loader
Anbefalt

Hoved

Teratom

Hva er nyre angiolipom

I den moderne medisinske industrien som studerer sykdommer i urinveiene (urologi), anses den godartede nyrehamartoma som en av de vanligste svulstliknende formasjonene.

Tumorformasjon oppstår fra patologisk forandrede blodårer og celler i adipose, muskulatur, bindevev. Det er derfor neoplasmen kalles renal angiolipom. En godartet prosess kan være genetisk i naturen, hvor både de viktigste urinorganene påvirkes, og den overførte ene - angiolipoma utvikler seg i en nyre.

Den raske veksten av svulster kan være en trussel mot den normale funksjonelle aktiviteten til urinsystemet og menneskelivet. I vår artikkel gir vi nyttig informasjon om årsakene til utviklingen av angiolipomisk nyreskade, de viktigste symptomene på den patologiske prosessen, metoder for diagnose og behandling.

Faktorer som utløser dannelsen av svulster i nyrene

Årsakene til nyreangiolipom er ikke fullt ut forstått. Etiologiske faktorer som bidrar til utseendet av svulstformasjoner, bør vurderes:

  1. Akutte og kroniske sykdommer relatert til nyresykdommer.
  2. Graviditet. Utviklingen av patologi er avhengig av forholdet mellom hormonnivåer i menneskekroppen. I løpet av barnefødtiden øker konsentrasjonen av en gruppe steroid biologisk aktive stoffer (østrogen) og et spesifikt hormon i corpus luteum (progesteron) - dette fenomenet kan være en "push" for forekomsten av patologiske forandringer i nyrene.
  3. Tilstedeværelsen i menneskekroppen av angiolipomiske svulster i andre organer.
  4. Arvelig disposisjon. Denne sykdommen kan utvikle seg når en person har en sjelden genetisk patologi av Bourneville-Pringle, bedre kjent som tuberkuløs sklerose.

Former for patologi

Praktiserende urologer skiller to typer nyreangiolipomer, deres navn indikerer de særegne egenskapene til svulsten:

  1. Medfødt - den patologiske prosessen påvirker begge organer, mens det er flere neoplasmer som oppstår som følge av facomatose (forekomsten av genmutasjoner som regulerer prosessene for differensiering og celleutvikling).
  2. Sporadisk kjøpt - nederlaget på en nyre, er omtrent 80% av tilfeller av svulst.

Noen ganger er dannelsen av utdanning diagnostisert i begge organer, dette fenomenet kalles bilateral angiolipom.

Det er typiske og atypiske typer angiolip:

  • strukturen av en typisk neoplasma består av muskel eller fettvev;
  • atypisk svulst inneholder ikke fett, noe som kompliserer den kliniske forskjellen mellom nyreskade og øker sannsynligheten for feil diagnose av ondartet sykdom.

Hva påvirker den patologiske prosessen?

En svulst tumor er dannet i hjernen og kortikale lag av nyrene og danner en slags kapsel, gjerder av de forandrede cellene av vev fra friske. I noen tilfeller er utviklingen av sykdommen påvirket av spesielle negative faktorer - irrasjonell behandling og tilstedeværelse av kroniske nyresykdommer.

En svulst kan påvirke perirenal (perirenal) fiber, nærliggende lymfeknuter og blodårer. Med disse endringene observeres forekomsten av vaskulære spiraler meget ofte, deres brudd provoserer intern blødning i magehulen, noe som er en trussel mot menneskelivet.

En endring i skipets struktur truer med farlige komplikasjoner, spesielt med utseendet av en aneurisme (utvidelse av hvilken som helst del av arterien, dens tynning og svekkelse av vaskemuren).

symptomer

Den smertefulle angiolipomiske prosessen ligger i latent natur av de kliniske symptomene i de tidlige stadier av utviklingen av sykdommen. Manifestasjoner av patologiske endringer blir tydelige med veksten av svulsten. De første tegn på svulstdannelse inkluderer:

  • konstant følelse av tyngde i ryggen og lumbale ryggrad i projeksjon av høyre eller venstre nyre;
  • generell svakhet;
  • tretthet,
  • svimmelhet;
  • skinn av huden;
  • følelse av ubehag i epigastrisk mage;
  • smerter av en trekkende, vondt eller kjedelig karakter, hvor intensiteten øker med kroppens sving og andre bevegelser;
  • hyppige dråper i blodtrykk som oppstår uten spesiell grunn;
  • Tilstedeværelsen av blod i urinen.

Storformet svulstdannelse setter press på organene nær nyrene og forhindrer full funksjonell aktivitet, for eksempel - den høyre sidede angiolipom klemmer leveren og tillegget. En annen alvorlig komplikasjon av den patologiske prosessen er nekrose av renal parenchyma, en tilstand som truer med å stoppe organers funksjon. Og selvfølgelig er det viktig å huske at en godartet svulst kan forvandle seg til en ondartet.

Tidlig kompetent diagnose av patologisk prosess og gjennomføring av rasjonelle terapeutiske tiltak vil bidra til å unngå konsekvensene som utgjør en trussel mot pasientens liv - brudd på blodårer, indre blødninger og peritonitt.

Diagnostiske metoder for angiolominale lesjoner

Utøvere foreskriver følgende prosedyrer for pasienter med mistanke om godartet neoplasma i nyrene:

  1. Ultralyd - gir mulighet til å identifisere seler.
  2. CT og MR - med deres hjelp kan du oppdage nærvær av områder med lav tetthet, som inneholder fettvev.
  3. Generelle kliniske blod- og urintester - deres resultater gjenspeiler tilstanden i urinsystemet og hele menneskekroppen som helhet.
  4. Radiografi - lar deg vurdere tilstanden til urinorganene, tilstedeværelsen av funksjonelle og strukturelle endringer, for å bestemme vekststedet og graden av spredning.
  5. Biopsi - utføres for å utelukke sannsynligheten for å utvikle en onkologisk prosess. En partikkel av en svulst eller væske er tatt fra en nyre, og dens natur og egenskaper undersøkes.

Medisinske hendelser

Den angiolipomiske prosessen er godartet, den resulterende svulsten er lokalisert i en kapsel av bindevevceller. Derfor har sykdomsforløpet en gunstig prognose, og de tidlige stadiene av patologien kan herdes uten kirurgisk inngrep når man bruker et kompleks med medisinbehandling og diett.

Hvis det ble funnet en angiolipom med en diameter på mindre enn fire centimeter under instrumentelt undersøkelse, er det ikke nødvendig med kirurgisk inngrep - utviklingen av små svulster oppstår sakte uten å forårsake komplikasjoner. I forhold til slike pasienter benyttes observasjonell taktikk for behandling - en kompetent undersøkelse utføres årlig.

I nærvær av ensidig angiolipom med en diameter på mer enn fem centimeter, øker sannsynligheten for komplikasjoner. Med den raske veksten av en neoplasm kan intern blødning og blodforgiftning forekomme, noe som fører til døden. I normal drift av en sunn nyre for å hindre utvikling av alvorlige konsekvenser, fjernes svulsten.

Det er to typer nyreneeksjon (fjerning av en neoplasma med en del av et organ):

  • tradisjonell - et stort snitt er laget i lumbaleområdet for å få tilgang til svulsten;
  • laparoskopisk - internt inngrep utføres gjennom små hull (ikke mer enn ett og et halvt centimeter).

Moderne medisin har nye måter å fjerne angiolipom av nyrene, hvor selve kroppen ikke blir utsatt for noen endringer:

  1. Laser-enukleasjon er eksfoliering av en godartet tumor. Denne operasjonen gjør det enkelt å fjerne en kapsel med en svulst uten mye blodtap.
  2. Portal embolisering er en kirurgisk prosedyre som mekanisk lukker lumen i blodkarene som mate svulsten.
  3. Kryothermal ablation er en minimal invasiv metode for fjerning av små angiolipomer.

Med en økning i tumordannelse på mer enn syv centimeter, må pasienten helt fjerne den berørte nyre. Denne kirurgiske prosedyren kalles nephrectomy. Det brukes i tilfeller der irreversible endringer har skjedd i kroppen, og vil ikke stoppe risikoen for komplikasjoner. Det er svært viktig at den andre nyrens funksjonelle aktivitet blir bevart.

Modus og kosthold

Pasienter diagnostisert med angiolipom av nyrene må følge en streng diett som kan hemme veksten av svulsten og forhindre forverring av sykdommen. Først av alt er det nødvendig:

  • begrense saltforbruket så mye som mulig
  • helt forlate kaffe, karbonholdige og alkoholholdige drikker;
  • spis mat 5-6 ganger om dagen i små porsjoner;
  • daglig bruker 1,5 liter væske.

Kostholdet bør bestå av følgende matvarer:

  • vegetabilske buljonger;
  • fettfritt kjøtt;
  • pasta;
  • magert supper eller borscht;
  • frokostblandinger;
  • egg;
  • grønnsaker;
  • bakt epler;
  • fettfattige meieriprodukter;
  • dampkoteletter.

Tillat å bruke svak te, tørket frukt, syltetøy, honning. Må nekte:

  • fra kjøtt og fisk buljonger;
  • fett kjøtt og fisk;
  • belgfrukter frukter;
  • røkt kjøtt;
  • krydder;
  • sauser og marinader;
  • reddik;
  • løk;
  • hvitløk;
  • pepperrot;
  • spinat;
  • sorrel;
  • persille.

Anvendelse av tradisjonelle medisinske metoder

Erfarne eksperter mener at bruk av folkemessige rettsmidler for angoilicom nyreskader er sløsing med tid. Slik ineffektiv selvmedikasjon kan forverre den patologiske prosessen og provosere forekomsten av alvorlige komplikasjoner. I folkemedisin er det mange forskjellige teknikker som kan brukes parallelt med konservativ behandling.

Før du bruker metodene til tradisjonelle healere, bør du konsultere legen din. I nærvær av svulster i nyrene, bruk følgende folkeoppskrifter:

  • avkok av valnøtt skall;
  • verdifull biodling - pollen;
  • tinktur av malurt
  • avkok av calendula blomster.

Imidlertid er det kategorisk umulig å nekte tradisjonell terapi og behandle angiolipomer av nyren bare med folkemetoder! Det er umulig å forutsi forekomsten av alvorlige komplikasjoner, men deres utvikling er dødelig.

I vår artikkel beskrev vi løpet av angiolipomisk nyreskade, er det farlig for livet, hvordan å forhindre sykdomsprogresjonen og raskt eliminere den. Og selv om sykdommen er blant de alvorlige patologiske prosessene, er den godt behandlet gjennom rettidig diagnose og riktig behandling.

Nyrene angiolipom

Nyrene angiolipoma er en tumorformasjon av uklar etiologi av overveiende godartet natur (invasiv vekst i karene eller spiring av organkapselet er ekstremt sjelden). Vanligvis er det asymptomatisk, med en størrelse på mer enn 4 centimeter, er smerter i rygg, hematuri og palpasjon mulig. Det er risiko for neoplasi-brudd med utvikling av retroperitoneal blødning og klinisk bilde av "akutt underliv". Diagnose utføres av ultralyd, MSCT, MR, radiopaque angiografi, biopsi med histologisk undersøkelse av vev. I asymptomatiske behandlingsformer er begrenset til observasjon, ifølge indikasjonene utføres kirurgisk fjerning.

Nyrene angiolipom

Nyrene angiolipom er en godartet svulst som inkluderer karene, fettvev og en rekke glatte muskelceller. Den sistnevnte forhold ble grunnlaget for det synonymiske navnet på denne formasjonen - angiomyolipom. Det er en ganske vanlig svulstlesjon i ekskresjonssystemet, men nøyaktig statistikk er ukjent på grunn av det store antall asymptomatiske former for patologi. Svulsten påvirker kvinner oftere enn menn, andelen av sistnevnte blant registrerte pasienter er ca. 20%. Det kan oppdages i alle aldre, men oftest er pasientene voksne 40-50 år og eldre. Det er ikke nettopp kjent om dette skyldes sen utdanning eller til sakte vekst og sen oppdagelse.

Årsaker til nyreangiolipom

Etopologi av neoplasi forblir uforklarlig, det er ikke engang pålitelig kjent om det er medfødt eller ervervet. Det var mulig å etablere forholdet mellom utviklingen av svulsten og noen genetiske sykdommer (tuberøs sklerose), men det kliniske kurset av disse skjemaene varierer vesentlig fra sporadiske formasjoner. Basert på en langsiktig studie av en rekke pasienter ble det foreslått flere mulige mekanismer for utvikling av angiolipom og teorier om årsakene:

  • Kronisk betennelse. Neoplasmen kombineres ofte med kronisk glomerulonephritis, pyelonefritis, urolithiasis, noe som tyder på en mulig effekt av betennelse på utviklingen av patologi. Motstandere av denne oppfatningen indikerer at selve tumoren kan bli den primære provokerende faktor for disse tilstandene.
  • Effekten av endokrine forstyrrelser. Renal angiolipom forekommer ofte hos kvinner i overgangsalderen, når globale hormonelle endringer forekommer i kroppen. Tilfeller av en kraftig akselerasjon av veksten i utdanning under graviditet er beskrevet, noe som også forklares av påvirkning av den forandrede hormonelle bakgrunnen. Imidlertid om slike endringer forårsaker en svulst i nyrene eller stimulerer veksten av en eksisterende - det har ikke vært pålitelig bestemt.
  • Arvelig faktor. Patologi følger med minst en genetisk sykdom, Bourneville-Pringle sykdom, hvor flere angiolipomer forekommer i begge nyrer. Angående sporadiske former for en klar arvelig overføring kunne ikke løses.
  • Viral etiologi. Det antas at denne typen svulstvekst kan stimuleres av en bestemt type virus. Men i dag har denne teorien ikke blitt bekreftet eksperimentelt.

I det vitenskapelige samfunn er det en generelt akseptert oppfatning av de viktigste risikofaktorene for forekomsten av denne svulsten, inkludert kvinnelig kjønn, graviditet, overgangsalder, hormonforstyrrelser og økt nivå av kvinnelige kjønnshormoner hos menn. Kombinasjonen av disse forholdene med inflammatoriske eller metabolske lesjoner av organene i ekskresjonssystemet øker signifikant sannsynligheten for å utvikle en godartet neoplasma.

patogenesen

Patogenesen av nyrens angiolipom ble studert litt bedre enn årsakene til utviklingen, men det er ganske mange "hvite flekker" i forhold til denne prosessen. Dannelsen av en svulst fra de perivaskulære epithelioidceller som omgir nyrene i blodkarene antas. Dens vekst har en ekspansiv karakter - utdanning setter press på de omkringliggende strukturer av ekskretjonsorganene og deformerer dem. Med små størrelser (opptil 30-40 mm) påvirker det ikke funksjonene i ekskresjonssystemet, derfor manifesterer det ikke subjektive og kliniske symptomer. Utseendet til tegn på invasiv vekst (spiring av blodårer med utvikling av trombose, går utover nyrekapselet) indikerer malignitet i neoplasma. Svært sjelden kan metastaser til regionale lymfeknuter resultere.

En økning i angiolipom over 40-50 mm fører til kompresjon av nervebuksene, på grunn av hvilken det er smerte. Tumorfartøyene er uholdbare og ofte skadet, blodet av dem går inn i nyrestikksystemet og derfra i urinen, noe som fører til utvikling av hematuri. Med en vesentlig størrelse på svulsten i tilfelle mekanisk belastning (plutselige bevegelser, løftevekter) kan det forekomme brudd på svulsten ved blødning. Tilstanden er ledsaget av alvorlig anemi, alvorlige magesmerter i magen, stivhet i magesmellene og krever akutt kirurgisk inngrep.

klassifisering

Utbredelsen av patologi mot bakgrunnen av de lite uthevede årsakene til utviklingen var årsaken til utviklingen av mange klassifikasjonssystemer - basert på følsomhet overfor hormoner, tilstedeværelsen av invasiv vekst, alder av utbruddet og andre kriterier. Ingen av disse systemene har fått bred og allment akseptert distribusjon, da de har mange mangler. I moderne nefrologi brukes bare en klassifikasjon av nyreangiolipom, hvor den kjente etiologiske faktoren av utviklingen er basert på:

1. Sporadisk type. Det er den vanligste, regnskap for 75-80% av alle tilfeller av sykdommen. Neoplasi bestemmes av tilfeldig ultralyd av urinsystemet, er liten, preget av ekspansiv vekst, asymptomatisk kurs. Nederlag er alltid ensidig, utdanning er ensom.

2. Arvelig type. Inkluderer svulster som følge av genetiske sykdommer. Dette er vanligvis Bourneville-Pringle syndrom (tuberøs sklerose), en autosomal genetisk patologi fra gruppen av fakomatose. Det er ledsaget av flere bilaterale angiomyolipomer av nyrene og forårsaker ca 20% av tilfellene av slike formasjoner.

3. Skriv med uforklarlig etiologi. Sjelden diagnostisert (ca. 1-5% av tilfellene), inkluderer alle andre typer angiolipus ekskresjonssystem. Det inkluderer flere sporadiske neoplasmer, svulster med invasiv vekst, neoplasier, medfølgende andre kreftformer av nyrene.

Symptomer på angiolipom nyre

På grunn av fravær av smertestillende midler i nyrens parenchyma, er sykdommen hovedsakelig preget av et asymptomatisk forløb. Det er tilfeller av arteriell hypertensjon av renal opprinnelse hos pasienter med små svulster, men det kan skyldes andre mekanismer. Eksplisitte symptomer vises i øyeblikket når svulsten begynner å legge press på nyrenes kapsel, utstyrt med nerveender. Dette manifesteres ved langvarig å trekke tilbake smerter, i utgangspunktet uten bestråling i noen retning. Når nyrene angiolipom utvikler seg, konsentreres smerten på siden av det berørte organet.

Samtidig med smertesyndromet forekommer hematuri, som først er bestemt bare i laboratorieundersøkelser av urin, og blir så synlig for det blotte øye. Den lange løpet av sykdommen fører til utvikling av anemi og hypoalbuminemi. Noen ganger er det problemer med utløp av urin på grunn av blokkering av et angiomyolipomsted med utvikling av nyrekolikk. En kraftig økning i smerte, spredningen til hele magen, blep og takykardi er tegn på brudd på svulsten og retroperitoneal blødning. Med slike symptomer på pasienten er det nødvendig å levere sykehuset til kirurgisk behandling.

Varigheten av patologien er lang - den asymptomatiske scenen kan ta mange år, og varer til pasientens død av naturlige årsaker. Perioden fra utseendet til de første smertefulle opplevelsene til utbruddet av brutto hematuri tar også mange måneder og til og med år. Langsom progresjon og ubetydelighet av manifestasjoner av angiomyolipom tillater på den ene siden å foreskrive langsiktig observasjon i stedet for kirurgisk behandling, og på den annen side føre til sen behandling av pasienter til en spesialist.

komplikasjoner

Den hyppigste komplikasjonen av nyrens angiolipom er brudd på en tumor - neoplasi er rik på kar med sprøvegger, slik at deres skade fører til rikelig, ikke-stoppende blødning. Blødning forekommer i retroperitonealrommet eller (sjeldnere) i CLS, det manifesteres av hematuri, truer med utvikling av sjokk som følge av blodtap og peritoneal irritasjon. Malignisering av en svulst er en sjelden form for ekstern komplikasjon av patologi - den får et invasivt vekstmønster og evnen til metastasering. Som et resultat av spiring av vevets vegger er deres emboli og sirkulasjonsforstyrrelser i nyrene mulige.

diagnostikk

Bestemme tilstedeværelsen av en neoplasm og dens type utføres av en nephrologist i nært samarbeid med en onkolog. Ofte oppdages nyreneangiolipom ved en tilfeldighet under profylaktisk ultralyd eller andre diagnostiske prosedyrer som evaluerer strukturen til ekskretjonsorganene. For å klargjøre utdannings natur, dens størrelse, lokalisering, forhold til omgivende vev ved hjelp av en rekke teknikker:

  • Pålitelig eksamen. Hvis angiomyolipomen har en størrelse på mer enn 5 centimeter, kan den detekteres ved normal palpasjon av pasientens nyrer. I tillegg til å bekrefte forekomsten av neoplasi, gir denne metoden ingen andre data.
  • Ultralydundersøkelser. Renal ultralyd registrerer en svulst i form av en homogen ekkogen dannelse av forskjellige størrelser. Ved hjelp av Doppler ultralyd (USDG av nyrene), er det mulig å bekrefte vaskulær natur av neoplasma, for å identifisere mulig skade og brudd på karene.
  • Multislice computertomografi. Nyre ICCT med kontrast er gullstandarden for å bestemme plasseringen og størrelsen på angiolipoma. I en planlagt kirurgi for å fjerne en svulst, er en slik studie i fravær av kontraindikasjoner inkludert i det obligatoriske preoperative preparatet.
  • Magnetic resonance imaging. MR av nyren brukes som et alternativ til MSCT som forberedelse til kirurgi eller for å bestemme størrelsen og strukturen til neoplasia. Angiomyolipom oppdages som en moderat hyper-omfattende rund formasjon i nyrene.
  • Biopsi av nyrene og histologisk undersøkelse. Det er en standard for å avklare typen av svulsten, som ofte brukes til å bekrefte diagnosen. Prøvetaking utføres av endoskopisk utstyr under kontroll av ultralyd eller fluoroskopiske teknikker. Mikroskopi avslører de vaskulære og fette komponentene med en blanding av glatte muskelfibre.
  • Genetisk forskning. Det utføres ved mistanke om forekomst av tuberøs sklerose. Diagnosen består i automatisk sekvensering av TSC1- og TSC2-gensekvensene, hvis mutasjoner fører til utviklingen av Bourneville-Pringle sykdom.

Grunnleggende kliniske analyser (blodprøver, urintester, blodtrykksmåling, vurdering av nyrefunksjonell aktivitet) spiller en mindre rolle i diagnosen av patologi. Med asymptomatisk tilstedeværelse av nyreangiolipom, viser disse studiene praktisk talt ikke en sykdom. I tilfelle av uttalte tumorstørrelser, oppdages hematuri og proteinuri i OAM, viser en blodprøve jernmangelanemi. Blodbiokjemi kan bekrefte forekomsten av hypoalbuminemi.

Behandling av nyreangiolipom

Med angiomyolipomer på 40-50 millimeter i størrelse, er fraværet av alvorlig anemi og hematuri, behandling ikke foreskrevet. Det anbefales kun å bli overvåket av en urolog eller nevrolog én gang hver sjette måned med forebyggende ultralyd. Det er vist at det optimale drikkregimen er observert, belastningen på ekskresjonssystemet reduseres, og hvis det er samtidig nyresykdom, er den riktige, fullstendig behandling. Hvis nyrens angiolipom er av betydelig størrelse eller blir en årsak til lidelser (smerte, anemi), er kirurgisk fjerning av neoplasma indikert. Operasjonens type og volum avhenger av en rekke faktorer:

  • Endoskopisk selektiv angioembolisering. Det er den minst invasive intervensjonen der ligering eller laserkoagulasjon av fartøy som mating svulsten utføres. Metoden er ganske effektiv når det gjelder å redusere størrelsen på utdanningen, men utsikterna for fullstendig eliminering er ganske lave. Det kan produseres ved enhver tumorstørrelse.
  • Nyre reseksjon. Det kan utføres i endoskopiske og åpne (klassiske) versjoner. Kirurgen fjerner en del av nyren som inkluderer en angiomyolipom og suturer resten av orgelet. Teknikken brukes når størrelsen på utdanning fra 5 til 8 centimeter.
  • Nefrektomi. Fullstendig fjerning av organet påvirket av svulsten utføres med gigantiske (over 10 centimeter) angiolipomer, deres flere tegn, tegn på invasiv vekst eller skade på nyrene som følge av brudd. Operasjonen er begrunnet bare i nærvær av en ny fungerende nyre.

Metoden for kirurgisk behandling kan variere avhengig av størrelsen på angiolipom, tilstedeværelsen av samtidige lidelser, pasientens tilstand. En presserende livreddende operasjon for å stoppe retroperitoneal blødning mot bakgrunnen av en svulstbrudd blir også ofte ledsaget av fjerning. I sjeldne tilfeller, metastaser til lymfeknuter og de fjernes. Konservativ behandling av nyreangiomyolip eksisterer ikke.

Prognose og forebygging

Nyreangiolipom er preget av en gunstig prognose på grunn av ekstremt langsom utvikling og godartet vekstkarakter. Etter observasjon av en svulst og bekreftelse av sin type, tillater en avtale med en nephrologist en å oppdage eventuelle negative endringer i løpet av patologien i tide. På grunn av dette utføres kirurgisk fjerning i tide før utvikling av alvorlige komplikasjoner. Ifølge statistikk krever kirurgisk behandling mindre enn en tredjedel av pasientene fra alle som er observert på dette problemet med en spesialist. I andre pasienter manifesterer neoplasmen seg ikke gjennom livet.

Nyrerangiomyolipom

Legg igjen en kommentar 29,806

I urologi anses nyretangiomyolipom som den vanligste nyre-neoplasma. Denne godartede svulsten består av adipose og muskelvev, så vel som deformerte blodårer. Ervervet patologi påvirker en nyre, medfødt er preget av lesjoner av begge nyrer. Med den raske utviklingen av angiomyolipom kan det bli en trussel mot livet.

Former for patologi

Det er to former for denne patologien. Navnet på skjemaet angir funksjonen:

  • Medfødt (arvelig). Umiddelbart påvirker to nyrer. Patologi er en flerdannelse som skyldes tuberøs sklerose.
  • Ervervet sporadisk (isolert). Det er 80-90% av tilfellene med å diagnostisere angiomyolipom. Det påvirker en nyre.

Når en nyreangiomyolipom oppdages, må alle legenes forskrifter følges nøye. Forsømmelse av helse eller selvmedisinering kan føre til triste konsekvenser.

faktorer av

Arten av forekomsten av AML-nyre er fortsatt ikke fullt ut forstått. Årsakene som forårsaker forekomsten av svulster er forskjellige. Ofte utvikler sykdommen seg under påvirkning av slike faktorer som:

  • Kronisk eller akutt nyresykdom.
  • Graviditet. Det regnes som den vanligste årsaken. Under graviditeten er det en endring i kvinnens hormonelle bakgrunn, kvinnelige hormoner produseres aktivt - østrogen og progesteron, noe som provoserer utviklingen av svulsten. Det er på grunn av virkningen av disse hormonene at kvinner er 4 ganger mer sannsynlig å lide av denne patologien enn menn.
  • Tilstedeværelsen av lignende svulster i andre organer.
  • Genetisk predisposisjon.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Viktigste symptomer

Nyrerangiomyolipom dannes og utvikles asymptomatisk. Neoplasmen vokser raskt, men karene som gir angiomyolipus utvikler seg langsomere enn muskelvevet og på grunn av dette bryter de seg. Utløpet av blødning er ledsaget av følgende symptomer:

  • konstant smerte i nedre rygg;
  • det er skarpe dråper i blodtrykk;
  • tretthet, svimmelhet, besvimelse
  • blek hud;
  • blod i urinen.

Ved forekomst av disse tegnene, er det pålagt å umiddelbart ta personen til sykehuset for diagnose og behandling. Graden av faren avhenger av størrelsen på et angiomyolipom, siden en stor svulst er i stand til å bryte et organ. Som et resultat opptrer intern blødning, svulsten vokser inn i nærmeste lymfeknuter. Dette fører til forekomst av flere metastaser.

Nyrene Angiomyolipom og Graviditet

Under bæringen av barnet i en kvinnes kropp er det en masse endringer. Spesielt, på dette tidspunktet, blir produksjonen av kvinnelige kjønnshormoner aktivert. Det antas at endringer i hormonell bakgrunn bidrar til utviklingen av angiomyolipomer. I dette tilfellet kan svulsten detekteres under en planlagt ultralyd. Alvorlig angiomyolipom under graviditet utvikles mer intensivt. Denne svulsten utgjør ikke en trussel om abort og skader ikke barnet.

Er det farlig for pasientens liv?

Den største faren for denne sykdommen for livet er brudd på angiomyolipomer. Årsaken til brudd er forskjellen i utviklingen av blodkar og svulstvev. I sjeldne tilfeller oppstår gapet i begynnelsen av utviklingen. Intern blødning begynner og akutt sykehusinnleggelse kreves. Hvis svulsten er sterkt forstørret, kan den utløse brudd på nyrene parenchyma. I løpet av de siste 10 årene med å studere sykdommen ble det funnet at dette fenomenet kan forandre seg og bli en ondartet svulst. I dette tilfellet er faren for livet sammenlignbar med noen onkologi. Hvis du ikke starter behandling i tide, kan patologi provosere en unormal lever.

diagnostikk

Ultralydundersøkelse bestemmer patologi ved å identifisere seler på bakgrunn av et sunt nyresparenchyma.

Jo tidligere patologien er diagnostisert, desto større er sjansene for en fullstendig gjenoppretting. Siden patologi ofte påvirker ett organ, er resultatet av diagnosen et angiomyolipom av høyre nyre eller til venstre. Følgende metoder brukes til å detektere svulster:

  • USA. Bestemmer tilstedeværelsen av seler.
  • MR og CT. Identifiserer områder med lavt tetthetsvev (fettvev).
  • Laboratoriet blodprøver indikerer en generell tilstand av nyrene.
  • Ultralyd angiografi. Påvisning av patologier av nyre blodkar.
  • Røntgendiagnostikk. Det viser tilstanden til organer og urinledere, tilstedeværelsen av endringer i strukturen og funksjonen.
  • Biopsi. For å utelukke muligheten for utvikling av en ondartet svulst, tas en partikkel av en neoplasm for å studere dens natur og egenskaper.
De tidlige stadier av angiomyolipomer av nyrene blir kurert uten kirurgi. Tilbake til innholdsfortegnelsen

Behandling og prognose

Angiomyolipoma er en godartet neoplasma som er lokalisert i en kapsel av bindevev. Derfor har rettidig behandling en gunstig prognose. Etter operasjonen gjenoppretter pasienten fullt ut. Operasjonen er imidlertid et ekstremt tiltak, bruker umiddelbart medisinsk terapi i kombinasjon med diett.

Observasjonstaktikk

Behandlingsprogrammet er utviklet av legen individuelt for hver pasient basert på resultatene av diagnostikk. Antall tumorer, deres størrelse og plassering er tatt i betraktning. Hvis pasienten har blitt diagnostisert med venstre nyretangiomyolipom og svulsten er mindre enn 4 cm i diameter, er det ikke nødvendig med kirurgi, siden små svulster utvikles sakte, uten komplikasjoner. Observasjon er foreskrevet, pasienten blir regelmessig besøkt av en lege, og ultralyd eller datatomografi utføres en gang i året.

Operativ inngripen

Hvis det ble påvist en ensidig angiomyolipom som et resultat av diagnosen, hvis diameter er mer enn 5 cm, og den andre nyren fungerer normalt, er en operasjon planlagt. I tilfelle av rask tumorutvikling, øker sannsynligheten for komplikasjoner. Når som helst, kan sykdommen føre til blødning, blodforgiftning og død. Svulsten er fjernet for å forhindre dette.

Nyre reseksjon

Nyre reseksjon innebærer fjerning av kun en del av orgel sammen med neoplasma. Det finnes to typer denne operasjonen:

  • Classic. I lumbaleområdet er et stort snitt for tilgang til kroppen.
  • Laparoskopisk. Flere små kutt er laget.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

enucleation

Under operasjonsprosessen skjer "husking" av en neoplasma fra orgel. Enukleasjon gjør det relativt enkelt å fjerne en svulst hvis den er i en kapsel, med lite blodtap. Dette er en ny måte å fjerne nyrenes AML, som følge av at nyren selv ikke gjennomgår noen endringer. Denne metoden gjelder bare i nærvær av en godartet tumor.

embolisering

Utføring av embolisering innebærer innføring i blodkarene som fôrer neoplasma, et spesielt stoff som provoserer blokkering. Prosedyren utføres under røntgenkontroll. Som et resultat er kirurgi mye lettere. I noen tilfeller, på grunn av embolisering, er det ikke behov for kirurgi.

Kjører en nyre-neoplasma krever kirurgi. Tilbake til innholdsfortegnelsen

cryoablation

Denne metoden brukes til å fjerne liten angiomyolipom ved å utsette den for temperatur. Effekten av prosedyren er sammenlignbar med kirurgi med færre kontraindikasjoner og komplikasjoner. I tillegg er fordelen av cryoablation den minste grad av inngrep i pasientens kropp, en kort periode med rehabilitering og muligheten for en annen prosedyre.

Nefroktomiya

Med en betydelig økning i svulsten (mer enn 7 cm), er legen tvunget til å utføre en nekroktomi - fullstendig fjerning av den berørte nyre. Denne metoden brukes hvis det er umulig å redde orgelet på grunn av irreversible endringer eller høy risiko for alvorlige komplikasjoner. Samtidig er det viktig at den andre nyren fungerer fullt ut. Operasjonen utføres under generell anestesi. Den åpne (klassiske) metoden eller laparoskopien er påført.

Kosthold og kosthold

Hvis en nyreangiomyolipom er diagnostisert, bør en spesiell diett følges nøye, hindre prosessen med utvikling av neoplasma og forhindre forverring av sykdommen. I dette tilfellet er det nødvendig å minimere saltinntaket. Ernæringsregler for angiomyolipom reduseres til fullstendig forlatelse av alkoholholdige drikker og kaffe, matinntak i små porsjoner 6 ganger daglig, forbruk av minst 1,5 liter væske daglig. Det er lov å spise fettfattige meieriprodukter, grønnsaksbuljonger, magert supper / borscht, fettfattig kjøtt, frokostblandinger, pasta, egg, grønnsaker, dampkoteletter. Te er tillatt svak. Søte frukter, bakt epler, honning, syltetøy er tillatt.

Hvis du har angiomyolipomer, bør du nekte disse produktene:

  • buljonger (kjøtt, fisk);
  • fett kjøtt / fisk;
  • røkt, saltet mat;
  • bønner;
  • krydder, krydder, pickles, sauser;
  • pepperrot, hvitløk, løk, reddik;
  • persille, spinat, sorrel.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Behandling av folkemidlene

Det antas at bruk av folkemidlene for angiomyolipom av nyrene til ingen nytte og kan provosere alvorlige komplikasjoner, og bortkastet tid for selvbehandling forverrer ytterligere situasjonen. Det finnes en rekke teknikker som kan brukes parallelt med konservativ terapi, men først må du konsultere legen din.

Slike folkemidlene brukes som:

  • avkok eller alkohol tinktur av et nøtteskall;
  • avkok av calendula blomster, malurt infusjon;
  • pollen;
  • avkok av furu kjegler med honning.

Forekomsten av nyreangiomyolipom er umulig å forutsi. Takket være rutinemessige medisinske undersøkelser er det mulig å diagnostisere patologi i begynnelsen av utviklingen, forhindre dens progresjon og raskt eliminere den. Nektelse av nødvendig behandling, eller behandling med folkemidlene uten lege resept, fører til alvorlige komplikasjoner og død.

Angiomyolipom: årsaker, lokalisering, symptomer, diagnose, behandling

Angiomyolipumas er blant de sjeldne, godartede svulstene, andelen av den totale forekomsten av kreft ikke overstiger 0,2%. Ofte er patologien funnet hos kvinnen, som er forbundet med hormonavhengigheten av tumorcellene, og det organ som er mest berørt er nyrene.

Angiomyolipoma stammer fra mesenkymvev - muskulære, fete, blodkar, derfor har det en kompleks og multikomponent struktur. Angiomyolipom av nyrene gjør opp til 3% av organtumorer. Kanskje dannelsen av angiomyolipoma i andre organer:.. lever, bukspyttkjertel, livmoren og egglederne, tykktarm, retroperitoneal region, hjerne, etc. I prinsippet angiomyolipoma kan vises i absolutt hvilket som helst organ i menneskekroppen, som et substrat for den (fartøy glatte muskelceller) er i nesten alle vev. Extrarenal angiomyolipomer er så sjeldne at rundt fire dusin tilfeller av slike tumorer er beskrevet i litteraturen.

Angiomyolipoma kan kombineres med genetiske sykdommer - en såkalt rotknoller sklerose, som manifesterer lesjoner i nervesystemet, huden og dannelse av godartede svulster i forskjellige organer. Et slikt angiomyolipom finnes i den femte delen av tilfellene, opptil 80% av svulstene forekommer episodisk oppdaget av en angiomyolip.

Angiomyolipom uten tilknytning til arvelighet er vanligvis enkelt, funnet hos personer i ung og eldre alder - ca 40-50 år. Blant pasienter dominerer kvinner fire ganger mer enn menn, som er forbundet med hormonell avhengighet av svulsten på progesteron produsert av eggstokkene.

Angiomyolipom av høyre nyre gjør opptil 80% av tilfellene av alle svulster i en slik struktur. Hvorfor dette skjer er fortsatt uklart, fordi den venstre nyren også kan bære en neoplasma av mesenkymal opprinnelse, og symptomene vil ikke avvike fra den sidelengs lokalisering.

Spørsmål angående opprinnelsen til angiomyolipum er ennå ikke løst. Det antas at deres kilde er epitel-celler plassert rundt fartøyene, som beholder evnen til aktivt å reprodusere. Det er mulig at alle komponentene i svulsten kommer fra celler av samme type, som det fremgår av immunhistokjemiske og molekylære genetiske studier de siste årene.

Det antas at effekten på veksten av svulsten har en hormonell status. Dette bekreftes av høyfrekvensen av svulsten hos kvinner, dens utvikling etter pubertet, og oppdagelsen av kvinnelige hormonprogesteronreseptorer på membranene i tumorcellene.

Manifestasjoner av svulsten varierer avhengig av om den kombineres med genetisk bestemt tuberøs sklerose eller oppstår uavhengig av hverandre. I sistnevnte tilfelle er det en skjult strømning og tilfeldig gjenkjenning av patologi med ultralyd eller CT.

Årsaker og struktur av angiomyolipomer

Angiomyolipom, årsakene til hvilke er fortsatt ukjente, utvikles ofte i nærvær av samtidig nyresykdom og endringer i hormonnivå. Når det er isolert, ikke forbundet med genetiske lidelser, antar formen rollen som ytre ugunstige forhold:

  • Kroniske sykdommer i renal parenchyma;
  • Tilnærming til å danne andre mesenkymale neoplasmer;
  • Nyresvikt
  • Hormonal ubalanse.

Det blir lagt merke til at den allerede eksisterende angiomyolipom begynner å vokse raskt og aktivt under graviditeten. Dette er forståelig, fordi nivået av progesteron ved fødsel øker betydelig.

Arvelig angiomyolipom er forårsaket av mutasjoner i TSC1- og TSC2-genene som ligger i kromosomerene som er ansvarlige for cellevekst og reproduksjon.

Utseendet til et angiomyolipom bestemmes av hvilken vevskomponent er større i den. Det kan lignes på nyrecellekarsinom på grunn av gulaktige lesjoner som består av lipocytter, samt blødninger som forekommer i svulstparenchyma. Snittet av angiomyolipomet er gulaktig-rosa i farge, har en klar kant med nyrens parenchyma, men har ikke sin egen kapsel i motsetning til mange andre godartede neoplasier.

Angiomyolipoma er dannet i både cortex og medulla av nyrene. I en tredjedel av tilfellene er det flere, men begrenset til en nyre, selv om bilateral lokalisering av neoplasmen også er funnet. Hos 25% av pasientene er det mulig å merke spiring av en nyrekapsel av en svulst, som ikke er helt karakteristisk for en godartet prosess.

Noen ganger spiser en angiomyolipom ikke bare en kapsel, men kan også invadere vevet som omgiver organet, de venøse karene, både i nyre og utover. Flere vekst og innføring i karene kan betraktes som tegn på en ondartet sykdom.

Maligne angiomyolipomer kan metastasere til nærliggende lymfeknuter, fjern metastase til lunge- og leverparenchyma er ekstremt sjelden.

Angiomyolipoma ofte oppnår en stor størrelse og har karakter av en invasiv prosess, kan fargen være grått, brunt, hvite, vev-vekst synlige områder av blødning og nekrose.

histologisk bilde av angiomyolipom

Mikroskopisk svulsten består av tre store grupper av celler bindevev opprinnelse - glatte muskelceller (myocyte), fett (fettceller) og vaskulær endotel, som kan være lik kvantitativt forhold eller en gruppe over de andre dominerer.

Epithelioide celler som ligner epitel er gruppert hovedsakelig rundt karene. Tumorelementer multipliseres aktivt, danner lag og klynger rundt den vaskulære komponenten. Tilstedeværelsen av nekrosefoci, introduksjonen av en svulst i perrenalomrommet, bestemmer den aktive delingen av sine celler malignitet og dårlig prognose av sykdommen.

Et typisk angiomyolipom inkorporerer alle de listede cellegruppene. Noen ganger oppdager det ikke lipocytter, da snakker de om den atypiske formen av svulsten, som kan forveksles med en ondartet mesenkymal neoplasma. Benigniteten til atypiske angiomyolipomer er bekreftet av aspiratbiopsi.

Manifestasjoner av angiomyolipom

Symptomatologien av sykdommen avhenger av om svulsten er kombinert med genetiske mutasjoner, mens venstre nyretangiomyolipom fremkommer på samme måte som den høyrevektige svulsten.

Med en isolert sporadisk form av sykdommen vil hovedtrekkene være:

  1. Smerter i siden av magen;
  2. Palpabel svulstdannelse i bukhulen
  3. Tilstedeværelsen av blod i urinen.

Angiolipoma kan være asymptomatisk i lang tid, og når det kommer en stor størrelse (mer enn 4 cm) bryter nyrene og er ledsaget av sekundære endringer i sin egen parenchyma, pasientene begynner å klage over:

  • Magesmerter og vekttap;
  • Høyt blodtrykk;
  • Svakhet og tretthet.

Ofte øker symptomene gradvis ettersom størrelsen på neoplasma øker. På bakgrunn av et lite vekttap, sløser smerter i magen, nedre ryggsiden, begynner å forstyrre pasienten, merker pasientens ustabilitet, som i økende grad hopper til høye tall. Disse symptomene kan tilskrives andre sykdommer i lang tid - hypertensjon, osteokondrose etc., men utseendet av blod i urinen er alltid alarmerende, og pasienter med dette symptomet kan komme til legen for undersøkelse.

Jo større angiomyolipom, jo ​​mer alvorlige symptomene blir, øker risikoen for komplikasjoner. Når en svulst blir signifikant - opptil 4 eller flere centimeter, oppstår blødninger både i selve cellen og i den omgivende nyren fiber. I tilfelle av ondartet invasiv vekst observeres kompresjon av tilstøtende organer, svulsterbrudd med massiv blødning og nekrose av dens parenchyma er mulig.

Stort angiomyolipom, selv om det er helt gunstig i struktur, er farlig med stor risiko for potensielt dødelige komplikasjoner. Mulig angiomyolipoma brudd og blødninger ledsaget klinikk "akutt abdomen" - intens smerte, angst, kvalme og oppkast, samt et bilde av hemoragisk sjokk med alvorlig blodtap.

Ved sjokk begynner blodtrykket gradvis å avta, pasienten blir treg, feiler, nyrene slutter å filtrere urin, hjertefunksjonen, leveren, hjernen er forstyrret. Rupturen av svulsten er full av peritonitt, som krever akutt kirurgisk behandling.

Diagnose og behandling av angiomyolipomer

  1. Ultralyd undersøkelse;
  2. CT, MSCT;
  3. Angiografi av nyrekar
  4. MRI;
  5. Punktere eller aspirere biopsi.

Ultralydbilding synes å være en av de mest enkle og rimelige måtene å mistenke tilstedeværelsen av angiomyolipom. Dens rolle er viktig i screeningpatologier som er asymptomatiske.

MCCT utføres med kontrastforbedring, lar deg ta bilder av nyrene med en svulst i forskjellige fremskrivninger og regnes som en av de mest nøyaktige måtene å diagnostisere angiomyolipom.

MR, i motsetning til MSCT, er ikke ledsaget av røntgeneksponering, men er også veldig informativ. Ulempen med metoden kan betraktes som høy kostnad og tilgjengelighet ikke i alle klinikker.

Angiografi og punkteringsbiopsi utføres før den planlagte operasjonen. Studien av fartøy gjør det mulig å bestemme omfanget av svulsterinasjon av omgivende vev og punktering av biopsi - den mikroskopiske strukturen av svulsten og dets ondartede potensial.

behandling

Behandlingen av angiomyolipom avhenger av størrelsen på svulsten og dens symptomer. Hvis den ikke kommer opp til 4 cm, detekteres ved en tilfeldighet og forårsaker ingen bekymring for pasienten, så er det mulig med en dynamisk observasjon med årlig overvåkning på ultralyd eller CT.

Noen klinikker tilbyr målrettet angiomyolipom terapi, noe som bidrar til å redusere svulstvev og risikoen for komplikasjoner. For store tumorstørrelser letter målrettede medisiner ytterligere kirurgi, og kan redusere neoplasmen til en størrelse der i stedet for operasjonen vil det være mulig å utføre radiofrekvensablation, kryotestruksjon eller reseksjon ved laparoskopi i stedet for en traumatisk åpen nyredrift.

Målrettet terapi generelt med angiomyolipomer er på scenen i kliniske studier, er toksisitet av legemidler notert, noe som begrenser den utbredte introduksjonen av denne behandlingsmetoden.

tumor embolisering

Helt vellykkede forsøk har blitt gjort for å selektivt embolisere tumorbeholdere, som ikke bare holder nyrene parenkyma arbeider, men bidrar også til å unngå kirurgi og blødning fra svulsten.

Under embolisering blir et kateter introdusert i tumorens vaskulære system, leverer etylalkohol eller et inert stoff til dem, forårsaker adhesjon eller hindring av karet. Prosedyren er ledsaget av smerte, krever derfor utnevnelse av smertestillende midler. En slik operasjon anses som vanskelig, og derfor utføres den kun i spesialiserte klinikker av erfarne angiosurger.

Som en mulig komplikasjon identifiseres postemboliseringssyndrom, som er forbundet med ødeleggelse av tumorvev og frigjøring av nedbrytningsprodukter i den systemiske sirkulasjon. Det manifesteres av feber, kvalme og oppkast, og magesmerter som kan vare opptil en uke.

For store svulster er kirurgisk behandling med fjerning av del eller hele nyrene med svulstreseksjon eller total nefrektomi indikert. Resultatene er bedre når du bruker robotiske kirurgiske systemer som lar deg lagre nyre så mye som mulig og fjerne svulsten minimalt invasiv.

Nephrectomy er et ekstremt tiltak. En operasjon fjerner hele nyrene med åpen tilgang til retroperitonealområdet. Etter operasjon er sekundær hypertensjon hyppig, og krever medisinsk korreksjon. Med en økning i nyresvikt etter operasjon eller mot bakgrunn av flere angiomyolip, utføres hemodialyse.

Hvis en pasient har en sprukket svulst eller blødning, er det nødvendig med nødoperasjon med fartøyligasjon, fjerning av tumorvev, eliminering av effekten av peritonitt. I dette tilfellet er det også nødvendig å behandle sykdommen ved hjelp av infusjon, avgiftning og antibakterielle midler.

Prognosen for angiomyolipome er ofte gunstig. Hvis svulsten ble detektert i tide, ikke nådde gigantiske størrelser og ikke forårsaket komplikasjoner, så kan minimalt invasive teknikker redde pasienten fra patologien. I tilfelle av betydelig skade på renalvevet, er en økning i organsvikt, invasjon av neoplasi i det omkringliggende vev og metastase, prognosen alvorlig.

Hemarthromia eller angiomyolipom av høyre nyre: symptomer og tegn, metoder for å fjerne en godartet svulst

Hvis alle organer og systemer fungerer normalt, er kroppen sunn. Men det er mange sykdommer som forstyrrer den normale livsstilen. Blant de patologiene som utvikler seg i nyrene og påvirker funksjonaliteten, er det en angiomyolipom (hemarthroma) av den rette nyre.

Dette er en godartet formasjon som består av vaskulær, fett- og muskelvev, nyrenes epitel. Angiomyolipomer kalles mesenkymale, det vil si de som påvirker mykt vev. Diagnostiser patologi hos middelaldrende eller eldre. Kvinner lider av angiomyolipomer oftere enn menn 4 ganger.

Generell informasjon om sykdommen

Typer av tumorer, som angiomyolipomer, påvirker nyrene. Organets fettvev er i større grad involvert i den patologiske prosessen.

Det er to former for formasjoner:

  • primær (sporadisk);
  • genetisk bestemt.

Hvis angiomyolipom er oppstått bare i høyre nyre, er den definert som ensidig. Det er typiske og atypiske angiomyolipomer. En typisk form for patologi er preget av fett og muskelvev. Atypisk angiomyolipom er preget av fravær av fettvev. Den atypiske formen er vanskeligere å behandle, siden fettvev er lettere å fjerne uten komplikasjoner. I tillegg er diagnosen av denne sykdomsformen vanskelig på grunn av muligheten for å forvirre en godartet svulst med en ondartet.

Vanligvis utvikler den patologiske prosessen i kortikal og medulla av høyre nyre. Neoplasma er en kapsel som er inngjerdet fra intakt vev. Men hvis gunstige forhold oppstår (for eksempel feil behandling av samtidige sykdommer), ekspanderer neoplasma til nærmeste lymfeknuter, pararenalvev og kar. I noen tilfeller brenner skadede kar, som forårsaker blødninger. De kan vri, danner vaskulære spiraler.

Brudd på integriteten til blodårene forårsaker alvorlig blødning, noe som kan være svært farlig for menneskers helse. Blodet i bukhulen spre seg gjennom det og kan forårsake pasientens død.

Lær om symptomene på Itsenko-Cushings sykdom og behandling av binyrebarksvikt.

Amorfe fosfater i barnets urin: hva betyr det og hvilke sykdommer indikerer det? Les svaret i denne artikkelen.

Sannsynlige årsaker

Egenheten ved denne patologien er at den i isolasjon er svært sjelden. Oftere ligger årsakene i arvelige mutasjoner. I de fleste tilfeller er angiomyolipomer ledsaget av en sjelden genetisk forårsaket sykdom - tuberkuløs sklerose, hvor flere svulster forekommer i forskjellige organer. Som en uavhengig sykdom av høyre nyre forekommer angiomyolipom bare i 20% av tilfellene. For det meste er kvinner i overgangsalderen og før det utsatt for det.

En slik neoplasma anses som hormonavhengig og forekommer ofte under graviditet. En gunstig faktor i utviklingen er en økning i mengden progesteron og østrogen.

Patologiske prosesser i nyrene kan være utløsermekanismen for dannelse av angiomyolipomer. Dette kan være nyresvikt, andre svulstdannelser (angiofibroma, polycystiske og andre).

Klinisk bilde

I begynnelsen av utviklingen kan en angiomyolipom av høyre nyre ikke aktivt manifestere seg, diagnosen er vanskelig. Dannelsen av 4-5 cm i diameter kan eksistere lenge i nyren, uten å påvirke det omkringliggende vevet.

I denne perioden observeres pasienter:

  • smerte i nedre rygg;
  • blødning i urinen;
  • trykkfall;
  • svimmelhet;
  • blep av huden.

Mulige komplikasjoner

Gitt tendensen til rask vekst i neoplasma øker risikoen for komplikasjoner:

  • nyre ruptur;
  • blødning;
  • omfattende metastaser på grunn av spiring av svulsten i nærmeste lymfeknuter;
  • unormal leverfunksjon.

diagnostikk

Bare med betingelse for tidlig diagnose kan vi garantere fullstendig kur. For å bestemme bruk av neoplasma:

Effektive behandlingsalternativer

Behandlingstaktikken vil avhenge av resultatene av analyser og dynamikken i veksten av neoplasma. Hvis angiomyolipom ikke viser en tendens til å øke, holder du seg til observasjonell taktikk. Det er nødvendig å periodisk gjennomgå ultralyd av nyrene og MR til å kontrollere svulsten. Hvis diameteren av formasjonen ikke overstiger 2-4 cm, utføres behandlingen ikke. Med veksten av angiomyolipom 0,5-1 cm per år, kan du trenge medisinsk inngrep på et tidspunkt.

Lær om årsakene til kronisk nephritis av nyrene og behandlingsmulighetene for sykdommen.

Om den sannsynlige årsaken til appelsin urin og behandling av tilknyttede sykdommer er skrevet på denne siden.

Gå til http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/nefropatiya.html og les om stadiene av diabetisk nephropati av nyrene og behandlingsmuligheter for sykdommen.

av narkotika

Forskere har utført studier som bekreftet at bruken av målrettede midler fra gruppen av mTOR-hemmere i løpet av året bidrar til å redusere størrelsen på angiomyolipom av høyre nyre med 45-50% hos de fleste pasienter. Selv om det ikke foreligger pålitelige data om stoffers toleranse, kan det hevdes om deres effektivitet.

Operativ inngripen

Hvis svulsten begynner å vokse raskt, forstyrrer funksjonaliteten til nyrene og nærliggende organer, er det nødvendig med kirurgisk inngrep. Indikasjoner for kirurgi er størrelsen på svulster over 4 cm.

Det finnes flere typer operasjoner som brukes til å fjerne en angiomiolip:

  • Enukleasjon - først er det friske vevet skilt fra den syke, da blir svulsten fjernet. En slik operasjon kan bare utføres med små størrelser av svulster.
  • Reseksjon - fjerning av angiomyolipom sammen med del av nyre. Etter operasjonen kan orgelet fungere, dets friske vev blir bevart.
  • Embolisering - overlappingen av blodtilførselen til svulsten gjennom karene, noe som resulterer i at oksygen og næringsstoffer slutter å strømme til den. Veksten av svulster stopper.
  • Cryoablation er frysing av skadet nyrevev, som deretter dør av og fjernes.
  • Nephroectomy er den mest radikale måten å behandle angiomyolipom av den rette nyre. Fullstendig fjerning av nyrene utføres i tilfelle av den enorme størrelsen på en neoplasm, som vokser raskt, påvirker alle vev i organet og kan utvikle seg til en ondartet.

Lær mer om hva som er angiomyolipom nyre, og hvordan bli kvitt utdannelse spesialist vil fortelle i følgende video: