loader
Anbefalt

Hoved

Sarkom

Hva er farlig angiomyolipom?

Angiomyolipoma er en godartet neoplasma som er dannet fra muterte celler i det vaskulære, muskel- og fettvev. Denne patologien påvirker hovedsakelig nyrene og i sjeldne tilfeller binyrene og bukspyttkjertelen. Sykdommen er 4 ganger mer vanlig hos kvinner enn hos menn.

Avhengig av scenen av patologisk vekst kan størrelsen på det onkologiske fokuset variere fra 1 mm til 20 cm. I ca 75% av kreftpatienter er det ensidig lesjon. I dette tilfellet er diagnosen satt: "angiomyolipom av venstre nyrene" eller "angiomyolipom av høyre nyre".

Etiologi av sykdommen

Nyrerangiomyolipom kan være medfødt eller oppkjøpt. Nye vekst som oppstår umiddelbart etter fødselen av barnet, påvirker samtidig to nyrer. Denne patologien står for 10% av kliniske tilfeller av angiomyolipomatose.

Følgende risikofaktorer spiller en viktig rolle i utviklingen av godartede svulster:

  1. Kroniske inflammatoriske og destruktive prosesser i nyrene.
  2. Relaterte kreft sykdommer i urinsystemet.
  3. Genetisk predisposisjon.
  4. Gestasjonsperiode Den økte risikoen for å utvikle angiomyolipom hos gravide skyldes økt konsentrasjon av østrogen og progesteron i blodet.

De eksakte symptomene på angiomyolipom

I de første stadiene av den onkologiske prosessen er angiomyolipomet liten og forårsaker ikke noen subjektive følelser hos pasienter. Asymptomatisk sykdomssykdom i denne perioden kompliserer tidlig diagnose av kreft. For eksempel angiomyolipom av venstre nyrene - hva er det? Det er mulig å bestemme onkologi på dette stadiet bare ved hjelp av maskinvarediagnostiske metoder.

En godartet neoplasm har en tendens til å øke aktivt i størrelse. Som et resultat av den intensive veksten av muterte muskelfibre, oppstår skade på blodårene, som følge av forekomst av spontan blødning. Tegn på hemorroide symptomer inkluderer:

  • kronisk smerte syndrom, som er lokalisert i underlivet;
  • plutselige hopp i blodtrykk;
  • generell svakhet og utbrudd av svimmelhet, noe som kan føre til et kort bevissthetstap
  • anemi og som følge av hudens blep;
  • hematuri er det plutselige utseendet av blodceller i urinen.

Er angiomyolipom farlig for pasientens liv?

Når en svulst når en signifikant størrelse, er det en mulighet for nyrebrudd. I slike tilfeller utvikler pasienten omfattende intra abdominal blødning, noe som kan være dødelig!

Moderne diagnostisering av angiomyolipom

Suksessen til kreftbehandling avhenger av rettidig diagnose. For å bestemme tumorprosessen i nyrene, bruker legene følgende tiltak:

Skanning av nyrevevet med høyfrekvente lydbølger gjør det mulig å identifisere det patologiske fokuset og bestemme størrelsen.

Beregnet og magnetisk resonansavbildning:

Undersøkelsesdataene består i digital behandling av røntgendata. Dette lar deg sette strukturen og lokaliseringen av godartede svulster.

Generelle og detaljerte blodprøver:

Angi tilstanden til urinsystemet.

Metoden for å detektere angiomyolipomer er basert på bestemmelsen av patologien til det nervevaskulære nettverket.

Det er et grunnleggende diagnostisk tiltak for påvisning av svulster av hardt og mykt vev.

Dette er en måte å fastslå den endelige onkologiske diagnosen på i henhold til resultatene av histologiske og cytologiske analyser av en liten del av patologisk vev. For pasientens diagnose fjernes biopsi (materiale til analyse) ved kirurgisk eller punkteringsmetode.

Behandling i dag

Basert på diagnosen utvikler spesialisten en individuell behandlingsplan, som tar hensyn til vekststadiet, størrelsen og plasseringen av den godartede neoplasmen.

I henhold til moderne onkologiske standarder blir tumorer med en diameter på mindre enn 4 cm utsatt for en vent-og-se-behandlingsmetode. Slike terapi består av periodisk overvåkning av pasientens tilstand. I løpet av denne perioden utføres en årlig ultralyd og røntgendiagnose for kreftpasienten.

Behandling av angiomyolipom, hvis størrelse overstiger 4 cm, inkluderer implementering av en radikal intervensjon. I tillegg til å overskride terskelvolumet av svulsten, er indikasjonene for kirurgi:

  1. Uttalte klinisk bilde av sykdommen med utviklingen av ondartede symptomer.
  2. Den raske veksten av svulsten.
  3. Utviklingen av kronisk nyresvikt.
  4. Periodisk hematuri.

I onkologi praksis, er følgende teknikker brukt til kirurgisk behandling av angiomyolipom:

  1. Reseksjon av en del av nyre påvirket av en godartet neoplasma. En slik operasjon vedrører organ-sparing kirurgiske inngrep.
  2. Embolisering. Denne teknologien forutsetter innføring av et spesielt stoff i arterien som mater angiomyolipoma. Effekten av dette verktøyet er rettet mot å blokkere fartøyets lumen. Denne teknikken brukes som en forberedende fase før kirurgi. Kun i sjeldne tilfeller kan embolisering fungere som en uavhengig terapi.
  3. Enucleation. Under en slik intervensjon fjerner kirurgen neoplasmen uten å skade de tilstøtende nyrene.
  4. Cryoablation er en moderne måte å exfoliere en svulst ved hjelp av ultralydtemperaturer. Denne teknikken er kun vist med små tumorstørrelser.
  5. Fullstendig reseksjon av nyrene. I noen tilfeller, med en betydelig mengde neoplasma, er kirurgen tvunget til å fjerne organet.

Prognose og overlevelse for angiomyolipa

Angiomyolipom anses som en godartet svulst, som er lokalisert i bindevevskapselen. I denne forbindelse har behandlingen av denne patologien et gunstig utfall. I de fleste pasienter etter operasjonen er det en fullstendig gjenoppretting.

Hva er leverangiomyolipom?

Angiomyolipoma - en kombinert godartet svulst i nyrene

Nedfallet av nyrevevet ved tumorlignende formasjoner er et av de få patologiene som oppstår i nevrologi som kan forstyrre nyrene og hele organismenes arbeid. En av de få, men samtidig er vanlige typer godartede svulster av det godartede kurset ansett angiomyolipom av nyrene, som har en kompleks struktur, en mangfoldig etiologi og uttalt symptomer. I nevrologi kan denne typen svulst bli funnet under begrepet "nyre hemarthroma". Sykdommen kan oppstå i alle aldre, men diagnostiseres oftere hos personer fra 40 til 60 år, mens kvinner er 4 ganger mer sannsynlig å lide av denne patologien enn menn.

oppføring

Angiolipoma er en type benign tumor fra gruppen mesenkymale tumorer. Før du vurderer patologien, studer dens årsaker, symptomer, er det viktig å forstå hva som er angiomyolipom av nyrene, hvilke konsekvenser det kan føre til, er det farlig for livet, og hvilke behandlingsmetoder nevrologi gir oss.

Nyrerangiomyolipom kan påvirke både venstre og høyre organ. Svulsten påvirker binyrene, sprer seg til andre vev, påvirker bukspyttkjertelen. I praktiseringen av leger var det tilfeller der angiomyolipom av nyrene sprakk i hulrommet av nyre- eller dårligere vena cava, perirenal lymfeknuter (rundt selve nyrene), noe som i stor grad kompliserer sykdomsforløpet og krever radikale behandlingsmetoder.

Skjemaer og deres funksjoner

I nefrologi er det to hovedtyper av nyretangiomyolipomer, hvor behandlingen skal utføres under tilsyn av en lege, og først etter resultatene av alle laboratorie- og instrumentforskningsmetoder.

  1. Arvelig (medfødt) tumor - påvirker begge nyrer, er i stand til å ha flere foci. Denne typen svulst er sjelden og bare mot bakgrunnen av arvelig tuberøs sklerose.
  2. Sporadisk (ervervet) svulst - en vanlig utdannelsesform, er 75% av alle tilfeller. Det utvikler seg hovedsakelig mot bakgrunnen av andre sykdommer i urinsystemet. Ifølge statistikk er angiomyolipom av venstre nyrene mer vanlig.

Den andre klassifiseringen av sykdommen deler den inn i former:

  • en typisk form - en tumorlignende formasjon av nyrene består av flere vevselementer;
  • atypisk - i prosessen med svulstdannelse er det ingen fete inneslutninger, derfor er en slik formasjon ofte oppfattet som ondartet.

Faren for angiolipom av nyren er at svulstvekst kan forekomme sammen med andre tumorlignende prosesser eller oppstå i forbindelse med kroniske patologier i bekkenorganene og urinveiene.

Hvor farlig er angiomyolipom?

Hvis du ikke diagnostiserer angiomyolipom av nyrene i tide, vil sykdommen utvikles, svulsten vil vokse i størrelse, noe som vil øke risikoen for å utvikle ganske alvorlige komplikasjoner og noen ganger irreversible prosesser i nyrene.

I fravær av medisinsk behandling kan brudd på blodårer, blødninger som truer utviklingen av peritonitt, forekomme. Med omfattende skade på blodårene øker risikoen for større blødning med dødelig utgang. Med en stor svulst vil den klemme tilstøtende organer, vev og kar, forstyrre arbeidet. For eksempel, når et angiomyolipom av høyre nyre er diagnostisert, kan det oppstå trykk på vedlegget eller leveren, noe som øker risikoen for betennelse og brudd på appendisitt eller nedsatt leverfunksjon.

En trussel i denne sykdommen er død av levervev (nekrose). I slike tilfeller stopper nyrene helt, det er en overdreven opphopning av væske i kroppen, alvorlig forgiftning, etterfulgt av et metallutfall. I praksis av leger var det situasjoner hvor et godartet angiomyolipom ble malignt. Gitt de alvorlige konsekvensene av sykdommen, er det svært viktig å ikke forsinke besøket til legen ved de første tegn på sykdommen for å skynde legen.

årsaker til

Det finnes ingen pålitelige data som kan forårsake en tumorlignende prosess, men det er flere forutsetninger, faktorer.

  1. Akutte eller kroniske sykdommer i nyrene: pyelonefrit, glomeronefritt.
  2. Nyresvikt.
  3. Graviditetstid mot bakgrunnen for overdreven hormonproduksjon.
  4. Genetisk predisposisjon.
  5. Autoimmune sykdommer.
  6. Polycystisk nyresykdom.
  7. Tumorer i tilstøtende organer.
  8. Hormonal ubalanse.

Utløseren virker ofte graviditet. I svangerskapet er en stor mengde østrogene hormoner syntetisert i kvinnens kropp. En ubalanse av hormoner forårsaker dannelsen av en angiomyolipomatøs tumor.

symptomer

De kliniske tegnene på angiomyolipomer avhenger av størrelsen på svulsten, tilknyttede sykdommer i kroppen. Med en liten utdanning, som ikke overstiger 3 til 4 cm, kan symptomene være fraværende eller vise små forstyrrelser i arbeidet i urinsystemet.

  1. Utseendet av tyngde i venstre eller høyre side av ryggen.
  2. Smerte syndrom av forskjellig intensitet - kan spre seg til andre deler av kroppen, gi til bekkenet, lyskeområdet, tilbake.
  3. Smerter kan trekke, kjedelig, forverres ved enhver sving i kroppen.
  4. Blod i urinen.
  5. Hyppig vannlating.
  6. Hyppige dråper i blodtrykk.
  7. Pallor i huden.
  8. Økt tretthet.

Ovennevnte symptomer kan være et tegn på andre sykdommer, så det er viktig å vite hvordan du får medisinsk hjelp så snart som mulig.

Hvordan blir angiomyolipom diagnostisert?

Hvis du mistenker angiomyolipom av nyren, vil legen undersøke pasienten, studere sykdommens historie, foreskrive en rekke laboratorie- og instrumentstudier.

