokalisering av karsinomatose på flere steder, fortsatt interspersed med sunt vev i bukhinnen.
  3. Р3 - når diagnostikk viser mange foci påvirker praktisk talt hele bukhulen i deler.

Praktiserende kirurger bruker en annen klassifisering, som bare vurderer alvorlighetsgraden av sykdommen i henhold til spredning av metastaser og lesjoner med score fra 0 til 3.

Fra erfaring med diagnostiske leger

En ondartet neoplasma i bukhulen viser et svakt uttrykt klinisk bilde, derfor opprinnelig diagnostisert som ascites. Og bare konsultasjon av en erfaren gastroenterolog og onkolog gjør det mulig å påta seg en slik sykdom. Til dette ledende laboratoriestudier økte leukocytose, høy frekvens av ESR.

Spesialister overvåker nøye symptomene og den fysiske tilstanden til en syk person. Imidlertid begynner diagnostikkprogrammet nødvendigvis med en ultralydsskanning, som viser en felles lesjon på de indre organer. Ved bruk av et kontrastmiddel utføres MSCT i bukhulen.

Informativ undersøkelse er laparocentese, når ascitisk væske blir tatt under punktering av bukveggen for sin histologiske undersøkelse. Denne analysen gjør det mulig for første gang å etablere eller bekrefte diagnosen allerede foreslått av leger. Det viktigste som gir studien - er definisjonen av histogenese av neoplasmceller.

For å få den mest komplette informasjonen og bekrefte dannelsen av karsinomatose, utføres laparoskopi: En ganske kompleks studie som lar deg inspisere tilstanden til peritoneum, membranen, plassen til Douglas lommer. Under laparoskopi er det nødvendig med biopsi. En moderne studie som ikke utføres i alle høyt spesialiserte klinikker, er RT-PCR, en revers transkriptase-polymerasekjedereaksjon. Den nyeste forskningen gir en mulighet til å bestemme kilden til spredning av døde celler, selv med sitt lille antall.

Den vanskeligste patologiske neoplasmen er diagnostisert i bukhulen når det primære fokuset ikke er klart. En slik karsinomatose kan "spise" hele brystbenet, og den lille ochagok som ga metastase, blir ikke påvist i løpet av livet.

Ytterligere forskningsmetoder i form av bruk av tumormarkører gir ikke høyt informasjonsinnhold, men viser i noen tilfeller muligheten for tidlig formidling, utbruddet av reinflammasjon og blir nødvendigvis brukt som en måte å kontrollere legen for effektiviteten av den foreskrevne og utførte behandlingen.

Hovedspørsmålet - er det behandlet eller ikke behandlet?

Behandlingen utføres kun kirurgisk, for å fjerne karcinomatosen selv, med muligheten for en primær svulst synlig for legen, som har metastaser eller screeninger. Samtidig fjernes alle synlige regionale metastaser og screeninger på åpnet peritoneum. Dette er en ganske komplisert operasjon, det kalles cytoreduktive, og i løpet av det utføres den tilgjengelige mengden peritonektomi som regel. Dette er når fjerning av en svulst kirurgisk er ledsaget av ødeleggelse ved hjelp av en høyfrekvente skalpell eller elektrisk diatermi av alle synlige foci av en neoplasma og dens vekst og screenings.

Dette er en lang operasjon, det kan ta fra 5 til 12 timer. Pasienten går til sykehuset 2 dager før operasjonen for å gjennomføre en komplett preoperativ forberedelse, inkludert laboratorietester, CT, PET, laparoskopi. Dagen før operasjonen blir pasienten rengjort og behandlet med intestinale antibiotika.

Under operasjonen kan leger se og vurdere tilstanden til de tilstøtende indre organene, det kan være at andre indre organer som er berørt av metastaser eller screeninger, bør fjernes. Dette ganske alvorlige spørsmålet er bestemt på stedet kollektivt av en gruppe leger som utfører operasjonen. Etter at operasjonen er utført, vurderer legene indeksen for fullstendig cytoreduksjon:

  • SS-3 - restskader mer enn 2,5 cm i diameter;
  • SS-2 - venstre foci med en diameter på 2,5 mm - 2,5 cm;
  • SS-1 - det er foci opp til 2,5 mm i diameter;
  • SS-0-lesjoner er ikke visuelt bestemt.

Etablering av SS-0-indeksen etter operasjonen, sier leger aldri at spredning utelukkes, så et kjemoterapi-kurs venter på hver pasient. I dag anses oppvarmet intraperitoneal kjemoterapi (HIPEC) - intraperitoneal hypertermisk kjemoterapi som den mest effektive metoden for kjemisk eksponering.

Ingen moderne metode for kur for peritoneal karsinom garanterer ikke fullstendig lindring fra sykdommen, forhindrer ikke forekomst av tilbakefall. Derfor utvikler både utøvere og forskere de beste metodene for å påvirke kreftceller på molekylært nivå. Den lave effektiviteten til behandling i ondartede svulster avhenger av utilstrekkelig kunnskap om sykdommens morfologi.

En alternativ metode for behandling av abdominalkarsinom, som er fotodynamisk terapi, blir undersøkt. I løpet av innføringen av en lokal eller systemisk fotosensibilisator. Metoden er basert på lyseffekten av en laser direkte på de beskadigede membranene i tumorceller. På den ene siden er metoden nyskapende, effektiv, men slik behandling utelukker ikke prosessen med angiogenese, slik at den offisielle medisinen fortsatt ikke gjenkjenner denne metoden som effektiv, men fortsetter å gå på vei for forbedringen.

Det er viktig å identifisere primære patologiske neoplasmer så tidlig som mulig. Hvis pasientene selv eller deres slektninger spør om livets prognose etter operasjonen, kan legene ikke gi et bestemt svar.

Peritonealt karsinom

I noen ondartede svulster kan metastaser utvikles. I nærvær av sekundær tumorfokus reduseres pasientens sjanser for utvinning. Mange pasienter som går til onkologer er interessert i hva som er karsinomatose i bukhinnen og om det kan utvikle seg i onkologi.

Kreftomatose i peritoneum er en sekundær kreft, hvorav prognosen er ugunstig i de fleste tilfeller. Pasienter med denne diagnosen foreskrives palliativ behandling, hvis metoder er rettet mot å opprettholde vital aktivitet. Behandlingen av karsinomatose i bukhulen utføres i Yusupov-sykehuset, hvor erfarne spesialister tar selv de pasientene som har blitt nektet i andre klinikker.

Karsinomatose i bukhinnen: hva er det

Kreftomatose i bukhulen er en onkologisk sykdom, dannelsen av som oppstår på grunn av spredning av kreftceller fra hovedfokus. Behandling av denne sykdommen innebærer kirurgi, etterfulgt av kjemoterapi.

Denne sykdommen kan utvikle seg mot bakgrunnen av en malign tumor i et hvilket som helst organ, kvinner diagnostiseres med peritoneal karsinomatose i eggstokkreft.

Onkologer bruker en klassifisering for diagnose, avhengig av plasseringen og antall metastaser:

  • P1 grad - lokal utvikling av onkologisk prosess;
  • P2 grad - flere berørte områder av serøs membran;
  • grad P3 - multiple foci av det berørte vevet.

Hvis pasienten er diagnostisert med peritonealkreft, reduseres forventet levealder. Erfarne onkologer på Yusupov-sykehuset, når de behandler pasienter, utfører en komplett diagnose for å bestemme den aktuelle tilstanden, utvikle et behandlingsprogram. Moderne utstyr, som er utstyrt med Yusupovskaya sykehus, tillater en omfattende undersøkelse.

Spørsmålene til mange pasienter er relatert til behandling av peritoneal karsinom. Den gunstige prognosen for en gitt onkologisk prosess avhenger av graden av skade og den valgte behandlingen. For å fastslå omfanget av skaden utføres laboratorie- og instrumentprøve.

Symptomer på peritoneal karsinom

Karsinose i peritoneum, behandling av som krever at pasienten skal være på sykehuset og døgnet rundt observasjon, er en sekundær sykdom. Det kliniske bildet av denne diagnosen bestemmes av tegn på primær malignitet. Kreftomatos av peritoneum i kreft er preget av dannelse av ascites - akkumulering av fritt fluid i bukhulen.

Hovedtegnene til peritoneal karsinom:

  • kroppsvekten minker raskt og magen øker;
  • fordøyelsessykdommer;
  • overdreven svette
  • kjedelig, alvorlig smerte i magen;
  • karakteriserer karsinomatose peritoneum smerte under brystet;
  • pasienten har tegn på alvorlig rus
  • løs avføring der blod kan være tilstede;

Etter hvert som den onkologiske prosessen utvikler seg, kan pasienten oppleve et tap av bevissthet og oppleve en tilstand av villfarelse. Kreftomatos av peritoneum i kreft krever umiddelbar behandling, slik at Yusupov Hospital mottar pasienter i alvorlig tilstand 24 timer i døgnet.

Karsinomatose og ascites kan true pasientens liv, slik at folk i fare bør kjenne symptomene på sykdommen for raskt å konsultere en onkolog. Spesialister på Yusupov sykehus svarer på spørsmål fra pasienter: abdominal carcinomatosis - hva det er, hvilke behandlingsmetoder som eksisterer og hvor lenge livet er.

Kreftomatose i peritoneum (på CT): Årsaker til utvikling

Kreftomatose i peritoneum, hvor behandling kombinerer kirurgi og kjemoterapi, dannes mot bakgrunnen av eksisterende primære fokus. Under utviklingen av kreftceller blir motile, så begynner de å skille seg fra svulsten og spre seg gjennom hele kroppen.

Karsinose av peritoneum og ascites sprer seg raskt, ettersom kreftcellene beveger seg på flere måter:

  • med blod og lymfatisk væske;
  • når en primær kreft fjernes, for eksempel peritoneal karcinomatose i tilfelle av ovariecancer;
  • med spiring av en ondartet svulst i bukhinnen.

Skalaens omfang i denne sykdommen kan være ganske stor, siden området av bukhinnen kan nå to kvadratmeter. Kreftomatose i peritoneum, behandlingen og levetiden som er sammenkoblet, sprer seg raskt på grunn av den anatomiske strukturen i bukhulen. Karsinomatose i peritoneum med hypermetabolisme ledsages av de samme symptomene.

Kontakt Yusupov-sykehuset hvis du har blitt diagnostisert med peritoneal karsinomatose, behandling av onkologisk prosess utføres i onkologi klinikken. Spesialistene i onkliniklinjen, som er en del av Yusupov sykehus, hjelper selv de pasientene som har karsinomatose i peritoneumstadiet 4.

Abdominal karsinomatose: Diagnose av sykdommen

Aktuelle problemer for pasienter som har peritoneal karsinomatose, inkluderer behandling og forventet levealder. Legen er i stand til å mistenke en onkologisk prosess når han samhandler med pasienter med kreft.

Hvis pasienten har en nedgang i kroppsvekt og det er tegn på beruselse, foreskriver legen en undersøkelse for å avvise eller bekrefte diagnosen.

Diagnostiske tiltak for mistanke om kreft i peritoneum og ascites:

  • ultralyd undersøkelse av bekken organer og magehulen;
  • blodprøve;
  • laparoskopi for undersøkelse av peritoneum og biopsi vevsinnsamling;
  • datatomografi;
  • MSCT med et kontrastmiddel avslører lymfeknuteskader.

Kreftomatose i peritoneum, livsledelsen avhenger av graden av vevskader, kan forårsake vanskeligheter ved diagnose dersom primærfokus ikke er bestemt. Onkologer på Yusupov-sykehuset, når man konsulterer en pasient, vurderer prognosen basert på tilgjengelige undersøkelsesdata, foreskriver terapi og overvåker regelmessig effektiviteten.

Behandling av karsinomatose i bukhulen

Kreftomatose i bukhulen, prognosen som i stor grad avhenger av adekvat behandling, har alvorlig innvirkning på pasientens helse. Den første fasen i behandlingen av en ondartet svulst er identifikasjon av primærfokus, plassering og scene. Patologi terapi er foreskrevet bare etter at du har mottatt de nødvendige dataene fra en spesialist.

Kirurgiske terapier gjelder når stadium og sted av kreften tillater det. Karsinomatose i bukhulen 4 grader, prognosen som er ugunstig, betyr ikke en kirurgisk inngrep. Karsinom peritoneum og ascites krever kjemoterapi.

I denne sykdommen utføres symptomatisk terapi, som involverer anestesi, fjerning av akkumulert væske, forebygging av forgiftning, fjerning av overflødig væske og forbedring av fordøyelsen.

Mange pasienter diagnostisert med peritoneal karsinomatose behandles med folkemidlene som en metode som kan forbedre tilstanden. Onkologer på Yusupov-sykehuset anbefaler ikke å bruke tradisjonelle metoder, da noen av dem kan forverre tilstanden og forårsake sykdomsprogresjon.

Kreftomatose i peritoneum: forventet levealder

Karsinose av peritoneum og ascites, prognosen som avhenger av mange faktorer, kan påvirke en liten del av bukhinnen. Hvis operasjonen utføres i tide, er prognosen relativt gunstig. Imidlertid må pasienten følge denne anbefalingen fra onkologen.

Hvis den onkologiske sykdommen har spredt seg til et stort område av den serøse membranen, kan et dødelig utfall forekomme innen få måneder. Imidlertid kan høy kvalitet palliativ terapi forbedre prognosen og lindre pasientens tilstand.

For å begynne å behandle kreft og forbedre prognosen, ta kontakt med Oncology Clinic på Yusupov Hospital. Erfarne kreftbehandlingsspesialister vil gjennomføre en omfattende undersøkelse og sammen med andre spesialister utvikle et effektivt behandlingsprogram. Du kan avtale med onkologen på Yusupov sykehuset via tilbakemeldingsskjemaet på nettsiden eller via telefon.

Ascites i bukhulen i onkologi, kreft i mage og tarm, karcinomatose i peritoneum - prognose, hvor lenge de lever, behandling, kjemoterapi, hvordan å behandle?

Når onkologi oppdages hos en pasient, er ascites ofte den viktigste følgesvenn for slike sykdommer. Moderne medisiner har lært å identifisere årsakene til denne komplikasjonen og utvikle den riktige behandlingsstrategien. For positive spådommer er det viktig å ikke gå glipp av de første utviklingsstadiene av dropsy provocateurs. Derfor er det fornuftig å beskrive i detalj symptomene på abdominal ascites i onkologi, for å snakke om hvilken type behandling som kan brukes når malign ascites og peritoneal karcinomatose er diagnostisert.

Opphopningen av ultrafiltrat i bukhinnen forekommer ikke i alle typer onkologi, ascites blir en følgesvenn av kreft i mage og tarm, kolorektal kreft, onkologi av bukspyttkjertelen, bryst, eggstokkene og uterus. For å forstå hvorfor kreft ascites utvikler seg i onkologi og hvordan man behandler det, er det nødvendig å bestemme parametrene for normen. Hver dag i en sunn person i bukhulen er det en konstant sirkulasjon av væske, prosessene for sin produksjon og absorpsjon oppstår i dynamisk likevekt, det vil si hvor mye væske er produsert, samme mengde og absorbert av vevene i indre organer.

Når forekommer kreft ascites? Årsakene til utviklingen av farlige komplikasjoner er mange. Vi lister de mest grunnleggende og gjør spådommer.

Peritonealt karsinom og ascites

Hva skjer når abdominal ascites utvikler seg under onkologi? Hva er prognosene, hvor mange mennesker lever med slike sykdommer? Maligne celler begynner aktivt å bosette seg på parietal- og visceralplaten i bukhinnen. De fremkaller en funksjonsfeil i resorpsjonsfunksjonen. Lymfekar har dårlig arbeid med seg, slik at væsken gradvis begynner å samle seg i magen. Dette er hvordan peritonealkarsinom og ascites dannes. Den skyldige i komplikasjonen er den nærkontakt av peritoneum med organene der onkologi utvikler seg, en veldig tett passform av bukene i bukhinnen til hverandre, et rikelig nettverk av lymfatiske og blodkar som ligger i det beskrevne organ.

Når peritoneal karsinom og ascites utvikles, er prognosen i de fleste tilfeller ugunstig. Og alt fordi det forgrenede nettverket av lymfatiske og blodkar som ligger i den serøse membranen til peritoneum kommuniserer ikke bare med nærliggende organer, men også med hele organismen. Som et resultat sprer metastaser seg veldig raskt gjennom hele kroppen.

Oftest forekommer peritoneal karsinomatose og ascites på grunn av utviklingen av onkologi - kreft i mage, tarm og eggstokk. Inntrengningen av kreftceller i bukhinnene kan oppstå som følge av kirurgi for å fjerne svulster, spiring av svulsten i bukets vegger, metastaser av kreftceller ved hjelp av blodstrøm og lymfesystemet. Ved karsinomatose kan malign ascites forekomme etter kjemoterapi, og kreftforgiftning kan også utløse det. Det er ganske vanskelig å si sikkert hvor lenge folk lever med slike komplikasjoner, hver organisme er individuell, men leger gir ikke slike pasienter i mer enn et år.

Å gjenkjenne symptomene på karcinomatose selv er ganske vanskelig, nesten umulig. Og alt fordi han er en konsekvens, ikke en årsak. I første omgang er symptomene på den primære sykdommen. Men hvis de kombineres med kjedelig og vond smerte i magen, med en økning i midjevolum med merkbart vekttap, kan fordøyelsessykdommer, kvalme og sjeldne oppkast, onkologi og ascites mistenkes. Og her er den skuffende prognosen.

Malign ascites med levercirrhose

Svært ofte, diagnostiserer leger ascites i bukhulen i leveren kreft. Hvorfor gir onkologi drivkraft til dannelsen av væske i dette tilfellet? Det er flere svar:

  • Alien malignt vev vokser stadig. Etter hvert som den vokser, begynner den å klemme leverenes hovedarterie - portalvenen. Som et resultat dannes høytrykk, som presser lymfene inn i bukhulen.
  • I andre tilfeller dannes malign ascites fordi den syke leveren slutter å produsere albumin, et protein som beholder væskekomponenten i blodet i blodkarets kar. Derfor begynner væsken å flytte til hvor albuminproteinet er mest - i brystbenet.
  • Nyrene reagerer på en økning i mengden væske, på grunn av mangel på væske, produserer de spesielle stoffer som bidrar til økt blodtrykk. Det bidrar også til dannelsen av kreft ascites.

Behandling av ascites i leverkreft reduseres til fjerning av væske fra magen ved drenering. Konservativ terapi og bruk av vanndrivende legemidler er bare mulig i de tidlige stadier av abdominal dropsy, hvis en stor mengde transudat samler seg i bukhulen, er det mulig å kvitte seg med det bare ved hjelp av laparocentese. Svar på spørsmålet om hvor lenge pasientene lever etter en slik operasjon, legger legene oppmerksomhet på at levercirrhose, som kreftomatose, er veldig farlig. Men moderne vitenskap har utviklet seg så langt framover at mange situasjoner tillater oss å gjøre positive spådommer.

Begrensning av saltinntaket, når abdominal ascites fremkalt slik onkologi, blir ikke introdusert. Det forårsaker en markant forverring i pasientens tilstand, kjemoterapi gjør at du kan lagre alle funksjonene i bukhinnen og gir pasienten en oppstart i to måneder på forhånd. Det blir lagt merke til at kjemoterapi for ascites hjelper i 60% av tilfellene (40% er ugunstige projeksjoner). Å lindre pasientens tilstand i en slik situasjon hjelper palliativ kirurgi.

Ascites i kreft i mage og tarm

I fem prosent av tilfeller forårsaker kreft i tarmen og magen ascites. Det kliniske bildet av denne formidable unionen er ganske komplisert. Pasienten føler seg konstant magesmerter, tyngde i magen, magesmerter, flatulens. Han klager over alvorlig halsbrann, sur kløe, fordøyelsesproblemer, vekslende forstoppelse med diaré. Med en stor mengde transudat, vises kortpustethet når man går, det er mulig å få bløt under tømming.

Når det er diagnostisert ascites i bukhulen i onkologi, er mange interessert i spørsmålet, hvor mange pasienter lever med en slik komplikasjon? Svar det er definitivt vanskelig. Prognoser kan være forskjellige. Når terminaltrinnet utvikler seg, reduserer dropsy ikke tilstanden til de som har blitt diagnostisert med onkologi, ascites behandles med diuretika. Men med en uttalt dropsy i magehulen, er prognosene ikke alltid trøstende. Det overskytende fluidet kan selvsagt fjernes ved hjelp av laparocentese, men det vil igjen akkumuleres og forårsake forverring av pasientens generelle tilstand. Gjentatt laparocentese er veldig farlig, det provoserer utviklingen av andre svært farlige komplikasjoner, de og onkologien er ofte bare uforenlige.

En utpreget terapeutisk effekt har en effekt på den etiologiske faktoren. Ved å fjerne svulsten med kirurgi, undertrykke metastaser med kjemoterapi, kan du eliminere kilden til ascites. Når hovedlinken i patogenesen blir eliminert, forsvinner dropsymen også. Og hovedlinken her er onkologi.

Et annet spørsmål som plager pasienter med tarm og mage kreft er om kjemoterapi er effektiv for ascites, hvor mange pasienter med onkologi lever etter det. Systemisk kjemoterapi er bare effektiv for tarmkreft, men ikke for magen. I andre tilfelle er slik behandling bare palliativ i naturen (den anesteserer, men ikke mer). Ascites med denne behandlingen vil ikke gå bort. Det finnes andre typer kjemoterapi som brukes i onkologi og ascites, men de kan ikke gi positive spådommer. Så for eksempel fører intraperitoneal kjemoterapi til dannelsen av adhesjoner og fibrose, biologisk behandling av abdominal ascites er svært vanskelig å utføre og har mange bivirkninger, hypertermisk kjemoterapi har mange kontraindikasjoner, og det brukes ikke i det hele tatt i avanserte onkologiske former.

Å vite hvordan du behandler ondartet abdominal ascites, kan du forstå at det er umulig å starte slike sykdommer, jo raskere behandling begynner, jo mer gunstig spådommene kan være, desto mer nøyaktig vil det være å svare på spørsmålet om hvor lenge pasientene lever.

Kreftomatose i peritoneum, som en komplikasjon av kreft, diagnose og behandling av pasienter

Ondartede neoplasmer av nesten alle organer fører til utseende av metastaser. Sekundær fokus reduserer pasientens sjanser for fullstendig gjenoppretting betydelig.

Metastase inkluderer også peritoneal karsinomatose, manifestert hovedsakelig ascites, økende symptomer på rus og vekttap. Karsinomatose regnes som en ekstremt ugunstig sykdom, med denne komplikasjonen, hovedsakelig palliativ, det vil si livsopplærende terapi brukes.

Hva er peritoneal karsinom?

Kreftomatose - onkologisk, sekundær patologi som følge av overføring av kreftceller fra hovedfokus.

Kreftceller som er fanget i de serøse hulrommene, er løst i dem og begynner å danne formasjoner, i form som de ser ut som hirsekorn. Gradvis ekspanderer disse neoplasmene i størrelse, opptar nye områder og til slutt fusjonerer med hverandre, og skaper en stor svulst.

Bildet viser et åpent peritonealt karsinom

Den ondartede prosessen fører til det faktum at de resorptive og eksudative funksjonene til den serøse membranen i peritoneum er forstyrret. En slik forandring fører til akkumulering av overskytende væske, som akkumuleres og fører til ascites.

Undersøkelse av pasienter med peritoneal karsinom tillot oss å finne ut at denne komplikasjonen oftest forekommer hos pasienter med kreft i mage-tarmkanalorganene - mage og bukspyttkjertel.

Ovariecancer er på andreplass blant årsakene til karsinomatose, noe som indikerer at kvinner er utsatt for denne komplikasjonen flere ganger mer enn menn.

Nedfallet av bukhinnen i kreft i noen av organene regnes som et ugunstig tegn. Mange typer behandling med denne diagnosen kan ikke brukes, slik at pasienten ikke lever lenge.

årsaker til

Hovedårsaken til dannelsen av peritoneal karsinom er det eksisterende primære kreftfokuset. Tumorceller blir uunngåelig motile som følge av deres utvikling, og kan dermed skilles og flyttes.

Deres distribusjon skjer:

  • Med blod eller lymfestrøm.
  • Ved spiring av den primære maligne neoplasmen i bukhinnen.
  • I en kirurgisk prosedyre gjennomført for å fjerne en primær kreft.

Området i bukhinnen og dermed den serøse membranen, der svulstceller kan komme inn, når i noen mennesker to kvadratmeter. Lignende dimensjoner bestemmer plasseringen av bukhinnen i bukhulen, det vil si at den har folder i kontakt med hverandre.

En slik anatomisk struktur bidrar til at en signifikant del av peritoneum i en ondartet prosess umiddelbart påvirkes.

Den raske utviklingen av karcinomatose fremmes av flere faktorer som utløser sykdommen:

  • Lukk kontakt av bukhinnen med flertallet av fordøyelseskanaler.
  • Konstant tett kontakt av bunndyrene i brystbenet med hverandre.
  • Tilstedeværelsen av et omfattende nettverk av lymfatiske og blodkar i kroppen.

Kreftceller fanget i bukhinnen, prøv å få fotfeste hvor organet er minst påvirket av intestinal motilitet. Sannsynligheten for karsinomatose er også avhengig av størrelsen på primærtumoren, graden av dens gjennomtrenging i kroppen.

I utifferentiert kreft i magen, er peritoneum påvirket av tumorceller hos mer enn halvparten av pasientene.

Skilt og klassifisering

Siden peritoneal karsinomatose er en sekundær kreftlesjon, utvikler personen først symptomer som er typiske for en primær malign tumor.

Men i noen tilfeller er det lesjonen av den serøse membranen med det tilhørende kliniske bildet som lar deg sette diagnosen kreft.

Hovedtrekkene som indikerer utviklingen av peritoneale maligne lesjoner inkluderer:

  • Utseendet til kjedelig, vond smerte. De kan både være konstant og forstyrre pasienten i perioder på flere timer eller dager.
  • En økning i magen på bakgrunn av et skarpt vekttap. En bukhule som vokser i størrelse dannes på grunn av opphopning av væske i bukhulen, denne patologien refereres til som ascites.
  • Alvorlige fordøyelsessykdommer. Pasienten har kvalme, smerte og kolikk i magen, oppkast er mulig. Vanskeligheter med tømming av tarmene, er ofte forstoppelse erstattet av diaré.
  • Økende symptomer på rusmidler. Alvorlig svakhet, kraftig svette, kulderystelser, feber, smerte i muskler og hode er alle tegn på utvikling av peritoneal karcinomatose.

I medisin brukes klassifisering av peritoneal karsinom, basert på lokalisering av metastaser og deres nummer:

  1. P1 er lokal, det vil si en peritoneal lesjon begrenset til ett område.
  2. P2 - identifisere flere lesjoner som indikerer katomiomatose. Mellom disse områdene er det områder med uendret peritoneum.
  3. Р3 - mange, ondartede foci fusjonerer seg hverandre.

Diagnostiske tiltak

Mistenkt peritoneal karsinom på symptomene av en onkolog i utgangspunktet kan allerede ha de som har en historie med kreft.

Men uansett, med uklar magesmerter, vekttap og andre tegn på kreft, er legen plikt til å bekrefte eller utelukke diagnosen for å sende sin pasient til en rekke diagnostiske prosedyrer.

oppnevnt av:

  • Ultralyd i bukorganene, bekkenorganene. Denne metoden gjør det mulig å oppdage lokalisering av primær svulst, avslører endringer i peritoneum, deres plassering, størrelse.
  • Beregnet tomografi undersøker abdominalområdet i lag, avslørende alle patologiske foci, deres struktur, plassering.
  • En MSCT med kontrast er nødvendig for å vurdere forekomsten av tumorprosessen og å oppdage lesjoner av lymfeknuter.
  • Laparoskopi tillater ikke bare å inspisere bukhinnen, men tar også bort det modifiserte vevet for biopsi.
  • En blodprøve som bruker en RT-PCR med en høy prosent av nøyaktighet, fastslår plasseringen av primærfokuset.

I ca 5% av tilfellene oppstår det vanskeligheter når en primær kreft oppdages, noen ganger er størrelsen så minimal at den ikke kan detekteres in vivo.

Medisinsk assistanse

Behandling av pasienter med peritoneal karsinomatose er ganske kompleks og ikke alltid effektiv.

Om mulig er kirurgi foreskrevet, kombinert med kjemoterapi.

Mange nye metoder for kreftbehandling brukes, så det kan ikke sies at i fremtiden vil det ikke være noen måte å beseire peritonealkreft.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling består hovedsakelig av å fjerne primærfokus, berørte lymfeknuter og fokus på inseminering med svulstceller i bukhinnen. Operasjonen er ofte kombinert med samtidig fjerning av livmor og dets vedlegg, galleblæren, sigmoid kolon, del av den store eller tynntarmen.

kjemoterapi

Ved behandling av pasienter med peritoneal karsinomatose brukes en av de moderne metodene - intraperitoneal hypertermisk kjemoterapi. Denne metoden er avsluttet ved introduksjon av kjemoterapi med varm luft direkte inn i bukhinnen, som er mulig umiddelbart under operasjonen.

En løsning med kjemoterapi er i peritoneum i omtrent en time, i hvilken tid det sirkulerer kontinuerlig og ødelegger kreftceller. Hypertermisk kjemoterapi øker effektiviteten av behandlingen flere ganger.

Behandling av primær lesjon

Ved peritoneal karsinomatose er det nødvendig å oppdage hovedfokuset og vurdere stadium, lokalisering og forekomst av metastaser i kroppen. Beslutningen om behandling er utført etter alle studier.

Hvis scenen i kreftprosessen og plasseringen av svulsten tillater det, utføres en operasjon for å fjerne svulsten. Videre foreskrevet økter av kjemoterapi, stråling eksponering.

Symptomatisk terapi

Symptomatisk terapi er en behandling som tar sikte på å eliminere eller redusere de viktigste symptomene på sykdommen. Når karcinomatose oftest utføres:

  • Behandling av ascites. Det består i fjerning av akkumulert væske gjennom en punktering i bukveggen.
  • Smertelindring, i avanserte tilfeller bidrar kun narkotisk analgetika til å lindre smerte.
  • Forbedre arbeidet i fordøyelsessystemet. Det er nødvendig å øke peristaltikken, forbedre fordøyelsen og fordøyelsen av mat.
  • Intravenøse infusjonsløsninger. Slike behandlinger har en avgiftningseffekt og normaliserer elektrolytsammensetningen av blodet.
  • Behandling av vanndrivende legemidler som bidrar til uttak av overflødig væske.

Om nødvendig foreskrives pasienter medikamenter for å forbedre arbeidet i hjertet og blodkarene, enzymer, antispasmodik. Pasienten må overvåkes med periodisk re-diagnostisk undersøkelse.

Kreftomatose i peritoneum: årsaker, symptomer, behandling

Kreftomatose i peritoneum er dets ondartede lesjon, som skyldes at cellene av kreftvulster som forekommer i andre organer og vev i menneskekroppen, kommer hit med en blodstrøm og er spredt gjennom arkene av peritoneum. Denne prosessen med spredning av tumorceller kalles spredning.

En av de viktigste problemene med carcinomatosis er at menneskekroppen allerede er utarmet av en primær malign tumor, slik at den generelle tilstanden forverres raskere.

årsaker

Karsinose i peritoneum er en sekundær lesjon av peritoneum - primære maligne transformasjoner av cellene er mindre vanlige.

Selv om svulstceller kan strømme fra blodet til peritoneale arkene i nesten alle organer og vev, skjer hovedsakelig formidling på grunn av neoplasmer som er nært. Videre ble det funnet ut at dannelsen av karsinomatose skyldes ikke bare forekomsten av ondartede svulster, men av deres progressive vekst, hvor cellene åpenbart blir mer aktive og mer utsatt for migrasjon. Epiteliale svulster (som oppstår fra foringsceller) fører ofte til karcinomatose:

  • mage-tarmkanalen (mage, tarm, galdeveier);
  • reproduksjonsorganer (eggstokker, livmor, eggleder);
  • mer sjelden, primære neoplasmer av selve peritoneum (peritoneal mesothelioma).

Særlig "aktiv" i forhold til brystkreftene i eggstokkene som er berørt av en eller annen kreft. Hvis alle svulster i mage-tarmkanalen resulterer i peritoneal karcinomatose i 40% av tilfellene, så er det kun eggstokkreft - i 30%. På tidspunktet for bekreftelse av kreft, har lesjoner av eggstokkene i de fleste tilfeller avslørt at peritoneum allerede var inseminert - dette betyr at kreftcellene i eggstokken, av en eller annen grunn ikke fullt ut forstått, har en tendens til å raskt infisere arkene av peritoneum.

Kreft i livmoren fremkaller peritoneal karsinomatose mindre ofte enn eggstokkreft, og enda mindre ofte - kreft i egglederørene. Karsinomatose i bukhinnen, som har utviklet seg som følge av eggstokkreft, er like karakteristisk for alle aldersgrupper av kvinner. Kvinner i fare er:

  • ikke å føde
  • med brudd på ovario-menstruasjonssyklusen;
  • under overgangsalderen.

På den delen av mage-tarmkanalen, forårsaker kreft oftest kreft:

I en rekke kliniske tilfeller er årsaken til peritoneal karsinom i peritoneum ikke blitt fastslått - i dette tilfellet er det definert som idiopatisk patologi.

Ifølge statistikk er peritoneal karsinomatose den vanligste metastasiske lesjonen på grunn av bevegelsen av tumorceller fra andre organer og systemer i hele kroppen. I alt ble denne sykdommen diagnostisert hos 20-35% av pasientene som lider av en eller annen kreft sykdom. Det antas at dataene til og med kan undervurderes, siden i noen maligne sykdommer var karsinomatose i bukhinnen manifestert av mangelfulle tegn, og studier for evaluering av bukhinnen ble ikke utført.

Sykdomsutvikling

Utviklingen av peritoneal karsinomatose er forklart av implantasjonsteori: Cellene av ondartede svulster brytes av i form av grupper eller klumper fra primære neoplasmer og går inn i bukhulen sammen med den serøse væsken.

Dannelse av peritoneal karsinomatose forekommer i flere stadier:

  • Spredningen av svulstceller fra primærfokuset;
  • stikker dem til bladene av peritoneum;
  • spiring av metastasiske celler i vevet til peritonealbladene;
  • dannelsen av faktisk kreftformige lesjoner i bukhinnen.

Celler begynner å skille seg fra morsvulster på grunn av det faktum at de mister muligheten til intercellulær interaksjon og blir uttalt motilitet. Men disse er ikke alle endringer - å ha frittliggende fra den primære svulsten og migrere gjennom kroppen, endrer kreftcellene deres "utseende". Ødeleggelsen av den såkalte ekstracellulære matrisen forekommer i dem.

I tillegg til å migrere med blod eller lymfestrømmen, så vel som med serøse væsker, kan "overføring" av tumorceller oppstå under operasjon - på hansker, kirurgiske instrumenter eller dressinger. I bukhulen selv, beveger celler seg på grunn av:

  • peristaltiske bevegelser i magen, små og tyktarmen,
  • tyngdekraften.

På grunn av den sistnevnte faktoren, er karcinomatose mer sannsynlig å påvirke brystbenet i de nedre etasjene i bukhulen.

Den andre fasen er samspillet mellom de frittstående cellene med mesothelium (overflatelag) i bukhinnen. På peritonealarkene er det områder med økt resorpsjon - det vil si evnen til å feste celler til seg selv. For det meste observeres slike steder i området:

  • stor omentum;
  • cecum;
  • Douglas lomme (mellomrom mellom livmor og endetarm).

I tillegg er disse områdene lavere enn andre, noe som bidrar til overføring av kreftceller her i første fase.

En gang på bukhinnen, holder kreftcellene seg først mekanisk og spiser deretter i vevet i peritoneumet med deres cellulære elementer og begynner å vokse og utvikle seg.

Endelig er mekanismene for dannelse av en kreftomert prosess ennå ikke fullt kjent - dette hindrer utviklingen av radikale metoder for behandling av denne patologien.

Frekvensen og alvorlighetsgraden av dannelsen av peritoneal karsinom avhenger av:

  • størrelsen på den primære svulsten;
  • dens histologiske type (vevsfunksjoner);
  • Dybden av penetrasjon av celler inn i lagene i bukhinnen (noen av cellene, som ligger overfladisk, ikke hold og falle uten å forårsake skade);
  • graden av differensiering (cellemodighet) - slik utifferentiert gastrisk kreft fører til peritoneal lesjon i 60% av kliniske tilfeller.

Avhengig av omfanget av peritonealskader er det tre grader av denne sykdommen:

  • den første- med lokal (fokal) lesjon av peritoneale ark. Den viscerale (som dekker bukveggen fra innsiden) og parietalen (som dekker bukorganene) peritoneum kan påvirkes like;
  • den andre- på bladene av peritoneum er det flere store områder av skade, adskilt av upåvirket områder;
  • den tredje - lesjoner er vanlige i hele peritoneum.

Dessuten brukes en vurdering av den såkalte peritoneum-karsinomatose-indeksen for å vurdere hvordan peritoneum trekkes inn i kreft-parringsprosessen. Det er 13 områder av peritonealbladene med de mest sannsynlige lesjonene, maksimumsgraden for metastaserende lesjoner blir scoret (0 til 3), alle punkter er oppsummert.

Symptomer på peritoneal karsinom

Kreftomatos av peritoneum er en konsekvens av den primære kreftpatologien. Derfor er symptomene på sykdommen ofte bestemt av symptomene på hovedfokuset.

Tegnene som er mest typiske for peritoneal karsinom er:

  • nesten umiddelbart forverret pasientens tilstand (til tross for at han allerede hadde observert en kreftformet lesjon av et annet organ med alle konsekvenser). Pasienter fra begynnelsen av sykdommen klager over merket svakhet, urimelig tretthet, betydelig reduksjon i effektivitet, behovet for ikke å utføre noe mentalt eller fysisk arbeid;
  • redusere, og deretter og fullføre tap av appetitt;
  • betydelig vekttap;
  • kvalme med oppkast;
  • i noen tilfeller diaré og flatulens;
  • magesmerter - moderat eller moderat intensitet, kjedelig eller trekkende, uten en bestemt lokalisering.

I de senere stadier observeres kvalme på grunn av forgiftning av legemet ved produktene av nedbrytning av celler fra kreftomfett. Det er generelt vanskelig å gjenkjenne hvor kvalme "slutter" på grunn av primære svulster og "begynner" på grunn av karcinomatose. Oppkast fører ikke til lindring.

Også i de sentrale stadiene, på grunn av massedisponeringen av cellene som utgjør kreftfaktoren, er det en konstant økning i temperaturen - fra subfebrile tall (37,2-37,4 grader Celsius) til en betydelig økning (opptil 38,8-39,0 grader Celsius).

Graden av symptomer avhenger av hvilken grad av utvikling av karcinomatose som observeres (grader beskrevet ovenfor).

komplikasjoner

Komplikasjoner av karsinomatose forekommer hovedsakelig under generalisering (utbredt) av den patologiske prosessen, men i noen tilfeller kan det observeres med en liten del av peritoneale brosjyrer. De hyppigste komplikasjonene er:

  • dannelsen av ascites (fri væske i bukhulen);
  • med tillegg av infeksjon - tarmsår. Infeksjonen kommer i forbindelse med utmattelse av pasientens kropp, faktisk, på grunn av hans dobbelte nederlag - den primære svulsten og peritoneale karcinomatose;
  • sekundær lesjon av indre organer ved peritoneal carcinomatosis celler;
  • peritonitt (inkludert purulent);
  • klebende sykdom (dannelse av bindevevsbroer gjennom bukhulen).

diagnostikk

For peritoneal karsinomatose er et ikke-spesifikt klinisk bilde typisk, men en nøye innhenting av informasjon fra en lege vil bidra til å foreta en foreløpig diagnose på et stadium før den instrumentelle studien. Det er viktig at det er en historie med en annen faktisk kreft sykdom (spesielt eggstokkreft hos kvinner), på symptomene som symptomene på peritoneal kreft begynner å overlappe.

Diagnostikk bør utføres i fellesskap av en gastroenterolog og en onkolog, og for kvinner, også av gynekolog.

Siden tegn på kreftformige peritoneale lesjoner er uspesifikke og kan forekomme i andre sykdommer i bukorganene (spesielt tumormaling), brukes alle mulige ytterligere metoder for å undersøke en pasient - fysisk, instrumentell, laboratorium - for å bekrefte den endelige diagnosen.

Det mest indikative tegn som ble avslørt under en objektiv undersøkelse av en pasient er ascites (akkumulering av fritt fluid i bukhulen). Hans symptomer er:

  • Ved undersøkelse, i oppreist stilling av pasienten, vil magen henges ned, i den bakre posisjonen blir den flatet ("froskens mage");
  • under palpasjon (palpation) i magen - hvis du trykker på den fremre bukveggen med håndflaten din og gjør en annen snakk med fingrene på den andre hånden din, vil førstehånden føle spesielle bølger som oppstår ved svingning av fritt fluid i bukhulen. Hvis metastaser er store, kan de noen ganger følges gjennom den fremre bukveggen;
  • Under perkusjon (tapping) av magen, høres en kjedelig lyd over steder som væskeopphopning, som om de slår på tre;
  • Under auskultering av magen (lytter med et stetoskop), høres en svekkelse av tarmstøy, symptomet på fallende fall er bestemt.

Ofte er ascites det eneste tegn på peritoneal skade.

Instrumental diagnostiske metoder tillater først og fremst å verifisere den primære kreftlesjonen, noe som førte til kreftomatose i bukhinnen. Bruk de nødvendige diagnostiske metoder som:

  • Røntgen og fluoroskopi av bukhulenes organer - gjør det mulig å bestemme tegn på karcinomatose med alvorlighetsgraden. Små kreftfremkallende lesjoner avslører ikke;
  • ultralydsundersøkelse av bukhulen og det lille bekkenet;
  • multislice computertomografi (MSCT) - spesielt den informative vil bruke en kontrastmiddel;
  • laparocentese - punkter abdominalvegget for å avgjøre om det er ascitisk væske i bukhulen, samt å ta en del av dette fluidet, som vil bli undersøkt for tilstedeværelse av tumorceller. Laparocentese er også en palliativ behandlingsmetode, siden det blir fritt væske suget (sugd bort) fra bukhulen i tilfelle den er betydelig akkumulering;
  • Laparoskopi er en av de mest informative metodene for undersøkelse, da man bruker en enhet med innebygd optikk, kan man se direkte karcinomatøse tuberkler spredt gjennom bukhinnen blader direkte med øyet. http://mc-72.ru/wp-content/uploads/2015/03/Laparo.jpg Under laparoskopi, kontroller bukhulenes plass, med fokus på inspeksjon av de nedre etasjene i bukhulen (spesielt Douglas lomme). Under laparoskopi gjør biopsi - klem av fragmenter av bukhinnen fra de mest forskjellige delene av den. Det er viktig å utføre biopsi prøvetaking fra fjerne hjørner av bukhulen, siden forurensningen kan være ujevn, og på grunn av dette - uoppdaget.

For peritoneal karsinomatose brukes laboratoriemetoder. De demonstrerer ikke spesifikke endringer som er karakteristiske for peritoneal karsinom, men er verdifulle i komplekset av alle diagnostiske tiltak. Bruk slike laboratorieforskningsmetoder som:

  • fullfør blodtall - det viser en økning i antall leukocytter (det er signifikant ved kraftig peritoneal lesjon, så vel som ved forgiftning), en økning i ESR;
  • Urinanalyse - mer informativ i de senere stadiene av sykdommen, når filtreringskapasiteten til nyrene kan lide på grunn av forgiftning av kroppen;
  • cytologi (under mikroskopet) ascitic fluid test, oppnådd under diagnostisk laparocentese - med hjelp av å bestemme arten av cellene fanget i det frie fluidet;
  • revers transkriptase-polymerasekjedereaksjon (RT-PCR) Er en veldig informativ diagnostisk metode som bidrar til å identifisere, selv med et lite antall kreftceller (for eksempel i ascitisk væske), hvorfra de formidles;
  • Definisjon av tumor markører - spesifikke stoffer som vises i blod og vev i nærvær av kreft. Disse er syre fosfatase, kreft-embryonalt antigen, alfa-fetoprotein, beta-underenhet av hCG (human choriongonadotropin).

Denne diagnostiske metoden har ikke høy spesifisitet. Men den brukes til tidlig påvisning av spredning av bukhinnen, prognostisk evaluering, mulighet for tilbakefall, samt for periodisk overvåkning av behandlingen.

Vanskeligheter i diagnostisk prosess oppstår hvis peritoneal karsinomatose er identifisert, og det primære fokuset er ikke. Denne sykdomsformen er ikke så sjelden - i 3-5% av kliniske tilfeller. Det manifesterer seg klinisk allerede med dannelsen av kreftomatiske lesjoner av peritonealarkene. Sværheten ligger i det faktum at det primære fokuset er svært lite, og derfor kan det ikke identifiseres for livet. Samtidig er identifikasjonen ekstremt nødvendig, fordi hvis du ikke fjerner det primære fokuset, vil det bidra til den konstante "levering" av metastasiske celler hvorfra peritoneal karcinomatose dannes.

Differensial diagnostikk

Differensiell diagnose av karsinomatose er i noen tilfeller vanskelig, da symptomene kan signalere en endring på de organene som dekkes av peritoneumkarcinomatose. Først og fremst bør diagnosen karsinomatose i bukhinnen utføres med slike sykdommer som:

  • magesår og duodenalt sår;
  • forstyrrelser i galdeveiene;
  • ulcerøs kolitt;
  • ikke-spesifikke inflammatoriske sykdommer i tynntarm, tarm, lever, bukspyttkjertel og galdekanalsystem;
  • primære svulster i bukhulen og småbeltet, først og fremst av mage, lever, bukspyttkjertel, livmorhals og livmoderhalsen.

Behandling av peritoneal karsinom

Behandling av karsinomatose - kombinert:

  • kirurgi - fjerner operativt den primære svulsten, som er fokuset på cellediffusjon i peritoneumet;
  • kjemoterapi - for behandling av primære svulster
  • strålebehandling - med samme indikasjoner.
  • palliativ - bruk rettsmidler for å eliminere effekten av kreft.

Kirurgisk behandling består av:

  • fjerning av den primære maligne neoplasmen sammen med regionale metastaser eller fjerning av organer med primærtumoren (oftest livmor og dets vedlegg);
  • peritonektomi (eksisjon av det berørte området av bukhinnen).

En alternativ metode for behandling av kreft-peritoneale lesjoner er den såkalte fotodynamiske terapien med lokal (lokal) eller systemisk administrering av fotosensibilisator. Teknikken er ganske enkel: i løpet av laparotomi (åpning av bukhulen) blir karcinomatose-områdene påvirket av en laser som ødelegger membranene (basen) av tumorceller. Fordelene ved metoden er at laseren bidrar til å spare peritoneum og ikke dissekere sine store områder. Men denne metoden er ikke svært effektiv, siden den ikke påvirker den primære svulsten - "leverandøren" av metastasiske celler.

Ved behandling av peritoneal karsinomatose brukes vanligvis en kombinasjon av to eller flere av de beskrevne metoder.

For øyeblikket er ingen av de utviklede og anvendte behandlingsmetoder 100% tilfredsstillende, fordi:

  • morfologi (med andre ord, vev og cellestruktur), samt utviklingen av denne sykdommen er ikke fullt ut forstått;
  • På grunn av heterogeniteten til de primære svulstene fører det ikke til en fullstendig regresjon av canceromatøs foci;
  • hindrer ikke gjentatt (tilbakevendende) utvikling av sykdommen.

Utviklingen pågår for innføring av den såkalte målrettede (mål) terapien, som er basert på virkningen på molekylære mål. Blant sykdommene som håper å bli vellykket behandlet med denne metoden, og peritoneal carcinomatosis.

forebygging

Spesifikke forebyggende metoder for denne sykdommen eksisterer ikke. Det viktigste innen forebygging er rettidig deteksjon og tilstrekkelig behandling av primære svulster. Spesiell årvåkenhet bør utøves i forbindelse med ondartede neoplasmer i reproduktive organer - spesielt eggstokkreft, som i mange tilfeller provoserer carcinomatose.

Vi bør ikke ignorere anbefalingene for en sunn livsstil. De er i stand til å redusere risikoen for kreft. Følgende postulater er mest effektive:

  • riktig kosthold
  • regulering av modusen for arbeid, hvile, søvn, ernæring, sexliv;
  • nektelse av dårlige vaner - røyking, alkohol og narkotika;
  • fysisk aktivitet;
  • evnen til å slappe av, unngå stress og negativitet.

outlook

Hvis maligne neoplasmer ledsages av peritoneal kreft, er dette alltid en grunn til en dårlig prognose. Sykdommen er ikke egnet til kirurgisk behandling, og kjemoterapi og strålebehandling forbedrer tilstanden og livskvaliteten litt og ikke over lengre tid. I mange tilfeller vises tegn på kreftomatiske lesjoner når tumorcellene allerede har uttrykt formidling av peritonealplaten, og dette betyr at behandlingen er tvunget til å begynne med en forsinkelse. Prognosen forverres når en infeksjon legges til.

I gjennomsnitt er levetiden til slike pasienter ikke mer enn 12-14 måneder fra det tidspunkt de første tegn på sykdommen opptrer. Overlevelse i fem år (det tradisjonelle kriteriet for overlevelse) er 10%, det vil si at bare hver tiendedel av alle pasienter med karcinomatose lever fem år eller mer. Pasienter mister deres evne til å jobbe, mange av dem er i funksjonshemmede.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medisinsk kommentator, kirurg, medisinsk konsulent

5,328 totalt antall visninger, 4 visninger i dag