  1. Ultralydundersøkelse (ultralyd) - gjenkjenner seler, evaluerer nyrene og urinsystemet.
  2. MR- eller CT-skanning - avslører fettvevet av svulsten, de minste endringer og uregelmessigheter i arbeidet i urinsystemet.
  3. Laboratorieanalyse av urin og blod.
  4. Ultralyd angiografi - gjenkjenner nyre blodkar.
  5. Røntgendiagnostikk - evaluerer urinledernes tilstand, bestemmer de patologiske endringene i strukturen og funksjonen av nyrene.
  6. Biopsi - lar deg bestemme svulstens natur, for å gjenkjenne dets malignitet.

Forskningsresultatene gjør at legen kan få et komplett bilde av sykdommen, bestemme plasseringen og størrelsen på svulster, gjøre den riktige diagnosen, foreskrive den nødvendige behandlingen.

Behandlingsmetoder

Terapi av nyreanomyolipom avhenger direkte av tumorens størrelse, antall noder og lokalisering. Hvis det er svulster mindre enn 4 centimeter som utvikler seg langsomt, kan legen foreskrive en konservativ behandling som overvåker pasienten i 1 år. Pasienten anbefales å periodisk besøke en lege, gjennomgå en ultralydsskanning og behandle samtidig patologier.

Behandlingsprogrammet er utviklet av legen individuelt for hver pasient. Den inkluderer konstant kontroll av sykdommen, tar visse stoffer som undertrykker vekst og spredning av kreftceller. Konservativ terapi bør vare minst 1 år.

Permanent kontroll av sykdommen, bruk av visse stoffer vil redusere størrelsen på svulsten, stoppe veksten. Tilhengere av alternativ medisin for å behandle folkemidlene, men leger forbyder selvstendig behandling og bruker tvilsomme resept. Eksperter mener at bruk av ukonvensjonelle behandlingsmetoder, mister en syke verdifull tid.

Når en svulst når 5 cm eller mer, kan den eneste behandlingsmetoden være kirurgi for å fjerne massen.

  1. Superselektiv embolisering - Det brukes en spesiell substans som gjør det mulig å blokkere maten til fartøyene som er ansvarlige for utdanningsveksten. Effekten etter behandling er ca 90%.
  2. Enucleation - lar deg fjerne en svulst uten å skade det omkringliggende vevet.
  3. Cryoablation er en laparoskopisk operasjon som gjør det mulig å ødelegge en svulst og dens celler.

Med en stor svulst kan flere noder eller et malignt kurs, nephrectomy, som består av fullstendig fjerning av en sykt nyre og tilstøtende vev, være den eneste måten å operere på.

Enhver operasjon har postoperative risikoer, så etter kirurgisk behandling må du periodisk gjennomgå undersøkelser, konsultere lege, bruke medisiner eller gjennomgå hemodialyse.

Er det mulig å forhindre utseendet av en svulst?

Forebygging av angiomyolipomer består av regelmessig medisinsk og genetisk konsultasjon, rettidig behandling av alle tilknyttede sykdommer, samt umiddelbar behandling til leger når de første tegn på sykdommen opptrer.

Angiomyolipoma er en alvorlig og progressiv sykdom. I mangel av riktig behandling kan det føre til alvorlige konsekvenser, inkludert funksjonshemming og død. Personer som lider av urinveier, bør vite hva det er - angiomyolipom av nyrene og hvordan sykdommen kan skade helsen.

Angiomyolipom: årsaker, lokalisering, symptomer, diagnose, behandling

Angiomyolipumas er blant de sjeldne, godartede svulstene, andelen av den totale forekomsten av kreft ikke overstiger 0,2%. Ofte er patologien funnet hos kvinnen, som er forbundet med hormonavhengigheten av tumorcellene, og det organ som er mest berørt er nyrene.

Angiomyolipoma stammer fra mesenkymvev - muskulære, fete, blodkar, derfor har det en kompleks og multikomponent struktur. Angiomyolipom av nyrene gjør opp til 3% av organtumorer. Kanskje dannelsen av angiomyolipoma i andre organer:.. lever, bukspyttkjertel, livmoren og egglederne, tykktarm, retroperitoneal region, hjerne, etc. I prinsippet angiomyolipoma kan vises i absolutt hvilket som helst organ i menneskekroppen, som et substrat for den (fartøy glatte muskelceller) er i nesten alle vev. Extrarenal angiomyolipomer er så sjeldne at rundt fire dusin tilfeller av slike tumorer er beskrevet i litteraturen.

Angiomyolipoma kan kombineres med genetiske sykdommer - en såkalt rotknoller sklerose, som manifesterer lesjoner i nervesystemet, huden og dannelse av godartede svulster i forskjellige organer. Et slikt angiomyolipom finnes i den femte delen av tilfellene, opptil 80% av svulstene forekommer episodisk oppdaget av en angiomyolip.

Angiomyolipom uten tilknytning til arvelighet er vanligvis enkelt, funnet hos personer i ung og eldre alder - ca 40-50 år. Blant pasienter dominerer kvinner fire ganger mer enn menn, som er forbundet med hormonell avhengighet av svulsten på progesteron produsert av eggstokkene.

Angiomyolipom av høyre nyre gjør opptil 80% av tilfellene av alle svulster i en slik struktur. Hvorfor dette skjer er fortsatt uklart, fordi den venstre nyren også kan bære en neoplasma av mesenkymal opprinnelse, og symptomene vil ikke avvike fra den sidelengs lokalisering.

Spørsmål angående opprinnelsen til angiomyolipum er ennå ikke løst. Det antas at deres kilde er epitel-celler plassert rundt fartøyene, som beholder evnen til aktivt å reprodusere. Det er mulig at alle komponentene i svulsten kommer fra celler av samme type, som det fremgår av immunhistokjemiske og molekylære genetiske studier de siste årene.

Det antas at effekten på veksten av svulsten har en hormonell status. Dette bekreftes av høyfrekvensen av svulsten hos kvinner, dens utvikling etter pubertet, og oppdagelsen av kvinnelige hormonprogesteronreseptorer på membranene i tumorcellene.

Manifestasjoner av svulsten varierer avhengig av om den kombineres med genetisk bestemt tuberøs sklerose eller oppstår uavhengig av hverandre. I sistnevnte tilfelle er det en skjult strømning og tilfeldig gjenkjenning av patologi med ultralyd eller CT.

Årsaker og struktur av angiomyolipomer

Angiomyolipom, årsakene til hvilke er fortsatt ukjente, utvikles ofte i nærvær av samtidig nyresykdom og endringer i hormonnivå. Når det er isolert, ikke forbundet med genetiske lidelser, antar formen rollen som ytre ugunstige forhold:

  • Kroniske sykdommer i renal parenchyma;
  • Tilnærming til å danne andre mesenkymale neoplasmer;
  • Nyresvikt
  • Hormonal ubalanse.

Det blir lagt merke til at den allerede eksisterende angiomyolipom begynner å vokse raskt og aktivt under graviditeten. Dette er forståelig, fordi nivået av progesteron ved fødsel øker betydelig.

Arvelig angiomyolipom er forårsaket av mutasjoner i TSC1- og TSC2-genene som ligger i kromosomerene som er ansvarlige for cellevekst og reproduksjon.

Utseendet til et angiomyolipom bestemmes av hvilken vevskomponent er større i den. Det kan lignes på nyrecellekarsinom på grunn av gulaktige lesjoner som består av lipocytter, samt blødninger som forekommer i svulstparenchyma. Snittet av angiomyolipomet er gulaktig-rosa i farge, har en klar kant med nyrens parenchyma, men har ikke sin egen kapsel i motsetning til mange andre godartede neoplasier.

Angiomyolipoma er dannet i både cortex og medulla av nyrene. I en tredjedel av tilfellene er det flere, men begrenset til en nyre, selv om bilateral lokalisering av neoplasmen også er funnet. Hos 25% av pasientene er det mulig å merke spiring av en nyrekapsel av en svulst, som ikke er helt karakteristisk for en godartet prosess.

Noen ganger spiser en angiomyolipom ikke bare en kapsel, men kan også invadere vevet som omgiver organet, de venøse karene, både i nyre og utover. Flere vekst og innføring i karene kan betraktes som tegn på en ondartet sykdom.

Maligne angiomyolipomer kan metastasere til nærliggende lymfeknuter, fjern metastase til lunge- og leverparenchyma er ekstremt sjelden.

Angiomyolipoma ofte oppnår en stor størrelse og har karakter av en invasiv prosess, kan fargen være grått, brunt, hvite, vev-vekst synlige områder av blødning og nekrose.

histologisk bilde av angiomyolipom

Mikroskopisk svulsten består av tre store grupper av celler bindevev opprinnelse - glatte muskelceller (myocyte), fett (fettceller) og vaskulær endotel, som kan være lik kvantitativt forhold eller en gruppe over de andre dominerer.

Epithelioide celler som ligner epitel er gruppert hovedsakelig rundt karene. Tumorelementer multipliseres aktivt, danner lag og klynger rundt den vaskulære komponenten. Tilstedeværelsen av nekrosefoci, introduksjonen av en svulst i perrenalomrommet, bestemmer den aktive delingen av sine celler malignitet og dårlig prognose av sykdommen.

Et typisk angiomyolipom inkorporerer alle de listede cellegruppene. Noen ganger oppdager det ikke lipocytter, da snakker de om den atypiske formen av svulsten, som kan forveksles med en ondartet mesenkymal neoplasma. Benigniteten til atypiske angiomyolipomer er bekreftet av aspiratbiopsi.

Manifestasjoner av angiomyolipom

Symptomatologien av sykdommen avhenger av om svulsten er kombinert med genetiske mutasjoner, mens venstre nyretangiomyolipom fremkommer på samme måte som den høyrevektige svulsten.

Med en isolert sporadisk form av sykdommen vil hovedtrekkene være:

  1. Smerter i siden av magen;
  2. Palpabel svulstdannelse i bukhulen
  3. Tilstedeværelsen av blod i urinen.

Angiolipoma kan være asymptomatisk i lang tid, og når det kommer en stor størrelse (mer enn 4 cm) bryter nyrene og er ledsaget av sekundære endringer i sin egen parenchyma, pasientene begynner å klage over:

  • Magesmerter og vekttap;
  • Høyt blodtrykk;
  • Svakhet og tretthet.

Ofte øker symptomene gradvis ettersom størrelsen på neoplasma øker. På bakgrunn av et lite vekttap, sløser smerter i magen, nedre ryggsiden, begynner å forstyrre pasienten, merker pasientens ustabilitet, som i økende grad hopper til høye tall. Disse symptomene kan tilskrives andre sykdommer i lang tid - hypertensjon, osteokondrose etc., men utseendet av blod i urinen er alltid alarmerende, og pasienter med dette symptomet kan komme til legen for undersøkelse.

Jo større angiomyolipom, jo ​​mer alvorlige symptomene blir, øker risikoen for komplikasjoner. Når en svulst blir signifikant - opptil 4 eller flere centimeter, oppstår blødninger både i selve cellen og i den omgivende nyren fiber. I tilfelle av ondartet invasiv vekst observeres kompresjon av tilstøtende organer, svulsterbrudd med massiv blødning og nekrose av dens parenchyma er mulig.

Stort angiomyolipom, selv om det er helt gunstig i struktur, er farlig med stor risiko for potensielt dødelige komplikasjoner. Mulig angiomyolipoma brudd og blødninger ledsaget klinikk "akutt abdomen" - intens smerte, angst, kvalme og oppkast, samt et bilde av hemoragisk sjokk med alvorlig blodtap.

Ved sjokk begynner blodtrykket gradvis å avta, pasienten blir treg, feiler, nyrene slutter å filtrere urin, hjertefunksjonen, leveren, hjernen er forstyrret. Rupturen av svulsten er full av peritonitt, som krever akutt kirurgisk behandling.

Diagnose og behandling av angiomyolipomer

  1. Ultralyd undersøkelse;
  2. CT, MSCT;
  3. Angiografi av nyrekar
  4. MRI;
  5. Punktere eller aspirere biopsi.

Ultralydbilding synes å være en av de mest enkle og rimelige måtene å mistenke tilstedeværelsen av angiomyolipom. Dens rolle er viktig i screeningpatologier som er asymptomatiske.

MCCT utføres med kontrastforbedring, lar deg ta bilder av nyrene med en svulst i forskjellige fremskrivninger og regnes som en av de mest nøyaktige måtene å diagnostisere angiomyolipom.

MR, i motsetning til MSCT, er ikke ledsaget av røntgeneksponering, men er også veldig informativ. Ulempen med metoden kan betraktes som høy kostnad og tilgjengelighet ikke i alle klinikker.

Angiografi og punkteringsbiopsi utføres før den planlagte operasjonen. Studien av fartøy gjør det mulig å bestemme omfanget av svulsterinasjon av omgivende vev og punktering av biopsi - den mikroskopiske strukturen av svulsten og dets ondartede potensial.

behandling

Behandlingen av angiomyolipom avhenger av størrelsen på svulsten og dens symptomer. Hvis den ikke kommer opp til 4 cm, detekteres ved en tilfeldighet og forårsaker ingen bekymring for pasienten, så er det mulig med en dynamisk observasjon med årlig overvåkning på ultralyd eller CT.

Noen klinikker tilbyr målrettet angiomyolipom terapi, noe som bidrar til å redusere svulstvev og risikoen for komplikasjoner. For store tumorstørrelser letter målrettede medisiner ytterligere kirurgi, og kan redusere neoplasmen til en størrelse der i stedet for operasjonen vil det være mulig å utføre radiofrekvensablation, kryotestruksjon eller reseksjon ved laparoskopi i stedet for en traumatisk åpen nyredrift.

Målrettet terapi generelt med angiomyolipomer er på scenen i kliniske studier, er toksisitet av legemidler notert, noe som begrenser den utbredte introduksjonen av denne behandlingsmetoden.

tumor embolisering

Helt vellykkede forsøk har blitt gjort for å selektivt embolisere tumorbeholdere, som ikke bare holder nyrene parenkyma arbeider, men bidrar også til å unngå kirurgi og blødning fra svulsten.

Under embolisering blir et kateter introdusert i tumorens vaskulære system, leverer etylalkohol eller et inert stoff til dem, forårsaker adhesjon eller hindring av karet. Prosedyren er ledsaget av smerte, krever derfor utnevnelse av smertestillende midler. En slik operasjon anses som vanskelig, og derfor utføres den kun i spesialiserte klinikker av erfarne angiosurger.

Som en mulig komplikasjon identifiseres postemboliseringssyndrom, som er forbundet med ødeleggelse av tumorvev og frigjøring av nedbrytningsprodukter i den systemiske sirkulasjon. Det manifesteres av feber, kvalme og oppkast, og magesmerter som kan vare opptil en uke.

For store svulster er kirurgisk behandling med fjerning av del eller hele nyrene med svulstreseksjon eller total nefrektomi indikert. Resultatene er bedre når du bruker robotiske kirurgiske systemer som lar deg lagre nyre så mye som mulig og fjerne svulsten minimalt invasiv.

Nephrectomy er et ekstremt tiltak. En operasjon fjerner hele nyrene med åpen tilgang til retroperitonealområdet. Etter operasjon er sekundær hypertensjon hyppig, og krever medisinsk korreksjon. Med en økning i nyresvikt etter operasjon eller mot bakgrunn av flere angiomyolip, utføres hemodialyse.

Hvis en pasient har en sprukket svulst eller blødning, er det nødvendig med nødoperasjon med fartøyligasjon, fjerning av tumorvev, eliminering av effekten av peritonitt. I dette tilfellet er det også nødvendig å behandle sykdommen ved hjelp av infusjon, avgiftning og antibakterielle midler.

Prognosen for angiomyolipome er ofte gunstig. Hvis svulsten ble detektert i tide, ikke nådde gigantiske størrelser og ikke forårsaket komplikasjoner, så kan minimalt invasive teknikker redde pasienten fra patologien. I tilfelle av betydelig skade på renalvevet, er en økning i organsvikt, invasjon av neoplasi i det omkringliggende vev og metastase, prognosen alvorlig.

Angiomyolipoma: målrettede stoffer vs kirurgiske ferdigheter

Maria Igorevna Volkova
Ph.D., seniorforsker Institutt for Urologi FGBU "RCRC. NN Blokhina "RAMS, akademisk sekretær

For noen måneder siden godkjente FDA et stoff som er aktuelt for behandling av angiomyolip (AML) assosiert med arvelige genetiske mutasjoner. Hvem vil trenge FDA-godkjente piller, og kan de erstatte kirurgens hender?

- Hva er AML, og hvor ofte møter urologer dem?

- AML er en sjelden godartet tumor som stammer fra mesenkymvev. AML kan forekomme i nesten hvilket som helst organ - i leveren, livmoren, hjernen, vagina. Penis, spermatisk ledning eller nesehulen er ikke unntak. Men oftest er denne svulsten funnet i nyrene. Hvis vi snakker om epidemiologiske data, så av alle godartede neoplasmer av nyrene, er omtrent 95% nøyaktig AML.

Omtrent 80% av AML nyrer er sporadiske, og de resterende 20% er kombinert med en arvelig sykdom, tuberøs sklerose (TC). Isolert AML av nyrene (sporadisk) er oftere ensom, og ifølge vår forskning, utført på grunnlag av RCRC. NN Blokhin, hos kvinner, er sporadiske former for AML funnet 10 ganger oftere enn hos menn.

- Er det noen grunnleggende forskjeller mellom sporadisk og TCA-assosiert nyre AML?

- Sporadisk AML er som regel singel, liten i størrelse og påvirker en nyre. Hos pasienter med ASL AML bilateralt og større, inkludert å nå gigantiske størrelser - 30-40 cm i diameter. Fra et synspunkt av genetisk bakgrunn er årsakene til AML i TC mer eller mindre klar. Så, det er kjent at TS er en autosomal dominant genetisk sykdom med et bredt spekter av kliniske manifestasjoner (i TS, kan alle organer påvirkes, med unntak av skjelettsmuskler, perifere nerver og ryggmargen). En nøkkelrolle spilles av 2 gener - TSC1 og TSC2. Genmutasjoner er knyttet til dereguleringen av mTOR (et proteinkompleks som deltar i en rekke intracellulære signaloverføringskjeder, inkludert de som er involvert i prosessene for tumorvekst og angiogenese).

Spesifikke mutasjoner for sporadisk AML er ikke beskrevet: Tilstedeværelsen av en mutasjon er indisert hvis den er funnet i mer enn 50% av vevsprøver. Imidlertid, ifølge enkelte forskere, oppdages en mutasjon i TSC2-genet i 10% tilfeller med AML som ikke er forbundet med TC, og endringer i TSC1 blir ikke detektert. Til tross for mange forsøk har det ennå ikke vært mulig å identifisere andre mutasjoner som er karakteristiske for sporadisk form for AML.

- Det er for øyeblikket ingen tvil om at AML er assosiert med mutasjoner, ikke sant?

- Ja, og det er derfor ingen tvil om AML-tumorens natur. Selv om mange forskere ser på AML som hamartoma, det vil si en svulstliknande formasjon som oppstår som følge av nedsatt embryonisk utvikling av forskjellige organer og vev, og består av de samme cellulære elementene som orgelet eller vevet der det oppsto, men mottok en litt annen retning av differensiering. I motsetning til den sanne neoplasma er hamartomer polyklonale og de viser ikke genetiske endringer.

- Hvordan er AML forskjellig fra andre svulster, hva er AMLs histologiske egenskaper?

- AML, som regel, manifesterer seg ikke før den når tilstrekkelig størrelse. Tumorer større enn 4 cm er utsatt for spontane brudd med utviklingen av retroperitoneal blødning. Det er denne funksjonen som skiller AML fra andre ondartede og godartede neoplasmer av nyrene.

Histologisk er AML representert av glatte muskelfibre, tykke vegger, og modne fettvev i forskjellige proporsjoner. I de fleste tilfeller forekommer fettvev i AML, noe som gjør det mulig å diagnostisere en tumor nesten uten feil uten morfologisk verifisering. Derfor er den ledende rollen i diagnosen AML spilt av en kombinasjon av ultrasonografi, som avslører hyperekoiske formasjoner, og beregnet tomografi (CT), som bestemmer tumorens densitometriske indikatorer, som svarer til fettvev.

- Det er, det er ikke nødvendig å utføre en biopsi, ikke sant?

- Erklæringen gjelder for de fleste tilfeller. Men i noen situasjoner er en biopsi uunnværlig. Ifølge dataene i vår avdeling basert på analysen av AML-tilfeller, var det i 15% av tilfellene umulig å fastslå diagnosen av renal AML før operasjonen.

diagnostiske vanskeligheter som typisk assosieres med liten tumorstørrelse, lav i fettvevet, blødning, atypisk aggressiv vekst av AML, multippel tumor nyresykdom eller sjeldne histologisk variant (epithelioid typen AML).

For eksempel, med overvekt av muskelelementer i en svulst med en standard undersøkelse, kan ikke fettinneslutninger oppdages. I dette tilfellet er AML en iso-ekkogen mykvevdannelse - det er behov for differensiering med nyrecellekarcinom, siden det er umulig å klinisk skille mellom AML og nyrekreft i et slikt tilfelle.

Vanskeligheter ved diagnose kan også forårsake blødning i svulsten eller retroperitoneal blødning ved brudd på AML, siden blodet i slike tilfeller maskerer fettvevet. AML i slike tilfeller er en homogen formasjon med en fuzzy, ujevn kontur med væskeinneslutninger visualisert ved ultralyd; CT-bildet av AML ved brudd og blødning er mangfoldig og uspesifikk.

Tilstedeværelsen av fettvev generelt er et patognomonisk tegn på AML. Imidlertid bør man huske på at fettkomponenten kan være tilstede i andre nyretumorer: Wilms tumorer, teratom, liposarkom. Videre er tilfeller av nyrecellekarcinom som inneholder fettinneslutning i svulster beskrevet.

- Hvilken type celler spiller den viktigste rollen i patogenesen av sykdommen, kan AML metastasere?

- I AML, alle 3 bakterier multipliserer, er det ikke noe konsept om en "moden" og "umoden" svulst. For AML er metastase eller lokalforstyrrende vekst ukarakteristisk. Imidlertid beskrives casuistisk sjeldne tilfeller av metastaser av AML til regionale lymfeknuter eller svulster spredt inn i lumen av renalvenen.

Et av de unike tilfellene vi observerte i RCRC. NN Blokhina - i vår avdeling lå en pasient, som ved et uhell ble identifisert med AML, spredt seg til nyrene og den dårligere vena cava. Vasketrombosen med sin øvre ende nådde høyre atrium og gikk inn i det med 3 cm. Men slike tilfeller, jeg gjentar, er tilfeldigvis sjeldne.

- Hva er behandlingsstrategien for pasienter med AML?

- I prinsippet, vurderer muligheten for å behandle sykdom, må vi vurdere risikofaktorforholdet. Gitt den godartede naturen til svulsten, formelt kunne den ikke røre.

Når imidlertid lokalt invasive vekst trombotiske renale blodårer og inferior vena operativ behandling er indikert på grunn av risikoen for tromboemboliske komplikasjoner, og mulig ondartet AML tromben når den kombineres med nyrecellecancer. Selv om det antas at det i nyre AML med trombose av nyrevenen og vena cava inferior fra kirurgi bør unngås, mener vi at svulsten blodpropp i vena cava inferior - det er en absolutt indikasjon for kirurgi. Faktum er at i en slik situasjon er det risiko for å utvikle lungeemboli.

Siden AML har en ganske skjøre struktur, har tumoren en tendens til brudd for store størrelser. Det kan sprekke på grunn av minimal fysisk påvirkning eller mindre skade - blødning kan være livstruende. Derfor observeres svulster med en størrelse mindre enn 4 cm, og flere er allerede operert. Gitt de godartede svulster, uavhengig av tumorstørrelse, prøver vi å gjøre organoperasjoner selv om svulsten størrelse når for eksempel 20 cm Det bør bemerkes at, teknisk, delvis nephrectomy med AML - en ganske vanskelig operasjon fordi AML kan henfalle under intervensjonen..

- Er risikoen for tilbakefall etter radikal behandling av AML høy?

- Godartede svulster, inkludert AML, oppstår ikke igjen. Derfor er vår hovedoppgave å redde en person fra risikoen for blødning.

På den annen side er det tegn på AML monoklonalitet; tilfeller av lokal invasiv vekst, vaskulær invasjon og lymfeknuderlesjoner indikerer indirekte en neoplastisk natur. Disse fakta kan indikere potensiell malignitet av denne typen svulst.

- I hvilke tilfeller er angioembolisering brukt, hvor berettiget er bruken av denne metoden?

Generelt kan en pasient med AML kvitte seg med en svulst en gang for alle, så jeg anser det ikke for nødvendig å bruke angioembolisering, hvis det er anledning til å utføre en radikal behandling. Angioembolisering er begrunnet i uvirksomme svulster - for å begrense strømmen av næringsstoffer inn i svulsten. Imidlertid bør det huskes at embolisering ikke dreper svulsten, men begrenser ernæring. Dessuten har hver organisme mekanismer for tilpasning til en eller annen livstruende tilstand. I tilfelle av kreft klimaendringer mekanismer ikke virker til fordel for hele kroppen: når angioembolizatsii utvikling av iskemi, og utløse kroppens kompensasjonsmekanismer - aktiverer lokal angiogenese i det ischemiske området, nye blodkar som forsyner tumoren med nødvendige stoffer.

Angioembolisering i enkelte klinikker utføres i preoperativ perioden - for å hindre sterk blødning under kirurgisk fjerning av svulsten. Det er ikke nødvendig å behandle AML med metoden for angioembolisering, fordi angioembolisering fører til hjerteinfarkt, og som et resultat utvikler smertesyndrom, aseptisk betennelse etc.

- Er det noen opplysninger om stoffbehandling av AML?

- Data om legemiddelbehandling så langt gjelder bare pasienter i hvilke AML er assosiert med en arvelig sykdom - TS. Nylig, FDA (USA) tillatt for bruk i AML assosiert med TC, er målmedikamentet Afinitor en mTOR-inhibitor (pattedyrsmål for rapamycin). I begynnelsen av mai er stoffet registrert i Russland.

Faktum er at 70-80% av pasientene med TS har nyre-AML. Nyretumorer i denne kategorien av pasienter er som regel flere, bilaterale, kan nå betydelige størrelser, noe som ofte ikke tillater å regne med suksess av organsparende operasjoner.

Mutasjoner av TSC1- og TSC2-gener er forbundet med avreguleringen av mTOR (et proteinkompleks involvert i en rekke intracellulære signaloverføringskjeder, inkludert de som er involvert i prosessene for tumorvekst og angiogenese). I denne forbindelse er mTOR et potensielt mål for eksponering av stoff i AML assosiert med TS. I en dobbeltblind, placebokontrollert studie som inkluderte 118 pasienter, ble pasienter (3-34 år) randomisert i forholdet 2: 1 til Afinitor-behandling eller for å få placebo (opptil 48 måneder). I tilfelle av tumorvekst ble overføring av pasienter fra placebogruppen til Afinitor-terapi tillatt. Alle pasientene hadde bilaterale svulster, i 40% av tilfellene ble de tidligere behandlet for blødning. Hos 42% av pasientene i Afinitor-gruppen ble det registrert en nedgang i svulstørrelse, som var vedvarende i minst 5 måneder etter endt behandling. I placebo-gruppen ble ikke svulsten redusert i noen observasjon.

- Hva er utsiktene for utviklingen av behandlinger for pasienter med AML?

- Det er en oppfatning at kirurgens rolle i onkologi vil bli redusert til behovet for å utføre biopsi, og resten vil bli gjort av målrettede stoffer. Jeg tror at en slik vurdering av rollen som anticancer medisiner er sterkt overdrevet. I det minste i vår tid vil den ledende rollen i behandlingen av sporadisk AML bli spilt av kirurgiske ferdigheter, forbedring av teknikken for å utføre operasjonen, forbedring og formidling av mindre invasive reseksjonsmetoder etc.

Mangelen på data som indikerer mutasjoner av TC-gener i sporadiske svulster tillater ennå ikke å stole på effekten av målrettet terapi rettet mot blokken av TSC-avhengig signaltransmisjon hos disse pasientene. Jeg tror at videre genetiske studier vil klargjøre eller tillate å identifisere andre lovende molekylære mål for medisinsk behandling av sporadisk AML.

Alla Solodova registrerte samtalen
spesiell avis korrespondent
Urologi I dag korrespondent
av "Details of the World" magazine

Hvordan behandles en levertumor?

En levertumor er en godartet eller ondartet neoplasma som kan forekomme i galdekanaler eller i et organs kar. Lever adenom er en svulst som tilhører den første gruppen av sykdommen, hvor, ifølge den moderne klassifiseringen, er såkalte godartede levertumorer gruppert av leger. Hepatom kan regnes som en ondartet type sykdom.

Generell klassifisering av levertumorer

Denne typen sykdom kan deles inn i to store grupper i henhold til følgende kriterier og egenskaper:

  1. Godartede former for tumorer i leveren: galdekanal-adenomer, hepatoadenomer, biliære cystodenomer, papillomatose, hemangiom, samt en lidelse som hamarom i leveren. Disse neoplasmene består vanligvis av binde- og epitellorgankomponenter. Den mesodermale typen består av lymphangiomer og hemangiomer. Sjelden kan lipomer, fibromas og hamartomer manifestere seg. Ikke-parasittiske former av cysten kan tilskrives slike typer lesjoner som tumorer på leveren.
  2. Ondartede lesjoner inkluderer hepatocellulære karcinomer, kolangiokarcinomer, angiosarcomaser og hepatoblastomer. De kan vises med slike risikofaktorer som levercirrhose, cystosomiasis, opisthorchiasis, syfilis, eksponering for karsinogener av kjemisk opprinnelse, matforgiftning, hemokromatose. Neoplasmer er primære og sekundære. I det første tilfellet kan eldre menn over femti år klassifiseres som i fare, i andre tilfelle oppstår ondartede svulster mye oftere, siden kreftceller kan komme inn i leveren sammen med blodstrømmen.

Årsakene til utseendet på en svulst kan være helt annerledes. Dette skjer vanligvis når kroppen blir kald eller hvis hepatitt B og C patogener kommer inn i den.

Adenomer kan utvikles hos kvinner med store mengder oral prevensjon. Noen typer godartede svulster blir gjenfødt til kreft som er hepatocellulært i naturen. Angiomer - vaskulær svulstdannelse på leveren, er mest vanlig. De kommer fra organets venøse nettverk og er i form av rør. Blant disse typer sykdommer skiller mellom cavernomer og hemangiomer. Mange leger mener at slike sykdommer er medfødte.

Nodulær hyperplasi oppstår på grunn av lokale lidelser i ulike områder av kroppen. Det er ofte funnet tegn på cirrhosis, og det kan bli en malign neoplasma. En cyste vises på leveren på grunn av ulike betennelsesprosesser, skader eller det er medfødt.

For dannelsen av en ondartet svulst, kan hovedårsaken til forekomsten være en person som er infisert med hepatitt. Samtidig øker skarp (to hundre ganger) sannsynligheten for å utvikle kreft. En annen faktor i utviklingen av ondartede svulster er skrumplever, invasjonen av parasitter, hemokromatose.

Ofte på bordet til kirurgen med leverproblemer får alkoholikere. Syfilis kan føre til utvikling av uønskede svulster i kroppen. Kjemisk forgiftning, som for eksempel karbontetraklorid eller mat, fører også til de samme konsekvensene.

Symptomer på godartede og ondartede lesjoner

I neoplasmer av den første typen kan sykdommen være asymptomatisk, siden de vokser ganske sakte og vanligvis ikke påvirker trivsel hos personen. Hemangiomer kan vokse til en betydelig størrelse, noe som fører til smerte, kvalme, tyngde i epigastrium og provoserer bøyning med luft. Av spesiell fare er bruddet på svulster og utseendet av blødning i peritonealområdet. Kanskje utseendet på hemobiliell eller vri bena på selve svulsten.

Lever adenom ved oppnåelse av store dimensjoner forårsaker magesmerter. Det kan detekteres ved palpasjon i området under høyre ribber. Med komplikasjoner forekommer adenombrudd. Så begynner hemoperitoneum å utvikle seg.

Hepatocellulær adenom forekommer hovedsakelig hos kvinner. Sykdommen manifesterer seg vanligvis ikke. Hvis den åpnes, opptrer blødning, og disse fenomenene kan oppstå:

  1. En person mørkner i øynene.
  2. Svimmelhet begynner.
  3. Det er en skarp smerte i magen.
  4. Huden blir blek og tørst vises.
  5. Pasienten kan svette og svette kaldt.
  6. Adynamia, eller opphisselse av motorisk karakter, kan forekomme.
  7. Blodtrykk faller.
  8. Takykardi er mulig.

Når nodulær hyperplasi symptomer ekstremt dårlig. På palpasjon oppdages hepatomegali, men brudd på denne typen neoplasm forekommer svært sjelden. Storformet cyste manifesterer seg ved trykk og tyngde under ribbenene. Med komplikasjoner har de en tendens til å bryte. Det er tegn på gulsot, muligens blødning i hulrommet i neoplasma. Det er suppuration.

Kanskje er utviklingen av angiomyolipom på leveren en godartet svulst, som består av epitelceller, adipose og muskelvev og blodkar. Det blir sjelden til ondartet form. Vanligvis forekommer denne typen sykdom hos kvinner over 65 år. Oftest funnet i undersøkelsen av pasienten ved hjelp av ultralyd.

Ondartede svulster umiddelbart etter starten kan forårsake generell svakhet, ulike plager, kvalme og oppkast, tap av appetitt, vond smerte under ribbenene på høyre side, provoserer vekttap hos pasienten. Mulig manifestasjon av subfebrile. Med vekst i størrelse blir svulsten svært ujevn og tett. På et sent stadium av utvikling kan det forårsake ascites, leversvikt, anemi, gulsott eller rus. En svulst kan føre til utviklingen av Cushings syndrom. Det kan være hevelse i beina når den utviklende svulsten i den nedre venen klemmes. Når erosjon av blodkar kan bløde i bukhulen. Adenokarsinom kan forårsake metastaser som påvirker hele kroppen av pasienten. Kreftceller kan utvikles i prostata, bukspyttkjertel eller lever.

Diagnose av tumorformasjoner

For å undersøke pasienter og diagnostisere, bruker legene følgende metoder:

  1. Ultralyd skanning organ.
  2. Hepatosintigrafi og hepatangiografi.
  3. Beregnet tomografi.
  4. Laparoskopi med leverbiopsi.
  5. Biopsi forskning.
  6. I adenom kan data tas for biopsi gjennom pasientens hud.
  7. I en ondartet tumor tas prøver fra leveren og danner et koagulogram.
  8. Magnetic resonance imaging brukes.

Om nødvendig er det mulig å bruke radiografiske metoder, mammografi, koloskopi og EDHDS for å undersøke en pasient. Det kan hende du trenger en ultralydundersøkelse av brystkjertlene.

Levertumorbehandling og prognose

Godartede svulster kan forvandle seg til et ondartet stadium, så når de er kurert, anses kirurgisk inngrep som den primære metoden. Dette gjøres ved reseksjon av organet. De berørte delene av leveren fjernes til sunt vev. Operasjonsvolumet avhenger av plasseringen og størrelsen av hovedtumoren og kan bestå av den såkalte marginal reseksjonen, segmentektomi, hemihepatoektomi eller lobektomi.

Hvis en cyste er funnet i orgelet, utføres dets excision, åpen eller endoskopisk drenering, marsupnalisering, eller en pasient er implantert med cystoduodenoanastomose.

Behandling av en ondartet svulst utføres ved sin radikale fjerning fra pasientens kropp. Leverkroppen er vanligvis resected. Hvis et kolangiokarcinom har utviklet seg, fjerner legene kanalen og påfører fistler.

Hvis det oppdages enkle noder av en svulst i leveren under undersøkelsen, kan den fjernes ved hjelp av kjemoterapi, cryoabelisering eller bruk av radiofrekvensutstyr.

En godartet svulst med en prognose har vanligvis et gunstig utfall. Ondartede former kan utvikle seg raskt og uten rettidig behandling føre til pasientens død innen 24 måneder.

Hvis operasjonen er ferdig til tiden, er levetiden til slike personer vanligvis 2-3 år, og den femårige eller flere overlevelsesgraden for slike pasienter overstiger ikke 20 prosent.

Stranacom.Ru

En nyre helse blogg

  • Hjem
  • Angiomyolipom nyre-ultralyd

Angiomyolipom nyre-ultralyd

Nyrerangiomyolipom

Nyreangiomyolipom (AML) er en av de vanligste godartede nyretumorene. Denne svulsten utvikler seg fra mesenkymaltypen av vev, og består av blodkar, glatte muskler og fettvev. Det er på grunn av sammensetningen at denne sykdommen har blitt kalt nyrene angiomyolipom. Størrelsen på svulsten varierer fra 1 mm til 20 cm i diameter.

Slike svulster kan forekomme sporadisk og hos kvinner 4 ganger oftere enn hos menn. I 75% av tilfellene med sporadisk AML påvirkes en enkelt nyre. Nyrerangiomyolipom kan godt kombineres med andre typer nyretumorer. eller bare utvikle seg på bakgrunn av en organsykdom. Selv om nyreangiomyolipom er relatert til godartede sykdommer, utvider en signifikant del av angiomyolipen (88%) utover fibrøs kapsel av nyrene. Invasiv vekst i nyreven eller dårligere vena cava og perirenal lymfeknuter kan også observeres.

Årsaker til

Det er lite kjent om patogenesen av angiomyolipom: det er uklart om den isolerte formen av sykdommen er relatert til medfødte misdannelser (hamartom) eller er det en sann svulst.

symptomer

De fleste angiomyolipom er imidlertid asymptomatiske, med en utdannelse mer enn 4 cm. symptomer vises hos 68-80% av pasientene. Med veksten av en svulst sannsynligheten for bruddet øker. Kanskje årsaken til dette er en økning i oksygenbehovet til svulsten og en økning i blodstrømmen. Den resulterende effekten på vaskemuren øker, og øker dermed sannsynligheten for aneurisme. I tillegg kan karene i svulsten ved et uhell briste - dette skyldes at muskelfibrene vokser og utvikler seg mye raskere enn kar som fysiologisk ikke kan vokse i samme takt og ikke følger med dem. På den annen side ble blødninger i nyreangiomyolipom også observert med små neoplasmer.

dermed:

Ultrasonografi tilhører de viktigste prioriteringene når det gjelder screening. I tilfelle at svulsten er homogen, liten i størrelse (mer enn 5-7 mm) og begrenset til renal parenchyma, gjør det høyt eonegative signal fra det, i motsetning til renal parenchyma, diagnosen av en nyreangiomyolipom meget sannsynlig.

MSCT er for tiden anerkjent som den mest objektive og nøyaktige metoden for å diagnostisere angiomiolip-nyre. Dette skyldes den høye oppløsningen og objektiviteten til bildeevaluering, hastigheten på bildedannelsen og muligheten for å oppnå funksjonell informasjon.

MR (MR)

MR er ikke-invasiv, krever ikke bruk av jodholdige kontrastmidler, er uten strålingseksponering og lar deg få et bilde i forskjellige fly.

MR angiomyolipom av høyre nyre.

Angiografisk studie

Angiografisk undersøkelse er viktig i preoperativ diagnose, for differensiering med ulike tumorer av nyrenettfett og lokalisert perirephally utdannet. Et karakteristisk angiografisk tegn for de fleste angiomyolip er et høyt nivå av deres vaskularisering.

Nålebiopsi

A er en makropreparasjon av den rette nyre med en tumor (angiomiolipom) og perirenalfiber.

B - en makropreparasjon på en seksjon: en tumor node (angiomyoliopma) av gulaktig-grå farge med forfallssteder.

Behandling av nyreangiomyolipom

Det finnes forskjellige typer behandling for nyreangiomyolip:

  • Kirurgisk behandling (reseksjon av nyre eller nephrectomi) er indisert for pasienter med store svulster når risikoen for brudd på AML og retroperitoneal blødning er svært høy. En annen indikasjon på angiomyolipom kirurgi er tilstedeværelsen av kliniske manifestasjoner eller intensiv tumorvekst.
  • Pasienter med små svulster uten kliniske manifestasjoner er vist dynamisk observasjon.

    Imidlertid er den allment aksepterte taktikken og presise indikasjoner for en eller annen type behandling ikke utviklet. Spesielt vanskelig er behandlingen av pasienter med flere angiomyolipomer. En fundamentalt ny og uutforsket metode for å forhindre blødning hos pasienter med nyreangiomyolipom er embolisering av nyrekarene. fôring av angiomyolipomi. Fordelene ved metoden er bevaring av funksjonell parenchyma av nyrene ved superselektiv embolisering av karet, og også (som er like viktig for pasienten) evnen til å unngå kirurgi og anestesi.

    I tillegg er det en narkotikabehandling av nyreangiomyolipom med et målrettet legemiddel som brukes i vår klinikk. Narkotikabehandling av pasienter med stor nyreangiomyolipom kan redusere svulsten til parametere hvor risikoen for brudd faller og følgelig forsvinner behovet for kirurgisk behandling. I det minste vil legemiddelbehandling forberede pasienten på minimalt invasive behandlingsmetoder (cryo- og radiofrekvensablation eller laparoskopisk reseksjon), hvor størrelsen på tumorstedet er avgjørende faktor.

    Kirurgi utføres av en kirurg, urolog, onkolog Pshikhachev Akhmed Muhamedovich.

    ANGIOLIPOMA KIDNEY

    Annonse fra en konsulent:

    Fraværende konsultasjon er kun ment for å bestemme problemets art og hvordan man løser det, er av foreløpig informativ karakter og kan ikke erstatte en personlig høring av en spesialist! Primærdiagnose utføres ikke i fravær og spesifikk behandling er ikke foreskrevet. Hvis du ikke er fornøyd med svaret, kan du lese her.

    Svetlana | (Kvinne, 48 år gammel, Dnepropetrovsk) | 01/21/2010 1:56 PM

    Kjære leger nettsted consmed.ru! Takk så mye for konsultasjonen! Jeg vil be deg om å bli kjent med beskrivelsen av min ultralyd (jeg måtte sette dem tidligere, beklager).

    Jeg tvilte etter at urologen rapporterte at 90% av svulstene var ondartet.

    Ultralyd fra 15. september 2009. Dimensjoner: høyre 11.3x4.8 cm, venstre 10.5x4.8 cm, ikke endret. Konturene er glatte, klare. Parenchyma heterogen i høyre nyre, strukturelle. Parankymenes ekkogenitet er normal. Tykkelsen av parenkymen er normal. Området av nyrene er ikke utvidet. Strukturen av nyre sinus er inhomogen på grunn av innblanding av enhetssalt i begge nyrer. CLS ikke utvidet, ikke komprimert.

    Fokale endringer: I midten av høyre nyre er hyperekoisk avrundet formasjon med jevne, klare konturer, homogene i struktur, 0,9 cm i størrelse, visualisert.

    Perirenal lymfeknuter er ikke visualisert. Binyreområdet: uten patologiske formasjoner.

    Konklusjon: Angiomyolipom av høyre nyre.

    Ultralyd 26. november 2009 (utført av en annen spesialist på annet utstyr): Dimensjonene endres ikke. Konturene er glatte, klare. Parenchyma heterogen i høyre nyre, differensiert kortikal-cerebral lag. CLS ikke utvidet. Ekko inneslutninger er små opp til 3 mm. Forholdet mellom parenchyma og CLS-ikke endret til høyre, venstre.

    Brennpunktsendringer: Tett ekkogen formasjon opp til 6 mm avrundet form med klare konturer.

    Konklusjon: Angiomyolipom høyre nyre av liten størrelse.

    Faktum er at den 18. januar gjennomgikk jeg en laparoskopisk operasjon for å fjerne blære såret. Stingene vil bli fjernet 26. januar. Jeg kan ikke gå gjennom kontrollen ultralydssøk ennå. Jeg forstår at spørsmålet ikke er riktig, og likevel: med slike beskrivelser av ultralyd, bør jeg skynde meg, eller jeg har fortsatt tid og kan jeg vente minst til stingene blir fjernet? Hvor farlig er situasjonen min? Jeg er veldig bekymret! Vennligst fortell meg! Takk for svaret.

    Nyrerangiomyolipom: diagnose og riktig behandling.

    Nyretangiomyolipom refererer til godartede svulster som vokser fra et organs myke vev. Svulsten er ganske vanlig, det er ofte ved et uhell oppdaget under en ultralyd eller tomografi. Denne utdanningen er 1% av alle volumprosesser i nyrene, oftest er det funnet hos personer over 45 år. Kvinner blir sykere oftere enn menn 4 ganger.

    Tre vevspirer - vaskulær, glatt muskel og fett - er involvert i dannelsen av en svulst. Nervens angiomyolipom avviger fra andre svulster ved høyt innhold av fettvev.

    Den kan isoleres, eller primær (i 80% tilfeller), og arvelig (20%). Ofte finnes en svulst hos pasienter med tuberøs sklerose, en genetisk sykdom kjent som Bourneville-Prillet sykdom. I sistnevnte tilfelle, sammen med svulster i nyrevevet, utvikler krampeanfall, mental retardasjon og hudlesjoner i form av en adenom i talgkjertlene.

    Tidligere ble svulsten tilskrevet vevsdysplasi, dvs. formasjoner med unormal vevsutvikling. For tiden betraktes angiomyolipomi som en perivaskulær epitelittom tumor. God blodtilførsel, samt endringer i tumorvæsken, forårsaker ofte brudd og blødning i retroperitonealområdet. De glatte muskelcellene i vaskemuren er delvis erstattet av bindevev, noe som gjør dem mer tette. Som et resultat kan fartøyene vri seg inn i en spiral, form "druer", aneurysmer vises, og perforering av deres vegger oppstår lett.

    Selv om svulsten er referert til som godartede prosesser, kan den spire i den perifere cellulose, i de nærliggende lymfeknuter, nyreskip eller den dårligere vena cava.

    Former av sykdommen

    Det er en typisk form (enten fett eller muskulært vev kan seire) og en atypisk form, som er preget av fravær av fettceller. Noen ganger er en atypisk form forvirret med en ondartet prosess, aspirasjonsbiopsi bidrar til å identifisere forskjellene.

    lokalisering

    Vanligvis er en angiomyolipom plassert i cortex eller medulla av nyrene, inngjerdet av sunt kapselvev. I tilfelle av en sporadisk strømning, er prosessen oftere ensidig, for eksempel detekteres en angiomyolipom av høyre nyre. Multiplespredning av svulsten oppstår i tuberøs sklerose.

    Årsaker til nyreangiomyolipom

    Det antas at den bilaterale plasseringen av svulsten forekommer i patologien til Bourneville-Prilla, sykdommen overføres i en autosomal dominerende arvsmodus. Moderne studier har funnet endringer i kromosom 9 og 16. En tredjedel av pasientene med angiomiolipom hadde tuberøs sklerose.

    Siden rask tumorvekst observeres under graviditeten, kan årsaken til utseendet være en endring i mengden hormoner (progesteron og østrogen) hos en kvinne.

    Annen nyreskade kan også utløse veksten av angiomyolipomer.

    Symptomer på sykdommen

    Små størrelse angiomyolipomer manifesterer seg ofte ikke og forårsaker ikke bekymring for pasienter.

    Med svulster som er større enn 5 cm, kan det være smerter i underrekken eller siden av magen, endringer i urinalyse (utseendet på røde blodlegemer), hopper i blodtrykk. Pasienter kan klage på ubehag på den berørte siden, svakhet, noen ganger pasienter palperer i magen en volum elastisk formasjon.

  • Blødning i nyrevev, nyre eller retroperitoneal plass. Massiv blødning kan føre til peritonitt og hemorragisk sjokk.
  • Klemme tilstøtende organer.
  • Nekrose eller ruptur av en svulst.
  • Trombose av blodkar.

    Behandling av sykdommen

    Observasjonstaktikk brukes med en svulstørrelse på mindre enn 4 cm. Pasienter anbefales å periodisk overvåke prosessen med ultralyd eller MR (dette gjøres en eller to ganger i året, etter skjønn fra legen). Hvis svulsten beholder sin størrelse, er det vanligvis ikke nødvendig med kirurgisk behandling. For eksempel krever en angiomyolipom av venstre nyren, 2 cm i størrelse, uten en tendens til å øke, bare regelmessig observasjon av urologen.

    I de fleste pasienter forekommer langvarig svulstvekst ikke. I sjeldne tilfeller har det vært en langsom økning i utdanningen (opptil 1 cm per år). Den raske spredning av angiomyolipomer forekommer som regel hos pasienter med tuberøs sklerose.

    Kirurgisk behandling er foreskrevet i følgende tilfeller:

    Hvis en avgjørelse gjøres av en lege for å fjerne en masse, utføres operasjonen for å bevare det upåvirket nyrevevet. Reseksjon av det skadede området kan utføres når en del av orgelet fjernes samtidig som det opprettholdes sunt vev.

    Superselektiv embolisering - innføring av stoffer som forårsaker okklusjon (lukning) av de karene som fôrer svulsten, etter operasjon, volumdannelsen minker i størrelse, stopper veksten. Effektiviteten av embolisering er påvist i 90% av tilfellene (ifølge utenlandske forfattere).

    Enukleasjon - skadet vev separeres fra friske områder, deretter kuttes ut. Denne metoden kalles også "husking". Det brukes til å fjerne godartede svulster med en tett kapsel.

    Cryoablation er en alternativ metode for å fjerne små lesjoner, inkludert de i nyrene. Operasjonen utføres laparoskopisk med minimal skade. En svulst kan tåle temperaturer under 40 grader, ødeleggelsen og cellens død oppstår.

    Fjerning av hele orgelet utføres i unntakstilfeller, med utvikling av komplikasjoner eller flere lesjoner av svulster nodulene.

    1. Ultralyd undersøkelse (oppdage hyperechoic strukturer).
    2. Beregnet tomografi (områder med lav tetthet oppdages på steder hvor fettvev er tilstede)
    3. Blod og urin (totalt), biokjemisk analyse (kreatinin og urea).
    4. Ultralyd angiografi.
    5. Røntgenundersøkelse av nyrene.
    6. Biopsi (for mistanke om ondartet prosess).

    Nyrerangiomyolipom

    Legg igjen en kommentar 20,892

    I urologi anses nyretangiomyolipom som den vanligste nyre-neoplasma. Denne godartede svulsten består av adipose og muskelvev, så vel som deformerte blodårer. Ervervet patologi påvirker en nyre, medfødt er preget av lesjoner av begge nyrer. Med den raske utviklingen av angiomyolipom kan det bli en trussel mot livet.

    Det er en type patologi av nyrene, hvor en tumor er dannet på organet fra bindevev og fettvev.

    Former for patologi

    Det er to former for denne patologien. Navnet på skjemaet angir funksjonen:

  • Medfødt (arvelig). Umiddelbart påvirker to nyrer. Patologi er en flerdannelse som skyldes tuberøs sklerose.
  • Ervervet sporadisk (isolert). Det er 80-90% av tilfellene med å diagnostisere angiomyolipom. Det påvirker en nyre.

    faktorer av

    Arten av forekomsten av AML-nyre er fortsatt ikke fullt ut forstått. Årsakene som forårsaker forekomsten av svulster er forskjellige. Ofte utvikler sykdommen seg under påvirkning av slike faktorer som:

  • Kronisk eller akutt nyresykdom.
  • Graviditet. Det regnes som den vanligste årsaken. Under graviditeten er det en endring i kvinnens hormonelle bakgrunn, kvinnelige hormoner produseres aktivt - østrogen og progesteron, noe som provoserer utviklingen av svulsten. Det er på grunn av virkningen av disse hormonene at kvinner er 4 ganger mer sannsynlig å lide av denne patologien enn menn.
  • Tilstedeværelsen av lignende svulster i andre organer.
  • Genetisk predisposisjon.

    Viktigste symptomer

    Nyrerangiomyolipom dannes og utvikles asymptomatisk. Neoplasmen vokser raskt, men karene som gir angiomyolipus utvikler seg langsomere enn muskelvevet og på grunn av dette bryter de seg. Utløpet av blødning er ledsaget av følgende symptomer:

  • konstant smerte i nedre rygg;
  • det er skarpe dråper i blodtrykk;
  • tretthet, svimmelhet, besvimelse
  • blek hud;
  • blod i urinen.

    Ved forekomst av disse tegnene, er det pålagt å umiddelbart ta personen til sykehuset for diagnose og behandling. Graden av faren avhenger av størrelsen på et angiomyolipom, siden en stor svulst er i stand til å bryte et organ. Som et resultat opptrer intern blødning, svulsten vokser inn i nærmeste lymfeknuter. Dette fører til forekomst av flere metastaser.

    Nyrene Angiomyolipom og Graviditet

    Under bæringen av barnet i en kvinnes kropp er det en masse endringer. Spesielt, på dette tidspunktet, blir produksjonen av kvinnelige kjønnshormoner aktivert. Det antas at endringer i hormonell bakgrunn bidrar til utviklingen av angiomyolipomer. I dette tilfellet kan svulsten detekteres under en planlagt ultralyd. Alvorlig angiomyolipom under graviditet utvikles mer intensivt. Denne svulsten utgjør ikke en trussel om abort og skader ikke barnet.

    Er det farlig for pasientens liv?

    Den største faren for denne sykdommen for livet er brudd på angiomyolipomer. Årsaken til brudd er forskjellen i utviklingen av blodkar og svulstvev. I sjeldne tilfeller oppstår gapet i begynnelsen av utviklingen. Intern blødning begynner og akutt sykehusinnleggelse kreves. Hvis svulsten er sterkt forstørret, kan den utløse brudd på nyrene parenchyma. I løpet av de siste 10 årene med å studere sykdommen ble det funnet at dette fenomenet kan forandre seg og bli en ondartet svulst. I dette tilfellet er faren for livet sammenlignbar med noen onkologi. Hvis du ikke starter behandling i tide, kan patologi provosere en unormal lever.

    diagnostikk

    Ultralydundersøkelse bestemmer patologi ved å identifisere seler på bakgrunn av et sunt nyresparenchyma.

    Jo tidligere patologien er diagnostisert, desto større er sjansene for en fullstendig gjenoppretting. Siden patologi ofte påvirker ett organ, er resultatet av diagnosen et angiomyolipom av høyre nyre eller til venstre. Følgende metoder brukes til å detektere svulster:

  • USA. Bestemmer tilstedeværelsen av seler.
  • MR og CT. Identifiserer områder med lavt tetthetsvev (fettvev).
  • Laboratoriet blodprøver indikerer en generell tilstand av nyrene.
  • Ultralyd angiografi. Påvisning av patologier av nyre blodkar.
  • Røntgendiagnostikk. Det viser tilstanden til organer og urinledere, tilstedeværelsen av endringer i strukturen og funksjonen.
  • Biopsi. For å utelukke muligheten for utvikling av en ondartet svulst, tas en partikkel av en neoplasm for å studere dens natur og egenskaper.

    De tidlige stadier av angiomyolipomer av nyrene blir kurert uten kirurgi. Tilbake til innholdsfortegnelsen

    Behandling og prognose

    Angiomyolipoma er en godartet neoplasma som er lokalisert i en kapsel av bindevev. Derfor har rettidig behandling en gunstig prognose. Etter operasjonen gjenoppretter pasienten fullt ut. Operasjonen er imidlertid et ekstremt tiltak, bruker umiddelbart medisinsk terapi i kombinasjon med diett.

    Observasjonstaktikk

    Behandlingsprogrammet er utviklet av legen individuelt for hver pasient basert på resultatene av diagnostikk. Antall tumorer, deres størrelse og plassering er tatt i betraktning. Hvis pasienten har blitt diagnostisert med venstre nyretangiomyolipom og svulsten er mindre enn 4 cm i diameter, er det ikke nødvendig med kirurgi, siden små svulster utvikles sakte, uten komplikasjoner. Observasjon er foreskrevet, pasienten blir regelmessig besøkt av en lege, og ultralyd eller datatomografi utføres en gang i året.

    Operativ inngripen

    Hvis det ble påvist en ensidig angiomyolipom som et resultat av diagnosen, hvis diameter er mer enn 5 cm, og den andre nyren fungerer normalt, er en operasjon planlagt. I tilfelle av rask tumorutvikling, øker sannsynligheten for komplikasjoner. Når som helst, kan sykdommen føre til blødning, blodforgiftning og død. Svulsten er fjernet for å forhindre dette.

    Nyre reseksjon

    Nyre reseksjon innebærer fjerning av kun en del av orgel sammen med neoplasma. Det finnes to typer denne operasjonen:

  • Classic. I lumbaleområdet er et stort snitt for tilgang til kroppen.
  • Laparoskopisk. Flere små kutt er laget.

    enucleation

    Under operasjonsprosessen skjer "husking" av en neoplasma fra orgel. Enukleasjon gjør det relativt enkelt å fjerne en svulst hvis den er i en kapsel, med lite blodtap. Dette er en ny måte å fjerne nyrenes AML, som følge av at nyren selv ikke gjennomgår noen endringer. Denne metoden gjelder bare i nærvær av en godartet tumor.

    embolisering

    Utføring av embolisering innebærer innføring i blodkarene som fôrer neoplasma, et spesielt stoff som provoserer blokkering. Prosedyren utføres under røntgenkontroll. Som et resultat er kirurgi mye lettere. I noen tilfeller, på grunn av embolisering, er det ikke behov for kirurgi.

    Kjører en nyre-neoplasma krever kirurgi. Tilbake til innholdsfortegnelsen

    cryoablation

    Denne metoden brukes til å fjerne liten angiomyolipom ved å utsette den for temperatur. Effekten av prosedyren er sammenlignbar med kirurgi med færre kontraindikasjoner og komplikasjoner. I tillegg er fordelen av cryoablation den minste grad av inngrep i pasientens kropp, en kort periode med rehabilitering og muligheten for en annen prosedyre.

    Nefroktomiya

    Med en betydelig økning i svulsten (mer enn 7 cm), er legen tvunget til å utføre en nekroktomi - fullstendig fjerning av den berørte nyre. Denne metoden brukes hvis det er umulig å redde orgelet på grunn av irreversible endringer eller høy risiko for alvorlige komplikasjoner. Samtidig er det viktig at den andre nyren fungerer fullt ut. Operasjonen utføres under generell anestesi. Den åpne (klassiske) metoden eller laparoskopien er påført.

    Kosthold og kosthold

    Hvis en nyreangiomyolipom er diagnostisert, bør en spesiell diett følges nøye, hindre prosessen med utvikling av neoplasma og forhindre forverring av sykdommen. I dette tilfellet er det nødvendig å minimere saltinntaket. Ernæringsregler for angiomyolipom reduseres til fullstendig forlatelse av alkoholholdige drikker og kaffe, matinntak i små porsjoner 6 ganger daglig, forbruk av minst 1,5 liter væske daglig. Det er lov å spise fettfattige meieriprodukter, grønnsaksbuljonger, magert supper / borscht, fettfattig kjøtt, frokostblandinger, pasta, egg, grønnsaker, dampkoteletter. Te er tillatt svak. Søte frukter, bakt epler, honning, syltetøy er tillatt.

    Hvis du har angiomyolipomer, bør du nekte disse produktene:

  • buljonger (kjøtt, fisk);
  • fett kjøtt / fisk;
  • røkt, saltet mat;
  • bønner;
  • krydder, krydder, pickles, sauser;
  • pepperrot, hvitløk, løk, reddik;
  • persille, spinat, sorrel.
  • Tilbake til innholdsfortegnelsen

    Behandling av folkemidlene

    Det antas at bruk av folkemidlene for angiomyolipom av nyrene til ingen nytte og kan provosere alvorlige komplikasjoner, og bortkastet tid for selvbehandling forverrer ytterligere situasjonen. Det finnes en rekke teknikker som kan brukes parallelt med konservativ terapi, men først må du konsultere legen din.

    Slike folkemidlene brukes som:

  • avkok eller alkohol tinktur av et nøtteskall;
  • avkok av calendula blomster, malurt infusjon;
  • pollen;
  • avkok av furu kjegler med honning.

    Forekomsten av nyreangiomyolipom er umulig å forutsi. Takket være rutinemessige medisinske undersøkelser er det mulig å diagnostisere patologi i begynnelsen av utviklingen, forhindre dens progresjon og raskt eliminere den. Nektelse av nødvendig behandling, eller behandling med folkemidlene uten lege resept, fører til alvorlige komplikasjoner og død.

    Angiomyolipom av høyre og venstre nyre: årsaker og behandling

    Nyreni-angiomyolipom (hemarthroma) er en type godartet neoplasma i nyrevevet, bestående av celleepitel, fett og glatt muskelvev, blodkar. Dette er en av varianter av bløtvevtumorer - mesenkymal tumor. Noen ganger er disse formasjonene lokalisert i binyrene, bukspyttkjertelen, huden. Slike godartede svulster er vanligvis små i størrelse og har ingen uttalt manifestasjoner.

    Det er to former for sykdommen:

  • Arvelig eller medfødt - oppstår på grunn av tuberøs sklerose, preget av flere neoplasmer og lesjoner av begge organer samtidig.
  • Sporadisk ervervet eller isolert - den vanligste formen for sykdommen, ofte uttrykt i ensidig kurs. For eksempel detekteres en enkelt angiomyolipom av venstre nyren ofte.

    Denne patologien er vanlig hos kvinner i middelalderen (etter 40 år), på grunn av den store forekomsten av østrogen og progesteron (kvinnelige kjønnshormoner).

    Årsaker til sykdom

    Årsakene til nyreangiomyolipom kan være forskjellige. Oftest forekommer sykdommen:

  • Ved akutt eller kronisk nyresykdom.
  • Under graviditeten fremkaller en økning i hormonproduksjonen under fødselen forekomsten av en neoplasma.
  • Hvis det er lignende svulster i andre organer (angiofibromer).
  • I nærvær av genetisk predisposisjon.

    I begynnelsen av sykdommen er neoplasma liten, og som regel er angiomyolipoma lokalisert i høyre nyre eller venstre nyre. Symptomer manifesterer seg ikke. Primær skade på begge organer opptrer ekstremt sjelden, bare i nærvær av en arvelig faktor.

    Svulsten har en tendens til å vokse raskt og blodkarene har en tett muskelvegg, men svake elastiske plater holder ikke tritt med veksten av muskelfibre. Som et resultat er det et brudd på blodkar med blødninger. I slike tilfeller er symptomene ganske uttalt:

  • følelser av vedvarende smerte i lumbalområdet;
  • plutselige dråper i blodtrykk;
  • svakhet, alvorlig svimmelhet, selv svimmelhet;
  • hematuri - utseendet av et stort antall blodelementer i urinen;

    Tilstedeværelsen av disse symptomene er grunnlaget for nødbehandling til legen og bestemme den nøyaktige diagnosen. Siden jo større angiomyolipom av nyrene er, desto farligere kan dens konsekvenser være.

    Store neoplasmer kan forårsake spontan ruptur av nyrene og massiv intra abdominal blødning. Spiring av svulsten i tilstøtende lymfeknuter eller i renalven, truer dannelsen av flere metastaser.

    Diagnose av sykdommen

    Bare tidligere påvisning av angiomyolipom er en garanti for fullstendig gjenoppretting. Sensitive metoder som brukes til å diagnostisere sykdommen nøyaktig:

    • ultralydsskanning - bidrar til å identifisere mer tette områder av svulsten på bakgrunn av normalt renalt vev;
    • spiralberegnet og magnetisk resonansavbildning - deteksjon av områder med lav tetthet i nærvær av fettvev;
    • Generelle og biokjemiske blodprøver - for å bestemme nivået av kreatinin og urea, som karakteriserer kvaliteten på nyrene;
    • ultralyd angiografi - deteksjon av vaskulære patologier av nyrene;
    • Røntgendiagnostikk (ekskretorisk urografi) - bestemmelse av den morfologiske og funksjonelle tilstanden til nyrene, bekken og urinledere;
    • nyrebiopsi - ta et stykke vevs-neoplasma for mikroskopisk undersøkelse for å utelukke ondartede prosesser.

    Basert på de oppnådde diagnostiske dataene, utvikles en individuell behandlingsplan for angiomyolipom av nyrene, som tar hensyn til de spesifikke egenskapene til svulsten.

    Metoder for behandling av sykdommen bestemmes ut fra antall tumornoder, deres størrelse og lokalisering. Neoplasmer av liten størrelse (mindre enn 4 cm) vokser sakte, uten å gi komplikasjoner, og i slike tilfeller brukes observasjons taktikk uten aktive terapeutiske tiltak. Kontrollstudier utføres en gang i året.

    Ved neoplasmer som overskrider tillatt grense på 5 cm, anbefales kirurgisk inngrep.

  • Organ-konserverende kirurgi (reseksjon av en del av nyrene) - i nærvær av et normalt fungerende andre organ.
  • Embolisering - under røntgenkontroll blir et legemiddel (metallspiral eller polyvinylalkoholskum) introdusert i arterien som gir svulsten med en spesiell enhet (stabil) for å blokkere den. Denne prosedyren forenkler kirurgi eller kan helt erstatte den.
  • Nephron-sparing kirurgi - gjelder for flere fokale svulsttumorer i begge organene for å bevare sine funksjoner.
  • Enucleering - fjerning av svulsten, metoden for peeling med bevaring av kroppen er nesten intakt.
  • Cryoablation er en moderne minimal invasiv metode som brukes til behandling av angiomioolip med liten størrelse. Fordelene ved metoden, prosedyren med minimal innblanding i kroppen, muligheten for herding av tilstøtende strukturer for å forhindre blødning, prosedyren kan gjentas, en kort postoperativ periode og en minimumsandel av komplikasjoner.

    Indikasjoner for bruk av kirurgisk inngrep er:

  • voldelig klinisk bilde av sykdommen med uttalt manifestasjoner;
  • rask økning i tumorstørrelse;
  • nyresirkulasjonsfeil;
  • signifikant hematuri;
  • malignitet av tidligere godartede svulster.

    Det bør bemerkes at behandling av nyreangiomyolipomer med folkemidlene er ikke bare ineffektiv, men fører også til ganske pitiable resultater. Tapet av tid vil forverre situasjonen med irreversible komplikasjoner.

    Du kan være interessert i:

    Tegn på nyreangiomyolipom

    Menneskelige nyrer er fantastiske organer som utfører funksjonen av filtrering og fjerning av væske fra kroppen. Nedsatt nyrefunksjon fører til smerte, urinforandringer og dårlig helse. Patologiene i disse organene kan være forskjellige. Noen ganger, på grunn av en patologisk prosess, kan bare ett av disse organene bli påvirket. En vanlig sykdom er nyreangiomyolipom.

    Ultralyd skanning av svulsten

    Med denne sykdommen menes en tumoraktig, godartet dannelse av en kompleks struktur. Svulsten er dannet fra cellulær fettvev, muskelledd og berørte kar. Angiolipoma påvirker hovedsakelig nyrene, men i noen tilfeller er vekst av svulster i bukspyttkjertelen, på huden og binyrene mulig.

    En slik godartet utdanning er ikke uvanlig. Ofte er det funnet ved en tilfeldighet under en rutinemessig undersøkelse. Sykdommen rammer mennesker over 40 år. Kvinner er utsatt for denne sykdommen flere ganger oftere enn menn.

    Angiomyolipom av nyrene er delt inn i to typer: isolert eller sporadisk og medfødt. En isolert type angiolipom av nyren er funnet i 90% av alle tilfeller. En medfødt type patologi utvikler seg i nærvær av tuberøs sklerose. I slike tilfeller påvirker svulstdannelsen både nyrer. Angiomyolipom transformerer sjelden til en malign tumor.

    Hva utløser sykdommen

  • utvikling av andre svulster, for eksempel angiofibromer;
  • arvelig faktor;
  • svangerskapstid
  • Tilstedeværelsen av andre patologier av nyrene.

    Den arvelige typen angiomyolipom av nyrene er forbundet med Bourneville sykdom. Bourneville sykdom, eller tuberøs sklerose, er en genetisk patologi der godartede tumorer dannes i forskjellige organer, for eksempel i hjertet, lungene og nyrene. Med en slik medfødt patologi utvikler svulstliknende formasjoner i begge nyrer.

    I andre tilfeller påvirker angiomyolipomen venstre eller høyre nyre. Under graviditeten oppstår hormonelle endringer i kvinnens kropp, noe som kan ha en betydelig innvirkning på veksten i utdanningen. Kliniske studier viser at den eksisterende svulsten vokser raskere under graviditeten. Dette har imidlertid ikke en alvorlig negativ effekt på fosteret.

    Kvinner som har nyreangiomyolipom, bør følge alle anbefalingene fra leger.

    Noen leger forbinder svulstdannelse med andre nyresykdommer, for eksempel pyelonefrit.

    Typiske tegn på sykdommen

    Alvorlige symptomer på nyreangiomyolipom kan være fraværende ved sykdomsutbrudd. Men hvis sykdommen fortsetter å utvikle seg og det ikke er gitt riktig behandling, er følgende symptomer mulige:

  • Følelse av tyngde i den delen av ryggen der svulsten befinner seg (angiomyolipom av venstre nyren manifesterer seg med smerte på venstre side);
  • smerte ved å trekke, vondt eller kjedelig karakter;
  • økt smerte under kroppsendring, bøyning og andre bevegelser;
  • hopper i blodtrykk (oppstår plutselig og uten grunn);
  • store svulst størrelser som kan palpated;
  • Tilstedeværelsen av blod i urinen;
  • svakhet;
  • svimmelhet;
  • skinn av huden;
  • besvimelse (besvimelse).

    Disse symptomene kan manifestere seg ikke bare angiomyolipom av den rette nyre, men også til venstre. Noen symptomer og smerte forbundet med denne sykdommen er relatert til størrelsen på svulsten og dens plassering. Nerves angiomyolipom, som har en størrelse på mindre enn 4 cm, vil ikke vise noen spesielle symptomer. Når forsømt, kan svulsten nå en diameter på 20 cm. I en slik tilstand er alvorlig smerte mulig, noe som indikerer alvorlige komplikasjoner.

    Noen ganger kan en svulst i venstre nyrene provosere smertefulle opplevelser i venstre side av brystet, noe som fører til at pasienter har falsk frykt for hjerteinfarkt eller andre hjertesykdommer. Med angiomyolipom er alvorlig kvalme og oppkast de mest forstyrrende symptomene. Manifestasjonen av slike symptomer indikerer blødning.

    Komplikasjoner forårsaket av svulsten

    Enhver forsømt sykdom har alvorlige konsekvenser. Dette gjelder også angiomyolipomer av nyrene. Hvis svulsten når en meget stor størrelse, kan det plutselig sprekke. I dette tilfellet opplever pasienten alvorlig intern blødning. Hvis du ikke gir hjelp på et øyeblikk, er døden mulig.

    Selv om utdanning anses som godartet og behandlingsbar, kan det i en tilstand av forsømmelse bli en onkologisk sykdom. Med den intensive veksten av en svulst i høyre nyre, kan kompresjon av vedlegget forekomme, kan leveren og blodproppene dannes. Angiolipom av nyrene kan sette press på organer i nærheten, forstyrre deres normale funksjon. I noen tilfeller er det en trussel om nekrose (vevdød). Med dette fenomenet, vil nyrene slutte å utføre sine funksjoner, og personen vil dø.

    Hvis du mistenker denne sykdommen, må pasienten oppleve samråd med legen. Følgende undersøkelser vil også være påkrevd:

  • intern høring av urologen;
  • Ultralyd av nyrene;
  • MRI;
  • X-stråler;
  • generell blod- og urinanalyse
  • biokjemisk blodprøve;
  • Beregnet tomografi.

    Alle prosedyrer er trygge og rimelige for nesten alle pasienter. Hvis en svulst er funnet under 5 cm, er det ikke nødvendig med spesiell behandling. Slike pasienter er under observasjon.

    Sykdomsbehandlingsmetoder

    Behandlingsmetoder avhenger av størrelsen på pasientens utdannelse og tilstand. For store størrelser er kirurgi nødvendig. Leger fjerner svulsten og en del av det berørte organet. Å ty til nephroektomi - fullstendig fjerning av nyre. Årsakene må være veldig alvorlige. Denne prosedyren er nødvendig i tilfellet når det ikke er mulig å lagre orgel.

    Angiomyolipom nyre kan behandles med folkemidlene. Men for dette må du konsultere legen din. Det er viktig å følge spesiell ernæring. Kostholdet utelukker fett, stekt, salt mat og hvitt brød.

    Behandling av folkemidlene er inntak av midler som bidrar til resorpsjon av svulster. Det er nødvendig å bruke burdock juice. Klem den ut av bladene og ta 1 ts. en halv time før måltider. I de to første dagene må du ta 2 ganger daglig, de neste 2 dagene, 3 ganger daglig, og ta deretter tre ganger 1 ss. Behandlingsforløpet er ikke mindre enn 1 måned.

    Uansett størrelsen på nyretumoren. behandling kan ikke utføres uavhengig. Dette gjelder spesielt for gravide kvinner.

    Angiomyolipom nyre - årsaker, symptomer, behandling.

    Nyreangiomyolipom er en av de vanligste godartede nyretumorene. Denne svulsten utvikler seg fra mesenkymaltypen av vev og består av blodkar, glatte muskler og fettvev, på grunn av sammensetningen, ble denne sykdommen kalt nyreneangiomyolipom. Den glatte muskelceller av svulsten er godartede og organisert i bunter og lag, blodkarene har en ganske tykk muskelvegg, men svake elastiske plater. I tillegg kan karene i svulsten ved et uhell briste - dette skyldes at muskelfibrene vokser og utvikler seg mye raskere enn kar som fysiologisk ikke kan vokse i samme takt og ikke følger med dem.

    Nerves angiomyolipom kan vel kombineres med andre typer nyretumorer eller utvikles bare på bakgrunn av en organsykdom. Selv om angiomyolipom av nyrene er relatert til godartede sykdommer, er det i eksepsjonelle tilfeller situasjoner når en svulst vokser til tilstøtende lymfeknuter eller inn i nervevenen. Men det er heller et unntak fra reglene, derfor er den reserverte taktikken til kirurgisk behandling som gjelder for denne sykdommen fullt ut begrunnet.

    Nyreangiomyolipom påvirker ofte middelaldrende og eldre mennesker. Kvinner lider av denne sykdommen 4 ganger oftere enn menn. I tillegg er det 2 former for denne sykdommen - den første (80% av alle tilfellene) er sporadisk, den andre (20%) er medfødt, assosiert med tuberøs sklerose.

    Slike smerter oppstår på grunn av blødninger fra svulsten, som oppstår som følge av brudd på blodkar. I tillegg kan overdreven blødning i visse tilfeller forårsake peritonitt og hemorragisk sjokk hos en pasient.

  • Palpabel neoplasma
  • hematuri
  • Blodtrykk økning

    Diagnose av sykdommen

    På ultralyd hos en pasient som lider av en sykdom som angiomyolipom av nyrene, er en homogen, avrundet neoplasma med økt ekkogenitet tydelig synlig.

    CT-undersøkelse viser også en rund tumor.

    Kanskje når du utfører røntgenstudier ved bruk av urografi.

    Angiomyolipom nyrebehandling

    Pasienter med små tumorstørrelser trenger ikke kirurgisk behandling. For eksempel vil en pasient med en diagnose av angiomyolipom av høyre nyre, 4 cm i diameter, bare være foreskrevet for å se en spesialist og en ultralyd eller CT-skanning en gang i året. Hvis svulsten ikke utvikler seg, kan den ikke fjernes.

    Kirurgisk behandling er nødvendig for nesten alle pasienter hvis tumorstørrelser overstiger 5 cm i diameter, og for hvem den andre friske nyre fungerer normalt. Faktum er at med denne størrelsen på svulsten er det risiko for hemorragiske komplikasjoner, det vil si indre blødninger, som ikke bare forårsaker smerte i pasienten, men kan også være dødelig på grunn av forekomsten av sepsis i kroppen.

    Kirurgisk fjerning av en svulst er mulig på to måter - den første er en enkel reseksjon av nyrene, hvor en del av nyrene fjernes sammen med svulsten og den andre i enukleasjonen av svulsten. Enukleasjon er en metode for å fjerne tumorer der organvev er praktisk talt upåvirket, med unntak av snitt for å trenge inn i svulsten. Når enucleating (eller exfoliating en svulst), blir vevet rundt formasjonen eksfoliert, samtidig som kapselet i selve neoplasma opprettholdes. Den andre metoden gjelder bare for godartede svulster.

    Hemarthromia eller angiomyolipom av høyre nyre: symptomer og tegn, metoder for å fjerne en godartet svulst

    Hvis alle organer og systemer fungerer normalt, er kroppen sunn. Men det er mange sykdommer som forstyrrer den normale livsstilen. Blant de patologiene som utvikler seg i nyrene og påvirker funksjonaliteten, er det en angiomyolipom (hemarthroma) av den rette nyre.

    Dette er en godartet formasjon som består av vaskulær, fett- og muskelvev, nyrenes epitel. Angiomyolipomer kalles mesenkymale, det vil si de som påvirker mykt vev. Diagnostiser patologi hos middelaldrende eller eldre. Kvinner lider av angiomyolipomer oftere enn menn 4 ganger.

    Generell informasjon om sykdommen

    Typer av tumorer, som angiomyolipomer, påvirker nyrene. Organets fettvev er i større grad involvert i den patologiske prosessen.

    Det er to former for formasjoner:

  • primær (sporadisk);
  • genetisk bestemt.

    Hvis angiomyolipom er oppstått bare i høyre nyre, er den definert som ensidig. Det er typiske og atypiske angiomyolipomer. En typisk form for patologi er preget av fett og muskelvev. Atypisk angiomyolipom er preget av fravær av fettvev. Den atypiske formen er vanskeligere å behandle, siden fettvev er lettere å fjerne uten komplikasjoner. I tillegg er diagnosen av denne sykdomsformen vanskelig på grunn av muligheten for å forvirre en godartet svulst med en ondartet.

    Vanligvis utvikler den patologiske prosessen i kortikal og medulla av høyre nyre. Neoplasma er en kapsel som er inngjerdet fra intakt vev. Men hvis gunstige forhold oppstår (for eksempel feil behandling av samtidige sykdommer), ekspanderer neoplasma til nærmeste lymfeknuter, pararenalvev og kar. I noen tilfeller brenner skadede kar, som forårsaker blødninger. De kan vri, danner vaskulære spiraler.

    Brudd på integriteten til blodårene forårsaker alvorlig blødning, noe som kan være svært farlig for menneskers helse. Blodet i bukhulen spre seg gjennom det og kan forårsake pasientens død.

    Lær om symptomene på Itsenko-Cushings sykdom og behandling av binyrebarksvikt.

    Amorfe fosfater i barnets urin: hva betyr det og hvilke sykdommer indikerer det? Les svaret i denne artikkelen.

    Sannsynlige årsaker

    Egenheten ved denne patologien er at den i isolasjon er svært sjelden. Oftere ligger årsakene i arvelige mutasjoner. I de fleste tilfeller er angiomyolipomer ledsaget av en sjelden genetisk forårsaket sykdom - tuberkuløs sklerose, hvor flere svulster forekommer i forskjellige organer. Som en uavhengig sykdom av høyre nyre forekommer angiomyolipom bare i 20% av tilfellene. For det meste er kvinner i overgangsalderen og før det utsatt for det.

    En slik neoplasma anses som hormonavhengig og forekommer ofte under graviditet. En gunstig faktor i utviklingen er en økning i mengden progesteron og østrogen.

    Patologiske prosesser i nyrene kan være utløsermekanismen for dannelse av angiomyolipomer. Det kan være nyresvikt. andre svulsterformasjoner (angiofibroma, polycystiske og andre).

    Klinisk bilde

    I begynnelsen av utviklingen kan en angiomyolipom av høyre nyre ikke aktivt manifestere seg, diagnosen er vanskelig. Dannelsen av 4-5 cm i diameter kan eksistere lenge i nyren, uten å påvirke det omkringliggende vevet.

    I denne perioden observeres pasienter:

  • smerte i nedre rygg;
  • blødning i urinen;
  • trykkfall;
  • svimmelhet;
  • blep av huden.

    Mulige komplikasjoner

    Bare med betingelse for tidlig diagnose kan vi garantere fullstendig kur. For å bestemme bruk av neoplasma:

    Effektive behandlingsalternativer

    Behandlingstaktikken vil avhenge av resultatene av analyser og dynamikken i veksten av neoplasma. Hvis angiomyolipom ikke viser en tendens til å øke, holder du seg til observasjonell taktikk. Det er nødvendig å periodisk gjennomgå ultralyd av nyrene og MR til å kontrollere svulsten. Hvis diameteren av formasjonen ikke overstiger 2-4 cm, utføres behandlingen ikke. Med veksten av angiomyolipom 0,5-1 cm per år, kan du trenge medisinsk inngrep på et tidspunkt.

    Lær om årsakene til kronisk nephritis av nyrene og behandlingsmulighetene for sykdommen.

    Om den sannsynlige årsaken til appelsin urin og behandling av tilknyttede sykdommer er skrevet på denne siden.

    Gå til http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/nefropatiya.html og les om stadiene av diabetisk nephropati av nyrene og behandlingsmuligheter for sykdommen.

    av narkotika

    Forskere har utført studier som bekreftet at bruken av målrettede midler fra gruppen av mTOR-hemmere i løpet av året bidrar til å redusere størrelsen på angiomyolipom av høyre nyre med 45-50% hos de fleste pasienter. Selv om det ikke foreligger pålitelige data om stoffers toleranse, kan det hevdes om deres effektivitet.

    Hvis svulsten begynner å vokse raskt, forstyrrer funksjonaliteten til nyrene og nærliggende organer, er det nødvendig med kirurgisk inngrep. Indikasjoner for kirurgi er størrelsen på svulster over 4 cm.

    Det finnes flere typer operasjoner som brukes til å fjerne en angiomiolip:

  • Enukleasjon - først er det friske vevet skilt fra den syke, da blir svulsten fjernet. En slik operasjon kan bare utføres med små størrelser av svulster.
  • Reseksjon - fjerning av angiomyolipom sammen med del av nyre. Etter operasjonen kan orgelet fungere, dets friske vev blir bevart.
  • Embolisering - overlappingen av blodtilførselen til svulsten gjennom karene, noe som resulterer i at oksygen og næringsstoffer slutter å strømme til den. Veksten av svulster stopper.
  • Cryoablation er frysing av skadet nyrevev, som deretter dør av og fjernes.
  • Nephroectomy er den mest radikale måten å behandle angiomyolipom av den rette nyre. Fullstendig fjerning av nyrene utføres i tilfelle av den enorme størrelsen på en neoplasm, som vokser raskt, påvirker alle vev i organet og kan utvikle seg til en ondartet.

    Angiomyolipom av den rette nyre er en alvorlig patologi som krever obligatorisk behandling. Den beste måten å bli kvitt svulster er kirurgi. Hvis svulsten er liten, viser ikke en tendens til å vokse, du må hele tiden holde den under kontroll. Kun kvalifisert tilnærming til behandling vil bidra til å opprettholde pasientens normale nyrefunksjon og generelle helse.

    Lær mer om hva som er angiomyolipom nyre, og hvordan bli kvitt utdannelse spesialist vil fortelle i følgende video: